Veya edinilmiş immün yetmezlik sendromu, (İng. AIDS), CD4 kan lenfositlerinin seviyesinde kritik bir azalma ile karakterize edilen ve ikincil olarak adlandırılan HIV enfeksiyonunun son aşaması olarak kabul edilir. AIDS'e bağlı enfeksiyöz ve onkolojik hastalıklar, spesifik tedaviye dirençli, geri dönüşü olmayan bir seyir izlemektedir. AIDS kaçınılmaz olarak ölümcüldür.
CD4 lenfositleri (bazen T hücreleri veya yardımcı hücreler olarak adlandırılır), insan bağışıklık sisteminin önemli bir bileşeni olan özel bir beyaz kan hücresi türüdür. Vücudun fizyolojik sıvılarına giren insan immün yetmezlik virüsleri, orada yayılır ve bu hücreleri yok eder, bu da bağışıklığın feci bir şekilde tahrip olmasına yol açar. HIV testleri pozitifse ve CD4-lenfosit sayısı 200 hücre/ml'nin altındaysa AIDS tanısı konulabilir. İnsan vücudunun bağışıklığının derin ihlalleri, bu durumda meydana gelen ana koruma bariyerinin yok edilmesi, ona katılan ikincil, fırsatçı hastalıklara direnme yeteneğinin kaybolmasına neden olur. Bu nedenle, CD4 lenfositleri, bağışıklık sisteminin bozulma derecesinin belirteçleridir ve HIV enfeksiyonunun son aşamasına - AIDS'e geçişini belirlemeye izin verir. Bir CD4 lenfosit testi, bir mililitre küp kandaki bu hücrelerin sayısını ölçer.
Yetişkinler ve ergenler için HIV enfeksiyonunun AIDS aşamasına geçişi için bir başka kriter, aşağıdaki gruplara ayrılan AIDS ile ilişkili hastalıkların varlığıdır:
Bakteriyel enfeksiyonlar:
- Akciğer ve akciğer dışı tüberküloz.
- Şiddetli bakteriyel veya tekrarlayan pnömoni (6 ay içinde iki veya daha fazla atak).
- Atipik mikobakterilerin (Mycobacterium avium), yayılmış mikobakterilerin neden olduğu enfeksiyon.
- Salmonella septisemisi.
Mantar enfeksiyonları:
- Kandidal özofajit.
- Kriptokokoz, ekstrapulmoner, kriptokokal menenjit.
- Histoplazmoz, akciğer dışı, yayılmış.
- Pneumocystis jirovecii'nin neden olduğu Pneumocystis pnömonisi.
- Ekstrapulmoner koksidiyoidomikoz.
Viral enfeksiyonlar:
- Herpes simpleks virüsü enfeksiyonu Uçuk virüsü,HSV): kronik veya 1 aydan uzun süre kalıcı, cilt ve mukoza zarlarında kronik ülserler veya bronşit, pnömonit, özofajit.
- Karaciğer, dalak ve lenf düğümleri, sitomegalovirüs retiniti dışında herhangi bir organa zarar veren sitomegalovirüs enfeksiyonu.
- İnsan herpes virüsü tip 8 enfeksiyonu Kaposhi Sarkoma Herpes Virüsü, KSHV).
- İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu insan papilloma virüsü, HPV), rahim ağzı kanseri dahil.
- Progresif multifokal lökoensefalopati.
Protozoal enfeksiyonlar:
- Bir aydan uzun süren ishalli Cryptosporidiosis.
- Mikrosporidiyoz.
- İzosporoz, bir aydan fazla ishal ile.
Diğer hastalıklar:
- Kaposi sarkomu.
- Rahim ağzı kanseri, invaziv.
- Non-Hodgkin lenfoma.
- HIV ensefalopatisi, HIV demansı.
- HIV kaybı sendromu.
- Vakuolar miyelopati.
Bu hastalıkların etken maddeleri çoğu durumda sağlıklı insanlar için tehlikeli değildir. Birçoğu bir kişinin su, toprak, cilt ve mukoza zarlarında serbestçe yaşar. Sağlıklı bir bağışıklık sistemi onlara güvenilir bir şekilde karşı çıkar ve bu organizmaların yok edildiği AIDS hastaları için bu organizmalar nötr ajanlardan ölümcül düşmanlara dönüşür.
AIDS testi reçete etmek için endikasyonlar
- HIV enfeksiyonunun tedavisi.
- AIDS.
Analiz için hazırlık
Doğru sonucu almak için birkaç kurala uymak yeterlidir. Aç karnına almak daha iyi olduğu için, teste girmeden 8-14 saat önce kendinizi yemekle sınırlamanız önerilir. Sonuç alkol ve nikotin tarafından bozulabilir, bu nedenle ondan da reddetmek daha iyidir. Ağır fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırın ve mümkünse kendinizi streslerden koruyun.
Prosedür nasıl gidiyor?
Standart teknoloji kullanılarak kübital damardan kan alınır.
AIDS testinin sonucunun kodunun çözülmesi
CD4 lenfosit sayısı ile kanıtlandığı gibi
Tedavi olmadan vücuttaki CD4 hücrelerinin sayısı yavaş yavaş azalmaya başlar. Bu gösterge, sizin ve doktorunuzun tedavi ve diğer destekler hakkında zamanında kararlar almanıza yardımcı olmak için sürekli olarak izlenmelidir.
CD4 hücre sayısı - 350: HIV tedavisine başlayın
CD4 sayısı 350'nin altına düşerse HIV tedavisine başlanmalıdır. Tedavinin en etkili olduğu seviye bu seviyededir: bağışıklık sisteminin normal bir duruma dönmesi daha olasıdır. Tedaviye 350'lik bir CD4 hücre sayısıyla başlarsanız, neredeyse kesinlikle HIV ile ilgili hastalıklar geliştirmeyeceksiniz. Ayrıca kalp, böbrek, karaciğer ve kanser hastalıkları geliştirme riskini azalttığı gösterilmiştir. Bu aşamada doktorunuzun sizinle tedavi hakkında konuşmasını bekleyin. 350 hücre / ul'nin altındaki CD4-lenfosit seviyesindeki bir azalma, oldukça aktif antiretroviral tedavinin (HAART) atanması için bir göstergedir.
200 veya altı CD4 hücre sayısı: HIV tedavisine başlamak ve profilaktik ilaçlar almak
CD4 lenfositlerinin sayısı 200'ün altına düşerse, tedaviye başlama konusunu acilen ele almak gerekir, çünkü bu tür göstergelerle hastalık AIDS ile ilişkili hastalıklar nedeniyle özellikle şiddetli bir seyir alır. Bu hastalıkların gelişmesini önlemek için ek ilaçlar alınmalıdır (bu tedaviye profilaktik denir). CD4 hücre sayısı geri yüklendiğinde profilaksiden vazgeçilebilir. CD4-lenfosit sayısı 1 µl'de 50 hücrenin altına düştüğünde hastalığın seyri geri döndürülemez hale gelir.
HIV tedavisi sırasında CD4 hücre sayısı
HIV tedavisi başladıktan sonra, CD4 hücre sayınız yavaş yavaş artacaktır. CD4 hücrelerinin büyüme hızı, her kişinin bireysel özelliklerine bağlıdır. Bazı insanlar için CD4 sayılarının normale dönmesi aylar hatta yıllar alabilir. Tedaviye çok düşük bir CD4 hücre sayısı ile başlarsanız, yükselmesi uzun zaman alacaktır. CD4 hücre sayınızdaki küçük bir artışın bile sağlığınız üzerinde çok olumlu bir etkisi olabileceğini unutmayın. Tedaviye başladıktan sonra, her üç ila altı ayda bir CD4 sayınızı ve viral yükünüzü test ettirmelisiniz.
CD4 hücre yüzdesi
Doktorlar CD4 lenfosit sayımı testine ek olarak bazen bir CD4 lenfosit sayımı testi de kullanırlar - yani tüm lenfosit popülasyonundaki CD4 lenfositlerinin yüzdesini ölçerler. HIV-negatif olan kişilerde CD4 hücre sayısı %40'tır. Yüzdeyi nicel göstergeyle karşılaştırırken, yaklaşık %14'lük bir CD4 hücre sayısı ile, komorbidite geliştirme riskinin, CD4 hücre sayısı ≤ 200 ile aynı olduğuna inanılmaktadır. Doktor, yüzdeyi belirlemek için yöntemi kullanabilir. Örneğin, iki ardışık CD4 sayım testiniz sonuçlarda büyük bir fark yarattıysa.
CD4 lenfosit sayısına göre beklenen komplikasyonlar
| CD4 sayısı | Bulaşıcı komplikasyonlar | Bulaşıcı olmayan komplikasyonlar |
| < 200 мкл −1 | pnömokist pnömonisi Yaygın histoplazmoz ve koksidiyoidomikoz Miliyer, ekstrapulmoner tüberküloz Progresif multifokal lökoensefalopati |
Tüketme Periferik nöropati HIV demansı kardiyomiyopati Vakuolar miyelopati Non-Hodgkin lenfoma |
| < 100 мкл −1 | Yaygın herpes simpleks virüsü enfeksiyonu. Toksoplazmoz. kriptokokoz. Kriptosporidiyoz. Mikrosporidiyoz. Kandidal özofajit. |
- |
| < 50 мкл−1 | Yaygın sitomegalovirüs enfeksiyonu Yaygın MAC enfeksiyonu (Mycobacterium avium kompleksi ile) |
merkezi sinir sistemi lenfoması |
HIV ilaçları almıyorsanız, nispeten yüksek CD4 sayımlarınız varsa ve herhangi bir olumsuz semptomunuz yoksa, CD4 sayımları her üç ila dört ayda bir (sayı yeterince yüksekse, altı ayda bir) test edilmelidir.
HIV tedavisine başladığınızda, CD4 hücre sayımlarınızın sıklığı, sağlık kuruluşunuzdaki protokollere ve mevcut CD4 hücre sayımına bağlı olacaktır. Ortalama olarak, bu analiz her üç ila altı ayda bir planlanır. Ek semptomlar ortaya çıkarsa veya sağlık durumu kötüleşirse, analiz daha sık yapılmalıdır.
normlar
HIV ile enfekte olmayan bir kişide, CD4 lenfosit sayısı 450 ile 1600 arasında değişir, ancak bazı durumlarda daha yüksek veya daha düşük olabilir ve diğer lenfositler arasındaki CD4 içeriği %40'tır. Kadınlar erkeklerden daha yüksek CD4 sayılarına sahip olma eğilimindedir. CD4 hücre sayıları ayrıca stres, sigara içme, adet dönemleri, kontraseptif kullanımı, son fiziksel aktivite ve hatta günün saati gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Enfeksiyöz veya başka bir hastalık durumunda CD4 lenfositlerinin sayısı azalır. Hastalanırsanız - örneğin grip olursanız veya uçuk çıkarsanız - iyileşene kadar testi erteleyin.
Bir doktorun AIDS testi isteyebileceği hastalıklar
AIDS
AIDS tanısı koymak için aşağıdaki noktaların doğrulanması gerekir: Kandaki CD4 hücrelerinin sayısı mililitrede 200'ün altındadır; Diğer lenfositler arasında CD4 içeriği %14'ten azdır.
CD4 sayısı(tam adı: CD4 + T lenfosit sayısı veya CD4 + T hücre sayısı veya T4 veya bağışıklık durumu), bir milimetre küp kanda bu tür hücrelerin kaç tane olduğunu gösteren bir kan testinin sonucudur.
CD4 sayısı çok iyi bir vekil belirteçtir. HIV'in bağışıklık sistemini ne kadar etkilediğini, bulaşıcı sürecin derinliğini, diğer enfeksiyonların riskinin ne olduğunu, tedaviye ne zaman başlanması gerektiğini belirtir. HIV negatif bir kişi için ortalama CD4 hücre sayısı, 600 ila 1900 hücre / ml kan arasında değişir. ancak bazı insanlarda bu seviye daha yüksek veya daha düşük olabilir.
CD4 sayıları genellikle enfeksiyondan 2-3 hafta sonra düşer.
Bağışıklık sistemi savaşmaya başladığında, CD4 sayısı orijinal seviyeye olmasa da tekrar yükselir.
Daha sonra, yıllar içinde CD4 sayısı giderek azalır. CD4 sayılarındaki ortalama yıllık düşüş yaklaşık 50 hücre / mm3'tür. Bu oran, virüsün alt tipi, kişinin yaşı, HIV bulaşma yolu, genetik özellikler (CCR5 reseptörlerinin varlığı veya yokluğu) gibi birçok faktöre bağlı olarak her birey için bireyseldir ve daha yüksek veya daha düşük olabilir.
Çoğu insanın bağışıklık sistemi, yıllarca tedavi gerektirmeden HIV'i başarılı bir şekilde kontrol eder.
CD4 + hücre sayısıİnsan immün yetmezlik virüsüne (HIV) sahip kişilerde bağışıklık sisteminin ne kadar iyi çalıştığını ölçen bir kan testidir. CD4 + hücreleri bir tür beyaz kan hücresidir. Beyaz kan hücreleri enfeksiyonlara karşı mücadelede önemli bir rol oynar. CD4 + hücreleri ayrıca T lenfositleri, T hücreleri veya T yardımcı hücreler olarak da adlandırılır.
HIV, CD4 + hücrelerini enfekte eder. CD4 + hücre sayısı, başka enfeksiyonların (fırsatçı enfeksiyonlar) ortaya çıkıp çıkmayacağını belirlemeye yardımcı olur. CD4 + hücre sayısındaki eğilim, verileri günden güne değişebileceğinden, tek bir testin değerinden daha önemlidir. CD4+ hücrelerinin sayısında zamanla meydana gelen değişim eğilimi, virüsün bağışıklık sistemi üzerindeki etkisini göstermektedir. Tedavi edilmemiş HIV ile enfekte kişilerde, HIV geliştikçe CD4 + hücre sayıları genellikle azalır. Düşük bir CD4 + hücre sayısı, genellikle zayıflamış bir bağışıklık sistemini ve fırsatçı enfeksiyonlar geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir.
Test neden yapılır
CD4 + hücre sayısının göstergesinin ölçümü, aşağıdakiler için gerçekleştirilir:
HIV enfeksiyonunun bağışıklık sisteminizi nasıl etkilediğini izlemek.
Edinilmiş immün yetmezlik sendromunu (AIDS) zamanında teşhis etmeye yardımcı olun. HIV, tedavi edilemeyen uzun süreli kronik bir hastalık olan AIDS'e yol açar.
Vücuttaki HIV enfeksiyonu oranını yavaşlatacak antiretroviral tedaviye ne zaman başlanacağının belirlenmesi. Daha fazla bilgi için bkz. Sonuçlar.
Başka enfeksiyonlar (fırsatçı enfeksiyonlar) geliştirme riskinizi belirleyin.
Pneumocystis pnömonisini (PCP) önlemek için ilaç almak gibi fırsatçı enfeksiyonlar için profilaktik tedaviye ne zaman başlanacağının belirlenmesi.
Size HIV teşhisi konulduğunda CD4 + hücre sayınız, sonraki tüm CD4 + hücre sayımlarının karşılaştırılacağı bir temel teşkil eder. CD4+ hücre sayınız, tıbbi durumunuza, önceki CD4+ hücre sayınıza ve yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi (HAART) alıp almadığınıza bağlı olarak her 3-6 ayda bir ölçülecektir.
Teste nasıl hazırlanılır
Bu testi yapmadan önce, test sonuçlarının önemi konusunda size tavsiyede bulunacak bir uzmanla iletişime geçin. Bu testin HIV enfeksiyonunuzla nasıl bir ilişkisi olduğunu öğrenin.
Test nasıl yapılır
Kanı toplayan sağlık kuruluşu şunları yapacaktır:
Kan akışını durdurmak için kolunuzun etrafına dirseğinizin üzerine elastik bir bant yerleştirin. Bu, pansuman seviyesinin altındaki damarları genişleterek iğnenin damara girmesini kolaylaştırır.
İğneyi alkolle ovun.
Bir damara bir iğne sokar. Birden fazla deneme gerektirebilir.
İğneye bir kan toplama tüpü takın.
Gerekli miktarda kan toplandığında, bandajı kolunuzdan çıkarın.
Çıkardıktan sonra iğne ile delinme bölgesine bir gazlı bez kompresi veya pamuklu çubuk yerleştirin.
İlk önce delinme bölgesine basacak ve ardından bir bandaj uygulayacak.
nasıl bir his olacak
Enjeksiyon sırasında hiçbir şey hissetmeyebilirsiniz veya iğne cildinizden geçerken hafif ağrı hissedebilirsiniz. Bazı insanlar iğne damardayken yanma ağrısı yaşarlar. Ancak çoğu insan damara iğne batırılırken herhangi bir olumsuz duygu yaşamaz (ya da minimal düzeydedir). Ağrınız, kan örneğini alacak olan sağlık uzmanının becerisine, damarlarınızın durumuna ve ağrıya duyarlılığınıza bağlı olacaktır.
HIV, bağışıklık sistemine saldıran bir virüstür. Bağışıklık sistemimizde çeşitli işlevleri yerine getiren çok sayıda hücre vardır:
- lökositler;
- fagositler;
- makrofajlar;
- nötrofiller;
- T yardımcıları (CD4 lenfositleri);
- T-katiller.
Bu hücrelerin her biri, yabancı bir cisme verilen yanıtta belirli bir aşamadan sorumludur. HIV sadece bir grup hücreyi etkiler - CD4 lenfositleri (T-lenfositleri). Başka birinin genini tanımaktan sorumludurlar.
Doktor, belirli hücrelerin sayısına göre hastanın durumu hakkında sonuçlar çıkarır. AIDS testi, bir kan örneğindeki T lenfositlerin (CD4 lenfositler) sayısına dayanır.
Bir doktorun AIDS testi isteyebileceği hastalıklar
Kan testi tanımlanmamış bağ dokusu hastalıkları, inflamatuar bir süreç gösteriyorsa, HIV testi reçete edilebilir. HIV'in iyi bir belirteci, CD4 lenfositlerinde keskin bir azalmadır. Diğer enfeksiyonlar ve belirli bir hastalık grubuna (örneğin soğuk algınlığı) yatkınlık tespit edildiğinde, HIV testi yapılmaz.
Önemli! Temeli olmayan bir iltihaplanma süreci bulunursa, HIV testini geçmek gerekir.
Bir doktor HIV testi hakkında konuşmaya başlarsa endişelenmeyin. Tanı doğrulanmayabilir. Sonuç olumlu ise, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak önemlidir.
normlar
- vücudun fazla çalışması;
- Adet döngüsü;
- Epidemiyolojik ortam;
- Bazı ilaçlar.
Dinlendikten sonra T-lenfositlerin (yardımcıların) sayısı geri yüklenir.
Mutlak CD4 sayısı belirli bir süre içinde geri gelmezse, doktor bir HIV testi isteyebilir.
AIDS testinin sonucunun kodunun çözülmesi
Sağlıklı bir insanda, tüm göstergeler normal olmalıdır. Parametrelerden birini değiştirdiğinizde viral yük testi atanır. Bundan sonra, kan testinin sonuçları bu gösterge ile ilişkilendirilir. Bu, ihlalin nedenini belirlemenize yardımcı olacaktır.
Enfeksiyöz bir hastalık durumunda lenfosit sayısı azalır, ancak bir tedavi sürecinden sonra normal bir seviyeye geri döner. HIV hastalarında sistemin performansında herhangi bir iyileşme olmayacaktır. Test bunun üzerine kuruludur.
bağışıklık durumu nedir
Bir kişinin bağışıklık durumunu belirlerken kan parametreleri incelenir:
- Toplam ve nispi lenfosit sayısı;
- t-lenfosit yardımcılarının sayısı;
- Makrofajların fagositik aktivitesi;
- Farklı sınıfların immünoglobulinlerindeki değişiklikler.
Yukarıdakilerin hepsinden sadece T-lenfositler HIV'e özgüdür.
Önemli! Korkunç bir hastalık, CD4 lenfositlerinde bir azalma ile kanıtlanır. Seviyelerindeki bir artış, başka bir inflamatuar süreci gösterir.
CD4 sayısı ne diyor?
CD4 hücreleri kanda belirli bir miktarda bulunur. Bir azalma varsa, vücut sayılarını hızla geri yükler. Bağışıklık sistemi baskılandığında, lenfosit sayısı azalır, aksine T baskılayıcıların aktivitesi koruyucu kuvvetlerin aktivasyonuna yol açar.
Viral hücreler çok hızlı çoğalırlar, bu nedenle HIV bulaştığında T-lenfositlerin seviyesi normal seviyelere geri getirilemez.
CD4 sayısındaki değişiklikler
Yabancı bir maddenin vücuda girmesine ilk tepki veren CD4 hücreleridir. Seviyedeki bir düşüş, virüsün yüksek bir aktivitesini gösterir.
Hücre sayısı / μL şunlara bağlı olarak değişebilir:
- Günün saati (sabahları daha yüksektir);
- bulaşıcı hastalıkların varlığı;
- Kan işleme süreci (işlem doğru değilse hücreler yok edilebilir);
- Alınan ilaçlar (hormonal ve steroid ilaçlar bu göstergeyi önemli ölçüde etkiler).
CD4 yüzdesi
HIV testi yapılırken kan sayımı genellikle yüzde olarak ifade edilir.
Yardımcılar CD3, D8, CD19, CD16 + 56 ve ayrıca CD4'ün CD8'e oranı, bağışıklık durumundaki bir azalma ile azalır. Ancak bu parametreler HIV'in göstergesi değildir.
Yalnızca CD4 yardımcısı, immün yetmezlik virüsüne özgüdür:
- İçeriği% 12-15 ise, kan açısından 200 hücre / mm3 içerir;
- % 29'luk değerlerde, hücre içeriği 450 hücre / mm3'tür;
HIV negatif bir kişide bu parametrenin değeri %40'tır.
Bağışıklık hücreleri hasar gördüğünde, bağışıklık azalır. Bu işlemin hızını belirlemek için viral yük hesaplanır - ml kandaki yabancı RNA miktarı. Bu parametre doğası gereği öngörücüdür.
Kadınların bağışıklık sistemi daha zayıftır, bu nedenle çalışmanın sonuçlarına göre viral yük, erkeklerden çok daha erken azalmaya başlar.
Tespit edilemeyen viral yük ne anlama geliyor?
Viral yükünüz birkaç ay sonra netleşmeyebilir. Virüsün aktivitesine bağlı olarak kan sayımı değişebilir. Ardından, aparatın düşük duyarlılığı ile bir virüs tespit etmeyecektir.
Önemli! Belirsiz bir viral yük, virüsün tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmez. AIDS tedavisi durdurulamaz, çünkü tedavi edilmezse remisyon meydana gelir ve virüs miktarı artar.
Aşıların ve enfeksiyonların etkisi
Bir aşı veya enfeksiyon, viral yükünüzü geçici olarak artırır. Profilaktik ilaçlar almak, aksine, azaltır. Listelenen işlemlerden sonra bağışıklık durumunun doğru tespiti için bir süre beklemeniz gerekir. Süre, duruma göre doktor tarafından belirlenir.
Saptanamayan viral yükün faydaları
HIV pozitif kişilerde, aşağıdaki durumlarda saptanamayan bir viral yük oluşabilir:
- Doğru antiretroviral tedavi;
- Düşük virüs ilerleme hızı.
Bu, hastanın durumunu normalleştirmeye yardımcı olur. Birden fazla tekrarlanan kursla immünolojik tolerans gelişebilir. Bu durumda, immünolojik yanıt tedaviye yanıt vermeyi keser. Bu durumda, tedavi sürecini değiştirmek gerekir. Bu şu durumlarda olabilir:
- Tedavi süreci tamamlanmadı;
- Aynı kurs arka arkaya birkaç kez tekrarlandı;
- Reçeteli ilaçlara karşı bireysel duyarsızlık.
Doğal varyasyon
Virüs vücutta birkaç aşamada olabilir:
- Kuluçka aşaması;
- Akut enfeksiyon dönemi;
- Gizli aşama;
- İkincil hastalıkların evresi;
Viral yük oranları, farklı aktivite dönemlerinde önemli ölçüde değişir. Birkaç gün içinde bu parametre, tedavi sürecinden bağımsız olarak üç kat değişebilir. Keskin kısa süreli dalgalanmalar hastanın sağlığını etkilemeyebilir. İlaç direncinin belirlenmesi birkaç kez gerçekleştirilir. Nihai sonuç bir ortalama olarak hesaplanır.
Bastırıcıların alınması, kandaki virüs sayısının dengelenmesine yol açar.
Önemli değişiklikler
HIV virüslerinin sayısı birkaç ay yüksek kalırsa buna dikkat etmekte fayda var. Normu 3 - 5 kat aşan göstergeler önemlidir. CD4 lenfosit sayısındaki artış tedavi ile ortadan kalkarsa, vücudunuz bunlara karşı hassasiyetini kaybettiği için ilaçlarınızı değiştirmeniz gerekebilir.
Sapmaları en aza indirme
Kandaki immün yetmezlik virüsü, CD4 lenfosit miktarı için bir analiz yapılırken, farklı cihazların farklı hassasiyetlere sahip olduğu anlaşılmalıdır. Cihazın markasına veya kalibrasyon değerine göre farklılık gösterebilir. Aletlerle ilgili hatayı en aza indirmek için analiz aynı klinikte aynı alet üzerinde yapılmalıdır.
Ailedeki eşlerden biri HIV pozitif ise, seks için belirli bir program vardır. Viral yükünüz yükselirse, enfeksiyon olasılığı önemli ölçüde arttığı için cinsel ilişkiden tamamen kaçınmalısınız.
Virüs sayısı eşiğinde bir azalma ile, doktor tavsiyesi üzerine bazı ilaçlar kullanılarak cinsel aktiviteye devam edilebilir.
Mevcut testleri tanımlamak için eşik nedir?
HIV teşhisi için modern testlerin duyarlılığı giderek artmaktadır. Rusya'daki çoğu cihaz, virüsün 400-500 parça / ml kan sayısına duyarlıdır. Bazı daha pahalı cihazlar, virüsü standart yöntemle 50 adet / ml miktarında belirler.
Literatür, bazı modern modellerin HIV'i yalnızca 2 adet / ml kan miktarıyla tanıyabildiğini, ancak bu tür teknolojilerin henüz hastanelerde ve özel kliniklerde kullanılmadığını göstermektedir.
Hatalar
Modern cihazların yüksek hassasiyetine rağmen, viral yükün değerlerini belirlerken hala hatalar meydana geliyor. Şunlarla ilişkilidirler:
- Cihazın yanlış kalibrasyonu;
- Önceki analizlerden sonra kötü şişe kullanımı;
- Yanlış hazırlanmış kan örneği
- Kanda duyarlılığı azaltan ilaçların varlığı.
Bu hatalar, aynı kan örneğinin veya yeni bir bölümün yeniden test edilmesiyle düzeltilir.
Antiretroviral tedaviye başlama kararı
Testler uzun bir süre boyunca yüksek bir viral yük gösteriyorsa, tedavi sürecine doktor karar verecektir. HIV tedavisine başlamak ve ilaç almak hemen değil, yavaş yavaş başlar. Çoğu ilaç, vücudun önemli miktarda kimyasal agresif bileşene alışması için belirli bir süre tedavi sürecine dahil edilir. Bu kararın verilmesinde kandaki CD4 lenfosit sayısı önemli bir rol oynar.
Bir kişi tedaviye başlayamıyorsa veya başlamak istemiyorsa, sürekli olarak test edilmeli ve kandaki lenfosit seviyesi izlenmelidir.
Tavsiye! Antiretroviral tedaviye başlamadıysanız, düzenli olarak HIV ve CD4 sayımı yaptırmalısınız. Kritik minimumu kaçırırsanız, vücut bununla başa çıkamayabilir. İyileşme çok daha fazla zaman, para ve çaba gerektirecektir.
Terapi sırasında viral yükünüz artarsa
Tedaviye başladıktan sonra viral yükünüz artmaya devam ediyorsa iki seçeneğiniz vardır:
- Normal değerleri geri yüklemek için yeterli tedavi süresi geçmedi;
- Vücut reçete edilen ilaçlara duyarlı değildir.
Daha sonraki eylemlere ilişkin karar, testlere ve hastanın durumuna göre doktor tarafından verilir.
Viral yük testi sonuçlarınızı nasıl iyileştirebilirsiniz?
Uygun tedavi sonucunda kandaki cd4 miktarı yavaş yavaş eski haline getirilmelidir.
Bu aynı zamanda aşağıdakiler tarafından da kolaylaştırılacaktır:
- Doğru beslenme;
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
- Stres eksikliği;
- Fazla çalışma eksikliği.
Antiretroviral tedavi almıyorsanız
Tedaviye başlayıp başlamamaya karar verirken, HIV AIDS için antiretroviral tedavinin ne olduğunu anlamak önemlidir. Bu ilaçlar, virüsün vücut hücrelerinin dışındaki aktivitesini bastırmayı amaçlar. Bu nedenle, tedavi sırasında hastalarda bağışıklık sistemi restore edilir.
İlaç kompleksi ayrıca vücudun doğal savunmasını geri kazanmaya yardımcı olanları da içerir.
Böyle bir tedavinin yokluğunda, virüs engellenmeden çoğalma yeteneğine sahiptir ve konağın bağışıklık sisteminin giderek daha fazla hücresini etkiler.
Lenfositler bir tür beyaz kan hücresidir. Lenfositler, beyaz kan hücrelerinin yaklaşık %15 ila %40'ını oluşturur. Ve sizi viral enfeksiyonlardan korudukları, diğer hücrelerin bakteriyel ve fungal enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı oldukları için bağışıklık sisteminin en önemli hücrelerinden biridir; antikorlar üretir, kanserle savaşır ve bağışıklık sistemindeki diğer hücrelerin aktivitelerini koordine eder.
İki ana lenfosit türü B hücreleri ve T hücreleridir. B hücreleri kemik iliğinde oluşturulur ve olgunlaşırken, T hücreleri kemik iliğinde oluşturulur ancak timus bezinde olgunlaşır ("T", timus bezi anlamına gelen timus anlamına gelir). B hücreleri antikor üretir. Antikorlar, vücudun anormal hücreleri ve bakteri, virüs ve mantar gibi bulaşıcı organizmaları yok etmesine yardımcı olur.
T hücreleri üç gruba ayrılır:
T yardımcıları(İngilizce'den. yardım etmek - "yardım etmek"; ayrıca T4 veya CD4 + hücreleri olarak da adlandırılır) diğer hücrelerin enfeksiyona neden olan organizmaları yok etmesine yardımcı olur.
T-baskılayıcılar(İngilizce'den. bastırmak - "bastırmak"; ayrıca T8 veya CD8 + hücreleri olarak da adlandırılır) sağlıklı dokuyu yok etmemeleri için diğer lenfositlerin aktivitesini inhibe eder.
katiller(İngilizce'den öldürmek - "öldürmek"; sitotoksik T-lenfositler veya CTL'ler olarak da adlandırılır ve başka bir T8 veya CD8 + hücresi türüdür) anormal veya enfekte hücreleri tanır ve yok eder.
CD4'teki "C" ve "D", farklılaşma kümesi - "farklılaşma kümesi" anlamına gelir ve hücre yüzeyi reseptörlerinin parçası olan bir protein kümesini belirtir. Düzinelerce farklı türde küme vardır, ancak çoğu zaman CD4 ve CD8'den bahsediyoruz.
CD4 Lenfosit Sayısı Nedir?
T4 hücreleri. CD4+ hücreleri. T yardımcıları. Adı ne olursa olsun, HIV pozitifseniz, bunlar sizin için önemli olan hücrelerdir (Not: "T hücreleri" dediğimizde, her zaman CD4 hücrelerini kastedeceğiz.) Bir kişinin vücudundaki CD4 hücrelerinin sayısını bilmek Doktorunuz tarafından reçete edilen kan testleri, bağışıklık sisteminizin ne kadar sağlıklı olduğunu ve HIV ile ne kadar iyi savaştığını size söyleyebilir. Antiretroviral (ARV) tedaviye ne zaman başlanacağına ve AIDS ile ilişkili enfeksiyonlar için ilaç tedavisine başlanıp başlanmamasına karar verirken CD4 hücre sayısını bilmek de yararlıdır.
CD4 hücrelerinin görevi, vücuttaki bir enfeksiyonla savaşmak için bağışıklık sistemindeki diğer hücreleri "uyarmaktır". Aynı zamanda HIV'in önemli bir hedefidirler, bu yüzden sayıları zamanla azalır. Çok az CD4 hücresi varsa, bağışıklık sistemi olması gerektiği gibi çalışmıyor.
Normal CD4 hücre sayısı, kanın milimetre küpü başına 500 ila 1500 hücredir (kabaca bir damla). Spesifik anti-HIV tedavisinin yokluğunda, CD4 hücre sayısı her yıl ortalama 50-100 hücre azalır. CD4 hücre sayısı 200'den azsa, kişi Pneumocystis pnömonisi gibi AIDS ile ilgili hastalıklar (fırsatçı enfeksiyonlar) geliştirebilir. Seviyeleri 50-100 hücrenin altına düşerse, çok sayıda başka enfeksiyon gelişebilir. Bu nedenle, CD4 sayısı Pneumocystis pnömonisi durumunda 200 gibi belirli bir seviyenin altına düşer düşmez bu enfeksiyonları önlemek için spesifik ilaçlara (profilaktik tedavi) başlanır.
Bir viral yük testi ile birleştirildiğinde, bir CD4 sayımı da ARV tedavisine ne zaman başlanacağını belirlemeye yardımcı olabilir. Çoğu uzman, ARV tedavisine tanı konulduktan hemen sonra başlanması gerektiği konusunda hemfikirdir.
CD4 Lenfosit Sayısı Nedir?
Klinik ve laboratuvar araştırmalarının sonuçları şeklinde "CD4 + lenfositlerin oranı (%)" sütununu görebilirsiniz. Bu gösterge sizin ve doktorunuz için büyük önem taşımaktadır. Sağlıklı bir yetişkinde, CD4 hücre sayısı, toplam lenfosit sayısının, CD4 hücrelerini, CD8 hücrelerini (aşağıya bakınız) ve B hücrelerini içeren büyük bir beyaz kan hücresi grubu olan toplam lenfosit sayısının %32 ila %68'i arasında değişir. Temel olarak, bir laboratuvarda, bir kan örneğindeki CD4 hücrelerinin sayısı, CD4 hücrelerinin oranı ile belirlenir.
Çoğu zaman, CD4 sayımı, bir kan örneğindeki CD4 sayısını doğrudan ölçmekten daha doğrudur çünkü testten teste çok fazla değişmez. Örneğin, bir kişinin CD4 hücre sayısı birkaç aylık bir süre içinde 200 ila 300 arasında değişebilirken, CD4 hücre sayısı örneğin %21'de sabit kalır. CD4 hücre sayısı %21 veya üzerinde kaldığı sürece, spesifik CD4 hücre sayısından bağımsız olarak bağışıklık sistemi normal şekilde çalışır. Bununla birlikte, CD4 sayısı, spesifik CD4 sayısından bağımsız olarak %13'ün altındaysa, genellikle bağışıklık sisteminin hasar gördüğü ve Pneumocystis pnömonisi gibi fırsatçı enfeksiyonları önlemek için profilaktik tedaviye (hastalığı önleyici ilaçlar) başlama zamanının geldiği anlamına gelir. ... ...
CD8 Hücre Sayısı ve T Hücre Oranı Nedir?
T8 hücreleri olarak da adlandırılan CD8 hücreleri, HIV gibi enfeksiyonlara karşı mücadelede önemli bir rol oynamaktadır. Sağlıklı bir yetişkin tipik olarak kanın milimetre küpü başına 150 ila 1000 CD8 hücresine sahiptir. CD4 hücrelerinin aksine, HIV ile yaşayan insanlar ortalama CD8 hücrelerinden daha büyük olma eğilimindedir. Ne yazık ki, kimse bunun nedenlerini tam olarak bilmiyor. Bu nedenle, tedavi kararları verilirken bu analizin sonuçları nadiren kullanılır.
Bir klinik laboratuvar çalışmasının sonuçları, T hücrelerinin (CD4 + / CD8 +) oranını, yani CD4 hücrelerinin sayısının CD8 hücrelerinin sayısına bölünmesini de gösterebilir. HIV ile yaşayan kişilerde CD4 hücre sayısı normalden düşük ve CD8 hücre sayısı daha yüksek olma eğiliminde olduğundan, oran genellikle düşüktür. Normal oran genellikle 0.9 ila 6.0'dır. CD8 hücrelerinin yanı sıra. Bazı uzmanlar, HIV ile yaşayan insanlardaki ters ilişkinin HIV'den kaynaklanan bir tür çifte darbe olduğuna inanmaktadır. Bir yandan, sonuçta CD4 hücre sayılarını düşüren T hücresi ölümünü ve dönüşümünü teşvik eder. Öte yandan, bağışıklık sistemi virüs nedeniyle sürekli iltihaplanma ile savaştığından, CD8 hücreleri kronik olarak fazla tahmin edilir. Bununla birlikte, çoğu uzman, ARV tedavisinin başlatılmasıyla T hücrelerinin oranı artarsa (yani, CD4 hücrelerinin sayısı artar, ancak CD8 hücrelerinin sayısı düşer), o zaman bu, ilaç tedavisinin işe yaradığının açık bir işaretidir. .
T hücre testi sonuçları neye benziyor?
T hücre sayımlarının mutlak ve yüzdesi genellikle "Lenfosit alt kümesi" veya "T hücre grubu" altında listelenir. Vücudunuzdaki çeşitli lenfositlerin (CD3+, CD4+ ve CD8+) yanı sıra diğer bağışıklık hücrelerinin değerlerinin listelendiği yer burasıdır. Bu teste genellikle tam kan sayımı denir. Aşağıda standart bir T hücresi test sonuç formunun bir örneği bulunmaktadır.
T hücre testinde kullanılan bazı terimlerin tanımları
Mutlak CD3 + sayısı
CD3+ sayısı, timus bezinde olgunlaşan bir tür beyaz kan hücresi olan T lenfositlerin toplam sayısıdır. Bu lenfositler, T4 ve T8 hücrelerini içerir.
CD3 yüzdesi
Toplam lenfosit sayısının yüzdesi olarak ifade edilen toplam T lenfosit sayısı (T4 ve T8 hücreleri dahil). Bunlar olgunlaşan ve vücudun lenfoid organlarında bulunan beyaz kan hücreleridir.
T4 hücre sayısı
Bir milimetre küp kandaki T4 hücrelerinin sayısı (kabaca bir damla). Bunlar, bağışıklık sistemini hastalıklarla savaşmak için ayarlayan ve aynı zamanda HIV için birincil hedef olan beyaz kan hücreleridir. HIV enfeksiyonu ilerledikçe, T4 hücrelerinin sayısı normal değer olan 500-1500 hücreden neredeyse sıfıra düşer. T4 hücrelerinin sayısı 200'ün altına düştüğünde bu, fırsatçı enfeksiyon geliştirme riskinin arttığı ve sayıları 50'nin altına düştüğünde riskin önemli ölçüde arttığı anlamına gelir.
T4 yüzdesi
Toplam lenfosit sayısının yüzdesi olarak ifade edilen T-lenfosit sayısı. Bunlar olgunlaşan ve vücudun lenfoid organlarında bulunan beyaz kan hücreleridir. Çoğu zaman, T4 hücre yüzdesi, testten teste fazla değişiklik göstermediği için doğrudan T4 sayımından daha doğrudur.
T8 hücrelerinin sayısı
Bir milimetre küp kandaki T8 hücrelerinin sayısı (kabaca bir damla). Çoğu test formunda baskılayıcı olarak adlandırılsalar da, aslında hem baskılayıcıları hem de öldürücü T hücrelerini içerirler (yukarıdaki tanımlara bakın). HIV'li kişilerde T8 hücre sayıları genellikle yükselir, ancak bunun nedeni hakkında çok az şey bilindiğinden, bu test sonuçları tedavi kararlarında nadiren kullanılır.
T8 yüzdesi
Toplam lenfosit sayısının yüzdesi olarak ifade edilen T8 lenfosit sayısı. Bunlar olgunlaşan ve vücudun lenfoid organlarında bulunan beyaz kan hücreleridir. Çoğu zaman, T8 hücrelerinin yüzdesi, T8 lenfositlerinin sayısını doğrudan ölçmekten daha doğrudur çünkü testten teste çok fazla değişmez.
T hücre oranı
T4 hücrelerinin sayısının T8 hücrelerinin sayısına bölümü. HIV ile yaşayan kişilerde T4 hücre sayısı genellikle normalden düşük, T8 hücre sayısı ise genellikle daha fazla olduğu için oran genellikle normalden düşüktür. Normal oran genellikle 0.9 ila 6.0'dır. T8 hücrelerinde olduğu gibi, hiç kimse azaltılmış bir okumanın ne anlama geldiğini tam olarak bilmiyor. Bununla birlikte, çoğu uzman, ARV tedavisinin başlatılmasıyla T hücrelerinin oranı artarsa (yani, T4 lenfositlerin sayısı artar, ancak T8 lenfositlerin sayısı düşer), bu, ilaç tedavisinin işe yaradığının açık bir işaretidir.
