Miyom, uterusun kas tabakasında büyüyen iyi huylu bir neoplazmdır. Bu hastalıktan etkilenen hastaların ana yaşı 20-60 yıldır. Servikal fibroidlerin ana nedeni hormonal yetmezliktir. Fibroidleri teşhis ederken, boyutu belirlenir. Kaç neoplazm bulunduğuna, haftalar içindeki türlerine ve boyutlarına bağlı olarak tedavi reçete edilir.
Tedaviyi reçete ederken, doktor fibroidin boyutundan başlar.
Fibroidlerin boyutunu doğru bir şekilde belirlemek için ultrason yapmak gerekir. Genellikle 60 mm veya 6 cm'yi (12-16 obstetrik hafta) aşan büyük bir neoplazmada cerrahinin gerekli olduğu kabul edilir. İyi huylu neoplazmalar, birçoğu olduğunda bir kadının hayatı için tehlikelidir. 20-60 mm veya 2-6 cm (10-11 hafta) miyomlar ilaç, diyet ve fizik tedavi ile tedavi edilir. Yani konservatif tedavi yapılır.
sınıflandırma
İyi huylu bir neoplazmanın boyutu, ultrasonda santimetre, hafta veya mm olarak belirlenir. Miyomların büyümesi ile rahim boşluğunda bir artış meydana gelir. Bu süreç bir fetüsün büyümesine benzer. Bu nedenle servikal fibroidlerin boyutu gebelik haftaları ile karşılaştırılır.
Miyom 3 tipe ayrılır:
- Serviksin küçük şişmesi. 2 cm (20 mm) - 4 obstetrik haftayı geçmez.
- Ortalama neoplazm 10-11 haftadır, 2-6 cm veya 20-60 mm arasında değişir.
- Serviksin büyük miyomu. Boyut 6 cm'yi (60 mm) aşar, bu da 12-16 obstetrik gebelik haftasına eşittir.
Büyük miyomlar 4 aylık hamilelik boyutuna ulaşabilir
Boyut ve semptomlar
Erken evredeki (20 mm veya 2 cm) neoplazmalar bir kadını rahatsız etmez. Ancak tümör büyümeye başlar başlamaz ve 10-12 haftaya ulaşır ulaşmaz (50 mm veya 5 cm veya daha fazla), ilgili semptomlar ortaya çıkar.
- Ağrının eşlik ettiği adet kanaması. Ağrı kesiciler ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmaz.
- Miyom 12 haftaya ulaştıysa (6 cm veya 60 mm), rahim ağzı artar ve şişkinlik oluşur.
- Torsiyonlu saplı miyom teşhisi ile karın bölgesinde keskin ağrılar başlar. Bu, neoplazmın vücudunda kan akışının bozulduğu ve peritonit gerektirdiği anlamına gelir. Ultrason yapman gerekiyor.
- Büyük miyomlar (10-20 hafta) yakındaki organları sıkıştırarak uygunsuz dışkılama ve idrara çıkmaya neden olur. Alt sırt ve kalp kasında ağrı var. Rektuma yakın sinir uçları ezildiğinde bacaklar uyuşmaya başlar.
- Büyük miyomlar (12 haftadan fazla), dış kısımda büyür, yakındaki organlar ve doku katmanları ile yapışıklıklar oluşturur.
Miyom belirtileri, bulunduğu yere ve boyutuna göre değişir.
Boyut teşhisi
Kadın, iyi huylu neoplazmın boyutunu belirlemek için bimanuel olarak muayene edilir. Ayrıca uygun testler yapılır ve ultrason yapılır. Doğrulukla ultrason, neoplazmanın boyutunu teşhis etmenizi sağlar.
Tedaviyi uygun şekilde reçete etmek için sürekli olarak uterusun ultrasonunu yapmalısınız. Kaç tane iyi huylu oluşum, büyüklük ve büyüme hızının belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Neoplazmın boyutu ne kadar hızlı büyürse, onkolojiye geçiş olasılığı o kadar artar. Bu gibi durumlarda, kaç neoplazmın bulunduğunu belirlemek ve kanseri dışlamak için bir ultrason yapılır.
Düzenli ultrason bir zorunluluktur. Küçük miyomlar (12 haftaya kadar) tehlikeli bölgelerde lokalize olabileceğinden. MRG ayrıca iyi huylu bir neoplazmın tipi, yapısı ve boyutu hakkında ayrıntılı bilgi elde etmek için kullanılır.
Ultrason, fibroidleri teşhis etmek için yaygın bir yöntemdir
Gebelik
Tümör küçüktür (1 cm'den az), rahimdeki fetüsün büyümesini özellikle etkilemez. Ancak durum için doktorun zorunlu gözlemi olmalıdır.
Uterusun submukozal kısmındaki büyük nodüller (12 hafta veya daha fazla), fetüsün normal gelişimini önleyerek çeşitli patolojiler oluşturur.
12 haftadan uzun süredir ve arka duvarda yerleşim gösteren neoplazm, erken doğum olasılığını artırır. Bazı durumlarda, çocuğun oksijen açlığı oluşur. Doktorlar, küçük bir neoplazma ile hamileliği sürdürmenin ve bir bebek doğurmanın sorun olmayacağından emindir.
Tedavi
Çeşitli teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Her şey obstetrik haftalardaki boyuta ve türüne bağlıdır:
hormon tedavisi
Tümörün boyutunun 12 haftaya ulaşıp ulaşmadığını atayın. İlaç tedavisi büyümeyi durdurmayı ve boyutu küçültmeyi amaçlar. Bu tedavi, yeni tümörlerin görünümünü dışlamak için ameliyattan sonra anne olacak kadınlar için gerçekleştirilir.
İlaçlar boyutu küçültür ve miyomların tekrarını önler
semptomatik tedavi
- antispazmodikler ve ağrı kesiciler (3 haftaya kadar olan tümörler adet sırasında şiddetli ağrıya neden olur);
- Hemostatik ilaçlar, küçük boyutlu neoplazmalar için kullanılır, uzun süreli ve ağır adet kanaması varsa ve yumurtlama sırasında lekelenme meydana gelir.
Ameliyat (13 haftadan eski miyomlar)
- tümörün lazer rezeksiyonu;
- miyomektomi;
- vasküler embolizasyon;
- uterusun tam rezeksiyonu.
alternatif tedavi
- hirudoterapi;
- Halk ilaçları;
- fizyoterapi prosedürleri;
- jimnastik egzersizleri.
Sülük tedavisi miyom için etkilidir
Cerrahi müdahale için göstergeler
- İyi huylu bir neoplazm 12 haftayı aşıyor.
- Kadın hamilelik planlıyor.
- Kötü huylu bir tümör geliştirme riski varsa.
- İyi huylu bir oluşum şiddetli ağrıya neden olur. Ağrı kesici kullanımı işe yaramıyor.
- Miyom rektum, üriner sistem ve sinir uçlarına baskı yapar.
- Aneminin gelişmesi nedeniyle düzenli şiddetli kanama görülür.
- Tümör uzun ince bir sap üzerinde bulunuyorsa, burulma faktörü ve peritonit başlangıcı vardır.
- Normal idrara çıkma olmazsa, idrarda durgunluk vardır.
- Büyük bir miyomatöz düğüm rektuma baskı yaparsa, kadının tüm organizmanın zehirlenmesine yol açan nadir bir dışkısı vardır. Zehirlenme ile şişkinlik oluşur ve parmaklarla basıldığında şiddetli ağrı hissedilir.
Bir doktora başvururken, serviksin iyi huylu bir oluşumu teşhis edildiyse, o zaman:
- Muayenede kaç tane neoplazma ve boyutları belirlenir.
- Ultrason belirli bir günde yapılmalıdır, çünkü servikal neoplazmalar östrojen seviyelerinin etkisi altında değişir.
- Nitelikli bir doktor, oluşumun ortalama büyüklükte olduğunu asla iddia etmeyecek ve bunları belirleme kuralları hakkında konuşmayacaktır.
- Jinekolog, boyutun gebelik yaşına oranını ve ultrason sonuçlarını kullanarak hastalığın evresini belirler.
- Boyutlar hafta, cm, mm olarak belirlenir.
- Doktorun tam teşhisi ve kontrolü, servikal miyom gelişiminin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Rahim miyomları, kadın genital organlarının en sık görülen patolojilerinden biridir. Küçük bir nodülden oluşan, büyük bir boyuta ulaşarak komplikasyonlara neden olabilir.
Küçük fibroidlerin zamanında rahatlaması, komplikasyonları önleyecek ve kadın üreme sisteminin işlevselliğini tamamen eski haline getirecektir.
Rahim miyomuna iyi huylu bir oluşum denir. endometriyal hücrelerden ve vasküler dokudan Rahim duvarlarında lokalize olan . Vasküler doku, miyomların beslenmesini ve hücrelerinin aktif büyümesini sağlar.
Tedavi ve hormonal dengesizlik yokluğunda tümör hızla büyüyen, boyut olarak artar ve yeni patolojik odaklar oluşturabilir.
parametreler
Fibroidlerin teşhisi için boyutunu belirtmek için iki seçenek kullanılır. Ultrason ile teşhis edildiğinde, tümör ölçülür milimetre ve santimetre cinsinden. Jinekolog muayenehanesinde yapılan klinik muayene sırasında miyomların boyutu belirlenir. Rahim büyümesinin derecesine göre hamilelik döneminin özelliği.
Bu parametrelere göre, küçük fibroidler şunları içerir: 2 cm'den fazla olmayan tümör uterusun büyüdüğü yer 5-12 haftalık hamileliğe göre. Küçük bir tümör boyutunun ana belirtisi, küçük, sıkı miyomatöz nodül Gelecekteki büyük bir yayılmanın merkezini oluşturan.
Palpasyonda düğüm bulunur. sıkı kararlı çekirdek. Fibroidlere kan beslemesi olmadığında veya olumsuz bir hormonal arka planda bile devam eder.
Fibroidlerin ilk gelişimi ve düğümün kenarları boyunca küçük boyutu ile, periferik büyüme hacmi. Ancak, bir kural olarak, belirgin bir artış, orta ve büyük boyutlu tümörlerin karakteristiğidir.
Küçük bir tümör, henüz bağımsız bir büyüme mekanizması kazanmamış bir miyomdur.
Küçük bir fibroide bazı semptomların ortaya çıkması eşlik eder:
- adet hacminde artış;
- döngü azaltma;
- ağrı belirtilerinin yoğunluğunda artış adet sırasında;
- görünüm kahverengi akıntı bulaşması;
- alt karın bölgesinde çekme doğası rahatsızlığı veya ağrısı.
Tedavi ve prognoz
Küçük bir fibroidin ilk belirtileri ortaya çıktığında, ayrıntılı bir teşhis koyacak ve tedaviyi reçete edecek bir jinekoloğa başvurmak gerekir. Küçük fibroidlerin tedavisi için en sık reçete edilir. konservatif tedaviözel ilaç ve araçların kullanımı ile, hormonal ve semptomatik eylem.
Küçük miyomların tedavisinde olumlu bir terapötik etki elde etmenizi sağlayan birkaç teknik vardır.
Antigonadotropinlerin ve gonadotropik salgılatıcı hormonların sentetik agonistlerinin seyri
Bugüne kadar, bu yöntem küçük fibroidlerin tedavisinde en etkili ve nazik olarak kabul edilir. Bu hormonal tedavinin birkaç amacı vardır:
- Hormonal düzenleme, yumurtalıkların hormonal aktivitesini azaltarak, miyom hücrelerinin gelişimini durdurmanıza izin verir.
- İyi huylu lezyonların yayılmasını durdurmak anormal alanlarda, östrojenlere karşı duyarlılıklarını azaltarak.
Yöntem tümör için kullanılır 0,5 ila 2 cm çapında. Bu yöntem, ilaçların kullanımına dayalıdır. salgılayan hormonların antigonadotropinler ve gonadotropik agonistleri, hangisi hipofiz bezinde baskılanmış hipotalamus yoluyla maruziyet yoluyla gonadotropik grubun hormonlarının büyümesi.
Aslında kullanılan ilaçlar antihormonal etki adet döngüsünün durduğu ve menopozun tüm belirtilerinin ortaya çıktığı . Bu eylem sayesinde, gözlemlenir miyomların tamamen gerilemesi.
Prosedür için ilaç kullanılır Dekapeptil kas içi ve deri altı uygulama için tasarlanmıştır. En çok tercih edilen seçenek, depo formları şeklinde deri altı uygulamadır.
Prosedür belirli bir şemaya göre gerçekleştirilir: ilaç verilir adet döngüsünün 1 ila 5 günü, 3.75 mg, ardından 28 gün ara verin ve kursu tekrarlayın. Tümörün özelliklerine göre tedavi 3 ila 6 ay arasında sürebilir.
Genellikle, 4 aylık tedaviden sonra, tümör hacmi %70 oranında azaltıldı. İyi huylu tümörler üzerindeki terapötik etkiye ek olarak, ilaç, döngüyü geri kazanmaya yardımcı olur ve adet sırasında ağrıyı ortadan kaldırır.
Ancak olumlu özelliklere ek olarak, bu yöntemin bir tane vardır. önemli dezavantaj, düzensiz kullanım veya yanlış dozaj ile tedaviden sonra yenileme fibroidlerin büyümesi, sadece daha aktif bir biçimde.
embolizasyon
Embolizasyon, miyomların çıkarılması için belirtilen bir tekniktir. kan akışını durdurmak. Bu teknik uygulanır 5 cm'ye kadar oluşumlarla.
prosedür minimal invaziv cerrahi o küçük delikler yardımıyla gerçekleştirilen kasık bölgesinde. Tüm manipülasyonlar lokal anestezi altında gerçekleştirilir, bu nedenle hasta hiç ağrı hissetmez ve cerrahi iğnelerin nokta etkisi pratik olarak rehabilitasyon gerektirmez.
İşlem sırasında doktor birkaç iğne kullanarak iyi huylu eğitim alanında delinmeler yapar, uterin arter ve damarlara nüfuz eden 0,9 mm'ye kadar tümörü çerçevelemek. Bu damarlar, sağlıklı ve patolojik dokular arasındaki sınırda bulunur.
1,5 mm'den büyük olmayan iğnelerle bu damarlara özel bir ilaç verilir arterin boşluğunu bloke eder ve böylece kanın akmasına izin vermemek miyoma. İlaç, düzensiz şekilli mikropartiküller veya küçük toplar şeklinde bir organik madde kütlesidir.
Kural olarak, küçük bir tümörün tedavisinde olumlu bir etki elde etmek için, bir prosedür yeterli. Ameliyattan sonraki 7 veya 10 gün içinde neoplazma hücreleri yok olmak, ve miyom düzelir. Bu süre zarfında hastanın hastanede kalmasına gerek yoktur.
Yok edilen miyomların yerine, 3-5 ay sonra tamamen kaybolan bir yara izi oluşur.
Bu yöntem Avrupa ülkelerinde popüler ve yaygındır. Bunun nedeni minimal yan etkiler ve travmadır. Tedaviden sonra rahim kanaması olmaz ve vakaların %97'sinde adet normalleşmesi ve adet sırasında kan kaybı olur.
İki hafta içinde tedaviden sonra not edildi %74 oranında tümör azalması. Tedaviden birkaç ay sonra hastaların %5'inde tamamen dağıldı merkezi düğüm.
Bu tekniğin dezavantajı, ilaç damarlara enjekte edildiğinde sadece patolojik doku değil, sağlıklı doku da kaplanabilir. Sonuç olarak, gözlemlenir sağlıklı epitel ölümü, rahim iltihabına veya yeni bir miyom oluşumuna neden olabilir.
progestin
Bir tümör oluştuğunda 1,5 cm'den fazla değil, progestin bazlı ilaçların kullanımı ile reçete edilir. Çoğu zaman, günde bir kez alınan bir doğum kontrol hapı olarak reçete edilir.
sorunu çözmeyi amaçlıyorlar yumurtalık fonksiyonunun normalleşmesi Miyom hücrelerinin büyümesini engelleyen aktif olarak progesteron üretmeye başlayan . Olumlu bir sonuç elde etmek için, tedavi kesinlikle ilacın geliştiricisi tarafından öngörülen veya doktor tarafından derlenen şemaya göre yapılmalıdır.
Tedavi süresi ortalama olarak 6 ay, ardından ek bir muayene planlanacak ve gerekirse tedaviye devam edilebilir. Kural olarak, tam bir kurstan sonra, altı aylık süre, miyomlar %55 azaltıldı.
Bu tekniğin az yan etkisi ve yüksek verimliliği vardır. Ancak uzun süreli kullanımda, ilaçların olabileceği akılda tutulmalıdır. karaciğer fonksiyon bozukluğuna yol açar.
Levonorgestrel içeren hormonal bobin Mirena
Uterusun içinde uzun süre lokalize olan küçük tümörleri tedavi etmek için kullanılır. Bu çare, yaklaşık 5 yıldır var olan fibroidlerle başa çıkabilir. Bu tür spiral birleştirir terapötik ve kontraseptif eylem.
Spiral, hipofiz-hipotalamik düzenleme üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir, bunun sonucunda östrojen üretimini bloke etme ve patolojik hücreler ölür.
Spiral ince T-çerçeve hangi hormon levonorgestrel içerir. Tedavi boyunca spiral bu hormonu üretir, küçük miktarlarda kana atmak. Bu tür tedavi sadece üreme çağında. Ayrıca, araç yüklenemez kronik inflamasyon için endometriyum.
Antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar
Bu ilaçlar, tedaviden sonraki iyileşme döneminde kan akışının dolaşımını iyileştirmek için reçete edilir. Antikoagülan olarak, en sık reçete edilen varfarin hangi günde bir kez alınır. İlacın etkisini arttırmak için birleştirilir antiplatelet ajan ile. Bu durumda, tercih verilir Heparin.
Her iki ilaç da kullanılmalıdır Aynı zamanda. Tedavi süresi boyunca, daha düşük bir doz gerekli terapötik etkiye sahip olmayacağından ve kullanılan ilacın çok yüksek bir hacmine yol açacağından, dozun değiştirilmesi tavsiye edilmez. kanama gelişimine ve endometriumun uzun süreli iyileşmesi.
semptomatik tedavi
Ana tedaviye ek olarak, küçük bir fibroidin rahatlama döneminde, hastalıkla ilişkili semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan ek tedavi verilir. Bunun için aşağıdaki araçlar kullanılır:
- hemostatik. Hormon tedavisi sırasında kanamanın şiddetini azaltmak için tasarlanmıştır. Bunun için, bir su biberi özü ve bir çoban çantasına dayalı bir kaynatma olan Etamzilat'ın alımı gösterilmiştir;
- antispazmodikler. Rahim kaslarının spazmının neden olduğu ağrıyı gidermek için endikedir. Spasmalgon bu durumda en etkilidir;
- ağrı kesiciler. Fibroidlerin tedavisi sırasında, ağrıyı durdurmayı ve iltihaplanma semptomlarını azaltmayı amaçlayan steroid olmayan grubun ağrı kesicileri reçete edilir. Bu ilaçlar arasında Naproksen ve İbuprofen;
- antidepresanlar. Hormonal ajanlarla ilk tedavi sırasında gözlemlenebilen hastanın psiko-duygusal durumunu iyileştirmeye izin verirler.
Ameliyat endikasyonları
Miyom tedavisinde konservatif yöntemlerin yanı sıra cerrahi yöntemler de kullanılmaktadır. Genelde küçük iyi huylu tümörler ameliyat edilmese de bazı durumlarda istisnalar vardır. Aşağıdaki faktörlerin varlığında cerrahi tedavi endikedir:
- tümörün submukozal konumu;
- yüksek olasılık kansere dejenerasyon;
- submukozal miyom tipi geçiş reklamı ve merkezcil gelişim;
- kalıcı ağır kanama varlığı;
- aşırı aktif eğitimin büyümesi;
- kısırlık;
- nekroz merkezi düğüm.
2012-12-12 08:11:54
Irina sorar:
Merhaba! Bu soruya gerçekten cevabınıza ihtiyacım var. 51 yaşındayım. Rahim fibroidlerim var. Her yıl ultrason yapıyorum, miyomların büyümesini takip ediyorum, son zamanlarda, Ekim ayında, adet 9 gün önce gittiği için bir ultrason yaptım ve işte sonuçlar: Rahim gövdesinin büyüklüğü: uzunluk 56 mm, ön-arka 52 mm, genişlik 70 mm. Düzensiz bir şekilde artırılmış. Form yanlış. Myomatöz düğümler 1) sol kaburga boyunca, kan akışı ile bir değişiklik (doğru okuyamadım) ile homojen olmayan bir yapıya sahip 42x38mm düğümlerden oluşan bir küme. 2) arka duvarda, interstisyel düğüm 16 mm'dir. M-Echo 3 mm "üç katmanlı". Sol yumurtalık 27x19 mm, foliküler aparat açıkça farklılaşmış, folikül 10 mm'dir. Sağ 15x10mm foliküler aparat açıkça ayırt edilmemiştir. Rahim fibroidlerinin ultrason bulguları. Lütfen ultrason sonuçları hakkında yorum yapın. Benim durumumda bir operasyon gerekli mi, eğer öyleyse, ne tür. Son ana kadar doktorların rahmi almamaya çalıştıklarını duydum. Miyom beni rahatsız etmiyor, ancak bazen adetten önce alt karın bölgesinde biraz ağrıyor. Geçen yıl, ultrasona bir düğüm yığını koymadılar, 36x33 mm ön duvardaki düğümlerden ve arkadaki 17 ve 14 mm çapındaki iki düğümden bahsettiler. Bu yıl düğümün büyüdüğü ortaya çıktı, önceki ultrasondaki artışın ne kadar olduğu düşünülüyor. Ne yapmalıyım? Myom büyüyecek mi yoksa ameliyat mı zorunlu? Cevabını bekliyorum.
Sorumlu Silina Natalya Konstantinovna:
Irina, miyomların cerrahi tedavisinin endikasyonu hızlı büyümesidir (sizin durumunuzda bu hızlı büyüme değildir), rahim kanaması, bitişik organların bozulmasıdır. Endometriumun hiperplastik sürecini dışlamak için terapötik ve tanısal bir histeroskopi yapılması gerekir. Ve histolojik sonuç iyiyse, bitkisel ilaç alın.
2012-12-10 15:38:33
Rita sorar:
İyi günler! Histeroskopi, CC'nin fibro-glandüler bir polipini ortaya çıkardı. proliferatif endometrium. Doktor, MC'nin 2. yarısı için Duphaston'ı 2 ay boyunca günde 1 ton 2 kez reçete etti. Ayrıca rahim fibroidlerim var. Birçok yayında, Duphaston'u fibroidlerle almanın kategorik bir yasağı yazılmıştır, çünkü. Fibroidlerin büyümesini etkiler. Doğru tedaviyi görüp görmediğimi bana bildirin. Ve her iki sorunumu da aynı anda olumlu yönde etkileyecek hangi ilaçlar var?
Sorumlu Vahşi Nadezhda Ivanovna:
Dufaston, bir kadının üreme planlarına göre, çeşitli şemalara göre hiperplazi tedavisi için reçete edilir, Dufaston sentetik bir progesterondur, miyom varlığında uygulanması mümkündür.
2012-12-06 15:42:45
Catherine sorar:
Merhaba Lütfen çözmeme yardım edin: 5 DMC M-eko için ücretli bir klinikte ultrasona göre: 1.36, heterojen yapı, net konturlar, bazal kenar boyunca tırtıklı, rahim boşluğu genişlemez. 0.92 * 0.51 ölçülerinde heterojen oluşum, endometriyumun ötesine çıkıntı yapmaz Arka duvar boyunca bir intramural miyom bulunur, düğüm azalır, ekojen 2.02 * 1.74.
Aynı gün, konsültasyonda ultrasonu yeniden yaptım çünkü. iki döngü önce Semashko'da bir ultrason yaptım ve ZhGE ve polip belirtisi yoktu ve miyom yoktu, uzun süredir adenomyozum vardı. işte bu), heterojen bir yapının miyometriyumu, özellikleri olmayan serviks Sonuç: adenomyozis göz ardı edilemez, öyleydi ... Endometrium ince ve normaldir.
Ayrıca doktorların görüşleri tamamen bölündüğü için aynı gün başka bir yere gittim ve başka bir ultrason yaptım: M-eko: 0,5, endometrium homojen bir yapıya sahip, rahim boşluğu genişlememiş, deforme olmamış, miyometriyumun yapısı homojendir (miyometriyumdaki değişiklikler çok önemsiz olduğu ve bir ultrason temelinde böyle bir tanı koymadığı için adenomyozis tanısı koymayacağını söyledi. Sonuç: m-echo resim MC'nin ilk aşamasına karşılık gelir Adenomyozun ilk belirtileri.
Her iki son ultrason da iki döngü önce Semashko'da yaptığım şeye karşılık geliyor.Böyle titiz bir çalışmanın nedeni planlı bir hamileliktir.İki yıl önce endometriumun basit bir glandüler hiperplazisi vardı (histeroskopi sonuçlarına göre, kendini gösterdi döngüde hafif bir başarısızlık olarak: 28-32 gün), şimdi döngü açık, her 6 ayda bir ultrason yapıyorum, her şey yolundaydı, şu ana kadar 16 ila 25 dmc arasında duphaston alıyorum. Bu döngüde, ben iki günde biraz yağladım, sadece bir damla, adetim zamanında geldi Sorum şu: planlı bir hamilelikle ne yapmalıyım, sonuçta, ilk durumda, ultrason açıkça norm değil, olabilir mi? Diğer iki görüşle örtüşmediği için böyle bir teşhis koymakta hata mı var?Şu anda bu benim için çok önemli çünkü. bu hamilelik çok uzun zamandır bekleniyor ve ben bir plazmaferez kursu geçiriyorum, bir çok sorun ve başarısız denemeler de var.lütfen tavsiye ile yardım edin !!!Şimdiden teşekkürler Ekaterina.
Sorumlu Vahşi Nadezhda Ivanovna:
Hamileliğe hazır olun, ultrasonu 2 hafta sonra ve ardından adetten sonra tekrarlayın. Tercihen aynı doktorla aynı yerde. O zaman sonuçları bekleyebilirsiniz. Ultrason ek bir araştırma yöntemidir, hatalar olabilir. Bu nedenle, özellikle hamilelik planlıyorsanız, kontrol gereklidir.
2012-12-04 16:42:55
Kurşun sorar:
Ön duvarda 22*17mm miyom var 7 haftalık hamileyim doğurabilecek miyim bu ilk hamileliğim 22 yaşındayım hiç olmadım sakal, miyom nereden geldi?
Sorumlu Palyga Igor Evgenievich:
Endişelenme, miyom bile değil, hamilelikte artabilen bir düğüm, ultrasonda izlemen gerekiyor ama buna katlanmak ve çocuk doğurmak normaldir, bence yapabilirsin.
2012-12-03 21:06:00
Alena soruyor:
Merhaba! Söyle bana, lütfen, 10 * 18mm boyutunda intramural düğümü olan uterin fibroid teşhisi ile hamile kalabilir miyim?
2012-11-30 08:19:59
Lyudmila sorar:
Merhaba ben 45 yaşındayım Aylık düzenli fakat ağır pıhtı kanaması var Rahim miyomlarım var 10 haftalık endometriyal polip uterin boyutu 82-83-88mm VOL314cm3 intramural olarak subseröz fibromatöz düğüm ön duvarlar boyunca D37mm altta 62mm arka duvarlar 10mm endometrium 9mm içinde yapı hiperekoik yuvarlak olmayan oluşum D9.5mm vasküler pedikül belirtileri ile Serviks 42-34mm ov testis 36_20_21VOL7.7cm3 Leo testis32 18 17VOL5cm3 Doktor laparotomi ameliyatı yapacağını söyledi
Sorumlu Kondratyuk Vadim Anatolievich:
Açıkçası, size bir histerektomi teklif ediliyor. Bu müdahale, kötü huylu bir tümörün makul şüphesi için endikedir. Böyle bir şüphe yoksa daha nazik yöntemlerle - rahim damarlarını embolizasyonla - atlatmak mümkündür.
2012-11-28 15:45:18
Galina sorar:
Merhaba! Benim adım Galina, 59 yaşındayım. Son 10 yıldır rahim fibroidleri için bir jinekolog görüyorum. Son ultrason şunu gösterdi: uterus anteflexio'nun gövdesi, şekli düzensiz, büyütülmüş, kontur eşit, sınırlar açık, yüzey eşit. 10 mm'ye kadar çok sayıda, küçük EXO pozitif ve EXO negatif alanları nedeniyle heterojen yapının miyometriyumu, uterusun arka duvarı boyunca 35x40 mm intramural-subseröz fibromatöz düğüm, sol subseröz fibro-matozda uterus boşluğunu hafifçe deforme eder. 25 mm'ye kadar düğüm, 12-13 mm'ye kadar çok sayıda intramural fibromatöz düğüm. Rahim boşluğu yarık şeklindedir. Endometrium 2 mm, ince EXO pozitif, pürüzsüz kontur. Serviks normal büyüklükte, homojendir. (vb.)
Tedaviye ihtiyacım var mı diye sorduğumda doktor menopozda benimkiyle aynı tanıya sahip hastaların ilginç olmadığını ve herhangi bir tedavi gerektirmediğini söyledi. Sadece periyodik ultrasonik kontrol.
Sorum şu: Doktor haklı mı yoksa yine de önlem almanız gerekiyor mu?
2012-11-27 14:12:45
Natalya sorar:
Merhaba!
Ultrason sonuçları: rahim boyutları DL: 85mm, P/W: 70mm, WID:72mm, şuna karşılık gelir: 9-10 haftalık hamilelik. Konturlar: düzensiz, V=223ml. Yapı: bağırsağın arka duvarı boyunca. düğüm d48mm.
M-eko: 3 mm, endometrium: dar hiperekoik şerit
Boşluk: öne reddedildi. Altta, anekojen içeriği 5 mm'ye genişletilir.
Serviks: 33-25-27mm, ön dudak boyunca tek stromal kist d5mm.
Sağ yumurtalık boyutları: 21-18-18 mm, pozisyon: rahmin kaburgası boyunca
Eko yapı: V=3.6 ml, foliküler aparat ifade edilmez.
Sol yumurtalık boyutları: 20-20-17 mm, pozisyon: rahmin üzerinde.
Ekoyapı: V=3.7ml, TV-muayenesi ile güçlükle elde edilir.
Özellikler: Posterior fornikste 4 mm'ye kadar şeritli serbest sıvı vardır. İlyak l/düğümler görselleştirilmemiştir.
Sonuç: Kavite deformasyonlu interstisyel uterin fibroidlerin yankı resmi. Aktarılan ooforit belirtileri.
Soru: Lütfen bana bilimsel olmayan bir dilde ne olduğunu açıklayın ve olası tedavi nedir?
Teşekkürler!
Sorumlu Gritsko Marta Igorevna:
Uzantıların geçmiş bir enflamatuar süreciniz ve uterus boşluğunu deforme eden iyi huylu bir tümörünüz (miyom) var. Oldukça büyüktür ve büyük olasılıkla cerrahi müdahale gerektirir. Premenopozal dönemde yaşınıza bağlı olarak, daha olgun bir yaşta, böyle bir tümör basitçe gözlemlenebilir. 40 yaşın altında genç bir kadınsanız, ameliyat gerekir. Tedavi reçete edecek ve gerekirse sizi bir hastaneye sevk edecek bir jinekoloğa danışın.
2012-11-23 09:42:34
Catherine sorar:
Merhaba Lütfen çözmeme yardım edin Kasım 2011'de histeroskopiye gönderildim. Bir RDD'm vardı. c/c'de 2 polip çıkarıldı Histolojinin sonucu: c/c kan, mukus, tabakalı skuamöz epitel. Endometriumun p/m glandüler-kistik polipi 9 ay sonra şikayetsiz kontrol randevusuna gittim ve doktor bana 3 ay boyunca günde 2 kez 1 tablet Norkolut'u sürekli kullanmam için reçete etti. 3 ay sonra adetim geldi, ondan önce 5 yıl olmamama rağmen 23 Kasım 2012'de ultrason yaptım. Rahim gövdesi 80 mm, ön-arka 55 mm, genişlik 64 mm. Konturlar düzensizdir, myometriumun yapısı heterojendir. duvar n / h interstisyel / çok net değil / düğüm d 25mm, st / net değil / geniş tabanlı d 13mm düğüm üzerinde subseröz M-eko 9.8 mm : Rahim fibroidleri ve endometriyal polip Tavsiye edilen "D" kürtaj . 55 yaşındayım 2002 yılından bu zamana kadar 6 haftadır miyom artışı yok.Bütün bunlar norcalut almaktan olabilir mi yani miyom ve polip büyümesinde artış / Bundan sonra ne yapmalıyım ve her şey ne kadar ciddi, çünkü doktor gelecekte ciddi sonuçlardan kaçınmak için rahmin alınmasını önerir.Teşekkürler!!!
Sorumlu Kondratyuk Vadim Anatolievich:
Malign bir tümörü ve kanser öncesi durumları dışlamak için tanısal kürtaj gereklidir. Bunlar tespit edilmezse rahmin alınması endike değildir, bu her yaşta yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilecek sakatlayıcı bir ameliyattır. En makul alternatif uterin arter embolizasyonudur.
Konuyla ilgili popüler makaleler: rahim fibroidleri 5 cm
Rahim leiomyomu, hemen hemen her ikinci kadında tespit edilen en yaygın iyi huylu tümördür. Bu patolojinin iyi huylu tümörlere atıfta bulunmasına rağmen, genellikle acıya neden olan semptomlar eşlik eder.
Her yaştaki kadınlarda rahim miyomları sorunu, bu neoplazma ve komplikasyonları jinekolojik cerrahide radikal operasyonların ana nedenlerinden biri olduğu için yerli ve yabancı araştırmacıların ilgi odağı olmaya devam ediyor...
Mastopati, epitelyal ve bağ dokusu bileşenlerinin oranının ihlali ile çok çeşitli proliferatif ve regresif doku değişiklikleri ile karakterize edilen bir meme hastalığıdır. Hamilelik dışındaki meme hastalıkları, ortak terim ile birleştirilir ...
Klimakterik sendrom, menopozun doğal seyrini ağırlaştıran bir tür semptom kompleksidir. Vücuttaki yaşa bağlı değişikliklerin arka planında (I grubu) ortaya çıkan nöropsişik, vazomotor bozukluklarla karakterizedir.
Rahim fibroidleri, organın kas tabakasında lokalize olan ve kas liflerinden oluşan iyi huylu bir neoplazmdır. Bu tümör oldukça yaygındır, her 4 kadına bu teşhis konur.
Rahim ağzı miyomları rahim ağzındaki miyomlardır ve büyüdükçe vajinaya doğru hareket ederler. Böyle bir neoplazm nadirdir.
Okurlarımızın çoğu Rahim Miyomlarının Tedavisi Natalya Shukshina tarafından keşfedilen doğal içeriklere dayalı yeni bir yöntemi aktif olarak kullanın. Sadece doğal maddeler, şifalı bitkiler ve özler içerir - hormon veya kimyasal içermez. Rahim fibroidlerinden kurtulmak için her sabah aç karnına ihtiyacınız var ...
Fibromiyom, düz kas dokusundan oluşan ve belirgin bir bağ bileşenine sahip iyi huylu bir tümördür.
Tüm bu neoplazmalar son zamanlarda genç kadınlarda ortaya çıktı, şimdi 20 ila 40 yaş arası hastalarda giderek daha fazla teşhis ediliyorlar. Tüm jinekolojik hastalıklardan miyom tanısı %30'dur.
Fibromiyom ve diğer düğüm türleri hormona bağımlıdır, çünkü görünümlerinin ve aktif büyümelerinin ana nedeni hormonal dengesizliktir. Ayrıca, herhangi bir jinekolojik müdahale, tümörlerin genç yaşta ortaya çıkmasının önemli bir yönü olarak kabul edilir.
Rahim fibroidlerinin tedavisi için Natalya Shukshina, DOĞAL bileşenlere dayanan yeni bir yöntem önermektedir - Peder George's Manastırı koleksiyonu. Rahim miyomlarının tedavisinde son derece etkili olan 8 faydalı şifalı bitki içerir. Bu durumda sadece doğal içerikler kullanılır, kimyasallar ve hormonlar kullanılmaz!
Örneğin bunlar kürtaj, histereskopi, laparoskopi, biyopsi, serviksin pıhtılaşmasıdır. Ayrıca, bu tür neoplazmaların gelişiminde büyük önem taşıyan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır.
Birçok genç, cinsel olarak oldukça erken yaşta ve bariyer koruması olmadan yaşamaya başlar. Bu genellikle fibroidlerin gelişimi için bir ön koşul haline gelir.
Bu oluşumlar ne kadar büyük olabilir?
Fibroidlerin boyutu, etkili tedavinin reçete edilmesinden dolayı ana parametrelerden biridir. Milimetre (mm), santimetre (cm) ve ayrıca hamilelik haftaları olarak hesaplanabilirler.
Fibroidin boyutu çapıdır (cm, mm). Ancak kriterlerden biri de hamileliğin haftalarında hesaplanan uterusun büyüklüğüdür. Yani, vücudun büyüklüğü aynı zamanda hamileliğin farklı aşamalarındaki büyüklüğüne karşılık gelir.
Bu kriterlere göre, doktor zaten jinekolojik muayene sırasında oluşumun yaklaşık boyutunu belirleyebilir. Bunun nedeni, düğümün büyümesiyle uterusun boyutunun da artmasıdır. Pek çok modern teşhis yöntemi olmasına rağmen, günümüzde doktorlar hala bu yöntemi kullanmaktadır.
Tümörün içinde büyüyen embriyo gibi rahim boşluğunu büyüttüğünü söyleyebiliriz. Gebelik yaşı, organın santimetre cinsinden boyutuna, yani tabanının yüksekliğine tam olarak karşılık gelir.
Rahim ne kadar büyük? 8-9 haftada uterus 8-9 cm, 10-13 hafta - 10-11 cm, 14-15 - 12-13 cm, 16-17 - 14-19 cm vb.
Çap sadece ultrason kullanılarak belirlenebilir, ancak bu yöntem de kesin sayılar vermez.
Daha doğru sonuçlar MRI ve CT ile belirlenir.
Bu tür modern yöntemler, çapı sadece 5 mm olan miyom düğümlerini teşhis edebilir.
Büyüklüğüne bağlı olarak, bu tür miyomlar ayrılır:
- küçük;
- ortalama;
- büyük.
Küçük tümör
Küçük bir fibromiyom, konservatif olarak tedavi edilen bir tümördür. Bu durumda, uterus 6 haftalık hamilelik boyutuna karşılık gelebilir, ancak daha fazla değil. Küçük miyomlar bu tür boyutlara sahiptir - 15 mm'den 25 mm'ye kadar.
Operasyon sadece fibromyoma submukozal tipte ise, subseröz tip myomda bacağın burulması varsa veya bunun yüksek bir olasılığı varsa gerçekleştirilir.
Ayrıca hastaya infertilite teşhisi konulduğunda veya ağır kanamaya bağlı anemi geliştiğinde küçük nodüller alınabilir.
Geçiş reklamı türündeki küçük oluşumlar hiçbir şekilde görünmez.
Böyle bir miyom veya fibromiyom, menopozun başlamasıyla sıklıkla önemli ölçüde azalır veya tamamen kaybolur.
Ancak bu dönemde ameliyat gerekli olduğu durumlar olabilir.
Okuyucumuz Svetlana Afanasyeva'dan geri bildirim
Geçenlerde, fibroidlerin tedavisi ve önlenmesi için Peder George'un Manastır koleksiyonunu anlatan bir makale okudum. Bu koleksiyonun yardımıyla, evdeki fibroidlerden ve kadın problemlerinden SONSUZ kurtulabilirsiniz.
Hiçbir bilgiye güvenmeye alışık değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir çanta sipariş ettim. Değişiklikleri tam anlamıyla bir hafta içinde fark ettim: daha önce bana işkence eden alt karındaki sürekli ağrılar azaldı ve 3 hafta sonra tamamen kayboldu. Rahim kanaması durmuştur. Deneyin ve siz ve herhangi biri ilgileniyorsa, aşağıda makalenin bir bağlantısı var.
Orta miyom ve fibromiyom
Ortalama miyomatöz düğüm, uterusun 10-12 haftalık gebelik haftasına kadar büyütülmesi durumunda teşhis edilir. Bu tür miyomların çapı 40 mm'den 60 mm'ye kadar ulaşabilir.
Aynı zamanda, konservatif bir yöntem, yalnızca hastalığın semptomları yoksa ve ayrıca aktif büyüme belirtisi yoksa belirtilir. Diğer durumlarda, bir operasyon gerçekleştirilir.
Rahim duvarının dış tarafında lokalize olan orta büyüklükteki oluşumlar ile yakındaki organların işleyişi zaten bozulmuş olabilir. Bu tür düğümler kısırlığa neden olabilir ve sıklıkla kendiliğinden düşükler meydana gelir. Bu, özellikle servikste hasar varsa sıklıkla olur.
büyük düğümler
Büyük bir düğüm varsa, uterus zaten 12-15 haftalık hamilelikle karşılaştırılabilir bir boyuta ulaşırken, miyom veya fibromiyomun çapı 60 mm veya daha fazla olabilir. Gelişimin bu aşamasında, cerrahi bir operasyon sırasında miyomatöz düğüm çıkarılır. Bu durumda tümörün yeri ve tipi önemsizdir.
Büyük bir düğümün tedavisi, karmaşık ilaç tedavisinin kullanılmasından oluşabilir ve ardından bir operasyon reçete edilir. Tümörün hızlı büyümesini durdurmak için ilaçlara ihtiyaç vardır.
Büyük bir düğümü çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirirken kanama riski vardır ve sonuç olarak doktor tüm organı çıkarmak zorunda kalacaktır.
Çıkarma operasyonu üreme organları için oldukça büyük bir stres olduğundan, ondan sonra uterusun durumunu ve yapısını normalleştirmek ve nüksetmeyi önlemek için ilaçlar reçete edilir.
Bunu yapmak için hormonal arka planı normalleştirmeniz gerekir.
Bir tümör ne kadar hızlı büyüyebilir?
Tanı ve tedavide düğümün ne kadar hızlı büyüdüğü çok önemlidir. Rahim bir yılda 5 haftalık hamilelik veya daha fazla artmışsa hızlı büyüme not edilir. Tümörde bu kadar hızlı bir artış, endometriyum ve anemide hiperplastik süreçleri gerektirir.
Rahim miyomları çok büyük boyutlara kadar büyüyebilir. Bazen 3-5 kg'a ulaşır ve çapı 40 cm'ye kadar çıkabilir, yani tam süreli bir hamilelik boyutuna kadar büyüyebilir.
Miyomatöz düğümlerin hızlı büyümesinin nedeni vücuttaki hormonal bir başarısızlıktır. Ancak aşağıdaki faktörlerin gerçekleşmesi durumunda miyom ve miyomların hızla büyüdüğünü de belirtmek gerekir:
Bir kadın uygun tedaviden geçmezse, “akut karın” ın tüm semptomları ortaya çıktığından ve kadının hemen hastaneye yatırılması ve ameliyat edilmesi gerektiğinden, düğüm ölmeye başlayabilir, bu çok tehlikelidir.
Çocuk doğurmayı etkiler mi?
Küçük ve orta miyomlu gebelik genellikle normal şekilde ilerler. Ancak miyom 60 mm'den büyük olduğunda, kadın fetüse dayanamaz. Ayrıca, düğüm fallop tüpünü bloke ettiğinden, genellikle döllenme süreci bile gerçekleşmez.
Hamile bir kadına büyük bir düğüm teşhisi konulursa, doğum sırasında kanama, doğum ihlali ve bulaşıcı ve enflamatuar süreç tehlikesi gibi ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir.
Özellikle tehlikeli, vajinada büyüyen serviks miyomlarıdır. Bu tür oluşumlar bir kadının kısırlığına neden olabilir ve çoğu durumda düşükler meydana gelir. Rahim ağzı miyomu ile gebelik oluşursa, düşük yapmamak için hasta çoğu zaman hastanede doktorların gözetimi altındadır.
Servikal myomlu gebeliğe intrauterin fetal ölüm ve uterus kanaması gibi komplikasyonlar eşlik edebilir.
Rahim ağzındaki oluşum hızla artarsa ve hamile kadının hayatını tehdit ediyorsa gebelik sonlandırılır.
İstatistiklere göre, hamilelik sırasında kadınların %50'sinde myomatöz düğüm büyümez, %10-20'sinde azalır ve %20-30'unda tümör aktif olarak büyümeye başlar.
Ameliyat endikasyonları
Doktorlar, bu gibi durumlarda hastaya ameliyatı reçete eder:
Menopozdan geçen kadınlar da sıklıkla ameliyat olurlar. Hastanın ağrısı olması durumunda, bazen bu yaşta bir kadının tüm organı çıkarması önerilir.
AMELİYAT OLMADAN sonsuza kadar rahim miyomlarından kurtulmanın imkansız olduğundan hala emin misiniz?
Hiç rahim miyomlarından kurtulmayı denediniz mi? Bu makaleyi okuduğunuz gerçeğine bakılırsa, zafer sizin tarafınızda değildi. Ve elbette, ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:
- yanda sürekli ağrı, karında ağırlık ...
- bol adet kanaması, rahim kanaması...
- anemi...
- enerji kaybı, depresyon, ilgisizlik...
- kilo değişikliliği...
- kabızlık ve idrar sorunları...
Şimdi soruyu cevaplayın: Size uygun mu? UTERİN MYOMA tolere edilebilir mi? Ve etkisiz tedavi için ne kadar zaman ve para "sızdırdınız"? Sonuçta, er ya da geç sadece bir OPERASYONUN yardımcı olabileceği bir boyuta ulaşacaktır! Neden kendini aşırıya çeksin! Katılıyor musun? Bu nedenle, rahim fibroidlerinden kurtulmanın sırrını ortaya çıkardığı Elena Malysheva'dan özel bir teknik yayınlamaya karar verdik.
Bu soru, bir jinekoloğa sıklıkla uterus fibroidleri teşhisi konan bir hasta tarafından sorulur - organın içinde veya dışında büyüyen kas ve bağ dokusu demetlerinin birikmesi olan bir tümör. Oluşmasının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bu iyi huylu tümörün büyümesinin östrojen hormonunu zorladığına şüphe yoktur. Hormonal dengesizlik, hücresel bağışıklık sistemindeki bozukluklar ve kalıtsal yatkınlık da önemlidir.
Miyom, rahmin kas duvarı kalınlığında oluştuğu için gelişiminin başlangıcında her zaman intermuskülerdir. Gelecekte, miyomatöz düğümün büyümesi uterusun seröz zarına doğru dışarı doğru gerçekleşirse, düğüm geniş bir tabanda veya dar bir sap üzerinde subperitoneal bir düğüme dönüşür. Subperitoneal (subseröz) varyant ile, fibroid düğüm bazen uterustan uzakta, bağlarında (intraligamenter) yer alabilir. Nadir durumlarda, bu tür miyomlar rahimden ayrılabilir ve karın boşluğunda serbest kalabilir. Fibroid düğümün büyümesi uterus boşluğu yönünde gerçekleşirse, düğüm bir submukoza (submukozal) dönüşür. Miyomatöz düğüm, boyutları birkaç milimetreden 8-10 cm'ye kadar, nadiren daha fazla olan soliter olabilir.
Çoklu uterin miyomlar, göreceli konumu rahme düzensiz bir şekil verebilen iki veya daha fazla miyomatöz düğümden oluşur. Düğümdeki kan dolaşımının konumuna, boyutuna, durumuna bağlı olarak uterus fibroidlerinin çok sayıda semptomu 3 gruba indirgenebilir: adet işlev bozukluğu, ağrı, üreme işlev bozukluğu.
Hangi durumlarda miyomu gözlemlemek ve ameliyat etmemek mümkündür?
Evrensel bir cevap yok. Bu sorunu çözerken kadının kendi isteğini, şikayetlerin varlığını ve ciddiyetini, kadının yaşı ve üreme planlarını (ileride çocuk sahibi olma isteği), yaşam kalitesinde azalma, beden ölçülerini dikkate alıyoruz. , miyomatöz düğümlerin yeri vb. Karar, kadınla birlikte kapsamlı bir tartışma ve olası alternatiflerin değerlendirilmesi temelinde verilir. Konservatif tedavi yöntemlerine başvurabilirsiniz. Doğru, bugün yeterince etkili değiller. Yeni neslin hormonal ilaçları, tümör esas olarak kas liflerinden oluşuyorsa ve uterusun kas tabakasında bu hormonları "yakalamalarına" ve bir yanıt vermelerine izin veren reseptörler olduğunda, miyomların büyümesini durdurabilir. Bazı insanlar bu terapiden fayda görecek, bazıları olmayacak. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavi, ağrıyı ve kanamayı biraz azaltır.
Menopozun başlamasıyla birlikte miyomlar genellikle küçülür. Ve menopoza yaklaşan bu hastalığı olan bir kadın, EMC Kadın Hastalıkları ve Onkojinekoloji Anabilim Dalı uzmanlarına gelirse, genellikle operasyona acele etmemenizi öneririz. Fibroidlerin hızla büyümediğinden emin olmak için her altı ayda bir izlenmeli ve kontrol edilmelidir.
Rahim fibroidleri: ameliyat endikasyonları
Hastanın yaşı ne olursa olsun, rahim fibroidlerinin cerrahi tedavisi için mutlak endikasyonlar şunlardır:
12-14 haftalık hamilelik sırasında uterusun boyutunu aşan miyomların boyutu;
rahim fibroidlerinin hızlı büyümesi (yılda 4-5 haftalık gebeliklere karşılık gelen bir miktarda);
bol kan kaybı nedeniyle hemoglobinde azalma ile uterus kanaması;
belirgin ağrı sendromu;
düğümdeki ikincil değişiklikler (nekroz, enfeksiyon);
uzun bacaklarda yüksek bükülme olasılığı olan herhangi bir boyutta submukozal veya subseröz düğümlerin varlığı;
servikal, interligamentöz, "doğmuş" düğüm;
kısırlık, düşük, dahil. IVF programına hazırlık olarak;
komşu organların işlevlerinin belirgin ihlalleri (sık idrara çıkma, uzun süreli kabızlık). Mesanenin arka duvarındaki baskı nedeniyle reflü meydana gelir (idrarın üretere geri akışı), inflamatuar hastalık riski (örneğin, kronik piyelonefritin alevlenmesi), üreterlerin ve renal pelvisin genişlemesi, sekonder hidronefroza kadar, artışlar.
Rahim miyomlarının cerrahi tedavisi
Cerrahi müdahalenin hacmi ve erişimi, myomatöz düğümün büyüklüğüne ve lokalizasyonuna, hastanın yaşına, üreme ve adet fonksiyonlarını koruma arzusuna bağlıdır. Her durumda, genç kadınların tedavisinde, "Miyomu çıkarın - rahmi kurtarın!" ilkesiyle yönlendiriliyoruz. Ancak konservatif, organ koruyucu, rekonstrüktif bir plastik cerrahi olan miyomektominin, bazı durumlarda ikinci bir ameliyat gerektiren belirli bir oranda miyom nüksüne sahip olduğunu unutmamalıyız.
EMC Jinekoloji ve Onkojinekoloji Kliniği, uterus fibroidlerinin boyutu üzerinde pratik olarak hiçbir kısıtlaması olmayan laparoskopik miyomektomi, submukozal uterin miyomların histeroresektoskopik olarak çıkarılması, kombine laparoskopik-histeroskopik miyomektomi gerçekleştirir. Hastaların ameliyat öncesi hormonal hazırlığı konusuna bireysel olarak karar verilir. Çoklu miyomatöz düğümlerle, uterusun duvarı her birinin yüzeyinin üzerinde kesilir, düğümler özel aletlerle sabitlenir ve çıkarılır. Düğüm yatağındaki damarlar pıhtılaştırılır (pıhtılara dönüşür), ardından modern emilebilir sütür materyali kullanılarak sütüre edilerek uterus duvarının katman katman yeniden yapılandırılması gerçekleştirilir. Laparoskopik miyomektominin başarısının anahtarı, uterus duvarının bütünlüğünün yeterli katman katman restorasyonudur. Miyomektomi geçiren hastalar ameliyattan 6-12 ay sonra gebelik hazırlıklarına başlayabileceklerdir (konuya bireysel olarak karar verilir). Bu müdahalelerin çoğu, tüm karın boşluğunu kaplayan çok büyük düğümler dışında, laparoskopik olarak yapılabilir.
Bazı durumlarda, seçim yöntemi, miyomu besleyen damarın embolizasyonu (tıkanması) olabilir, bunun sonucunda düğümün büyümesi durur ve “küçülür”. Odaklanmış yüksek enerjili ultrason ile düğümü hedeflemek de mümkündür. Menopoz öncesi ve sonrası kadınlara uterin arter embolizasyonu, uterusun ekleri olan veya olmayan ekstirpasyonu (tamamen çıkarılması) gösterilir. Eğer miyom büyümüyor ve rahatsızlığa neden olmuyorsa bu durumda tedavi önerilmemektedir.
