Analeptiká zahŕňajú lieky, prispieva k obnove respiračných funkcií, činnosti kardiovaskulárneho systému, poskytuje stimulačný účinok na vitálne centrá predĺženej miechy - dýchacie a vazomotorické Analeptiká v menšej miere stimulujú ďalšie časti centrálneho nervového systému: mozgovú kôru , subkortikálne centrá, miecha... Stimulačný účinok analeptík (revitalizačný účinok) sa prejavuje najmä pri útlme respiračných funkcií a činnosti kardiovaskulárneho systému, vrátane tých, ktoré sú dôsledkom užívania liekov tlmiacich centrálny nervový systém (anestetiká, hypnotiká).
Medzi analeptiká patrí bemegrid, gáfor, cordiamín, etymizol atď. Analeptikum je kofeín, ktorý má psychostimulačný účinok, ďalej lobelia, cytiton a iné lieky s reflexný mechanizmus akcie, hlavne stimulujúce dýchacie centrum v dôsledku excitácie H-cholinergných receptorov zóny karotického sínusu.
BEMEGRID- najsilnejšie analeptikum. Bemegrid sa používa na stimuláciu dýchania a krvného obehu, na odstránenie zo stavu anestézie v prípade predávkovania drogy; odporúča sa pri otravách barbiturátmi a inými hypnotikami. Dávkovanie bemegridu je prísne individuálne v závislosti od stavu pacienta. Vedľajšie účinky pri použití bemegridu: vracanie, kŕče. Bemegrid je kontraindikovaný v prípade sklonu ku kŕčom. Uvoľňovacia forma: ampulky s 10 ml 0,5 roztoku. zoznam B.
Príklad receptu na bemegridu v latinčine:
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10 ml
D. t. d. N. 10 v ampulke.
S. Podávajte intravenózne 2-5 ml pacientom bez anestézie; 5-10 ml - v prípade otravy tabletkami na spanie, na odstránenie z anestézie.
ETIMIZOL- má výrazný stimulačný účinok na dýchacie centrum, používa sa ako stimulátor dýchania (s anestéziou atď.). Etimizol zlepšuje krátkodobú pamäť, zvyšuje duševnú výkonnosť. Etimizol stimuluje systém hypofýzy a nadobličiek, a preto pôsobí protizápalovo, antialergicky. Etymizol sa používa pri polyartritíde, bronchiálnej astme atď. V mechanizme účinku etymizolu hrá úlohu akumulácia cAMP v tkanivách. Vedľajšie účinky pri používaní etymizolu: nevoľnosť, dyspeptické príznaky, úzkosť, poruchy spánku, závraty. Etimizol je kontraindikovaný pri ochoreniach sprevádzaných excitáciou centrálneho nervového systému. Etimizol sa predpisuje perorálne a parenterálne (intramuskulárne, intravenózne pomaly). Forma uvoľňovania etymizolu: tablety 0,1 g a ampulky 3 ml 1,5% roztoku. zoznam B.
Príklad receptu na etymizol v latinčine:
Rp.: Sol. Aethimizoli 1,5% 3 ml
D. t. d. N. 10 v ampulke.
S. 3-5 ml intramuskulárne.
Rp .: Tab. Aetimizoli 0,1 N. 50
D.S. 1 tableta 2-3 krát denne.
CORDIAMINE- oficiálny 25% roztok dietylamidu kyselina nikotínová, stimuluje dýchacie a vazomotorické centrá. Cordiamín sa používa pri zlyhaní srdca (zlepšuje krvný obeh), šoku, asfyxii, otravách, infekčných ochoreniach (na zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému a dýchania). Cordiamín sa predpisuje ústami a intravenózne pomaly (v prípade otravy, šoku), subkutánne, intramuskulárne. Forma uvoľňovania Cordiamínu: 15 ml fľaštička a 1 ml a 2 ml ampulky. zoznam B.
Príklad receptu na cordiamín v latinčine:
Rp.: Cordiamini 15 ml
D. S. 20-25 kvapiek 2-3 krát denne.
Rp.: Cordiamini 1 ml
D. t. d. N. 10 v ampulke.
S. 1 ml subkutánne 1-2 krát denne.
MIKOREN- má silný stimulačný účinok na dýchacie centrum pri poruchách dýchania centrálneho a periférneho pôvodu. Mikoren sa používa pri otravách liekmi tlmiacimi centrálny nervový systém (hypnotiká, lieky na anestéziu, alkohol a pod.), asfyxii novorodencov. Mikoren sa podáva intravenózne 0,3-0,5 ml; v naliehavých prípadoch (kóma, zastavenie dýchania, otrava) - 3-4 ml (maximálne - 10 ml) a potom, ak je to potrebné, vstreknite rýchlosťou 3-9 ml / h do izotonický roztok chlorid sodný alebo dextrán. Vedľajšie účinky mykorény: prechodné parestézie, nepokoj, zriedkavo - vracanie, kŕče. Forma uvoľňovania mykoraínu: ampulky s 1,5 ml 15% roztoku (s obsahom 225 mg mykoraínu). Cudzia droga.
CAMPHOR- stimuluje dýchacie a vazomotorické centrá a tiež pôsobí priamo na srdce, normalizuje metabolické procesy v myokarde. Je tiež možné, že reflexný účinok na centrá medulla oblongata je spôsobený dráždivým účinkom gáfru. Gáfor má dlhodobejší účinok ako predchádzajúce lieky. Gáfor sa používa na rôzne infekčné choroby, otravy sprevádzané útlmom dýchania a funkciami kardiovaskulárneho systému, s arteriálnou hypotenziou, kolapsom, komplexná terapia akútne a chronické srdcové zlyhanie. Vedľajšie účinky pri použití gáforu: embólia, keď olejový roztok vstúpi do lúmenu cievy, kožná reakcia (vyrážka), nepokoj, kŕče. Gáfor je kontraindikovaný pri ochoreniach charakterizovaných excitáciou centrálneho nervového systému, kŕčmi. Forma uvoľňovania gáforu: prášok; ampulky s 1 ml a 2 ml 20% olejového roztoku; fľaštičky s 30 ml 10 % gáfrového oleja a fľaštičky s 40 ml a 80 ml gáfrového alkoholu.
Príklad receptu na gáfor v latinčine:
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml
D. t. d. N. 10 v ampulke.
Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 10 v charta cerata.
S. 1 prášok 3 krát denne.
Rp.: Camphorae tritae 2.0
T-rae Valerianae 20 ml
M. D. S. 20 kvapiek 3-krát denne (in horúca voda po jedle).
Rp.: Spiritus camphorati 80 ml
D. S. Na brúsenie.
SULFOCAMPOCAINE- komplexná zlúčenina kyseliny sulfokafórovej a novokaínu. Sulfokamfokaín sa používa na akútne srdcové a respiračné zlyhanie, akcia má blízko ku gáforu. Tento liek (sulfokamfokaín) sa nepredpisuje na precitlivenosť na novokaín a je veľmi opatrný pri podávaní pacientom s arteriálna hypotenzia(kvôli možnému hypotenznému účinku novokaínu). Sulfokamfokaín sa podáva intramuskulárne, intravenózne pomaly a subkutánne. Formulár na uvoľnenie sulfokamfokaín: ampulky s 2 ml 10% roztoku.
Príklad receptu na sulfokamfokaín v latinčine:
Rp.: Sol. Sulfokamfokaíny 10% 2 ml
D. t. d. N. 10 v ampulke.
S. 2 ml pod kožu 2-3 krát denne.
OXID UHLIČITÝ- má priamy stimulačný účinok na centrá medulla oblongata a reflex - cez receptory sinokortidovej zóny. Oxid uhličitý vzniká v procese metabolizmu a je fyziologickým stimulantom dýchacieho centra; stimuluje vazomotorické centrum, čo spôsobuje periférnu vazokonstrikciu a zvyšuje sa krvný tlak... Na stimuláciu dýchania sa používa zmes oxidu uhličitého (5-7%) a kyslíka (93-95%), nazývaná karbogén. Carbogen sa používa pri predávkovaní anestetikami, otravách oxidom uhoľnatým, udusení novorodencov a pod. Ak po 5-7 minútach od začiatku inhalácie karbogénu nedôjde k žiadnemu účinku, potom treba podávanie oxidu uhličitého prerušiť, pretože v opačnom prípade dôjde k ostrejšiemu môže dôjsť k útlmu dýchania. Oxid uhličitý sa využíva aj v balneológii (v liečebných kúpeľoch) pri ochoreniach srdcovo-cievneho systému, dermatológii (liečba „uhličitým snehom“ bradavíc, neurodermatitídy, lupus erythematosus a pod.). Sýtené nápoje obsahujúce oxid uhličitý sa používajú na zvýšenie sekrečnej aktivity a motility gastrointestinálneho traktu.
Sú to aj stimulanty dýchania lobelín a cit(pozri nomimetiku H-khom).
Väčšina liekov z tejto skupiny má stimulačný účinok na celý mozgový kmeň a iba oxid uhličitý selektívne stimuluje dýchacie centrum. Prezentácii špecifickej farmakológie analeptík musí predchádzať niekoľko všeobecných poznámok.
1. Mechanizmus stimulácie dýchania analeptikami s centrálnym pôsobením (okrem CO 2) je založený na protidrogovom účinku. Dostatočne silné stimulanty nervový systém, zvyšujú labilitu mozgových buniek a tým zvyšujú ich funkciu, napriek prítomnosti lieku. Hĺbka inhibície centier trupu vrátane respiračných a vazomotorických centier sa znižuje. Lieky tejto skupiny (okrem CO 2) teda nepôsobia selektívne na dýchacie centrum - zvýšenie pľúcnej ventilácie je vždy sprevádzané znížením hĺbky a trvania anestézie, excitáciou iných štruktúr mozgu (až kŕčom s nútenou správou).
2. Stimuláciou centrálneho nervového systému dochádza k výraznému zvýšeniu spotreby kyslíka jeho bunkami a k zvýšeniu oxidačných procesov a metabolizmu vôbec, čo môže zhoršiť nedostatočnosť vonkajšieho dýchania, krvného obehu a zvýšiť hypoxiu mozgu.
3. Bez toho, aby mali, až na pár výnimiek (kofeín, gáfor) priamy účinok na srdce, sú lieky tejto skupiny schopné zlepšiť hemodynamiku zvýšením tonusu vazomotorického centra.
4. Stimulačný účinok centrálnych respiračných analeptík je pomerne dlhodobý, v každom prípade presahuje trvanie účinku reflexných stimulantov.
5. Vplyv veľkých dávok analeptík na centrálny nervový systém (vrátane dýchacieho centra) je dvojfázový: po krátkodobej excitácii sa môže zvýšiť inhibícia.
Rozdiely v lokalizácii hlavného účinku spôsobujú, že je potrebné uprednostňovať lieky s prevládajúcim účinkom na oblasť mozgu, kde sa nachádzajú dýchacie a vazomotorické centrá. Porovnávaciu aktivitu centrálnych respiračných stimulantov možno ilustrovať údajmi Cranstona (Kranston, 1959), získanými v experimentoch na 3000 králikoch, ktorých pľúcna ventilácia bola predtým znížená anestézou:
Corazol. Stimulácia dýchania pri vylučovaní korazolu je spôsobená priamym excitačným účinkom lieku na bunky dýchacieho centra, obnovením ich citlivosti na CO 2 a nepriamym vplyvom cez vyššie regulačné časti mozgu. Posilnenie dýchania sa obzvlášť zreteľne prejavuje na pozadí útlaku dýchacieho centra. V tomto ohľade je korazol niekedy účinný tam, kde iné analeptiká nie. Terapeutická šírka korazolu závisí od povahy látky spôsobujúcej inhibíciu dýchacieho centra; pri otrave barbiturátmi je to max. Naopak, morfín a najmä lokálne anestetiká zosilňujú konvulzívne pôsobenie korazolu. V podmienkach otravy týmito látkami by sa mal korazol predpisovať s veľkou opatrnosťou a na zmiernenie možných záchvatov mať pripravenú injekčnú striekačku s roztokom tiopentalu. Existujú náznaky, že korazol lokálne (v oblasti neuromuskulárnych synapsií) a centrálne (zvyšovaním vysielania impulzov do svalov) pôsobí proti účinkom kompetitívnych relaxancií (Khan-Hahn, 1960).
Pri intravenóznom podaní korazol spôsobuje stimuláciu dýchania, ktorá trvá niekoľko minút intramuskulárna injekcia- do pol hodiny. Trvanie účinku korazolu závisí aj od dávky a faktora, ktorý spôsobil útlm dýchacieho centra. Približná schéma vymenovanie analeptika je nasledovné: 1 ml 10% roztoku liečiva sa vstrekuje intravenózne; ak sa stimulácia dýchania prejaví dostatočne zreteľne, vykoná sa ďalšia injekcia ďalších 2-3 ml do svalu na udržanie účinku; pri absencii viditeľného účinku korazolu (hlboká barbiturátová anestézia) sa jeho 2% roztok (10-15 ml alebo viac) pomaly vstrekuje do žily, kým sa neobnoví dýchanie alebo sa neobjavia známky predávkovania (zvýšená reflexná dráždivosť, cúvnutie , chvenie). Corazol sa priaznivo porovnáva s mnohými inými analeptikami takmer úplnou absenciou druhej fázy účinku (útlak). Hlavným nebezpečenstvom predávkovania liekom sú záchvaty klonickej povahy, ktoré sa vyskytujú pri paroxyzmoch. Konvulzívna dávka korazolu má ďaleko od smrteľnej dávky. Napriek tomu môžu byť dýchacie svaly zapojené do kŕčov, čo zhoršuje hypoxiu. Keď sa objavia prekurzory konvulzívneho účinku, do žily sa okamžite zavedie minimálna dávka tiopentalu potrebná na zmiernenie zvýšenej excitability a zvýši sa prísun kyslíka.
Rýchlosť inaktivácie korazolu po zavedení miernej dávky je 50% za 2,5 hodiny. Veľmi veľké dávky sa ničia pomaly (až 10 hodín). Pečeň a obličky sa zaujímajú o proces eliminácie liečiva (Khan, 1960). Toxicita korazolu (spojená hlavne s konvulzívnymi vlastnosťami) sa v podmienkach anestézie znižuje. Až 2 g liečiva môžu byť čiastočne injikované do žily bez veľkých obáv (Goodman a Gilman, 1955).
Stránky: 1
100 RUR bonus za prvú objednávku
Vyberte typ práce Absolventská práca Práca na kurze Abstrakt Diplomová práca Practice report Article Report Review Test Monografia Riešenie problémov Podnikateľský plán Odpovede na otázky Kreatívna práca Eseje Kreslenie Eseje Preklad Prezentácie Písanie na stroji Ostatné Zvyšovanie jedinečnosti textu Dizertačná práca Laboratórne práce Online pomoc
Zistite si cenu
Analeptiká. Klasifikácia podľa mechanizmu účinku. Respiračné stimulanty
1.
St-va, priama aktivácia c. Dych
(priama stimulácia dýchacieho centra ++++, stimulácia dýchacieho centra reflexne -)
Bemegrid
Etimizol
2.
streda,Sreflexne dýchať
(priama stimulácia dýchacieho centra -, Stimulácia dýchacieho centra reflexne ++++)
Lobelina hydrochlorid
3.
st-va zmiešaný typ
(priama stimulácia dýchacieho centra ++, stimulácia dýchacieho centra reflexne ++)
Cordiamine
Oxid uhličitý
Analeptiká
Analeptiká znamenajú skupinu lieky, vzrušujúce, predovšetkým životne dôležité centrá predĺženej miechy - vazomotorické a dýchacie. Vo veľkých dávkach môžu tieto lieky dráždiť motorické oblasti mozgu a spôsobiť záchvaty.
Aplikácia V terapeutické dávky analeptiká sa používajú pri oslabení cievneho tonusu, pri útlme dýchania, pri infekčných ochoreniach, v pooperačnom období a pod.
Kontraindikácie... Psychózy, psychomotorická agitovanosť, sklon ku kŕčovitým reakciám, Závažné organické lézie kardiovaskulárneho systému, zástava dýchania ako dôsledok progresívneho vyčerpania dýchacieho centra.
Analeptiká tonizujú dýchacie a vazomotorické centrá medulla oblongata.
Analeptiká zrýchľujú a prehlbujú dýchanie, čím podnecujú depresívne dýchacie centrum k práci. Zvyšujú citlivosť neurónov na oxid uhličitý, vodíkové ióny, ako aj na reflexné podnety z karotických glomerulov, cievnych chemoreceptorov a bolestivých zakončení kože.
BEMEGRID ( Bemegridum; v amp. 10 ml 0,5% roztoku) je špecifický antagonista barbiturátov a má „revitalizačný“ účinok pri intoxikácii liekmi tejto skupiny. Liečivo znižuje toxicitu barbiturátov, ich inhibíciu dýchania a krvného obehu. Droga stimuluje aj centrálny nervový systém, preto je účinná nielen pri otravách barbiturátmi, ale aj inými prostriedkami, ktoré úplne inhibujú funkcie centrálneho nervového systému.
Bemegrid uplatniť pri akútnej otravy barbituráty, na obnovenie dýchania pri výstupe z anestézie (éter, fluórtán atď.), na odstránenie pacienta z ťažkého hypoxického stavu. Liečivo sa podáva intravenózne, pomaly, kým sa neobnoví dýchanie, krvný tlak, pulz.
Vedľajšie účinky : nevoľnosť, vracanie, kŕče.
V sérii priamo pôsobiacich analeptík zaujíma osobitné miesto liek etymizol.
ETIMIZOL(Aethimizolum; v tabuľke. 0, 1; v amp. 3 a 5 ml 1% roztoku). Droga aktivuje retikulárnu formáciu mozgového kmeňa, zvyšuje aktivitu neurónov v dýchacom centre, zvyšuje adrenokortikotropnú funkciu hypofýzy. Ten vedie k uvoľneniu ďalších častí glukokortikoidov.
Droga sa od Bemegridu zároveň líši miernym tlmivým účinkom na mozgovú kôru (sedácia), zlepšuje krátkodobú pamäť, podporuje duševnú výkonnosť. Vzhľadom na to, že liek podporuje uvoľňovanie glukokortikoidných hormónov, sekundárne pôsobí protizápalovo a bronchodilatačný účinok.
Indikácie na použitie: etymizol sa používa ako analeptikum, stimulátor dýchania pri otravách morfínom, nenarkotické analgetiká, v období rekonvalescencie po anestézii, pri atelektáze pľúc. V psychiatrii sa jeho sedatívny účinok využíva pri stavoch úzkosti. Vzhľadom na protizápalový účinok lieku je predpísaný na liečbu pacientov s polyartritídou a bronchiálna astma a tiež ako antialergické činidlo.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, dyspepsia.
Reflexne pôsobiace stimulanty sú H-cholinomimetiká CITITONE a LOBELIN... Vzrušujú H-cholinergné receptory zóny karotického sínusu, odkiaľ aferentné impulzy vstupujú do medulla oblongata, čím zvyšujú aktivitu neurónov dýchacieho centra. Tieto prostriedky pôsobia krátko, v priebehu niekoľkých minút. Klinicky dochádza k zvýšeniu a prehĺbeniu dýchania, zvýšeniu krvného tlaku. Lieky sa podávajú iba intravenózne. Používa sa na jedinú indikáciu - v prípade otravy oxid uhoľnatý.
Pri liekoch zmiešaného typu účinku (podskupina III) je centrálny účinok (priama excitácia dýchacieho centra) doplnený stimulačným účinkom na chemoreceptory karotického glomerulu (reflexná zložka). Toto je uvedené vyššie , KORDIAMÍN a UHLÍKOVÝ PLYN. V lekárskej praxi sa používa Uhlík: zmes plynov - oxid uhličitý (5-7%) a kyslík (93-95%). Je predpísaný vo forme inhalácií, ktoré zvyšujú objem dýchania 5-8 krát.
Carbogen sa používa na predávkovanie celkových anestetík, otravu oxidom uhoľnatým a zadusenie novorodencov.
Droga sa používa ako stimulátor dýchania CORDIAMINE- neogalenický liek (predpisuje sa ako oficiálny, ale ide o 25% roztok dietylamidu niacínu). Účinok lieku sa realizuje stimuláciou dýchacích a cievnych centier, čo ovplyvní prehĺbenie dýchania a zlepší krvný obeh a zvýšenie krvného tlaku.
Predpisuje sa pri zlyhaní srdca, pri šoku, asfyxii, intoxikácii (intravenózne alebo intramuskulárne podanie), pri srdcovej slabosti, stavy na mdloby(kvapky v ústach).
Analeptiká zahŕňajú nalorfín, bemegrid, cordiamín, korazol, lobelín, proserín, cititon, tensilon, sugamin.
NALORFIN... Toto analeptikum je antagonistom morfínu a iných opioidných analgetík. Synonymá: Lethidron, Nalorphini, Naline. Svojím spôsobom chemická štruktúra antorfín je blízky morfínu, líši sa tým, že atóm dusíka má alylovú skupinu namiesto metylovej skupiny.
Oslabuje alebo odstraňuje také účinky morfínu, fentanylu, promedolu, izopromedolu, ako je útlm dýchania, vracanie, hypotenzia, srdcová činnosť. Oslabuje hyperglykemickú reakciu po podaní morfínu. U ľudí, ktorí nedostali morfín, antorfín v klinických dávkach neovplyvňuje dýchanie ani krvný obeh. Pomerne často sa po jeho podaní, najmä po vysokých dávkach, pozoruje mióza, zvýšené potenie, ospalosť, nevoľnosť alebo zrakové halucinácie.
Mechanizmus účinku nalorfínu: 100-násobne urýchľuje odstraňovanie morfínu z tela, inhibuje tvorbu hypofyzárneho antidiuretického faktora, ktorý je stimulovaný morfínom.
Používa sa ako protijed na morfín, opioidné analgetiká, pri prudkom útlme dýchania týmito liekmi, ako aj pri iných príznakoch otravy, predávkovania. Je tiež indikovaný na asfyxiu novorodencov, ak počas pôrodu dostala rodiaca žena veľké množstvo analgetiká.
Pri útlme dýchania, príznakoch predávkovania barbiturátmi, éterom, cyklopropánom a chronickom morfinizme je antorfín neúčinný. Jeho užívanie môže vyvolať abstinenčný záchvat (úzkosť, melanchólia, vracanie, silná slabosť, niekedy vzrušenie, ku ktorému dochádza, keď závislý od morfia abstinuje od morfia).
Jednorazová dávka pre dospelých 5-10 mg. Ak sa nedostaví žiadny účinok, zopakujte rovnakú dávku po 8-10 minútach. Na dosiahnutie účinku môžete zadať až 50 mg antorfínu. Účinnosť lieku je určená predovšetkým jeho účinkom na dýchanie. V priebehu niekoľkých sekúnd po zavedení nalorfínu sa dýchanie vyrovná a stane sa dostatočne hlbokým.
U novorodencov sa nalorfín vstrekuje do pupočnej žily v dávke 5 mg. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, zopakujte injekcie lieku. Na profylaktické účely sa rodiacim ženám, ktoré dostali veľké dávky analgetík, intramuskulárne injikuje 10-20 mg 10-12 minút pred začiatkom pôrodu.
BEMEGRID(MEGIMID). Toto analeptikum je antagonista barbiturátov a respiračný patogén. Biely prášok s teplotou topenia 124-125 °. Rozpúšťa sa v 200 objemoch vody. Stimuluje centrálny nervový systém, výrazne znižuje depresiu nervového systému spôsobenú barbiturátmi (hexenal, thiopental sodný, luminal). V menšej miere znižuje depresiu centrálneho nervového systému spôsobenú éterom a niektorými ďalšími liekmi.
Výrazne oslabuje hĺbku barbiturickej anestézie a urýchľuje prebúdzanie. Ukazuje sa, kedy je žiaduce ukončiť barbiturickú anestéziu, urýchliť prebudenie po nej, ako aj po kombinovanej anestézii s použitím barbiturátov, iných omamných látok, v prípade otravy barbiturátmi. Výskyt kŕčov v končatinách (je potrebné odlíšiť od pohybov spojených s prebudením) je signálom na zastavenie zavádzania bemegridu.
Účinnosť lieku závisí od hĺbky anestézie, stupňa otravy barbiturátmi. V závislosti od počiatočného stavu pacienta, v ktorom bol liek podaný, spôsobuje výskyt alebo zosilnenie očných reflexov, prehĺbenie dýchania, pohyb hlavy a končatín, obnovenie vedomia. Bemegrid nespôsobuje závažné vedľajšie účinky. Zmeny pulzu a dýchania, ktoré sa niekedy pozorujú po jeho zavedení, sú spojené so začínajúcim prebúdzaním pacientov.
CORAZOL... Respiračné analeptikum, stimulant kardiovaskulárneho, centrálneho nervového systému. Synonymá: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentamethazolum. Kryštalický biely prášok. Teplota topenia 60 °C. Na klinické použitie je tento analeptický liek dostupný v tabletách, prášku, ampulkách. Najčastejšie sa používa roztok korazolu a podáva sa intramuskulárne, intravenózne.
Autor: farmakologické pôsobenie corasol má blízko ku gáforu a kofeínu. Pre jeho dobrú rozpustnosť a vstrebateľnosť sa však jeho účinok dostaví rýchlejšie, menej trvá.
Používa sa pri poklese srdcovej činnosti, oslabení dýchania spojenom s útlmom dýchacieho centra pri dlhšom prebúdzaní po narkóze, pri otravách liekmi alebo analgetikami.
Pri dlhšom prebudení a predávkovaní liekom sa korazol podáva intravenózne, 200-300 mg, pomaly, 1 ml za minútu, môže sa pokvapkať roztokom glukózy alebo krvou. Pre dlhodobé pôsobenie môžete intramuskulárne zadať rovnakú dávku analeptického lieku. Na stimuláciu srdcovej aktivity sa korazol intravenózne injikuje s 1-2 ml 10% roztoku.
CORDIAMINE... Respiračné analeptikum, stimulant centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému. Synonymá: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Špecifická hmotnosť 1,023; dobre premiešajte s vodou, alkoholom. Na klinické použitie je dostupný v 1-2 ml ampulkách. Z hľadiska jeho farmakologického účinku je veľmi blízky korazolu. Indikácie na použitie, dávky sú rovnaké ako korazol.
LOBELIN... Droga je analeptikum, stimulant dýchania. V klinickej medicíny používa sa 1% roztok lobelín hydrochloridu v 1 ml ampulkách. Hoci je liek respiračným analeptikom, neurýchľuje prebúdzanie ani nestimuluje kardiovaskulárny systém... Akcia je krátkodobá. Používa sa pri depresii, reflexnom zastavení dýchania. Intravenózne podanie 10 mg je najúčinnejšie. Má sa podávať pomaly, 1 ml za minútu, pretože pri rýchlom zavedení sú možné kardiovaskulárne zmeny.
Proserína... Analeptikum, ktoré inhibuje enzým cholínesterázu. Toto analeptikum sa používa ako antagonista svalového relaxancia. Synonymá: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Dostupné vo forme tabliet, prášku, očné kvapky, 1 ml ampulky na intravenózne, intramuskulárne alebo subkutánne podanie.
Oslabuje a niekedy úplne prerušuje účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií alebo depolarizujúcich relaxancií.
Antagonistický účinok tohto analeptického liečiva na svalové relaxanciá je založený hlavne na skutočnosti, že proserín inhibuje produkciu cholínesterázy. V dôsledku toho sa rýchlo hromadí acetylcholín, ktorý vytláča svalové relaxanciá z receptorov koncovej platničky a umožňuje prechod vzruchu z nervového zakončenia do svalu a následne svalovú kontrakciu. Menej výrazný je takzvaný priamy, priamy účinok proserínu na svalové vlákno, ktorý zlepšuje svalovú odpoveď na stimuláciu.
Použitie proserínu ako antidota na myorelaxanciá sa ukazuje, keď je pozorovaná svalová slabosť po ukončení účinku nedepolarizujúcich myorelaxancií, oslabenie amplitúdy dýchania po nedepolarizujúcich myorelaxanciách, zmena účinku depolarizujúcich myorelaxancií. relaxanciá (spôsobujú nedepolarizujúci blok, oslabenie svalového tonusu alebo dýchania).
Proserín by sa nemal používať na zastavenie účinku relaxancií, keď dýchanie úplne chýba, pretože koncentrácia relaxancií je vysoká a budú potrebné príliš veľké dávky proserínu, ktoré môžu spôsobiť neuromuskulárnu blokádu. Navyše pri vysokej koncentrácii relaxancií v krvi môže po ukončení účinku proserínu opäť dôjsť k úplnej relaxácii svalstva (rekurarizácii).
Spôsob aplikácie: najprv sa intravenózne podá 0,5 mg atropínu. Ak sa po zavedení atropínu pulz stal častejším alebo zostal nezmenený, potom sa 2 minúty po atropíne intravenózne injikujú 2 mg proserínu. Keď je účinok po prvej dávke nedostatočný, po 3 minútach sa znova podá podobná dávka. Celkovo môžete zadať 5 mg proserínu za 20 minút. Zvyčajne 2 minúty po podaní analeptického lieku sa zaznamená obnovenie svalovej aktivity, objaví sa alebo prudko zvýši sila pohybu končatín, zvýši sa respiračná amplitúda. Neoserín zvyšuje účinok depolarizujúcich relaxancií, ako je ditilín. Keď však ditilín spôsobuje nadmerné uvoľnenie a nie zjavné dôvody na to (hyperventilácia, silné vyčerpanie a dehydratácia pacienta) možno predpokladať prítomnosť "dvojitého bloku" a použiť proserín na jeho oslabenie. V praxi platí, že ak 30 minút po poslednej injekcii ditilínu (ak bol vstreknutý viackrát) ešte dochádza k relaxácii svalov, dochádza k oslabeniu spontánneho dýchania a obnoveniu svalovej aktivity postupne, ako je to pri použití nedepolarizujúcich relaxantov, možno predpokladať, že ditilín pôsobí ako nedepolarizujúce relaxanciá.
Zavedenie relatívne veľkých dávok proserínu, ktoré sa používajú na zastavenie účinku svalových relaxancií, môže spôsobiť zvýšené slinenie, vyvolať laryngospazmus alebo bronchospazmus, bradykardiu až zástavu srdca. Preto by sa proserín nemal používať u pacientov s astmou, chorobami. Na prevenciu bradykardie je potrebné pred použitím proserínu injekčne podať atropín a uistiť sa, že liek nespôsobil takzvaný vagotonický efekt (zníženie pulzu). Je aj najspoľahlivejšia preventívne opatrenie, prevencia bradykardie a arytmie, je udržiavať potrebnú pľúcnu ventiláciu (ak je to potrebné - umelé dýchanie) počas celej doby, kedy je proserín aktívny.
Po zavedení proserínu počas 45-60 minút je potrebné pacienta sledovať, pretože po ukončení účinku proserínu pri dostatočnej koncentrácii relaxancií v krvi môže dôjsť k rekurarizácii.
TENSILON(edrofónium). Je to analeptikum, antagonista nedepolarizujúcich relaxancií. Na rozdiel od proserínu má hlavne priamy priamy účinok na sval, zvyšuje amplitúdu potenciálu koncovej platničky a prispieva k svalovej kontrakcii.
Dôležitou vlastnosťou tensilonu je jeho krátke pôsobenie. Takže za 5-8 minút po zavedení Tenzilonu jeho účinok úplne končí. Takéto krátke trvanie účinku umožňuje pomocou neho zistiť, či po užití ditilínu došlo k „dvojitému bloku“: ak na pozadí účinku ditilínu podávanie tensilónu zvyšuje relaxáciu, preto je depolarizačný účinok, ktorý je bežný u relaxancií a proserín a tensilon by sa nemali používať. Diagnostické podanie tensilonu nebude nebezpečné, pretože jeho pôsobenie sa rýchlo skončí. Ak tensilon znížil relaxáciu spôsobenú ditilínom, potom môžete bezpečne vstúpiť do proserínu, pretože je jasné, že existuje nedepolarizujúca blokáda.
Tensilón sa podáva intravenózne, jedna dávka 5-10 mg. Predtým sa intravenózne podáva aj 0,5 mg atropínu.
CITITONE... Respiračné liečivo analeptikum, je roztok alkaloidu cytizín. Priehľadná kvapalina. Používa sa 0,15 % roztok v 1 ml ampulkách.
Indikáciou na použitie cytitonu je reflexná respiračná depresia, oslabenie dýchacej, kardiovaskulárnej aktivity pri predávkovaní liekom. V týchto prípadoch sa zvyčajne podáva 1 ml intravenózne.
Tsititon mierne zvyšuje krvný tlak, preto je zavedenie tohto analeptického lieku indikované pri poklese kardiovaskulárnej aktivity, je kontraindikované pri hypertenzii, ateroskleróze.
Článok pripravil a upravil: chirurgBemegrid (Agipton, Etymid)
Skupinová príslušnosť
Mechanizmus akcie
Farmakologické účinky
· Analeptikum.
· Buditeľ.
Recept
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% - 10 ml
D.t.d. č. 5 v amp.
S. 10 ml intravenózne pomaly 1 krát denne.
Indikácie
· Svetlá otrava barbiturátmi, narkotickými hypnotikami, anestetikami.
Kontraindikácie
· Psychomotorická agitácia.
Vedľajšie účinky
· Nevoľnosť.
· Kŕče.
· Svalové zášklby.
Kofeín-benzoát sodný
Skupinová príslušnosť
· Analeptikum, priamy stimulátor neurónov dýchacieho centra.
Mechanizmus akcie
· Zvyšuje dráždivosť dýchacích a vazomotorických centier predĺženej miechy.
· Vykazuje antagonizmus s inhibičnými mediátormi centrálneho nervového systému (GABA).
Farmakologické účinky:
· Kardiotonický.
· Psychostimulačné.
· Analeptikum.
· Buditeľ.
Recepty
Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% - 1 ml
D.t.d. č. 10 v amp.
S. 1 ml subkutánne 2-krát denne.
Rp .: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 č. 10
D.S. 1 tableta 2-krát denne ráno.
Indikácie
· Infekčné choroby sprevádzané inhibíciou funkcie centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
· Otrava liekmi a inými jedmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém.
· Migréna.
· Zníženie duševnej a fyzickej výkonnosti.
· Odstránenie ospalosti.
· Enuréza u detí.
· Hypotenzia.
Kontraindikácie
· Zvýšená excitabilita.
· Nespavosť.
· Arteriálna hypertenzia.
· Ateroskleróza.
· Organické ochorenia kardiovaskulárneho systému.
· Senilný vek.
Glaukóm
· Kŕče.
Vedľajšie účinky
· Vzrušenie.
· Nespavosť.
Arytmia.
· Zvýšený krvný tlak.
Sulfokamfokaín (kyselina sulfokáforová + prokaín)
Skupinová príslušnosť
· Analeptikum zmiešaného typu účinku (priamy a reflexný).
Mechanizmus akcie
· Zvyšuje dráždivosť dýchacích a vazomotorických centier predĺženej miechy.
· Reflexne stimuluje chemoreceptory karotických glomerulov.
Farmakologické účinky
· Zlepšuje prietok krvi v pľúcach, ventiláciu a funkciu myokardu.
Recept
Rp.: Sol. Sulfokamfokaíny 10% - 2 ml
D.t.d. č. 10 v amp.
S. 2 ml subkutánne 2-krát denne.
Indikácie
· Útlm dýchacieho a vazomotorického centra.
Kontraindikácie
· Idiosynkrázia na prokaín (novokaín).
· Tehotenstvo.
· Kŕče.
Vedľajšie účinky
· Zníženie krvného tlaku.
· Alergické reakcie.
Etimizol
Skupinová príslušnosť
· Analeptikum priameho typu účinku.
· Donátor alveolárnych povrchovo aktívnych látok.
Mechanizmus akcie
· Antagonista adenozínu s akumuláciou cAMP, ktorý inhibuje uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov – bunky nie sú zničené a zachovávajú si svoju funkciu.
Farmakologické účinky
· Analeptikum.
· Sedatívum (na kôru).
Recept
Rp .: Tab. Aethimizoli 0,1 č. 10
D.S. 1 tableta 3 krát denne.
Rp.: Sol. Aethimizoli 1% - 3 ml
D.t.d. č. 5 v amp.
S. 3 ml intramuskulárne.
Indikácie
· Ruptúra mozgovej aneuryzmy.
· Atelektáza pľúc.
· Asfyxia novorodencov.
Kontraindikácie
· Psychomotorická agitácia.
DROGY OVPLYVŇUJÚCE VÝKONNÉ ORGÁNY
Antiaterosklerotické lieky
1. Prostriedky, ktoré znižujú vstrebávanie cholesterolu a žlčových kyselín z čreva ("sekvestranty" žlčových kyselín): - cholestyramín (questran, colestipol); - guarová guma (guarem).
