Uzavretá zlomenina hornej tretiny ramennej kosti. Aká je zlomenina femuru? Ambulantné poškodenie

Zlomenina ramenná kosť - Toto je poškodenie vyplývajúce z úderu, ktoré kosť Nie je možné vydržať. Toto zranenie je rozšírené. Zlomenina vyvýšenia ramennej kosti a iných oddelení u mladých ľudí je oveľa menej častá, než starší ľudia, liečba a príznaky závisia od miesta a zložitosti poškodenia.

Anatómia

Dlhá rúrková kosť hornej končatiny a je tu ramenná kosť, ktorá vykonáva funkciu motora, hrá úlohu páky.

Ramenná kosť je rozdelená do troch častí:

• Proximálny Epifizhiz sa nachádza v hornej časti tela a je zaoblená a priľahlá časť kosti.
• Diafýza - stredná časť alebo telo.
• Distálna epifýza je spodná časť ramennej kosti, ktorá sa odstráni z tela.

Proximálna epifýza

Proximálny epifizmus častejšie trpí zranením veľkého háčika a krku. Skladá sa to z:

1. Hlava a artikulárne brázdy dielu močového mechúra.
2. Anatomical Cervix, ktorý slúži ako separačná drážka medzi hlavami a inými časťami.
3. Malé a veľké hrbole umiestnené za krku.
4. Mergiorc Groove, ktorá je bodom prechodu dĺžky hlavy.
5. Chirurgická krčka maternice je považovaná za najmenšie miesto ramennej kosti a označuje vodcov poškodenia.

Diagram

Najdlhšia časť ramennej kosti sa nazýva diafysia. Dĺžka tela presahuje všetky ostatné oddelenia. Zranenie tejto oblasti sa nazýva zlomenina diafýzy ramena. Diafýza predstavuje:

1. Horná časť tela je podobná valcovi a v kontexte distálna epifýza pripomína tri uhoľné postavenie.
2. Na obvode diafyse je umiestnený špirálový tvar, vo vnútri, ktorý je radiálny nerv, ktorý poskytuje prepojenie medzi končatinami so stredom celého nervového systému.

Distal Epifhiz

Distálne alebo mobilné oddelenie je konektorom odpadu dolného lakťa s predlakčnou zónou. V dôsledku toho sa poranenia môžu vyskytnúť prezidentským zlomeninou ramennej kosti, ktorá sa vzťahuje na intraartikulárne zlomeniny. Aj v tomto segmente sa môže vyskytnúť poškodenie supermarketu s neopatrným poklesom alebo nárazom - zlomeninou brachial kosti. Opis distálneho miesta:

1. Nižšia časť ramenného oddelenia je výrazne širšia a bez diafýzy.
2. Kĺb lakťa obsahuje dva spojovacie lietadlá spájajúce ramennú kosť s lakťom a žiarením.
3. Blok ramennej kosti má formu valca a je formulovaná s kostnými oblasťami lakťa.
4. Na vonkajšej rovine ramena je hlava spájajúca rady kosť..
5. Vnútorné a vonkajšie supermarkety, ktoré majú ruku a samostatne prsty sú pripevnené na boku epifázy.
6. Svaly predlžovacích druhov sú pripojené k bočnej krídle.
7. Ohybové svaly sú pripojené k mediálnej krídle.

Zlomeniny ramena kostí sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti. Niekedy poranenia môžu ovplyvniť dve susedné oblasti ramennej kosti. Poškodenie ramena sa často kombinuje s patológiami okolo kostných zakončení, ramennej žily, časti systém vaskulárneho systémupokožka. Osoba, ktorá neúspešne klesla na hornú časť brachiálneho oddelenia s dôrazom, môže získať odnímateľnú ramennú zlomeninu alebo zlomeninu matematiky ramennej kosti.

Poškodenie faktorov

Príčiny zlomeniny kostí sú nasledovné:

• Drop na lakte alebo naklonenú ruku.
• Pád na opätovné vykonanie predĺženej ruky vedie k rozsiahlej zlomenine.
• Padajúci na lakeť, s silne ohnutým predlaktím spôsobuje zlomeninu ohybu.
• Do hornej časti ramena.
• Oddelenie tuberkulín sa môže vyskytnúť v dôsledku dislokácie ramenného kĺbu. Je to spôsobené ostrým a silným redukciou svalov pripojených k nemu.

Typy zlomeniny

Pre popis klinický obraz Poškodenie sa používa rôznymi klasifikáciami zlomenín ramien.

Hlavné typy:

• Traumatické - kvôli najsilnejšiemu mechanickému zaťaženiu v uhle alebo kolmej na časť kostného systému vzhľadom na kostnú nápravu.
• Patologické - sa objavuje proti pozadia chronických patológií, ktoré znižujú silu kostného tkaniva až po zničenie za najmenších zaťažení.

Typom a smerom zničenia sú zlomeniny ramena rozdelené na:

• Priečny - Vzhľadom k poškodeniu kostného tkaniva kolmého na os kosti.
• Pozdĺžne - suché poškodenie prechádza pozdĺž obvodu tkaniny.
• Šikmé - zlomeniny kosti pod akútnym uhlom vzhľadom na os.
• Živlá fraktúra je spôsobená kruhovým poranením. Fragmenty sú posunuté v kruhu.
• Bežná zlomková kosť je charakterizovaná tým, že úplne rozmazaná linku zlomeniny a kostné tkanivo sa zmení na fragmenty fragmentácie.
• Klín v tvare sa vyskytuje počas podávania jednej kosti na druhú a charakterizovanú takýmto typom poškodenia miechových zlomenín.
• Fragmentovaná fragmentovaná fraktická fraktúra je jedna kosť v druhom.
• Depresívne alebo dojemové zlomeniny hlavy ramennej kosti sa vyskytuje pri oddávaní kostného tkaniva.

Zlomeniny ramena pre závažnosť poškodenia kože a svalového tkaniva:

• Uzavretá zlomenina ramennej kosti - bez poškodenia kože.
• Otvorená zlomenina - zranené svaly a koža, fragmenty kostí sú viditeľné vo výslednej rane.

Zlomeniny pre umiestnenie fragmentov:

• Zlomeniny ramennej kosti bez posunu.
• Ramenná kosť s posumaním - označuje komplexné zlomeniny, pred liečbou je potrebné kombinovať všetky fragmenty kostí.

Snáď operácia pre presnú kombináciu fragmentov.

Zlomeniny sú tiež klasifikované podľa miesta vzhľadom na kĺby:

• Prázdne.
• Hrad - ovplyvňuje časť kosti, ktorá tvorí spojenie a pokryté kapsulou slabiky.

So všetkými poškodením ramennej kosti prevláda zatvorená zlomková fraktúra a najčastejšie sa to deje s posumaním. Treba poznamenať, že súčasne je možné kombinovať niekoľko druhov zlomenín, ale v rámci jedného oddelenia.

Zlomenina hlavy ramena, anatomického, chirurgického hrdla, najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Zlomenina ramennej kosti u detí sa vyskytuje po neúspešnom páde a najčastejšie je to intermatické a extrémne poškodenie. Telo kosti alebo diafy rodiny je často náchylné na zranenie. Zlomeniny vznikajú s vystavením ramena, ako aj z pádu na lakte alebo narovnej ruke.

Príznaky poškodenia

Kvôli silnej inervácii ramenného pásu sa zlomenina ramenného pásu nesie zmeny v štáte všeobecného pacienta. Príznaky zlomeniny ramena sa môžu líšiť v súvislosti s variantou poškodenia:

Zlomenie horného oddelenia ramena

• Syndróm ostrého bolesti.
• Edém tkanív v oblasti zlomeniny horného konca ramennej kosti.
• Krvácanie pod kožou.
• Obmedzenie mobility spoločného je čiastočné alebo Úplný charakter Z dôvodu skutočnosti, že sa vyskytla zlomenina horného tretieho alebo iného oddelenia.

Zlomenina stredného ramena

• Deformácia ruky v spojení so zmiešaním fragmentov kostí a zníženie poškodeného ramena relatívne zdravé.
• Intenzívna bolesť.
• Porušenie práce ruky - objemové pohyby v kĺboch \u200b\u200blakťa a ramien sú obmedzené v dôsledku porúch integrity kostnej integrity.
• Edém.
• V zóne zlomeniny je pod kožu krvácanie.

Zlomeniny dolného ramena

Naddamy

• Dierok v zóne eLBOW SUSTAVA.
• Deformácia - posunutie a vyblednutie lakťa, na prednej ploche spoja, je viditeľný výstupok. Tieto príznaky zlomeniny sa prejavujú len na poranenie prvého času, potom napučiava skrýva tieto patológie.
• Syndróm ostrého bolesti.
• Obmedzenie mobility spoločného podniku.
• Subkutánne krvácanie.

Bezprostredný

• Edém v zóne lakte.
• Silná bolesť.
• Krvácanie do kĺbu.
• Obmedzenie v pohybe.

Pomoc pri predpravení

Prvá pomoc pri zlomenine ramennej kosti alebo ramenného spojenia s posunom by mala byť poskytnutá obeti včas a správne. Rýchlosť akcie závisí od toho, ako dlho bude poškodenie liečiť, ako aj výsledok všetkých terapeutických a chirurgických postupov, bez ohľadu na vek u pacienta. Pomoc by sa mala poskytovať správne, osoba, ktorá pozná algoritmus akcií.

Hlavnou pomocou s haváriou ramena obete sú tieto opatrenia:

• Anestézia s pomocou liečivá a injekcie.
• Imobilizácia zranenej končatiny s pomocou kňazov - dosky, palice, šatka bude stacionárne rameno, čo nedá posunúť kosti.
• Počas pohybu je dôležité, aby sa obeť sedela a nebola stála. Ak je potreba, potom ho môžete podporiť z opačnej strany pravej alebo ľavej strany.

DÔLEŽITÉ! Ak sa fraktúra vyskytla v dieťaťu, sprevádzaná jeho ľud, je nutné podľahnúť panike, aby nedesol dieťa a nenapísal situáciu. V žiadnom prípade poskytovaním pomoci nie je možné samostatne vykonávať palpáciu miesta zlomeniny. Je potrebné vyhnúť sa akékoľvek hrubé a ostré pohyby, pomôže sa vyhnúť sa posunu fragmentov, poškodenia plavidiel a nervov.

Prvá pomoc je sľub Čoskoro S minimalizáciou negatívnych dôsledkov.

Diagnostika

Obeť by mala čo najskôr doručiť traumu, kde ho špecialista preskúmať. Kŕmi oblasť, kde došlo k zlomenine ramena a symptómy odhalili špecifické príznaky poranenia:

• Pri poklepaní alebo stlačení do zóny lakte sa výrazne zvyšuje bolesť.
• Počas pocitu kĺbu sa objaví charakteristický zvuk, pripomínajúci čepeľ bublín - to sú ostré hrany trosky pevne.
• Lekár vedie rôzne manipulácie s ramenom obete, zatiaľ čo on sa snaží cítiť prsty, ktoré sú posunuté kosti a ktoré zostávajú na mieste.
• Ak sú súčasne s zlomeninou kosti, sú vynesené, potom pri užívaní ramenného kĺbu, traumatológ nenájde ramennú hlavu na jeho anatomickom mieste.
• V oblasti lakťa - vpredu a za výčnelkami a zásobami sú testované. Sú umiestnené v smere posunu fragmentov.
• Deformácia kmeňa je striekajúca vzhľadom na jeho normálne miesto.

Všetky tieto ukazovatele by mali skontrolovať len špecializovaný lekár. Nevhodné akcie môžu spôsobiť poškodenie plavidiel a nervov a v dôsledku závažných komplikácií.

Konečná diagnóza sa vykonáva len po röntgenový výskum. Obraz bude viditeľný na akej úrovni ramenná kosť je rozbitá, v ktorej smeru je posun.

Aké terapeutické opatrenia vymenuje lekára a ako dlho liečba trvá.

Liečba

Liečba brachial zlomeniny kostí pozostáva z troch metód: operačná terapia, konzervatívna liečba, ako aj spôsob natiahnutia. Ak neexistuje presunutie brachialového kĺbu, môže byť opravená, keď vykonalo jednorazové premiestnenie, stačí uložiť sadry alebo iné upevňovacie činidlo.

Konzervatívna terapia

Je založený na úplnej imobilizácii poškodenej ruky s fixáciou so špeciálnymi obloženiami a používa sa v poraneniach:

• Veľká chyba, kde okrem upevňovacej pásky, použite špeciálnu pneumatiku, ktorá zabraňuje povlaku kĺbu a poskytuje zostrihu dozorného svalu. V prípade, že fragment tuberky sa pohybuje z miesta, je potrebné ho upevniť v správnej polohe s pletacími kliatami alebo skrutkami. Po 1,5 mesiacoch by sa mal dizajn odstrániť.
• Zlomenina brachialového kĺbu bez posunu je spracovaná pneumatikou, ktorá je uložená na poranenie po dobu dvoch mesiacov. Ak je premiestnenie prítomné, potom sa uchyľuje k pomoci kostrového extraktu. V imobilizovanej polohe bude obeť stráviť mesiac. Potom bude pre rovnaké obdobie omietky. Nedávno, terapeutický spôsob kostrového strečingu nedávno nahradí osteosyntézu, ktorá na takej netiahne pacienta do postele dlhý termín.
• Liečba chirurgických krkov bez posunu sa uskutočňuje s použitím držiaka omietky. Dajte to mesiac. Ak sa pripravilo právo a bolo sa úspešne vykonané, potom sadra je viac ako dva týždne. Keď sa opraví fragmenty kostí zlyhať, potom je predpísaný chirurgický zákrok, kde sú upevnené vo vnútri kosti pomocou platní. Ak sa vyskytla zarámovaná zlomenina, bude správne používať odstránenie vankúše alebo špeciálnych crazers. Ako dlho trvá táto terapia? Termín liečby brachialskej frakcie sa môže predĺžiť tri mesiace pred úplnými telami.
• Pozemské poranenia sú vždy sprevádzané disfúčou fragmentov. Ich porovnanie sa vykonáva pod anestéziou, po ktorom nasleduje uloženie omietky až dva mesiace.

Zlomenina ramenného kĺbu môže znamenať poškodenie ciev alebo nervov. V tento prípad Je potrebná prevádzka, čo je uloženie švov. To zvyšuje termín liečby.

DÔLEŽITÉ! Obnovte plne funkcie poškodenej končatiny s týmto poškodením nie je vždy možné.

Z drogyPod terapím zlomeniny sú prípravky predpísané obsahom vápnika, analgetík a antibiotík.

Chirurgický zákrok

Ak existujú predpoklady pre operácie, potom sa vykonávajú s použitím moderných techník a sú predpísané, ak bežná terapia nedáva pozitívny výsledok s zlomeninou:

• Zlomenina ramena s posumami - nečistoty je upevnené špeciálnymi tyčkami a časom, kým sa nezvýši zlomenina, vyberte ich z kosti.
• Ak existuje nepravdepodobné škody, potom aplikujte fixáciu dosky bez omietky, po ktorej nasleduje odstránenie.
• Zlomenina tela s posunom - počas prevádzky v kocky vložte intraosny tyče na obdobie paltarového mesiaca. S rehabilitáciou je liečba brachial kostnej zlomeniny predĺžená súčasne.
• Poranenie koncov zemného hliníka, sprevádzané disfúčou fragmentov, je nakoniec pod anestéziou s uložením omietky dva mesiace. Ak sa ofset nepodarilo odstrániť, potom sa operácia uskutočňuje, počas ktorého sa používajú skrutky, platne. Dajte ich niekoľko rokov
• Zlomenina zložitých, otvorených poranení tela je liečená pomocou sirotického dizajnu, ktorý vám umožní presunúť ruku od samého začiatku terapie. Tento dizajn drží na končatine asi šesť mesiacov.
• Ak sa počas traumy ramennej kosti vyskytla poškodenie nervových zakončení a žíl, potom je predpísaný urgentný chirurgický zákrok.

Opatrovanie a spracovanie liečby Keď je ortéza ramennej kosti s posunom priamo závisí od závažnosti poškodenia. Gypsum je prekrytý 2-3 mesiace.

Kostrový úsek

Používa sa, ak je výsuvná brachial kosti s posunom. Počas táto metóda Špeciálny kód PIN je zavedený do lakťa, pomáha opravovať kosti. S výfukovým dizajnom pacienta leží asi mesiac. Tento typ terapie sa používa zriedka.

Rehabilitácia

Potom, čo kosti rastú a obväz sa odstráni, mali by ste sa presunúť na rehabilitačné aktivity zamerané na to, čo by sa mala vyvinúť poškodená ruka.

Rehabilitácia zahŕňa:

• Fyzioterapeutická liečba brachial zlomeniny - musíte prejsť niekoľko kurzov pozostávajúcich z 10 postupov. Elektroforéza s novocaín, chlorid vápenatý môže byť vymenovaný. Dobrý výsledok dáva liečbu ultrazvukom.
• Masáže. Ak nie je možné navštíviť špecialistu v kancelárii, potom ho možno vykonať samostatne. Na urýchlenie hojenia a stimulácie krvného obehu sa odporúča použiť špeciálne masti a oleje.
• Komplex terapeutických cvičení.

DÔLEŽITÉ! Vývoj ramenného kĺbu po zlomenine je neoddeliteľnou súčasťou regenerácie kostí a zohráva rovnako dôležitú úlohu ako primeranú liečbu.

Komplikácie

Zlomenina hornej časti ramena

Porušenie deltoidného svalu V dôsledku poškodenia nervu. Parese alebo čiastočné narušenie pohybov, plná paralýza sa môže objaviť. Obeť je ťažké vziať rameno na stranu, vysoko zdvihnite ruku.

Artrogénska kontraktúra Je to porušenie pohybov v ramennom kĺbe kvôli patologickej zmene v ňom. To sa deje kvôli zničeniu artikulárnej chrupavky, rastu jazvového tkaniva. Artikulárna kapsula a zväzky sa stali veľmi hustými, ich elasticita sa stratí.

Obvyklé dislokácie ramena -dôsledok, ktorý sa vyvíja po zlomenine. To je, keď existuje zlomenina brachialového kĺbu a dislokácie. Ak sa terapia vykonáva nesprávne alebo indexpresíva, potom v budúcnosti sa ľahko opätovne vyvíja z akéhokoľvek úsilia.

Zlomenina stredu ramennej kosti

Tento nerv prechádza pozdĺž špirálovej brázdy, ktorá je na ramennej kosti, a inervuje ramenné svaly, predlaktie, kefy, čo vedie k parse alebo plnej paralýze.

Neurológ sa zaoberá liečbou komplikácií. Poškodený nerv je obnovený liekom, vitamínmi, fyzioterapiou.

Falošný kĺb. Ak je medzi troskami zovretý kus svalu alebo druhého mäkká tkaninaNemôžu bojovať. Abnormálna mobilita zostáva, akoby sa objavil nový kĺb. Vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Zlomeniny spodnej časti

Folkmanova kontraktúra Je to zníženie mobility v kolenovom kĺbe v dôsledku cirkulačných porúch. Nádoby môžu byť poškodené kostnými čipmi alebo po dlhé použitie nesprávne uloženého fixéra. Nervy a svaly prestanú dostávať kyslík, čo vedie k narušeniu pohybov a citlivosti.

Artrogen Kontraktúra v lakte potešiť patologické zmeny V samotnom kĺbe, ako v artrogénnej zmluve ramenného spojenia s ramennými zlomeninami na vrchole.

Porušenie svalovej funkcie predlaktia je spôsobená poškodením žiarenia a iných nervov.

Záver

Liečba akejkoľvek zlomeniny vyžaduje dodržiavanie všetkých predpisov špecialistov. Imobilizácia a úplný mier poškodeného povrchu je nahradený určitým zaťažením. Kurzy fyzioterapie, terapeutickej telesnej výchovy, masáž je možné opakovane priradiť prerušenia, až kým sa obnoví obnova všetkých funkcií. Je tiež dôležité splniť všetky odporúčania pre obnovu doma.

Neťahajte s diagnózou a liečbou ochorenia!

Zaregistrujte sa na lekárske vyšetrenie!

Zlomenina ramena - pomerne spoločné zranenie, počas ktorého dôjde k porušeniu integrity ramennej kosti.

Zlomenina ramennej kosti v počte a faktoch:

• Podľa štatistík je zlomenina ramena 7% všetkých ostatných druhov zlomenín (podľa rôznych zdrojov, od 4% do 20%).
• Zranenie sa často nachádza medzi staršími ľuďmi a medzi mladými ľuďmi.
• Typickým mechanizmom pre výskyt zlomeniny je pokles na predĺženom ramene alebo lakte.
• Závažnosť zlomeniny, charakter a načasovanie liečby je značne závislá, na ktorej časti ramena je poškodená: horná, médium alebo nižšia.

Vlastnosti anatómie ramennej kosti

Ramenná kosť je dlhá rúrková kosť, ktorá je spojená s horným koncom s špachtľou (ramenným spojom) a dno - s kosťami predlaktia (lakte). Skladá sa z troch častí:

• top - proximálna epifýza;
• priemer - telo (diafýza);
• nižšia - distálna epifýza.

Horná časť ramenných kostí končí hlave, ktorá má tvar hemisféry, hladký povrch a je formulovaný z artikulárnych lopatiek, ktoré tvoria ramenný spoj. Hlava je oddelená od úzkeho dielu kostí - krčka maternice. Za krku sú dve kostné výčnelky - veľké a malé tuberky, na ktoré sú svaly pripojené. Pod tuberkulmi je ďalšia úzka časť - chirurgické rameno krčka maternice. Na tomto mieste je, že zlomenina sa najčastejšie deje.

Stredná časť ramennej kosti je jeho telo, je najdlhšia. V hornej časti má okrúhly prierez a v spodnej časti - trojuholníkové. Spolu a okolo tela ramennej kosti prechádza pozdĺž špirály drážky - je v ňom radiálny nerv, ktorý má dôležitý v interiéri ramena.

Spodná časť ramennej kosti je sploštená a má veľkú šírku. Tam sú dve. artikulárne povrchyslúžiaci k artikulácii s kosťami predlaktia. Zo vnútra sa nachádza brachial kostný blok - má valcový tvar a je artikulovaný s lakťovou kosťou. Z vonkajšej strany je malá hlava ramennej kosti, ktorá má guľovitý tvar a tvorí spoj s radiálnou kosťou. Na bokoch na spodnej časti ramennej kosti sú kosti nabité - vonkajšie a vnútorné supermarkety. Svaly sú k nim pripojené.

Druhy zlomenín ramien

V závislosti od umiestnenia:

• zlomeniny v hornej časti ramennej kosti (hlava, chirurgické, anatomické krčmické, tuberkulácie);
• zlomeniny tela ramennej kosti;
• zlomenina v spodnej časti ramennej kosti (blok, hlavy, vnútorné a vonkajšie supermarkety).

V závislosti od umiestnenia linky zlomeniny vo vzťahu k spoju:

• intra-artikulárny - zlomenina sa vyskytuje v časti kosti, ktorá sa zúčastňuje na tvorbe kĺbu (ramena alebo lakťov) a je pokrytá spojou kapsuly;
• objímať.

V závislosti od umiestnenia fragmentov:

• bez posunutia - je potrebné zaobchádzať s ňou ľahšie;
• s odsadenými fragmentmi sa posunujú vo vzťahu k počiatočnej polohe kosti, musia byť vrátené na miesto, ktoré nie je vždy možné bez operácie.

V závislosti od prítomnosti rany:

• zatvorené - koža nie je poškodená;
• otvorené - Tam je rana, ktorou môžu byť viditeľné fragmenty kostí.

Zlomeniny v hornej časti ramennej kosti

Typy zlomenín v hornej časti ramennej kosti:

• zlomenina hlavy - môže byť rozdrvená alebo deformovaná, môže sa odtrhnúť od ramennej kosti a otočte 180 °;
• zlomeniny anatomického hrdla;
• zlomenina chirurgického krku - zlomeniny anatomického a chirurgického hrdla ramena sú najčastejšie oddelené, keď je jedna časť kosti zahrnutá v inom;
• zlomeniny, odlúčenia veľkého a malého tuberku.

Dôvody

• pokles na lakte;
• vyfúknuť na vrchol ramena;
• tipy tuberkulín sa najčastejšie vyskytujú pri deloráte v ramennom kĺbe, vďaka prudkému silnému zníženiu svalov pripojených k nim.

Príznaky zlomenín ramena na vrchole:

• Napučiavajú v poli ramenného kĺbu.
• Krvácanie pod kožou.
• Ostrá bolesť.
• V závislosti od charakteru zlomeniny sú pohyby v ramennom kĺbe nemožné vôbec alebo možné čiastočne.

Diagnostika

Obeť by mala byť okamžite prijatá do traumy, kde ho traumatológ kontroluje. Cíti oblasť poškodeného kĺbu a odhaľuje niektoré špecifické príznaky:

• Pri poklepaní na lakeť alebo lisovanie bolesti je výrazne zvýšená.
• Počas pocitu kĺbovej oblasti sa vyskytne charakteristický zvuk, podobajúc sa bzučanie bublín - to sú ostré hrany fragmentov navzájom zranené.
• Traumatológ berie rameno obete s vlastnými rukami a vykonáva rôzne pohyby. Zároveň sa snaží cítiť svoje prsty, ktoré časti kosti sa posunú a ktoré zostávajú na mieste.
• Ak súčasne s zlomeninou, existujú dislokácia - pri začiarovaní ramenného kĺbu, lekár nerozpozná hlavu hlavu na svojom obvyklom mieste.

Konečná diagnóza je nastavená po výrobe röntgenových lúčov: môžu vidieť zlomeninu, číslo a polohu fragmentov, prítomnosť posunu.

Liečba

Ak je kostná trhlina, alebo krehky nie sú vysídlené, zvyčajne lekára jednoducho vykonáva anestéziu a ukladá sadrový obväz na 1-2 mesiace. Začína z čepele a končí na predlaktí, upevnenie ramena a lakťov.

Ak dôjde k posunu, lekár vykoná uzavretú premiestnenie pred použitím obväzov a vráti sa fragmenty do správnej polohy. Najčastejšie to robí všeobecná anestézia, najmä u detí.

Na 7-10. deň začnite vykonávať terapeutickú fyzikálnu kultúru (pohyb v lakte, Wildcare, ramennom kĺbe), masáž, fyzioterapeutickú liečbu:

Postup	Účel	Ako sa koná?
Elektroforéza s novocaín	Eliminácia bolesti. Anestetika preniká priamo cez kožu v spoločnej oblasti.	Pre postup sa použijú dve elektródy, z ktorých jeden je umiestnený na prednej ploche ramenného kĺbu a druhý je na zadnej strane. Elektródy sú zabalené handričkou navlhčenou v roztoku liečivej látky.
Elektroforéza s chloridom vápenatým	Zníženie edému a zápalu, zrýchlenie regenerácie kostí.
UFO - Ultrafialové ožarovanie	Ultrafialové lúče prispievajú k izolácii v tkanivách biologicky účinných látok, prispievajú k posilneniu regeneračných procesov.	Naproti ramenného kĺbu, prístroj je umiestnený, ktorý vytvára ultrafialové žiarenie. Vzdialenosť od prístroja k pokožke, intenzita a trvanie ožarovania sa vyberie v závislosti od citlivosti kože.
Ultrazvuk	Ultrazvukové vlny vykonávajú mikromasáž tkanív, zlepšujú prietok krvi, posilnia regeneračné procesy, poskytujú protizápalový účinok. Ultrazvukové ožarovanie je pre telo úplne bezpečné.	Použite špeciálne ultrazvukové vlny zariadenia. Je zameraný na oblasť ramenného kĺbu a ožarovania.

Všetky tieto postupy sa neprijímajú súčasne. Pre každého pacienta je lekár individuálnym programom v závislosti od svojho veku, stavu, prítomnosti súvisiacich chorôb, závažnosti zlomeniny.

Indikácie chirurgickej liečby počas brachial kostných zlomenín na vrchole:

Typ prevádzky	Indikácie
Fixácia filmu s kovovou doskou a skrutiek. Uloženie prístroja Ilizarov.	Silné posunutie fragmentov, ktoré nemožno odstrániť s uzavretým premiestnením. Porušenie fragmentov fragmentov tkaniny, ktoré znemožňuje bojovať proti fragmentom.
Filmová fixácia s oceľovými lúčmi a vodičmi.	U starších pacientov s osteoporózou kostí.
Fixácia s oceľovou skrutkou.	Z nárazu ramennej kosti s posunom, otočením.
Endoprosthetika - výmena ramenného kĺbu na umelej protéze.	Silné poškodenie hlavy ramennej kosti, keď sa rozdeľuje na 4 alebo viac fragmentov.

Možné komplikácie

Porušenie funkcie deltoidného svalu. Je výsledkom poškodenia nervov. Strana je zaznamenaná - čiastočné narušenie pohybov alebo úplnú paralýzu. Pacient nemôže brať rameno na stranu, vysoko zdvihnite ruku.

Artrogénska kontraktúra - porušenie pohybov v ramennom kĺbe v dôsledku patologických zmien v ňom. Kĺbová chrupavka je zničená, jazva handrička, artikulárna kapsula a dlhopisy sa príliš hustá, strácajú ich elasticitu.

Obvyklé dislokácie ramena - Komplikácia, ktorá sa vyvíja po zlomenine (keď sa vyskytne zlomenina a dislokácia). Ak sa liečba uskutočnila nesprávne alebo nedepresívne, potom v budúcnosti dôjde k dislokácii ľahko z menšieho úsilia.

Zlomenina ramennej kosti v strednej časti

Dôvody

• kvapka na ramene lakte alebo lakte;
• ranu v oblasti ramennej kosti.

  Príznaky

  • Deformácia ramena. Flomes sú takmer vždy posunuté navzájom, takže tvar ramena sa mení.
  • Skrátenie poškodeného ramena v porovnaní so zdravými.
  • Porušenie funkcie: Pohyby v ramene a lakťom sú nemožné z dôvodu poškodenia kosti a bolesti.
  • Edém v oblasti zlomeniny.
  • Silná bolesť.
  • Krvácanie pod kožou.

  Diagnostika zlomenín ramena v strednej časti

  Príznaky, ktoré definujú traumatológ počas kontroly obete pri ujme:
  • Patologická mobilita. Kostné fragmenty sa môžu navzájom posunúť.
  • Opatrnosť s axiálnym zaťažením. Pre jej test lekára ohýba ruku obete v lakte a stlačí lakte rovnobežný s osou ramena alebo na ňom poklepaním. V tomto prípade je zvýšená bolesť.
  • Crepitus. Toto je charakteristický zvuk, pripomínajúci bzučanie bublín alebo trubý sneh pod nohami.
  Vyskytuje sa počas pocitu poškodenej ruky, vzhľadom k tomu, že ostrý hrebeň fragmentov bol navzájom zranený.
  Skontrolujte všetky tieto príznaky, aby boli veľmi elegantné, môže to urobiť len špecializovaný lekár. Nevhodné akcie môžu viesť k poškodeniu plavidiel a nervov, ťažkých komplikácií.

  Konečná diagnóza sa stanovuje po štúdii X-ray. Obrázok ukazuje, na akú úroveň je ramenná kosť rozbitá, v ktorej smeru vyskytol posun.
  

  Liečba

  Najčastejšie zlomeniny ramennej kosti v strednej časti sa liečia bez operácie:
  • Po prvé, uzavreté premiestnenie sa uskutočňuje - eliminácia fragmentov posunu.
  • Keď je offset odstrániť, aplikujte obväz zo sadry. Začína od predlaktia a pokračuje na ramene, hrudník.
  • Aby sa zabránilo breakflows, aby sa zabránilo skeletálnym extraktom. Cez lakte strávite oceľovú ihlu, ku ktorej je držiak fixované a suspendované.
  • Počas uloženia omietky a kostrového strečingu röntgenové lúče, Budú fragmenty znova. Ak jeden krehký posuny na 1/3 priemeru v porovnaní s ostatnými - takýto posun sa považuje za prípustný: V dôsledku toho bude kosť stále dobre rastú.
  • Po 2-3 mesiacoch sa omietka odstráni.
  • Po tom, rehabilitácia sa vykonáva do 1-1,5 mesiaca. Pacient je predpísaná terapeutická fyzikálna kultúra, masáž, fyzioterapia (pozri vyššie). Rýchlo obnoviť funkciu ramenného a lakťových kĺbov pomáha vykonávať pohyby vo vode (v kúpeľni, bazéne).
  • Po 3-4 mesiacoch sa účinnosť úplne obnoví.
  
  Indikácie chirurgickej liečby:
  • Neodstraňuje vytesnenie fragmentov s uzavretou premiestnením.
  • Po premiestnení sa opäť vyskytuje posunutie fragmentov.
  • Poškodenie radiálneho nervu (pozri nižšie).
  • Porušenie svalového fragmentu alebo inej tkaniny medzi fragmentmi, v dôsledku čoho sa ich bitka stáva nemožným.
  Počas prevádzky chirurg robí rez, dostane prístup k fragmentom a spája ich s kovovou tyčou alebo doskami a skrutkami. Potom už nie je potrebná sadra. Niekedy používa prístroje ILIZAROVA.

  Bezprostredne po prevádzke je pacient predpísaný terapeutickou fyzickou kultúrou. Ziskovosť sa obnoví na približne 1 mesiac rýchlejšie ako pri liečbe omietkového leva a strečingu.

  Komplikácie

  Poškodenie radiačného nervu. Tento nerv prechádza pozdĺž špirálovej brázdy umiestnenej na ramennej kosti a inervuje svaly-extensor rameno, predlaktie, kefy. Najčastejšie sa vyskytne paréza - čiastočné porušenie funkcie. Mohli vyvinúť plnú paralýzu.
  
  Známky porušenia funkcie radiačného nervu:
  • porušenie rozšírenia v lakte, Raying kĺb, v kĺboch \u200b\u200bprstov;
  • ruka má charakteristickú polohu: je neustále ohnutá;
  • nie je možné chytiť rôzne položky;
  • citlivosť kože porušená na zadnom povrchu ramena, predlaktia, kefy;
  • ak sa nič neurobí - s časom v svaloch inervovaných postihnutým nervom sa atrofia začína rozvíjať.
  Neurológ sa zaoberá liečbou tejto komplikácie. Poškodený nerv sa snaží obnoviť liečivými prípravkami, vitamínmi, fyzikálnou farbou.

  Falošný spoj. Ak je medzi fragmentmi kus svalu alebo iné mäkké tkanivo, nemôžu bojovať. Patologická mobilita zostáva, akoby sa objavil nový kĺb. Požadovaný chirurgia.
  

  Zlomeniny ramena na dne

  

  Dôvody

  • Pád na opätovne potiahnutú predĺženú ruku je rozsiahla zlomenina.
  • Falling na lakeť, keď je predlaktie veľmi ohnuté - ohnutá zlomenina.
  V závislosti od toho, ako nastalo zranenie, sú fragmenty kostí posunuté rôznymi spôsobmi.

  Druhy zlomenín

  Spodná časť ramena má komplexnú štruktúru, takže zlomeniny tu majú rôzne tvar. Linka zlomeniny môže prejsť cez výbuchový blok, vonkajšie, vnútorné supermarket, hlavu.

  Je to obzvlášť nebezpečný týmto typom zranení u detí, pretože majú bod kostného rastu na dne ramena. Ak je jeden z nich poškodený - zodpovedajúca časť kosti prestane rásť. Výsledkom je, že laktný kĺb bude deformovaný, jeho funkcia sa zlomí.
  

  Známky brachial kostnej zlomeniny na dne

  
  • deformáciu lakťa;
  • silná bolesť;
  • opuch, krvácanie pod kožu;
  • nemožnosť pohybu v lakte.
  Niekedy počas zlomenín na dne ramennej kosti existujú poškodenie ciev a nervov. Súčasne sa predlaktí a štetca bledí, mramorová farba je získaná, zaznamenaná necitlivosť, jednoduché pocity: brnenie, "plazenie goosebumps." Je potrebné, aby sa obeť nemocnice čo najrýchlejšie a obnovila prietok krvi, inak stratí časť ruky.
  

  Diagnostika

  Obeť skúma traumatológ. Cíti poškodenú časť ruky, určuje príznaky:
  • predné a vzadu v oblasti lakťových kĺbov, výčnelky a výrobky sa rozprávajú v súlade so smerom posunu fragmentov;
  • patologická mobilita - Počas pocitu sú fragmenty posunuté navzájom;
  • porušenie tvaru ramena- supermarkety sa posunujú vzhľadom na ich normálne miesto;
  • crepitus- charakteristický zvuk počas pocitu, ktorý sa podobá snehovej kríze.
  Po kontrole obete sa vykonáva röntgenový žiarenie, počas ktorého je vytvorený charakter zlomeniny, čísla a polohy fragmentov, prítomnosť posunu.

  Liečba

  Ak fragmenty nie sú posunutéLekár ukladá sadrovej klapky zo spodnej časti prstov kefy na ramenný spoj. Po 3-4 týždňoch sa odstráni, začnú robiť fyziotiku. Po 2-2,5 mesiaci je funkcia poškodenej ruky úplne obnovená.

  Ak existuje posunutie, Traumatológ sa snaží eliminovať - \u200b\u200bvykonáva uzavretú premiestnenie.

  Stredná liečba:

  • 6-8 týždňov ruky je položená na špeciálnu absolutórium;
  • potom sa na 3-4 týždne aplikujú omietky;
  • pozemky sa odstránia, lekár predpíše terapeutickú fyzikálnu kultúru, fyzioterapeutickú liečbu.
  
  Ak počas uzavretej premiestnenia zlyhá odstrániť offsetsa vykonáva chirurgická liečba. Frankáry sú upevnené oceľovými lúčmi, skrutkami, doskami. Rôzne návrhy používajú typ Orizarovho prístroja.

  Ak počas uzavretej premiestnenia na odstránenie ofsetu zlyhá, a existujú kontraindikácie na vykonávanie prevádzky, potom sa na ramene ukladajú kostrové extrakty.

  Čas liečby:

  • 3-4 týždne sa strečujú pre lakťovú kosť;
  • potom 8 týždňov uloží dosky sadry;
  • po odstránení sadry sa uskutočňuje terapeutická fyzikálna kultúra, fyzioterapeutická liečba (elektroforéza s chloridom vápenatým, pozri vyššie).

  Komplikácie

  Folkmanova kontraktúra. Zníženie mobility v lakkovom kĺbe v dôsledku cirkulačných porúch. Plavidlá môžu byť poškodené krehkými fragmentmi kostí alebo s dlhým nosným nosníkom nesprávne aplikovaného obväzom sadry. Nervy a svaly prestanú získať dostatočné množstvo kyslíka, čo vedie k narušeniu pohybov a citlivosti.

  Artrogen Kontraktúra v lakte. Vyvinutý v dôsledku patologických zmien v samotnom kĺbe, ako v artrogénnej kontraktom ramenného kĺbu s ramennými zlomeninami v hornej časti (pozri vyššie).

  Porušenie svalov predlaktia. Je výsledkom poškodenia žiarenia a iných nervov.
  

  Ako urobiť prvé zaparkovať obeť so zlomeninou ramennej kosti?

  
  • Zadajte anestetikum. Ak nie je nič iné ako nič iné, môžete obeť poskytnúť anestetikum tabletu. Ak je osoba, ktorá vie, ako urobiť injekciu, potom je lepšie zaviesť liek intramuskulárne.
  • Dajte upokojujúce. Môžete použiť kvapky infúzie valerian alebo farbenie.
  • Opravte poškodenú ruku. Aby ste to urobili, môžete použiť materiály s jedlom: skimming, kúsky hustého preglejky, armatúry. Jedna doska je zaznamenaná na predlaktie, druhé - k ramene, a potom sa celá ruka narodí do tela. Ak nie je v ruke nič vhodné, môžete jednoducho zavesiť končatinu na GOL.
  • Čo najskôr doručte obeť nemocnice. Je potrebné okamžite zavolať na ambulantnú brigádu.
  Preprava sa vykonáva sedí.

  V žiadnom prípade nemôže byť nezávisle nezávisle bez lekára, s silou cítiť miesto zlomeniny, "skontrolujte príznaky", "choď". Vyhnite sa akékoľvek hrubé a ostré pohyby. Posunutie fragmentov, poškodenia plavidiel a nervov - v budúcnosti bude viesť k závažným komplikáciám.

Obsah článku

V závislosti od úrovne zlomeniny sa rozlišujú intraartikulárne fraktúry ( zlomeniny ramenných hláv a zlomeniny anatomického krku), rozvíjať zlomeniny (prerastajúce zlomeniny a epifisheolishs umiestni, že rovnako u detí a mladistvom veku) a zlomeniny chirurgického krčka maternice. Okrem toho môžu byť izolované zlomeniny (separácie) veľkého alebo malého tuberlu a fraktúry -shif. V prípade poškodenia hornej tretiny ramena sa zlomeniny najčastejšie vyskytujú na úrovni chirurgického krčka maternice.
Podľa povahy poškodenia kosti v tejto oblasti existujú priečny, šikmý, spojenie a fragmenty zlomenín. Z druhový druh Posuny fragmentov sú častejšie pozorované na šírku a pozdĺž osi, menej často - dĺžka. Okrem toho, v závislosti od polohy fragmentov zlomenín hornej tretiny, rameno sú rozdelené do pridania a abducingu.

Symptómy zlomenín horných trendov

So fraktúrami s adodukciou, centrálny fragment berie polohu elektródy a vonkajšie otáčanie a periférne - posuny v proximálnom smere, kEPENED a otáča sa vo vnútri. Oba fragmenty tvoria uhol, otvorený stopom a uzútom. S fraktúrami únosu, centrálny fragment sa podáva a otáča sa vo vnútri a periférny fragment je v polohe olova.
S intra-artikulárnymi (superchardmi) zlomeninami, pohyblivá hlava voľne leží v artikulárnej dutine mimo účinku akýchkoľvek svalov, pretože všetky svaly sú pripojené pod zlomeninou.
Distal fragment (všetky rameno) pôsobením dlhých svalov sa vytiahne nahor, pôsobenie krátkych jednorazových svalov horného pásu a tela je podávaný a otočený prach.
Zlomeniny veľkej a malej tuberky sú najčastejšie netrhané. Činnosť skrátených svalov veľkého tuberkulu je oneskorená vidličkou a kačicami a hlava ramena, oslobodené od vplyvu rotujúcich svalov, podľahol šoku a vnútri. S zlomeninami veľkej tuberky je charakterizované obmedzenie vonkajšieho otáčania ramena, keď je malá tuberkulóza oddelená.

Diagnostika hlasových zlomenín

Diagnóza zlomenín hornej tretiny ramena niekedy predstavuje ťažkosti. To platí najmä pre vnútrozemské fraktúry (zlomeniny hlavy a anatomickej krčka maternice).
Trvalé príznaky sú opuch, bolesť, porušovanie funkcie. Iné príznaky sú deformácie, modriny, postoje, mobilitu v celej kosti - nie sú vždy stanovené. Keď palpácia, okrem bolestivosti v oblasti ramenného kĺbu a na rameno, nosenie rozliaty malý, intenzívny charakter, poznámky na úrovni zlomeniny, ostré lokalizovanej bolesti. S padlými zlomeninami a trhlinami v oblasti chirurgického maternice je lokálna choroba jediným klinickým príznakom.
Malo by byť uvedené na bolesti vnímané pacientovi na scéne zlomeniny, keď je lakť posunutý, čo je známe ako príznak šoku. Cenný príznak s tuberkulkovou zlomeninou a zlomeninou chirurgického hrdla ramena s posumaním fragmentov je skrátenie ramena, určené porovnávacím meraním. S týmito zlomenými je funkcia končatiny narušená, do väčšieho stupňa ramenného kĺbu.
Klinická diagnóza by sa mala objasniť röntgenovým žiarením v dvoch výstupkoch: predný hovor a axiálny. Väčšina chybných diagnóz sú umiestnené v prípadoch, keď sa rádiografia vykonáva len v popredí projekcie.

Liečba hornej tretiny ramena

Spôsob liečby zlomenín hornej tretiny ramennej kosti by nemal byť templát. V každej individuálnej exkurzii je potrebné vziať do úvahy povahu posunu fragmentov, závažnosti poškodenia, celkového stavu pacienta, prítomnosť súvisiacich komplikácií. Liečba pacientov s fraktúrami intra-artikulárneho ramena, investovaných do rozšírenia zlomenín a chirurgických častí s menším posunom na šírku alebo v uhle sa uskutočňuje upevnením poškodenej končatiny na klinovom vankúši s najvyšším použitím funkčnej terapie. Od prvého dňa liečby pacienti produkujú aktívne pohyby s prstami kefy av exkluzívnom kĺbe, a v priebehu niekoľkých dní (s intra-artikulárnym poškodením) - v lakťových a ramenných kĺboch. S prívodnými zlomeninami a zlomenými chirurgickými hrdlami po 2 týždňoch sa fixácia zastaví a priradí aktívne pohyby v ramenných a lakťových kĺboch. Do konca 4. týždňa, končatina
uvoľnenie z klinového vankúšu. Do tejto doby je zvyčajne možné pohybovať vo všetkých kĺboch \u200b\u200bpoškodenej končatiny, v blízkosti normálnej amplitúdy.
V zlomenín chirurgického krčka maternice s veľkým posunom fragmentov v uhle a neoznamom posunu v dĺžke sa má vykonať jednorazové definície krehky s väzbovou anestetikou (alebo lokálnou anestéziou 0,5-1% novookaínovým roztokom v množstve 40-50 ml alebo spoločná esenciálna anestézia).
Upevnenie končatiny sa vykonáva na sprchovej pneumatike stenko alebo na pneumatike výtlačnej pneumatiky. Približne do konca 3. týždňa u dospelých a 7-10. deň u detí sa odstráni upevňovací obväz z ramena a pacienti aktívne zdvihnú ruku na pneumatiku. Termín pneumatiky pre dospelých je v priemere rovná 4-5 týždňoch.
S ťažšími zlomeninami s významným posunom fragmentov pozdĺž dĺžky sa liečba vykonáva metódou trvalé skeletálne strečing pre proces lakťov. Priemerná lehota pre skeletové extrakty je až 4 týždne u dospelých a do 2,5 týždňov u detí. Bitka fragmentov sa vyskytuje v rovnakom čase ako v rovnakom čase na výstupe pneumatiky.
Priemerné lehoty dočasného postihnutia u liečených pacientov sú 37-42 dní, u pacientov s komplikovanými a viacerými zlomeninami - 42-51 dní.
Potreba prevádzkových intervencií vzniká relatívne zriedkavo. Na otvorenie by sa mali aplikovať len s veľmi neskorým príchodom pacientov alebo úplnú neúspešnosť.

Na zlomeniny hornej tretiny ramennej kosti zahŕňajú: zlomeninu anatomického hrdla ramena (zistená veľmi zriedka), zlomeniny chirurgického hrdla ramena, oddelenie veľkých mierov a kombinovaných zlomenín (chirurgické Krk ramena a separácia veľkého zväzku, rozmiestnte rameno s okrajom veľkej bugry atď.). Zlomenina kreviet ramena je dôsledkom priameho štrajku na dne ramena, padajúce na lakeť alebo čistiť predĺženú ruku.

Zlomenina chirurgického ramena Cervikálneho ramena môže byť fragmenty, keď je periférne krehko naklonená do centrálneho, abducing - výtok, keď je periférny fragment posunutý prachom a indukciou - vedúci, keď je periférny fragment posunutý smerom k axilárnej depresii.

Keď sa fragmentárne a adodukčné zlomeniny v axilárnej oblasti, valček v tvare fazuľa sa zavádza do axilárne, ktorý je upevnený krkom a torzom s gázovým obväzom (obr. 14, A). Predlaktie je umiestnené v uhle 35-45 ° v lakte na lakte na hadi-chvenie obliekanie EF Trevieding (široká gázová obväz, zapečatená bavlnou), ktorá sa stala dvojitým prehliadkou okolo dolnej tretiny predlaktia, Ray- Prijatie kĺbov a kefiek (obr. 15).

Obr. 14. oválny valec (A) a trojuholníková pneumatika (B)

Obr. 15. Upevnite ruky funkčná liečba Zlomeniny hlavy alebo chirurgickej krčnej kosti

So fraktúrami únosu, axilárna oblasť sa vstrekuje do axilárnej oblasti (obr. 14, b), zatiaľ čo rameno je na svojej miernej strane, vertikálna strana je na tele, a predlaktie je tiež upevnené hadou v tvare bandáž EF Treviang. Táto pokládka uvoľňuje svaly poškodenej ruky, prispieva k premiestneniu fragmentov a znižuje syndróm bolesti.

Terapeutická fyzikálna kultúra je vymenovaná na 2. deň po zranení a vykonáva sa podľa metodiky, ktorá poskytuje postupné premiestnenie, konsolidáciu fragmentov a obnovenie stratenej funkcie.

V prvom období tried sú úlohy: maximálna relaxácia svalov adaptéra a zranených rúk na správne zodpovedanie fragmentov; Odstránenie syndrómu bolesti; potopenie krvácania; Reštaurovanie krvi a lymforage a metabolizmu v poškodenej končatine.

Ak chcete vyriešiť tieto úlohy, v počiatočnej polohe sa odporúča nasledujúce cvičenia, nohu, ten istý názov s poškodeným rukou, sa predloží do kroku vpred, svahu tela dopredu a smerom k boľavej ruke (so zdravou rukou , Odstráňte ruku pacienta z kink): 1) kyvadlovú chorobu uvoľneného pacienta dopredu a dozadu; 2) kruhové pohyby v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek; 3) "hádzanie" rúk na trup späť a späť; 4) ohyb a predĺženie prstov v päste (palcom mimo a vnútri) je cvičenie prispieva k resorpcii rozsiahlych krvácanie, ktoré sa zvyčajne deje s týmito zlomenými na ramene a predlaktia; 5) Flexion a rozšírenie v lakte, uvedenie ruky do jazdy v pravom uhle, - presunúť ruku doprava doľava a naopak - na odstránenie a prinesie pred prsníkmi; 6) Dajte ruku do východiskovej polohy, narovnajte, zdvihnite ramená a nižšie; Znížte lopatky a zrieďte. Každé cvičenie sa vykonáva 6-10 krát a celý komplex sa opakuje 8-10 krát denne. Trvanie prvého obdobia je 10-14 dní.

V druhom období úlohy terapeutickej fyzikálnej kultúry, obnovenie funkcie poškodenej ruky v ramennom kĺbe, schopnosť vykonávať pohyby vo všetkých smeroch. V druhom období sa vykonávajú priateľské cvičenia zdravé a boľavé ruky v dvoch zdrojových pozíciách. V prvej počiatočnej polohe - sklon tela dopredu - sa vykonávajú nasledujúce cvičenia: 1) Pohyb dopredu a dozadu; 2) kruhové pohyby v oboch smeroch; 3) pohyby vpravo doľava a naopak; 4) "hádzanie" rúk na trup späť a späť; 5) crosslyly pohyby pred prsníkmi; 6) Ruky v "Castle": Ruky ohnuté v lakťových kĺboch, aby sa do úst a dolnú, priniesť na čelo a nižšie, zdvihnite hlavu a nižšiu. V druhej pôvodnej polohe - Hlavný stojan - sa vykonávajú nasledujúce cvičenia: 1) cvičenia s objektmi (palicu, gumené a volejbalové lopty); 2) cvičenia s pohybom rúk na stene hore a dole; 3) Cvičenia na bloku s pohybmi vo všetkých smeroch. V druhom období sa každé cvičenie opakuje 10-15-krát a celý komplex je 4-6 krát denne.

Iii obdobie - vzdelávanie - zamerané na konečnú obnovu funkcie poškodenej ruky a celého organizmu ako celku. V tomto období sa zastávky, viscos, cvičenia s činkami, potlačená guľa (3-5 kg), terapeutické kúpanie, hra volejbalu, basketbal, atď obnovenie funkcie a schopnosť nastať približne po 1,5-2 mesiacoch od okamihu zlomenina.

Pri liečbe zlomenín na liek a únosu sa brazer odstráni po 3 týždňoch a tri-dekréty pneumatiky pri liečbe fraktúr addukcie - po 4-5 týždňoch.

V prípade prevádzkového zásahu (so silným posunom fragmentov a v prípade kondície zlomenín) je poškodená končatina umiestnená na redukčnej pneumatike 3-4 týždne. V prvom období je metodika terapeutickej fyzikálnej kultúry podobná technike používanej pri liečbe ramenných diafysických zlomenín na pneumatikách, II a III obdobiach vykonávajú metodiku konzervatívna liečba Framérové \u200b\u200bchirurgické rameno krku. Pri každom epifyseálnom poškodení ramennej kosti v období III sa odporúčajú triedy v lekárskom bazéne. S zlomeninami horného konca ramennej kosti na športový tréning začínajú označiť lekára, ale nie skôr ako 3 mesiace po zranení.

Zváženie článku: Classlist.Toggle () "\u003e Rozbaliť

Chlama kosť s posumaním nastáva približne 7% prípadov z celkového počtu zlomenín.

Zranenie je prakticky nezávislé od veku. Mladí a starší pacienti hľadajú pomoc s rovnakou frekvenciou.

Zlomenina Vo väčšine prípadov sa to stane kvôli pádu na predĺženú ruku.

Rýchlosť obnovy závisí od typu zlomeniny, termínov a správnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti, metódy spracovania.

Klasifikácia

V klinickej praxi klasifikácia zlomenín ramena na mieste:

Okrem hlavnej klinickej klasifikácie, zlomeniny sú rozdelené do nasledovných parametrov:

Všetky vyššie uvedené klasifikácie sú komplementárne a môžu byť použité spolu.

Príčiny a rizikové skupiny

Ako je uvedené vyššie, zlomeniny ramennej kosti s posumaním nemajú vekovú väzbu. Starší ľudia však stále vstupujú do rizikovej skupiny pre túto chorobu.

Okrem toho je vysoké riziko zlomeniny prítomné v športovcov a ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, medzi mobilnými deťmi a ľuďmi pracujúcimi na nebezpečnej a technologickej výrobe. Riziková skupina zahŕňa aj ženy v období menopauzy a pacientov trpiacich osteoporózou.

Podobné články

V histórii obetí, ktoré sa aplikujú na nemocnicu, zvyčajne existuje nehoda, silný rovný úder do oblasti ramenného kĺbu, padajúce na predĺženú ruku. Často vznikajú zlomeniny v dôsledku nehôd v práci alebo počas športu. Horiace zlomeniny vznikajú s ťažkým ramenným stláčaním medzi dvoma pevnými objektmi (vstup do lisu).

Príznaky zlomeniny ramena

Klinický obraz brachial kostnej zlomeniny sa zvyčajne vyskytuje ihneď po zranení:

Symptóm axiálneho zaťaženia je ostré zvýšenie bolesti pri aplikácii pozdĺžnej sily na poškodenú končatinu (poklepanie na vrchole stlačenej päste s predĺženou rukou). Symptóm sa vyskytuje len vtedy, keď zlomenina. S zraneniami a trhlinami v kosti tohto fenoménu nie sú označené.

V ťažkých zraneniach alebo viacerých zlomeninách (nehodách, výrobných katastrofách) sa môže vyskytnúť traumatický šok:

• Palor;
• Strata vedomia;
• Zníženie krvného tlaku;
• Centralizácia krvného obehu;
• Povrchové dýchanie;
• Zmätený.

Prítomnosť príznakov šoku vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť pri zranení. Imobilizácia poškodenej končatiny a liečby zlomeniny v tomto prípade sa pohybuje do pozadia. Pred stabilizáciou štátu sa obeť považuje za neopravovateľnú.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pre odvážne zlomeniny kostí by mala byť zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

• Prevencia traumatického šoku a anestézie;
• Imobilizácia poškodenej končatiny;
• Zastavenie krvácania a upozornenia na infekciu poranenia;
• Preprava obete v nemocnici.

Prevencia traumatického šoku leží v anestézii obete. Anatorgin alebo Ketorol v terapeutickej dávke sa vstrekuje do pacienta. Ťažké zranenia s výrazným bolestivé syndróm sú indikáciou použitia narkotických analgetík. Antoshok terapia tiež zahŕňa zavedenie infúznych roztokov (refooliglucin, glukóza), hormóny, ak je to potrebné - lisovacie amíny (dopamín).

Imobilizácia poškodenej končatiny sa vyrába prekrytím štandardom alebo improvizovanými pneumatikami.

Zároveň je ruka fixovaná v pozícii, ktorú prevzala po zranení.

Pokusy o vyrovnať poškodenú končatinu alebo porovnajte fragmenty na mieste zranenia, sú neprijateľné. Je možné ohnúť ruku v kĺbe v uhle nie viac ako 90 °.

Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané krvácaním. Jeho zastávka sa vykonáva štandardnými metódami (arteriálny postroj, reštartovanie nádoby v rane alebo v anatomických bodoch, prekrývajúc sa bravčové pásmo).

Po ukončení krvácania otvorená rana Aplikujte aseptickú obväz bez ovplyvnenia kosti z poranenia z rany.

Doprava obete v nemocnici sa vykonáva sedenie, nezávisle alebo používanie ambulancie brigády. Končatina by mala byť imobilizovaná. V neprítomnosti pneumatiky je ruka pevne narodená do tela.

Prekrytie pneumatík

S odvážnymi kostnými zlomeninami, veľké schodisko Pásové pneumatiky alebo pneumatika únosu pneumatiky je prekrytá. Cramer Autobus Overlay algoritmus Ďalší:

• Na pneumatike v súlade s anatomickými parametrami obete sa meria vzdialenosť od hrotov prsta pacienta do lakťového kĺbu. Tu je ohnuté v uhle 90;
• Pneumatika poskytuje takúto formu tak, že neopravuje tkanivo ruky v oblasti spojov;
• Priečne kríhy musia dať tvar žľabu;
• Od stredu ramena sa pneumatika musí odchýliť dopredu, tlieskať ramenného kĺbu vpredu a na vrchole, a potom ísť dole;
• V stredný wpadin Obeť je umiestnená kusové watty alebo gázu veľkosti päsťou;
• Pneumatika je prekrytá na ramene. Predlaktie a kefka musia ísť do autobusu. Zároveň je kefka položená dlaňou;
• Pneumatika je upevnená na ruku a trupu so širokými obväzmi. Potom sa končatina dodatočne pozastaví na obväz - tkanie.

Pri prekrývaní pneumatiky z vysokoškolských materiálov pôsobí podobným spôsobom. V tomto prípade je potrebné použiť 2 upevňovacie pásy (doska), prekrývajúc sa s 2 stranami poškodenej končatiny. Pri krvácaní pred prekrytím autobusu musí byť zastavený. Fixácia pneumatiky pásom sa vyrába v určitej sekvencii. Po prvé, trhanie padlého, potom predlaktie, potom rameno a kĺb.

Diagnostika

Diagnóza zlomenín v nemocnici sa vykonáva na základe spoľahlivých klinických príznakov (zvuk trenia fragmentov kostí navzájom, skrátenie končatiny, patologickej mobility a röntgenových dát. Skontrolujte, či je prítomnosť trenia len v extrémnych prípadoch, pretože tento postup je pre obeť veľmi bolestivé.

Je možné spoľahlivo diagnostikovať zlomeninu a určiť jeho charakter len röntgenovým vyšetrením. Snímka by mala byť vykonaná v priamom a bočnom projekcii.

S komplexnými zlomeninami a ťažkou diagnózou do plánu prieskumu, zahŕňajú poloautomatické výstrel, v ktorom röntgenové žiarenie padá na poškodené rameno v šikmom smeru.

V budúcnosti sa snímka uskutočňuje v každej nasledujúcom štádiu liečby (osteosyntéza, uloženie imobilizujúceho obliekania atď.)

Liečba zlomeniny ramena s posumaním

Premiestnenie (porovnanie) fragmentov môže byť simultánne a postupné. Simultánne premiestnenie je rozdelené do:

• Manuálny;
• Hardvér;
• Otvorené.

Postupná premiestnenie sa vykonáva prekrytím kostrového strečingu alebo pomocou prístroja pre perkutánne ohnisko.

Opatrenia na obnovenie anatomickej polohy fragmentov by sa mali vykonávať bezprostredne po ukončení prieskumu. Všetky typy premiestňovaní sa vykonávajú v rámci miestnej alebo všeobecnej anestézie.

Prioritná metóda uzavretého porovnania fragmentov je manuálny reposit. Pri použití vhodných zariadení sa na úseku vykonáva pre 2, 3 a 4 prsty. Je možné poskytnúť kvalitatívne porovnanie len vtedy, ak je pozdĺžna sila pripojená k 1 prstu, podmienečne pokračujúca radiálna kosť.

Postupný reprosit Vykonáva sa v prítomnosti výrazného edému končatín alebo zlá kondícia Pokožka. Skeletálne extrakty sa používajú ako nezávislý spôsob liečby a ako spôsob prípravy pacienta na prevádzkovú osteosyntézu.

Ak chcete uhradiť náklad na končatinu cez kosť, ihly sa vykonávajú na koncoch, z ktorých je tovar upevnený cez svorku a kábel. Na tento spôsob liečby sa vyznačuje vysokému riziku infekcie, hydrodymne obete, pokračujúca fixácia fragmentov.

Prevádzková osteosyntéza Môže sa vykonávať s použitím krátkych hrubých konštrukcií alebo intraoseóznych kolíkov. Použitie náhodných dosiek je spojené s určitými rizikami. Krátke upevňovacie konštrukcie teda nie sú schopné odolať veľkej levenej zaťažení.

2-3 týždne po operácii sa stanú nestabilnou, čo vedie k potrebe reintervencie. Na upevnenie zlomeniny po dlhú dobu je končatina dodatočne upevnená sadrovým obväzom. Pozitívna strana Použitie krátkych dosiek je kvalitatívne a úplné porovnanie koncov kostí.

Zamknutie zlomenín s dlhými doskami poskytuje pevný spojovací fragmenty na dlhú dobu. Prekrytie pooperačnej sadrovej bandáže sa nevyžaduje. Avšak, takéto operácie s klapkou ramennej kosti (ramena) s posumaním sú extrémne traumatické. Vyžadujú široké operačný prístupPoškodenie periosteum na vysokej vzdialenosti je sprevádzané vysokým rizikom infekcie rán a pooperačných komplikácií.

Najobľúbenejšou metódou otvorenej osteosyntézy je použitie intraostínových tyčí.. V tomto prípade je kanál kostnej drene vŕtaná v pozdĺžnom smere. Predstavuje kovovú tyč, ktorá upevňuje fragmenty kostí.

Takáto operácia je technicky jednoduchá, poskytuje vysoko kvalitné a dlhodobé upevnenie zlomeniny, môže byť kombinované s inými metódami osteosyntézy.

Rod hrá úlohu protézy, plne brať zaťaženie na plnú bitku kosti. Nevýhodou tejto metódy zahŕňajú traumu operácie, riziko osteomyelitídy, faktorov spojených s chudobným výrobcom výrobnej tyče.

Imobilizácia s zlomeninou ramennej kosti s posumaním

Imobilizácia končatiny na prelome ramennej kosti s posunom sa používa ako nezávislý spôsob liečby po uzavretom premiestnení, a ako ďalší spôsob, ako upevniť ruku po použití otvorených metód osteosyntézy. Vo väčšine prípadov sa na dobu dobu dlhšiu dobu aplikuje sadrový obväz.

Imobilizácia pozitívnej popolovej sadry:

• Jednoduché a rýchle prekrytie;
• Vysoko kvalitná imobilizácia;
• Ľahko odstrániť obväz.

Negatívne ručné sadry Bandáže:

• Vysoká hmotnosť;
• Nepohodlné nosenie;
• Neschopnosť dočasne odstrániť obväz na vykonávanie hygienických postupov a kontroly poškodenej končatiny.

Továrenské sadry Bandáže M400 Značkové sadry Bandáže sa používajú na zavedenie obväzy. Bandáž sa môže prekrývať alebo bez gázy. Výhodné je impozícia omietky priamo na kožu. Prítomnosť ďalších tesnení zvyšuje riziko sekundárneho posunu fragmentov po uložení traumatického edému.

Ťahanie omietkovej bandáže na výtlačnom pneumatike

Postupná uzavretá premiestnenie fragmentov počas fraktúr na diafyzar-brace-kostí sa môže uskutočňovať skeletálnou extrakciou na odstraňovacej pneumatike. Na výrobu uzamykacieho zariadenia sa vyžaduje tri pásové autobus.

Na vrchole okamihovej končatiny je superponovaná šírka sadrovej šírky 10-12 cm. Vyžaduje to 4-5 vrstiev bandáže. Vypočíta sa dĺžka dopĺňania, merajúca vzdialenosť od metra kostí obete stredná tretina Jeho rameno.

Po sušení omietky lekár robí okná v oblasti lakťa a v základnej zóne prvého prsta. Tieto otvory slúžia na držanie výfukového zariadenia. Vytiahnite vypúšťaciu pneumatiku na obdobie 5 až 15 týždňov. Po celú dobu je pacient nútený byť v posteli.

Rehabilitácia po zlomení brachiálnej kosti

V závislosti od zložitosti ujmy a liečby môžu byť rehabilitačné aktivity začať krátko po ošetrení alebo sa oneskoriť až do boja kostí.

Lfk po brachial kostnej zlomenine

Spočiatku iniciované fyzikálne triedy fyzickej výchovy sú schopné minimalizovať následky zlomeniny, znížiť časový limit pre funkciu končatiny, vyhnúť sa komplikáciám.

S nekomplikovanými zlomeninami, ako aj po operačnej osteosyntéze pomocou pinov a dlhých dosiek, triedy sa môžu začať o 2-3 dni po poskytnutí lekárskej starostlivosti. Intenzita cvičenia a zaťaženie poškodenej ruky sa musí postupne zvyšovať.

Začnite chuť s malými pohybmi s prstami zlomeného ramena, ohyby a rozšírenia s malou amplitúdenou. V konečnom štádiu musí pacient plne pracovať s ručným, ohybom a miešaním končatiny, zvýšiť a znížiť ho v krajinách, ktoré sú považované za anatomické.

Fyzioterapia Podporuje zlepšenie odletu Lymfy, upozorňuje vývoj zmluvných zmlúv (obmedzenia pasívnych činností spoločného), zlepšuje krvný obeh a udržiava svalový tón.

Masáž

Masáž sleduje rovnaké ciele ako LFK. Zároveň jeho chov môže začať prvými dňmi obdobia rehabilitácie po ramennej zlomenine s posumaním.

Masáž umožňuje stimulovať končatinu v miernom režime, vykonať prevenciu trombózy, Zlepšite odtok lymfy a mikrocirkulácie biologických tekutín.

V masáži zranenej končatiny sa takéto techniky používajú ako hladenie, trenie, zasunutie.

Použitie agresívnejších metód stimulácie (ťuknutie, ohýbanie) vo väčšine prípadov je neprijateľné.

Fyzioterapia

V rôznych štádiách liečby sa takéto spôsoby fyzioterapie môžu aplikovať ako:

• Elektrostimulácia;
• Ozocenitové aplikácie;
• Bahno;
• Hydroterapia;
• Elektroferais s vápnikovými prípravkami.

Kontraindikácia fyzioterapie:malígne neoplazmy a zápalové kožné ochorenia, exacerbácia chronické choroby, infekčné ochorenia a endokrinné poruchy.

Počas ohňa kostí sa môžete dozvedieť o jedle a rehabilitačnom období.

Možné komplikácie

Keď sa môžu vyskytnúť zlomeniny odvážnych kostí, môžu sa vyskytnúť nasledujúce typy komplikácií:

• Krvácajúci. Krvácanie môže nastať nielen s otvorenými zlomeninami, ale aj pri poškodenej krehkej kosti cievy. Mali by ste tiež vziať do úvahy možnosť krvácania z plavidiel poškodenej kosti. Strata krvi môže dosiahnuť 1 litre a ďalšie.
• Tuková embólia. Patológia častejšie sa vyskytuje s mäkkým tokom traumatického šoku, ktorý nie je vždy diagnostikovaný. Embolia sa vyskytuje v dôsledku porúch tkanivového obehu pri šoku. Po určitej úľave sa prejavuje v prudkom zhoršovaní stavu pacienta (od niekoľkých hodín do 2 dní).
• Vnútorný lôžko. Vyskytuje sa s úplným posunom fragmentov kostí a veľkého množstva času, ktorý odovzdal od ujmy poskytovať lekársku starostlivosť. Rozdelenie komplikuje ďalšie spracovanie zlomeniny.
• Sekundárny posun a zlyhanie upevňovacích konštrukcií. Sekundárny posun je dôsledkom zlej kvalitnej osteosyntézy alebo nesprávnej voľby spôsobu fixácie zlomenín. Okrem toho správanie pacienta nedodrží sekundárny posun (nadmerná fyzická aktivita, nezávislé odstránenie obväzy).
• Infekcia rany a iných pooperačných komplikácií. Po vykonaní operácie môže byť rana infikovaná. Okrem toho existuje šanca na rozvoj osteomyelitídy, sekundárneho krvácania, platobnej neschopnosti švov atď.

Zlomeniny ramena s posunutím dieťaťa

Otáčanie ramena v dieťaťu sa častejšie deje typom "zelenej vetvy" (neúplná zlomenina, trhliny). V tomto prípade sa vyskytne posun. Elastická periosteum drží na mieste fragmenty kostí. Offset môže nastať v čase poranenia s vysokým zaťažením šoku.

Diagnóza a liečba pacientov s starostlivosťou o deti si vyžaduje primeranú anestéziu. Použitie lokálnej anestézie na premiestnenie fragmentov v tomto prípade je neprijateľné. Voľba metódy liečby by mala byť založená na zrejmej potrebe znížiť pobyt pacienta v posteli a minimalizovať pooperačné riziká.

Pre deti, skratové dosky platia častejšie s dodatočnou fixáciou končatiny na obväz sadrovíbrsum.

Lehoty na vymáhanie detí sa znižujú v dôsledku vysokých regeneračných schopností tela dieťaťa.