Čo spôsobuje herniu bedrovej chrbtice. Intervertebrálna hernia bedrovej oblasti: príčiny a znaky. Intervertebrálna hernia L5–S1

Obsah

Vzhľad prvých príznakov nebezpečná choroba nie vždy okamžite viditeľné. Bolesť sa zvýši, bez liečby sa medzistavcová platnička bude naďalej deformovať, takže kýla bedrovej chrbtice - príznaky ochorenia - si vyžaduje starostlivý prístup k štúdiu. Donedávna zdravý, zdatný človek je zrazu obmedzený v pohybe, nútený znášať bolesť a nepohodlie. Aké ďalšie príznaky bedrovej hernie môžu naznačovať vývoj ochorenia?

Čo je to kýla bedrovej chrbtice

Bolesť sa môže vyskytnúť na presne definovanom mieste - dolnej časti chrbtice, ktorá sa považuje za znak choroby. Bolesť v medzistavcovej hernií bedrovej chrbtice nie je jediným príznakom, často je sprevádzaná stuhnutosťou. Keď sa pod vplyvom nerovnomerného zaťaženia zlomí, objaví sa hernia bedrovej chrbtice: vyčnieva časť nucleus pulposus (rôsolovitá látka). Výsledná deformácia tlačí na nervový koreň, čo spôsobuje akútnu bolesť a zdvíhanie tela je dané s veľkými ťažkosťami.

Ako určiť intervertebrálnu herniu bedrovej oblasti

Neurológ pomôže pochopiť povahu patológie. Sťažnosti pacienta na bolesti chrbta po fyzická aktivita, byť v nepohodlnej polohe je prvým faktorom, ktorý sa berie do úvahy pri diagnostikovaní intervertebrálnej hernie. Bolesť sa prejavuje v rôznej intenzite, pričom je sprevádzaná príznakmi podobnými osteochondróze, ako je svalová slabosť, necitlivosť, husia koža. Progresia patologického procesu vedie k stlačeniu miechového kanála a potom môže spôsobiť porušenie ťažká komplikácia- ochrnutie nôh.

Na stanovenie diagnózy musí lekár vizuálna kontrola. Pretože výčnelok nucleus pulposus môže byť umiestnený v určitej oblasti chrbtice (medzi 4-5 bedrovými alebo 5 bedrovými a 1 krížovým stavcom), zakrivenie chrbtice bude viditeľné. Ak sa odfotíte, uvidíte zohnutie, zmenu držania tela, človek sa začne hrbiť. Strata citlivosti, objavenie sa množstva lokálnych príznakov intervertebrálnej hernie - to všetko pomáha stanoviť predbežnú diagnózu a potom sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.

Symptómy

Hlavným príznakom hernie bedrovej chrbtice je bolesť. Zároveň smer vyčnievania nucleus pulposus, ktorý môže byť bočný alebo zadný, ovplyvňuje lokalizáciu a intenzitu pocitov bolesti. K vzhľadu prispieva aj samotná veľkosť prietrže sprievodné symptómy, medzi ktoré patria tieto:

• stuhnutosť bedrovej oblasti;
• lumbago (dolná časť chrbta, zadok, nohy, chodidlá);
• obmedzenie motorické funkcie(ťažkosti otáčania tela, nakláňanie, zdvíhanie bedra);
• necitlivosť, brnenie v nohách;
• pocity pálenia na koži;
• závraty, bolesti hlavy;
• dysfunkcia čriev, močového mechúra;
• amyotrofia dolných končatín.

bolesť

Akékoľvek štádium nebezpečného ochorenia - od počiatočného až po pokročilé štádium - bude sprevádzané prítomnosťou hlavného symptómu. Bolesť zmení iba povahu, miesto výskytu, intenzitu, prejav alebo v kombinácii s inými príznakmi intervertebrálnej hernie. Najprv ide o tupú, slabú bolesť v driekovej oblasti, ktorá je projekciou poškodenej platničky. Počiatočné štádium dobre reaguje na liečbu, ale ak choroba postupuje, potom dochádza k ostrej, vystreľujúcej, bolestivej bolesti pri pohybe alebo dokonca pri kýchaní, kašli.

Symptómy u žien

Patologický proces sa môže formovať a rozvíjať nielen kvôli zdvíhaniu závažia. Sedavý životný štýl je ďalším faktorom, ktorý vyvoláva nástup ochorenia, zatiaľ čo hlavné príznaky hernie bedrovej chrbtice u žien sa nelíšia od symptómov u mužov. Jediný rozdiel je v tom, že patológia ovplyvňuje štát reprodukčná funkcia a exacerbácia gynekologických ochorení.

Symptómy u mužov

Podľa štatistík sa s väčšou pravdepodobnosťou stretávajú predstavitelia silnejšieho pohlavia nebezpečná choroba. Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice u mužov sú jasne vyjadrené pri absencii liečby bolesť, stuhnutosť, obmedzenia, dysfunkcia bedrových kĺbov, oslabenie svalového korzetu vedie k zmene držania tela pacienta, zapálené nervy môžu spôsobiť časté nutkanie na močenie. Zníženie potencie u mužov tiež slúži ako ďalší príznak intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice.

Známky intervertebrálnej hernie

Obťažovať patologické zmeny nezačne hneď, akút syndróm bolesti sa objaví po chvíli. Aj keď v počiatočnom štádiu, keď je objem výčnelku rôsolovitého jadra stále malý a riziko komplikácií je minimálne, je lumbálna kýla zdrojom nepohodlia. Dôkazom prítomnosti patológie sú príznaky ako necitlivosť, slabosť svalov nôh, pocit mravčenia. Prípady, keď sa u pacientov striedajú vnútorné a vonkajšie znaky nebezpečného ochorenia, nie sú ojedinelé.

Prvé známky

Ak je neskoré štádium intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice charakterizované výskytom radikulárneho syndrómu, potom v počiatočnom štádiu - Klinické príznaky choroby môžu chýbať alebo byť mierne. Patológii pulpózneho chrupavkového prstenca predchádza dlhý proces vyvolaný nedostatočnou výživou disku, ktorý stráca svoje tlmiace vlastnosti. Prvým nepríjemným „hovorom“ naznačujúcim herniu je ostrá bolesť, ktoré obmedzujú slobodu pohybu, keď nemôžete sami vstať z polohy na chrbte alebo vstať zo stoličky.

Diagnostika

Aby si lekár vybral správnu metódu liečby, zvolil rehabilitačný program, pomohol obnoviť zdravie a mobilitu pacienta pomocou špeciálneho súboru cvičení, musí stanoviť správnu diagnózu, o ktorej niet pochýb. Príznaky hernie bedrovej chrbtice sú podobné niektorým iným ochoreniam, napríklad panvovým orgánom alebo Bechterevovej chorobe, takže pred začatím liečby môžu byť potrebné výsledky nasledujúcich diagnostických metód:

• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• EKG (elektrokardiogram);
• ultrazvuk ( ultrasonografia);
• laboratórne testy krv, moč.

Liečba

Priebeh terapie predpisuje neuropatológ v individuálne! Pri výbere správneho smeru sa bude brať do úvahy pohlavie, vek, diagnostické ukazovatele, externé vyšetrenie. Ošetrujúci lekár môže mať k dispozícii hlavné metódy liečby (konzervatívna, chirurgická) a množstvo doplnkových procedúr (masáže, rezonančná vlna, akupunktúra, hirudoterapia). Dĺžka liečby nepokročilých štádií ochorenia je od troch do šiestich týždňov.

Chirurgická liečba (chirurgická intervencia) sa používa zriedkavo za predpokladu, že bedrová prietrž sa nedala vyliečiť liekmi. Manipulácie chirurga sa vykonávajú pod vplyvom celková anestézia na odstránenie výčnelku, zníženie rizika komplikácií na sval, sa aplikuje kosť zapálenej oblasti moderné techniky(laminektómia, mikrodiscektómia). Po odstránení zápalu na týždeň je potrebné dodržiavať pokyny špecialistov a potom dodržiavať preventívne opatrenia.

Konzervatívna (medikamentózna) liečba sa považuje za hlavnú, pričom použitie jedného alebo druhého typu lieku závisí od štádia, znakov a sprievodných symptómov. Na liečbu bedrovej prietrže sa používajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blokáda novokaínu s prídavkom kortikosteroidov (vykonáva sa lokálne na rýchle zmiernenie bolesti);
• chondroprotektory na obnovu tkaniva chrupavky (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• svalové relaxanty všeobecné opatrenie(Mydocalm, Sirdalud);
• vitamínové komplexy s vysokým obsahom skupiny B na obnovu nervového tkaniva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

V subakútnom alebo zotavovacom období sa používajú ďalšie metódy (fyzikálna a manuálna terapia, akupunktúra, cvičebná terapia, hirudoterapia), čo pomáha obnoviť pohyblivosť tela. Požadovaný stav aby ste svojimi činmi nepoškodili problematické disky: je potrebné vykonávať alternatívne metódy liečby pod dohľadom špecialistu.

Prvé príznaky a prejavy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice - liečba a cvičenia

Intervertebrálna kýla je posunutie jedného z diskov, ktoré prešlo deformáciou v dôsledku akýchkoľvek negatívnych faktorov. Tento defekt sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti chrbtice (hrudnej, krčnej), ale najčastejšie je lokalizovaný v driekovej oblasti.

Najčastejšie túto chorobu je diagnostikovaná u silnejšieho pohlavia medzi tridsiatym a päťdesiatym rokom života, ale môže sa vyskytnúť aj u mladších ľudí vrátane žien a je pomerne nebezpečný stavčo si vyžaduje rýchlu liečbu.

Chrbtica je jadro, ktoré podporuje ľudské telo počas celého života, a väčšina telesná hmotnosť a zaťaženie padá na spodnú časť chrbta. Chrbtica sa skladá z 33 stavcov, z ktorých päť sa nachádza v driekovej oblasti. Sú od seba oddelené kotúčmi pozostávajúcimi z vláknitých krúžkov so želatínovou látkou v strede. Medzistavcové platničky fungujú ako druh tlmičov, ktoré zmierňujú zaťaženie susedných stavcov.

Vekom sa v dôsledku nesprávnej životosprávy alebo úrazov povrch platničiek deformuje, vysychá a praská. V prvej fáze tieto mikrotraumy neprinášajú veľa nepohodlia, ale v určitom bode sa vláknité tkanivo zlomí a látka, ktorá je vo vnútri, sa vyleje a stlačí nervové korene, ako aj mozgový kmeň. Práve týmto spôsobom dochádza k rozvoju intervertebrálnej hernie, ktorá spočiatku tiež nespôsobuje človeku žiadne zvláštne problémy, následne sa však situácia môže veľmi sťažiť.

Prečo sa vyvíja bedrová kýla?

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať deformáciu medzistavcových platničiek a následne herniu.

1. Skvelá fyzická aktivita. Tento zoznam zahŕňa nielen zdvíhanie závažia, ale aj ostré ohyby, zákruty atď. Práve kvôli týmto faktorom je diagnostikovaná intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu.
2. Choroby chrbtice. Tento zoznam zahŕňa skoliózu, osteochondrózu a iné podobné ochorenia, ktoré vedú k zakriveniu chrbtice a ovplyvňujú chrupavku a vláknité tkanivo chrbtice.
3. Vrodené chyby pohybového aparátu. Kľúčový dôvod hernia je dysplázia bedrového kĺbu - ochorenie vedie k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia chrbtice, v dôsledku čoho sa disky začínajú deformovať.
4. Poranenie chrbtice. Pomerne často sa kýla vertebrálnej časti vyvíja v dôsledku pádov a nárazov, ako aj u obetí autonehôd, ktoré často utrpia veľmi vážne a zložité poranenia chrbtice.
5. Metabolické ochorenie. Tak ako pri každom inom orgáne, aj zdravie chrbtice vo veľkej miere závisí od správneho metabolizmu a dostatočného množstva esenciálnych stopových prvkov.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia:

• obezita, nadváha;
• nezdravý životný štýl (zlá strava, fajčenie);
• hypodynamia (nedostatočná fyzická aktivita);
• niektoré typy odborná činnosť(nakladače, kancelárskych pracovníkov, vodiči);
• starší vek;
• genetická predispozícia;
• časté infekcie a hypotermia.

Žiaľ, niektoré z vyššie uvedených rizikových faktorov nie je možné úplne odstrániť, preto je potrebné, aby človek venoval osobitnú pozornosť zdraviu chrbtice a celkovo pohybového aparátu.

Video - Všetko, čo ste chceli vedieť o intervertebrálnej hernii

Príznaky ochorenia

Symptómy bedrovej prietrže sú progresívne, majú rastúci charakter a sú zvyčajne rozdelené do troch štádií.

Bolesť

Bolesť je primárnym a kľúčovým príznakom ochorenia, ktorý pacienta neustále sprevádza. Bolestivý syndróm sa môže zvýšiť alebo znížiť, zmeniť jeho charakter a umiestnenie a tiež ísť v kombinácii s inými príznakmi. Na počiatočné štádiá keď je lézia ešte malá, človek pociťuje bolesť v bedrovej oblasti – kde sa nachádza deformovaná platnička. Sú boľavé, tupého charakteru, zhoršujú sa námahou a nadmernou aktivitou, pri dlhšom sedení v jednej polohe a ochabujú vo vodorovnej polohe. Tento priebeh ochorenia môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov, pričom sa periodicky zhoršuje a ustupuje.

Treba poznamenať, že v tomto štádiu choroba nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu - stačí, aby človek jednoducho zmenil spôsob života, urobil ľahká gymnastika a vyhýbajte sa zlým návykom.

Keď sa oblasť poškodenia disku zväčšuje, korene a miechové membrány sú narušené a syndróm bolesti sa začína zintenzívňovať. Bolesť sa cíti pri pohybe krku, zdvíhaní nôh, palpácii určitých oblastí. Jeho charakter sa tiež mení - pocity sa stávajú bolesťou, vystreľovaním a ich lokalizácia závisí od toho, ktoré časti chrbtice prešli deformáciou: nepohodlie možno zaznamenať v zadku, stehnách, nohách, rôznych častiach chodidiel alebo dokonca v palce. Zvýšené nepohodlie pri akomkoľvek pohybe, vrátane kašľa, kýchania, škytavky.

Vertebrálny syndróm

Druhý stupeň vývoja hernie je charakterizovaný trvalým kŕčom chrbtových a bedrových svalov, vďaka čomu sa bolestivý syndróm zintenzívňuje. Pohyby pacienta sú obmedzené, človek nemôže úplne narovnať chrbát, začína sa hrbiť, má charakteristickú chôdzu s trupom vychýleným na zdravú stranu. Koordinácia pohybov a stabilita pri chôdzi je narušená.

radikulárny syndróm

Ak osoba nedostane adekvátnu liečbu, prejavy ochorenia vedú k stlačeniu koreňov. miecha, v dôsledku čoho odumierajú, zhoršuje sa výživa a krvný obeh tkanív. V tomto štádiu existujú špecifické znaky charakteristické pre bedrovú herniu.

1. Existuje slabosť a hypotonicita svalov dolných končatín. Človek si nevie sadnúť, ťažko sa mu chodí po schodoch, stojí na špičkách a skáče.
2. Svaly nohy atrofujú a časom sa to prejaví - končatina sa stenčuje, oslabuje a plní svoje funkcie veľmi zle. Gluteálny záhyb zmizne a postava sa stane asymetrickou.
3. V mieste lézie dochádza k porušeniu citlivosti kože a mäkkých tkanív – pacient pociťuje mravčenie, „husiu kožu“, necitlivosť, pocit chladu, koža je suchá a šupinatá, alebo sa naopak často potí príliš veľa.
4. Porušenie fungovania panvových orgánov - pacienti majú inkontinenciu moču a stolice, muži majú zníženú potenciu a ženy začínajú trpieť gynekologickými ochoreniami.
5. V pokročilých prípadoch sa ľudia obmedzujú v pohybe, je možná čiastočná alebo úplná paralýza a niekedy úplná invalidita a dokonca aj stavy, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Často sa k intervertebrálnej hernii časom pripájajú ďalšie patologické stavy - napríklad bolesť chrbta v dolnej časti chrbta (lumbago). Vyznačujú sa akútnou, ostrou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri najmenšom pohybe a následne narušením bedrových a kolenných kĺbov.

Vo všeobecnosti príznaky medzistavcovej hernie bedrovej oblasti závisia od toho, ktorý z piatich stavcov prešiel deformáciou - odborníci ich označujú latinskými písmenami a číslami (L1, L2, L3, L4, L5).

Označenie disku	Zóna syndrómu bolesti a porúch citlivosti	Necitlivá zóna	Zóna svalovej slabosti a čiastočnej paralýzy	reflexné poruchy
L3-L4	Predné stehno, zadné stehno	Vnútorný povrch stehna a oblasti vedľa neho, vnútorná časť predkolenia a chodidla	Quadriceps femoris	trhnutie kolenom
L4-L5	Bolestivý syndróm prebieha pozdĺž vonkajšej časti stehna a dolnej časti nohy, k zadnej časti chodidla smerom k palcu	Vonkajšia noha, palec na nohe	Najčastejšie palec na nohe (funkcia flexie sa stráca), menej často - noha	Reflexy sú plne zachované
L5-S1 (lumbosakrálne spojenie)	Bolesť vyžaruje po zadnej strane stehna a dolnej časti nohy smerom k chodidlu a prstom	Vonkajšia časť predkolenia, okraje chodidiel, prsty	Lýtkový sval, niekedy svaly chodidla	Achillov reflex

Diagnostika bedrovej hernie

Diagnostické opatrenia pre toto ochorenie zahŕňajú vyšetrenie neurológom a špeciálne štúdiá vrátane RTG, CT a MRI. Treba poznamenať, že konvenčné röntgenové vyšetrenie pri diagnostike hernie je prakticky neinformatívne, pretože vám neumožňuje vidieť mäkké tkanivá.

Herniácia bedrového disku na röntgene

1. Vyšetrenie u neurológa. Lekár kontroluje reflexy šliach, svalový tonus a citlivosť kože. To sa vykonáva pomocou rôznych fyziologických testov: napríklad môže byť pacient požiadaný, aby chodil po špičkách, zdvihol narovnanú nohu a tiež skontroloval trhnutie kolena kladivom.
2. Elektromyografia a neurografia. Štúdie poskytujú príležitosť posúdiť stav nervov a svalov.
3. CT a MRI. Väčšina informatívne metódy, ktoré umožňujú vrstvu po vrstve vizualizáciu všetkých tkanív a častí chrbtice, vrátane platničiek a nervových koreňov.

Terapia bedrovej hernie

Vo väčšine prípadov (keď situácia ešte nie je príliš pokročilá) stačí pacient konzervatívna terapia- v tomto prípade príznaky vymiznú do 6-8 týždňov.

Gymnastika s bedrovou herniou

1. Jemný režim. Pacient by mal zostať v posteli aspoň 1-2 dni, kým sa syndróm bolesti nezníži. Všetky pohyby musia byť opatrné a pomalé a akékoľvek zaťaženie musí byť obmedzené.
2. Liečebná terapia. Pri liečbe herniovaných platničiek sa môžu použiť nesteroidné a steroidné lieky. zdravotnícke prístroje. Prvé sa užívajú perorálne a pomáhajú zmierniť bolesť a zápalový proces v oblasti poraneného nervového koreňa. Steroidné lieky sú účinnejšie a vstrekujú sa priamo do oblasti, kde sa nachádzajú nervové korene.
3. Fyzioterapia. Pacientom sú predpísané fyzioterapeutické procedúry na zlepšenie krvného obehu v postihnutých tkanivách, ako aj gymnastické cvičenia na posilnenie svalov.

Ak konzervatívne metódy nedávajú požadovaný výsledok po dlhú dobu (viac ako 6 mesiacov), lekári niekedy vyvolávajú otázku chirurgickej intervencie.

Video - Ako liečiť herniovaný disk bez operácie

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba môže byť potrebná, keď konzervatívne metódy zlyhajú, ako aj s výraznými neurologickými príznakmi a syndrómom cauda equina (patológia, pri ktorej dochádza k nehybnosti až paralýze nôh). Operácie sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch, ako niekedy medikamentózna liečba a fyzioterapia dávajú oveľa lepšie výsledky, ale zároveň chirurgická terapia bastre eliminuje neurologické symptómy: svalová slabosť, necitlivosť atď.

Najčastejšie s bedrovou herniou sa vykonáva zásah nazývaný diskektómia, to znamená odstránenie poškodeného disku. Ide o pomerne komplikovaný postup, ktorý je predpísaný výlučne lekárske indikácie- najmä, jednoduchá bolesť v zadnej časti nie je dôvod na operáciu.

Okrem toho sa v poslednej dobe stali veľmi populárnymi minimálne invazívne techniky, najmä mikrodiscektómia, keď sa neodstráni celý disk, ale iba jeho postihnutá oblasť. Takýto zásah, ako aj pooperačné obdobie, pacienti oveľa ľahšie tolerujú. Treba poznamenať, že bez ohľadu na typ vykonanej liečby približne 5% pacientov relapsuje.

Rehabilitácia a život pacientov s bedrovou herniou

Po ukončení liečby (vrátane chirurgická operácia) nie sú potrebné žiadne osobitné rehabilitačné opatrenia. Pacientovi sa odporúča chodiť denne po dobu 30 minút, ako aj vykonávať jednoduché cvičenia na posilnenie svalov nôh a chrbta.

Ak sa pacientom s diagnostikovanou herniou bedrovej platničky poskytne adekvátna liečba včas, ochorenie prakticky neovplyvňuje kvalitu života. V prípadoch, keď lieková terapia dáva požadovaný účinok, človek sa môže vrátiť do normálnej existencie ihneď po odstránení syndrómu bolesti. Vďaka zásahu chirurgov sa asi 95% pacientov takmer okamžite zotaví a môžu viesť svoj bývalý život za 1-2 týždne.

Aktualizácia: október 2018

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice je výčnelok centrálnej časti disku medzi dvoma stavcami za medzerou medzi nimi. Najčastejšie takýto divertikul smeruje k miechovému kanálu a stláča korene miechových nervov, ale môže narušiť aj krvný obeh v samotnej mieche. Ochorenie spôsobuje symptómy v perineu, nohách a panvových orgánoch.

Liečba je najčastejšie konzervatívna, pozostáva z komplexu: dobre pomáhajú aj lieky, cvičebná terapia, fyzioterapia, blokády. Operatívne odstránenie poškodenej oblasti disku alebo jeho celého sa používa zriedka, pretože nesie pomerne veľké riziká. V zásade sa to deje vinou samotnej osoby: buď keď sa neskoro otočí, pretože to, čo sa deje s chrbtom a nohami, považuje za „prejavy veku“ alebo „maličkosť“, alebo v prípade zanedbania pravidiel liečby, ktorý sa líši v rôznych obdobiach ochorenia.

Čo je kýla

Chrbtica je spojením 34 stavcov spojených v pároch medzistavcovými platničkami. Nie je rovné: robí niekoľko striedavých ohybov od hlavy ku kostrči: predklon v krčnej oblasti, vydutie dozadu v hrudnej oblasti, potom v driekovej oblasti opäť predklon a následne krížová kosť spolu s kostrč sa opiera dozadu. To všetko je potrebné na zabezpečenie odpruženia spojeného s chôdzou na dvoch nohách. Ale takáto štruktúra tiež určuje koncentráciu ťažiska v lumbosakrálnej oblasti. Príroda to zabezpečila tým, že bedrové stavce urobila najhrubšími a najodolnejšími a krížové stavce boli úplne spojené.

Všetky stavce, okrem sacrococcygeal, majú špeciálnu štruktúru. Pozostávajú z valcového telesa, ktoré nesie hlavnú záťaž, a procesov, ktoré nám poskytujú možnosť ohýbať sa rôzne strany, otáčať, krútiť. Obe časti sú spojené dvoma polkruhovými oblúkmi na oboch stranách tak, že v strede je medzera. Toto je miechový kanál a je určený pre miechu. Ten je akýmsi „kontrolným bodom“ druhého radu (po mozgu), ktorý prenáša impulzy z mozgu do orgánov a naopak.

Periférne zakončenia myelónu (tzv. miecha) sú miechové nervy, ktoré z nej vystupujú ako súčasť koreňov. Predné korene sú motorické. Prenášajú príkazy do svalov. Zadné korene sú citlivé, posielajú sa, naopak, z orgánov do mozgu. Najprv sa korene nerozdelia na predno-zadné, ale iba na pravo-ľavé, pričom odchádzajú bokom od miechy cez otvor medzi výbežkami horných a dolných stavcov. Prejdením kostného krúžku okamžite dôjde k oddeleniu.

Stlačenie prietrže samotnej miechy vedie k porušeniu veľkého počtu funkcií naraz: prestávajú fungovať vnútorné orgány, je narušená citlivosť a pohyb končatín (v prípade lumbosakrálnej oblasti - iba dolné). Ak disk začal vyčnievať smerom k jednému z koreňov, spôsobí to senzoricko-motorické poruchy len v jednej končatine.

Teraz o samotnej hernii. Ide o výstupok centrálnej časti disku, ktorý sa zvyčajne svojou konzistenciou podobá veľmi hustému a pružnému želé. Táto štruktúra sa nazýva nucleus pulposus a je hlavným prvkom absorbujúcim nárazy a môže sa pohybovať vo vnútri disku a šíriť sa v závislosti od smeru a sily zaťaženia na blízkych stavcoch. Zároveň, normálne, okolité tkanivá nemenia svoju štruktúru a netrpia, pričom hustota zostáva rovnaká ako šľacha akéhokoľvek svalu. Akonáhle dôjde k stenčeniu vlákien v okrajovej časti disku (vláknitý krúžok), nucleus pulposus sa pod pôsobením zaťaženia ponáhľa do slabého miesta. Pokiaľ to ešte nepresiahlo platničku, nejde o kýlu a situácia sa dá ešte napraviť.

Anulus fibrosus v skutočnosti nie je ľahké zničiť, pretože pozostáva z vlákien, ktoré ležia v niekoľkých vrstvách a pretínajú sa v troch rovinách. To je však možné buď jediným pôsobením vysokého tlaku na nucleus pulposus, alebo pri výmene tkaniva jazvy známeho disku. Posledné uvedené nastane, keď disk zlyhá. Ako sa stravuje?

Disk je trochu ako špongia: prijíma kyslík a živiny pri pohybe chrbtice, kedy sa chrupka napĺňa. Keď sa opäť pod vplyvom pohybov stlačí, vytlačia sa z neho odpadové látky. Súčasne, aby bol trofizmus medzistavcového disku úplný, musia sa pohyby vykonávať v plnom rozsahu, obsahovať sklony, ohyb a rozšírenie. Prudké zvýšenie typu a amplitúdy motorickej aktivity po období predĺženej nízkej pohyblivosti chrbtice, napodiv, nezvyšuje výživu chrupavky, ale výrazne zvyšuje riziko prasknutia vláknitého prstenca.

Trochu o mýtoch

Diagnóza "intervertebrálnej hernie lumbosakrálnej chrbtice" sa robí veľmi často, keď magnetická rezonancia nájde akýkoľvek výčnelok disku v akomkoľvek smere. Ale s vekom sa výživa disku zhoršuje a za variant normy možno považovať výskyt medzistavcového "divertikula" 2-3 mm bez ťahania bolesti v nohe, ochladzovania jej kože. Ani viacnásobné 2-3 mm výčnelky u človeka vo veku 40 rokov a viac nie sú diagnózou a nevyžadujú si špeciálnu liečbu. Ale keďže ide o hraničný stav (medzi normou a patológiou), signalizujú človeku, že je čas, aby venoval pozornosť svojej chrbtici, pretože od neho toľko závisí. Aby ste to dosiahli, nemusíte užívať žiadne pilulky, ale potrebujete zvýšenie objemu pohybov chrbta, ako aj pravidelné kurzy, klasická masáž. Ešte raz: žiadne lieky a hlavne operácie!

Ako sa tvorí kýla

Nucleus pulposus nie je bezprostredne mimo disku. Predtým existuje niekoľko fáz:

1. Vyčnievanie disku. Vláknitý krúžok mierne stráca elasticitu, v dôsledku čoho je nucleus pulposus posunutý na jednu stranu. Ak je v tomto štádiu zabezpečené správne striedanie odpočinku a liečebných cvičení, proces intervertebrálnej herniácie sa môže zastaviť.
2. Neúplný prolaps časti disku. Vláknitý prstenec je v jednej oblasti zničený a materiál nucleus pulposus sa tam ponáhľa.
3. Úplný prolaps disku. Jadro presahuje vláknitý prstenec, stláča vertebrálne telá a štruktúry nervový systém.
4. Sekvestrácia disku. Toto je názov stavu, keď miesto „uvoľneného“ nucleus pulposus vstupuje do miechového kanála. Spôsobuje alergické reakcie, keďže látka je pre túto lokalizáciu cudzia. Sekvestrácia je nebezpečná aj porušením krvného zásobenia miechy a jej nervov. Môže spôsobiť ochrnutie dolných končatín a panvových orgánov.

Príčiny tvorby hernie

Najčastejšie sa vertebrálne hernie bedrovej chrbtice objavujú s osteochondrózou, keď sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom zhoršuje trofizmus vláknitého prstenca, stáva sa suchším a krehkejším. Osteochondróza a intervertebrálna hernia sú však rôzne ochorenia.

Vyvolanie vzhľadu prietrže môže tiež:

• poranenia chrbtice: dopravné nehody, údery, pády na chrbát;
• ťažké zdvíhanie s nesprávnou polohou chrbta: osoba zdvihla bremeno zo stoja, ohýbala sa v páse, pričom bolo potrebné sadnúť si a pri vstávaní držať spodnú časť chrbta rovno. Kýlu je možné "dostať" vykonaním ťažkého zdvihu, ohnutím a otočením na stranu;
• skolióza alebo lordóza hrudnej alebo bedrovej oblasti, keď sa výrazne zvyšuje zaťaženie určitých stavcov dolnej časti chrbta;
• dysplázia bedrový kĺb na jednej alebo oboch stranách. Degeneratívne zmeny na medzistavcových platničkách dolnej časti chrbta sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného a nesprávne rozloženého zaťaženia na ne;
• ochorenia chrbtice: tuberkulóza, nádory,;
• v dôsledku chorôb endokrinných orgánov, chronických procesov sprevádzaných intoxikáciou alebo v dôsledku genetických ochorení.

Rizikové faktory

Čím viac položiek v zozname nižšie zodpovedá „vášmu“ prípadu, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku lumbosakrálnej hernie. toto:

• Veľká váha, teda veľká záťaž na chrbticu, ktorej najviac trpí krížová oblasť.
• Mužské pohlavie: Muži častejšie trpia medzistavcovou herniou.
• Vek 30-50 rokov: V rokoch „maximum“ a dôvery vo svoje skúsenosti sa najčastejšie dvíhajú tie najťažšie váhy, ľudia sa s najväčšou pravdepodobnosťou dostanú k nehodám alebo pracovným úrazom.
• Hypodynamia: sedavé zamestnanie, „prestup“ od počítača za volantom a späť. Pri nedostatočnom množstve pohybu vykonávaného chrbticou sa zhoršuje výživa jej štruktúr, najmä medzistavcových platničiek. Navyše v aute aj na pracovisku je chrbát najčastejšie ohnutý.
• Ťažká fyzická práca. V tomto prípade medzistavcové disky nemajú čas na príjem potrebných látok a neustále dostávajú záťaž. Nebezpečné sú najmä monotónne pohyby.
• Fajčenie. V tomto prípade je narušená saturácia krvi a potom medzistavcových platničiek kyslíkom.
• Časté "malé" poranenia chrbtice, z ktorých každé narúša výživu disku. Tieto zranenia sa neprejavia okamžite, ale až po niekoľkých rokoch (až 5).

Ako rozpoznať herniu lumbosakrálnej chrbtice

Nedá sa povedať, že príznaky hernie lumbosakrálnej chrbtice sú veľmi špecifické a dá sa z nich stanoviť diagnóza: rovnako nádor, ktorý sa na tomto oddelení vytvoril a utláča korene, alebo lokálny zápal koreň sa môže prejaviť. Aj keď sú tieto choroby pomerne zriedkavé, nemožno ich vylúčiť. Preto po prečítaní príznakov neponáhľajte, aby ste túto diagnózu urobili sami.

Symptómy, ktoré prejavujú herniu bedrovej chrbtice, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Symptóm	Charakteristický
Bolesť	Lokalizácia: Závisí od toho, kde sa nachádza zovretý nervový koreň. Najčastejšie ide po vnútornej strane stehna, siaha po koleno, dolnú časť nohy, vnútorný členok. Môže to dať zadku a nohe, dosahuje chodidlo, je cítiť na bokoch nôh. Môže byť lokalizovaný v jednom bode dolnej časti chrbta Bolesť postupne mení svoju lokalizáciu, klesá nižšie k päte, zadnej časti chodidla, najmä v oblasti palca na nohe Intenzita: zapnutá skoré štádia- od "lumbaga" po ťažké, bolestivé pocity. Pri zhoršení: pri státí, dlhej chôdzi, otáčaní alebo nakláňaní tela, kašľaní, zdvíhaní ťažkých predmetov, náhlych pohyboch, cvičeniach so svalovým napätím v dolnej časti chrbta, zdvíhaním rovnej nohy na tejto strane, dlhým sedením čas, jazda na nerovných cestách. Ako je oslabená: v počiatočných štádiách pri zaujatí polohy na chrbte bolesť ustúpi, neskôr pomáha odstraňovať bolesť poloha v ľahu na zdravom boku s boľavou nohou pokrčenou vo všetkých kĺboch
Obmedzenie pohybu	V dôsledku slabosti svalov a zhoršenia toku „príkazov“ k nim jedna alebo obe nohy vykonávajú menší rozsah pohybov ako predtým. Je ťažšie zdvihnúť nohu, nemusí sa úplne ohýbať v kolene. Menší rozsah pohybu sa pozoruje aj v dolnej časti chrbta: teraz nie je také ľahké úplne sa ohnúť s rovnými nohami, nakloniť sa na stranu atď.
Slabosť svalov nôh (ak prietrž stláča miechu – príznaky sa vzťahujú na obe nohy)	Stáva sa ťažké drepovať, liezť po schodoch, skákať. Noha sa rýchlo unaví. Ak hovoríme o kompresii miechy, potom slabosť svalov nôh bez liečby môže viesť k ochrnutiu oboch dolných končatín
Senzorická porucha	Môže sa prejaviť ako necitlivosť, mravčenie, pálenie alebo mrazenie. Pocit horúčavy-chladu, bolesť sa zhoršuje. Porušenie citlivosti je lokalizované buď v bedrovej oblasti s prechodom na vonkajšiu stranu stehna, alebo v oblasti krížovej kosti a vonkajšej strany stehna, alebo z hrádze a pozdĺž vnútorného povrchu stehien. do dolnej časti nohy a nižšie. Závisí to od toho, na ktorom disku sa herniálny výčnelok nachádza:
Zmeny na koži na postihnutej nohe (ak je miecha stlačená, sú postihnuté obe nohy)	V porovnaní so „zdravou“ nohou je pacient bledší, chudší (v dôsledku svalovej atrofie), menej na nej rastú chĺpky. Líši sa aj jeho mastnota a potenie hore aj dole. Postihnutá noha je zvyčajne chladnejšia. Dôležité: pulz na tejto nohe je cítiť na stehne a pod kolenom a medzi veľkým a ukazovákom chodidla
Dysfunkcia panvových orgánov. Tento príznak charakteristické pre kompresiu herniovanej miechy	Na strane čriev: hlavne zápcha, menej často - hnačka. Nezáleží takmer na povahe prijatej potravy (ale situácia so zápchou sa o niečo zlepšuje pri konzumácii tekutej stravy), nie je sprevádzaná bolesťami brucha či nafukovaním. Ak je narušená nervová regulácia močového mechúra, zaznamenáva sa časté nutkanie na močenie, zatiaľ čo moč sa vylučuje v malých častiach, čistý, bez krvi a samotné močenie je bezbolestné. Môže sa vyskytnúť inkontinencia moču. Regulácia práce pohlavných orgánov je narušená. To sa prejavuje znížením sexuálnej túžby, u mužov - erektilná dysfunkcia, u žien - gynekologické ochorenia.
Príznaky viditeľné pre príbuzných a priateľov chorého človeka	Osoba blízka pacientovi si môže všimnúť, že je zhrbený, zhrbený, jedna noha sa mu zdá kratšia ako druhá, zmenilo sa držanie tela a pohyby sa stali nestabilnými. Ak sa pozriete na holý chrbát v driekovej oblasti, môžete vidieť napäté svaly na jednej strane chrbtice (vyčnievajú a na dotyk pôsobia ako napnutá šnúra). Môžete vidieť hladkosť gluteálneho záhybu. Tlak na tŕňové výbežky stavcov (to sú kosti, ktoré tvoria obrys chrbtice) v driekovej oblasti spôsobuje bolesť

Diagnostika

Pred rozhodnutím o tom, akú liečbu v tomto konkrétnom prípade dostane bedrová kýla, musíte urobiť diagnózu. To sa robí pomocou inštrumentálne metódy(viac o nich nižšie), ale neuropatológ bude schopný určiť, ktorá oblasť chrbtice by mala byť vyšetrená rádiológom alebo odborníkom na magnetickú rezonanciu až po:

• stanovenie reflexov zo šliach umiestnených na nohách;
• test zdvihnutia rovnej nohy;
• štúdie citlivosti na teplotu, bolesť a vibrácie po celom povrchu nôh, v zadku, perineu, podbrušku.

Pri intervertebrálnej hernii lumbosakrálnej oblasti sa v oblasti inervovanej postihnutým koreňom zaznamenajú senzorické poruchy, neurológ určí prolaps alebo zníženie šľachových reflexov a odhalí hlboké porušenia biomechaniky pohybov postihnutých končatín.

Okrem predbežného určenia postihnutého segmentu takéto vyšetrenie pomáha určiť stupeň poruchy inervácie, taktiku liečby a po jej začatí vidieť dynamiku prebiehajúcich zmien.

Samotná diagnóza sa robí na základe jednej z tomografií – magnetickej rezonancie alebo počítačovej multispirály – lumbosakrálnej oblasti (pozri). Pri indikácii poškodenia miechy môže byť diagnóza doplnená kontrastnou myelografiou - štúdiou, pri ktorej sa kontrastná látka na röntgenové lúče vstrekne do miechového kanála lumbálnou punkciou. Ďalej sa vykoná röntgen, ktorý ukazuje, ako kontrastná látka prechádza miechovým kanálom, či sa na nejakej úrovni hromadí (to znamená, že miecha je stlačená a s najväčšou pravdepodobnosťou, aby sa zabránilo jej smrti, je potrebná operácia odstránenia prietrže v bedrovej oblasti).

Liečba choroby

Terapia hernie lumbosakrálneho úseku je zameraná na odstránenie bolesti, uvoľnenie spazmov „zvieraných“ (na udržanie relatívnej rovnováhy) svalov chrbtice a odstránenie ischémie miechy a jej koreňov. Okrem toho je potrebné vytvoriť silný svalový korzet, vyvážiť kĺby medzi procesmi stavcov, odstrániť ich subluxácie, pretože tieto javy môžu vyvolať rast medzistavcovej hernie.

Ako sa lieči bedrová kýla? Tu sa používajú 2 hlavné metódy liečby: konzervatívna (tabletky, injekcie, cvičenia) a chirurgická. Priebeh ochorenia je rozdelený do troch období:

1. Pikantné. Tu sa cíti bolesť, stuhnutosť pohybov, zhoršená citlivosť na nohách.
2. Subakútna. Začína po 3-5 dňoch. Je charakterizovaná znížením závažnosti bolesti. Citlivosť sa mierne obnoví.
3. Regeneračný. Začína po 3-4 týždňoch liečby, nie je vždy prítomný. Je charakterizovaná absenciou bolesti, miernymi poruchami citlivosti.

Toto rozdelenie je potrebné na uplatnenie správna taktika liečbe. Áno, v akútne obdobie vykonáva sa iba konzervatívna terapia; subakútna a obnovujúca sa môže stať časom, keď sa pripojí chirurgická liečba.

Zvážte plán konzervatívnej liečby na obdobia.

Akútne obdobie

Tu potrebujete odpočinok na lôžku s minimálnou fyzickou aktivitou v bedrovej oblasti. Ľahnite si na malý vankúš, na chrbát, pod chrbát - malý valček z bavlnenej gázy. Polohu chrbta musí určiť lekár - v závislosti od toho, v ktorej oblasti disku je medzera, aby sa mohla zahojiť. Ak máte neuralgiu ischiatický nerv, nohy treba pokrčiť v kolenných a bedrových kĺboch.

Lieky

• Lieky proti bolesti, sú tiež protizápalové. Zvyčajne - vo forme injekcií počas prvých 3-5 dní: "", "Rofika", "Movalis". Potom stojí za to postupne nahradiť injekcie podobnými tabletami ("", "Meloxicam" a ďalšie).
• Blokáda novokaínom s prídavkom protizápalového hormónu. Takýto prostriedok môže okamžite odstrániť bolesť - a po dobu 2-3 týždňov. Počas kurzu môžete použiť 3-4 takéto blokády, len na rôznych miestach v blízkosti postihnutého disku.
• Svalové relaxanty centrálna akcia: "", "Sirdalud". Sú potrebné na uvoľnenie bolestivého svalového kŕče na jednej strane chrbtice.
• Vitamíny B1, B6, B12 v komplexe (prípravky "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Majú relaxačný účinok, obnovujú nervové tkanivo, zlepšujú vedenie vzruchov v zovretom vlákne.

Manuálna terapia

Neplatí v tomto období.

cvičebná terapia

Môžete hýbať iba prstami na nohách, nič viac.

Subakútne obdobie

Režim - pol postele. V tomto prípade musíte venovať pozornosť pohode a nevykonávajte pohyby, ktoré spôsobujú bolesť.

Liečebná terapia

Základom liekovej terapie sú lieky proti bolesti, protizápalové lieky v tabletách, svalové relaxanciá v tabletách a vitamíny.

Fyzioterapia

Uplatňujú sa tieto metódy:

• tepelné procedúry;
• akupresúra;
• akupunktúra;
• diadynamická terapia;
• podvodná masáž.

Ďalšie metódy

Dobre sa osvedčilo používanie pijavíc lekárskych – hirudoterapia. Tieto červy vstrekovaním špeciálnych látok do tkanív pomáhajú rozpúšťať fragmenty vyčnievajúceho disku. Pijavice pomáhajú 7 z 10 pacientov. Kurz - 10-12 procedúr s intervalom 3-4 dní.

Masáž. Táto metóda by sa mala používať s mimoriadnou opatrnosťou, len pri absencii bolesti v nohe.

Manuálna terapia. Metóda je najúčinnejšia, keď nie je len kýla, ale aj posunutie medzistavcových kĺbov. Optimálne 2-7 sedení s chiropraktikom v kombinácii s nasledujúcou metódou - postizometrická relaxácia.

Postizometrická relaxácia. Toto je so špecialistom. Spočívajú v kombinácii 5-10 sekundovej izometrickej práce (napätie a napätie, ale bez bolesti) svalov a súčasne pasívne naťahovanie svalu.

cvičebná terapia

Cvičenia na herniu bedrovej oblasti v subakútnom období by sa mali vykonávať z východiskových pozícií:

• ležať na chrbte;
• Na kolenách;
• na žalúdku.

Nemali by byť sprevádzané bolesťou. Keď sa objaví - zastavte cvičenie, odpočívajte. Počas cvičebnej terapie je optimálne použiť vykladací korzet.

1. Ležať na chrbte, ruky a nohy rovno. Všetky svaly sú uvoľnené. Pomaly zdvihnite ruky nahor, natiahnite, spustite ruky.
2. Ležať na chrbte. Telo je uvoľnené. Pokrčte pravú nohu v kolene, švihnite ňou doprava a doľava, uvoľnite svaly. Opakujte to isté s ľavou nohou.
3. Východisková poloha - na žalúdku, ruky pod bradou. Pokrčte kolená, striedavo sa dotýkajte pätami zadku, uvoľnite svaly, odpočívajte.
4. Postavte sa čelom alebo bokom k gymnastickej stene, striedavo zdvíhajte nohy, kývajte sa dopredu a dozadu a do strán.
5. Ležať na chrbte. Ohnite-uvoľnite nohu v kolene, posúvajte ju do strán.
6. I.p. - tiež. Rukami striedavo ťahajte nohu ohnutú v kolene, potom pravú, potom ľavú, k hrudníku.
7. Stojace, chodidlá na šírku ramien. Pomaly otáčajte trupom doprava a doľava a súčasne rozpažujte ruky do strán. Pri chove rúk - nádych, pri spúšťaní - výdych.
8. V stoji, chodidlá na šírku ramien, nohy pokrčené v kolenách, päty blízko zadku, oddelené na šírku ramien. Nadýchnite sa. Pri výdychu striedavo nakláňajte kolená dovnútra bez pohybu panvy.

Toto je príklad súboru cvičení. Viac by vám mal povedať lekár a inštruktor cvičebnej terapie, ktorí sa venujú konkrétne vášmu prípadu.

Obdobie zotavenia

Objem lekárskeho ošetrenia je v tomto štádiu oveľa menší: nepoužívajú sa lieky proti bolesti (blokády novokainu sa môžu použiť len vtedy, ak sa bolesť znovu objaví pri nejakom cvičení), liečba vitamínmi a myorelaxanciami už skončila alebo sa v tomto čase končí.

Fyzioterapia a metódy alternatívna liečba(hirudoterapia, akupunktúra) v obdobie zotavenia sa nelíšia od toho, čo bolo v subakút.

cvičebná terapia

Rozsah cvičení na bedrovú prietrž sa rozširuje, pretože potrebujete posilniť svalový korzet chrbta a dolných končatín, ako aj obnoviť správne držanie tela:

1. Ležiace na bruchu. Lekár pokrčí a unbend nohu v bedrovom kĺbe, drží ju 5-7 sekúnd vo vystretej polohe.
2. Ležiace na bruchu. Prinášame-odnášame od tela striedavo pravú, potom ľavú nohu.
3. V ľahu na bruchu zdvihnite najprv na malú, potom na rovnú nohu s väčším uhlom.
4. V ľahu na boku na strane zdravej nohy vezmite postihnutú nohu od tela, ohnutú v kolene.
5. Postavte sa chrbtom k gymnastickej stene, narovnajte chrbát a mierne posuňte panvu dozadu tak, aby lopatky zadku, lýtkové svaly a podpätky sa dotýkali steny. Keď sa zdvihnete na prsty, stojte takto 3-5 sekúnd a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
6. Chôdza s vakom naplneným čistým pieskom s hmotnosťou do 500 gramov na hlave. Prekonajte imaginárne prekážky bez ohýbania chrbta. Tiež, bez hrbenia, drepu, snažte sa nezhodiť tašku.

Pod dohľadom inštruktora sa cvičí aj s gymnastickými predmetmi: loptičky, činky, gymnastické palice. Je tiež potrebné vykonávať polovičné visy (na hrazde, ale bez uvoľnenia nôh) a postupne visy. Je tiež dôležité robiť cvičenia na schodoch.

Chirurgická liečba

Rozhodnutie, že je potrebné odstrániť lumbálnu herniu, sa prijíma na základe týchto indikácií:

• ak dôjde k zúženiu miechového kanála;
• napriek liečbe sa zvyšuje necitlivosť končatín, svalová slabosť alebo navyše dochádza k porušeniu funkcie panvových orgánov;
• keď konzervatívna terapia poskytla účinok na krátky čas, potom došlo k zhoršeniu v tej istej časti chrbtice;
• oblasť hernie spadla do miechového kanála;
• došlo k stlačeniu cauda equina (konce miechy vo forme zväzku nervov, ktorých podráždenie alebo porušenie spôsobuje hroznú bolesť v perineu a nohách).

Podstatou operácie je uvoľnenie miechy alebo koreňov z hernie, ktorá ich stláča. Dá sa to urobiť nasledovne:

1. Endoskopicky. V oblasti chrbtice sa urobia tri mikrorezy, do jedného je vložená kamera, ktorá bude prenášať obraz na monitor a cez ďalšie 2 chirurgovia pracujú s mikronástrojmi. Odstráni sa herniálny výčnelok a zvyškové prvky nucleus pulposus.
2. Perkutánna discektómia. Tento zásah zahŕňa odstránenie punkcie v medzistavcovej platničke jej zničeného jadra. Ďalej je nahradená špeciálnou látkou, ktorá sa musí ochladiť, aby získala požadované vlastnosti.
3. Artroplastika disku. Poškodený disk sa odstráni a na jeho miesto sa umiestni implantát.
4. . Nucleus pulposus je najviac nasýtený vodou. Na to je určený laser, ktorý má vlastnosť odparovania štruktúr obsahujúcich vlhkosť.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju prietrží v medzistavcových platničkách v lumbosakrálnych oblastiach, potrebujete:

• kontrolovať svoju vlastnú hmotnosť a zabrániť jej výraznému zvýšeniu;
• dobre najesť;
• zákaz fajčiť;
• obmedziť fyzickú aktivitu;
• vylúčiť hypodynamiu;
• spať na tvrdom matraci, v polohe na chrbte.

Ak začnete liečbu u neurológa včas, do 5 dní po úľave od bolesti sa môžete vrátiť k svojej bežnej činnosti. Pri dodržiavaní vyššie uvedených pravidiel, vykonávaní odporúčaných cvičení, je veľmi pravdepodobné, že si už nebudete pamätať príznaky medzistavcovej hernie.

Hernia bedrovej chrbtice sú najčastejšími ochoreniami tohto typu. Ich vlastnosti a symptómy sú podrobne diskutované v tomto článku. Pacientov, ktorí čelia podobnej diagnóze, bude určite zaujímať, ako liečiť herniu driekovej chrbtice.

Lieky

Konzervatívna liečba intervertebrálna hernia má niekoľko smerov v závislosti od miesta aplikácie:

• etiotropná terapia;
• symptomatická;
• patogénne.

Lieky, ktoré odstraňujú príčiny

Etiotropická liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Zahŕňa tieto skupiny liekov:

• chondroprotektory;
• tradičné a homeopatické lieky ktoré zlepšujú výživu chrupavkového tkaniva.

Chondroprotektívne prípravky obsahujú najmä rôzne kombinácie chondroitín sulfátu, glukozamínu, kolagénu a niektorých aminokyselín. Pozitívnym účinkom užívania tejto skupiny liekov je obnovenie fibrínového prstenca medzistavcových platničiek, zachovanie ich elasticity a schopnosti odolávať oderu a prasknutiu.

Okrem toho chondroitín a glukosamín pôsobia protizápalovo, pričom ovplyvňujú hlavné mechanizmy zápalu. Prípravky na ich základe znižujú bunkovú infiltráciu, uvoľňovanie zápalových mediátorov a klíčenie patologických ciev.

Prípravky s chondroprotektívnym účinkom majú niekoľko dávkové formy: vonkajšie krémy, masti, gély, tablety, kapsuly a prášky, ako aj injekčné roztoky. Bez ohľadu na formu treba lieky užívať dlhodobo, pretože pôsobia na bunkovej úrovni.

Chondroitín sulfát obsahuje takéto roztoky: Artradol, Mucosat, Chondrolon, Chondroxide tablety, Structum kapsuly.

Glukozamín je účinná látka v prípravkoch Don, roztok Elbon, tablety Glucosamine Maximum.

Kombinované zloženie takýchto liekov: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (doplnené ibuprofénom).

Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tkaniva medzistavcových platničiek, môžu byť prírodného a syntetického pôvodu.

Liek Alflutop, ktorý je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo gélu, sa vyrába z extraktu z malej morskej ryby s prídavkom rôznych pomocných látok.

Jeho účinok je protizápalový, analgetický, regeneračný, chondroprotektívny. Liečba intervertebrálnej hernie driekovej chrbtice je založená na prevencii deštrukcie molekulárnej štruktúry medzistavcovej platničky, najmä medzi 4. a 5. stavcom.

Medzi homeopatické lieky na liečbu intervertebrálna hernia driekovej oblasti sú najúčinnejšie masti Cel-T a Traumeel. Účinné látky sú zahrnuté v kompozícii v mikroskopických dávkach, ale vďaka malej frakcii sú schopné preniknúť do vertebrálnej hernie a zastaviť deštrukciu tkanív, spomaliť ich starnutie. Masti sa vtierajú 3-4 krát denne a používajú sa aj pri masáži.

Je tiež zvykom liečiť bedrovú vertebrálnu herniu s použitím liekov, ktoré zlepšujú výživu a zásobovanie krvou a nervové korene. Na tento účel sú predpísané lieky Pentoxifylline a Trental, vitamínové komplexy zo skupiny B, ióny vápnika a horčíka.

Lieky, ktoré zmierňujú príznaky

Symptomatická terapia lumbosakrálna hernia je na kontrolu bolesti, odstránenie svalového spazmu a parestézie, ktoré vznikajú zo zovretých nervov medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom alebo medzi koncom bedrovej oblasti a krížovou kosťou.

Hlavnou skupinou liekov sú analgetiká, ktoré predstavujú nesteroidné protizápalové lieky.

Existuje pomerne veľa obchodných názvov, ale medzi účinnými látkami je potrebné poznamenať diklofenak, ibuprofén, nimesulid, naproxén. Vyrábajú sa vo forme tabliet, mastí, injekčné roztoky ako aj transdermálne náplasti, ktoré zabezpečujú rovnomerné a konštantné uvoľňovanie účinnej látky.

Odstránenie bolesti z intervertebrálnej hernie v dolnej časti chrbta nastáva v dôsledku inhibície zápalových mediátorov COX. V skutočnosti lieky blokujú impulz bolesti v nerve, ale neovplyvňujú tvorbu hernie samotnej bedrovej chrbtice.

Vo veľmi silná bolesť v prípade porušenia nervových koreňov výbežkom bedrovej hernie sa okrem perorálneho užívania NSAID a používania anestetických mastí používa aj takzvaná blokáda. Ide o lekárske vypnutie jednej zo zložiek oblúka bolesti. Malo by byť zrejmé, že kýla chrbtice sa týmto spôsobom nelieči, ale zlepšuje kvalitu života pacienta a spoľahlivo odstraňuje bolesť. Blokáda sa môže vykonať roztokom Novocainu alebo inej zmesi liekov, pretože lieky sa vstrekujú do blízkosti chrbtice, postup sa nazýva paravertebrálna blokáda.

Lieky sa môžu podávať epidurálne pozdĺž strednej čiary medzi výbežkami stavcov alebo v mieste výstupu koreňov miechových nervov. Posledná metóda vám umožňuje bodovú anestéziu zovretého nervu a zmiernenie pocitu znecitlivenia inervovaného svalu, odstránenie pocitu husej kože (parestézie).

Lieky, ktoré pôsobia na mechanizmy bolesti

Patogenetický prístup, ktorý pomáha zbaviť sa bolesti v herniovaných diskoch, zahŕňa použitie svalových relaxancií.

Lieky z tejto skupiny na úrovni centrálneho nervového systému inhibujú excitabilitu svalových vlákien a odstraňujú kŕčový syndróm, ktorý sa vyskytuje v reakcii na silnú bolesť. Ale zároveň je nervové vedenie ponechané normálne. Táto selektivita vám umožňuje zmierniť bolesť a udržať svalovú silu.

Najčastejšie sa terapia uskutočňuje s Baclofenom (tablety), Sirdaludom (tablety), Mydocalmom (tablety a injekcie).

Svalové relaxanciá sa dobre kombinujú s NSAID. Táto kombinácia vám umožňuje odstrániť zápal a účinne zmierniť bolesť, ale mal by ich predpisovať iba lekár, pretože lieky majú niektoré vedľajšie účinky.

K porušeniu nervových koreňov dochádza nielen svalovým kŕčom, ale aj výskytom zápalového edému v mieste tvorby hernie. Kortikosteroidy - Dexametazón, Prednizolón, Metylprednizolón - majú silný protiedematózny a protizápalový účinok.

Fyzikálne terapie

Konzervatívne metódy liečby intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti zahŕňajú aj rôzne fyzioterapie:

• elektroforéza s liekmi,
• vystavenie spazmickým svalom nízkofrekvenčným prúdom (amplipulzom),
• podráždenie aktívnych bodov akupunktúrou;
• manuálna terapia podľa indikácií.

Tieto metódy zvyšujú krvný obeh v oblasti bedrovej prietrže, uvoľňujú paravertebrálne svaly, zväčšujú priestor medzi stavcami krížovej chrbtice a sťahujú herniu.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú aj mechanickú trakciu chrbtice. Môže sa vykonávať v „suchom“ type alebo vo vodnom stĺpci, čo poskytuje dodatočnú relaxáciu chrbtových svalov a uľahčuje postup trakcie. Napriek niektorým benefitom má trakčná terapia aj kontraindikácie, preto by ste sa o možnosti jej použitia mali najskôr poradiť so svojím lekárom.

svojpomoci

Existujú liečby, ktoré sa dajú praktizovať doma.

V prvom rade ide o špeciálnu gymnastiku, ktorej zostava cvikov je zvolená pre efektívne pretiahnutie chrbtice a rozvoj jej flexibility. Prečítajte si viac o liečbe hernie bedrovej chrbtice pomocou Bubnovského cvičenia.

Terapeutický účinok je daný receptami tradičnej medicíny:

• tinktúra cinquefoil trikrát denne, 20 mililitrov;
• zmes odvaru z brusnice a škorice, ktorá sa pije 0,1 l pred jedlom;
• infúzia tymiánu alebo chmeľu pred jedlom, 20 ml;
• obklad z strúhaných zemiakov a chrenu s medom;
• potieranie gáfrovým olejom alebo múmiovým roztokom.

Chirurgia

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie hernie medzistavcového disku bedrovej chrbtice sa používajú chirurgické metódy liečby.

Zásahy pre herniu môžu byť endoskopické a mikrochirurgické. Endoskopické odstránenie sa vykonáva s vizualizáciou cez neurochirurgický endoskop, mikrochirurgické je kontrolované cez neurochirurgický mikroskop. Endoskopická intervencia, napríklad liečba herniovaného disku l5 s1, je menej invazívna v porovnaní s mikrochirurgickou intervenciou. Rehabilitácia je jednoduchšia a rýchlejšia, samotná operácia trvá asi hodinu, prístup k stavcom je prevažne zadný.

Ale mikrochirurgické odstránenie (mikrodiscektómia) vám umožňuje odstrániť prietrže akejkoľvek veľkosti a z akéhokoľvek miesta.

Pri miernom vydutí disku je možné použiť aj:

• punkčný laser odparovanie jadra disku. Prebytočné tkanivo sa odparí laserom, ktorý sa privedie cez špeciálny svetlovod do určeného bodu disku cez punkčnú ihlu.
• elektrotermálnej terapie. Koagulácia tkaniva disku pomocou vyhrievaného katétra, ktorý sa privádza cez punkčnú ihlu. Koagulácia pomáha posilniť medzistavcové platničky a zničiť nervové vlákno, ktoré vyvoláva bolesť.

Operácia zvyčajne zostáva ako rezerva a mnohí lekári sa k nej uchyľujú v extrémnych prípadoch. Rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku možno urobiť len na základe výsledkov dôkladného vyšetrenia, najmä MRI a symptómov, ktoré pacient vykazuje.

Kýla driekovej chrbtice, ktorej liečba je často dosť zložitá a zdĺhavá, vzniká najmä ruptúrou platničky chrbtice v dôsledku nerovnomerného zaťaženia. Herniácia bedrového disku je považovaná za jeden z najnebezpečnejších patologických stavov a dysfunkcií chrbtice. Spôsobuje významné bolesť bráni plnému pohybu a po určitom čase vedie až k invalidite pacienta.

Kýla bedrovej chrbtice je charakteristická tým, že medzistavcový disk má silný výbežok, ktorý vyvoláva následné stlačenie nervových vlákien a spôsobuje bolesť.

Príčiny hernie bedrovej chrbtice môžu byť veľmi odlišné av zásade sa toto ochorenie objavuje na pozadí nadmerného zaťaženia chrbtice, ako aj v prítomnosti iných sprievodných patologických stavov. Medzi najčastejšie faktory vzniku intervertebrálnej hernie patria:

• zranenie;
• výrazná fyzická aktivita;
• dlhodobý pobyt výlučne v sede;
• osteochondróza;
• skolióza.

Často sa kýla chrbtice často vyskytuje po nehode, ale choroba sa neprejaví okamžite, približne 1,5-2 roky po nehode. Prvé príznaky hernie sú podobné mnohým iným ochoreniam, takže iba ošetrujúci lekár môže po sérii štúdií určiť prítomnosť patologického procesu v počiatočných štádiách.

Nesprávne zvolené metódy liečby dysplázie v detstve vyvolávajú skreslenie panvy a narušenie štruktúry kĺbov, čo nakoniec spôsobí prejav patologického procesu.

Osteochondróza hrá dôležitú úlohu pri tvorbe patologického procesu bedrovej chrbtice. Osteochondróza znamená rýchle starnutie všetkých častí chrbtice, pri ktorých rýchlo strácajú svoju bývalú elasticitu.

Okrem toho je veľmi ťažko postihnutá chrbtica. zlé návykyčím sa stimuluje vznik ochorenia. Fajčenie má zlý vplyv na tok kyslíka do krvi, čím oberá platničky chrbtice o životne dôležité dôležité prvky. Zhoršuje mikrocirkuláciu krvi v tkanivách a konzumácia kofeínových nápojov.

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice sa často vytvára v dôsledku nedostatku pravidelnej dávkovanej fyzickej aktivity. Musia sa však prísne normalizovať, pretože zdvíhanie závažia môže v dôsledku vynaloženého zaťaženia dostatočne rýchlo vyvolať vznik choroby. V prítomnosti patológie môžu aj tie najmenšie pohyby vyvolať bolestivé pocity. Potom dochádza k pomerne ostrej intenzívnej bolesti, ktorá sa môže periodicky prejavovať aj niekoľko rokov.

Symptómy

Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sa prejavujú vo forme bolestivých pocitov, ktoré sú lokalizované v dolnej časti chrbta a prechádzajú do nohy. Priebeh patologického procesu v dolnej časti chrbta je spôsobený výrazným zaťažením a v dôsledku prítomnosti sprievodných problémov sa môže vytvoriť aj lumbálna kýla.

Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sú pomerne výrazné a prejavujú sa nielen bolestivými pocitmi a stuhnutosťou, ale prejavujú sa aj vo forme:

• slabé stránky;
• bolesť v dolných končatinách;
• necitlivosť prstov na nohách.

Kýla bedrovej chrbtice má často mnoho ďalších príznakov, pretože ochorenie sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach súčasne.

Dôležité! Všetky príznaky hernie bedrovej chrbtice sa vyskytujú výlučne počas typického priebehu ochorenia a môžu sa líšiť v závislosti od prítomnosti individuálne vlastnosti stav pacienta.

Diagnostika

Pretože symptómy a liečba ochorenia môžu byť veľmi odlišné, je potrebné vykonať predbežnú diagnózu na určenie prítomnosti patologického procesu. Pri vymenovaní lekár vykoná prieskum pacienta, zhromaždí anamnézu a predpíše ďalšiu hardvérovú štúdiu, ako napríklad:

• rádiografia;
• ultrasonografia;
• CT vyšetrenie;
• myelografia;
• laboratórny výskum.

Na základe štúdie je možné vybrať najefektívnejšie prostriedky na vykonávanie terapie. Kurz terapeutickej terapie vyberá výlučne lekár.

Liečba

Ak sa pozoruje hernia bedrovej chrbtice, liečba zahŕňa použitie lekárskych techník, ako aj chirurgickú intervenciu. Pri včasnej návšteve lekára je možné rýchlo zastaviť progresiu patologického procesu a zabrániť vzniku komplikácií.

Konzervatívna liečba hernie bedrovej chrbtice zahŕňa odstránenie bolestivých pocitov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie a bránia pohybu. Okrem toho sa fitness široko používa na herniu bedrovej chrbtice, čo vám umožňuje vytvoriť dobrý stabilný svalový korzet. Okrem toho je možné pomocou špeciálne vybraných cvičení eliminovať subluxácie stavcov, ktoré vyvolávajú rast novotvarov. dobrý efekt dáva stres v hernii, pretože vám umožňuje posilniť svaly chrbtice a zlepšiť elasticitu tkaniva.

Pri herniách bedrovej chrbtice sú široko používané lieky proti bolesti, ktoré dokážu odstrániť aj tie najsilnejšie bolesti. Herniu je možné úplne vyliečiť chirurgickým zákrokom, avšak pred operáciou je nevyhnutné vykonať medikamentóznu liečbu hernie, pretože sa tým dosiahne najlepší účinok.

Liečebná terapia

Zistite, ako liečiť kýlu chrbtice a čo lekárske prípravky akceptovať, môže určiť len ošetrujúci lekár na základe údajov získaných po štúdiu. Pri medikamentóznej terapii intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice je potrebné odstrániť bolestivý syndróm, predpisujú sa lieky proti bolesti, najmä naproxén a ibuprofén, ako aj analgetiká, menovite Tylenol.

Na liečbu hernie bedrovej chrbtice by mali byť zahrnuté systémové lieky. Tieto prostriedky sa užívajú ústne alebo injekčne.

V prítomnosti svalového kŕče môže lekár vyzdvihnúť svalové relaxanciá. V najťažších prípadoch si priebeh ochorenia vyžaduje steroidné hormóny pomáha eliminovať aj ten najzložitejší zápalový proces. Často sú tieto lieky predpísané vo forme roztokov určených na injekcie. Ak sa na pozadí komplikovanej osteochondrózy vytvorila kýla chrbtice v bedrovej oblasti, potom je potrebné použitie chondroprotektorov. Najlepšie lieky sú Teraflex, Artra a Don.

Pri porušení nervových zakončení a silnej bolesti sú do liečebného režimu zahrnuté vitamíny B vo forme tabliet.

Dôležité! Prípravky na liečbu hernie sa vyberajú prísne individuálne v závislosti od existujúcich príznakov ochorenia, indikácií a kontraindikácií terapie.

Aby sa zabránilo progresii patologického procesu, je potrebné fyzioterapia. Ak chcete určiť správnosť gymnastického komplexu, môžete si pozrieť video tréningu.

Chirurgia

Herniované platničky sú častejšie u mužov ako u žien a sú ťažšie. Ak je ochorenie dosť komplikované a má veľkú veľkosť, potom konzervatívne metódy terapie nedávajú požadovaný účinok. V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia.

Keď je stavec posunutý a miechový nerv je zovretý, vykoná sa mikrodiscektómia alebo endoskopická excízia hernie. Spôsob chirurgickej intervencie sa vyberá v závislosti od veľkosti a lokalizácie patologického novotvaru.

Prevencia

Aby sme sa nečudovali, ako vyliečiť chorobu, je potrebné vykonať prevenciu nástupu choroby. Na prevenciu je potrebné:

• vykonávať fyzické cvičenia na posilnenie svalov chrbta;
• vykonávať preventívnu a terapeutickú masáž;
• vykonávať terapeutické cvičenia.

Existujú určité kontraindikácie pre herniu bedrovej chrbtice, ktoré je potrebné vziať do úvahy, najmä keď akútny priebeh patologický proces. Je potrebné si uvedomiť, že nie je možné zdvíhať ťažké predmety s prietržou, najmä pred vami, pretože to môže spôsobiť ešte väčšie poškodenie a dokonca posunutie stavca.

Komplikácie

Pacienti sa často zaujímajú o to, prečo je kýla chrbtice nebezpečná a ako s touto chorobou žiť, aby nevyvolala zhoršenie stavu. Pacienti môžu mať dysfunkciu kĺbov. Okrem toho existuje nebezpečenstvo vzniku lumbalgie a toto ochorenie vyvoláva rôzne druhy porúch v činnosti muskuloskeletálneho systému.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné včas uchýliť sa k komplexnej terapii.