Sağlık hizmetlerinde emek tayınlaması. Sağlık hizmetlerinde emeğin tayınlanmasının mevcut durumu. Emek tayınlamasının genel yaşam standardı ile ilişkisi

Hizmet standartları (tıbbi hizmetlerin sağlanması), sağlık personelinin çalışmaları için - zaman birimlerinde - bir sağlık çalışanının faaliyetlerini yürütmesi gereken ortalama süre olarak belirlenir. - çalışma hızı - belirli bir süre boyunca tamamlanan ortalama eylem sayısı.

Şu anda, ana sağlık kurumu türleri için personel standartlarının onaylanması için 25-30 yıllık bir sınırlama süresi vardır ve bu nedenle, nüfusun değişen yapısına ve morbidite düzeyine, teşhis ve tedavi için yeni teknolojilere karşılık gelmemektedir. , tıbbi bakım için yeni organizasyonel tedarik biçimleri ve ödeme mekanizmaları.

Sağlık hizmetlerinde, emek için aşağıdaki normatif göstergeler uygulanır: Tahmini zaman normları - standart organizasyonel ve teknik koşullarda personel veya bir grup personel tarafından bir iş biriminin düzenlenmiş süresi. Ayakta tedavi gören doktorlar için zaman normları, ziyaret başına dakika sayısı olarak ifade edilir. Yük (hizmet) oranları - belirli organizasyonel ve teknik faaliyet koşullarında personel veya bir grup personel tarafından birim zaman başına gerçekleştirilen belirli bir iş miktarı. Poliklinik hekimleri için yük (hizmet) oranları saatlik, yıllık ziyaret sayısı olarak ifade edilmektedir. Personel standartları - belirli bir kuruma (departmana) atanan tüm işlevleri yerine getirmek için gerekli personel sayısı ve standart göstergeler ve bunların kombinasyonları tarafından belirlenen belirli bir iş miktarı, hesaplanan değerler.

Karne yöntemleri Analitik veya öğe-eleman, yöntem, emek sürecinin ayrı bileşenlere ayrılmasına, bunlara harcanan normatif zamanın belirlenmesine ve çalışma standartlarının oluşturulmasına, rasyonel organizasyonunu dikkate alarak dayanır. bir bütün olarak emek süreci, yapılan işin hacmi ve kalitesi. Toplam yöntem, emek sürecinin bireysel bileşenleri için işçilik maliyetlerinde bir değişiklik sağlamazken, bu yöntem kurumda kullanılan teknolojiye göre fiilen gerçekleştirilen iş için işçilik maliyetlerini belirler. Belirli bir işi gerçekleştirme teknolojisi, halihazırda çalışma standartları bulunan teknolojiye benzerse, karşılaştırmalı paylaştırma uygulanır. Uzman (deneysel) işgücü tayınlama yöntemi ile göstergeler, standart geliştiricinin geçmiş deneyimlerine dayanarak belirlenir. İstatistiksel yöntem, örneğin ziyaretlerin veya belirli prosedürlerin sayısı, araştırma ve işi fiilen yapan insan sayısı gibi işin miktarı hakkında istatistiksel veriler olduğunda kullanılır.

Tıbbi personelin işgücü maliyetlerinin sınıflandırılması 7 tür faaliyet içerir: ana yardımcı diğer faaliyetler; belgelerle çalışma; ofis aramaları; gerekli kişisel zaman; boş zaman;

Sağlık hizmetlerinde iki tür zamanlama kullanılır: zamanlama ölçümleri zamanlama gözlemleri Belirli bir faaliyet türüne harcanan zamanı belirlemek için zamanlama ölçümleri kullanılır; -üretken maliyetler, zamanlama gözlemleri kullanılır.

Bilimsel temelli bir emek örgütlenmesini kullanan bir sağlık kuruluşu, tüm faaliyetlerinin etkinliğini artırmayı, çalışanlarının verimliliğini artırmayı ve görevlerini yerine getiren sağlık personelinin etkinliğini artırmayı başarır. Bu da ücret şeklinde yapılan işin ücretinin artmasına ve dolayısıyla satın alma gücünün artmasına neden olur.

Sağlık personeli sayısının belirlenmesinde ve planlanmasında işçi tayınlaması uygulanmalıdır. Sağlık kurumlarının asli ve yardımcı sağlık personelinin ücretlerini doğrudan etkiler.

Bu yön artık sağlık kurumlarının gelişimi için stratejinin oluşturulmasında kilit bir rol oynamaktadır. Bir bütün olarak tüm sağlık kurumunun çalışmalarının verimliliği, sağlık personelinin kompozisyonunun ne kadar optimal şekilde oluşturulduğuna bağlıdır.

Kabul departmanı doktorunun görev tanımları ve bu devlet sağlık kuruluşunda yerleşik çalışma uygulamasına göre, kabul departmanı doktoru aşağıdaki işleri yapar. Tıbbi çalışma: çeşitli organ ve sistemlerin patolojisinde anamnez ve şikayetlerin toplanması; çeşitli organ ve sistemlerin patolojisinde görsel muayene; çeşitli organ ve sistemlerin patolojisinde palpasyon; çeşitli organ ve sistemlerin patolojisinde perküsyon; çeşitli organ ve sistemlerin patolojisi için oskültasyon; antropometrik araştırma; iç organların işlevi üzerine çalışmalar; çeşitli organ ve sistemlerin patolojisi için ilaç tedavisinin atanması; çeşitli organ ve sistemlerin patolojisi için diyet tedavisinin atanması; çeşitli organ ve sistemlerin patolojisi için terapötik ve sağlığı iyileştirici bir rejimin atanması.

Hastalara kategoriye göre hizmet verme çalışmaları (haftalık toplam sayıdan hesaplanan günlük ortalama hasta sayısı alınır): acilen gelen; acil servise getirilenler ve bağımsız olarak tıbbi yardım arayanlar arasından salıverilenler; hastane bölümlerinde acil konsültasyonların sağlanması (günde 5 kişi).

Hastanede mevcut nöbetçi çalışma: hastanenin nöbet günlerinde (haftada 2 gün), kabul bölümündeki doktorların vardiya başına 2 adet çalışması. birimler ; sıradan günlerde, 1 adet miktarında vardiya başına kabul departmanı doktorlarının çalışması. birimler

Ev ve yönetim işleri: bir sağlık kurumu (kuruluş) düzeyinde faaliyetlerin organizasyonu ve koordinasyonu; bir sağlık kuruluşunun (kuruluşunun) bir alt bölümü düzeyinde faaliyetlerin organizasyonu ve koordinasyonu; bir sağlık kuruluşunun (kuruluşunun) bir alt bölümünün bireysel çalışanları düzeyinde faaliyetlerin organizasyonu ve koordinasyonu; birimin bireysel çalışanları düzeyinde faaliyetlerin kontrolü; idari sorunları çözmek için hastalar ve yakınları ile etkileşim; acil bir durumda, savaş koşullarında ve kitlesel mağdur akışında faaliyetlerin organizasyonu.

... İşgücünün düzenlenmesinde kullanılan yöntemlerin yardımıyla, çalışma süresinin kayıpları ve verimsiz harcamaları ayırt edilir. Emek hareketlerini inceleyerek en ekonomik, üretken ve en az yorucu çalışma yöntemleri geliştirilir. Bu, emek verimliliğinin artmasına katkıda bulunur. Emek örgütünün daha fazla iyileştirilmesi, düzenlemesini iyileştirmeden imkansızdır.

Hesaplama örneği Bir hemşirenin ağır hasta hastalar için bireysel bakım organize etmek için harcadığı 1 gün hastanın yatış günü için hesaplanan süre, yatış gününde 100 dakika, tedavi süresince günde 80 dakika ve taburculuk gününde 70 dakikadır. . 13 güne eşit bir hastanın ortalama kalış süresi ile formül 1'e göre hesaplanan ağırlıklı ortalama 83,5 dakikadır.

(100 + 80 × 0.825 × (13 2) + 70) / (13 × 0.825) ≈ 8, 4. Bölümde ağır hasta hastaların yaklaşık %10'u vardır, bu nedenle hastanede yatan kişi başına bu gösterge 8, 4'tür. dakika (83, 5: 10). Tatiller ve hafta sonları nedeniyle bir hemşirenin veya hemşirenin tüm kalış süresi boyunca çalıştığı gün sayısında bir azalmayı gösteren 0,825 katsayısı formüle dahil edilmiştir. Katsayı hesaplanırken, altı günlük bir çalışma haftasında çalışırken 12 tatil ve 52 gün izin alınır: (36552 -12) / 365 ≈ 0.825.

Sosyal yönelimli bir piyasa ekonomisinin oluşumu ve gelişimi, gelişmiş çalışma ilişkileri olmadan imkansızdır. Herhangi bir toplumun maddi temeli, insanların emek faaliyetidir. Emek, herhangi bir toplumsal biçimden bağımsız olarak insan varoluşunun bir koşuludur ve onun sonsuz doğal zorunluluğunu oluşturur.

Tanıtım

Sağlık hizmetlerinin gelişiminin mevcut aşaması, nüfusa sağlanan tıbbi bakımın kalitesi sorunlarını yeni bir şekilde gündeme getirmektedir. Uygun tıbbi bakım düzeyi, ancak sağlık kurumlarının uygun personel kadrosuyla sağlanabilir. Sağlık hizmetlerinde sektörel çalışma düzenlemelerine dayanan işgücü tayınlama sisteminin en önemli bileşenleri sağlık personeli sayısının oluşturulması, çalışma standartlarının oluşturulması, personelin rasyonel yerleştirilmesi ve kullanılmasıdır. Şu anda, 80'lerin sonunda SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen düzenleyici çerçeve kullanılmaktadır. İşgücüne ilişkin normatif belgeler, tıbbi ve koruyucu sağlık kurumlarının işleyişinin örgütsel ve teknik koşullarının yanı sıra, nüfusun insidansı ve şu anda Rusya'da meydana gelen demografik duruma odaklanmamıştır. Mevcut düzenleyici çerçeveyi güncelleme ve modern işgücü düzenlemeleri geliştirme ihtiyacı oldukça açıktır. Birincisi, son yıllarda ekonomideki kriz olguları ve ekolojik durumun bozulması, hizmet verilen nüfustaki patolojinin doğasını ve hastalığın ciddiyetini, ayrıca sevklerin sıklığını, tedavi süresini ve yoğunluğunu önemli ölçüde değiştirmiştir. tedavi. Bu bağlamda, emek için yeni modern normlar ve standartlar geliştirmek ve mevcut olanları iyileştirmek gerekli hale geldi. İkincisi, 25-30 yıl önce geliştirilen ve o zaman kabul edilen teşhis ve tedavi sürecinin teknolojisine karşılık gelen, ana kurum türlerinin çoğu (bölge, şehir hastaneleri, yetişkin ve çocuk şehir poliklinikleri vb.) için standart standartlar. , modern gereksinimlere uymuyor ve revizyon gerektiriyor. Üçüncüsü, tıp biliminin hızlı gelişimi, tedavi ve teşhis sürecinde yeni teknolojilerin ve modern teknolojinin tanıtılması, araçsal araştırma yöntemlerinin iyileştirilmesi, bir doktorun çalışmasının doğasını ve içeriğini önemli ölçüde değiştirmiştir ve ayrıca ciddi bir revizyon ve güncelleme gerektirmektedir. Sağlık hizmetlerinde düzenleyici çerçeve.

Bu çalışmanın amacı, işgücü tayınlama yöntemlerinin türlerini, çalışma süresinin maliyetlerini inceleme yöntemlerini ve orta ve genç sağlık personeli için emek tayınlamasının yaklaşık hesaplamalarını ele almaktır.

Çalışma çeşitli kaynakları, yayınları, eğitim literatürünü kullanır.

Çalışma birkaç bölümden oluşmaktadır. İlk bölüm, çalışma standartları kavramını, türlerini karakterize eder, emek tayınlamanın işlevlerini, görevlerini ve ilkelerini ve ayrıca çalışma standartlarını tanıtma, değiştirme ve revize etme prosedürünü tanımlar. İkinci bölüm, emek tayınlama türlerini, çalışma süresinin maliyetini inceleme yöntemlerini incelemektedir. Üçüncü bölümde, bir tıp kurumunun çeşitli bölümlerinin orta ve genç sağlık personelinin çalışmaları için oran belirleme hesaplamaları verilmiştir.

Sonuç, yapılan çalışma hakkında sonuçları ve bir referans listesi içerir.

Sağlık hizmetlerinde emeğin paylaştırılmasının teorik yönleri

Çalışma standartlarının özü ve türleri

Çalışma standardı, bir çalışan için normal çalışma koşullarında yapmakla yükümlü olduğu saat, gün (vardiya), hafta, ay, yıl başına belirlenen iş miktarıdır. İşveren, normal çalışma koşullarını sağlamakla yükümlüdür: mekanizmaların, ekipmanın, cihazların iyi durumda olması, teknik belgelerin zamanında sağlanması, iş için uygun kalitede malzeme ve araçlar, zamanında sunulması, güvenli ve sağlıklı çalışma koşulları. Çalışma standartları - üretim, zaman, hizmet oranları - ulaşılan teknoloji, teknoloji, işçilik ve üretim organizasyonu düzeyine göre belirlenir ve değişirse sistematik olarak revize edilmelidir. İşyerlerinin sertifikalandırılması, yeni ekipman, teknoloji, üretimin teknik olarak yeniden donatılması, işgücü verimliliğinde artış sağlanması gibi çalışma standartları da zorunlu değiştirmeye tabidir. Çalışma standartlarının tanıtımı, revizyonu ve değiştirilmesi, sendika komitesinin görüşü, yerel düzenlemeler dikkate alınarak işveren tarafından yapılır. Çalışanlar, yeni standartların uygulamaya konulduğu konusunda en az iki ay önceden bilgilendirilir.

Aşağıdaki çalışma standartları türleri vardır: üretim oranları; zaman normları; hizmet standartları; nüfus normları; standartlaştırılmış görevler; toplu organizasyon ve ücretlendirme biçimlerinde (üretim ekibinde) kullanılan konsolide ve karmaşık normlar. Eylem alanlarına göre, çalışma standartları ayırt edilir: tek tip, standart, sektörler arası, sektörel (departman) ve yerel. Uygulamada, her zaman standart, endüstri ve tavsiye niteliğindeki diğer merkezi normlar temelinde geliştirilen yerel olanlar vardır.

Üretim oranı, çalışanın saat, gün (vardiya), ay, çalışma yılı başına yapması gereken üretim birimleri, iş operasyonlarında oluşturulan iş miktarıdır.

Zaman oranı, bir birim çıktının veya bir iş işleminin üretimi için çalışma süresinin (saat, dakika olarak) miktarıdır; üretim oranlarını ve diğer işçilik oranlarını hesaplamak, belirlemek için kullanılır.

Hizmet standartları, bir çalışan için oluşturulan üretim mekanizmalarının, takım tezgahlarının ve alanların hizmet hacmidir. Bunların çeşitliliği kontrol oranıdır - belirli bir üretimde bir yönetici tarafından yönetilmesi gereken işçi sayısı (ustabaşı, şantiye müdürü, ustabaşı, vb.). Bu aynı zamanda emeği yöneten yöneticilerin kadrosunu belirlemek için hesaplanmış bir standarttır.

İşçi sayısı, belirli bir mesleğin yerleşik çalışan personeli sayısı, belirli bir üretim alanında iş yapmak için nitelikler, örneğin, makinelere bakım yapan onarım işçileri veya bir dükkan, departman, işletme, kurum, kuruluştaki tüm işçiler.

Personel sayısı ve hizmet oranı birbiriyle ilişkilidir, çünkü çalışan sayısı hizmet oranına göre belirlenir ve bunun tersi de geçerlidir.

Tek bir kıyafette üretim ekibinin toplu çalışmasında kullanılan genişletilmiş ve karmaşık normlar, ekibin tüm ekibi için hesaplanır, yani ekibin günlük, haftalık, aylık olarak yapması gereken iş miktarıdır.

Parça başı ücret sistemi ile parça başı ücret uygulanır - bu, uygun kalitede (evlilik olmadan) yapılan bir ürün birimi (iş operasyonu) için ödemedir. Basit bir parça ücret sisteminde parça başı ücret, işçi ne kadar üretirse üretsin her zaman aynıdır; parça başı aşamalı bir sistemde, üretim sınırları dahilinde aynıdır ve normu aşan ürünler için aşamalı olarak yükselir (ancak bu sistem, üretim maliyetini etkilediği için nadiren kullanılır). Parça başı ücretler idare tarafından belirlenir ve ayrıca çalışma standartlarının revize edilmesiyle revize edilir.

Normalleştirilmiş görev, zaman oranları ve üretim oranlarına dayalı zamana dayalı bir ücret sistemi altında kurulan bir çalışan veya bir ekip için iş günü (vardiya) başına toplam çalışma miktarıdır ve zamanla çalışanların verimliliğini artırmak için kullanılır. ücretler. Görevin ayarlandığı zamana bağlı olarak, günlük (vardiya) ve aylık standartlaştırılmış görevler ayırt edilir. Özünde bu, zaman çalışanlarına uygulanan özel bir üretim oranıdır.

Emek tayınlamanın işlevleri, görevleri, anlamı ve ilkeleri

İşgücü tayınlamanın ana işlevleri, işe göre dağıtım, emek ve üretimin bilimsel organizasyonu, üretim planlaması, ahlaki ve maddi teşvik ve ileri deneyimin yayılması için temel teşkil eden bireysel işçilerin ve kolektiflerin emek faaliyetinin değerlendirilmesidir.

İşçi tayınlaması şunları içerir:

her işyerinde çalışma koşulları ve üretim olanaklarının incelenmesi ve analizi;

eksiklikleri gidermek, rezervleri belirlemek ve çalışma standartlarındaki en iyi uygulamaları yansıtmak için üretim deneyiminin incelenmesi ve analizi;

teknik, örgütsel, ekonomik, fizyolojik ve sosyal faktörleri dikkate alarak emek sürecinin unsurlarını gerçekleştirmek için rasyonel bir kompozisyon, yöntem ve sıra tasarlamak;

çalışma standartlarının oluşturulması ve uygulanması;

çalışma standartlarının uygulanmasının sistematik analizi ve eski standartların revizyonu.

İşgücü tayınlamanın ana görevleri şunlardır:

belirli koşullarda üretim birimi başına harcanan gerekli ve yeterli emek zamanını kanıtlamak;

rasyonel çalışma yöntemleri tasarlama;

üretim rezervlerini ortaya çıkarmak için çalışma standartlarının karşılanmasını sistematik olarak analiz etmek;

üretim rezervlerini ortaya çıkarmak için çalışma standartlarının karşılanıp karşılanmadığını sürekli analiz etmek;

üretim deneyimini sürekli olarak inceleyin, genelleştirin ve yayın, çalışma koşulları değiştikçe işçilik maliyetlerini gözden geçirin.

Bu görevlerin çözümü, işçilerin işini kolaylaştırmayı, emek verimliliğini artırmayı ve üretim hacmini artırmayı mümkün kılacaktır.

Emek tayınlaması, emeğin bilimsel örgütlenmesinin temelidir. İşgücünün düzenlenmesinde kullanılan yöntemlerin yardımıyla, çalışma süresinin kayıpları ve verimsiz harcamaları ayırt edilir. Emek hareketlerini inceleyerek en ekonomik, üretken ve en az yorucu çalışma yöntemleri geliştirilir. Bu, emek verimliliğinin artmasına katkıda bulunur. Emek örgütünün daha fazla iyileştirilmesi, düzenlemesini iyileştirmeden imkansızdır.

Ayrıca, emeğin paylaştırılması, ücretlerin düzenlenmesinin temelidir. Çalışma standartlarının oluşturulması, topluma belirli bir emek üretkenliği ve çalışana belirli bir ücret düzeyi garanti etme amacını gütmektedir. Çalışma standartlarının yerine getirilmesine göre, her çalışanın emek faaliyeti değerlendirilir ve emeği ödenir. Emek tayınlaması olmadan, emeğe göre ekonomik dağılım yasasını uygulamak imkansızdır.

Emek tayınlaması, üretimi organize etmenin önemli bir yoludur. Üretim organizasyonu, maddi malların üretim sürecinin yönetimidir, yani. belirli koşullarda maksimum ekonomik etkiyi elde etmek için emek ve üretim araçları arasında etkileşim kurmak. Emeğin örgütlenmesi yoluyla, emeğin paylaştırılmasının üretimin örgütlenmesi üzerindeki etkisi kendini gösterir.

Bilimsel temelli çalışma standartları, her çalışanın, her ekibin emek faaliyetinin sonuçlarını değerlendirmemize ve sonuçlarını karşılaştırmamıza izin verir. Liderler ve geride kalanlar ancak karşılaştırma yoluyla ortaya çıkar.

Bilimsel temelli çalışma standartları, belirli koşulları doğru bir şekilde yansıtarak, emek verimliliğinde artış sağlar. Çalışma standartları olduğundan az gösterilirse, üretkenlik sonuçlarını olumsuz yönde etkileyen rehavete veya karamsarlığa neden olabilir, normlar fazla tahmin edilirse uygulanamazlar. Her iki durumda da, emek üretkenliğinin büyümesi engellenecektir. Bu nedenle, emek ve üretim, teknoloji ve iş teknolojisinin organizasyonundaki tüm değişiklikler, öncelikle çalışma standartlarına yansıtılır. Ve çalışma standartlarının seviyesi, işletmedeki üretim ve emek organizasyon seviyesinin bir göstergesidir.

İşgücü tayınlaması, emek planlamasının temelidir. Uzun vadeli, mevcut ve operasyonel planlama için, bütün bir norm sistemi kullanılır: malzeme tüketim oranları, yakıt enerjisi, makine verimliliği oranları, çalışma süresinin harcanma oranları. Bu nedenle, çalışma standartları, işletmede planlamada kullanılan normlar sisteminde önemli bir rol oynamaktadır.

Bilimsel temelli çalışma standartları olmadan, bir iş planı hazırlamak ve üretim hacmine göre işçilik maliyetlerini belirlemek mümkün değildir. İşletmelerin işgücü planlaması konularında daha fazla bağımsızlığı, kolektiflerin bilimsel temelli çalışma standartlarının uygulanmasına olan ilgisini artırmaktadır.

Planlama yöntemleri:

1) analitik yöntem- planı karşılaştırırken ve uygulamasını analiz ederken başlangıç ve ulaşılan seviyeleri değerlendirmek için kullanılır; planlanmış:

- nüfusun tıbbi ve paramedikal personel, hastane yatakları ile sağlanması

- tıbbi bakım hacminin göstergeleri (hastaneye yatış yüzdesi, kişi başına yılda ortalama ziyaret sayısı)

- tıbbi bir pozisyonun işlevi

- hastane yatağının işlevi (yatak devri), vb.

2) karşılaştırmalı yöntem- Analitiğin ayrılmaz bir parçası, gelişim süreçlerinin yönünü belirlemeyi, çeşitli göstergeleri (hastalık, ölüm vb.) Alandaki dinamiklerde (diğer idari bölgelerin benzer göstergeleriyle karşılaştırırken) ve zaman içinde değerlendirmeyi mümkün kılar. (birkaç yıl içinde karşılaştırırken)

3) denge yöntemi- AO'nun gelişiminin gerçek olasılıklar ile planlanan göstergeler arasında orantılılığını sağlar, planın uygulanması sırasında ortaya çıkan dengesizliklerin ortaya çıkmasına izin verir; sektörler arası dengelerin hazırlanmasında kullanılır (eğitim dengeleri ve hastane ve poliklinik ağının büyümesi vb.)

4) uzman yöntemi- son derece profesyonel, bağımsız, ancak ülkenin geleneklerini her zaman dikkate almıyor

5) ekonomik ve matematiksel yöntem- plan için en uygun seçenekleri bilimsel olarak doğrulamak gerektiğinde kullanılır, çoğu zaman doğrusal programlama, kuyruk teorisi ve istatistiksel testler yöntemini kullanırlar.

6) normatif yöntem- devlet AO sistemini planlamanın temeli, temeli Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan normların ve standartların kullanılmasıdır; denge yönteminin kullanımına dayalı herhangi bir planın hazırlanmasında, yani. gelişmenin orantılılığının sağlanmasının gerekli olduğu her durumda. Bu yöntem aynı zamanda AO kurumlarının bütçe ve tahminlerinin geliştirilmesi ve yürütülmesinde de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Norm- çevrenin durumunun, tıbbi ve önleyici bakımın, tıbbi kuruluşların belirli organizasyonel ve teknik koşullarda faaliyetlerinin nicel bir göstergesi.

Standart- belirli standart organizasyonel ve teknik koşullar altında yerleşik normu elde etmek için gerekli fonların toplamını karakterize eden hesaplanmış bir gösterge.

1 tıbbi pozisyona düşen yatak sayısı standarttır ve bir hemşirenin 1 pozisyonu başına yıllık fizyoterapi ünitesi sayısı standarttır.

Normlar ve standartlar şunlar olabilir:

A) sosyal- tıbbi bakımda nüfusun ihtiyaçlarını karşılamaya yöneliktir (pratisyen hekimler ve bölge terapistleri ile sağlanması - 1300 kişiye 1 doktor, yatak - 9 ppm, eczaneler - 8 bin sakine 1, ambulans ekipleri - 2,5 bin sakine 1 ) ve Ekonomik- sağlık tesislerinin mali ve ekonomik faaliyetlerinin sağlanmasına yönelik (ZO için bütçe harcamaları - 1 kişi başına 170 USD)

B) en az- sosyo-ekonomik gelişmenin bu aşamasında gerekli olan insanların yaşam koşulları seviyesini ve altında sağlık sisteminin normal işleyişinin bozulduğu kaynaklar için ZO'nun ihtiyaçlarını (tıbbi bakım ihtiyacı için standartlar, belirli sermaye) yansıtın sanayinin geliştirilmesine yönelik yatırımlar) ve Akılcı- nüfusun ve endüstrinin ihtiyaçlarının tam olarak karşılanmasına odaklanmıştır (doktorlar ve hemşireler için standartlar).

C) karmaşık- tıbbi bakım ile nüfusun yönetimi ve sağlanmasının sosyo-ekonomik yönlerini karakterize etmek ve Özel- devam eden süreçlerin bireysel yönlerini karakterize edin

ZO'nun normları ve standartları vardır:

- kapsama göre: yerel ve endüstri

- geçerlilik süresine göre: geçici ve şartlı olarak kalıcı

- inşaat yoluyla: tek tip ve standart

- gerekçelendirme yöntemiyle: bilimsel temelli, istatistiksel, deneysel, ortalama

- ölçü birimine göre: zaman normları, yük normları, hizmet, personel sayısı, malzeme maliyetleri vb.

ZO'daki normlar ve standartlar 4 grupta toplanabilir:

1. tıbbi hizmetlerin sağlanması (çalışma standartları, bir kuruluş ağının geliştirilmesi için standartlar, tıbbi hizmetlerin maliyeti için standartlar)

2.tüketim (ücret standartları, AO finansman standartları)

3.sektörün gelişimi (sektörün uzman ihtiyacı vb.)

4. sıhhi ve hijyenik (bina yönetmelikleri ve yönetmelikleri, toprak ve havadaki maddelerin içeriği için sınır standartları)

Norm ve standartların geliştirilmesi için temel ilkeler:

- AO sisteminin hizmetlerine yönelik ihtiyaçların karşılanma derecesinin nüfus tarafından değerlendirilmesini kullanmak

- AO geliştirmenin kilit konuları hakkında kamuoyunu dikkate almak

- normlar ve standartlar geliştirirken, DSÖ tavsiyelerini ve gelişmiş ülkelerde tıbbi bakım ihtiyaçlarının memnuniyet düzeyini dikkate almak

- tıbbi bakım düzeyini, tıbbi hizmet tüketimini cinsiyete, yaşa ve bölgesel bağlamda nüfusun meslek gruplarına göre dikkate alarak, yalnızca bir bütün olarak ülke için değil, aynı zamanda bölgeler için de normlar ve standartlar geliştirmek, morbidite yapısının yanı sıra

Norm ve standartların işlevleri:

- endüstrinin ulaşılan gelişme seviyesinin ve LPO faaliyetinin sonuçlarının analizi

- LPO faaliyetlerinin planlanması ve tahmin edilmesi

- malzeme, finans ve işgücü kaynaklarının kullanımı üzerinde kontrol

- tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin çalışmaların organizasyonu için endüstrinin ekonomik mekanizmasının gerekli bir unsuru

7) ekstrapolasyon yöntemi- sonraki yıllarda, vb. bireysel nozolojik formlar, doğurganlık, ölüm oranı vb. için morbidite göstergelerindeki eğilimleri belirlemek için kullanılır.

Bölgesel Devlet Garanti Programları (TPGG) nüfusa tıbbi bakım sağlanması için, tıbbi bakımın türlerini ve hacmini ve ayrıca bütçe pahasına sağlanma koşullarını belirlerler, belirli tıbbi bakım hacimleri için standartlar ve finansal destekleri için planlanmış göstergeler içerirler. , yürütme makamları tarafından yıllık olarak onaylanır.

TPGG'nin temeli, Başkurdistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı tarafından yıllık olarak belirlenen, hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için niceliksel olarak düzenlenmiş tıbbi bakımın sağlanmasını sağlayan devlet garantili tıbbi ve farmasötik bakım hacmidir. sağlığın korunması alanında devletin asgari sosyal standartları biçimi.

Bir TPGG hazırlarken yasama işlemleri:

1. Belarus Cumhuriyeti Anayasası

2. Devlet Asgari Sosyal Standartları Yasası

3. Belarus Cumhuriyeti Bakanlar Kurulunun AO alanındaki devlet asgari sosyal standartları hakkındaki Kararı (2002)

4. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın, devlet kurumları tarafından Belarus Cumhuriyeti vatandaşlarına bütçe pahasına sağlanan tıbbi bakım hacmi için ortalama cumhuriyet standartlarının onaylanmasına ilişkin Kararnamesi (sayı polikliniğe ziyaret 1000'de 10.600, yatış oranı 1.000'de 220, ortalama tedavi süresi 11,7 gün, ambulans çağrı sayısı 1.000'de 260 vb.)

5. TPGG'nin geliştirilmesi ve uygulanması için talimatlar

Ayrıca tıbbi bakım sağlama standartlarını da bilmek gerekir (1 kişi için bütçe finansman standardı, birinci basamak doktorlarının sağlanması - 1300 kişi başına 1, yatak sağlanması - 1000 nüfus başına 9, eczaneler - 8000 kişi başına 1 , acil sağlık ekipleri - 12.5 bin kişi başına 1 ), sağlık göstergeleri (hastalık, ölüm, sakatlık), finansal veriler.

TPGG yapısı:

1. Genel Hükümler

2. Belirli bir bölgenin bütçesi pahasına nüfusa sağlanan tıbbi bakım türlerinin listesi

3. Nüfusa tıbbi bakım sağlanması için koşullar

4. Tıbbi bakımın hacmi

5. Yerel ve AO yetkililerinin görev ve sorumlulukları

Tanıtım

Çalışma çeşitli kaynakları, yayınları, eğitim literatürünü kullanır.

Sonuç, yapılan çalışma hakkında sonuçları ve bir referans listesi içerir.

Sağlık hizmetlerinde emeğin paylaştırılmasının teorik yönleri

Çalışma standartlarının özü ve türleri

Üretim oranı, çalışanın saat, gün (vardiya), ay, çalışma yılı başına yapması gereken üretim birimleri, iş operasyonlarında oluşturulan iş miktarıdır.

Personel sayısı ve hizmet oranı birbiriyle ilişkilidir, çünkü çalışan sayısı hizmet oranına göre belirlenir ve bunun tersi de geçerlidir.

Emek tayınlamanın işlevleri, görevleri, anlamı ve ilkeleri

İşçi tayınlaması şunları içerir:

¾ her işyerindeki çalışma koşullarının ve üretim olanaklarının incelenmesi ve analizi;

¾ eksiklikleri gidermek, rezervleri belirlemek ve çalışma standartlarındaki en iyi uygulamaları yansıtmak için üretim deneyiminin incelenmesi ve analizi;

¾ teknik, örgütsel, ekonomik, fizyolojik ve sosyal faktörleri dikkate alarak emek sürecinin unsurlarını gerçekleştirmek için rasyonel bir kompozisyon, yöntem ve sıra tasarlamak;

¾ çalışma standartlarının oluşturulması ve uygulanması;

¾ çalışma standartlarının uygulanmasının sistematik analizi ve eski standartların revizyonu.

İşgücü tayınlamanın ana görevleri şunlardır:

¾ belirli koşullarda bir üretim birimi için harcanan gerekli ve yeterli emek zamanını kanıtlamak;

¾ rasyonel emek yöntemleri tasarlamak;

¾ üretim rezervlerini ortaya çıkarmak için çalışma standartlarının karşılanıp karşılanmadığını sistematik olarak analiz edin;

¾ üretim rezervlerini ortaya çıkarmak için çalışma standartlarının karşılanıp karşılanmadığını sürekli analiz eder;

¾ sürekli çalışma, üretim deneyimini genelleştirme ve yayma, çalışma koşulları değiştikçe işçilik maliyetlerini gözden geçirme.

Bu görevlerin çözümü, işçilerin işini kolaylaştırmayı, emek verimliliğini artırmayı ve üretim hacmini artırmayı mümkün kılacaktır.

İşçi tayınlaması aşağıdaki ilkelere dayanmalıdır:

¾ çalışma standartlarının bilimsel geçerliliği;

¾ aynı koşullarda aynı işler için eşit yoğunlukta çalışma standartları;

¾ toplumun ana üretici gücünün korunması - çalışan insanlar;

¾ işçilerin çalışma standartlarının oluşturulmasına katılımı.

İşgücü oranı, yalnızca çalışma süresi için gerekli harcama miktarı olarak değil, aynı zamanda üretimdeki her katılımcının emek görevlerinin bir ifadesi olarak da hareket eder.

Çalışma standartlarının getirilmesi, değiştirilmesi ve revizyonu için prosedür

Sanata göre. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 160'ı, elde edilen teknoloji, teknoloji, üretim ve emek organizasyonu seviyesine göre çalışma standartları oluşturulmalıdır.

Giriş, çalışma standartlarının değiştirilmesi ve revize edilmesi, kuruluşun yerel düzenlemeleri (sipariş, emir, karne ile ilgili düzenleme vb.) tarafından resmileştirilir ve işçi temsilci organının (sendika organı, işçi) görüşü dikkate alınır. toplu konsey vb.)

Düzenleyici materyalleri tasarlamanın en rasyonel ve tercih edilen yöntemi, en mükemmel ve uygun maliyetli olduğu için analitik hesaplama yöntemidir.

Çalışma standartlarını geliştirmek için aşağıdaki faaliyetler düzenlenir ve yürütülür:

1. Hazırlık ve organizasyonel-yöntemsel çalışma.

Çalışma sırasında, emeğin düzenlenmesi için normatif materyallerin geliştirilmesinin amaç ve hedefleri belirlenir, norm türleri belirlenir, teknik bir görev hazırlanır.

Görev tanımı, normatif araştırma çalışmasını yürüten kuruluş tarafından geliştirilir ve müşteri kuruluşu tarafından onaylanır.

Mevcut teknoloji, talimatlar, düzenlemeler, örgütsel ve teknik koşullar ve işyerlerinde iş yapma yöntemleri incelenir, ekipman pasaportları seçilir, alet, cihaz, hammadde, malzeme, ekipman çalışma modları, teknolojik ve işçilik içeriği süreçler seçilir; mikro elementler de dahil olmak üzere zaman standartlarının kullanımı, rasyonel iş süreçlerinin tasarımı için elektronik bilgisayarların kullanılması ve çalışma standartlarının hesaplanması ile normatif materyaller geliştirme olasılığı oluşturulmuştur.

Aşağıdaki konuları yansıtan bir düzenleyici belgenin geliştirilmesine ilişkin metodolojik bir çalışma programı geliştirilmektedir:

¾ tasarımda sağlanan, ilerici teknolojik (emek) süreçleri ve uygulamaları için rasyonel örgütsel ve teknik koşulların geliştirileceği üretim ve emek organizasyonu temelinde işletmelerin (kurumlar, kuruluşlar), yapısal bölümlerinin seçimi işçilik maliyetleri;

¾ mikro element standartları da dahil olmak üzere işgücü tayınlaması için mevcut normatif malzemelerin kullanımı;

¾ bireysel işlerin gerçekleştirilmesinde harcanan süreyi etkileyen faktörlerin belirlenmesi ve geliştirmelerinin en az karmaşıklığı ve zahmetiyle standartların ve normların en yüksek doğruluğunun sağlanması;

¾ çalışma süresinin ve tasarım normlarının ve standartlarının maliyetlerini, bu iş için cihazların, video ekipmanlarının, bilgisayar ekipmanlarının, istatistiksel, operasyonel ve diğer raporlama verilerinin kullanımını gözlemleyen ve analiz eden çalışanlara talimat vermek;

¾ üretim koşullarında normatif malzemelerin taslağının kontrol edilmesi;

¾ bir bütün olarak normatif materyallerin toplanmasının hazırlanması.

2. İşyerlerinde çalışma süresinin maliyetinin incelenmesi.

Bu çalışmalar şunları içerir:

¾ gözlemler için hazırlık: çalışmaları izlenecek sanatçılar seçilir, teknolojinin uygunluğu, işyerinin organizasyonu ve tasarlananlarla bakımı belirtilir;

¾ Çalışma süresinin doğrudan ölçümlerinin (zamanlama, çalışma süresinin fotoğrafları, iş süreçlerinin video çekimi vb.) veya anlık gözlemlerin yapılması; aynı zamanda, seçilen işletmelerde işçilik maliyetlerinin kurulmasıyla ilgili malzemeler maksimumda kullanılır;

¾ Teknik hesaplamalar, deneysel ve diğer araştırma çalışmaları yapmak, toplanan materyalleri işlemek.

3. Toplanan malzemelerin işlenmesi.

Bu çalışmalar şunları içerir:

¾ çalışma süresinin maliyetlerini, işgücü maliyetlerinin standartlarının (normlarının) geliştirilmesinin sonuçlarının analizi ve genelleştirilmesi;

¾ işçilik maliyetlerini etkileyen ana faktörlerin açıklığa kavuşturulması; etkileyen faktörlerin değerleri ile işçilik maliyetlerinin değerleri arasındaki ampirik (deneyime dayalı) bağımlılık formüllerinin türetilmesi;

¾ ilk baskıda taslak bir normatif belgenin hazırlanması ve ayrıca doğrudan işletmede doğrulanması için prosedüre ilişkin talimatlar;

¾ belirli işletmelerin (kurumlar, kuruluşlar), üzerlerinde düzenleyici malzemelerin denetimini yapmak için yapısal alt bölümlerinin belirlenmesi;

¾ seçilen işletmelere (kurumlar, kuruluşlar), yapısal bölümlerine doğrulama yapma prosedürüne ilişkin talimatlar içeren taslak normatif belgenin gönderilmesi.

4. Bir üretim ortamında normatif malzemelerin doğrulanması.

Kontrolün amacı, projeye yapılacak açıklamaların ve eklemelerin niteliğini belirlemektir.

5. Düzenleyici materyallerin son versiyonunun hazırlanması.

Taslak normatif belgenin üretim koşullarında kontrol edilmesinin sonuçlarının analizi ve incelenmesi, alınan incelemelerin, yorumların ve önerilerin genelleştirilmesi gerçekleştirilir.

Sanat uyarınca belirlenen çalışma standartları. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 160'ı, işgücü verimliliğinde bir artış sağlamak için yeni ekipman, teknoloji ve organizasyonel veya diğer önlemlerin iyileştirilmesi veya uygulanması ile fiziksel ve ahlaki olarak kullanılması durumunda revize edilebilir. eski ekipman.

Önceden belirlenmiş normları gözden geçirmek, bireysel işçiler tarafından inisiyatifleri üzerine yeni çalışma yöntemleri ve işyerlerinin iyileştirilmesi yoluyla yüksek düzeyde üretim (hizmet sağlanması) elde edilmesi için bir neden olamayacağına dikkat edilmelidir. (yani, emek örgütlenmesinin gelişmiş yöntemleri ve biçimleri).

Üniforma ve standart normların değiştirilmesi ve revize edilmesi, onları onaylayan kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir. Gözden geçirilmiş normlar, kuruluşun yerel düzenleyici eylemiyle resmileştirilir ve girişten en geç iki ay önce çalışanlara iletilir.

İşletmede (kurum, kuruluş) yürürlükte olan çalışma standartlarının doğrulanması, işletme başkanları (kurumlar, kuruluşlar) tarafından onaylanan sertifikasyon komisyonları tarafından gerçekleştirilir.

Her standart için yapılan kontrol sonuçlarına göre bir karar verilir: belgelendirmek veya onaylamamak. Teknik olarak doğrulanmış normlar, elde edilen teknoloji ve teknoloji seviyesine, üretim organizasyonuna ve işgücüne karşılık gelen sertifikalı olarak kabul edilir.

Eski ve hatalı oluşturulmuş normlar, onaylanmamış olarak kabul edilir ve revizyona tabidir. Özellikle modası geçmiş, üretim ve emeğin organizasyonundaki genel bir iyileşme, mesleki becerilerin büyümesi ve işçilerin üretim becerilerinin iyileştirilmesi sonucunda emek yoğunluğu azalmış olan işte yürürlükte olan normlar olarak kabul edilmelidir. ve çalışanlar. Organizasyonel ve teknik koşullar yanlış dikkate alınırsa veya normatif materyallerin uygulanmasında veya hesaplamalarda yanlışlıklar yapılırsa, normlar hatalı olarak kabul edilebilir.

İşgücü maliyetleri normlarını kontrol ederken, idare, emek sürecinin tüm işlemlerinde normlar tarafından sağlanan teknolojinin uygulanmasının, fiili olarak yapılan iş hacminin belirtilen hacimlere uygunluğunun kapsamlı bir kontrolünü sağlamakla yükümlüdür. normların hesaplanmasında. Aynı zamanda, belirli üretim koşullarına dayanan idare, normlar tarafından sağlanan uygulama koşulları, elde edilen üretim organizasyonu düzeyine uymayan bu işlemlerin teknolojik süreçlerini rasyonelleştirmekle yükümlüdür ve emek ve ileri deneyim.

Eski normların revizyonu, işletme yönetimi tarafından sendika komitesi ile mutabakata varılarak belirlenen süre ve miktarda gerçekleştirilir. Hatalı normların revizyonu, sendika komitesi ile mutabakata varılarak ortaya çıkar çıkmaz gerçekleştirilir.

Düzeltme faktörlerinin normlara ve standartlara uygulanmasının temeli, üretim kapasitelerinin, yeni ekipmanın, teknolojinin, yeni ürün türlerinin geliştirilmesi veya yeni tanıtılan normlarda sağlanan fiili organizasyonel ve teknik üretim koşulları arasındaki tutarsızlık olabilir. ve standartlar.

İşçi tayınlama yöntemleri

Emek tayınlama yöntemleri türleri

Nüfusa yönelik tıbbi bakımın iyileştirilmesi, yalnızca sağlık hizmetlerinin malzeme ve personel tabanının oluşturulmasını değil, aynı zamanda faaliyetlerin ekonomik verimliliğini hesaba katarak, çalışma tarzını ve yöntemlerini, her düzeyde örgütsel faaliyetleri daha da iyileştirmeyi gerektirir. Sağlık hizmetlerinin daha da iyileştirilmesi için önemli görevlerden biri, tüm kaynakların rasyonel kullanımıdır. Belirli bir sağlık personeli grubunun faaliyet kapsamını belirlemek, göstergeler ve ücretler arasında doğrudan bir ilişki kurmak, bir bütün olarak nüfusa tıbbi bakım sağlama maliyetini ve bireysel türlerini hesaplamak, ekonomik yönetimin tanıtılması döneminde özellikle önemlidir. sağlık hizmetlerinde yöntemler ve sigorta tıbbına geçiş.

İşgücü tayınlaması bu sorunları çözmek için önemli bir araçtır. Bugüne kadar, belirli tıbbi bakım türlerinde nüfusun ihtiyaçları yeterince incelenmemiş, bir dizi sağlık kurumu, yapısal bölümleri ve sağlık personelinin pozisyonları hakkında bilimsel olarak temellendirilmiş öneriler ve ayrıca rasyonel işçi örgütlenmesi biçimlerine ilişkin tavsiyeler kalmıştır. geliştirilmemiştir.

Emek tayınlama yöntemi, emek süreçlerini incelemek ve analiz etmek, çalışma süresinin maliyetini belirlemek, norm oluşturan faktörleri belirlemek ve muhasebeleştirmek, rasyonel bir emek organizasyonu tasarlamak ve standartlar geliştirmek için bir dizi tekniktir.

Sağlık çalışanlarının çalışmalarının düzenlenmesi, endüstrinin özelliklerini yansıtan ve çözülürken dikkatli bir yaklaşım ve bilimsel gerekçe gerektiren en zor konudur. Sağlık hizmetlerinde, ulusal ekonominin diğer sektörlerinde olduğu gibi, iki tür işgücü tayınlama yöntemi vardır: analitik ve özet (Şekil 1).

Şekil 1- İşgücü tayınlama yöntemleri

Analitik yöntem, iş sürecinin ayrı bileşenlere bölünmesini sağlar. Çalışma standartlarını geliştirme yöntemlerine bağlı olarak, bu yöntem analitik-araştırma ve analitik-hesaplama olarak ikiye ayrılır.

Analitik araştırma yöntemi, doğrudan işyerinde foto-zamanlama gözlemleri kullanılarak çalışma süresinin maliyetinin incelenmesi temelinde emek oranının oluşturulduğu bir yöntemdir. Üretim sürecinin ve işçi maliyetlerinin, kurucu unsurlarına göre ayrıntılı bir incelemesini içerir. Bu verilere dayanarak, en rasyonel teknolojik ekipman çalışma modları ve işyerinin ve emeğin organizasyonu tasarlanır.

Analitik ve hesaplamalı yöntem, önceden belirlenmiş zaman standartlarına, ekipman çalışma modlarına ve ayrıca zamanın çalışma süresini etkileyen faktörlere bağımlılığına ilişkin formüllere göre zaman tüketiminin hesaplanmasını sağlar. Bu yöntem, standartlaştırılmış yardımcı işçi, yönetici, uzman ve teknik uygulayıcı sayısını belirler.

Toplam emek tayınlama yöntemi, belirli bir iş sürecinin üretim birimi başına bir bütün olarak çalışma süresinin harcanmasını, ikincisini analiz etmeden belirler. İşin yapılış şekli çalışan tarafından belirlenir. Özet yönteminin türleri deneysel, istatistiksel ve karşılaştırmalı yöntemlerdir.

Deneyimli yöntem. Uzman, işyeri, araçlar ve çalışma koşulları hakkında bilgi sahibi olur ve öznel izlenimlerine ve önceki deneyimlerine dayanarak sezgisel olarak çalışma standardını belirler. Belirlenen emek oranı, ortalama bir değer değil, yalnızca olası çalışma süresi harcamasının kısmi bir değeridir. Geçerliliği, işyeri şartlarına uygunluğu tamamen uzmanın tecrübesine bağlıdır. Bu yöntem aynı yoğunlukta normları sağlayamaz. Ayrıca, yalnızca geçmiş deneyimleri yansıtır. Uygulama, deneyimli bir sezgisel yöntemle oluşturulan çalışma standartlarının kural olarak düşük kalitede olduğunu göstermektedir. Bu, çalışanların çoğunluğu tarafından bu tür normların önemli ölçüde aşırı yerine getirilmesiyle kanıtlanmaktadır.

İstatistiksel yöntem. Çalışma standartları, öncelikle iş hacmine ilişkin istatistiksel raporlama verileri temelinde belirlenir. Bu yöntem, ancak doktorun bir yandan çalışma süresi sıkıntısı olmadığından, diğer yandan tedavi ve teşhis sürecinin teknolojisi gözlendiğinden ve hastaya uygun şekilde sağlandığından emin olması durumunda kullanılabilir. tam tıbbi bakım.

Çalışma standartlarını oluşturmak için karşılaştırmalı yöntem, personel çalışması teknolojisi, halihazırda standart göstergelerin bulunduğuna benzer olduğunda kullanılır. Örneğin, tıbbi kayıt memurlarının, istatistikçilerin vb. faaliyetleri her tür kurumda homojendir.

Emek sürecinin içeriğini ve organizasyonunu tam olarak dikkate almayan toplam yöntem, çalışma süresinin rasyonel kullanımı, çalışma standartlarının geliştirilmesinde yaygın olarak kullanılması önerilemez. Aynı zamanda, basitliği ve bazı durumlarda maliyet etkinliği, bu özel yöntemin tercih edilmesini sağlar.

Bu nedenle, şu anda, çalışma standartlarının merkezi olarak geliştirilmesi için, esas olarak analitik ve araştırma yönteminin uygulanması tavsiye edilir. Sağlık kurumlarında belirli bir iş hacmi için gerekli personel sayısının belirlenmesi için bir takım standart göstergelerin oluşturulması, hesaplama ve analitik yöntemin yaygın olarak kullanılması gerekmektedir. Personelin iş yükü için geliştirilmiş standartların olmadığı durumlarda, örneğin, yeni araçsal araştırma türlerini tanıtırken, yeni bir hizmet düzenlerken, geçici standartlar oluşturmak için özet standardizasyon yöntemlerini uygulamak mümkündür. bilimsel temel.

Çalışma süresinin maliyetini inceleme yöntemleri

Çalışma süresinin maliyetini incelemek için 4 yöntem vardır (Şekil 2).

Şekil 2 - Çalışma süresinin maliyetini inceleme yöntemleri

Her birini düşünelim.

Zamanlama, metodoloji.

Zamanlama, bir operasyonun tekrar eden unsurlarını ölçerek çalışma süresinin maliyetini inceleme yöntemidir.

Ana amacı, en uygun çalışma yöntemlerini belirlemek ve karşılık gelen zaman normlarını belirlemektir. Zamanlama, işyerinin organizasyonunu değerlendirmenize, bireysel bir operasyonun yapısını ve uygulama koşullarını incelemek için farklılaşmanıza olanak tanır. Zamanlama süreci üç aşamadan oluşur.

İlk (hazırlık) aşamada, işlem sabitleme noktaları kullanılarak ayrı elemanlara bölünür. Sabitleme noktası, göz veya kulak tarafından algılanan, operasyonun bir veya başka bir unsurunun başlangıcını ve sonunu işaret eden belirgin bir dış işarettir. Aynı aşamada işçiye talimat verilir ve işyeri incelenir. Bu, işlem bilgilerinin girildiği zaman tutma-gözlem kartının ön yüzünde belgelenir, belirli bir zamanda üretilen ürün miktarı, emek araçlarının türleri ve durumu, işlemin niteliği, icracının nitelikleri ve hizmet süresi, uygulanan ücret sistemi belirtilir.

İkinci aşamada gözlem ve zaman kaydı yapılır. Zaman ölçümleri, iki ibreli bir kronometre kullanılarak toplu ve kümülatif olarak yapılır. Gözlemci, noktaları sabitleyerek zamanı kaydetmeli ve kronometre okumalarını zaman tutma çizelgesinin gözlem sayfasına girmeli, işlemin sırasını izlemelidir.

Üçüncü aşamada veriler işlenir ve işlem unsurunun süresi belirlenir. Operasyon elemanı süresinin elde edilen değerleri, üst satırın bir değişken olduğu zamanlama varyasyon serisine kaydedilir - bunlar, ölçüm süresinin (t) artan (azalan) sırasına göre ölçümlerdir ve alt satırdır. frekansların (p) - bu değişkenin zaman serilerinde ne sıklıkta meydana geldiğini gösterir. Toplam frekans toplamı, ölçüm sayısına eşit olmalıdır. Hatalı (kusurlu) ölçümler öncelikle hariç tutulur ve ardından zaman serisinin kalitesi değerlendirilir.

Çalışma saatleri, türleri ve yürütme yöntemlerinin fotoğraflanması

Çalışma süresinin bir fotoğrafı, bir vardiya veya başka bir süre boyunca harcanan zamanın istisnasız olarak tümünün gözlemlenmesi, ölçülmesi ve sıralı olarak kaydedilmesidir.

Gözlem süresi iş günü süresine denk geliyorsa iş gününün fotoğrafı olacaktır.

Çalışma süresinin bir fotoğrafı, çalışma süresi kayıplarını ve bunlara neden olan nedenleri belirlemek ve belirli zaman harcama türleri arasındaki ilişkiyi kurmak için kullanılır. Elde edilen veriler standardizasyon için girdi olarak kullanılır.

Bir fotoğrafın konusu işçiler, makineler veya genel olarak üretim süreci olabilir. Gözlem nesnesi bir işçi ise, o zaman çalışma süresinin fotoğrafı bireyseldir ve bir grup işçi bir grup ise. Çalışma süresinin maliyeti işçinin kendisi tarafından kayıt altına alındığında, çalışma süresi kayıplarını ve nedenlerini incelemek için çalışma süresinin kendi fotoğrafı çekilir.

Çalışma süresinin fotoğrafı üç aşamada gerçekleştirilir.

İlk aşamada, çalışmanın bir ön çalışması yapılır, bir gözlem nesnesi seçimi. Nesne, gözlem amacına bağlı olarak seçilir. Örnek çalışmanın istikrarlı göstergelerini elde etmek gerekiyorsa, en iyi çalışan seçilir ve normların yerine getirilmemesinin nedenlerini incelemek gerekirse, geciken işçiler seçilir.

İkinci aşama, tüm zaman maliyetlerinin bir dakikaya kadar doğrulukla doğrudan gözlemlenmesini ve incelenmesini içerir. Sonuçlar özel gözlem sayfalarına kaydedilir. Bu durumda, iş ve mola türleri, kaydedildikleri gibi "Zaman harcamalarının adı" sütununa ve tamamlanma anları - "Geçerli zaman" sütununa girilir.

Üçüncü aşamada, gözlem sayfasındaki verilere dayanarak, aynı adı taşıyan bir maliyet tablosu ve fiili çalışma süresi dengesi derlenir. Sonuç olarak, gözlemlerin sonuçlarının analizi yapılır, öngörülen dengeyi oluştururken hariç tutulan irrasyonel maliyetler ve doğrudan çalışma süresi kayıpları belirlenir ve işgücü verimliliğinde olası bir artışın katsayısı ortadan kaldırılarak belirlenir. çalışma süresinin kayıpları ve irrasyonel maliyetleri.

Fotoğraf zamanlaması

Fotoğraflı zamanlama, vardiya sırasında çekilen çalışma saatlerinin fotoğrafı ile eş zamanlı olarak, zamanlamanın bireysel periyotlarında gerçekleştirildiği bir gözlem türüdür. Çalışma günü boyunca döngüsel olarak tekrarlanmayan işin bireysel unsurlarına harcanan zamanı incelerken kullanılması tavsiye edilir.

Emek üzerinde çalışma pratiğinde, bireysel ve grup fotoğraf zamanlaması kullanılır. Bu nedenle, tugayın bileşimini oluştururken ve bireysel öğeleri döngüsel tekrarı olmayan üyeleri arasında işlevleri dağıtırken grup fotoğraf zamanlaması yapılması önerilir.

Gözlemler ve ölçümler, gözlem sonuçlarının işlenmesi için kabul edilen yöntemlerle gerçekleştirilir, elde edilen verilerin analizi ve fotokronometri sırasında rasyonel iş süreçlerinin tasarımı, zaman gözlemleri ve fotoğrafların verilerine göre ayrı ayrı, öngörülen şekilde gerçekleştirilir.

anlık gözlem yöntemi

Anlık gözlem yöntemi, gözlem süresi boyunca, bir grup icracının aynı çalışma süresinin maliyetlerini veya çalışma zamanını ve çeşitli sayıda ekipmanın çalışmasındaki kesintileri kaydetmenize ve dikkate almanıza olanak tanır ve bu temelde, zaman maliyetlerinin özgül ağırlıklarını ve mutlak değerlerini belirler. Yöntem, önemsiz emek yoğunluğu ve elde edilen sonuçların gözlemlenmesi ve işlenmesi kolaylığı, çalışmanın verimliliği, çeşitli nesnelerin geniş bir gözlem kapsamı ve ayrıca personelin ana görevlerinin eşzamanlı performansı ile araştırmaya dahil edilmesi ile karakterizedir. çalışma, vb. Yöntemin dezavantajları şunları içerir: çalışma süresi ve ekipman kullanım süresi harcamalarının yalnızca ortalama değerlerinin elde edilmesi; incelenen süreçlerin yürütme sırası ve olası değişiklikler vb. hakkında veri eksikliği.

Araştırma yaparken, analog saat cihazlarının (saatler, bir ve iki ibreli kronometreler), hem zamanı hem de içeriği otomatik olarak düzelten özel ekipmanların, normalleştirilmiş süreçleri gerçekleştirmenin yapısını ve yöntemini (osilografi, fotoğraf-video ve film ekipmanı).

Film çekimi, emek sürecinin tüm unsurlarının zaman ve mekandaki kaydının nesnelliğini ve yüksek doğruluğunu ve ayrıca onu belirleyen koşulları, incelenen sürecin özelliklerinin eksiksizliğini (yörünge ve hareketlerin hızı, nesnelerin hareket mesafeleri) sağlar. emek, tekniklerin, eylemlerin ve hareketlerin birleşim sırası ve derecesi, vb.)

Orta ve genç sağlık personelinin çalışmalarının tayınlanması

Polikliniklerde orta ve genç sağlık personelinin iş gücü tayınlaması

Polikliniklerdeki orta ve genç sağlık personelinin pozisyonları, belirli bir uzmanlık alanındaki ayakta tedavi gören doktorların pozisyon sayısına göre belirlenir (ilgili ofislerdeki hemşire ve hemşirelerin pozisyonlarının sayısını hesaplamak için). Poliklinik doktorlarının pozisyonları, klinik laboratuvar teşhis doktorları, bakteriyologlar, radyologlar, radyologlar, fizyoterapistler, refleksologlar, manuel terapi, endoskopistler, anesteziyologlar-resüsitatörler, istatistikçiler, puan doktorlarının pozisyonları hariç, poliklinik doktorlarının tüm pozisyonlarını içerir ( departmanları) evde, fizyoterapi egzersizlerinde, spor hekimliğinde, fonksiyonel veya ultrason teşhisinde, sağlık merkezlerinde, şehir ve ilçe pediatristlerinde ve ayrıca her seviyeden tıbbi liderlerde.

· Ayakta tedavi gören doktorların toplam pozisyon sayısı: tedavi odasındaki hemşireler, tıbbi kayıt memurları (tedavi odasındaki hemşirelerin pozisyon sayısını hesaplamak için tıbbi kayıt memurları);

· Doktorların toplam pozisyon sayısı (tıbbi istatistikçilerin sayısını hesaplamak için);

· Bir alt bölüm veya kurumun iş değişikliği (bir prosedür, aşı odası, kayıt defterindeki hemşire sayısını hesaplamak için);

· Nüfusun ve bireysel birliklerinin sayısı (aşı odalarındaki hemşirelerin, anne sütü toplayan hemşirelerin vb. hesaplanması için);

· Pozisyon oluşturmak için karma prosedür: çocuk şehir polikliniğindeki sağlık görevlileri veya filtre hemşirelerinin sayısını hesaplamak (iş değişikliği ve çocuk sayısı).

Poliklinikler için mevcut standart standartların çoğu 25 yıldan fazla bir süre önce onaylandı: nüfusu 25 binden fazla olan şehirlerde bulunan şehir ve çocuk şehir klinikleri için standart standartlar, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 10.11 tarihli emriyle belirlendi. .1982 No. 999, nüfusu 25 bine kadar olan şehirlerde ve şehir tipi yerleşim yerlerinde. 26 Eylül 1978 tarih ve 900 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı'nın emriyle. 2001 yılında, şehir ve çocuk şehir hastanelerinin bir parçası olan çocuk polikliniklerinin standart standartlarına, hastaneli tıbbi birimlere göre bir sipariş onaylandı ( Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 16 Ekim 2001 tarih ve 371 sayılı emri, ancak bu emrin ana hükümlerinin kanıtlanmaması, onu sağlık uygulamaları için kabul edilemez kılmaktadır.

Çeşitli uzmanlık dallarında ayakta tedavi gören doktorlara atanan hemşirelik personelinin faaliyetlerinin niteliği ve kapsamına göre, bu pozisyonlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

· Hastaların ayaktan kabulünü doktorla birlikte hemşireler yapar;

· Ayaktan randevuların yanı sıra, ilçe pratisyenleri, çocuk doktorları, pratisyen hekimler (aile hekimliği) hemşireleri ile birlikte, ilçe nüfusuna evde uygun tıbbi, teşhis ve önleyici bakımın sağlanması için doktor reçetelerini yerine getirirler.

Cerrahların hemşireleri, ortopedik travmatologlar pansuman, alçı uygulaması ve çıkarılması vb.

Birinci grup, ayakta tedavi gören doktorların hemşirelik pozisyonlarının çoğunu içerir. Bu gruptaki orta ve tıbbi personelin normatif oranı, kural olarak 1: 1'dir, yani bir doktorun pozisyonu için bir hemşirenin bir pozisyonu planlanmaktadır. Aynı zamanda, nöroloji, endokrinoloji ve diş hekimliği gibi doktorların uzmanlık alanlarında bu oran ihlal edilmekte ve bu uzmanlıklardan bir doktorun bir pozisyonu için mevcut personel standartlarına göre 0,5 hemşire pozisyonu oluşturulmaktadır. Bu tür standartlar için mantıklı bir açıklama bulmak zordur ve sektörel düzeyde uygun tavsiyelerin olmaması durumunda, sağlık kuruluşlarının başkanları, sağlık tesislerinde personel sayısını oluşturmak için kendilerine verilen haklar temelinde, , tıbbi olana karşılık gelen bu uzmanlık alanlarında hemşirelik personelinin görev sayısının belirlenmesi tavsiye edilir. 14 Nisan 2006 tarih ve 289 sayılı Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle, çocuk diş kliniği için bu hüküm değiştirilmiş ve tıbbi muayenehanelerdeki hemşirelerin pozisyonları her biri için 1 pozisyon oranında kurulmuştur. pediatrik diş hekimi, diş hekimi-cerrah ve ortodontist pozisyonu. Böyle bir standart, modern kompozit malzemelerin kullanımı, dört elle çalışma ve bir hastayı ayrı bir ofise kabul etmek için etik ve yasal standartlar ile diş hekimliğinde terapötik ve teşhis sürecinin modern teknolojileriyle tamamen uyumludur.

Son yıllarda, belirli tıbbi hizmetler için ödemenin yapıldığı bölgelerde zorunlu sağlık sigortasının getirilmesiyle bağlantılı olarak, bir doktor ve bir hemşire için uygun zaman standartlarını belirleyen tıbbi hizmet sınıflandırıcıları geliştirilmiş ve onaylanmıştır. Normların eşit sayıda doktor ve hemşire tanımladığı uzmanlıklar için böyle ayrı bir zaman normları oluşturmanın uygulanabilirliği ciddi şüpheler uyandırmaktadır. Bu nedenle, örneğin, kulak burun boğaz için sınıflandırıcılardan birinde, personel standartlarına göre, bir doktorun bir pozisyonu için bir hemşirenin bir pozisyonunun kurulduğu yerde, ön burun tamponadında (kanama sonrası dahil) harcanan süre belirlenir. bir doktor için 2.0 UET ve bir hemşire için 1.5 UET, yani sırasıyla 20 ve 15 dakika. Bir doktordan önce prosedürü bitiren bir hemşirenin, uygun bir tıbbi muayene ve reçete olmadan başka bir hastaya yardım sağlaması olası değildir. Bir doktorun çalışma süresinin belirtilen harcaması bir hemşireninkinden daha az olduğunda durum daha karmaşık hale gelir. Örneğin, sistostomi drenajını değiştirmek için ürolog 3.0 ÇİFT, yani 30 dakika ve hemşire - 4.0 ÇİFT, yani 40 dakika olarak ayarlanır. Bu operasyonu tamamladıktan sonra, doktor bir sonraki hastayı hemşire olmadan kabul edecek, bu da bir doktor ve bir hemşirenin ortak çalışmasını sağlayan tedavi ve teşhis sürecinin teknolojisinin ihlaline yol açabilecek veya 10 dakika içinde bekleyecektir. hemşirenin bu emek operasyonunu tamamlaması için.

Bu nedenle, bir doktor ve bir hemşire için ayrı iş operasyonları için farklı zaman normlarının oluşturulması, belirli bir uzmanlıktaki hemşirelerin ve ayakta tedavi gören doktorların sayısı arasındaki oranı belirleyen sektörel çalışma standartlarıyla çelişmektedir.

Ayrıca, Tavsiyelerde belirtildiği gibi, basit ve karmaşık tıbbi hizmetlerin yanı sıra bireysel iş operasyonları için harcanan zamanın belirlenmesi, daha entegre bir gösterge için standart maliyetlerin oluşturulmasında yalnızca bir ara aşama olarak kabul edilebilir. bir sağlık kuruluşunun raporlama ve muhasebe belgeleri, yani ziyaret etmek.

Genç sağlık personeli pozisyonlarının normatif sayısı da ayakta tedavi gören doktorların uzmanlıklarına göre farklılık göstermektedir. Bu nedenle nüfusu 25 binin üzerinde olan şehirlerde bulunan şehir polikliniklerinde hemşirelerin pozisyonları cerrah, travmatolog, ortopedist, enfeksiyon hastalıkları uzmanının her pozisyonu için 1 pozisyon oranında kurulmakta; fizyoterapi doktorlarının, alerji uzmanları-immünologların her 2 pozisyonu için; diğer poliklinik doktorlarının her 3 pozisyonu için.

Hastane kurumlarının orta ve genç sağlık personelinin çalışmalarının tayınlanması

Hastane kurumlarında orta ve genç sağlık personelinin çalışmalarının paylaştırılması, aşağıda listelenen belirli özelliklere sahiptir:

· Hastanede hastalara 24 saat hizmet verme ihtiyacı;

· Direk sayısını hesaplamak için temel teşkil eden gösterge yatak sayısıdır;

· Hastanın hastanede veya vardiyada kaldığı gün için yük (hizmet) standartlarının oluşturulması.

Hastane kurumlarındaki orta ve genç sağlık personelinin sayısı için standartlar, pozisyon başına veya günün her saatinde bir posta başına yatak sayısı olarak ifade edilir. Buna bağlı olarak, zaman normları ya pozisyonun açık olduğu gün için ya da gün için belirlenir.

Aşama I. Hastane kurumlarında sağlık personelinin çalışma süresinin standart maliyetleri günde 1 hasta veya günlük olarak belirlenir. Doğum için standart göstergelerin hesaplanması için hastanın hastanede kalış süresi aşağıdaki gibi ayrılır:

· Kabul günü;

· Tedavi günü;

· Taburculuk günü.

Harcanan zaman genellikle zamanlamaya göre belirlenir.

Hastanın hastanede kaldığı gün (Tday) günlük olarak çalışan bir hemşire veya hemşirenin çalışma süresinin maliyetlerinin ağırlıklı ortalama göstergesinin hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Gün = (tp + tl x 0.825 (m - 2) + tv) / (m x 0.825), (1)

burada tp, kabul gününde hasta başına bir hemşire veya doktor tarafından harcanan zamandır;

tl tedavi süresi boyunca bir hastaya günlük olarak harcanan zamandır;

tв - taburcu olduğu gün hastaya harcanan zaman;

m yatan hasta tedavisinin ortalama süresidir (gün olarak).

Formüle, tatiller ve hafta sonları nedeniyle tüm kalış süresi boyunca bir hemşire veya hemşirenin çalışma günlerinin sayısında bir azalmayı gösteren 0,825'lik bir katsayı eklenmiştir. Katsayı hesaplanırken, altı günlük bir çalışma haftasında çalışırken 12 tatil ve 52 gün izin alınır: (365-52-12) / 365 ≈ 0.825.

Belirtilen rejim kapsamında, yani hemşireler günlük olarak çalışmakta, ağır hasta hastalar, giyinme odası, prosedür odası, barmen görevlileri, hemşireler için bireysel bakım sağlamaktadır.

Hesaplama örneği

Bir hemşirenin ağır hasta hastalar için bireysel bakım organizasyonu için hastanın kalış süresinin 1 günü için hesapladığı süre, yatış gününde 100 dakika, tedavi süresince günde 80 dakika ve taburculuk gününde 70 dakikadır. . 13 güne eşit bir hastanın ortalama kalış süresi ile formül 1'e göre hesaplanan ağırlıklı ortalama 83,5 dakikadır.

(100 + 80 × 0.825 × (13 2) + 70) / (13 × 0.825) ≈ 8.4.

Bölümde ciddi şekilde hasta olan hastaların yaklaşık %10'u vardır, bu nedenle hastanede yatan kişi başına bu gösterge 8,4 dakikadır (83,5: 10).

Hastanelerdeki çoğu hemşire ve hemşire 24 saat çalışır. Bu durumda 2 veya 3 güç servis sistemi devreye girer.

2 aşamalı bir sistemin kullanılması, hastaların bir doktor ve bir hemşire tarafından bakımını sağlar. Aynı zamanda, koğuş hemşiresi hastaya tamamen ve doğrudan hizmet eder ve sıhhi temizleyici, koğuşlarda ve hizmet odalarında yalnızca sıhhi ve hijyenik işlevleri yerine getirir. Koğuş hemşireleri tarafından, örneğin yeterli sayıda hemşirenin yokluğunda tesislerin temizlenmesi gibi genç sağlık personelinin işlevlerini zorla yerine getirmesi, kuşkusuz tıbbi bakımın kalitesini kötüleştirir ve sıhhi ve hijyenik gerekliliklerle çelişir.

3 dereceli sistemde hasta bakımında doktor, hemşire ve hemşire görev alır.

Bir hemşirenin veya bir hemşirenin hastanede kalış günü başına çalışma süresinin (Tsut) ağırlıklı ortalama maliyetlerinin hesaplanması, formül 1'e benzer bir formül kullanılarak, ancak 0,825 katsayısı dikkate alınmadan hesaplanır:

Tsut = (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (2)

Tüm atamalar, bir gün için değil, hastanın hastanede kaldığı bir gün için hesaplanan formül 1'e karşılık gelir.

Ağırlıklı ortalama harcanan süre, planlı olarak kabul edilen ve acil endikasyonlar için ve cerrahi bölümler için ayrıca ameliyatlı ve ameliyatsız hastalar için ayrı ayrı hesaplanır. Daha sonra, acil yatış ve operasyonel aktivite oranı dikkate alınarak, hasta başına bir hemşire veya hemşire tarafından harcanan ortalama sürenin bir göstergesi belirlenir. Bu hesaplama yöntemi, temel çalışma koşullarındaki değişikliklere bağlı olarak departman profiline göre hasta başına harcanan ortalama sürenin etkili bir göstergesini modellemeyi mümkün kılar: acil hastaneye yatış hacminde bir artış veya azalma, cerrahi müdahalelerin sayısı , ortalama hastanede kalış süresindeki değişiklikler vb.

Hesaplama örneği.

Bir hemşirenin hastanede kalış sürelerine göre hasta başına günlük çalışma süresinin, acil olarak ve planlı olarak kabul edilen maliyeti.

Formül 2'ye göre yapılan, günde bir hasta için harcanan sürenin hesaplamaları, planlandığı gibi kabul edilenler için ortalama kalış süresi 12 güne eşit olduğunda, bu sürenin 40,8 dakika olacağını göstermektedir:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Hastanede ortalama kalış süresi 8 gün olan, acil olarak kabul edilen hastaların çalışma saatleri 107,4 dakika olacaktır: (396.6 + 60,8 (8 2) + 97.8) / 8 ≈ 107, 4.

%10'luk bir acil hastanede yatış için gereken ortalama süre 47,5 dakikadır: (107,4 x 10 + 40,8 x 90) / 100 ≈ 47,5.

%30 acil yatış için gereken ortalama süre 61,8 dakikadır: (107,4 x 30 + 40,8 x 70) / 100 ≈ 61,8.

Böylece, acil endikasyonlar için hastaneye yatış oranının %10'dan %30'a yükselmesi, bir hemşirenin hasta başına günlük çalışma süresinin maliyetinde 47,5'ten 61,8 dakikaya, yani %30'a kadar bir artışa yol açmaktadır.

Aşama II. Hastane kurumlarının sağlık personeli için hesaplanan yük (hizmet) normları, aşağıdaki formüle göre günlük veya günlük hizmet verilen hasta sayısı olarak ifade edilir:

Not = (B x k) / T, (3)

nerede Nb - hastanenin sağlık personeli üzerindeki yükün normları;

B - sağlık personelinin günlük çalışma saatleri (altı günlük bir çalışma haftasında) veya günlük çalışma saatleri;

k, ana ve yardımcı faaliyetler için hemşirelik personelinin çalışma süresini kullanma katsayısıdır;

T, hasta başına günde harcanan ortalama süredir (formül 2'den).

Tıbbi personelin ana faaliyeti, kural olarak, doğrudan hasta ile gerçekleştirilen çalışma, yani personelin hasta ile doğrudan temas zamanı, yani çeşitli prosedürlerin ve manipülasyonların gerçekleştirilmesidir. Bununla birlikte, örneğin iki seviyeli hizmet sistemine sahip bir temizlik hemşiresi gibi bazı sağlık personeli kategorilerinin hastalarla hiçbir teması yoktur, bu nedenle ana faaliyetleri doğrudan bir üretim görevi gerçekleştirmektir.

Ana faaliyeti gerçekleştirmek için yapılan ve hem hastanın varlığında hem de yokluğunda gerçekleştirilen tüm hazırlık çalışmaları yardımcı bir faaliyettir: işyerinin hazırlanması ve temizlenmesi, manipülasyona hazırlık, prosedür, başka bir bölüme transfer vb.

Çalışma günü boyunca personelin kısa bir dinlenmeye, yemek yemeye ve sıhhi ve hijyenik önlemleri almaya ihtiyacı vardır. Bu maliyetler, gereken kişisel zamanla ilgilidir.

Disiplinlerarası öğretim materyalleri, çalışma süresinin yaklaşık %10'unun kişisel gerekli zamana ayrılmasını önerir. Sağlık hizmetlerinde işgücü tayınlama deneyimi, sağlık personelinin çoğu pozisyonu için (yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetleri hariç) ana ve yardımcı faaliyetler için çalışma süresi katsayısının 0.923, yani 6.5 saatlik çalışma gününden yaklaşık 30 olduğunu göstermektedir. dakikalar diğer iş türlerine ayrılır. : (6.5 - 0.5) / 6.5 = 0.923.

Daha fazla hesaplama için 0,9 katsayısı alabilirsiniz.

Hesaplama örneği.

Hastanede yatan kişi başına çalışma süresi maliyeti ile ağır hasta hastalar için bireysel bakımın organizasyonu için bir hemşirenin yükünün hesaplanan normları 8.4 dakikadır; Formül 3'e göre hesaplanan yük (hizmet) oranları 42 hastaneye yatırılır:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 × 42.

Hesaplama örneği.

Formül 3 ile belirlenen, hasta başına günlük çalışma süresi 47,5 dakika olan bir hemşire için hesaplanan yük normları 27 hastaneye yatırılır: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

ve 61.8 dakikaya eşit bir maliyetle - 21 hasta: (24 × 60 × 0.9) / 61.8 ≈ 21.

Aşama III. Bir hastane kurumunun sağlık personelinin pozisyon başına yatak sayısı ile ifade edilen pozisyonu için standart, aşağıdaki formülle hesaplanır:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

burada Nk, pozisyon başına yatak sayısıdır;

Nb - günlük hasta sayısındaki yük (formül 3'ten);

R, yatağın bir yıl içinde çalışacağı planlanan gün sayısıdır.

Formül 4'teki R göstergesinin değeri:

· Şehir, bölge hastaneleri için - 330–340 gün;

· Kırsal bölgelerde bulunan hastaneler için - 320 gün;

· Bulaşıcı hastalık hastaneleri için - 310 gün;

· Doğum hastaneleri için - 300 gün.

Hesaplama örneği.

Bir şehir hastanesinin bir bölümünün kritik hastaları için bireysel bakımın organizasyonu için bir hemşirenin pozisyonu için norm, formül 4'e göre hesaplanmış, hasta başına günlük zaman harcaması 8,4 dakikaya eşit ve hizmet verilen hasta sayısı 42'ye eşit, bir pozisyon için 45 yatak ((42 x 365 ) / 340).

Hesaplama örneği.

Bölümün servis hemşiresinin şehir hastanesi koşullarında, hasta başına günlük çalışma süresi 47,5 dakika ve tahmini 27 hasta yükü, 29 yataklı 24 saat posta ((27) x 365) / 340) gereklidir ve 61,8 dakikaya eşit bir maliyet ve 21 hasta yükleme hızında 23 yatak ((21 x 365) / 340) için 24 saatlik bir posta vardır.

Günün 24 saati çalışan bir direğin çalışmasını sağlamak için direk sayısının hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

Dpost, günün her saatinde bir gönderi çalışmasını sağlamak için gönderi sayısıdır;

B - pozisyonun çalışma süresinin yıllık bütçesi.

Yıllık çalışma süresi bütçesi (formül 5'te B) "Sağlık hizmetlerinde emeğin düzenlenmesi için teknolojinin geliştirilmesi" Metodolojik Tavsiyelerinde sunulan formüle göre hesaplanır:

B = m × d - n - z,

B, çalışma süresinin yıllık bütçesidir;

m, beş günlük bir çalışma haftası için günlük çalışma saati sayısıdır;

d, beş günlük bir çalışma haftası için bir yıldaki çalışma günü sayısıdır;

n, tatil öncesi günlerde (yıl boyunca) çalışma gününü veya vardiyayı kısaltma saatlerinin sayısıdır;

z, haftalık çalışma saatlerinin tatil haftası sayısı ile çarpılmasıyla bulunan, tatil dönemi başına çalışma saati sayısıdır.

Sanat uyarınca. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun sağlık çalışanları için 350, azaltılmış bir çalışma haftası belirlenir - en fazla 39 saat. 14 Şubat 2003 tarih ve 101 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile, bir dizi sağlık personeli kategorisi için özel çalışma koşulları ile bağlantılı olarak, 24, 30, 33 ve 36 tutarında kısaltılmış bir çalışma haftası oluşturulmuştur. saatler.

Rusya Çalışma Bakanlığı'nın 29 Aralık 1992 tarih ve 5 sayılı 29 Aralık 1992 tarih ve 65 sayılı Karar ile onaylanan açıklamasına göre, günlük çalışma süresi beş günlük bir çalışmanın tahmini programına göre hesaplanmaktadır. Cumartesi ve Pazar günleri iki gün tatil olan hafta. Çalışma gününün uzunluğu, haftalık çalışma saatlerinin 5 güne bölünmesiyle belirlenir.

Sanat uyarınca. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 95'i, çalışmayan bir tatilden hemen önceki bir iş günü veya vardiya süresi 1 saat azalır.

İzin günü ile tatil günü çakışırsa, izin günü tatilden sonraki bir sonraki iş gününe aktarılır. Hafta sonları ve çalışma dışı günlerin çalışanlar tarafından rasyonel kullanımı amacıyla, Rusya Federasyonu Hükümeti hafta sonlarını diğer günlere erteleme hakkına sahiptir. Kural olarak, bu tür transferlerin bir sonucu olarak yıl içinde 7 veya 8 tatil öncesi gün vardır. Şu anda, Rusya Federasyonu'ndaki çalışmayan tatillerin sayısı, 29 Aralık 2004 tarihli ve 201 sayılı "Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 112. Maddesinde Değişiklik Yapılmasına Dair" Rusya Federasyonu Kanunu ile belirlenmektedir:

Bir yıldaki iş günleri, tatiller, tatil günleri ve tatil öncesi günlerin sayısı hesaplanırken Üretim takviminin kullanılması tavsiye edilir.

2009'da - beş günlük bir çalışma haftasında 250 iş günü, tatil öncesi 7 gün.

Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun kabulü ile bağlantılı olarak, takvim günlerinde çalışma izninin hesaplanmasına geçiş yapıldı (Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 115. Maddesi), ancak tatil süresi aynı kaldı. Yıllık bütçenin hesaplanmasında tatil süresinin hafta sayısına göre haftalık çalışma süresinin ürünü olarak belirlenmesi tavsiye edilir.

Hesaplama örneği.

Haftalık 39 saat, 28 gün izinli (takvim günü sayısı olarak) bir şehir hastanesinde hemşire pozisyonunun çalışma süresinin 2009 yılı için hesaplanan yıllık bütçesi 1787 saattir: (39/5) ) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 sa veya 107 220 dak (60.0 × 1787).

Hesaplama örneği.

Formül 5'e göre hesaplanan, yıllık çalışma saati 1787 saate eşit olan 24 saatlik bir görevin çalışmasını destekleyecek hemşirelerin pozisyon sayısı 4.916 pozisyondur ((24 x 366) / 1787)

Belirli bir bölümdeki görev sayısının hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Nokta = (Dp × K) / P, (6)

nokta, departmandaki görev sayısıdır;

Дп - 1 gönderi başına gönderi sayısı;

K, bölümdeki yatak sayısıdır;

P, 1 direk başına yatak sayısıdır (standartlara göre).

Hesaplama örneği.

30 yataklı bir departmanda, 1 direk başına 20 yatak standart göstergesi ve 24 saat boyunca bir direğin çalışmasını sağlamak için bir hemşirenin (koğuş) pozisyon sayısı 4.916 pozisyona (39 ile) eşittir. -saat çalışma haftası ve 28 gün izin), 7.374 koğuş hemşiresi pozisyonları: (4.916 × 30) / 20 = 7.374.

Hesaplama formül 6'ya göre yapıldı.

Gündüz hastanelerinde orta ve genç sağlık personelinin çalışmalarının düzenlenmesinin özellikleri

Son yıllarda, hastane yerine geçen bakım türleri önemli ölçüde geliştirilmiştir. Gündüz hastanelerinin sağlık personelinin personel standartları, kıdemli hemşire pozisyonunu belirler (toplam yatak sayısından bağımsız olarak). Hemşirelerin pozisyonları 15 yatak için 1 pozisyon oranında tanıtılır, hasta bakımı için koğuş hemşireleri veya genç hemşirelerin pozisyonları hemşirelerin pozisyonlarına göre belirlenir (09.12.1999 tarihli Rusya Sağlık Bakanlığı Kararı No. 438).

Orta ve genç sağlık personelinin çalışma hacmi, gündüz bakımı organize etme ve tıbbi randevuları yerine getirme ihtiyacı ile ilişkilidir ve farklı kurumlarda, hastanenin gündüz saatleri belirli yerel koşullara bağlı olarak belirlenir ve 5 ila 5 arasında değişir. Günlük 9 saat. Bazı durumlarda, gündüz hastanesinin iki vardiya çalışması uygulanmaktadır. Hesaplarken, bir yıldaki gündüz hastanesinin çalışma günlerinin sayısını dikkate almak gerekir: beş günlük veya altı günlük bir çalışma haftasında, izin günleri ve tatil günleri vb.

Gündüz hastanelerinde hemşirelik ve genç sağlık personeli sayısının hesaplanması, foto-zamanlama gözlemlerinin verilerine dayanarak yapılabilir. Ancak, sağlık kurumlarında zaman normlarını belirlemek için yapılan foto-zamanlama gözlemlerinin zahmetliliği göz önüne alındığında, hastane kurumlarında bu personel grupları için emek için mevcut normatif temelin kullanılması, ancak çalışma saatleri dikkate alınarak önerilebilir. gündüz hastanesi.

Hastane kurumlarının koğuş hemşiresi, hasta bakımı için asistan hemşiresi, koğuş hemşiresi, koğuş temizleyicisi sayılarının planlanması, belirli sayıda yatak için gece gündüz nöbetleri kurularak gerçekleştirilir. Bu personelin çalışmalarını düzenlerken, gündüz yük (hizmet) oranları, kural olarak, geceleri artar - azalır. Örneğin, gündüz 20 yatak için bir gönderi planlarken, yükü 15 yatak ve gece - 40-50 yatak olarak ayarlayabilirsiniz.

Bununla birlikte, bir gündüz hastanesindeki hastaların kompozisyonundaki geleneksel bir hastane koğuşuna kıyasla farklılıklar, hasta hareketliliği ve kendi kendine bakım yeteneği, posta başına yatak sayısının toplam değerini planlamanın temeli olarak almamıza izin verir. gündüz hastanesindeki hemşire sayısı.

Gündüz hastanesinde koğuş hemşireleri, koğuş hemşirelerinin pozisyon sayısının hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Günler = Dpost x (T / W) x (K / N), (7)

Ddnevn, gündüz hastanesindeki koğuş hemşireleri ve hemşirelerin pozisyon sayısıdır;

Dpost - 24 saat görev yapan hemşirelerin veya hemşirelerin pozisyonlarının sayısı;

T, gündüz hastanesinin yıl içindeki çalışma saati sayısıdır;

W, günün 24 saati hizmet veren direğin yıllık çalışma saatlerinin sayısıdır;

K, gündüz hastanesindeki yatak sayısıdır;

N, 1 posta için gece gündüz kalışlı standart hastane yatağı sayısıdır.

Hesaplama örneği.

25 yataklı terapötik profilli gündüz hastanesi sabah 10'dan akşam 6'ya, yani 303 gün boyunca günde 8 saat (altı günlük bir çalışma haftasında) açıktır.

Bu nedenle, T = 2424 sa (8 × 303). Bir şehir hastanesinin terapötik bölümünde 24 saatlik bir koğuş hemşiresi, 20 yatak, temizlik görevlileri - 30 yatak için (iki aşamalı bir hizmet sistemi ile) kurulur. 24 saatlik bir görevin çalışmasını sağlamak için 4.916 pozisyon gereklidir (39 saatlik çalışma haftası ve 28 günlük tatil ile). Formül 7'ye göre yapılan hesaplamalar, bu günkü hastanede 2009 yılında 1.696 hemşire pozisyonuna ve 1.131 pozisyon hemşireye ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Görevleri yuvarlama prosedürüne uygun olarak, personel masasına bir koğuş hemşiresinin 1.75 gönderisi ve bir koğuş hemşire-temizleyicisinin 1.25 gönderisi eklenebilir.

Çözüm

Şu anda, sağlanan tıbbi hizmetlerin kalitesini etkileyen tıbbi ve profilaktik kurumlar için birleşik bir çalışma düzenlemesi temeli bulunmamaktadır. Sağlık kurumlarında emeğin örgütlenmesinde kullanılan çalışma yönetmeliği alanında geliştirilen tüm materyaller ya 1980'lerin sonlarında geliştirilmiş ya da mevcut durum dikkate alınarak ciddi bir revizyon yapılmadan birkaç yıl önce yayınlanmıştır. Rusya Federasyonu'nun modern sağlık sistemi. Sağlık hizmetlerinde modern işgücü tayınlaması organizasyonu, ana ve diğer faaliyetler için çalışma süresinin yanı sıra operasyonel ve yardımcı zaman için kullanım katsayılarının belirlenmesi ve daha sonraki hesaplamalarda kullanılması açısından iyileştirme gerektirir.

Yapılan işten de anlaşılacağı gibi, bilimsel temelli çalışma standartları, belirli koşulları doğru bir şekilde yansıtarak, emek verimliliğinin artmasını sağlar. Çalışma standartları olduğundan az tahmin edilirse, kötümserlik üretebilir, bu da verimlilik sonuçlarını olumsuz etkiler, standartlar fazla tahmin edilirse uygulanamaz. Her iki durumda da, emek üretkenliğinin büyümesi engellenecektir. Bu nedenle, emek ve üretim, teknoloji ve iş teknolojisinin organizasyonundaki tüm değişiklikler, öncelikle çalışma standartlarına yansıtılır. Ve çalışma standartlarının seviyesi, işletmedeki üretim ve emek organizasyon seviyesinin bir göstergesidir. İşgücü tayınlaması, emek planlamasının temelidir.

Sağlık kuruluşlarında, nüfusa tıbbi hizmet sağlamak için harcanan süreyi daha da azaltmak için, yeni çalışma yöntemlerinin kullanımı, en iyi uygulamalar ve aynı zamanda en iyi uygulamalar dikkate alınarak işgücü tayınlama çalışmaları zamanında yapılmalıdır. İşyerlerinin ve kullanılan ekipmanların iyileştirilmesi. Önerilen metodolojik önerilerin kullanılmasının sonucu, tıbbi ve önleyici kurumların sağlık personeli için geliştirilmiş rasyonel yük normları olacaktır.

bibliyografya

bir . Valchuk E.A. Sosyo-ekonomik normlar ve standartlar. Sağlık yönetiminde kullanımları // Tıp. - 1998. - No. 2.

2. F.N. Kadırov Sağlık hizmetlerinde teşvik ödeme sistemleri. M.: Grant, 2000.

3. Emeğin organizasyonu ve düzenlenmesi / Ed. V.V. Adamçuk. - M.: ZAO Finstatinform, 1999.

4. VM Shipova Sağlık hizmetlerinde emeğin tayınlanmasının organizasyonu / Ed. acad. RAMS O.P. Shchepina. M.: Grant, 2002.

5. Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Çalışma Ekonomisi ve Sosyolojisi: Üniversiteler için ders kitabı. - M.: UNITI, 1999.

6. Ekonomi Dersi: Ders Kitabı / Ed. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.

7. 20.12.2007 No. 250-PD / 704 tarihinde Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından onaylanan "Sağlık hizmetlerinde emek tayınlaması için teknolojinin geliştirilmesi" metodik öneriler. Yazarlar ve geliştiriciler, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Devlet Kurumu Ulusal Halk Sağlığı Araştırma Enstitüsü'nün çalışanlarıdır: O.P. Shchepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Shipova, V.V. Kovalev, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O.A. Kozachenko, N.B. Solovyov.

8. Shipova V.M. Hastane kurumlarında sağlık personeli sayısının planlanması. M.: Hibe. 1999.

9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. - M.: Ağar, 1997.

Dergi "Baş Hemşire"

Konu: Personel çalışmasına ilişkin genel konular, Sağlık çalışanlarının ücretlendirilmesi ve motivasyonu, İşgücü koruması, sosyal koruma, emeklilik hükmü
Kaynak: Başhemşire # 8-2008

Sağlık hizmetlerinde işgücünün paylaştırılmasının ana görevleri, belirli bir işi gerçekleştirirken çeşitli grupları için en uygun oranları bulmak, belirli sağlık geliştirme alanlarını planlarken işgücü maliyetlerini, iş yükünü ve personel sayısını belirlemektir.

Sağlık hizmetlerinde işgücü tayınlamasının mevcut durumu, aşağıdaki eğilimler tarafından belirlenir:
emek tayın yönetiminin ademi merkeziyetçiliği;
mevcut çalışma standartlarının ve yeni düzenleyici belgelerin zamanında revize edilmemesi;
çalışma standartlarının kullanım kapsamının genişletilmesi, örneğin, fiyatlandırma uygulamasındaki uygulamalarının yanı sıra, Rus vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlanması, belediye emirlerinin hazırlanması vb. için devlet garantilerinin bölgesel programlarının ekonomik gerekçesinde.

Bu pozisyonlar, belediye, bölgesel ve federal hükümet düzeylerinde kullanılan çalışma standartlarının tasarımı için metodolojik bir aygıt olan sağlık hizmetlerinde emek paylaştırma teknolojisini belirleme ihtiyacını belirler (ek).

İşgücü tayınlamasının genel metodolojik sorunları *

Sağlık hizmetlerinde, ekonominin diğer sektörlerinde olduğu gibi, özel literatürde yaygın olarak temsil edilen, iyi bilinen emek tayınlama yöntemleri kullanılmaktadır. Bu yöntemler analitik ve özet olmak üzere iki gruba ayrılır (Şekil 1).

Analitik veya öğe bazında yöntem, emek sürecinin ayrı bileşenlere ayrılmasını, her bir öğe için standart işgücü maliyetlerinin oluşturulmasını ve işgücü sürecinin rasyonel organizasyonunu şu şekilde dikkate alarak çalışma standartlarının tasarlanmasını sağlar. bir bütün, yapılan işin kalitesi.

Çalışma standartlarını geliştirme yöntemlerine bağlı olarak, analitik yöntem analitik-araştırma ve analitik-hesaplama olarak ikiye ayrılır.

Analitik araştırma yöntemi, tedavi ve teşhis sürecinin modern teknolojisine karşılık gelen, emek sürecinin tüm bileşenlerine harcanan zamanın optimal organizasyonel ve teknik koşullarda ölçülmesinden oluşur. Yöntem, zamanlama ile ilişkilidir ve önemli emek yoğunluğu, süresi, uygulanması için özel eğitim ihtiyacı nedeniyle, kural olarak, emek için endüstri standartları geliştirirken bilimsel kuruluşlarda kullanılır.

Çalışmanın amaçlarına bağlı olarak, ya bireysel tekrarlayan emek operasyonlarının süresini belirlemek için zamanlama ölçümleri ya da çalışma süresinin irrasyonel kullanımını, işlevsel sorumlulukların yeniden dağıtılmasını vb. netleştirmek ve ortadan kaldırmak için çalışma süresinin bir fotoğrafı kullanılır.

Foto-zamanlı gözlem yöntemi, çalışma saatlerinin fotoğrafları ile zamanlama ölçümlerinin bir kombinasyonunu içerir.

Zamanlama metodolojisi, başlıcaları aşağıda listelenen davranış kurallarına uyulmasını sağlar.

1. Tedavi ve teşhis sürecinin teknolojisini gözlemlemek gerekir: örgütsel çalışma biçimleri mevcut sağlık hizmetleri durumuna uygun olmalıdır ve faaliyetleri izlenen uzman yeterli iş deneyimine ve yüksek niteliklere sahip olmalıdır.

2. Tedavi ve teşhis sürecinin teknolojisini iyi bilen ve sağlanan yardımın hacmini ve kalitesini inceleyebilen yüksek nitelikli bir uzman zamanlama ile ilgilenir.

3. Zamanlamadan önce, gözlemlenenlerin işlevsel görevlerine dahil olan bireysel emek operasyonlarının ve iş türlerinin bir listesinin (sözlük) derlenmesi tavsiye edilir, bu da malzemelerin istatistiksel olarak işlenmesi sırasında, işin performansını belirlemeyi mümkün kılar. belirli bir personel grubunun özelliği değildir.

Sağlık personelinin işgücü maliyetlerinin sınıflandırılması şunları içerir:

7 tür faaliyet: ana, yardımcı, diğer faaliyetler, belgelerle çalışma, resmi konuşmalar, kişisel gerekli ve boş zaman.

4. Zamanlama, tüm işçilik işlemleri için işçilik maliyetlerine ilişkin temsili veriler elde etmek için yeterli olmalıdır.

Gerekli zaman ölçümü sayısı, Çalışma Araştırma Enstitüsü tarafından önerilen formülle belirlenir:

N = 2500 x ((K² x (Ku - 1) ²) / (C² x (Ku + 1) ²)) (1)

n, zaman ölçümlerinin sayısıdır;

K, belirli bir güven düzeyine karşılık gelen katsayıdır (0.95 K = 2 olasılıkla);

Ku - standart kron dizi kararlılığı katsayısı;

С - gerekli gözlem doğruluğu (%).

Bazı durumlarda, örneğin, maliyet göstergelerini hesaplarken personelin ücret miktarını hesaba katmak için, çeşitli personel gruplarının çalışma süresinin maliyetlerini ayrı bir emek operasyonu için değil, tamamı için belirlemek gerekli hale gelir. bir bütün olarak emek süreci. Bu durum, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim vb. Kurumlar tarafından bir veya daha fazla sonucun çıkarılması için bir dizi çalışma yürütürken, kan hizmeti için tipiktir. Bu durumda, bireysel emek için harcanan sürenin belirlenmesi ile birlikte işlemler, akış şemasını doldururlar.

Normatif araştırma çalışmaları yürütürken, emek için normatif bir gösterge seçimi son derece önemlidir.

İşgücü için normatif gösterge için temel gereksinimler şunlardır:
tedavi ve teşhis sürecinin modern teknolojisini, tıbbi bakımın organizasyon şeklini, çalışma yöntemlerini dikkate alarak;
belirli bir kurum tipinde bulunan faaliyetin koşullarına ve doğasına konsolidasyon derecesi açısından yazışma;
iş yapmak için en yaygın seçeneklerin kapsamı;
personel sayısı standartlarının hesaplanmasında kolaylık, göstergenin kurumda tutulan muhasebe ve raporlama belgelerine uygunluğu;
personel sayısı hesaplanırken gerekli doğruluğun sağlanması.

Aşağıdaki göstergeler belirtilen gereksinimlere karşılık gelir:
polikliniklerde ziyaret, ayakta tedavi hizmetleri (DPT) vakası;
yatak-gün, yatış, hastane tesislerinde yatak, gündüz hastanelerinde hasta-gün;
yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetinin sağlık personeli tarafından yürütülen belirli araştırma türleri, prosedürler, manipülasyonlar.

Örneğin, diş hekimliğinde bireysel emek operasyonları, basit ve karmaşık tıbbi hizmetler için emek tayınlaması için daha farklı bir göstergeye harcanan sürenin belirlenmesi, yalnızca belirtilen toplu göstergeler için standart maliyetlerin oluşturulması için bir ara aşama olarak kabul edilebilir. sağlık kuruluşunun muhasebe ve raporlama belgeleri.

Zaman normlarını tasarlarken aşağıdaki matematiksel ve istatistiksel yöntemler kullanılır: ortalama değerlerin hesaplanması; ilk verilerin grafik-analitik işlenmesi, normatif regresyon denklemlerinin (formüller) çoklu korelasyon yöntemiyle hesaplanması; örüntü tanıma teorisi vb. kullanılarak çoklu korelasyon yöntemiyle nitel faktörlerin etkisini dikkate alarak normatif regresyon denklemlerinin (formüller) hesaplanması.

Çalışma standartlarını tasarlarken, etki derecesi normatif göstergelerin örgütsel, teknik, psikofizyolojik ve ekonomik olarak doğrulanmasını mümkün kılan norm oluşturan faktörler dikkate alınmalıdır.

İncelenen faktörler ve değerleri arasında bir bağlantının varlığı veya yokluğu, bu değerin diğer faktörlerdeki değişikliklere ne ölçüde bağlı olduğunu belirlemenin mümkün olduğu bir korelasyon analizi yapılarak belirlenir.

Faktör seçiminde korelasyon analizi yöntemi, matematiksel istatistiklerle ilgili özel literatürde ayrıntılı olarak açıklanan çift korelasyon, karşılıklı (kısmi) korelasyon, çoklu korelasyon katsayılarının hesaplanmasını sağlar.

Zaman tutma materyallerini istatistiksel olarak işlerken, belirli bir iş türünün maliyetleri aşağıdaki formülle hesaplanır:

Pt = Σti × ki, (2)

Tch, belirli bir iş türü için harcanan zamandır;

Ti, bireysel emek operasyonları için harcanan zamandır;

Ki, bireysel emek operasyonlarının tekrarlanma sıklığıdır.

Bireysel emek operasyonlarının tekrarlanma sıklığı, gerçek verilere göre, bu göstergenin uzman araçlarla olası bir düzeltmesiyle belirlenir.

Sağlık kurumlarında ve bazı durumlarda - federal düzeyde çalışma standartlarının tasarımında analitik ve hesaplamalı yöntem kullanılır. Bu yöntemle, personel sayısının hesaplanması, belirli bir iş türü için sektörel işgücü maliyeti göstergeleri ve fiili faaliyet hacmi temelinde gerçekleştirilir.

Toplam emek tayınlama yöntemi, emek sürecinin bileşenlere bölünmesi anlamına gelmez, basitliği ve emek maliyetlerinin hızlı bir şekilde belirlenmesi için kullanılabilirliği ve ayrıca nadiren gerçekleştirilen işler için kullanılabilir. Toplam yöntem istatistiksel, deneysel, karşılaştırmalı (enterpolasyon ve ekstrapolasyon) olarak alt bölümlere ayrılmıştır. Özet yönteminin ana dezavantajı, emek sürecinin iç içeriğinin ayrı organizasyonu temelinde analiz edilmemesidir.

Çalışma standartlarının geliştirilmesi, düzenleyici araştırma çalışmalarının yürütülmesinin belirli kurallarına ve aşamalarına göre yapılmalıdır.

İlk aşamada, mevcut metodolojik ve düzenleyici materyaller, özel yayınlar temelinde bir araştırma metodolojisi geliştirilir. İşin ana yönleri, kurumun (birim), personelin, bir veya daha fazla tıbbi bakım ihtiyacının, tıbbi ve teşhis sürecinin teknolojilerinin örgütsel biçimlerinin özel bir çalışmasının materyallerine dayanarak belirlenir. vb.

Düzenleyici araştırmanın ana aşaması, çalışma süresi maliyetlerinin ölçülmesi ve toplanan materyallerin istatistiksel olarak işlenmesi, bir düzenleyici belge taslağının hazırlanmasıdır.

Son aşama, çalışma standardının ekonomik olarak doğrulanması, uzmanlarla tartışma ve deneysel doğrulama ile ilişkilidir.

Emek için normatif göstergenin değerini tartışırken ve nihayet kabul ederken, bir dizi faktör ve her şeyden önce, tedavi ve teşhis sürecinin teknolojisi ve sağlık pratiğinde uygulanmasına ilişkin beklentiler, modern sağlanması. ekipman, tedavi standartlarında (protokollerinde) belirtilen hastaların yönetimi için önerileri kullanma olasılığı vb.

Emek için tüm normatif göstergelerden (zaman normları, yük (hizmet) normları, personel sayısı normları), zaman normları esastır, verilerin geri kalanı hesaplanır.

Hesaplamaların aşamaları, bu göstergelerin oranı ve hesaplamaları için gerekli veriler Şekil 1'de şematik olarak gösterilmiştir. 2.

Farklı yıllarda merkezi bir şekilde onaylanan zaman normları oluşturulurken, belirli faaliyet türleri (ana, yardımcı iş, kişisel gerekli zaman vb.) farklı oranlarda dahil edilmiştir. Bu nedenle, bir ziyaret için tahmini zaman normları, ana ve yardımcı faaliyetleri içeriyordu ve radyoizotop teşhis odasında yürütülen araştırma için zaman normları, gerekli kişisel zaman da dahil olmak üzere her türlü faaliyeti içeriyordu. Bu bağlamda, farklı pozisyonların ana faaliyeti için çalışma süresinin kullanım katsayısı, tablo 1'de sunulan farklı değerler alır.

Pirinç. 2. İşgücü için standart göstergelerin hesaplanması için aşamalar ve gerekli veriler

tablo 1

Pozisyonun çalışma süresinin ana faaliyette kullanılma oranı
İş ismi
Katsayının değeri (1.0 kesirlerinde)

Poliklinik doktoru, hastane doktoru
0,923

Klinik laboratuvar teşhis doktoru
0,800

Laboratuvar asistanı, paramedik laboratuvar asistanı
0,750

Ultrason teşhis doktoru, fonksiyonel teşhis doktoru, endoskopist, ilgili ofislerin hemşireleri, fizyoterapi eğitmeni
0,850

Radyolog
0,900

Radyolog
1,000

Fizyoterapi egzersizlerinde ve spor hekimliğinde doktor, eğitmen-metodolog
0,692

masaj hemşiresi
0,770

fizyoterapi hemşiresi
1,124

Pozisyonun çalışma süresinin yıllık bütçesi, Rusya Federasyonu'nun yerleşik mevzuatı ile çalışma ve dinlenme şekli ile belirlenir. Şu formülle hesaplanır:

B = m × d - n - z, (3)

B'nin çalışma saatleri için yıllık bütçe olduğu durumlarda;

M, beş günlük bir çalışma haftası için günlük çalışma saati sayısıdır;

D - beş günlük bir çalışma haftası için bir yıldaki çalışma günü sayısı;

N - tatil öncesi günlerde (yıl boyunca) çalışma gününün süresini veya vardiyayı azaltma saatlerinin sayısı;

Z, haftalık çalışma saatlerinin tatil haftalarının sayısı ile çarpılmasıyla bulunan tatil dönemi başına çalışma saati sayısıdır.

1 numaralı hesaplama örneği

39 saatlik çalışma haftası, 28 günlük tatil (takvim günü sayısı) ile fonksiyonel bir teşhis doktorunun çalışma süresinin yıllık bütçesi, 2007 için formül 3'e göre hesaplanmıştır, 1780,2 saattir (39/5 x 249). - 6 - 4 x 39) veya 106.812 dk (60.0 x 1780.2).

İşgücünün paylaştırılmasına yönelik sunulan genel metodolojik yaklaşımlar, her tür sağlık kurumunda kullanılmaktadır. Bununla birlikte, işleyişlerinin örgütsel ve teknik koşulları, ana kurum türleri ve personel grupları için işgücü tayınlamasının özelliklerini dikkate alma ihtiyacını belirler.
Orta ve genç sağlık personelinin çalışmalarının tayınlanması

İKİNCİL VE KÜÇÜK TIBBİ PERSONELİN İŞÇİ DEĞERLENDİRMESİ

Ayakta tedavi için tıbbi pozisyon tahsis etme ihtiyacı, sayılarına bağlı olarak, personel standartlarına göre doktor ve hemşirelerin yardımcı ve diğer bazı tıbbi ve teşhis birimlerindeki pozisyonlarının sayısının belirlenmesinden kaynaklanmaktadır:
ayakta tedavi gören doktorların toplam pozisyon sayısı: tedavi odasındaki hemşireler, tıbbi kayıt memurları (tedavi odasındaki hemşirelerin pozisyon sayısını hesaplamak için, tıbbi kayıt memurları);
toplam doktor pozisyonu sayısı (tıbbi istatistikçilerin sayısını hesaplamak için);
bir birimin veya kurumun çalışmasındaki değişiklik (prosedür, aşı odası, kayıt defterindeki hemşire sayısını hesaplamak için);
nüfusun sayısı ve bireysel koşulları (aşı odalarındaki hemşire sayısını, anne sütü toplamak için hemşireleri vb. hesaplamak için);
pozisyonların oluşturulması için karma prosedür: çocuk şehir polikliniğindeki sağlık görevlilerinin veya filtre hemşirelerinin sayısını hesaplamak (iş değişikliği ve çocuk sayısı).

Çeşitli uzmanlık dallarında ayakta tedavi gören doktorlara atanan hemşirelik personelinin faaliyetlerinin niteliği ve kapsamına göre, bu pozisyonlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:
hemşireler doktorla birlikte hastaların ayakta tedavilerini gerçekleştirir;
Ayakta tedavi randevularının yanı sıra, ilçe pratisyenleri, çocuk doktorları ve pratisyen hekimler (aile hekimliği) hemşireleri, bir doktorla birlikte, ilçe nüfusuna evde uygun tıbbi, teşhis ve önleyici bakımın sağlanması için doktor reçetelerini de yerine getirir. Cerrahların hemşireleri, ortopedik travmatologlar pansuman, alçı uygulaması ve çıkarılması vb.

Birinci grup, ayakta tedavi gören doktorların hemşirelik pozisyonlarının çoğunu içerir. Bu gruptaki orta ve tıbbi personelin normatif oranı, kural olarak 1: 1'dir, yani bir doktorun pozisyonu için bir hemşirenin bir pozisyonu planlanmaktadır. Aynı zamanda, nöroloji, endokrinoloji ve diş hekimliği gibi doktorların uzmanlık alanlarında bu oran ihlal edilmekte ve bu uzmanlıklardan bir doktorun bir pozisyonu için mevcut personel standartlarına göre 0,5 hemşire pozisyonu oluşturulmaktadır. Bu tür standartlar için mantıklı bir açıklama bulmak zordur ve sektörel düzeyde uygun tavsiyelerin olmaması durumunda, sağlık kuruluşlarının başkanları, sağlık tesislerinde personel sayısını oluşturmak için kendilerine verilen haklar temelinde, , tıbbi olana karşılık gelen bu uzmanlık alanlarında hemşirelik personelinin görev sayısının belirlenmesi tavsiye edilir. 14 Nisan 2006 tarih ve 289 sayılı Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle, çocuk diş kliniği için bu hüküm değiştirilmiş ve tıbbi muayenehanelerdeki hemşirelerin pozisyonları her biri için 1 pozisyon oranında kurulmuştur. pediatrik diş hekimi, diş hekimi-cerrah ve ortodontist pozisyonu. Bu standart, modern kompozit malzemelerin kullanımı, "dört el" çalışması ve bir hastayı ayrı bir ofise kabul etmenin etik ve yasal normları ile diş hekimliğinde terapötik ve teşhis sürecinin modern teknolojileriyle tamamen uyumludur.

Son yıllarda, belirli tıbbi hizmetler için ödemenin yapıldığı bölgelerde zorunlu sağlık sigortasının getirilmesiyle bağlantılı olarak, bir doktor ve bir hemşire için uygun zaman standartlarını belirleyen tıbbi hizmet sınıflandırıcıları geliştirilmiş ve onaylanmıştır. Normların eşit sayıda doktor ve hemşire tanımladığı uzmanlıklar için böyle ayrı bir zaman normları oluşturmanın uygulanabilirliği ciddi şüpheler uyandırmaktadır. Bu nedenle, örneğin, kulak burun boğaz için sınıflandırıcılardan birinde, personel standartlarına göre, bir doktorun bir pozisyonu için bir hemşirenin bir pozisyonunun kurulduğu yerde, ön burun tamponadında (kanama sonrası dahil) harcanan süre belirlenir. bir doktor için 2.0 UET ve bir hemşire için 1.5 UET, yani sırasıyla 20 ve 15 dakika. Bir doktordan önce prosedürü bitiren bir hemşirenin, uygun bir tıbbi muayene ve reçete olmadan başka bir hastaya yardım sağlaması olası değildir. Bir doktorun çalışma süresinin belirtilen harcaması bir hemşireninkinden daha az olduğunda durum daha karmaşık hale gelir. Örneğin, sistostomi drenajını değiştirmek için ürolog 3.0 ÇİFT, yani 30 dakika ve hemşire için - 4.0 ÇİFT, yani 40 dakika olarak ayarlanır. Bu operasyonu tamamladıktan sonra, doktor bir sonraki hastayı hemşire olmadan kabul edecek, bu da bir doktor ve bir hemşirenin ortak çalışmasını sağlayan tedavi ve teşhis sürecinin teknolojisinin ihlaline yol açabilecek veya 10 dakika içinde bekleyecektir. hemşirenin bu emek operasyonunu tamamlaması için.

HASTANE KURUMLARINDA İKİNCİ VE KÜÇÜK TIBBİ PERSONELİN ÇALIŞMA DEĞERLENDİRMESİ

Hastane kurumlarında orta ve genç sağlık personelinin çalışmalarının paylaştırılması, aşağıda listelenen belirli özelliklere sahiptir:
hastanedeki hastalara 24 saat hizmet verme ihtiyacı;
direk sayısını hesaplamak için temel teşkil eden gösterge, yatak sayısıdır;
hastanın hastanede veya vardiyada kaldığı gün için yük (hizmet) normlarının belirlenmesi.

Hastane kurumlarında sağlık personelinin çalışmalarının paylaştırılması, Şekil 2'de gösterilen şemaya göre aşamalar halinde gerçekleştirilir. 2.

Harcanan zaman genellikle zamanlamaya göre belirlenir.

Gün = (tp + tl x 0.825 (m - 2) + tv) / (m x 0.825), (4)

tp, kabul gününde hasta başına bir hemşire veya doktor tarafından harcanan zamandır;

Tl tedavi süresi boyunca bir hastaya günlük olarak harcanan zamandır;

Tv - taburcu olduğu gün hastaya harcanan zaman;

M, yatan hasta tedavisinin ortalama süresidir (gün olarak).

(365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

2 numaralı hesaplama örneği

Bir hemşirenin ağır hasta hastalar için bireysel bakım organizasyonu için hastanın kalış süresinin 1 günü için hesapladığı süre, yatış gününde 100 dakika, tedavi süresince günde 80 dakika ve taburculuk gününde 70 dakikadır. . 13 güne eşit bir hastanın ortalama kalış süresi ile formül 4'e göre hesaplanan ağırlıklı ortalama 83,5 dakikadır.

(100 + 80 × 0.825 × (13 2) + 70) / (13 × 0.825) ≈ 8.4.

Bölümde ciddi şekilde hasta olan hastaların yaklaşık %10'u vardır, bu nedenle hastanede yatan kişi başına bu gösterge 8,4 dakikadır (83,5: 10).

Hastanelerdeki çoğu hemşire ve hemşire 24 saat çalışır. Aynı zamanda 2 veya 3 aşamalı bir servis sistemi devreye giriyor.

3 dereceli sistemde hasta bakımında doktor, hemşire ve hemşire görev alır.

Bir hemşirenin veya bir hemşirenin hastanede kalış günü başına çalışma süresinin (Tsut) ağırlıklı ortalama maliyetlerinin hesaplanması, formül 4'e benzer bir formül kullanılarak, ancak 0,825 katsayısı dikkate alınmadan hesaplanır:

Tsut = (tp + tl x (m - 2) + tv) / m, (5)

Tüm atamalar, bir gün için değil, hastanın hastanede kaldığı bir gün için hesaplanan formül 4'e karşılık gelir.

Ağırlıklı ortalama süre maliyeti, planlı olarak kabul edilen ve acil endikasyonlar için ve cerrahi bölümler için ayrıca ameliyatlı ve ameliyatsız hastalar için ayrı ayrı hesaplanır. Daha sonra, acil yatış ve operasyonel aktivite oranı dikkate alınarak, hasta başına bir hemşire veya hemşire tarafından harcanan ortalama sürenin bir göstergesi belirlenir. Bu hesaplama yöntemi, temel çalışma koşullarındaki değişikliklere bağlı olarak departman profiline göre hasta başına harcanan ortalama sürenin etkili bir göstergesini modellemeyi mümkün kılar: acil hastaneye yatış hacminde bir artış veya azalma, cerrahi müdahalelerin sayısı , ortalama hastanede kalış süresindeki değişiklikler vb.

3 numaralı hesaplama örneği

Bir hemşirenin hastanede kalış sürelerine göre hasta başına günlük çalışma süresinin, acil endikasyon için kabul edilen ve planlı bir şekilde maliyetleri Şekil 2'de gösterilmiştir. 3.

Formül 5'e göre yapılan, günde bir hasta için harcanan sürenin hesaplamaları, planlandığı gibi kabul edilenler için ortalama kalış süresi 12 güne eşit olduğunda, bu sürenin 40,8 dakika olacağını göstermektedir:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Pirinç. 3. Koğuş hemşiresinin çalışma saatlerinin maliyeti

Hastanede ortalama kalış süresi 8 gün olan, acil olarak kabul edilen hastalar için çalışma saatleri 107,4 dakika olacaktır:

(396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.

Yüzde 10'luk bir acil hastaneye yatış için gereken ortalama süre 47,5 dakikadır:

(107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

%30 acil hastaneye yatış için gereken ortalama süre 61,8 dakikadır:

(107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Aşama II. Hastane kurumlarının sağlık personeli için hesaplanan yük (hizmet) normları, aşağıdaki formüle göre günlük veya günlük hizmet verilen hasta sayısı olarak ifade edilir:

Not = (B x k) / T, (6)

Nb - hastane personeli üzerindeki yükün normları;

B - sağlık personelinin günlük çalışma saatleri (altı günlük bir çalışma haftasında) veya günlük çalışma saatleri;

K, hemşirelik personelinin çalışma süresinin ana ve yardımcı faaliyetler için kullanılma katsayısıdır;

T, hasta başına günde harcanan ortalama süredir (formül 5'ten). Tıbbi personelin ana faaliyeti, kural olarak, doğrudan hasta ile gerçekleştirilen çalışma, yani personelin hasta ile doğrudan temas zamanı, yani çeşitli prosedürlerin ve manipülasyonların gerçekleştirilmesidir. Bununla birlikte, örneğin iki seviyeli hizmet sistemine sahip bir temizlik hemşiresi gibi bazı sağlık personeli kategorilerinin hastalarla hiçbir teması yoktur, bu nedenle ana faaliyetleri doğrudan bir üretim görevi gerçekleştirmektir.

Çalışma günü boyunca personelin kısa bir dinlenmeye, yemek yemeye ve sıhhi ve hijyenik önlemleri almaya ihtiyacı vardır. Bu maliyetler, gereken kişisel zamanla ilgilidir.

(6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

Daha fazla hesaplama için 0,9 katsayısı alabilirsiniz.

4 numaralı hesaplama örneği

Hastanede yatan kişi başına çalışma süresi maliyeti ile ağır hasta hastalar için bireysel bakımın organizasyonu için bir hemşirenin yükünün hesaplanan normları 8,4 dakikadır (2 numaralı hesaplama örneği). Formül 6'ya göre hesaplanan yük (servis) oranları 42 hastaneye yatırılır:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 × 42.

Hesaplama örneği No. 5

Formül 6 ile belirlenen, günde hasta başına çalışma süresi 47,5 dakikaya (hesaplama örneği No. 3) eşit olan bir hemşire için hesaplanan yük normları 27 hastaneye yatırılır:

(24 × 60 × 0,9) / 47,5 × 27,

Ve 61.8 dakikaya eşit bir maliyetle, 21 hasta:

(24 × 60 × 0,9) / 61,8 × 21.

Aşama III. Bir hastane kurumunun sağlık personelinin pozisyon başına yatak sayısı ile ifade edilen pozisyonu için standart, aşağıdaki formülle hesaplanır:

Nk = (Nb x 365) / R, (7)

Nk, pozisyon başına yatak sayısıdır;

Nb - günlük hasta sayısındaki yük (formül 6'dan);

R, yatağın bir yıl içinde çalışacağı planlanan gün sayısıdır.

Formül 7'deki R göstergesinin değeri:
şehir ve bölge hastaneleri için - 330-340 gün;
kırsal alanlarda bulunan hastaneler için - 320 gün;
bulaşıcı hastalıklar hastaneleri için - 310 gün;
doğum hastaneleri için - 300 gün.

Hesaplama örneği No. 6

Bir şehir hastanesinin bir bölümünün kritik hastaları için bireysel bakımın organizasyonu için bir hemşirenin pozisyonunun normu, formül 7'ye göre hesaplandı ve hasta başına günde harcanan süre 8,4 dakikaya eşit (örnek No. 2) ve hizmet verilen hasta sayısı 42 (4 numaralı hesaplama örneği), pozisyon başına 45 yataktır ((42 x 365) / 340).

7 numaralı hesaplama örneği

Bir şehir hastanesinde bölüm hemşiresinin, hasta başına günlük çalışma süresi 47,5 dakikaya eşit (3 numaralı hesaplama örneği) ve 27 hastanın hesaplanan yük normları (hesaplama örneği No. 5), 29 yatak ((27 x 365) / 340) için 24 saatlik bir posta gereklidir ve 61,8 dakikalık bir maliyet ve 21 hasta yükleme hızında, 23 yatak için 24 saatlik bir posta vardır (( 21 x 365) / 340).

Günün 24 saati çalışan bir direğin çalışmasını sağlamak için direk sayısının hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (8)

Dpost, günün her saatinde bir gönderi çalışmasını sağlamak için gönderi sayısıdır;

B - pozisyonun çalışma süresinin yıllık bütçesi.

Yıllık çalışma süresi bütçesi (formül 8'de B) Metodolojik Tavsiyeler "Sağlık hizmetlerinde işgücü tayınlaması için teknolojinin geliştirilmesi"nde sunulan formül 3'e göre hesaplanır.

Sanat uyarınca. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 95'i, çalışmayan bir tatilden hemen önceki bir iş günü veya vardiya süresi 1 saat azalır.

Bir yıldaki iş günleri, tatiller, tatil günleri ve tatil öncesi günlerin sayısı hesaplanırken Üretim takviminin kullanılması tavsiye edilir.

2008'de - beş günlük bir çalışma haftasında 250 iş günü, tatil öncesi 7 gün.

Hesaplama örneği No. 8

Haftalık 39 saat, 28 gün izinli (takvim günü sayısı olarak) bir şehir hastanesinde hemşire pozisyonunun 2008 yılı için formül 3'e göre hesaplanan çalışma süresinin yıllık bütçesi 1787 saattir: (39/5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 sa veya 107 220 dak (60.0 × 1787).

Tablo 2, farklı çalışma ve dinlenme modları için sağlık personelinin pozisyonlarının çalışma süresinin yıllık bütçesini hesaplamak için nihai verileri sunar.
Tablo 2

Farklı çalışma ve dinlenme biçimleri için 2008 yılında tıbbi personel pozisyonlarının çalışma süresinin yıllık bütçesi
Çalışma haftası süresi, h
Tatil süresi için yıllık bütçe (h) (takvim günü olarak)

28
35
42
49
56

24
1097
1073
1049
1025
1001

30
1373
1343
1313
1283
1253

33
1511
1478
1445
1412
1379

36
1649
1613
1577
1541
1505

39
1787
1748
1709
1670
1631

Hesaplama örneği No. 9

Formül 8'e göre hesaplanan, yıllık çalışma saati bütçesi 1787 saate (örnek hesaplama No. 8) sahip 24 saatlik bir görevin çalışmasını sağlamak için hemşirelik görevlerinin sayısı 4.916 gönderidir ((24 x 366) / 1787)

Tablo 3, 2008'de 24 saat çalışan bir görevin çalışmasını sağlamak için farklı çalışma ve dinlenme modları için sağlık personelinin pozisyonlarının sayısını hesaplamak için nihai verileri göstermektedir.

Tablo 3

2008'de 24 saat kesintisiz bir görevin çalışmasını sağlamak için farklı çalışma ve dinlenme modlarına sahip sağlık personelinin pozisyon sayısı
Çalışma haftasının uzunluğu (h)
Tatil süresiyle birlikte gönderi başına gönderi sayısı (takvim günü olarak)

28
35
42
49
56

24
8,007
8,186
8,374
8,570
8,775

30
6,398
6,541
6,690
6,847
7,010

33
5,813
5,943
6,079
6,221
6,370

36
5,327
5,446
5,570
5,700
5,837

39
4,916
5,025
5,140
5,260
5,386

Belirli bir bölümdeki görev sayısının hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Nokta = (Dp × K) / P, (9)

Dotd, departmandaki görev sayısıdır;

Дп - 1 gönderi başına gönderi sayısı;

K, bölümdeki yatak sayısıdır;

P, 1 direk başına yatak sayısıdır (standartlara göre).

Hesaplama örneği No. 10

(4.916 × 30) / 20 = 7.374.

Hesaplama formül 9'a göre yapıldı.

GÜNDÜZ HASTANELERİNDEKİ İKİNCİ VE GENÇ TIBBİ PERSONELİN ÇALIŞMA DEĞERLENDİRMESİNİN ÖZEL ÖZELLİKLERİ

Gündüz hastanesinde koğuş hemşireleri, koğuş hemşirelerinin pozisyon sayısının hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

Günler = Dpost x (T / W) x (K / N), (10)

Ddnevn, koğuş hemşireleri ve gündüz hastanesindeki hemşirelerin pozisyon sayısı olduğunda;

Dpost - 24 saat görev yapan hemşirelerin veya hemşirelerin pozisyonlarının sayısı;

T, gündüz hastanesinin yıl içindeki çalışma saati sayısıdır;

W, günün 24 saati hizmet veren direğin yıllık çalışma saatlerinin sayısıdır;

K, gündüz hastanesindeki yatak sayısıdır;

N, 1 posta için gece gündüz kalışlı standart hastane yatağı sayısıdır.

Hesaplama örneği No. 11

25 yataklı terapötik profilli gündüz hastanesi sabah 10'dan akşam 6'ya, yani 303 gün boyunca günde 8 saat (altı günlük bir çalışma haftasında) açıktır. Bu nedenle, T = 2424 sa (8 × 303). Bir şehir hastanesinin terapötik bölümünde 24 saatlik bir koğuş hemşiresi, 20 yatak, temizlik görevlileri - 30 yatak için (iki aşamalı bir hizmet sistemi ile) kurulur. Tablo 3'e göre, 24 saatlik bir postanın (39 saatlik çalışma haftası ve 28 günlük izinli) çalışmasını sağlamak için 4.916 pozisyon gereklidir. Formül 10'a göre yapılan hesaplamalar, bu günkü hastanede 2008 yılında 1.696 hemşire pozisyonuna ve 1.131 pozisyon hemşireye ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Görevleri yuvarlama prosedürüne uygun olarak, personel masasına bir koğuş hemşiresinin 1.75 gönderisi ve bir koğuş hemşire-temizleyicisinin 1.25 gönderisi eklenebilir.

YARDIMCI TERAPÖTİK TANI HİZMETİ İKİNCİ VE KÜÇÜK TIBBİ PERSONELİN ÇALIŞMA DEĞERLENDİRMESİ

Yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetinin orta ve genç sağlık personeli için işgücü tayınlaması, diğer personel ile esas olarak aynı aşamalarda gerçekleştirilir, ancak belirli özellikleri vardır.

Aşama I, bireysel çalışmalar, manipülasyonlar ve prosedürler için tahmini zaman normlarının belirlenmesinden oluşur.

Bu göstergeleri emek için tanımlayan şu anda geçerli olan normatif belgeler, kural olarak, 15-20 yıl önce onaylandı. Normatif belgelerin bir listesi bu yayının ekinde verilmiştir. Bir düzenleyici belgenin onaylanmadan önce geliştirilmesi yaklaşık 3-5 yıl sürer, bu nedenle içlerinde sunulan veriler 20 yıldan fazla bir süre önce sağlık kurumlarında kullanılan ekipmanlara karşılık gelir. Aynı zamanda, bir dizi hizmette, özellikle son yıllarda ulusal “Sağlık” projesinin uygulanmasıyla bağlantılı olarak oldukça yoğun bir ekipman değişimi söz konusudur. ekipmanın çözünürlüğünde ve patolojik süreci incelemek için yeni olanaklar, uygulanması için personelin işgücü maliyetlerinde değişikliklere yol açar ve bu değişiklikler zamanın normlarını hem artırma hem de azaltma yönünde olabilir.Bütün bunlar gerekliliği belirler. ve modern ekipman üzerinde teşhis çalışmaları için zaman normlarının geliştirilmesi üzerine normatif araştırma çalışmaları yürütmenin aciliyeti.

Ne yazık ki, federal düzeyde bu tür çalışmalar şu anda yürütülmemektedir.

Aşama II. Yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetinin sağlık personelinin iş yükü (hizmet) normları, muayene sayısı veya iş değişikliği başına normatif muayene, prosedür, manipülasyon sayısını gerçekleştirmenin mümkün olduğu zaman bütçesinde ifade edilir. , ay, çeyrek, yıl. Tipik olarak, yıllık bir zaman çerçevesi kullanılır.

Bireysel çalışmalar için zaman normlarının, yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetinin prosedürlerinin aşağıdaki formülle belirlendiği hemşirelik personeli için yük (hizmet) normları:

N yardımcı yük = B × k, (11)

N yardımcı yük, yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetinin yük normu olduğunda;

B - pozisyonun çalışma süresinin yıllık bütçesi;

K, pozisyonun çalışma süresini kullanma katsayısıdır.

Bu pozisyonlar laboratuvar asistanı, laboratuar asistanı, masaj hemşiresi, fizyoterapi hemşiresi, fonksiyonel araştırma bölümü hemşiresidir.

Yıllık bütçe (formül 11'de B) hem zaman birimleri (min, h) hem de geleneksel birimler olarak ifade edilebilir.

Formül 11'deki k katsayısı, her hizmet için farklı değerlere sahiptir ve doğrudan tahmini zaman normlarının yapısına ve bu göstergenin farklı bileşenlerinin oranına bağlıdır. Örneğin, laboratuvar araştırması için tahmini süre normlarına yalnızca ana faaliyet dahil edilirken, çalışma süresinin% 20'si diğer iş türleri için laboratuvar asistanına tahsis edilir. K katsayısının değeri tablo 1'de sunulmuştur.

Hesaplama örneği No. 12

Haftalık 39 saat ve 28 takvim günü tatil olan bir masaj hemşiresi pozisyonunun çalışma süresi için yıllık bütçe 107.220 dakika veya 10.722 geleneksel masaj birimidir (1 geleneksel masaj birimi = 10 dakika). Formül 11'e göre hesaplanan yük (servis) oranı 8256 dönş. birimler (10,722 x 0,77).

Aşama III. Mesaj sayısının iş hacmine göre hesaplanması aşağıdaki formüle göre yapılır:

D = T / N yük yardımcısı, (12)

D gönderi sayısı olduğunda;

T - araştırma için çalışma süresinin maliyeti, belirli bir süre için prosedürler, kural olarak, bir yıl boyunca;

N yükü yardımcı - formül 11'den hesaplanan yük (hizmet) normları.

Destek hizmetinin belirli bir pozisyonu için belirli bir süre için harcanan çalışma süresi (formül 12'de T), yürütülen bu çalışmaların sayısına göre her bir çalışmaya harcanan zamanın ürünlerinin toplanmasıyla belirlenir. kural, yıl boyunca. Çalışmaların sayısı, gerekli bilgilerin birincil belgelerden veya cari muhasebe sürecinde kopyalanmasıyla belirlenir. Böyle bir metodolojik teknik, raporlama belgelerinin bir grup çalışma, prosedürler, manipülasyonlar içermesi ve belirtilen her birim için emek için standart göstergelerin belirlenmesinden kaynaklanmaktadır.

Hesaplama örneği No. 13

Masaj hemşiresi yıl boyunca 1000 adet servikotorasik segmental masaj, 500 adet el ve önkol masajı, 8000 adet boyun masajı uygulamıştır. Bu tiplerden ilki için harcanan zaman, ikinci ve üçüncü - 1.0 geleneksel masaj ünitesi için 3.0 geleneksel masaj ünitesidir. Toplam maliyet 11.500 geleneksel masaj ünitesidir (3.0 × 1000 + 1.0 × 500 + 1.0 × 8000). Formül 12'ye göre yapılan hesaplama, bu iş hacmini gerçekleştirmek için 1.393 masaj hemşiresi pozisyonunun (11.500: 8256) personel tablosuna yuvarlatılmış - 1.5 pozisyon girilmesi gerektiğini göstermektedir.

Yardımcı tedavi ve teşhis hizmetinin hemşirelik personelinin görev sayısının personel standartlarına uygun olarak planlanması için göstergeler şunlardır:
ayakta tedavi gören doktorların pozisyon sayısı veya yatak sayısı (laboratuvar asistanları, sağlık görevlileri, laboratuar asistanları, masaj hemşireleri, fizik tedavi eğitmenlerinin pozisyonlarını hesaplamak için); ilgili uzmanlığın yardımcı hizmetindeki doktorların pozisyonlarının sayısı (röntgen teknisyenlerinin, ultrason teşhis hemşirelerinin pozisyonlarını hesaplamak için);
iş miktarı (masaj hemşirelerinin, fizik tedavi eğitmenlerinin pozisyonlarını hesaplamak için);
nüfus büyüklüğü (nüfusun tıbbi muayenesi sırasında fonksiyonel teşhis odasında hemşirelerin pozisyonlarını hesaplamak için);
uygun bir ofisin varlığı (bir hemşirenin fonksiyonel bir teşhis ofisindeki konumunu belirlemek için); kurum (genel tıp (aile) pratiğinin merkezinde bir laboratuvar asistanının pozisyonunu oluşturmak için);
X-ray teknisyenlerinin pozisyonlarını hesaplamak için iş değişikliği.

Yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetinin genç sağlık personelinin pozisyon sayısını belirleme göstergeleri şunlardır:
ilgili birimin tıbbi ve (veya) sağlık personeli sayısı; örneğin, bir laboratuvar hemşiresinin pozisyonu, 4 doktor ve laboratuvar asistanı pozisyonu için 1 pozisyon oranında, bir röntgen odasının hemşiresi - radyologların pozisyonlarına göre; fizyoterapi bölümünün hemşireleri (ofis) - 2 fizyoterapi hemşiresi pozisyonu için 1 pozisyon oranında (çoğu kurum türü için);
yatak sayısı; örneğin bölge, bölge hastanelerinin röntgen odası (bölümü) hemşire pozisyonları 300 yatak için 1 pozisyon oranında kurulur;
ilgili bir ofisin mevcudiyeti; örneğin yerel bir hastanedeki fonksiyonel teşhis odasındaki hemşirenin pozisyonu, her ofis için 1 pozisyon oranında belirlenir;
iş değişikliği; örneğin, bir şehir polikliniğinin röntgen odasındaki hemşirenin pozisyonu, bir vardiyada röntgen odasına atanır.

Böylece, orta ve genç sağlık personelinin çalışmalarının standardizasyonuna yönelik ana hatlarıyla belirtilen metodolojik yaklaşımların uygulanması, sektörel çalışma standartlarının bilimsel olarak doğrulanmasını, sağlık kurumlarındaki personel sayısının belirli yerel koşullara, formlara ve yöntemlere göre hesaplanmasını mümkün kılar. nüfus için tıbbi bakımı organize etme ve çerçevelerin rasyonel bir şekilde düzenlenmesine ve kullanılmasına katkıda bulunacaktır.