Kedy sa predpisuje a čo ukazuje rozter u žien? Špeciálne vyšetrenie dievčat a dospievajúcich u gynekológa Ako urobiť ster od dievčat

Povinným postupom pri návšteve gynekológa je odber biologického materiálu na posúdenie stavu mikroflóry a epiteliálnych buniek vagíny, vnútornej sliznice maternice, endometria a krčka maternice.

Gynekologický náter, ktorého štúdium a dekódovanie sa vykonáva v laboratórnych podmienkach, je vysoko informatívne.

Analýza vám umožňuje určiť hormonálnu hladinu reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálneho výtoku, bakteriálny obsah mikroflóry u žien, predchádzať zápalovým procesom, identifikovať vývojové patológie, prítomnosť novotvarov a infekcií, ktoré sú sexuálne prenosné. .

Chorobami ženského reprodukčného systému sa zaoberá špecializovaný smer v medicíne - gynekológia.

Existuje mnoho dôvodov na liečbu pacientov: absolvovanie lekárskej prehliadky pre zamestnanie, tehotenstvo, bolesti alebo nepríjemné kŕče v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, soor, silná menštruácia alebo výtok neznámeho pôvodu.

Všeobecný náter alebo mikroskopia sa vykonáva počas bežného vyšetrenia alebo počas plánovania tehotenstva. Výsledkom je štúdium krčka maternice a močovej trubice, vagíny, u panien - konečníka.

Papanicolaouova analýza pre cytológiu umožňuje včas odhaliť papilomavírus, prekancerózne stavy epitelu, krčka maternice. PAP test sa odporúča absolvovať všetkým ženám s dedičným onkologickým ochorením, osobám starším ako 21 rokov.

Bakteriologická metóda výskumu, bakteriálna kultúra u žien, sa odporúča, ak existuje podozrenie na priebeh zápalového procesu, porušenie mikroflóry, ktoré bolo spôsobené oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami.

PCR sa vykonáva vo forme analýzy infekcií prenášaných najmä sexuálnym kontaktom. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Účinnosť a spoľahlivosť metódy je 98%.

Príprava na test rozmazania

Pred predpísaním vyšetrenia musí gynekológ alebo pracovník laboratória upozorniť pacienta na to, ako správne vykonať náter na flóru, čo možno a čo nemožno urobiť pred zákrokom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zahŕňa vynechanie silných antibiotík 2 týždne pred očakávanou analýzou, návštevu kúpeľne deň predtým. Mali by ste sa snažiť nechodiť na toaletu 2 hodiny pred testom.

Je lepšie diagnostikovať nie pred, ale počas menštruácie a v prvých dvoch dňoch po.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bakteriálna kultúra na mikroflóru vykonáva bez liečby antibakteriálnymi liekmi a výplachom. 2-3 dni pred bakteriologickým rozborom určite dodržujte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú kvasenie alebo črevné ťažkosti.

Zdržte sa pohlavného styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred predpísanou PCR diagnostikou je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Na 36 hodín je potrebné vylúčiť pohlavný styk. Deň pred PCR a v predvečer testu je vhodné nechodiť do sprchy. Materiál sa užíva počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Ako odobrať škvrnu od žien

Technika odberu materiálu sa zvyčajne vykonáva ráno na oddelení gynekológie alebo priamo v samotnom laboratóriu. Odoberanie vaginálnych sekrétov a oblastí na výskum je predpísané iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa odoberá opatrnejšie z laterálneho fornixu vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie panenskej blany a sekrécie z čriev.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tomto čase špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, používa sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa používajú vyšetrovacie prístroje s priemerom 25-30 mm, veľkosti M, L.

Odber materiálu sa vykonáva špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanáša sa na podložné sklo alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Náter z mikroflóry: dekódovanie

Bez príslušných znalostí nie je možné nezávisle vyvodiť záver o tom, ako dobrý alebo zlý sa náter ukázal. Pomocou špeciálnych symbolov je veľmi ľahké rozlúštiť mikroskopické vyšetrenie náteru. V závislosti od lokalizácie odobratého biologického materiálu sa rozlišujú: vagína - "V", krčka maternice - "C" a močová trubica - "U".

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr. +" A absencia kokálnej flóry. Výsledkom je "++++". Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibiotickej liečby. Norma: "++", "+++" palice, počet kokov nepresahuje "++".

Gramnegatívne baktérie gonokoka - "Gn", vaginálne Trichomonas - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedá chorobám, ako je kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak sú uvedené v zložení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Náter na flóre: norma u žien

Bez výnimky všetky pacientky vo veku od 14 rokov do začiatku menopauzy zodpovedajú rovnakej norme získanej ako výsledok laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami, môžu byť v zornom poli, ale nemali by prekročiť indikátor vo vagíne - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Vysoké číslo indikuje možný zápal, príliš nízke zase nedostatočnú produkciu hormónu estrogén.

Sliz. Malé alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálna denná rýchlosť sekrécie sekrécie žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Gram-pozitívne tyčinky, "Gr. +". Laktobacily a Doderleinove bacily musia byť prítomné vo veľkých množstvách. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

"Gr.-", gramnegatívne, anaeróbne bacily neboli zistené.

Gonokoky so symbolom „gn“, Trichomonas, chlamýdie, kľúčové a atypické bunky, plesne, kvasinky, Candida chýbajú. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacientovi sa pridelí ďalšie vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Náter na čistotu

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne je u zdravej ženy vaginálna mikroflóra 95-98 % Bacillus vaginalis alebo Lactobacillus Doderleinov bacil. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyslosti.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a znížená imunita, sa ukazovatele mikroflóry môžu zmeniť.

• 1. stupeňčistota vagíny je normálne pH 3,8-4,5. Streda je kyslá. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
• 2. stupeň. Slabo kyslé prostredie: pH = 4,5-5. Mierne pribúdajú grampozitívne koky, huby Candida.
• 3 stupeň. Aktivujú sa patogénne mikroorganizmy, objavuje sa hlien, indikátory epitelu prekračujú normu. Neutrálna úroveň kyslosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Sú prítomné hlien, kľúčové bunky, v priaznivých podmienkach mikroflóry sa množia gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy.
• Na poslednom, 4 stupne, čistota je nízka. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Doderleinove tyčinky buď chýbajú úplne, alebo sa nachádzajú v jedinom množstve. Vagína je naplnená patogénmi.

Bakteriologické vyšetrenie

Rôznorodosť zloženia sa okrem laktobacila Doderleinovho bacila, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou pošvovej mikroflóry vyšetrovanej ženy, nezačína hneď skúmať. Výsev zozbieraného biologického materiálu do špeciálne vytvoreného priaznivého prostredia pre jeho následný rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Mikroskopom je možné posúdiť bakteriologickú inokuláciu flóry za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

• 0 stupeň. Pozorované počas liečby antibiotikami. Príčinný činiteľ chýba.
• trieda I.Žiadny počet baktérií alebo mierny rast.
• Trieda II. Zmiešaný charakter mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
• III trieda. Kolónií je asi 100. Gardnerella a Mobiluncus žijú najmä v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
• IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby je aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Pravdepodobnosť detekcie oblastí zmeneného epitelu, vírusu papilómu a onkologických novotvarov je pomerne vysoká po 30 rokoch od začiatku sexuálnej aktivity.

Správna interpretácia PAP testu závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových, atypických buniek.

• NILM. Klinický obraz bol normálny, CBO. Leukocyty a baktérie sa vylučujú v malom množstve. Možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epiteliálna vrstva je normálna.
• ASC-US. Nájdené atypické oblasti v epiteliálnom tkanive neznámeho pôvodu. Opätovná analýza sa vykonáva po 6 mesiacoch na vyhľadávanie chlamýdií, dysplázie, ľudského papilomavírusu.
• LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia, kolposkopia. Slabo vyjadrené známky zmien v epiteli.
• ASC-H. Výrazná lézia skvamózneho epitelu. 1 % pacientok má diagnostikované počiatočné štádium rakoviny krčka maternice, zvyšných 98 – 99 % má dyspláziu 2. – 3. stupňa.
• HSIL. Sprievodné symptómy predchádzajúce skvamóznemu epitelu a rakovine krčka maternice boli zistené u viac ako 7 % vyšetrených žien. 2 % majú rakovinu.
• AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
• AIS. Spinocelulárny karcinóm, rakovina krčka maternice.

PCR analýza

Molekulárna biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vďaka vytvoreniu skorších vzoriek izolovaného a skopírovaného segmentu DNA dochádza k porovnaniu so získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcií pomocou PCR umožňuje v krátkom čase nájsť pôvodcu ochorenia ženských pohlavných orgánov získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje identifikáciu chlamýdií, ureaplazmózy, afty, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Nevýhodou PCR sú prípady falošných údajov s nesprávnymi testami, možná mutácia DNA patogénu.

Pred odchodom do prenatálnej kliniky je užitočné vedieť, ako odobrať ster od žien. Zároveň je pacientka na gynekologickom kresle. V lekárni si môžete vopred zakúpiť súpravu tampónov, ktorá obsahuje podložku na stoličku, jednorazové sterilné rukavice, zrkadlo a kefu na sondu. Ak robíte takýto rozbor prvýkrát a máte strach, môžete si pozrieť video, ako sa ster robí. Nie je na tom nič zlé, uisťujeme vás. Zákrok je bezbolestný a prebehne v priebehu niekoľkých minút, pričom gynekológ zavedie do vagíny špeciálne gynekologické zrkadlo a pomocou kefky odoberie materiál zo všetkých možných ložísk akumulácie infekcie - ide o vonkajší otvor močovej trubice , vagíny a krčka maternice.

Ako odobrať škvrnu od panny

Postup pri odbere náteru od panny sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako u žien, ktoré majú sex. Nepoužíva sa však gynekologické zrkadlo a lekár opatrne odoberá materiál na náter z vagíny cez otvor v panenskej blane. Môžu existovať náznaky, kedy je potrebné odobrať tampón na vyšetrenie a z močovej trubice. Takýto postup odberu náteru od panny vylučuje poškodenie panenskej blany a je absolútne bezbolestný. Od malých dievčat berú aj šmrnc.

Ako odobrať mužom šmuhu

Mužom sa odoberá náter z močovej trubice na bakteriologické vyšetrenie na zápalové procesy v mikroflóre močových ciest. Zákrok je bezbolestný a odber odoberá urológ. Muž sa musí pripraviť na tento postup:

1. 6-7 dní pred analýzou by ste mali prestať používať antibiotiká alebo iné silné lieky;
2. 24 hodín pred vykonaním náteru vylúčte alkohol a akékoľvek potraviny s jeho obsahom;
3. 12 hodín pred zákrokom vylúčte pohlavný styk;
4. Nechoďte na toaletu niekoľko hodín pred testom.

Postup môže spôsobiť bolesť iba vtedy, ak sú poškodené tkanivá močovej trubice, ak je infekcia alebo zápal. Urológ opatrne vloží sterilný vatový tampón do 2-4 cm hlboko do močovej rúry muža, jemne ním otáča a vyberie ho.

Prieskum manželov

Ide o vyšetrenie na prítomnosť zápalu alebo infekcií. Keď sa šmuhy odoberajú od páru manželov (sexuálnych partnerov), výsledky testu môžu byť rovnaké alebo odlišné. Toto nie je žiadny ukazovateľ, pretože muž a žena sú rôzne organizmy s individuálnymi ukazovateľmi imunity. Takže mikroorganizmy v ženskej vagíne sa môžu správať úplne inak ako v mužskej močovej rúre. Preto sa klinický obraz v každom prípade posudzuje čisto individuálne a odporúčania na liečbu sú tiež odlišné.

Gynekologické vyšetrenie... Ako dôležitý sa javí výber polohy pacienta. Pri gynekologickom vyšetrení detí je zvyčajné rozlišovať dve hlavné polohy: po prvé, keď dievča alebo tínedžer leží vodorovne na chrbte, nohy má ohnuté iba v kolenných kĺboch ​​alebo vystreté; po druhé, keď dievča alebo tínedžer leží vodorovne na chrbte, boky sú prisunuté k žalúdku a podopreté niekým zo zdravotníckeho personálu. V tejto polohe je vagína skrátená a krčka maternice sa stáva dostupnejšou pre výskum a postupy. Držiaky nôh by sa nemali používať u detí. Vyrába sa pre nich gynekologické kreslo KGD-1. Pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr.

Špeciálne, na rozdiel od všeobecného vyšetrenia u gynekológa, sa vykonáva v poradí: vyšetrenie brucha a vonkajších pohlavných orgánov vrátane panenskej blany. Hodnotí sa vzhľad panenskej blany (prstencovitý, lunárny, labiálny, strapcovitý, laločnatý; vo forme blany bez otvoru, s jedným otvorom alebo s mnohými otvormi; panenská blana vo forme dužiny, kužeľa, „špirály“, atď.), tvar, veľkosť a umiestnenie hymenálneho otvoru (otvorov), ako aj jeho hrúbka, elasticita, rozťažnosť. Je ťažké rozlíšiť lobulárnu formu panenskej blany s prirodzenými drážkami od slz v dôsledku traumy, ktorá viedla k deflorácii.

V druhom prípade sa dodatočne zisťuje cikatrická deformácia oblastí panenskej blany, jej nadmerná rozťažnosť, hyperpigmentácia kože pri vchode do pošvy a známky zápalu.

Následne môžete odobrať stery na bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie z vestibulu pošvy, močovej trubice, parauretrálnych priechodov, vylučovacích kanálikov veľkých vestibulárnych žliaz a z konečníka. V prípade potreby sa odoberie ster z pošvového výtoku na cytologické vyšetrenie.

Na odber sterov môžete použiť rôzne nástroje: špeciálne detské sklenené katétre, pipety, kapiláry, ryhované sondy, lyžice rôznych tvarov a nakoniec drevené paličky s pevne namotanou vatou. Spôsob získania náteru sa môže tiež líšiť: od dotyku sliznice až po ľahké škrabanie. Je povolené získať sekréty pipetou s hruškou alebo hnedou striekačkou. Výsledné sekréty sa aplikujú na sklíčko. Sklíčka so škvrnami sú podľa toho označené. Zaschnuté a fixované šmuhy môžu pretrvávať veľmi dlho; nefixované šmuhy sú však dobre zachované.

Bimanuálne vaginálne-abdominálne vyšetrenie u detí sa spravidla nepoužíva, ale je nahradené rektálno-brušným vyšetrením.

Pri vyšetrovaní mladších dievčat (do 6 rokov) treba rektálne vyšetrenie vykonávať malíčkom a len v krajnom prípade ukazovákom. Vo výnimočných prípadoch je povolené kombinované rektálno-vaginálne vyšetrenie (ak je podozrenie na nádor vagíny alebo krčka maternice, ako aj pri získaní fuzzy údajov v dôsledku rektálneho vyšetrenia). V týchto prípadoch sa vaginálne vyšetrenie vykonáva veľmi opatrne, jedným prstom, vždy so súhlasom rodičov a za prítomnosti tretej osoby.

V gynekologickej ambulancii LPMI sa pri vyšetrovaní dievčat prakticky nepoužíva vaginálne vyšetrenie, ale úspešne ho nahrádza rektálno-brušné vyšetrenie, dopĺňajúce vyšetrenie pošvy a pošvovej časti krčka maternice pomocou špeciálnych detských zrkadielok. U detí do 4 rokov sa často robí bimanuálne (rektálno-brušno-stenové) vyšetrenie v inhalačnej anestézii, čo prispieva k dobrému uvoľneniu svalstva prednej brušnej steny a perinea.

Ďalšie typy špeciálneho výskumu... Vyšetrenie vagíny u detí sa vykonáva metódou endoskopie.

Vaginoskopia. Vyšetrenie vagíny a vaginálnej časti krčka maternice pomocou rôznych systémov osvetlenia sa označuje ako „vaginoskopia“.

V počiatočných štádiách sa robili pokusy použiť ušné a nosné zrkadlá na vaginoskopiu. Ich využitie však nebolo veľmi využívané. V budúcnosti sa na tento účel úspešne použil uretroskop. Najrozšírenejší je suchý pozorovací uretroskop typu Valentin, ktorý umožňuje pomerne jednoducho vyšetriť hlboké partie pošvy a pošvovú časť krčka maternice. Nemenej rozšírené sú detské zrkadlá s prichytávacími osvetľovačmi a bez nich: keď je zdrojom svetla predný reflektor.

V poslednej dobe sa na výrobu vaginoskopie u detí veľmi úspešne používajú detské zrkadlá vybavené modernými iluminátormi. Je potrebné zdôrazniť, že akékoľvek endoskopické zariadenie by sa malo používať veľmi opatrne, pretože nešikovná a neopatrná manipulácia môže viesť k traume pohlavných orgánov dievčaťa.

Ozvučenie. Táto metóda sa často používa na vyšetrenie vagíny u detí. V niektorých prípadoch je vhodné použiť aj kombinované rektálne a vaginálne vyšetrenie pomocou sondy. Takáto kombinovaná štúdia poskytuje dobré výsledky napríklad v prípadoch, keď je potrebné zistiť a odstrániť cudzie teleso z vagíny.

Testovacia punkcia. U detí sa testovacia punkcia musí použiť nie v oblasti zadného fornixu vagíny, ako sa to robí u dospelých žien, ale v oblasti ginatrézie (s atréziou panenskej blany alebo vaginálnou atréziou) . V takýchto situáciách sa pri podozrení na hematokolpos alebo na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti vaginálnej dutiny vykoná testovacia punkcia.

Kolpocytologické vyšetrenie... U detí sa kolpocytologický výskum pomerne široko používa na posúdenie hormonálnej funkcie vaječníkov a za prítomnosti indikácií na onkocytologický alebo endokrinocytologický výskum. Pri druhom sa odoberajú nátery z laterálneho fornixu (pre onkocytologické - z vonkajšieho maternicového hltana a zadného fornixu).

Technika výteru... Ideálnym miestom, z ktorého sa odoberá materiál na ster pri endokrinnom cytologickom vyšetrení, je laterálny fornix pošvy v mieste jej prechodu do prednej steny. Náter sa odoberá bez nátlaku pomocou polovice drevenej špachtle (u starších dievčat), detskej sondy, vatového tampónu na drevenej tyčinke, jemnej Volkmannovej lyžičky, ktorá sa odomlela, a pipety. Vysuší sa a po zafarbení niektorou z polychrómových metód sa skúma pod svetelným mikroskopom. Mnohé inštitúcie uprednostňujú pri fluorescenčnej mikroskopii farbenie náterov akridínovou oranžou (1:40 000).

Ak nie je možné odobrať stery z pošvy (kolpitída, atrézia panenskej blany, jej malý otvor), možno ich pripraviť z odstredivky ranného moču; môžete si vziať aj tampón z vnútornej strany líca.

Veková dynamika kolpocytologického obrazu... V prvom týždni života prevládajú intermediárne bunky, povrchové bunky tvoria asi 10 %. Neskôr, od 7. dňa života do 7. – 8. roku života, sa pozorujú len bazálne a parabazálne bunky, čo poukazuje na nízku proliferatívnu aktivitu vaginálneho epitelu v dôsledku nízkej saturácie estrogénmi. V predpubertálnom období (od 8-9 rokov) sa objavujú intermediárne bunky a povrchové bunky už môžu predstavovať 50%.

V puberte sa postupne zvyšuje podiel vysoko diferencovaných buniek pošvovej steny; v súlade s fázami menštruačného cyklu je možné v dynamike zistiť známky zvyšujúceho sa estrogénneho účinku, nahradeného progesterónom.

V prípade porušenia produkcie hormónov, poruchy menštruačnej funkcie, odchýlok v procesoch puberty, kolpocytologická metóda výskumu nesie veľa diagnostických informácií. S odchýlkou ​​od normy môžu byť kolpocytologické obrázky veľmi rôznorodé.

Meranie bazálnej teploty... U dospievajúcich dievčat je často potrebné merať bazálnu teplotu, ktorá počas ovulačného cyklu stúpa v druhej (progesterónovej) fáze o 0,4-0,6 °C. Mierne (menej ako 0,4 °) zvýšenie bazálnej teploty naznačuje menejcennosť žltého telieska. Monotónna krivka indikuje absenciu bifázickosti, t.j. absenciu ovulácie, a čím viac sa teplotná krivka blíži k 37-stupňovej značke, tým je pravdepodobnejšie, že to indikuje nízku saturáciu estrogénom.

Odoberanie aspirátu. V posledných rokoch sa čoraz častejšie praktizuje odber aspirátu z dutiny maternice na cytologické vyšetrenie. Kvôli ľahkej priechodnosti cervikálneho kanála u dievčat sa aspirát z dutiny maternice odoberá Brownovou striekačkou bez rozšírenia krčka maternice.

Funkčné diagnostické metódy... U detí je rozšírené meranie bazálnej teploty a kolpocytologické štúdie. Používajú sa najmä na posúdenie charakteru menštruačného cyklu (jedno- alebo dvojfázový cyklus).

Diagnostická kyretáž sliznice dutiny maternice... Tento typ intervencie (u dievčat) by sa mal robiť len vo výnimočných prípadoch. Nikdy netreba zabúdať, že zoškrabanie sliznice dutiny maternice môže spôsobiť vážne neurotrofické poškodenie tohto orgánu, preto by sa mal u detí a dospievajúcich používať len pri veľmi závažných indikáciách (nemožnosť zastavenia života ohrozujúceho mladistvého krvácanie konzervatívnymi metódami, podozrenie na malígny proces a pod.) .NS.).

Skúšobné obžerstvo... Skúšobné obžerstvo ako diagnostická metóda je indikované pri podozrení na zhubný nádor ovária.

Röntgenové vyšetrenie... Röntgenové vyšetrenie má osobitný význam u detí. Spolu s klinickými a laboratórnymi štúdiami sa odporúča vykonať rôzne röntgenové štúdie na identifikáciu (alebo vylúčenie) mnohých patologických stavov pohlavných orgánov. Na vyšetrenie detí sa často používajú (na diagnostické účely) nasledujúce röntgenové metódy: plynová röntgenová pelviografia, hysterografia, vaginografia, röntgen nadobličiek v podmienkach pneumoretroperitonea.

Vzhľadom na to, že röntgenové vyšetrenie u detí má množstvo funkcií, popis týchto metód je uvedený podrobnejšie.

Strana 1 - 1 z 2
Domov | Predch | 1 |

Mikroskopia náteru u ženy je štúdium biomateriálu (výboj, škrabanie) pomocou mikroskopu pri zväčšení s predbežným zafarbením materiálu. Mikroskopické vyšetrenie je dôležitou súčasťou diagnostiky genitourinárnych infekcií, pretože jeho výsledky môžu byť použité na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu v urogenitálnych orgánoch, stupeň jeho závažnosti a spoľahlivo presne určiť množstvo patogénov STD.

Odber náteru na infekcie u žien sa vykonáva v manipulačnej miestnosti na gynekologickom kresle alebo na lekárskom gauči. Lekár zavedie pacientke do vagíny gynekologické zrkadlo (jednorazový plast alebo sterilný kov) a pomocou jednorazovej sondy odoberie materiál (sekréty) zo všetkých podozrivých ložísk infekcie.

Zvyčajne sa náter u žien odoberá z troch bodov - z vonkajšieho otvoru močovej trubice, vagíny a krčka maternice. Jednorazová špachtľa je plastová tyčinka s predĺženým koncom, pomocou ktorej gynekológ pri vytváraní rozmazania rovnomerne rozdeľuje materiál na špeciálne čisté sklenené podložné sklíčko, pričom rozmazaniu z rôznych oblastí prideľuje špeciálne písmenové označenia:

Mikroskopické vyšetrenie steru z krčka maternice a pošvového výtoku u žien je nevyhnutnou metódou pri skríningu a diagnostike infekčných a zápalových ochorení pohlavného ústrojenstva (cervicitída, vaginitída). Umožňuje posúdiť stupeň zápalového procesu (leukocytová reakcia) a stav mikroflóry, ako aj identifikovať prvky húb rodu Candida, Trichomonas, intracelulárne gramnegatívne diplokoky.

Odoberanie náteru od panny

Panenským dievčatám sa náter robí rovnakým spôsobom ako ženám, ktoré sú sexuálne aktívne. Hlavný rozdiel medzi odberom výteru od dievčaťa, ktoré nie je sexuálne aktívne, je v tom, že sa nepoužíva gynekologické zrkadlo, odber materiálu na výter z vagíny sa vykonáva cez otvor v panenskej blane. Možno, podľa indikácií, odber náteru na vyšetrenie a z močovej trubice. Zákrok pri odbere steru z panny lekárom našej kliniky je absolútne bezbolestný, poškodenie panenskej blany je vylúčené. Rovnakým spôsobom sa odoberá ster od najmenších pacientov.

INDIKÁCIE PRE ŽENY

• Štúdium flóry pri preventívnych prehliadkach, klinickom vyšetrení, manažmente tehotenstva, pred gynekologickými operáciami;
• Komplexná diagnostika príčin patologického vaginálneho výtoku, symptómov vaginitídy, cervicitídy;
• Diagnostika bakteriálnej vaginózy;
• Monitorovanie hojenia vaginitídy, cervicitídy, vaginózy.

PO DORUČENÍ

Po odobratí náteru sa výsledný materiál vysuší a pošle na mikroskopiu náteru do lekárskeho laboratória. Potom sa vykoná takzvané farbenie náterov špeciálnymi farbivami a potom - mikroskopické vyšetrenie odobratých náterov pod mikroskopom. Rôzne časti buniek a baktérií sú zafarbené rôznymi farbami, čo umožňuje posúdiť zloženie výtoku z močovej trubice, pošvy a krčka maternice. Pri správne vykonanom odbere náteru sa obrázky týchto náterov navzájom líšia svojim bunkovým zložením a podmienkami existencie patogénnych a nepatogénnych mikroorganizmov.

Urogenitálny náter je bezbolestný postup pre zdravú ženu, ktorý môže spôsobiť len mierne nepohodlie. Bolesť sprevádzaná odberom náteru naznačuje poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych zápalových ochoreniach alebo v dôsledku genitálnych infekcií. Čím silnejšia je bolesť počas náteru, tým viac je tkanivo poškodené.

Je potrebné poznamenať, že pár manželov (sexuálnych partnerov) po návšteve gynekológa a urológa a absolvovaní náterov na flóru neskôr vždy porovnávajú svoje výsledky. V zásade tieto ťahy nemôžu byť úplne rovnaké. Muž a žena sú úplne odlišné organizmy s individuálnymi vlastnosťami a imunitou. Podmienky pre mikroorganizmy v mužskej močovej rúre a v pošve ženy sú úplne odlišné. Rozdielnosť podmienok prispieva k rôznym prejavom klinického obrazu infekcie.

Náter pre ženy (na flóru, PCR, na bakteriálne kultúry s výberom antibiotík) robíme v našej ambulancii každý deň, od 10-00 hod.

CENA SLUŽBY

Výtery na infekcie u žien sú jednou z najbežnejších diagnostických metód v gynekológii. Táto analýza je úplne bezpečná a bezbolestná pre pacientku a veľmi informatívna pre gynekológa. Na jeho základe je možné vykonať dva hlavné testy: štúdium mikrobiálnej flóry a stanovenie stupňa čistoty vagíny.

ČO SINTERS TREBA GYNEKOLÓG

Počas počiatočného vyšetrenia ženy na konzultácii alebo platenej klinike existuje niekoľko bežných metód laboratórneho výskumu získaného materiálu. Zvyčajne na schôdzke alebo počas lekárskej prehliadky sú to tri typy náterov na genitálne infekcie:

1. bakteriologická kultúra,
2. PCR diagnostika a
3. mikroskopia (tzv. "rozmazanie na flóre").

V tomto materiáli budeme uvažovať o poslednej metóde laboratórnej diagnostiky, t.j. jednoduchý „ster na infekciu“, ktorý si ženy a dievčatá najčastejšie robia na príjme a vyšetrení u gynekológa na prvotnú diagnostiku. Ďalej sa tiež budeme samostatne zaoberať otázkou, či sa škvrna odoberá pannám, a ak áno, ako.

Náter na infekcie môžete odobrať z nasledujúcich miest:

Ako sa pripraviť

• 1-2 dni pred návštevou lekára na testovanie sa zdržte pohlavného styku;
• Pred vykonaním náteru na genitálne infekcie sa odporúča 2 hodiny nemočiť.
• V predvečer analýzy sa odporúča vykonať provokáciu. Za najjednoduchšiu a najspoľahlivejšiu metódu sa považuje alimentárna provokácia (alkohol, slaná, pikantná).
• Ak je to možné, je vhodné, aby si dievčatá pred menštruáciou alebo po nej urobili náter na pohlavne prenosné choroby.

Ako sa odoberá náter na infekcie

Odber náteru na infekcie vykonáva lekár vo vyšetrovacej miestnosti na gynekologickom kresle. Gynekológ zavedie žene do pošvy špeciálny lekársky nástroj, takzvané „zrkadielko“ a zo všetkých podozrivých ložísk infekcie odoberie materiál (sekrét) pomocou jednorazovej špachtle – sondy. Jednorazová sonda je plastová tyčinka s predĺženým koncom, s ktorou gynekológ vytváraním šmúh rovnomerne rozdeľuje odoberaný materiál na špeciálne čisté podložné sklíčko.

Minimálny odber vzoriek sa vykonáva z troch bodov - z vonkajšieho otvoru močovej trubice, vagíny a krčka maternice.

Odoberanie náteru od panien

Odobratie steru od dievčaťa alebo panny gynekológom sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u žien, ktoré sú sexuálne aktívne. Hlavný rozdiel v odbere materiálu od dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne, je v tom, že sa nepoužíva gynekologické zrkadlo, odber sekrétu na náter na infekcie z vagíny sa vykonáva cez otvor v panenskej blane. Možný odber vzoriek z močovej trubice alebo konečníka. Postup odberu sterov od panny u nášho lekára je absolútne bezbolestný, poškodenie panenskej blany je vylúčené. Rovnakým spôsobom je táto analýza prevzatá od najmenších pacientov.

Dobrý výsledok náteru na infekcie (t. j. nedetekcia) nemožno považovať za absolútne spoľahlivý, najmä ak existujú určité sťažnosti. Vysvetľuje to množstvo objektívnych bodov, ktoré ovplyvňujú jeho výsledok. V situáciách, keď existujú príznaky zápalu, ale dôvod nie je jasný na základe výsledkov bežných náterov na infekcie, gynekológovia sa môžu uchýliť k ďalším metódam - diagnostike PCR, bakteriálnej kultivácii.

Prečo výsledky náterov na infekcie nestačia na presnú diagnostiku pohlavne prenosných chorôb:

• Vírusové, chlamýdiové, mykoplazmové a ureaplazmové infekcie sa v urogenitálnom nátere na infekciu prakticky nezistia. Vírusy, chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy sú veľmi malé mikroorganizmy, ktoré je pri bežnej analýze steru ťažko viditeľné pod mikroskopom. Na diagnostiku týchto infekcií existujú iné, informatívnejšie metódy (náter PCR, diagnostika ELISA).
• Zistená huba v nátere na infekciu je istým príznakom drozdov. Kandidóza však môže byť sprievodným ochorením, ktoré sa vyvíja na pozadí závažnejšej sexuálne prenosnej infekcie (STI).
• Zvýšené leukocyty pri mikroskopii náteru na infekciu môžu byť výsledkom chybnej diagnózy v prípade náhodného požitia náteru pri odbere hnisu. Leukocytóza zabráni laboratórnemu lekárovi "vidieť" pôvodcu pohlavne prenosných chorôb.
• V mnohých prípadoch vaginálny náter na infekciu odhalí infekciu, nie však „povahu“ (pôvodcu) tejto infekcie a rovnako dôležité je, že nie je možné zistiť citlivosť týchto patogénov na určité antibiotiká. pomocou náteru. Tento problém možno vyriešiť vykonaním bakteriologickej kultúry.

GYNEKOLÓGOV MAZOK

Ak potrebujete odbornú pomoc, pozývame vás navštíviť naše centrum. Na úvodnej konzultácii lekár podľa indikácií určí okruh problémov, ktoré je potrebné vyriešiť, vykoná potrebný výskum a vypracuje individuálny liečebný plán. Okrem všeobecne uznávaných metód liečby gynekologických ochorení (medikamentózne, medikamentózne a pod.) sa podľa indikácií, doplnkovej, časom overenej a dlhodobej praxe používajú účinné metódy konzervatívnej liečby.

CENA SLUŽBY