Operácia rakoviny prsníka. Možnosti chirurgickej liečby rakoviny prsníka Akú operáciu zvoliť - orgánovú konzerváciu alebo mastektómiu

Chirurgia na odstránenie rakoviny prsníka je v súčasnosti jedným z hlavných spôsobov liečby malígny novotvar... Na celom svete je to najbežnejšie. V bežnej populácii je na druhom mieste po rakovine pľúc.

Operácia rakoviny prsníka odstráni z tela kolóniu atypických (abnormálnych) buniek. To šetrí telo pred vývojom nádorových metastáz, zvyšuje trvanie a kvalitu života.

V závislosti od množstva zdravého tkaniva odstráneného spolu s nádorom sa operácie delia na:

1. Zachovanie orgánov. Implementovaná úplné odstránenie nádory v zdravom tkanive. Najlepší kozmetický efekt sa dosiahne vždy, keď je to možné.
2. Radikálny. Vykonáva sa úplné alebo čiastočné odstránenie prsníka.

Operácie zachovávajúce celistvosť orgánu

Lumpektómia sa v porovnaní s inými metódami vykonáva pomerne rýchlo. Urobí sa malý oblúkovitý rez s dĺžkou niekoľkých centimetrov. Často sa na to používa elektrický skalpel. To umožňuje znížiť stratu krvi počas liečby a v budúcnosti dosiahnuť lepší kozmetický efekt.

Potom sa samotný nádor odstráni malou oblasťou okolitého zdravého tkaniva. V dôsledku toho je možné zachovať mliečnu žľazu. To je veľmi dôležité najmä pre mladé ženy. Medzi nevýhody patrí možná pooperačná deformácia a zmeny objemu žľazy. Je možný opakovaný výskyt malígneho novotvaru.

Sektorová resekcia prsníka je jednou z najbežnejších operácií zachovávajúcich prsník. Niekedy sa to nazýva operácia Blokhin. Vykonávané častejšie pod celková anestézia... Použiť lokálna anestézia Novokaín alebo lidokaín. Operácia sa vykonáva pre malé nádory, ktoré postihujú malú časť žľazy. Odstráni sa približne 1/8 až 1/6 jeho objemu.

Subtotálna resekcia s lymfadenektómiou. Počas tejto operácie sa odstráni 1/3 alebo dokonca polovica prsníka. Súčasne s excíziou nádoru a žľazového tkaniva sa často odstraňuje malý prsný sval a lymfatické uzliny (subclavia, subscapularis).

Kryomammotómia je jednou z najnovšie metódy liečbu pacientok s diagnózou rakoviny prsníka.

Najprv sa urobí malý rez. Potom sa špeciálna sonda privedie priamo k nádorovým bunkám. Teplota hrotu sondy sa pohybuje okolo -100-120°C. Nádor rýchlo zamrzne a zmení sa na ľadovú guľu zmrazenú na kryosonde. Tento dizajn sa dá ľahko odstrániť malým rezom cez hrudník.

Tento postup sa vykonáva v zriedkavých prípadoch s malým nádorom a.

Radikálne operácie

Halsteadova mastektómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po zabezpečení chirurgického prístupu rezom kože a podkožného tuku sa odstráni žľazové tkanivo. Potom sa na tej istej strane odstráni veľký a malý prsný sval. Je nevyhnutné odstrániť tkanivo pod lopatkou, v ktorom sa často nachádzajú malé metastatické ložiská.

Axilárne tkanivo za prsnými svalmi sa odstráni na všetkých 3 úrovniach.

Mestská mastektómia je podobná vyššie uvedenej technike. Ide o odstránenie celého prsníka. Okrem toho sa odstránia lymfatické uzliny umiestnené po stranách hrudnej kosti. Hrudná kosť je plochá kosť umiestnená v strede hrudníka pred, vpredu.

Patyho mastektómia je modifikovanou verziou klasickej mastektómie. Prebieha úplné odstránenie žľazové tkanivo prsia, malý prsný sval. Výrazná vlastnosť operácia spočíva v tom, že sa zachová veľký prsný sval a tukové tkanivo.

Modifikovaná Maddenova mastektómia sa líši od predchádzajúcich možností v tom, že po odstránení samotného prsníka zostávajú pod ním uložené prsné svaly. Odstráni sa hrudná fascia, axilárne, intermuskulárne a subskapulárne tkanivá. Zároveň sa vyrovnáva nebezpečenstvo ďalší vývoj metastázy v lymfatických uzlinách umiestnených v tkanive.

Amputácia prsníka je operácia na odstránenie samotnej žľazy pri úplnom zachovaní základných tkanív.

Hlavné indikácie na odstránenie mliečnej žľazy

Nádor by mal byť dobre vizualizovaný na snímkach urobených pomocou počítačovej tomografie alebo röntgenového prístroja. Osobitná pozornosť sa podáva pacientom, u ktorých je nádor nájdený na viacerých miestach súčasne, napríklad v rôznych lalokoch 1 žľazy. V tomto prípade sa 1 z radikálnych operácií považuje za prioritu.

Ak sa nádor po lumpektómii znovu objaví, odporúča sa radikálna mastektómia. Radikálna intervencia sa odporúča ženám, ktoré majú kontraindikácie pre súbežnú chemoterapiu lumpektómie.

U pacientok s veľmi malými prsníkmi sú operácie na zachovanie orgánov nevhodné.

Je to spôsobené tým, že po odstránení nádorového zamerania často dochádza k výraznej deformácii mliečnej žľazy so zmenou jej objemu. Pre mnohé ženy je to z kozmetického hľadiska neprijateľné.

V niektorých prípadoch sa mastektómia, bez ohľadu na možnosť, kombinuje s rádioterapiou. To je nevyhnutné pre metastatické ochorenie. Vysoké číslo lymfatické uzliny, s veľkým nádorom (viac ako 5 cm v priemere). V prítomnosti viacerých rakovinových ložísk v tkanive žľazy v pooperačnom období sa uskutočňuje priebeh radiačnej terapie.

Rakovinové bunky sa niekedy nachádzajú na okrajoch vyrezaného tkaniva špeciálnym vyšetrením v laboratóriu odobratého materiálu. Toto je indikácia pre pooperačnú radiačnú terapiu.

Ako prebieha operácia

Operácia na odstránenie rakoviny prsníka trvá v priemere 1,5-2 hodiny. Operácia, s výnimkou minimálne invazívnych, sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je predbežne umiestnený na operačnom stole. Rameno na strane lézie sa vyberie z tela kolmo a umiestni sa na podperu.

Spočiatku sa urobí rez po celom obvode žľazy vo forme polooválu. Potom lekár oddelí kožu od podkožného tuku. Často sa vykonáva disekcia a následné odstránenie prsných svalov. Potom, ak je to potrebné, posuňte určité svaly na stranu. Tým sa odstránia lymfatické uzliny, ktoré majú rakovinu, napríklad v podpazuší alebo pod kľúčnou kosťou.

Každá odstránená lymfatická uzlina sa musí poslať na vyšetrenie. Po odstránení plánovaného objemu tkaniva je potrebná drenáž, ktorá umožní vytekanie výslednej tekutiny v skorom pooperačnom období.

Odtok je najčastejšie malá gumená hadička. zapnuté záverečná fáza operácií je potrebné zastaviť krvácanie v operačnej rane, ak existuje. Potom chirurg ranu zašije.

Niekedy počas operácie je potrebné odstrániť veľké plochy kože spolu s žľazovým tkanivom. To v niektorých prípadoch komplikuje proces zošívania okrajov rany v záverečnej fáze operácie. Chirurg používa špeciálne laxatívne rezy na zabezpečenie normálneho hojenia rán. Vyrábajú sa plytko v koži po stranách operačnej rany.

V súčasnosti boli vyvinuté techniky na vykonávanie operácií s maximálnym zachovaním kože.

Bez ohľadu na to, aký typ operácie bol použitý, pacienti sa často sťažujú na stratu citlivosti v rane a okolo nej. Je to kvôli križovatke zmyslové nervy lokalizované v koži skalpelom chirurga. Tento príznak spojené s minimálne invazívnou aj radikálnou mastektómiou.

Citlivosť sa po čase takmer vždy obnoví. Ďalším nepríjemným dôsledkom operácie môže byť nadmerná citlivosť alebo mravčenie v oblasti zásahu. Je tiež spojená s podráždením nervových zakončení počas operácie. Nepríjemné pocity prejsť po chvíli.

Výber konkrétneho typu operácie vykonáva chirurg mammológ po dôkladnom vyšetrení. Je potrebné zistiť presnú polohu nádoru, jeho veľkosť a laboratórnymi metódami nakoniec potvrdiť diagnózu. Ako určiť prítomnosť nádoru a určiť jeho typ.

Pri radikálnych metódach je povinná hospitalizácia v onkologickej nemocnici alebo na špecializovanom oddelení. Pacient s prihliadnutím na predoperačnú prípravu, samotnú operáciu a pooperačné obdobie je v nemocnici cca 2-3 týždne.

Ak sa okrem hlavnej operácie na odstránenie rakoviny prsníka vykoná plastická rekonštrukčná chirurgia, potom sa dĺžka pobytu v nemocnici zvyšuje. Pri minimálne invazívnych výkonoch (napríklad lumpektómia) môže byť dĺžka hospitalizácie skrátená podľa uváženia ošetrujúceho lekára. V budúcnosti je nutný ambulantný dohľad.

Manipulácia s mliečnou žľazou, najmä jej úplné odstránenie, je pre ženu veľmi stresujúce. Je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, stanoviť presnú diagnózu a ak je to možné, vykonať najšetrnejšiu možnosť. V súčasnosti je k dispozícii množstvo metód náhrady prsníka po mastektómii.

Počas operácie zachovávajúcej prsník sa odstráni nádor a časť okolitého zdravého tkaniva. Táto operácia sa nazýva lumpektómia... Niekedy môžete počuť iné mená: kvadrantektómia,čiastočná mastektómia, sektorová resekcia - v závislosti od objemu a charakteristík zásahu.

Odstránené tkanivo sa posiela do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Je dôležité študovať okraj resekcie- hranica odstránených tkanív. Nemalo by obsahovať nádorové bunky: v takýchto prípadoch hovoria o negatívny okraj resekcie, to znamená, že nádor bol úplne odstránený. Ak je okraj resekcie pozitívny, znamená to, že v ňom sú rakovinové bunky, možno zostali v tele ženy. Lekár môže predpísať druhú chirurgickú liečbu.

Mastektómia

Mastektómia je chirurgická liečba rakovina prsníka, počas ktorej sa úplne odstráni. Existuje päť hlavných typov mastektómie:

• Radikálny: Chirurg odstráni prsnú žľazu, prsné svaly (veľké a malé), lymfatické uzliny troch úrovní. Ide o veľmi traumatickú operáciu, ktorá vedie k ťažkej deformácii. V súčasnosti sa radikálna mastektómia používa len zriedka: ak primárny nádor alebo metastázy v lymfatických uzlinách druhého stupňa prerastú do prsných svalov, na paliatívne účely.
• Patey & Dyson modifikovaná radikálna mastektómia: odstráňte všetko rovnako ako pri radikálnej mastektómii, ale zachovajte veľký prsný sval. V dôsledku toho sa objem chirurgického zákroku znižuje a deformácia je menšia. Táto operácia sa vykonáva s viacerými metastázami v lymfatických uzlinách 1-3 úrovní.
• Maddenova modifikovaná radikálna mastektómia: odstráňte všetko rovnako ako pri radikálnej mastektómii, okrem veľkého a malého pectoralis a lymfatických uzlín tretieho stupňa. V súčasnosti je to najpopulárnejší typ mastektómie v Rusku.
• Auchincloss H modifikovaná radikálna mastektómia.: úplne odstráňte mliečnu žľazu a lymfatické uzliny prvej úrovne.
• Modifikovaná radikálna mastektómia bez odstránenia prsných svalov: odstráni sa iba mliečna žľaza a lymfatické uzliny troch úrovní.

Niekedy, napríklad, ak existuje genetická mutácia, ktorá sa zvyšuje riziko rakoviny, vykonajte profylaktickú mastektómiu - odstráňte druhú, zdravú mliečnu žľazu.

Počas mastektómie môže chirurg odstrániť iná suma odstráňte alebo odstráňte bradavku a dvorec. Je lepšie, aby pacient tieto body vopred prediskutoval s chirurgom.

Moderné prístupy

Hlavná otázka, ktorá vzniká počas chirurgická liečba rakovina prsníka: dá sa odstrániť iba nádor, alebo sa oplatí podstúpiť mastektómiu? Na jednej strane operácie na zachovanie orgánov umožňujú zachovať prsník – jeden z atribútov ženskosti. Nezvýši to však riziko recidívy?

V súčasnosti sa uskutočnili štúdie a zistilo sa, že lumpektómia doplnená o radiačnú terapiu nie je z hľadiska účinnosti mastektómie horšia a nie je sprevádzaná vyšším rizikom recidívy. Mnoho žien si dokáže zachrániť prsia. Ďalšou otázkou je, že nie každý lekár môže mať dostatok skúseností, vedomostí, zručností. Kontaktujte nás a my vám ukážeme, kde nájdete dobrého chirurga na rakovinu prsníka.

Odstránenie lymfatických uzlín

Operácia rakoviny prsníka často zahŕňa odstránenie blízkych lymfatických uzlín.

V minulosti chirurgovia operovali naslepo. Verilo sa, že ak existuje najmenšie podozrenie na rakovinové bunky ovplyvňujúce regionálne lymfatické uzliny, je lepšie ich odstrániť. Tento prístup je logický, pomohol zachrániť životy mnohých žien. Ale po odstránení axilárne lymfatické uzliny vo forme je vážna komplikácia lymfedém- opuch ruky.

V súčasnosti existuje taký diagnostický postup, ako Sentinelová biopsia, alebo biopsia sentinelových lymfatických uzlín... Chirurg vstrekne do nádorového tkaniva rádioaktívne alebo fluorescenčné farbivo, ktoré následne prenikne do lymfatických ciev. Lymfatická uzlina, do ktorej sa liek dostal na prvom mieste, sa nazýva strážny pes, alebo signál... Odoberá sa a skúma sa pod mikroskopom na rakovinové bunky. Ak je sentinelová lymfatická uzlina „čistá“, zvyšok nemusíte odstraňovať.

Paliatívne operácie

Pri pokročilom karcinóme prsníka je chirurgická liečba často paliatívna. Nádor sa nedá úplne odstrániť, ale stav ženy sa dá zlepšiť. Indikácie pre paliatívnu operáciu:

• Ulcerácia nádoru, tvorba otvorenej rany na koži hrudníka.
• Solitárne metastázy v ktorejkoľvek časti tela, ktoré spôsobujú symptómy a môžu byť odstránené chirurgickým zákrokom.
• Kompresia metastázami miechy.
• Silná bolesť.

Rekonštrukčná plastická chirurgia

Po operácii rakoviny prsníka môže byť vzhľad vašich prsníkov obnovený. Na to sa používajú chlopne na báze priameho brušného svalu, široký chrbtový sval, silikónové implantáty. Môžete vykonať plastickú operáciu bradavky, dvorca.

Rekonštrukčná plastická chirurgia môže byť vykonaná súčasne s odstránením nádoru alebo po určitom čase.

Po operácii rakoviny prsníka

Po operácii môže lekár predpísať priebeh adjuvantnej chemoterapie, radiačnej terapie. Závisí to od štádia nádoru, rizika recidívy. Po nástupe remisie musíte pravidelne navštevovať lekára, každoročne vykonávať mamografiu.

Náklady na operáciu na odstránenie rakoviny prsníka

Náklady na operáciu na odstránenie rakoviny prsníka závisia od objemu operácie, cenová politika sa môže na rôznych klinikách značne líšiť. zapnuté Celkové náklady liečbu ovplyvní dĺžka pobytu v nemocnici, potreba iných typov liečby (chemoterapia, ožarovanie, hormonálna terapia).

14918 0

Plán liečby sa zostavuje s prihliadnutím na štádium nádorového procesu, morfologickú štruktúru nádoru, vek pacienta, sprievodné ochorenia, celkový stav pacienta.

Používajú sa tieto metódy liečby: chirurgická, kombinovaná (kombinácia operácie s ožarovaním resp medikamentózna terapia) a komplexné (kombinácia chirurgického zákroku s ožarovaním, liekovou a hormonálnou terapiou).

Dominantný je chirurgický spôsob liečby. V závislosti od objemu odstráneného tkaniva sa rozlišujú nasledujúce možnosti.

1. Radikálna mastektómia podľa Halsteada - odstránenie postihnutej prsnej žľazy spolu s veľkými a malými prsnými svalmi a ich fasciou, podkľúčové, axilárne a podlopatkové tukové tkanivo s lymfatickými uzlinami (obr. 1). Indikáciou pre Halsteadovu mastektómiu bola nedávno rakovina prsníka všetkých štádií, ale v posledné roky uchyľuje sa k nemu len pri nádorovej infiltrácii veľkého prsného svalu.

Ryža. 1. Radikálna mastektómia podľa Halsteada:

a - projekcia kožného rezu;

b - objem odobratých tkanív - vlákna spolu s lymfatickými uzlinami [subclavia (1), axilary (2) a subscapularis (3)] a prsné svaly: malé (4) a veľké (5).

2. Rozšírená axilárno-sternálna radikálna mastektómia umožňuje jednoblokové odstránenie prsnej žľazy s prsnými svalmi alebo bez nich, podkľúčového podlopatkového a axilárneho tukového tkaniva, ako aj parasternálnych lymfatických uzlín a vnútorných prsné cievy, na odstránenie ktorých sa pozdĺž parasternálnej línie resekujú dve alebo tri rebrové chrupavky. Indikáciou pre rozšírenú mastektómiu je rakovina lokalizovaná vo vnútornej a centrálnych oddelení prsníka v štádiách I, IIA, IIB. Detekcia viacerých axilárnych metastáz počas mastektómie spôsobuje, že excízia parasternálnych lymfatických uzlín je nepraktická, pretože to neovplyvňuje prognózu ochorenia. V súčasnosti bola vyvinutá oveľa menej traumatická technika videotorakoskopickej parasternálnej lymfadenektómie.

3. Superradikálna rozšírená mastektómia zahŕňa odstránenie nielen parasternálneho kolektora, ale aj lymfatických uzlín a tkaniva supraklavikulárnej oblasti a predného mediastína. Táto operácia nezvyšuje mieru prežitia pacientov a všetci chirurgovia ju opúšťajú.

4. Paty-Dysonova modifikovaná radikálna mastektómia (obr. 2) sa líši od Halsteadovej mastektómie zachovaním veľkého prsného svalu alebo oboch prsných svalov. Dôvodom opustenia prsných svalov bolo zriedkavé pozorovanie rastu ich nádoru. Pri opustení svalov je mastektómia menej traumatická a pri menšej strate krvi sa pooperačná rana lepšie hojí. Zadržiavanie svalov vedie k lepším kozmetickým výsledkom a neovplyvňuje funkciu Horná končatina... Preto sa takéto operácie nazývajú funkčne šetriace. Indikáciou pre ne sú nielen počiatočné, ale aj lokálne pokročilé štádiá ochorenia za predpokladu, že nedochádza k nádorovej infiltrácii prsných svalov.

Ryža. 2. Mastektómia podľa Paty-Dysona. Prsná žľaza sa odstráni spolu s pectoralis minor a regionálnymi lymfatickými uzlinami

5. Mastektómia s axilárnou lymfadenektómiou môže byť radikálna aj paliatívna operácia. Indikácie pre takúto operáciu sú počiatočné (I-IIA) štádiá ochorenia, keď je nádor lokalizovaný vo vonkajších kvadrantoch mliečnej žľazy u starších oslabených pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami.

6. Jednoduchá mastektómia - odstránenie prsníka s fasciou m. pectoralis major z onkologických polôh nemožno pripísať radikálnej onkologickej intervencii. Indikáciou pre takúto operáciu je rozpadávajúci sa nádor, pokročilý vek pacienta a ťažké sprievodné ochorenia.

7. Sektorová resekcia mliečnej žľazy ako nezávislá metóda liečby rakoviny prsníka nemá opodstatnenie na realizáciu. Je to možné s jednotlivými ložiskami neinvazívnej (in situ) rakoviny.

Donedávna onkológovia zaoberajúci sa problémom liečby rakoviny prsníka venovali pozornosť iba 5- a 10-ročnému prežívaniu. Málokto venoval pozornosť skutočnosti, že u väčšiny pacientov sa vyliečenie rakoviny dosiahne vykonaním mutilačných operácií, ako sú Halsteadove a (v menšej miere) Paty-Dysonove mastektómie.

Takéto operácie majú značnú nevýhodu - stratu mliečnej žľazy, ktorá pre mnohé, najmä mladé ženy, vedie k ťažkej psychickej traume, často negatívne ovplyvňujúcej celý jej budúci život. Tento faktor bol jedným z hlavných motívov rozvoja nových prístupov k liečbe karcinómu prsníka spojených s poklesom objemu chirurgických zákrokov na mliečnej žľaze, rozvoj orgánov zachovávajúcich chirurgiu – radikálnu resekciu prsníka – v zmysle kombinovaná alebo komplexná liečba.

Operácia spočíva v odstránení sektora prsného tkaniva s nádorom vo vzdialenosti najmenej 3 cm od jeho okrajov v jednom bloku s tukovým tkanivom axilárnej, podlopatkovej a podkľúčovej oblasti s lymfatickými uzlinami. Pri týchto operáciách je na základe estetickej realizovateľnosti potrebné zachovať aspoň dve tretiny objemu žľazy. Na vykonanie takýchto operácií je dôležité dodržiavať kritériá výberu pacienta. Hlavnými kritériami sú: štádiá ochorenia I a IIA, veľkosť nádoru nie je väčšia ako 3 cm v najväčšom rozmere, pomalá rýchlosť a monocentrický charakter rastu nádoru, ako aj túžba pacienta zachovať mliečnu žľazu . Súlad s týmito kritériami obmedzuje rozšírené používanie takýchto operácií.

Sľubným smerom modifikácie je túžba obnoviť tvar a objem orgánu súčasne s realizáciou radikálnej onkologickej intervencie pri rakovine prsníka. onkologické operácie... Preto úspechy plastická operácia v rekonštrukcii mliečna žľaza sa stali mimoriadne relevantnými. Rekonštrukcia mliečnej žľazy môže byť vykonaná súčasne s radikálnym chirurgickým zákrokom na žľaze av oneskorenej verzii. Jednostupňová rekonštrukcia, hoci zvyšuje závažnosť a trvanie operácie, zároveň nevystavuje pacienta „psychologickému kolapsu“ spojenému so stratou mliečnej žľazy.

Stretávame sa s modernými technikami rekonštrukcie prsníka po mastektómii náročná úloha preformovanie tvaru a objemu žľazy, vytvorenie komplexu bradavka-areola. Preto boli vyvinuté radikálne chirurgické zákroky na mliečnej žľaze, alternatíva k mastektómiám, ktoré sa vykonávajú so súčasnou rekonštrukciou žľazy.

1. Subtotálna radikálna resekcia prsnej žľazy, pri ktorej sa odstráni 75 až 90 % prsného tkaniva s nádorom spolu s tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami axilárnej, podlopatkovej, podkľúčovej oblasti pri zachovaní oboch prsných svalov, bradavky- areola komplex, submamárny záhyb a časť prsníka.

2. Subkutánna radikálna mastektómia s alebo bez odstránenia komplexu bradavka-areola - odstránenie všetkého žľazového tkaniva prsnej žľazy v jednom bloku s tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami axilárnej, subskapulárnej, podkľúčovej oblasti.

Vzniknutý defekt prsníka sa obnovuje muskulokutánnymi alebo svalovými lalokmi m. latissimus dorsi, kožno-tukovými lalokami na priamom brušnom svale, endoprotézami alebo ich kombináciou s autotransplantátmi (obr. 3). Schopnosť vykonávať rekonštrukčné operácie s dobré výsledky podporuje nielen ich popularizáciu medzi chirurgmi a pacientmi, ale stimuluje aj zdokonaľovanie techník rekonštrukčnej plastickej chirurgie.

Ryža. 3. Fotografia pacienta po subkutánna mastektómia so súčasnou rekonštrukciou prsníka

Saveliev V.S.

Chirurgické ochorenia

Rakovina prsníka

Operácia prsníka je jedinou liečbou rakoviny prsníka, pri ktorej sa chirurgicky odstráni celý nádor.

Chemoterapia a radiačná terapia preukázateľne predlžujú dĺžku života. Zatiaľ čo operácia na odstránenie rakoviny prsníka zostáva povinnou súčasťou liečby.

Chirurgická liečba sa spravidla kombinuje s inými terapiami, ktoré môžu ničiť rakovinové bunky zdravotnícky materiál a ožarovanie miesta lézie.

Hlavné metódy terapie:

• rádioterapia na rakovinu prsníka;
• hormonálna liečba rakoviny prsníka;
• s rakovinou prsníka;
• rakovina prsníka.

Existujú aj iné podporné liečby:

• fotodynamická laserová terapia;
• lokálna hypertermia;
• embolizácia novotvaru cez cievy.

Moderná medicína na diagnostiku a liečbu je z hľadiska dostupnosti „najpriaznivejšia“. efektívne metódy diagnostiky a liečby, ktoré sú schopné bojovať o život a zdravie pacienta aj v tých najkritickejších a beznádejných prípadoch. V takmer 60% prípadov je možné dosiahnuť pozitívny klinický účinok.

Čo znamená operácia rakoviny prsníka a čo rozhoduje o výbere operácie rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka, výber chirurgickej liečby závisí od:

• lokalizácia nádoru a prítomnosť metastáz;
• veľkosť novotvaru;
• veľkosť samotného prsníka, ktorá umožňuje alebo vylučuje možnosť pooperačnej protetiky;
• vek pacienta;
• všeobecný zdravotný stav, ako aj prítomnosť iných chorôb;
• technická spôsobilosť pre chirurgiu a radiačnú terapiu;
• individuálna preferencia pacienta.

Osobná voľba pacienta sa v súčasnosti stala dostatočne významnou pre výber spôsobu a techniky liečby, čo je spôsobené rozvojom možností chirurgická technika, keďže po operácii je možné prsník zachovať, prípadne sa implantáty zavedú až pri odstránení prsníka.

Vďaka inováciám v medicíne sa technika chirurgickej intervencie výrazne zmenila. Existuje niekoľko možností pre operácie na zachovanie orgánov, ktoré sú schopné zachovať prsník a zároveň úplne odstrániť nádor.

Operácia na zachovanie orgánov pri rakovine prsníka- Ide o typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstráni časť postihnutého prsníka s nádorom. Účelom operácie na zachovanie orgánov je maximalizovať zachovanie zdravého objemu, vzhľadu a štruktúry tkaniva, ako aj funkčnej aktivity mliečnej žľazy u žien v reprodukčnom veku.

Nemali by sa vylúčiť kontraindikácie operácií na zachovanie orgánov, medzi ktoré patria:

• neskoré štádium malígneho procesu (3, 4 štádiá rakoviny prsníka);
• veľká veľkosť nádoru s malými prsníkmi;
• nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti bradavky;
• kontraindikácie radiačnej terapie;
• intraduktálny rast nádoru;
• veľa malígnych útvarov.

Typy operácií na zachovanie orgánov pri rakovine prsníka

Lumpektómia- segmentová alebo sektorová resekcia.

Pri malých nádorových formáciách je táto metóda chirurgickej intervencie nesporná. Jeho výhodou je zachovanie prsnej žľazy, čo sa považuje za pozitívny bod ako v liečbe, tak aj pre celkový emocionálny stav samotnej pacientky. Následne sa znižuje riziko depresívnych stavov, ktoré vedú k zhoršeniu prognózy liečby.

Orgán zachovávajúca chirurgická liečba rakoviny prsníka sa vykonáva pre malé zhubné nádory, ktorých veľkosť nepresahuje 2-2,5 cm.

Je užitočné poznamenať! Bolo dokázané, že operácie na zachovanie orgánov sa nepovažujú za menej účinné ako mastektómia.

Liečba rakoviny prsníka po operácii zachovávajúcej prsník zahŕňa radiačnú terapiu. Vykonáva sa s cieľom zabrániť relapsom, ako aj zničiť zostávajúce rakovinové bunky v tkanivách mliečnej žľazy. Dosiahlo 85 % pacientok, ktoré podstúpili liečbu kombináciou chirurgického zákroku a radiačnej terapie úplné vyliečenie s vynikajúcim kozmetickým účinkom.

Kvadrantektómia- operácia, pri ktorej sa odstráni štvrtina prsníka, ktorá obsahuje nádor, ako aj samostatným rezom sa odstránia lymfatické uzliny úrovní I-III z axilárnej jamky. Chirurgický zákrok dopĺňa radiačná terapia.

Informatívne video: Operácia na zachovanie orgánov pri rakovine prsníka

Mastektómia pre rakovinu prsníka

Mastektómia- širší chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni celá mliečna žľaza, ako aj regionálne lymfatické uzliny v podpazuší.

Vďaka moderným diagnostickým metódam sa všetko zmenilo a mastektómia už nie je považovaná za „strašnú“ a „ochromujúcu“ operáciu, keďže je tu možnosť následného zväčšenia prsníkov. Je známe, že bez ďalších metód liečby, ako je chemoterapia, radiačná terapia, mastektómia neprinesie pozitívny výsledok.

Existujú 4 typy mastektómie:

1. celková (jednoduchá) mastektómia;
2. modifikovaná radikálna mastektómia;
3. radikálna mastektómia (Halsteadova operácia);
4. bilaterálna mastektómia.

Čo znamená totálna (jednoduchá) mastektómia? Pri operácii sa odstráni celá mliečna žľaza, pričom nie sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny a prsné svaly, ktoré sa nachádzajú v podpazuší. V jednotlivé prípady, s lokalizáciou lymfatických uzlín v hrúbke prsníka, môžu byť odstránené. Tento typ mastektómie sa najčastejšie vykonáva s duktálom alebo ako profylaxia, aby sa zabránilo rozvoju s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka.

Jednoduchá mastektómia

Modifikovaná radikálna mastektómia... Spočíva v úplnom odstránení mliečnej žľazy, ako aj malého prsného svalu s odstránením axilárnych lymfatických uzlín. Táto operácia rakoviny prsníka je najbežnejšia.

Modifikovaná radikálna mastektómia

Radikálna mastektómia... To znamená odstránenie prsných svalov a axilárnych lymfatických uzlín. Preto, aby nedošlo k narušeniu inervácie svalov, dlhý prsný nerv prechádzajúci v tejto oblasti zostáva nedotknutý. Táto operácia v súčasnosti sa vykonávajú pomerne zriedkavo av neskorších štádiách ochorenia, keď sa rakovina rozšírila do svalov hrudníka.

Radikálna mastektómia

Obojstranná mastektómia. Odstránenie oboch prsníkov. Vykonáva sa, aj keď ide o jednu rakovinu prsníka.

Kedy je potrebná mastektómia?

• keď sa nádor zistí súčasne v niekoľkých oblastiach prsníka;
• s malými prsníkmi, v dôsledku čoho po operácii na zachovanie orgánov zostane veľmi málo tkaniva a deformácia prsníka bude mimoriadne výrazná;
• ak nie je možné vykonať radiačnú terapiu po lumpektómii;
• osobná túžba pacienta vykonať presne mastektómiu, aby sa zabránilo recidíve a metastáze nádoru.

Rakovina prsníka: liečba rádioterapiou po operácii

Kurz radiačnej terapie sa vykonáva po mastektómii, ak:

• veľkosť malígnej formácie je viac ako 5 cm;
• 4 alebo viac lymfatických uzlín s rakovinou;
• identifikácia metastáz;
• - prítomnosť nádoru v rôznych oblastiach prsníka.

Prečo je potrebná operácia na odstránenie lymfatických uzlín?

Aby sa zistilo, či sa rakovina prsníka rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín, musí sa odstrániť jedna alebo viac lymfatických uzlín. Testy sa vykonávajú počas operácie na odstránenie rakoviny prsníka. Lymfatické uzliny sú včas odstránené a skúmané pod mikroskopom. Pri detekcii rakovinových buniek v lymfatických uzlinách sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ich šírenia lymfatickým systémom a prietokom krvi do iných častí tela, čo spôsobuje tvorbu metastáz. Proces šírenia nádoru sa nazýva metastáza. Keď rakovinové bunky vstúpia do iných orgánov a tkanív, začnú rásť a vytvoria sekundárnu rakovinu. Preto je detekcia rakovinových buniek v lymfatických uzlinách axilárnej oblasti kľúčovým faktorom pri určovaní taktiky ďalšej liečby rakoviny prsníka.

Disekcia axilárnych lymfatických uzlín

Odoberie sa 10 až 40 lymfatických uzlín v podpazuší a vyšetrí sa na rakovinu. Odstránenie axilárnych lymfatických uzlín je neoddeliteľnou súčasťou mastektómie aj lumpektómie alebo sektorovej resekcie prsníka. Táto operácia sa tiež vykonáva izolovane ako 2-stupňová liečba. Skôr, pred objavením sa iných, viac moderné metódy Táto intervencia bola hlavným spôsobom, ako potvrdiť šírenie rakoviny prsníka. V niektorých prípadoch je stále žiadaný. Napríklad disekcia axilárnych lymfatických uzlín sa môže uskutočniť po tom, čo boli počas biopsie identifikované rakovinové bunky v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách.

Nádor 2. stupňa

Biopsia sentinelových lymfatických uzlín

Odstránenie lymfatických uzlín- Je to bezpečný zákrok a prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky s výnimkou lymfedému. Na odstránenie tohto vedľajšieho účinku by mal lekár vykonať sentinelovú biopsiu. lymfatická uzlina Je chirurgický zákrok, ktorý možno použiť na odlíšenie postihnutých lymfatických uzlín bez odstránenia veľkého počtu z nich.

Procedúra sa začína odstránením prvej postihnutej lymfatickej uzliny, „sentinelu“, následne lekár vstrekne špeciálnu látku, ktorá obsahuje rádioaktívny liek a farbivo (modré). Presunutím do axilárnej zóny liek zafarbí všetky sentinelové lymfatické uzliny a pomocou scintigrafie sa určí ich presná poloha.

Lymfatické uzliny- Je to druh bariéry, ktorá zabraňuje šíreniu metastáz, pretože rakovinové bunky po určitú dobu rastú a množia sa v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny, ktoré sú postihnuté rakovinovými bunkami, sú zafarbené modrou farbou a sú jasne viditeľné, čo umožňuje urobiť rez v správne miesto, vyberte ich a pošlite na mikroskopickú analýzu. Potom sa vykoná dôkladná štúdia. Počas operácie je tiež možné odstrániť a vyšetriť lymfatické uzliny a ak sa v nich zistia rakovinové bunky, chirurg vykoná úplné odstránenie axilárnych lymfatických uzlín. Ak v procese chirurgického zákroku nie je identifikovaná hraničná lymfatická uzlina a nebola vykonaná štúdia, lymfatické uzliny možno po chirurgickom zákroku vyšetriť vyššie uvedeným spôsobom. Ak je v lymfatických uzlinách rakovina, chirurg odporúča po určitom čase vykonať úplnú disekciu lymfatických uzlín.

Ak biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny neodhalí rakovinové bunky, nie je šanca, že sa rozšírili lymfatickým systémom.

Po niekoľkých štúdiách sa dospelo k záveru, že odmietnutie kompletnej disekcie axilárnych lymfatických uzlín v prospech biopsie sentinelových lymfatických uzlín je možné u žien s nádormi menšími ako 5 cm. v priemere a ktoré podstúpili operáciu na zachovanie orgánu, po ktorej nasledovala radiačná liečba.

Biopsia sentinelových lymfatických uzlín sa vykonáva na určenie, či sú postihnuté regionálne axilárne lymfatické uzliny. Pre rakovinové bunky sa vykonáva aspiračná biopsia podozrivých uzlín tenkou ihlou. Vykonáva sa nasledovne: do tkaniva lymfatickej uzliny sa vloží ihla a odoberie sa potrebné množstvo tkaniva, ktoré sa následne vyšetrí. Tento typ biopsie sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Pri detekcii metastáz v lymfatických uzlinách je potrebné vykonať rozšírenú disekciu lymfatických uzlín v axilárnej alebo podkľúčovej oblasti.

Hoci biopsia sentinelových lymfatických uzlín je štandardný postup, vyžaduje si veľa zručností. Optimálne je, ak ho vykonáva skúsený mamológ – chirurg so skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií.

Ako prebieha rehabilitácia po operácii na odstránenie rakoviny prsníka? Čo je lymfedém?

Pomerne často po operácii na odstránenie axilárnych lymfatických uzlín je možné pozorovať také komplikácie, ako sú:

• lymfedém - opuch ruky na strane chirurgického zákroku. Prejavuje sa v dlhodobom období po operácii. Komplikácia odvodnenia spojená lymfatickej tekutiny, ktorý prechádza z rúk cez axilárne lymfatické uzliny a po ich odstránení dochádza k zablokovaniu lymfatického systému. Nie je sa čoho báť - sú to úplne normálne procesy. Napríklad pri preväzoch bude odstránená tá istá nadbytočná lymfa a následne si nájde nové odtokové cesty a táto potreba úplne zmizne;
• ešte jeden vedľajším účinkom- zväčšenie ruky. To isté sa deje v dôsledku nesprávneho lymfatického odtoku. Najčastejšie sa ruka zväčší o 3 cm. Ak je viac ako tri, potom je to znak toho lymfatický systém preťažený a musí sa „vyložiť“;

Je užitočné poznamenať! Lymfedém sa vyvinie u 30 % žien po radikálnej disekcii lymfatických uzlín. Po biopsii sentinelovej lymfatickej uzliny sa lymfedém rozvinie u 3 % pacientov. Hlavnú úlohu pri vzniku lymfedému zohráva radiačná terapia, ktorá sa vykonáva v pooperačné obdobie... Malé lymfatické kolektory sú radiačnou terapiou poškodené a narúšajú tok lymfy. Tento vedľajší účinok môže trvať až 3 týždne, potom zmizne bez stopy.

• obmedzenie pohybu ruky na strane, ktorá bola operovaná. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje, keď sú odstránené axilárne lymfatické uzliny;
• znecitlivenie kože ruky, pretože pri odstránení lymfatických uzlín môže dôjsť k poraneniu kožného nervu, ktorý je zodpovedný za citlivosť;
• ťažkosť v axilárnej oblasti, ktorá sa prejavuje niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po operácii. Harcateren táto funkcia je skôr na kompletnú disekciu axilárnych lymfatických uzlín ako na biopsiu hraničnej lymfatickej uzliny. Na liečbu tohto typu komplikácií sa používa fyzioterapia. Je možné, že symptóm zmizne sám.

Čo je rekonštrukčná chirurgia po odstránení prsníka (mastektómia)?

Odstránenie prsníka je pre ženu traumatické, psychologické aj estetické, najmä ak je pacientka mladšia. Pomôžte obnoviť a zlepšiť psychický stav Pomôžu rekonštrukčné operácie, ktoré sú jednou zo súčastí liečby rakoviny prsníka. Po radikálnej operácii rakoviny prsníka plastická operácia vráti vzhľad prsníka.

Pred rozhodnutím o rekonštrukčnej operácii by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Operáciu na obnovu a rekonštrukciu mliečnej žľazy by mal vykonávať chirurg - onkológ (mamológ) a plastický chirurg, pričom sa najprv dohodnú na všetkých nuansách rekonštrukčnej operácie.

Najčastejšie sa plastická operácia prsníka vykonáva nejaký čas po mastektómii alebo sektorovej resekcii mliečnej žľazy. Typ rekonštrukcie prsníka závisí od osobných a anatomických želaní ženy.

Moderná medicína ponúka niekoľko typov rekonštrukcie:

• implantácia soľného roztoku;
• silikónový prsný implantát;
• ako plastický materiál je možné použiť aj telu vlastné tkanivá.

Operácia rakoviny prsníka – následky

Každý pacient je trápený otázkami o predchádzajúcej operácii. Čo a ako sa bude diať možné následky(komplikácie). Na odstránenie všetkých týchto problémov je niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom potrebné poradiť sa s lekárom - chirurgom, ktorý ho priamo vykoná. To je dobrý dôvod na všetky vaše otázky, ktoré sa týkajú samotnej operácie a pooperačného obdobia. Pomerne často sa po rozhovore s lekárom rozptýlia pochybnosti pacientov a odstránia sa všetky otázky, ktoré ich znepokojovali.

Rovnako dôležitá je konzultácia s mamológom. Je potrebné diskutovať o rekonštrukčnej chirurgii rekonštrukcie prsníka. Pomerne často pri konzultácii s mammológom vyvstáva otázka transfúzie krvi, pretože mastektómia je pomerne komplikovaná a traumatická operácia, ktorá je sprevádzaná stratou krvi.

Príprava na operáciu

Je užitočné poznamenať! Dôležitým bodom pred operáciou je prestať fajčiť, pretože cigaretový dym spôsobuje kŕče cievy a znižuje príjem živiny a kyslík do tkanív. Za zmienku tiež stojí fajčiace ženy recidíva rakoviny prsníka sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie.

Niekoľko hodín pred operáciou, najlepšie večer, sa neodporúča jesť.

V očakávaní je pacient vyšetrený anestéziológom, ktorý počas operácie podá anestéziu. Musí informovať pacienta o riziku anestézie, vybrať čo najviac najlepšia možnosť, ktorý je vhodný pre tento typ prevádzky.

Ako sa operácia vykonáva?

Pacient je umiestnený na operačnom stole a fixovaný špeciálnymi svorkami. Potom sa do žily zavedie katéter, cez ktorý sa lieky a anestézie. Môže tiež vyžadovať zavedenie endotracheálnej trubice do dýchacích ciest, je to potrebné pre umelú ventiláciu pľúc, ktorá podporí dýchanie. EKG monitoruje činnosť srdca a krvný tlak.

Operácia rakoviny prsníka sa vykonáva v celkovej anestézii – ide o anestéziu, v ktorej je človek ponorený do medikamentózny spánok... Trvanie operácie zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku je pacientka prevezená na doliečovaciu sálu, kde zostáva až do stabilizácie všetkého vitálneho dôležité ukazovatele... Dĺžka pobytu závisí od náročnosti operácie a stanovuje ju ošetrujúci lekár. V priemere pobyt v zotavovacej miestnosti po mastektómii nie je dlhší ako 2-3 dni. Potom je pacientka prevezená na bežné oddelenie, kde je až do úplného uzdravenia.

Konzervačná operácia si nevyžaduje hospitalizáciu. Pacient je v deň prijatia operovaný a po určitej dobe pozorovania som prepustený.

Podmienkou včasnej rehabilitácie po operácii na odstránenie rakoviny prsníka je obnovenie aktívnych pohybov v ramene na strane operácie. Tým sa zbavíte pooperačného edému a urobíte mäkké tkanivo ruky sú menej husté.

Obdobie zotavenia po operácii rakoviny prsníka závisí od typu a rozsahu vykonanej operácie. Zvyčajne to trvá 2 týždne po sektorovej resekcii prsníka. Doba zotavenia po mastektómii je až 4 týždne. Pri rekonštrukcii prsníka sa čas výrazne zvyšuje až na niekoľko mesiacov. Napriek všetkým podmienkam zotavenia má každý pacient svoje vlastné a sú stanovené iba ošetrujúcim lekárom.

Po dlhú dobu po operácii môže pacient pociťovať bolesť, pocit pálenia a určitý druh nepohodlia v oblasti operovaného prsníka. Necitlivosť alebo brnenie sa môže vyskytnúť aj po dlhú dobu. Po určitom čase by ste nemali panikáriť, prejde to.
Mnoho žien, ktoré podstúpili mastektómiu alebo operáciu na zachovanie prsníka kvôli rakovine prsníka, sú často prekvapené, že na hrudníku nie je žiadna bolesť. Ale objavenie sa zvláštnych pocitov necitlivosti, zovretia alebo naťahovania v podpazuší do istej miery mení kvalitu života.

7-14 dní po chirurgickom zákroku pacient absolvuje ďalšiu konzultáciu s chirurgom mammológom. Diskutujú o zdravotnom stave, výsledkoch operácie a histologické vyšetrenie, potreba ďalšej terapie.

Ďalším štádiom liečby môže byť chemoterapia alebo ožarovanie, ale konzultácie o týchto typoch liečby vykonáva lekár, ktorý sa priamo špecializuje na výber tohto typu terapie. Pri plánovaní vašej rekonštrukčnej operácie je dôležité poradiť sa so skúseným plastickým chirurgom.

Postmastektomický syndróm - čo to je?

Veľmi často sa u pacientok po mastektómii alebo chirurgickom zákroku na zachovanie prsníkov objavia nepríjemné bolesti v hrudníku, podpazuší alebo ramene na strane chirurgického zákroku. Tieto príznaky môžu pretrvávať dlhú dobu. Vznikajú v dôsledku poškodenia kožného nervu alebo nervov. brachiálny plexus... Tieto bolesti sa nazývajú neuropatické a ťažko sa liečia. Výskyt takejto bolesti je možný okamžite alebo po určitom čase po mastektómii alebo chirurgickom zákroku na zachovanie orgánov. Postmastektomický syndróm sa vyskytuje u 20-30% všetkých žien, ktoré podstúpili tieto typy operácií. Toto je klasický príznak PMS: bolesť, brnenie v hrudnej stene, axilárnej oblasti, ramene a ramene alebo v oblasti jazvy po chirurgickom zákroku.

Existujú aj sťažnosti ako:

• necitlivosť;
• bolesť šitia;

Väčšina žien sa takýmto prejavom prispôsobuje a zvažuje Symptómy PMS neseriózne.

Často je poškodenie nervov spojené s radiačnou terapiou, v tomto prípade je ťažké rozlíšiť príčinu PMS. Je potrebné poznamenať, že u pacientov, ktorí podstúpili kompletnú lymfadenektómiu axilárnej oblasti a liečenie ožiarením vzhľad je výrazne vyšší. Toto tvrdenie podporuje pokles výskytu PMS pri voľbe liečby pomocou biopsie sentinelových lymfatických uzlín.

Pri prvých prejavoch týchto príznakov by ste sa mali obrátiť na svojho lekára, pretože zanedbané prípady sa liečia pomerne ťažko.

Postmastektomický syndróm sa dá liečiť. Často sa na to používajú opiátové lieky, ktoré však nie sú vždy účinné pri liečbe neuropatickej bolesti. Existujú však lieky a liečebné postupy, ktoré môžu dosiahnuť dobré výsledky. Na výber správna liečba je potrebné konzultovať so skúseným neurológom so skúsenosťami s korekciou javov postmastektomického syndrómu.

Informatívne video

Ženy predtým čelili takémuto problému, ale metódy liečby boli neúčinné a prakticky neexistovali, takže človek zostal s jeho problémom sám. Dnes sa vykonávajú rôzne typy operácií na odstránenie malígnej formácie, čo umožňuje buď úplné vyliečenie alebo zmiernenie stavu pacienta.

Moderná medicína je v boji proti rakovine prsníka stále nedokonalá, no má isté páky. Na rakovinu, chirurgická intervencia, čo vám umožňuje eliminovať nádor a rôzne dôsledky jeho vzhľadu. Vykonanie operácie v počiatočnom štádiu vám umožňuje úplne odstrániť chorobu. Uskutočnenie operácie v neskoršom štádiu umožňuje aspoň zlepšiť pohodu človeka počas zostávajúcich mesiacov alebo dní.

Operácia rakoviny prsníka je jedinou liečebnou metódou na mieste, ktorá umožňuje človeku zotaviť sa. Súčasne sa pred a po operácii vykonáva ožarovanie a chemoterapia podľa predpisu lekárov.

V tomto prípade sú dôležité nasledujúce štádiá liečby:

1. Diagnostika.
2. Pred operáciou.
3. Pooperačné obdobie.

V diagnostickom štádiu žena podstúpi mamografiu, MRI, biopsiu a ultrazvuk. Ženy po 40 rokoch podstúpia ďalšie EKG. Aj počas operácie sa prijímajú ďalšie diagnostické opatrenia na určenie povahy nádoru a jeho účinné odstránenie.

Typy operácií na odstránenie malígnych novotvarov

Na určenie spôsobu a typu chirurgického zákroku na odstránenie malígneho útvaru je potrebné oboznámiť sa so všetkými chorobami a aktuálnymi stavmi pacienta:

• Zdravotná anamnéza na celé obdobie života.
• Predchádzajúce zásahy.
• Existujúce alergie.
• Chronické choroby.
• Prijaté doplnky a lieky.

Pri liečbe onkológie existujú také typy operácií, ktoré závisia od povahy a závažnosti samotnej choroby:

1. Operácie na zachovanie orgánov. Predpísané na rakovinu v štádiách 1-2.
2. Rekonštrukčná metóda. Je predpísané na obnovenie funkcií alebo vonkajšej formy odstráneného orgánu. Hovoríme o plastickej chirurgii.
3. Mastektómia -. Radikálna mastektómia sa môže použiť, keď sú odstránené prsia, svaly a vlákno. Stupeň odstránenia tkaniva a svalov závisí od rozsahu lézie.
4. Preventívne operácie. Vykonávajú sa, ak existuje podozrenie na rozvoj rakoviny s existujúcimi formáciami.
5. Diagnostické operácie. Umožňuje vám dozvedieť sa viac o povahe nádoru v predoperačnom štádiu.
6. Cytoreduktívne operácie. Predpísané na účely odstránenia nádoru, po ktorom nasleduje chemoterapia a ožarovanie.
7. Paliatívne intervencie. Predpisujú sa pri rakovine v posledných štádiách, keď sa už nádor nedá úplne odstrániť alebo radikálna operácia môže viesť k vážnym rizikám.

Lekár sa pri výbere typu operácie zameriava nielen na zdravotné indikácie, ale aj na tieto faktory:

• Ochota ženy urobiť následnú plastickú operáciu.
• Zámer ženy zbaviť sa prsníka, kde sa vytvoril nádor.
• Rádioterapia.
• Kontraindikácie

Operácia na odstránenie nádoru prebieha v nasledujúcich fázach:

1. Odstránenie postihnutého prsník.
2. Odstránenie postihnutých lymfatických uzlín v podpazuší a niekedy v subscapularis.

Možné komplikácie

Správne dodržiavanie všetkých opatrení v pooperačnom období zabraňuje možným komplikáciám. Hlavné fázy po operácii sú:

• Operácia v celkovej anestézii a umiestnenie pacienta na dobývacej izbe.
• Ovládať ju krvný tlak, pulz, dýchanie až do chvíle, keď sa prebudí.
• Po nadobudnutí vedomia je žena umiestnená na obyčajné oddelenie.
• Po konečnom prechode anestézie sa pacientovi podajú lieky proti bolesti vo forme injekcií.
• Ak bol nainštalovaný drenážny systém, potom sa odstráni na 4. deň.
• Trvalé preväzy sa vykonávajú aj po prepustení z nemocnice.

Ak sa neprijmú niektoré opatrenia, po odstránení vznikajú rôzne komplikácie zhubný nádor... Môžu byť:

1. Zápal rany, ktorá je zle liečená. To možno určiť opuchom, sčervenaním oblasti rany a výskytom hnisu.
2. Hematóm, ktorý vznikol v dôsledku zle vykonanej operácie alebo v dôsledku dlhotrvajúceho krvácania. Dá sa to určiť nahromadením krvi v operovanej oblasti, opuchom a pomalým hojením rán. Môže sa hromadiť serózna tekutina.

V oboch prípadoch musí byť rana otvorená, aby sa tekutina vypustila.

Recidíva rakoviny prsníka

Bohužiaľ, lekári nemôžu zaručiť úplné zotavenie po operácii. V závislosti od šťastia sa u niektorých ľudí už rakovina nevyvinie, zatiaľ čo u iných sa rakovina prsníka vráti. To sa môže stať pred aj po operácii. Relaps sa vyskytuje lokálne, regionálne alebo vzdialene.

Lokálna recidíva sa vyskytuje v zdravých bunkách po čiastočnej resekcii prsníka. Po kompletnej mastektómii môže byť zjazvená. Môžete to identifikovať podľa nasledujúcich znakov:

1. Zmeny na koži.
2. Vzhľad hrudky v hrudníku, kde bola operácia vykonaná.
3. Výtok z bradavky.
4. Sčervenanie jazvy.
5. Vývoj zápalu kože.

Regionálny relaps sa prejavuje malignitou buniek lymfatických uzlín umiestnených vedľa postihnutej žľazy.

Vzdialený relaps je dôsledkom metastáz rakoviny. Môže byť ovplyvnený rôzne telá, najčastejšie pečeň, pľúca alebo kosti. Dá sa určiť podľa nasledujúcich funkcií:

1. Namáhavé dýchanie.
2. Pretrvávajúci kašeľ.
3. Zvyšujúca sa bolesť v mliečnej žľaze alebo hypochondriu.
4. Záchvaty migrény.
5. Strata chuti do jedla a strata hmotnosti.
6. Kŕče.

Aké sú dôvody recidívy rakoviny prsníka?

• Keby bolo vzdelanie veľké.
• Ak ste po operácii nedostali radiačnú terapiu.
• Ak boli do procesu zapojené početné lymfatické uzliny.
• Ak zdravé tkanivá zapojené do rakovinového procesu neboli úplne odstránené.
• Ak má pacient menej ako 30 rokov (v tomto prípade sa zvyšuje riziko metastáz).

Liečba

Ďalšie liečby, ktoré sú predpísané pred a po operácii, sú:

1. Liečenie ožiarením.
2. Chemoterapia. Použitie cytostatík, ktoré pôsobia na zhubné bunky.
3. Rádioterapia. Vystavenie atypickým bunkám s vysokoenergetickými lúčmi.
4. Hormonálna terapia. Vykonáva sa, keď sa zistí závislosť nádoru od hladiny hormónov.

Ak diagnostické opatrenia preukážu prítomnosť relapsu, potom môže byť predpísaný druhý chirurgický zákrok na odstránenie zmenených tkanív.

Keď sa zistí hormonálne závislý nádor, vykoná sa ovariektómia (odstránenie vaječníkov), ktorá pomáha pri prevencii rastu nádoru a jeho metastáz. Táto metóda sa dá použiť aj na identifikáciu zmutovaných buniek ešte pred vypuknutím rakoviny. Štatistiky ukazujú pokles rizika rakoviny po tejto operácii, spája sa však s neschopnosťou ženy mať v budúcnosti deti, čo sa stáva ťažké rozhodnutie... V tomto prípade sa môžete uchýliť k zníženiu funkcie vaječníkov.

V štádiu 4 rakoviny prestávajú vaječníky fungovať. V štádiu 3 je funkcia vaječníkov potlačená alebo sa vykonáva ooforektómia. Táto metóda je účinná, ale nezvratná, pretože dochádza k neplodnosti. Po odstránení vaječníkov sa pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka zníži o 50%.

Predpoveď

Lekári majú veľkú zodpovednosť za bezpečnosť života pacientov s priamou túžbou samotných žien zachovať ich oblé a krásne tvary. V záujme uzdravenia budeme musieť niečo obetovať. Predpovede sú často priaznivé, ak sa operácie vykonali skoré štádia choroba.

Tu sa dodržiavajú dve zásady:

1. Ablasty je úplné odstránenie všetkých malígnych buniek a zachovanie výnimočne zdravých tkanív.
2. Antiblastické - dodržiavanie všetkých opatrení, aby nedošlo k poraneniu susedných zdravých tkanív a buniek a nezačal proces ich premeny na malígny nádor.

Priemerná dĺžka života do značnej miery závisí od činnosti lekárov, ktorí vykonávajú liečbu a operáciu, ako aj od opatrení, ktoré prijala pacientka, ktorá zistila, že má rakovinu prsníka.