Transsudat ve eksüda karşılaştırmalı özellikleri. Şerit sıvılarının fiziko-kimyasal özellikleri. İmmünoloji tümörleri. Otoimmün patolojinin immün yönleri

Yazarlar): O.yu. Kamyshnikov Veteriner Patomorfolog, "Patomorfoloji Veteriner Merkezi ve Dr. Mitrichina N.V Laboratuvar Teşhisi"
Dergi: №6-2017

Anahtar kelimeler: Transsudat, eksüda, damping, assit, harman

Anahtar kelimeler.: Transüdat, eksüda, efüzyon, asit, plörezi

açıklama

Ödemelerin incelenmesi, patolojik koşulların teşhisinde yüksek önem taşır. Bu çalışmanın elde edilen verileri doktor-klinisyenin, efüzyon oluşumunun patogenezi hakkında bilgi almasına ve terapötik önlemleri doğru bir şekilde düzenlemenize olanak sağlar. Bununla birlikte, teşhis yolunda, tanı tuzağına yol açabilecek bazı zorluklar her zaman ortaya çıkabilir. Klinik laboratuvar teşhis ve sitologlar doktorları ile klinikteki deşarj sıvılarını inceleme yönteminin geliştirilmesi ve uygulanmasına ilişkin artan ihtiyaçla bağlantılı olarak ortaya çıkmıştır. Bu nedenle, her iki laboratuvar teknisyenlerinin temel görevlerine de dikkat edilecektir - transdate ve eksüdradın efüzyonunu ve sitologların en önemli görevi - doğrulayın hücre bileşeni Sıvılar ve sitolojik bir sonuç formüle eder.

Efüzyon sıvılarının incelenmesi şu anda patolojik koşulların teşhisinde yüksek bir öneme sahiptir. Bu çalışmanın bulguları klinisyenin, efüzyon oluşumunun patogenezi hakkında bilgi edinmesini ve tıbbi müdahaleleri doğru şekilde düzenlemesini sağlar. Bununla birlikte, tanı yolunda, her zaman bir teşhis tuzağına yol açabilecek bazı zorluklar vardır. Bu çalışmaya ihtiyaç duyulması, klinik laboratuvar teşhisi ve sitologların hekimleri tarafından klinikteki eksüdlamlı sıvıların ekstrelendirilmesi yöntemini ustalaşmanın ve uyguladığı yöntemle bağlantılı olarak ortaya çıkmıştır. Bu nedenle, ilgi, laboratuvar asistanlarının ana görevlerinin yanı sıra, efüzyonu transüdat ve eksüda etmek için ayırt etmek ve sitologların en önemli görevi, sıvının hücresel bileşenini doğrulamak ve sitolojik bir sonuç formüle etmektir.

Kısaltma: ES - Exudate, TC - Transudat, C - Cytology, MK - Mezotel hücreleri.

Sorunun Tarihi

Boşaltma sıvılarının laboratuvar tanısının modern bir görüntüsünü oluşturan tarihi verilerin bir kısmını vurgulamak istiyorum. Sıvıların seröz boşluklardan incelenmesi zaten XIX yüzyılda kullanılmıştır. 1875'te H.J. Quincke ve 1878'de E. BocGehold böylece karakteristik İşaretler Tümör hücreleri, mezotelyal hücrelere (MK) kıyasla yağlı dejenerasyon ve büyük boyutlar olarak. Bu tür çalışmaların başarısı nispeten küçüktü, çünkü sabit ve boyanmış ilaçlar okuma yöntemi henüz yoktu. Paul Erlich 1882 ve M.N. 1888'de Nikiforov, kan lekeleri, boşaltılmış sıvılar, ayrılmış vb. Gibi biyolojik sıvıların belirlenmesi ve lekelenmesi yöntemlerini tarif etti. J.C. Dock (1897), çekirdeklerin boyutlarında önemli bir artış olduğunu, şeklindeki değişimi ve konumlarındaki önemli bir artış olduğunu belirtti. Ayrıca inflamasyonda atleypius mezoteliyum olduğunu belirtti. Romen patolog ve mikrobiyolog A. Babes, azurovy boyaları kullanarak modern bir sitolojik yöntemin temelini oluşturdu. Yöntemin daha da gelişmesi, ülkemizde sitolog uzmanlarının rütbelerine dahil olan laboratuvar teşhislerinin pratik tıbbına girerken gerçekleşti. SSCB'deki klinik sitoloji, hastaların klinik incelemesi yöntemi olarak 1938'de uygulanmaya başladı. N.N. Schiller-Volkova. Klinik laboratuvar tanılamasının veterinerlik tıbbında gelişimi, önemli bir gecikme ile gerçekleşti, bu nedenle, bu bilgi alanındaki yerli doktorların ve bilim adamlarının ilk temel çalışmaları ışığı sadece 1953-1954'te gördü. Prof. tarafından düzenlenen üç sınıf öğrencisi "Veterinerlik Tıbbında Veteriner Araştırma Yöntemleri" idi. Sİ. Afonovsky, d.v.n. Mm Ivanova, PROF. Ya.r. Kovalenko, ilk defa, şüphesiz insan tıbbıdan tahsis edilen laboratuvar teşhisi yöntemleri özetlenmiştir. Uzun zaman önce bugüne kadar, daha önce edinilen bilgilerin kuruluşuna dayanarak ödemeleri incelemek için bir yöntem sürekli iyileştirildi ve şimdi herhangi bir klinik ve teşhis laboratuvar araştırmasının ayrılmaz bir parçası alıyordu.

Bu yazıda, temellerin ve sıvı ödemelerinin laboratuvar çalışmasının özünü vurgulamak için bir girişimde bulunuldu.

Genel özellikleri

Ödenecek sıvılar, seröz boşluklarda biriken kan plazma bileşenleri, lenfler, doku sıvıları denir. Genel kabul görmüş mahkumiyete göre, efüzyon vücudun boşluklarında ve aynı prensibin dokularında ödem sıvısı biriktirir. Seröz vücut boşlukları, seröz kabuğun iki tabakası arasındaki dar boşluktur. Seröz mermiler, iki tabaka ile temsil edilen, parietal (karmaşık) ve visseral (organ) olan Mezoderm'den türetilmiş filmlerdir. Parietal ve visseral yaprağın mikro yapısı altı kat ile temsil edilir:

1. mezotelyum;

2. Sınır membran;

3. Yüzey lifli kollajen tabakası;

4. yüzeysel odaksız elastik lif ağı;

5. Derin boyuna elastik ağ;

6. Deringilizce kollajen liflerinin tabakası.

Mezotelyum, birbirine sıkıca bitişik olan poligonal hücrelerden oluşan tek katmanlı bir düz epiteldir. Epitel şekline rağmen, mezotelyumun bir mezodermal kökene sahiptir. Hücreler morfolojik özelliklerinde çok çeşitlidir. Drui ve üç çekirdekli hücreleri gözlemleyebilirsiniz. Mesoteli, sürekli olarak sürgülü itfa fonksiyonunu gerçekleştiren bir sıvıyı sürekli salgılar, son derece yoğun bir proliferasyon yapabilmelidir, özellikleri gösterir. bağ dokusu. MK'nın yüzeyinde, yaklaşık 40 katın tamamı seröz boşluk kabuğunun yüzeyini artıran çok sayıda mikrovol vardır. Seröz kabuklu levhaların lifli bağ dokusu tabakası hareketliliğini belirler. Seröz kabuk viseral yaprağına kan temini, örtüleri organların gemilerinin pahasına yapılır. Ve parietal bir levha için, dolaşım sisteminin temeli, geniş tenli bir arterio-arterilasyon anastomozları ağıdır. Kılcal damarlar hemen mezotelin altında bulunur. Serin kabuklardan gelen Lymphotok iyi gelişmiştir. Lenfatik gemiler, özel deliklerden dolayı seröz boşluklarla iletişim kurar - shomats. Bundan dolayı, drenaj sisteminin küçük bir tıkanması bile, seröz boşluğundaki sıvının birikmesine neden olabilir. Ve kan kaynağının anatomik özellikleri, tahriş sırasında kanamanın hızlı görünümüne ve mezotelin zarar görmesi.

Ödemelerin Klinik Laboratuvarı Teşhis

Bir laboratuvar çalışmasıyla, transda veya eksüdaya ait olma sorusu çözülür, genel özellikler (makroskopik akışkan formu) tahmin edilir: renk, saydamlık, tutarlılık.

Enflamatuar bir reaksiyon olmadan seröz boşluklarda biriken sıvı, transüdat denir. Sıvı dokularda toplanırsa, bir ödemle uğraşırız ( Ödem.). Transdat perikardiyada birikebilir ( hidropericardium.), karın boşluğu ( asit.), plevral boşluk ( hidrothorax.), yumurta kabukları arasında ( hidrosel.) .Transponder genellikle şeffaf, neredeyse renksiz veya sarımsı bir tonu olandır, kırılmış bir epitel, lenfosit, yağ vb. Bir kirlilik nedeniyle daha az sıklıkla karıştırılır, orantısız olan 1.015 g / ml'yi geçmez.

Transüdün oluşumu aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir.

Kan dolaşımının yetersizliği durumunda, böbrek hastalıkları, karaciğer sirozunun yetersizliği durumunda meydana gelen venöz basınçta bir artış. Transdüksiyon, toksik lezyon, hipertermi, beslenme bozuklukları sonucu kılcal damarların geçirgenliğinde bir artışın sonucudur.
Kandaki protein miktarını azaltmak, koloidlerin ozmotik basıncı, kan plazma albümindeki bir azalma ile 25 g / l'dan az (çeşitli etiyolojinin nefrotik sendromu, şiddetli karaciğer hasarı, kochexia) azalır.
Lenfatik damarların engellenmesi. Bu durumda, Chilse şişliği ve transudatlar oluşturulur.
Elektrolit değişiminin ihlali, ağırlıklı olarak sodyum konsantrasyonunda (hemodinamik kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, karaciğer sirozu) artar.
Aldosteron ürünlerinde bir artış.

Bir cümle, transüdatın oluşumunu aşağıdaki gibi nitelendirir: Transduce, hidrostatik veya kolloid-ozmotik basınç, sıvı boşluğun, seröz boşluğun içine filtrelemenin yeniden emilimin hacmini aştığında meydana gelir.

Eksüdaların makroskopik özellikleri, aşağıdaki türlere atfedilmelerini sağlar.

1. Seröz eksüda, şeffaf veya çamurlu, sarımsı veya renksiz olabilir (bilirubin varlığı ile belirlenir), değişen dereceler Bulanıklık (Şekil 1).

2. Seröz-Purululent ve Purululs Exudate - Hurdalı, Zengin Gevşek Sedimentli Sarımsı Yeşil Sıvı. Pürülan eksüdatı, plevranın, peritonit vb. Eğlenmesi sırasında meydana gelir (Şekil 2).

3. Pinged eksüdatı - keskin bir taşlama kokusu ile gri-yeşil renkli çamurlu bir sıvı. Pingli eksüdat, hafif ve diğer işlemlerin kumaşın çöküşü ile eşlik eden gangrenlerin karakteristiğidir.

4. Hemorajik eksüda - şeffaf veya bulanık sıvı, kırmızımsı veya kahverengi renkli. Eritrositlerin sayısı farklı olabilir: Sıvı zayıf pembe bir renge sahip olduğunda, tüm kanlara benzer olduğunda, sıvı zayıf bir pembe renktedir. Çoğu sık neden Hemorajik akış bir neoplazmadır, ancak büyük tanı anlamlılık sıvısının hemorajik yapısı yoktur, çünkü bir dizi tuch olmayan hastalık (yaralanma, akciğer, plörezi, hemorajik diyatezin enfarktüsü) gözlemlenmesinden bu yana. Aynı zamanda, seröz, şeffaf efüzyon (şek. 3), malign işlemlerle seröz, şeffaf efüzyon (Şekil 3) olabilir.

5. Hilty Exudate, süspanse edilmiş bir halde kokmuş yağ damlalarını içeren bir süt renginin çamurlu bir sıvısıdır. Eter eklendiğinde, sıvı aydınlanır. Bu gibi efüzyon, lenflerin seröz büyük lenfatik damarlardan, apse, vasküler infiltrasyonundan, tümör, pylarium, lenfoma vb. (Şekil 4) gelen seröz boşluğundakinden kaynaklanmaktadır.

6. Hilus benzeri eksüdat, bol miktarda yağ yeniden doğuş hücrelerinin bol miktarda çürümesinin bir sonucu olarak görünen bir süt sıvısıdır. Yağa ek olarak, bu eksüda büyük sayı Özgürlük hücreleri, eter eklenmesi çamurlu bir sıvı bırakır veya hafifçe aydınlatır. Hilus benzeri eksüdat, ortaya çıkan sıvıların, karaciğer, malign neoplazmalar vb. Atrofik sirozu ile ilişkili olan sıvıların özelliğidir.

7. Kolesterol eksüda - kalın sarımsı veya kahverengi renkli kolesterol kristallerinin kümesinden oluşan ışıltılı pullara sahip bir inci tonlama sıvısı ile. Yıkılan eritrositlerin karışımları bir çikolata tonu takabilir. Test tüpünün duvarlarında, efüzyonla nemlendirilmiş, kolesterol kristalleri en küçük pullu şeklinde görülebilir. Böyle bir karakter, seröz boşluğundaki uzun süredir (bazen birkaç yıl) olan efüzyonu gerçekleştirdi. Belirli koşullar altında - suyun seröz boşluğundan ve eksüdaın bazı mineral bileşenlerinden geri dönüş emişinin yanı sıra kapalı bir boşluğa akışkan akışının yokluğunda ve herhangi bir etiyolojinin eksüdası kolesterolün karakterini kazanabilir.

8. Exudate Mucosking - Mezoteli, mukus şekillendirici tümörler, psödomix sırasında önemli miktarda mukin ve psödoomikin içerir.

9. Fibrinöz eksudat - önemli miktarda fibrin içerir.

Ayrıca karışık eksüda formları vardır (seröz hemorajik, mukobino-hemorajik, seröz fibrinli).

Yerel ödeme sıvısında, bir sitoz çalışması yapılması gerekir. Bunu yapmak için, delinmeden hemen sonra, sıvı katlanmasını önlemek için EDTA ile bir test tüpüne alınır. Sitoz veya Cidgity (bu yöntemde, sadece çekirdeklenme hücrelerinin sayısı belirlenir), ısı odasındaki standart yönteme veya sayma modunda hematolojik bir analizöre göre gerçekleştirilir. tüm kan. Nükleer hücrelerin miktarı, mililitre sıvı başına binlerce hücrede WBC'nin (beyaz kan hücresi veya lökositlerin) değerini alır.

Sitozu belirledikten sonra, sıvı bir çökelti elde etmek için santrifüjlenebilir mikroskobik araştırma. Süpernatan veya süpernatan, protein içeriği, glikoz vb. İçin de incelenebilir. Bununla birlikte, tüm biyokimyasal parametreler, EDTA'dan sıvıdan belirlenemez, bu nedenle aynı anda bir sıvı ve temiz bir kuru tüp (örneğin, santrifüj veya temiz bir kuru tüp için) almanız önerilir. biyokimyasal Araştırma). Laboratuarda en az iki tankta ödeme sıvısı çalışması için bir malzeme elde etmenin gerekli olduğunu takip eder: EDTA ile tüp ve temiz bir kuru tüpte tüp ve sıvı hemen vücut boşluğundan tahliye edildikten hemen sonra yerleştirilmelidir. .

Laboratuarda bir laboratuvar yönetmeni veya bir sitolog tarafından bir tortu çalışması yapılır. Boşaltma sıvısını çökeltmek için, 1500 rpm'de 15-25 dakika boyunca santrifüjlemek gerekir. Trafik türüne bağlı olarak, miktar ve kalitede çeşitli çökelti formları (grimsi, sarımsı, kanlı, tek katmanlı veya iki katmanlı, zaman zaman üç katmanlı olabilir). Sedimentin seröz şeffaf akışında son derece küçük olabilir, karakteri ince tanelidir, renk grimsi beyazdır. Çok sayıda çökelti hücreli, zengin, kaba taneli, çamurlu pürülan veya kitlede çizimde. Kırmızı kan hücrelerinin büyük bir karışımına sahip hemorajik efüzyonda, iki katmanlı bir çökelti oluşur: bir beyaz su filmi formundaki üst katman ve daha düşük kırmızı kan hücrelerinin yoğun birikimi şeklinde alt. Ve çökeltiyi 3 kat üzerinde ayırırken, üst genellikle tahrip edilen hücrelerin ve detritusun bileşeni ile temsil edilir. Slayt gözlüklerinde smear hazırlanırken, tortudaki malzeme her katmandan alınır ve en az 2 smear hazırlanır. Tek bir katmanlı tortu ile en az 4 bardak üretilmesi önerilir. Kalan tortu sayısına sahip olan 1 smear, içinde maksimum miktarda malzeme ile hazırlanır.

Oda sıcaklığında havada kurutulmuş lekeler, standart yönteme göre (Romanovsky-Gimza, Pappenheim-Kryukova, Leishman, Nochta, Wright, vb.) Azur-Eosin ile sabitlenir ve lekelenir.

Transhudatların ve eksudatların ayırıcı teşhisi

Transudat'ı eksüdadan ayırt etmek için, fiziksel ve biyokimyasal sıvı parametrelerinin belirlenmesine dayanan çeşitli yöntemleri kullanabilirsiniz. Fark, protein, hücre tipi, sıvı renginin ve spesifik ağırlığının içeriğine dayanır.

Ekstasyonun aksine olan transudat, enflamatuar olmayan kökenin efüzyonudur ve bu, vücut boşluklarında, sistemik faktörlerin sıvının oluşumu ve rezorpsiyonu üzerine yönlendirilmesi için sistemik faktörlerin etkisi sonucunda biriken bir sıvıdır. Transüdün payı, eksüdalarınkinden daha düşüktür ve 1.015'e ve 1.015'e kadar 1.015 g / ml'den daha azdır. Genel proteinin içeriği, eksudatlardaki 30 g / l'ü aşan bir değere karşı 30 g / l'dan azdır. Ekstasyondan gelen transudatı doğrulamanızı sağlayan yüksek kaliteli bir örnek var. Bu, bilinen rakiplerin bir denemesidir. Laboratuar uygulamasına 60 yıldan daha uzun bir süre önce girdi ve biyokimyasal yöntemlerin geliştirilmesine ve bunların basitleştirilmesine ve erişilebilirliklerine kadar akışkanların tanıda önemli bir yer işgal etti ve bu da yüksek kaliteli yöntem Rakipler K. kantitatif özellikler Protein içerikli. Bununla birlikte, şimdi birçok araştırmacı, efüzyonda hızlı ve oldukça doğru veriler için rakip örneği kullanmaya davet edilmektedir. Bu nedenle, bu örneği hafifçe tanımlamak gerekir.

Rivalta örneği

Zayıf bir çözelti olan dar bir silindirde asetik asit (100 ml damıtılmış su + 1 damla buz asetik asit) damla damla damla damla eklenir. Bu düşme, düşerse, arkasında uzanan ipin şeridini verir, sıvı eksüda edilir. Transsudatlar pozitif bir numune verilmez veya zayıf pozitif bir kısa vadeli bulanıklık tepkisi verilir.

"Köpeklerin ve Kedilerin Sitolojik Atlası" (2001) R. Raskin ve D. Meyer, aşağıdaki seröz seröz türlerini tahsis etmeyi önermektedir: transüdler, modifiye edilmiş transudatlar ve eksüdolar.

Modifiye edilmiş transudat, transdattan eksüda geçiş formudur, protein konsantrasyonunun (25 g / l ve 30 g / l arası) ve spesifik ağırlığın (1.015-1.018) "ara değerlerini" içerir. Modern yerli edebiyatta, "değiştirilmiş transdat" terimi verilmez. Bununla birlikte, farklı özellikler parametrelerinin sonuçlarına dayanarak "transduce için daha fazla veri" veya "daha fazla veri" formülasyonları.

Sekmesinde. Şekil 1, tanımı, transüdatı eksüdadan doğrulamanıza izin veren parametreleri göstermektedir.

Masa. 1. Transhudatların ve eksudatların diferansiyel özellikleri

	Tanıtmak	Dezavantajı
Özel ağırlık, g / ml		1.018'den fazla.
Protein, G / L	30 g / l'dan az	30 g / l'dan fazla
Pıhtılaşma	genellikle yok	genellikle olur
Bakteriyoloji	Steril veya "yol" mikroflora içerir	Mikrobiyolojik araştırma, mikroflora (streptokok, stafilokok, pnömokok, bağırsak değnek vb.) Bulunur.
Çökelti sitolojisi	Mezotel, lenfositler, bazen kırmızı kan hücreleri ("yol")	Nötrofiller, lenfositler, plazma hücreleri, makrofajlar ve bolluklarda eritrositler, eozinofiller, jet mezoteldi, tümör hücreleri
Efüzyonun / serumun toplam proteininin oranı
Ldh, tutum Ldg efüzyon / ldgsowing
Glikoz Konsantrasyonu, MMOL / L	5.3 mmol / l'den fazla	5.3 mmol / l'den daha az
Kolesterol Konsantrasyonu, MMOL / L	1.6 mmol / l'den daha az	1.6 mmol / l'den fazla
Sitoz (çekirdeklenme hücreleri)	1 × 10 9 / l'dan az	1 × 10 9 / l'dan fazla

Exuditlerin mikroskobik incelemesi

Sıvı ödemelerinin sitogramlarının açıklaması

İncirde. Şekil 5, reaktif efüzyonun çökeltisinin mikrografını göstermektedir. Mezotelya hücreleri, bol miktarda yoğun bazofilik sitoplazma ve yuvarlatılmış hiperkromin çekirdekleriyle birlikte, genellikle DUID olarak gözlenir. Sitoplazmanın kenarı düzensizdir, şişirilmiştir, genellikle bazofil boyamasından hücrenin kenarındaki parlak oksiara kadar keskin bir geçiş ile şişirilir. Çekirdek, yoğun kompakt heterokromatin içerir, nükleoller görünmez. Makrofajlar ve segmentli nötrofiller mikro çevresinde bulunur. İlacın arka planı belirlenmez.

İncirde. Şekil 6, reaktif efüzyonun çökeltisinin mikrografını göstermektedir. Makrofajlar tortusta gözlenir (Şekil 2 hücreyi yakın konumda gösterir). Hücreler yanlış form, çok sayıda vakumla, fagos, kapanan ağır bir negrogenöz "Ajur" sitoplazmanına sahip olmak. Yanlış şeklin hücrelerinin çekirdekleri, yumuşak ve ilmekli kromatin içerir. Çekirdeklerdeki nükleol kalıntıları görünür. Mikro çevresinde 2 lenfosit vardır. İlacın arka planı kırmızı kan hücreleri içerir.

İncirde. Şekil 7, reaktif efüzyonun çökeltisinin mikrografını göstermektedir. Mezoteliya hücreleri tortuda gözlenir belirgin işaretler Jet değişikliği: sitoplazma ve çekirdek olarak hiperkromi, sitoplazmanın şişmesi, mitoz figürleri. Mikro çevresinde makrofajlar, seröz boşluklarda genellikle keskin kanamalarda gözlenen eritrofagositoz belirtileri vardır.

İncirde. Şekil 8, reaktif enflamatuar trafik çökeltisinin mikrografını göstermektedir. Makrofajlar, lenfositler ve segmentli nötrofiller dejeneratif değişiklik belirtileri ile sedimentte gözlenir. Nötrofillerin dejeneratif değişiklikleri, iltihaplanma ve enflamatuar cevabın aktivitesinin varlığının süresinin bir göstergesi olarak kabul edilir. "Yaşlı" inflamasyon, daha fazla dejeneratif işaretler ifade edilir. göre daha aktifTipik hücreler daha sık, değiştirilmiş nötrofillerin arka planına karşı bulunur.

Sitogramların yorumlanmasında büyük bir problem, malignite belirtileri ile karıştırılabilen atipik belirtileri elde etmek için olumsuz faktörler ve tahrişler sunabilen mezotelyum hücreleri oluşturur.

Etkinlikteki malignite (atipik) hücrelerinin kriterleri tabloda karşılaştırılır. 2.

Masa. 2. Ayırt edici özellikleri Mezoteli Jet Hücreleri ve Malign Neoplazm Hücreleri.

Serous kabuklarının malign tümörleri birincil (mezotelyoma) ve ikincil, yani Metastatik.

Sık metastazlar malign tümörler Seröz kabuklara göre:

1. Plevral ve karın boşluğu için - meme kanseri, akciğer kanseri, gastrointestinal kanser, yumurtalık, tohumlar, lenfoma;

2. Perikardiyal boşluk için - en sık akciğer kanseri ve meme.

Vücudun seröz boşluklarında tespit de dışlamalı değildir ve düz yığılmış kanser, melanom vb. Metastazları.

İncirde. Şekil 9, tahliye sıvısının çökeltisinin, demir kanserinin metastazları ile karın boşluğunun zarar görmesi altında mikrografını göstermektedir. Mikrofotografinin merkezinde, bir çok katmanlı atipik epitel hücrelerinin bir kompleksi görünür - demir meme kanserinin metastazı. Hücreler arasındaki sınırlar ayırt edilemezdir, hiperkromik sitoplazma çekirdeği gizler. İlacın arka planı eritrositler ve iltihaplanma hücreleri içerir.

İncirde. Şekil 10, tahliye sıvısının çökeltisinin mikrografını, demir kanseri metastazlarıyla karın boşluğunun zarar görmesi altında gösterir. Mikrofotografinin merkezinde, atipik epitelositlerin küresel bir yapısı ile görselleştirilir. Hücre kompleksi bir glandüler yapıya sahiptir. Komşu hücrelerin sınırları ayırt edilemez. Hücrelerin hücreleri orta derecede polimorfizm ile ayırt edilir. Hücre sitoplazmı orta, yoğun bazofilik.

İncirde. Şekil 11 ve 12, pratik kanser metastazlarının plevral boşluğunun zarar görmesi altında, ödeme sıvısının çökeltisinin mikrograflarıdır. Şekiller, epitel genesisin atipik polimorfik hücrelerinden görünür komplekslerdir. Hücreler, ince taneli dağılmış kromatin ve 1 büyük nükleol içeren büyük polimorfik çekirdekler içerir. Hücrelerin sitoplazmı orta, bazofilik, ince okselik taneliğin - sekresyon belirtileri içerir.

İncirde. Şekil 13, boşaltma sıvısının çökeltisinin, demir kanserinin metastazları ile karın boşluğunun zarar görmesi altında mikrografını göstermektedir. Mikroskoptaki küçük bir artış gösterilir - hücre kompleksi çok büyüktür. Ve incir. Şekil 14, kanser hücrelerinin daha ayrıntılı bir yapısını göstermektedir. Hücreler bir demir kompleksi oluşturur - kompleksin ortasındaki hücresel olmayan bileşenin aydınlanması, atipik tümör epitelositlerinin sıraları ile çevrilidir.

Birincil ocağın bulunduğu tümör hücrelerinin ait olduğu sonuçların oluşumu, anamnezin verileri ve hücrelerin ve komplekslerinin spesifik yapısının temelinde mümkündür. Dayanılmaz bir primer tümör odağı ile, bir element verisinin yokluğu, düşük hücre farklılaşması, tümör hücrelerinin ait dokuyu belirlemek için keskin atiphy zordur.

İncir. Şekil 15, bir ödeme sıvısındaki devasa bir atipik kanser hücresini göstermektedir. Bu durumda birincil ocak tespit edilmez. Hücre, çekirdeğin büyük bir "tuhaf" şekli, inklüzyon ve ampirolasyon fenomeniyle orta derecede bir bazofilik sitoplazma içerir.

Lenfoma'nın seröz kabuklarında yayılması sırasında birçok atipik lenfoid hücresi düşer (Şekil 16). Bu hücreler genellikle püskürtme hücrelerinin tipine sahiptir, polimorfizm ve atipikte farklılık gösterir: polimorfik nükleol içerir, düzensiz bir quailarm vardır, düzensiz kromatin (Şekil 17).

Seröz kabuklara hasar tanısı aşamasında önemli zorluklar Mezotelyoma, malign tümörler yaratır.

Mezotelyoma, seröz kabukların birincil malign neoplazmıdır. İstatistiklere göre, plevral olarak periton boşluğundan daha yaygındır. Mezotelyoma, histolojik ve hatta daha fazla sitolojik teşhis için son derece zordur, çünkü reaktif mezotelden ayrılmak ve seröz boşluklarda meydana gelen hemen hemen tüm olası kanser türlerinden farklıdır.

İncirde. 18-19 Popülasyonda mezotelyoma hücrelerinin mikrograflarını sundu. Hücreler keskin atipi, polimorfizm, dev boylarla ayırt edilir. Bununla birlikte, mezotelyal hücrelerin morfolojik özellikleri çok çeşitlidir ki, büyük pratik bir deneyim olmadan, sitolog "öğrenin", Mezotelo için neredeyse imkansızdır.

Sonuç

Yukarıdakilere dayanarak, eksudatların seröz boşluklardan sitolojik çalışmasının, efüzyonun doğasını teşhis etmenin tek yöntemi olduğu sonucuna varılabilir. Aksesuarlarını eksüdaya belirlemede akışkanların rutin bir çalışması, sedimentin sitolojik bir çalışmasıyla desteklenmelidir.

Edebiyat

1. Abramov mg Klinik sitoloji. M.: Tıp, 1974.

2. Balakova N.i., Zhukhina G.E., Bolşakova Gd, Mochalova I.N. Araştırma sıvısı

seröz boşluklardan. L., 1989.

3. Volchenko N.N., Borisova O.V. Seröz eksudatlar için malign tümörlerin teşhisi. M.: Gootar Media, 2017.

4. Dolgov V.V., Shabalova I.P. ve benzeri. Ödeme sıvıları. Laboratuvar çalışması. Tver: Triad, 2006.

5. Klimanova z.f. Periton ve plevra kanserinin metastatik lezyonlarında sitolojik incelemelerin sitolojik incelemesi: Metodik öneriler. M., 1968.

6. KOOK E.A. Klinik laboratuvar araştırma yöntemlerinde el kitabı. M.: Tıp, 1975.

7. İnsan tümörlerinin sitolojik tanısına rehberlik eder. Ed. GİBİ. Petrova, M.P. PTOHOVA. M.: Tıp, 1976.

8. Strelnikova t.v. Ödeme sıvıları (edebiyatın analitik incelemesi). Bülten Rudn, Serisi: Agronomy ve Hayvancılık. 2008; 2.

9. Raskin R.E., Meyer D.J. Köpek ve kedi sitolojisi atlası. W.B. Sanders, 2001.

Fizikokimyasal özelliklerin tanımı

Plevral efüzyonun fizikokimyasal özelliklerinin belirlenmesi, elde edilen malzemenin görünümünün değerlendirilmesinden ve renginin, saydamlığını, tutarlılığının ve kokusunun belirlenmesiyle başlamaktır. Bu özellikler için, çeşitli plevral efüzyon çeşitleri ayırt edilebilir:

Transsudat - Enflamatuar olmayan efüzyonda, hidrostatik basınç (hakem) (hakem) veya kan plazmasının kolloid-ozmotik basıncının azaltılmasıyla oluşturulan plevral boşlukta (glomerülonefritli nefrotik sendrom, böbrekler ve lipoid nefroidinin amiloidozu, karaciğer sirozu sırasında, nefrotik sendrom) protein sentetik fonksiyonlarının ihlali, vb.). Görünüşe göre, transudat saydam sarımsı renkli bir sıvıdır, kokusuzdur.

Eksüdeler - enflamatuar kökenli plevral etkisi (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nesil). Tüm eksüler ayırt edilir yüksek içerik Protein, özellikle fibrinojen ve yüksek nispi yoğunluk. Ekstanın görünümü, plegre'deki enflamatuar sürecin doğasına, plevral sıvının hücre bileşimi ve diğer bazı faktörlere bağlıdır.

Birkaç ana eksüd tipi vardır:

SEROUS EXUDATE - Şeffaf sarımsı sıvı, kokusuz, görünümde çok hatırlatan bir transdate. Çeşitli etiyologlardaki plevral efüzyonlu hastalarda, seröz eksant, vakaların% 70'inde (N.S. Tyukhtin) bulunur. Serin eksüdanın en sık nedeni tüberküloz, zatürree ve tümörlerdir.

Pürülan eksüdatı çamurludur (lökositlerin bolluğu nedeniyle), sarımsı-yeşilimsi veya grimsi beyaz, kalın, kremsi kıvamda, genellikle kokusuzdur. Purululs Exudat genellikle bakteriyel floranın neden olduğu pleorritlerde tespit edilir. Kangren veya işık apsesi, Putrid plevral efüzyon ile karmaşık olan, ikincisi, proteinin anaerobik bakterilerin etkisiyle parçalanmasından kaynaklanan hoş olmayan bir kötü amaçlı yazılım kazandırır.

Hemorajik eksüda. Kanın safsızlığına bağlı olarak ve plevranın boşluğundaki kalış süresi boyunca, pembe şeffaftan koyu kırmızı ve kahverengi, bulanık sıvıya kadar çeşitli yoğunluğun kanlı bir rengine sahiptir ve değiştirilmiş ve değiştirilmemiş kırmızı kan hücrelerinin önemli bir karışımını içerir. . Hemoliziyle, eksüda, bir çeşit vernik görünümü kazanır. Hemorajik eksüda, plevraur ve ışıktaki tümör işlemi ile ilişkili plevral atık maddelerle (plevranın primer tümörü - mezotelioma, plevrada tümör metastazları), travmatik pleurit ve tüberküloz ile gözlenir. Daha az sıklıkta seröz hemorajik de dahil olmak üzere hemorajik efüzyonun çeşitli versiyonları pnömoni ve diğer hastalıklarla tespit edilir.

Hilty ve Chilus benzeri eksüler, büyük bir yağ içeriğinden dolayı bir süt biçimine benzeyen bulanık beyazımsı bir sıvıdır. Hilty Exures, tümörün sıkışması, artan lenf nodları veya kanalın bir molası (yaralanma, tümör) nedeniyle torasik lenfatik kanaldan lenf çıkışının zorluğu ile oluşturulur. Hilus benzeri eksüdalar, lenflerin (Hilus) kirliliğinden dolayı değil ve seröz kabukların kronik iltihaplanmasında daha sık gözlenen yağ yeniden doğuştan oluşan hücrelerin bol miktarda çürümesi nedeniyle, büyük miktarda yağ içerir.

Kolesterol eksüdeleri, koyu sarımsı veya kahverengimsi tonlu kalın bir sıvıdır ve genellikle birkaç yıl boyunca kronik birikmiş ödemelerle bulunur.

Transudatlar ve seröz eksüler şeffaftır, karakteristik bir şekilde hafif sarımsı bir renge sahiptir. Pürülan, hemorajik, lezzetli, çengelli-like ve kolesterol, çoğu durumda çamurlu ve renk, transüdlerden ve seröz eksudatlardan farklıdır.

Tablo 6.2, plevral içeriğin makroskopik bir çalışmasında ortaya çıkabilecek bazı önemli tanı işaretleri sunar.

Tablo 2 .

Bazı makroskopik plevral efüzyon belirtilerinin teşhis değeri

İşaretler	Teşhis değeri
Plevral efüzyonda kan	Tümör plörezi (yaklaşık% 44) doğum sonrası plörezi tüberküloz plörezi parapnemonik plörizy, vb.
Efüzyonun beyaz rengi	Hilty Boşaltma Hilus benzeri ödemeler Kolesterol atışları
Renkli Çikolata Şurubu	Plevra'nın boşluğunda atılım ile ameğid karaciğer apsesi
Siyah renk	Aspergilloz efüzyonu
Sarımsı yeşilimsi renk dökülüyor	Romatoid artrit ile puremit
	Empiama Plevra
Çatmak	Empiama Plevra (Anaerobik patojenler)
Çok büyük teklif	Mezotelyoma
Amonyak kokusu	Üremik efüzyon

Çoğu durumda plevral atık suların fizikokimyasal özelliklerinin laboratuvar çalışması, transüdat ve eksüdayı ayırt etmeyi mümkün kılar.

Göreceli yoğunluktranssudatlar 1.002 ila 1.015 arasında değişmektedir ve 1,018'in üzerindeki eksüdler.

Protein.Transhudatlar, 5-25 g / l'den fazla protein içermez, 30 g / l veya daha fazla sızdırmaz. Özellikle büyük protein konsantrasyonu, pürüferli eksüler (70 g / l'a kadar) tarafından ayırt edilir. Genellikle plevral efüzyon proteininin serum proteinine oranını belirler (Belkovoykatsayısı).Transudates için, nispeten düşük bir protein katsayısı karakteristiktir (0.5'in altında). Ekseler daha yüksek bir oran (\u003e 0.5) ile karakterize edilir.

Rakip duruşueksüdolar arasındaki tahmini farklılıklar için kullanılır. Bir asetik asit çözeltisine nispeten yüksek bir protein konsantrasyonu olan bir damla eksüda eklenirken, olgunlaşır (Şekil 32). Damıtılmış bir su, silindirin içine 100 ml kapasiteyle dökülür ve 2-3 damla buz asetik asit ile asitleştirilir. Daha sonra, çalışma altındaki sıvı daha sonra silindire eklenir. Beyaz bir bulut şeklinde çözeltinin tuhaf bir dolabı görünürse, silindirin altını düşürür (Şekil 32, A), numune kabul edilir pozitifeksüdanın özelliği nedir. Bırakma damlaları hızla ve tamamen çözülürse (Şek. 32, B), numune olarak kabul edilir. olumsuz(transdate).

İncir. 32.Pozitif (a) ve negatif (B) rakiplerin denemesi.

Glikoz.Plevral efüzyondaki glikoz içeriğinin belirlenmesi, kan glukoz konsantrasyonu çalışmasıyla aynı anda gerçekleştirilir. Plevral sıvı ve kandaki glikoz seviyelerinin oranının azalması, 0.5'in altındadır, sıklıkla plevral glikoz transferini plevral efüzyona engelleyen pa'yı belirtir. Ek olarak, polimorfik nükleer lökositlerin ve bakterilerin etkisiyle iltihaplanma odağında, anaerobik glikoz metabolizması, plevral boşluğun, laktik asit ve karbondioksit oluşumunda glikoz konsantrasyonunda bir azalma eşliğinde aktifleştirilir. Glikoz içeriğindeki düşüş, tüberküloz, romatoid artrit, malign tümörler, pnömoni (parapnömonik efüzyon) sırasında, özofagusu kıran, ayrıca akut lupus plöritinin erken aşamalarında da ortaya çıkan 3,3 mmol / l'dir. Glikoz konsantrasyonundaki en belirgin azalma, pürülan plöritin (plevranın küreleri) gelişmesinde gözlenmektedir.

Azaltılmış pH7.3 altındaki plevral sıvı aynı patolojik koşullarla tespit edilir. Pleural efüzyonun pH değeri genellikle düşük bir glikoz seviyesi ile iyi ilişkilidir. Pleulent-enflamatuar ve komutabilen olmayan keritler altında plevral sıvının pH'sındaki azalma, bir sonucu olarak, laktik asit ve CO2 içeriğinin ve asidoz geliştiği anaerobik glukoz metabolizmasının arttırılmasından kaynaklanmaktadır.

Lakat dehidrojenaz aktivitesi (LDH)yaklaşık olarak inflamatuar sürecin yoğunluğunu Plegre'de çekmesini sağlar. Genel olarak, genellikle yüksek düzeyde LDH seviyesi (1,6 mmol / l x H'den daha fazla) ile karakterize edilen eksülerler için (düşük 1,6 mmol / l x H). Bazen sözde sözde sözcükleri tanımlarlar. enzim Katsayısı -efüzyonun LDG serumuna, eksüdalarda 0.6'yı aşan ve 0.6'dan daha az olan transüdatlarda olan LDG serumunun içeriğinin oranı.

Böylece, çoğu durumda plevral efüzyonun fizikokimyasal özelliklerinin belirlenmesi (her zaman olmasa da), tablo 6.3'te sunulduğu en karakteristik farklılıkların farklılaştırılmış transüdat ve eksüdlamaya izin verir.

Hatırlamak:İçin transsudatovdüşük göreceli yoğunluk, karakteristik (1.002-1,015), küçük bir protein içeriği (en fazla 25 g / l), düşük LDH (3.3 g / l), negatif rakipler testi, azaltılmış protein ()

Eksüler, göreceli yoğunluk (\u003e 1.018) ve protein içeriği (30 g / l ve üstü), yüksek LDH aktivitesi (\u003e 1.6 mmol / l x h), glukoz konsantrasyonunda (0.5) ve enzimin azalması ile karakterize edilir. 0.6) katsayılar.

Plevral sıvının içindeki yüksek amilaz seviyesinin, pankreasın hastalıkları - keskin veya kronik pankreatitin alevlenmesi nedeniyle efüzyon için tipik olduğu ilave edilmelidir. Ek olarak, plevral sıvının içindeki amilazdaki artış, özofagus kırıldığında ve akciğerin adenokarsinomu ile (çok nadiren) meydana geldiğinde ortaya çıkar. Bu durumlarda plevral efüzyondaki amilaz seviyesinin kan serumundan daha yüksek olduğu karakteristiktir.

İmmünolojik Araştırmaplevral içerikleri, hastalığın ve / veya antikorların nedensel ajanını tespit etmenizi sağlar. Bu amaçla, çok bilgilendirici immünoassay analizi ve polimeraz zinciri reaksiyonu (PCR) kullanılır.

Tablo 3.

Transudat ve eksüdanın temel farklılıkları

Göstergeler	Transsudat	Uşak
Göreceli yoğunluk pH öde
Göreceli yoğunluk pH öde

"Protein katsayısı" - Tutum: Trafik / serum proteininin proteini
Örnek rakip	Olumsuz	Pozitif
Fibrinojen	Mevcut	Farklı boşluk yok patolojik koşullar efüzyon), akredite formasyonlarının delinmesi için ... Bronşların şeritleri. Bitişik plevra tespit edilen bazı durumlarda sıkıştırılmış efüzyon içinde saf boşluklar. İzin Sahnesi ... İmmünoloji tümörleri. Otoimmün patolojinin immün yönleri Özetler \u003e\u003e Tıp, Sağlık SLE ve romatoid artritli hastalar plevral ve perikardiyal durduruluyor Tamamlayıcının hemolitik aktivitesini azalttı. d. ... gözlendi plörezinefes alırken yandaki ağrı tezahüratı ve plevral nakliye. Daha sonra ortaya çıkabilir saf Çiviler ... Solunum yolu hastalıkları için tıbbi fiziksel kültür Deneme \u003e\u003e Beden Eğitimi ve Spor ... saf Ödemelergenellikle beraberindeki akciğer hastalıkları ve plevratarafından oluşturuldu saf Boşluklar Sıvı ve sinir tariflerinin tahrişi saf ...

Seröz sıvı birikir plevral boşluklar (plevral sıvı), periton boşlukları (ascitik sıvı), perikardiyal boşlukta (perikardiyal sıvı) ve bu boşlukların delinmesi veya kesilmesi ile uzaklaştırılır. Çalışma altındaki sıvıya, pıhtılaşmayı önlemek,% 5 sodyum sitrat çözeltisi (100 ml sıvı başına 2-5 mL çözelti) ekleyebilirsiniz veya bu, seröz sıvının toplanacağı damar duvarının bu çözeltisi ile durulayın. Laboratuvara yapılan araştırmalar için, temiz yemeklerde alınan tüm seröz sıvı yönlendirilir. Oluşum mekanizmasına bağlı olarak, iki tip seröz sıvı ayırt edilir - transüdat ve eksüda.

Transsudat

Transudi (enflamatuar olmayan sıvı), genel ihlaller ve yerel kan dolaşımı (Sağ kalp yetmezliği, portal venin trombozunun toprağındaki portal hipertansiyonu, karaciğer sirozu, yapışkan perikardit, vb.), kaplardaki onkotik basınçta bir azalma (çeşitli kökenli hipoproteinemi), elektrolit değişiminin ihlali (en sık Artan sodyum konsantrasyonu, aldosteron üretiminde artış) ve DR. transsüdat genellikle açık sarıdır, şeffaf, nispi yoğunluğu 1005-1015 aralığında (idrarın nispi yoğunluğu ile aynı şekilde tanımlanır, yani ürkütücü) . Serin sıvının içindeki protein miktarı, sülfosalisilik asit eklenerek veya Brandberg - Roberts - Soolnikova yöntemiyle oluşturulan bulanıklık ile belirlenir. Transvouud, 5 ila 10 g / l protein içerir.

Uşak

Exudate - enflamatuar sıvı. Seröz eksüda açık sarı renk, şeffaf. Diğer tüm durumlarda, eksüdat çamurludur ve rengi doğaya (kan, cerili, vb.) Bağlıdır. Eksüdanın göreceli yoğunluğu 1.018 ve üzeridir. 30 ila 80 g / l protein içerir.

Transüdüle ve eksüda her zaman kolay değildir, çünkü özellikleri ve eksüdyanları ve transüdat ve düşük nispi yoğunluğu ve nispeten küçük protein içeriği ile eksüda edildiğinden ve eksüda edildiğinden. Bu sıvıların farklılaşması için rakiplerin reaksiyonu kullanılır.

Teknik. 200 ml kapasiteli dar bir silindir suyla doldurulur, 2-3 damla buzlu asetik asit eklenir ve karıştırılır. Ardından, bir pipetten elde edilen zayıf asetik asit çözeltisine, çalışma altındaki sıvının 1-2 damlası yapılır ve bir sigara dumanına benzeyen bulut benzeri bulutlu görünüm için siyah bir arka plan üzerinde izlenir. Ekstanta, damlaları düşürdüğü gibi clouding, silindirin (pozitif reaksiyon), transsoudatta (pozitif reaksiyon), ışık bulanıklığı, silindirin altına (negatif reaksiyon) erişmeden kaybolur ve kaybolur.

Sıralı sıvıyı çalışmaya teslim ettikten sonra

Bir cam tüp ile 1-2 H, santrifüjleme için bir tortu toplayın (idrar çalışmasında olduğu gibi). Çok sayıda sıvı varsa, çökelti birkaç santrifüj tüpünde (10'a kadar) toplanır. 1500-3000 rpm'de 5-10 dakika santrifüjlendikten sonra, elde edilen tüm çökeltiler bir tüp içine boşaltılır ve tekrar santrifüjlenir. Sonuç olarak, "mikroskobik inceleme için yerli ilaçlar hazırlanır", konsantre bir çökelti elde edilir.

Fibrinöz konvolütler varsa, sıvının içinde boğalar veya pıhtılar varsa, analiz numaralarını ve hacmini açıklar. Kesim ve Boğalar, dar bir spatula ve bir petri kabına dökülen bir sıvının iğnesi ile alınır ve daha sonra, homojen elemanlar genellikle birleştiğinden, doğal ilaçlar hazırlamak için parçaları kapatırlar. Slayt üzerine yerleştirilen bir paket, iğneyi ve spatulayı uzatır. Aksi takdirde, mikroskobik inceleme için kalın bir ilaç uygun değildir (belirsiz unsurlar ayırt edilemez).

Mikroskobik muayeneden sonra, yerli ilaçlar Romanovsky - Gymzem veya Pappenheim tarafından lekelenir. Renk süresi - en fazla 5 dakika. Serin sıvının varlığında, tortudan irin, Civory - Nielsen ve Gram'da boyama için vuruş hazırlar.

Exudat Türleri

Patolojik sürecin türüne bağlı olarak, çeşitli eksüda tipleri ayırt edilir.

Seröz ve seröz fibrinöz eksüda

Stafilokok, streptokok enfeksiyonlarda, tüberküloz, sifiliz, romatizma sersili seröz ve seröz fibrinöz eksansiyon gözlenir. Seröz fibrinöz eksüda, fibrinöz konvolüsyonlar genellikle mevcuttur. Mikroskopi ile, az miktarda hücresel element algılar. Lenfositler hakim. Bazen, nötrofil granülositleri veya monositler veya makrofajlar veya eozinofilik granülositler veya herhangi bir oranda listelenen tüm elemanların önemli bir miktarı vardır. Pleuritin sıkılaştırılmasından sonra, sitogram plazma hücrelerinin varlığı ile karakterize edilir. Genellikle, tüberküloz plöritin başlangıcında, bazen lenfroganülomatozis ile bazen farklılaştırılan bir sitogram (eozinofilik ve nötrofilik granülotuznt, histiyositler, tüberküloz elemanları vb.) Bir çeşit şekli ortaya çıkar.

Seröz-Purululent ve Purululs Exudat

Seröz-Purululent ve Purulult Exudate Bulanık, Kalın, Yeşil ve Sarı, Bazen kahverengimsi veya çikolata rengi; Bakteriyel bir enfeksiyonda gözlenir. Sitogramlar, genellikle dejeneratif değişikliklerle, makrofajların varlığı, yabancı cisimlerin tek dev hücreleri ve detritus ile çok sayıda nötrofilik granülosit ile karakterize edilir.

Ping edilmiş eksüda

Pinged eksüdatı, bir taşlama kokusu, yeşilimsi renkle ayırt edilir. Sitogramlarda, çok miktarda kalan hücre, yağ asitlerinin iğneleri, bazen hematodin ve kolesterol kristallerini, anaerobik de dahil olmak üzere birçok mikroorganizmayı tespit eder.

Eozinofilik Exusat

Eozinofilik eksüda, hücre bileşiminin% 90'ından fazlasına ulaşabilen çok sayıda eozinofilik granülosit ile karakterizedir. Bazen tüberküloz veya diğer enfeksiyonlar, apse, yaralanmalar, akciğerlerde birden fazla kanser metastazı, askarid larvaların akciğerlere ve diğerlerine göçü ile görülür. Doğa ile eozinofilik eksüdy seröz, hemorajik ve cüruflu olabilir.

Hemorajik eksüda

Hemorajik eksüda, mezotelyom, kanser metastazı, hemorajik diyatez, göğsün yaralanmaları ile belirir. Hemorajik eksüda ile enfeksiyonun boşluğa girmesinde, cüruflu bir hemorajik haline getirebilir. Exudeattaki bir irin karışımı, Petrov örneği kullanılarak tespit edilir: Su eklendiğinde, steril eksüda, eritrositlerin hemolizinden dolayı büyüleyicidir ve enfekte olmuş lökositlerin varlığından dolayı enfekte olmuş kalır.

Mikroskobik muayene ile kırmızı kan hücrelerine dikkat çekin. Kanama zaten durmuşsa, öyleyse, ölümlerinin çeşitli belirtileri olan (mikroform, "dut meyveleri", eritrosit gölgeleri, calasitler, şizositler, vakıollanmış, parçalanmış kırmızı kan hücreleri vb. İle sadece eski kırmızı kan hücreleri formlarını tanımlayabilirsiniz.). Değişmemiş kırmızı kan hücrelerinin eski, değiştirilmiş arka plana karşı görünmesi, tekrarlanan kanamayı gösterir. Sadece değişmeyen eritrositlerin varlığı taze kanamayı gösterir. Hemorajik eksüdayı bir pürülan veya başka bir şekilde hareket ettirirken, karşılık gelen hücre elemanları görünür. Hemorajik eksüdanın rezorpsiyonu döneminde, bazen hücresel elementlerinin% 80'ine kadar, olumlu bir özellik olan eozinofilik granülositlerdir.

Kolesterol eksüdatı.

Uzun bir süredir (birkaç yıl) birikmiş eksüdon kolesterol haline getirebilir. Kolesterol, kalın, sarımsı veya kahverengi renkli, pearl parlaklığı, bazen çikolata renkleri (eritrosit kırık sayısına bağlı olarak). Exudat ile nemlendirilmiş test tüpünün duvarlarında, en küçük pullu şeklinde makroskopik olarak gözle görülebilir döküm kolesterol kristalleri. Mikroskobik muayene ile, yağ-ribaunt hücreleri, hücresel bozunma ürünleri, yağ damlaları ve kolesterol kristalleri açıklanmaktadır.

Süt benzeri eksüdat.

Böyle bir eksüdadan üç çeşit var.

Hilse Exudate Seröz boşluğundaki büyük lenfatik damarlardan önemli miktarda lenfler göründüğünde görünür. Bu sıvı, Sudan III tarafından kırmızı ve Osmism - Black tarafından boyanmış büyük miktarda küçük yağ damlacıkları içerir. Sıvı içinde dururken, ortaya çıkan kremsi bir katman oluşturulur.

Sıvının eksüdaya kadar aydınlanması için eter ile 1-2 damla alkali ekleyin. Lenfatik damarın yırtılmasına neden olan nedene bağlı olarak, eksüdanın hücresel elemanları farklı olabilir. Tümör damarın içine filizlenirse ve tahrip ederse, sıvıda tümör hücreleri tespit edilebilir.

Hilus benzeri eksüd Yağlı-yeniden doğmuş hücrelerin yoğun çürümesiyle gözlenir. Mikroskobik bir incelemede, yağlı ribaunt hücrelerinin bolluğu, yağ dedritleri ve çeşitli boyutlarda yağ damlaları ile keşfedilmiştir. Mikroflora yoktur. Hilus benzeri eksüda, kronik pürülan pleurit, atrofik karaciğer sirozu, malign neoplazmalar vb. Gözlenir.

Pseudohilese eksüdı Makroskopik olarak da sütü andırıyor, ancak eksüda içinde ağırlıklı parçacıklar Sudan III ve Osmizm tarafından boyanmaz ve ısıtıldığında erimez. Mikroskobunda, mezoteliyositler ve tek yağ damlaları ortaya çıkar. Lipoid ve lipoid-amiloid böbrek dejenerasyonunda bir psödochilee eksüdarı vardır.

Klinik laboratuvar teşhisi / ed üzerinde pratik alıştırmalar rehberi. Prof. Ma Basarnovova, PROF. V.T. Morozova- k.: Okulu, 1988.- 318 s., 212 YL.

Transsudat BEN. Transsudi (lat. Trans, geçtikçe + susare, sızıntı)

balıkçılık sıvısı vücut boşluklarında ve kumaş kremlerinde birikmiştir. T. genellikle blunder veya soluk sarı, şeffaf, daha az sıklıkla Saczed epitelinin, lenfositlerin, yağın tek hücrelerinin safları nedeniyle daha az olabilir. T cinsinden protein içeriği genellikle% 3'ü geçmez; Onlar serum albümin ve globulins. Buna karşılık, T.'deki eksüdat eksik, plazmanın özelliği. Transüdün nispi yoğunluğu 1.006-1.012'dir ve eksüda 1.018-1.020'dir. Bazen T. ve eksüda arasında yüksek kaliteli farklılıklar kaybolur: T. Çamurlu hale gelir, içindeki protein miktarı% 4-5'e yükselir). Bu gibi durumlarda, tüm klinik, anatomik ve bakteriyolojik değişiklik kompleksi, sıvıların farklılaşması için önemlidir (acıdaki ağrı varlığı, artmış sıcaklık Gövde, enflamatuar hiperemi, kanamalar, sıvı mikroorganizmalarda algılama). Transudat'ı eksüdadan ayırt etmek için, içinde farklı protein içeriğine dayanan rakipler kullanılır.

T. en sık kalp yetmezliği nedeniyle (kalp yetmezliği) , portal Hipertansiyon (Portal Hipertansiyon) , Lenfler durgunluğu, damarlar trombozu, böbrek yetmezliği (Böbrek yetmezliği) . T. oluşumunun mekanizması karmaşıktır ve bir dizi faktör ile belirlenir: artan hidrostatik kan basıncı ve plazmasının kolloidal-ozmotik basıncı, kılcal duvarın geçirgenliği artmış, elektrolit dokularında gecikme, esas olarak sodyum ve su. Perikardiyal boşluğun birikmesi, Hidropericard Ohm olarak adlandırılır. , Karın boşluğunda - Ascites Ohm , Plevral - HydroTorax Ohm'da , Yumurta membranlarının boşluğunda (yumurta) - Subkutan dokuda hidrosel - Anasar. T. kolayca etkilenir, dönüşür. Böylece, Assitler peritonite A (ascit peritonit) yol açar. Ödem sıvısının dokularında uzun süreli birikim ile, parankimal hücre atrofisi, skleroz . T dizinin olumlu bir seyri ile çözülebilir.

II. Transsudatum; trans- + lat. Sudo, sudatum ter, ısmarlama; tüm sıvı)

Ödemdeki doku yuvalarında ve vücut boşluklarında biriken zayıf proteinler sıvı.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - m.: Tıbbi ansiklopedi. 1991-96 2. İlk önce sağlık hizmeti. - m.: Büyük Rus ansiklopedisi. 1994 3. ansiklopedik sözlük tıbbi terimler. - m.: Sovyet ansiklopedisi. - 1982-1984.

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde "transudate" ne olduğunu izleyin:

Transudate ... Orphographic sözlük

- (lat.). Kan serumunun bileşimine göre kan damarlarından çıkıntı yapan sıvı. Rus dilinde yer alan yabancı kelime sözlüğü. Chudinov A.N., 1910. Sıvı kanın (transüdat) kandan transsudat konuşması ... ... Rus dilinin yabancı sözleri sözlüğüBüyük ansiklopedik sözlük

Gemel geçirgenliğin ihlal edilmesinin bir sonucu olarak boşluklarda ve dokularda biriken eleman sıvısı. Daha küçük bir protein içeriği olan, daha fakir bir hücre bileşimi, mikrop eksikliği olan ekstasyondan farklıdır. Ascitik sıvıya bakınız. (

Göğüs ve karın boşlukları, eklemler, apse ve kistlerin bir test delinmesi ile ekstrakte edilen sıvıların incelenmesi, mayınlı noktaların özelliklerini incelemeyi amaçlamaktadır. Bu tür bir çalışmanın verileri, birçok durumda, akışkanın kümesine neden olan ağrılı işlemin doğasını belirlemede belirleyici büyük bir tanı değerine sahiptir. Madilen noktanın miktarı önemli değildir. Sadece prognostik terimlerde önemlidir. Bazı durumlarda, sadece birkaç kübik santimetre efüzyonun sadece toplanması zor durumda, diğerlerinde - litre tarafından giderilebilir. Her bir durumda olan her bir durumda olan noktanın ve hastalığın niteliği, aslında akışkan araştırmalarının verilerinin temelinde çözülür.

Göğüs ve karın boşluklarının test delinmesi ile, çeşitli eksüler, transüdler, kan, bağırsakların içeriği, idrarın içeriği, çeşitli kistlerin içeriği ve ekinokok kabarcıkları elde edilebilir.

Noktaların incelenmesi, sıvının fiziksel özelliklerinin, kimyasal bileşiminin, efüzyonu oluşturan üniforma elemanlarının çalışmasını ve sonunda bakteriyolojik araştırmaların tanımı ile görevlendirilmiştir.

Fiziksel özelliklerin belirlenmesinde, ulaşım rengine, şeffaflığı, tutarlılığı, oranı ve reaksiyonuna dikkat edin.

Görünüşte temyizde: a) kesinlikle renksiz, b) bir veya başka bir renge, c) şeffaf, d) opalescent, d) çamurlu ve e) süt-beyaz boyalı.

Kesinlikle renksiz ve şeffaf, temiz, su gibi, Echinococcus kabarcıklarının içeriği ve fedafited tümörler - kist; Şeffaf, ek olarak, tanıtımlar ve seröz eksüdolar, ayrıca idrar, mola, karın boşluğunda tırmandı mesane. Efüzyonun rengi ve boyamanın yoğunluğu farklı olabilir.

Seröz eksüler ve transudatlar neredeyse tamamen şeffaf, sadece hafif opalesan sıvılar, güzel limon-sarı renktedir. Az miktarda kan boyama ajanının bir karışımının onlara kırmızımsı bir tonu verir; Daha fazla özütleme ile, sıvı kırmızı olur ve hatta kiraz-kırmızı olursa, renk kandan farklı değildir.

Çamurlu sıvılar arasında gri-fibrinöz, cüruflu ve donmuş eksüdolar, seröz mermilerin tübeli lezyonlarla tırmanan hemorajik eksüdolar, yanı sıra göğüs ve karın boşluğunun organlarının malign neoplazmalarıyla, mide ve bağırsakların içeriğini ve nihayetinde , hemorajik transüdler, tromboembolik kolik ve bazı ileus biçimlerinde karın boşluğunda tırmandı.

Süt-beyaz eksudatlardır - sicim, Chilus benzeri ve psöd-dichilose.

Lenfatik boşluk damarlarının molasında abdominal boşluğun üzerine düzenleyen sosis eksüdasının süt beyaz rengi, kalın ekşi kremalı kütle şeklinde bir kümeyi savunmakta, büyük miktarda yağın bir karışımından kaynaklanır. yüzeyinde. Birkaç kübik santimetre eklendikten sonra, yağın tam olarak çözülmesi nedeniyle gergin bir kostik, sıvı, tamamen şeffaf hale getirilir. İşlenen Sudan 111 Mikroskobik muayene sırasındaki preparatlarda, yağın yoğun kırmızı renginde boyanmış kütlesi görülebilir. Örneğin, seröz mermilerin kronik iltihabı olması durumunda, tertümeller, oyuklarda, chilus benzeri eksüler, karakteristik rengi, çok sayıda kırılmış yağlı olarak yeniden doğmuş hücrelerin birikimine bağlıdır. Bu tür eksüler yağlar önemli ölçüde daha az içerir; Ether eklendikten sonra, sıvı sadece hafifçe soyulur, çok sayıda endotel hücrelerinin ve lökositlerin ağırlıklandırılmasından dolayı çamurlu kalır.

Pseudochillese eksüdeleri, renkli anımsatan seyreltik süt, sadece çok az miktarda yağ içerir. Ether eklenmesinden sonra aydınlanmazlar ve savunurken krem \u200b\u200bbenzeri bir katman oluşturmazlar. Renklerinin bazı özellikleri, lesitin içeren globülinlerin, diğer - nükleaz ve mukoidlerin varlığı ile açıklanmaktadır.

Tutarlılığına göre, bordro madenleri en sık tamamen sıvıdır; Bu, eksüdolar, transüdatlar, ekinokokal kabarcık sıvısı, idrar, vb.; Açıkça mukoza tutarlılığı sadece rahim kistinin içeriğine sahiptir. Çok miktarda psödoomiliğin safrası nedeniyle, yumurtalık kistinin delinmesi açıkça mukoza kıvamı gösterir ve uzun ince dişlere gerilebilir. Abdominal boşluğa boşluklarına düşen uterusun içeriği, uzun iplik kütlesinde de kalın, viskoz, gerdiricidir. Mikroskobik bir çalışma ile tortuda birçok lökosit ve epitel hücresi tespit edilir.

Belirlenirken ŞişmePuan genellikle kullanılır Arıza çocuğuBu sadece Gammerschlaga örneğinin modifikasyonunu temsil eder. Alanın yardımı ile tanımı, sıvının hızlı akışı nedeniyle her zaman mümkün değildir; Ek olarak, noktanın çok sayıda (en fazla 25 cm cm) gerektirir. Katlamayı geciktirmek için, 38 ° 'ye ısıtılan suya batırılmış damardaki noktanın toplanması önerilir. Çalışma, 36 ° 'lik bir sıcaklık için monte edilen seri sayaçlarla yapılmalıdır.

Derecesi yöntemi, ana çözeltinin özgül ağırlığındaki farkın ve çalışma altındaki sıvının farkına dayanır. Daha kolay aşınma ağırlığının sıvısına efüzyon damlasını düşürürseniz, çözeltide yavaşça aşağı doğru düşerse, yüzeyde ağır yüzer. Spesifik ölçeklerin kimliğiyle, çözeltide askıya alınması ortaya çıkıyor, içinde yüzer, kaldırma ve düşmedi.

Şebeke olarak, masa tuzu 1.010 (% 1.380), 1.020 (% 2,76), 1.030 (% 4,14) ve 1.040 (% 5.52) kullanılmıştır. Temel çözümler, belirtilen miktarda tablo tuzunun eklenmesi için hazırlanmıştır. Reaktifin oranı tam olarak bölgeometre tarafından ayarlanmalıdır. Başlangıçta, sınır çözümlerinin konsantrasyonu belirlenir. Bu amaçla, çalışma altındaki sıvının bir damlası, test tüplerine göre dökülen temel çözeltilerde bir pipetle indirilir. Belirli bir ağırlığa sahip 1.020 damlası olan bir çözelti altına düşerse ve belirli bir ağırlık 1,030 yüzer üzerinde yüzerse, çalışma altındaki sıvının oranı 1.020-1.030 aralığında bir yerdedir. Yemek pişirme Solüsyonun karşılık gelen seyreltme ile, belirli bir 1.030 tuhaksızlığı suyuyla (9 +, 1,8 + + 2,7 + 3, vb.) Özel bir ağırlığa göre ara konsantrasyon, son bir tanım üretir.

Transüdün payı, 1,005 ile 1.018 arasında değişmektedir. En yüksek özgüllük, pnömotoraks sırasında larktalarda, özelliklerdeki sıvı transüdatlar ve eksüler arasında bulunur.

Eksüler daha yoğunlukla ayırt edilir. Oranları genellikle 1.018'den yüksektir. Bununla birlikte, bu açıdan eksüler ve transdasyonlar arasındaki farklar her zaman sabittir. Birçok durumda, eksüdanın payı limitten düşüktür, diğer taraftan, genellikle çok yüksek özel bir ağırlığa sahip transudatlar vardır.

Nokta reaksiyonu büyük önem Mide ve mesanenin içeriğini incelirken. Su için çöplükler ve genellikle alkalin reaksiyonunun seröz-kabuklarının iltihabı. Aynı zamanda gözlenen hidrojen iyonlarının konsantrasyonundaki dalgalanmalar çok emindir ve eksüdların transudatları önemli olmadığı zaman önemli bir anlamı yoktur. Midenin içeriği ekşi kokusu ile keskin bir şekilde asidik reaksiyon ve sıklıkla kan içerir; Mesaneyi etçil olarak kırarken idrar, çoğu zaman nötr, bazen asidik, daha az sıklıkla belirgin şekilde alkalin reaksiyonu.

Protein miktarının belirlenmesi, efüzyonun çalışmasının ana noktasıdır, çünkü bu konuda oldukça önemli bir farklılıklar vardır, bu konuda oldukça önemli bir farklılıklar vardır, eksudatların aktarımdan ayrılmasına yardımcı olur. En doğru sonuçlar kuru tortu proteini tartı bir yöntem sağlar. Yağış için,% 1 tablo tuzu çözeltisi, asitleştirilmiş asetik asit damlaları kullanılır. 100 metreküp için. cm sıcak naCl çözümü 10 metreküp ayarlayın. Çalışma altındaki sıvının cm'si ve katı bir doldurma filtrelenir; Çökelti, su ile yıkandı, asetik asit, alkol, eter ile asitleştirildi, kurutucuda kurutuldu ve tartıldı. Filtre ağırlığının toplam ağırlığından çıkan ve elde edilen farkın 10 ile çarpılması, sıvıdaki protein yüzdesini alır.

Daha basit yöntemlerden, oldukça doğru sonuçlar Roberts - Soolnikov'a yol açar (idrardaki protein tanımına bakınız). Spesifik aktivite esas olarak içinde çözünmüş protein miktarına bağlı olduğundan, sıvıdaki içeriği, formül: X \u003d kan basıncı (UD - ağırlık - 1.000) - 2.88 eksüdolar için belirli bir ağırlıkla hesaplanabilir. PX \u003d G1YA(UD - ağırlık - 1.000) -2.72, transdasyonlar için.

Sadece toplam protein miktarını değil, aynı zamanda protein fraksiyonları arasındaki ilişkileri belirlemek için en basit ve en uygun yöntem, refraktometrik bir yöntemdir.

Eksüdlerle karşılaştırıldığında, transüdilerdeki protein içeriği, özellikle büyük ve genellikle% 2,5'in altında değildir. Yalnızca, örneğin, assotthorax nedeniyle, assotthorax nedeniyle, asitler içindeki nadir durumlarda, transüdlerde miktarı 3 ve hatta% 4'e ulaşır. Eksüdalardaki protein içeriği% 2,5'ten önemlidir ve genellikle 4 ve hatta% 5'e ulaşır. Bu oranlar, enflamatuar akımların mekanikten kolayca dağıtmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, eksüdadaki protein içeriğinin belirtilen sınırdan biraz daha düşük olduğunda genellikle durumlar vardır. Bu tür vakalarda bu tür bir efüzyonun değerlendirilmesinde önemli hizmetler, rakiplerin (rakip) yanı sıra Moritz (Moritz) reaksiyonuna sahiptir.

Rakiplerin reaksiyonu, asetik asit ile seyreltildiği gibi çökeltilmiş özel bir proteinin kaybına dayanır. Bu çeşitli protein maddeleri, yalnızca enflamatuar doğanın ödemelerine monte edilebilir. Transhudatlar hiç içermez. Bir reaktif olarak, zayıf asetik asit çözeltileri kullanılır (100 Cu başına 2 damla. Preset suyunun cm cm). Teknik son derece kolaydır. 25 metreküp kapasiteli dar bir silindirde. cm 20 cu dökün. cm reaktifi. Daha sonra, pipetlerin yardımı ile çalışma altındaki sıvının bir damlası yüzeyine uygulanır. Bir susturun varlığında yavaşça düşmek, bir çamur bulutu bırakır ve altta küçük bir çamurlu çökelti elde edilir. Transudatlar, bulanıklık sağlamaz, reaktifi hızla çözülür.

Moritsa reaksiyonu. 2-3 metreküp. Cm noktaları birkaç damla% 5 asetik asit ekler. Eksüda, bulutlar ve çökelti, aktarma zayıf bulutlar verir.

Bu örneklerin sonuçlarına dayanarak, oran ve protein içeriğinde keskin bir fark olmadığı durumlarda, eksüdayı transüdattan tam olarak ayırt etmek mümkündür.

Pseudoomycin'in tanımı. Yumurtalık kistinin içeriği, 1.005 ila 1.050 arasında belirli bir ağırlığa sahip sarımsı veya kirli-kahverengi viskoz bir sıvıdır, tuhaf protein gövdelerinin bir-psevdomin varlığı ile ayırt edilir. Pseudoomycin, asetik, ne de nitrik asit ile çökelmez, ancak alkolün etkisi altında bir çökeltiye girer. Bununla birlikte, bu fark, peynir altı suyu proteinleri - atıklığın sabit kısmı da alkol ile çökeltilir.

Pseudoomycin'i 25 metreküp olarak belirlemek için. Noktadaki cm, silindirlerin bir kaç damlası eklenir, kaynatılacak şekilde ısıtılır ve daha sonra damla ile hafif asidik reaksiyona bir sülfürik asit çözeltisi eklenir. Hafifçe sararmış bu işlemden sonra, sıvı tekrar kaynatılır ve sonra filtrelenir. Filtratın tam şeffaflığı, psödoomiliğin olmadığını gösterir.

Özellikle efüzyonun niteliğini belirlemede önemlidir ve kökenli tortunun mikroskobik bir çalışmasını sağlar - Sitoskopi.Ödemelerin morfolojik unsurlarının incelenmesi, sadece eksüdoları transudatlardan ayırt etmeyi mümkün kılar, ancak aynı zamanda, vücut boşluklarında trafik birikimi ile birlikte gelen hastalığın etiyolojisine sonu çıkarmanıza ve akraba yapmanızı sağlar.

Mikroskobik inceleme için, santrifüjleme ile elde edilen tortu kullanılır. Çalışmayı büyük ölçüde engelleyen fibrin pıhtılarını gidermek için, sıvı defibreden daha iyidir. Bu amaçla, efüzyon, cam boncuklu kalın duvarlı bir şişeye yerleştirilir ve 30-60 dakika boyunca shackped. Sıvı, bu şekilde bu şekilde, yüzeyden alınan test damlası, artık şekilli elemanları içermeyecek şekilde konik test tüplerine ve santrifüjlere kadar tanımlanır. Kukla şeffaf sıvı, tortu bir cam çubukla yavaşça karıştırılır. Elde edilen emülsiyon, smear ve taze preparatlar hazırlamak için kullanılır.

Taze hazırlıkların boyanması çoğu zaman% 1 üretir sulu çözelti Bir damla, bir damla bir damla getirilmiş emülsiyon ile karıştırılmış metilen mavisi. Bir cam çubuğa sahip bir karışımı yavaşça karıştırarak, kaplama camıyla örtün, filtre kağıdı fazla sıvı ile çıkarılır, arızanın kenarından bahsedin ve hemen araştırın. Mikroskop altında, büyük, gevşek endotel hücrelerini, kompakt, karakteristik bir çekirdek, beyaz kan masalları, nükleer içermeyen eritrositler, çeşitli neoplazmaların hücreleri ve çeşitli mikrobiyal flora ile ayırt etmek kolaydır.

Taze hazırlıklar sadece eski tempore araştırması için hazırlanır; Hızlı bir şekilde kötüleştiler, onları yalnızca özel bir koruyucu kompozisyonun yardımı ile kurtarırlar.

Bu konuda çok daha uygundur, hazırlanan, slayt camının yüzeyinde emülsiyon damlasını bulaşan kuru ilaçlar.

Kurutulduktan sonra smear metil alkol ile sabitlenir ve GIMS tarafından boyanır.

Elde edilen sonuçların değerlendirilmesinde, seröz mermilerin mekanik tahriş (transudatlar) üzerindeki reaksiyonunun, endotelin bol miktarda deskajasyonu ile ifade edildiği; Serin mermiler, pirojen enfeksiyonları için nötrofiliyene karşılık gelir, lenfositoz tüberküloz için karakterizedir.

Bu nedenle kalp ve böbrek hastalıkları açısından, bir avuç 5-10 hücrede gruplandıran çok sayıda büyük endotelyal hücre vardır. Bu kümeler bazen bu kadar bol miktarda bulunurlar ki, tüm görünüm alanını tamamen kapsayacak şekildedir. Lökositlerden büyük, güçlü bir şekilde vakuollanmış bir çekirdek boyamadaki lökositlerden kolayca ayırt edilirler. morve çekirdeği çevreleyen hassas pembe protoplazm kalın bir katmanla. Endotel hücrelerine ek olarak, çok sayıda eritrosit, lenfositler ve bireysel nötrofiller transüdlerde tespit eder.

İçin seröz pleurrites Ve pirojen mikropların etkisinden kaynaklanan peritonit, eksüdolarda çok sayıda Segmen-Tidyerny'nin birikimini bulurlar ve nötrofillerin yanı sıra eritrositleri bulurlar. Endotel hücreleri ve lenfositler sunulur.

Tüberküloz plörizitleri ile görüş alanı, küçük lenfositler kütlesi ile kaplanmıştır, aralarında orta ve büyük büyüklükte ayrı hücreler vardır. Onlara bazen büyük miktarlar Karışık kırmızı kan masalları. Nötrofiller ve eozinofiller sunulur. Görüşürün, sayıları toplam lökositlerin ağırlığının% 10'undan fazlası olmamalıdır.

Malign neoplazmalarla, hücrenin büyük boyutları, güçlü bir şekilde vakuollanmış, genellikle yeniden doğmuş protoplazm ve birkaç (2-3) nükleolün görülebildiği büyük bir gardırop veya oval çekirdek ile bulunur. Bu tür hücreler, malign neoplazmalara özgü olarak kabul edilir.

İmmünoloji tümörleri. Otoimmün patolojinin immün yönleri

Solunum yolu hastalıkları için tıbbi fiziksel kültür

Diğer sözlüklerde "transudate" ne olduğunu izleyin: