Presná príčina vývoja Dühringovej dermatitis herpetiformis ešte nebola stanovená. Predpokladá sa, že polymorfná vyrážka na tele sa objavuje u ľudí, ktorí majú zvýšenú citlivosť na jód alebo lepok. Vysoký obsah posledného prvku možno nájsť v obilninách, ako je ovos a jačmeň.
Existujú dve teórie vysvetľujúce príčiny výskytu polymorfných vyrážok:
Genetické. Pravdepodobnosť kožných lézií s vyrážkou vo forme vezikúl a erytematóznych škvŕn je vyššia u ľudí, ktorých najbližšia rodina mala predtým diagnostikovanú dermatitis herpetiformis alebo intoleranciu lepku.
Autoimunitné. U pacientov s Dühringovou dermatitis herpetiformis, u ktorých funkcie tenké črevo neporušené, zistené vysoký obsahšpeciálne imunoglobulíny, ktoré spôsobujú úplnú alebo čiastočnú atrofiu klkov, ktoré vystielajú sliznice určeného orgánu.
Štúdie ukázali, že častejšie sa vyskytujú polymorfné vyrážky na pozadí vývoja autoimunitných ochorení.
Nasledujúce faktory vyvolávajú relaps Dühringovej herpetiformnej dermatitídy:
- výrobky obsahujúce jód;
- výrobky z múky s lepkom;
- alergické reakcie na lieky alebo vakcíny;
- tyroiditída (ochorenie štítna žľaza);
- diabetes 1. typu;
- zhubné novotvary;
- patológia krvi;
- zápalové patológie tráviaceho traktu;
- hormonálna nerovnováha;
- vírusové infekcie (relaps herpesu, SARS), prenikanie červov do tela;
- akútna intoxikácia tela.
Symptómy a príznaky (foto)
Hlavným príznakom Dühringovej dermatitídy je vyrážka, ktorá postihuje rôzne časti tela. Najčastejšie sa novotvary vyskytujú na:
- predlaktia;
- tvár;
- lakte.
Menej často sa problémová oblasť pokožky zistí na:
- zadná časť hlavy;
- sacrum (zadok je tiež ovplyvnený);
- kolená.
Niekoľko dní pred vznikom vyrážky sa u pacientov objavuje svrbenie a pálenie. Relaps je často sprevádzaný miernym zvýšením telesnej teploty a jej zhoršením Všeobecná podmienka pacient. Niekedy s exacerbáciou ochorenia sa na sliznici vyskytujú vyrážky ústna dutina. V tomto prípade je problémová oblasť rýchlo pokrytá eróziou.
Na fotografii príznakov dermatitis herpetiformis Duhringovej choroby majú kožné novotvary lokalizované na dlaniach veľké veľkosti. Vo vnútri vyrážky s léziou Horné končatinyčasto sú prítomné krvné zrazeniny.
Dôležitým znakom ochorenia je, že počas relapsu sa na tele súčasne objavujú rôzne neoplazmy: papuly, vezikuly. Kvôli intenzívnemu svrbeniu si pacienti často škrabú problémové oblasti. Preto sa na mieste lézie objavujú jazvy.
Erytematózne škvrny pri tejto chorobe majú jasné obrysy a zaoblený tvar. S predĺženým priebehom ochorenia sa takéto novotvary pokrývajú krustami a transformujú sa na pľuzgiere. V priebehu času sa v problémovej oblasti môžu objaviť ružovo-červené papuly. Obdobie remisie pri tejto chorobe trvá niekoľko mesiacov až rokov.
Liečba
Diagnostika vždy predchádza liečbe dermatitis herpetiformis. Je to spôsobené tým, že ochorenie prebieha podľa typu iných kožných ochorení, ale vyskytuje sa pod vplyvom iných faktorov. Ak existuje podozrenie na herpetiformnú dermatitídu, bez ohľadu na jej formu, je potrebné vykonať Yadassonov test.
Procedúra zahŕňa ošetrenie zdravej oblasti pokožky masťou, ktorá obsahuje 50% roztok jodidu draselného. Po dni sa obklad odstráni. Ak sa v ošetrovanej oblasti vyskytne začervenanie alebo kožné výrastky, diagnostikuje sa dermatitis herpetiformis. Yadassonov test sa opakuje po dvoch dňoch na problémových partiách.
S cieľom odlíšiť patológiu od iných chorôb, ako aj určiť príčinný faktor sú priradené tieto postupy:
- krv na analýzu hladiny eozinofilov;
- cytologické vyšetrenie obsahu novotvarov;
- histologické vyšetrenie tkanív odobratých z problémových oblastí;
- priama imunofluorescenčná reakcia, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť autoimunitného ochorenia.
Starší pacienti sú dodatočné vyšetrenia na vylúčenie zhubných nádorov.
Po diagnostikovaní dermatitis herpetiformis je pacientom predpísaná bezlepková diéta. V tomto prípade je potrebné vylúčiť pohánku, strukoviny, kukuricu.
Lieky
Liečba Dühringovej dermatitídy sa vykonáva pomocou liekov sulfónovej skupiny:
- "sulfapyridín";
- "Diucifon";
- "Dapson" a ďalšie.
Tieto lieky sa užívajú perorálne počas 5-6 dní, po ktorých je potrebné urobiť prestávku na 1-3 dni. Na pozadí užívania liekov sulfónovej skupiny sa často vyskytuje anémia. Aby sa zabránilo rozvoju takejto patológie, sú predpísané vitamín B12 a kyselina listová.
- V prítomnosti precitlivenosť k jódovým prípravkom je potrebné upustiť od ich konzumácie.
- Ak medikamentózna terapia zlyhá pozitívne výsledky, lieky sulfónovej skupiny sú nahradené kortikosteroidmi.
Pri liečbe kožného ochorenia je nevyhnutná účasť dermatológa. Prekročenie povoleného dávkovania liekov alebo vykonávanie neadekvátnej terapie zhoršuje stav pacienta. Lekár musí určiť názov a dávkovanie lieku.
Príznaky ochorenia môžete zvládnuť pomocou domácej liečby. V tomto prípade pomáha kúpanie s prídavkom manganistanu draselného a ošetrenie problémových oblastí odvarmi sladkého drievka, rakytníka, imela a aralie. Liečba ľudovými prostriedkami sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
Svrbenie sa lieči antihistaminikami. o zvýšená teplota používajú sa antipyretiká.
Je nemožné samoliečiť s exacerbáciou patológie. Opakovanie ochorenia sa často vyskytuje na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy. Navyše, predĺžený priebeh patológie môže byť spôsobený tvorbou zhubné nádory v čreve. Preto akékoľvek informácie, ktoré umožňujú diagnostiku kožné ochorenie treba nahlásiť lekárovi.
Ľudové metódy
Pred použitím metód tradičnej medicíny by ste sa mali poradiť s lekárom. Pri liečbe dermatitídy sa používa tinktúra liečivých bylín:
- krušpán;
- koreň sladkého drievka;
- nechtík;
- borievka;
- bobule rakytníka;
- trojfarebná fialová;
- horolezecký vták.
Ak chcete pripraviť liek, musíte si vziať lyžicu každej rastliny. Ďalej by sa mala kolekcia naliať litrom vriacej vody a nechať uvariť dve hodiny. Odporúča sa užívať liek dvakrát denne, polievkovú lyžicu pred jedlom.
Pri liečbe vyrážok môžete použiť domácu masť získanú z dvoch dielov predtavenej vnútornej bravčovej masti a 1 dielu bylinky belladónky. Výrobok musí byť niekoľko minút stmavený v peci pri teplote 90 stupňov. Po filtrovaní sa masť môže aplikovať na problémové oblasti.
Tretí liek sa pripravuje z nasledujúcich bylín:
- nechtík;
- borievka;
- tansy;
- žihľava;
- rebríček.
Na prípravu lieku potrebujete jednu polievkovú lyžicu každej rastliny. Výsledná zmes by sa mala naliať s 500 ml vodky a nechať variť 10 dní. Posledným prostriedkom je ošetrenie problémových oblastí pokožky.
Diéta a výživa
V prípade patológie je potrebné odmietnuť konzumáciu výrobkov, ktoré zahŕňajú lepok. Denná strava pacient môže zahŕňať:
- čerstvé ovocie a zelenina;
- mliečne výrobky;
- vajcia;
- orechy;
- kura
- zelený šalát.
S exacerbáciou patológie a s cieľom zabrániť relapsu by sa morské plody mali opustiť. Posledne menované obsahujú jód vo vysokej koncentrácii.
Duhringovu chorobu je možné upraviť, ak sa liečba začne včas. Liečba choroby by mala byť komplexná. Okrem aplikácie lieky pacientom je potrebné podávať Osobitná pozornosť povaha jedla. Zo stravy by mali byť vylúčené potraviny obsahujúce jód a výrobky z múky.
Herpetiformná dermatitída- toto chronické ochorenie koža. Pri konzumácii produktov, ktoré obsahujú lepok alebo jód, dochádza k relapsu patológie. Dühringova dermatitída má niekoľko foriem. Priebeh ochorenia je sprevádzaný výskytom vyrážok na povrchu kože rôznych typov a veľkostí. Pri liečbe dermatitídy sa používajú lieky sulfónovej skupiny.
Vo svete existuje veľa kožných ochorení, ktorých podstata nie je úplne pochopená. Jedným z nich je dermatitis herpetiformis. Toto ochorenie je charakterizované vyrážkou, ktorá je veľmi podobná herpesu. Je potrebné pochopiť ohniská nástupu ochorenia, symptómy a liečbu.
Priemerný vek ochorenia sa považuje za 35 rokov. A častejšie sa objavuje u mužov.
Ochorenie je charakteristické tým, že má príliš časté opakovania, ktoré môžu trvať až rok. Najzaujímavejšie je, že vedci ešte neidentifikovali konkrétnu príčinu výskytu Dühringovej dermatitis herpetiformis. Preto sa berú do úvahy tieto faktory:
- Choroba je dedičná.
- Tvorba nádoru vo vnútri tela.
- Príliš vysoká citlivosť na jód.
- Červy v tele.
- Infekcia alebo vírusová infekcia.
- Prítomnosť tehotenstva alebo výskyt menopauzy.
- A tiež faktory môžu byť fyzické, psychické prepracovanie.
Pri dermatitis herpetiformis môžu byť príčiny úplne odlišné. Ale to sú hlavné podmienky pre vznik takejto choroby.
Príznaky dermatitídy
Škvrny sú hladké, časom sa na ich mieste vytvoria bubliny, to všetko sa spája a tvorí obrovské ohnisko zápalu.
Vo vnútri pľuzgierov, veľkých alebo malých, je tekutina. Ak je vo vnútri infekcia, potom je kvapalina zakalená.
V priebehu času pľuzgiere prasknú a tvoria eróziu. Keď prejde, na koži zostane stopa alebo jazva.
Vyrážka sa môže objaviť kdekoľvek okrem dlaní, chodidiel, slizníc. Najčastejšie na rukách, nohách, lopatkách, zadku.
Okrem vyrážky má Duhringova dermatitis herpetiformis množstvo príznakov:
- Vyrážka je veľmi svrbivá, brnenie, pocit pálenia
- Telesná teplota stúpa
- Muž trpiaci nespavosťou
- Pocit celkovej slabosti tela
- Šedá mastná stolica
- Dysfunkcia štítnej žľazy
Keď je žena tehotná, takáto choroba sa môže objaviť v druhom trimestri. Pri liečbe musíte byť veľmi opatrní, aby ste nepoškodili plod.
Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.
Typy chorôb
V súčasnosti existuje niekoľko odrôd choroby:
- Papulárne - na tele vyrážky vo forme papulov
- bulózne - koža je pokrytá bulami
- Vezikulárne - koža je pokrytá vezikulami
- Žihľavka podobná - na koži sa objavujú popáleniny, ktoré pripomínajú popáleniny od žihľavy
- Paraonkologické - prípad, keď vývoj vyrážky začína objavením sa nádoru
Diagnóza herpetiformnej dermatitídy
Existuje veľmi ľahká cesta detekcia choroby:
Pacient musí vykonať jódový test. Aby ste to urobili, vezmite vazelínu a jodid draselný, pripravte masť a naneste ju na obklad. Takýto obklad by sa mal uchovávať jeden deň na zdravej časti tela. Ak sa na tele objavia pľuzgiere, vyrážka alebo zápal za deň, človek je chorý na dermatitídu. Ak nič nie je, potom sa kompresný materiál odstráni.
Pacient musí byť odoslaný na vyšetrenie. Podáva sa krv, odoberajú sa vzorky bublín. Ak je v nich zistená vysoká koncentrácia eozinofilov, človek má dermatitídu herpetiformis.
Pre biologickú zložku sa vykoná analýza, ktorá podrobne ukáže prítomnosť ochorenia.
Paralelne môže lekár predpísať ultrazvuk, röntgen, CT vyšetrenie obličiek. Je to spôsobené tým, že tento typ ochorenia úzko súvisí s onkológiou.
Liečba choroby
Pri výskyte takejto vážnej choroby by liečba mala byť komplexná. Zbaviť sa dermatitis herpetiformis (Dühringova choroba) je dosť ťažké, preto sa používa niekoľko metód naraz.
„Pri komplexnom riešení problému vrátane diéty a liečby doma vás vyrážky na tele budú trápiť len zriedka,“ hovorí dermatologička. najvyššej kategórie E.A. Malyševskij.
o medikamentózna liečba lekári predpisujú sulfónovú skupinu liekov:
- Sulfasalazín - protizápalový, antimikrobiálne činidlo predpísané lekárom. Má kontraindikácie, preto si určite prečítajte anotáciu
- Diucifon je prášok používaný na liečbu vyrážok na tele. Má kontraindikácie
- Dexametazón je kortikosteroid, ak zlyhajú sulfóny. Má antialergický, antitoxický účinok. Existuje veľa kontraindikácií
- Erius - antihistaminikum predpísané na svrbenie
Miesta postihnuté chorobou sa musia neustále ošetrovať roztokom manganistanu draselného alebo brilantnej zelene. Môžete si kúpiť antihistaminické masti.
Vyžaduje sa vstup vitamínové komplexy, pretože telo po užití takýchto liekov stráca veľa užitočných látok.
Alternatívna liečba
Ak má osoba dermatitis herpetiformis, mali by sa vyskúšať všetky prostriedky liečby. etnoveda ponúka veľa receptov, ako sa zbaviť svrbenia, bolesti a pálenia.
Môžete skúsiť uvariť bylinky, ako je fialka, rakytník, rakytník, nechtík (čokoľvek, čo pôsobí protizápalovo). Zalejte ich vriacou vodou, nechajte hodinu lúhovať. Infúzia sa asi dvakrát denne pred jedlom na lyžičku.
Dôležité! Pamätajte, že samoliečba je život ohrozujúca. Takže pred vyskúšaním ľudové prostriedky musíte sa poradiť so svojím lekárom.
Možno vonkajšie použitie infúzie na vodku. Je potrebné vziať žihľavu, rebríček, borievku, naliať ich vodkou, trvať na týždeň. Potom utrite postihnuté miesta.
Z bravčového tuku a byliniek môžete pripraviť masti. Z takýchto masti urobte obklady.
Perfektný je čaj s medom a melisou. Môžete ho piť každé ráno. Bylina má protizápalové, upokojujúce a regeneračné účinky.
Pri takejto chorobe dobre pomôže aj bylinka, ako je ľubovník bodkovaný. Starí ľudia sú ním často zachraňovaní. Z nej môžete vyrábať masti, oleje, kúpele. Práve táto bylinka vám pomôže zbaviť sa svrbenia a pálenia.
Správna výživa
Keď ľudské telo zasiahne dermatitis herpetiformis, určite treba premýšľať o diéte, ktorá pomôže rýchlejšie sa zbaviť tejto choroby.
Je prísne zakázané jesť:
Fazuľa, obilniny, múka, kvas, pivo, sladkosti, potraviny obsahujúce med, kapusta.
Všetko ostatné je možné, takže správne stravovanie s takouto chorobou nie je ťažké.
Do jedálnička určite zaraďte chudé mäso, bujóny, zeleninu, mliečne výrobky.Z nápojov len prírodnú čiernu kávu, minerálka bez jódu. Jedzte veľké množstvo zelené, olivy, olivy.
Prevencia
Takéto ochorenie sa považuje za chronický priebeh, preto je potrebné ho neustále vykonávať preventívne opatrenia.
Sú mimoriadne jednoduché: vylúčte z jedla všetky potraviny, ktoré obsahujú jód. A určite absolvujte vyšetrenia v nemocnici.
Pamätajte, že všetky lieky sa musia užívať výlučne na lekársky predpis.
Ak má človek nadváhu, musíte prejsť na určitú diétu a znížiť množstvo spotrebovaného tuku.
Vzhľadom na to, že sa v ústach občas objavia bublinky, jedlo by malo byť mäkké, nie pikantné, aby ešte viac nedráždilo sliznicu. Po každom jedle je vhodné vypláchnuť si ústa.
Horúci kúpeľ, návšteva sauny je prísne zakázaná. Sprcha by nemala byť horúca, nemôžete trieť boľavé miesta žinku.
Povinné vychádzky do čerstvý vzduch, opaľovanie, dobrý spánok.
Táto choroba je chronická, ale nie je nákazlivá pre ostatných. Preto môže človek ľahko kontaktovať ľudí.
Tento typ dermatitídy sa považuje za chronický, nie je možné ho úplne vyliečiť. Je však potrebné neustále vykonávať preventívne opatrenia, dodržiavať všetky odporúčania lekára, potom bude možné vyhnúť sa častému opakovaniu. Liečba trvá dlho, je náročná, preto treba aplikovať komplex metód. Nikdy však neliečte samoliečbou, môže to spôsobiť ešte vážnejšie následky, napríklad infekciu. Potom bude viac ložísk zápalu, bude oveľa ťažšie sa ich zbaviť. Váš organizmus sa oslabí a imunita sa zhorší. Preto je najlepšie prísne dodržiavať odporúčania kvalifikovaného odborníka. Byť zdravý!
Obsah článku
Duhringova choroba(synonymá: Brocova polymorfná bolestivá dermatitída, dermatitis herpetiformis, Pemphigus pruriginózne galoše) je chronické, recidivujúce bulózne kožné ochorenie patriace do skupiny imunopatií, charakterizované polymorfizmom kožné prejavy a svrbenie kože.Dühringovu chorobu opísal Dühring v roku 1884. Muži sú chorí dvakrát častejšie ako ženy. Ochorenie je často sprevádzané enteropatiou, nástup môže byť v akomkoľvek veku, dokonca aj v detskom veku, zvyčajne v 20-40 rokoch.
Etiológia a patogenéza Duhringovej choroby
Etiológia nie je známa. Existuje genetická predispozícia k výskytu Dühringovej choroby, vysoký stupeň korelácie s histokompatibilnými antigénmi HLA-B8 a HLA-DW3. Nedá sa vylúčiť ani možnosť provokatívneho vplyvu. vonkajšie faktory- vírusy, baktérie, lieky (halogény).Patogenéza nie je úplne objasnená. Najvšeobecnejšie akceptovaný názor je, že Dühringova choroba je spojená s imunologickým poškodením. V koži pacientov odhalili imunoglobulíny A a imunoglobulíny. G, depozity imunoglobulínov, prevažne imunoglobulínov A2, neobsahujúcich sekrečnú zložku, zložky komplementu systému C3, C5a, eozinofily a neutrofily; v krvi - eozinofília, hladina imunoglobulínu E nie je zvýšená. Predpokladá sa, že imunokomplexy majú patogenetický význam (III. typ imunologického poškodenia podľa Gella a Coombsa). V 70-95% prípadov Duhringovej choroby môžu byť zmeny na koži kombinované s patológiou sliznice tenkého čreva - celiakálna enteropatia (lepok je hlavnou bielkovinou obilnín). Diéta, ktorá vylučuje potraviny bohaté na lepok, vedie k lepšiemu stavu pokožky. Predpokladá sa, že glutén ako antigén spôsobuje tvorbu protilátok súvisiacich s imunoglobulínmi E v gastrointestinálnom trakte. Tieto protilátky sú fixované v koži, kde sa môžu nachádzať štruktúry viažuce lepok. Tvoria sa imunitné komplexy (glutén - protilátky proti lepku súvisiace s imunoglobulínom A), aktivujúce systém komplementu alternatívnym spôsobom. Cirkulujúce imunitné komplexy (glutén-antigluténové protilátky) sa ukladajú v papilách dermy. Dochádza k uvoľňovaniu chemotaktického faktora a priťahovaniu leukocytov k zónam imunologického konfliktu.
V sére u 20 % pacientov sa stanovujú antiretikulárne protilátky (imunoglobulín Q, niekedy imunoglobulín A), ktoré skrížene reagujú s lepkom. Bezlepková diéta vedie k nižším hladinám týchto protilátok.
Patomorfológia Duhringovej choroby
Na skoré štádia ochorenia v papilách kože sú determinované mikroabscesmi, ktoré pozostávajú hlavne z neutrofilov, v menšej miere - eozinofilov a fibrínu; existuje edém, okolo ciev - infiltrácia lymfocytmi, histiocytmi, eozinofilmi a neutrofilmi, v neskorších štádiách - subepidermálne pľuzgiere.Klinika Dühringovej choroby
Začiatok je akútny, niekedy s bežné príznaky- nevoľnosť, zimnica, subfebrilná teplota. Kožná lézia je charakterizovaná skutočným polymorfizmom vyrážok: erytematózne škvrny, pľuzgiere, papuly a pľuzgiere rôznych veľkostí, ktoré majú tendenciu byť umiestnené v skupinách (herpetiformné) v rôznych oblastiach. koža, často symetrické na zdravej koži alebo na pozadí ružové škvrny. Niekedy sú bubliny usporiadané v tvare krúžku alebo girlandy. Obsah pľuzgierov je číry alebo zakalený, menej často hemoragický. Bubliny sa buď otvárajú, vytvárajú eróziu, alebo vysychajú s tvorbou medovožltých alebo krvavohnedých kôr, pod ktorými dochádza k epitelizácii. Po zahojení pľuzgierov zostáva pigmentácia. Vyrážka s pľuzgiermi na ústnej sliznici je pomerne zriedkavá. Celkový stav pacientov zostáva celkom uspokojivý, bez závažných zmien vnútorné orgány neviditeľný.Diagnostika a diferenciálna diagnostika Duhringovej choroby
Felner navrhol použiť sedem hlavných kritérií na diagnostiku Duhringovej choroby, z ktorých prvé dve sú povinné, a päť ďalších iba potvrdzuje diagnózu:1) intenzívne svrbenie; papulo-vezikulárne symetrické lézie na extenzorových povrchoch končatín;
2) depozity imunoglobulínu A v papilách dermy;
3) subepidermálne pľuzgiere s eozinofilmi a neutrofilmi;
4) detekcia haplotypu HLA - B8;
5) rodinná predispozícia;
6) gluténová enteropatia;
7) zlepšenie po bezlepkovej diéte alebo sulfónovej terapii.
Pri Dühringovej chorobe sa zisťuje pozitívny aplikačný test (erytém, svrbenie, vezikulárna vyrážka) s jodidom draselným (Yadassonov test).
Liečba Duhringovej choroby
Keď sa Dühringova choroba kombinuje s celiakiou, odporúča sa bezlepková diéta. Obilniny (pšenica, raž, jačmeň, ovos) musia byť zo stravy úplne vylúčené. Pri liečbe Duhringovej choroby sa používajú dve skupiny liekov – sulfóny a imunosupresíva (hlavne glukokortikosteroidné lieky). Sulfapyridín, sulfóny (dapson - diamindifenylsulfón) a sulfoxón (diazón) zmierňujú príznaky kožných lézií. Dávka potrebná na dosiahnutie účinku je prísne individuálna (priemerne 0,05-0,1 g diamindifenylsulfónu denne päť až sedemkrát s trojdňovými prestávkami). Ak pacient netoleruje sulfóny a sulfopyridín alebo nie je žiadny účinok, potom sú predpísané systémové glukokortikosteroidné lieky. Miestne odporúčané mastičky s nimi a dezinfekčné prostriedky alkoholové roztoky anilínové farbivá.Obsah
Výskyt početných, svrbivých, jasných pľuzgierov na tele si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Aké sú prognózy pre pacienta na vývoj Dühringovej dermatitídy, prečo sa Dapsone používa na liečbu choroby - otázky, odpovede na ktoré sú pre pacienta dôležité. Mali by ste poznať preventívne opatrenia, vlastnosti terapie, lieky, špecifiká stravy.
Čo je Dühringova dermatitída
Vonkajšie prejavy dermatitídy sú nepríjemného vzhľadu, spôsobujú pocit nebezpečenstva, možnosť infekcie. Vyrážky na tele nepredstavujú hrozbu pre ostatných. Dühringova dermatitída je kožné ochorenie, ktoré patrí do autoimunitnej skupiny. Jeho presná príčina nie je známa, proces môže začať v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa choroba zisťuje u mužov od 20 do 40 rokov. Dermatitída je charakterizovaná výskytom celých skupín vezikúl, pľuzgierov, ktoré môžu tvoriť:
- prstene;
- rozprávkové svetlá;
- semirings.
Duhringova choroba je charakterizovaná chronickým, zdĺhavým priebehom, záchvatovitými prejavmi svrbivých vyrážok na tele a končatinách. Pľuzgiere sú podobné príznakom herpesu, a preto je jeho ďalší názov dermatitis herpetiformis. Klinické vyrážky pri Duhringovej chorobe sa líšia vzhľadom:
- Erytematózne červené škvrny s rozšírenými kapilárami, majú okrúhly tvar, jasné hranice.
- Blistre - objavujú sa, keď sú prvky naplnené kvapalinou z nádob. S nárastom veľkosti sa jednotlivé škvrny spájajú do veľkých ohniskov.
Silné svrbenie vyvoláva česanie oblastí, výskyt kôr na vrchu pľuzgierov. Herpetická dermatitída je charakterizovaná tvorbou vezikúl. Sú to dutiny nad povrchom kože, naplnené tekutinou, dosahujúce veľkosti až 20 mm. Keď je infikovaná dermatitída, objavia sa krvné zrazeniny, obsah sa zahustí, zakalí a pri pitve je viditeľné erozívne tkanivo.
Symptómy
Hlavné príznaky ochorenia - vyrážky - prasknú pri česaní, kvapalina vstupuje do zdravého povrchu pokožky a vytvára nové ohniská. Pri dermatitíde sa pozorujú tieto príznaky:
- silné svrbenie;
- bolestivosť;
- gastrointestinálne problémy;
- mastný stolicašedá farba;
- výskyt vredov;
- ulcerácia tkaniva;
- tvorba kôry.
Herpetická vezikulárna dermatitída sa šíri po celom tele, typická lokalizácia je na lakťoch, v záhybových oblastiach predlaktia, na tvári. Na chodidlách, dlaniach sa choroba neprejavuje. Zvážte príznaky:
- nervozita;
- zhoršenie blahobytu;
- vzhľad ťahajúcej bolesti v kĺboch;
- letargia;
- alergické príznaky - výtok z nosa, opuchnuté tkanivá;
- slabosť;
- zmeny telesnej teploty;
- zhoršenie nálady v dôsledku diétnych obmedzení;
- psychické problémy;
- depresívny stav.
Dôvody
Presný pôvod Dühringovej choroby medicína nepozná. Odborníci veria pravdepodobná príčina dermatitída genetická predispozícia. Za zmienku stojí faktory výskytu Duhringovej choroby:
- oslabenie imunitného systému;
- porušenie funkcie absorpcie v čreve;
- citlivosť na bielkovinu obilnín - lepok;
- patológia endokrinný systém;
- zápalové procesy GIT.
Medzi príčiny dermatitídy sa považuje vysoká citlivosť na jódové prípravky. Provokovať rozvoj choroby môže:
Diagnostika
Pri príznakoch ochorenia je potrebné navštíviť lekára. Včasná diagnóza pomáha rýchlo získať terapeutický účinok, zmierniť stav pacienta. Pre objektívny výsledok je potrebné vykonať niekoľko laboratórnych postupov. Diagnostické metódy Definície dermatitídy zahŕňajú:
- kompletný krvný obraz na určenie počtu eozinofilov;
- cytologická štúdia obsahu bublín;
- kontrola funkcií štítnej žľazy;
- histologické vyšetrenie zapálenej kože.
Ako rýchla diagnóza Duhringovej choroby sa používa priama imunofluorescencia. Ide o hardvérovú štúdiu, ktorá zisťuje akumuláciu imunoglobulínov A. Jedným z hlavných testov, ktoré diagnostikujú Dühringovu dermatózu, je Yadassonov test, ktorý fixuje citlivosť tela na jód. Postup sa vykonáva takto:
- na oblasť predlaktia sa aplikuje obklad s masťou obsahujúcou jodid draselný;
- po 24 hodinách sa kontroluje výsledok - vyrážky, začervenanie ukazujú pozitívny test.
Liečba Dühringovej dermatitídy
Po diagnostikovaní sa pacienti vyšetrujú na prítomnosť zhubné novotvary, patológie gastrointestinálneho traktu. Pretože choroba je iná chronický priebeh dermatológovia čelia nasledujúcim úlohám:
- preniesť dermatitídu do štádia dlhodobej remisie;
- zachrániť pacienta pred vonkajšie prejavy aby sa cítil fyzicky a psychicky pohodlne;
- eliminovať vyrážky, aby nevyvolali infekciu;
- ukázať a povedať metódy prevencie Dühringovej dermatózy.
Na dosiahnutie najlepšieho účinku liečby dermatitídy je pacient povinný dodržiavať jednoduché pravidlá:
- nekúpte sa;
- vylúčiť návštevu kúpeľa;
- umyte sa v sprche bez použitia mydla a handričiek na postihnuté miesta;
- dĺžka spánku by mala byť najmenej 8 hodín;
- robiť dlhé prechádzky;
- vyhnúť sa stresovým situáciám;
- nebyť fyzicky preťažený;
- dodržiavať diétu;
- užívajte vitamíny, kyselinu askorbovú.
Lieková terapia Dühringovej dermatózy zahŕňa použitie liekov, ktoré riešia rôzne problémy. Dermatológovia predpisujú tieto lieky:
- antihistaminiká - odstraňujú príznaky alergií, eliminujú svrbenie - Suprastin, Claritin;
- sedatíva - upokojujúce - Persen, prírodné prípravky - Motherwort, Valeriána lekárska;
- hormonálne lieky na ťažké formy- prednizolón, triamcinolón;
- na vonkajšie použitie - namažte pokožku kvapalinou Fukortsin, roztokom brilantnej zelene, kyselina salicylová, mastičky.
Hlavný účinok pri liečbe Dühringovej dermatitídy poskytujú lieky sulfónovej skupiny. dobrý efekt dáva použitie lieku Dapsone. Pri vymenovaní zohľadnite:
- recepcia 5 dní;
- prestávka - dva dni;
- stráviť najmenej 5 cyklov;
- dávkovanie - 100 mg dvakrát denne;
- po vymiznutí príznakov udržiavacie opatrenie - 5 mg dvakrát týždenne;
- kontraindikácie - inkompatibilita s barbiturátmi, amidopyrínom.
Masť
Masti, ktoré sú účinné pri liečbe psoriázy a ekzému, pomáhajú rýchlo hojiť rany, zmierňujú nepríjemné príznaky. Prípravky majú dezinfekčný, protizápalový, protisvrbivý, vysušujúci účinok. Populárne masti na dermatitídu:
- dermatol;
- zinok;
- naftalan;
- kortikosteroid - Celestoderm;
- antihistaminikum - Suprastin;
- nesteroidné protizápalové - Bufeksamak.
Diéta pre dermatitídu
Hlavná úloha organizácie správna výživa s Duhringovou chorobou - vylúčenie potravín s obsahom jódu, lepku. Je potrebné vzdať sa obilnín - jačmeňa, pšenice, raže, všetkých jedál a výrobkov, v ktorých sú obsiahnuté. Pri dermatitíde musíte zo stravy odstrániť:
- výrobky z múky;
- kávové náhradky;
- cestoviny;
- kvass;
- čokoláda;
- pivo;
- klobása obsahujúca zložky chleba;
- jedlá s chlebom;
- zmrzlina;
- morské ryby;
- mušle;
- krevety;
- kaviár;
- homáre;
- morské riasy.
V diéte pre Dühringovu dermatitídu sa považuje za užitočné diverzifikovať stravu:
- ovocie;
- orechy;
- zeleň;
- korenie;
- olivy;
- domáca majonéza;
- cibuľa, cesnak;
- včelie produkty;
- zemiaky;
- cuketa;
- mrkva;
- repa;
- kompóty;
- prírodná káva;
- želé;
- zelenina, maslo; slnečnicové semienka;
- pohánka, ryža, kukuričná kaša.
Prevencia
Duhringovej choroby sa, žiaľ, úplne zbaviť nebude, ale je možné na ňu zabudnúť dlho. Na tento účel by sa mala venovať pozornosť prevencii herpetiformnej dermatitídy. Aby ste vylúčili prípady relapsu, mali by ste postupovať podľa pokynov dermatológa:
- prísne dodržiavať diétu;
- vylúčiť lieky obsahujúce jód;
- byť v ambulancii.
TO preventívne opatrenia s Dühringovou chorobou - dermatitídou - zahŕňajú:
- výnimka diagnostické štúdie používanie látok obsahujúcich jód;
- hygiena;
- vyhýbanie sa hypotermii, prehriatiu;
- zníženie príjmu tukov;
- vylúčenie stresu;
- odstránenie ložísk infekcie v tele;
- užívať Dapsone podľa pokynov lekára.
Fotografia dermatitis herpetiformis Duhring
RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017
Dermatitis herpetiformis (L13.0)
Dermatovenerológia
všeobecné informácie
Stručný opis
Schválené
Spoločná komisia pre kvalitu zdravotníckych služieb
Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky
zo dňa 29. júna 2017
Protokol č. 24
Herpetiformná dermatitída(dermatitis herpetiformis Duhring
; Duhringova choroba) zápalové ochorenie kože spojené s celiakiou a charakterizované polymorfnými svrbivými vyrážkami, chronickým recidivujúcim priebehom, granulárnym ukladaním IgA v papilách dermy.
ÚVOD
Kód(y) ICD-10:
Dátum vývoja protokolu: 2017
Skratky použité v protokole:
| DG | - | dermatitis herpetiformis |
| podielový fond | - | priama imunofluorescencia |
| ELISA | - | spojený imunosorbentový test |
| GKS | - | glukokortikosteroidy |
| RCT | - | randomizovanej kontrolovanej štúdie |
| PHC | - | primárna zdravotná starostlivosť |
| Ig | - | imunoglobulín |
| i/v | - | intravenózne |
| i/m | - | intramuskulárne |
| gr | - | gram |
| mg | - | miligram |
| ml | - | mililitra |
| rr | - | Riešenie |
| tab | - | tabletu |
Používatelia protokolu: lekár všeobecná prax, terapeut, pediatri, dermatovenerológ.
Stupnica úrovne dôkazov:
| ALE | Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) zaujatosti, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| IN | Vysokokvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadovo-kontrolných štúdií alebo Vysokokvalitné (++) kohortové alebo prípadové kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu . |
| OD |
Kohorta alebo prípad-kontrola alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+). Výsledky, ktoré možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktoré nemožno priamo zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| D | Opis série prípadov alebo nekontrolovanej štúdie alebo znaleckého posudku. |
| GPP | Najlepšia klinická prax. |
Klasifikácia
Klasifikácia:
Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia.
V závislosti od prevládajúceho typu vyrážky, počet klinické formy DG:
bulózny;
· podobný herpesu;
· podobný urtikárii;
trichofytoid;
· strofulóza;
ekzematoidný.
Poznámka: ak sa herpetická vezikulárna dermatitída vyvinie pod vplyvom karcinogénnych nádorov, potom sa často nazýva paraonkologická dermatóza.
Diagnostika
METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LIEČBY
Diagnostické kritériá
Sťažnosti a anamnéza:
Sťažnosti na:
· kožné vyrážky;
Svrbenie rôznej intenzity (výrazné, mierne);
pocit pálenia.
Z anamnézy:
· kožné ochorenia v rodine v minulosti a súčasnosti;
Nástup choroby a jej priebeh (trvanie, počet exacerbácií);
Účinnosť predchádzajúcej terapie a ďalšie faktory.
Fyzikálne vyšetrenie:
Všeobecný stav:
Kontrola a hodnotenie všeobecných vlastností kože;
Vyšetrenie mandlí ušnice, nos, oči;
Hodnotenie stavu periférie lymfatické uzliny, pľúca, obehový systém, tráviaci trakt, obličky, pečeň (palpácia, perkusie a auskultácia).
Miestny stav:
Povaha kožnej lézie (podľa morfológie - exsudatívna, podľa priebehu kožného procesu - chronická);
· lokalizácia;
Prvky vyrážky (erytém, papula, pľuzgiere, pľuzgiere);
dermografizmus.
Hlavné subjektívne a objektívne príznaky:
Chronický, recidivujúci priebeh
polymorfizmus vyrážok (škvrny, pľuzgiere, papuly, pľuzgiere);
sklon k skupinke
Symetria vyrážok;
Prevažujúce poškodenie extenzorových plôch horných a dolných končatín, pokožka hlavy, kolená a lakte, krížová kosť a zadok;
Charakteristickým primárnym morfologickým prvkom vyrážky je bublina rôznych veľkostí, zvyčajne s hustým krytom, so seróznym alebo zakaleným, niekedy hemoragickým obsahom, ktorý sa vyskytuje na edematóznom hyperemickom pozadí. Po otvorení sa vytvorí erózia, ktorá rýchlo epitelizuje a zanecháva hyperpigmentáciu;
Nikolského negatívny príznak.
Llaboratórne štúdie (LE-B):
Na stanovenie diagnózy sú potrebné nasledujúce laboratórne testy.
Cytologické vyšetrenie: stanovenie počtu eozinofilov v obsahu pľuzgierov (eozinofília);
· Histologické vyšetrenie kožnej biopsie (získanej z čerstvej lézie obsahujúcej dutinu – močový mechúr): identifikácia subepidermálnej lokalizácie dutiny a stanovenie obsahu fibrínu, neutrofilných a eozinofilných leukocytov kože v nej;
PIF: detekcia granulárnych ložísk imunoglobulínu triedy A v papilárnej derme pri biopsii kože;
ELISA: stanovenie obsahu IgA protilátok proti tkanivovej transglutamináze a obsahu IgA protilátok proti endomýziu v krvnom sére.
Inštrumentálny výskum: Nie.
Indikácie pre odborné poradenstvo:
konzultácia s gastroenterológom - za prítomnosti chorôb gastrointestinálny trakt;
konzultácia s neurológom - v prítomnosti chorôb nervový systém;
konzultácia s terapeutom - ak je k dispozícii sprievodné ochorenia;
konzultácia s onkológom - pri podozrení na onkologické ochorenia.
Diagnostický algoritmus:(schéma)
Diagnostický algoritmus
| Diagnostické indikátory | Vyhodnotenie ukazovateľa a záver | ||
| 1 |
a) Polymorfná vyrážka (škvrny; pľuzgiere, papuly, pľuzgiere); a-1) pľuzgiere rôznych veľkostí, zvyčajne s hustým krytom, so seróznym alebo zakaleným, niekedy hemoragickým obsahom; a-2) erózie sa rýchlo epitelizujú a zanechávajú hyperpigmentáciu; b) sklon k zoskupovaniu; symetria vyrážok; c) charakteristická lokalizácia (primárna lézia extenzorových plôch horných a dolných končatín, pokožky hlavy, kolien a lakťov, krížovej kosti a zadku); d) silné svrbenie; e) Nikolského symptóm je negatívny; |
Všetky vyššie uvedené sú k dispozícii Klinické príznaky a symptómy (a (1.2), b, c, d, e). Vykonajte štúdiu ukazovateľov č. 2 a / alebo 3. |
Sú uvedené niektoré klinické príznaky a symptómy (dva alebo tri z piatich (a, b, c, d, e). Vykonajte štúdiu ukazovateľov č. 2,3,4,5. |
| 2 | Stanovenie množstva v obsahu pľuzgierov (eozinofília) |
Výsledok je pozitívny. Ak sú prítomné všetky vyššie uvedené klinické príznaky a znaky, diagnóza HD sa považuje za potvrdenú. |
Výsledok je negatívny. Vykonajte štúdiu ukazovateľov č. 3,4,5. |
| 3 | Identifikácia subepidermálneho umiestnenia dutiny a stanovenie obsahu fibrínu, neutrofilných a eozinofilných leukocytov v nej histologické vyšetrenie biopsia kože získaná z čerstvej lézie obsahujúcej dutinu (vezikula) | Výsledok je pozitívny. Ak sú prítomné všetky uvedené klinické symptómy a znaky, diagnóza HD sa považuje za potvrdenú. |
Výsledok je negatívny. Vykonajte štúdiu ukazovateľov č. 2,4,5. |
| 4 | Detekcia granulovaných ložísk imunoglobulínu triedy A v papilárnej derme v biopsii kože metódou PIF |
Výsledok je pozitívny. Porovnajte s výsledkami ukazovateľov 2,3,5. |
Výsledok je negatívny. Porovnajte s výsledkami ukazovateľov 2,3,5. Diagnóza HD sa robí po porovnaní so všetkými diagnostickými ukazovateľmi |
| 5 | Stanovenie obsahu IgA protilátok proti tkanivovej transglutamináze a obsahu IgA protilátok proti endomýziu v krvnom sére metódou ELISA |
Výsledok je pozitívny. Porovnajte s výsledkami ukazovateľov 2,3,4. |
Výsledok je negatívny. Porovnajte s výsledkami ukazovateľov 2,3,4. Diagnóza HD sa robí po porovnaní so všetkými diagnostickými ukazovateľmi |
Odlišná diagnóza
Odlišná diagnóza a zdôvodnenie ďalšieho výskumu:
Diferenciálna diagnostika DKK sa vykonáva s pemphigus vulgaris, Leverovým bulóznym pemfigoidom, bulóznou formou toxikodermie, lineárnou IgA-dermatózou, ako aj s atopickou dermatitídou, svrabom, papulárnou urtikáriou u detí.
| Diagnóza | Duhringova dermatitis herpetiformis | Pemphigus vulgaris | Pákový bulózny pemfigoid | Multiformný exsudatívny erytém | Subkorneálna pustulárna dermatóza |
| Odôvodnenie pre odlišná diagnóza |
- silné svrbenie; - polymorfná vyrážka (škvrny; pľuzgiere, papuly, pľuzgiere); - sklon k skupine; - symetria vyrážok; - prevládajúce poškodenie extenzorových plôch horných a dolných končatín, pokožky hlavy, kolien a lakťov, krížovej kosti a zadku; - charakteristickým morfologickým prvkom sú pľuzgiere rôznej veľkosti, zvyčajne s hustým obalom, so seróznym alebo zakaleným, niekedy hemoragickým obsahom. - erózia rýchlo epitelizuje a zanecháva hyperpigmentáciu; Nikolského symptóm je negatívny. |
- monomorfná vyrážka; - charakteristickým morfologickým prvkom sú intraepidermálne pľuzgiere s tenkým, ochabnutým viečkom, ktoré sa rýchlo otvárajú; - prvé vyrážky sa najčastejšie objavujú na slizniciach úst, nosa, hltana a/alebo na červenom okraji pier; - bolesť pri jedení, rozprávaní, prehĺtaní slín. Charakteristické črty- hypersalivácia a špecifický zápach z úst; - bubliny a erózia majú tendenciu splývať a rásť periférne; - Nikolského symptóm je pozitívny; - akantolytické bunky sa nachádzajú v náteroch odtlačkov. |
- žiadne intenzívne svrbenie; - subepidermálne pľuzgiere napäté s hustým krytom; - bez sklonu k zoskupovaniu; - častejšie lokalizované v oblasti záhybov; - metóda PIF - ukladanie Ig G v oblasti bazálnej membrány. |
- na slizniciach sa vytvárajú pľuzgiere, ktoré sa otvárajú s tvorbou bolestivých erózií; - pozdĺž okraja škvŕn a / alebo edematóznych papúl sa vytvorí edematózny valček a stred prvku, postupne klesajúci, získava kyanotický odtieň (príznak „cieľa“ alebo „dúhovky“ alebo „býka oko"); - vyrážky majú tendenciu splývať, tvoria girlandy, oblúky; - výskyt vyrážky je sprevádzaný zhoršením celkového stavu: malátnosť, bolesť hlavy, horúčka. |
- povrchové pustuly - konflikty s ochabnutou pneumatikou; - histologicky sa zisťujú pľuzgiere priamo pod stratum corneum. |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Liečba v zahraničí
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement nemôžu a nemali by nahradiť osobnú lekársku konzultáciu. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite kontaktujte zdravotnícke zariadenia.
- Voľba lieky a ich dávkovanie, treba konzultovať s odborníkom. Predpísať môže iba lekár správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav organizmu pacienta.
- Webová stránka MedElement je len informačný a referenčný zdroj. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
- Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.
