Osoba rozumie zástave srdca. Mŕtvica, zástava srdca. Negatívny účinok liekov

Čítajte ďalej a zistite, prečo sa zástava srdca považuje za ekvivalent smrti na prahu smrti. Aké príčiny a faktory môžu spôsobiť zástavu srdca? Typické znaky, algoritmus prvej pomoci, prognóza.

Dátum uverejnenia článku: 22.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Na celom svete lekári jednomyseľne považujú náhlu zástavu srdca za jeden z prvých a jasných príznakov klinickej smrti (krátky časový úsek, počas ktorého možno obeť priviesť späť k životu). V okamihu, keď orgán prestane kontrahovať, rýchlosť krvného obehu rýchlo klesne, v tele sa začnú nezvratné zmeny na pozadí porúch výmeny plynov, metabolizmu, stagnácie, ktoré vedú k biologickej smrti (nie je možné priviesť obeť späť k životu) .

Na obnovenie funkcie srdca to robia, v dôsledku čoho je niekedy možné zachrániť život človeka. Po 7 minútach po zástave srdca strácajú resuscitačné opatrenia zmysel, pretože poškodenie mozgu dosiahne kritickú úroveň a človek môže byť natrvalo invalidný. Aj keď vždy existujú výnimky z pravidla: pri hypotermii sa trvanie časového obdobia, počas ktorého môžete vrátiť osobu do života, niekoľkokrát zvyšuje.

Percento preživších závisí od toho, aká kompetentná a rýchla bola prvá pomoc, na jej poskytnutie je privolaná záchranná služba a osoba je urgentne hospitalizovaná v nemocnici. Pred príchodom lekárov je potrebné urobiť priamu masáž srdca a ventiláciu pľúc. Zároveň ani včasné núdzové opatrenia v podmienkach resuscitácie nezaručujú priaznivý výsledok, pretože zastavenie kontraktilnej aktivity by mohlo spôsobiť stavy nezlučiteľné so životom (ťažké srdcové patológie, akútna strata krvi, rakovina).

Takže zástava srdca je plne ekvivalentná klinickej a neskoršej biologickej smrti. Aké je to nebezpečné? Nie je možné ho vyliečiť, je dosť ťažké predpovedať presný nástup, je možné obnoviť prácu srdca v 30% prípadov, s priaznivým výsledkom pre pacienta (úplné obnovenie mozgovej aktivity) iba v 5. % prípadov.

Poskytovaním núdzový v takýchto prípadoch sú zapojení lekári intenzívnej starostlivosti, kardiológovia a chirurgovia.

Príčiny

Zastavenie srdca môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• v 90% prípadov - ventrikulárna fibrilácia (chaotická, nepravidelná, nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých zväzkov svalových vlákien);
• v 5% prípadov - asystólia (úplné zastavenie bioelektrickej aktivity a kontrakcie);
• menej často - ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (žiadny pulz v kombinácii so zvýšenou frekvenciou kontrakcií);
• elektromechanická disociácia (zachovanie bioelektrickej aktivity myokardu v kombinácii s absenciou komorových kontrakcií).

Zastavenie srdcovej činnosti s vysokým stupňom pravdepodobnosti možno predpovedať u pacientov so závažnými srdcovými patológiami (fibrilácia, s akútna strata krvi, so zraneniami nezlučiteľnými so životom, u onkologických pacientov a v niektorých ďalších prípadoch. Vo všetkých ostatných prípadoch je zastavenie viac „náhle“.

Rizikové faktory

Hlavnými príčinami zástavy srdca sú funkčné poruchy (porucha funkcie orgánu), ktoré sa vo väčšine prípadov nevyskytujú samy o sebe, ale vytvárajú sa pod vplyvom mnohých faktorov. Najčastejšie ide o choroby a patologické stavy srdca, mozgu a vnútorných orgánov, niekedy o prirodzené príčiny alebo o nehodu.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Podmienky, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca:

Štát	Popis
Smrteľná strata krvi	Strata viac ako 50% krvi, rozvoj syndrómu DIC (porucha zrážania krvi).
Udusenie	Pneumotorax (stlačenie pľúc), akútne pľúcne zlyhanie, cudzie teleso v dýchacích cestách, alergická reakcia.
Šok	Traumatické, hypovolemické (strata tekutín), bakteriálne, popáleniny, anafylaktické, hemoragické (strata krvi).
Intoxikácia	Alkohol, drogy, lieky (psychotropné, antiarytmiká, kombinácia nekompatibilných liekov).
hypotermia, hypertermia	Podchladenie alebo prehriatie tela.
Trauma	Prenikajúce rany, údery, úrazy elektrickým prúdom.
Zaťaženie	Nadmerná fyzická aktivita, silný stres.
Prirodzené príčiny	Starší vek.

Vplyv nízkej teploty na telesnú teplotu a rozvoj hypertermie

Zastavenie srdcovej činnosti môže spustiť kombinácia viacerých faktorov. Vážne ohrození sú napríklad ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami, nadváhou a závislosťou od alkoholu či tabaku.

Rizikovou skupinou sú zvyčajne ženy nad 60 rokov a muži nad 50 rokov. V zriedkavých prípadoch môže byť zastavenie srdca spôsobené genetické ochorenie, zriedkavý syndróm dedičnej ventrikulárnej fibrilácie (Romano-Ward).

Komplikácie

Podľa protokolu sa resuscitačné opatrenia vykonávajú do 30 minút, ak počas tejto doby nie je možné obnoviť činnosť srdca, je oficiálne zaznamenaná biologická smrť.

V ideálnom prípade je žiaduce naštartovať srdce pred uplynutím 7 minút po zastavení, ale nie vždy je to možné v takom čase, preto stav klinickej smrti často vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• rôzne poruchy mozgovej aktivity;
• ložiská ischémie (poruchy krvného obehu) v obličkách, mozgu, pečeni.

U pacientov, ktorí zažili klinickú smrť, sa vo väčšine prípadov pamäť, sluch, zrak neobnovia a sťažuje vykonávanie základných každodenných zručností. Tvorba ložísk ischémie môže viesť k zlyhaniu obličiek a pečene a rozvoju iných patológií. V dôsledku vážnych porúch cerebrálnej cirkulácie niektorí pacienti upadajú do kómy a vedomie nenadobudnú ani potom, čo srdce začne pracovať.

Charakteristické znaky

Stav klinickej smrti možno posúdiť podľa nasledujúcich prejavov:

1. Do 10 alebo 20 sekúnd po zástave srdca osoba upadne do bezvedomia.
2. Môže mať krátkodobé kŕče.
3. Dýchanie je sprevádzané krátkym, kŕčovitým sipotom alebo nie je vôbec cítiť.
4. Na pozadí ostrej bledosti kože sa objavuje cyanóza (modranie) pier, ušných lalokov, špičiek nosa a prstov.
5. Nie je možné nahmatať pulz ani na veľkých cievach (krčná tepna, femorálna žila v slabinách).
6. Palpitácie pod pravou bradavkou nie sú cítiť.
7. Hrudník sa nedvíha (bez dýchania).
8. Do 2 minút po zástave srdca sa zreničky rozšíria a nie sú schopné reagovať na svetlo.

Na obnovenie činnosti srdca bolo ďalším povolených len 7 minút, po uplynutí tejto doby šance pacienta na záchranu klesajú katastrofálnou rýchlosťou – v organizme nastáva priveľa nezvratných zmien.

Preto je potrebné veľmi rýchlo posúdiť stav osoby v bezvedomí:

• udrieť ho na obe líca, zatriasť ním, zavolať;
• ak osoba nenadobudne vedomie, položte ruku na hruď, umožní vám to zistiť, či dýcha;
• Položte dva prsty (ukazovák a stred) zložené dohromady na ľubovoľný veľký cieva ak nie je pulz, je potrebné poskytnúť núdzovú prvú pomoc.

V období, kým sa posudzuje stav pacienta, je potrebné zavolať sanitku.

Prvá pomoc

Keďže k zástave srdca dochádza častejšie mimo nemocnice, je potrebné poskytnúť prvú pomoc iným, od ich zručností a schopností závisí život človeka.

Algoritmus prvej pomoci (relevantný pre tých, ktorí sú blízko obete)

1. Položte obeť tvárou nahor na rovný, pevný povrch.
2. Mierne mu zakloňte hlavu, vytiahnite čeľusť, prstom sa snažte vyčistiť dýchacie cesty od cudzieho predmetu, zvratkov a zapadnutého jazyka.
3. Vykonajte ventiláciu pľúc metódou „z úst do úst“, preto musíte držať nos a fúkať časti vzduchu do úst, pričom zhodnotíte, ako sa hrudník zdvihne. Účelom vetrania je stimulovať prácu hrudníka, obnoviť cirkuláciu vzduchu v pľúcach, to môže naštartovať srdce.
4. Ruky preložte na seba tak, aby bolo možné dlaňami vystretých paží stlačiť hrudník. Položte ich na dolnú tretinu hrudnej kosti (dva prsty nad spodný okraj), začnite vyvíjať rytmický tlak.
5. Spočítajte počet klepnutí nahlas, každých 30 urobte dva nádychy z úst do úst.
6. musí byť intenzívna, ale nie traumatická, aby nedošlo k poškodeniu hrudnej dutiny alebo zlomené rebrá.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

V žiadnom prípade by ste nemali naštartovať srdce úderom lakťa do hrudnej kosti, túto metódu môžu robiť len špecialisti a je vhodné ju do 30 sekúnd po zastavení.

Zároveň sa, ak je to možné, pokúste posúdiť stav obete: pulz, dýchanie, známky života.

Dôležité: snažte sa neventilovať pľúca bez vreckovky, obrúska alebo kúska tkaniva prehodeného cez ústa obete, pretože kontakt so slinami a inými telesnými tekutinami môže viesť k infekcii (tuberkulóze).

Prvá pomoc môže byť poskytnutá pred príchodom lekárov, ale nie viac ako 30 minút. Ak počas tejto doby resuscitácia neprinesie výsledky, náhla zástava srdca vedie k biologickej smrti.

Poskytovanie odbornej pomoci

Po príchode tímu rýchlej zdravotnej pomoci sa vykonávajú resuscitačné opatrenia na mieste alebo po ceste do nemocnice.

Medzi činnosti, ktoré majú zabezpečiť naliehavé zdravotná starostlivosť:

• nepriama masáž srdca;
• defibrilácia pomocou špeciálnych elektród;
• ventilácia pľúc vakom Ambu alebo napojením na prístroj na umelé dýchanie;
• prívod kyslíka pomocou masky alebo trubice, ktorá sa vloží do priedušnice;
• medikamentózna terapia (podávanie atropínu, epinefrínu, adrenalínu).

AED - automatický externý defibrilátor

Súčasne sa vykonáva hardvérové ​​monitorovanie stavu.

Ak srdce začne pracovať, ďalšie zotavenie pacienta sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa zistia dôvody, ktoré viedli k zástave. Pri kardiovaskulárnych patológiách sa pacient "zotavuje" v kardiológii, s pľúcnymi patológiami - v terapii atď.

Často sa u obetí po resuscitačnej masáži zistia zlomeniny rebier, poškodenie pľúc (pneumotorax), malé a veľké krvácania, hematómy, ktoré sa musia eliminovať chirurgickými metódami.

Život po smrti"

Osoby, ktoré prežili zástavu srdca, musia úplne zmeniť svoj postoj k zdraviu, životnému štýlu, dennému režimu a výžive:

• vzdať sa alkoholu, fajčenia, nekontrolovaného príjmu lieky bez lekárskeho predpisu;
• zmeniť stravu, uprednostňovať potraviny s minimálnym obsahom rýchlych uhľohydrátov (cukrovinky, sladkosti, pečivo) a cholesterolu (tučné mäso), soľ (klobásy);
• vyhnúť sa ťažkým fyzická aktivita a stres;
• obnoviť spánok, dodržiavať režim a denný režim.

Ak je príčinou klinickej smrti akútne alebo chronické ochorenie, pacienta evidujú, predpisujú mu lieky a pravidelne monitorujú jeho zdravotný stav.

Predpoveď

Po zástave srdca prežije len 30 % postihnutých. Záchrana života a zdravia doslova závisí od rýchlosti prvej pomoci: ak sa priama masáž začne v priebehu prvých 2-3 minút, šanca na prežitie sa zdvojnásobí. Po 10 minútach – klesnú o takmer 99 % percent (iba 1 % úspešnosti).

Zastavenie srdca a stav klinickej smrti zanechávajú mnohé následky ischemického charakteru, čím neskoršie sa pristúpia k resuscitačným opatreniam, čím viac sa zhoršuje hladovanie kyslíkom, tým rýchlejšie odumierajú mozgové bunky.

Mozgová aktivita sa úplne obnoví len v 3,5–5 % prípadov, 14 % žije s viac či menej výraznými poruchami mozgu a vnútorných orgánov, zvyšok preživších (z 30 %) sa úplne znemožní alebo upadne do kómy.

Aktualizácia: október 2018

Zastavenie srdca je ekvivalentom blízkej smrti. Akonáhle srdce prestane vykonávať svoje pumpovacie funkcie a pumpovať krv, začnú sa v tele zmeny, ktoré sa nazývajú thanatogenéza alebo nástup smrti. Našťastie klinická smrť reverzibilné a v mnohých situáciách náhleho zastavenia dýchania a srdca sa môžu znovu spustiť.

V skutočnosti je náhla zástava srdca práve zastavením jej efektívnej práce. Keďže myokard je spoločenstvo mnohých svalových vlákien, ktoré sa musia rytmicky a synchrónne sťahovať, ich chaotické sťahovanie, ktoré sa dokonca zaznamená aj na kardiograme, môže znamenať aj zástavu srdca.

Príčiny zástavy srdca

• Príčina 90% všetkých klinických úmrtí- ventrikulárna fibrilácia. V tomto prípade prebehne rovnaký chaos z kontrakcií jednotlivých myofibríl, no pumpovanie krvi sa zastaví a tkanivá začnú pociťovať hladovanie kyslíkom.
• Príčina 5 % zástavy srdca- úplné zastavenie srdcových kontrakcií alebo asystólie.
• Elektromechanická disociácia- keď sa srdce nestiahne, ale jeho elektrická aktivita zostáva.
• Paroxyzmálna komorová tachykardia, pri ktorej je záchvat úderov srdca s frekvenciou vyššou ako 180 za minútu sprevádzaný nedostatkom pulzu na veľkých cievach.

Nasledujúce zmeny a choroby môžu viesť k všetkým týmto stavom:

Patológia srdca

• Ischemická choroba srdca () - akútne kyslíkové hladovanie myokardu (ischémia) alebo jeho nekróza, napr.
• zápal srdcového svalu ()
• myokardiopatia
• chlopňové ochorenie srdca
• tromboembolizmus pľúcna tepna
• srdcová tamponáda, ako je krvný tlak z bursálneho vaku
• disekujúca aneuryzma aorty
• akútna koronárna trombóza

Iné dôvody

• predávkovanie drogami
• otravy chemikálie(intoxikácia)
• predávkovanie drogy, alkohol
• obštrukcia dýchacích ciest (cudzie teleso v prieduškách, ústach, priedušnici), akútne respiračné zlyhanie
• nehody - zásah elektrickým prúdom (použitie zbraní na sebaobranu - paralyzéry), výstrel, rany nožom, pády, údery
• šokový stav - bolestivý šok, alergický, s krvácaním
• akútne kyslíkové hladovanie celého tela pri dusení alebo zástave dýchania
• dehydratácia, pokles objemu cirkulujúcej krvi
• náhle zvýšenie hladín vápnika v krvi
• chladenie
• utopenie

Predisponujúce faktory srdcových patológií

• fajčenie
• dedičná predispozícia
• preťaženie srdca (stres, intenzívna fyzická aktivita, prejedanie sa atď.).

Lieky, ktoré spôsobujú zástavu srdca

Množstvo liekov môže vyvolať srdcovú katastrofu a spôsobiť klinickú smrť. Spravidla ide o prípady liekovej interakcie alebo predávkovania:

• Produkty na anestéziu
• Antiarytmické lieky
• Psychofarmaká
• Kombinácie: antagonisty vápnika a antiarytmiká tretej triedy, antagonisty vápnika a betablokátory, niektoré antihistaminiká a antimykotikum atď.

Príznaky zástavy srdca

Vzhľad pacienta spravidla nenechá nikoho na pochybách, že tu niečo nie je v poriadku. Spravidla sa zaznamenávajú tieto prejavy zastavenia srdcovej činnosti:

• Nedostatok vedomia, ktorý sa rozvinie po 10-20 sekundách od vzniku akútnej situácie. V prvých sekundách človek ešte dokáže robiť jednoduché pohyby. Po 20-30 sekundách sa môžu navyše vyvinúť záchvaty.
• Bledosť a cyanóza kože, v prvom rade pery, špička nosa, ušné lalôčiky.
• Zriedkavé dýchanie, ktoré sa zastaví po 2 minútach od zástavy srdca.
• Žiadny pulz na veľkých cievach krku a zápästia.
• Žiadny tep v oblasti pod ľavou bradavkou.
• Zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo- 2 minúty po zastavení.

Po zástave srdca teda nastáva klinická smrť. Bez resuscitačných opatrení sa rozvinie do nezvratných hypoxických zmien v orgánoch a tkanivách, nazývaných biologická smrť.

• Mozog žije 6-10 minút po zástave srdca.
• Ako kazuistika sú popísané prípady zachovania mozgovej kôry po 20 minútach klinickej smrti pádom do veľmi studenej vody.
• Od siedmej minúty začnú mozgové bunky postupne odumierať.

A hoci sa resuscitačné opatrenia majú vykonávať minimálne 20 minút, postihnutý a jeho záchrancovia majú v zálohe len 5-6 minút, zaručujúcich následný plnohodnotný život postihnutého od zástavy srdca.

Prvá pomoc pri zástave srdca

Vzhľadom na vysoké riziko úmrtia na náhlu fibriláciu komôr civilizované krajiny vybavujú verejné miesta defibrilátory, ktoré môže používať takmer každý občan. Zariadenie má podrobné pokyny alebo hlasové navádzanie vo viacerých jazykoch. Rusko a krajiny SNŠ nie sú rozmaznané takýmito excesmi, preto v prípade náhlej srdcovej smrti (podozrenia na ňu) budete musieť konať nezávisle.

Čoraz viac legislatíva obmedzuje aj lekára, ktorý prejde okolo padnutého na ulici, v možnosti vykonávať primára kardiopulmonálna resuscitácia... Teraz totiž môže lekár vykonávať svoju prácu len v určených hodinách na území svojho liečebného ústavu alebo podriadeného územia a len podľa svojej špecializácie.

Teda pôrodník-gynekológ, ktorý na ulici resuscituje človeka s náhlou zástavou srdca, sa o to môže celkom zaslúžiť. Našťastie sa takéto tresty netýkajú nezdravotníckeho personálu, takže hlavnou šancou na záchranu obete stále zostáva vzájomná pomoc.

Aby sme v kritickej situácii nevyzerali ľahostajne alebo negramotne, stojí za to pripomenúť si jednoduchý algoritmus akcií, ktorý môže zachrániť človeka, ktorý spadol alebo leží na ulici, a zachovať jeho kvalitu.

Aby sme si uľahčili zapamätanie poradia akcií, volajme ich prvými písmenami a číslami: OP 112 SODA.

• O- posúdiť nebezpečenstvo

Keď sa priblížime k ležiacemu nie príliš blízko, nahlas sa pýtame, či nás počuje. Ľudia v alkoholickom alebo drogovom opojení spravidla niečo hučia. Ak je to možné, stiahneme telo z vozovky / chodníka, odstránime z obete elektrický vodič (ak došlo k zásahu elektrickým prúdom), uvoľníme

• P- skontrolujte reakciu

Zo stojacej polohy, pripravte sa skočiť späť, ak sa niečo stane, a rýchlo utiecť, štípnite ušný lalôčik ležiaci vzadu a počkajte na odpoveď. Ak nenasledovali stony alebo kliatby a telo je bez dychu, prejdite na odsek 112.

• 112 - hovor

Toto je všeobecné núdzové telefónne číslo, ktoré je možné vytočiť z mobilných telefónov v Ruskej federácii, krajinách SNŠ a mnohých európskych krajinách. Keďže nie je času nazvyš, o telefón sa postará niekto iný, ktorý by ste si mali vybrať v dave s tým, že osobu oslovíte osobne, aby o pridelenom prípade nepochybovala.

• S- masáž srdca

Položením obete na rovný, tvrdý povrch musíte začať nepriamu masáž srdca. Okamžite zabudnite na všetko, čo ste na túto tému videli vo filmoch. Pri tlačení od hrudnej kosti na ohnutých rukách nie je možné spustiť srdce. Počas resuscitácie majte ruky stále vzpriamené. Na spodnej tretine hrudnej kosti bude rovná dlaň slabšej ruky položená naprieč. Kolmo na ňu je nasadená silnejšia dlaň. Nasleduje päť nedetských tlakových pohybov s celou váhou na vystretých rukách. V tomto prípade by mal byť hrudník posunutý najmenej o päť centimetrov. Budete musieť pracovať ako v posilňovni, nedávať pozor na chrumky a brúsenie pod rukami (rebrá sa potom zahoja, pohrudnica bude zošitá). Za minútu by malo byť 100 úderov.

• O- zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest

Aby to bolo možné urobiť, hlava človeka je opatrne, aby si nepoškodila krk, sú trochu hádzané, sú zabalené do akejkoľvek vreckovky alebo obrúska prstami, rýchlo vyťahujú zubné protézy a cudzie predmety z úst, tlačiť spodná čeľusť dopredu. Pointa sa v zásade dá preskočiť, hlavnou vecou je neprestať pumpovať srdce. Preto môžete na tento bod postaviť niekoho iného.

• D- umelé dýchanie

Na tridsať ťahov hrudnou kosťou sú 2 nádychy z úst do úst, predtým zakryté gázou alebo vreckovkou. Tieto dva vdychy by nemali trvať dlhšie ako 2 sekundy, najmä ak oživovanie vykonáva jedna osoba.

• A Je adies

Po príchode na miesto záchrannej služby alebo záchrannej služby je potrebné rozvážne a včas vyraziť domov, pokiaľ obeťou nie je váš blízky priateľ alebo príbuzný. Ide o poistku proti zbytočným komplikáciám osobného života.

Prvá pomoc pre dieťa

Dieťa nie je malý dospelý. Ide o úplne originálny organizmus, ktorého prístupy sú rôzne. Kardiopulmonálna resuscitácia zostáva obzvlášť dôležitá pre deti v prvých troch rokoch života. Zároveň neprepadajte panike a konajte čo najrýchlejšie (veď zostáva už len päť minút).

• Dieťa sa položí na stôl, neoblečené alebo vyzlečené a ústa sa zbavia cudzích predmetov alebo nečistôt.
• Potom pomocou vankúšikov druhého a tretieho prsta na spodnej tretine hrudnej kosti stlačte s frekvenciou 120 stlačení za minútu.
• Trhnutia by mali byť jemné, ale intenzívne (hrudná kosť je posunutá do hĺbky prsta).
• Po 15 stlačení sa urobia dva vdychy do úst a nosa, ktoré sa prekryjú vreckovkou.
• Súbežne s resuscitáciou je privolaná záchranka.

Prvá pomoc pri zástave srdca

Lekárska liečba závisí od príčiny zástavy srdca. Najčastejšie používaný defibrilátor. Účinnosť manipulácie klesá každú minútu asi o 7 %, takže defibrilátor je relevantný prvých pätnásť minút od katastrofy.

Pre záchranné tímy boli vyvinuté nasledujúce algoritmy na pomoc pri náhlej zástave srdca.

• Ak dôjde ku klinickej smrti v prítomnosti tímu, použije sa prekordiálny úder. Ak sa po ňom obnoví srdcová aktivita, potom sa intravenózne vstrekne fyziologický roztok, urobí sa EKG, ak je srdcový rytmus normálny, vykoná sa umelá ventilácia pľúc a pacient sa prevezie do nemocnice.
• Ak po prekordiálnom údere nie sú žiadne palpitácie, priechodnosť dýchacích ciest sa obnoví použitím dýchacích ciest, tracheálnou intubáciou, vakom Ambu alebo mechanickou ventiláciou. Potom sa postupne vykoná masáž uzavretého srdca a ventrikulárna defibrilácia, po obnovení rytmu je pacient prevezený do nemocnice.
• Pri komorovej tachykardii alebo komorovej fibrilácii používam defibrilátorové výboje 200, 300 a 360 J v sérii alebo 120, 150 a 200 J s bifázickým defibrilátorom.
• Ak sa rytmus neobnoví, nasadí sa amiodarón, prokaínamid intravenózne s výbojom 360 J po každom podaní lieku. Po úspechu je pacient hospitalizovaný.
• V prípade asystoly, potvrdenej EKG, je pacient preložený na mechanickú ventiláciu, podáva sa atropín a epinefrín. EKG sa znova zaznamená. Ďalej hľadajú príčinu, ktorá sa dá odstrániť (hypoglykémia, acidóza) a pracujú s ňou. Ak je výsledkom fibrilácia, prejdite na algoritmus na jej odstránenie. So stabilizáciou rytmu - hospitalizácia. Ak asystólia pretrváva, je potvrdená smrť.
• S elektromechanickou disociáciou, tracheálnou intubáciou. Venózny prístup, hľadanie možný dôvod a jeho elimináciu. Epinefrín, atropín. V prípade asystólie v dôsledku opatrení postupujte podľa algoritmu asystólie. Ak je výsledkom fibrilácia, prejdite na algoritmus na jej odstránenie.

Ak teda dôjde k náhlej zástave srdca, prvým a hlavným kritériom, ktoré treba zvážiť, je čas. Od rýchleho začiatku starostlivosti závisí prežitie pacienta a kvalita jeho budúceho života.

Dôvody, prečo sa u človeka začne vyvíjať zástava srdca, môžu stačiť veľký počet... Jeden z nich môže byť obštrukčný spánkové apnoe... Z nejakého dôvodu lekárska literatúra neuvádza veľký význam túto poruchu. Toto ochorenie spôsobuje zástavu dýchania počas spánku. Je to spôsobené krátkodobým znížením zaťaženia horných dýchacích ciest počas spánku. Tým sa zabráni vniknutiu dostatočného množstva vzduchu do pľúc. Preto bude mať spiaca osoba dočasné ťažkosti alebo úplné zastavenie dýchania. Tento syndróm spánkového apnoe môže vyplynúť z chrápania a stane sa komplexnou formou.

Čo sa deje v tele, keď sa počas spánku zastaví dýchanie

Pri syndróme spánkového apnoe dochádza k srdcovej arytmii v dôsledku skutočnosti, že telo je v hypoxickom stave, ku ktorému dochádza počas období prestávok a problémov s dýchaním. To znamená, že srdce začne pracovať intenzívnejšie v podmienkach kyslíkového hladovania myokardu. Najčastejšie sa arytmie zaznamenávajú v obdobiach nočného spánku. Ich frekvencia sa môže začať zvyšovať od okamihu, keď sa zvýši záťaž syndrómom apnoe.
Zvyčajne sa vznik srdcových arytmií zhoduje so zástavou dýchania. Tieto pretrvávajúce a časté poruchy dýchania počas spánku môžu viesť k ochabnutiu srdcového svalu, ako aj k zhoršeniu situácií s už existujúcim srdcovým ochorením.

Časté prestávky v dýchaní

Pri častom a dlhotrvajúcom zastavení dýchania, ako aj v prípade, že už má človek ťažkú ​​formu srdcového ochorenia, to môže viesť k ochoreniu, akým je srdcový blok. K tomu dochádza u viac ako 10 % pacientov, ktorí trpia apnoe. Krátkodobá zástava srdca počas spánku môže trvať od 2 sekúnd do minúty. Tento príznak sa najčastejšie objavuje u ľudí, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca a niektorými pľúcnymi ochoreniami.
Ak apnoe nie je diagnostikované a liečené včas, môže viesť k náhlej smrti v spánku.

Zastavenie srdca, ako aj zastavenie dýchania patria medzi bezprostredné príčiny smrti. Pre ľudský organizmus má zástava srdca najhrozivejšie následky. K smrti mozgu dochádza v priebehu niekoľkých minút (od 6 do 10). Čím skôr sa teda začne s kardiopulmonálnou resuscitáciou, tým má človek väčšiu šancu na návrat do života. Toto je obzvlášť dôležité, ak v blízkosti nie sú žiadni zdravotnícki pracovníci: v tomto prípade musíte začať resuscitačné akcie bez čakania na príchod sanitky.

Ukázať všetko

Príčiny zástavy srdca

Anatomická a fyziologická štruktúra srdca prakticky vylučuje jeho samostatnú zástavu. Je to vždy spôsobené niektorými faktormi, ktoré sú založené na porušení koherencie medzi nervovými impulzmi a prácou kardiomyocytov (buniek srdcového svalu).

Existuje niekoľko skupín takýchto faktorov:

• Základné. Priamym vplyvom vedú k zástave srdca.
• Dodatočné. Nemôžu priamo viesť k zástave srdca, ale sú schopné spustiť tento mechanizmus.
• Nepriame. Vytvárajú priaznivé podmienky pre faktory prvých dvoch skupín.

Hlavný

Mechanizmus zástavy srdca počas ich pôsobenia prebieha dvoma spôsobmi:

• Disociácia kardiomyocytov a nervových impulzov. Tento mechanizmus sa spustí v prípade úrazu elektrickým prúdom. Prúd, ktorý prechádza dráhami srdca v oblasti neuromuskulárnych zakončení, ničí membrány, v dôsledku čoho impulz nemôže pôsobiť na svalovú bunku. A to je základ pre kontrakciu srdca.
• Porušenie práce samotných kardiomyocytov. Tu je vedenie impulzu zachované, ale samotné svalové bunky nemôžu z rôznych dôvodov vykonávať svoju prácu. Najčastejšie ide o úplné narušenie vnútrobunkových spojení alebo zastavenie prechodu elektrolytov cez membránu. Podľa tohto mechanizmu sa vyvíja väčšina patológií, ktoré sa pripisujú hlavným faktorom: fibrilácia predsiení, elektromechanická disociácia (úplná necitlivosť na elektrický impulz v dôsledku straty schopnosti transportovať ióny cez membrány v rôznych smeroch), asystólia (zastavenie srdce v dôsledku nedostatočnej schopnosti kontrahovať svalové bunky).



Dodatočné

Pôsobia na molekulárne štruktúry buniek. Spojenia medzi nimi sa postupne prerušujú, čo vedie k zníženiu účinnosti článkov. Ich práca sa úplne nezastaví, pretože obnovovacie a zálohovacie systémy začnú fungovať súčasne s deštrukciou. Toto pokračuje po dlhú dobu kvôli dosiahnutiu rovnováhy medzi zničením a obnovou. Len pôsobenie priameho faktora môže spôsobiť, že bunky prestanú fungovať. Sila vplyvu faktora v tomto prípade takmer nehrá rolu, dôležitá je dĺžka jeho pôsobenia na organizmus.

Príkladom je zástava srdca v dôsledku úrazu elektrickým prúdom. Priemerné napätie postačujúce na zastavenie jeho činnosti je 40 až 50 voltov bez zohľadnenia straty energie pri prechode prúdu cez tkanivá. Preto je toto číslo v skutočnosti 2-3 krát vyššie. Ak už má človek zmeny (pod vplyvom ďalších faktorov), účinok 20 voltov môže byť pre neho smrteľný.

Poranenie elektrickým prúdom je hlavným faktorom zástavy srdca u mladých ľudí. To isté platí pre všetky kategórie zdravých ľudí do 45 rokov.

Medzi ďalšie ďalšie dôvody patria:

• ischémia srdca;
• myokarditída;
• hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi) a poruchy vody a elektrolytov.

Čím dlhšie dodatočné príčiny pôsobia na telo, tým vyššia je pravdepodobnosť náhlej zástavy srdca.



Nepriame

Mechanizmy ich účinku na myokard neboli doteraz zverejnené. Mnohé štúdie zistili, že ich prítomnosť zvyšuje riziko ventrikulárnej a dokonca aj zástavy srdca. Ale z hľadiska patogenézy neexistujú žiadne údaje o ich priamom účinku na myokard. Preto tieto faktory vytvárajú len podmienky pre rozvoj hlavných príčin.

Nepriame faktory zahŕňajú:

• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• genetické choroby;
• zaťažuje srdcový sval nad jeho rezervy.

Ukázalo sa, že fajčiari a alkoholici majú vyššie riziko zástavy srdca počas spánku ako zdraví ľudia. Ale zatiaľ čo hore, smrteľné napätie elektrický prúd pre nich to bude rovnaké ako pre zdravých ľudí.

Niektorí ľudia s Downovým syndrómom a Marfanovým syndrómom môžu spôsobiť zástavu srdca pri kýchaní. Ale elektrický šok do 45 voltov znáša lepšie ako mnohí zdraví ľudia. Pre deti mozgová obrna existuje riziko, že sa srdce počas spánku môže zastaviť. To platí najmä pre deti prvého roku života. Tí istí pacienti pomerne ľahko tolerujú rôzne poruchy rytmu, ktoré u mnohých vedú k zástave srdca.

Typy zástavy srdca

Existujú dva typy zástavy srdca:

• Asystolický. Vzniká pri náhlom zastavení akejkoľvek mechanickej aktivity kardiomyocytov (svalových buniek). V tomto prípade sa zachová vedenie impulzu pozdĺž vodivých nervových vlákien. Tento typ sa vyskytuje u 7-10 pacientov na 100 prípadov náhlej zástavy srdca.
• Zastavenie prostredníctvom fibrilácie (časté chaotické, asynchrónne kontrakcie kardiomyocytov). Práca srdca sa zastaví v dôsledku úplného narušenia vedenia nervových impulzov cez vodivý systém. Vyskytuje sa v 90% prípadov.

Klinické príznaky

Stopky sú viditeľné až po niekoľkých sekundách. Moment zastavenia pociťuje nie viac ako 10 % všetkých pacientov.

Počas zástavky sa výtok krvi mení na aortu. Ale regionálny (v tkanivách) prietok krvi po určitú dobu (asi 0,5-2,5 minúty) pokračuje v dôsledku kontrakcií ciev arteriálneho typu. Toto neplatí pre veľké plavidlá. Pulz sa na nich zastaví súčasne so zástavou srdca. Dôležité sú typy porúch srdcového rytmu. Pri flutteri komôr sa pulz na veľkých cievach zastaví ešte skôr, ako sa zastaví srdce.

Ako prvý na zastavenie reaguje mozog. Už na konci 10. – 12. sekundy nastáva strata vedomia. Neuróny sú totiž veľmi citlivé na zmeny v prietoku krvi. Anatomicky je štruktúra hlavy taká, že cievny systém predtým, než ostatné oblasti začnú pociťovať dôsledky zastavenia srdcovej činnosti. Reakcia neurónov na to je vždy jednoznačná. Aj mierny pokles krvného obehu spôsobuje kaskádu reakcií zameraných na ich ochranu. V prvom rade je potrebné vypnúť všetky externé funkcie, keďže sa na ne vynakladá až 90 % zdrojov bunky.

Ďalšie v poradí sú kostrové svaly. Pätnásť alebo dokonca 30 sekúnd po zástave srdca sa vyskytujú tonicko-klonické záchvaty. Pacient natiahne končatiny, unbends krk, po ktorom celé telo začne vibrovať v rôznych smeroch. Toto netrvá dlhšie ako 20 sekúnd. Potom človek zamrzne a svaly sa úplne uvoľnia.

Koža a sliznice reagujú na záchvat takmer súčasne s mdlobou. Svedkovia často uvádzajú, že pacienti sa po strate vedomia stanú cyanotickými. Ale sliznice pier vždy zblednú.

Dýchanie mení rytmus ihneď po strate vedomia, ale pokračuje asi 1,5-2 minúty od okamihu, keď sa srdcová činnosť zastaví. Jediný rozdiel od normálu je porucha rytmu. Nádych a výdych nasledujú za sebou s rovnakou rastúcou amplitúdou, ktorá po dosiahnutí vrcholu v 5. - 7. cykle klesá takmer na nulu, potom sa všetko znova opakuje.

Prvá pomoc

Bez ohľadu na dôvod zastavenia prvá pomoc pacientovi spočíva v okamžitom začatí kardiopulmonálnej resuscitácie. Ak to chcete urobiť, položte ho na rovný, tvrdý povrch.

Resuscitácia začína stlačením (tlakom) na hrudník. Podľa odporúčaní z roku 2015 ich má byť 30. No od roku 2017 je novela, že ich počet má dosiahnuť 100 za minútu pri absencii umelých vdychov alebo ak je pacient na ventilátore (umelá pľúcna ventilácia) .



Polohovanie rúk na srdcovú resuscitáciu

So zručnosťami je potrebné po každých 30 stlačeniach urobiť dva nádychy ústami, pričom voľnou rukou držíme krídla nosa pacienta. Každý nádych by nemal trvať dlhšie ako 1-2 sekundy. Nadýchnite sa miernou silou. Pauza medzi vdychmi je 2 sekundy. Počas tejto doby pacient pasívne vydychuje kvôli elasticite hrudníka.

Po sérii vdychov pokračujú stláčania v rovnakom pomere – 30:2. 1 nádych je povolený na každých 15 tlakov, iba ak to resuscitátor urobí raz.

Každé 2-3 minúty je povolené pozastaviť a skontrolovať účinnosť opatrení. Ale len na pár sekúnd (asi 15). Ak sú príznaky palpitácie, potom sa nevykonávajú žiadne ďalšie kompresie. V ich neprítomnosti všetko pokračuje odznova.

Najnovšie odporúčania a protokoly z roku 2017 určili dĺžku trvania resuscitácie, ak je neúčinná. Pre špecialistov s medicínskym vzdelaním v nemocničnom prostredí, ambulancii, pri operácii pre operačný tím je to rovných 30 minút. Pre všetkých ostatných to pokračuje až do príchodu kvalifikovaného a certifikovaného personálu.

Dlhodobé následky

Všetci ľudia, ktorí prešli zástavou srdca, majú nejaký druh porušenia z rôznych vnútorných orgánov. Ich závažnosť závisí od času, v ktorom bol krvný obeh zastavený. Následky sa vyvíjajú aj po zastavení na niekoľko sekúnd.

Pri zástave srdca je mozog najčastejšie postihnutý inými orgánmi. Po obnovení krvného obehu vždy existuje malá skupina neurónových buniek, ktorých práca je narušená. Obnova môže trvať niekoľko rokov. Po celú dobu majú pacienti nedostatočnú prácu niektorých funkcií mozgu. Najčastejšie je ovplyvnená pozornosť, pamäť a myslenie.

Ostatné orgány majú tiež rôzne porážky... Vývoj ireverzibilných procesov je možný na molekulárnej úrovni. Napríklad tkanivá, ktoré sú bohato zásobené krvou, môžu spôsobiť zjazvenie. Je dokázané, že v pečeni a slezine pacientov, ktorí prekonali zástavu srdca, sú lokálne ložiská fibrózy (zjazvené tkanivo).

Príčiny
Symptómy srdcového zlyhania
Ako zistiť, či sa vaše srdce zastavilo
PRVÁ POMOC
Postresuscitačné opatrenia
Komplikácie a prognóza

Zastavenie srdca je úplné zastavenie srdcovej činnosti spôsobené rôznymi faktormi, ktoré vedie ku klinickej (možno reverzibilnej) a následne biologickej (nevratnej) smrti človeka. V dôsledku zastavenia čerpacej funkcie srdca sa zastaví krvný obeh v celom tele a nastáva kyslíkové hladovanie všetkých ľudských orgánov, najmä mozgu. Na opätovné „naštartovanie“ srdca nemá opatrovateľ viac ako sedem minút, pretože po tomto čase nastáva nezvratná mozgová smrť zo zástavy srdca.

Príčiny zástavy srdca

Takýto nebezpečný stav môže nastať v dôsledku ochorenia srdca a vtedy sa tomu hovorí náhla srdcová smrť, prípadne ochorenia iných orgánov.

1. Srdcové (srdcové) ochorenia, ktoré môžu viesť k zástave srdca, sú v 90% všetkých prípadov jej príčinou. Tie obsahujú:

- život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu - paroxyzmálna komorová tachykardia, časté predčasné komorové tepy asystólia (neprítomnosť kontrakcií) komôr, elektromechanická disociácia komôr (jednorazové neproduktívne kontrakcie),
- Brugadov syndróm,
- ischemická choroba srdca - asi u polovice pacientov s ischemickou chorobou srdca sa rozvinie náhla srdcová smrť,
- akútny infarkt myokardu, najmä s rozvinutou úplnou blokádou ľavého ramienka,
- pľúcna embólia,
- prasknutie aneuryzmy aorty,
- akútne srdcové zlyhanie,
- kardiogénny a arytmogénny šok.

2. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku náhlej zástavy srdca u ľudí s už existujúcimi ochoreniami kardiovaskulárneho systému:

- nad 50 rokov, aj keď zástava srdca sa môže vyvinúť aj u mladých ľudí,
- fajčenie,
- Zneužívanie alkoholu,
- nadváha,
- nadmerná fyzická aktivita,
- prepracovanosť,
- silné emocionálne zážitky,
- arteriálna hypertenzia,
— cukrovka,
- vysoká hladina cholesterolu v krvi.

3. Extrakardiálne (nekardiálne) ochorenia:

- ťažký chronické choroby v neskorších štádiách (onkologické procesy, ochorenia dýchacích ciest a pod.), prirodzená staroba,
- asfyxia, dusenie v dôsledku vniknutia cudzieho telesa do horných dýchacích ciest,
- traumatický, anafylaktický šok, popáleniny a iné typy šokov,
- otravy drogami, drogami a alkoholovými náhradami,
- utopenie, násilné príčiny smrti, trauma, ťažké popáleniny atď.

4. Osobitná pozornosť si zaslúži syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), čiže smrť v detskej postieľke. Ide o úmrtie dieťaťa mladšieho ako jeden rok, častejšie okolo 2 až 4 mesiacov, v dôsledku zástavy srdca a dýchania v noci počas spánku, bez akéhokoľvek predchádzajúceho vážne problémy so zdravím, ktoré môže viesť k smrti. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku náhlej smrti dojčiat, patria:

- poloha počas nočného spánku na bruchu,
- spánok na príliš mäkkej posteli, na nadýchanej spodnej bielizni,
- spať v dusnej, horúcej miestnosti,
- fajčiaca matka,
- nedonosenosť, predčasný pôrod s nízkou hmotnosťou plodu,
- viacpočetné tehotenstvo,
- vnútromaternicová hypoxia a spomalenie rastu plodu,
- rodinná predispozícia v prípade, že iné deti v tej istej rodine zomreli z rovnakého dôvodu,
- prenesené infekcie v prvých mesiacoch života.

Symptómy srdcového zlyhania

Náhla srdcová smrť sa vyvíja na pozadí celkovej pohody alebo mierneho subjektívneho nepohodlia. Osoba môže spať, jesť alebo ísť do práce. Zrazu mu príde zle, chytí sa rukou za hrudník vľavo, stratí vedomie a spadne. Zastavenie srdca sa odlišuje od bežnej straty vedomia nasledujúcimi príznakmi:

— žiadny pulz na krčných tepnách na krku alebo na stehenných tepnách v slabinách,
— nedostatok dýchania alebo agonálny typ dýchacích pohybov niekoľko sekúnd po zástave srdca (nie viac ako dve minúty) - zriedkavé, krátke, kŕčovité, sipotavé vzdychy,
— nedostatočná reakcia žiakov na svetlo za normálnych okolností dochádza k zúženiu zrenice, keď do nej vstúpi svetlo,
— ostrá bledosť kože s výskytom modrastého sfarbenia na perách, tvári, ušiach, končatinách alebo na celom tele.

Vyzerá to takto: človek upadol do bezvedomia, nereagoval na výkriky ani brzdenie, zbledol a zmodral, pískal a prestal dýchať. Biologická smrť sa rozvinie za 6 - 7 minút. Ak sa človeku vo sne zastaví srdce, potom vyzerá pokojne spí, kým sa nezistí, že ho nie je možné zobudiť.

Druhá možnosť je nepríjemnejšia, pretože iní sa môžu mylne domnievať, že osoba iba spí, a preto nepovažujú za potrebné prijať žiadne opatrenia na záchranu života človeka. Stáva sa to aj u malých detí, ktorých matky vidia, že dieťatko pokojne spí vo svojej postieľke, pričom biologická smrť už nastala.

Diagnostika

Asi 2/3 všetkých prípadov zástavy srdca sa vyskytuje mimo múrov zdravotníckych zariadení, to znamená v každodennom živote. Preto sú vo väčšine prípadov svedkami takéhoto nebezpečného stavu obyčajní ľudia, ktorí priamo nesúvisia s medicínou. Každý by však mal vedieť, ako zástavu srdca rozpoznať a čo robiť. Môžete tak zachrániť život nielen svojmu príbuznému, ale aj cudzincovi na ulici.

Ak zistíte, že osoba stratila vedomie, musíte vykonať rýchle vyšetrenie:

- Zľahka ho udrite po lícach, nahlas zavolajte, potraste ním za rameno a posúďte, či na to reaguje. Je možné, že osoba jednoducho omdlela.

- Malo by sa posúdiť, či je prítomné spontánne normálne dýchanie, na to stačí priložiť ucho k hrudníku a počúvať, či dýcha, alebo priložiť líce k nosným dierkam pacienta, pričom predtým zaklonil hlavu a natiahol čeľusť, aby cítil alebo počul jeho dýchanie alebo videl pohyb hrudníka. Nemali by ste strácať drahocenný čas hľadaním zrkadla, aby ste si ho priložili k perám obete a zistili, či sa nezahmlieva z vydychovaného vzduchu z úst pacienta, ako sa uvádza v niektorých asistenčných príručkách. prvá pomoc.

- Nahmatajte krčnú tepnu na krku medzi uhlom dolnej čeľuste, hrtanom a krčným svalom alebo stehennú tepnu v slabine. Ak nie je pulz, začnite stláčať hrudník. Nemali by ste strácať čas hľadaním periférnych tepien na zápästí, spoľahlivým kritériom zástavy srdca je absencia pulzu iba na veľkých tepnách.

Všetky činnosti musia byť vykonané jasne, hladko a rýchlo. Posúdenie závažnosti stavu a začiatok resuscitačných opatrení by sa mal vykonať v rámci 15 - 20 sekúnd... Paralelne je potrebné privolať pomoc a požiadať o privolanie blízkych ľudí ambulancia telefonicky "03".

Prvá pomoc a ošetrenie

Poskytovanie prvej núdzovej prvej pomoci pri zástave srdca

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Po zistení zástavy srdca musíte okamžite začať s resuscitačnými opatreniami podľa algoritmu ABC:

— A (vzduch otvára cestu)- obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Za týmto účelom si opatrovateľ musí omotať prst kúskom tkaniva, tlačiť dolnú čeľusť obete dopredu, hodiť hlavu dozadu a pokúsiť sa odstrániť prípadné cudzie telesá v ústnej dutine (zvratky, hlien, odstrániť zapadnutý jazyk atď.). .).

— B (podpora dychu)- umelá ventilácia pľúc metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“. Pri prvej technike by ste mali upchať nos pacienta dvoma prstami a začať fúkať vzduch do jeho ústnej dutiny, kontrolovať účinnosť pohybov hrudníka – zdvihnúť rebrá pri napĺňaní vzduchom a spúšťať s pasívnym „výdychom“ pacient. Je povolené použiť tenkú servítku alebo vreckovku priloženú na pery obete, aby sa vylúčil priamy kontakt s jej slinami. Podľa najnovších odporúčaní má opatrovateľ právo neprichádzať do kontaktu s telesnými tekutinami obete, ako sú sliny, krv v ústnej dutine, aby nedošlo k poškodeniu zdravia opatrovateľa, napr. hrozba nákazy tuberkulózou, infekcia HIV v prítomnosti krvi v ústnej dutine a pod. Navyše, pre mozog je dôležitejšie rýchlo zabezpečiť krvný prístup do svojich ciev pomocou masáže srdca, ako spustiť ventiláciu pľúc.

- C (podpora obehu)- masáž uzavretého srdca. Pred začatím masáže srdca aplikujú špecialisti prekordiálny úder do hrudnej kosti zo vzdialenosti 20 - 30 cm, ktorý je však účinný len počas prvých 30 sekúnd od okamihu zástavy srdca a je nebezpečný pri zlomenine rebier a hrudná kosť. Preto je lepšie nezasadiť predsrdečnú ranu človeku, ktorý nie je medikom. Západní lekári - resuscitátori navyše veria, že úder je užitočný iba pri fibrilácii komôr a pri asystole môže byť nebezpečný.

Masáž srdca sa vykonáva takto. Je potrebné vizuálne určiť dolnú tretinu hrudnej kosti zmeraním vzdialenosti dvoch priečnych prstov nad jej spodným okrajom, zapadať prsty rúk do zámku, položiť jednu ruku na druhú, položiť ruky narovnaných paží na našli tretinu hrudnej kosti a začali rytmické stláčanie hrudníka s frekvenciou 100 za minútu. V prítomnosti jedného resuscitátora je frekvencia stláčania hrudnej kosti a frekvencia fúkania vzduchu do pľúc 15: 2 a v prítomnosti dvoch resuscitátorov - 5: 1. V druhom prípade by mal resuscitátor, ktorý tlačí na hrudnú kosť, nahlas počítať kliknutia, po každom piatom resuscitátore vykoná prvý resuscitátor jeden úder vzduchu.

Dôležité: paže by sa mali udržiavať v narovnanom stave a stláčanie by sa malo vykonávať tak, aby sa predišlo náhodnej zlomenine rebier, pretože to negatívne ovplyvňuje vnútrohrudný tlak, ktorý má rozhodujúcu úlohu v účinnosti masáže srdca. Ak chcete zvýšiť pasívny prietok do srdca, ohnuté v slabinách dolných končatín možno zdvihnúť 30 - 40 ° nad povrch.

Popísané činnosti pokračujú, kým sa na krčných tepnách neobjaví pulz, spontánne dýchanie alebo kým sa pacient nespamätá. Ak sa tak nestane, pokračujte v resuscitácii postihnutého pred príchodom sanitky alebo do 30 minút, pretože po tomto čase nastáva biologická smrť.

Lekárska starostlivosť pri zástave srdca

Po príchode zdravotníckeho tímu sa podajú lieky (adrenalín, norepinefrín, atropín a pod.), vykoná sa elektrokardiogram alebo diagnostika srdcovej frekvencie pomocou monitora pri priložení elektród defibrilátora a vykoná sa defibrilácia - elektrický výboj za účelom naštartovať a obnoviť srdcový rytmus. Vykonávané činnosti sú v ambulancii na ceste na jednotku intenzívnej starostlivosti nemocnice.

Ďalší spôsob života

Pacient, ktorý prekonal zástavu srdca, by mal byť nejaký čas na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom by mal byť starostlivo vyšetrený na kardiologickom oddelení nemocnice. V tomto čase sa zisťuje príčina, ktorá zástavu srdca spôsobila, volí sa optimálna liečba na prevenciu recidívy tohto stavu a rieši sa otázka potreby a implantácie umelého kardiostimulátora pri srdcovej arytmii.

Po prepustení z nemocnice musí byť pacient v bežnom živote opatrný – odmietať zlé návyky, jesť správne, vyhnúť sa stresu a nadmernej fyzickej námahe, neustále užívať lieky predpísané lekárom.

Na prevenciu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, rodičia dojča by sa mali riadiť týmito odporúčaniami - uspávať dieťa v dobre vetranej miestnosti, na posteli s pevným matracom, bez vankúšov, perín a hračiek v postieľke. V noci by ste dieťa nemali pevne zavinúť, pretože to obmedzuje jeho pohyby, bráni mu zaujať pohodlnú polohu počas spánku a bráni mu v prebudení, keď sa počas spánku zastaví dýchanie (spánkové apnoe). Dieťa by ste nemali uspávať na brušku. Niektorí odborníci sú si istí, že spoločné spanie výrazne znižuje riziko úmrtia v kolíske, keďže dieťa cíti matku nablízku a hmatové vnemy na pokožke priaznivo pôsobia na jeho dýchacie a kardiovaskulárne centrum v mozgu. Rodičia by samozrejme nemali fajčiť, užívať alkohol ani drogy, aby nestratili bdelosť a citlivosť počas nočného spánku bábätka.

Komplikácie zástavy srdca

Možnosť rozvoja následkov po zástave srdca závisí od času, počas ktorého bol mozog v stave akútneho nedostatku kyslíka. Ak teda obnovenie životných funkcií prebehlo počas prvých 3,5 minúty, funkcie a následná činnosť mozgu s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú ovplyvnené. V prípade dlhšej doby hypoxie mozgu (6-7 minút a viac) sa môžu vyvinúť neurologické symptómy od mierneho až po ťažké poškodenie mozgu pri postresuscitačnom ochorení.

TO poruchy ľahkého a stredná zahŕňajú stratu pamäti, znížené videnie a sluch, pretrvávajúce bolesti hlavy, konvulzívny syndróm, halucinácie.

Postresuscitačné ochorenie vzniká v 75 - 80 % prípadov úspešnej resuscitácie po zástave srdca. U 70% pacientov s týmto ochorením je nedostatok vedomia najviac 3 hodiny a potom úplná obnova vedomia a mentálnych funkcií. U niektorých pacientov sa pozoruje ťažké poškodenie mozgu, kóma a následný vegetatívny stav.

Predpoveď

Prognóza zástavy srdca je nepriaznivá, pretože asi 30 % pacientov prežije a iba 10 % dokáže úplne obnoviť telesné funkcie bez nepriaznivých následkov.

Šance pacienta na prežitie sa výrazne zvyšujú, ak je prvá pomoc poskytnutá včas a srdcová činnosť sa obnoví v priebehu prvých troch minút po zástave srdca.

Lekárka Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

K zástave srdca môže dôjsť v dôsledku absencie kontrakcií srdcového svalu alebo v dôsledku kontrakcie len niekoľkých svalových vlákien. V týchto prípadoch je nedostatočný krvný obeh. Neprítomnosť kontrakcií srdcového svalu môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna absencia srdcových kontrakcií nastáva neočakávane a sekundárna sa vyvíja po kontrakčných pohyboch srdcových komôr.

Po primárnych príčinách zástavy srdca má sval stále rezervné sily na obnovenie normálnej funkcie. Po sekundárne príčiny takéto možnosti zástavy srdca neexistujú, a preto resuscitačné opatrenia nemusia viesť k želanému výsledku.

Príčiny zástavy srdca môžu byť srdcové alebo extrakardiálne.

Srdcové príčiny zástavy srdca:

- ischémia srdca vrátane náhleho infarktu myokardu;

- cievne kŕče a angina pectoris;

- všetky druhy arytmií;

- nerovnováha elektrolytov;

- patológia srdcových chlopní;

- lézie srdcového svalu infekčnej povahy;

- akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku nahromadenia tekutiny v srdcovom vaku;

- tromboembolizmus pľúcnej artérie;

— patologické procesy aneuryzma aorty.

Extrakardiálne príčiny zástavy srdca:

- výskyt prekážky v dýchacom trakte;

- akútne respiračné zlyhanie;

- všetky druhy šokové stavy;

- zástava srdca reflexnej povahy;

- všetky druhy embólie;

- použitie nadmerne veľkých dávok liekov;

- elektrický šok;

- trauma srdca;

- dusenie.

Diagnóza zástavy srdca by sa mala robiť maximálne na dvanásť hodín, takže bežné opatrenia, ako je meranie krvný tlak, výpočet srdcového rytmu, sondovanie pulzu, nepomáhajú zastaviť tento stav. Pri podozrení na zástavu srdca je potrebné zmerať pulz krčnej tepny nachádza sa na krku medzi krčnými svalmi a hrtanom.

Klinické prejavy zástavy srdca:

- absencia pulzu na krčnej tepne pri sondovaní;

- extrémne zriedkavé a ťažké dýchanie alebo zastavenie dýchacej aktivity na viac ako tridsať sekúnd;

- znateľné rozšírenie zreníc bez reakcie na vystavenie svetlu;

- prudká zmena odtieňa koža- modré sfarbenie, získanie bledosti pokožky;

- výskyt záchvatov a kŕčov pol minúty po strate vedomia v dôsledku zástavy srdca.

Zastavenie srdca je naliehavá situácia, ktorá si vyžaduje okamžité resuscitačné opatrenia.

Na diagnostiku zástavy srdca sa používajú:

- metódy elektrokardiogramu;

- berú sa do úvahy kolísanie fibrilácie komôr alebo plochá čiara na monitore kardiografu;

- inhibícia procesu krvného obehu je zaznamenaná na pozadí stále prítomnej elektrickej aktivity a práce srdcových komôr. Veľmi často dochádza k zástave srdca po vonkajšom pretrhnutí srdcového svalu, sprevádzanom nahromadením tekutiny v perikardiálnej dutine;

- absencia srdcovej kontrakcie sa preukáže opakovaným vykonaním postupu elektrokardiogramu;

- čiastočné kontrakcie svalov srdcových komôr;

- tachykardia srdcových komôr paroxyzmálnej povahy za predpokladu, že pulz nie je hmatateľný na hlavných krvných cievach.

Užitočné články:

• Hojdačka
• Dyspeptické javy
• Cdbyu
• Plačúca rana pod ušným lalôčikom
• Otužovanie pľúc

www.megamedportal.ru

Pod „náhlou smrťou na zástavu srdca“ sa v prípade neexistencie iných možností rozumie smrť osoby, ktorá bola v stabilizovanom stave v priebehu nasledujúcej hodiny. Zastavenie srdca nie je, žiaľ, nezvyčajné. Podľa ministerstva zdravotníctva len v Rusku každý rok zomrie na náhlu zástavu srdca 8 až 16 ľudí na každých 10 000 obyvateľov, čo je 0,1 až 2% všetkých dospelých Rusov. V celej krajine takto zomrie za rok 300-tisíc ľudí. 89% z nich sú muži.

V 70% prípadov dochádza k náhlej zástave srdca mimo nemocnice. 13% - na pracovisku, 32% - vo sne. V Rusku sú šance na prežitie malé – iba jeden človek z 20. V Spojených štátoch je pravdepodobnosť, že človek prežije, takmer 2-krát vyššia.

Hlavnou príčinou smrti je najčastejšie nedostatok včasnej pomoci.

• Hypertrofická kardiomyopatia.

Jeden z najznámejších dôvodov, prečo môže zomrieť človek, ktorý sa nesťažuje na svoje zdravie. Najčastejšie sa názov tohto ochorenia mihne v médiách v súvislosti s náhlou smrťou známych športovcov a málo známych školákov. Takže v roku 2003 zomrel futbalista Mark-Vivier Foe na hypertrofickú kardiomyopatiu priamo počas hry, futbalista Miklos Feher v roku 2004, silák Jesse Marunde v roku 2007, ruský hokejista Alexej Čerepanov v roku 2008, futbalista Fabrice Muamba v roku 2012, január tohto roku - 16-ročný školák z Čeľabinska ... Zoznam pokračuje.

Ochorenie často postihuje mladých ľudí do 30 rokov. Zároveň, napriek „športovej“ anamnéze ochorenia, väčšinaúmrtia sa vyskytujú v čase malých zaťažení. Len 13 % úmrtí nastalo v období zvýšenej fyzickej aktivity.

V roku 2013 vedci našli génovú mutáciu, pri ktorej dochádza k zhrubnutiu myokardu (najčastejšie hovoríme o stene ľavej komory). V prítomnosti takejto mutácie nie sú svalové vlákna usporiadané usporiadane, ale chaoticky. V dôsledku toho sa vyvinie porušenie kontraktilnej aktivity srdca.

Ďalšie príčiny náhlej zástavy srdca zahŕňajú:

• Fibrilácia komôr.

Chaotická a preto hemodynamicky neúčinná kontrakcia jednotlivých úsekov srdcového svalu je jednou z odrôd arytmie. Ide o najbežnejší typ náhlej zástavy srdca (90 % prípadov).

• Komorová asystólia.

Srdce jednoducho prestane pracovať, jeho bioelektrická aktivita sa už nezaznamenáva. Tento stav predstavuje 5 % náhlej zástavy srdca.

• Elektromechanická disociácia.

Bioelektrická aktivita srdca je zachovaná, ale prakticky neexistuje mechanická aktivita, to znamená, že impulzy idú, ale myokard sa nesťahuje. Lekári poznamenávajú, že tento stav sa mimo nemocnice prakticky nevyskytuje.

Vedci poukazujú na to, že väčšina ľudí, ktorí mali náhlu zástavu srdca, má aj tieto stavy:

• duševné poruchy (45 %);
• astma (16 %);
• srdcové choroby (11%);
• gastritída alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) (8 %).

Doslova za pár sekúnd od jeho začiatku sa vyvinie nasledovné:

• slabosť a závraty;
• po 10-20 sekundách - strata vedomia;
• po ďalších 15-30 sekundách sa vyvinú takzvané tonicko-klonické záchvaty,
• dýchanie je zriedkavé a agonické;
• klinická smrť nastáva po 2 minútach;
• zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo;
• koža zbledne alebo zmodrie (cyanóza).

Šance na prežitie sú mizivé. Ak má pacient šťastie a v blízkosti je osoba, ktorá môže vykonávať stláčanie hrudníka, zvyšuje sa pravdepodobnosť prežitia náhlej zástavy srdca. Ale na to je potrebné "naštartovať" srdce najneskôr 5-7 minút po jeho zastavení.

Dánski vedci analyzovali prípady náhlej smrti na zástavu srdca. A ukázalo sa, že srdce ešte predtým, než prestalo dávať najavo, že s ním niečo nie je v poriadku.

U 35 % pacientov so syndrómom náhleho úmrtia na arytmiu sa pozoroval aspoň jeden symptóm naznačujúci ochorenie srdca:

• mdloby alebo točenie hlavy - v 17% prípadov, a to bol najčastejší príznak;
• bolesť v hrudi;
• dyspnoe;
• pacient už absolvoval úspešnú resuscitáciu pri zástave srdca.

Rovnako ako 55 % ľudí, ktorí zomreli na hypertrofickú kardiomyopatiu, viac ako 1 hodinu pred náhlou smrťou, zažili:

• mdloby (34 %);
• bolesť na hrudníku (34%);
• dýchavičnosť (29 %).

Americkí vedci tiež poukazujú na to, že každý druhý človek, ktorého dostihla náhla zástava srdca, čelil prejavom srdcovej dysfunkcie – a nie hodinu či dve, ale v niektorých prípadoch aj niekoľko týždňov pred kritickým momentom.

Takže bolesť na hrudníku a dýchavičnosť 4 týždne pred záchvatom zaznamenalo 50 % mužov a 53 % žien a takmer u všetkých (93 %) sa oba symptómy vyskytli 1 deň pred náhlou zástavou srdca. Len jeden z piatich z týchto ľudí sa obrátil na lekára. Len tretine z nich sa podarilo klesnúť (32 %). No zo skupiny, ktorá pomoc vôbec nevyhľadávala, prežilo ešte menej – len 6 % pacientov.

Náročnosť predpovedania syndrómu náhleho úmrtia spočíva v tom, že nie všetky tieto symptómy sa objavia súčasne, takže nie je možné presne sledovať kritické zhoršenie zdravotného stavu. 74 % ľudí malo jeden príznak, 24 % malo dva a iba 21 % prípadov malo všetky tri.

Môžeme teda hovoriť o nasledujúcich hlavných príznakoch, ktoré môžu predchádzať náhlej zástave srdca:

• Bolesť na hrudníku: 1 hodinu až 4 týždne pred záchvatom.
• Sťažené dýchanie, dýchavičnosť: 1 až 4 týždne pred záchvatom.
• Mdloby: krátko pred záchvatom.

Ak sú tieto príznaky prítomné, je potrebné poradiť sa s kardiológom a podrobiť sa vyšetreniu.

medaboutme.ru

Medzi dôvodov výskyt zástavy srdca sa odlišuje viacerými.

• Fibrilácia komôr - viacsmerné, rozptýlené kontrakcie jednotlivých zväzkov myokardiálnych vlákien (svalová vrstva srdca) komôr srdca, asi 90% všetkých prípadov náhlej smrti.
• Komorová asystólia. Zastavenie elektrickej aktivity srdca (asi 5 % všetkých prípadov zástavy srdca).
• Paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia (náhly nástup a náhly končiaci záchvat zvýšenia komorových kontrakcií až na 150-180 úderov za minútu) bez pulzu na veľkých cievach.
• Elektromechanická disociácia. Nedostatok mechanickej aktivity srdca v prítomnosti elektrického.

Rizikové faktory .

• Ochorenie koronárnych artérií (ochorenie spôsobené nedostatočným prekrvením myokardu (svalovej vrstvy srdca)).
• Infarkt myokardu (odumretie tkaniva srdcového svalu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou).
• Pitie alkoholu pacientom s ochorením koronárnych artérií (15–30 % prípadov zástavy srdca).
• Arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg).
• Starší vek.
• Hypertrofia (zvýšenie objemu) ľavej komory.
• Fajčenie.
• Predávkovanie niektorými liekmi:
  • barbituráty (vysoko účinné lieky na spanie);
  • lieky na anestéziu, narkotické lieky proti bolesti;
  • b - adrenergné blokátory (lieky, ktoré znižujú krvný tlak);
  • deriváty fenotiazínu (lieky používané v psychiatrii, ktoré majú sedatívny účinok);
  • srdcové glykozidy (lieky, ktoré zvyšujú a znižujú (stávajú sa zriedkavé) srdcové kontrakcie).

• Šok: anafylaktický (rozvíjajúci sa na predmete, alergický), hemoragické (vyplývajúce z akútnej masívnej straty krvi).
• Hypotermia (pokles telesnej teploty pod 28 ° C).
• Pľúcna embólia (PE) je upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou.
• Srdcová tamponáda (stav, pri ktorom sa tekutina hromadí medzi vrstvami osrdcovníka (perikardiálneho vaku), čo vedie k nemožnosti plných srdcových kontrakcií v dôsledku kompresie srdcových dutín).
• Pneumotorax (vstup vzduchu do pleurálnej dutiny (dutina tvorená dvoma membránami, ktoré pokrývajú pľúca a hrudnú stenu)).
• Úraz elektrickým prúdom (úraz elektrickým prúdom, úder blesku).
• Asfyxia (porucha dýchania).

Liečba kŕčových žíl malej panvy