2.1. Röntgenová diagnostika
(Rádiológia)
V takmer všetkých zdravotníckych zariadeniach sa široko používajú zariadenia pre röntgenový výskum. Röntgenové inštalácie sú jednoduché, spoľahlivé, ekonomické. Jedná sa o tieto systémy, ktoré naďalej slúžia ako základ pre diagnózu poranení kostry, pľúcnych ochorení, obličiek a tráviacich kanálov. Okrem toho röntgenová metóda zohráva dôležitú úlohu pri implementácii rôznych intervencií (diagnostické a terapeutické).
2.1.1. Stručný rôntgenový
Röntgenové žiarenie je elektromagnetické vlny (tok kvantovej, fotónov), ktorej energia sa nachádza na energetickej meradle medzi ultrafialovým žiarením a gama žiarením (obr. 2-1). Röntgenové fotóny majú energiu od 100 EV až 250 KEV, čo zodpovedá žiareniu s frekvenciou z 3? 10 16 Hz až 6-10 19 Hz a vlnová dĺžka 0,005-10 nm. Elektromagnetické röntgenové a gama emisné spektrá sú do značnej miery prekrývané.
Obr. 2-1.Rozsah elektromagnetického žiarenia
Hlavným rozdielom týchto dvoch typov žiarenia je spôsob ich výskytu. Röntgenové lúče sa získavajú s účasťou elektrónov (napríklad pri brzdení svojho prúdu) a gama-lúče - s rádioaktívnym rozpadom jadier niektorých prvkov.
Röntgenové žiarenie sa môžu generovať pri brzdení zrýchleného prietoku nabitých častíc (tzv. Brzdové žiarenie) alebo v výskyte vysokohodnotných prechodov v elektrónových plášťoch atómov (charakteristické žiarenie). V lekárskych zariadeniach sa röntgenové trubice používajú na generovanie röntgenových lúčov (obr. 2-2). Ich hlavné komponenty sú katóda a masívna anóda. Elektróny vyžarované v dôsledku rozdielu v elektrických potenciáli medzi anódou a katódou sa zrýchľujú, dosahujú anódu, keď je kolízia s materiálom brzdená. V dôsledku toho vzniká brzdný röntgenový žiak. Počas kolízie elektrónov s anódou, druhý proces nastáva - elektróny z elektronických plášťov atómov anódy sú vyradené. Ich miesta zaberajú elektróny z iných atómov škrupín. Počas tohto procesu sa vytvára druhý typ röntgenového žiarenia - tzv. Charakteristické röntgenové žiarenie, ktorého spektrum je vo veľkej miere závisí od materiálu anódy. Anódy sú najčastejšie vyrobené z molybdénu alebo volfrámu. Existujú špeciálne zariadenia na zaostrenie a filtrovanie röntgenového žiarenia, aby sa zlepšili získané obrázky.
Obr. 2-2.X-ray Diagram trubice:
1 - anóda; 2 - katóda; 3 - Napätie dodávané do skúmavky; 4 - X-lúče
Vlastnosti röntgenových lúčov, čo vedie k ich používaniu v medicíne, sú prenikajúce schopnosti, fluorescenčné a fotochemické akcie. Prenikajúca schopnosť röntgenových lúčov a ich absorpciu tkanív ľudského tela a umelých materiálov sú najdôležitejšie vlastnosti, ktoré určujú ich použitie pri diagnostike žiarenia. Čím kratšia je vlnová dĺžka, väčšia schopnosť prenikanie má x-lúče.
Existujú "mäkké" röntgenové žiarenie s nízkou energiou a frekvenciou žiarenia (resp. S najvyššou vlnovou dĺžkou) a "tvrdým", s vysokou energiou fotónov a emisnej frekvencie s krátkou vlnovou dĺžkou. Röntgenová vlnová dĺžka (jeho "tuhosť" a schopnosť prenikanie) závisí od napätia aplikovaného na röntgenovú trubicu. Čím vyššie napätie na trubici, tým väčšia je rýchlosť a energia elektrónového prietoku a menšiu vlnovú dĺžku v röntgenových lúčoch.
Keď röntgenové lúče prenikajúce cez látku interaguje, vysoko kvalitné a kvantitatívne zmeny sa vyskytujú v ňom. Stupeň absorpcie röntgenových lúčov s tkanivami je odlišný a je určený indikátormi hustoty a atómovej hmotnosti prvkov tvoriacich predmet. Čím vyššia je hustota a atómová hmotnosť látky, z ktorej je objekt pod štúdiom (telo), tým viac sa röntgenové lúče absorbujú. V ľudskom tele sú tkaniny a orgány rôznej hustoty (pľúca, kosti, mäkké tkaniny atď.), To vysvetľuje odlišnú absorpciu röntgenových lúčov. Na umelom alebo prirodzenom rozdiele v absorpcii X-lúčov rôznymi orgánmi a tkanivami a vizualizácia vnútorných orgánov a štruktúr.
Ak sa chcete zaregistrovať prechod cez žiarenie, jeho schopnosť spôsobiť fluorescenciu niektorých zlúčenín a má fotochemický účinok na film. Na tento účel sa používajú špeciálne obrazovky pre rádioskopické a filmové filmy na rádiografiu. V moderných röntgenových zariadeniach na registráciu slabého žiarenia sa používajú špeciálne systémy digitálnych elektronických detektorov - digitálne elektronické panely. V tomto prípade sa röntgenové metódy nazývajú digitálne.
Vzhľadom na biologické účinky röntgenových lúčov je potrebné uchýliť sa k ochrane pacientov v štúdii. Toto sa dosiahne
maximálny krátky čas ožarovania, výmena rádioskopie pre rádiografiu, striktne odôvodnenú použitím ionizujúcich metód, ochrany tým, že chráni pacienta a personál z radiačnej expozície.
2.1.2. Röntgen a rádioskopia
Rádioskopia a rádiografia sú hlavné metódy röntgenového výskumu. Bol vytvorený rad špeciálnych zariadení a spôsobov na štúdium rôznych orgánov a tkanív (obr. 2-3). Rádiografia je stále veľmi široko používaná v klinickej praxi. Rádioskopia sa aplikuje menej často kvôli relatívne vysokému radiálnemu zaťaženiu. Rádioskopia je nútená, aby sa tam upravila, kde nie sú nedostatočné rádiografiu alebo neionizujúce metódy na získanie informácií. V súvislosti s vývojom CT sa znížila úloha klasickej tomografie vrstvy-vrstvy. Spôsobom tvorby vrstiev na vrstve sa používa v štúdii pľúc, obličiek a kostí, kde nie sú žiadne CT kabíny.
Rádioskopie (gréčtina. sCOREO.- Zvážiť, pozorovať) - štúdiu, v ktorej je röntgenový obraz premieta na fluorescenčnú obrazovku (alebo systém digitálnych detektorov). Metóda vám umožňuje vykonávať statické, rovnako ako dynamické, funkčné štúdium orgánov (napríklad ventioskopia žalúdka, prehliadky membrány) a monitorovanie intervenčných postupov (napríklad angiografia, stenting). V súčasnej dobe, keď používate digitálne systémy, obrázky sa získavajú na obrazovke monitorov počítača.
Hlavnými nevýhodami rádioskopie zahŕňajú relatívne vysoké žiarenie a ťažkosti v diferenciácii "jemných" zmien.
Rádiografia (grécka greapho.- Písanie, zobrazenie) - štúdia, pri ktorej je na filme (priama rádiografia) alebo na špeciálnych digitálnych zariadeniach (digitálna rádiografia).
Rôzne možnosti rádiotografia (prehľad rádiografie, zameraná rádiografia, kontaktná rádiografia, kontrastná rádiografia, mamografia, urografia, fistilografia, artrografia atď.) Na zlepšenie kvality a zvýšenie počtu diagnostiky
Obr. 2-3.Moderné röntgenové prístroje
v každej konkrétnej klinickej situácii. Kontaktná rádiografia sa používa napríklad na zuby s obrázkami a kontrastovaním - pre vylučovaciu urografiu.
Röntgenové a rádioskopické techniky môžu byť použité s vertikálnou alebo horizontálnou polohou tela pacienta na stacionárnych alebo celodes.
Tradičná rádiografia s použitím röntgenového filmu alebo digitálnej rádiografie zostáva jedným z hlavných a široko používaných metód výskumu. Je to spôsobené vysokou ekonomikou, jednoduchosťou a informatívou získaných diagnostických obrázkov.
Pri fotografovaní objektu s fluorescenčnou obrazovkou na film (zvyčajne malú veľkosť, špeciálny formátový film) sa získa X-ray obrazmi, ktoré sa zvyčajne používajú na hromadné vyšetrenia. Táto technika sa nazýva fluorografia. V súčasnosti postupne vychádza z dôvodu nahradenia svojej digitálnej rádiografie.
Nevýhodou akéhokoľvek druhu rádiologického výskumu je jeho nízka schopnosť v štúdii s nízkymi kontrastnými tkanivami. Klasická tomografia predtým požiadala, klasická tomografia neposkytla požadovaný výsledok. Bolo to pre prekonanie tohto nedostatku, že CT bol vytvorený.
2.2. Ultrazvuková diagnostika (sonografia, ultrazvuk)
Ultrazvuková diagnostika (sonografia, ultrazvuk) - montážna diagnostická metóda založená na získaní obrazu vnútorných orgánov s ultrazvukovými vlnami.
UZI je široko používaná v diagnostike. Za posledných 50 rokov sa metóda stala jednou z najbežnejších a najdôležitejšou, rýchlejšou, presnou a bezpečnou diagnózou mnohých chorôb.
Ultrazvukové volanie zvukové vlny s frekvenciou viac ako 20 000 Hz. Je to forma mechanickej energie, ktorá má vlnovú prírodu. Ultrazvukové vlny sa vzťahujú na biologické prostredie. Rýchlosť šírenia ultrazvukovej vlny v tkanivách je konštantná a je 1540 m / s. Obraz sa získa pri analýze dvoch zdrojov signálu odráža z hranice (ECHO). V medicíne sa často používajú frekvencie v rozsahu 2-10 MHz.
Ultrazvuk je generovaný špeciálnym senzorom s piezoelektrickým kryštálom. Krátke elektrické impulzy vytvárajú mechanické kryštálové oscilácie, v dôsledku čoho sa vytvára ultrazvukové žiarenie. Frekvencia ultrazvuku sa stanoví rezonančnou frekvenciou kryštálovej. Odrazené signály sa zaznamenávajú, analyzujú a zobrazujú vizuálne na obrazovke obrazovky, vytvárajú obrazy štruktúr pod štúdiou. Senzor teda pracuje postupne ako emitor a potom ako prijímač ultrazvukových vĺn. Princíp fungovania ultrazvukového systému je uvedený na obr. 2-4.
Obr. 2-4.Princíp prevádzky ultrazvukového systému
Čím väčšia je akustický odpor, tým väčší odraz ultrazvuku. Vzduch nevykonáva zvukové vlny, takže na zlepšenie prieniku signálu na vzduchu / koži sa na senzor aplikuje špeciálny ultrazvukový gél. To vám umožňuje eliminovať vzduchovú vrstvu medzi kožou pacienta a snímačom. Silné artefakty v štúdii sa môžu vyskytnúť zo štruktúr obsahujúcich vzduch alebo vápnik (pľúcne polia, črevné slučky, kosti a kalcináty). Napríklad pri štúdiu srdca môže byť tieto skoro úplne pokryté tkanivami odrážajúcimi alebo nie vodivým ultrazvukom (pľúca, kosti). V tomto prípade je štúdia tela možná len prostredníctvom malých oblastí
povrch tela, kde je pod štúdiom v kontakte s mäkkými tkanivami. Táto oblasť sa nazýva ultrazvukové "okno". So zlým ultrazvukom "okno" môže byť štúdia nemožná alebo neinformatívna.
Moderné ultrazvukové zariadenia sú komplexné digitálne zariadenia. Používajú snímače pracujúce v reálnom čase. Snímky sú dynamické, môžu pozorovať také rýchle procesy, ako je dýchanie, redukcia srdca, vaskulárna pulzácia, pohyb ventilu, peristaltiku, hnutie plodu. Poloha senzora pripojeného k ultrazvukovému zariadeniu s flexibilným káblom sa môže líšiť v akomkoľvek rovine av akomkoľvek uhle. Digitalizuje sa analógový elektrický signál generovaný v snímači a vytvorí sa digitálny obraz.
Veľmi dôležité v ultrazvukovom vyšetrení je metodika DOPPLER. Doppler opísal fyzický účinok, podľa ktorého sa frekvencia zvuku generovaného pohybovacím predmetom mení s jeho vnímaním pevným prijímačom v závislosti od rýchlosti, smeru a povahy pohybu. Metóda Dopplerography sa používa na meranie a vizualizáciu rýchlosti, smeru a povahy pohybu krvi v plavidlách a srdcových komorách, ako aj pohyb akýchkoľvek iných tekutín.
V Dopplerovom štúdiu krvných ciev, kontinuálne vlne alebo impulzné ultrazvukové žiarenie prechádza cez podkladovú oblasť. Pri prekročení ultrazvukového lúča nádoby alebo srdcového komorného ultrazvuku sa čiastočne odrazí červenými krvinkami. Napríklad frekvencia odrazeného signálu ECHO z krvi pohybujúceho sa v smere snímača bude vyššia ako počiatočná frekvencia vĺn emitovaných senzorom. Naopak, frekvencia odrazeného signálu ECHO z krvi pohybujúceho sa zo senzora bude nižšia. Rozdiel medzi frekvenciou akceptovaného signálu ECHO a frekvenciou ultrazvuku generovaného senzorom sa nazýva Doppler Shift. Tento frekvenčný posun je úmerný rýchlosti prietoku krvi. Ultrazvukové zariadenie automaticky prevádza Doppler Shift na relatívnu rýchlosť prietoku krvi.
Štúdie, ktoré kombinujú dvojrozmernú ultrazvukovú štúdiu v meradle v reálnom čase a impulznej doplnkovej farbe, sa nazývajú duplex. V duplexnej štúdii je smer Dopplerovho lúča prekrytý na dvojrozmernom obraze v režime v režime.
Súčasný vývoj duplexnej výskumnej techniky viedol k vzniku techniky mapovania krvného toku farieb. V rámci kontrolného objemu je namazaný prietok krvi prekrytý na dvojrozmernom obraze. V tomto prípade sa krv zobrazuje vo farbe a pevné tkaniny v sivej stupnici. Keď sa krv pohybuje na senzor, používajú sa červené farby, pri pohybe zo snímača - modro-modrá. Takýto farebný obraz nenesie ďalšie informácie, ale dáva dobrú vizuálnu predstavu o povahe prietoku krvi.
Vo väčšine prípadov, s cieľom vykonávať ultrazvuku, stačí použiť snímače pre perkutánny výskum. Avšak, čiastočne, je potrebné, aby senzor na objekt. Napríklad u veľkých pacientov pre výskum srdca, senzory sa aplikujú na pažerák (posvätná echokardiografia), v iných prípadoch sa používajú intramutnické alebo intravanaginálne snímače na získanie vysoko kvalitných obrázkov. Počas prevádzky sa uchýlil k používaniu prevádzkových senzorov.
V posledných rokoch sa čoraz viac používa trojrozmerný ultrazvuk. Spektrum ultrazvukových systémov je veľmi široké - sú prenosné zariadenia, zariadenia na intraoperačný ultrazvuk a UZ-systém odbornej triedy (obr. 2-5).
V modernej klinickej praxi je metóda ultrazvukového výskumu (sonografia) distribuovaná veľmi široko. To je vysvetlené skutočnosťou, že pri aplikácii metódy neexistuje žiadne ionizujúce žiarenie, je možné vykonávať funkčné a zaťažené testy, spôsob informatívneho a relatívne lacného, \u200b\u200bzariadenia sú kompaktné a ľahko použiteľné.
Obr. 2-5.Moderné ultrazvukové prístroje
Sonografia však má svoje vlastné orgány. Patrí medzi ne vysoká frekvencia artefaktov v obraze, malá hĺbka prieniku signálu, malú oblasť revízie, vysokej závislosti výkladu výsledkov operátora.
S rozvojom ultrazvukového zariadenia stúpa informativity tejto metódy.
2.3. Počítačová tomografia (CT)
CT - X-ray študijná metóda založená na získavaní vrstvených snímok v priečnej rovine a ich rekonštrukcii počítača.
Vytvorenie zariadení pre CT - ďalší revolučný krok pri získavaní diagnostických obrázkov po otvorení röntgenových lúčov. To je spôsobené nielen univerzálnosťou a neprekonateľnou metódou metódou metódy v štúdii celého tela, ale aj s novými algoritmami obrazu. V súčasnosti sa vo všetkých zariadeniach spojených so získavaním obrázkov, technických techník a matematických metód, ktoré boli založené na základe CT, sa používajú na rôzne stupne.
CT nemá absolútne kontraindikácie na jeho použitie (s výnimkou obmedzení spojených s ionizujúcim žiarením) a môžu byť použité na núdzovú diagnostiku, skríning, ako aj spôsob objasňovania diagnostiky.
Hlavným príspevkom k vytvoreniu vypočítanej tomografie bol vyrobený britským vedcom Godfrey Hounsfield na konci 60. rokov. Dvadsiate storočie.
V prvom rade boli počítačové tomografy rozdelené do generácií, v závislosti od toho, ako bol usporiadaný röntgenový kanál. Napriek viacerým rozdielom v štruktúre, všetky z nich boli nazývané "krok-down" tomografie. To bolo spôsobené tým, že po vykonaní každého priečny strih, zastavil sa, že tabuľka s pacientom urobila "krok" na niekoľko milimetrov a potom sa uskutočnil ďalší rez.
V roku 1989 sa objavila špirála vypočítaná tomografia (CT). V prípade CCT, röntgenová trubica s detektormi sa neustále otáča okolo kontinuálne pohybujúcej sa tabuľky s pacientom
tom. To umožňuje nielen znížiť čas štúdia, ale tiež sa vyhnúť obmedzeniam metodiky "Krok" - prejde účastníkov počas štúdie z dôvodu inej hĺbky oneskorenia dýchania pacientom. Nový softvér dodatočne umožnil zmeniť šírku rezu a algoritmu regenerácie obrazu po skončení štúdie. To poskytlo možnosť získať nové diagnostické informácie bez opätovného štúdia.
Od tej chvíle sa CT stal štandardizovaným a univerzálnym. Bolo možné synchronizovať zavedenie kontrastnej látky so začiatkom pohybu tabuľky v CCT, čo viedlo k vytvoreniu CT angiografie.
V roku 1998 sa objavila multispirálna CT (MSCT). Systémy neboli vytvorené s jedným (ako na CCT), ale so 4 radmi digitálnych detektorov. Od roku 2002 sa začali používať tomografie s 16 radmi digitálnych prvkov v detektore, a od roku 2003 sa počet prvkov dosiahol 64. V roku 2007 sa MSCT objavil z 256 a 320 riadkov detektorových prvkov.
Na takýchto tomografoch si môžete dostať stovky a tisíce tomogramov v priebehu niekoľkých sekúnd s hrúbkou každého strihu 0,5-0,6 mm. Takéto technické zlepšenie umožnilo vykonať štúdiu aj u pacientov spojených s umelým respiračným prístrojom. Okrem urýchľovania prieskumu a zlepšovania jeho kvality sa takýto náročný problém vyriešil ako vizualizácia koronárnych plavidiel a dutiny srdca s pomocou CT. Zdá sa, že príležitosť na jednu 5-20-20-ročnú štúdiu študovať koronárne plavidlá, objem dutín a funkciu srdca, perfúziu myokardu.
Schematický diagram CT zariadenia je znázornený na obr. 2-6 a vzhľad - na obr. 2-7.
Hlavnými výhodami moderného CT zahŕňajú: Rýchlosť získavania obrázkov, vrstvených (tomografických) charakteru obrázkov, možnosť získavania častí akejkoľvek orientácie, vysoké priestorové a dočasné rozlíšenie.
Nevýhody CT sú relatívne vysoké (v porovnaní s röntgenovým žiarením), možnosť výskytu umelcov z hustých štruktúr, pohybov, relatívne nízkeho rozlíšenia kontrastu.
Obr. 2-6.Diagram zariadenia MSCT
Obr. 2-7.Moderný 64-špirálový počítačový tograf
2.4. Magnetická rezonancia
Tomografia (MRI)
Magnetická rezonancia zobrazovanie (MRI) je diagnostická metóda žiarenia založená na produkcii vrstiev a objemových látok orgánov a tkanív akejkoľvek orientácie s použitím fenoménu jadrovej magnetickej rezonancie (NMR). Prvá práca na získavaní obrázkov s NMR sa objavila v 70. rokoch. posledné storočie. K dnešnému dňu sa táto metóda lekárskej vizualizácie nezmenila a pokračuje v rozvíjaní. Technický a softvér sa zlepšujú, techniky na získanie obrázkov sa zlepšujú. Predtým bola oblasť MRI obmedzená len na štúdium CNS. Teraz sa metóda úspešne uplatňuje v iných oblastiach medicíny vrátane testovania plavidiel a srdcia.
Po zaradení NMR, prídavné mená "jadrové" metódy prestali používať prídavné meno "jadrové", aby nespôsobili pacientov s jadrovými zbraňami alebo jadrovou energiou. Preto sa úradne používa termín "magnetoresonance tomografia" (MRI).
NMR je fyzikálnym fenoménom na základe vlastností určitých atómových jadier umiestnených v magnetickom poli, absorbovať vonkajšiu energiu v rozsahu rádiovej frekvencie (RF) a vydá ho po ukončení účinku rádiofrekvenčného pulzu. Intenzita konštantného magnetického poľa a frekvencia rádiofrekvenčnej pulznej frekvencie prísne zodpovedajú sebe.
Dôležité pre použitie v magnetickej rezonančnej tomografii sú jadrá 1H, 13C, 19F, 23NA a 31R. Všetky majú magnetické vlastnosti, ktoré ich odlišujú od nemagnetických izotopov. Vodíkové protóny (1H) sú v tele najbežnejšie. Preto je signál z vodíkových jadier (protónov) na MRI.
Vodíkové jadro môže byť reprezentované ako malé magnety (dipóly), ktoré majú dva póly. Každý protón sa otáča okolo pridruženej osi a má malý magnetický krútiaci moment (magnetizačný vektor). Rotujúce magnetické momenty jadier sa nazývajú späť. Keď sa takéto jadrá umiestnia do vonkajšieho magnetického poľa, môžu absorbovať elektromagnetické vlny určitých frekvencií. Tento fenomén závisí od typu jadier, napätia magnetického poľa, fyzikálneho a chemického prostredia jadier. S správaním
jadro môže byť porovnané s rotačným vlkom. Pod pôsobnosťou magnetického poľa rotujúce jadro robí komplexný pohyb. Jadro sa otáča okolo svojej osi a os rotácie sa vykonáva kruhové pohyby v tvare kužeľa (precesing), odchyľujúc sa od vertikálneho smeru.
Vo vonkajšom magnetickom poli môže byť jadro buď v stabilnom stave energie alebo v excitovanom stave. Rozdiel energie týchto dvoch štátov je tak malý, že počet jadier na každej z týchto úrovní je takmer identický. Výsledný NMR signál, ktorý je závislý od rozdielu v populácii týchto dvoch protónov, bude veľmi slabý. Ak chcete zistiť túto makroskopickú magnetizáciu, je potrebné odvrátiť svoj vektor z osi konštantného magnetického poľa. To sa dosahuje pomocou impulzu externej rádiovej frekvencie (elektromagnetické) žiarenia. Keď sa systém vráti do rovnovážneho stavu, je emitovaná absorbovaná energia (Русский). Tento signál sa zaznamenáva a používa na stavbu snímok mr.
Špeciálne (gradientové) cievky umiestnené vo vnútri hlavného magnetu vytvárajú malé ďalšie magnetické polia takým spôsobom, že sila sily lineárne zvyšuje v jednom smere. Prenos rádiofrekvenčných impulzov s úzkym frekvenčným rozsahom inštalovaným vopred, môžete získať MP signály z vybranej vrstvy tkaniny. Orientácia gradientov magnetického poľa a teda môže byť smer oddielu ľahko nastaviť v ľubovoľnom smere. Signály získané z každého objemu prvku (Voxel) majú svoj vlastný, jediný, rozpoznateľný kód. Tento kód je frekvencia a fáza signálu. Na základe týchto údajov je možné postaviť dvojrozmerné obrázky.
Na získanie signálu magnetickej rezonancie sa používajú kombinácie rádiofrekvenčných impulzov rôznych trvanlivosti a tvaru. Kombinácia rôznych impulzov tvoria takzvané impulzné sekvencie, ktoré sa používajú na získanie obrázkov. Špeciálne impulzné sekvencie zahŕňajú mr-hydrografiu, MP-myelografiu, pán Holgiogiogiogiogioografia a mr-angiografiu.
Tkaniny s veľkými celkovými magnetickými vektormi budú indukovať silný signál (vyzerať svetlé) a tkaniny s malým
mI magnetické vektory - slabý signál (pozri tmavý). Anatomické oblasti s malým množstvom protónov (napríklad vzduch alebo kompaktná kosť) indukujú veľmi slabý pán signál a teda sa vždy objavujú na obrázku. Voda a iné kvapaliny majú silný signál a v obraze vyzerajú svetlé, s rôznou intenzitou. Obrazy z mäkkých tkanív majú tiež odlišnú intenzitu signálu. Je to spôsobené tým, že okrem hustoty protónov je charakter intenzity signálu v MRI určená inými parametrami. Patrí medzi ne: čas odpaľovacej mriežky (pozdĺžnej) relaxácie (T1), spin-rot-rot (priečny) relaxáciu (T2), pohyb alebo difúziu média pod štúdiou.
Tkanivový relaxačný čas - T1 a T2 - je konštanta. MRI sa používa koncepty "t1-váženého obrazu", "t2-vážený obraz", "obrazový obraz", označujúci, že rozdiely medzi obrazmi tkanív sú spôsobené najmä preferenčným pôsobením jedného z týchto faktorov.
Nastavenie parametrov impulzných sekvencií, rádioodizácii alebo lekára môže ovplyvniť kontrast obrázkov bez toho, aby sa uchýlili k pomoci kontrastných činidiel. Preto v pána-tomog-Rafia existujú výrazne viac príležitostí na zmenu kontrastu v obrazoch ako s rádiografiou, CT alebo ultrazvukom. Zavedenie špeciálnych kontrastných látok však môže ďalej zmeniť kontrast medzi normálnymi a patologickými tkanivami a zlepšiť kvalitu vizualizácie.
Schematický diagram zariadenia MP a vzhľad zariadenia sú znázornené na obr. 2-8
a 2-9.
Zvyčajne sa tkanografy sú klasifikované v závislosti od pevnosti magnetického poľa. Sila magnetického poľa sa meria v TESLAS (TL) alebo GAUSS (1TL \u003d 10 000 GAUSS). Sila magnetického poľa zeme sa pohybuje od 0,7 gauss na póle až po 0,3 gauss na rovníku. Pre klienta
Obr. 2-8.Diagram zariadenia MRI
Obr. 2-9.Moderný systém MRI s polevou 1,5 TESLA
pán-tomografia sa používa s poliami s poliami od 0,2 do 3 Tesla. V súčasnosti sú na diagnostiku najčastejšie používané MP systémy s pole 1.5 a 3 TL. Takéto systémy sú až 70% flotily svetovej techniky. Medzi silou a kvalitou obrázkov neexistuje žiadny lineárny vzťah. Zariadenia s takou oblasťou terénu však dávajú najlepší obraz v kvalite a majú väčší počet programov používaných v klinickej praxi.
Hlavná oblasť použitia MRI sa stala hlavou a potom miechou. Tomogramy mozgu vám umožňujú získať nádherný obraz všetkých mozgových štruktúr bez toho, aby sa uchýlili k ďalšiemu zavedeniu kontrastu. Vďaka technickým schopnostiam metódy získania obrazu vo všetkých rovinách, MP tomografia vytvorila revolúciu v štúdii miechy a medzistavcových diskových diskov.
V súčasnosti sa pán-tomografia stále viac používa na preskúmanie kĺbov, malých panvy, mliečnych žliaz, srdiečok a plavidiel. Na tieto účely boli vyvinuté ďalšie špeciálne cievky a matematické metódy konštrukcie obrazu.
Špeciálna technika vám umožňuje nahrávať obrazy srdca v rôznych fázach srdcového cyklu. Ak sa štúdia vykonáva na
synchronizácia s EKG, môžete získať obrázky funkčného srdca. Takáto štúdia sa nazýva film MRI.
Spektroskopia magnetickej rezonancie (MRC) je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá vám umožní kvalitatívne a v úmysle určiť chemické zloženie orgánov a tkanív s použitím jadrovej magnetickej rezonancie a javov chemického posunu.
Spektroskopia MP sa najčastejšie vykonáva, aby sa získali signály z fosforu a vodíkových jadier (protónov). Vzhľadom na technické ťažkosti a trvania holdingu sa však stále zriedka uplatňuje v klinickej praxi. Nemali by sme zabúdať, že čoraz viac širšie využívanie MRI vyžaduje osobitnú pozornosť otázkam bezpečnosti pacientov. Počas vyšetrenia s pomocou MP spektroskopie pacienta nepodlieha ionizujúcemu žiareniu, ale platné elektromagnetické a rádiové frekvenčné žiarenie. V tele skúmaných kovových predmetov (guľky, fragmenty, veľké implantáty) a všetky elektronické mechanické zariadenia (napríklad ovládač srdcového rytmu) môže poškodiť pacienta v dôsledku posunu alebo narušenia (ukončenie) normálnej prevádzky.
Mnohí pacienti majú strach z uzavretých priestorov - claustrofóbia, čo vedie k nemožnosti vykonania štúdie. Všetci pacienti by teda mali byť informovaní o možných nežiaducich dôsledkoch štúdie a povahu postupu a zúčastňujú sa lekári a lekári - rádiológovia sú povinní vypočúvať pacienta na prítomnosť vyššie uvedených objektov, zranení a operácií. Pred štúdiom musí pacient úplne zmeniť oblečenie do špeciálneho obleku, aby sa eliminovali kovové veci z vreciek oblečenia vo vnútri magnetického kanála.
Je dôležité poznať relatívne a absolútne kontraindikácie štúdiu.
Absolútne kontraindikácie štúdie zahŕňajú úvahy, v ktorých jeho držanie vytvára ohrozujúcu situáciu pacienta. Takáto kategória zahŕňa všetkých pacientov s prítomnosťou elektrón-mechanických zariadení v tele (kardiostimulátor), a pacienti s prítomnosťou kovových svoriek na artériách mozgu. Relatívne kontraindikácie štúdie zahŕňajú stavy, ktoré môžu vytvoriť určité nebezpečenstvá a ťažkosti v MRI, ale vo väčšine prípadov je to možné. Takéto kontraindikácie sú
prítomnosť hemostatických konzol, svoriek a svoriek inej lokalizácie, dekompenzáciou srdcového zlyhania, prvý trimester tehotenstva, klaustrofóbie a potreba fyziologického monitorovania. V takýchto prípadoch rozhodnutie o možnosti vykonávania MRI je riešené v každom jednotlivom prípade na základe pomeru výšky možného rizika a očakávaného prínosu z vykonávania štúdie.
Väčšina malých kovových predmetov (umelé zuby, chirurgické steture materiálu, niektoré typy umeleckých srdcových ventilov, stentov) nie sú kontraindikované vykonávaniu výskumu. Claustrofóbia je prekážkou štúdia v 1-4% prípadov.
Rovnako ako iné diagnostické techniky žiarenia, MRI nie je škodliva.
Významné nevýhody MRI sa vzťahujú na relatívne dlhú dobu štúdia, nemožnosť presne detekovania malých kameňov a kalcinátov, zložitosti zariadení a jeho prevádzky, špeciálne požiadavky na inštaláciu nástrojov (ochrana proti rušeniu). S MRI je ťažké preskúmať pacientov, ktorí potrebujú zariadenia, ktoré podporujú ich živobytie.
2.5. Radionuklidová diagnóza
Radionuklidová diagnostika alebo jadrová medicína - diagnostická metóda žiarenia založená na registrácii žiarenia z umelých rádioaktívnych látok vstúpil do tela.
Na radionuklidovú diagnostiku sa používa široká škála označených zlúčenín (rádiofarmakum (RFP)) a spôsoby registrácie so špeciálnymi scintilačnými senzormi. Energia absorbovaného ionizujúceho žiarenia vzrušuje viditeľný svetlý snímač Crystal, z ktorých každý je zvýšený fotomultipiermi a je premenený na prúdový impulz.
Analýza napájania signálu vám umožňuje určiť intenzitu a polohu v priestore každého scintilačného priestoru. Tieto údaje sa používajú na rekonštrukciu dvojrozmerného obrazu distribúcie RFP. Obrázok môže byť reprezentovaný priamo na obrazovke monitora, na fotografii multiformujúcej filmovej fólie alebo nahrané na počítačovom médiu.
Niekoľko skupín rádio-diagnostických zariadení prideľujú v závislosti od spôsobu a typu registrácie žiarenia:
Rádiometre - Zariadenia na meranie rádioaktivity celého tela;
Rádiografy - spotrebiče na registráciu dynamiky zmeny rádioaktivity;
Skenery - Systémy na registráciu priestorovej distribúcie RFP;
Gamma komory - zariadenia pre statickú a dynamickú registráciu distribúcie hlasitosti rádioaktívneho indikátora.
V moderných klinikách, väčšina zariadení pre radionuklidovú diagnostiku tvoria gama komory rôznych typov.
Moderné gama komory sú komplex pozostávajúci z 1-2 detektorov s veľkými priemermi, tabuľky na umiestnenie pacienta a počítačového systému na hromadenie a spracovanie obrázkov (obr. 2-10).
Ďalším krokom vo vývoji radionuklidovej diagnostiky bol vytvorenie rotačnej gamaskej komory. S pomocou týchto zariadení sa nám podarilo aplikovať metódy štúdie vrstvy-vrstvou distribúcie izotopov v tele - Jednoplnkové emisie vypočítaná tomografia (officon).
Obr. 2-10.Schéma zariadenia GAMMA
Pre spektové, rotačné gama kamery sa používajú s jedným, dvoma alebo tromi detektormi. Mechanické systémy tomografie vám umožňujú otáčať detektory okolo tela pacienta v rôznych dráhach.
Priestorové rozlíšenie moderného oficiálne je asi 5-8 mm. Druhou podmienkou pre implementáciu rádioizotopového výskumu, okrem prítomnosti špeciálnych zariadení, je použitie špeciálnych rádioaktívnych ukazovateľov - rádiofarmaceutiká (RFP), ktoré sú zavedené do tela pacienta.
Rádiofarmamparat - rádioaktívna chemická zlúčenina so známymi farmakologickými a farmakokinetickými vlastnosťami. RFP aplikovaný v lekárskej diagnostike je pomerne prísnymi požiadavkami: tropiness pre orgány a tkanivá, jednoduchosť prípravy, krátky polčas, optimálna energia gama žiarenie (100-300 KEV) a nízka rádioxicita s relatívne vysokými prípustnými dávkami. Ideálny rádiofarmaceutický postup by mal prísť len v zamýšľaných orgánoch alebo patologických ohniskách.
Pochopenie mechanizmov lokalizácie RFP slúži ako základ pre primeraný výklad výskumu rádionuklidov.
Použitie moderných rádioaktívnych izotopov v lekárskej diagnostickej praxi je bezpečné a neškodné. Množstvo účinnej látky (izotop) je tak malý, že pri podávaní tela nespôsobuje fyziologické účinky alebo alergické reakcie. V jadrovej medicíne sa používajú RFP, ktoré vyžarujú gama žiarenie. Zdroje alfa- (helium jadro) a beta častíc (elektróny) sa v súčasnosti nepoužívajú v diagnóze v dôsledku vysokého stupňa absorpcie tkaniva a vysokému žiareniu.
Najviac aplikovaný v klinickej praxi je izotop technát-99t (polčas - 6 h). Tento umelý rádionuklid sa získa bezprostredne pred štúdiom zo špeciálnych zariadení (generátorov).
Rádiový diagnostický obraz bez ohľadu na jeho typ (statický alebo reproduktor, rovinný alebo tomografický), vždy odráža špecifickú funkciu študijného orgánu. V skutočnosti je to zobrazenie fungujúceho tkaniva. Je vo funkčnom aspekte, že hlavné charakteristické znaky radionuklidovej diagnózy z iných vizualizačných metód sa uzatvára.
RFP sa zvyčajne podáva intravenózne. Pre ventilačný výskum sa liek vstrekne inhaláciou.
Jedným z nových techník na nových paragrafických rádioizotopoch v jadrovej medicíne je hostinská emisná tomografia (PET).
Metóda PET je založená na majetku niektorých krátkodobých rádionuklidov počas rozpadu emitovať positróny. Positron je elektrón, rovný hmotnosti, ale má kladný náboj. Positron, lietať v látke 1-3 mm a stráca v kolíziách s atómami získanými v momente tvorby kinetickej energie, annihilates s tvorbou dvoch gamantých (fotónov) s energiou 511 keV. Tieto kvantové rozptyľovanie v opačných smeroch. Rozpadový bod sa teda leží na priame trajektóriu dvoch annihilovaných fotónov. Dva detektory, umiestnené proti sebe, zaregistrovať kombinované annihilárske fotóny (obr. 2-11).
PET umožňuje kvantitatívne hodnotenie koncentrácie rádionuklidov a má viac príležitostí na štúdium metabolických procesov ako scintigrafia vykonávaná pomocou gama kamier.
Pre PET sa používajú izotopy takýchto prvkov, ako je uhlík, kyslík, dusík, fluór. LAMED týmito prvkami RFP sú prírodné metabolity tela a sú zahrnuté v výmene
Obr. 2-11.Schéma zariadenia pre domáce zvieratá
látok. V dôsledku toho je možné študovať procesy, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni. Z tohto hľadiska je PET jedinou (okrem MP spektroskopie) technikou na vyhodnotenie metabolických a biochemických procesov in vivo.
Všetky pozitróny rádionuklidy používané v medicíne sú supercountable - obdobie ich polčasu sa vypočíta v minútach alebo sekundách. Výnimkou je fluór-18 a rubíny-82. V tejto súvislosti sa najčastejšie používa fluór-18 deoxyglukóza (fluoridoxyglukóza - FDG).
Napriek tomu, že prvé domáce systémy sa objavili v polovici dvadsiateho storočia, ich klinické použitie je zablokované v dôsledku niektorých obmedzení. Ide o technické ťažkosti vyplývajúce z prístroja na klinikách urýchľovačov na výrobu krátkodobých izotopov, ich vysokých nákladov, ťažkostí s výkladom výsledkov. Jedným z obmedzení je zlé priestorové rozlíšenie - prekonal kombináciou PET systému s MSCT, ktorý sa však systém zvyšuje ešte viac (obr. 2-12). V tejto súvislosti sa PET štúdiá vykonávajú podľa prísnych indikácií, keď sú iné metódy neúčinné.
Hlavnými výhodami metódy rádionuklidu sú vysoká citlivosť na rôzne typy patologických procesov, schopnosť posúdiť metabolizmus a životaschopnosť tkanív.
Všeobecné nevýhody rádioizotopových metód zahŕňajú nízke priestorové rozlíšenie. Použitie rádioaktívnych liekov v lekárskej praxi je spojené s ťažkosťami ich prepravy, skladovania, balenia a podávania pacientom.
Obr. 2-12.Moderný pet systém
Zariadenie rádioizotopových laboratórií (najmä pre PET) vyžaduje špeciálne priestory, ochranu, poplašné a iné opatrenia.
2.6. Angiografia
Angiografia je X-ray Študijný spôsob spojený s priamym podávaním kontrastnej látky v plavidlách, aby ich študovali.
Angiografia je rozdelená do arteriografie, flebography a lymfografie. Ten, v súvislosti s vývojom ultrazvukových metód, CT a MRI, sa v súčasnosti prakticky nepoužíva.
Angiografia sa vykonáva v špecializovaných rôntgenových skrinkách. Tieto skrinky spĺňajú všetky požiadavky na prevádzku. Pre angiografiu sa používajú špecializované röntgenové zariadenia (angiografické inštalácie) (obr. 2-13).
Zavedenie prípravy kontrastu do cievneho kanála sa uskutočňuje injekciou injekčnou striekačkou alebo (častejšie) špeciálnym automatickým injektorom po punkcii nádoby.
Obr. 2-13.Moderná angiografická inštalácia
Hlavnou metódou katetrizácie ciev je technika katetrizácie nádoby podľa seddgera. Na vykonanie angiografie do nádoby cez katéter sa zavedie určité množstvo kontrastného činidla a príprava prípravku podľa ciev je odobratý.
Možnosť angiografie je koronoanhibícia (KAG) - metodika pre štúdium koronárnych plavidiel a srdcových kamier. Ide o komplexnú študijnú techniku \u200b\u200bvyžadujúcu špeciálnu prípravu renomengenológ a komplexné vybavenie.
V súčasnosti sa diagnostická angiografia periférnych ciev (napríklad aortografie, angioulmonography) aplikuje menej a menej. V prítomnosti moderných UZ-zariadení, CT a MRI Diagnostika patologických procesov v plavidlách sa čoraz viac vykonáva s pomocou minimálne invazívnej (CT angiografie) alebo invazívnych (ultrazvukových a MRI) techník. Na druhej strane, s angiografiou, minimálne invazívne chirurgické procedúry sú čoraz viac splnené (rekanalizácia vaskulárneho postele, balónom angioplastiky, stenting). Rozvoj angiografie teda viedlo k narodeniu intervenčnej rádiológie.
2.7 Intervenčná rádiológia
Intervenčná rádiológia - oblasť medicíny založená na používaní radiačných diagnostických metód a špeciálnych nástrojov na vykonávanie minimálne invazívnych intervencií na diagnostikovanie a liečbu chorôb.
Intervencie našli širokú distribúciu v mnohých oblastiach medicíny, ako často môže nahradiť veľké chirurgické intervencie.
Prvá periférna liečba periférnej tepny bola vykonaná americkým lekárom Charles Dotter v roku 1964. V roku 1977 navrhnutý švajčiarsky lekár Andreas Gruntzig navrhol katéter s valcom a splnil postup na dilatáciu (expanzia) predpokladanej koronárnej artérie. Táto metóda sa stala známym ako balón angioplastika.
Coronárny a periférny arteriálny balón Angioplastika je v súčasnosti jednou z hlavných spôsobov liečby stenózy a oklúzie artérií. V prípade opakovaného výskytu stenózy sa takýto postup môže opakovane opakovať. Aby sa zabránilo opakovanej stenóze na konci minulého storočia, endo-
vaskulárne protézy - stenty. Stent je trubicová kovová konštrukcia, ktorá je inštalovaná v zúženenom mieste po dilatácii balóna. Narovnatý stent neumožňuje opätovnú stenózu.
Inštalácia stentu sa vykonáva po diagnostickej angiografii a určenie miesta kritického zúženia. Stent je zvolený dĺžkou a veľkosťou (obr. 2-14). S pomocou takejto techniky je možné uzavrieť chyby interpretačných a intervenickulárnych oddielov bez vysokých operácií alebo vykonávať balónikový plast stenózy aortálnych, mitrálnych, trojrozmerných ventilov.
Mimoriadny význam bol spôsob inštalácie špeciálnych filtrov na dolnú dutú žilu (kava filtre). To je potrebné, aby sa zabránilo vstupu do plavidiel pľúc počas žily trombózy dolných končatín. Cava Filter je sieťová štruktúra, ktorá, odhalenie v lúmene dolnej dutého žily, zachytáva vzostupnú trombu.
Endovaskulárny zásah - embolizácia (blokovanie) plavidiel v klinickej praxi. Embolizácia sa používa na zastavenie vnútorného krvácania, liečby pato logickej vaskulárneho, aneuryzmu alebo na zatvorenie nádob, ktoré kŕmia malígny nádor. V súčasnosti sa na embolizáciu používajú účinné umelé materiály, odnímateľné valce a oceľové mikroskopické špirály. Zvyčajne sa embolizácia vykonáva selektívne, aby nespôsobila ischémia okolité tkanivá.
Obr. 2-14.Schéma výkonu balónikovej angioplastiky a stentingu
Intervenčná rádiológia zahŕňa aj odvodnenie abscesov a cysty, kontrastné patologické dutiny cez fistujúce pohyby, obnovenie chyby močového traktu s poškodením močového, populácie a balónom plastu s striktúrami (zúženie) pažeráka a žlčových kanálov, perkutánna tepelná kryodikurovanie malígnych Nádory a iné intervencie.
Po identifikácii patologického procesu sa často sa musí uchýliť k takémuto uskutočneniu intervenčnej rádiológie ako biopsia vpichu. Znalosť morfologickej štruktúry vzdelávania vám umožní vybrať si primeranú liečbu taktiky. Trestná biopsia sa vykonáva pod Rs-ray, Usuchi KT Control.
Intervenčná rádiológia sa v súčasnosti aktívne rozvíja av mnohých prípadoch zabráni veľkým prevádzkovým intervenciám.
2.8 Kontrast znamená pre diagnostiku žiarenia
Malý kontrast medzi susednými predmetmi alebo rovnakou hustotou susedných tkanív (napríklad hustota krvi, Siceal Wall a Thrombus) sťažuje interpretovať obrazy. V týchto prípadoch sa radiačná diagnóza sa často uchýlil k umelému kontrastu.
Príkladom zvýšenia kontrastu snímok študovaných orgánov je použitie síranu bárnatého na štúdium orgánov tráviaceho kanála. Takáto kontrastácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1909
Bolo ťažšie vytvoriť kontrastné činidlá na intravaskulárne podávanie. Na tento účel, po dlhých experimentoch s ortuťou a olova, sa rozpustné jódové zlúčeniny začali používať. Prvé generácie rádiokónnych látok boli nedokonalé. Ich použitie spôsobili časté a ťažké (až do smrti) komplikácií. Ale už v 20-30s. Xx v. Bol vytvorený rad liekov vo vode rozpustného jódu na intravenózne podávanie. Rozšírené používanie liečiv tejto skupiny začalo od roku 1953, keď sa liečivo syntetizuje, ktorej molekula pozostávala z troch atómov jódu (diaptizoát).
V roku 1968 boli vyvinuté látky s nízkou osmolaritou (neboli disociované v roztoku na anióne a katióne) - neiónové kontrastné činidlá.
Moderné činidlá rádioakontrazónu sú triódotransmitované zlúčeniny obsahujúce tri alebo šesť atómov jódu.
Existujú prípravky na intravaskulárne, intra-limitované a subarachnoidné podávanie. Môžete tiež zaviesť kontrastnú látku v dutine kĺbov, v pruhoch a pod plášťom miechy. Napríklad zavedenie kontrastu cez telo maternice v rúre (hysterosalpingografia) vám umožňuje vyhodnotiť vnútorný povrch dutiny maternice a priechodu rúrok maternice. V neurologickej praxi sa v neprítomnosti MRI použije spôsob myelografie - zavedenie vode rozpustného kontrastného činidla pod škrupinou miechy. To vám umožní odhadnúť subtrikácie subarachnoidných priestorov. Z ostatných techník umelého kontrastu je potrebné spomenúť angiografiu, urografiu, fistilografiu, genetickynú, sialografiu, artrografiu.
Po rýchlom (bolusovom) intravenóznom podaní kontrastného činidla dosahuje pravé srdcové oddelenia, potom bolus prechádza vaskulárnym kanálom pľúc a dosiahne oddelenia ľavého haldy, potom aorty a jej vetvy. K dispozícii je rýchla difúzia kontrastného činidla krvi v tkanive. Počas prvej minúty po rýchlej injekcii zostáva vysoká koncentrácia kontrastného činidla v krvi a krvných cievach.
Zavedenie kontrastujúcich látok, ktoré obsahujú v jeho molekule jódu, v zriedkavých prípadoch môže nepriaznivo ovplyvniť telo. Ak sa takéto zmeny prejavujú klinickými príznakmi alebo menia laboratórne ukazovatele pacientov, nazývajú sa vedľajšie reakcie. Pred štúdiom pacienta s použitím kontrastných látok je potrebné zistiť, či má alergické reakcie na jód, chronické zlyhanie obličiek, astmy bronchiálne a iné ochorenia. Pacient musí byť upozornený na možnú reakciu a výhody takejto štúdie.
V prípade reakcie na zavedenie kontrastného činidla musia zamestnanci kabinetu konať v súlade s osobitným pokynom boja proti anafylaktickému šoku, aby sa zabránilo ťažkým komplikáciám.
Kontrastné prostriedky sa používajú na MRI. Ich použitie sa začalo v posledných desaťročiach, po intenzívnom zavádzaní metódy na klinike.
Použitie kontrastných prípravkov na MRI je zamerané na zmenu magnetických vlastností tkanív. Toto je ich základný rozdiel od kontrastných činidiel obsahujúcich jód. Ak sú rôntgenové kontrastné činidlá výrazne oslabené prenikaním žiarenia, potom lieky na MRI vedú k zmenám v charakteristikách ich tkanív okolo nich. Nie sú vizualizované na tomgramoch ako rôntgenové kontrasty, ale umožňujú vám identifikovať skryté patologické procesy zmenou magnetických indikátorov.
Mechanizmus účinku týchto prostriedkov je založený na zmenách v čase relaxačného času tkaniny. Väčšina týchto liekov sa vyrába na základe gadolínia. Výrazne menej sa používa kontrastné látky na báze oxidu železitého. Tieto látky ovplyvňujú intenzitu signálu.
Pozitívny (krátkodobý relaxačný čas T1) sa zvyčajne vytvárajú na základe gadolínu (GD) a negatívne - (krátkodobý čas T2) na báze oxidu železa. Prípravky na báze gadolínu sa považujú za bezpečnejšie spojenia ako jód obsahujúci. Na tieto látky sú len jediné správy o závažných anafylaktických reakciách. Napriek tomu je potrebné starostlivé sledovanie pacienta po injekcii a dostupnosti dostupných resuscitačných zariadení. Paramagnetické kontrastné činidlá sú distribuované v intravaskulárnych a extracelulárnych priestoroch tela a neprechádzajú cez hematoresephalickú bariéru (GEB). Preto, iba oblasti, ktoré nemajú túto bariéru, sú kontrastované v CNS, ako je napríklad hypofýzou, hypofýzny lievik, kavernózne dutín, pevný obal mozgu a sliznice nosa a zdanlivých dutín. Poškodenie a zničenie BEB vedú k prenikaniu paramagnetických kontrastných látok do intercelulárneho priestoru a miestnej zmeny T1-relaxácie. Toto je uvedené v mnohých patologických procesoch v centrálnom nervovom systéme, ako sú nádory, metastázy, poruchy mozgovej vody, infekcia.
Okrem MR štúdie CNS, kontrastné sa používa na diagnostikovanie ochorení kostného svalového systému, srdca, pečene, pankreasu, obličiek, nadobličiek, malých panvových a prsných žliaz. Tieto štúdie sa vykonávajú
menej často ako v patológii CNS. Na vykonanie mr-angiografie a štúdium perfúzie orgánov je zavedenie kontrastného činidla vyžaduje špeciálnym magnetickým injektorom.
V posledných rokoch bola študovaná realizovateľnosť použitia kontrastných činidiel na štúdium ultrazvukových štúdií.
Na zvýšenie echenicitu vaskulárneho kanála alebo parenchymálneho orgánu je zavedené ultrazvukové kontrastné činidlo. Môže to byť suspenzia pevných častíc, emulzie kvapôčok kvapalín a najčastejšie - plynové mikrobublinky umiestnené v rôznych škrupinách. Podobne ako iné kontrastné látky, ultrazvukové kontrastné látky musia mať nízku toxicitu a rýchlo odvodené z tela. Prípravky prvej generácie neprešli kapilárnym kanálom pľúc a zničil v ňom.
Kontrastné látky používali teraz spadajú do veľkého kruhu krvného obehu, čo umožňuje aplikovať ich na zlepšenie kvality snímok vnútorných orgánov, posilnenie DOPPLER signálu a štúdiu perfúzie. Konečné stanovisko k uskutočniteľnosti používania ultrazvukových kontrastných látok nie je v súčasnosti.
Nežiaduce reakcie so zavedením kontrastných činidiel sa nachádzajú v 1-5% prípadov. Prevažná väčšina nežiaducich reakcií je jednoduchá závažnosť a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii a liečbe závažných komplikácií. Frekvencia takýchto komplikácií je nižšia ako 0,1%. Najväčším nebezpečenstvom je vývoj anafylastických reakcií (idiosyncrasie) so zavedením látok obsahujúcich jód a akútne zlyhanie obličiek.
Reakcie na zavedenie kontrastných činidiel môžu byť rozdelené na svetlo, mierne a ťažké.
S ľahkými reakciami pacient zaznamenáva pocit tepla alebo chladu, malú nevoľnosť. Nie je potrebné lekárske udalosti.
So miernymi reakciami môžu byť vyššie opísané príznaky sprevádzané znížením krvného tlaku, tachykardie, vracania, urtikárie. Je potrebné poskytnúť pomoc symptomatickú liečbu (zvyčajne - zavedenie antihistaminových liekov, anti-ansitov, sympatomimetiká).
V ťažkých reakciách sa môže vyskytnúť anafylaktický šok. Potrebné sú naliehavé resuscitačné opatrenia.
tii zamerané na udržanie aktivít životne dôležitých orgánov.
Skupina vysokého rizika zahŕňa nasledujúce kategórie pacientov. To sú pacienti:
S ťažkými poruchami funkcie obličiek a pečene;
S zaťaženou alergologickou históriou, najmä tých, ktorí mali nežiaduce reakcie na kontrastné látky skôr;
S ťažkým srdcovým zlyhaním alebo pľúcnym hypertenziou;
S výrazným porušením funkcie štítnej žľazy;
S ťažkým diabetes mellitus, peochromocytoy, myelómovej choroby.
Riziková skupina vo vzťahu k nebezpečenstvu vývoja nežiaducich reakcií je tiež vyrobená na pripisovanie malých detí a senilných detí.
Prepisujúci lekár musí starostlivo posúdiť riziko / dávky pri vykonávaní výskumu s kontrastom a prijatím potrebných opatrení. Doktorový titul, ktorý vykonáva štúdiu od pacienta s vysokým rizikom nežiaducich reakcií na kontrastné činidlo, je povinný zabrániť pacientovi a navštevovať lekára o nebezpečenstve použitia kontrastných činidiel av prípade potreby nahradiť štúdiu iným Nevyžaduje si to kontrast.
Röntgenová skrinka by mala byť vybavená všetkým potrebným na resuscitáciu a anti-likeli šoku.
Diagnóza žiarenia, radiačná terapia sú dve zložky rádiológie. V modernej lekárskej praxi sa používajú širšie a častejšie. To možno vysvetliť ich vynikajúcim informatívnym.
Diagnóza žiarenia je praktická disciplína, ktorá študuje použitie rôznych žiaroviek, aby sa detegovali a rozpoznali veľký počet chorôb. Pomáha študovať morfológiu a funkcie normálnych a postihnutých orgánov orgánov a systémov ľudského tela. Existuje niekoľko typov radiačnej diagnózy a každý z nich je jedinečný svojím vlastným spôsobom a umožňuje detekovať choroby v rôznych oblastiach tela.
Diagnostika žiarenia: Typy
K dnešnému dňu existuje niekoľko metód diagnostiky žiarenia. Každý z nich je dobrý vlastnou cestou, pretože umožňuje vykonávať výskum v určitej oblasti ľudského tela. Typy diagnostiky žiarenia:
- Röntgenová diagnostika.
- Štúdia rádionuklidu.
- CT Scan.
- Termografia.
Tieto spôsoby štúdia diagnostiky žiarenia vám umožní vydávať údaje o zdravotnom stave pacienta len v oblasti, ktorá ich študuje. Existujú však pokročilejšie metódy, ktoré dávajú podrobnejšie a rozsiahle výsledky.
Moderný spôsob diagnózy
Moderné žiarenie diagnózy je jedným z rýchlo sa rozvíjajúcich lekárskych špecialít. Súťaže priamo súvisí so všeobecným pokrokom fyziky, matematiky, výpočtovej techniky, počítačovej vedy.
Diagnóza žiarenia je veda, ktorá využíva žiarenie, ktoré pomáha študovať štruktúru a fungovanie normálnych a poškodených orgánov orgánov a systémov ľudského tela s cieľom vykonať prevenciu a uznanie ochorenia. Takáto diagnostická metóda zohráva dôležitú úlohu pri prieskumoch pacientov a postupov rádiologického spracovania, ktoré závisia od informácií získaných počas výskumu.
Moderné diagnostické metódy žiarenia vám umožňujú identifikovať patológiu s maximálnou presnosťou v konkrétnom orgáne a pomôcť nájsť najlepší spôsob, ako to dosiahnuť.
Diagnostické odrody
Inovatívne diagnostické metódy zahŕňajú veľký počet diagnostických vizualizácií a od seba sa líšia fyzickými princípmi na získanie údajov. Spoločnou esenciou všetkých techník je však informácie, ktoré sa získajú spracovaním prenášaného, \u200b\u200bemitovaného alebo odrazeného elektromagnetického žiarenia alebo mechanických oscilácie. V závislosti na tom, ktoré javy je založené na výslednom obraze, diagnóza žiarenia je rozdelená do takýchto typov výskumu:
- Röntgenová diagnostika je založená na schopnosti absorbovať röntgenové lúče s tkanivami.
- Je založený na odraze lúča smerových ultrazvukových vĺn v tkanivách smerom k senzoru.
- Radionuklid - charakterizovaný emisiou izotopov, ktoré sa hromadia v tkanivách.
- Metóda magnetickej rezonancie je založená na emisiách rádiofrekvenčného žiarenia, ku ktorému dochádza počas excitácie nepárových jadrových atómov v magnetickom poli.
- Štúdium infračervených lúčov je spontánna emisia infračervených žiarení tkanív.
Každá z týchto metód umožňuje identifikovať patológiu s veľkou presnosťou v ľudských tiel a dáva viac šancí na pozitívny výsledok liečby. Ako sa ray diagnostika identifikuje patológiu v pľúcach, a že sa s ním môže detegovať?
Výskum pľúc
Difúzne poškodenie pľúc sa mení v oboch orgánoch, ktoré sú rozptýlené ohniská, zvýšenie tkaniva v objeme av niektorých prípadoch a kombinácia týchto dvoch stavov. Vďaka metód röntgenového a počítačového výskumu je možné určiť pľúcne ochorenia.
Iba moderné metódy výskumu umožňujú rýchlo a presne diagnostikovať a pokračovať v prevádzkovom zaobchádzaní v nemocnici. V súčasnosti má čas moderných technológií veľký význam pre diagnostiku žiarenia pľúc. Diagnostikovať v súlade s klinickým obrazom vo väčšine prípadov je veľmi ťažké. To je vysvetlené tým, že patológia pľúc je sprevádzaná silnými bolesťami, akútnym respiračným zlyhaním a krvácaním.
Ale aj v tých najťažších prípadoch, urgentná radiačná diagnóza prichádza na pomoc lekárom a pacientom.
V akých prípadoch je štúdia štúdie?
Metóda X-ray Diagnostická metóda umožňuje rýchlo identifikovať problém, keď dôjde k ohrozeniu situácie pacienta, čo si vyžaduje naliehavú intervenciu. Urgentná rôntgenová diagnostika môže byť užitočná v mnohých prípadoch. Najčastejšie sa používa pri poškodených kosti a kĺboch, vnútorných orgánoch a mäkkých tkanivách. Veľmi nebezpečné pre zranenie človeka a krku, brucha a brušnej dutiny, hrudníka, chrbticu, bedrových a dlhých rúrkových kostí.
Metóda x-ray štúdie je predpísaná pacientovi ihneď po protisklzovej terapii. Na prijímajúcom oddelení je možné vykonať priamo v prijímajúcom oddelení, alebo sa pacient dodáva do skrinky röntgenového žiarenia.
V prípade zranení krku a hlavy sa v prípade potreby vykoná zisťovací rádiograf, pridajte špeciálne obrázky jednotlivých častí lebky. V špecializovaných agentúrach môžete stráviť ambulanciu angiografiu mozgových ciev.
Keď poškodenie hrudníka, diagnostika začína s prieskumom z priameho a bočného pohľadu. Keď je potrebné skúmať zranenia, brucho a panva pomocou kontrastu.
Tiež urýchlene trávite s inými patológiami: akútna bolesť brucha, krv hromadí a krvácanie z tráviaceho traktu. Ak údaje nestačia na vytvorenie presnej diagnózy, predpísať počítačovú tomografiu.
Radikálne používajte rôntgenovú diagnostiku v prípadoch podozrenia z prítomnosti cudzích telies v respiračnom trakte alebo zažívacom trakte.
So všetkými druhmi poškodenia av náročných prípadoch môže byť potrebné vykonať nielen vypočítanú tomografiu, ale aj magnetickú rezonanciu. Priradiť toto alebo tento výskum môže navštevovať doktor.
Plusy diagnózy žiarenia
Táto metóda výskumu sa považuje za jednu z najúčinnejších, preto vzhľadom na svoje výhody, chcem prideliť takto: \\ t
- Pod vplyvom lúčov sa znižuje nádorové neoplazmy, časť rakovinových buniek zomrie a zostávajúce zastavenie zdieľania.
- Mnohé plavidlá, z ktorých jedlo prichádza na prerastanie.
- Väčšina všetkých pozitívnych momentov je liečba určitých typov rakoviny: svetlo, vaječníkov a vidličkovú žľazu.
Až nielen pozitívne strany majú túto metódu, je k dispozícii aj negatívny.
Radius Diagnostics
Väčšina lekárov verí, bez ohľadu na to, ako prekvapujú tento spôsob výskumu, má tiež svoje negatívne strany. Tie obsahujú:
- Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú počas liečby.
- Nízka citlivosť na rádioaktívne žiarenie takýchto orgánov, ako je chrupavka, kosti, obličky a mozog.
- Maximálna črevná epiteliálna citlivosť na toto ožarovanie.
Rady Diagnostika ukázala dobré výsledky pri identifikácii patológie, ale nie každý pacient, ktorý hodí.
Kontraindikácie
Nie všetci pacienti s rakovinovými neoplazmimi Táto metóda výskumu je vhodná. Priraďte ho len v niektorých prípadoch:
- Prítomnosť veľkého množstva metastáz.
- Radiačná choroba.
- Rotácia koreňov rakoviny do najväčších plavidiel a orgánov sexuálneho systému.
- Horúčka.
- Najzávažnejší stav pacienta s výraznou intoxikáciou.
- Rozsiahla onkologická porážka.
- Anémia, leukopénia, ako aj trombocytopénia.
- Rozpad rakovinových neoplazmov s krvácaním.
Záver
Diagnóza žiarenia bola aplikovaná niekoľko rokov a ukázala veľmi dobré výsledky v rýchlom formulácii diagnóz, najmä v náročných prípadoch. Vďaka jeho použitiu bolo možné určiť diagnózy veľmi ťažké pacienti. Aj napriek jeho nevýhodám, iné štúdie, ktoré by takéto výsledky dali ešte. Preto môžete uistiť, že v súčasnosti je radiačná diagnóza na prvom mieste.
Diagnostika žiarenia - Veda o používaní žiarenia na štúdium štruktúry a funkcií normálnych a patologicky modifikovaných orgánov a ľudských systémov s cieľom zabrániť a diagnostikovať ochorenia.
Úloha radiačnej diagnózy
pri príprave lekára a v lekárskej praxi sa neustále zvyšuje. Je to spôsobené vytvorením diagnostických centier, ako aj diagnostických oddelení vybavených počítačovou a magnetickou rezonančnou činnosťou.
Je známe, že väčšina (asi 80%) ochorení je diagnostikovaná s diagnostickými zariadeniami žiarenia: ultrazvuk, röntgenové, termografické, počítačové a magnetické a magnetické tomografické zariadenia. Podiel leva v tomto zozname patrí röntgenové zariadenia s mnohými typmi: základné, univerzálne, fluorografy, mamografy, zubné, mobilné, atď. Vzhľadom na exacerbáciu tuberkulózy nedávno nedávno zvýšila úlohu preventívnych fluorografických vyšetrení diagnostikovať toto ochorenie v počiatočných štádiách.,
Existuje ďalší dôvod, ktorý urobil naliehavú rádiomugnostiku problému. Podiel posledne uvedených vo formovaní kolektívnej dávky ožarovania obyvateľstva Ukrajiny z dôvodu umelých zdrojov ionizujúceho žiarenia je približne 75%. Aby sa znížila dávka ožarovania pacienta, moderné röntgenové lúče majú x-ray zosilňovač v ich zložení, ale dnes je menej ako 10% peňažného parku dnes na Ukrajine. A je veľmi pôsobivý: v lekárskych a preventívnych inštitúciách Ukrajiny od 9. januára, viac ako 2460 röntgenových oddelení a skriniek, kde sa uskutočnilo 15 miliónov röntgenových diagnostických a 15 miliónov fluorografických vyšetrení pacientov ročne. Existuje dôvod tvrdiť, že stav tohto odvetvia lieku určuje zdravie celého národa.
História tvorby radiačnej diagnózy
Diagnóza žiarenia v minulom storočí prešla rýchlym rozvojom, transformáciou techník a zariadení, získal silnú pozíciu v diagnóze a naďalej prekvapí svoje skutočne nevyčerpateľné možnosti.
Výška diagnostiky žiarenia, röntgenová metóda sa objavila po otvorení röntgenového žiarenia v roku 1895, čo viedlo k rozvoju novej lekárskej vedy - rádiológie.
Prvými predmetmi štúdie boli kostné a respiračné orgány.
V roku 1921 bol v danom hĺbke - vrstva vyvinutá metóda rádiografie a tomografia bola široko uzavretá do praxe, výrazne obohatená diagnózu.
V očiach jednej generácie počas 20-30 rokov, rádiológia vyjde z tmavých skriniek, obraz z obrazoviek prešiel na telemonlers a potom sa transformoval na digitálny počítačový monitor.
V 70. a 80-tych rokoch sa revolučné transformácie vyskytujú v diagnostike žiarenia. Do praxe sa zavádzajú nové metódy na získanie obrázkov.
Táto fáza sa vyznačuje nasledujúcimi funkciami:
- Prepínaním z jedného typu žiarenia (röntgenové žiarenie) používané na získanie obrazu na iné:
- ultrazvukové žiarenie
- elektromagnetické žiarenie s dlhou vlnou infračerveným rozsahom (termografia)
- rádiofrekvenčný rozsah (NMR - nukleárna magnetická rezonancia)
- Pomocou počítača na spracovanie signálov a vytvorte obrázok.
- Prechod zo simultánového obrazu na skenovanie (sekvenčná registrácia signálov z rôznych bodov).
Ultrazvuková metóda výskumu prišla liek výrazne neskôr ako röntgenové ray, ale aj rýchlo sa rozvíjal a stal sa nepostrádateľným kvôli jeho jednoduchosti, absencia kontraindikácií v dôsledku neškodnosti pre pacienta a veľkú informatiovanosť. V krátkom čase dráha z šedého stupnice skenovania na techniky s farebným obrazom a schopnosťou študovať vaskulárny kanál - Dopplerografie.
Jedna z metód - Radionuklidová diagnostika tiež dostala širokú distribúciu nedávno kvôli nízkym žiarením zaťaženia, atraumatické, nelegicity, širokú škálu fenoménu študovaných, možnosť kombinovať statické a dynamické techniky.
Jedným z aktívnych rozvojových priemyselných odvetví modernej klinickej medicíny je diagnóza žiarenia. To je uľahčené neustálym pokrokom v oblasti výpočtovej techniky a fyziky. Vďaka vysoko informatívnym invazívnym metódam skúmania, ktoré poskytujú podrobnú vizualizáciu vnútorných orgánov, lekári sa riadia choroby v rôznych fázach ich rozvoja vrátane výrazných príznakov.
Essence radiačnej diagnózy
Radiačná diagnóza je vyrábaná na zavolanie pobočky lieku spojeného s používaním ionizujúceho a neionizujúceho žiarenia, aby sa detegovali anatomické a funkčné zmeny v tele a identifikovali vrodené a získané ochorenia. Vyberie tieto typy diagnostiky žiarenia:
- röntgenové ray, čo predstavuje použitie röntgenových lúčov: röntgenové žiarenie, rádiografiu, vypočítanú tomografiu (CT), fluorografiu, angiografiu;
- ultrazvuk súvisiaci s používaním ultrazvukových vĺn: ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) vnútorných orgánov v 2D, 3D, 4D formátoch, Dopplera;
- magnetická rezonancia, vztiahnuté na fenoméne jadrovej magnetickej rezonancie - schopnosť látky obsahujúcej nonalt odstreďovacie jadro a umiestnené v magnetickom poli, absorbovať a emitovať elektromagnetickú energiu: zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI), magnetická rezonančná spektroskopia (MRC);
- radioizotop, ktorý poskytuje registráciu žiarenia vychádzajúce z rádiofarmakických prípravkov zavedených do tela pacienta alebo do biologickej tekutiny obsiahnutej v trubici: scintigrafia, skenovanie, pozitrón-emisná tomografia (PET), s jednou fotónovou emisiou tomografiou (OPEC), RADIOSTRÁRIA, RADIOKO ; \\ T
- tepelná, spojená s používaním infračerveného žiarenia: Termografia, Thermofilná tomografia.
Moderné metódy radiačnej diagnózy umožňujú získať ploché a objemové obrazy ľudských vnútorných orgánov, takže sa nazývajú intrasonické ("intra" - "vnútri niečoho"). Poskytujú lekárov asi 90% informácií potrebných na diagnózy.
V akich prípadoch je radiačná diagnóza
Výskum tohto typu sa neodporúča, aby boli predpísané pacientmi, ktorí sú v kóme a vážny stav v kombinácii s horúčkou (zvýšená na 40-41 ̊ s telesnou teplotou a chillmi), ktorí trpia akútnym hepatálnym a zlyhaním obličiek (strata schopnosti plne Splniť svoje funkcie), duševné ochorenia, rozsiahle vnútorné krvácanie, otvorené pneumotorax (keď vzduch počas dýchania voľne cirkuluje medzi ľahkým a vonkajším médiom cez poškodenie hrudníka).
Niekedy je však potrebné vykonať CT mozgu na núdzové svedectvo, napríklad pacienta v kóme s diferenciálnou diagnózou ťahov, subdurálnych (plochy medzi pevnými a webovými cerebrálnymi obilninami) a subarachnoidálnym (dutina medzi Mäkké a webové mozgové škrupiny) krvácania.
To je, že CT sa vykonáva veľmi rýchlo, a oveľa lepšie "vidí" objemy krvi vnútri lebky.
To umožňuje rozhodnúť o potrebe urgentnej neurochirurgickej intervencie a počas CT môžete mať pacienta s prídavkom resuscitácie.
Štúdie rádiologických a rádioizotopov sú sprevádzané určitou úrovňou radiálneho zaťaženia tela pacienta. Keďže dávka žiarenia, hoci malé, je schopný negatívne ovplyvniť vývoj plodu, rádiologický a rádioizotopný radiačný prieskum počas tehotenstva je kontraindikovaný. Ak je jeden z týchto typov diagnostiky menovaný na ženu počas laktácie, odporúča sa jej 48 hodín po ukončení dojčenia.
Štúdie magnetickou rezonanciou nie sú spojené so žiarením, preto môžu tehotné ženy, ale stále sa vykonávajú s opatrnosťou: Počas postupu existuje riziko nadmerného zahrievania hromadenia vody, čo môže poškodiť dieťa. To isté platí pre infračervenú diagnostiku.
Absolútna kontraindikácia magnetickej rezonančnej štúdie je prítomnosť pacienta s kovovými implantátmi, kardiostimulátorom.
Ultrazvuková diagnóza kontraindikácií nemá preto, že sa umožní deťom aj tehotným ženám. Len pacienti, ktorí majú poškodenie konečníka, neodporúča sa vykonať transektálnu ultrazvukovú štúdiu (podsvetie).
Kde sa používajú metódy radiačného vyšetrenia
Široké používanie bola diagnóza Ray v neurológii, gastroenterológii, kardiológii, ortopedikom, ortopedikom, ortopedikom, ortopedikom, ortopedikom, otolaryngológii, pediatri a iné sektory medicíny. Na zvláštností jeho používania, najmä popredných inštrumentálnych metód výskumu vymenovaného pacientmi s cieľom identifikovať choroby rôznych orgánov a ich systémov, bude ďalej.
Aplikácia radiačnej diagnostiky v terapii
Diagnóza a terapia žiarenia - úzko spojená s každým druhým priemyslom medicíny. Podľa štatistík, problémy, s ktorými sú pacienti najčastejšie riešení lekárom terapeutov, zahŕňajú choroby respiračných a močových systémov.
Hlavná metóda primárnej skúšky hrudníka orgánov naďalej zostáva rádiografiu. 
Je to spôsobené tým, že rádiologické žiarenie diagnóza respiračných ochorení je lacné, rýchle a vysoko informatívne.
Bez ohľadu na zamýšľanú chorobu, okamžite vykonať vízové \u200b\u200bobrázky v dvoch projekciách - priame a bočné počas hlbokého dychu. Posúďte charakter stmievania / osvietenia pľúcnych polí, zmeny vaskulárneho vzoru a pľúcnych koreňov. Okrem toho obrazy môžu byť vykonané v šikmom projekcii a výdychu.
Na určenie častí a povahy patologického procesu sa často predpísali rádiologické štúdie s kontrastom:
- bronchografia (kontrastuje bronchiálny strom);
- angiopulmonography (kontrastné štúdium ciev krvi cirkulačné);
- purigúra (kontrastovanie pleurálnej dutiny) a iných metód.
Hrávna diagnóza pre pneumónia, podozrenie z klastra tekutiny v pleurálnej dutine alebo tromboembolizme (blokáda) pľúcnej artérie, prítomnosť nádorov v mediastinálnej zóne a elementárnom pľúcnych oddeleniach sa často vykonáva pomocou ultrazvuku.
Ak vyššie uvedené metódy neumožnili detekovať významné zmeny v pľúcnom tkanive, ale zároveň pacient má alarmujúce príznaky (dýchavičnosť, hemoptia, prítomnosť atypických buniek v spumu) je priradená k PT pľúc. Radiačná diagnóza tuberkulózy pľúc tohto typu umožňuje získať sypké vrstvy tkanín a detekovať ochorenie aj vo fáze jej pôvodu.
Ak je potrebné skúmať funkčné schopnosti tela (povaha vetrania pľúc), vrátane po transplantácii, vykonávať diferenciálnu diagnózu medzi dobrými a malígnymi neoplazmi, skontrolujte pľúca na rakovinové metastázy iného orgánu, diagnostiku rádioizotopov ( Používajú sa scintigrafia, PET alebo iné metódy).,
Úlohy radiačnej diagnózy pôsobiaceho na miestnych a regionálnych zdravotníckych oddeleniach zahŕňajú monitorovanie výskumných noriem so zdravotníckym personálom. Je to potrebné, pretože v rozpore s objednávkou a frekvenciou diagnostických postupov môže nadmerná expozícia spôsobiť popáleniny na tele, aby prispeli k rozvoju malígnych neoplazmov a deformácií u detí v ďalšej generácii.
Ak sa rádioizotopy a rádiologické štúdie vykonávajú správne, dávka vyžarovaného žiarenia je menšia, nie je schopná spôsobiť porušenie v práci organizmu dospelého. Inovatívne digitálne zariadenie, ktoré prišli nahradiť staré röntgenové prístroje, umožnilo výrazne znížiť úroveň radiačného zaťaženia. Napríklad dávka ožarovania počas mamografie sa mení v rozsahu od 0,2 do 0,4 mzv (miliárr), s röntgenom hrudníckych orgánov - od 0,5 do 1,5 mzv, s CT z mozgu - od 3 do 5 mzv .
Maximálna prípustná dávka ožarovania je 150 MW ročne.
Použitie rádiokónových látok v diagnostike žiarenia pomáha chrániť zóny tela, ktoré nie sú skúmané z ožarovania. Na tento účel, hlavnú zásteru, kravatu, kravatu na röntgenový žiarenie pacienta. Aby sa rádiofarmaceutický liek zaviedol do tela pred diagnostikou rádioizotopov, nebol akumulovaný a ukázal sa rýchlejšie s močom, pacient odporučil piť veľa vody.
Zhrnutie
V modernej medicíne, radiačnej diagnózy v naliehavých štátoch, pri identifikácii ostrých a chronických orgánov orgánov, detekciu nádorových procesov zohráva vedúcu úlohu. Vďaka intenzívnemu rozvoju počítačovej technológie je možné neustále zlepšovať diagnostické techniky, čo je bezpečnejšie pre ľudské telo.
Literatúra.
Testovacie otázky.
Magnetická rezonančná tomografia (MRI).
X-ray vypočítaná tomografia (CT).
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).
Radionuklidová diagnóza (RTN).
Röntgenová diagnostika.
Časť I. Všeobecné otázky radiačnej diagnózy.
Kapitola 1.
Metódy diagnózy žiarenia.
Radiačná diagnóza sa zaoberá používaním rôznych typov prenikajúcich žiarení, ionizácie a neionizácie, aby sa identifikovali ochorenia vnútorných orgánov.
Diagnostika žiarenia v súčasnosti dosahuje 100% klinických metód prieskumov pacientov a pozostáva z nasledujúcich častí: RTI DIAGNOSTIKA (RDI), Radionuklid Diagnostika (RND), Ultrazvuková diagnostika (WSD), počítaná tomografia (CT), zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI). Postup prenosu metód určuje chronologickú sekvenciu zavádzania každého z nich do lekárskej praxe. Podiel metód diagnostického diagnostiky podľa toho, kto je dnes: 50% WHD, 43% RD (rádiografia svetla, kosti, prsníka - 40%, röntgenová štúdia gastrointestinálneho traktu - 3%), CT - 3%, \\ t MRI -2%, RND-1-2%, DSA (digitálna subtraktívna arteriografia) - 0,3%.
1.1. Princíp radiodiovej diagnostiky Je to vizualizovať vnútorné orgány pomocou X-ray-Röntgenovej štúdie, ktorá má vysokú schopnosť prenikanie, nasleduje registráciu po opustení objektu akýmkoľvek röntgenovým prijímačom, s ktorým tieňový obraz tela pod štúdiom je priamo alebo ľahostajní.
1.2. Röntgenové lúče Sú to typ elektromagnetických vĺn (zahŕňajú rádiové vlny, infračervené lúče, viditeľné svetlo, ultrafialové lúče, gama lúče atď.). V spektre elektromagnetických vĺn sú umiestnené medzi ulrafiolet a gama lúče, ktoré majú vlnovú dĺžku od 20 do 0,03 Angstrom (2-0,003 nm, obr. 1). Pre röntgenovú diagnostiku sa používajú najkratšie delové röntgenové lúče (tzv. Pevné žiarenie) s dĺžkou 0,03 až 1,5 Angstroms (0,003-0,15 nm). Vlastniť všetky vlastnosti elektromagnetických oscilácie - distribúcia pri rýchlosti svetla
(300000 km / s), miernosť šírenia, rušenie a difrakcia, luminiscenčný a fotochemický efekt, röntgenové ray tiež rozlišovacie vlastnosti, čo viedlo k ich používaniu v lekárskej praxi: táto prenikajúca schopnosť - X-ray Diagnostika je na tom založená Nehnuteľnosť a biologická akcia - zložka Essence rádioterapie .. Prenikavé schopnosti Okrem vlnovej dĺžky ("tuhosť") závisí od atómovej kompozície, špecifickej hmotnosti a hrúbky predmetu pod štúdiom (inverzná závislosť).
1.3. Röntgenová trubica (Obr. 2) je sklenený vákuový valec, v ktorom dve elektródy: katóda vo forme volfrámnej špirály a anódy ako kotúča, ktorý pri prevádzke trubice sa otáča rýchlosťou 3000 otáčok za minútu. Katóda je dodávaná napätím až do 15 V, zatiaľ čo Helix sa zahrieva a emisie elektrón, ktorý sa otáča okolo neho, tvoria oblak elektrónov. Potom sa napätie dodáva do oboch ECRATOD (od 40 do 120 kV), reťaz je uzavretý a elektróny rýchlosťou až 30000 km / s lietať do anódy, bombardovanie. V tomto prípade sa kinetická energia lietajúcich elektrónov zmení na dva typy novej energie - energia röntgenových lúčov (až 1,5%) a v energii infračerveného, \u200b\u200btepelného, \u200b\u200blúče (98-99%).
Výsledné röntgenové lúče sa skladajú z dvoch frakcií: brzda a charakteristika. Brzdové lúče sú vytvorené v dôsledku elektrónov, ktorí lietajú z elektrónov, ktorí lietajú z elektrónov s elektrónmi vonkajších dráh atómov anódy, čo spôsobuje, že ich presúvajú na vnútorné dráhy, výsledkom, ktorým je vydanie energie vo forme s nízkou pevnou brzdou X-Ray Quanta. Charakteristická frakcia sa získa v dôsledku prenikania elety na jadrá anódových atómov, ktorých výsledkom je vyraďovať charakteristické žiarenie.
Je to táto frakcia, ktorá sa používa hlavne na diagnostické účely, pretože lúče tejto frakcie sú viac drsné, to znamená, že majú veľkú schopnosť prenikanie. Podiel tejto frakcie sa zvyšuje, privádzajú vyššie napätie do röntgenovej trubice.
1.4. Röntgenové diagnostické prístroje Alebo, ako je teraz obvyklé, röntgenový diagnostický komplex (RDK) pozostáva z nasledujúcich hlavných blokov:
a) röntgenový žiaričko,
b) napájanie X-ray
c) zariadenia na vytvorenie röntgenových lúčov, \\ t
d) statív (y), \\ t
e) prijímač (y) röntgenové žiarenie.
Röntgenový žiarič Skladá sa z röntgenovej trubice a chladiaceho systému, ktorý je potrebný na absorbovanie tepelnej energie, vo veľkom počte rúrok vytvorených počas prevádzky (inak sa anóda rýchlo zrúti). Z hľadiska chladiacich systémov sa používa transformátorový olej, vzduchom chladenia s ventilátorom alebo ich kombináciou.
Ďalší blok RDK - röntgenové napájanieTam, kde transformátor nízkeho napätia obsahuje (na vykurovanie katódovej špirály je napätie 10-15 voltov), \u200b\u200bvysokonapäťový transformátor (pre samotnú trubicu, napätie je od 40 do 120 kV), usmerňovačov (pre efektívnu prevádzku rúrky , je potrebný konštantný prúd) a ovládací panel.
Zariadenia na tvorbu žiarenia pozostáva z hliníkového filtra, ktorý absorbuje "mäkkú" frakciu röntgenových lúčov, čo je homogénnejšie na tuhosti; membrány, ktoré tvoria x-ray zväzok vo veľkosti tela, ktorý sa odstráni; Čistenie mriežky, ktorá odreže rozptýlené lúče vznikajúce v tele pacienta, aby sa zlepšila ostrosť obrazu.
Statív) Slúži na umiestnenie pacienta a v niektorých prípadoch röntgenovej trubice .. statívy určené len na röntgenový rádiografický a univerzálny, na ktorej sa môže vykonať rádiografia a röntgenový žiarenie Out .. Rôzne počet statív môžu byť zahrnuté do röntgenového diagnostického komplexu - jeden, dva, tri, čo je určené balíkom RDK v závislosti od profilu LPU.
Prijímač (y) X-lúče. Prijímače používajú fluorescenčnú obrazovku pre priesvitnú, röntgenovú fóliu (s rádiografiou), výstužné obrazovky (film v kazete sa nachádza medzi dvoma vystužovacími obrazovkami), skladovacie obrazovky (pre luminiscenčné s. Počítačové rádiografiu), x-ray zosilňovač URI, detektory (pri použití digitálnych technológií).
1.5. Röntgenová technológiav súčasnosti existuje v troch verziách:
priamy analógový
nepriame analóg
digitálne (digitálne).
S priamou analógovou technológiou (Obr. 3) Röntgenové lúče z röntgenovej trubice a prechádzajúce cez telo pod štúdiom, nerovnomerne oslabujú, pretože tkanivá a orgány s rôznymi atómmi sa nachádzajú pozdĺž röntgenového lúča.
a špecifická hmotnosť a rôzne hrúbky. Zistenie na najjednoduchších prijímačoch röntgenových lúčov - röntgenového filmu alebo fluorescenčnej obrazovky tvoria komplexný tieňový obraz všetkých tkanív a orgánov, ktoré patria do zóny prechádzajúceho ray. Tento obrázok sa študuje (interpretovaný) alebo priamo na fluorocelasticu alebo na röntgenovom filme po jeho chemickom spracovaní. Klasické (tradičné) metódy X-ray Diagnostics sú založené na tejto technológii:
rádioskopia (fluoroskopia v zahraničí), rádiografiu, lineárna tomografia, fluorografia.
Rádioskopie. V súčasnosti sa používa najmä v štúdii gastrointestinálneho traktu. Jeho výhody budú a) štúdium funkčných charakteristík skúšaného tela v reálnom čase meradle a b) úplnú štúdiu svojich topografických vlastností, pretože pacient môže byť inštalovaný v rôznych výstupkoch, otáča ho za obrazovkou. Základné nedostatky X-ray je vysoké žiarenie na pacienta a malé mastné schopnosti, takže vždy kombinuje rádiografiu.
Rádiografia Je to hlavný popredný spôsob röntgenovej diagnostiky. Jeho výhody je: a) Vysoké rozlíšenie röntgenového obrazu (na rádiografii môže byť detekované patologickými ohniskami 1-2 mm), b) minimálne žiarenie zaťaženie, pretože expozícia pri prijímaní obrazu je hlavne Desiaty a stotiny druhej, v) objektivitu získavania informácií, pretože rádiograf môže byť analyzovaný inými, kvalifikovanejšími špecialistami, d) možnosť študovať dynamiku patologického procesu na rádiografiách, vyrobené v rôznych obdobiach ochorenia , D) Röntgenový difraktogram. Nevýhody röntgenového žiarenia zahŕňajú neúplné topografické a funkčné charakteristiky pod štúdiou.
Zvyčajne, s rádiografiou sa aplikujú dve výstupky, ktoré sa nazývajú štandard: rovný (predný a zadný) a strana (vpravo a vľavo). Projekcia je určená pýchou kazety s filmom na povrch tela. Napríklad, ak je kazeta počas hrudnej rádiografie umiestnená na prednej ploche tela (v tomto prípade, bude röntgenová trubica umiestnená v zadnej časti), potom sa takáto projekcia bude označovaná na priamu prednú časť; Ak je kazeta umiestnená pozdĺž zadného povrchu tela, upozorňuje na priamu zadnú projekciu. Okrem štandardných projekcií existujú ďalšie (atypické) prognózy, ktoré sa uplatňujú v prípadoch, keď v štandardných projekciách v dôsledku Anato-Topografické a skialogické funkcie nemôžeme získať úplný obraz o anatomických vlastnostiach tela pod štúdiom. Sú to šikmé výstupky (medzi priamym a bočným), axiálnym (zároveň röntgenový lúč je poslaný pozdĺž osi trupu alebo orgánu v štúdii), tangenciálny (v tomto prípade je X-ray Ray Odoslané, pokiaľ ide o povrch odstránenia tela). Teda, v šikmých projekciách, kefách, podvorách, screating a iliaktívnych pohonov, žalúdka, dvanástnika, atď., V axiálnej kosti, päte kosti, mliečna žľaza, malé panvové orgány, atď, v tangenciálnych - nosných kostí, zick kosti, frontálnych dutín atď.
Okrem projekcií pre rôntgenovú diagnostiku sa používajú rôzne polohy pacienta, ktoré sú určené metodikou výskumu alebo stav pacienta. Hlavná pozícia je ortoposition- vertikálna poloha pacienta s horizontálnym smerom röntgenových lúčov (používaných počas rádiografie a röntgenového žiarenia pľúc, žalúdka, fluorografiou). Ďalšie pozície sú trochopózna- horizontálna poloha pacienta vo vertikálnom priebehu röntgenového lúča (používaná v rádiografii kostí, čriev, obličiek, pri skúmaní pacientov vo vážnom stave) a neskorý - horizontálna poloha pacienta s horizontálnym smerom röntgenových lúčov (aplikovaných špeciálnymi výskumnými technikami).
Lineárna tomografia(Rádiografia vrstvy orgánu, z tomos - vrstva) sa používa na objasnenie topografie, veľkosti a štruktúry patologického zaostrenia. V tejto metóde (obr. 4), v procese röntgenovej rádiografie, röntgenová trubica sa pohybuje nad povrchom orgánu pod uhlom 30, 45 alebo 60 stupňov po dobu 2-3 sekúnd a kazetu s Film v rovnakom čase sa pohybuje v opačnom smere. Centrum ich rotácie je vybraná vrstva orgánu v určitej hĺbke jeho povrchu, hĺbka je
