História výroby chmuchu ide hlboko v tisícročí.

Ale hroznové víno dostalo špeciálne distribúciu v staroveku. Víno čítal darom bohov. Patrón vinárstva v Grécku je dionýza, v latinčine - Bakhus.

Škodlivé nečistoty sú obsiahnuté v oblasti predaja. Patofyziologický účinok z tela je splatný nielen na pevnosť (percento alkoholu), ale aj početné škodlivé nečistoty. Jedným zo satelitov vína je metylalkohol. Metylalkohol je neuro-vaskulárny jed a jeho dávka je 100. smrteľná pre ľudí. Dokonca aj malé množstvá tohto alkoholu sú zarážajúce vizuálny nerv a sietnicu. Na spracovanie vín sa použije aransidrid síra. Zničí vitamíny skupiny "B". Početné kyseliny (víno, acetické, sulfurické a iné), ktoré sa nachádzajú vo vínach, nepriaznivo ovplyvňujú tráviace orgány, najmä na pečeni a pankrease.

Obsah alkoholu sa líši od 2,8% do 12% alkoholu. Ale v pivo existujú rôzne látky, ktoré zvyšujú citlivosť tela na alkohol, posilňujú jeho odsávanie. Zmiešanie piva a vodky, teda vedie k rýchlej a silnej intoxikácii. Dať rôzne chuť a aromatické odtiene v pivom, červenom dreve, chmeľu, atď prísady. Tieto byliny majú toxické účinky na pečeň a obličky, pankreasu.

Čistý alkohol začal prijímať Arabov do vi - VII storočia a zavolal jeho al cogol, čo znamená "fúkanie". Prvá fľaša Vodka urobila Arab Rabez v 860. Čo je alkohol?

Tento etylalkohol je ľahko horľavý s bezfarebnou kvapalinou s charakteristickým zápachom patriacim do vysoko aktívnych liekov. Najprv zavolá vzrušenie a potom paralýzu nervový systém. Pri zadávaní krvi sa alkohol začne interaktovať s erytrocytmi (červené krvné príbehy), ktoré nesú kyslík z pľúc a oxid uhličitý - v opačnom smere. Alkohol "Lepidlá" červené krvinky, tvoria viac veľkorysé guľôčky. Veľkosť "gule" sa zvyšuje s množstvom pitného alkoholu. Takéto veľké vzdelanie nie je schopné pohybujúce sa okolo kapilár, trombus sa vytvorí (alebo medzera zubných stien - krvácanie), je tam "necitlivosť", a potom omnopis časti tela a mozgu. Je vnímaná osoba ako stav intoxikácie. Spánok v takom stave je strata vedomia, alkoholickej kómy.

V ľudskom mozgu, približne 17 miliárd buniek, ktoré ponecháva 2% telesnej hmotnosti, absorbuje až 30% pitnej etanolu!

1 gram etanolu prenikol do mozgu, zabíja asi 200 neurónov! Činnosť etylalkoholu v mozgu trvá 65 dní!

Obnovenie reverzibilných dôsledkov z používania pivnej fľaše (500 g), Fuzhar Champagne (200 g), Vodka (100 g) sa môže vyskytnúť s absolútnou triezvou 2-3 rokmi!

Ukázalo sa. Tento syndróm Hangover je proces spojený s odstránením mŕtvych z mozgu kvôli nedostatku krvného zásobovania neurónov. Telo odmietlo mŕtve bunky. Ranné bolesti hlavy sú s tým spojené. Alkohol ovplyvňuje pečeň. Vzhľadom k tomu, že neutralizuje 95% alkoholu. V dôsledku toho vzniká hepatitída, cirhóza a potom nekróza pečene, čo vedie k smrti tela. Alkohol je zničený pre tráviacich orgánov. Skupina ľudí so zdravým žalúdkom zaviedla miniatúrne zariadenie, cez ktoré by ste mohli vidieť steny tohto orgánu. Subjekty pili prázdny žalúdok 200g whisky. Po niekoľkých minútach bola pozorovaná začervenanie sliznice a opuchy, po hodine - početné krvácajúce vredy, a za pár hodín, hnisavé pásy sa objavili na žalúdočnej sliznici. Ak človek pravidelne pije, vzniká žalúdočný vred, rakovina.

Alkohol prispieva k degenerácii génového bazéna. Etanol je schopný zničiť gény, čo vedie k narodeniu chorých detí. Smrť jednej - troch buniek na začiatku vývoja embrya sa môže zmeniť do budúcnosti nedostatočného rozvoja, alebo dokonca neprítomnosť nejakého orgánu. Často sa deti pitiacich matiek a otcovia rodia s alkoholickým syndrómom: strabizmín, vrodená hluchota, srdcovými dedinami, s malou hlavou, zníženým mozgom, mentálne retardovaným, psychicky chorým, s ťažkými deformáciami (mozgová voda a jeho neprítomnosť, vlk úst, mozgová hernia , štiepenie chrbtice, neúplný počet prstov, ich bitka, nedostatok časti kostry atď.) U dospelých je zníženie mentálnych schopností, slabosť pamäte, demencie, degradácie identity.

V pracovníkoch duševnej práce po užívaní alkoholu sa proces myslenia dôkladne zhoršujú, rýchlosť a presnosť výpočtu klesá, pretože hovoria, práca je vyrobená z rúk.

V priemere krajina za rok na obyvateľa (vrátane starých mužov a dojčiat) predstavuje 15-16L "čistý alkohol". Podľa noriem Svetovej zdravotníckej organizácie, každý liter, opitý nad ôsmimi litrami, skracuje priemernú dĺžku života mužov na rok za 4 mesiace. Je alarmujúcou skutočnosťou, že viac ako 96% pitných ľudí sa pripojilo k alkoholu vo veku do 15 rokov a asi tretina až do 10 rokov.

Bolestivá závislosť na alkohole sa môže vyskytnúť v akomkoľvek druhu zvierat, ak sú akceptované na pitie vína alebo vodky.

Typické predmety pozorovania účinku alkoholu na živom organizme sú laboratórne potkany a myši. Pridaním alkoholu do vody sa zvieratá stanú alkoholikmi. V neprítomnosti alkoholického nápoja sa zvieratá správajú ako skutočná alkoholici: pohybujú sa okolo klietky, sa navzájom uhryznú. Niektoré po excitačnej dobe sú na podlahových bunkách natiahnuté - presne ako opitý v stave kohokoľvek. Animal Alkoholizmus je sprevádzaný zmenami v ich sexuálnej sfére. Znižujú výrobky spermií, v ktorých prevláda neschopnosť spermie.

Malé dávky alkoholu spôsobujú nedostatok genitálnych buniek u mužov a samičiek. Vo mladých "non-pitie" zvieratá, počas experimentu, semenné tubuly sa zvýšili o 70%, potom potkany alkoholikov - len 6%!

Keď sa zaviedli do žalúdka alkoholu, tretina ovocia sa ukáže, že je mŕtvy, a preživší sú oveľa menšie podľa hmotnosti ako v kontrolnej skupine. Podobné procesy sa môžu vyskytnúť v ľudskom tele.

Najbežnejšou príčinou konzumácie alkoholu medzi školákmi je: cability vo vzťahu k opačnému pohlaviu, že túžba sa zdá byť dospelými, ako všetko.

Káva sa získava z zrnach kávového stromu. Účinnou látkou je kofeín. Smrteľná dávka čistého kofeínu je 10-20 GRMS vo vnútri. Toxický účinok je spojený s ostrou excitáciou centrálneho nervového systému. Pri použití silnej kávy má osoba srdcové hmoty, žiaci sa rozširujú, stúpa tlak, objaví sa pocit fajčenia. Zvyknutý na spotrebu kávy. Kofeín je liek. Preto sú ľudia, ktorí nedostali svoje každodenné potraviny pohárov, sú naštvané, že sú potiahnuté členenie, bolesť hlavy, bolesť v svaloch.

Z preskúmania literatúry vyplýva, že všetky vybrané látky sú pre telo veľmi jedovaté, pretože obsahujú množstvo jedovatých, toxických látok. Tam je silnejší vplyv na mladého, rastúceho organizmu a sú veľmi nebezpečné počas intrauterského vývoja človeka a zvierat.

Vplyv látok obsahujúcich alkohol na kardiovaskulárny a dýchací systém obojživelníkov

Podstata
Podstata	Počiatočný	Počiatočný

Podstata
Podstata	počiatočný	počiatočný
Pivo + "Balkánska hviezda"
Pivo + "Aliancia"
Pivo + "Bond"

Priemerné údaje látok obsahujúcich alkohol na organizmus obojživelného.

Podstata
Podstata	počiatočný	Priemeru	počiatočný	Priemeru

Výsledok vystavenia alkoholu a nikotínu obsahujúcemu látky na organizmus obojživelného.

Podstata
Podstata	počiatočný	počiatočný
Pivo + "Balkánska hviezda"
Pivo + "Aliancia"
Pivo + "Bond"

Môžu byť spojené so zmenami redoxných potenciálov, so spínaním výmenných procesov na použitie alkoholu ako zdroj energie alebo zdroja uhlíka, napríklad v biosyntézach reakciách. Dokonca nepochybné priame a špecifické toxické účinky alkoholu sa prejavujú na zhoršovanie pozadia nerovnováhy v metabolizme.

Toxické (otravy) pôsobenie alkoholu na telo je určené niekoľkými hlavnými bodmi. Po prvé, alkohol je membranotropickým činidlom. Všetky živé veci pozostáva z buniek a bunkových membrán sú lipidové komplexy, ktoré obsahujú proteínové molekuly (väčšinou enzýmy), sacharidy a lipidy. Rozpustenie v membránových lipidoch a narušení hydrofóbnych interakcií v membránach, alkohol znižuje usporiadanie lipidov, t.j. zriedi membránu. To vedie k zmene permeability membrány a stavu cytoplazmy v bunkách: fungovanie enzýmov a tých procesov, ktoré sú porušené tieto enzýmy katalyzované. Okrem toho alkohol spomaľuje transport iónov, ako je vápnik, cez membrány.

Alkohol zvyšuje priepustnosť BGB (hematreencefalická bariéra), vrátane najviac rôzne látkyZvlášť ak ich príchod do tela zhoduje s prijímaním alkoholu.

Po druhé, prítomnosť hydroxylovej skupiny (IT) umožňuje etylalkohol tvoriť étery s niektorými aminokyselinami, aby sa zmenila interakcia L-glutamátu s plazmatickými membránami so synaptosom.

Po tretie, alkohol má priamy vplyv na blokovanie syntézy proteínov.

Po štvrté, alkohol je schopný súťažiť s ostatnými, podobne konštruovanými molekulami pre miesta na povrchu bunkových membrán.

Mnohí výskumníci však majú tendenciu zvážiť acetaldehyd, vytvorený počas oxidácie etylalkoholu, ako hlavný páchateľ toxických účinkov pri použití alkoholu. Je to spôsobené vysokou chemickou aktivitou látky v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku karbonylovej skupiny je molekula ľahko zahrnutá v rôznych procesoch.

Interakcia s proteínmi, acetaldehyd sa ukáže, že je schopný kvalitatívne zmeniť proteíny.

Toxický účinok acetaldehydu bol vytvorený na lipidových zložkách subcellulárnych membrán a súvisiacich enzýmov.

Interakcia s dopamínom a noreraine, acetaldehyd tvorí tetrahydroizochinolíny. Ďalšia skupina alkaloidov generovaných interakciou acetaldehydu s triptopánmi derivátmi a tryptamínmi tvoria karbolíny. Tieto zlúčeniny majú výraznú halucinogénnu a psychotropnú aktivitu. Tetrahydroizochinolíny v ich vlastnostiach môžu súťažiť s prírodnými neurotransmitermi. V experimentoch na zvieratách sa teda získali údaje na prevzatie ich účasti na tvorbe predpokladov alkoholizmu. Rovnaké predpoklady sú vyjadrené v β-karbinoch.

Alkohol vo veľkých dávkach môže spôsobiť stratu vedomia, citlivosti a motorickej aktivity.

Takéto, "odpojenie" vedomia, účinok alkoholu je už dlho známy pre človeka. Na úsvite sa vývoj operácie alkoholu použil ako prostriedok na zmiernenie bolesti a narkózy pacientov. Pod anestéziou alkoholu sa uskutočnili veľmi závažné operácie - amputácie atď. Na centrálnom nervovom systéme, alkohol koná dvojfázová. V prvej fáze prevláda excitácia, ktorá sa v druhej fáze nahradí útlakom.

Existujú údaje označujúce koreláciu (prepojenie) medzi stavom excitácie v prvej fáze činností omrotiky a skúseností eufórie. Zároveň je euforický stav ťažko identifikovať z celkového obrazu účinku alkoholu. Po počiatočných zmenách v duševnom stave sa represívny účinok vyvíja veľmi rýchlo.

Veľa v pôsobení alkoholu závisí od dávky. V tomto zmysle je alkohol snáď jeden z najviac "závislých" drog. Určitý čas pitia môže udržať schopnosť používať požadovanú dávku alkoholu. Hlavná stratégia je jednoduchá: prijímajú dávky, pokiaľ je to možné, organizmus, ako je to možné vo fáze I, s cieľom zdržať alebo zabrániť nástupu fázy II. A kým sa čas nedokáže.

Toxický účinok alkoholu začína ihneď po jeho príjem. Avšak, s ľahkou intoxionou, je to mimoriadne, pretože stupeň otravy CNS je stále malý. Pri zvyšovaní sa intoxikácia zvyšuje toxický účinok.

Prednáška: toxický účinok alkoholu a jeho náhradných látok na ľudskom tele

Alkoholické otravy mnoho rokov zaberajú vedúce miesto medzi otravou domácností v našej krajine na absolútnom počte úmrtí: viac ako 60% všetkých otravy smrti je spôsobené užívaním alkoholu.

Víno alkohol sa prvýkrát naučil dostávať v stároch VIII. Reklama V arabských krajinách, kde sa nazýval "Al Kegol", čo znamená "vyblednutie".

Alkohol (etanol, etylalkohol, vínny alkohol) (CH3 - CH2 - IT) je obsiahnutý nielen v alkoholických nápojoch, ale aj v rámci frakcie percentuálneho podielu v KUMYS, v mnohých fermentačných produktoch, vrátane kefíru a iných fermentačných výrobkov, kVASS , niektoré ovocné šťavy. Prítomný etanol a v ľudskom tele a väčšine cicavcov. Takže v 1 litri krvi zdravých, nealkoholických nápojov ľudí je obsiahnuté od 1 do 100 mg etanolu.

Pri použití vína, vodky, brandy, piva a iných alkoholických nápojov etanol obsiahnutý v nich ľahko prekonáva biologické membrányPretože jeho molekuly sú veľmi mierne polarizované, málo disociované a je dobre rozpustí vo vode aj v lipidoch.

Rýchlo sania v žalúdku (20%) av tenkom čreve (80%), etanol preniká do krvi, kde jeho koncentrácia dosiahne maximálne približne 1,5 hodiny. Koncentrát alkoholu, sanie zhasne rýchlejšie. V orgánoch s intenzívnou krvnou cirkuláciou (mozg, pečeň, obličky), alkohol sa nachádza v prvých minútach po vstupe do žalúdka. Koncentrácia alkoholu v krvi rovnej 1 g / l sa dosiahne po spotrebe približne 180 ml vodky (1 g čistého alkoholu na 1 kg telesnej hmotnosti). Prítomnosť krvi 3 - 4 g / l alkoholu sa prejavuje ťažkou otravou a koncentrácia 5 až 5,5 g / l sa považuje za nekompatibilnú so životom, čo zodpovedá jediným milicializácii etanolu o 1 kg telesnej hmotnosti (asi 300 ML 96% etanolu) absencia tolerancie k nemu (obr. 30).

Obr. 30. stupne intoxikácie alkoholu a ich závislosť

z koncentrácie etanolu v krvi

Zároveň ľudia, ktorí neustále používajú alkohol, toleranciu voči nej prudko zvyšuje a môžu použiť veľké množstvo silných alkoholických nápojov bez podstatných porúch v tele. Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že pri koncentrácii v krvi 0,2 - 0,99 g / l alkohol spôsobuje množstvo fyziologických a mentálnych posunov, ktoré porušujú schopnosť pracovať. Prechádzajú sa vo forme eufórie, progresívne porušovanie koordinácie pohybov, porúch senzorických funkcií a porušovanie správania.

Keď je obsah 1,0 - 1,99 g / l etanolu, je pozorovaná intoxikácia, ktorá sa prejavuje vo výrazných porušeniach duševnej aktivity a porušovanie koordinácie pohybov dotaxia. Ako zvýšenie koncentrácie etanolu v krvi na 2,99 g / l, je pozorovaná ťažká intoxikácia, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, diplopie a prehĺbením ataxia. Hrozba pre život sa vyskytuje pri koncentráciách 3,0 - 3,99 g / l, čo spôsobuje zníženie citlivosti (i etapa anestézie); Po výstupe z tohto stavu sa pozorovalo Amnézia. Pri vyšších koncentráciách (4.0 - 7,0 g / l), smrť môže pochádzať z zastavenia respirácie a srdcovej aktivity. Takýto štát sa môže vyvinúť u dospelej dospelej osoby, ktorý predtým nepoužil alkoholické nápoje v dávke etanolu, pričom sa rovná 200 g (1 fľaša vodky alebo 2 fliaš vína) a dieťaťa do 10 rokov - pri užívaní 15 rokov g alkoholu. Ale závažnosť a výsledky akútnej alkoholické otravy V závislosti je len závislé od množstva prijatého alkoholu a na úrovni fungovania pečene, obličiek, neuropsychického stavu osoby, iných jednotlivých schopností. Preto je potrebné pozorovať extrémne ťažké otravy a smrtiace výsledky niekedy s výrazne menšími koncentráciami etanolu v krvi (1 - 2 g / l).

Bolo zistené, že od 70 do 95% etanolu vstúpilo do organizmu oxidovaný v pečeni. Úloha iných orgánov (pľúc, obličiek, mozgu, svalov) je v týchto reakciách nevýznamná. Najmä alkohol sa metabolizuje v pľúcach v dôsledku konjugácie s kyselinou glukurónovou. Niektoré etanol (približne 10%) sa úplne vylučuje výdychovým vzduchom a močom počas 7 - 12 hodín. V pečeni na 90% etanolu vloženého do tela sa podrobí oxidácii s účasťou enzýmu alcladhydrogenáza Podľa nasledujúcej schémy:

etanol → acetaldehyd → kyselina octová → oxid uhličitý a voda

C2N5ON → CH3CLY → CH3CONE → CO2 + H2O.

Vo významnom počte ľudí európskej rasy (5-20%) sa zistia anomálne, atypické formy tohto enzýmu, ktoré sa líšia v desiatok krátkodobej aktivity v porovnaní s konvenčnou alkoholickou dehydrogenázou. To vedie k významnému zrýchleniu oxidácie etanolu preniknutého do pečene, a preto na rýchly nárast hladiny acetaldehydu v krvi. Ak sa domnievame, že acetaldehyd je 10 - 30-krát toxický ako samotný etanol a čo presne spôsobuje tvorbu intoxikácie alkoholu, bude jasné, prečo ľudia s vysokou úrovňou atypického alkoholu dehydrogenázy pozorujú zvýšenú citlivosť na etanol. To je pozorované u osôb mongoloidného rasu, v ktorom sú často pozorované rovnomerne malé množstvá alkoholu zrýchlené zvýšenie koncentrácie acetaldehydu s vývojom fenoménu intolerancie. Zároveň, zástupcovia kaukazských národností, atypická forma alkoholydrogenázy nastáva oveľa menej často.

Druhá dobre známa cesta oxidácie etanolu sa realizuje v membránach cytoplazmatického retikulum hepatocytov pomocou takzvaného systému mikrozomálneho etanolového zaostrenia (MeOS). Zahŕňa enzýmové štruktúry, ktoré za normálnych podmienok poskytujú biotransformáciu jedov, liečiv a iných cudzincov, ako aj metabolizmus mnohých biomolekulov - hormónov, cholesterolu, bilirubínu atď.

Hlavnými štruktúrami je cytochróm P-450, ktorej aktivita je indukovaná etanolom vloženým do tela. Nie je náhodou, že činnosť MEA sa zvyčajne zvyšuje v chronických alkoholikoch. V pečeni zdravých ľudí meos oxiduje od 10 do 20% etanolu a zapne sa v metabolizme, najmä ak sa do tela zavádzajú jeho nadbytočné množstvá.

Tretím smerom oxidácie etanolu je kataráza reakcia. Kataláza tiež oxiduje etanol na acetaldehyd.

S účasťou všetkých troch enzýmových systémov, etanol sa teda zmení na acetaldehyd a kľúčové teleso, ktoré poskytuje jeho oxidáciu, je pečeň. V rovnakej dobe, hlavným spôsobom oxidácie etanolu je prvý, t.j. Alcladhydrogenázy.

Acetaldehyd vytvorený počas oxidácie etanolu pod vplyvom iného enzýmu aldehyddehydrogenáza zmení sa na kyselinu octovú (acetát).

V patológii pečene spôsobenej alkoholom a inými dôvodmi sa aktivity aldehydydehydrogenázy výrazne zníži, čo prirodzene vedie k akumulácii acetaldehydu. Osoby mongoloidného závodu na 50-52% prípadov, vada tohto enzýmu bola odhalená, ktorá nie je zistená od zástupcov iných národností. To kontaktované rozdiely v citlivosti na toxický účinok etanolu. Cieľom etanolu sú nervový systém a vnútorné orgány.

Techniky alkoholu ovplyvňujú stále rastúcu dezinfluráciu. Vyžaduje nedbalosť, unáhlené v práci, zvýšená únava, podráždenosť, zníženie pamäte, emocionálnej nestability. Veľmi často sen, ktorý sa stáva povrchné, často s nočnými snami. Morálne degradácia osobnosti rastie: hrubosť, vernosť, predchádzajúce kultúrne žiadosti, záujmy, záujmy. Osoba prestane sledovať jeho vzhľad, stáva sa nedbalý, klesá. Toto všetko je len stručný zoznam príznakov dezorganizácie s etanolom najvyššieho nervová aktivita muž. Ale postupne sa informovať somatické (fyzické) prejavy choroby alkoholu: bolesť hlavy, závraty, chvenie rúk, bolesti a parastómie v končatinách. Tam je sexuálna slabosť až do úplného impotencie. Často môžete vidieť skoré príznaky starnutia. Už v počiatočnom štádiu choroby alkoholu je charakterizovaný vzhľad závislosti duševného a somatického stavu osoby z konzumácie alkoholu, čo vedie k túžbe opätovnému prijímaniu. V dôsledku toho sa stratí sebakontrola, citlivosť na etanol sa zvyšuje, ktorý sa potom zníži ako alkoholizmus. Na tomto pozadí sa vytvorí badgenty syndróm

(Abstinencia syndróm), ktorý sa prejavuje irrepressible nekontrolovanou aktiváciou alkoholu, depresívneho stavu, úzkosti, strachu, halucinácií, srdca, potenie.

Spolu s neuropsychickou guľou človeka je tráviaci a kardiovaskulárny systém obzvlášť vystavený alkoholu. Pôvodne etanol stimuluje funkciu žalúdočných žliaz (SOCOGNICHNY ACTION), ale jej dlhodobá spotreba sa v nich postupne inhibuje ako tvorba kyseliny a produkciu enzýmov. Chronická gastritída je takmer nevyhnutne nevyhnutne formálne tvorená chronickou gastritídou a často sa pozorujú iné zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Absolútna väčšina ľudí, ktorí chronicky používajú alkoholické nápoje, sú detekované léziou pečene. Pôvodne sa Hepatocyty prispôsobia alkoholu a je zvýšená neutralizačná funkcia ich enzýmov. Avšak, ako sa však premení na alkoholizovanie v trvalom a kvantitatívne rastúcim faktorom, detoxikačná schopnosť pečene je vyčerpaná, aktivita enzýmov transformujúcich etanol sa prudko klesá, tuk sa začína odložiť, ktorý postupne vytesňuje životne dôležité komponenty buniek. Vyvíjať hepatózapre ktoré sú charakteristické degeneratívne zmeny pečene.

Známky obezity pečene vznikajú veľmi rýchlo - po 10-12 dňoch dennej spotreby 150 - 200 g etanolu. Ale ak sa potom do 2 - 6 týždňov zdržiavajú alkohol, jazdujú javy tuku hepatózy. V budúcnosti sa alkoholik vyvíja hepatitídu - zápalový únik pečene, v ktorom leukocyty prenikli do tkaniva orgánu a procesy hepatocytov sú súčasne spracované. V konečnej fáze sa vytvorí cirhóza Pečeň, keď sa pečeňové bunky postupne nahradia spojivovým tkanivom, ktorých rast je stimulovaný etanolom a acetaldehydom. Súčasne je štruktúra tela hrubo porušená, medzi krvou a pečeňovými bunkami sa vytvára bariéra a v dôsledku toho sa vyskytne chronická bunková zlyhanie chronického pečene.

Rovnako ako lézia pečene sú choroby srdca a ciev ako nevyhnutné satelity chronickej spotreby etanolu. Toxická lézia etanolu myokardu je indikovaná termínom " alkoholická kardiomyopatia" Jedným z častých prejavov kardiomyopatie sú porušením srdcového rytmu, ktoré sú dôsledkom priameho toxického účinku etanolu na vodivom myokardiálnom systéme a skleróze samotného srdcového svalu a jeho vaskulárnej siete.

V chronických alkoholikoch je vytvorená impotencia spojená s poklesom produktov pánskych pohlavných hormónov - androgén. Zároveň sa detegujú príznaky feminizácie v dôsledku posilnenia sekrécie sekrécie semienkových hormónov - estrogén.

Zvažuje sa však najvážnejší dôsledok spotreby alkoholu vplyv na potomstvo. Toxický účinok alkoholu ovplyvňuje embryo a ovocie a vedie k vzniku anomálií (zlozvyky). Jedným z hlavných dôvodov narodenia psychicky a fyzicky chybných detí je použitie alkoholických nápojov tehotným ženami. Špeciálna citlivosť na etanol je uvedený v priebehu 4. - 6. týždeň tehotenstva, keď skupina funkcií môže vyvinúť názov "alkoholového fetálneho syndrómu". Prejavuje sa oneskorením a vadami rozvoja orgánov a samostatné časti Telo, najmä hlavy (Wolf Fall, Zmenšiť veľkosť očné jablká, nedostatočná brada a druhá). So všeobecným poklesom veľkosti mozgu, hladkosť kŕčov, mozgového opuchu, krvácanie. V približne polovici prípadov sa defekty objavujú v štruktúre srdca a ciev, genitálnych orgánov, močových ciest.

Jednou z príčin alkoholickej teratogenézy je zmenený metabolizmus v tele alkoholizovaného plodu. To je najmä nedostatok vitamínov a stopových prvkov, ktoré sú priamo zapojené do konštrukcie bunkové štruktúry alebo zahrnuté v životne dôležité makromolekuly (železo, zinok, kyselina listová a atď.).

U žien, ktoré systematicky konzumujú alkohol počas tehotenstva, bol plod často pozorovaný v intrauterinnom období a pri narodení. Od jednej tretiny do polovice detí narodených s nimi trpia oligofrenia. V skupine detí narodených nefunkčnými ženami sa jedná jedna alebo iná nezhliadka len v 2%.

Poškodenie alkoholu nervového systému v dieťaťu sa nemusí objaviť pri narodení. Následne sa však objavujú hlboké zmeny v neuropsychickej sfére takýchto detí - z nevykurovacieho priestoru v mentálnom vývoji a oligoprénii k rôznym stupňom na dokončenie idiocy.

Ak sa ošetrovateľská matka používa etanol, ich deti postupne tvoria hlavné príznaky alkoholizmu - závislosť od alkoholu. To je druh alkoholickej závislosti, keď je dieťa v určitom čase upokojené s mliekom s mliekom a zaspáva, a po prebudení príznakov abstinencie - úzkosť, plač.

Existujú presvedčivé dôkazy, že choroba alkoholu môže byť zdedená z dôvodu genetickej predispozície k rozvoju vstupu do etanolu. Potenciál alkoholikov sa rodia v rodičoch s alkoholizovaným chromozomálnym prístrojom, najmä tie jeho väzby, ktoré určujú tvorbu biochemických mechanizmov na tvorbu etanolu. Podľa štatistických informácií má 32% konzumentov a 51% konzumentov blízkeho príbuzných trpel alkoholizmom alebo duševným ochorením.

Je potrebné poznamenať nekompatibilitu s alkoholom lieky. Etanol prispieva k prieniku alkoholizovaných liekov v cytoplazme buniek buniek žalúdka a čreva buniek slizníc a od nich na krv. To výrazne zvyšuje stupeň kontaktu liečiva s sacím povrchom tráviacich orgánov a zároveň sa zvyšuje priepustnosť bunkových membrán. Na biochemickej úrovni účinkov interakcie etanolu a drog určuje komunita ich metabolických systémov. Alkohol Druhocts (inhibuje) enzýmy systému mikrozomálneho etanolu-oxidačného systému, primárne cytochróm p-450. Tento enzým je bázický v biotransformácii takýchto bežných liekov ako spacích vakov zo skupiny barbiturátov, analgetík, mnohých antidepresív, atď. Vzhľadom na taký konkurenčný etanolový zásah v procesoch konverzie liekov sa ich koncentrácia zvýši počas polčasu v polčase Krvná plazma a zintenzívniť farmakologický účinok až do toxických akcií. Kombinácia etanolu s hypnototickými látkami z barbiturate skupiny, ktorého je obzvlášť nebezpečný. Aj v prípade ľahkej alkoholickej intoxikácie môže príjem týchto liekov v terapeutických dávkach spôsobiť ostré brzdenie životne dôležitého dôležité funkcie. Prípady sú opísané vtedy, keď takáto kombinácia viedla k smrti ľudí kvôli akútnej porážke dýchacieho centra. Alkohol zvyšuje účinok nielen piluliek na spanie, ale aj takmer všetky lieky, ktoré odvážili funkciu CNS. Synergické posilnenie depresívneho účinku alkoholu na mozgovej kôre sa jasne prejavuje na pozadí trankvilizátorov. Už malé dávky etanolu súťažia o systém enzýmov, oxidačným trankožidom, čo pôvodne vedie k porušeniu koordinácie pohybov a poruchy duševnej aktivity, a potom na posilnenie ospalosti, žiarenia.

Kombinácia psychotropných liekov s alkoholom je oveľa nebezpečnejšie. Významná časť drogových závislých sa kombinuje halucinogény (kokaín, opiáty, marihuany) s alkoholickými nápojmi, čo vedie k potenciácii ich pôsobenia a zvýšenie frekvencie otravy smrti.

Alkohol ostro zvyšuje škodlivý účinok aspirínu (kyselina acetylsalicylová) je známym stelšie, antipyretické a protizápalové činidlo na žalúdočnej slizníc.

Veľmi časté pre otravu etylalkoholických náhrad, ako aj vysoko toxické technické alkoholy.

Alkoholrozdeľte do dvoch skupín:

1. Prípravky pripravené na základe etylalkoholu a obsahujú rôzne zmesi;

2. Prípravky, ktoré neobsahujú etylalkohol (falošné náhradné náhradné).

Patrí medzi ne iné alkoholy (metanol, dichlóretán, etylénglykol, tetrachlórmetán atď.

Medzi prípravkami prvej skupiny sú najčastejšie:

- hydrolýza a sulfité alkoholy, \\ t ktoré sú etylalkohol získané z dreva hydrolýzou;

- denaturovaný alkohol - technický alkohol s miernou zmesou metylalkoholu a aldehydov;

- kolín a pleťové vody - Spoločná kozmetika obsahujúca až 60% etylalkoholu, éterické oleje a iné nečistoty;

- lepidlo bf Na základe ktorej sú fenol-formaldehydová živica a polyvinylacetál rozpustený v etylalkohole, acetóne;

- poľština - Technický alkohol s acetónom, butyl a amylalkoholom;

- "Nigrosin" - Drevo medelid, ktorá obsahuje etylalkohol a farbenie látok, ktoré spôsobujú poškriabanie kože a slizníc v modrej farbe.

Všetky tieto látky, pri užívaní vnútri, spôsobujú intoxikáciu alkoholu, podobné otravu etylalkoholu.

Oveľa väčšie toxické nebezpečenstvo predstavujú falošné náhradné Hlavným materiálom sú metylalkohol, etylénglykol a dichlóretán.

Metylalkohol (Metanol, drevený alkohol) CH3ON je široko používaný ako jeden z počiatočných produktov z plastovej výroby, umelej kože, skla, photoflinks, počas syntézy radu biologických produktov a liekov, ako aj organického rozpúšťadla. Dôvodom pre výzvu na pitie metanolu je spravidla podobnosť jeho chuti a vône s etylalkoholom. Smrteľná dávka metylalkoholu kolíše v rozsahu 30 - 100 ml (koncentrácia krvi 300 - 800 mg / l). Ťažká otrava môže byť spôsobená aj 7 - 10 ml metanolu. Sú ľudia, ktorí majú relatívne veľké dávky, nespôsobujú subjektívne prejavy intoxikácie, a to slúži ako zdroj šírenia falošných informácií o neškodzii metanolu.

Biotransformácia metanolu, ako aj etylalkoholu sa vyskytuje pod pôsobením alkoholickej dehydrogenázy v pečeni, ale oveľa pomalšie. Biotransformačné produkty sú formaldehyd (nezmysel) a kyselina mravčia (NON), ktorá spôsobuje vysokú toxicitu metanolu:

CH3ON → SONYA → NONE → CO2 + H2O

Toxický účinok je spojený s útlakom CNS, poškodením sietnice oka a vývoj dystrofie optického nervu. Dokonca aj pri ťažkej otrave, metanolová charakteristika účinku alkoholu je exprimovaná slabo, ale je tu silná bolesť hlavy, nevoľnosť, ochorenie, ktoré sa podobá ťažkej vodkosi. Táto podmienka je pomerne rýchlo nahradená hlbokým spánkom, po ktorej je pohode, spravidla celkom uspokojivá. Existuje skrytá doba 12 hodín na 1,5 dňa. Potom svalová slabosť prudko zvyšuje, bolesti v dolnej časti chrbta, brucha, rozšírenie žiakov, kosti v očiach, zníženie pohľadu, ktorý sa otočí na slepotu.

Oxidácia metanolu prebieha významne pomalšie ako oxidácia etylalkoholu, preto sa na detoxikáciu spolu s bežnými spôsobmi použije špecifická liečba. Je založený na príjme etylalkoholu na rozptýlenie enzýmu alkoholu dehydrogenázy do jeho biotransformácie. Tým sa zníži rýchlosť prúdenia do krvi toxických produktov biotransformácie metanolu.

Etylénglykol Označuje vyššie alkoholy a je zahrnuté v nemrznúcej zmesi a brzdovej kvapaline. Otravy z nich sú známe od času druhej svetovej vojny, keď sa etylénglykol začal používať na slúžiť vojenské vybavenie v leteckom a tankových vojsk. Biotransformácia etylénglykolu sa vyskytuje pod pôsobením alkoholickej dehydrogenázy s tvorbou glykolického aldehydu, glyoxal, oxalia a kyseliny octovej. Tieto látky majú nefrotoxický účinok, ktorý sa prejavuje ako akútne zlyhanie renálneho obličiek. V niektorých prípadoch môže pacient ušetriť iba transplantáciu donorov. V ťažkých prípadoch otravy je možné poškodenie nervových buniek CNS s vývojom edému mozgu.

Dichlóretán Používa sa ako organické rozpúšťadlo, extrakčný materiál tukov, oleje, živice, voskov, parafínov, na chemické čistenie, extrakciu tuku z vlny, ošetrenie pokožky pred opaľovaním atď. V každodennom živote bol dichlóretán distribuovaný ako neoddeliteľná súčasť lepidiel pre plastové výrobky.

Dichlóretánová otáčka je veľmi častá a predstavuje približne 5% celkom otravy. Medzi obeťami, muži, ktorí používajú dichlóretán, prevládajú s cieľom intoxikácie, mali by byť podobnosť tohto falošného náhradníka alkoholom (hoci dichlóretán má špecifický zápach).

Dichlóretán označuje skupinu high-tech zlúčenín, ktoré sú primárne spojené s vysoko toxickými produktmi jeho metabolizmu: chlórtanolu a monochlórofaciálnej kyseliny. Dávka ženy pri užívaní vnútri - 15 - 29 ml. Smrteľná koncentrácia v krvi je asi 50 ug / ml. Toxický účinok tejto látky je spôsobený narkotickým účinkom na CNS, lézie pečene a výrazného účinku kardiovaskulárny systém. Úmrtnosť v dichlóretánovej otrave je asi 50%.

Vzhľadom na to, že všetky vyššie uvedené je potrebné pripomenúť, že alkohol je veľmi toxická látka a je kategoricky nemožné používať počas tehotenstva, keď je dojčenie alebo kombinácia s príjmom liekov. V ohrozovacej väčšine krajín však nie sú žiadne "suché právo" a používanie alkoholu v mnohých národoch sa stalo tradíciou, bez akejkoľvek dovolenky. To platí najmä pre Rusov. Napríklad v adresári o toxikológii je uvedená letálna dávka etylalkoholu - 500 ml, ale je zapísaná v zátvorkách: "Okrem ruštiny". Nižšie sú bezpečné dávky rôznych nápojov (tabuľka53)

Maximálne bezpečné dávky spotreby alkoholu (ml / deň)

Otravu alkoholu a jeho náhradné? Príznaky a príznaky. Prvá pomoc s otravou alkoholom, čo robiť?

Stránka poskytuje referenčné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia sú možné pod dohľadom svedomého lekára.

Etanol je prirodzenou látkou pre naše telo. Za normálnych okolností sa etanol vytvára v procese metabolizmu rôznych látok, ako aj fermentáciou v čreve. Jeho koncentrácia je však minimálna (0,003 g / l) a nepredstavuje ohrozenie zdravia.
20% akceptovaného etanolu sa absorbuje v žalúdku, zvyšné 80% sa absorbuje tenký črevo.
Na prázdny žalúdok za 15 minút v krvi sa absorbuje polovicu prijatej dávky etanolu. V priemere 1 hodina 30 minút v krvi sa pozoruje maximálna koncentrácia etanolu.
Rýchlejšie v krvi sa absorbuje silné (viac ako 30 stupňov) a alkoholických nápojov.
Absorpčná rýchlosť etanolu sa zvyšuje počas opakovaných recepcií a pri ochorení žalúdka (gastritída, ulcerózna choroba).
Potraviny v žalúdku znižuje rýchlosť absorpcie etanolu. V tomto ohľade je spotreba alkoholických nápojov na plnom žalúdku jedným z prevencie otravy alkoholu. Jednorazová konzumácia 0,5 litrov vodky dospelého spôsobí spravidla otravu alkoholu. Avšak, aj množstvo vodky, opitý počas dňa, si zachová len stav intoxikácie.
Vlastniť dobrú schopnosť rozpustiť v tukoch, etanol ľahko preniká do tela kožné kryty. Úmrtia detskej otravy sú opísané pri používaní alkoholových rastlinných extraktov pre obrobky a obaly.
Etanol ľahko preniká do placentárnej bariéry a šíri po celom fetálnom telese. Toxický účinok alkoholu na plodoch je oveľa silnejší ako telo matky.
V priemere je smrteľná dávka alkoholu 300 ml 96% etanolu v jednorazovom príjme.
Etanol je odvodený z tela podľa troch hlavných ciest: 1) cez obličky, 2-4% etanol, 2) cez svetlo 3-7%, 3) v pečeni sa spracuje na 90-95% etanolu, kde nakoniec rozdelí na oxid uhličitý a vodu.

Toxický účinok alkoholu (dospelých a deti)

RCRZ (republikánske centrum pre rozvoj zdravia MD RK)

Verzia: Klinické protokoly MOR RK

Všeobecné informácie

Stručný opis

Klasifikácia

· Chronický (stav vetra)

Diagnostika

Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení:

Diagnostické udalosti držané v štádiu fázy núdzová starostlivosť (Pozri algoritmus prílohy 2):

· Zachytenie anamnestických údajov, sťažností, hodnotenia objektívnych údajov (povinný dotazník pri otrave pacienta / relatívny / svedkov, pozri dodatok 1);

· Vyjadrenie stanovenia úrovne glykémie (s útlakom vedomia);

· EKG vo fenoménoch kardiovaskulárneho zlyhania

Hlavné (povinné) Diagnostické prieskumy vykonané na stacionárnej úrovni v núdzovej hospitalizácii a po uplynutí doby trvania viac ako 10 dní od dátumu testovania v súlade s poradím MO: \\ t

· Spoločný krvný test (4 parametre);

· Všeobecná analýza moču;

· Biochemický krvný test (definícia močoviny, kreatinín, všeobecný proteín, alt, astma, bilirubín, amyláza, draslík, sodík, vápnik, glukóza).

Ďalšie diagnostické prieskumy vykonávané na stacionárnej úrovni v núdzovej hospitalizácii a po uplynutí doby trvania viac ako 10 dní od dátumu testovania v súlade s poradím MO: \\ t

· Ultrazvuk telies BP, obličiek a malých panvy;

· Štúdium štátu alkalického kyslosti;

· Koagulagram (PT, PV, fibrinogén, MN);

· Rádiografiu orgánov hrudníka;

· CT / MRI mozgu, pľúca, brušné orgány, obličky (vo vývoji komplikácií akútna otrava);

· EEG- s komplikáciou CNS.

Závažnosť strednej otravy:

nevoľnosť, zvracanie, rýchle srdce, bolesť hlavy, závraty, všeobecná slabosť, malátnosť, nespavosť, sprísnenie kefiek, bolesť v svaloch.

Anamnéza choroby: zahŕňa jasný vzťah zhoršenia stavu s použitím / zneužívaním alkoholických nápojov.

· Prítomnosť alkoholu v krvi alebo jeho neprítomnosť v somatogénnej fáze otravy;

· Zvýšenie alt, AST, amylázy, močoviny, kreatinínu

· Zmeny v koagulagrame.

· Zvýšenie hematokritu (v hypovolemsku)

· Metabolická acidóza, zníženie hladiny draslíka, sodíka.

Pulzná oxymetria - tachykardia, bradykardia, hypoxia.

Medical Information Portal "VIVMED"

Hlavné menu

Prihlásiť sa

online teraz

Používatelia online: 0.

Reklama

Vitamín C

Vitamíny sú životne dôležité stopové prvky. Slovo pochádza z latinského slova "život", ktorý určuje základné vlastnosti týchto chemických zlúčenín. Ich účinok na telo môže byť odlišné v závislosti od koncentrácie. Preto sa v medicíne venuje veľkú pozornosť.

Prečítajte si viac o vitamíne C

Brušná hysterektómia

Hysterektómia je operácia na odstránenie maternice. Cervix tiež odstraňuje. Možno budete musieť odstrániť vaječníkov.

Celkové dôvody prítomnosti abdominálnej hysterektómie zahŕňajú ťažké alebo bolestivé obdobia, fibromy a cysty vaječníkov.

Prečítajte si viac o brušnej hysterektómii
Prihláste sa alebo sa zaregistrujte na odoslanie komentárov

Schnitzerova choroba

Schnitzerova choroba charakterizuje chronickú urtikáriu (bez svrbenia) v kompozícii s progresívnou horúčkou, bolesťou v kosti, artralgickej reakcii alebo artritíde a monoklonálna gamemapatia, často čelia podtypu imunoglobulínu M.

Viac o chorobe Snicker
Prihláste sa alebo sa zaregistrujte na odoslanie komentárov

Príčiny detí Enuris (noc)

Enturesis je nekontrolovaná močenie, ku ktorému dochádza, spravidla v noci počas spánku. U detí sa táto choroba veľmi často nachádza, čo je vysvetlené zvláštnosťou psychológie, rozvojom tela detí v porovnaní s organizmom pre dospelých. Avšak, bez ohľadu na to, že môže byť, choroba sa musí liečiť.

Prečítajte si viac o príčinách detí (noc)
Prihláste sa alebo sa zaregistrujte na odoslanie komentárov

Ako sa lieči sinusitída?

Umývanie nosového sínusu podľa všeobecnej anestézie sa zvyčajne vykonáva len vtedy, keď iné terapeutické opatrenia, ktoré zvyčajne úspešne oslobodzujú sinus z potenciálne infekčného hlienu, ktorý je problém, zlyhanie. Infekcia je tiež schopná šíriť z sínus do okolitého tkaniva, čo môže viesť cez progresívny obsah na tvorbu abscesu v mozgu.

Prečítajte si viac o tom, ako je Sinusit?
Prihláste sa alebo sa zaregistrujte na odoslanie komentárov

Stránka

Kyselina-alkalická rovnováha

S veľkým fyzickým zaťažením pH krvi sa zníži z dôvodu skutočnosti, že bunky začínajú pracovať intenzívnejšie. PH odráža koncentráciu vodíkových iónov. Metabolizmus buniek vedie k zvýšeniu tvorby vodíka a jeho uvoľňovania v krvi a tkanivovej tekutine.

Čo spôsobilo Belching?

Belching, je to druh odpadu? Ako Sulfur spôsobí Belch? Rovnako ako cirkev, Belching je cesta tela postarať sa o seba.

Biologický vek človeka

Vrásky alebo sivé vlasy - určite znamenie, že medziproduktor už nie je mladý. Niektorí dôchodcovia sú však aktívne, hrajú valcovacie hry, beh, zatiaľ čo iní už nie sú schopní. Biologický vek ľudí je veľmi odlišný.

Kardiovaskulárny systém

Hmyz, ako je tento Saturn Moon, na rozdiel od osoby, jednoduchého rúrkového srdca a iba jednej krvnej cievy. "Krvný" hmyz, tzv. Hemolymph neprepravuje kyslík.

Ako si vybrať diétu

Rôzne diéty je teraz veľmi veľké. Problém s obezitou a celulitídou však zostáva relevantný.

Nie je to prvá strava, ktorá pomôže pri nadmernej hmotnosti, takže jeho výber by sa mal vykonávať starostlivo. Výsledok priamo závisí od oddanosti a sily vôle.

Toxický účinok alkoholu

Kódy ICB-10

Skutočné ochorenia

Mená

Rok aktualizácie informácií

Profesionálne asociácie

Zoznam skratiek

GLC - plynová chromatografia.

GCT - gastrointestinálny trakt.

IVL - umelé pľúcne vetranie.

Kos je stav kyseliny.

CT - vypočítaná tomografia.

ICB10 - Medzinárodná štatistická klasifikácia Klasifikácia chorôb a problémov spojených so zdravím desiatej revízie.

MRI - magneto-rezonančná tomografia.

ORDS - syndróm akútnej respirácie.

ORIT - Separácia resuscitácie a intenzívnej liečby.

Pj - umývanie žalúdka.

Ultrazvuk - postup ultrazvuku.

FD - nútená diuréza.

FVD - Centrálny venózny tlak.

SHF - alkalická fosfatáza.

Etylalkohol.

EKG - elektrokardiografia (kardiogram).

EAPCCT - Európska asociácia jedovníckych centier a klinických toxikológov.

LD - letálna (smrteľná) dávka.

Pojmy a definície

Alkoholické intoxikácie. Fráza charakterizujúca zdravotnú poruchu spôsobené nadváhou alkoholických nápojov. Historicky termín "intoxikácie alkoholu" používajú zdravotníckych pracovníkov rôznych profilov, vrátane toxikológov, psychiatri (hlavne), súdnych liekov. V súčasnosti je koncepcia "alkoholickej intoxikácie" prítomná v ICD10 pod kódom F10 - duševných a správaní správania spôsobených užívaním alkoholu, vrátane: F. 10.0 "Akútna intoxikácia" - ako akútna intoxikácia s alkoholizmom a alkoholikou. Zároveň je obvyklé prideliť nasledujúce klinické formy: akútna alkoholická intoxikácia: Jednoduchá intoxikácia alkoholu; modifikovaná alkoholická intoxikácia; Patologická intoxikácia; Chronický alkoholizmus 1, 2, 3 etapy; Alkoholická psychóza (alkoholické delirium, akútne alkoholické halucinia, akútny alkohol paranoid a iné). "Chronická alkoholická intoxikácia" charakterizuje chorobu, ktorá sa vyvinula v dôsledku dlhodobého zneužívania ES a nie je sprevádzaná kómou (s výnimkou terminálneho stupňa polyorálneho nedostatku). Na túto chorobu sú charakteristické rôzne porušenia správania, psychika. Substitúcia konceptov "alkoholickej intoxikácie", "akútna alkoholická intoxikácia" a "otrava alkoholu" často vedie k nesprávnej diagnóze, hospitalizácii a terapii obete.

Alkohol kómy. Kóma, vyvinutá použitím ES, najmä vo forme alkoholických nápojov v jedovatej / letálnej dávke s výskytom toxickej / smrti etanolu v krvi.

Detoxikácia. Proces neutralizácie a odstraňovania toxickej látky prijatej zvonku. Detoxikácia, ako prirodzený proces ochrany tela pred toxicitami, zahŕňa rôzne mechanizmy zamerané na prenos jedu na netoxické zlúčeniny (metabolity), uskutočňované najmä v pečeni, odstránenie jedu alebo jeho metabolitov rôznymi spôsobmi - cez Obličky, črevá, pečeň, pľúca, koža. V procese prirodzenej detoxikácie sa metabolity môžu tvoriť, toxickejšie ako toxické (letálna syntéza), okrem toho, že sa uskutočňuje spôsob metabolizmu v pečeni, uvoľnenej cez obličky, toxické a jeho toxické metabolity môžu viesť k účinku týchto orgánov a vývoj akútnej renálnej alebo pečene.

Detoxikácia sa urýchľuje na účely intenzívnejšieho odstraňovania toxicít z tela, sú použité rôzne spôsoby zrýchleného detoxikácie, ako je nútená diuréza (spevňovanie liečiva), čistenie gastrointestinálneho otvoru. Črevný trakt (Žalúdočné umývanie, zavedenie laxatív, enterosorbents, črevný výplach), extracorporeálne metódy non-plniaceho čistenia tela (hemodialýzy a jeho modifikácie, lem chirurgia, peritoneálna dialýza, plazmaferéza a).

Ochorenia. Vzniknuté v súvislosti s vplyvom patogénnych faktorov porušovanie činností tela, výkonu, schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam vonkajšieho a vnútorného média, pričom súčasne sa mení ochranne.

Inštrumentálna diagnostika. Diagnostika Používanie na vyšetrenie pacientov s rôznymi zariadeniami, prístrojmi a nástrojmi.

Intoxikácie. Porušenie živobytia spôsobené toxickými látkami prenikajúcimi do tela zvonku alebo sa v ňom vytvorí s porušením rôznych biochemických procesov a funkcií prideľovacích orgánov a vedúci k rozvoju endotoxikózy lekárska encyklopédia. Intoxikácia je širšia patologický proces, ktorá zahŕňa nielen a nie je toľko exogénne, ale tiež možné pre väčší stupeň endogénnej toxikózy.

Laboratórna diagnostika. Kombinácia metód zameraných na analýzu materiálu podľa štúdia pomocou rôznych špecializovaných zariadení.

Otravy. Ide o chorobu, ktorá sa vyvíja v dôsledku externého (exogénneho) účinku na ľudské telo alebo živočíšne chemické zlúčeniny v množstvách porušenia fyziologických funkcií a vytvára nebezpečenstvo pre život.

Otravy alkoholu (alebo etanol). Comatous State, akútne vyvinutý v dôsledku používania toxickej dávky es. Podmienka, ktorá nie je sprevádzaná stratou vedomia po použití ES, sa považuje za intoxikáciu alkoholu, ktorá nevyžaduje núdzové situácie zdravotná starostlivosťVzhľadom k tomu, stať intoxikácie, osoba opustí nezávisle.

Syndróm. Kombinácia symptómov so spoločnou etiológiou a patogenézou.

Somatogénny stupeň otravy. Prietok akútneho chemického ochorenia, začínajúci po odstránení z tela alebo zničenie toxickej látky vo forme stopového poškodenia štruktúry a funkcií rôznych orgánov a systémov tela, ktorá sa prejavuje spravidla rôznymi Somatické, psycho-neurologické komplikácie, ako je pneumónia, renálne, zlyhanie pečene, toxická polyneuropatia, anémia, psychoorganický syndróm a hore. V tomto štádiu otravy nie je potrebná žiadna špecifická (antidotovateľná) terapia a detoxikácia môže byť zameraná len na liečbu endotoxikózy.

Stav. Zmeny v tele vyplývajúcej z vplyvu patogénnych a (alebo) fyziologických faktorov a vyžadujúcu zdravotnú starostlivosť;

Alkohol. Alkoholické nápoje náhrady používané na intoxikáciu, ktoré sú látky zo skupiny monatomických, viacsýtnych alkoholov, organických rozpúšťadiel, ktoré majú narkotický účinok na centrálny nervový systém podobný účinku etanolu, ale spravidla, ktorý má vyššiu toxicitu. Používané v každodennom živote a priemyselných účely a nie sú určené na príjem. МКБ10 Subrikácia "Toxický účinok náhradníkov alkoholu" neobsahuje.

Toxikogénny stupeň otravy. Doba prietoku akútneho chemického ochorenia, počnúc momentom vstupu do toxickej látky do tela v koncentrácii schopnej spôsobovať špecifický účinok a pokračovať až do jeho odstránenia. Vyznačuje sa špecifickosťou klinických prejavov odrážajúcich chemické toxikologické vlastnosti toxickej látky, jeho vplyv na cieľové orgány. Závažnosť priebehu tohto obdobia ochorenia je priamo závislá od dávky prijatého jedu, jeho koncentrácii v krvi. Hlavná úloha liečby v tomto období je vždy, keď je to možné včasné zníženie jej trvania použitím rôznych metód zrýchlenej detoxikácie, antidotovateľnej, symptomatickej liečby.

Popis

Alifatické limitné alkoholy s dlhým reťazcom až 5 atómov uhlíka (metyl, etyl, propyl, butyl a amyl, a amyl) majú najväčší toxikologický význam.

Toxický účinok alkoholu (podľa formulácie ICD10) znamená zdravotnú poruchu spôsobené použitím jedného alebo viacerých zástupcov tejto skupiny a zaobchádza sa s akútnou otravou. Zároveň z pozície klinických charakteristík preferenčného významu, a to ako vo frekvencii výskytu tejto patológie a na lekárske dôsledky, je moderátorom (etanol) otravy alebo spoločná koncepcia - otrava alkoholu, ktorá je z POZÍCIA TOXKOKOLÓZOV POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO BEZPEČNOSTI (KTORÉ) Spôsobené redundantným jedným krokom inthanolového príjmu. Otravy iných alkoholov tejto skupiny sa môže prejaviť rôzne príznaky v uloženom vedomí.

Vzhľadom na väčšiu toxicitu a špecifickosť klinických prejavov a komplikácií sa v týchto odporúčaniach (metylalkohol) zvažuje toxický účinok (otrava) metanolu (metylalkohol), ktorý sa pridelí na oddelené klinické smernice.

Dôvody

Akútna otrava alkoholu sa zvyčajne vyskytuje pri užívaní etylalkoholu alebo rôznych alkoholických nápojov s obsahom etylalkoholu viac ako 12%. Smrteľná dávka 96% etanolu sa pohybuje od 4 do 12 g na 1 kg telesnej hmotnosti (aproximovaná vodka v neprítomnosti tolerancie). Alkoholická kóma prichádza v koncentrácii etanolu v krvi 3 g / l a vyššie, smrť v koncentrácii 5-6 g / l a vyššie. Otrava, spravidla, sú povaha domácnosti - náhodné, s účelom intoxikácie.

Otrava s čistými vysokými alkoholmi - propyl, butyl, amylovy sa nachádzajú v toxikologickej praxi oveľa menej často ako etylalkohol, častejšie ich otravy s etylalkoholom. Smrteľné dávky a koncentrácie: Prípady otravy smrti sú opísané pri užívaní vnútri - 0,1-0,4 litrov propylalkoholu a ďalšie. Smrť sa vyskytla v období 4-6 hodín až 15 dní, kóma - v krvnom obsahu propanolu asi 150 mg%. Avšak otrava smrti je opísaná a pri prevzatí vo vnútri s 40 ml alkoholu. Izopropylalkohol (LD100) izopropylalkoholu (LD100) sa považuje za 240 ml, hladiny smrteľných koncentrácií sa pohybujú od 0,04 mg / l u detí a 4,4 mg / l u dospelých. Spôsoby prijatia na telo - vdýchnutie, ústne, Percutter, avšak v klinickej praxi prevláda otravu v dôsledku orálneho podávania týchto alkoholov.

Morský olej je zmesou vyššej (C3-C10) monohydomických alifatických alkoholov, éterov a iných pripojení. Vyššie alkoholy s počtom atómov uhlíka do 10 rozpustného vo vode. Od toxikologického hľadiska je dôležitá ústna cesta vstupu. Napriek tomu, že fúzne oleje sú prítomné v množstve alkoholických právnych nápojov, hlavný klinický a toxikologický význam sú individuálnymi zástupcami jednotlivých priemyselných alkoholov, ako nezávislé chemikálie.

Butylalkoholy (C4H9on) - Bezfarebné kvapaliny s charakteristickou vôňou alkoholu sa používajú ako rozpúšťadlá v parfumérii a farmaceutickom priemysle, pri výrobe syntetického kaučuku, na výrobu BSK brzdovej kvapaliny (obsahujúce až 50% butanolu).

Amylalkoholy (C5H11on) existujú vo forme 8 izomérov amylalkoholu (primárne, sekundárne, terciárne amylové a izoamylalkoholy, dietylclínol, druhý butylclinol a), ktoré sa získajú rafináciou oleja. Hlavnou praktickou hodnotou je normálny amylalkohol, hlavnou zložkou fúzneho oleja je olejovitý produkt alkoholu fermentácie. Butylové, amylalkoholy môžu spôsobiť poškodenie inhalácie, kontakt s pokožkou, ale sú najväčším nebezpečenstvom pri zadávaní dovnútra, keď sa používajú na intoxikáciu alkoholu, alebo chybne v "čistej forme" alebo ako súčasť rozpúšťadiel alebo iných technických tekutín.

Commonatačnosť fyzikálno-chemických vlastností alkoholov, v konečnom dôsledku určuje podobnosť toxikitu týchto zlúčenín. Všetci zástupcovia tejto skupiny, vstupujúce do vnútra, rýchlo absorbované do krvi žalúdka a horných oddelení tenkého čreva, sú v tele pomerne distribuované. Výnimkami sú alkoholy obsahujúce 6 a viac atómov uhlíka, ktoré sa môžu hromadiť v tukového tkaniva v dôsledku vysokej lipofilite.

ES sa rýchlo absorbuje do krvi z gastrointestinálneho traktu (až 80% v tenkom čreve) a je pomerne rovnomerne distribuované v orgánoch a tkanivách, zatiaľ čo dve dobre výrazné fázy v etanolovej toxikinetike sa rozlišujú: resorpcia (nasávanie) a eliminácia ( Výber).

V resorpčnej fáze sa rýchlosť nasýtenia etanolových orgánov a tkanív významne vyskytuje rýchlejšie ako jeho biotransformácia a izolácia, v dôsledku čoho dôjde k zvýšeniu koncentrácie krvi. Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia etanolu v krvi dosiahne po 1-2 hodinách.

Eliminácia fáza sa vyskytuje po nasávaní viac ako 90% alkoholu. Na stanovenie vyššie uvedených fáz distribúcie etanolu vypočítajte pomer hladiny jeho koncentrácie v moči a krvi. V resorpčnej fáze je tento priemerný pomer menší ako 1 a vo fáze eliminácie - vždy 1.

Definícia fázy má veľké diagnostické a forenzné zdravie.

Asi 90% ES oxiduje pečeň s účasťou enzýmu alkoholickej dehydrogenázy na CO2 a H20, zvyšné 10% sa nezmení cez svetlo a obličky pre 7-12 metabolickú rýchlosť etanolu v ľudskom tele je v Middlemg / kg telesnej hmotnosti za hodinu, ale tento ukazovateľ môže významne kolísať v závislosti od jednotlivých charakteristík.

Orgány s intenzívnou zásobou krvi (mozgu, pečeň, obličky) sú nasýtené etanolom v priebehu niekoľkých minút so zriadením dynamickej rovnováhy hladiny etanolu v krvi a tkanivách. Diétne hmoty v žalúdku spomaľujú absorpciu alkoholu a pri užívaní prázdneho žalúdka alebo počas opakovaných recepcií, ako aj u ľudí s ochoreniami žalúdka, rýchlosť resorpcie je vyššia.

Separácia alkoholu z tela sa uskutočňuje nezmenené močom a vydychovaným vzduchom a v moči sa stanoví podstatne dlhšie ako v krvi. Separácia etanolu nezávisí od hodnoty pH, zatiaľ čo jeho kyslé metabolity sú lepší výkon s močom, ktorý má alkalickú reakciu.

Biotransformácia etanolu sa uskutočňuje najmä v pečeni s tvorbou výrobkov, ktoré sú zvýraznené hlavne obličkami.

Etanol má psychotropný účinok v dôsledku narkotického vplyvu na centrálny nervový systém (CNS). S ťažkou otravou dochádza k oslabeniu procesov excitácie, čo je spôsobené zmenou metabolizmu mozgovej bunky, porušením funkcie mediátorových systémov, zníženie likvidácie kyslíka. Závažnosť narkotického účinku etanolu závisí od jeho koncentrácie krvi, vrátane rýchlosti jeho zvýšenia krvi v resorpčnej fáze, v ktorom je narkotický účinok etanolu vyšší ako v eliminácii s rovnakými koncentráciami v krvi; Stupeň vývoja tolerancie pacienta na alkohol.

Vedúce miesto v patogenéze akútnej alkoholickej otravy spolu s mozgovými poruchami, zaberajú respiračné poruchy rôznych pôvodov. V dôsledku týchto procesov, hypoxia zhoršuje mozgové poruchy a poruchy domácej home (acid-base, rovnováha voda-elektrolytov, intersticiálny metabolizmus). To prispieva k hypoglykémii, často sa vyvíjajú v chronických alkoholikoch na pozadí akútnej intoxikácie alkoholu.

Základom hemodynamických porúch v akútnej otrave alkoholu je porušením cievneho tónu, relatívne, menej často - absolútne hypovolémie, narušenie mikrocirkulácie v dôsledku acidózy, hyperkoagulácie a hypotermie.

Okrem toho je možné rozvoj nešpecifického kardiotoxického efektu, najčastejšie na pozadí predchádzajúcej patológie kardiovaskulárneho systému (alkoholická kardiomyopatia).

V somatogénnom štádiu otravy je hlavné miesto obsadené zvyškové mozgové poruchy, porážka vnútorné orgány, V prvom rade, pečeň, obličky, myokardu a pankreas, ako aj infekčné komplikácie (hlavne pneumónia), ktorá vedie k porušeniu všetkých životne dôležitých funkcií. Možné poruchy srdcovej frekvencie, vrátane smrteľných spojených s vyvinutou alkohol kardiomyopatia proti pozadia chronickej intoxikácie alkoholu.

Vyššie alkoholy spôsobujú intoxikáciu podobnú alkoholu. Sú oxidované v tele za účasti alkoholu dehydrogenázy, mikrozomálnych etanolokistrov a aldehydydehydhydrogenázy na vhodné aldehydy a kyseliny.

Akútna toxicita vyššieho alkoholu v 1,5 - 3-krát vyššej ako toxicita etanolu. V súlade s tým, vyššie alkoholy a morské oleje odkazujú na kategóriu stredne-toxických zlúčenín.

Izopropyl (propyl) alkohol môže vstúpiť do tela orálne, inhaláciu a pripojenú. Metabolit izopropylalkohol - acetón pomaly oxidácie na CO2 a H2O. Celkom 30-50% dávky sa metabolizuje. 82% izopropylalkoholu sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu počas prvých 20 minút a takmer končí po 2 hodinách.

U dospelých je polčas izopropanolu a jeho metabolitový acetón 2,9-16,2 hodiny (s priemerom 7 hodín) a 7,6-26,2 hodiny. Kvôli dobrej rozpustnosti v tukoch, hnacích alkoholov môžu zostať dosť dlho v tele. Uvoľňovanie izopropylalkoholu a acetónu s vydychovaným vzduchom začína 15 minút po užívaní alkoholu. Vylučovanie izopropylalkoholu a acetónu sa vyskytuje aj močom; Separácia acetónu v závislosti od dávky izopropylalkoholu môže pokračovať niekoľko dní.

Butylalkohol môže vstúpiť do inhalácie tela a orálne.

Keď sa inhalácia 1-butanolu absorbuje asi 55%, ale rýchlo sa zobrazí: 1 hodina po ukončení inhalácie, chýba sa pri vydychovom vzduchu. Pri zadávaní žalúdka sa butylalkoholy rýchlo absorbujú: po 2-3 hodinách zmiznú z krvi (terc-butylalkohol bol nájdený za 24 hodín). Maximálna akumulácia - v pečeni a krvi. Oxidácia sa vyskytuje na butánol, bután a kyseliny octovej.

Asi 83% 2-butanolu sa vylučuje výdychovým vzduchom, 4-5% - s močom a menej ako 1% s výkalmi.

Páry majú dráždivý účinok na sliznice horných dýchacích ciest a oka. Pri vystavení pokožke sa môže vyskytnúť dermatitída a ekzém, tým vyšší je obsah v butylalkohole nenasýtených zlúčenín (olej a crotonických aldehydov), ktoré sú generované počas svojej priemyselnej výroby. Butylalkohol spôsobuje narkotický účinok; Súčasne je ovplyvnený centrálny nervový systém, najmä subkortická tvorba mozgu.

Smrteľná dávka butylalkoholu pri užívaní vnútri - podľa rôznych údajov z 30 dom. Menšie dávky môžu spôsobiť silnú otravu s intrakraniálnymi krvácami a vizuálnymi poruchami (zmeny v deň očí, zúženia polí pohľadu, atrofia optického nervu a slepoty).

Amylalkohol po tom, čo sa uskutočnilo niekoľko hodín, v krvi (rôzne izoméry - od 4 do 50 h); Produkty jeho rozkladu - aldehydy a ketóny; Izolácia z tela sa vyskytuje cez pľúca a močom.

Podľa povahy pôsobenia na tele, amylalkoholy sú lieky so silným lokálne nepríjemným účinkom. V prvom rade je ovplyvnený nervový systém a paralýza životne dôležitých centier drieku mozgu prichádza.

Alkoholická otrava spôsobená mesačným alebo inými náhradnými alkoholmi s vysokým obsahom jednorazových alifatických alkoholov je charakterizovaná rýchlym rozvojom, vyšším trvaním, hlbšie poruchy vedomia, poruchy epileptiformnej povahy TSNS a silným syndrómom. Časté používanie takýchto náhradníkov prispieva k rýchlemu rozvoju psychoorganického syndrómu.

Epidemiológia

Klasifikácia

ComA povrchné nie je komplikované ,.

ComA povrchná komplikovaná ,.

Kópa Hlboká nie je komplikovaná.

Kólia hlboká komplikovaná.

Toxický účinok alkoholov.

2-propanol (propylalkohol) ,.

Navrhnúť oleje (alkohol: amylovoy;

Butyl; Propyl.

Zatriedené závažnosťou:

Jednoduché - nie sú sprevádzané stratou vedomia ,.

Stredná závažnosť - s poruchou vedomia podľa stavu štátu COPOR, toxická encefalopatia, ale bez komplikácií.

Ťažké - charakterizované úplnou stratou vedomia (COMA), ktorá môže byť sprevádzaná rôznymi komplikáciami.

Diagnostika

Sťažností a histórie.

Anamnéza by mala byť zameraná na zistenie nasledovných údajov: typ toxickej látky (vodka, víno, pivo, technický alkohol, rozpúšťadlo - jeho meno, ochranná známka), dávka, čas prijímania toxických látok.

Okrem toho je vhodné zistiť niektoré z histórie života: prevedené choroby, zranenia, zlé návyky.

Najčastejšie je história možná zbierať len po obnovení vedomia pacienta, pretože otrava s etanolom (alkoholom) je komatózny stav, a obete sú zvyčajne dodávané ambulancie tímy z verejných miest, ulice na volaní náhodných okoloidúcich, avšak V vedomie nemôže pacient vždy pamätať a informovať potrebné anamnestické informácie.

Fyzikálne vyšetrenie.

Vzhľad pokožky - Špecifická farba chýba, s dychovým poškodením je šok označený cyanózou pier, tvár, acricyanózy, chladenia, s hlbokou kómou, môže byť vlhkosť. Je potrebné identifikovať / absenciu vyrážky, miestne zmeny, tak ďalej "posteľné" kvôli pozičnému poškodeniu v dôsledku tlaku hmotnosti vlastného tela, tzv. Polohový tlak na určité časti mäkkých tkanív vedúcich k vzniku Oblasti hyperémie pokožky, ktoré sú často považované za modriny, hematóm, popáleniny, flebitída, alergický opuch a sú zvyčajne detegované v skorých termínoch (1-3 dni).

Posúdiť psychoteurologický stav: stav vedomia (jasný, inhibícia, copor, kóma, psychomotor-arousal, halucinácia). Ak existuje kóma na posúdenie jeho hĺbky, prítomnosť alebo neprítomnosť reflexov, šírku žiakov, ich reakcia na svetlo, prítomnosť (neprítomnosť) anisocorie, stavu svalového tónu. Pri identifikácii anisocorie sa patologické reflexy dávajú pozor na ich konzistenciu ("Hra žiakov"), pretože s povrchovou alkoholovou kómou, anisocorium a patologické reflexy sa môžu objaviť a rýchlo zmiznúť.

Posúdiť stav dýchania: primeranosť, frekvencia, hĺbka, jednotnosť účasti v akte dýchania všetkých oddelení na hrudníku, auskultačný obraz.

Skontrolujte viditeľné sliznice - niektoré vyššie alkoholy majú nepríjemné vlastnosti a moor spôsobujú potenciál horenia, bolestivosti pri prehĺtaní.

Venujte pozornosť prítomnosti / absencii poškodenia, najmä v oblasti tváre, hlavy, brucha, dolnej časti chrbta.

Venujte pozornosť prítomnosti / neprítomnosti z vydychovaného zápachu, ktorý je charakteristickými pre es, vyššie alkoholy, ale nie je absolútnou skutočnosťou potvrdzujúca otravy ES, pretože stav intoxikácie alkoholu môže sprevádzať rôzne somatické, infekčné choroby, zranenia.

Laboratórna diagnostika.

Základom je chemická toxikologická laboratórna diagnostika. Z moderných expresných metód vysoko kvalitného a kvantifikácie etanolu, plyn-kvapalinovej chromatografie (GLC) s použitím flame-ionizačného detektora alebo detektora tepelného vodivosti, ktorý poskytuje vysokú presnosť (citlivosť 0,005 g / l etanolu) a špecifickosť štúdie a umožnenie S cieľom identifikovať s hlavným výskumom v biologických tekutinách, rad látok charakterizovaných narkotickým účinkom (alifatické alkoholy (C1-C5), ketóny, priemyselné chlór a fluorganické deriváty, alifatické a aromatické uhľovodíky, glykoly a estery). Neodporúča sa používať na účely diagnostiky definície prítomnosti a úrovne krvi s použitím výdychovej analýzy vzduchu (alkometer), pretože táto metóda neumožňuje určiť prítomnosť iných alkoholov, je nižšia ako presnosť GLC, a tiež neumožňuje získať požadované množstvo vydychovaného vzduchu (najkomplexnejšie aktívne výdych) u pacienta v stave kómy).

Definícia etylalkoholu v krvi a moči sa odporúča uskutočniť 2-krát v intervale 1 hodinu, aby sa potvrdil výsledok prvej štúdie a určenie fázy otravy v pomere koncentrácie etanolu v týchto bioslodoch ( Resorpcia alebo eliminácia).

Úroveň presvedčivej. D (úroveň dôkazov.

CATAD_TEMA HODINNOSTI ALKOHAKTORA - články

Toxický účinok alkoholu

МКБ 10: T51

Rok schvaľovania (frekvencia revízie): 2016 (revízia každé 3 roky)

ID: KR499.

Profesionálne asociácie:

Združenie klinického toxikológa

Schválený

Medziregionálna charitatívna verejná organizácia "Združenie klinických toxikológov"

Dohodnutý

Vedecká rada Ministerstva zdravotníctva Ruská federácia__ __________201_

alkohol

etanol

propylalkohol

izopropylalkohol

aMYLOVY ALKOHOL

butylalkohol

alkohol nepohodlný

chemická toxikologická diagnóza

patologické syndrómy

zrýchlené detoxikácie

Zoznam skratiek

Peklo - krvný tlak

Adg - alkoholická dehydrogenáza

ALAT - ALANINTRANSFERASE

ASAT - aspartattrransferázu

GGTP - GAMMA GLUTHAMYLTRANSPENDSPENDSPENDAZ

GGTF - gama glutamiltransferáza

Gd - hemodialýza

GDF - hemodailtovanie

GLC - plynová chromatografia

GCT - gastrointestinálny trakt

IVL - Umelé pľúcne vetranie

KOS - Kyselina-Main

CT - Počítačová tomografia

KFK - Createnphosfokineza

LDH - laktát dehydrogenáza

ICB10 - Medzinárodná štatistická klasifikácia Klasifikácia chorôb a problémov spojených so zdravím desiatej revízie

MRI - magneto-rezonančná tomografia

ORDS - syndróm akútnej respirácie

ORIT - Katedra resuscitácie a intenzívnej terapie

Pz - umývanie žalúdka

Ultrazvuk - ultrazvuková štúdia

FBS - Fibrobronchoskopia

PD - nútená diuréza

CVD - Centrálny venózny tlak

SHF - alkalická fosfatáza

Etylalkohol

EGDS - ezofagogastroduodenoskopia

EKG - EKGROKARIKÁCIA (KARTIOGRAM)

EEG - Elektroencefalography

EAPCCT - Európska asociácia jedovníckych centier a klinických toxikológov

LD - letálna (smrteľná) dávka

RG - Röntgen

Pojmy a definície

Alkohol- chemicky na alkoholy zahŕňajú akýkoľvek jediný alkohol v rade - metyl, etyl, propyl, butyl atď. V ICD 10 v širšom zmysle slova, pod pojmom "alkohol", ktorý sa objavuje v nadpise T.51 "toxický účinok alkoholu", sa vzťahuje na rôzne jednorazové alkoholy - etyl (etanol), metyl (metanol) ), propyl (propán) atď. V každodennom živote v Rusku, oficiálnej, osobitnej vedeckej literatúre, médiách, koncepcii a teda názov "alkohol" je spojený s etylalkoholom (ES), ktorý má šifru v ICD 10 - T51.0 Týmto spôsobom sa termín alkohol v skutočnosti používa v skutočnosti ako synonymum pre alkoholické nápoje.

Alkoholická intoxikácia- fráza, charakterizujúca zdravotnú poruchu spôsobené nadmerným používaním alkoholických nápojov. Historicky termín "intoxikácie alkoholu" používajú zdravotníckych pracovníkov rôznych profilov, vrátane toxikológov, psychiatri (hlavne), súdnych liekov. V súčasnosti je koncepcia "intoxikácie alkoholu" prítomná v ICD10 pod kódom F10 - Porucha mentálnych a správania spôsobených užívaním alkoholu, vrátane: F.10.0 "Akútna intoxikácia" - ako akútna intoxikácia s alkoholizmom a alkoholik intoxikáciou. Zároveň je obvyklé prideliť nasledujúce klinické formy: akútna alkoholická intoxikácia: Jednoduchá intoxikácia alkoholu; modifikovaná alkoholická intoxikácia; Patologická intoxikácia; Chronický alkoholizmus 1, 2, 3 etapy; Alkoholická psychóza (alkoholické delirium, akútne alkoholické halucinia, akútny alkohol paranoid a iné). "Chronická alkoholická intoxikácia" charakterizuje chorobu, ktorá sa vyvinula v dôsledku dlhodobého zneužívania ES a nie je sprevádzaná kómou (s výnimkou terminálneho stupňa polyorálneho nedostatku). Na túto chorobu sú charakteristické rôzne porušenia správania, psychika. Substitúcia konceptov "alkoholickej intoxikácie", "akútna alkoholická intoxikácia" a "otrava alkoholu" často vedie k nesprávnej diagnóze, hospitalizácii a terapii obete.

Alkohol kóma- ComA, vyvinutá použitím ES, najmä vo forme alkoholických nápojov v jedovatom / letálnej dávke s výskytom toxickej / smrti etanolu v krvi.

Detoxikácia - proces neutralizácie a odstraňovania toxickej látky prijatej zvonku. Detoxikácia, ako prirodzený proces ochrany tela pred toxicitami, zahŕňa rôzne mechanizmy zamerané na prenos jedu na netoxické zlúčeniny (metabolity), uskutočňované najmä v pečeni, odstránenie jedu alebo jeho metabolitov rôznymi spôsobmi - cez Obličky, črevá, pečeň, pľúca, koža. V procese prirodzenej detoxikácie sa metabolity môžu tvoriť, toxickejšie ako toxické (letálna syntéza), okrem toho, že sa uskutočňuje spôsob metabolizmu v pečeni, uvoľnenej cez obličky, toxické a jeho toxické metabolity môžu viesť k účinku týchto orgánov a vývoj akútnej renálnej alebo pečene.

Zrýchlené detoxikácieS cieľom intenzívnejšieho odstránenia toxických látok z tela sa používajú rôzne spôsoby zrýchlenej detoxikácie, ako je nútená diuréza (spevňovanie liečiva), čistenie gastrointestinálneho traktu (chýbajúce umytie, zavedenie laxatív, enterosorbents, črevný lavica), Extracorporeálne metódy nevykonávajúceho čistenie tela (hemodialýza a jeho modifikácie, harmonogram lem, peritoneálna dialýza, plazmaferéza a d.).

Ochorenie- vyplývajúce z dôvodu vplyvu patogénnych faktorov porušovania činností tela, výkonu, schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam vonkajšieho a vnútorného média, pričom súčasne mení ochranné kompenzačné a ochranné adaptívne reakcie a mechanizmy tela .

Inštrumentálna diagnostika- Diagnostika s použitím pre vyšetrenie pacientov s rôznymi zariadeniami, prístrojmi a nástrojmi.

Intoxikácia - porušenie porušení spôsobených toxickými látkami prenikajúcimi do tela zvonku alebo sa v ňom vytvorí v rozpore s rôznymi biochemickými procesmi a funkciami prideľovania a vedúcich k rozvoju endotoxikózy malých zdravotníckych encyklopédie. Inxication je širší patologický proces, ktorý zahŕňa nielen a nie tak exogénny, ale tiež možný väčší stupeň endogénnej toxikózy.

Laboratórne diagnostika- kombinácia metód zameraných na analýzu materiálu podľa štúdia pomocou rôznych špecializovaných zariadení.

Otrava - Toto je choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku vonkajšieho (exogénneho) vplyvu na ľudské telo alebo chemické látky zvierat v množstvách porušenia fyziologických funkcií a vytváraním nebezpečenstva pre život

Otrava alkoholu (alebo etanol) je komatózny stav, akútne vyvinutý v dôsledku použitia toxickej dávky es. Podmienka, ktorá nie je sprevádzaná stratou vedomia po použití ES, sa považuje za intoxikáciu alkoholu, ktorá nevyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť, pretože osoba opustí nezávisle od stavu intoxikácie.

Syndróm- kombinácia symptómov so spoločnou etiológiou a patogenézou.

Somatozogénny stupeň otravy- obdobie prúdenia akútneho chemického ochorenia, počnúc po odstránení z tela alebo deštrukcie toxickej látky vo forme stopovej deštrukcie štruktúry a funkcií rôznych orgánov a systémov tela, ktorá sa prejavuje spravidla, rôznymi somatickými, psycho-neurologickými komplikáciami, ako je pneumónia, akútne renálne, zlyhanie pečene, toxická polyneuropatia, anémia, psychoorganický syndróm a hore. V tomto štádiu otravy nie je potrebná žiadna špecifická (antidotovateľná) terapia a detoxikácia môže byť zameraná len na liečbu endotoxikózy.

stav- zmeny v tele vyplývajúcej z vplyvu patogénnych a (alebo) fyziologických faktorov a vyžadujúcich zdravotnú starostlivosť;

Alkohol - alkoholické nápoje použité na intoxikáciu, ktoré sú látky zo skupiny monatomických, viacsýtnych alkoholov, organických rozpúšťadiel, ktoré majú narkotický účinok na centrálny nervový systém podobný pôsobeniu etanolu, ale spravidla majú vyššiu toxicitu. Používané v každodennom živote a priemyselných účely a nie sú určené na príjem. МКБ10 Subrikácia "Toxický účinok náhradníkov alkoholu" neobsahuje.

Toxikogénny stupeň otravy- prietoková rýchlosť akútneho chemického ochorenia, počnúc momentom vstupu do toxickej látky do tela v koncentrácii schopnej spôsobovať špecifický účinok a pokračovať až do jeho odstránenia. Vyznačuje sa špecifickosťou klinických prejavov odrážajúcich chemické toxikologické vlastnosti toxickej látky, jeho vplyv na cieľové orgány. Závažnosť priebehu tohto obdobia ochorenia je priamo závislá od dávky prijatého jedu, jeho koncentrácii v krvi. Hlavná úloha liečby v tomto období je vždy, keď je to možné včasné zníženie jej trvania použitím rôznych metód zrýchlenej detoxikácie, antidotovateľnej, symptomatickej liečby.

1. Stručné informácie

1.1 Definícia

Alkoholy sú rozsiahlou a veľmi rôznorodou triedou organických zlúčenín: sú rozšírené v prírode, majú najdôležitejší priemyselný význam a majú výnimočné chemické vlastnosti.

Alifatické limitné alkoholy s dlhým reťazcom až 5 atómov uhlíka (metyl, etyl, propyl, butyl a amyl, a amyl) majú najväčší toxikologický význam.

Toxický účinok alkoholu (Podľa formulácie ICD10) znamená zdravotnú poruchu spôsobené použitím jedného alebo viacerých zástupcov tejto skupiny a zaobchádza sa s akútnou otravou. Zároveň z pozície klinických charakteristík preferenčného významu, a to ako vo frekvencii výskytu tejto patológie a na lekárske dôsledky, je moderátorom (etanol) otravy alebo spoločná koncepcia - otrava alkoholu, ktorá je z POZÍCIA TOXKOKOLÓZOV POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO BEZPEČNOSTI (KTORÉ) Spôsobené redundantným jedným krokom inthanolového príjmu. Otravy iných alkoholov tejto skupiny sa môže prejaviť rôzne príznaky v uloženom vedomí.

1.2 Etiológia a patogenéza

Alkoholy obsiahnuté v skupine T51 sú charakterizované obmedzenou volatilitou a relatívne nízkou toxicitou akútnej otravy inhalácie s alkoholmi v klinickej praxi prakticky nevyskytujú s výnimkou prípadov inhalačného použitia niektorých alkoholov (izopropyl) a niektorých technických receptov obsahujúce alkoholy na účely omamného intoxikácie. Najčastejšie v klinickej praxi existujú ostré orálne otravy s alkoholmi používanými na účely intoxikácie alkoholu.

Akútna otrava alkoholu sa zvyčajne vyskytuje pri užívaní etylalkoholu alebo rôznych alkoholických nápojov s obsahom etylalkoholu viac ako 12%. Smrteľná dávka 96% etanolu sa pohybuje od 4 do 12 g na 1 kg telesnej hmotnosti (približne 700-1000 ml vodky v neprítomnosti tolerancie). Alkoholická kóma prichádza v koncentrácii etanolu v krvi 3 g / l a vyššie, smrť v koncentrácii 5-6 g / l a vyššie. Otrava, spravidla, sú povaha domácnosti - náhodné, s účelom intoxikácie.

Butylalkoholy (C4H9on) - Bezfarebné kvapaliny s charakteristickou vôňou alkoholu sa používajú ako rozpúšťadlá v parfumom a farmaceutickom priemysle, pri výrobe syntetickej gumy, na výrobu BSK brzdovej kvapaliny (obsahujúce až 50% butanolu) atď.

Amylalkoholy (C5H11on) existujú vo forme 8 izomérov amyl-alkoholu (primárne, sekundárne, terciárne amylové a izoamylalkoholy, dietylclínol, sek-butylclinol, atď.), Ktoré sa získajú rafináciou oleja. Hlavnou praktickou hodnotou je normálny amylalkohol, hlavnou zložkou fúzneho oleja je olejovitý produkt alkoholu fermentácie. Butylové, amylalkoholy môžu spôsobiť poškodenie inhalácie, kontakt s pokožkou, ale sú najväčším nebezpečenstvom pri zadávaní dovnútra, keď sa používajú na intoxikáciu alkoholu, alebo chybne v "čistej forme" alebo ako súčasť rozpúšťadiel alebo iných technických tekutín.

Eliminácia fáza sa vyskytuje po nasávaní viac ako 90% alkoholu. Na stanovenie vyššie uvedených fáz distribúcie etanolu vypočítajte pomer hladiny jeho koncentrácie v moči a krvi. V resorpčnej fáze - to je priemerný pomer<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Definícia fázy má veľké diagnostické a forenzné zdravie.

Asi 90% ES oxiduje pečeň za účasti enzýmovej alcotdehydrogenázy na CO2 a H2O, zvyšné 10% sa odstráni v nezmenenej cez svetlo a obličky po dobu 7-12 hodín. Metabolická rýchlosť etanolu v ľudskom tele je priemerom 90-120 mg / kg telesnej hmotnosti za hodinu, avšak tento indikátor môže kolísať v závislosti od individuálnych charakteristík.

Biotransformácia etanolu sa uskutočňuje najmä v pečeni s tvorbou výrobkov, ktoré sú zvýraznené hlavne obličkami.

Vedúce miesto v patogenéze akútnej alkoholickej otravy spolu s mozgovými poruchami, zaberajú respiračné poruchy rôznych pôvodov. V dôsledku týchto procesov, hypoxia zhoršuje mozgové poruchy a homeostázové poruchy (acid-base stavu, vodné elektrolytové rovnováhy, intersticiálny metabolizmus atď.). To prispieva k hypoglykémii, často sa vyvíjajú v chronických alkoholikoch na pozadí akútnej intoxikácie alkoholu.

Okrem toho je vývoj nešpecifického kardiotoxického efektu možný v pozadí predchádzajúcej patológie kardiovaskulárneho systému (alkohol kardiomyopatia atď.)

V somatogénnom štádiu otravy je hlavné miesto obsadené zvyškové mozgové poruchy, poškodenie vo vnútorných orgánoch, primárne pečeň, obličky, myokardu a pankreasu, ako aj infekčné komplikácie (hlavne pneumónia), čo vedie k porušeniu všetkých životne dôležitých funkcie. Možné poruchy srdcovej frekvencie, vrátane smrteľných spojených s vyvinutou alkohol kardiomyopatia proti pozadia chronickej intoxikácie alkoholu.

Vyššie alkoholy spôsobuje intoxikáciu podobnú alkoholu. Sú oxidované v tele za účasti alkoholu dehydrogenázy, mikrozomálnych etanolokistrov a aldehydydehydhydrogenázy na vhodné aldehydy a kyseliny.

Akútna toxicita vyššieho alkoholu v 1,5 - 3-krát vyššej ako toxicita etanolu. V súlade s tým, vyššie alkoholy a morské oleje odkazujú na kategóriu stredne-toxických zlúčenín.

Izopropyl (propyl) alkohol Môže konať v tele orálne, inhaláciu a pekné. Metabolit izopropylalkohol - acetón pomaly oxidácie na CO2 a H2O. Celkom 30-50% dávky sa metabolizuje. 82% izopropylalkoholu sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu počas prvých 20 minút a takmer končí po 2 hodinách.

Butylalkohol Môže prúdiť do inhalácie tela a orálne.

Asi 83% 2-butanolu sa vylučuje výdychovým vzduchom, 4-5% - s močom a menej ako 1% s výkalmi.

Páry majú dráždivý účinok na sliznice horných dýchacích ciest a oka. Pri vystavení pokožke sa môže vyskytnúť dermatitída a ekzém, tým vyššia ako obsah v butylalkohole nenasýtených zlúčenín (olej a crotonické aldehydy atď.), Ktoré sú generované počas svojej priemyselnej výroby. Butylalkohol spôsobuje narkotický účinok; Súčasne je ovplyvnený centrálny nervový systém, najmä subkortická tvorba mozgu.

Smrteľná dávka butylalkoholu pri vedení vnútri - podľa rôznych údajov z 30 do 200-250 ml. Menšie dávky môžu spôsobiť silnú otravu s intrakraniálnymi krvácami a vizuálnymi poruchami (zmeny v deň očí, zúženia polí pohľadu, atrofia optického nervu a slepoty).

AMYLOVY ALKOHOL Po obdržaní vnútri počas niekoľkých hodín, cirkuluje v krvi (rôzne izoméry - od 4 do 50 h); Produkty jeho rozkladu - aldehydy a ketóny; Izolácia z tela sa vyskytuje cez pľúca a močom.

1.3 Epidemiológia

Akútne otravy es sú jedným z popredných dôvodov núdzovej hospitalizácie o otrave. Podľa správ o toxikologických centrách Ruska (formulár č. 64) pacienti s touto patológiou predstavovali 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7%. Všetky tie hospitalizované v týchto divíziách v rokoch 2008 - 2011, resp. V roku 2015 bol tento ukazovateľ v priemere 32,7%. Za federálne okresy Podiel pacientov hospitalizovaných s otravou etanolom v roku 2015 sa pohyboval od 7,1% v severozápadnom federálnom okrese až o 69% v Ural a Siberian FD. Nemocničná úmrtnosť v priemere s otravou etanolu bola 3,0% v rokoch 2005-2012, v roku 2015 - 4,7%. Úmrtnosť v dôsledku otravy etanolu vo vzťahu k iným dôvodom smrteľných výsledkov v otrave v Ruskej federácii je vedúcim faktorom v tom istom období z 55,8% v roku 2005 na 42,1% v roku 2012, 2015 - 43, 7%, Iné Alkoholy - 3,3% - 4,0%.

1.4 Kódovanie na ICD10

Toxický účinok alkoholu (T51):

T51.0 -Oxický účinok etanolu (etylalkohol);

T51.2 je toxický účinok 2-propanolu (propylalkohol);

T51.3 je Aoxický účinok fúznych olejov (alkohol: amylovoe; butyl; propyl;

T51.8 -toxický účinok iných alkoholov;

T51.9 -toxický účinok nešpecifikovaného alkoholu;

1.5 Klasifikácia

Klasifikácia kómy kvôli toxickým účinkom (akútna otrava) etanolu, ktorý je rozdelený do hĺbky

comA povrchné nie je komplikované,

comA povrchná komplikovaná,

kóma Hlboká nie je komplikovaná

kólia hlboká komplikovaná.

Toxický účinok alkoholov:

2-propanol (propylalkohol),

navrhnúť oleje (alkohol: amylovoy;

butyl; Propyl

zatriedené závažnosťou:

jednoduché - nie sú sprevádzané stratou vedomia,

stredná závažnosť - s poruchou vedomia v type stavu COCOR, toxická encefalopatia, ale bez komplikácií,

Ťažké - charakterizované úplnou stratou vedomia (COMA), ktorá môže byť sprevádzaná rôznymi komplikáciami.

2. DIAGNOSTIKA

2.1 Sťažnosti a histórie

Pri otrave s etanolom je sťažnosť prakticky neprítomná, pretože pacient je v bezvedomí. Pri otrave s vyššími alkoholmi, s uloženým vedomím, sťažnosti sú charakteristické pre účinky liekov narkotického a dráždivého: slabosť, závraty, bolesti hlavy, bolesť v epiganickej oblasti, nevoľnosť, vracanie. Pri otrave s butanolom môžu byť amylalkoholy sťažnosti na hnačku.

Anamnéza by mala byť zameraná na objasnenie nasledovných údajov: typ toxickej látky (vodka, víno, pivo, technický alkohol, rozpúšťadlo - jeho meno, ochranná známka atď.), Dávka, čas prijímania toxických látok.

Okrem toho je vhodné zistiť niektoré z histórie života: prevedené choroby, zranenia, zlé návyky.

2.2 Fyzikálne vyšetrenie

Pri otrave s etanolom sa odporúčajú vyššie alkoholy na vyhodnotenie nasledovného:

Vzhľad pokožky - Špecifická farba chýba, s dychovým poškodením je šok označený cyanózou pier, tvár, acricyanózy, chladenia, s hlbokou kómou, môže byť vlhkosť. Je potrebné identifikovať prítomnosť / absenciu vyrážky, miestne zmeny, tzv. "Nastavenie" v dôsledku polohového poranenia v dôsledku tlaku hmotnosti vlastného tela, tzv. Polohový tlak na určité časti mäkkých tkanív vedúcich k vzniku oblastí hyperémie pokožky, ktoré sú často považované za modriny, hematómy , popáleniny, flebitída, alergický opuch atď. A zvyčajne zistené v skorých termínoch (1-3 dni).

Posúdiť stav dýchania: primeranosť, frekvencia, hĺbka, jednotnosť účasti v akte dýchania všetkých oddelení na hrudníku, auskultačný obraz.

Skontrolujte viditeľné sliznice - niektoré vyššie alkoholy majú nepríjemné vlastnosti a moor spôsobujú potenciál horenia, bolestivosti pri prehĺtaní.

Venujte pozornosť prítomnosti / absencii poškodenia, najmä v oblasti tváre, hlavy, brucha, dolnej časti chrbta.

2.3 Lab Diagnostika

2.3.1 Chemické toxikologické laboratórne diagnostiky

Základom je chemická toxikologická laboratórna diagnostika. Z moderných expresných metód vysoko kvalitného a kvantifikácie etanolu, plyn-kvapalinovej chromatografie (GLC) s použitím flame-ionizačného detektora alebo detektora tepelného vodivosti, ktorý poskytuje vysokú presnosť (citlivosť 0,005 g / l etanolu) a špecifickosť štúdie a umožnenie Ak chcete identifikovať s hlavným výskumom v biologických tekutinách, rad látok charakterizovaných narkotickým účinkom (alifatické alkoholy (C1-C5), ketóny, priemyselné chlór a fluorganické deriváty, alifatické a aromatické uhľovodíky, glykoly a estery). Neodporúča sa používať na účely diagnostiky definície prítomnosti a úrovne krvi s použitím výdychovej analýzy vzduchu (alkometer), pretože táto metóda neumožňuje určiť prítomnosť iných alkoholov, je nižšia ako presnosť GLC, a tiež neumožňuje získať požadované množstvo vydychovaného vzduchu (najkomplexnejšie aktívne výdych) u pacienta v stave kómy).

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Komentáre: Priemerná koncentrácia alkoholu v krvi pri prijímaní pacientov v komatóznom stave je 3,0-5,5 g / l u detí toxický účinok alkoholu bez kómy na výskyte etanolu v krvi 0,9-1,9 g / L, kóma sa vyvíja na úrovni etanolu 1,6 g / l. Neexistuje však žiadna úplná korelácia medzi hĺbkou kómy a koncentráciou etanolu v krvi, hoci tendencia k prehlbovaniu komatózneho stavu je sledovaná ako množstvo alkoholu v krvi sa zvyšuje. Okrem toho sa rovnaké koncentrácie vyskytujú niekedy v osobách v stave intoxikácie alkoholu a alkoholovej kóme. Preto samostatný ukazovateľ koncentrácie etanolu v krvi nemôže slúžiť ako kritérium pre závažnosť otravy alkoholu. V tomto ohľade by sa mal stanoviť pomer koncentrácií alkoholu v biosierloch po opätovnej štúdii, ktorá okrem klinického pomeru má tento pomer forenzný lekársky význam.

Metóda GLC je vybavená domácimi analytickými zariadeniami dostupnými v našej krajine, nie je pre pacienta nebezpečná.

Pacienti v povrchovej kóme odporúčali jednu definíciu prítomnosti a úrovne etanolu.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Pacienti v hlbokej kóme s pôvodne vysokou hladinou etanolu v krvi odporúčali opätovné štúdium (po detoxikácii), najmä v prípade nedostatku pozitívnej klinickej dynamiky zhodnocovania vedomia.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Na hlbokej kóme, Re-2 alebo 3 viacnásobný výskum (vysokokvalitný a kvantitatívny), v závislosti od klinickej situácie. Vzhľadom na to, že metabolit izopropanolu je acetón, detekcia druhá v množstve presahujúcom prípustnú hladinu metabolického acetónu (napríklad s diabetes mellitus) môže byť považovaná za nepriame potvrdenie izopropanolu.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Komentáre: Pravidlá krvi . Kvla v množstve 15 ml sa vyberie do symbolu v injekčnej striekačke, umiestni sa do 2 fliaš 10 a 5 ml, obsahujúce 3-5 kvapiek roztoku heparínu pre každých 10 ml krvi a tesne uzavreté krytmi alebo v rovnakých objemoch pomocou vákuových trubíc. Moč v množstve aspoň 5 ml je tiež vybraný do injekčnej liekovky a pevne uzavretý zástrčkou.

DÔLEŽITÉ: Keď krvný plot na etanol, iné alkoholy a prchavé zlúčeniny kože v mieste vpichu vstrekovania krvnej prívodnej ihly nemožno liečiť etylalkoholom, pretože To povedie k falošným výsledkom.

Dodatočná chemická toxikologická diagnóza sa odporúča vykonávať podozrivú kombináciu otravy alkoholu a psychoaktívnych látok (liekov, psychotropných liekov), iných alkoholov, chlórovaných a aromatických uhľovodíkov. Výskumné metódy budú závisieť od určenej toxicity.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

2.3.2 Klinická a biochemická laboratórna diagnostika

Dôrazne sa odporúča splniť všetkých pacientov so všeobecným (klinickým) krvným testom, močom, biochemickým krvným testom (definícia všeobecného bilirubínu, priameho bilirubínu, všeobecného proteínu, glukózy, močoviny, kreatinínu). Multiplicita týchto štúdií bude závisieť od závažnosti otravy a trvanie pobytu pacienta v nemocnici.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Pre odlišná diagnóza Otravy alkoholu a iné toxicinty spôsobujúce porušenie vedomia, odporúča sa, aby úroveň hladín glukózy v krvi sa odporúča odhadnúť stav homeostázy a sprostredkovanej detekcie otravy metanolu a etylénglykolu, pre ktoré je charakterizovaný vývoj dekompenzovanej metabolickej acidózy .

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Vo vývoji hepatopatie sa odporúča zlyhanie pečene na stanovenie definície aldolázy, SFF, GGTP, GGTF, protrombínového času, koagulagramu, bilirubínových frakcií, proteínových frakcií.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

2.4 Inštrumentálna diagnostika

Diagnóza špecifikácií nástrojov nemá a vykonáva sa na diferenciálnu diagnostiku a monitorovanie stavu pacienta.

elektrokardiografia (EKG) - pravdepodobnosť, že má kardiomyopatia, chronické ochorenie srdca (najmä od histórie života takýchto pacientov pri vstupe do nemocnice, je prakticky známe),

rádiografia hrudníckych orgánov,

rualizácia lebky v dvoch projekciách - pacienti, ktorí boli dodávané z ulice, verejné miesta, so stopami zranenia.

ezofagogastroduodenoskopia (EGDS) - Vyššie alkoholy majú lokálny dráždivý účinok na sliznicu zažívacieho traktu (multiplikátnosť až 2 krát).

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Ďalší metódy nástrojov Diagnóza sa odporúča raz, aby sa mohla uskutočniť na identifikáciu poranenia, sprievodnej patológie alebo možné komplikácie (Ultrazvuková štúdia (ultrazvuk) (Echo-Skopia) mozgu, vypočítaná tomografia (CT) a magnetická rezonančná tomografia (MRI) mozog, ultrazvuk brušnej dutiny orgánov, obličiek, pankreasu, fibrobronchoskopický FBS.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

2.5 Diferenciálna diagnóza

Vo fáze primárnej zdravotnej starostlivosti sa odporúča vylúčiť choroby alebo podmienky, ktoré spôsobili niekomu na pozadí intoxikácie alkoholu, najmä: \\ t

poškodenie mozgu, akútne porušenie mozgovej cirkulácie;

hypoglykemická kóma;

infekčné ochorenie (meningitída, encefalitída atď.)

pečeň a uremický KOMA, COMA v endokrinologických ochoreniach, ťažká encefalopatia s vodným elektrolytom a metabolickými poruchami.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

V nemocnici v prijatí pacienta sa tiež odporúča odstrániť vyššie uvedené ochorenie alebo stav, a v neprítomnosti pozitívnej dynamiky 2,0-4,0 hodín po začiatku infúznej terapie, bola odporúčaná podrobná štúdia, vrátane chemických \\ t Toxikologické na elimináciu prítomnosti kombinovaného prijímania akýchkoľvek -LO psychotropných činidiel alebo iných somatických alebo infekčných ochorení.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

3. Liečba

Vo fáze primárnej zdravotnej starostlivosti sa odporúča normalizovať narušené dýchanie a obnoviť alebo udržiavať primeranú hemodynamiku (pozri 3.1 "Liečba hemodynamických porúch".

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

v prípadoch aspiračných obtuktívnych ochorení dýchacích ciest sa odporúča vykonať toaletu ústnej dutiny, athropic ** (1-2 ml 0,1% roztok) sa subkutánne podávajú subkutánne;
s povrchovou kómou sa vykonáva obsah obsahu horných dýchacích ciest pomocou vzduchového kanála;
s hlbokou kómou - stráviť intubáciu priedušníc.
s dychom porušením v centrálnom type, umelé vetranie pľúc je potrebné po predbežnom intubácii priedušnice.
v zmiešanej forme porúch, aspirační-obtuktívne ochorenia dýchania sa najprv eliminujú a potom sú zapojte do umelého vetrania pľúc.
zobrazí sa inhalácia kyslíka.
na vyriešenie atelektázy - vedenie sananačného FBS.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

3.1 Liečba hemodynamických porúch

S ťažkými hemodynamickými poruchami sa odporúča anti-šoková terapia: roztoky na substitučné plazmy intravenózne, soľné roztoky a roztoky glukózy.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Po ukončení respiračnej poruchy a súvisiacej hypoxie sa odporúča použitie prípravkov na sukcinátu (roztok sodného sodného sodíka ** - 1,5% - 400, 0) a kardiovaskulárne fondy v terapeutických dávkach (Cordiamine, kofeín).

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

3.2 Korekcia porúch homeostázy

Korekcia rovnováhy vody a elektrolytov sa odporúča, aby sa uskutočňovala s kryštaloidným, koloidným roztokom a glukózou pod kontrolou pulzu, krvný tlak (AD) a centrálny venózny tlak (CVD), index srdca, celkovej periférnej odolnosti , hematokrit, koncentrácia hemoglobínu a elektrolytov a diurézy.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Komentáre: Objem tekutiny podávaného na tento účel je v priemere, 2,0 až 3,0 litrov a viac v pomere koloidných až po kryštaloidné roztoky 1: 3.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Komentáre: Včasné likvidáciu porušení CBS hrá dôležité počas intoxikácie, pretože dlhodobý stav metabolickej acidózy, prirodzene sa vyvíjajúci s alkoholom, je schopný sama osebe mať výrazný nepriaznivý vplyv na rôzne systémy organizmu.

Na urýchlenie metabolizmu etanolu sa normalizácia metabolických procesov odporúča kombinácia intravenózneho podávania dextrózy ** (10-20% roztoku 500-1000 ml) s inzulínom (16-20 jednotiek) a komplexom vitamínov (thiamine ** 5% roztok 3-5 ml, pyridoxín ** 5% roztok 3-5 ml, kyanokobalamín ** 300-500 μg, \\ t kyselina askorbová** 5% roztok 5-10 ml, kyselina tioktová ** 0,5% roztok 2-3 ml).

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Aby sa normalizovala energetická výmena, injekčné podávanie prípravkov kyseliny jantárovej - etylmetylhydroxypyridín sukcinát **, meglumínu sukcína sodného ** t atď.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Na prevenciu toxických vyššie uvedených encefalopatie, Vernika odporučila zavedenie thiaminu ** (100 mg intravenózne).

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

3.3 Detoxikácia

sonda žalúdka (PZ),

zavedenie laxatívnej soli (výhodne síran sodný),

purgation.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

3.4 Zrýchlené detoxikácie

Pre intenzívnejšie jedenie etanolu sa odporúča použitie nútenej diurea (FD), ktorá sa vykonáva s obscénnosťou moču.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

S hlbokou kómou s Areflexia, absencia pozitívnej dynamiky po cykle PD, extrémne vysoká hladina etanolu (10 alebo viac g / l) alebo vyšších alkoholov v krvi, sa odporúča vykonávať GD alebo GDF.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Pacienti mladší ako 18 rokov Na liečbu otravy alkoholu sa odporúča komplexná terapia, ktorá zahŕňa detoxikáciu (čistenie gastrointestinálneho traktu - umývanie žalúdka teploty vody, prísne kontrolovať celkový počet vody používaných na túto vodu (nie viac ako 1 liter v prvom mieste Rok života, 1-3 l od 1 rokov do 6-7 rokov, 4-5 litrov vo veku 8-15 rokov. Množstvo tekutiny podávané intravenózne na implementáciu FD sa používa pri rýchlosti 7,0- 8,0 ml / kg za hodinu), je tiež vykonaná symptomatická liečba, Zavedenie vitamínov, ktoré prispievajú k posilneniu metabolizmu etanolu.

Prevostová úroveň - D(Úroveň dôkazov - 4)

Otrava alkoholu v Rusku je okrem iného otravy. Jeho podiel, medzi úmrtiami, predstavuje približne 60%. Ďalšia časť úmrtí prichádza k poskytovaniu lekárskej starostlivosti v 95% - 98% prípadov.

Väčšina z obsahu alkoholického nápoja je etanol (etylalkohol). Toto je chemikália, je to bezfarebné, lietajúce, ľahko horľavé, rýchlo sa šíri cez telo a absorbuje sa do krvi, prenikne cez membrány.

Príznaky otravy alkoholu

Otravy alkoholu je rozdelená do 3 typov, ako je štát:

Alkoholické intoxikácie (svetlo, stredné, ťažké, kóma)

Nie je to veľké porušenie vedomia, pôvodne zvýšená nálada sa prejavuje, vzrušenie, potom spomalenie aktivity a vzrušenia začína, príde útlakový stav, vedomie osoby sa spomalí, stáva sa ospalým a pomalým.

Alkoholické otravy
Štát je pomalý, inhibovaný, ospalosť, vývoj kómy.
Alkoholická intoxikácia
Toxický účinok produktov rozkladu etanolu na ľudskom tele.

Poškodenie orgánov a ich príznaky:

Gastrointestinálny trakt žalúdočnej sliznice a tenkého čreva, hnačka sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej absorpcie vody a minerálov, ako aj tuk, s poklesom počtu Fermen, ktorý je zodpovedný za absorpciu laktózy. Existujú príznaky intoxikácie vo forme nevoľnosti a vracajú sa toxickým účinkom na nervový systém. Pod poškodením nervového systému, Bret, halucinácie, mentálne vzrušenie, porušenie koordinácie, pozornosti, pamäte, reči, porušenia termoregulácie. Žiaci sa rozširujú.

Akcia etanolu sa vyskytuje na nervovom systéme, zatiaľ čo metabolizmus nervových buniek je narušený výskytom kyslíka hladu. Incyklácia produktov rozkladu etanolu pôsobí na ketónové telesá, acetát, acetaldehyd.

Keď etanol zasiahne kardiovaskulárny systém, srdcový tep, krvné kvapky, závraty dochádza k poklesu síl a koža je bledá a tvár je červenanie.

Respiračný systém je ohromený spôsobujúci metabolické porušovanie s vývojom edému mozgu. Zdá sa, že akútne respiračné zlyhanie, jazyk s reflexným spazmom hrtanu. Dýchanie sa stáva rýchlym.

Porážka etanolom obličiek a narušenia rovnováhy soli, pričom príznaky otravy alkoholu sa javia ako Časté močenie Zriedkavé močenie, v tele pred jeho neprítomnosťou. To sa deje z dôvodu zníženia sekrécie hypotalamských hormónov, ktoré oneskoruje vodu. Etanol je schopný odstrániť všetky minerálne látky (draslík, vápnik, horčík, atď.) Z tela (draslík, vápnik, horčík atď.), Avšak absorpcia vitamínov a minerálov. V niektorých prípadoch etanol poškodzuje štruktúru obličiek.

Lézia pečene a jej bunky vedie k porušeniu intracelulárneho metabolizmu, objaví sa bolesť v pravej hypochondrime, niekedy sa objaví žltosť kože.

Ťažká otrava alkoholu

V ťažkých prípadoch, s otravou alkoholu, osoba spadá do každého. Kto môže spôsobiť etanolu, ak jeho koncentrácia v krvi dosiahne 3 g na liter krvi.

Kto sú rozdelené do 2 fáz:

Hlboká kóma - strata vedomia, úplná absencia vonkajších stimulov, strata reflexov, \\ t pocity bolesti, Znížená telesná teplota. Kožné kryty z bledého k modrej, krvný tlak je nízky, rýchly tep srdca, hlboké dýchanie.

Povrchová kóma - Strata vedomia, znížená citlivosť, plávajúca pohyb očných buldov, s jedným žiakom viac ako druhý. Reakcia na vonkajšie stimuly tváre tváre, oči často červenkastý odtieň. Dýchanie a srdcové mäso je tiež pozorované bohaté slinenie.

Účinok alkoholu na tele

Závažnosť otravy alkoholu môže závisieť od rôznych faktorov.

1 Počet sušených alkoholov:

Ak osoba pije v čase, veľké množstvo alkoholu, jeho pečeň nemá čas na recyklovanie alkoholu. A etanol sa hromadí v krvi, zatiaľ čo zničí dôležité orgány na život, ako je mozog, obličky, pečeň, žalúdok, srdce atď.

Zdravá pečeň človeka, ktorej hmotnosť je približne 75-85 kg, iba 8 gramov čistého alkoholu (v 100 ml vodky môže byť recyklovať, obsahuje 31 gramov čistého alkoholu.) V dôsledku toho aj 100 gramov za hodinu je obrovské množstvo pre orgány za hodinu. Náš systém.

S týmto všetkým, najhoršie zo všetkého ovplyvní alkohol na deti a starších ľudí, pretože deti ešte nie sú plne vytvorené a staršie už mechanizmy nefungujú.

2 Veľa závisí od genetickej predispozície, samotný alkohol sa rýchlo absorbuje, iné majú pomaly, v nejakej nízkej aktivite enzýmu, ktorý je zodpovedný za spracovanie etanolu, od iných k obratu. Inxia sa vyskytuje, ak je produkt rozpadu etanolu acetaldehyd, akumuluje v krvi. Okrem toho ovplyvnia faktory ľudského zdravia, napríklad, ak už nemá žiadne zdravé pečeň, obličky, choroby diabetes cukru alebo iné choroby. Nie je to malý dôležitý životný štýl, ako napríklad tehotenstvo, podvýživa, prepracovanie, je tiež schopný ovplyvniť absorpciu alkoholu.

3 Každý vie, že alkoholické nápoje nemožno zmiešať s drogami, pretože pôsobenie alkoholu je len zhoršená, vzťahuje sa na neuroleptiká, kmene, antidepresíva a iné psychoteurologické lieky. Zatiaľ čo príjem obyčajných drog, etanol bude len muflovať svoje akcie a od nich nebude mať zmysel.

To môže tiež zahŕňať prijímanie rôznych prídavkov, v ktorých je vylepšený toxický účinok alkoholu. Aditíva zahŕňajú (metylalkohol, aldehydy, furfural, etylénglykol atď.).

4 V pomerne krátkom čase sa polovica adoptovanej dávky alkoholu absorbuje do krvi (asi 15-20 minút), pri tejto konzumácii na prázdny žalúdok zhoršuje akciu, avšak pri užívaní alkoholu a sacharidov potravín na Rovnaký čas, významne znižuje rýchlosť absorpcie etanolu do krvi.

Všeobecne, s veľkým a Časté používanie Alkohol, nemusí odolať srdcom a osoba bude len zomrieť, takéto prípady sa vyskytujú ročne. Zvlášť prípady po užívaní alkoholu vo forme kolína, mlieka, troch, hawthorn a látok podobných. Metylalkohol, ktorý je obsiahnutý v týchto kvapalinách, je oxidovaný v tele na formaldehyd a kyselinu mravčej, ktorá spôsobuje silnú intoxikáciu tela. Potom začne bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť brucha, zaujatosť v očiach, muchy, hmla, v tele o slepotu. Zvlášť on je pozoruhodný silne vizuálny nerv a sietnicu. Ak je dlhý čas, žiak sa počas otravy rozšíri, potom je to príznak, že nie sú priaznivé dôsledky. Smrť prichádza s porušením dýchania, srdca alebo paralýzy mozgu.

Prvá pomoc pre otravu alkoholu

Dajte pacienta správne, na boku, aby ste poskytli pasiteľnosť dýchacích ciest, ak sa jazyk privádzal, narovnajte ho, alebo stlačte jazyk palcom, lyžicu, aby urobil všetko, čo nespieva. Pomocou gumovej hrušky odstráňte obsah ústnej dutiny, je to hlien, slinenie, zvyšky zvracania. Pre bohatý slinenie Dajte intravenózne atropín 1,0-0,1% je najčastejšou príčinou smrti, ak jazyk alebo iný obsah zasahuje do plného dýchania.

Ak zastavte dýchanie, musíte vykonať masáž srdcovej masáže - 2 inhaláciu a 30 strán na hrudi (je to prestavbový cyklus) opakovať pred dýchaním. Stlačenie musí byť účinné. Táto metóda je schopná používať opäť srdcové a dýchacie systémy.

Klasický spôsob, ako priniesť pacienta k vedomie, vo vzdialenosti 1 cm, aby sa vakcínu priviedla k alkoholu amoniaku. Stimuluje dýchacie orgány, prebudenie ich.

Ak je pacient vedomý, dajte mu príležitosť čistiť žalúdok, pretože je potrebné piť fyziologický roztok (na 200 ml 1 lyžičky soli). Je účinný v prvých hodinách. Urobil si koreň hypyakuns (200 ml na 2 lyžičky), môže spôsobiť zvracanie, je potrebné čistiť žalúdok. Ak môžete umožniť umyť žalúdok cez dáždnik (voda môže byť spokojná s 1 litrom vody 1 lyžičky)

Keďže alkohol spôsobuje rozšírenie periférnych ciev, telo stráca teplo. Preto sa snažte zahriať pacienta.

Lieky na otravu

Biele uhlie: 3-4 tablety, do 3-4 krát denne

Enterosgel: 6 lyžice, raz

Polysorb: Dospelý 2-3 lyžice, miesto v ¼-½ šálky vody.

Aktivované uhlie: 1gram na 10kg hmotnosť pacienta, 1 karta. \u003d 0,25 gr. Priemeru denná dávka 20-30 gr., 80-120 karta.

Metoldoxyl: dávka 300 až 600 mg (5-10 ml), intramuskulárne; Alebo v 500 ml fyzikálneho a roztoku 5% glukózy pridá 300-900 mg metadoxilu, aby sa zaviedli intravenózne kvapkanie počas 90 minút.

Aké spôsoby a prečo alkohol nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie?

Uvažované znaky akcií malých dávok alkoholu naznačujú, že ich použitie je nezlučiteľné s pracovnými činnosťami v podmienkach modernej výroby. Je potrebné primárne potrebné na okamžité prijatie dobre premyslených riešení, vysokú koncentráciu a stabilitu pozornosti, miera odpovede osobe prevádzkovateľa najviac rôzne druhy Signály, rýchla orientácia pri zmene pracovných podmienok.

Najdôležitejšou farmakologickou vlastnosťou etylalkoholu je primárne v tom, že má schopnosť rýchlo absorbovať v gastrointestinálnom trakte, sanie začína v skutočnosti v ústnej dutine. Toto obdobie (fáza resorpcie - nasávanie) po užívaní alkoholu pokračuje 1,5-2 hodiny, vrátane času šírenia v orgánoch a tkanivách ľudského tela. Potom prichádza obdobie odstraňovania alkoholu a produktov svojej výmeny z tela - fázy eliminácie. Pri užívaní prázdneho žalúdka sa najvyššia koncentrácia alkoholu v krvi objaví po 15-20 minútach a postupne sa postupne 90-92% dávky sa v tele úplne oxiduje, otočí sa do konečného produktu - voda a oxid uhličitý.

Oxidácia alkoholu začína ihneď po jeho príjem a dosiahne najväčšiu intenzitu v prvých 5-6 hodinách a potom sa znižuje v nasledujúcich 6-16 hodinách a celý proces konečnej oxidácie môže trvať až 2 týždne (v dávke 50-100 g). Približne 90% prijatého alkoholu sa oxiduje v pečeni pod vplyvom špeciálneho enzýmu - alkohol-dehydrogenázy, zvyšné 10% dávky sa oxidujú s účasťou iných enzýmových systémov, sú uvoľnené z tela s výdychovým vzduchom, potom močom . Ak sa v prvých hodinách po obdržaní koncentrácie alkoholu v krvi presiahne jeho koncentráciu v moči, potom po 2,5-3 hodinách existuje opačný pomer. Okrem toho, v neskorých štádiách oxidácie, alkohol už môže chýbať v krvi, ale stále v moči.

Schopnosť alkoholu sa rýchlo absorbuje do krvi v dôsledku jeho vplyvu na takmer všetky orgány, pretože sú preniknuté a obklopené celú sieť krvných ciev a prenikanie alkoholu v niektorých orgánoch alebo tkanivách, tým väčšia, tým väčšia je hojná Cirkulačná sieť, ktorá ich informuje a tým poskytuje metabolické procesy. Ako je známe, prívod krvi do mozgu je 16-krát lepší na takéto svaly končatín, čo znamená, že mozog saturácia alkoholu vyskytuje výrazne rýchlejšie ako svaly. Zároveň sa rýchlosť odstránenia z mozgu a miechy, umývanie hlavy a miechy, zaostáva za odstraňovaním alkoholu inými orgánmi a tkanivami - jeho koncentrácia v mozgovom tkanive je vyššia a je držaná dlhšia ako v krv.

Nie je prekvapujúce, že v prvom rade reaguje nervový systém na prijímanie alkoholických nápojov. Takáto cielená selektivita nárazu na bunky nervového systému je spojená so skutočnosťou, že takzvané lipidy obsiahnuté v nich vo veľkom objeme (tukové formácie) sa ľahko rozpúšťajú s alkoholom. Takže, alkohol, prenikajúci do nervových buniek, znižuje ich reaktivitu, zatiaľ čo porušuje aktivity cortexových buniek veľkých hemisférových a potom sa jej činnosť vzťahuje na bunky subkortických centier a miecha. S jednorazovým a vzácnym použitím alkoholických nápojov sú tieto poruchy stále reverzibilné, systematické vedie k pretrvávajúcemu a rôznorodému poškodeniu funkcií nervových buniek na ich štruktúrne reinkarnáciu a smrť.

Je známe, že aktivita nervovej bunky je exprimovaná v po sebe idúcich procesoch excitácie a brzdenia. Alkohol predovšetkým utláča brzdný proces v kortexe veľkých hemisfér mozgu. Kvôli útlaku brzdenia procesov v nervových bunkách kortexu, vybíjajú subkortexové centrá mozgu. Toto je vysvetlené ako typické pre maľovanie intoxikácie alkoholu stavu excitácie.

Prijatie alkoholu, ktoré ovplyvňuje nervový systém a znepokojujúce jeho funkcie, spôsobuje súčasnosť reťazová reakcia Zmeny v aktivitách iných systémov organizmu, ktoré podľa zásady spätnej väzby zase nepriamo zhoršili pôvodne vzniknuté nepriaznivé dôsledkyPrechodné aj stabilné exprimované.

Vysvetlime ho na mnohých príkladoch. Takže prijatie alkoholu, ktorý pôsobí cez centrálny nervový systém, nepriamo stimuluje zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy. Avšak, napriek zvýšenému množstvu žalúdka šťavy prideleného súčasne, obsahuje výrazne menej ako normálne, tráviace enzýmy, jeho tráviace schopnosti sa znižuje.

AKTUÁLNOTNOSTI SUBVORZKOVATEĽOVÉHO CENTRÁMU NÁKLADOVÉHO MZOROVÉHO TROKU, ALKOKUJÚCE AKOPLIKA POTVRDZUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTRUČNOSTIHUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTRUČNOSTI. A po užívaní alkoholu, expanzia týchto plavidiel je subjektívne vnímaný opitým človekom ako pocit tepla. Preto je nekonzistentná chyba, ktorú má alkohol otepľujúci účinok. V skutočnosti je účinok pozorovaný opak - rozšírenie kože plavidiel vedie len na zvýšený prenos tepla.

Silnejšia intoxikácia a na základe tohto, toxický účinok alkoholu vo vzťahu k podlhovastému mozgu, tým vyšší je prenos tepla, a teda tela teploty začne rýchlejšie. Takýto rozpor medzi subjektívnym vnímaním pocitu tepla v pitnej osobe a objektívne vyskytujúci sa zvýšený prenos tepla môže viesť k tragickým následkom: v podmienkach chladu a mrazu, môže oxán ľahko zmraziť.

Pri zadávaní tela sa alkohol nezmení dýchaním, so slinami a hlavne obličkami. Takže, filtrované z krvi cez renálne tubuly, alkohol nielen obťažuje ich, ale tiež zvyšuje pridelenie s ňou mnoho hodnôt a nevyhnutné pre normálny život organizmu.

Výsledkom je, že elektrolytová kompozícia krvi je narušená, obsah takýchto prvkov, ako je draslík, sodík, vápnik, horčík v nej. Každý z týchto prvkov vykonáva určitú funkciu dôležitú pre telo. Takže, s nedostatkom horčíka v tele, podráždenosť, chvenie ruky, tela, kŕče sú označené, zvyšuje sa arteriálny tlak. Prebytok sodíka vedie k oneskoreniu a akumulácii tekutiny v tele.

Normálne je elektrolytová kompozícia krvi vyvážená, zmena v obsahu krvi len jedného z prvkov spôsobuje zvýšenie alebo zníženie obsahu jeho ďalších prvkov. V osobe, ktorá prijala alkohol, obsah v moči horčíka sa zvyšuje niekoľkokrát. Príjem alkoholu posuny kyseliny alkalickej rovnováhy krvi na strane kyslosti. To pomáha zvýšiť spotrebu kyseliny askorbovej, čím sa znižuje zásoby vitamínu B1 v krvi aj v mozgu.

Alkohol spomaľuje aktivitu enzýmov, ktoré poskytujú svalové skratky, v dôsledku čoho sa zmení energetické zmeny, oxidácia mastných kyselín, syntéza proteínov je znížená a výmena vápnika v svalových vláknach je narušená. To všetko mení silu svalovej kontrakcie a náklady na energiu a prispieva k vzniku svalovej únavy. Pod vplyvom alkoholických nápojov je narušená výmena kyseliny mliečnej a jej selekcia je inhibovaná. Z tohto dôvodu, s určitým stupňom zlyhania obličiek, obsah trosiek v krvi prudko zvyšuje, čo zvyšuje riziko uremiátu.

Základné, a ešte viac zneužívanie alkoholických nápojov, ktoré ovplyvňujú funkcie centrálneho nervového systému nepriamo vedú k porušeniu všetkých hlavných druhov výmeny - proteín, sacharidov, tuku. Je charakteristické, že v rovnakom čase sa vyskytujú osobitné porušenia v fungovaní telesných systémov, ako sú kardiovaskulárne, nervové, vylučujúce, imunitné, endokrinné a jednotlivé orgány.

S pravidelným príjmom alkoholických nápojov môže medziprodukt oxidácie alkoholu (acetaldehyd) tiež viesť k tvorbe špecifických látok, ako je morfín, čím prispieva k tvorbe závislosti - bolestivej príťažlivosti alkoholu, ktorý je základom chronického alkoholizmu.

Pacienti trpiacich chronickým alkoholizmom sa často sťažujú na pravidelnú vznikajúcu bolesť (stlačenie) v srdci. Je to spôsobené špecifickými zmenami vo svaloch srdca vo väčšine pacientov. Faktom je, že pod vplyvom alkoholu je srdcové svalstvo znovuzrodené, modifikované steny srdca strácajú svoju elasticitu, stávajú sa paľby a nemôžu odolať krvnému tlaku: srdce sa zvyšuje veľkosť, dutina sa rozširuje. A postupne znižuje výkon svalov srdca, krvný obeh je narušený. To je vyjadrené v srdci, dýchavičnosť, v kašľu, všeobecnej slabosti, v edéme.

Poruchy cirkulácie v alkoholikoch a drunks prispievajú k vzniku chronickej ischemickej choroby srdca. Malé nádoby sa rozširujú, pokožky získavajú modré chyby na tvári (alkoholický nos). Pri chronickej intoxikácii alkoholu, steny plavidiel menia, čo vedie k skleróze krvných ciev a mozgu. Zníženia srdcovej aktivity a krvného obehu sú tiež spôsobené alkoholizmom u pacientov zvýšenie krvného tlaku, hypertenzných kríz, ktoré ohrozujú krvný krém a nasleduje paralýza, plná alebo čiastočná.

Zneužívanie alkoholu vedie k zápalovým zmenám obličky, v dôsledku poškodenia minerálnej výmeny v nich, sú vytvorené kamene. Obzvlášť ovplyvnená pečeň, ktorá sa zvyšuje objem, v bunkách sa odloží. Prestáva vykonávať svoju hlavnú funkciu - neutralizovať toxické látky, vrátane alkoholu, jeho výmenných produktov, v dôsledku substitúcie pečeňového tkaniva tuku. Množstvo žlčeho vyrobeného zníženia.

O poškodení pečene u pacienta s alkoholizmom je svedčia bolesť, závažnosť v pravej hypochondrium, nevoľnosť. Rozvoj hepatitídy (zápal pečene) sa môže naďalej ísť na ešte ťažšie ochorenie, najčastejšie končí smrťou pacienta z cirhózy pečene. Chronický alkoholizmus je často jeho príčinou.

Dráždivý účinok alkoholických nápojov na slizniciach a následky intenzívneho fajčenia mnohých drunks a alkoholikov určujú časté zápalové procesy v hrdle, často s porážkou hlasových väzov. U pacientov s alkoholizmom je spravidla Sipid a hrubý hlas často pozorovaný s rakovinou larynxu. Kvôli poruchám krvného obehu v pľúcach, vyvíjajú preťaženie a elasticita pľúcnej tkaniny sa výrazne zníži. Preto sú oveľa pravdepodobnejšie ako ľudia netrpenia, trpia chronickou bronchitídou, zápalom pľúc, emfyzéma. Sprievodné oslabenie pľúc truchový kašeľ, hojná izolácia spúta.

Systematické zneužívanie alkoholu nielenže značne uľahčuje infekciu tuberkulózou a pohlavnými ochoreniami, ale tiež významne ich vážia. V prvom rade, kvôli ostrému oslabeniu na pôde opitúce ochranných síl tela. Ide o choroby ľudí, ktorí nie sú v súlade s pravidlami osobnej hygieny zneužívajúce alkoholické nápoje. Infekcia pohlavných ochorení v 9 prípadoch z 10 sa vyskytuje v stave intoxikácie.

S systematickou opitosťou a alkoholizmom vystupujú výrazné zmeny nielen v centrálnom, ale aj v periférnom nervovom systéme. Mnohí pacienti majú nepríjemné pocity v špičkách prstov a nôh, pocit necitlivosti a brnenie v nich. S dlhodobým zneužívaním alkoholu sa môže vyvinúť paralýza končatiny. Zápalové zmeny v interkostal, sedlikácii a iných nervoch vedú k vážnym následkom - neuralgias, neuritov, ktoré sú sprevádzané konštantnými bolesťami, obmedzujúcimi pohybmi. Pitie sa stáva prakticky zakázaným.

To všetko spôsobuje zvýšenú citlivosť na prechladnutie a infekčné ochorenia, ktoré tečú u pacientov je oveľa oveľa ťažšie ako nefunkčné osoby, s výraznými a dlhotrvajúcimi komplikáciami. Závažnosť a závažnosť ochorení vnútorných orgánov a nervového systému detekujú priamu závislosť od trvania alkoholizovania, štádia a rýchlosť prúdenia alkoholizmu. Rozvoj porúch začína najskoršie etapy zneužívania alkoholu a ich frekvenciu, zvýšenie závažnosti s nárastom intenzity, trvanie zneužívania alkoholu a závažnosti chronického alkoholizmu.

Je známe, že u pacientov s alkoholizmom III štádiom 1,9-krát častejšie ako v stupni II, existujú ochorenia vnútorných orgánov a tie alebo iné príznaky lézií hlavy, miechy a periférnych nervov sú poznačené takmer všetkými pacientmi alkoholizmus. Frekvencia ochorení spôsobených alkoholom sa zvyšuje 4-krát už s dvojnásobným nárastom spotreby alkoholických nápojov. Podľa zahraničných výskumných pracovníkov, u ľudí zneužívaných alkoholickými nápojmi, v 60% prípadov je zápal pankreasu, v 26-83 - kardiomyopatii, v 15-20 - tuberkulóze, 10-20% - gastritídy a vredu peptického žalúdka.

V rovnakej dobe, rad osôb trpiacich chronickým alkoholizmom, na určitú pórov, príznaky poškodenia alkoholu, môžu byť neprítomné.

Alkoholizmus je častou príčinou smrti pacientov. Úmrtnosť pacientov s alkoholizmom je takmer 2-krát vyššia ako u ľudí, ktorí nepijú alkoholické nápoje. Medzi príčiny úmrtnosti smrti, alkoholizmus a súvisiacich chorôb zaberajú tretie miesto, čím sa získajú iba choroby kardiovaskulárneho systému a malígnych nádorov. Tak, alkoholizmus sám slúži ako priamu príčinu smrti alebo urýchľuje jeho ofenzívu: opice a alkoholici, spravidla nežijú až do staroby, umierajúce v produktívnom veku, znižujú trvanie ich života na 10-12 rokov. Domáci špecialisti na forenznú medicínu sa teda domnievajú, že skutočnosť intoxikácie alkoholu prebieha v 2/3 prípadoch násilnej a udržateľnej smrti. V rovnakej dobe, vzťah medzi frekvenciou takýchto druhov smrti a závažnosť intoxikácie je celkom jasne sledovaná. Najjednoduchšie prejavy intoxikácie alkoholu sú označené v 6,4% nehôd, priemerný a vážny stupeň intoxikácie je 20,2% a ťažká otrava alkoholu je 45,9% prípadov.

Jednou z priamych príčin smrti s pacientmi alkoholizmu sú samovražda spáchaná v stave intoxikácie alebo kocky. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa pokúšajú o samovraždu 12-21% pacientov s alkoholizmom a 2,8-8% podporuje životnosť samovraždy. Ale nie je samovražná systematická opitý, ktorá vedie k smrti v dôsledku chorôb a zranení, pretože smutný prínos alkoholu v rôznych typoch poranení je veľmi orientačný.

95% pacientov s alkoholizmom trpí alkoholovou gastritídou. Gastritída je porážka sliznice žalúdka. Vyznačuje sa porušením funkcie žalúdka s takým množstvom, ako je bolesť, gravitácie v opačnom regióne, zlá chuť do jedla, nepríjemné pachy, nevoľnosť, vracanie, porucha kresla, chudnutie. Sekrécia žalúdka sa môže líšiť vo väčšom spôsobom: z výrazného zvýšenia na prudké zhoršenie. Alkoholická gastritída často predchádza vývoju ešte vážnejšieho a nebezpečného ochorenia, čo je vred žalúdka a dvanástnika.

Alkoholická polyneuropatia, alebo, ako už bolo zavolané, polyneurit je druh ochorenia, ktorá sa vyvíja u ľudí, ktorí sú znepokojený alkoholom. Názov "Poly" znamená násobok, "neurith" - zápal nervov. Pod vplyvom chronických účinkov alkoholu na periférnych nervoch sa vyskytne ich degenerácia. Všetky orgány, vrátane svalov, konajú, ako viete, na "objednávky" nervového systému a pod vplyvom impulzov, ktoré prechádzajú nervovými vláknami, a keď ste polyneurit tieto vlákna práve prechádzajú najhlbšie zmeny až do plného smrť. Preto je súčasťou svalov a orgánov, ktoré boli inervated postihnuté nervy, stratí alebo ostro oslabuje svoju funkciu. Toto ochorenie je pozorované asi 1/3 pacientov s alkoholizmom hlavne pri neskorších štádiách.

V osôb trpiacich alkoholickým polyneuritom sú všetky druhy nepríjemných javov: "Goosebumps", necitlivosť, uťahovanie svalov (najmä dolné končatiny), všetky druhy bolesti - ťahanie, pálenie, prešívanie; V končatinách je ostrá slabosť - nohy sa stávajú ako wadaded. Kŕče sa často objavujú v dôsledku spazmu určitej svalovej skupiny.

Každý videl zvláštne kladivo v rukách lekárskeho lekára neuropathológa. Každý pozná obrázok, pretože neuropatológovia kontrolujú reflexy šľachy, poklepali na kladivo v určitých miestach, kde sú nervy bližšie. Normálne, pod vplyvom takýchto vplyvu, podráždenie nervu vzniká, čo vedie k zníženiu svalov tvoriacich ho, a noha bude teda triasť. V alkoholikoch, keď sa kladivo rovnakých častí takýchto rezu svalov nevyskytujú s kladivom, pretože nervy, ktoré kŕmia tieto svalové skupiny, ako keby zlyhali, boli atrofia a nevykonali impulzy.

Osobitné miesto je obsadené sexuálnymi poruchami s alkoholizmom, ktorý má extrémne komplexný charakter. V podstate súvisia so skutočnosťou, že pod vplyvom chronickej intoxikácie sa alkohol vyskytuje hrubé zmeny v hypofýzach, nadobličkách a pohlavných žliaz. Vyskytuje sa prudký pokles aktivity pánskych hormónov a ich výroba prudko klesá. Na druhej strane, pri vzhľade sexuálnych porúch majú veľký význam pre nadrozmerné a mikro-sociálne podmienky: porušenie manželských vzťahov, zmena sociálneho a rodinného stavu atď.