Studijų Cala. Bendra Kala analizė (coprograma) Kas yra mikroskopinė Cala dalis

Fig. 27. Mikroskopinis Cala: A - Normal Narkotikų; b - raumenų pluoštai, kurių virškinamumo laipsniai; neutralūs riebalai; G - riebalų rūgščių ir muilo kristalai; D - bulvių ląstelės, krakmolo grūdai, ozofyl flora; E - virškinamas ir neužtikrintas pluoštas

Už pilną mikroskopinį tyrimą Cala, keli vaistai yra paruošti. Daugeliu atvejų naudojami šlapi vietiniai narkotikai, tačiau kartais parengiami mobiliųjų elementų ir paprasčiausių, fiksuotų dažytų vaistų diferencijavimas. Norint paruošti gimtoji vaistai, iš išmatų gabalas dedamas į porceliano skiedinį ir patrinti nedideliu kiekiu izotoniniu tirpalu į skysto kasos nuoseklumą, tada paruoštas emulsija yra ant skaidrių stiklo.

Paprastai parengia keturis vaistus.

Gimtoji nesuderinta narkotikų. Vadovaujant, dauguma elementų išmatų yra diferencijuojamos: raumenų pluoštai, daržovių pluoštas, neutralūs riebalai, riebalų rūgštys, muilai, ląstelių elementai, gleivės, helminto kiaušiniai, paprasčiausias kristalai.

Su LIGOL tirpalu (1 g jodo, 2 g kalio jodido, 50 ml distiliuoto vandens). Emulsija yra paruošta analogiškai į gimtąjį vaistą, tačiau išmatos yra trinamas ne su izotoniniu tirpalu, bet su dvigubos tvirtovės tirpalu. Šiuose vaistuose galima aptikti krakmolą, Iodofilic florą, taip pat atskirti paprasčiausias cistas.

Trečiasis vaistas yra paruoštas storo vandens emulsijos, kuriai pridedamas metileno mėlynos spalvos (0,5% tirpalo) lašas. Šie vaistai leidžia nustatyti riebalų ir jų suskaidymo produktus.

Natūralaus vaisto su glicerinu. Glicerinas naudojamas apšviesti helmintų kiaušinius ir padeda juos aptikti. Preparatai padengiami stiklu ir laikomi iš pradžių mažais (8 x 10), o tada dideliais (40 x 10) didinimu.

Maisto kilmės elementai

Dyrette yra pagrindinis fonas su įprastu išmatomis mikroskopu. Tai reiškia, kad mikroorganizmų maisto produktų liekanos, turinčios sulaužytus ląstelių elementus. Petrionas turi amorfinių formacijų mažų dydžių, daugiausia grūdėtos formos forma. Pasak "Derili" grūdų, neįmanoma nustatyti jų švietimo šaltinio. Petrionas dideliais kiekiais yra avarijos metu. Riebalų išmatos, tuo mažiau "Derita". Atliekant duomenis iš mikroskopinių tyrimų, vaikas nėra pažymėtas.

Mikroskopinio tyrimo metu gleivės metu apibrėžiama kaip nestruktūruotos medžiagos su vieninteliais cilindrinio epitelio ląstelėmis. Tinklapis, aptiktas tik mikroskopiškai, atsiranda iš tų žarnyno departamentų, kur ratų svoriai vis dar yra tokie skysti, kad jis susimaišo su jais peristaltikos metu.

Dekoruotų išmatų atveju tik mikroskopiškai aptinkamų gleivių kilmė turėtų būti priskirta su subtiliam žarnyne ar žarnyne.

Su kascidous arba likvidus kėdė, mažų gleivių dalelių kilmė yra sunkiau nustatyti, tačiau gleivių nebuvimas tuo pačiu metu matomas plika akimi kalba, o ne nuo jo kilmės iš kolonisto. Apskritai, mažesni gleivių gabalėliai ir tuo labiau jie sumaišomi su kojomis, tuo didesnė jų paskirstymo vieta. The gleivių gabalėliai matomi plika akimi turėtų būti mikroskopinis tyrimas. Mucus siurbliai pirmiausia yra švelniai plaunami fiziologiniu tirpalu, atlaisvinant iš išmatų. Pagal nedidelį mikroskopo padidėjimą, gleivės yra šviesiai gabalėliai ar pajūrio su miglotais, neteisingais kontūrais, susieta į pagrindinę rudą arba geltoną masę.

Norėdami atskirti gleivę iš išmatų elementų, galite taikyti tapybą Gehtu: sumaišykite prieš naudodami vienodas 1% neutralaus raudonos ir 0,2% deimantų žalios apimties. Kala litėjui taikomi 1-2 lašai reagentų. Po kelių minučių gleivių dažytos šviesiai raudonos spalvos, likusi masė yra žalia, išskyrus augalų ląstelių kriaukles ir branduolius, įsigyjant lilovo-raudoną spalvą.

Raumenų pluoštai išmatose sveikame asmenyje, esančiame įprastoje mityba, nėra aptikta arba aptikta vienišų gelsvų riedulių pavidalu. Raumenų pluošto aptikimas dideliais kiekiais (kūrybiniais) rodo baltymų virškinimo trūkumą. Mikroskopiškai išskiria nekvalifikuotus, silpnai kraštus ir laužas gerai nužudytas raumenų pluoštus. Nenaudojami raumenų pluoštai turi daugiau pailgesnio cilindro formos su gerai konservuotais tiesiais kampais ir ryškiomis skersine diafragma. Nurodykite baltymų maisto virškinimo sutrikimą į skrandį.

Silpniai virškinami pluoštai turi cilindrinę formą su šiek tiek išlygintais kampais. Jie gali matyti išilginę ir kartais silpnai bangą. Nurodykite kasos funkcijos pažeidimą. Nelaimingų raumenų pluoštų laužas turi mažų homogeninių gabalėlių, daugiau nei ovalo formos su apvaliais kraštais, ryškiai geltona. Nurodykite žarnyne pagamintų peptidazių nebuvimą.

Nedideli raumenų pluoštų, kurie prarado skyrė ir įgijo netaisyklingą formą, tiksliai nustatyti su paprasta mikroskopija, tai neįmanoma. Norėdami nustatyti tokių neformuotų riedulių ar dalelių baltymų pobūdį, galima naudoti paprastus cheminius mėginius - biuretą ir ksanthoproteiną. Pirmojoje raketoje išmatos maišomos ant objekto stiklo su 10% šarminis kalio tirpalas ir įpilkite 1-2 lašų 1% vario sulfato tirpalo. Baltymų dalelės įsigyja violetiną dažymą. Norėdami atlikti ksanthoproteiną, išmatos yra sumaišytos su stipria azoto rūgštimi ir šildoma. Baltymų dalelės yra nudažytos geltonos spalvos.

Jungiamieji pluoštai turi pilkšvai, lempų pluoštų, kartais panašių į gleivių pluoštus. Tačiau, priešingai pastarajai, jie išsipūsti pagal acto rūgšties ir praranda pluoštinę struktūrą. Normalios išmatos nėra aptiktos. Jis aptinkamas pažeidžiant skrandžio virškinimą, prastą maitinimą maistui, su prastai skrudinta mėsa.

Riebalų ir jų suskaidymo produktai. Paprastai riebalai atvyko su vidutiniu kiekiu, kuris yra beveik visiškai absorbuojamas. Todėl nedidelis muilo kiekis gali susitikti Kale su neutralių riebalų nebuvimu. Reikšmingo neutralių riebalų ir dalijimo produktams nustatymas rodo riebalų virškinimo ir siurbimo pažeidimą. Neutralūs riebalai vietiniuose Cala preparatuose yra bespalvių lašelių forma.

Riebalų rūgštys ir muilai randami riedulių, lašų ir kristalų pavidalu. Kristalai turi plonų adatų formą, nukreiptą nuo dviejų galų, dažnai patenka į mažas sijas, kartais yra radialiai, aplink riebalų rūgščių glibanką. Natūralaus bespalvių lašelių paruošimo, riedulių ir adatų kristalai rodo garlaivį. Norėdami patvirtinti šią prielaidą, vaistas yra nudažytas Sudani III.

Neutralaus riebalų lašai ir riebalų rūgščių lašai dažomi raudonai ir riebalų rūgščių kristalai ir iškilimai nėra nudažyti.

Norint diferencijuoti neutralių riebalų rūgščių ir lašų riebalų rūgščių, jis yra sumaišytas su metileno mėlyna: 1 lašas 0,5% metileno mėlyna tirpalo yra sumaišyti su 1 lašo kartono emulsijos, padengtos dengimo stiklu, preparatas yra vertinamas pagal mikroskopą. . Neutralūs riebalai nėra nudažyti, riebalų rūgščių lašai dažomi mėlyna spalva.

Riebalų rūgštys su muilais skiriasi naudojant mėginį su šildymu. Kai vietinis preparatas šildomas iki 80-90 ° C, riebalų rūgščių kristalai ir bolbs yra ištirpę lašai (pakartotinai pasukti į spynos metu vėsinimo metu), lašų spynos ir kristalai lašuose nėra ištirpę. Jų sintezė atsiranda po to, kai pridedama 30% acto rūgšties ir vėlesnio šildymo iki virimo.

Riebalų absorbcijos pažeidimas daugeliu atvejų yra susijęs su nepakankamu lipazės aktyvumu arba nepakankamai įstojus į tulžies žarnyną. Tačiau, jei riebalai yra sudaromi jungiamuosiuose audiniuose (riebalinių audinių), tada dėl jo išleidimo, pakankamas virškinimas yra būtinas jungiamojo audinio skrandyje, todėl nustatyto proceso pažeidimas taip pat gali sukelti garlaivį. Augalų pluoštas ir krakmolas yra angliavandenių komponento likučiai. Yra dviejų rūšių pluoštas: virškinamas ir neužtikrintas. Neužtikrintas pluoštas yra paramos pluoštas (daržovių žievelės, vaisiai, laivai ir augalų plaukai ir kt.), Žarnynas nepalieka ir visiškai išskiria kojas. Naudojant mikroskopiją vietinių neryškų narkotikų, ji turi aštrių kontūrų, teisingas modelis storų dvejopo grandinės celiuliozės lukštai rudos, geltonos ir pilkos spalvos.

Virškinamasis pluoštas yra valgis, daržovių ir vaisių parenchimalinės ląstelės ir susideda iš suapvalintų ląstelių su plonu apvalkalu ir korinio konstrukcijos. Mikroskopija, audinys virškinamas pluoštu skiriasi nuo neužtikrintų švelnių kontūrų, krakmolo grūdų buvimas arba spalvos pigmentai. Virškinamame audinyje yra didelių ovalo bulvių ląstelių. Jie išsiskiria vietiniu preparatu bespalvių ovalų formos geltonos arba rudos spalvos dedrete. Jie yra vienai arba mažoms 2-3-4 ląstelių grupėms.

Jų skirtumas nuo gleivių yra tai, kad bulvių ląstelių kontūrai yra aiškūs, suapvalinti, o gleivių gabalėlių kontūrai yra neaiškūs ir jų forma yra neaiški.

Krakmolo grūdai vietiniame ne spalvotame preparate turi ovalo bespalvių formų išvaizdą, esančią pluošto audinio ląsteles. Krakmolo grūdų buvimas geriau aptinkamas preparate, nudažytu su Lugol tirpalu. Pagal jodo įtaką nepakitusios krakmolo dažytos mėlynos spalvos spalvos, jo dalinio skilimo produktai - violetinėje (amilodekstrino) ir raudonųjų rudos spalvos (eritrodekstrino). Beveik visiškai virškinami krakmolo grūdai lieka bespalviai. Krakmolo ir virškinimo pluošto gausa lydi paprastai turtingą jodofilinę florą. Jai priklausantys mikrobai, maitinant juos angliavandenių dalijimosi sąnaudomis, įdėkite granules granulių viduje, dažant su jodu. Šios floros atsiradimas sukelia organinių rūgščių formavimąsi, kuri suteikia veršeliams su rūgštine reakcija.

Paprastai išmatose yra tik neužtikrintos pluošto ir vienos bulvių ląstelės, nėra krakmolo. Krakmolo kalajuose (AMYLORIUS) buvimas nurodo virškinimo ar pagreitinto maisto chimus evakuacijos trūkumą.

Kasos pažeidimai žymiai atsispindi riebalų ir baltymų virškinimui, palyginti mažai įtakos krakmolo absorbcijai, jei jie nėra lydimi viduriavimas. Amilazės trūkumą kompensuoja kitų virškinimo trakto ir bakterijų amirolitinių fermentų amirolitiniais fermentais.

Elementai, atskirti žarnyne

Žarnyno sienos atskirti elementai sudaro antrą mikroskopinių tyrimų objektų grupę. Be gleivių, tai yra raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, audinių makrofagai, ląstelių epitelio ląstelės, piktybiniai navikai.

Plokščias epitelis, užfiksuotas retkarčiais, kai praeina tankių pašarų masė per analinę skylę, neturi diagnostinės vertės. Ląstelių elementai aptinkami narve, kuriame yra gleivių. Rengdami vaistą mikroskopijai nuo išmatų, gleivinės, kruvinos gabalėliai yra izoliuoti, plaunami izotoniniu tirpalu ir pritvirtintas prie skaidrės.

Ištirti Natūralūs narkotikai ir narkotikai, nudažyti Romanovsky - Gimze.

Žarnyno epitelio ląstelės paprastai randamos gleivių gabalėliuose. Kartais ląstelės yra gerai išsaugotos, dažniau jos deformuojamos dėl muilo su muilu su muilais arba virškinimu.

Vieno ląstelių epitelio ląsteles galima rasti įprastomis išmatomis kaip fiziologinių pietų pasekmė. Didelės panašių ląstelių grupės turėtų būti laikomos žarnyno gleivinės uždegimo požymiu.

Leukocitai, esantys gleivių didelėje sumai (kaupimasis), nurodykite uždegiminį procesą storoje žarnyne. Leukocitai gleivių, ateinančių iš plonosios žarnos, turi laiko žlugti.

Nepakitusi raudonieji kraujo kūneliai yra randami išmatose kraujavimui iš storosios žarnos ir tiesiosios žarnos (opinis procesai, hemorojus ir pan.; Kai kraujavimas iš aukštesnių pagrindinių žarnyno padalinių, eritrocitai yra visiškai sunaikinti arba įgyti šešėlių pobūdį, ir tai yra labai sunku juos pripažinti.

Makrofagai randami kai kuriuose uždegiminiuose procesuose, ypač su bakterijų dizenterija. Kai tapyba Romanovsky - Gimze, šios ląstelės yra didesnės už leukocitus, yra apskrito arba ovalo formos branduolio ir įvairių citoplazminių intarpų. Siekiant atskirti makrofagų iš paprasčiausio ciste, jis turėtų būti naudojamas į Lugolio tirpalo spalvą, kurioje tamsios spalvos apvalkalas pastebimas cistuose, o ne makrofagai.

Piktybinių navikų ląstelės gali patekti į išmatų, kai navikas yra tiesiosios žarnos. Didesniu ląstelių naviko lokalizavimu keičiasi, todėl jiems sunku juos pripažinti. Diagnostinė vertė nėra ne vienkartinių ląstelių pamatas, bet audinio fragmentai, ląstelių grupės, kurios skiriasi priklausančiomis atestimis. Jei įtariama naviko, reikėtų atlikti citologinį tyrimą, gautą su įtartinu sritimi.

Copron yra skrudinimo masės tyrimas, siekiant nustatyti jų savybes, cheminę ir fizinę sudėtį, anomalų intarpų buvimas patvirtinti vienos ar kitos ligos diagnozę, taip pat stebėti ligų ir terapijos efektyvumo dinamiką.

Kalminis turinys yra suformuotas, skatinant jam (maisto vienkartinį maistą) per virškinimo traktą patekti į burnos ertmę į analinį kanalą. Todėl "Coprogram" rezultatai yra vertingas diagnostinis kriterijus nustatant virškinimo trakto ligas.

Kai priskiriama coprogram

"Kale" galima aptikti įvairius mikroorganizmų kiekį ir tipą, kirtimo pigmentus, nepanaudotintų maisto produktų daleles, epitelio ląsteles iš įvairių žarnyno plotų.

Pagal būdingus pajėgumų funkcijas, eksperimentinė laboratorija lengvai suras patologinius procesus, kurie yra lokalizuoti viename ar kitu žarnyno skyriuje.

Coprogram priskiriamas:

Glice invazija.
Ūminės, lėtinės skrandžio ligos.
Neoplazmai.
Dvylikapirštės žarnos ligos.
Įvairios infekcijos.
Kasos, kepenų, tulžies pūslės ir ortakių patologijos.
Patologiniai procesai plonojoje žarnoje.
Įvertinti terapijos veiksmingumą ir poreikį koreliuoti.

Naudodamiesi komplikologine analize, galite nustatyti dysbakteriozę (būklę, kai normalaus ir patogeninio mikroorganizmų santykis yra sutrikdytas ir neseniai atkuriamas pastarosios).

Coprograma retai naudojama kaip atskiras diagnostikos metodas, dažniau jo tikslas yra derinamas su kitais tyrimais. Tačiau, nepaisant to, kalibolinės analizės diagnostinė vertė yra labai didelė.

Taisyklės analizės taisyklės

Yra keletas paprastų taisyklių, kurių reikia atsižvelgti priimant šią analizę:

Ramus masės kolekcija

Reikia ryte surinkti medžiagą ir kuo greičiau gauti pakankamai laboratorijai (gautų duomenų tikslumas) priklauso nuo to).

Jei reikia, užpildytas indas gali būti laikomas šaldytuve ne ilgiau kaip aštuonias valandas (temperatūra nėra didesnė nei penki laipsniai).

Kalato tyrimas atliekamas per dvi ar tris dienas, kartais užtrunka šiek tiek ilgiau (nuo penkių iki šešių dienų).

Vertės mokesčiai kūdikiams

Kūdikiams išmatos yra surinktos su lino arba vystyklo pagalba (skysto kėdės atveju).

Esant vidurių užkietėjimams, defekacijos stimuliavimas atliekamas su pilvo masažo pagalba, kartais jie įdėti dujų vamzdį.

Prieš surinkdami medžiagą būtinai plauti.

Medžiaga iš vystyklų yra nepageidautina.

"Cales Coprogram": iššifravimas vyresniems vaikams ir suaugusiems (mokslinių tyrimų tvarka)

Iš pradžių atliekamas makroskopija, vertinant:

Išvaizda Cala.
Jo tankis.
Atspalvis (normalus arba patologinis).
Kvapas.
Kraujo, nepanaudoto maisto, gleivių, pūlių buvimas.
Šallainų buvimas.
Kasos ar tulžies akmenų buvimas.

Atlikę poravimosi mikroskopiją, leidžiančią įvertinti maisto virškinimo funkciją.

Cales copram (iššifruoti vaikams): lentelė

Spalva. \\ T

"Calla" spalva yra normali (įvairiais atspalviais) dėl to, kad jame yra sterkobilo. Išmatų atspalviai priklauso nuo mitybos ir narkotikų. Taigi, daržovių dieta gali duoti Kala žalsvos spalvos atspalvį, kavą ir mėlynes - juoda, pieno produktai - šviesiai geltonos spalvos, runkeliai - raudonos ir antibiotikai - auksinės.

Su kai kuriais patologijomis, vežimėlių spalva taip pat keičiasi:

Raudona ruda Cal - kraujavimas iš apatinių žarnyno dalių.
Juoda - kraujavimas su dvylikapirštės žarnos opų ar skrandžio.
Žalia - enterito, disbakteriozės buvimas.
- tulžies takų, kepenų ligos.

Nusprendę šerdies copogramą vaikams (žr. Žemiau esančią nuotrauką), kuri yra ant krūtinės (natūralaus) šėrimo, nustatoma geltona, žalia geltona, auksinė geltona spalva. Dirbtiniai išmatos gali būti šviesiai rudos arba šviesiai geltonos.

Vaikams, bilirubinui, suteikiant išmatoms, žalsvai spalva gali būti paleista iki šešių mėnesių. Tai yra, jei, be žalios kėdės, nėra kitų simptomų, tada tokia gydymo būsena nereikalauja.

Mikroskopija

Baltymų buvimas rodo uždegimą virškinimo trakto korpusuose, polipuose, opos ir neoplazmuose. Normaliame coprogram nėra baltymų.

Kraujas pasirodo šaknų masėse dėl kraujavimo, kurį gali sukelti helminths, navikai, opos, polipai. Pakeitė kraujo taškus į kraujavimą viršutiniuose virškinimo trakto departamentuose ir nepakitęs - nuo mažesnio.

Sterkobilo lygio padidėjimas pasirodo išmatose hemolizinėje anemijoje. Šio rodiklio sumažėjimas yra tulžies latakų užsikimšimo ženklas.

Bilirubino atsiradimas rodo disbakteriozę ir ūminius uždegiminius procesus.

Gleivių buvimas yra žarnyno infekcijų (dizenterijos, salmoneliozės, kolito) ženklas. Tačiau būtina atsižvelgti į vaiko amžių, nes kai Cala Copram (iššifruoti vaikams), gleivės gali būti normos (vaikų iki metų) variantas.

Patologinės floros buvimas yra disbiozės ženklas.

Cala coprame (įvedant vaikams), vaikas, jei jo skaičius yra mažesnis už atitinkamą normalų amžių, gali nurodyti virškinimo proceso pažeidimus.

Didelės sumos buvimas yra tulžies parinkimo ar siurbimo pažeidimas.

Nepakitęs - kasos patologija.

Krakmolo grūdų buvimas - malabsorbcijos sindromas, lėtinis pankreatitas.

Muilas (kuris yra normalus, turi būti nedidelė suma) - dvylikapirštės žarnos žarnyno, pankreatito, tulžies pūslės akmenų.

Cala coprame (iššifruoti vaikams), leukocitai dideliais skaičiais kalbama apie uždegiminių virškinimo trakto procesų buvimą.

Riebalų rūgštis. Paprastai nėra apibrėžta. Jei jie pateikiami karikatūrose, verta jautrūs fermentų stokai, pagreitinant žarnyno veiklą ir tulžies nutekėjimo sutrikimus.

Augalų pluoštas. Jei pluoštai yra netirpūs (pvz., Daržovių žievelės ir pan.) Yra normos parinktis, jei išmatose yra tirpūs pluoštai - tai rodo, kad skrandyje nėra druskos rūgšties.

Normoje nėra jungčių pluoštų. Jų išvaizda yra pankreatito ženklas.

Padidėjęs amoniako kiekis Kale - žarnyno uždegimo ženklas.

Patogeninių bakterijų - žarnyno ligų ir disbakteriozės buvimas.

kavalų masės pH gali būti kitoks (silpnai rūgščiai, silpnai, neutrali). Šis rodiklis priklauso nuo žmogaus mitybos.

Gautų rezultatų ypatybės

Kai Cala coprame (iššifruoti vaikams iki 1 metų amžiaus ir kūdikių), pagrindiniai kopsiniame tyrimo duomenys yra panašūs į suaugusių duomenų, tačiau yra keletas vaikų coprogram.

Vaikams, prieš metus, leukocitų buvimas išmatose netgi gali būti stebimas absoliučiai sveikų vaikų. Jei vaikas paprastai gauna svorį, tėvai nėra skundai, leukocitų buvimas (taip pat gleivių) yra viena iš normos galimybių.

Pagrindinė "Kallets" masė turi neutrali arba silpnai šarminę reakciją (pH nuo 6 iki 7,6). Tačiau verta prisiminti, kad išmatos yra dažniau rūgštus, kuris priklauso nuo mitybos pobūdžio.

Jei, kai iššifruojant pagrindinę copogramą vaikams, Caol masės turi šarminę reakciją, šiuo atveju verta įtarti netobulą absorbciją ar sukamąjį procesą žarnyne.

Vaikams iki trijų mėnesių, kurie maitina krūtimi, yra Calais Bilirubinui - normos galimybe. Sprendžiant pagrindinę copogramą vyresniems vaikams, normoje turėtų būti tik sterkobilin.

Tyrimai apima keletą studijų etapų.:

Išmatų fizinės savybės;
Cheminis tyrimas;
Mikroskopinis tyrimas;
Bakteriologiniai tyrimai;

Fizinės savybės.

Cheminės studijos Cala..

Apima nustatant kraujo tvorą, kuris nėra matomas ne ginkluotu vaizdu, bilirubinu, sterkobilo ir kitomis medžiagomis.

Bakteriologiniai tyrimai Cala..

Jei ramus įgyja juodą spalvą, dervų formos nuoseklumas (Melanas), tada tai yra požymiai arba dvylikapirštės žarnos. Tai įvyksta dėl kraujagyslės laužymo opos apačioje. Varicoze pratęsimas iš stemplės venų, atsiranda žmonėms su. Jei kraujas iš stemplės venų pateko į skrandį, pasirodo juoda, dervos formos kėdė.

Šviežias kraujo išvaizda.

Jei vizualinis patikrinimas atrodo per šviežių kraujo fragmentus, tai rodo tokias ligas, kaip ir analinio skylės įtrūkimai ,. \\ t

Keičiant Cala kvapą.

Aštriu, nemaloniu išmatų kvapu yra didelių puvimo ar fermentacijos reakcijų srauto pasekmė. Tai randama tokioje ligoje kaip lėtinis pankreatitas. Liga pasižymi nepakankama kasos sulčių gamyba, kuri yra susijusi su riebalų, baltymų ir angliavandenių virškinimo gamyba. Nepakankamai virškinamas maistas prisideda prie šlifavimo bakterijų, kurios išskiria sall chemines medžiagas. Be rotoriaus kvapo, išmatose yra daug matomų ne virškinamojo maisto fragmentų.

Dysbakteriozė, liga, kurioje yra sutrikdytas žarnyno normalios ir patologinės mikrofloros santykis. Cal tampa auskarų, su aštriu nemaloniu kvapu ir dideliu leukocitų kiekiu.

Prieinamumas baltymų išmatose.

Raumenų pluoštų prieinamumas.

Po raumenų pluoštais yra skirta mėsos maisto elementai, kurie nebuvo virškinami virškinimo trakte, ir pateko į išmatomis. Jei raumenų pluoštų buvimas viršija normą, šis reiškinys vadinamas tvariniu. Jis randamas tokių ligų atveju: lėtinis atrofinis gastritas yra skrandžio rūgštingumo sumažėjimas. Tuo pačiu metu sutrikdoma druskos rūgšties ekstrahavimas, o mėsos maisto elementai netaikomi reikiamam apdorojimui, kuris dar sumažina jų kokybės virškinimą apatiniame virškinimo trakte.

Paprastai išmatų tyrime rezultatas turi būti neigiamas. Tai rodo, kad kiaušiniai, cistos, kirminų lervos nėra. Su teigiamu rezultatais nurodoma, kokie helmintai aptinkami.

Giardia buvimas išmatose.

Vaikams iki vienerių metų, vairavimo kietas maistas, padidėjęs kiekis raumenų pluoštų, riebalų, angliavandenių, leidžiama. Kaip maistas, maistas pradeda virškinti beveik visiškai, virškinimas grįžta į normalų.

Siekiant studijuoti išmatos yra surinktos švariais, sausais, bespalviais patiekalais.

Cal, gaunamas ryte defekacija, yra išsiųstas iš karto į laboratoriją.

Neįmanoma nukreipti medžiagos po vaistų (Belladonna, ricinos aliejaus, vazeline aliejaus, geležies, bismuto, natrio sulfato), žvakių įvedimas, klizma.

KAL neturėtų būti šlapimo priemaišų.

Rengiant analizės, geriamojo režimo (dietos) su dozavimo kiekio baltymų, riebalų ir angliavandenių yra stebimas.

CALA klinikinė analizė numato:

makroskopinis.

chemija

mikroskopinis ir kai kuriuose

bacterioskopinis tyrimas.

Makroskopiniame išmatų tyrimas, šios savybės apibrėžia:

kiekis. \\ T

nuoseklumas

matomos priemaišos.

Skaičius

Dienos kokybės mažinimas

Hiperdefection.

Paprastai išmatos turi silpną nemalonų išmatų kvapą, kuris priklauso nuo aromatinių medžiagų buvimo.

Trafareto kvapas atsitinka su Purid procesais žarnyne, ypač su rotacine dispepsija.

Ferment dispepsijoje cal įgyja rūgštų kvapą.

Sveikame asmenyje Cala spalva skiriasi nuo geltonos (pieno daržovių maisto), tamsiai rudos (mėsos). Pakeiskite išmatų spalvas gali naudoti daržoves (kai naudojami runkeliai - rausvai, juodieji serbentai - juodi), medicininiai medžiagos (karbollanas, bismutas, vikalninis, geležies - duokite "Kala" juoda spalva).

Tais atvejais, kai kraujavimas iš skrandžio ar subtilaus žarnyno, CAL įsigyja juoda (dervų formos) spalva.

Kai kraujavimas iš apatinių padalinių, slapyvardis žymi raudoną klasę klastotės.

Kraujavimas iš distalinio Ileum departamento gali dažyti plienas rudos spalvos.

Pilka Feces spalva (AHOLIC) yra dėl to, kad nėra tulžies pigmentų (mechaninis arba parenchimalas).

Su kasos pažeidimais, Cala pilkos spalvos, ji turi didelį kiekį riebalų.

Su Cholera Cal - uždegiminės eksudato pilkos su fibrinių dribsnių ir griežinėliais dygsnio (ryžių nuoviras).

Diesring yra lydi gleivių, pūlių ir raudonųjų kraujo išleidimo.

Su pilvo pavadinimu išmatose, yra daug gleivių ir pūlių, kurie suteikia išmatą gelsvos spalvos ("žirnių sriuba").

Žarnynas atskirtas Amebiaz gali turėti želė charakterį turtingos rožinės ("Crimson Jelly").

Forma ir nuoseklumas

Sveikas žmogus turi cilindro (dešros formą) ir homogenišką tankų nuoseklumą.

Su nuolatiniu užkietėjimu dėl pernelyg didelio vandens absorbcijos, CAL tampa tanki ("avių išmatos"), rodo plokščią žarnyno būseną, galbūt neuroniniu, badu, and12-rosewood skrandžio, vidurių užkietėjimas dėl žarnyno anomalijos , žarnyno anomalija ir kt.

Kai peristaltiką sustiprina neformuota, karba arba skysta, ypač jei yra daug gleivių ir eksudato.

"Maceus" išsaugojimo išmatos dažniausiai atsiranda per pankreatitą dėl to, kad jame yra didelis riebalų kiekis.

Iš išmatų linijos formos ("pieštukas") gali imtis SPA ir stenozė iš tiesiosios žarnos, analinis sfinkteris, hemoroidiniai mazgai, spazinis kolitas, navikų sigmoid arba tiesiosios žarnos, polipose.

Nuoseklumas priklauso nuo augalų maisto dominavimo (gausumas yra atsitiktinis), nuo vandens, gleivių ir riebalų kiekio. Vanduo paprastai yra 80-85% išmatų masės, vidurių užkietėjimo-70-75%, su dienoraščiu-90-95%.

Skystis nuoseklumas yra dėl gleivinės hipersekcijos buvimo, padidėjusios motorinės žarnyno arba uždegiminės gleivinės eksploatacijos (vandeningos išmatos).

Frothy pobūdis išmatų įsigytas su sustiprintų fermentacijos procesų dvitaškio ir anglies dioksido formavimo; "Mucosa" yra didelė gleivių (O.entherocolito, uždegiminio eksudato arba transudato, perduodant edemą).

Mazevoid, esant nepakitusiems ar padalijimui (o.PanceSititas, kasos nekrozė, pluošto optika, o. Ir XP. Enteritas ir kt.).

Su ilga buvimo Roam masės dvitaškyje, jie dirgina gleivinę, sukeldamas gleivių formavimąsi ir vandens perdavimą, po to atskleidžiant dekoruotus keliu mases (uždarymo diamarus).

Matomos priemaišos:

Riebalai, gleiviai, pūliai, kraujas ir kt.

Maisto kilmės pridėjimas.

Dideli nešiotų maisto lustai (jungiamųjų audinių, riebalų, nepanaudotos mėsos) yra skrandžio ir kasos virškinimo (LIENTORIA) nepakankamumu.

Nešiojamos mėsos išmatos yra vadinamos kūrėjais, riebalais - garlaiviu.

Priemaišų gleiviai

Vertinant nematomo kilmės priemaišas (gleivių, kraujo, pūlių ir kt.) Atkreipia dėmesį, pirmiausia, jo vietoje, palyginti su tarptinklinio ryšio masėmis.

Jei gleivės yra sumaišyti su išmatomis, jis gaunamas iš viršutinio žarnyno skyriaus.

Jei jis yra tarptinklinio ryšio masės paviršiuje arba skiriama atskirai nuo jų - nuo storosios žarnos apatinių sekcijų.

Kraujo priemaišos.

Paprastai per virškinimo traktą prarandama iki 1 ml kraujo per dieną, kuri praktiškai nėra diagnozuota šiuolaikiniais cheminiais metodais ir neatspindi išmatų spalvose.

Kai kraujavimas iš distalinio storio ir tiesiosios žarnos padalijimo, kraujas yra rezidencijų, bulių ir krešulių pavidalu ant dekoruotų išmatų. "Alay" kraujas kraujavimas iš mažesnių sigmoidų ir tiesiosios žarnos dalelių (hemoroidiniai mazgai, įtrūkimai, opos, navikai) ir gausybiškai kraujavimas iš tolimesnių žarnyno sekcijų.

Kraujas iš proksimalinio PS (skrandžio) katedros, maišant su kojomis, dažo jį juoda (Melena).

Priemaišos

Siurblys sunaikinamas leukocitai. Petina išsiskiria uždegimu ir chip mucozės (tuberkuliozės, dizenterijos, opinis kolitas, naviko dezintegracija), dažnai su krauju ir gleivėmis.

Skirtas PUS kiekis aptinkamas tik mikroskopu. Siurblys, atsirandantis iš viršutinių žarnyno departamentų, greitai sunaikinami.

CAL, sudarytas iš pūlių ar gleivių su krauju, nurodoma Sigmoidų ir tiesiosios žarnos pralaimėjimas.

Mikroskopinis vežimėlių tyrimas

Preparatai mikroskopijai yra paruošti iš vandens montuojamų išmatų ir nuo matomų priemaišų (Emulsijos paruošimas iki Višnakovo metodo). Medžiagos lašas dedamas ant skaidrių stiklo.

Paprastai rengiami 4 vaistai:

gimtoji Nakoma (peržiūros tyrime),

nudažytas Sudanas III (dėl riebalų buvimo),

laulo tirpalas (už krakmolo ir jodofilinių floros grūdų buvimą),

Gimtoji vaistas

"Detriton" yra polimorfinė, švelni masė nuo virškinamo maisto likučių, gyvų ir negyvų bakterijų floros.

Su suvartojimu, derito dydis didėja, su virškinimo pažeidimu - mažėja.

Audinių sujungimas - nepanaudotų laivų, raiščių, fascijų, kremzlės liekanos randamos traukulių, blizgių, vienodų pluoštų, vienodo storio, izoliuotų kekių elastinių pluoštų pavidalu.

Raumenų pluoštai

Raumenų pluoštai sveikame asmenyje, kuris nėra aptiktas įprastoje maisto dietoje.

Nepakankamas mėsos maisto virškinimas (skrandžio, kasos, plonosios žarnos), raumenų pluoštai yra dideliais kiekiais.

Mikroskopiškai jie turi cilindrinę formą su skersiniais arba išilginiais asignavimais. Jei yra gerai tariama skersinė diafragma - nepaliestų raumenų pluoštų, jei yra tik išilginiai asignavimai - silpnai užsakyta.

Silpniai ar nepagrįstų raumenų pluoštų atsiradimas yra būdingas skrandžio ir kasos virškinimo nepakankamumui.

Jei yra daug raumenų pluoštų išmatose su konservuotų jungiamųjų audinių korpusais, galite galvoti apie kombinuotą skrandžio ir kasos virškinimo nepakankamumą.

Daržovių pluoštas

Daržovių maistas virškinamas visoje virškinimo trakte.

Mikroskopiškai išskiria dviejų rūšių pluoštą: virškinamą ir neišsivysčiusi.

Paprastai nuorodos pluoštas yra paramos pluoštas (daržovių žievelės, vaisių) - šis pluoštas nėra virškinamas bet kokiomis sąlygomis, atrodo labai įvairi (plaukų, augalų laivų pavidalu, spirales skirtingų spalvų su aiškiais kontūrais).

Paprastai jis nėra virškinamas ir išsiskiria dideliais kiekiais.

Virškinamasis pluoštas yra daržovių ir vaisių parenchiminės ląstelės. Pastarųjų išvaizda išmatose vadinama Amylorreys ir yra patologinis ženklas, rodantis žalą virškinimo trakto. Jie randami su ahlorohidria rezervuaru, pagreitintame evakuacijoje prieš feroderl dispepsijos foną.

Riebalai ir produktai suskaidomi

Sveikas žmogus išmatose leido nedidelį muilo kiekį.

Natūralaus preparato liekanos gali būti trijose morfologinėmis formomis: lašai, adatos, griebtuvai. Vietiniame preparate lašeliai yra išgaubtos, suapvalintos, gerai suvyniojamos šviesos.

Steeathere - daug riebalų išvaizda.

Sutrikimai ir riebalų absorbcijos sutrikimai dažniausiai yra susiję su tulžies priėmimo žarnyne (cholecistitas) sumažėjimas.

Su tulžies trūksta, todėl žarnyno, riebalų skaldymo produktai - riebalų rūgštys negali būti absorbuojamas ir pabrėžė dideliais kiekiais.

Su kasos ligomis (pankreatitas) išmatose atsiranda daugybe neutralių riebalų, nes trūksta lipazės veikimo.

Su plonosios žarnos ligomis, daugybė riebalų rūgščių ir muilų yra feces.

Departamentas su LUGOL.

Krakmolo grūdai (spalvos - mėlynos spalvos) galima rasti tik nedideliais kiekiais.

Didžiausias amylorerinio sunkumas pastebimas su plonosios žarnos pralaimėjimu, kartu su pagreitintu peristaltinu.

Mikroflora (jodofilinė flora) - Klostridija yra normali. Didelis drebučių skaičius laikomas fermentacijos disbioze ir yra stebimas angliavandenių perdozavimui.

Mobilieji elementai ir epiteris.

Cilindrinį epitelį galima aptikti kaip atskirų ląstelių, klasterių ar sluoksnių. Riebalų distrofijos ir vertinimo būsenoje jis suapvalinamas.

Leukocitai - trumpai neutrofilai, yra gleivių grupių ar mažų grupių gleivių.

Eozinofilai rodo alerginę būklę.

Eritrocitai nekeičiami yra aptinkami su daugybe gleivinės ir kruvinos masės (pH 7,0-8,0); Esant rūgštinei reakcijai (pH 5,0-6,0) yra sunaikinta ir yra gleivių žiedų pavidalu.

Paprastai vienintelės cilindrinio epitelio ir vieno neutrofilų ląstelės atskleidžiamos operatyvinių ląstelių gleivių.

Daugelis leukocitų, cilindrinio epitelio, eritrocitų, gleivinėse gleivinėse masės vyksta. ir xp. Įvairių etiologijų kolitas, koloninės, poliposinės ir piktybinių formacijų gleivinės eskinio ir piktybinių formacijų kolitas.

Formos. Elementai	Patogenezė	Klinikinė situacija
Raumenų pluoštai: Nesuderinamas (daugelis) Sukaupti (daug)	Akhlorhydria, Achilia, SSKO- maisto evakuacija. Pagreitinta maisto produktų evakuacija	XP. Atrofinis gastritas, bloga celed navikas, yab. Gedimo trūkumas. liaukos
Radiant pluoštas (aptikimas)	Achilija, hipersekretavimas	Trūksta skrandžio virškinimo
Neužtikrintas pluoštas (padidėjęs)	Pokyčiai koliono (disbakteriozės) mikrofloros sudėtį	Nuolatiniai arba periodiniai dispeptiniai sutrikimai
Nepažymėta (daug) Virškinimo etape	N ir pakelti skrandis. sekrecija, Pagreitinta. Maisto evakuacija, šaknis naya dispepsija. Ahlorhidrija	XP. Gastritas, enteritas, kolitas, kasos nepakankamumas
Yodofilinės floros (gausu)	Angliavandenių dieta, dysbakteriozė	Enteritas, kolitas, fermentacijos dispepsija, lėtinis gastritas
Neutralus (padidintas) Riebalų rūgščių druskos (daug)	Akholia lipazės trūkumas dėl užsikimšimo ar intraheparinio cholestasio	O. ir XP pankreatitas, obstrukcinė gelta, infekcinis hepatitas, enteritas, kolitas, gastroenteritas, sigmatistis
Gleivių (padidėjusi)	Žarnyno gleivinės uždegimas	Enteritas, enterokolitas, gastroenteritas, sigmoiditas
Mielių ląstelės ir grybeliai (grybai)	Patogeninė flora dysbakteriozė. \\ T	XP. Kolitas, kandidozė ir kt. Mycozės, AB, pastovios arba periodinės dispeptinių sutrikimų gydymui

Asmuo suvartojamas maistas yra iš anksto susmulkintas į burnos ertmę, drėkinančią seilę ir perduoda virškinimo sistemą, dvitaškyje konvertuojama į plienus. Įvairūs virškinimo trakto departamentai yra atsakingi už laipsnišką maistinių medžiagų virškinimą ir absorbciją.

Ratų masių sudėtis gali ne tik kalbėti, bet ir pranešti apie tai, ką GTS departamentas nustojo veikti normaliai. Todėl, siekiant diagnozuoti kai kurias ligas, gydytojas kurortų į KALA analizės paskyrimą - "Coprograms".

Raumenų pluoštai išmatose nerandama normoje

Norint priskirti coprogramą, gydytojas turi turėti tam tikrų bazių. Jis gali būti rodomas šiose situacijose:

diagnozuojant virškinimo trakto patologijas
su įtariama
norint įvertinti terapijos efektyvumą

Išsamūs prevenciniai tyrimai taip pat rodo pagrindinių masių analizę. Naudodamiesi "Coprogram", galite nustatyti įvairius vaiko virškinimo sistemos pažeidimus:

Kad "Coprogram" pateiktų patikimus rezultatus, renkant šventę, būtina laikytis tam tikrų taisyklių. Prieš kelias dienas iki analizės, jis turėtų būti atsisakytas nuo patiekalų, kurių sudėtyje yra mėsos ir paveikia vežimėlių dažymą.

Tai apima įvairias žalias daržoves, pomidorų, raudonųjų žuvų. Jie sugeba iškreipti Coprogramos rezultatus, ieškant paslėpto kraujo paciento išmatose. Kartais gydytojas savarankiškai nustato specialią dietą pacientui. IT, baltymų, angliavandenių ir riebalų nustatytų produktų nustatytuose produktuose yra pateikta.

Štai kaip sukuriama didžiausia virškinimo sistemos apkrova, dėl kurių išmatų analizė padeda aptikti bet kokį netgi mažiausią virškinimo procesų nuokrypį. Prieš analizę reikia vengti įvairių ir narkotikų, turinčių įtakos žarnyno peristalsiui. Antibiotikų priėmimas, preparatai, kuriuose yra geležies ir bismuth, taip pat priešuždegiminės priemonės, tai taip pat būtina atidėti.

Žmonės, kurie praėjo rentgeno tyrimą su bariu, arba jums reikia palaukti kelias dienas su analize. Moterys nėra pageidautinos per menstruacijų per copramą. Žmonės, sergantys hemorojus, turi atidėti tyrimą, kol problema bus pašalinta, jei kraujavimas kraujavimas.

Analizės analizė turi būti gaunama natūraliai. Rekomenduojama perduoti išmatose, kurios gaunamas dėl ryto defekacijos. Vakarų mėginiai gali būti laikomi šaldytuve dešimties valandos. Analizės medžiaga surenkama specialiame steriliame inde. Pakanka surinkti 15G medžiagos analizei.

Coprograma yra šventė analizė, patvirtinta, kad patvirtintų įvairias virškinimo trakto ligas. Jis taip pat gali būti naudojamas išsamių prevencinių egzaminų.

Kas gali mikroskopinė Kala dalis

Coprogram: dekodavimas

Maisto asimiliacija yra sudėtingas mechanizmas įvairių organų žmogaus virškinimo sistemos sąveikos. Jis prasideda burnos ertmėje ir teka visoje virškinimo trakto, tiesiai iki analinio skylės. Maisto perdirbimas vyksta ne tik mechaniniu lygiu, bet ir cheminiu būdu - dėl skrandžio sulčių ir įvairių fermentų poveikio maistinėms medžiagoms.

Naudojant mikroskopinius vežimėlių tyrimus, galite nustatyti, kuriuos gaminius, kuriuos valgo pacientas, prastai virškinamas. Remiantis gauta informacija, specialistas gali nustatyti, kuris asmuo.

"Cal" normaliu yra vienalytė įvairių medžiagų mišinys, kurį sudaro produktai, gauti dėl sekrecijos ir virškinimo trakto organų išskyrimo, nesuvirškintų ar prastai virškinamų maisto produktų, viršutinių žarnyno audinių dalelių. Vykdant coprogramą, vežimėlių homogeniškumas apibrėžiamas kaip nukritukai. Su įprastu virškinimo trakto veikimu maistas yra gerai apdorojami, o bendruomenės yra vienodesnės išvaizdos.

Atsižvelgiant į bet kokius paciento virškinimo sistemos pažeidimus, maistas nėra suardomas iki galo, todėl neapibrėžtos suvartojamų produktų likučiai pradeda atsirasti karikatūrose. Taigi, tarp gyvūninės kilmės produktų, riebalų ir raumenų pluoštų galima rasti išmatose.

Daržovių maistas pateikiamas pluošto ir krakmolo pavidalu. Visi šie komponentai, skirtingai analizės medžiagoje esantys laipsniai, gali papasakoti apie specifines paciento virškinimo sistemos ligas. Žmogaus gyvenimo kokybė priklauso nuo organizmo virškinimo sistemos organizmo efektyvumo. Maistas yra pagrindinis įvairių maistinių medžiagų šaltinis, reikalingas organizmui patenkinti visus jo poreikius.

Mikroskopinis vežimėlių tyrimas gali pasakyti apie tai, kaip efektyvus virškinimo sistema susiduria su savo darbu. Priklausomai nuo įvairių komponentų karikatūrose buvimas, gydytojas diagnozuoja tai arba tą nukrypimą nuo normos ir nustato savo priežastį.

Raumenų pluoštų priežastys išmatose

Analizėje pateiktų gyvūnų produktų elementai raumenų pluoštų pavidalu galima suskirstyti į tris tipus:

pakeisti pluoštai (virškinami maisto produktai)
mažai pakeistos pluoštai (silpnai virškinami maisto produktai)
nepakitusių pluoštų (nekvalifikuotas maistas)

Įvairių rūšių pluoštai turi būdingų formos bruožus. Pluoštai, kurie yra visiškai virškinami, neturi aiškių paskirstytų ir pateikiami mažų gabalėlių pavidalu.

Našalingi pluoštai išsiskiria pailgos cilindriniu forma, kuriame galite aiškiai apibrėžti jų skersinius asignavimus ir ūmus kampus. Žemas širdies pluoštai taip pat išsiskiria cilindriniu forma, tačiau turi išilginius asignavimus, o jų kampai turi daugiau išlygintų vaizdų.

Skrandžio sultys, paveikti pluoštus virškinimo procese, pažeidžia jų struktūrą, išilginę ir skersinus asignavimus. Galutinis pluošto virškinimas atsiranda ten, kur veikia kasos pagamintos kasos sultys.

Sveiko žmogaus, kuris maitina tiek daržovių ir gyvūninės kilmės produktus, išmatos, nėra pažymėtos pluoštų buvimu, arba jie gali būti aptikti labai maža. Raumenų pluoštų išvaizda išmatose vadinama būtybe ir gali reikšti įvairias skrandžio ir kasos patologijas.

Tais atvejais, kai skrandis nesukelia pakankamos druskos rūgšties arba negamina skrandžio sulčių, raumenų pluoštai gali būti aptikta aiškiai paskirstytu. Dažnai šio nuokrypio priežastis yra įvairių formų. Jei raumenų pluoštai randami išmatose be paskirties, tai greičiausiai kalbama apie kasos funkcijų pažeidimus arba apie pernelyg greitą maisto judėjimą virškinimo trakte, dėl kurių organo fermentai tinkamai veikia mitybą masė.

Raumenų pluoštai normoje neturėtų būti vairavimo išmatose.

Įvairių formų raumenų pluoštų atsiradimas gali kalbėti apie blogą skrandžio veikimą arba bet kuriuo atveju, gydytojas priskirs papildomų analizių, jei reikia, ir patvirtina diagnozę.

Copogram - Feces analizė, siekiant gauti tam tikrą informaciją apie organizmo virškinimo sistemos būklę. Dėl tyrimo rezultatas, išmatose galima atrasti įvairius neapibrėžtus maisto komponentus, kurių buvimas kalba apie įvairius virškinimo proceso sutrikimus. Patikimas leidžia gydytojui nustatyti ligą ir paskirti gydymą.

Kas pasakys bendrą šventės analizę, galite išmokti iš vaizdo įrašo.

Pasakyk savo draugams! Papasakokite mums apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle su socialinių mygtukų pagalba. Ačiū!

Telegrama

Kartu su šiuo straipsniu skaitykite:

Pašarų analizė "Helicobacter Pilari": ...