Adet döngüsü ve ihlalleri.

Disfonksiyonel uterus kanaması.

Sorular:

1. Adet döngüsü.

2. Adet döngüsünün bozuklukları.

3. DMK - Disfonksiyonel uterus kanaması.

Adet döngüsü.

Adet döngüsü - Bu, bir kadının vücudunu hamileliğe hazırlayan ritmik olarak tekrarlanan bir biyolojik süreçtir.

Adet- Bu aylık, döngüsel olarak ortaya çıkan uterus kanamasıdır. İlk adet (menarş) 12-13 yılda (+/- 1.5-2 yıl) daha sık görünür. Adet, 45-50 yıldan daha sık sonlandırılır.

Adet döngüsü, bir sonraki menstrüasyonun ilk gününden önceki günün ilk gününden itibaren şartlı olarak belirlenir.

Fizyolojik adet döngüsü ile karakterize edilir:

1. İki fazlı.

2. En az 22 ve en fazla 35 gün sürenin süresi (kadınların% 60'ında - 28-32 gün). Adet döngüsü, 35 günden fazla antetoning denilen 22 günden az bir süredir - erteleme.

3. Kalıcı döngüsellik.

4. Adetin süresi 2-7 gün.

5. adet kan kaybı 50-150 ml.

6. Vücudun genel durumunun ağrılı tezahürleri ve bozuklukları eksikliği.

Adet döngüsünün düzenlenmesi.

Adet döngüsünün düzenlenmesinde 5 bağlantı dahildir:

Korteks.

Hipotalamus.

Hipofiz.

Yumurtalıklar.

I. Ekstrajipotalamik serebral yapılar, darbeyi dış ortamdan ve yorumlayıcılardan algılar ve nörotransmitterler (sinir pulsu vericileri sistemi) hipotalamus nöroseketer çekirdeklerine iletir.

Nörotransmitterler şunlardır: Dopamin, Norepinen, Serotonin, İndol ve yeni bir morfin benzeri opioid nöropeptid sınıfı - endorfinler, enkefalinler, donorfinler.

II. Hipotalamus başlangıç \u200b\u200bmekanizmasının rolünü oynar. Hipotalamus çekirdekleri hipofiz hormonları (hormonların rillenmesi) - liberazlar üretir.

Rilasyon hormonu luteinizing hormonu hipofiz (rglg, lulibliabin) izole edilir, sentezlenir ve tarif edilir. RGLG ve sentetik analogları, hem LH hem de FSH hipofizomunun salınımını teşvik etme yeteneğine sahiptir. Hipotalamik gonadotropik liberazlar için, RGLG'nin birleştirilmiş adı alınır.

Hormonları özel bir vasküler (portal) dolaşım sistemi boyunca rilize etmek, hipofiz bezinin ön payına düşer.

İncir. Üreme sisteminin fonksiyonel yapısı.

Nörotransmiterler (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioid peptidler;

β-endorfin enkefalin); Ok-oksitosin; P-progesteron; ESTROGENS;

A-Androjens; R-relaxin; Ve ingibin.

III. Hipofiz, üçüncü düzenlemenin seviyesidir.

Hipofiz içerir adenogipofiz (ön pay) ve nörohipophiza (arka payı).

Adenogipofiz Sırları trop hormonları:

§ Gonadotropik hormonlar:

¨ lg - luteinizing hormonu

¨ FSH - Folliculize Hormon

¨ Prl - Prolaktin

§ Tropik hormonlar

¨ STG - Somatotropin

¨ AKTG - kortikotropin

¨ TSH - tirotropin.

Folikül uyarıcı hormon, yumurtalıktaki folikülün büyümesini, gelişmesini ve olgunlaşmasını teşvik eder. Luteinize edici bir hormonun yardımı ile, folikülün fonksiyonuna başlar - östrojenleri sentezlemeye başlar, ovülasyon ve sarı bir gövdenin oluşumu LH olmadan gerçekleşmez. LH ile ortaklaşa prolaktin, sarı bir gövdeli progesteronun sentezini uyarır, ana biyolojik rolü, meme bezlerinin büyümesi ve gelişimidir ve laktasyonun düzenlenmesidir. PIC FSH, adet döngüsünün yedinci gününde ve LH yumurtlama zirvesi - on dördüncü güne işaretlenmiştir.

İv. Yumurtalık iki işlevi yerine getirir:

1) Üretim (foliküllerin ve yumurtlamaların olgunlaşması).

2) Endokrin (steroid hormonlarının sentezi - östrojen ve progesteron).

Her iki yumurta da doğumda, kız 500 milyona kadar öncelikli folikül içerir. Atresia nedeniyle ergenliğin başlangıcında, sayıları iki kez azalır. Yaşamın tüm üreme süresi için, kadınlar sadece yaklaşık 400 folikül olgunlaşır.

Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur:

1 Faz - Follikulin

2 Faz - lutein

Folikülin fazı Adetin bitiminden sonra başlar ve yumurtlama ile biter.

Lutein fazı Ovülasyondan sonra başlar ve adet görüldüğünde sona erer.

Adet döngüsünün yedinci gününden yumurtalıkta aynı anda, birkaç folikül büyümeye başlar. Yedinci günden itibaren, foliküllerden biri, kalkınmada kalanların önünde, yumurtlama süresi çapı 20-28 mm çapına ulaşır., Daha belirgin bir kılcal ağa sahiptir ve baskın olarak adlandırılır. Baskın folikül bir yumurta hücresi içerir, boşluk foliküler sıvı ile doldurulur. Yumurtlama süresine göre, foliküler sıvının hacmi 100 kez artar, östradiol içeriği (E 2), seviyenin kaldırılmasını keskin bir şekilde arttırır, bu da LH'nin emisyonunu hipofiz tarafından emisyonunu teşvik eder. Folikül, 14. güne kadar devam eden, adet döngüsünün ilk aşamasına girer ve daha sonra olgunlaşmış folikül - yumurtlamayı kırar.

Yumurtlama sırasında, elde edilen delikten foliküler bir sıvı dökülür ve oosit, radyant taç hücreleri ile çevrili, gerçekleştirilir. 12-24 saat içinde döllenmemiş yumurta ölür. Folikülün boşluğuna bırakıldıktan sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla döndürülür, granüler hücreler luteinizasyona tabi tutulur - hücrelerin, hücreleri sentezlenen progesteron olan sarı bir gövde oluşur. Hamileliğin yokluğunda, sarı gövde bir whisen gövdesine dönüştürülür. Whisen gövdesinin işleyişinin aşaması 10-12 gündür ve sonra ters gelişim, regresyon oluşur.

Folikülün granül hücreleri östrojenler üretir:

- Estron (e 1 )

- estradiol (e 2 )

- estRictivity (e 3 )

Sarı gövde progesteron üretir:

Progesteron, endometrium ve uterusu, döllenmiş yumurtanın implantasyonuna ve hamileliğin implantasyonuna ve süt bezlerinin implantasyonuna ve laktasyona hazırlar; Myometrium'un heyecanını bastırır. Progesteron, anabolik bir etkiye sahiptir ve rektal sıcaklıkta adet döngüsünün ikinci fazına bir artışa neden olur.

Androjenler yumurtalıkta sentezlenir:

Androstedion (Testosterone Selefi) 15 mg / gün miktarında.

Dehidroepyondrosteron

Dehidroepyondrosteron sulfat

Foliküllerin granolascent hücrelerinde, protein hormonu inhibin, FSH'nin hipofiz bezi ile inhibe edici seçimi ve yerel eylemin protein maddeleri - oksitosin ve relaxin olarak oluşturulur. Yumurtalıktaki oksitosin, sarı gövdenin gerilemesini teşvik eder. Yumurtalıkta, prostaglandinler de yumurtlamada yer almıştır.

V. Uterus, yumurtalık hormonları için bir hedef organdır.

Uterin döngüsünde 4 fazlar izole edilir:

1. faz desquamation

2. Faz rejenerasyonu

3. faz proliferasyonu

4. faz sekresyonu

Evre Çoğalma Endometrialin fonksiyonel tabakasının rejenerasyonuna başlar ve endometriyumun tam gelişimi ile 28 günlük adet döngüsünün 14. gününde sona erer. FSH ve östrojen over etkisinden kaynaklanmaktadır.

Evre salgı Bir sonraki adetin başlamasından önce adet döngüsünün ortasından devam eder. Hamilelik bu adet döngüsünde gerçekleşmezse, sarı gövde ters gelişime maruz kalırsa, östrojen ve progesteron seviyesinde bir düşüşe yol açar. Endometriyumda kanama; Nekrozu ve fonksiyonel tabakanın reddedilmesini, yani. Adet görüyor ( faz desquamation ).

Cinsiyet hormonlarının etkisiyle döngüsel işlemler, diğer organlarda, borular, vajina, dış genital organlar, süt bezleri, saç kökleri, deri, kemikler, adipoz doku içeren hedeflerde ortaya çıkar. Bu organların ve dokuların hücreleri, seks hormonlarına reseptörler içerir.

Menstrüel bozukluklar:

Adet bozuklukları, çeşitli seviyelerde düzenlemesinin ihlal edilmesinde ortaya çıkar ve aşağıdaki nedenlerden dolayı olabilir:

Sinir ve endokrin sisteminin fonksiyonlarının hastalıkları ve bozuklukları

1. Ergenlik Dönemi Patolojisi

2. Zihinsel ve sinir hastalıkları

3. Duygusal Şoklar

Bulaşıcı beslenme

Profesyonel zarar

Bulaşıcı ve somatik hastalıklar

Amenore- 16-45 yaşındaki kadınlarda 6 ay ve daha fazlası için adet yetersizliğidir.

Fizyolojik amenore:

- Hamilelik sırasında

- laktasyon sırasında

- ergenlik döneminden önce

- Postmenopozal'da

Patolojik amenore Bu, birçok genital ve ekstragenital hastalıkların bir belirtisidir.

- Vücuttaki adet ve döngüsel işlemlerin eksik olduğu gerçek amenore

- Sahte amenore (CryptoMenore) - Harici tezahürler yok, yani. Adet kanama (vücuttaki döngüsel işlemlerin varlığında): Bu, bakire SPRAVA, servikal kanal, vajina ve dişi cinsel sistemin gelişimi için diğer mengenelerin atrezisi ile gerçekleşir.

Gerçek amenore (ilkokul ve ikincil)

Birincil amenore: - 16 yaş ve üstü bir kızdan gelen adet eksikliği (adet hiç olmamıştı).

Opervicious amenore

1. hipogonadotropik amenore.

Klinik:

Hastalar Eunchoid Fiziğin İşaretlerini İşaretli

Demir kumaşın yağlı ikamesi ile süt bezi hipoplazisi

Rahim ve yumurtalıkların boyutları 2-7 yaşındayken

Tedavi: Gonadotropik hormonlar ve 3-4 ay kombine oral kontraseptifler ile döngüsel tedavi ile hormonoterapi.

2. Birincil amenore virilizasyon semptomlarının arka planına karşı - bu konjenital adrenogenital sendromu (AGS). Bu durumda, sendrom, adrenal korteksinde androjenin sentezinin genetik olarak belirlenmiş bozukluklarına sahiptir.

3. Normal bir fenotip ile birincil amenore uterin tanımları, vajina nedeniyle olabilir - testis feminizasyon sendromu.

Test feminizasyonun sendromu nadir patolojidir (12000-15000 yenidoğan). Monogenik mutasyonlar arasındadır - bir gendeki değişim, testosteronu daha aktif bir dehidrootestosteron haline getiren 5α-redüktaz enziminin konjenital yokluğuna yol açar.

§ Hastalarda karyotip - 46 HU.

§ Doğumda, dış genital organların kadın türü kutlanır

§ vajina kısa, kör

§ 1/3 hastada gonadlar, karın boşluğunda, 1 / 3'teki - inguinal kanallarda ve cinsiyetlerin kalınlığındaki gerisini bulunur. Bazen testis içeren bir konjenital oluk fıtığı vardır.

§ Yetişkin hastaların penotipi - Kadın.

§ Süt bezleri iyi gelişmiştir. Meme uçları az gelişmiş, zayıf ışınlı. Paul ve koltukaltı tespit edilmedi.

Tedavi: İkincil cinsel işaretlerin büyümesinin ve gelişiminin tamamlanmasından sonra 16-18 yaşları arasındaki cerrahi (kusurlu testlerin çıkarılması).

4. Disgenesia gonad. (genetik olarak yumurtalık gelişiminin kusurları nedeniyle)

Genital kromozomun nicel ve nitel kusurları nedeniyle, yumurtalık dokusunun normal gelişimi gerçekleşmez ve bağlantı tankları yumurtalıkların bölgesinde oluşturulur ve bu, seks hormonlarının keskin bir yetersizliğine neden olur.

Disgenesia Gonad 3 klinik formu var:

1) Sherosezhevsky-Turner Sendromu

2) "temiz" disgenezia gonad formu

3) Karışık Şekil Diegenezia Gonad

Adet döngüsü - Bir kadının gövdesinde, özellikle üreme sisteminin bağlantılarında, genital sistemden kan boşalamasının dış tezahürü olan bir kadının gövdesinde döngüsel olarak tekrarlayan değişiklikler.

Adet döngüsü menarş (ilk adet) sonra kurulur ve üreme sırasında veya çekirdek, kadının yaşam süresi boyunca yavruların çoğalma yeteneği ile devam eder. Bir kadının vücudundaki döngüsel değişiklikler iki fazlı karakterdir. İlk (folikulic) döngü fazı, folikülün ve yumurtanın yumurtalıkların olgunlaşmasıyla belirlenir, ardından gerçekleşir ve çıkışı yumurta - yumurtlama. İkinci (lutein) fazı, sarı bir gövdenin oluşumu ile ilişkilidir. Aynı zamanda, döngüsel modda, fonksiyonel tabakanın rejenerasyonu ve çoğalması ve fonksiyonel tabakanın çoğalması ve bezlerinin salgılayıcı aktivitesi tutarlı bir şekilde gerçekleşir. Endometrial'deki değişiklikler, fonksiyonel katmanın (adet kanamasının) deskvamasyonu ile tamamlanır.

Adet döngüsü boyunca yumurtalıklar ve endometriallerde meydana gelen değişikliklerin biyolojik önemi, yumurta olgunlaşmanın aşamalarında üreme fonksiyonunu, gübrelemesini ve uterusun embriyosunun implantasyonunu sağlamaktır. Yumurtanın gübresi oluşmazsa, endometriyumun fonksiyonel tabakası, genital yollardan ve üreme sisteminden tekrar kanama, tekrar ve aynı sırayla, yumurta hücresinin olgunlaşmasını sağlamayı amaçlayan prosesler ortaya çıkar.

Adet, bir kadının yaşamının tümü hamilelik ve laktasyon dışındaki tüm üreme süresi boyunca, cinsiyet yollarından belirli kanama çıkışlarının belirli aralıkları ile tekrarlanır. Adet, adet döngüsünün doruk noktasıdır ve fonksiyonel endometrial tabakasının reddedilmesinin bir sonucu olarak lutein fazının sonunda ortaya çıkar. İlk adet (menarhe) 10-12 yaş arası ortaya çıkar. Önümüzdeki 1-1.5 yıllık menstrüasyon, adetin düzensiz olabilir ve yalnızca normal bir adet döngüsü kurulur.

Adetin ilk günü, döngünün ilk günü için şartlı olarak kabul edilir ve döngünün süresi, sonraki iki adetin ilk günleri arasındaki aralık olarak hesaplanır.

1. Süre 21 ila 35 gün (kadınların% 60'ı için ortalama döngü süresi 28 gündür);

2. Adet salgılarının 2 ila 7 gün arasında;

3. Adet günlerinde kan kaybının büyüklüğü 40-60 ml'dir (ortalama 50 mL).

Nöroendokrin düzenlemesinde, doğrudan ve ters pozitif ve olumsuz ilişki prensibi üzerine etkileşime giren 5 seviye ayırt edilebilir.

Üreme sisteminin işleyişinin birinci (daha yüksek) düzenlemesi düzeyi, serebral beyin serebral serebral yapısının (limbik sistem, hipokampus, badem) etkilerinin tüm dış ve dahili (alt bölümlerden) alımını oluşturan yapılardır. biçimli vücut).

Güçlü stres (yakın insanların kaybı, askeri zamanın kaybı, vb. Kayıp), ayrıca genel zihinsel hırsızlık ile açık dış etkiler olmadan ("Yanlış Gebelik" - Güçlü bir arzu ya da ciddi korku ile hamile kalıyor).

İç pozlar, ana cinsiyet hormonlarına özgü reseptörler aracılığıyla algılanır: östrojenler, progesteron ve androjen.

Büyük bir beyin ve extragipotamik yapıların korteksindeki dış ve iç uyaranlara, sentez, nöropeptitlerin, nörotransmitörlerin salınması ve metabolizması, ayrıca, sırayla sentezi ve izolasyonunu seçici olarak etkileyen spesifik reseptörlerin oluşumu hipotalamus hormonu yükseltir.

En önemli nörotransmitterlere, yani vericilerin maddeleri arasında norepinefrin, dopamin, gama-aminoksi asit (GAB), asetilkolin, serotonin ve melatonin bulunur.

Serebral nörotransmitterler, gonadotropin-rilizing hormonu (GNDG) üretimini düzenler: Noradrenalin, asetilkolin ve gamke salınımlarını teşvik eder ve dopamin ve serotonin tam tersidir.

Nöropeptitler (endojen opioid peptidler - EOP, kortikotropin-rilliasyon faktörü ve galanin) ayrıca hipotalamusun fonksiyonunu ve üreme sisteminin tüm birimlerinin işleyişinin dengesini etkiler.

Halen, 3 grup ESO: enkefalinler, endorfinler ve dinorfinler vardır. Modern fikirlere göre, EOP, GNVG oluşumunun düzenlenmesinde yer almaktadır. EOP seviyesindeki artış, GNVG'nin salgılanmasını ve sonuç olarak, kesilmeye neden olabilecek LH ve FSH'nin salınımını ve daha ciddi durumlarda - amenore. Opioid reseptörlerinin inhibitörlerinin (nalokson gibi ilaçların), GNVG'nin oluşumunu normalleştirir; bu, ovulatory fonksiyonunun normalleşmesine katkıda bulunur ve Central Genesis'in amenore hastalarında üreme sisteminde üreme sisteminde diğer işlemler.

Genital steroid seviyesinde bir azalma (Yumurtalık fonksiyonunun yaş veya cerrahi kapanması ile), EOP, postmenopozal kadınlarda gelişmiş gonadotropin ürünlerine neden olması muhtemel olan GNVG'nin serbest bırakılması üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip değildir.

Böylece, nörotransmitterlerin sentezinin ve daha sonra metabolik dönüşümlerinin beynin nöronlarındaki ve nöromodülatörlerin ve mülkiyet yapılarındaki metabolik dönüşümlerin dengesi, yumurtlama ve adet fonksiyonu ile ilişkili işlemlerin normal seyrini sağlar.

Üreme fonksiyonunun ikinci düzeyi, özellikle nörosecretretrete aktivitesine sahip olan venterro-ve dozomial aroscient çekirdeğinin nöronlarından oluşan hipofizotropik bölgesi, hipofizotropik bölgesidir. Bu hücreler, her iki nöronun (elektriksel darbeleri yeniden üreten) ve hem likörlerin (liberalleri) hem de engelleme (statinler) eylemi olan endokrin hücrelerin özelliklerine sahiptir. Hipotalamusundaki nöroseksiyon aktivitesi, kan akışından ve nörotransmitterlerden gelen hem de beyin korteksinde ve supegotelamik yapılarda oluşan nöropeptitlerden gelen hem cinsel hormonlar tarafından düzenlenir.

Hipotalamus, hipofiz bezini etkileyen folikül uyarıcı (RHFSG - folllyiberin) ve luteinize (RGLG - Luliberli) hormonlarını içeren GNVG'leri salgılarlar.

Decadeptide RGLG ve sentetik analogları, Gonadotrofam tarafından sadece LH değil, aynı zamanda FSH de salınımını uyarır. Bu bağlamda, gonadotropik liberin için bir terim kabul edilir - gonadotropin-rilizing hormonu (GNV).

Prolaktin prolaktinizasyonunu uyaran hipotalamik liberin sentezi, TTTH-RILINING HORMONES (tirolyiberin) ile aktive edilir. Prolaktin oluşumu, serotonin ve endojen opioid peptidleri olan serotonerjik sistemler ile de etkinleştirilir. Aksine de dopamin, prolaktin salınımını adenogipoz laktotroflarından yavaşlatır. Çift Model (BromcripTein) gibi dopamyerjik ilaçların kullanımı, adet ve yumurtlama fonksiyonlarının bozukluklarının çok yaygın bir nedeni olan işlevsel ve organik hiperprolaktenin fonksiyonel ve organik hiperprolaktın tedavisini başarıyla tedavi etmenize olanak sağlar.

GNVG'nin sekresyonu genetik olarak programlanmıştır ve bir darbeli (circhoral) karakter, birkaç dakika süren takviyeli hormon salgılanmasının tepeleri, nispeten düşük salgılama aktivitesinin 1-3 saatlik aralıklarla değiştirilir. GNVG sekresyonunun sıklığı ve genliği, östradiol - ONGG emisyonlarının seviyesini, önleyici dönemdeki önleyici dönemde, estradiolün maksimum ayrılmasının arka planı karşısında, erken foliküler ve luteane fazlarından çok daha büyük olduğu ortaya çıktı.

Üreme fonksiyonunun üçüncü düzeyi, gonadotropik hormonların salgılandığı hipofizin ön kısmıdır - folularite veya folitropin (FSH) ve luteinizasyon veya lutropin (LH), prolaktin, adrenokortikotropik hormon (ACTH), somatotropik Hormon (STG) ve tirotropik hormon (TTG). Üreme sisteminin normal işleyişi, yalnızca her birinin dengeli bir şekilde tahsis edilmesiyle mümkündür.

FSH, yumurtalık büyümesinde ve foliküllerin olgunlaşmasını, granül hücrelerin çoğalmasını teşvik eder; FSH reseptörlerinin oluşumu ve granül hücrelerde LH; Yapıcı folikülde aromatazın aktivitesi (östrojenlerin androjen dönüşümünü arttırır); Ürünler inhibin, aktivin ve insülin benzeri büyüme faktörleri.

LH, hücre hücrelerinde androjen oluşumuna katkıda bulunur; yumurtlama (FSH ile birlikte); luteinizasyon sisteminde granül hücrelerin tadilatı; Sarı bir vücutta progesteron sentezi.

Prolactin, kadının vücudunda farklı bir etkiye sahiptir. Başlıca biyolojik rolü, meme bezlerinin büyümesini, laktasyonun düzenlenmesini, progesteronun sekresyonunu sarı bir gövdeli olarak kontrol etmenin yanı sıra, reseptörlerin oluşumunu LH'ye aktararak progesteronun salgılanmasını kontrol etmektir. Hamilelik ve laktasyon sırasında, prolaktin sentezinin inhibisyonu durdurulur ve bunun sonucunda kandaki seviyesini arttırır.

Üreme fonksiyonunun dördüncü düzeyi, periferik endokrin organları (yumurtalıklar, aşırı atık, tiroid bezi) içerir. Ana rol, yumurtalıklara aittir ve diğer bezler, üreme sisteminin normal işleyişini korurken kendi kendine özel işlevlerini yerine getirir.

Foliküllerin, yumurtlamaların, yumurtlamaların, yumurtlamaların, sarı bir gövdenin oluşumu, germ steroidlerinin sentezi gerçekleşir.

Yumurtalıklarda doğumda, kız yaklaşık 2 milyon öncelikli foliküldür. Zamanla, yumurtalıklarda menarş 200-400 bin öncelikli folikül içerir. Bir adet döngüsü için genellikle bir kural olarak gelişmektedir, sadece bir yumurta ile bir folikül. Daha fazla sayıda olgunlaşma durumunda, birden fazla gebelik mümkündür.

Folliculogenez, FSH'nin döngünün geçişinin geç kısmında etkisi altında başlar ve gonadotropinlerin serbest bırakılmasının başlangıcında sona erer. Adetinin başlamasından 1 gün önce yaklaşık 1 gün önce, FSH seviyesi tekrar büyümeyi veya işe alım, foliküllerin (1-4th döngü günü), homojen kohortundan gelen folikülün seçimini sağlayan, homojen-quasisinchronized (5- 7. gün), baskın folikülün (8-12. gün) olgunlaşması ve yumurtlama (13-15. gün). Sonuç olarak, önleme folikülü oluşur ve foliküllerin büyümesine girilen kohortların geri kalanı atreziye tabi tutulur.

Gelişim ve morfolojik özelliklerin aşamasına bağlı olarak, primordial, önceden kızaklanabilir, antral ve önleyici veya baskın, foliküller ayırt edilir.

İlkel folikül, foliküler ve granül (tahıllı) epitelde bulunan olgunlaşmamış bir yumurtandan oluşur. Dışarıda, folikül bir bağ dokusu kabuğu (ANEC hücresi) ile çevrilidir. Her adet döngüsü sırasında, 3 ila 30 öncelikli folikül, önceden yakalanmaya (birincil) foliküllere dönüştürmeye başlar.

Prehaltal folikül. Önceden direklenen folikülde, ocilat miktarda artar ve parlak bir kabuk (zona pellucida) adı verilen bir zarla çevrilidir. Granül epitelin hücreleri, folikülün (stratum granülosumu) bir grenli tabakası oluşturur ve metnin tabakası çevreleyen stromdan oluşturulur.

Önleyici (baskın) folikül, büyüyen foliküller arasında piyasaya sürülür (yumurtlama zamanına göre çapı 20 mm'ye ulaşır). Baskın folikül, FSH ve LH'ye çok sayıda reseptöre sahip, çok sayıda reseptöre sahip zengin bir vaskülerleştirilmiş hücre ve granül hücrelere sahiptir. Yumurtalıklarda baskın önleme folikülünün büyümesi ve gelişmesiyle birlikte, atrezi paralel olarak gerçekleşir, kalan, başlangıçta büyümeye (işe alınan) foliküllere girer ve öncelikli foliküllerin atrezisi devam eder.

Dönüşüm folikülündeki olgunlaşma sırasında, foliküler sıvının hacminde 100 kat artış meydana gelir. Antral foliküllerin olgunlaşması sürecinde, foliküler sıvının bileşimi değişir.

Antrakal (ikincil) folikül, granül tabakanın hücreleri tarafından üretilen biriken foliküler sıvı tarafından oluşturulan boşlukta bir artışa uğrar. Genital steroidlerin oluşumunun etkinliği de artmaktadır. Androjenler (Androstendion ve Testosteron) hücre hücrelerinde sentezlenir. Granolass'ların hücrelerine girmek, androjenler aktif olarak östrojenlerin dönüşümlerinden kaynaklanan aromatizasyona maruz kalmaktadır.

Folikülün gelişiminin tüm aşamalarında, önleme hariç, progesteron içeriği sabit ve nispeten düşük bir seviyededir. Foliküler sıvının içindeki gonadotropinler ve prolaktin her zaman kan plazlığından daha azdır ve prolaktin seviyesi folikül olgunlaşması olarak azalma eğilimindedir. FSH, boşluk oluşumunun başlangıcından bu yana belirlenir ve LH, sadece progesteron ile birlikte olgun bir precaulor folikülünde ortaya çıkarılabilir. Foliküler sıvı ayrıca oksitosin ve vazopressin ve konsantrasyonlarda, bu nöropeptitlerin lokal oluşumunu gösterebilecek olan kandaki 30 kat daha fazla. Prostaglandinler E ve F sınıfları, sadece önleme folikülünde ve sadece LH seviyesinin kaldırılmasının başlangıcından sonra, yumurtlama sürecine yönel davranmalarını belirtendir.

Yumurtlama - önceden taşıyan (baskın) folikülün boşluğu ve yumurtaların çıktısı. Yumurtlama, mucketi çevreleyen tahrip kılcallardan kanama eşlik ediyor. Ovülasyonun, estradiolün önleyici zirvesinden 24-36 saat sonra gerçekleştiğine inanılmaktadır ve LH salgılanmasının keskin bir bölümüne neden olur. Bu arka plana dayanır, proteolitik enzimler aktive edilir - kollajenaz ve folikülün kollajen duvarlarını yok eden ve böylece gücünü azaltan plazmindir. Aynı zamanda, prostaglandin F2A konsantrasyonunda gözlenebilir bir artış ve oksitosin, düz kaslardaki azalmayı uydurmanın ve oositi foliküler boşluğun bir yumurta tepsiyle iterek bir folikül boşluğunu arttırır. Folikül rüptürü ayrıca, duvarlarının sertliğini azaltan Prostaglandin E2 ve Relaxin konsantrasyonundaki artışa da katkıda bulunur.

Yumurtanın çıkışından sonra ovulad folikülünün boşluğuna, elde edilen kılcalılar hızla döner. Eruslu hücreler luteinizasyona maruz kalır, morfolojik olarak lipid kapanımlarının oluşumunu arttırır. Sarı bir gövdenin oluşumuna yol açan bu işlem, lg tarafından aktif olarak granül hücrelerin belirli reseptörleriyle etkileşime girerek uyarılır.

Sarı gövde, adet döngüsünün toplam süresine bakılmaksızın, 14 gün içinde çalışan geçici bir hormonal aktif oluşumdur. Hamilelik gelmediyse, sarı vücut geriliyor. Tam sarı gövde, yalnızca yüksek lh reseptörleri içeren yeterli miktarda granül hücre, önleyici folikülde yeterli miktarda granül hücre oluşturulduğunda gelişmektedir.

Steroid hormonlarına ek olarak ve kan akışının girilmesini ve hedef organların etkilenenleri inhibe eder, esas olarak lokal hormon benzeri harekete sahip biyolojik olarak aktif bileşikler, yumurtalıklarda sentezlenir. Böylece, kurulan prostaglandinler, oksitosin ve vazopressin, yumurtlama tetikleyicileri olarak önemli bir rol oynamaktadır. Oksitosin, sarı bir vücut regresyonu sağlayan luteolitik etkilere sahiptir. Relaxin, yumurtlamayı teşvik eder ve myometrium üzerinde totik bir etkiye sahiptir. Büyüme faktörleri - bir epidermal büyüme faktörü (EFR) ve insülin benzeri büyüme faktörleri 1 ve 2 (IPFR-1 ve IPFR-2), manyetik hücrelerin çoğalmasını ve dalgalanma foliküllerinin çoğalmasını etkinleştirir. Aynı faktörler, baskın folikülün öngörü süreçlerinin, tüm aşamaların önyüklenmesinin önyüklenmesinde gonadotropinlerle birlikte, yanı sıra, tüm aşamaların dejenerating foliküllerinin atrezisi ile sarı gövdenin işleyişinin durdurulmasında yer almaktadır.

CNS'de seks steroidlerine, duygusal küreyi düzenleyen hipokampal yapılarda, vejetatif fonksiyonları kontrol eden merkezlerde, menstrüasyon öncesi günlerde "adet dalgasının" olgusunu kontrol eden merkezlerde. Bu fenomen, çekirdekte aktivasyon ve fren süreçlerinin genleşmesi ile, sempatik ve parasempatik sistemlerin tonunun salınımları (özellikle kardiyovasküler sistemin işleyişini belirgin şekilde etkileyen), aynı zamanda ruh hali ve bazı sinirliliklerin bir değişikliği ile ortaya çıkar. Sağlıklı kadınlarda, bu değişiklikler, ancak, fizyolojik sınırların ötesine geçmez.

Üreme fonksiyonunun beşinci seviyesi, üreme sisteminin (rahim, uterus boruları, mukül, vajinanın) ve süt bezlerinin iç ve dış yataklarıdır. En belirgin döngüsel değişiklikler endometriallerde meydana gelir.

Endometrialde döngüsel değişiklikler, kompakt epitelyal hücrelerden oluşan yüzey tabakasını ve menstrüasyon sırasında reddedilen ara ürünlerini içerir.

Adet sırasında reddedilmeyen bazal katman, açılan katmanların restorasyonunu sağlar.

Endometriallerde döngü sırasında değişikliklerle, proliferasyonun fazı, sekresyon fazı ve kanama fazı (adet) izole edilir.

Proliferasyon fazı (foliküler), döngünün 5. gününden itibaren ortalama 12-14 gün devam eder. Bu süre zarfında, artan mitotik aktivite ile silindirik epitel ile kaplı genişletilmiş boru bezleri ile yeni bir yüzey katmanı oluşur. Fonksiyonel tabakanın kalınlığı endometrial 8 mm'dir.

Sekretim aşaması (lutein), sarı gövdenin aktivitesiyle ilişkilidir, 14 gün (± 1 gün) sürer. Bu dönemde, endometrium bezlerinin epitelinin asidik glikozaminoglikanlar, glikoproteinler, glikojen içeren bir sırrı üretmeye başlar.

Gizlilik aktivitesi 20-21 gün boyunca en yüksek olur. Bu süre zarfında, en fazla proteolitik enzim sayısı endometrialde bulunur ve stromada örülmüş dönüşümler meydana gelir. Stroma - spiral arterlerin keskin bir vaskülarizasyonu vardır, keskin konvülsiyonlar, tüm fonksiyonel katmanda tespit edilen "tanıklar" oluşturur. Viennes genişletildi. Endometriallerde, 28 günlük adet döngüsünün 20-22. gününde (yumurtlamadan 6-8. gün) kutlanan bu tür değişiklikler, gübrelenmiş yumurtanın implantasyonu için en iyi koşulları sağlar.

24-27. güne kadar, sarı bir vücudun gerilemesinin başlangıcından dolayı ve onun tarafından üretilen hormon konsantrasyonundaki bir azalma, endometriyal kupalar, dejeneratif değişikliklerde kademeli bir artışla ihlal edilir. Kompakt katmanın yüzey bölümlerinde, 1 günde tespit edilebilecek olan stromadaki LaCunar kılcal damarları ve kanama kaybetti. Adetin başlamasından önce.

Adet, fonksiyonel endometrial tabakanın çare ve yenilenmesini içerir. Adet başlangıcı, arterlerin uzun süreli bir spazmı ile tanıtılır, kan kanına ve trombüs oluşumuna yol açar. Lökositlerden salınan lisozomal proteolitik enzimler, doku elemanlarının erimesini arttırır. Uzun kan damarlarının spazmasının ardından, gelişmiş bir kan akışıyla parajik genleşmesi meydana gelir. Aynı zamanda, mikrostiratör hattındaki hidrostatik basıncın büyümesi ve bu süreci büyük ölçüde mekanik dayanımlarını yitiren damar duvarlarının yırtılması. Bu arka plana dayanarak, fonksiyonel tabakanın nekrotik bölümlerinin aktif masa yıkımı gerçekleşir. 1 adet menstrüasyon gününün sonunda, fonksiyonel tabakanın 2 / 3'ü reddedilir ve tam çaresizliği genellikle 3. günde sona erer.

Endometrium rejenerasyonu, nekrotik fonksiyonel tabakanın reddedilmesinden hemen sonra başlar. Fizyolojik koşullarda, döngünün 4. gününde, mukoza membranının tüm yara yüzeyi, epitel edilmiştir.

Hem östradiol hem de progesteron için reseptörlerin oluşumunun indüklenmesinin, östradiol dokularındaki konsantrasyona bağlı olduğu tespit edildi.

Yerel östradiol ve progesteron konsantrasyonunun düzenlenmesi, adet döngüsü sırasında çeşitli enzimlerin ortaya çıkmasıyla büyük ölçüde dolaylıdır. Endometrial'deki östrojen içeriği, sadece kandaki seviyelerinde değil, aynı zamanda eğitimde de bağlıdır. Endometrium kadınları, aromataz (aromatizasyon) katılımıyla androtandion ve testosteron döndürerek östrojeni sentezleyebilir.

Son zamanlarda, endometriyumun hipofizle tamamen aynı şekilde özdeşleşebileceği ve prolaktin yapabileceği tespit edilmiştir. Prolaktin endometrial'in sentezi, lutein fazının ikinci yarısında (progesteron ile aktive edilir) başlar ve stromal hücrelerin ördülasyonu ile çakışır.

Üreme sisteminin döngüsel aktivitesi, belirli reseptörler tarafından bağlantıların her birinde hormonlar için sağlanan doğrudan ve geri bildirim prensipleri ile belirlenir. Doğrudan bir bağlantı, hipofalamusun hipofiz bezi üzerindeki uyarıcı etkisinde ve daha sonra overde genital steroidlerin oluşumunda oluşur. Geri bildirim, artmış genital steroid konsantrasyonunun üst üste binme seviyelerinin etkisiyle belirlenir.

Üreme sisteminin bağlantılarının etkileşiminde, "uzun", "kısa" ve "ultrashort" döngüsü vardır. "Uzun" döngü, genital hormonların üretimi üzerindeki hipotalamik-hipofiz sisteminin reseptörlerinden etkisidir. "Kısa" döngü, hipofiz ve hipotalamus arasındaki ilişkiyi belirler. "Ultrakorty" döngü, nörotransmitter, nöropeptitler, nöromodülatörler ve elektrikli teşvikler kullanılarak yerel düzenlemeyi gerçekleştiren hipotalamus ve sinir hücreleri arasındaki bağlantıdır.

| |

Haweling Embled olmayan bir kadının vücudunda, vücudu hamilelik için hazırlayan karmaşık değişiklikleri tekrarlamak. Bunlar biyolojik olarak önemli olan ritmik olarak tekrarlayan değişiklikler Adet döngüsü denir.

Adet döngüsünün süresi farklıdır. Çoğu kadın için, döngü 28-30 gün sürer, bazen 21 güne kadar kısalır, bazen de 35 günlük bir döngü olan kadınlar vardır. Adetinin başlangıcı anlamına gelmediği ve fizyolojik süreçlerin sonu anlamına gelmediği unutulmamalıdır, menstrüasyon, bedeni hamilelik için hazırlayan süreçlerin, savunulan bir yumurtanın ölümü hakkında dikkate alındığını gösterir. Aynı zamanda, adet kan salınımı, döngüsel işlemlerin en canlı, gözle görülür şekilde belirgin tezahürüdür, bu nedenle döngüsünün hesaplanmasına başlamak neredeyse uygundur. son menstrüasyonun ilk gününden itibaren.

Adet döngüsündeki ritmik olarak tekrarlanan değişiklikler vücutta meydana gelir. Adetin önündeki birçok kadın, neşelilik, yorgunluk ve uyuşukluğa sahiptir, bir neşe hissi ve güç getirisi hissi ile adet ettikten sonra değiştirilir. Adet önünde, tendon reflekslerinde, terleme, nabızda hafif bir artış, kan basıncında bir artış, vücut sıcaklığında bir artış, yaklaşık onda bir süre boyunca bir artış gözlemlenir. Adet sırasında, nabız biraz yavaşlar, kan basıncı ve sıcaklık hafifçe düşürülür. Adetten sonra, tüm bu fenomenler kaybolur. Laktik bezlerde gözle görülür döngüsel değişiklikler meydana gelir. Premenstrüel dönemde, hacimlerinde, voltajlarında, bazen hassasiyetlerinde bazı artışlar vardır. Adetten sonra, bu fenomenler kaybolur. Normal bir adet döngüsüyle, sinir sistemindeki değişiklikler fizyolojik salınımlarda meydana gelir ve kadınların çalışma kapasitesini azaltmaz.

Adet döngüsünün reaksiyonu. Adet döngüsünün düzenlenmesinde, beş yıldız seçilebilir: serebral kabuğu, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar, uterus. Serebral korteks, sinir dürtülerini hipotalamusa gönderir. Hipotalamus, hamlaşma faktörleri veya liberinler olarak adlandırılan nöro - hormonlar üretir. Bunlar, hipofiz üzerinde bir eylemi var. Hipofizler iki kazığı ayırt eder: ön ve arka. Arka payı, hipotalamusta sentezlenen hormon oksitosin ve vazopressin biriktirir. Hipofiz bezinin ön payında ve yumurtalıkların aktivitesini aktive eden hormonlar dahil olmak üzere bir dizi hormon oluşur. Hipofiz bezinin ön lobunun hormonları, yumurtalık fonksiyonlarını teşvik eden gonadotropik (gonadotropinler) denir.

Yumurtalıkta hareket eden üç hormon, hipofiz bezinde üretilir: 1) bir folikül uyarıcı bir hormon (FSH); Yumurtalıktaki foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını ve ayrıca foliküler (östrojen) hormonun oluşumunu teşvik eder;

2) Hormon (LH) luteinize edici, sarı bir vücudun gelişmesine ve progesteron hormonunun içinde eğitimine neden olur;

3) Laktojenik (luteotropik) hormon - prolaktin, progesteron ürünlerini LH ile birlikte arttırır.

FSH, LTG, LH GONADOTROPINOV'a ek olarak, hipofiz bezinin ön kısmında, tsh tarafından üretilir, tiroid bezinin çalışmasını teşvik eder; STG - Büyüme hormonu, eksikliği olan divalizasyon, aşırı devi ile gelişir; ACTH, adrenal bezlerin çalışmalarını uyarır.

Gonadotropik hormonların iki tür grubu vardır: tonik (düşük seviyede sabit tahsis) ve döngüsel (adet döngüsünün belirli aşamalarında artış). FSH'nin seçiminde artış, döngünün başında ve özellikle de döngünün ortasında, yumurtlama zamanında gözlenir. LH sekresyonunun arttırılması, yumurtlamadan hemen önce ve sarı gövdenin gelişimi sırasında gözlenir.

Yumurtalık döngüsü . Gonadotropik hormonlar, yumurtalıkların reseptörleri (protein doğası) tarafından algılanır. Yumurtalıktaki etkileri altında, üç fazdan geçen ritmik olarak tekrarlayan değişiklikler yapılır:

a) Folikülün gelişimi - folikülin fazı, FSH hipofiz bezinin, 28 günlük bir adet döngüsü ile adet döngüsünün 1. ila 14 - 15. gününden itibaren;

b) Olgun folikülün yırtılması - faz yumurtlaması, adet döngüsünün 14. - 15. gününde FSH ve LH hipofizinin etkisi altında; Yumurtlama aşaması, yırtık folikülden olgun bir yumurta meydana gelir.

c) Sarı bir vücudun gelişimi - lutein aşaması, LTG ve LG hipofiz bezinin etkisiyle, adet döngüsünün 28 gününde 15.

Yumurtalıkta folikülin fazında Östrojenli hormonlar üretilir, çeşitli fraksiyonlar tahsis eder: Estradiol, Estrone, Estrius. En aktif estradiol, esas olarak adet döngüsünde doğal olan değişiklikleri etkiler.

Lutein fazında (Sarı gövdenin gelişimi), kırık bir folikülün yerinde, iç sekresyonun yeni, çok önemli bir demirini oluşturur - sarı gövde (Corpus luteum), bir hormon progesteronu üreten. Sarı gövdenin ilerici gelişimi süreci, 14 gün boyunca 28 günlük bir döngüde meydana gelir ve döngünün ikinci yarısını işgal eder - yumurtlamadan başka bir adete. Hamilelik oluşmazsa, döngünün 28. gününden itibaren sarı vücudun zıt gelişimine başlar. Bu durumda, lutein hücrelerinin ölümü, damarların yerleştirilmesi ve bağ dokusunun büyümesi meydana gelir. Sonuç olarak, sarı bir vücudun yerine bir yara izi oluşturulur - beyaz bir vücut da kaybolur. Sarı gövde her adet döngüsüyle oluşturulur; Hamilelik gerçekleşmezse, sarı bir adet görme gövdesi denir.

Eşleştirilmiş döngü. Folikül ve sarı gövdede oluşan yumurtalık hormonlarının etkisi altında, rahimin tonu, heyecan ve kan akışının döngüsel değişiklikleri vardır. Bununla birlikte, endometriumun fonksiyonel tabakasında en temel döngüsel değişiklikler gözlenir. Uterin döngüsü, over, yumurtalık, 28 gün sürer (daha az sıklıkta 21 veya 30-35 gün). Aşağıdaki aşamaları ayırt eder: a) Çözümler;

b) rejenerasyon; c) proliferasyon; d) salgı.

Faz desquamation genellikle 3 -7 gün olan adet kan basıncı ile kendini gösterir; Bu aslında bir adet görüyor. Mukoza zarının fonksiyonel tabakası kopar, çıkmaz ve rebound kaplardan gelen uterus bezlerinin içeriği ve kanın içeriği ile birlikte dışarıdan ayırt edilir. Endometri desquamasyon aşaması, sarı bir vücudun ölümünün başlangıcıyla, yumurtalıkta çakışıyor.

Faz rejenerasyonu (Restorasyon) Mukoza membran, çaresizlik döneminde başlar ve menstrüasyonun başlangıcından itibaren 5 - 7. günde sona erer. Mukoza zarı fonksiyonel tabakasının restorasyonu, bazal katmanda bulunan, bazal katmanda bulunan bezlerin kalıntılarının epitelinin büyümesi ve bu katmanın (stromrom, damarlar, sinirler) proliferasyonundan dolayı meydana gelir.

Faz proliferasyonu Endometrium, yumurtalıktaki folikülün olgunlaşmasına karşı çakışıyor ve döngünün 14. gününe kadar devam ediyor (10-11. güne kadar 21 günlük bir döngüde). Östrojenik (foliküler) hormonun etkisi altında Stroma'nın proliferasyonu (büyüme) ve endometriyumun camlarının büyümesi meydana gelir. Bezler uzunlukta çekilir, daha sonra tirbuşonla küçülür, ancak sır içermez. Vasküler ağ büyür, spiral arter sayısı artmaktadır. Uterusun mukoza zarının bu süre boyunca 4-5 kez kalınlaşmıştır.

Faz salgılanması Yumurtalıktaki sarı gövdenin gelişimi ve gelişmesiyle çakışır ve 14-15. günden 28'e kadar devam eder, yani döngünün sonuna kadar.

Progesteronun etkisi altında Rahimin mukoza membranında, önemli nitel dönüşümler ortaya çıkar. Bezler sırrı üretmeye başlar, boşluk genişliyor. Glikoproteinler, glikojen, fosfor, kalsiyum, mikroelemeler ve diğer maddeler mukoza zarında biriktirilir. Mukoza zarındaki belirtilen değişikliklerin bir sonucu olarak, koşullar embriyonun gelişimine elverişlidir. Hamilelik gerçekleşmezse, sarı vücut ölür, sekresyon fazına ulaşan endometriyumun fonksiyonel tabakası lehinedir, adet görülür.

Bu döngüsel değişiklikler, bir kadının cinsel vadesi boyunca doğru aralıklarla tekrarlanır. Döngüsel işlemlerin bırakılması, hamilelik ve emzirme olarak fizyolojik süreçler nedeniyle oluşur. Patolojik koşullarda (ciddi hastalıklar, zihinsel etkiler, kusurlu beslenme vb.) Adet çevrimlerinin bozulması gözlenir.

Ders: Kadınlar ve erkeklerin seks hormonları, biyolojik rolleri.

Yumurtalıklarda, seks hormonları oluşur - estrojenler, Androjenler, folikülün iç kabuğunun hücreleri tarafından üretilen, progesteron-Hell gövdesi. Östrojenler daha aktif (östradiol ve estron veya folikülin) ve daha az aktif (estriol) ayırt edilir. Östrojenlerin kimyasal yapısında, sarı gövdenin hormonlarına, adrenalitelerin kortikal maddesi ve erkek seks hormonlarına yakındır. Hepsi bir steroid halkasına dayanır ve yalnızca yan zincirlerin yapısında farklılık gösterir.

Östrojen hormonlar.

Östrojenler steroid hormonlarına aittir. Yumurtalıklar, östrojen estradiol 17mg'de bir gün üretir. Adet döngüsünün ortasındaki en büyüğü (yumurtlama arifesinde), en küçük - başında ve sonunda. Adet olmadan önce, kandaki östrojen sayısı keskin bir şekilde azalır.

Toplamda, yumurtalık döngüleri yaklaşık 10 mg östrojen üretir.

Bir kadının vücudunda östrojen eylemi:

1. Ergenlik döneminde, östrojenik hormonlar, rahim, vajina, dış mekan genital organlarının büyümesine ve gelişiminin yanı sıra ikincil cinsel işaretlerin ortaya çıkmasına neden olur.
2. Cinsel olgunluk döneminde, östrojenik hormonlar, hücre mukoza hücrelerinin rejenerasyonuna ve çoğalmasına neden olur.

3. Östrojenler uterusun kaslarının tonunu arttırır, heyecanlanabilirliğini ve uterusu kesen maddelere duyarlılığı arttırır.

4. Hamilelik sırasında, östrojenik hormonlar, nöromüsküler aparatını yeniden yapılandırarak, artan uterus sağlar.

5. Östrojenler, genel bir aktivitenin başlangıcına neden olur.

6. Estrojenler, meme bezlerinin geliştirilmesine ve işlevine katkıda bulunur.

Hamileliğin 13-14 haftasından başlayarak östrojen fonksiyonu plasentayı devralır. Östrojenin yetersiz gelişmesiyle, annenin durumunu ve özellikle intrauterin meyvelerinin yanı sıra yenidoğan üzerinde olabilecek jenerik aktivitenin temel zayıflığı gözlenir. Rahimdeki kalsiyum seviyesini ve değişimini, ayrıca, adet döngüsü sırasında vücuttaki su içeriğindeki bir değişikliğin kütlesindeki bir kadının kütlesindeki siklik dalgalanmalarla ifade edilen su değişimini etkiler. Küçük ve orta östrojen dozlarının tanıtılmasıyla, enfeksiyonlara yönelik organizma direnci artmaktadır.

Halen, endüstri aşağıdaki östrojenik ilaçları üretir: Östradiol Propiyonat, Estradiol Benzoat, estron (Follikulin), Estriol (Synestrol), Dietilstilbastrol, dietilstilbaströl propiyonat, dienstrol asetat, dimastrol, akrofollin, hogwall, etinil östradiol, mikrofolinler, vb.

Östrojenik ilaçların spesifik etkisini nötralize etme ve bloke edebilen maddeler denir anti östrojen. Bunlar arasında androjenler ve gestajlar bulunur.

Bölüm 2. Adet döngüsünün nöroendokrin düzenlemesi

Adet döngüsü -bir kadının vücudundaki genetik olarak deterministiksel, döngüsel olarak tekrarlanan değişiklikler, özellikle klinik tezahürü genital yoldan kan boşalması (adet) kan akıntılarına hizmet eden üreme sisteminin bağlantılarında.

Adet döngüsü, menarşın (ilk adet) sonra kurulur ve bir kadının hayatının üreme (çekirdek) ömrü boyunca menopoza (son adet) ısrar etti. Bir kadının vücudundaki döngüsel değişiklikler, yavruların çoğaltılması ve iki fazlı bir karakter taşıma olasılığını hedeflemektedir: döngünün 1. (foliküler) fazı, folikülün ve yumurtanın yumurtalıklarının büyümesi ve olgunlaşması ile belirlenir. , bundan sonra folikül boşluğu gerçekleşir ve yumurta üretimi çıkışı - yumurtlama; 2. (lutein) faz, sarı bir gövdenin oluşumu ile ilişkilidir. Aynı zamanda döngüsel modda, endometriallerde art arda değişiklikler meydana gelir: fonksiyonel tabakanın rejenerasyonu ve çoğalması, bezlerin salgılayıcı dönüşümünü değiştirerek. Endometrial'deki değişiklikler, fonksiyonel katmanın (adet kanamasının) deskvamasyonu ile tamamlanır.

Overler ve endometriallerde adet döngüsü boyunca ortaya çıkan değişikliklerin biyolojik önemi, yumurtanın olgunlaşmasından sonra üreme fonksiyonunu, gübrelemesini ve uterusdaki embriyonun implantasyonunu sağlamaktır. Yumurtanın gübresi oluşmazsa, endometriyumun fonksiyonel tabakası reddedilir, kan seçimleri genital yollardan ve üreme sisteminde tekrar ve aynı sıra işlemlerinde yumurtanın olgunlaşmasını sağlamayı amaçlamaktadır.

Adet -bunlar, hamilelik ve laktasyon hariç, üreme süresi boyunca belirli aralıklarla genital sistemden tekrarlanan kan boşalması. Adet, endometriyumun fonksiyonel tabakasının reddedilmesinin bir sonucu olarak, adet döngüsünün lutein fazının sonunda başlar. İlk adet (Menarhe)10-12 yaş arası yaşlandı. Önümüzdeki 1-1.5 yıllık menstrüasyon, adetin düzensiz olabilir ve yalnızca normal bir adet döngüsü kurulur.

Adetin ilk günü, adet döngüsünün 1. günü için şartlı olarak kabul edilmektedir ve döngünün süresi, iki tanesinin ilk günleri arasındaki bir sonraki adakinin bir sonraki günleri arasındaki aralık olarak hesaplanır.

Normal adet döngüsünün harici parametreleri:

Süre - 21 ila 35 gün (kadınların% 60'ında ortalama döngü süresi 28 gündür);

Adet boşalması süresi - 3 ila 7 gün;

Adet günlerinde kan kaybının büyüklüğü - 40-60 ml (ortalama

Adet döngüsünün normal akışını sağlayan işlemler, merkezi (bütünleştirici) bölümler, periferik (efektör) yapıları ve ayrıca ara bağlantılar dahil olmak üzere tek bir fonksiyonel bağlı nöroendokrin sistemi tarafından yönetilir.

Üreme sisteminin işleyişi, her biri doğrudan ve ters, pozitif ve negatif ilişki prensibi üzerine üstündeki yapılarla düzenlenen beş ana seviyenin kesinlikle genetik olarak programlanmış etkileşimi ile donatılmıştır (Şekil 2.1).

İlk (daha yüksek) düzenleme seviyesiÜreme sistemi korteks ve ekstrajipotalamik serebral yapılar

(limbik sistem, hipokampus, badem şeklindeki gövde). CNS'nin yeterli durumu, üreme sisteminin altta yatan tüm bağlantılarının normal işleyişini sağlar. Kabuk ve subkortikal yapılardaki çeşitli organik ve fonksiyonel değişiklikler, adet döngüsünün bozukluklarına neden olabilir. Güçlü stres (sevdiklerimin kaybı, askeri zamanın kaybı, vb.) Veya genel zihinsel hırsızlık ile bariz dış etkiler olmadan ("yanlış gebelik" - Hamilelik için güçlü bir arzu olan bir engelin gecikmesi olasılığı olmadan Aksine, korktuğunda).

Özel beyin nöronları hem dış hem de iç ortamın durumu hakkında bilgi alır. Dahili maruz kalma, merkezi sinir sisteminde bulunan yumurtalıkların (östrojenler, progesteron, androjenler) için spesifik reseptörler kullanılarak gerçekleştirilir. Dış ortamın faktörlerinin beynin kabuğu üzerindeki etkisine ve extragipotamik yapılar, sentez, seçim ve metabolizma meydana gelir. nörotransmiterlerve nöropeptitler.Buna karşılık, iT-rotransmiterler ve nöropeptitler, sentezi etkiler ve nörosecetery hipotalamus çekirdeklerinin hormonlarını izole eder.

En önemlilere nörotransmiterlerşunlar. Sinir darbelerinin maddeleri-vericileri, norepinefrin, dopamin, γ-aminobasing asit (GAMC), asetilkolin, serotonin ve melatonin bulunur. Noradrenalin, ACE-Tilolin ve GABA, gonadotropik ritim hormonu (GNV) hipotalamusun salınımını teşvik eder. Dopamin ve serotonin frekansı azaltır ve adet döngüsü sırasında GNVG oluşumunun genliğini azaltır.

Nöropeptitler.(Endojen opioid peptidleri, nöropeptid Y, Ha-lanine) ayrıca üreme sisteminin fonksiyonunun düzenlenmesine de katılır. Opioid peptidleri (endorfinler, enkefalinler, dinorfinler), opiat reseptörlerine bağlanma, hipotalamusdaki SNW sentezinin bastırılmasına neden olur.

İncir. 2.1.Hipotalamus'ta Hormonal Düzenleme - Hipofiz Sistemi - Periferik Endokrin Bezleri - Hedef Organlar (Şema): RG - Rilize Hormonlar; TTG - tirotropik hormon; ACTG - adrenokotiyikotropik hormon; FSH - faul likulostimülatör hormonu; Lg - luteinizing hormonu; Balo - Prolak-Teneke; P - progesteron; E - östrojenler; A - Androjenler; P - rahatlatıcı; Ve - ingi kutusu; T 4 - Tyroxin, ADG - Antidiüretik Hormon (Vasopressin)

İkinci seviyeÜreme fonksiyonunun düzenlenmesi hipotalamus. Küçük boyutlara rağmen, hipotalamus, cinsel davranışın düzenlenmesine katılır, vejeterya büyüklüğünde reaksiyonlar, vücut ısısı ve vücudun diğer hayati fonksiyonları üzerinde kontrolü gerçekleştirir.

Hipofizotropik hipotalamus bölgesinörosetratory çekirdeğini oluşturan nöron grupları ile temsil edilir: Ventromedial, Domdomedial, Azousate, Suprasoptic, Paraventrica. Bu hücreler, hem nöronların (elektriksel darbelerin çoğaltılması) hem de çapsal olarak zıt etkiler (liberazlar ve statinler) spesifik nörospetler üreten endokrin hücrelerin özelliklerine sahiptir. Lee Berina,veya rilizing faktörlerihipofiz bezinin önündeki ilgili trop hormonlarının salınımını uyarır. Statinlertahsisleri üzerinde hijyenize edici bir etki sağlarlar. Halen, yedi liberaz, doğası gereği, thyarolibine, kortikoliberin, somatolybering, melanolyiberin, follyiberin, lulib-rhin, prolaktoliberin, ayrıca üç devletçidir: melanostatin, somatostatin, prolaktiatin veya prolakting fiber faktörüdür.

Luliberliin veya rilling hormonu luteinifing hormonu (rglg), vurgulanır, sentezlenir ve detaylı olarak tarif edilir. Bıkkın risizasyon hormonunu bugüne kadar vurgulamak ve sentezlemek mümkün değildi. Bununla birlikte, RGLG'nin ve sentetik analoglarının, Gonadotrophs tarafından sadece LH, aynı zamanda FSH'nin de seçilmesini teşvik ettiği tespit edilmiştir. Bu bağlamda, bir terim gonadotropik liberinler için kabul edilir - "Gonadotropin-rilizing hormonu" (GNV), aslında Luliberliin (RGLG) ile eşanlamlıdır.

GNVG'nin ana yer sekresyonu, hipotalamusun uyarıcı, suprazoptik ve para-ventriküler çekirdeklerdir. Kreatiyon çekirdekleri, 1-3 H, yani yaklaşık 1 darbeli bir sıklıkta bir salgılama sinyalini yeniden oluşturur. içinde titreşimli veya cyrchoral modu Dolaşım- bir saat civarında). Bu darbeler belirli bir genliğe sahiptir ve goollerin adenogi hastalığı hücrelerine kan akışının portal sistemi boyunca periyodik kabulüne neden olur. Adenogipofizdeki GNRG darbelerinin sıklığına ve genliğine bağlı olarak, LH veya FSH'nin gizli salgılanması, sırayla, yumurtalıklarda morfolojik ve salgı değişikliklerine neden olur.

Hipotalamik-hipofiz alanında özel bir vasküler ağa sahiptir. portal sistemi.Bu vasküler ağın bir özelliği, hem hipotalamustan hipofiz bezine hem de geri (hipofiz bezinden hipotalamus'a) bilgi aktarma olasılığıdır.

Prolaktin ayrılmasının düzenlenmesi, zımba etkisinin altında daha büyük ölçüdedir. Hipotalamusta oluşan dopamin, prolaktin salınımını adenogipoz laktotroflarından yavaşlatır. Thyaroliberin yanı sıra serotonin ve endojen opioid peptidleri, prolcttine salgılanmasındaki artışa katkıda bulunur.

Liberinler ve statinlere ek olarak, hipotalamusta (suprasoptik ve para-ventriküler çekirdeklerde) iki hormon üretilir: Oksitosin ve vazopres senkronizasyonu (antidiyüretik hormon). Veri hormonları içeren granüller, büyük hücresel nöronların akson üzerindeki hipotalamustan göç eder ve hipofiz bezinin (nörohipofiz) arkasında birikir.

Üçüncü seviyeÜreme fonksiyonunun düzenlenmesi hipofiz bezidir, anterior, arka ve ara (orta) lobdan oluşur. Doğrudan üreme fonksiyonunun düzenlenmesi ile ilgili Ön Pay (Adenogipid) . Hipotalamus, gonadotropik hormonlar - FSH (veya folitropin), LH (veya lutropin), prolaktin (PRL), ACTG, Somatotropik (HDS) ve tirotropik (TSH) hormonları ve tirotropik (TSH) hormonlarının etkisi altında tedavi edilir. Üreme sisteminin normal işleyişi, yalnızca her birinin dengeli bir şekilde tahsis edilmesiyle mümkündür.

Gonadotropik hormonlar (FSH, LH) hipofiz bezinin ön lobunun, salgılanmayı teşvik eden ve kan dolaşımına salınan GNVG'nin kontrolü altındadır. FSH salgılanmasının titreşimli karakteri, LH, hipotalamustan "doğrudan sinyallerin" bir sonucudur. GNVG sekresyonunun nabzının frekansı ve genliği, adet döngüsünün aşamalarına bağlı olarak değişir ve kan plazmasındaki FSH / LH'nin konsantrasyonunu ve oranını etkiler.

FSH, foliküllerin ve olgunlaşan yumurtaları, granül hücrelerin çoğalması, granül hücrelerin çoğalmasını, yapıcı foliküldeki aromatazların aktivitesini arttırır (bu, androjenlerin östrojenlerin dönüşümünü arttırır) yumurtalıkların yumurtalık büyümesinde uyarır. , ürün, aktivin ve insülin benzeri büyüme faktörlerini inhibe etme.

LH, tacletlerde androjenlerin oluşumuna katkıda bulunur, yumurtlama sağlar (FSH ile ortaklaşa), luteini-yükseltilmiş granüloz hücrelerinde (sarı tele), yumurtlamadan sonra progesteronun sentezini uyarır.

Prolactin, kadının vücudunda farklı bir etkiye sahiptir. Ana biyolojik rolü, meme bezlerinin büyümesini, laktasyonun düzenlenmesini teşvik etmektir; Aynı zamanda fatobilasyon ve hipotansif bir etkiye sahiptir, progesteronun salgılanmasını sarı bir vücuda salgılamayı, reseptörlerin oluşumunu LH'ye aktararak izler. Hamilelik ve laktasyon sırasında, kandaki prolaktin seviyesi artar. Gi-Perprolactinemi, yumurtalıktaki (annovasyon) foliküllerin büyümesinin ve olgunlaşmalarının ihlal edilmesine yol açar.

Arka lobi (nörohipofiz)endokrin demir değildir, ancak sadece bir protein kompleksi şeklinde vücutta bulunan hipotalamusun (oksitosin ve vazopressin) depozito olduğunu.

Yumurtalıkilgili olmak dördüncü seviyeyeÜreme sisteminin düzenlenmesi ve iki ana işlevi gerçekleştirin. Yumurtalıklarda, foliküllerin döngüsel büyümesi ve olgunlaşması, yumurtaların olgunlaşması, yani Genital steroidlerin (östrojen, androjenler, progesteron) - bir hormonal fonksiyonun sentezinin yanı sıra üretici bir fonksiyon gerçekleştirilir.

Overin ana morfonksiyonel birimidir folikül.Yumurtalıklarda doğumda, kız yaklaşık 2 milyon ilerici foliküldür. Yaşam sırasında ana kütle (% 99) atreziye (foliküllerin zıt gelişimi) tabi tutulur. Onların sadece çok küçük bir kısmı (300-400), pratikten prev-kardeşliğe sonraki sarı gövdeye kadar tam bir gelişme döngüsünü geçer. Zamanla, yumurtalıklarda menarş 200-400 bin öncelikli folikül içerir.

Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur: foliküler ve luteino. Foliküler fazadetten sonra başlar, artan ile ilişkilidir.

ve foliküllerin olgunlaşması ve yumurtlama ile biter. Lutein fazıadetinin başlamasından önce yumurtlamadan sonra bir boşluk kaplar ve Se-Ham progesteronun hücreleri, sarı gövdenin oluşumu, geliştirilmesi ve gerilemesiyle ilişkilidir.

Vade derecesine bağlı olarak, dört tip folikül izole edilir: primindial, primer (ön ısıtma), ikincil (antral) ve olgun (önleyici, baskın) (Şekil 2.2).

İncir. 2.2.Ovarın yapısı (şema). Baskın folikül ve sarı gövdenin gelişmesinin aşamaları: 1 - yumurtalık demet; 2 - bir protein kılıfı; 3 - Yumurtalık damarları (yumurtalık arter ve damarların son dalı); 4 - Primordial folikül; 5 - Prehaha folikülü; 6 - Antral folikül; 7 - önleyici folikül; 8 - yumurtlama; 9 - sarı vücut; 10 - beyaz gövde; 11 - Yumurta Hücresi (Oosit); 12 - bazal membran; 13 - Foliküler Sıvı; 14 - Ineznaya tubercle; 15 - TEKA-Shell; 16 - Parlak kabuk; 17 - Granül hücreler

İlkel folikülbir taneli granül hücre tabakası ile çevrili olan 2. meiyotik bölünmenin aşamasında olgunlaşmamış bir yumurta (oosit) oluşur.

İÇİNDE prehan (Birincil) Foliküloosit boyutunda artıyor. Granül epitelin hücreleri, folikülün bir grenli tabakası oluşturarak çoğalmış ve yuvarlanır. Çevreleyen stromdan, bir konektör - Muz kabuğu oluşturulmaz - Amec (Theca).

Antral (ikincil) foliküldaha fazla büyüme ile karakterizedir: foliküler bir sıvı üreten granüler tabakanın hücrelerinin çoğalması devam eder. Elde edilen sıvı yumurtaları, tahıl tabakasının hücrelerinin bir Eggpart tüberkülünü oluşturduğu periferliğe pirsürler. (Cumulus ooforusu).Folikülün bağ dokusu zarfı dış ve dahili olarak belirgin bir şekilde farklılaştırılır. İç kabuk (The-ca interna)2-4 hücre katmanından oluşur. Dış kabuk (Theca Externa)İç kısmın üzerinde bulunur ve farklılaştırılmış bağ dokusu stroma ile temsil edilir.

İÇİNDE Önleyici (baskın) foliküleggpart tüberkülündeki yumurta, parlak bir kabuk denilen bir membranla kaplıdır. (zona pellucida).Baskın folikülün oositinde, Meios işlemi devam eder. Dönüşüm folikülündeki olgunlaşma sırasında, foliküler sıvının hacminde bir bisiklet artışı vardır (folikülün çapı 20 mm'ye ulaşır) (Şek. 2.3).

Her adet döngüsü sırasında, 3 ila 30 öncelikli folikül, önceden yakalanmaya (birincil) foliküllere dönüştürmeye başlar. Sonraki adet döngüsü, Follica-Logienez'e devam ediyor ve sadece bir folikül Prehane'den Preva-Daha Büyük'e gelişir. Folikülün önlükten antreliğe büyüme sürecinde

İncir. 2.3.Yumurtalıkta baskın folikül. Laparoskopi

granül hücreler, gelişimini teşvik eden anti-mullers hormonu tarafından sentezlenir. Kalan başlangıçta foliküllerin büyümesine girmiştir, atreziye (dejenerasyon) tabi tutulur.

Yumurtlama -Önleyici (baskın) folikülün boşluğu ve abdominal boşluğundaki yumurtanın çıktısı. Yumurtlama, tikatları çevreleyen tahrip kılcallardan kanama eşlik eder (Şekil 2.4).

Yumurtanın folikülün kalan boşluğuna çıkmasından sonra, ortaya çıkan kılcal damarlar hızla döndürülür. Granül hücreler Lütey-Niza'ya tabi tutulur, morfolojik olarak lipit kapanımlarının oluşumunu ve oluşumunu arttırır - oluşur. sarı gövde(Şek. 2.5).

İncir. 2.4.Yumurtlama sonrası folikül over. Laparoskopi

İncir. 2.5.Yumurtalığın sarı gövdesi. Laparoskopi

Sarı gövde -adet döngüsünün toplam süresinden bağımsız olarak 14 gün boyunca geçici hormonal ve aktif eğitim. Hamilelik gelmediyse, sarı vücut geriliyorsa, gübreleme meydana gelirse, plasentanın oluşumuna (12. haftada gebelik) oluşur.

Yumurtalığın hormonal fonksiyonu

Büyüme, yumurtalıklarda foliküllerin olgunlaşması ve sarı bir vücudun oluşumu, folikülün ve dahili metin hücrelerinin granül hücreleri ve daha az ölçüde - dış tekillerin granüler hücreleri olarak seks hormonlarının ürünleri eşlik eder. Yarı steroid hormonlar, östrojenler, progesteron ve androjenler bulunur. Tüm steroid hormonlarının oluşumu için ilk malzeme kolesteroldir. Steroid hormonlarının% 90'ına kadar ilişkili durumdadır ve ilgisiz hormonların sadece% 10'u kendi biyolojik etkileri vardır.

Östrojenler, farklı aktivitelerle üç fraksiyona ayrılır: Estradiol, Estrius, Estro. Estron - en az aktif kesir, esas olarak yaşlanma sırasında - postmenopozalde yumurtalıklar tarafından tahsis edilir; En aktif fraksiyon östradiol, hamileliğin rahatsız edici ve korunmasında önemli ölçüdedir.

Genital hormonların miktarı adet döngüsü üzerinde değişir. Folikül arttıkça, tüm seks hormonlarının sentezi artar, ancak ağırlıklı olarak östrojen. Yumurtlamadan sonraki dönemde ve adetlerin başlamasından önce, yumurtalıklarda, sarı gövdenin hücreleri tarafından izole edilen progesteron tercihen sentezlenir.

Androjenler (Androstendion ve Testosteron), Taclet-Kami folikülü ve interstisyel hücreler tarafından üretilir. Adet döngüsü sırasındaki seviyeleri değişmez. Granüllerin hücrelerine bulma, andro-genler aktif olarak aromatizasyona maruz kalır, östrojenlerdeki dönüşümlerine yol açar.

Steroid hormonlarına ek olarak, yumurtalıklar biyolojik olarak aktif bileşikler, prostaglandinler, oksitosin, vazopressin, rahatlatıcı, epidermal büyüme faktörü (EFR), insülin benzeri büyüme faktörleri (IPFR-1 ve IPFR-2). Büyüme faktörlerinin, manyetik hücrelerin çoğalmasına, folikülün büyümesini ve olgunlaşmasına, baskın folikülün seçimine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.

Yumurtlama sürecinde, prostaglandinler (F 2A ve E 2), foliküler sıvıda yer alan relaxin, proteolitik enzimler, kollajenaz, oksitosin gibi belirli bir rol oynamaktadır.

Üreme sisteminin döngüsübağlantıların her birindeki hormonlara spesifik reseptörler tarafından sağlanan doğrudan ve geri bildirim prensipleri ile belirlenir. Doğrudan bir bağlantı, hipofalamusun hipofalamadaki uyarıcı etkisinden ve daha sonra overde genital steroidlerin oluşumundan oluşur. Geribildirim, artmış genital steroid konsantrasyonunun üst üste binme seviyelerinin etkisiyle belirlenir, faaliyetlerini engeller.

Üreme sisteminin bağlantılarının etkileşiminde, "uzun", "kısa" ve "ultra vida" döngü vardır. "Uzun" döngü, seks hormonlarının üretimi üzerindeki hipotalamik-hipofiz sisteminin reseptörlerinden etkisidir. "Kısa" döngü, hipofiz ve hipotalamus arasındaki ilişkiyi, "Ultrasorty" - elektrik teşviklerinin etkisiyle, nörotransmiterler, nöropepti güvercinleri, nöromodülatörler kullanılarak yerel düzenlemeyi gerçekleştiren hipotalamus ve sinir hücreleri arasındaki ilişkiyi belirler.

Foliküler faz

Nabız salgılaması ve GNVG'lerin seçimi, Hipofiz bezinin ön lobundan FSH ve LH'nin salınmasına neden olur. LH, Androge-New Folikül Tactts'in sentezine katkıda bulunur. FSH, yumurtalıklara etki eder ve folikülün büyümesine ve oositin olgunlaşmasına yol açar. Aynı zamanda, artan FSH seviyesi, folikül Teccaketler'de oluşturulan ve ayrıca inhibin ve IPFR-1-2'nin salgılanmasına katkıda bulunarak, granolas hücrelerinde östrojenin ürünlerini uyarır ve ayrıca inhibin ve IPFR-1-2'nin salgılanmasına katkıda bulunur. Yumurtlamadan önce, Tebet ve GRA-nulüler artarların hücrelerinde FSH ve LH'ye reseptörlerin sayısı (Şekil 2.6).

Yumurtlamaadet döngüsünün ortasında, estradiol zirvesine ulaştıktan sonra 12-24 saat sonra, GNVG salgısının sıklığında ve genliğinde bir artışa ve LH'nin sekresyonundaki keskin önleyici artışa neden olan "pozitif) geri bildirim". Bu arka plana dayanır, proteolitik enzimler aktive edilir - kollajenaz ve folikülün kollajen duvarlarını yok eden ve böylece gücünü azaltan plazmindir. Aynı zamanda, prostaglandin F 2A konsantrasyonundaki ve oksitosin konsantrasyonundaki kaydedilen artış, düz kasların azaltılmasını teşvik etmenin ve oositin foliküler boşluğun bir yumurta çubuğu ile iterekinin bir sonucu olarak folikülün boşluğunu arttırır. Folikül rüptürü ayrıca, prostaglandin E 2 konsantrasyonundaki artışa ve duvarlarının sertliğini azaltan Relaxin'e katkıda bulunur.

Lutein fazı

Yumurtlamadan sonra, LH seviyesi "yumurtlama zirvesi" ile ilgili olarak azalır. Bununla birlikte, bu LH sayısı, folikülde kalan granül hücrelerin luteinizasyon sürecini ve ayrıca sarı gövde tarafından oluşturulan progesteronun tercihli salgılanmasını uyarır. Progesteronun maksimum salgılanması, adet döngüsünün 20-22. gününe karşılık gelen sarı bir vücudun varlığının 6-8. gününde gerçekleşir. Yavaş yavaş, adet döngüsünün 28-30. gününde, progesteron, östrojen, LH ve FSH seviyesi azalır, sarı vücut geriliyor ve bir bağ dokusu (beyaz gövde) ile değiştirilir.

Beşinci seviyeÜreme fonksiyonunun düzenlenmesi, germinal organ-hedef organlarının seviyesindeki dalgalanmalara duyarlı olmalıdır: rahim, uterus boruları, vajinanın mukoza zarının yanı sıra süt bezleri, saç kökleri, kemikler, adipoz dokusu, CNS.

Steroid yumurtalık hormonları, organlarda metabolik işlemleri ve spesifik reseptörlerle dokulardır. Bu reseptörler olabilir

İncir. 2.6.Adet döngüsünün hormonal regülasyonu (şema): a - hormon seviyesindeki değişiklikler; B - Over'deki değişiklikler; Endometrial'deki değişiklikler

hem sitoplazmik hem de nükleer. Sitoplazmik reseptörler kesinlikle östrojen, progesteron ve testosterona özgüdür. Steroidler, hedef hücrelere, spesifik reseptörlere bağlanma - östrojen, progesteron, testosteron için nüfuz eder. Elde edilen karmaşık, hücrenin çekirdeğine girer, nerede, kromatin ile bağlanır, belirli doku proteinlerinin matris RNA'nın transkripsiyonu boyunca sentezini sağlar.

Rahim harici (seröz) kapak, miyometrium ve endometrialden oluşur. Endometrium morfolojik olarak iki katmandan oluşur: bazal ve fonksiyoneldir. Bazal katman, adet döngüsü sırasında önemli ölçüde değişmez. Endometrial fonksiyonel tabaka, tutarlı bir aşama değişikliği ile tezahür edilen yapısal ve morfolojik değişikliklere uğrar proliferasyon, salgı, çarebunu takiben

rejenerasyon.Seks hormonlarının (östrojenler, progesteron) döngüsel salgılanması, endometrialde gübreleyen yumurta algısına yönelik iki fazlı değişikliklere yol açar.

Endometride döngüsel değişiklikleradet sırasında reddedilen kompakt epitel hücrelerinden oluşan fonksiyonel (yüzey) katmanıyla ilgili olarak. Bu dönemde reddedilmeyen bazal katman, fonksiyonel tabakanın restorasyonunu sağlar.

Adet döngüsü sırasında endometriyallerde, aşağıdaki değişiklikler meydana gelir: fonksiyonel tabakanın, rejenerasyonun, çoğalma ve salgılanma fazının fazıvamasyonu ve reddedilmesi.

Endometrial dönüşüm, steroid hormonlarının etkisi altında meydana gelir: proliferasyon fazı, östrojenin baskın etkisi altındadır, sekresyon fazı progesteron ve östrojenden etkilenir.

Faz proliferasyonu(Yumurtalıklarda foliküler faza karşılık gelir), döngünün 5. gününden itibaren ortalama 12-14 gün. Bu süre zarfında, artan mitotik aktivite ile silindirik epitel ile kaplı genişletilmiş boru bezleri ile yeni bir yüzey katmanı oluşur. Endometriyumun fonksiyonel tabakasının kalınlığı 8 mm'dir (Şekil 2.7).

Faz sekresyonu (yumurtalıklarda lutein fazı)sarı gövdenin aktivitesiyle ilişkili, 14 ± 1 gün sürer. Epitelin bu döneminde, endometrium bezleri asidik glikozaminoglikanlar, glikoproteinler, glikojen içeren bir sır üretmeye başlar (Şekil 2.8).

İncir. 2.7.Proliferasyon fazında endometrium (orta aşama). Boyama hematoksilen ve eozin, × 200. Fotoğraf O.V. Tructeantian

İncir. 2.8.Sekresyon aşamasında endometrium (orta aşama). Boyama hematoksilen ve eozin, × 200. Fotoğraf o.v. Tructeantian

Sekretin aktivitesi, adet döngüsünün 20-21. günü için en yüksek olur. Bu zamana kadar, endometrialde maksimum proteolitik enzim miktarları tespit edilir ve stromada örülmüş dönüşümler meydana gelir. Stroma'nın keskin bir vaskülarizasyonu vardır - Sortie'nin fonksiyonel tabakasının spiral arterinin, "Tangles" formunu oluşturur, damarlar genişletilir. Endometriallerde, 28 günlük adet döngüsünün 20-22. gününde (yumurtlamadan 6-8. gün) kutlanan bu tür değişiklikler, gübrelenmiş yumurtanın implantasyonu için en iyi koşulları sağlar.

Sarı gövdenin gerilemesinin başlangıcından dolayı 24-27. gün ve onun tarafından üretilen progesteron konsantrasyonundaki bir azalma, endometrial bozuldu, dejeneratif değişiklikler içinde büyüyor. Etometriumun grenli hücrelerinden, relaxin içeren granüller, mukoza zarının adet reddini hazırlayan, serbest bırakılır. Kompakt katmanın yüzey bölümlerinde, tanıtım başlangıcından 1 gün önce bulunabilecek şekilde stroma cinsinden kılcal damarların ve kanamaların lacunar genişlemeleri kaydedilir.

Adetİşlevsel endometriyal katmanın deskvamasyonu, reddedilmesi ve yenilenmesini içerir. Sarı bir vücudun gerilemesi ve endometrialde genital steroidlerin içeriğinde keskin bir azalma nedeniyle, hipoksi büyüyor. Adet başlangıcı, arterlerin uzun süreli bir spazmı ile tanıtılır, kan kanına ve trombüs oluşumuna yol açar. Dokuların hipoksi (doku asidozu), endotelin geçirgenliğinin arttırılmasını, damarların duvarlarının kırılganlığı, çok sayıda küçük kanama ve masif löko-

kaliteli infiltrasyon. Lökositlerden salınan lisozomal protein-olodik enzimler, doku elemanlarının erimesini arttırır. Uzun kan damarlarının spazmasının ardından, gelişmiş bir kan akışıyla parajik genleşmesi meydana gelir. Aynı zamanda, mikrostülatör akışındaki hidrostatik basıncın büyümesi ve bu zamanlar büyük ölçüde mekanik mukavemeti kaybettiği damarların duvarlarının yırtılması. Bu arka plana karşı, fonksiyonel endometrial katmanın nekrotik bölgelerinin aktif bir desksiyonu vardır. 1 adet menstrüasyonun sonunda, fonksiyonel katmanın 2 / 3'ü reddedilir ve tam çaresizlik genellikle adet döngüsünün 3. gününde sona erer.

Endometrium rejenerasyonu, nekrotik kaplı fonksiyonel tabakanın reddedilmesinden hemen sonra başlar. Rejenerasyonun temeli, bazal katmanın stromasının epitel hücreleridir. Fizyolojik koşullarda, döngünün 4. gününde, mukoza membranının tüm yara yüzeyi, epitel edilmiştir. Daha sonra, endometriyumun döngüsel değişiklikleri takip edilir - proliferasyon ve salgılamanın aşamaları.

Endometriallerdeki döngü boyunca sıralı değişiklikler - proliferasyon, salgı ve adet kanaması - sadece kandaki genital steroid seviyesinin döngüsel salınımlarına değil, aynı zamanda doku reseptörlerinin bu hormonlara da bağlıdır.

Östradiol nükleer reseptörlerinin konsantrasyonu, döngünün ortasına, endometriyum proliferasyon fazının geç dönemine zirveye ulaşır. Yumurtlamadan sonra, ifadeleri döngünün başlangıcından çok daha düşük hale geldiğinde, geç salgılama aşamasına devam eden estradiol nükleer reseptörlerin konsantrasyonunda hızlı bir azalma vardır.

Fonksiyonel durum uterus borularıadet döngüsünün fazına bağlı olarak değişir. Böylece, döngünün lutein fazında, mali epitelin kamerası ve kas katmanının kasılma aktivitesi, genital heams'ın uterin boşluğuna optimum şekilde taşınmasını amaçlayan, aktif hale getirilir.

Acil Hedeflerdeki Değişiklikler

Tüm seks hormonları, yalnızca üreme sistemindeki fonksiyonel değişiklikleri belirlemekle kalmaz, aynı zamanda cinsiyet steroidlerine reseptörleri olan diğer organlarda ve dokulardaki metabolik işlemleri de aktif olarak etkilemektedir.

Kollajenin sentezi, ciltte, esnekliğini korumaya yardımcı olan estradiol ve testosteronun etkisi altında aktive edilir. Artan sağlamlık, akne, folikülitler, cilt gözenekliliği ve aşırı tükenme, androjen seviyesi yükseltildiğinde meydana gelir.

Östrojenlerin kemiklerinde, progesteron ve androjenler normal tadilat destekler, kemik rezorpsiyonunu önler. Genital steroidlerin dengesi metabolizmayı ve dişi organizmanın adipoz dokusunun dağılımını etkiler.

Seks hormonlarının merkezi CNS'deki reseptörler üzerindeki etkileri ve hipokampusun yapıları, duygusal alandaki değişim ve vejetatif

adet yetersiz günlerde bir kadında reaksiyonlar - Adet dalga fenomeni. Bu fenomen, beyin korteksinde aktivasyon ve frenleme işlemlerinin dengesizliği, sempatik ve parasempatik sinir sisteminde dalgalanmalar (özellikle kardiyovasküler sistemi etkileyen) tezahür eder. Veri salınımlarının dış belirtileri, ruh hali ve sinirlilik değişiyor. Sağlıklı kadınlarda, bu değişiklikler fizyolojik sınırların ötesine geçmez.

Tiroid bezinin ve adrenal bezlerinin üreme fonksiyonu üzerindeki etkisi

Tiroidmetabolizmanın temel regülatörleri olan iki iyodiminal asit hormonu - triiodotsionin (T3) ve tiroksin (T 4) üretir, vücudun tüm dokularının gelişimi ve farklılaşması, özellikle tiroksin. Tiroid bezinin hormonları, protein-sentetik karaciğer fonksiyonu üzerinde belirli bir etkiye sahiptir, globulin oluşumunu uyaran, genital steroidlerin bağlanmasını teşvik eder. Bu, over (östrojen, androjenler) (östrojen, androjenler) bilanço serbest (aktif) ve bağlı steroidlerine yansıtılır.

T3 ve T 4'ten bir eksiklik ile, sadece tirolyrophları değil, genellikle hipofiz bezinin laktotograflarını da etkileyen, genellikle hiperprolaktinemi nedeni olan hipofiz bezinin laktotograflarını arttırır. Paralel olarak, yumurtalıklarda folikülo ve steroidogenezin frenlenmesi ile LH ve FSH salgılanması azalır.

T3 ve T 4 seviyesindeki artış, karaciğerdeki cinsiyet hormonlarını bağlayan ve östrojenin serbest fraksiyonunda bir düşüşe yol açan globulin konsantrasyonundaki önemli bir artış eşlik eder. Gypoestroy, sırayla, foliküllerin olgunlaşmasının ihlal edilmesine yol açar.

Adrenal.Normda, androjen - androstendion ve testosteron ürünleri - adrenal bezlerdeki, yumurtalıklardaki ile aynı olduğu ortaya çıkıyor. Adrenal bezler, DHEA ve DGEA-C'nin oluşumu meydana gelirken, overlerde bu androjenler pratik olarak sentezlenmez. DGEA-C, en büyük (diğer adrenal androjenler ile karşılaştırıldığında), nispeten düşük androjenik aktiviteye sahiptir ve androjen bir tür yedekleme şekli olarak hizmet eder. Androjenlerin, yumurtalık kökeninin androjenleri ile birlikte uygulanması, östrojenin ekstraksiyonel ürünleri için bir substrattır.

Fonksiyonel teşhis testlerine göre üreme sisteminin durumunun tahmini

Jinekolojik uygulamada uzun yıllar boyunca, üreme sisteminin fonksiyonel teşhisi testleri kullanılır. Bu yeterince basit çalışmaların değeri bugüne kadar korunmuştur. Bazal sıcaklığın ölçümü, en sık kullanılan, "öğrenci" fenomeninin değerlendirilmesi ve servikal mukusun (kristalleşmesi, genişletilebilirlik) ve ayrıca kariyopik ninsel indeksinin (KPI,%) hesaplanması vajina epitel (Şekil 2.9).

İncir. 2.9.İki fazlı adet döngüsü ile fonksiyonel teşhis testleri

Test bazal sıcaklığıprogesteron kabiliyetine dayanarak (artan konsantrasyonda), hipotalamusundaki termoregülasyonun merkezini doğrudan etkiler. Adet döngüsünün 2. (Lutea-New) aşamasında progesteronun etkisi altında, geçici bir hipertermik reaksiyon meydana gelir.

Hasta sabahın sabahları sabahı, yataktan çıkmadan sabahları sıcaklığı ölçer. Sonuçlar grafiksel olarak görüntülenir. Normal bir iki fazlı adet döngüsü ile, adet döngüsünün ilk (foliküler) fazındaki bodrum sıcaklığı, 2ND (lutein) fazda, rektal sıcaklık, 0.4-0.8 ° C ile karşılaştırıldığında artmaktadır. başlangıç \u200b\u200bdeğeri. Adetleme gününde veya başlamadan 1 gün boyunca, yumurtalık regresyonlarındaki sarı gövde, progesteron seviyesi azalır ve bazal sıcaklığın başlangıç \u200b\u200bdeğerlerine indirgendiği bağlantılı olarak azalır.

Dirençli iki fazlı döngü (bazal sıcaklık, 2-3 adet döngü için ölçülmelidir) yumurtlamayı ve sarı gövdenin fonksiyonel dolgunluğunu gösterir. Döngünün 2. fazında sıcaklık asansörünün yokluğu, yumurtlamanın olmadığını gösterir (anointing); Yükleme, kısa vadeli (sıcaklık artışı 2-7 gün boyunca) veya yetersiz kaldırma (0,2-0.3 ° C) - sarı gövdenin arızalı fonksiyonunda, yani. Progesteronun yetersizliği. Yanlış pozitif sonuç (sarı bir gövdenin yokluğunda bazal sıcaklığın artması) akut ve kronik enfeksiyonlarla mümkündür, bazı CNS değişiklikleriyle, artmış heyecanlanabilirliğe eşlik eder.

Belirti "Öğrenci"vücudun östrojen doygunluğuna bağlı olan servikal kanaldaki mukozum muhabirinin sayısını ve durumunu yansıtır. "Öğrenci" nin fenomeni, içinde şeffaf vitröz mukusun birikimi nedeniyle dış 13 Cervis kanalının genişlemesine dayanır ve serviksin vajinal aynalarla muayenesinde tahmin edilmektedir. Şiddete bağlı olarak, "öğrencinin" belirtisi üç derecede tahmin edilir: +, ++, +++.

Adet döngüsünün 1. aşaması sırasında servikal mukusun sentezi, bu dönemde östrojen seviyelerindeki ilerici artışla ilişkili yumurtlamadan hemen önce maksimum hale gelir ve maksimum hale gelir. Hakim günlerde, servikal kanalın genişletilmiş dış deliği, öğrenciye (+++) benziyor. Adet döngüsünün 2. aşamasında, östrojen sayısı azalır, progesteron tercihen yumurtalıklarda üretilir, bu nedenle mukus miktarı azalır (+) ve adetlenmeden önce (-) yoktur. Test, servikste patolojik değişikliklerde kullanılamaz.

Servikal mukusun kristalleşmesinin belirttiği(Kurutma sırasında "Fern") fenomeni, yumurtlama sırasında maksimum olarak ifade edilir, daha sonra kristalleşme yavaş yavaş azalır ve adet görmeden önce kristalizasyon yoktur. Mukusun havada kurutulmuş kristalleştirilmesi de noktalarda (1'den 3'e kadar) tahmin edilir.

Servikal mukusun belirti gerginliğikadın organizmanın östrojen seviyesine doğrudan orantılıdır. Numuneyi gerçekleştirmek için, Corncang ekstresi mukus, servikal kanaldan, alet dalları yavaşça dışarı itin, gerginlik derecesini belirler (mukusun kırıldığı mesafe ").). Servikal mukusun (10-12 cm'ye kadar) maksimum gerilimi, ovülasyona karşılık gelen adet döngüsünün ortasında en yüksek östrojen konsantrasyon süresi boyunca gerçekleşir.

Genitallerdeki enflamatuar süreçler mukusu ve hormonal dengenin ihlallerini olumsuz yönde etkileyebilir.

Siyonlu endeks(KPI). Östrojenin etkisi altında, vajinanın çok katmanlı düz epitelinin bazal katmanının hücrelerinin çoğalması meydana gelir ve yüzey tabakası ile bağlantılı olarak, hasar sayısı (peeling, ölüyor) hücreleri artar. Hücre ölümünün ilk aşaması, çekirdeklerinde (karyopikoz) değişikliklerdir. KPI, piknotik bir çekirdek (yani OROGING) olan hücre sayısının, bir yüzde olarak ifade edilen bir smear içinde toplam epitel hücre sayısına olan oranıdır. Adet CPU'nun foliküler fazının başlangıcında, KPI% 20-40, önleyici günlerde, östrojen seviyelerindeki ilerici artışla ilişkili olan% 80-88'e yükselir. Döngünün lutein fazında, östrojen seviyesi azalır, bu nedenle KPI% 20-25'e düşer. Böylece, vajinal mukozanın lekelerindeki hücre elemanlarının kantitatif ilişkileri, organizmanın doygunluğunu östrojenlerle yargılamanızı mümkün kılar.

Şu anda, özellikle bir ekstrakorporeal gübreleme programında (ECO), folikülün olgunlaşması, yumurtlamanın ve sarı bir gövdenin oluşumu dinamik bir ultrasonda belirlenir.

Kontrol soruları

1. Normal bir adet döngüsünü tanımlayın.

2. Adet döngüsünün düzenlenmesi seviyelerini belirtin.

3. Doğrudan ve geri bildirimin prensiplerini listeleyin.

4. Normal adet döngüsü sırasında yumurtalıklarda hangi değişiklikler meydana gelir?

5. Normal adet döngüsü sırasında uterusta hangi değişiklikler meydana gelir?

6. İşlevsel teşhis testlerini adlandırın.

Jinekoloji: Ders Kitabı / B. I. Baisekov ve arkadaşları; Ed. G. M. Savelyeva, V. G. Bresenko. - 4. ed., Pererab. ve Ekle. - 2011. - 432 s. : Il.

Kısaltmalar Listesi:

ADG - Antidiüretik Hormon
ACTG - Cortikoliberin
arg-GG - Rilizing Hormon Gormon Agonist Gonadotropin
LH - Luteinizing Hormonu
OP - Oxyprogesterone
RG-GN - Rilizing Hormon Gonadotropin
STG - Somatolyberin
Sefr - Vasküler Endotel Büyüme Faktörü
TTG - Tirotropik Horm (Tirolyberin)
FSH - Folikül Uyarıcı Hormon
FFR - Fibroplastik Büyüme Faktörü

Normal adet döngüsü

Meme - Bunlar, bir kadının genital yollarından, iki fazlı adet döngüsünün sonundaki fonksiyon kalıplama endometrial tabakasının reddedilmesinin bir sonucu olarak periyodik olarak sulu.

Dişi vücutta ve harici olarak pro-menstrüasyonda meydana gelen döngüsel işlemlerin kompleksi bir adet döngüsü denir. Adet, yumurtalıklar tarafından tozlanan, steroid seviyesindeki bir değişikliğe bir reaksiyon olarak başlar.

Normal bir adet döngüsünün klinik belirtileri

Adet döngüsünün kadının aktif üreme döneminde süresi ortalama 28 gündür. Döngünün süresi 21 ila 35 gün arasında normal olarak kabul edilir. Cinsel Si-Rustisite ve Doruk sırasında büyük boşluklar gözlemlenir, bu da şu anda kutlanabilecek bir iptalin tezahürü olabilir.

Genellikle adet 3 ila 7 gün sürer, kayıp kan miktarı birazdır. UKO-ROCHES veya adet kan akışının uzaması, yanı sıra Kalan veya Bolanmış Adetin görünümünün yanı sıra, bir dizi jinekolojik hastalıkların bir tezahürü olarak hizmet verebilir.

Normal adet döngüsünün özellikleri:

Süre: 28 ± 7 gün;

Adet kanama süresi: 4 ± 2 gün;

Adet sırasında kan kaybının hacmi: 20-60 ml * ;

Ortalama demir kayıp: 16 mg

* Her adetle birlikte sağlıklı kadınların yüzde 95'i 60 ml'den daha az kan kaybediyor. Kan kaybı, hemoglobin, hematokrit ve serum demirinde bir düşüşle birlikte 60-80 mL'den fazladır.

Adet Kanama Fizyolojisi:

Adet önce belirgin bir spiral arteriol spazmı geliştirmeden hemen önce. Spiral arteriolün dilatasyonu yapıldıktan sonra, adet kanaması başlar. İlk olarak, trombositlerin endometrium damarlarındaki yapıştırılması bastırılır, ancak daha sonra kan transdüksiyonuna göre, damarların hasar görmüş uçları, trombositlerden ve fibrinden oluşan intravasküler tombamiden sızdırmaz hale getirilir. Adet başlamasından 20 saat sonra, endometriyumun çoğu zaten reddettiğinde, hematazın elde edildiğinden dolayı belirgin bir spiral arteriol spazmı gelişir. Endometrium rejenerasyonu, endo ölçünün reddedilmesinin tamamen tamamen tamamlanmadığı gerçeğine rağmen, adetleme süresinden 36 saat sonra başlar.

Adet döngüsünün düzenlenmesi, 5 ana düzenleme bağlantısının katılımıyla gerçekleştirilen karmaşık bir nörohumoral mekanizmasıdır. Bunlar şunlardır: Beyin kabuğu, subkorteks merkezleri (hipotalamus), hipofiz bezi, seks bezleri, periferik organlar ve kumaşlar (rahim, uterus boruları, vajina, süt bezleri, saç kökleri, kemikler, adipoz doku). İkincisi, adet döngüsü sırasında yumurtalık üreten hormonların etkisine duyarlı olan reseptörlerin varlığı nedeniyle hedef organ denir. Sitosolrülektifler - sitoplazma reseptörleri, östradiol, progesteron, testosteron için sıkı bir özgüllüğe sahiptir, iken nükleer reseptörler insülin, glukagon, aminoptidler gibi moleküllerin alıcı olabilir.

Seks hormonları için reseptörler üreme sisteminin tüm yapılarında ve merkezi sinir sisteminde, cilt, yağ ve kemik dokusuna ve memede bulunur. Serbest steroid hormonu molekülü, protein yapısının belirli bir sitosolreceptor tarafından yakalanır, elde edilen kompleks, çekirdek çekirdeğe transloz edilir. Çekirgekte, nükleer protein reseptörü ile yeni bir kompleks var; Bu kompleks, belirli bir doku proteininin sentezinde rol oynayan mRNA'nın transkripsiyonunu düzenleyen kromatin ile ilişkilidir. Hortun içi mediatör - siklik adenosin monofosfik asit (kamuf), hormonların etkisine yanıt olarak vücudun ihtiyaçlarına göre hedef doku hücrelerinde metabolizmayı düzenler. Steroid hormonların kütlesi (yaklaşık% 80'i kanda ve ilişkili biçimde taşınır. Nakliye, özel proteinler - steroid bağlayıcı globulin ve spesifik olmayan taşıma sistemleri (albümin ve eritrositler) ile gerçekleştirilir. Sınırlı steroid formunda aktif değil Böylece globulinler, albümin ve kırmızı kan hücreleri, hedef hücrelerin reseptörlerine steroidleri kontrol eden tuhaf bir tampon sistemi olarak kabul edilebilir.

Bir kadının gövdesinde meydana gelen döngüsel fonksiyonel değişiklikler, hipotalamus-hipofizsik over sisteminde (yumurtalık döngüsü) ve uterusun, öncelikle mukozal zarı (uterin çevrim) içindeki değişikliklere ayrılabilir.

Bununla birlikte, kural olarak, tüm organlarda, özellikle de kadınların, özellikle de merkezi sinir sisteminde, kardiyovasküler sistemde, termoregülasyon sistemi ve döviz işlemlerinde vb.

Hipotalamus

Hipotalamus, görsel geçişin üzerinde bulunan ve ventrikülün III'ün altını oluşturan beynin bir parçasıdır. Bu, genel organizasyonun insan evrimi sürecinde az değişen merkezi sinir sisteminin eski ve istikrarlı bir bileşenidir. Yapısal olarak ve işlevsel olarak hipotalamus bir hipofizle ilişkilidir. Üç hipotalamik alan izole edilmiştir: ön, arka ve ara. Her bölge çekirdeklerden oluşur - belirli bir türde nöronların nöronlarının kümeleri.

Hipofize ek olarak, hipotalamu, limbik sistemini (Badem şeklindeki gövde, hippocampus), Talamus, Köprü'ü etkiler. Bu bölümler ayrıca doğrudan ya da dolaylı olarak hipotalamusu etkiler.

Hipotalamus Liberinler ve statinleri salgılar. Bu işlem hormonları düzenler, üç geri besleme döngüsünü kapatır: uzun, kısa ve ultrashort. Uzun geri besleme döngüsü, dolaşımdaki seks hormonlarını sağlar, hipotalamusundaki karşılık gelen reseptörlere bağlanır, kısa: Adenogi hastalığı hormonları, ultra vidalama: Liberinler ve statinler. Liberinler ve statinler Adenogi hastalığı aktivitesini düzenler. Gonadaliberin, LG ve FSH, Cortikoliberin - ACTH, Somatolyberin (STG), Tirolyiberin (TG) salgılanmasını uyarır. Hipotalamusundaki liberazlara ve statinlere ek olarak, antidiüretik hormon ve oksitosin sentezlenir. Bu hormonlar, kan içine girdikleri yerden nörohipofizlere taşınır.

Hipotalamus Fenstrated'in huninin kılcal damarlarının beyninin diğer alanlarının kılcından aksine. Muhteşem bir sistemin birincil kılcal ağını oluşturan budur.

70'lerde ve 1980'lerde. Primatlar ve kemirgenlerin hipotalamusunun nörosecrete yapılarının fonksiyonundaki farklılıkları tanımlamasına izin verilen maymunlarda bir dizi deneysel çalışma yapıldı. Primatlar ve bir kişi, mediobaz hipotalamusun arcate çekirdekleri, hipofizin gonadotropik fonksiyonundan sorumlu olan RG-LH'nin oluşumunun ve tahsis edilmesinin tek yoludur. RG-LH'nin sekresyonu genetik olarak programlanır ve belirli bir darbeli ritimde saatte yaklaşık bir kez frekanslıdır. Bu ritim, Circhoral'in adını (saatlik) aldı. Hipotalamusun Arcate Tahıllarının Alanı, Arcate osilatörünün adını yarışıyordu. RG-LG'nin salgılanmasının Circhoral doğası, monkeylerde hipofiz ve juguler venin portal ve juguler venin portalının kanında ve yumurtlayan bir döngüye sahip kadınların kanında doğrudan belirlenerek doğrulandı.

Hormonlar Hipotalamus

Rilizing Hormonu LG vurgulanır, sentezlenir ve detaylı olarak tarif edilir. Şimdiye kadar follyiberin'i vurgulamak ve sentezlemek mümkün değildi. RG-LH ve sentetik analogları, hipofiz bezinin LG ve FSH önlüğünün salınımını teşvik etme yeteneğine sahiptir, bu nedenle şu anda hipotalamik gonadotropik liberinov-rilizing hormon gonadotropin (RG-GG) için tek bir terimdir.

Gonadoliberin, FSH ve LH'nin salgılanmasını teşvik eder. Bu, huninin çekirdeğinin nöronları tarafından salgılanan bir dekottid. Gonadoliberine sürekli salgılanmaz, ancak bir darbe modunda. Protaziler tarafından çok hızlı bir şekilde yok edilir (çeşitlilik süresi 2-4 dakika), bu nedenle dürtüsü düzenli olmalıdır. Gonadoliberin emisyonlarının frekansı ve genliği, adet döngüsü boyunca değişmektedir. Foliküler faz için, kan serumunda gonadilaberin seviyesinin küçük bir genliğinin sık salınımları karakteristiktir. Foliküler fazın sonunda, salınımların sıklığı ve genliği artar ve sonra lutein fazı boyunca azalır.

Hipofiz

Hipofiz bezinde, iki kazık ayırt edilir: ön-adenogipofiz ve arka - nörohipofiz. SHE-ROGPOFIZ, nörojenik bir kökene sahiptir ve hipotalamusun hunisinin devamını temsil eder. Nörohipofiz, alt pitipisar arterlerinden kalabalıktır. Adenogipofiz, ratke cebinin ektodermundan gelişir, bu nedenle bir glandüler epitelden oluşur ve hipotalamus ile doğrudan bir bağlantıya sahip değildir. Hipotalamus ve statinlerde sentezlenen Liberina, özel bir arama sistemi aracılığıyla adenogipofizuma düşer. Bu, adenogipofizm için ana kan kaynağının kaynağıdır. Taşınabilir sistemdeki kan, üst hipofiz arterleriyle avantajlıdır. Hipotalamus hunisi bölgesinde, portal sistemin birincil kılcal ağını oluştururlar, portal damarlarının adenogipid'e dahil olan ve ikincil kılcal ağın başlangıcını verir. Muhteşem sistemde olası ters kan akışı. Kan beslemesinin özellikleri ve hipotalamus hunisi bölgesinde bir hemat-monetik bariyerin yokluğu, hipotalamus ve hipofiz arasında ikili bir bağlantı sağlar. Hematoksilen ve eozin ile boyanmaya bağlı olarak, adenogipofizin salgılayıcı hücreleri kromofilik (asidofilik) ve bazofilik (kromofobik) ayrılır. Asidofilik hücreler Secrete STGS ve Prolaktin, bazofilik - FSH, LG, TTG, ACTH

Hormonlar Hipofiz bezleri

Adenogipofizde, PL, Prolaktin, FSH, LH, TTG ve ACTG oluşturulur. FSH ve LH, seks hormonlarının salgılanmasını düzenler, TTG - tiroid hormonlarının salgılanması, Hormon-New adrenal korteksin salgılanması. STG büyümeyi teşvik eder, anabolik bir etkiye sahiptir. Prolaktin, doğum sonrası bant ve emzirme sırasında meme bezlerinin büyümesini uyarır.

LG ve FSH, adenogipofilerin gonadotropik hücreleri ile sentezlenir ve yumurtalık foliküllerinin geliştirilmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Yapıya göre glikoproteinlerle ilgilidir. FSH, folikülün büyümesini, granül hücrelerin çoğalması, granül hücrelerinin yüzeyinde LG reseptörlerinin oluşumunu teşvik eder. FSH'nin etkisi altında, yapıcı foliküldeki aromatazların içeriği artar. LH, hücrelerdeki androjenlerin (östrojen öncülleri) oluşumunu uyarır, FSH ile birlikte yumurtlamaya katkıda bulunur ve yumurtlayan folikülün granolazının luteinden hücrelerinde progesteronun sentezini uyarır.

LG ve FSH'nin salgılanması, özellikle de yumurtalık hormonları, özellikle de estro-genler ve progesteron tarafından belirgindir.

Böylece, düşük östrojen seviyesi LG üzerinde ezici bir etkiye sahiptir, yüksek olduğu zaman hipofiz tarafından üretimini teşvik eder. Geç foliküler fazda, serum östrojen seviyeleri seviyesi oldukça yüksektir, pozitif geri besleme etkisi üçlüdür, bu da bir LH'nin önleyici zirvesinin oluşumuna katkıda bulunur. Aksine, kombine doğum kontraseptifleri ile terapi ile serumdaki östrojen seviyesi, olumsuz geribildirimin belirlenmesi, gonadotropin içeriğinde bir azalmaya yol açan olumsuz geribildirimin belirlenmesi.

Olumlu bir geri bildirim mekanizması, RG-GN'nin konsantrasyon ve üretim reseptörlerinde artışa yol açar.

Östrojenin etkisinin aksine, düşük progesteron seviyesi, LG ve FSH hipofizyonunun sekresyonuna olumlu bir geri besleme tepkisine sahiptir. Bu tür devletler yumurtlamadan hemen önce var ve FSH'nin emisyonuna yol açar. Lutein aşamasında belirtilen yüksek progesteron seviyesi, gonadotropinlerin hipofiz ürünlerini azaltır. Az miktarda progesteron, hipofiz düzeyinde sizi içermeyen gonadotropinleri uyarır. Progesteron geri bildiriminin olumsuz etkisi, RG-GN'nin üretimini azaltarak ve hipofiz seviyesinde RG-GN'ye duyarlılığı azaltarak tezahür edilir. Progesteron gerilüğünün olumlu etkisi, hipofiz bezi üzerinde meydana gelir ve RG-GG'ye duyarlılığı arttırır. Östrojenler ve Prog Steronu, gonadotropinlerin hipofizle salgılanmasını etkileyen tek hormon değildir. Aynı etkide, inhibin hormonları ve aktivitine sahiptir. Inhibibin, hipofiz FSH salgılamasını bastırır, bunun aktivitesinin muling olduğunu.

Prolaktin - Bu, adenogipofilerin laktotropik hücreleri ile sentezlenen 198 amino asit kalıntılarından oluşan bir polipeptittir. Prolctin sekresyonu Dupamin tarafından kontrol edilir. Hipotalamusta sentezlenir ve prolaktin salgılanmasını engeller. Prolactin, kadının vücudunda farklı bir etkiye sahiptir. Ana biyolojik rolü, meme bezlerinin büyümesi ve laktasyonun düzenlenmesidir. Aynı zamanda bir fatobilize edici etkiye sahiptir ve hipotansif bir etkiye sahiptir. Prolcttin sekresyonundaki artış, kan seviyesindeki artışın, yumurtalıklarda steroidogenezin ve foliküllerin gelişiminde inhibe edildiğinden kısıklığın sık sık nedenlerinden biridir.

Oksitosin - 9 amino asit kalıntılarından oluşan peptit. Hipotalamusun paravemansiyel çekirdeğinin büyük ölçekli bir kısmının nöro-NA'da oluşur. İnsanlarda oksitosin ana hedefleri, jambul bezlerinin uterusun ve miyoepitelyal hücrelerinin pürüzsüz kas lifleridir.

Antidiüretik hormon (ADG), 9 amino asit kalıntılarından oluşan bir peptittir. Hipotalamusun suprasoptik çekirdeğinin nöronlarında sentezlenir. ADG'nin ana işlevi, BCC'nin, kan basıncının, plazma osmolallığının düzenlenmesidir.

Yumurtalık döngüsü

Yumurtalıklarda adet döngüsünün üç aşaması vardır:

1. foliküler faz;
2. yumurtlama;
3. lutein aşaması.

Foliküler Faz:

Adet döngüsünün foliküler fazının ana anlarından biri bir yumurtanın gelişimidir. Kadının yumurtalığı, seks steroid hormonlarının sönetlenmesi ve gonadotro-pimlerin döngüsel sekresyonuna cevaben yumurta KA'yı gübrelemeye hazır ve gübrelemeye hazır olan birçok bileşenden oluşan karmaşık bir organdır.

Steroidogenez

Prehan'dan periyodattoral folikülden hormonal aktivite "iki hücre, iki gonadotropin" teorisi olarak tanımlanmaktadır. Steroidogenez, folikülün iki hücresinde meydana gelir: yedik ve granül hücrelerde. TEKA hücrelerinde, LG, kolesterolden androjen üretimini uyarır. Granolascent hücrelerinde, FSH, bitmiş androjenlerin östrojen (aromatizasyon) dönüşümünü uyarır. Ek olarak, FSG flavolarının etkisi, granül hücrelerin çoğalmasından da sorumludur. Over foliküllerinin geliştirilmesinde diğer arabulucular bilinmesine rağmen, bu teori, yumurtalık folikülünde meydana gelen süreçlerin inhibe edici olması için ana. Yeterli bir östrojenli normal bir döngü için, her iki hormonun gerekli olduğu ortaya çıktı.

Folliculalardaki androjen üretimi, prematral folikülün gelişimini de düzenleyebilir. Düşük androjen seviyeleri aromatizasyon işlemini arttırır, bu nedenle östrojen üretimini arttırır ve aksine, yüksek - yüksek - aromatizasyon işlemini inhibe eder ve folikülün bir atrezisine neden olur. Folikülün erken gelişimi için FSH ve LH dengesi gereklidir. Folikülün gelişiminin ilk aşaması için en uygun durum, erkek-string döngüsünün başlangıcında gerçekleşen düşük LG ve yüksek FSH seviyesidir. LH seviyesi yüksekse, hücre hücresi çok miktarda androjen üretir, atrezi foliküllerine neden olur.

Baskın bir folikula seçimi

Folikülün büyümesi, LG ve FSH'nin etkisi altında genital steroid hormonlarının salgılanması eşlik eder. Bu gonadotropinler, prehane foliküllerini atreziden korur. Birincisi, bu foliküllerden sadece bir tanesi önleyici, daha sonra serbest bırakılır ve baskın hale gelir.

Orta foliküler fazdaki baskın folikül, yumurtalıkta gelişen en büyüğüdür. Zaten adet döngüsünün ilk günlerinde, 2 mm çapında ve ortalama 21 mm'ye kadar yumurtlama anında 14 gün boyunca bir çapa sahiptir. Bu süre zarfında, foliküler sıvının hacminde 100 kat artış meydana gelir, granolas hücrelerinin bazal membranının bazal membranının miktarı 0,5x10 6 ila 50x10 6 arasında artar. Böyle bir folikül, en yüksek lezzet verici aktiviteye ve en yüksek indüklenen FSH reseptörlerine LH'ye sahiptir, böylece baskın folikül, en yüksek miktarda östradiol ve inhibe vurgular. Daha sonra, ingibine, estradiolün sentezi için bir substrat olan LH'nin etkisi altında androjenin sentezini arttırır.

Östradiolün konsantrasyonu arttıkça FSH seviyesinin aksine, azaltılır, LH seviyesi büyümeye devam ediyor (düşük konsantrasyonlarda estradiol, LH'nin sekresyonunu inhibe eder). Uzun östrojenik bir stimülasyon, yumurtlama tepe lh hazırlar. Aynı zamanda, baskın folikülün yumurtlamaya hazırlanması vardır: östrojenin lokal etkisi altında ve granolazal hücrelerdeki FSH, LG reseptörlerinin sayısını arttırır. LH'nin emisyonu yumurtlamaya, sarı bir vücudun oluşumuna ve progesteron salgılanmasında bir artışa neden olur. Yumurtlama, seviyesinin yükselişinin başlangıcından sonra LG veya 32-35 saat sonra 10-12 saat sonra gerçekleşir. Genellikle sadece bir folikül yumurtlama.

Folikül seçimi sırasında, FSH seviyesi, östrojenlerin olumsuz etkisine yanıt olarak azalır, bu nedenle baskın folikül, düşen FSG düzeyinde gelişmesine devam eden tek kişidir.

Yumurtalık-hipofiz bağı, baskın folikülün seçimine ve atrezi kalan foliküllerin gelişimi ile bir çürümedir.

İnhibin ve aktivin

Yumurtanın büyümesi ve gelişimi, sarı gövdenin işleyişi, otokret ve pasakın mekanizmalarının etkileşimi olduğunda meydana gelir. İki foliküler dağa dikkat etmek, steroidogenezde önemli bir rol oynaması gerekir - inhibin ve aktivin.

İnhibin, büyüyen foliküllerin granolascent hücrelerinin ürettiği bir peptid hormonudur, FSH ürünlerini azaltır. Ek olarak, Yaich-Nika'daki Androgen'in sentezini etkiler. İnhibin, folikülüzeyi aşağıdaki gibi etkiler: FSH'yi bu seviyeye indirgemek, içinde sadece baskın folikülün geliştiği.

Aktivin, foliküllerin ve hipofizin granül hücrelerinde üretilen bir peptid hormonudur. Bazı yazarlara göre, aktivin de plasenta tarafından üretilir. Aktivin, bir hipofiz bezi tarafından FSH üretimini arttırır, granül hücrelerle FSH bağlama işlemini arttırır.

İnsülin benzeri büyüme faktörleri

İnsülin benzeri büyüme faktörleri (IFR-1 ve IFR-2), karaciğerde büyüme hormonunun etkisi altında sentezlenir ve muhtemelen, foliküllerin granül hücrelerinde, Parakrin -Na Regülatörleri olarak işlev görür. Yumurtlamadan önce, Foliküler foliküldeki akışkanın miktarındaki artış nedeniyle, Foliküler sıvıda IFR-1 ve IFR-2'nin içeriği artar. IFR-1, östradiol sentezi sürecine katılır. UFR-2 (epidermal), yumurtalıklarda sentez steroidlerini inhibe eder.

Yumurtlama:

LH yumurtlama zirvesi, prostaglandinlerin konsantrasyonunun ve foliküldeki proteazların aktivitesinin artmasına yol açar. Yumurtlama işleminin kendisi, baskın folikülün bazal membranının bir kısmıdır ve hücreleri çevreleyen tahrip kılcallardan kanama. Önleyici folikülün duvarındaki değişiklikler, inceltme ve kırılmasını sağlayan, kollajenaz enziminin etkisi altında meydana gelir; Foliküler sıvıda yer alan prostaglandinler, granolascent hücrelerinde oluşan proteolitik enzimler, oksitopin ve relaxin belirli bir rol oynar. Bunun bir sonucu olarak, yumurta hücresinin yavaş olduğu folikülün duvarında küçük bir delik oluşturulur. Acil ölçümler, yumurtlama sırasında folikül içindeki basıncın artmadığını göstermiştir.

FSH etkilerinin foliküler fazının sonunda, Granolascent hücrelerindeki LG reseptörleri. Östrojenler bu etkide zorunlu bir kofaktördür. Baskın folikül geliştikçe östrojen ürünleri artmaktadır. Sonuç olarak, östrojen üretimi hipofiz bezi tarafından salgılanmayı başarmak için yeterlidir; bu, seviyesinde bir artışa yol açar. Artış, başlangıçta (8. döngünün 12. gününden 12. günden), ardından hızlı bir şekilde (döngünün 12. gününden sonra) oluşur. Bu süre zarfında, LH, dominant folikülde granül hücrelerin lütülasyonunu aktive eder. Böylece, progesteron tahsis edilir. Daha sonra, progesteron, östrojenin LG'nin hipofizomunu salgılaması için, seviyesinde bir artışa yol açar.

Yumurtlama, LG'nin başlamasından 36 saat sonra gerçekleşir. LG emisyonunun tanımı, yumurtlamayı belirleyen ve yumurtlama tanımı cihazı kullanılarak gerçekleştirilen en iyi yöntemlerden biridir.

Periovulatory Pik FSH muhtemelen progesteronun olumlu etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. LG, FSH ve östrojen içeriğini arttırmanın yanı sıra, yumurtlama sırasında, serum androjen seviyesinde de bir artış vardır. Bu androjenler, özellikle ticari olmayan folikülde, hücre hücresindeki LH'nin uyarıcı etkisinin bir sonucu olarak izole edilir.

Androjenin içeriğinde bir artış, libido'nun güçlendirilmesi üzerine bir etkiye sahiptir, kadınlardaki bu dönemin en verimli olduğunu doğrulamaktadır.

LH seviyesi, sperm yumurtaya girdikten sonra Meyos'u uyarır. Yumurtalık yumurtalıktan ovue izole edildiğinde, folikül duvarı tahrip edilir. Bu, plazminojen aktivatörleri (plazmin vurgulayan, kollajenazın aktivitesini vurgulayan) ve prostaglandinler gibi proteolitik ent-kışlığın aktivitesini uyaran LG, FSH ve progesteron tarafından yeniden yayınlanır. Prostaglandinler sadece proteolitik enzimlerin aktivitesini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda folikülün duvarında enflamatuar benzeri bir reaksiyonun görünümüne katkıda bulunur ve oositin çıkışına katkıda bulunan düz kasların aktivitesini uyarır.

Prostaglandinlerin yumurtlama sürecinde önemi, prostaglandin salınımındaki düşüşün, normal steroidogenezde o kadar uzunluğundaki oositten kurtuluşunda gecikmeye yol açabileceğini belirten araştırma ile kanıtlanmıştır. . SNLF genellikle kısırlığın nedeni olduğundan, hamile kalmak isteyen kadınlar, sentezlenmiş prostaglandin inhibitörlerinin alımını genişletmeniz önerilir.

Lutein Faz:

Sarı bir vücudun yapısı

Yumurtanın yumurtalıktan folikülün boşluğuna çıkmasından sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla dönecektir; Granül hücreler, luteinizasyona tabidir: sitoplazmada bir artış ve lipit kapanımların oluşumu. Granül hücreler ve teoccites, adet döngüsünün lutein fazının ana regülatörü - sarı bir gövde oluşturur. Folikülün duvarının oluşturduğu hücreler lipitler ve sarı pigment lutein biriktirir ve progesteron, estradiol-2, inhibe salgılamaya başlar. Güçlü vasküler ağı, sarı vücut hormonlarının akışını sistemik kan dolaşımına önerebilir. Tam sarı gövde, yalnızca, önleyici folikülde yüksek miktarda LH reseptörleri içeren yeterli sayıda granül hücrenin oluştuğu durumlarda gelişir. Yumurtlamadan sonra sarı gövdenin boyutunda bir artış, esas olarak granül hücrelerin boyutundaki bir artış nedeniyle meydana gelirken, rakamları mitozların eksikliği nedeniyle artmaz. Bir kişinin sarı bir vücuda sadece progesteron değil, aynı zamanda estradiol ve androjenlere sahiptir. Sarı gövdenin regresyon mekanizmaları yeterince çalışılmamıştır. Prostaglandinlerin luteolitik etkileri olduğu bilinmektedir.

İncir. Hamilelik sırasında "çiçek açan" sarı vücudun ultrasonik resmi 6 hafta. 4 gün. Enerji Eşleme Modu.

Lutein fazının hormonal düzenlemesi

Hamilelik oluşmazsa, sarı gövdenin invavüzü meydana gelir. Bu işlem negatif bir geri besleme mekanizması ile düzenlenir: hipofiz gonadotropik hücrelerinde sarı bir vücut tarafından salgılanan hormonlar (progesteron ve östradiol), FSH ve LH'nin salgılanmasını bastırır. FSH'nin salgılanması da inhibinleri bastırır. FSH seviyesinin azaltılması ve progesteronun yerel etkisi, öncelikli folikül grubunun gelişimini önler.

Sarı bir vücudun varlığı, LG'nin salgılanması seviyesine bağlıdır. Düşürdüğünde, genellikle yumurtlamadan 12-16 gün sonra, sarı gövdenin gelmesi meydana gelir. Onun yerinde beyaz bir gövde oluşur. Kurum mekanizması bilinmemektedir. Büyük olasılıkla, paracryn etkilerinden kaynaklanıyor. Sarı gövdeler karışırken, gonadotropik hormonların salgılanmasında artışa yol açan östrojen ve progesteron seviyesi azalır. FSH ve LH'nin içeriği arttıkça, yeni bir folikül grubu gelişmeye başlar.

Döllenme meydana gelirse, sarı bir vücudun varlığı ve progesteronun salgılanması, koryonik gonadotropin'i desteklemektedir. Böylece, embriyoun implantasyonu, sarı gövdeyi koruyan hormonal değişikliklere neden olur.

Çoğu kadındaki lutein fazının süresi sabittir ve yaklaşık 14 gündür.

Hormonlar yumurtalık

Biyosentez steroidlerinin karmaşık işlemi, östradiol, test buketi ve progesteron oluşumu ile hazırlanır. Steroidin, yumurtalık dokuları, folikül boşluğunu, iç teklerin hücrelerini, iç texelerin hücrelerini ve çok daha az stromas derecesine sahip olan granolasların hücreleridir. Granolashes ve targeon hücrelerinin hücreleri, östrojenin sentezine sinerjik olarak katılır, testis kabuğunun hücreleri, stroma içindeki küçük bir miktarda oluşturulan ana androjenlerin ana kaynağıdır; Progesteron, hücre hücrelerinde ve granolaz hücrelerinde sentezlenir.

Adet döngüsünün erken foliküler fazındaki yumurtalıkta, lutein fazında - 270 μg, yumurtlama süresi boyunca - lutein fazında - 270 μg, günde 400-900 μg. Testosteron yumurtalıklarında yaklaşık% 10 E2 aromalı. Erken foliküler faza üretilen Estron miktarı, yumurtlama süresine göre, sentezin günde 600 μg'ye yükseltilmesi nedeniyle 60-100 μg'dir. Yumurtalıkta östrone sayısının sadece yarısı oluşturulur. İkinci yarı, E2'de aromalıdır. Estriol, estradiol ve estronun düşük etkili bir metabolitidir.

Progesteron, yumurtalıkta foliküler faz başına 2 mg / gün ve adet döngüsünün lutein fazında 25 mg / gün miktarında oluşturulur. Metabolizma sürecinde, yumurtalıktaki progesteron, nispeten küçük bir biyolojik aktiviteye sahip olan 20-dehidroprogesterona dönüşür.

Yumurtalıkta, aşağıdaki androjenler sentezlenir: androtandion (TE-stokeronun öncüsü) 1,5 mg / gün miktarında (aynı androstendion, adrenal bezlerde oluşturulur). Androstendion'dan yaklaşık 0.15 mg TE-stosteron oluşur, yaklaşık olarak adrenal bezlerde oluşan miktardır.

Yumurtalıklarda meydana gelen süreçlere kısa bir genel bakış

Foliküler Faz:

LH, hücrelerdeki androjen ürünlerini uyarır.

FSH, granül hücrelerdeki östrojen ürünlerini uyarır.

Foliküler fazın ortasındaki en gelişmiş folikül baskın hale gelir.

Baskın folikülde östrojen ve inhibin oluşumu, Hipofiz tarafından FSH'nin serbest bırakılmasıyla verilir.

FSH seviyesindeki düşüş, baskın yanı sıra tüm foliküllerin atrezisine neden olur.

Yumurtlama:

FSH, LH reseptörlerini indükler.

Foliküldeki proteolitik enzimler, duvarının tahrip edilmesine ve oositin OCA'sının doğmasına neden olur.

Lutein Faz:

Sarı gövde, yumurtlamadan sonra korunan granolascent ve hücrelerden oluşur.

Sarı bir gövde tarafından vurgulanan progesteron, baskın bir hormondur. Gebeliğin yokluğunda, luteolyuses yumurtlamadan 14 gün sonra gerçekleşir.

Matchy Döngüsü

Endometrium iki katmandan oluşur: fonksiyonel ve bazal. İşlevsel katman, yapısını cinsiyet hormonlarının etkisi altında değiştirir ve eğer hamilelik gelmediyse, adet sırasında reddedilir.

Çoğalma aşaması:

Adet döngüsünün başlangıcı, adetin 1. günü olarak kabul edilir. Adet sonunda, endometriyum kalınlığı 1-2 mm'dir. Endometrium neredeyse sadece bazal katmandan oluşur. Bezler dar, düz ve kısa, düşük silindirik epitel ile kaplıdır, stroma hücrelerinin sitoplazması neredeyse Xia'yı ayırt etmiyor. Östradiol seviyesi arttıkça, fonksiyonel bir tabaka oluşur: Endometrium embriyo implantasyonu için hazırlanır. Bezler uzatılır ve konvülsiyonlar haline gelir. Mitozların sayısı artar. Proliferasyon olarak, epitel hücrelerinin yüksekliği artar ve tek sıra olan epitelin kendisi yumurtlama anlığına kadardır. Ödem ve gevşetilen, hücre çekirdekleri ve sitoplazmın hacmi içinde artış tarzıdır. Gemiler orta derecede kıvrılmıştır.

Sekreter aşaması:

Yumurtlama, adet döngüsünün 14. gününde gerçekleşir. Salgı aşaması, yüksek düzeyde östrojen ve progesteron ile karakterize edilir. Bununla birlikte, yumurtlamadan sonra, endometriyumun hücrelerinde östrojen yeniden şarj cihazlarının sayısı azalır. Endometrium proliferasyonu kademeli olarak frenlenir, DNA'nın sentezi azaltılır, mitozların sayısı azalır. Böylece, salgı aşamasında endometrium üzerinde tercihli etki progesteron vardır.

Endometrium bezlerinde, şık bir reaksiyon kullanılarak tespit edilen vakum glikojeni görünür. Döngünün 16. gününde, bu vakumlar oldukça büyüktür, tüm hücrelerde bulunur ve çekirdeklerin altındadır. 17. günde, vakumlarla itilen çekirdekler, hücrenin orta kısmında bulunur. 18. günde, vakıoller apikal kısımdadır ve çekirdeklerin - hücrelerin bazal kısmında, glikojen, bezlerin saçmalıklarında Apokrin Coction tarafından göze çarpmaya başlar. İmplantasyon için en iyi koşullar, yumurtlamadan sonraki 6-7 günde oluşturulur, yani. Döngünün 20-21. gününde, salgı etkinliği rakorları maksimum olduğunda.

Döngünün 21. gününde endometriyum stromasının yapışkan reaksiyonu başlar. Spiral arterler, daha sonra ödem stromasındaki düşüş nedeniyle keskin bir konvülsiyona sahiptir, açıkça görülebilir. Tek-chala, yavaş yavaş kümeler oluşturan düzensiz hücreler görülür. Döngünün 24. gününde, bu birikimler perivasküler eozinofilik kaplinler oluşturur. 25. günde, örülmüş hücrelerin segmentleri oluşur. Döngünün 26. gününde, nötrofil sayısı, oraya kandan göç eden nötrofillerin sayısı olur. Nötrofilik infiltrasyon, endometrium fonksiyonel tabakasının nekrozu ile değiştirilir.

Adet:

İmplantasyon gerçekleşmediyse, bezler sırrı üretmekten vazgeçer ve dejeneratif değişiklikler endometriyal fonksiyonel tabakada başlar. Reddetmesinin hemen nedeni, sarı gövdenin invavüzü sonucu estradiol ve progesteron içeriğinde keskin bir düşüştür. Endometrium, venöz çıkışı azaltır ve kan damarlarının uzatılması meydana gelir. Daha sonra, iskemiye yol açan ve dokulara zarar veren ve endometriyumun fonksiyonel kaybına neden olan arterlerden oluşur. Daha sonra endometriyumun bazal tabakasında kalan arteriyollerin parçalarından kanama var. Erkekler jet, arterlerin daralması ile durur, endometrium restore edilir. Böylece, endometri damarlarındaki kanamanın kesilmesi, vücudun diğer kısımlarındaki hemostazdan farklıdır.

Kural olarak, kanama trombosit kümesi ve fibrin birikiminin bir sonucu olarak sonlandırılır; bu da skarlara yol açar. Endometriumda, yara izi fonksiyonel aktivitesinin kaybına neden olabilir (Ashherman sendromu). Bu sonuçları önlemek için alternatif bir hemostaz sistemi gereklidir. Gemilerin azaltılması, endometrialde kanamayı durdurma mekanizmasıdır. Aynı zamanda, skar, kan pıhtılarını yok eden fibrinoliz ile en aza indirilir. Daha sonra, endometriyumun restorasyonu ve yeni kan damarlarının oluşumu (anjiyogenez), adet döngüsünün başlangıcından itibaren 5-7 gün içinde kanamanın tamamlanmasına neden olur.

Östrojen ve progesteronun kaldırılmasının etkisi, net bir şekilde belirlenir, ancak paracoid mediatörlerinin rolünü belirleyin. Vasokonstriktörler: Prostaglandin F2A, Endotel-1 ve trombosit aktivasyon faktörü (TAF) endometrium içinde yapılabilir ve damarların azaltılmasına katılabilir. Ayrıca, menstrüasyonun başlangıcına katkıda bulunurlar ve bunun üzerine daha fazla kontrol ederler. Bu arabulucular, endometrial tarafından üretilen prostaglandin E2, prostiklin, azot oksit gibi vazodilating ajanlarının etkisiyle düzenlenebilir. Prostaglandin F2A, belirgin bir vazokonstriktör etkisine sahiptir, arterlerin ve endometrial iskeminin spazmını arttırır, bir yandan, kan dolaşımını diğer tarafta, reddedilen endometrialin çıkarılmasına yardımcı olan miyometriyumun daralmasına neden olur.

Endometrial geri kazanım, demir ve stromal rejenerasyon ve anjiyogenez içerir. Vasküler endotel büyüme faktörü (SEFR) ve fibroplastik faktör ro-sty (FFR) endometriallerde bulunur ve güçlü anjiyojen ajanlarıdır. Östrojen üretilen demir ve stromal rejenerasyonun epidermal büyüme faktörlerinin (EFR) etkisi altında arttırıldığı ortaya çıkmıştır. Bu tür büyüme faktörleri dönüştüren bir büyüme faktörü (TFR) ve interlökinler, özellikle interlökin-1 (IL-1), çok önemlidir.

Endometride meydana gelen süreçlere kısa bir genel bakış

Adet:

Adetin başlangıcındaki ana rol, bir spazm arteriolü oynar.

Endometrial fonksiyonel tabaka (üst,% 75 kalınlığın bileşeni) lehimlidir.

Adet, gemilerin spazmı ve endometrial iyileşme nedeniyle durur. Fibrinoliz yapışmaların oluşumunu önler.

Çoğalma aşaması:

İndüklenen bir Estoda, bezlerin ve stromların çoğalması ile karakterizedir.

Sekreter aşaması:

Progesteron bezlerin salgılanması ile karakterizedir.

Sapadilasyonun geç salgı aşamasında indüklenir.

Kararsızlaşma geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Endometrialde bir hamileliğin yokluğunda, apoptoz, menstrüasyonun sonraki görünüşü ile gerçekleşir.

Bu nedenle, üreme sistemi, işlevsel durumu, alt sistemlerinin bileşenlerini etkileyen dönüş ile belirlenen bir süper sistemdir. Tahsemeler: Yumurtalık hormonları ile hipotalamus çekirdekleri arasında uzun bir geri besleme döngüsü; yumurtalık ve hipofiz hormonları arasında; hipofiz ve hipotalamusun ön fraksiyonları arasında kısa bir döngü; Hipotalamusun RG-LH ve nörositler (sinir hücreleri) arasında ultra vidalanmış.

Bir şahin kadında geri bildirim hem olumsuz hem de olumlu bir karaktere sahiptir. Negatif bir bağlantı örneği, döngünün erken foliküler fazında düşük bir östradiol seviyesine yanıt olarak hipofiz bezinin önündeki LH'nin boşaltılmasını arttırmaktır. Olumlu bir geribildirim örneği, kandaki yumurtlayan estradiol içeriğine cevap olarak LG ve FSH'nin emisyonudur. Negatif geri besleme mekanizmasına göre, RG-LH'nin oluşumu, hipofiz bezinin ön lobunun hücrelerinde LH seviyesinde bir azalma ile artar.

Özet

Gonadilaberin, huninin çekirdeğinin nöronları tarafından sentezlenir, daha sonra taşınabilir hipofiz sistemine düşer ve cehennem-footpofiz'de girer. Gonadoliberin pro-pro--pro-cinsinden salgılanması.

Öncelikli folikül grubunun gelişmesinin ilk aşaması FSH'ye bağlı değildir.

Sarı gövdeler davet edildiğinden, progesteron ve inhibin salgılanması azalır ve FSH seviyesi yükselir.

FSH, öncelikli foliküller grubunun büyümesini ve gelişimini ve östrojen salgılanmasını teşvik eder.

Östrojenler, uterusu implantasyona hazırlar, fonksiyonel endometrial tabakanın proliferasyonunu ve farklılaşmasını teşvik eder ve FOSH ile birlikte Foliküllerin gelişimine katkıda bulunur.

Genital hormonların sentezi teorisine göre, LH, teoccitteki androjenin sentezini uyaran, daha sonra FSH'nin etkisi altında, granolascent hücrelerindeki östrojenlere dönüştürülür.

Negatif geribildirim mekanizmasındaki östradiol konsantrasyonundaki artış, döngü

hipofiz bezinde kapanan ve hipotalamus, FSH'nin sekresyonunu bastırır.

Bu adet döngüsünde yumurtlanacak folikül, gülümseyen baskın. Büyümeye başlayan kalan foliküllerin aksine, daha fazla sayıda FSH reseptörü taşır ve daha fazla sayıda östrojen sentezlerdir. FSH seviyesindeki düşüşe rağmen, geliştirmeyi mümkün kılar.

Her ikisinin de östrojenist stimülasyonu ve sıkacağı yumurtlama zirvesi LH. Sırayla, yumurtlamaya, sarı bir vücudun oluşumuna ve progesteronun salgılanması neden olur.

Sarı gövdenin işleyişi LH seviyesine bağlıdır. Düştüğünde, sarı gövde gelişime maruz kalır. Bu genellikle yumurtlamadan sonraki 12-16. günde gerçekleşir.

Döllenme meydana geldiğinde, sarı bir vücudun varlığı, koryonik gonadotropini desteklemektedir. Sarı gövde, hamile zamanı erken zamanında korumak için gereken progesteron salgılamaya devam ediyor.

Kadınsı üreme organlarındaki değişiklikler vajinadan sonraki kanama kurtuluşlarıyla - bu bir adet döngüsüdür. Adet döngüsü düzenlemesinin seviyeleri, vücudun bireyselliğine bağlı olduğu gibi, farklı kadınların uneenokomisinden kendilerini tezahür edebilir.

Adet döngüsü derhal kurulu değildir ve kademeli olarak, kadının hayatının tamamı boyunca ortaya çıkıyor. Çoğu durumda, üreme süresi 12-13 yıl ile başlar ve 45-50 yılda sona erer. Döngünün süresine gelince, 21 ila 35 gün arasında olur. Adetin süresi kendisi üç ila yedi gündür. Adetteki kan boyları yaklaşık 50-150 ml'dir.

Bugüne kadar, serebral kabuğu henüz tam olarak incelenemedi. Ancak zihinsel ve deneyimlerin menstrüasyon düzenliliğini büyük ölçüde etkilemesi nedeniyle fark edildi ve onaylandı. Stres, grafiklerde ve gecikmede görünen her iki kanamanın kendisine neden olabilir. Bununla birlikte, bir kadının yaralandığı mağdurlarının uzun bir komada olduğu ve döngünün düzenliliğinin devresinin ihlal edilmediğinde vakalar vardır. Yani, hepsi vücudun bireyselliğine bağlıdır.

Günümüzde, birçok çalışmaya göre, uzmanlar, döngünün düzenlemesinin beş seviyelere ayrıldığını iddia edebilirler:

Seviye 1

Döngünün düzenlenmesi beynin korteksiyle temsil edilir. Sadece seçimi değil aynı zamanda genel olarak tüm süreçleri de düzenler. Dış dünyadan gelen bilgilerin yardımı ile duygusal durum belirlenir. Ve ayardaki herhangi bir değişiklik, bir kadının ruhunun durumu ile yakından ilgilidir.

Güçlü kronik gerilmelerin kökeni, yumurtlama ve dönemin görünümünü şiddetle etkiler. Dış faktörlerin olumsuz etkisiyle, adet döngüsündeki değişiklikler. Bir örnek, genellikle savaşta kadınlarda ortaya çıkan amenore olabilir.

Seviye 2.

Hipotalamus ikinci düzenleme seviyesine katılır. Hipotalamus, hormonlar üreten hassas hücrelerin bir kombinasyonu (Liberin, ayrıca rilizasyon faktörü) denir. Başka bir hormon türü geliştirmek için bir eylemi var, ancak zaten adenogipofizom. Hipofizin önünde bulunur.

Nörospeks ve diğer hormonların gelişimini etkinleştirmek için veya frenlemesi şiddetle etkilenir:

• nörotransmiterler;
• endorfinler;
• dopamin;
• serotonin;
• noradrenalin.

Hipotalamus bölgesinde, aktif vazopressin, oksitosin ve antidiyüretik hormon üretimi meydana gelir. Nörohipophizm denilen hipofiz bezinin arka fraksiyonu tarafından üretilirler.

3. seviye.

Hipofiz bezinin ön lob hücreleri aktif olarak üçüncü düzenleme seviyesinde yer almaktadır. Hipofiz dokularında, belirli sayıda gonadotropik hormon üretilir. Yumurtalıkların doğru hormonal işleyişini uyarırlar. Adet döngüsünün hormonal düzenlemesi oldukça karmaşık bir işlemdir. İçerir:

• lutheotropik hormonlar (meme bezlerinin büyümesini, ayrıca laktasyonun yanı sıra);
• hormonların luteenleştirilmesi (olgunlaşmış foliküllerin ve yumurtaların gelişimini uyarır);
• hormonlar, folikülün gelişimini teşvik eden (yardımlarıyla birlikte büyür ve folikül olgunlaşır).

Gonadotropik hormonal maddelerin üretimi için Adenogipid sorumludur. Aynı hormonlar, cinsel organların uygun şekilde çalışmasından sorumludur.

Seviye 4.

Yumurtalıklar ve çalışmaları dördüncü düzenleme seviyesine aittir. Yumurtalıkların olgunlaştığı ve olgun yumurta hücresinin serbest bırakıldığı bilindiği için (yumurtlama sırasında). Ve ayrıca seks hormonları üretiyor.

Foliküllü hormonların etkisi nedeniyle, ana folikül, yumurtalıklarda yumurtanın prizi olan yumurtalıklarda geliştirilmiştir. FSH, rahimdeki süreçlerden ve vajinanın ve meme bezlerinin uygun şekilde çalışmasını sağlayan östrojenin gelişimini teşvik edebilir.

Yumurtlama sürecinde, luteinize ve folikül uyarıcı hormonlar etkili progesteron üretimi için yer alıyor (bu hormon sarı gövdenin verimliliğini etkiler).

Yumurtalıklardaki ortaya çıkan işlemler döngüsel olarak ortaya çıkar. Yönetmelikleri, hipotalamus ve hipofizle bağlantılar (doğrudan ve geri) biçiminde ortaya çıkar. Örneğin, FSH seviyesi artarsa, folikülün olgunlaşması ve büyümesi meydana gelir. Bu, östrojenin konsantrasyonunu arttırır.

Progesteron biriktirdiğinde, LH üretimi gerçekleşir. Hipofiz bezleri ve hipotalamuslu bir kadının seks hormonlarının gelişmesi, uterusta meydana gelen işlemleri aktive eder.

Seviye 5.

Adet döngüsünün düzenlenmesinin beşinci seviyesi, uterus borularının doğrudan uterus, borularını ve vajinal kumaşların bulunduğu son seviyedir. Rahim içinde hormonal maruziyette tuhaf değişiklikler var. Modifikasyonlar endometriyumda meydana gelir, ancak her şey adet döngüsünün fazına bağlıdır. Birçok çalışmanın sonuçlarına göre, döngünün dört aşaması öne çıkıyor:

• desquamation;
• rejenerasyon;
• çoğalma;
• salgılanma.

Bir kadının üreme yaşına sahipse, menstrüasyonun tahsisi düzenli olarak gerçekleşmelidir. Adet, normal şartlar altında, bol, ağrısız veya hafif bir rahatsızlık olmalıdır. 28 günlük bir döngüde olduğu gibi, 3-5 güne eşittir.

Adet döngülerin aşamaları

Bir kadın organizmayı incelerken, belirli bir miktarda dişi ve erkek hormonu olduğu kanıtlanmıştır. Onlar androjens denir. Adet döngüsünün düzenlenmesinde, daha fazla cinsiyet hormonu dahildir. Her adet döngüsü, gelecekteki hamilelik için vücudun hazırlanmasıdır.

Bir kadının adet döngüsünde belirli sayıda aşama var:

İlk etap

İlk aşama foliküler içerir. Belirtilmesi sırasında, eski endometrik katman reddedilirken, bir yumurta gelişimi meydana gelir - dönemler başlamaya başlar. Rahimdeki kesim anında, karın dibinde ağrı belirtileri görünür.

Vücudun özelliklerine bağlı olarak, bazı kadınların iki gün içinde adet döngüsüne sahipken, diğerleri yedi. Döngünün ilk yarısında folikül yumurtalıklarda gelişir, zamanla yumurtaları gübrelemeye hazır hale getirilecektir. Bu işlem ovülasyon denir. Söz konusu fazın 7 ila 22 gün süresine sahiptir. Vücuda bağlıdır.

İlk aşamada, yumurtlama, döngünün 7 ila 21 gününden daha sık görülür. Yumurtanın olgunlaşma 14. günde gerçekleşir. Daha sonra, yumurta hareketi uterusun tüplerine hareket eder.

İkinci aşama

Sarı bir gövdenin görünümü, ikinci aşamada, sadece yıllık dönemde gerçekleşir. Patlamanın sarı bir vücuda dönüştürüldüğü folikül, hormon üretmeye başlar, aralarında progesterondur. Hamilelikten ve desteğinden sorumludur.

İkinci aşamada, endometrial kalınlaşma uterusta meydana gelir. Buna, döllenmiş bir yumurtanın benimsenmesi için hazırlıklar. Üst katman besinlerle zenginleştirilmiştir. Genellikle, bu fazın zamanı yaklaşık 14 gündür (yumurtlamadan sonraki ilk gün). Döllenme gerçekleşmezse, aylık bölümler var. Bu yüzden hazırlanmış endometriyum çıkıyor.

Çoğu durumda, adet döngüsü seçimin ilk gününde başlar. Bu nedenle, adet döngüsü seçimin ilk gününden itibaren, sonraki dönemlerin ilk gününe kadar göz önünde bulundurulur. Normal koşullar altında, adet devresi devresi 21 ila 34 gün arasında akışkan olabilir.

Yumurta ve spermatozoa toplantısı varsa - gübreleme meydana gelir. Ayrıca, yumurta hareketi, endometrinin kalın tabakasının bulunduğu ve buna (yeme) takıldığı uterusun duvarına yaklaşır. Bir meyve yumurta var. Bundan sonra, kadın organizma yeniden inşa edilir ve tüm hamilelik dönemi boyunca adet döngüsünün kendine özgü bir "kapatma "una katılmaları gereken büyük miktarlarda hormon üretmeye başlar.

Doğal hormonal müdahale yardımı ile gelecekteki annenin cesedi gelecek doğum için hazırlanır.

Düzensiz adet döngüsünün nedenleri

Bir kadından menstrüasyonun bozulmasına neden olan nedenler en çeşitlidir:

• hormonal ilaçlarla tedaviden sonra;
• genital hastalıklardan sonraki komplikasyonlar (yumurtalık tümörleri, uterus mioma, endometriozis);
• diyabetin sonuçları;
• kürtaj ve kendiliğinden düşükten sonraki sonuçlar;
• cinsel ilişki kullanılarak iletilen enfeksiyonlar dahil, kronik ve keskin ortak bulaşıcı patolojilerin sonuçları;

• küçük pelvis organlarının iltihabı (endometrit, salpingooforit);
• uterusun içindeki spiralin yanlış düzenlenmesi ile;
• tiroid bezi, adrenal bezlerle ilişkili ortak endokrin hastalıklarından sonra komplikasyonlar;
• sık stresli durumların ortaya çıkması, zihinsel yaralanmalar, uygunsuz beslenme;
• yumurtalığın içindeki bozukluklar (doğuştan ve edinilmiştir).

İhlaller farklı, hepsi vücudun bireyselliğine ve özelliklerine bağlıdır.

Yumurtlama ile adet bağlantısı

Dahili emme duvarları özel bir hücre tabakası ile kaplanır, bunların toplamları endometrial denir. Döngünün ilk yarısı geçtiğinde, yumurtlama gerçekleşene kadar - endometriyal hücreler büyür ve bölünerek çoğalır. Ve zaten döngünün yarısı kadar, endometrik katman kalınlaşır. Uterusun duvarları, döllenmiş bir yumurtanın benimsenmesi için hazırlanıyor.

Yumurtlamanın kökeni sırasında, hücreler işlevselliklerini progesteronun eyleminden değiştirir. Hücre bölünmesi süreci sonlandırılır ve döllenmiş yumurtanın dönmesini kolaylaştıran özel bir sırrın tahsisi ile değiştirilir - zigotlar.

Döllenme olmamışsa ve endometriyum güçlü bir şekilde geliştirilmişse, o zaman büyük progesteron dozları gereklidir. Hücreler almazsa, gemilerin daralması başlar. Doku beslemesinin kötüleşmesi ile - ölürler. Döngünün sonuna, 28 gün - damarlar patlaması ve kan belirir. Bununla, uterus boşluğundan gelen endometrium meydana gelir.

5-7 gün sonra, patlama gemileri restore edilir ve taze endometrium görünür. Adet seçimi azalır ve durdurulur. Her şey tekrarlanır - bu bir sonraki döngünün başlangıcıdır.

Amenore ve tezahürleri

Amenore, altı ay boyunca veya daha da fazla olan bir adet adet yetersizliği verebilir. İki tür amenore vardır:

• yANLIŞ (cinsel sistemdeki çoğu döngüsel değişiklikler ortaya çıkar ve kanama yoktur);
• tRUE (sadece kadın cinsel sistemde değil, aynı zamanda bir bütün olarak, aynı zamanda vücudunda da siklik değişikliklerin eksikliği eşliğinde).

Sahte amenore ile kan çıkışı bozulur, bu durumda, atresia farklı aşamalarda ortaya çıkabilir. Bir komplikasyon, daha karmaşık hastalıkların ortaya çıkması olabilir.

Gerçek amenore olur:

• patolojik;
• fizyolojik.

Birincil patolojik amenore ile, 16 veya 17 yılda bile adet belirtisi yok olabilir. İkincil patoloji ile, hepsi doğru olan kadınlarda menstrüasyonun bir duruşu var.

Fizyolojik amenore belirtileri kızlarda görülür. Sistemik ligament hipofiz-hipotalamusun aktivitesi olmadığında. Ancak hamilelik sırasında fiziksel amenore da gözlenir.

Kadınsı üreme organlarındaki değişiklikler vajinadan sonraki kanama kurtuluşlarıyla - bu bir adet döngüsüdür. Adet döngüsü düzenlemesinin seviyeleri, vücudun bireyselliğine bağlı olduğu gibi, farklı kadınların uneenokomisinden kendilerini tezahür edebilir.

Adet döngüsü derhal kurulu değildir ve kademeli olarak, kadının hayatının tamamı boyunca ortaya çıkıyor. Çoğu durumda, üreme süresi 12-13 yıl ile başlar ve 45-50 yılda sona erer. Döngünün süresine gelince, 21 ila 35 gün arasında olur. Adetin süresi kendisi üç ila yedi gündür. Adetteki kan boyları yaklaşık 50-150 ml'dir.

Bugüne kadar, serebral kabuğu henüz tam olarak incelenemedi. Ancak zihinsel ve deneyimlerin menstrüasyon düzenliliğini büyük ölçüde etkilemesi nedeniyle fark edildi ve onaylandı. Stres, grafiklerde ve gecikmede görünen her iki kanamanın kendisine neden olabilir. Bununla birlikte, bir kadının yaralandığı mağdurlarının uzun bir komada olduğu ve döngünün düzenliliğinin devresinin ihlal edilmediğinde vakalar vardır. Yani, hepsi vücudun bireyselliğine bağlıdır.

Günümüzde, birçok çalışmaya göre, uzmanlar, döngünün düzenlemesinin beş seviyelere ayrıldığını iddia edebilirler:

Seviye 1

Döngünün düzenlenmesi beynin korteksiyle temsil edilir. Sadece seçimi değil aynı zamanda genel olarak tüm süreçleri de düzenler. Dış dünyadan gelen bilgilerin yardımı ile duygusal durum belirlenir. Ve ayardaki herhangi bir değişiklik, bir kadının ruhunun durumu ile yakından ilgilidir.

Güçlü kronik gerilmelerin kökeni, yumurtlama ve dönemin görünümünü şiddetle etkiler. Dış faktörlerin olumsuz etkisiyle, adet döngüsündeki değişiklikler. Bir örnek, genellikle savaşta kadınlarda ortaya çıkan amenore olabilir.

Seviye 2.

Hipotalamus ikinci düzenleme seviyesine katılır. Hipotalamus, hormonlar üreten hassas hücrelerin bir kombinasyonu (Liberin, ayrıca rilizasyon faktörü) denir. Başka bir hormon türü geliştirmek için bir eylemi var, ancak zaten adenogipofizom. Hipofizin önünde bulunur.

Nörospeks ve diğer hormonların gelişimini etkinleştirmek için veya frenlemesi şiddetle etkilenir:

• nörotransmiterler;
• endorfinler;
• dopamin;
• serotonin;
• noradrenalin.

Hipotalamus bölgesinde, aktif vazopressin, oksitosin ve antidiyüretik hormon üretimi meydana gelir. Nörohipophizm denilen hipofiz bezinin arka fraksiyonu tarafından üretilirler.

3. seviye.

Hipofiz bezinin ön lob hücreleri aktif olarak üçüncü düzenleme seviyesinde yer almaktadır. Hipofiz dokularında, belirli sayıda gonadotropik hormon üretilir. Yumurtalıkların doğru hormonal işleyişini uyarırlar. Adet döngüsünün hormonal düzenlemesi oldukça karmaşık bir işlemdir. İçerir:

• lutheotropik hormonlar (meme bezlerinin büyümesini, ayrıca laktasyonun yanı sıra);
• hormonların luteenleştirilmesi (olgunlaşmış foliküllerin ve yumurtaların gelişimini uyarır);
• hormonlar, folikülün gelişimini teşvik eden (yardımlarıyla birlikte büyür ve folikül olgunlaşır).

Gonadotropik hormonal maddelerin üretimi için Adenogipid sorumludur. Aynı hormonlar, cinsel organların uygun şekilde çalışmasından sorumludur.

Seviye 4.

Yumurtalıklar ve çalışmaları dördüncü düzenleme seviyesine aittir. Yumurtalıkların olgunlaştığı ve olgun yumurta hücresinin serbest bırakıldığı bilindiği için (yumurtlama sırasında). Ve ayrıca seks hormonları üretiyor.

Foliküllü hormonların etkisi nedeniyle, ana folikül, yumurtalıklarda yumurtanın prizi olan yumurtalıklarda geliştirilmiştir. FSH, rahimdeki süreçlerden ve vajinanın ve meme bezlerinin uygun şekilde çalışmasını sağlayan östrojenin gelişimini teşvik edebilir.

Yumurtlama sürecinde, luteinize ve folikül uyarıcı hormonlar etkili progesteron üretimi için yer alıyor (bu hormon sarı gövdenin verimliliğini etkiler).

Yumurtalıklardaki ortaya çıkan işlemler döngüsel olarak ortaya çıkar. Yönetmelikleri, hipotalamus ve hipofizle bağlantılar (doğrudan ve geri) biçiminde ortaya çıkar. Örneğin, FSH seviyesi artarsa, folikülün olgunlaşması ve büyümesi meydana gelir. Bu, östrojenin konsantrasyonunu arttırır.

Progesteron biriktirdiğinde, LH üretimi gerçekleşir. Hipofiz bezleri ve hipotalamuslu bir kadının seks hormonlarının gelişmesi, uterusta meydana gelen işlemleri aktive eder.

Seviye 5.

Adet döngüsünün düzenlenmesinin beşinci seviyesi, uterus borularının doğrudan uterus, borularını ve vajinal kumaşların bulunduğu son seviyedir. Rahim içinde hormonal maruziyette tuhaf değişiklikler var. Modifikasyonlar endometriyumda meydana gelir, ancak her şey adet döngüsünün fazına bağlıdır. Birçok çalışmanın sonuçlarına göre, döngünün dört aşaması öne çıkıyor:

• desquamation;
• rejenerasyon;
• çoğalma;
• salgılanma.

Bir kadının üreme yaşına sahipse, menstrüasyonun tahsisi düzenli olarak gerçekleşmelidir. Adet, normal şartlar altında, bol, ağrısız veya hafif bir rahatsızlık olmalıdır. 28 günlük bir döngüde olduğu gibi, 3-5 güne eşittir.

Adet döngülerin aşamaları

Bir kadın organizmayı incelerken, belirli bir miktarda dişi ve erkek hormonu olduğu kanıtlanmıştır. Onlar androjens denir. Adet döngüsünün düzenlenmesinde, daha fazla cinsiyet hormonu dahildir. Her adet döngüsü, gelecekteki hamilelik için vücudun hazırlanmasıdır.

Bir kadının adet döngüsünde belirli sayıda aşama var:

İlk etap

İlk aşama foliküler içerir. Belirtilmesi sırasında, eski endometrik katman reddedilirken, bir yumurta gelişimi meydana gelir - dönemler başlamaya başlar. Rahimdeki kesim anında, karın dibinde ağrı belirtileri görünür.

Vücudun özelliklerine bağlı olarak, bazı kadınların iki gün içinde adet döngüsüne sahipken, diğerleri yedi. Döngünün ilk yarısında folikül yumurtalıklarda gelişir, zamanla yumurtaları gübrelemeye hazır hale getirilecektir. Bu işlem ovülasyon denir. Söz konusu fazın 7 ila 22 gün süresine sahiptir. Vücuda bağlıdır.

İlk aşamada, yumurtlama, döngünün 7 ila 21 gününden daha sık görülür. Yumurtanın olgunlaşma 14. günde gerçekleşir. Daha sonra, yumurta hareketi uterusun tüplerine hareket eder.

İkinci aşama

Sarı bir gövdenin görünümü, ikinci aşamada, sadece yıllık dönemde gerçekleşir. Patlamanın sarı bir vücuda dönüştürüldüğü folikül, hormon üretmeye başlar, aralarında progesterondur. Hamilelikten ve desteğinden sorumludur.

İkinci aşamada, endometrial kalınlaşma uterusta meydana gelir. Buna, döllenmiş bir yumurtanın benimsenmesi için hazırlıklar. Üst katman besinlerle zenginleştirilmiştir. Genellikle, bu fazın zamanı yaklaşık 14 gündür (yumurtlamadan sonraki ilk gün). Döllenme gerçekleşmezse, aylık bölümler var. Bu yüzden hazırlanmış endometriyum çıkıyor.

Çoğu durumda, adet döngüsü seçimin ilk gününde başlar. Bu nedenle, adet döngüsü seçimin ilk gününden itibaren, sonraki dönemlerin ilk gününe kadar göz önünde bulundurulur. Normal koşullar altında, adet devresi devresi 21 ila 34 gün arasında akışkan olabilir.

Yumurta ve spermatozoa toplantısı varsa - gübreleme meydana gelir. Ayrıca, yumurta hareketi, endometrinin kalın tabakasının bulunduğu ve buna (yeme) takıldığı uterusun duvarına yaklaşır. Bir meyve yumurta var. Bundan sonra, kadın organizma yeniden inşa edilir ve tüm hamilelik dönemi boyunca adet döngüsünün kendine özgü bir "kapatma "una katılmaları gereken büyük miktarlarda hormon üretmeye başlar.

Doğal hormonal müdahale yardımı ile gelecekteki annenin cesedi gelecek doğum için hazırlanır.

Düzensiz adet döngüsünün nedenleri

Bir kadından menstrüasyonun bozulmasına neden olan nedenler en çeşitlidir:

• hormonal ilaçlarla tedaviden sonra;
• genital hastalıklardan sonraki komplikasyonlar (yumurtalık tümörleri, uterus mioma, endometriozis);
• diyabetin sonuçları;
• kürtaj ve kendiliğinden düşükten sonraki sonuçlar;
• cinsel ilişki kullanılarak iletilen enfeksiyonlar dahil, kronik ve keskin ortak bulaşıcı patolojilerin sonuçları;

• küçük pelvis organlarının iltihabı (endometrit, salpingooforit);
• uterusun içindeki spiralin yanlış düzenlenmesi ile;
• tiroid bezi, adrenal bezlerle ilişkili ortak endokrin hastalıklarından sonra komplikasyonlar;
• sık stresli durumların ortaya çıkması, zihinsel yaralanmalar, uygunsuz beslenme;
• yumurtalığın içindeki bozukluklar (doğuştan ve edinilmiştir).

İhlaller farklı, hepsi vücudun bireyselliğine ve özelliklerine bağlıdır.

Yumurtlama ile adet bağlantısı

Dahili emme duvarları özel bir hücre tabakası ile kaplanır, bunların toplamları endometrial denir. Döngünün ilk yarısı geçtiğinde, yumurtlama gerçekleşene kadar - endometriyal hücreler büyür ve bölünerek çoğalır. Ve zaten döngünün yarısı kadar, endometrik katman kalınlaşır. Uterusun duvarları, döllenmiş bir yumurtanın benimsenmesi için hazırlanıyor.

Yumurtlamanın kökeni sırasında, hücreler işlevselliklerini progesteronun eyleminden değiştirir. Hücre bölünmesi süreci sonlandırılır ve döllenmiş yumurtanın dönmesini kolaylaştıran özel bir sırrın tahsisi ile değiştirilir - zigotlar.

Döllenme olmamışsa ve endometriyum güçlü bir şekilde geliştirilmişse, o zaman büyük progesteron dozları gereklidir. Hücreler almazsa, gemilerin daralması başlar. Doku beslemesinin kötüleşmesi ile - ölürler. Döngünün sonuna, 28 gün - damarlar patlaması ve kan belirir. Bununla, uterus boşluğundan gelen endometrium meydana gelir.

5-7 gün sonra, patlama gemileri restore edilir ve taze endometrium görünür. Adet seçimi azalır ve durdurulur. Her şey tekrarlanır - bu bir sonraki döngünün başlangıcıdır.

Amenore ve tezahürleri

Amenore, altı ay boyunca veya daha da fazla olan bir adet adet yetersizliği verebilir. İki tür amenore vardır:

• yANLIŞ (cinsel sistemdeki çoğu döngüsel değişiklikler ortaya çıkar ve kanama yoktur);
• tRUE (sadece kadın cinsel sistemde değil, aynı zamanda bir bütün olarak, aynı zamanda vücudunda da siklik değişikliklerin eksikliği eşliğinde).

Sahte amenore ile kan çıkışı bozulur, bu durumda, atresia farklı aşamalarda ortaya çıkabilir. Bir komplikasyon, daha karmaşık hastalıkların ortaya çıkması olabilir.

Gerçek amenore olur:

• patolojik;
• fizyolojik.

Birincil patolojik amenore ile, 16 veya 17 yılda bile adet belirtisi yok olabilir. İkincil patoloji ile, hepsi doğru olan kadınlarda menstrüasyonun bir duruşu var.

Fizyolojik amenore belirtileri kızlarda görülür. Sistemik ligament hipofiz-hipotalamusun aktivitesi olmadığında. Ancak hamilelik sırasında fiziksel amenore da gözlenir.

Adet döngüsü - Bu, üreme sisteminin tüm birimlerinde siklik değişiklikler ile karakterize edilen ve hamileliğin anlayışını ve gelişimini sağlamak için tasarlanmış bir kadının vücudunda meydana gelen karmaşık biyolojik süreçlerin bir kompleksidir.

Adet - İki fazlı adet döngüsünün sonunda fonksiyonel endometrial tabakanın reddedilmesinden kaynaklanan siklik kısa uterus kanaması. Adetin ilk günü, adet döngüsünün ilk günü için alınır.

Adet döngüsünün süresi, son iki adetin ilk günleri arasındaki zamandır ve ortalama 28 gün, ortalama olarak 21 ila 36 gün arasında değişir; adetin süresi - 2 ila 7 gün; Kan kaybının hacmi 40-150 ml'dir.

Kadınların üreme sisteminin fizyolojisi

Üreme sisteminin nörohumoral düzenlemesi hiyerarşik ilke ile düzenlenir. İçinde vurgulanır
her biri geribildirim mekanizması ile aşırı açılış yapılarıyla düzenlenen beş seviye: serebral korteks, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar, rahim ve seks hormonları için diğer hedef kumaşlar.

Korteks

En yüksek düzenleme seviyesi, serebral kortekstir: özel nöronlar, iç ve dış ortamın durumu hakkında bilgi alır, nörogülum-ralli'ye dönüştürün, bu da nörotransmitter sistemi, hipotalamusun nörosenseri hücrelerine girilir. Nörotransmitterlerin fonksiyonu biyojenik aminler-katekol-madenler - dopamin ve norepinefrin, indoller - serotonin, ayrıca opioid nöropeptitler - endorfinler ve enkefalinler ile gerçekleştirilir.

Gonadotropin-rilizing hormonu (GNVG) salgılayan hipotalamik nöronlar üzerinde dopamin, norepinenler ve serotonin kontrolü: Dopamin, GNVG'nin arcate çekirdeğinde salgılanmasını destekler ve ayrıca prolaktin adenogipidin ayrılmasını yavaşlatır; Norepinefrin, darbelerin transferini hipotalamusun prebiyotik çekirdeğine düzenler ve owb ovulatory emisyonunu uyarır; Serotonin, Luteinizing Hormonu (LH) döngüsel sekresyonunu kontrol eder. Opioid peptidleri, LH'nin salgılanmasını bastırır, dopaminin uyarıcı etkisini bastırır ve bunların antagonisti, nalokson, GOV seviyesinde keskin bir artışa neden olur.

Hipotalamus

Hipotalamus, vejetatif, visseral, trofik ve nöroendokrin fonksiyonlarının düzenlenmesinde yer alan beynin temel oluşumlarından biridir. Hipotalamusun hipofizik otrofik bölgesinin (supraoptik, paraventri-korolar, arcoolite ve santripal) nükürleri, çapı bir farmakolojik etkiye sahip spesifik nörospetler üretir: hipofiz bezinin önündeki serbest hormonları, hipofiz bezinin önündeki serbest hormonlar ve bunları inhibe eden istatistikler.
6 Rilizing Hormonları (RG) bilinmektedir: Gonadotropik rg, tirotropik rg, adrenokortikotropik rg, somatotropik rg, melanotropik rg, prolaktin-rg ve üç devletçi: melanotropik inhibitör hormon, somatot
ropik inhibitör hormon, prolaktin inhibe edici hormon.
Gnbed, pulsing modunda portal kan dolaşımına bırakılır: 60-90 dakika içinde 1 kez. Bu ritim bir circy-ralli denir. GNVG emisyon frekansı genetik olarak programlanmıştır. Adet döngüsü sırasında, küçük sınırlara göre değişir: maksimum frekans, döngünün II. Fazında minimum - minimumda kaydedilir.

Hipofiz

Adenogipofizin (gonadotropositler) bazofil hücreleri, adet döngüsünün düzenlenmesine sosyal olmayan katılım alan hormonları vurgulayın - gonadotropinler; Bunlar şunlardır: folitropin veya folikül-uyarıcı hormon (FSH) ve lutropin veya luteinizasyon hormonu (LH); Hipofiz bezinin ön lobunun asidofilik hücreleri grubu - Vernik topopositler prolaktin (PRL) üretir.

Prolaktin salgılanması, seçimin bir deve ritmine sahiptir.

İki tip gonadotropin salgılanması var - tonik ve döngüsel. Gonadotropin tonik salımı, östrojenlerin foliküllerinin ve ürünlerin gelişmesine katkıda bulunur; Döngüsel - düşük ve yüksek hormonların sekresyonu ve özellikle de milletvekili zirvelerinin aşamalarının bir değişikliğini sağlar.

FSH'nin biyolojik etkisi: foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını teşvik eder, granül hücrelerin çoğalması; Granolasis hücrelerinin yüzeyinde LG reseptörlerinin oluşumunu indükler; Yapıcı folikülde aromataz seviyesini arttırır.

LG'nin biyolojik etkisi: hücrelerdeki androjen (östrojen öncüleri) sentezini uyarır; folikülün inceltmesine ve yırtılmasına neden olan prostaglandinlerin ve proteolitik enzimlerin etkisini aktive eder; Granül hücrelerinin (sarı gövde oluşumu) lutyonlaştırılması; PRL ile birlikte, Ovulad folikülünün granüllerinin luteini-yükseltilmiş hücrelerinde progesteronun sentezini uyarır.

Biyolojik etkiler: Meme bezlerinin büyümesini teşvik eder ve laktasyonu düzenler; Fatobilasyon ve hipotansif bir etkiye sahiptir; Hybiz'in yükseltilmiş miktarda folikülün büyümesi ve olgunlaşması; Sarı gövdenin endokrin fonksiyonunun düzenlenmesine katılır.

Yumurtalık

Yumurtalıkların üretken fonksiyonu, folikülün, yumurtlamanın, gübrelenebilen yumurtanın izole edilmesi ve gübreleyen yumurta algısı için gerekli endometriyada salgı dönüşümlerinin sağlanması ile karakterizedir.

Ana fırın fonksiyonlu yumurtalık birimi foliküldür. Uluslararası Histolojik Sınıflandırma (1994) uyarınca (1994), 4 tip folikülün ayırt edicidir: primordial, primer, ikincil (antral, şerit, kabarcık), olgun (önleyici, grafam).

Primordial foliküller, fetusun intrauterin gelişmesinin beşinci ayında (Meios'un bir sonucu olarak, bir haploid kromozom seti içeriyorlar) ve menopozun oluşumuna ve birkaç yıl sonra kadının tüm hayatını var olmaya devam ediyor. adetin ısrarcı durması. Doğum zamanında, her iki yumurtalıklar yaklaşık 300-500 bin öncelikli folikül içerir, gelecekte sayıları keskin bir şekilde düşer ve 40 yıl boyunca fizyolojik atrezi nedeniyle yaklaşık 40-50 bin kişidir.

İlkel folikül, foliküler epitelin yakınında biriyle çevrili bir yumurtandan oluşur; Çapı 50 mikronu geçmez.

Birincil folikül aşaması, foliküler epitelin, hücrelerin bir tane yapısı kazanan ve bir tane (granül tabaka) oluşturan hücrelerinin geliştirilmiş üremesi ile karakterize edilir. Bu katmanın hücreleri tarafından ayırt edilecek sır, hücrelerdeki boşlukta birikir. Yumurtanın büyüklüğü kademeli olarak çapı 55-90 μm'ye yükselir.
İkincil bir folikül oluşturma işleminde, duvarlarını geren bir sıvı gerilmiştir: bu foliküldeki ovosit artık artmıyor (bu noktaya 100-180 mikrondur), ancak folikülün kendisinin çapı artar ve 20-24 mm.

Olgun folikülde, bir yumurta hücresi, bir eggpart içine yerleştirilmiş, grenli hücrelerin radyal yönde bulunduğu ve parlak bir taç oluşturduğu saydam bir kabukla kaplanmış.

Yumurtlama - karın boşluğunda, radyant bir taçla çevrili yumurta hücresinin bir çıkışına sahip olgun bir folikül boşluğu,
ve ayrıca uterin tüpünün ampulünde. Folikülün bütünlüğünün ihlali, en fazla dışbükey ve ince kısmında, stigma olarak adlandırılır.

Sağlıklı bir kadınlarda, bir folikül adet döngüsü sırasında olgunlaşır ve tüm üreme süresi boyunca, yaklaşık 400 Yumurta Tamam, kalan oositler atreziye tabi tutulur. Yumurtanın canlılığı 12-24 saat boyunca korunur.
Luteinization, dil sonrası dönemde belirli bir folikül dönüşümüdür. Luteinizasyonun bir sonucu olarak (Lipokromik pigment-lutein birikimi nedeniyle sarı renkte boyama), yumurtlayan folikülün grenli membranının hücrelerinin çoğaltılması ve büyümesi, sarı bir gövdenin oluşumu ile oluşturulur. Gübrelemenin gerçekleşmemesi durumunda, sarı gövde 12-14 gün önler ve sonra ters gelişime geçer.

Böylece, yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur - folikülin ve lutein. Folikülin fazı adet görmeden sonra başlar ve yumurtlama ile biter; Lutein aşaması yumurtlama ve adetin başlangıcı arasındaki boşluğu işgal eder.

Yumurtalığın hormonal fonksiyonu

Granül membranın hücreleri, folikülün iç kabuğu ve varlığı sırasında sarı gövde, iç sekresyonun bezinin işlevini gerçekleştirir ve üç ana steroid hormon tipi sentezlenir - östrojenler, Gestagenler, Androjenler.
Östrojenler, grenli membranın hücreleri, iç kabuğun hücreleri ve daha az ölçüde interstisyel hücrelere saldırılır. Önemli olmayan sayıda östrojen sayısı, sarı gövdede, hamile kadınlarda, plasentada, adrenal bezlerin kortikal tabakası. Yumuranın ana östrojenleri estradiol, estron ve estriol (çoğunlukla ilk iki hormonu sentezlenir). Aktivite 0.1 mg Estron, 1 benden östrojenik aktivite için kabul edilir. Allen ve Doyzy'nin testinde (haclatılmış farelerdeki akışa neden olan ilacın en düşük miktarı), estradiol en büyük aktiviteye, daha sonra Estrone ve Estrill'e (1: 7: 100 oranında) sahiptir.

Östrojenin metabolizması. Östrojenler kanda serbestçe dolaştırılır ve protein (biyolojik olarak aktif olmayan) form ile ilişkilidir. Östrojenlerin kanından, karaciğere, böbreklere giren ve idrarla özetlenen, sülfürik ve glukuronik asitlerle eşleştirilmiş bileşikler oluşturarak etkisiz hale getirildikleri karaciğere girerler.

Östrojenin vücuttaki etkisi aşağıdaki gibi uygulanır:

Vejetatif etki (kesinlikle spesifik) - östrojenler, dişi genital organlar üzerinde spesifik bir etkiye sahiptir: ikincil cinsel işaretlerin gelişimini teşvik eder, hiperplazi ve endometrial hipertrofiye ve miyometriyuma neden olur, uterusun kan besliğini iyileştirir, çıkış sisteminin geliştirilmesine katkıda bulunur. Meme bezleri;
- Üretimsel etki (daha az spesifik) - östrojenler, folikülün olgunlaşmasında trofik işlemleri uyarır, granüllerin oluşumuna ve büyümesine, yumurtanın oluşumuna ve büyümesine katkıda bulunur, yumurtanın oluşumu ve sarı vücudun gelişimi - gonadotropik etkilerinin yumurtalığı Hormonlar hazırlanır;
- Genel etki (spesifik olmayan) - fizyolojik miktarlarda östrojenler retikuloen-motel sistemini uyar (antikorların üretimini ve fagositlerin aktivitesini arttırır, vücudun enfeksiyonlara direncin arttırılması), yumuşak azot dokularında gecikme, sodyum, sıvı, kemiklerde fosfor. Kan ve kaslarda glikojen, glukoz, fosfor, kreatinin, demir ve bakır konsantrasyonundaki bir artışa neden olur; Karaciğer ve kandaki kolesterol, fosfolipitlerin ve genel yağın içeriğini azaltın, daha yüksek yağ asitlerinin sentezini hızlandırın.

Gestalgenler, sarı gövdenin lutein hücreleri, granolasların ve folikülün kabuklarını ve ayrıca adrenal bezlerin ve plasentanın kortikal maddesinin yanı sıra, granoliklerin ve folikülün kabukları ile salgılanmaktadır. Yumurtalık - progesteronun ana gebesi. Progesterona ek olarak, yumurtalıklar sentezlenir 17A-oksiprogesteron, D4-PRANENOL-20A-AN-3, D4-PRANENOL-20B-AN-3.

GESTAGE ETKİLERİ:

Vejetatif etki - Gestagenler, ön östrojenik stimülasyondan sonra cinsel organları etkiler: Estrojenlerin neden olduğu endometrium proliferasyonunu bastırın, endometrialde salgılama dönüşümleri; Gestagen yumurtalarının gübrelemesiyle, yumurtlamayı bastırır, uterusun ("hamileliğin koruyucusu") azaltılmasını önlerler, laktik bezlerdeki alveollerin gelişimine katkıda bulunur;
- Üretimsel etki - küçük dozlarda gesajlar, FSH'nin sekresyonunu, hem FSH hem de LH'sinde. neden, bazal sıcaklıkta bir artışla ortaya çıkan hipotalamusta lokalize edilen termal kontrol merkezinin uyarılması;
- Genel etki - fizyolojik koşullardaki gesajlar, kan plazmasında amino azotun içeriğini azaltır, amino asitlerin atılımını arttırır, gastrik suyun ayrılığını arttırın, safra ayırma inhibe edilir.

Androgeni, folikülün iç kabuğunun hücreleri, interstisyel hücreler (küçük miktarda) ve adrenal korteksin (ana kaynak) örgü bölgesinin etiketi tarafından salgılanır. Over-androtandion ve dehidroepikrosteron, testosteron ve epitosteronun ana androjenleri küçük dozlarda sentezlenir.

Androjenlerin üreme sistemi üzerindeki spesifik etkisi, salgılanmaların seviyesine bağlıdır (küçük dozlar hipofiz fonksiyonunu uyarır, büyük - engellenir) ve aşağıdaki etkiler formunda kendini gösterir:

Viril etkisi - büyük androjen dozları, klitoris hipertrofisi, erkek tipi uzatılmış, taşık kıkırdak büyümesi, sivilce görünümü;
- Gonadotropik etkisi - küçük androjen dozları, gonadotropik hormonların salgılanmasını teşvik eder, folikülün büyümesine ve olgunlaşmasına katkıda bulunur, yumurtlama, lute-başlat;
- Antigonadotropik etki - Milletvekil öncesi dönemde androjen konsantrasyonunun yüksek seviyesi yumurtlamayı bastırır ve folikül atrezisine neden olur;
- östrojenik etki - küçük dozlarda androjenlerde endometriyal ve vajinal epitelin çoğalmasına neden olur;
- Anti-östrojenik etki - büyük dozlar androjenler endometriyallerde proliferasyon işlemlerini engeller ve vajinal bir smearde asidofilik hücrelerin kaybolmasına neden olur.
- Genel etki - androjenler anabolik aktiviteyi belirtir, kumaşlarla protein sentezini arttırır; Azot, sodyum ve klor gövdesinde geciktirir, üre türetmesini azaltın. Kemiklerin büyümesini ve epifiz kıkırdakların öykünmesi, eritrositlerin sayısını ve hemoglobin sayısını arttırın.

Diğer Yumurtalık Hormonları: Tahıllar ile sentezlenen inhibin, FSH sentezi üzerinde bir fren etkisi vardır; Oxytosin (foliküler bir sıvı, sarı gövdede bulunur) - yumurtalıklarda luteolitik bir etkiye sahiptir, sarı gövdenin gerilemesine katkıda bulunur; Granolas ve sarı hücrelerde rahatlayın, yumurtlamaya katkıda bulunur, miyometriyi gevşetir.

Rahim

Yumurtalık hormonlarının myometrium ve endometrial üzerindeki etkisi altında, yumurtalıklardaki folikülin ve lutein fazlarına karşılık gelen döngüsel değişiklikler gözlenir. Folin-Kulin fazları için, uterusun kas tabakasının hücrelerinin hipertrofisi, lutein için - hiperplazisi için karakterizedir. Endometriallerde fonksiyonel değişiklikler, rejenerasyon, proliferasyon, salgılama, desq-mion (adet) aşamalarının sıralı değişimi ile yansıtılır.

Rejenerasyon aşaması (adet döngüsünün 3-4 günü) kısa, temel hücrelerden endometrial rejenerasyonu ile karakterize edilir.

Yara yüzeyinin epitelleştirilmesi, bazal katman bezlerinin sınır departmanlarından ve ayrıca fonksiyonel tabakanın fermente olmayan derin bölümlerinden oluşur.

Proliferasyonun fazı (folikülin fazına karşılık gelir), östrojen etkisi altında ortaya çıkan dönüşümlerle karakterize edilir.

Proliferasyonun erken aşaması (adet döngüsünün 7-8 gününe kadar): Mukoza zarı yüzeyi düzleştirilmiş silindirik bir epitel ile çevrelenir, bezler dar bir lümen, epitel içeren düz veya hafif kavşak olan kısa borulara sahiptir. Bezlerin tek sıra, düşük, silindiriktir.

Proliferasyonun ortalama aşaması (adet döngüsünün 10-12 gününe kadar): Mukoza zarının yüzeyi, yüksek prizmatik epitel ile vurgulanır, bezler uzar, daha konvülsiyon haline gelir, ödem stromium patlamasıdır.

Proliferasyonun geç aşaması (yumurtlamadan önce): bezler keskin bir şekilde konvülsiyonlar haline gelir, bazen serpilir, lümenleri genişler, epitel, astar bezleri, çok satır, sulu, spiral arterler endometrium yüzeylerine ulaşır, orta derecede konvülsiyonlardır.

Sekretim aşaması (lutein fazına karşılık gelir), progesteronun etkilerinden dolayı değişiklikleri yansıtır.
Sekretin erken evresi (adet döngüsünün 18 gününe kadar), bezlerin daha da gelişmesi ve lümenlerinin genişlemesi ile karakterize edilir, bu aşamanın en karakteristik özelliği, glikojen içeren subnükleer vakumların epitelindeki görünüştür.

Sekretin Orta Aşaması (adet döngüsünün 19-23 günü) - Sarı Vücudun Heyday'ın karakteristiklerini yansıtıyor, yani. Maksimum Gestagne doygunluğu dönemi. İşlevsel tabaka daha yüksek hale gelir, açıkça derin ve yüzey katmanlarına ayrılır: derin - süngerimsi, süngerimsi; Yüzey - Kompakt. Bezler genişletilir, duvarları katlanır; Bezlerin lümeninde, glikojen ve asit mukopolisakaritleri içeren bir sır belirir. Spiral arter keskin bir şekilde konvülsiyonlar, "top" formu (luteinize edici etkiyi belirleyen en güvenilir özellik). 28 günlük adet döngüsünün 20-22 gününde endometrialin yapısı ve işlevsel durumu, implantasyon blastosistleri için en uygun koşulları temsil eder.

Sekretimin geç aşaması (adet döngüsünün 24-27 günü): Sarı bir gövdenin gerilemesiyle ilgili işlemler vardır ve sonuç olarak, bunun tarafından üretilen hormon konsantrasyonundaki bir azalma - endometrium triği ihlal edilir, dejeneratif değişiklikler oluşur.

Morfolojik olarak endometriyum gerileme, iskemisinin belirtileri görünür. Aynı zamanda, doku suyu azalır, bu da fonksiyonel tabakanın stromasını kırışmaya yol açar. Çabaların bezlerinin duvarlarının kıvrımları. Kompakt tabakanın yüzey bölgelerinde adet döngüsünün 26-27 gününde, kılcal damarların lacunar genişlemeleri ve stroma'daki odak kanamaları gözlenir; Fibröz yapıların erimesi nedeniyle, strom hücrelerinin ve epitel bezlerinin ayrılmasının bölümleri görünür. Böyle bir endometrial durum, "anatomik adet" olarak adlandırılır ve doğrudan klinik adetin önüne geçer.

Kanama aşaması, çare (adet döngüsünün 28-29 günü). Adet kanama mekanizmasında, arterlerin uzun süreli spazmı nedeniyle dolaşım bozukluklarına ön önem verilir (Staz, kan pıhtısının oluşumu, vasküler duvarın kırılganlığı ve geçirgenliği, stromda kanama, lökosit infiltrasyonu) . Bu dönüşümlerin sonucu, kumaşın nekrobozu ve erimesidir. Uzun bir spazmdan sonra meydana gelen damarların genişlemesi nedeniyle, endometriyum dokusuna büyük miktarda kan akar, bu da kan damarlarının yırtılmasına ve lisans-vamation - endometriyumun fonksiyonel tabakasının nekrotik departmanları, yani adet kanaması için.

Hedef Kumaşlar - Seks hormonlarının etkisinin uygulanması. Bunlar şunlardır: beyin kumaş, genital organlar, süt bezleri, saç kökleri ve deri, kemikler, adipoz doku. Bu organların ve dokuların hücreleri, seks hormonlarına reseptörler içerir. Üreme sisteminin bu düzenlemesinin aracısı, hormonların etkisine yanıt olarak vücudun ihtiyaçlarına göre hedef doku hücrelerinde metabolizmayı düzenleyen CAMF'dir. Kiralık regülatörler ayrıca vücudun tüm dokularındaki doymamış yağ asitlerinden oluşan prostaglandinleri de içermektedir. Prostaglandinlerin etkisi kamuflaj aracılığıyla uygulanır.

Seks hormonları için beyin hedefi. Büyüme faktörleriyle seks hormonları hem nöronları hem de gişörtleri etkileyebilir. Seks hormonları, üreme davranışının (centromedial, hipotalaik ve badem benzeri çekirdeğin) düzenlenmesinde ve hipofiz bezi tarafından sentezi düzenleyen ve hipofiz yaptığı hormonları vurgulayan alanlarda, CNS'nin bu bölgelerindeki sinyallerin oluşumunu etkiler. (Arcath bölgesinde).

Hipotalamusta, seks hormonları için ana hedef, GNVG'nin sentezlendiği, darbeli bir modda duran bir arcate çekirdeği oluşturan nöronlardır. Opioids, GRPOTMUS sentezleyici nöronlar üzerinde heyecan verici ve inhibe edici bir etkiye sahip olabilir. Östrojenler, reseptörlerin endojen opioidlere sentezini uyarır. Endorfin (B-EF) - Davranışı etkileyen en aktif endojen opio-iade edilmiş peptid, bir analjeziye neden olur, termoregülasyona katılır ve nöroendokrin özelliklerine sahiptir. Postmenopozal ve ovariektomidinden sonra, gelgitlerin oluşmasına ve artan terlemenin oluşmasına katkıda bulunan P-EF düzeyinde bir düşüş vardır ve ayrıca ruh hali, davranış, izleme ihlalleri. Östrojenler, reseptörün östrojenik nöronlarda nörotransmiterlere duyarlılığını arttırarak, ruh hali, artan aktivite ve antidepresan etkilerine yol açan CNS'yi heyecanlandırır. Menopozda düşük östrojen seviyeleri depresyonun gelişimini belirler.

Androjenler ayrıca kadınların cinsel davranışlarında, duygusal reaksiyonların ve bilişsel fonksiyonlarda rol oynar. Menopozdaki androjenlerin olmaması, kasık kütlesinde, kas gücü ve Libido'daki bir düşüşte bir düşüşe yol açar.

Fallop tüpleri

Uterin borununun işlevsel durumu, adet döngüsünün fazına bağlı olarak değişir. Böylece, döngünün lutein fazında, bir mali epitelin netleştirilmiş aparatının etkinleştirilmesi, hücrelerinin yüksekliği, gizli parçanın biriktirdiği, hücrelerinin yüksekliği artar. Boruların kas tabakasının tonu da değiştirilir: yumurtlama süresi, hem sarkaç hem de dönme hem de aşamalı karakterli kısaltmalarının nazik ve geliştirilmesi kaydedildi. Kas aktivitesi, organın çeşitli kısımlarında eşit değildir: peristaltik dalgalar, distal departmanların daha karakteristiktir. Titreşimsiz epitelin tahıl aparatının aktivasyonu, lutein fazında uterin boruların kas tonunun, asenkronizasyonun ve vücudun çeşitli parçalarındaki kasılma aktivitesi çeşitliliği, optimum araç koşullarını sağlamak için belirlenir.

Ek olarak, adet döngüsünün çeşitli aşamalarında, uterin boruların damarlarındaki mikrokirülasyonun doğası değişir. Damarların yumurtlaması döneminde, hunileri kapsayan ve çarpmalarına nüfuz eden halka şeklindeki halka şeklindedir, bunun bir sonucu olarak, tonu fambriy ve huni artar, yumurtalıklara yaklaşırken, diğer mekanizmalara paralel olarak kabul edilmesini sağlar. yumurtlama yumurtası için. Kan durgunluğunun huninin halka şeklindeki damarlarında sonlandırılması ile, ikincisi over yüzeyinden uzaklaşır.

Vajina

Adet döngüsü sırasında, vajinal epitelin yapısı proliferatif ve gerilmeye dayanır. Proliferatif faz, yumurtalıkların folikülin aşamasına karşılık gelir ve epitelyal hücrelerin büyüme, büyümesi ve farklılaşması ile karakterize edilir. Erken folikülin fazına karşılık gelen dönemde, epitelin büyümesi esas olarak bazal katmanın hücrelerinden kaynaklanır, ara hücrelerin içeriği fazın ortasına kadar artar. Sunum döneminde, vajinal epitel maksimum kalınlığa ulaştığında - 150-300 μm - yüzey tabakasının hücrelerinin olgunlaşmasının bir aktivasyonu vardır.

Regresif faz, lutein sahnesine karşılık gelir. Bu aşamada, epitelin durması, kalınlığı azalır, hücrelerin bir kısmı ters gelişime maruz kalır. Hücre Çözünmesi Aşaması, geniş ve kompakt gruplarla biter.

Adet döngüsü sırasında süt bezleri, yumurtlama anından başlayarak ve adetin ilk gününe maksimum bir şekilde ulaşmaya başlar. Kan akışı, adetin önünde, bağ dokusundaki sıvının içeriğini, interdolladen ödeminin geliştirilmesi, interdollastik kanalların gelişimi, memede bir artışa yol açar.

Adet döngüsünün nörohumoral düzenlemesi

Normal adet döngüsünün düzenlenmesi, iç ve dış ortamın durumu hakkında bilgi alan beynin özel nöronlarının seviyesinde gerçekleştirilir, nörogormal sinyallere dönüştürülür. Nörotransmitter sistemi boyunca ikincisi, hipotalamusun nörosecretrete hücrelerine girilir ve GNVG'nin sekresyonunu uyarır. Hipotalamik-hipofiz portal sisteminin lokal dolaşım ağı boyunca gnbed, glikoprotein gonadotropinlerin circhoral seçimi ve emisyonunu sağladığı adenogipofiz içine girer. FSH ve LH. Yumurtaları dolaşım sistemine girerler: FSH folikülün büyümesini ve olgunlaşmasını teşvik eder, LH - Steroidogenez. FSH ve LH'nin etkisi altında, yumurtalıklar, PRL'nin hedef organlarındaki döngüsel dönüşümlere yol gösteren PRL'nin katılımıyla östrojenler ve progesteron üretir: uterus, uterin borular, vajina ve ciltte, saç kökleri, Kemikler, adipoz doku, beyin.

Üreme sisteminin fonksiyonel durumu, alt sistemlerinin bileşenleri arasındaki belirli bağlama bağlantıları ile düzenlenir:
a) yumurtalıklar ve hipotalamusun çekirdekler arasında uzun bir döngü;
b) Yumurtalık hormonları ile hipofiz arasındaki uzun döngü
c) Gonadotropin-rilize edici hormon ve hipotalamus nörositleri arasındaki ilmek ultra değeri.
Bu alt sistemler arasındaki ilişki, hem olumsuz ("artı-eksi" tipinin etkileşimi) ve pozitif ("Plus-Plus") karakterinin ("artı-eksi" tipinin etkileşimi) olan geri bildirim prensibine dayanır. Üreme sisteminde meydana gelen süreçlerin uyumu belirlenir: gonadotropik stimülasyonun dolgunluğu; Yumurtalıkların normal işleyişi, özellikle mezar balonunda ve sarı gövdedeki süreçlerin doğru seyrini, yerinde oluşuyor; Periferik ve merkezi bağlantıların doğru etkileşimi - ters yöndeğer.

Prostaglandinlerin kadınların üreme sisteminin düzenlenmesinde rolü

Prostaglandini, vücudun hemen hemen tüm dokularında bulunan biyolojik olarak aktif maddelerin (doymamış hidroksile edilmiş yağ asitleri) özel bir sınıfını temsil eder. Prostaglandini hücrenin içinde sentezlenir ve hareket ettikleri aynı hücrelerde muaftır. Bu nedenle, Prostaglandini hücre hormonları denir. İnsan vücudunda bir prostaglandin durumu yoktur, çünkü etkisiz hale getirildikleri için daire içinde etkisiz hale getirilirler. Östrojenler ve oksitosin, staglandins, progesteron ve prolaktin bir fren etkisi olan sentezi arttırır. Steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar güçlü bir prostaglandlik karşıtı etkiye sahiptir.

Prostaglandinlerin kadınların üreme sisteminin düzenlenmesinde rolü:

1. Yumurtlama sürecine katılım. Östrojenin etkisi altında, manyetik hücrelerdeki prostaglandinlerin içeriği, yumurtlama süresine göre maksimuma ulaşır ve olgun folikülün duvarının yırtılmasını sağlar (foliküler kabuğun pürüzsüz kas elemanlarının kasılma aktivitesini arttırır ve azaltılır. kollajen oluşumu). Prostaglandin ayrıca, okurlandırma yeteneğini de nitelendiriyor - sarı vücudun gerilemesi.
2. Yumurtaları taşıma. Prostaglandinlerin, uterin borularının kasılması aktivitesini etkiledi: folikülin fazda, boruların ekstraksiyon bölünmesine neden olmuş, Lutein'de - rahatlatıcı, ampullerin peristalsis'i artırarak, yumurtanın penetrasyonuna katkıda bulunur. uterus boşluğu. Ek olarak, prostaglandinler myometrium'u etkiler: boru açılarından uterus yönünde, prostaglandinlerin uyarıcı etkisi frenleme ile değiştirilir ve bu nedenle, blastosistlerin nidasyonuna katkıda bulunur.
3. Adet kanamasının düzenlenmesi. Adetin yoğunluğu, yalnızca reddetme süresi boyunca değil, aynı zamanda miyometrium, arteriol, trombosit agregasyonunun kasılma aktivitesi ile de belirlenir.

Bu işlemler, prostaglandinlerin sentezi ve bozulma derecesi ile yakından ilgilidir.

Adet işlevi hakkında modern öğretim.

Adet fonksiyonunun düzenlenmesi.

Gonadotropik ve yumurtalık hormonları.

Yumurtalıklarda ve endometriyallerde morfolojik değişiklikler.

Yumurtalık ve uterus döngüsü.

Fonksiyonel teşhis testleri.

Kadınların yaşam süreleri.

Çevrenin kadın bir organizmanın gelişimi üzerindeki etkisi.

Adet döngüsü hakkında konuşmamak daha doğrudur, ancak diğerine benzer bir üreme sistemi hakkında fonksiyonel bir sistemdir (Anokhin, 1931'e göre) ve fonksiyonel aktiviteyi yalnızca bir dejenere bir yaşta gösterir.

Fonksiyonel sistem, son etki ile ters ilişkili, geribildirim prensibi ile ilgili merkezi ve periferik bağlantılar ve geri bildirimler içeren bir integral oluşumdur.

Diğer tüm sistemler homeostazını korur ve üreme sistemi çoğaltılmasını destekler - bir insan ırkının varlığı.

İşlevsel aktivite Sistem 16-17 yıla ulaşır. 40 yıl, üreme fonksiyonu kaybolur ve hormonal fonksiyon 50 yıla kadar doldurur.

Adet döngüsü - Bu, bir kadının vücudunu hamileliğe hazırlayan karmaşık, ritmik olarak tekrarlanan bir biyolojik süreçtir.

Adet döngüsü sırasında, yumurtlama ve kanama ile ilişkili periyodik değişiklikler organizma sırasında vücutta meydana gelir. Aylık, döngüsel olarak ortaya çıkan uterus kanaması denir meme(Lat. Menstruus - aylık veya regülatör). Adet kanamasının ortaya çıkışı, fizyolojik süreçlerin sonunu gösterir, bir kadının vücudunu hamileliğe ve yumurtanın ölümüne hazırlanıyor. Adet, uterus mukoza zarı fonksiyonel tabakasının reddedilmesidir.

Adet Fonksiyonu - Bir kadının belirli bir süre boyunca adet döngüsünün özellikleri.

Döngüsel adet değişiklikleri, ergenlik sırasında kızın vücudunda başlar (7-8 ila 17-18 yaş arası). Şu anda, üreme sistemi olgunlaşır, dişi organizmanın fiziksel gelişimi sona erer - vücudun büyümesi, boru şeklindeki kemiklerin büyüme bölgelerinin ossifikasyonu; Kadın tipi için yağ ve kas dokusunun fiziği ve dağılımı oluşur. İlk adet (menarş) genellikle 12-13 yaş arası (± 1.5-2 yıl) ortaya çıkıyor. Döngüsel işlemler ve adet kanaması 45-50 yıla kadar devam eder.

Adet, adet döngüsünün en belirgin harici tezahürü olduğundan, süresi bir sonraki 1. aylık adetin 1. gününden itibaren şartlı olarak belirlenir.

Fizyolojik adet döngüsünün belirtileri:

iki fazlı;

en az 21 ve en fazla 35 gün sürenin süresi (kadınların% 60'ında - 28 gün);

döngü ve döngünün süresi sabittir;

adetin süresi 2-7 gündür;

adet kan kaybı 50-150 ml;

6) Vücudun genel durumunun ağrılı tezahürlerinin ve bozukluklarının olmaması.

Adet döngülerin düzenlenmesi

Üreme sistemi hiyerarşik bir prensip tarafından düzenlenir. Her biri geribildirim mekanizması ile üst üste gelen yapılar tarafından düzenlenen 5 seviyede serbest bırakılır:

1) Serebral kabuğu;

2) Esas olarak hipotalamus alanında bulunan alt kortikal merkezler;

3) Beynin eklenmesi - Hipofiz

4) Seks bezleri - yumurtalıklar;

5) Periferik organlar (uterus tüpleri, rahim ve vajina, süt bezleri).

Periferik organlar, sözde hedef organlarıdır, çünkü bunlar içindeki özel hormon reseptörlerinin varlığından dolayı, en açık açıkça, menstrüel döngüsü sırasında yumurtalıklarda üretilen genital hormonların etkisine tepki verir. Hormonlar sitosolik reseptörlerle etkileşime girerek, ribonükleoproteidlerin (C-AMP) sentezini uyaran, hücre büyümesinin çoğaltılmasına veya frenlemesine katkıda bulunur.

Bir kadının vücudunda meydana gelen döngüsel fonksiyonel değişiklikler geleneksel olarak birkaç gruba birleştirilir:

hipotalamusundaki değişiklikler - hipofiz sistemi, yumurtalıklar (yumurtalık döngüsü);

uterus ve her şeyden önce mukoza zarında (uterus döngüsü).

Bununla birlikte, menstrüel dalgası olarak bilinen kadınların gövdesi boyunca döngüsel kaymalar meydana gelir. Merkezi sinir sisteminin faaliyetlerinde periyodik değişiklikler, metabolik süreçler, kardiyovasküler sistemin fonksiyonları, termoregülasyon vb.

İlk seviye. Korteks.

Serebral korteksinde, cinsel sistemin işlevini düzenleyen ortanın lokalizasyonu yüklü değildir. Bununla birlikte, insanlarda beynin kabuğu boyunca, hayvanların aksine, çevre, altta yatan bölümlerde dış ortamdan etkilenir. Yönetmelik, amihalo çekirdekleri (büyük hemisferlerin kalınlığında) ve limbik sistemi tarafından gerçekleştirilir. Deneyde - Amihalo çekirdeğinin elektrik tahrişi yumurtlamaya neden olur. İklim değiştirirken stresli durumlarda, işin ritmi yumurtlama gözlemlenir.

Serebral korteksinde bulunan serebral yapılar dış ortamdan darbeleri algılar ve nörotransmitterler kullanarak hipotalamusun nörosecetransmitters kullanarak iletir. Nörotransmiterler arasında dopamin, norepinenler, serotonin, indol ve yeni bir morfin benzeri opioid nöropeptid sınıfı - endorfinler, enkefalinler, donorfinler bulunur. İşlev - Hipofizin gonadotropik fonksiyonunu ayarlayın. Endorfinler, LH'nin sekresyonunu bastırır ve dopamin sentezini azaltır. Naloxon - Endorfinler Antagonisti - GT-RG'nin salgılanmasında keskin bir artışa yol açar. Opioidlerin etkisi, dopamin içeriğini değiştirerek gerçekleştirilir.

İkinci Seviye - Hipotalamus Hipofiz Bölgesi

Hipotalamus, bir orta beyin departmanıdır ve bir dizi sinir iletkenliği (akson) kullanılarak, faaliyetlerinin merkezi düzenlemesini yapan çeşitli beyin bölümlerine bağlanır. Ek olarak, hipotalamus, yumurtalık (östrojenler ve progesteron) dahil olmak üzere tüm periferik hormonlar için reseptörler içerir. Sonuç olarak, hipotalamus, karmaşık etkileşimlerin, gövdeye, bir yandan cns aracılığıyla, bir yandan, gövdeye giren darbeler arasında, bir yandan, bir yandan, iç sekresyonun periferik bezlerinin hormonlarının etkilerini etkiler. diğeri.

Hipotalamusta, kadınlarda adet fonksiyonunun düzenlenmesini sağlayan sinir merkezleri vardır. Hipotalamusun kontrolü, gonadotropik hormonların önündeki, gonadotropik hormonların, yumurtalıkların fonksiyonunu, diğer trop hormonlarının yanı sıra, bir dizi periferik aktivitesini düzenleyen, gonadotropik hormonların ayırt edildiğini, Endokrin bezleri (adrenal kabuğu ve tiroid bezi).

Hipotalamus hipofiz sistemi anatomik ve fonksiyonel ilişkiler ile birleştirilir ve adet döngüsünün düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan bütünsel bir komplekstir.

Hipotalamusun adenogipofizin ön payı üzerindeki kontrol etkisi, düşük moleküler ağırlıklı polipeptitler olan nörogormonların salgılanması ile gerçekleştirilir.

Trop hormonlarının salınımını teşvik eden nörogormonlar, ırksallaştırıcı faktörler denir (serbest bırakma - serbest bırakma) veya liberina. Bununla birlikte, trop nörogormonlarının salınımını engelleyen nörogormonlar da vardır - statinler.

RG-LH'nin sekresyonu genetik olarak programlanır ve saatte 1 kez frekansı olan belirli bir titreşim modunda gerçekleşir. Bu ritim Cirrharal (saat) denir.

Circhoral ritm, hipofiz bacaklarının portal sisteminde ve normal işlevli kadınlarda ölçüm damarlarında LH'nin doğrudan ölçümü ile doğrulanır. Bu çalışmalar, RG-LH'nin başlangıç \u200b\u200brolüyle ilgili hipotezi üreme sistemi fonksiyonunda doğrulamamıza izin verdi.

Hipotalamus, hipofizin önündeki ilgili trop hormonlarının salınmasına yol açan yedi korkuluk faktörü üretir.

somatotropik rilizing faktörü (SRF) veya somatolyberin;

adrenokortikotropik rilasyon faktörü (ACTH) veya kortikoliberin;

tirotropik rilizing faktörü (TRF) veya tiroidiberin;

melanolyiberin;

folikül-sustaled rilizing faktörü (FSH-RF) veya follieberin;

rilizing faktörü (LFF) veya luliblierin lulize edilmesi;

prolo gözlü rilasyon faktörü (PPF) veya prolaktikerin.

Listelenen rilizing faktörlerin, son üç (FSHF, L-RF ve P-RF), adet fonksiyonunun uygulanmasıyla doğrudan ilişkilidir. Yardımlarıyla, Gonads - seks bezleri üzerinde bir eylemi olan üç ilgili hormonun adenogipofizinde muafiyet var. Gonadotropinler.

Trop hormonlarının adenogipofizinde muafiyeti inhibe eden faktörler, statinler, şimdilik sadece ikisi tespit edilir:

somatotropyning fibrating faktörü (SIF) veya somatostatin;

prolctinglying Faktörü (FIF) veya Prolakttostatin, doğrudan adet fonksiyonunun düzenlenmesi ile ilgilidir.

Hipotalamik nörogormonlar (liberazlar ve statinler), bacak ve portal damarları ile hipofiz bezine girer. Bu sistemin bir özelliği, geribildirim mekanizmasının gerçekleştirildiği nedeniyle her iki yönde de kan akımı olasılığıdır.

RG-LH'nin Circhoral İzolasyon Modu, pubertal yaşta oluşturulur ve hipotalamusun nörospüllerinin vadesinin bir göstergesidir. RG-LH'nin salınımının düzenlenmesinde belirlenmiş bir rol östradiole aittir. Önleme döneminde, kandaki maksimum östradiol seviyesinin arka planına göre, PG-LH emisyonunun büyüklüğü erken folikül ve lutein fazında anlamlı olarak daha yüksektir. Tirolyiberin prolaktin seçimini teşvik ettiği kanıtlanmıştır. Dopamin prolaktin seçimini yavaşlatır.

Üçüncü seviye - hipofiz bezinin ön payı (FSH LG, Prolaktin)

Hipofiz bezi, adenogipofilerden (ön pay) ve nörohipofin (arka payı) oluşan endokrin demirinin en karmaşık ve işlevselliğidir.

Adenogipofis, yumurtalıkların ve meme bezlerinin fonksiyonunu düzenleyen gonadotropik hormonları sırlar: Lutropin (Luteinizent Hormonu, LH), Follitropin (Folikül Uyarıcı Hormon, FSH), Prolaktin (PRL) ve ayrıca Somatotropin (STG), Kortikotropin (ACTH), Tirotropin (TSH).

Hipofiz döngüsü, iki fonksiyonel aşamayı - Folliculin'i, FSH ve Lutein'in baskın salgılanması ile, LH ve PRL'nin baskın salgılanması ile ayırt eder.

FSH, yumurtalıktaki folikülün büyümesini uyarır, granül hücrelerin çoğalması, LH ile birlikte östrojen seçimini uyarır, aromatazların içeriğini arttırır.

Olgunlaşma baskın folikülde LH'nin salınımını arttırmak yumurtlamaya neden olur. Sonra LH, progesteronun salınımını sarı bir gövdeyle sallar. Sarı gövdenin şafağı, prolaktin'in ek etkisi ile belirlenir.

LH ile birlikte prolaktin, progesteronun sarı bir gövdeli sentezini uyarır; Ana biyolojik rol, meme bezlerinin büyümesi ve gelişimidir ve laktasyonun düzenlenmesidir. Ek olarak, fatobilize edici bir etkiye sahiptir ve kan basıncını düşürür. Prolaktin organizmasındaki artış, adet döngüsünün ihlal edilmesine yol açar.

İki tür gonadotropin salgısı şu anda keşfedildi: tonik, foliküllerin ve ürünlerin östrojenle gelişimine katkıda bulunmak, ve döngüsel, düşük ve yüksek hormon konsantrasyonlarında ve özellikle de milletvekili zirvelerinin aşamalarının bir kaymasını sağlamak.

Dördüncü Seviye - Yumurtalıklar

Yumurtalık, geribildirim mekanizmasını uygulayan bir kadının vücudundaki tuhaf bir biyolojik saat olan özerk bir endokrin demirdir.

Over, iki ana işlevi gerçekleştirir - üretici (foliküllerin ve yumurtlamaların olgunlaşması) ve endokrin (steroid hormonlarının sentezi - östrojen, progesteron ve az miktarda androjen).

Foliküljenez işlemi, antenatal dönemde başlayarak ve postmenopozalde biten yumurtalıkta gerçekleşir. Aynı zamanda, foliküllerin% 90'ına kadar atılır ve sadece küçük bir kısmı, önceliğinden olgunlaşmaya kadar tam bir gelişme döngüsünü geçer ve sarı bir gövdeye dönüşür.

Her iki yumurta da doğumda, kız 500 milyona kadar öncelikli folikül içerir. Atresia nedeniyle ergenliğin başlangıcında, sayıları iki kez azalır. Yaşamın tüm üreme süresi için, kadınlar sadece yaklaşık 400 folikül olgunlaşır.

Yumurtalık döngüsü iki aşamadan oluşur - folikülin ve lutein. Folikülin fazı, adetin sonundan sonra başlar ve yumurtlama ile biter; Luteinova - adetin göründüğü zaman yumurtlamadan sonra başlar ve biter.

Genellikle adet döngüsünün başlangıcından, yumurtalıklarda 7. güne kadar, birkaç folikül aynı anda büyümeye başlar. 7. günden biri, bunlardan biri geri kalanının önünde, yumurtlama süresi çapı 20-28 mm çapında, daha belirgin bir kılcal ağa sahip ve baskın olarak adlandırılır. Seçimin ve baskın folikülün geliştirilmesinin nedenleri henüz netleştirilmedi, ancak görünüşü anından itibaren diğer foliküller büyüme ve gelişmelerini keser. Baskın folikül bir yumurta hücresi içerir, boşluk foliküler sıvı ile doldurulur.

Yumurtlama süresine göre, foliküler sıvının hacmi 100 kat arttırır, östradiol içeriği (E 2), riski, riski, hipofiz bezi ve yumurtlama tarafından LH'nin emisyonunu uyaran keskin bir şekilde artar. Folikül, 14. güne kadar ortalama olarak devam eden adet döngüsünün I aşamasında gelişir ve daha sonra olgunlaşmış folikül - yumurtlamayı kırar.

Yumurtlamadan önce göstermeden önce, ilk MEYOZ, yani, yani yumurtanın azaltma bölünmesi. Yumurtlamadan sonra, karın boşluğundan yumurtalar, ikinci azalma bölümünün meydana geldiği ampul kısmında uterus tüpüne düşer (ikinci meyz). Yumurtlamadan sonra, LH'nin önleyici etkisinin etkisi altında, granolascent hücrelerinin ve folikülün bağ dokusu kabuklarının ve içinde lipitlerin birikiminin daha fazla büyümesi ve içinde, sarı bir gövde 1 oluşumuna yol açar.

Yumurtlama işleminin kendisi, radyant taçla, karın boşluğunda ve gelecekte - uterin borunun ambül ucuna, radyant taçla çevrili bir yumurta verimiyle baskın folikülün bazal membranının bir boşluğudur. Folikülün alımının ihlal edilmesi durumunda, yok edilen kılcallardan küçük bir kanama ortaya çıkar. Yumurtlama, bir kadının vücudundaki karmaşık nörohumoral değişikliklerin bir sonucu olarak meydana gelir (folikülün artışındaki basınç, duvar kolajenaz, proteolitik enzimler, prostaglandinlerin etkisi altında inceltilir).

İkincisi, oksitosin, relaxin, yumurtalıkın vasküler dolgusunu değiştirir, folikülün duvarının kas hücrelerinde bir azalmaya neden olur. Gövdedeki tanımlanmış immün kaymalar yumurtlama işlemini etkiler.

12-24 saat sonra döllenmemiş yumurta hücresi ölür. Folikülün boşluğuna bırakıldıktan sonra, oluşturan kılcal damarlar hızla döndürülür, granolascent hücrelerinin luteinizasyona tabi tutulur - sarı gövde oluşur, hücrelerin salgılanan hücrelerin oluşur.

Hamileliğin yokluğunda, sarı gövde menstrüel olarak adlandırılır, Heyday sahnesi 10-12 gün sürer ve ardından ters gelişim, regresyon gerçekleşir.

İç kılıf, granül folikül hücreleri, hipofiz hormonlarının etkisiyle sarı gövde, mikrop steroid hormonları - östrojenler, gestagenler, androjenler, esas olarak karaciğerde gerçekleştirilir.

Östrojenler, üç klasik fraksiyonu - Estrone, Estradiol, Estrius'u içerir. Estradiol (E 2) en aktif olanıdır. Yumurtalık ve erken folikülin fazında, Lutein - 270 μg'de, yumurtlama süresi - 400-900 μg / günde 60-100 μg sentezlenir.

Estron (E 1), estradiolden 25 kat daha zayıf, adet döngüsünün başlangıcından itibaren, yumurtlama anı 60-100 μg / gün ila 600 μg / gün artar.

Estradiolden 200 kat daha zayıf olan estradiol (yez), düşük etkili bir metabolit E I ve E 2'dir.

Östrojenler (Oestrus - Estrus'tan) Kısırlaştırılmış Dişiler Beyaz Fare Tarafından Verildiğinde, onları örtmelerine neden olurlar - kendiliğinden olgunlaşan olgunlaşması ile karıştırılmamış kadınlara benzer bir durum.

Östrojenler, rahimdeki endometriyallerin ikincil cinsel bulguların, yenilenmesini ve büyümesinin geliştirilmesine, progesteronun etkisine endometriyallerin hazırlanması, servikal mukusun sekresyonunu, seks sisteminin pürüzsüz musminin sözleşmeli aktivitesi teşvik etmesini teşvik eder; Katabolizma işlemlerinin baskınlığı ile her türlü metabolizmayı değiştirin; Alt vücut sıcaklığı. Fizyolojik miktarlarda östrojenler, retikülosendotel sistemini, antikorların üretimini ve fagositlerin aktivitesini güçlendirerek, vücudun enfeksiyonlara direncini artırarak, antikorların üretimini ve fagositlerin aktivitesini güçlendirir; Yumuşak azot dokularında, sodyum, sıvı, kemiklerde - kalsiyum ve fosforda gecikme; kan ve kaslarda glikojen, glukoz, fosfor, kreatinin, demir ve bakır konsantrasyonundaki bir artışa neden olur; Karaciğer ve kandaki kolesterol, fosfolipitlerin ve genel yağın içeriğini azaltın, daha yüksek yağ asitlerinin sentezini hızlandırın. Östrojenin etkisi altında, metabolizma katabolizmanın baskınlığına (sodyum ve sudaki gecikme, proteinlerin takviyeli olarak gecikmesi) ilerler ve ayrıca bazal (rektumda ölçülen) de dahil olmak üzere vücut sıcaklığında da bir azalma vardır.

Sarı bir gövde geliştirme süreci dört aşamaya bölmek için yapılmıştır: proliferasyon, vaskülarizasyon, gelişme ve ters gelişim. Sarı vücudun ters gelişiminin zamanında, başka bir adet başlıyor. Hamilelik durumunda, sarı vücut gelişmeye devam ediyor (16 haftaya kadar).

Gestagenler (Gesto'dan - giymek, hamile olmak), hamileliğin normal gelişimine katkıda bulunur. Esas olarak yumurtalıkların sarı gövdesi tarafından üretilen gesajlar, endometriyumdaki döngüsel değişikliklerde büyük bir rol oynamaktadır ve uterusun gübrelenmiş yumurtanın implantasyonuna getirilmesi sürecinde ilerleyin. Gesajaların etkisi, genişliğinin ve plastisitesini eşzamanlı olarak arttırırken myometriumun uyarılabilirliği ve kasılması ile bastırılır. Gestajlar, östrojen ile birlikte hamilelik sırasında, doğumdan sonra yaklaşan laktasyon fonksiyonuna meme bezlerinin hazırlanmasında büyük bir rol oynar. Östrojenin etkisi altında, süt hareketlerinin çoğalması meydana gelir ve Gestagenler çoğunlukla meme bezlerinin alveoler cihazına etki eder.

Östrojenin aksine gesajlar, bir anabolik etkiye sahiptir, yani, maddenin organizması tarafından (asimilasyon), özellikle dışarıdan gelen proteinlerin asimilasyonuna katkıda bulunur. Gestagens vücut sıcaklığında, özellikle bazalde hafif bir artış belirler.

Progesteron, folikülin fazında 2 mg / gün ve 25 mg / gün miktarında yumurtalıkta sentezlenir. - Luthein'da. Progesteron - yumurtalıkların ana güceği, ayrıca yumurtalıklar, 17a-hidroksiprogesteron, D 4 -prenenol-20-on-3, o 4 -pregnenol-20-on-3 sentezlenir.

Fizyolojik koşullarda, Gestagenler, kan plazmasındaki amino azotun içeriğini azaltır, amino asitlerin salgılanmasını arttırır, gastrik suyun ayrılığını arttırır, delik engellenir.

Yumurtalıklar, aşağıdaki androjenler tarafından üretilir: androtandion (testosteron öncü), dehidroepiypidrosteron ve dehidroepiyetik-sülfat (ayrıca testosteron öncülleri) - çok küçük miktarlarda. Küçük androjen dozları hipofiz fonksiyonunu uyarır, büyük - engelleyin. Androjenlerin spesifik etkisi, virüs etkisi (klitoris hipertrofisi, kitlelere sahip klitoris hipertrofisi, akne vulgarisinin görünümünü), anti-östrojenik etki (küçük dozlarda, endometriyum proliferasyonuna ve vajinal epiteline neden olur), gonadotropin küçük dozlarda salgı), büyümeyi teşvik, folikülün olgunlaşmasını, yumurtlamanın, sarı bir vücudun oluşumu); Antigonadotropik etki (önceden tahribat süresindeki yüksek androjen konsantrasyonu yumurtlama ile bastırılır ve folikül alt bölümüne neden olur).

Foliküllerin granolascent hücrelerinde, protein hormonu inhibitörü ayrıca, FSH'nin hipofiz bezi ile inhibe edici serbest bırakılması ve lokal eylemin protein maddeleri - oksitosin ve relaxin. Yumurtalıktaki oksitosin, sarı gövdenin gerilemesini teşvik eder. Prostaglandinler de yumurtalıklarda oluşur. Prostaglandinlerin kadının üreme sisteminin düzenlenmesinde rolü, yumurtlama sürecine katılmaktır (folikül kabuğunun pürüzsüz kas liflerinin kasılma aktivitesini arttırarak folikül duvarının yırtılmasını sağlar ve kollajen oluşumunda azalma) , yumurta hücrelerinin taşınmasında (uterus borularının kasılma aktivitesini etkiler ve miyometriyi etkiler, Nidach Blastosistlerine katkıda bulunur), adet kanamasının düzenlenmesinde (endometriumun reddedilmesi, miyometriyumun kasılması sırasında, endometriumun yapısı) , Arteriol, trombosit agregasyonu, prostaglandinlerin sentezi ve çürümesi işlemleri ile yakından ilgilidir).

Sarı gövdenin gerilemesinde, eğer gübreleme meydana gelmezse, prostaglandinler dahildir.

Tüm steroid hormonları kolesterolden oluşur, gonadotropik hormonlar sentezde yer almaktadır: Gonadotropik hormonlar: FSH ve LH ve estrojenlerin androjenden oluşturulduğu etkisi altında aromatazlar.

Hipotalamus'ta meydana gelen tüm yukarıdaki döngüsel değişiklikler, hipofiz bezinin ve yumurtalıkların ön payı şimdi yumurtalık döngüsü olarak gösterilmek üzere alınmıştır. Bu döngüde, hipofiz ve periferik cinsel (yumurtalık) hormonlarının ön lobunun hormonları arasında karmaşık ilişkiler gerçekleştirilir. Şematik olarak, bu ilişkiler, Şekil 2'de gösterilmektedir. 1, gonadotropik ve yumurtalık hormonlarının salgılanmasındaki en büyük değişikliklerin, folikülün olgunlaşması sırasında, yumurtlama başlangıcı ve sarı bir vücudun oluşumu sırasında ortaya çıktığı görülebildiği görülebildiği görülebildiği görülmektedir. Öyleyse, saldırganlık zamanında, gonadotropik hormonların (FSH ve LH) en yüksek ürünleri gözlenir. Folikül, yumurtlama ve kısmen sarı bir gövdenin oluşumuyla olgunlaşan östrojen ürünleri bağlıdır. Gesajların üretimi doğrudan oluşum ile ilgilidir ve sarı gövdenin aktivitesindeki artış.

Bu yumurtalık steroid hormonlarının etkisi altında, bazal sıcaklık değişimleri; Normal bir adet döngüsü ile açıkça belirgin bir iki fazlıdır. İlk aşamada (yumurtlama), sıcaklık, 37 ° C'nin altındaki derece derecelerinin bir şekilde onda biridir. Döngünün ikinci aşaması boyunca (yumurtlama işleminden sonra), sıcaklık 37 ° C'nin üzerinde bir dereceye kadar azalır. Bir sonraki adete ve işlemde başlamadan önce, bazal sıcaklığı tekrar 37 ° C'nin altına düşer.

Hipotalamus - hipofiz sistemi, geri bildirim kanununun uygulanmasıyla birlikte olan evrensel, kendinden düzenleyen bir süper sistemdir.

Geri bildirim yasası, endokrin sistemin işleyişinin ana hukukudur. Olumsuz ve pozitif mekanizmalarını ayırt eder. Neredeyse her zaman, menstrüel döngüsü sırasında olumsuz bir mekanizma çalışır, yönündeki periferliğin (yumurtalık) yüksek dozlarda gonadotropik hormonlara neden olduğu yüksektir. , ve ikincisinin periferik kandaki konsantrasyonundaki bir artışla, hipotalamus ve hipofizden gelen teşvikler azalır.

Geri Bildirim Kanunu'nun pozitif mekanizması, olgun bir folikül boşluğuna neden olan LG yumurtlama zirvesinin sağlamayı amaçlamaktadır. Bu tepe, baskın folikül tarafından üretilen yüksek estradiol konsantrasyonundan kaynaklanmaktadır. Folikül bir rüptüre hazır olduğunda (tıpkı buhar kazanı arttıkça basınç olarak), "vana" hipofizde açılır ve aynı anda kanda çok sayıda LH'ye atılır.

Geri bildirim yasası, uzun bir döngü (yumurtalık - hipofiz bezi), kısa (hipofi - hipotalamus) ve ultra vidalama (gonadotropin-rilize edici faktör - hipotalamus nörositleri) boyunca gerçekleştirilir.

Adet fonksiyonunun düzenlenmesinde, hipotalamus arasındaki sözde geri bildirimin ilkesi, hipofiz ve yumurtalıkların ön kısmı büyük önem taşımaktadır. İki tür geribildirimin dikkate alınması gelenekseldir: negatif ve pozitif. İçin olumsuz geri bildirim türü Merkezi nörogormonların (rillasyon faktörleri) ve adenogipoz gonadotropinlerin ürünleri, büyük miktarlarda üretilen yumurtalık hormonları tarafından bastırılır. İçin olumlu geri bildirim türühipofalamus ve glanadotropinlerde hipofalamus ve gonadotropinlerde rilizasyon faktörlerinin üretimi, yumurtalık hormonlarının kanındaki düşük içerikle uyarılır. Olumsuz ve pozitif geribildirim prensibinin uygulanması, hipotalamus sistemi fonksiyonunun öz düzenlemesinin - hipofiz bezi - yumurtalıklar.

Cinsiyet hormonlarının etkisiyle döngüsel süreçler, uterus dışında borular, vajina, dış genital organlar, süt bezleri, saç kökleri, deri, kemik, adipoz dokusu bulunur. Bu organların ve dokuların hücreleri, seks hormonlarına reseptörler içerir.

Bu reseptörler üreme sisteminin tüm yapılarında, özellikle de yumurtalıklarda - olgunlaştırma folikülünün granolascent hücrelerinde tespit edilir. Yumurtalıkların hipofiz bezinin gonadotropinlerine duyarlılığını belirlerler.

Göğsün dokusunda, nihayetinde süt salgılanmasını düzenleyen Prolaktin, Prrogesteron, Prolaktin'teki reseptörler vardır.

Beşinci Seviye - Hedef Kumaşlar

Hedef kumaşlar, cinsiyet hormonlarının uygulama noktasıdır: cinsel organlar: rahim, borular, serviks, vajina, süt bezleri, saç kökleri, deri, kemikler, adipoz doku. Bu hücrelerin sitoplazması, cinsiyet hormonlarına kesinlikle spesifik reseptörler içerir: östradiol, progesteron, testosteron. Bu reseptörler sinir sistemindedir.

Tüm hedef organların, rahimde en büyük değişiklikler meydana gelir.

Üreme süreci nedeniyle, rahim, sürekli olarak üç ana işlevi gerçekleştirir: menstruanın organı ve özellikle hamilelik için özellikle mukoza zarını hazırlaması için gerekli olan menstrüel; Teslimat sürecinde fetüsün ve verimli fonksiyonun geliştirilmesi için optimum koşullar sağlamak için meyve fonksiyonu.

Rahimin bir bütün olarak yapısındaki ve fonksiyonlarındaki ve özellikle endometriyumun yapısı ve işlevlerinde, yumurtalık cinsiyet hormonlarının etkisi altına giren değişiklikler denir masteknik döngüsü. Uterin döngüsü sırasında, endometride döngüsel değişikliklerin dört aşamasının sıralı bir değişikliği vardır:

1) proliferasyon; 2) salgı; 3) Çözümler (adet); 4) Rejenerasyon. İlk iki faz temel olarak kabul edilir. Bu nedenle normal adet döngüsünün iki fazlı olarak adlandırılması budur. Döngünün belirtilen iki ana aşaması arasındaki bilinen sınır ovülasyondur. Yumurtlamada, bir yandan, bir yandan, yumurtlamadan önce ve sonrasında meydana gelen değişiklikler arasında net bir bağımlılık vardır ve diğer taraftaki fazların sıralı kayması (Şekil 4).

İlk temel faz proliferasyonu Endometrium, önceki adet boyunca reddedilen mukoza zarının yenilenmesini tamamladıktan sonra başlar. Fonksiyonel (yüzey) endometrial tabakası, regenerasyonda, bezlerin kalıntılarından ve mukoza zarının bazal kısmının stromasından oluşur. Bu aşamanın başlangıcı, olgunlaştırma folikülü tarafından üretilen östrojen uterinin mukoza zarı üzerindeki artışla doğrudan ilişkilidir. Endometrik bezin çoğalmasının aşamasının başında dar ve pürüzsüzdür (Şekil 5, A). Bezin çoğalması arttıkça, boyut olarak artıyor ve hafifçe bağırmaya başlarlar. Maksimum eksprese edilen endometrial proliferasyon, folikül ve yumurtlamanın toplam olgunlaşması sırasında ortaya çıkar (28 günlük döngünün 12-14 günü). Bu süre zarfında uterusun mukoza zarının kalınlığı 3-4 mm'ye ulaşır. Proliferasyonun bu aşaması sona erer.

İncir. 4. Normal adet döngüsü sırasında rahimlerin yumurtalıklarındaki değişiklikler ve uterusun mukoza zarı arasındaki ilişki.

1 - Yumurtalıktaki folikülün olgunlaşması - endometride çoğalma aşaması; 2 - yumurtlama; 3 - Yumurtalıktaki sarı gövdenin oluşumu ve geliştirilmesi - endometrideki sekresyon aşaması; 4 - Yumurtalıkta sarı gövdenin ters gelişimi, endometriyumun reddedilmesi - adet kanaması; 5 - Yumurtalıktaki yeni folikülün olgunlaşmasının başlangıcı, endometrialde rejenerasyon fazıdır.

İkinci temel faz salgılanması Endometrium bezleri, artan sarı yumurtalık vücutta üretilen, gesajaların hızlı artan aktivitesinin etkisi altında başlar. Endometrial bezler artar ve bir sır ile doldurulur (Şekil 5, B). Uterusun mukoza zarının stoması, arterinin spiral konvülsiyonları ile nüfuz eder. Sekretim aşamasının sonunda, endometrial bezlerin lümenleri, salgılanmanın birikimi, glikojenin içeriği ve psödodetal hücrelerin görünümü ile testere şeklindeki bir form kazanır. Bu süre zarfında, uterusun mukoza zarının, döllenmiş bir yumurtanın algılanması için tamamen hazırlanıyor.

Yumurtlamadan sonra yumurtanın döllenmesinde ortaya çıkmazsa ve buna göre, hamilelik gerçekleşmez, sarı vücut, östrojen ve progesteronun kan içeriğinde keskin bir düşüşe yol açan ters gelişmeye maruz kalmaya başlar. Sonuç olarak, nekroz ve kanama odakları endometrialde görünür. Daha sonra uterusun mukoza zarı fonksiyonel tabakası reddedilir ve bir sonraki adet, adet döngüsünün üçüncü aşaması olan - faz desquamation, ortalama olarak, yaklaşık 3-4 gün. Adet kanamasının bırakılması zamanında, dördüncü (final) döngü aşaması meydana gelir - faz rejenerasyonu, 2-3 gün devam etti.

Uterusun mukoza zarının yapısındaki ve fonksiyonunda yukarıda tarif edilen faz değişiklikleri uterin döngüsünün güvenilir bir şekilde belirtileridir.