Žarnyno infekcijos simptomai ir gydymas vaikams. Žarnyno infekcijos mažiems vaikams - Harchenko G.A. Žarnyno pediatrijos infekcijos

Ūmus kvėpavimo takų virusinės infekcijos (Arvi) Ūmus kvėpavimo takų virusinės infekcijos sudaro ligų grupę, kurią sukelia virusai, perduodami oro lašeliais ir būdingos nugalėti įvairių viršutinių padalinių kvėpavimo takų. \\ T. Šioje grupėje

Ūmus kvėpavimo takų virusinės infekcijos su liga etiologiniais priedais yra gripo virusai (A, B, C), paragroppa, kvėpavimo takų virusai, adenovirusai, rinovirusai. Pažymėta didžiausia staigių kvėpavimo virusinių infekcijų dažnis (ARVI)

Ūmus kvėpavimo takų virusinės infekcijos su etiologiniais ligos priedininkais yra gripo virusai (A, B, C), paragroppa, kvėpavimo sintinė virusai, adenovirusai, rinovirusai. Pažymėta didžiausia staigių kvėpavimo virusinių infekcijų dažnis (ARVI)

Ūminiai virškinimo trakto infekcinės ligos TIFF ir paralyy įtakos pilvo antraštinei daliai, parazif a ir b yra infekcinės ligos, kurias sukelia vidurių ir paratyphoundic lazdelės. Kliniškai apibūdina aukštos temperatūros, sunkios bendrosios būklės,

Virškinimo trakto ligos grybelis gastritas. Grybelinės infekcijos skrandžio yra stebimas stručiuose gana dažnai. Tai yra žalos svetimų kūnų skrandžio pasekmė, arba dėl šėrimo stručių su prastos kokybės pašarais, stipriai užsikrėtę

Ūminės žarnyno infekcijos (OKI) yra didelė įvairių grupių infekcinių ligų, kuriai būdingas virškinimo trakto, viduriavimo, intoksikacijos ir dehidratacijos simptomų naikinimas.

Viduriavimas vaikams - vienas iš labiausiai dažnas priežastis. \\ T Tėvų apeliacinis skundas dėl medicininės pagalbos tiek išsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse. Pasak PSO, OKI daugiau nei 1 milijardai žmonių serga pasaulyje, o daugiau nei pusė jų sudaro vaikus. Nuo 2 mln. Iki 5 milijonų vaikų per metus miršta nuo ūminio viduriavimo.

Pasak Sveikatos apsaugos ministerijos ir socialinės plėtros Rusijos Federacijos, suaugusiųjų dažnis ir vaikai Oka mūsų šalyje yra didelis. Taigi, 2004 m. Buvo oficialiai užregistruoti 372 83 infekcinio viduriavimo atvejai vaikams. Dizenterijos dažnis yra 147,5 už 100 000, Salmonel - 78,05 už 100 000, įrengto etiologijos OCS - 424,7 už 100 000, OKS nenustatyta etiologija - 961,3 už 100 000 vaikų.

Dauguma senų vaikų yra labiausiai jautrūs. Taip yra dėl jų virškinimo organų anatomijos ir fiziologinių savybių (pvz., Mažas skrandžio sulčių rūgštingumas) ir ne laukiantys apsauginiai mechanizmai (pvz., Maža IGA koncentracija). Padidinkite dirbtinio šėrimo ir higienos įgūdžių trūkumą vaiko tikimybę. Ankstyvieji vaikai toleruoja OCI yra sunkiau nei kitas pacientų kontingentas. Jų liga sukelia mitybos sutrikimą, imuniteto sumažėjimą, dysbakteriozės ir antrinio fermentinio gedimo kūrimą. Dažnai pakartotiniai viduriavimo epizodai neigiamai veikia vaikų fizinį ir neuropsichinį vystymąsi. Todėl problemos mažinant OCI dažnumą, gerinant gydymo rezultatus, vaikų reabilitacija po to, kai atsirado viduriavimas yra labai svarbus daugelio pasaulio šalių sveikatos priežiūrai.

Etiologija

Dažniausi aktualaus viduriavimo agentai yra gram neigiami patogeniniai enterobakterijos [schigella (Shigella Flexneri,

S. Sonei.et al.), Salmonella (Salmonella Typhimurium, S. Enteritidiset al.), Campylobacter (Campylobacter Jejuni, C. Coli, C. Laridis, C. Fetuset al.), Escherichia (enteropatogeninis, enterotoxigenic, enteroinvasive ir tt), Iransse Yersinia enterolitica.03, 05, 06, 09)] ir sąlyginai patogeniniai mikroorganizmai (Klebsiella, Protea, Clostridium, Enterobacter ir Blue Chopstick). Taip pat nustatyti viduriavimą, kurį sukelia virusai (enterovirusai, rotavirusai, adenovirusai, kalicivirusai), paprasčiausias (kriptosporinai, kokteilis, giardia, disenciniai aminai) ir grybai. Patogenų spektras nuolat plečiasi, pastaraisiais metais buvo įrodyta etiologinis vaidmuo. Aeromonas, Plesiomonas.ir halofiliniai virpes į oka atsiradimą.

OCI etiologinė struktūra nėra tokia pati įvairiose amžiaus grupėse. Taigi, ankstyvųjų amžiaus vaikams dažniau nustato ligas, kurias sukelia salmonelių, patogeniniai echryochies, campilobaters, sąlyginai patogeniški mikroorganizmai ir rotavirusai, o vyresnio amžiaus vaikai vyravo kalvos, Salmonelles ir Yersinosa.

Epidemiologija

OKI vaikams turi bendrų epidemiologinių savybių:

Didelis patogenų užkrečiamumas (plačiai paplitęs platinimas);

Fecal-burnos infekcijos mechanizmas, įgyvendinamas per maistą, vandenį, užterštą rankas, namų apyvokos daiktus ir kt.;

Didelio patogumo patogenų iki įvairių veiksnių išorinės aplinkos poveikis;

Ilgas patogenų išsaugojimas dirvožemyje, vandenyje, įvairiuose maisto produktuose.

Vaikų infekcija atsiranda per užterštus rankas (tiek vaikas, tiek motina), patiekalai, žaislai, speneliai, lininiai; Maistas, kuriam netaikomas terminis apdorojimas (pienas, pieno ir mėsos produktai, žuvys, daržovės), vanduo, vaisių sultys. Be maisto ir patiekalų užteršimo, vabzdžiai žaisti tam tikrą vaidmenį (pavyzdžiui, muses) ir graužikų (pelėms, žiurkėms). Natūralus bakelis dėl daugelio OKI priežastinių agentų tarnauja namams ir žemės ūkio gyvūnams, paukščiams, žuvims. Vaikai dominuoja infekcijos maistu ir kontaktiniu keliu. OKI sukelia virusų ir Salmonellas gali būti paskirstytas ir oro lašai. Sumažėjusi ankstyvieji vaikai dėl mažos imunologinės apsaugos, patogeninių mikroorganizmų endogeninės infekcijos galimybė neįtraukiama patogeniniais mikroorganizmais. Didžioji dauguma atvejų infekcijos šaltinis yra pacientas, turintis akivaizdžią ar padengtą ligos, vežėjo ar gyvūnų formą.

Dažniausiai užfiksuotas atsitiktinis sergamumas, rečiau, epidemijos protrūkiai ir pandemijos yra pažymėti (pavyzdžiui, choleros metu). Yra tam tikrų specifikos įvairių mechanizmų vaikų infekcijos realizavimo: su kontaktiniu buitiniu keliu perdavimo infekcijos, atsitiktinių atvejų atsiranda su maisto - grupės, ir su vandens ir epidemijos mirksi. Šiuo metu sezoninių smailių lyginimas stebimas su dauguma ąžuolų. Korinio ryšio sezoniškumas įrašomas tik su kai kuriomis bakterijų ir virinės infekcijos. \\ T. Pavyzdžiui, dizenterija pasižymi vasaros rudens didėjimu, o rotaviruso infekcija - Žiema.

Imunitetas su OKI VIOSICIFIFUI ir nestabili.

Patogenezė

Ligos sunkumas ir OKI inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo patogenų (užkrėstos dozės), jų patogeniškumo, serotipo, taip pat makarzganizmo būklės. Oki bakterijų bakterijų patogenų veiksniai yra jų gebėjimas sukibti ir sintezuoti endo ir egzotoksinų (enterotoksinų).

Aštrių diarčių patogenų enteropathogeninis poveikis gali būti skirtingi.

Kai kuriais atvejais mikroorganizmo enteropathogeniškumas atsiranda dėl invazijos į žarnyno sieną ir intracelulinę reprodukciją (pvz., Enterocitai, makrofagai) su enterotoksinais. Pastarasis sunaikina epitelio ląstelių membranas, prisidedant prie infekcinių agentų invazijų ir uždegiminių ir nekrotinių pokyčių raidos žarnyno gleivinėje. Į šią grupę priklauso Toksin Shiga ir Shigappa toksinai (Vertxin). OKI, atsirandantys, kai užsikrėtę invaziniu mikroorganizmu, yra kliniškai pasireiškianti skystu išmatomis su patologinėmis priemaišomis (gleivėmis, krauju). Tai apima shgelles, salmoneliozę, Yersiniozę, Campilobakteriozę, echererhioze (dėl enteroinvasių ir enterohemorraginių echryochies), taip pat gerai nenustatyta etiologija, tekanti su goset gleivinės pažeidimu.

Sekretoriaus viduriavime priežastinis agentas kolonizuoja enterocitų paviršių, vietinis uždegiminis procesas yra silpnai išreikštas. Pagrindinis vaidmuo viduriavimo patogenezėje vaidina sekrecijos ir atvirkštinio vandens ir druskų absorbciją žarnyne, atsižvelgiant į enterotoksinų, pvz., Choleros ir choleros panašių toksinų (termosto ir termostabilių). Toksinas stimuliuoja adenilato ciklazę žarnyno epitelio ląstelėse, kaip rezultatas,

laikantis ląstelių camf, kuri veda į liumeną plonas Gut Didelis kiekis izotoniniu skysčiu, kuris neturi laiko reabsorbo dvitaškyje. Su tokiu viduriavimu pirmoji kėdė yra padaryta ir tada tampa vandenimis ir gali būti nedidelis skaidrios arba žalsvos gleivės kiekis. Ši grupė apima cholerą, escherichiozę (kurį sukelia enterotoksigeniniai ir enteropatogeniniai kilimai) ir ligos, kurias sukelia sąlyginai patogeninė flora.

Sekretoriaus ir invazinio viduriavimo padalijimas yra labai sąlyginis, nes abu mechanizmai yra įmanoma su tomis pačiomis infekcijomis, tačiau viena iš jų paprastai dominuoja.

Didinti skysčio ir elektrolitų sekreciją žarnyne ir endotoksinai (lipopolizakaridai), atsiradusių dėl graminių patogenų mirties. Įeinant į endotoksinus per apsaugines kliūtis kraujui (endotoksinui), nexkation sindromas (karščiavimas, vėmimas, hipotenzija ir tt) įvyksta (karščiavimas, vėmimas, hipotenzija ir tt), kurie gali sukelti endotoksino šoko vystymąsi.

Su Gerai virusinės etiologijos (Rotaviruso, calicivirus ir tt), patogenai yra pritvirtinti prie epitelocitų receptorių, apimančių viršutinę gleivinės eskinio membranos dalį, ir įsiskverbia į ląsteles. Viruso reprodukcija ląstelėse sukelia jų sunaikinimą. Yra laisvas Villapio viršutinės dalies paviršius ir ląstelių praradimas, kad adsorbo skystis nuo žarnyno ir sintezuojamos disacharidų. Žarnyno turinyje sukaupiami neprilygstami disacharidai, padidėja osmotinis slėgis, kuris pritraukia skystį į žarnyno liumeną ir sukelia viduriavimą. Pastaraisiais metais "Rota" virusuose buvo rasta enterotoksi veikla. NSP-4 rotavirusų ne struktūrinis baltymas veikia kaip gram-neigiamų enterobakterijų enterotoksinai.

Su visais viduriavimo vystymosi mechanizmais vaikams, žarnyno funkcijos (sekrecija, siurbimas, judrumas) yra pažeisti, taip pat fermentų ir hormonų žarnyno sintezė ir sekrecija.

Klinikinis vaizdas

Inkubacinio laikotarpio su OCI svyruoja nuo kelių valandų (su infekcijos maistu) iki 7 dienų, dažnai 2-3 dienas. Ligos pradžia paprastai yra ūmūs. Subakute. \\ T

ligos plėtra pastebima vaikams ankstyvame amžiuje po Salmonelioze, Yersinioze, tam tikros ausieshihozės ir ligų, kurias sukelia įprastai patogeniniai patogenai.

Daugumai OKI ligos viduryje pasižymi kūno temperatūros, letargijos, apetito, pilvo skausmo, vėmimo ir (arba) viduriavimo padidėjimas. Oka, daugybė formų yra būdinga: nuo latentinio (siuvinėtų) iki labai sunkios. Yra tipiškos (šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkūs) ir netipiški (siuvinėtos, hiperstoksinės) formos. Ligos sunkumą apskaičiuoja trys pagrindiniai parametrai: apsinuodijimo, dehidratacijos ir virškinimo trakto pažeidimo laipsnio sunkumas.

Klinikiniai vietinio sindromo apraiškos daugeliu būdų priklauso nuo patogeno savybių (jos tropingumas, gebėjimas skirti egzotoksinus, invaziškumo laipsnį), infekcija ir vieta didžiausias pralaimėjimas Gauti (skrandžio, plona arba stora žarna). Iš virškinimo trakto pažeidimo, gastrito, enterito, gastroenterito, enterokolito, gastroenterokolito, kolito atspindžio temose.

Skiriamasis bruožas OCI srauto vaikams, ypač krūties ir susilpnėjo, yra ne tik lokalizuota, bet ir apibendrintos formos su patogeno plitimo už žarnyno (pavyzdžiui, pagal Salmonelles, Yersinizės, Grigorian-Shiga dizenterija, Campilobakteriozė).

Už Oki srautą, vaikai yra pagaminti abortive, ūmus (iki 1,5 mėnesių), užsitęsusių (daugiau nei 1,5 mėnesių) ir lėtinių (daugiau nei 5-6 mėnesių) formų. Pastaraisiais metais "Ilgalaikis viduriavimas" tapo platesnis Rusijoje, priimtas į užsienį, nurodydamas vaiko žarnyno funkcijos pažeidimą 2-2,5 mėnesių ir daugiau.

Žemiau yra klinikiniai OKA požymiai, dažniausiai registruoti vaikams.

Dieseneria (Shigellies)

Vaikai dažniau serga nuo 3 iki 10 metų, apsilankę vaikų komandose. Sergamumas yra ištisus metus su padidėjimu liepos ir rugpjūčio mėn. Konkretus pasiuntinių imunitetas.

Inkubacijos trukmė yra 1-7 dienos. Liga prasideda smarkiai su didėjančia kūno temperatūra (iki 38,5-40,0 ° C), didėjančių trūkumų, mieguistumo ir galvos skausmo. Atsižvelgiant į karščiavimą, švenčiami šaltkrėtis, sąmonės sutrikimai, nesąmonė, traukuliai, meningizmo simptomai. Apetitas yra sumažintas arba nėra. Per pirmąsias dienas gali būti vėmimas. Būdingas skrandžio skausmas, lokalizuotas kairiajame iliako regione ir distalinio kolito simptomai: spazmas ir sigmoidų ligos, skausmingos traukimo pilvo skausmas, tenesms (klaidingas skausmingas skausmingas skausmingas

defekacijos priežastys), sfinkeritas ir galinio pagrindo atidarymo sveikata. Kėdė yra skysta, menkas, su purvo gleivių ir kraujo upelių mišiniu (pagal "tiesiosios žarnos nerijos" tipą).

Pirmųjų gyvenimo metų vaikuose, dizenterija retai, dispeptinė forma ligos dažniausiai vystosi: subakutas arba laipsniškas startas, vidutinio kūno temperatūra, kascidulinė arba skysta kėdė, dažnai be patologinių priemaišų. Distalinis kolito sindromas nėra išreikštas. Ligos sunkumas yra dėl sutrikusi hemodinamika, vandens druskos ir baltymų metabolizmo.

Dėl dizenterijos vaikai per metus pasižymi vienu metu plėtojant intoksikacijos ir vietinio sindromo simptomus, taip pat trumpalaikę ligą. Su dizenterijos zonomis, vėmimo trukmė paprastai yra 1 diena, karščiavimas - 1-2 dienos, viduriavimas - ne daugiau kaip 1 savaitė, kraujo išsiskyrimas su išmatomis - 1-3 dienas. Flexer dizenterijoje visų vietinio sindromo simptomų ir sunkumo trukmė yra didesnė: dažniau nei distalinio kolito ir hemoraginio sindromo požymiai, iki žarnyno kraujavimo. Grigoriev-shga dizenterija vaikams yra labai reti.

Salmonelles.

Per pastaruosius du dešimtmečius Salmonelles tapo OCIA, plačiai paplitusi vaikams. Taip yra dėl "Salmonella" naujų ligoninių padermių atsiradimo. (S. Typhimurium),turėkite pasipriešinimą su narkotikais ir gebėjimu sukelti protrūkius (įskaitant bendruomenę) su kontaktiniu buitiniu perdavimu. Salmonelija, dėl ligoninių padermių S. Typhimurium,vaikai pirmųjų gyvenimo metų dažniau serga. Antrasis dominuojantis įtampa S. Enteritidis.sukelia daugiausia vyresnio amžiaus vaikų liga, dažniau perduodama kiaušiniais ir paukštiena. Klinikinis ligos vaizdas yra daugiau nei su kitais OCI, priklauso nuo paciento amžiaus, infekcijos keliu, rūšies ir savybių patogeno.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikuose ligos paleidimas paprastai yra subakutas arba laipsniškas, maksimalus visų simptomų vystymasis iki 3-7 dienos ligos dienos. Palaipsniui didinti intoksikacijos simptomus (karščiavimas, letargija, padirbimas, apetito, tachikardijos) ir žarnyno sutrikimų sumažėjimas (enterokolitas, gastroenterofikitas). Užsispyręs vėmimas gali prasidėti tiek nuo pirmos dienos ligos ir vėliau. Stiletas yra gausus, skystas, turi kenkėjišką charakterį, žalios spalvos spalvą (pagal "pelkės Tina" tipą), su kraujo mišiniu (5-7 dienai ligos dieną). Kalioji masės taip pat gali būti vandeningas. Meteorizmas išreiškiamas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Liga

teka ilgai, banguoto srautas. Valstybės sunkumas priklauso nuo intoksikacijos ir vandens druskos pusiausvyros sutrikimų (Exicose I - III laipsnis). Galima apibendrinti procesą su antrinių židinių formavimu ir komplikacijų (pneumonijos, meningito, osteomielito ir kt.), Taip pat ilgai (iki 1 metų) rekonstrukcijos bakterijų.

Vaikams per metus liga pasireiškia mažiau sudėtinga, daugiausia dviem klinikinėmis versijomis - pagal pH tipo (su gastroenterito arba gastroenteroctolinto) arba enterokolito dominavimą. Vyresni vaikai turi ligą su gastritu vystymuisi su pagrindiniais simptomais: skausmas epigastriniame regione, pakartotinai vėmimas ir kt. Liga paprastai prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki 38-40 c (karščiavimas išlieka 1-5 dienas, retai turi bangų tipą), vėmimas, dažnai kartojamas, intoksikacijos simptomai, vidutinio sunkumo skausmas skrandyje ir gausu Skystos išmatos su patologinėmis priemaišomis. Hepatolienalo sindromas retai įvyksta. Su vidutinio etapo ir sunkiųjų formų, toksikozė su Ešikozė, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas vystosi. Atlikus gydymą laiku, ligos simptomai greitai sustoja.

Kai kuriais atvejais besivystanti specialioji forma, būdinga ilgalaikis (iki 10-14 dienų) pastovios, bangų ar netinkamo tipo karščiavimas. Pastabos mieguistumas, Adminisis, sunkus galvos skausmas, raumenų skausmas ir sąnarių, miego sutrikimas, arterijos hipotenzija, bradikardija. Patikrinimo atveju kepenų ir blužnies padidėjimas, pilvo pūtimas. Kėdė yra patologinė, kartais užkietėjimas. Analizuojant kraują yra įmanoma leukopenija.

Septines ir kvėpavimo takų (su gripo) lazdelių odos formos vaikais retai vystosi.

Eschhericia (defekcija)

Remiantis esama klasifikacija, kas, visi Echryochi, sukelia ligų žmonėms, yra padalinta į 6 pogrupius. Vaikams, labiausiai paplitusi escherichiozė dėl enteropatogeninio ir enterotoksigeninio escherhi, kuris užima pirmaujančių pirmųjų gyvenimo metų ąžuolo etiologinę struktūrą. Nonopetogeniniai Escherhi - įprastiniai žarnyno gyventojai.

Enteropatogenic Escherhi sukelia eschherigiozę(dažniausiai Serovari 018, 026, 055, 0111). Inkubacinis laikotarpis trunka 2-7 dienas. Pasižymi subakutu, rečiau ūmaus ligos principu. Kūno temperatūra yra normali arba subfteble. Atkreipia dėmesį į letargiją, silpnumą, apetito nuosmukį. Užsispyręs vėmimas

(Šokinėjimas) ir meteorizmas yra pastoviausi simptomai, jie pasirodo nuo pirmos ligos dienos. Ginčijamas pagal vandens viduriavimo tipą (purškimas, gausūs, geltona spalva, su vidutiniu gleivių kiekiu). Dažnumas defekacijos padidėja iki 5-7 dienos ligos. Skysčio praradimas su vėmimu ir skystu kėdė greitai sukelia I ecinakozės kūrimą (kūno svorio netekimas 5%), II (kūno svorio netekimas iki 10%) ir III (kūno svorio netekimas daugiau kaip 10%) laipsnių. Odos ir gleivinės sausumas išsivysto, odos audinio ir elastingumo sumažėjimas iki "nuolatinio odos sulankstymo" simptomo formavimu, didelių spyruoklių atsarginėmis dalimis ir akių obuoliais. Širdies ir kraujagyslių sistemos veikla (tachikardija, šlaunikaulio širdies tonai, kraujospūdžio sumažėjimas), sumažėja diurezė (oliguria arba anoururija). Cns kenčia, kuri yra išreikšta nerimo vaiko, pakeičiant su II-III laipsnio intensyvumo iki koma plėtros. Vyresniems vaikams šis escherihozės tipas gali tekėti išilgai pH tipo.

Eschichiozė, kurią sukelia enterotoksigenic escherhi(svarbiausias Serovara 06, 08, 09, 020, 075). Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 3 dienų. Vyresniems vaikams liga prasideda akutai ir teka palei pH tipo. Nuolatinis nepalankus vėmimas, skausmas epigastriniame regione, skysta kėdė be priemaišų. Atkūrimas ateina iki pirmosios ligos savaitės pabaigos. Ankstyvo amžiaus vaikai, ežeryhiozė, kurią sukelia enterotoksigeninių escheries pajamos pagal choleros tipo viduriavimą tipo: ūmus arba subakutus ligos atsiradimas, pakartotinis vėmimas, dažni vandeninė kėdė; Galbūt excoacozės raida. Temperatūros reakcija nėra būdinga.

Eschichiozė, kurią sukelia enteroinvazive echryochia(Serovara 028, 0124, 0144, 0151). Inkubacijos laikotarpio trukmė yra vidutiniškai 1-3 dienos. Liga kliniškai panaši į ūminę shigelozę, ji prasideda labai nuo kūno temperatūros kėlimo iki febrilių ar subfebris vertes. Pacientai skundžiasi griebtuvo formos pilvo skausmais (kartais tenestu). Tenkamuoju tyrimu, smarkiai skausminga sigmoidinė žarna yra apčiuopiama. Kėdė yra ribota, su gleivėmis ir žalumynais, galbūt kraujo dryžių išvaizda.

Eschheri sušyčiai sukelia enterohemorgic Escherhikreiptis į mažai išmoktų infekcijų. Tarp etiologinių agentų dominuoja Serogrupės Echryochi 0157: H7. Vaikai serga visomis amžiaus grupėmis, išskyrus pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų išimtį. Paprastai ligos pradžia yra aštrūs, nepriklausomai nuo amžiaus. Skrandžio ir trumpalaikio vandens atsparumo viduriavimui yra skalavimo skausmas, virsta į kruviną. Ligos kėdės viduryje dažnai

gausūs, skysti, kurių sudėtyje yra didelių kraujo priemaišų ir gleivių. Simptomai apsinuodijimo išreiškiami vidutiniškai, kūno temperatūra yra normali arba subfteble, 50% pacientų skundžiasi dėl pykinimo ir pakartotinio vėmimo. Ligos sunkumas yra dėl dažno hemolitinio-ureminio sindromo kūrimo, kuris išreiškia staigus HB ir trombocitų kiekio sumažėjimą, didėjant kreatinino ir kraujo karbamido koncentracijai, anemijos ir OPN plėtrai. Hemolitinio-ureminio sindromo plėtrą nurodoma "grėsmingas" triadas: anemija, anourija, trombocitopenija. Rodomas hemolizinis ir ureminis sindromas, rodomas vertimas į hemodializę.

Ligos, kurias sukelia enteroadgeeziv ir. \\ T išsklaido pritvirtinti Escherhi.rusijoje dar neįregistruokite.

Iracineina

Iracineinozė aptinkama tarp OKA pacientų 3-9% atvejų. Liga pasižymi klinikinių apraiškų polimorfizmu. Dažniau 2-7 metų vaikai. Įrašomi lokalizuotos ir apibendrintos ligos formos. Inkubacinis laikotarpis trunka 5-19 dienų.

Su lokalizuotomis formomis, bendros apsinuodijimo apraiškos (karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, silpnumas, miego sutrikimai) yra ryškūs, vietinės apraiškos su virškinimo trakto, pilvo, katarrinės formų ir yersinio hepatito kūrimas vyrauja klinikiniame ligos vaizde.

Pagrindiniai generalizuotų formų klinikiniai pasireiškimai: karščiavimas, nagrinėjimas, ilgalaikis pilvo skausmas, vėmimas, vidutinio sunkumo viduriavimas. Simptomai intoksikacijos (letargija, adamopo, įkvėpimas, miego sutrikimai, padąsė ar marmuras odos pokrovas, dusulys, tachikardija) nustato ligos sunkumą ir vyrauja už virškinimo trakto pažeidimo simptomus, kurie dažniau teka išilgai gastroenterolino tipo (vaikams iki metų) ir gastroenterito ar enterito (vaikams) metai). Pirmininkas paprastai atsitinka iki 10 kartų per dieną, gausiai, putojant, fetidai, rudos žalios spalvos, kartais su kraujo mova.

Exantheme - simptomas, patognomicon už heersiniozę. Išbėrimas dažniau yra pyatnost-papulose, mažiau mažų, kartais su hemoraginiais elementais, kai kuriuose vaikuose - pestuvu, anometru, nutekėjimu. Mėgstamiausia lokalizacija yra liemens ir galūnių oda, rečiau ant veido. Būdingas ant šepečių odos ir sustoja iki jų difuzinės hiperemijos. Bėrimas pasirodo 2-4 dienai ligos, padidėja 1-2 dienas ir dingsta per 2-5 dienas. Galima sukurti Yersinios hepatitą (dažniau grubus),

mazgo eritema, artritas. Ligos trukmė paprastai yra ne ilgesnė kaip 2 savaitės.

Pilvo formą lydi išreikštas karščiavimas, apsinuodijimas ir pilvo skausmas. Šios heeriziniozės klinikinius pasireiškimus lemia Mezadenito, apendicito, terminalo Ileito ar pankreatito plėtra, paaiškinanti, kuri paaiškina skirtingas pobūdis Lokalizavimas ir sunkumas owl sindromas. Peritonitas yra įmanomas, mažiau dažnai kinta abscesai ir sukibai.

Apibendrintos formos su generalinio intoksikacijos simptomų dominuojant apima tyfo panašų, septinę ir mononukleozinę formą.

Campilobakteriozė

Campilobakteriozė - campylobacter sukelta zooanthroponinė liga (Campylobacter Jejuni, C. Coli, C. Laridis)."OCI" konstrukcijos kampilobakteriozės dalis yra 6-8%, vasaros mėnesiais iki 24%.

Liga prasideda smarkiai ir pasireiškia su karščiavimu, apsinuodijimu, viduriavimu ir pilvo sindromu (intensyvus stiliaus paroksiaus skrandžio skausmas su lokalizacija orlaivyje ir dešiniojo Iliac regionuose). Dažnai liga atsiranda pH tipo, ypač vyresnio amžiaus vaikams. Tokiu atveju klinikinis vaizdas Padidina kūno temperatūrą, pakartotinai vėmimas, silpnumas, galvos skausmas, sumažėjęs apetitas, pilvo skausmas, skystas vandeningas kėdė be patologinių priemaišų, mažiau dažnai su kraujo stiprumu. Ankstyvo amžiaus vaikams, Campilobakterioze pasižymi ūminiu liga principu, subferino kūno temperatūros ir hemokokito vystymuisi vidutinio intoksikacijos fone. PIRMININKAS Dažnas (7-10 kartų per dieną), gausus, skystas, su gleivių, žalumos ir kraujo transliacijos priemikliu. Dalis vaikų švenčia kepenų padidėjimą, rečiau nei blužnį. Galima plėtoti opos-nekrozo apendicito, peritonito ir pleišto židinio atsiradimą (parenchimathous hepatito, reaktyvinio pankreatito, mezadenit, artrito, miokardito atsiradimą).

Cryptosporidiasis.

Cryptosporidiozė - infekcija, kurią sukelia genties atstovai Cryptosporidium,būdingas lėtinis viduriavimas. Konkretus kriptosporidiozės sunkumas vaikams etiologinėje struktūroje yra 3-8%.

Inkubacijos laikotarpio trukmė yra nuo 3 iki 8 dienų. Pradėkite aštrią, į enterito ar gastroenterito tipą, dažnai (iki 10 kartų per dieną) su gausiu vandeningu kėdės, dažnai su mišiniu

gleivės. Viduriavimas yra maksimaliai išreikštas pirmąją ligos dieną, rečiau 2-3 dieną. Tuo pačiu metu atsiranda keli atsparūs vėmimas, ketoacidozė vystosi. Užkandžių nuosmukis pastebima, kol anoreksija, skausmas epigastrijoje, vidurių pūtimas. Kūno temperatūra yra labiau tikėtina. Daugumoje pacientų liga atsiranda šviesos formoje. Galbūt asimptominis vežimas. Vaikams, turintiems silpnesnį imunitetą, kriptosporidija gali būti lėtinė arba labai vienoda, su gausiu vandeniu ryškiu viduriavimu, vedančiu į Cachexia.

Rotaviruso infekcija

Patogeninės rūšys sukelia ūminį enterį naujagimiuose ir mažiems vaikams. Šie tipai priklauso Rotavirusas.Šeima Reoviridae.Rotaviruso infekcija yra viena iš pirmaujančių infekcinių gastroenterito priežasčių, ypač vaikams iki 3 metų amžiaus.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 15 valandų iki 3-5 dienų, dažniau nei 1-3 dienos. Pradžioje yra aštrūs, visi ligos simptomai vystosi vieną dieną. 60-70 proc. Pacientų, virškinimo trakto ir kvėpavimo organų pažeidimo derinys aptinka, o kartais Catarrhal reiškiniai prieš viduriavimą. Kvėpavimo sindromo pasireiškia vidutinio sunkumo hiperemija ir gerklės sienų, minkštų neba ir žolinių ginklų, nosies perkrovos, drebulys. Lygiagrečiai kuria gastroenteritą. Kėdė tuo pačiu metu skystis, vandeningas, putojantis, silpnai spalvotas, be patologinių priemaišų arba su nedideliu gleivių mišiniu. Defekacijos dažnis paprastai neviršija 4-5 kartus per dieną, tačiau mažiems vaikams gali padidėti iki 15-20 kartų. Viduriavimo trukmė vyresniems vaikams iki 3-7, krūtimi dažnai iki 10-14 dienų. Vėmimas dažniau pasitaiko vienu metu su viduriavimu arba prieš jį, tai atsitinka ir tęsiasi per 1-2 dienas. Kūno temperatūra paprastai neviršija 38,5-39 c ir yra normalizuotas iki 3-4 dienos ligos. Tipiškiausi generalinio intoksikacijos požymiai apima silpnumą, letargiją, Adimeą, galvos skausmą, galvos svaigimą. Ligos sunkumą lemia I-II excacozės plėtra, atėmus dažną III laipsnį.

Žarnyno infekcijos, kurias sukelia sąlyginai patogeniniai mikroorganizmai

Sąlyginio patogeninio mikrofloros vaidmuo, nes OKA etiologinis veiksnys yra svarbiausias pirmųjų 3 gyvenimo mėnesių vaikams, ypač naujagimiams. Šis kontingentas turi laipsnišką ligą. Kūno temperatūra gali būti pogrupis, atsiranda vėmimas ir skystos išmatos. Simptomai yra sustiprinti keliems

dienos, didėjantis dehidratacija. Po gastroenterito, kolito ar hemokokito gali išsivystyti, galima apibendrinti infekcinį procesą su ryškiu ilgai karščiavimu, viduriavimu, užsispyrusiu vėmimu, bakteremija, pleišto židinio pasirodymu ir komplikacijų kūrimu. Vyresniems vaikams, vyresniems nei 1 metų, liga dažnai teka pHS su daugeliu vėmimo ir intoksikacijos. Ligos pradžioje atsiranda gastroenteritas, gali išsivystyti enterokolitas.

Staphylococcus žarnyno infekcija

Staphylococci sėklų, įskaitant patogeninį, yra puikus tiek tarp sveikų vaikų ir tarp pacientų su kita laboratorija patvirtino Oka. Tačiau "Staphylococccus" etiologinis vaidmuo oki atsiradimas yra nereikšmingas, kuris yra susijęs su konkretaus antitoksinio imuniteto buvimu daugumoje vaikų infekcijos metu.

Atskirti pirminį stafilokokinę žarnyno infekciją ir antrinę, kuriant foną staphilocccal sepsis. arba pneumonija, taip pat dėl \u200b\u200bdisbiozės su ilgalaikiu anti- bakterijų gydymas Kitos ligos. Be to, Staphylococci gali sukelti pH.

Komplikacijos

Esant sunkiam OCI eigai, pacientai gali sukurti II-III laipsnio, hipovoleminio šoko, spinduliavimo, vidaus degimo variklio, opn, hemolizinio-ureminio sindromo, ūminio širdies sindromo, apibendrintos ligos formų, eksploatuoti Pneumonija yra įmanoma, otitas, meningitas, pielonefritas, hepatitas, infekcinis toksinis šokas. Perkeltų OCI pasekmės gali būti antrinės dispaachcharidazės nepakankamumas (pavyzdžiui, laktazės), žarnyno disbiozė ir kt. Kaip retos komplikacijos dizenterijoje, tiesiosios žarnos, artrito, neurito, encefalito registro reprodukcijai.

Diagnostika ir diferencinė diagnostikaOCI etiologinis dekodavimas dėl klinikinių duomenų atsitiktiniais atvejais yra sudėtinga. Pagrindiniame tikrinime tik preliminari diagnozė yra įmanoma remiantis klinikinių ir epidemiologinių duomenų kompleksu: metų amžius, ligos amžius, skirtas infekcijos šaltinis, OCI buvimas, apsuptas paciento, pirmaujančio klinikinio sindromo , simptomų deriniai ir jų išvaizdos seka, patologinio proceso lokalizavimas (gastritas, enteritas, kolitas ir jų deriniai) ir kt.

Preliminarioje diagnozėje pagrindinis sindromas dažniausiai yra izoliuotas, nurodydamas proceso lokalizavimą į virškinimo traktą, etologiją, ligos etologiją ir jo srauto pobūdį (priėmęs į vėlyvą ligos laikotarpį ), taip pat dehidratacijos (dehidratacijos) laipsnį ir tipą bei komplikacijų prieinamumą. Jei vandens ir elektrolitų praradimas atsiranda fiziologinėms proporcijoms, atsiranda izotoninis dehidratacijos tipas. Priklausomai nuo vandens nuostolių ar elektrolitų, visų pirma k + ir Na +, gamina vandens ir druskos dehidratacijos tipus dominavimas.

Galutinė diagnozė yra pagrįsta daugeliu atvejų dėl šių klinikinių ir laboratorinių tyrimų: tolesnę ligos dinamiką, simptomų sunkumą, patogeno atskyrimą arba jo AG, nustatant konkrečią paciento kraujyje. Su grupe mirksi liga su įdiegta etiologija, diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

Pagrindinis diagnozės patvirtinimo metodas yra bakteriologinis (virologinis) išmatų tyrimas. Medžiagos tvora tyrimams turi būti atliekami kiek įmanoma. ankstyvieji terminaiiki etotropinės terapijos pradžios.

Tradiciniai serologiniai metodai (RPGA, RSK ir kt.) Taip pat turi diagnostinę vertę. Kai taikoma, OCI laboratorinės diagnostikos tikslumas didėja 1,5-2 kartus. Reikia nepamiršti, kad paciento kraujo tyrimas dėl ligos priežastinio agento buvimo yra atliekamas ne anksčiau kaip 5 dienas nuo ligos pradžios.

Latekso agliutinacija, koaglutozavimas, taip pat modernūs labai jautrūs metodai - PCR, IFA gali būti naudojami kaip paprasti, prieinami ir informatyvūs diagnostikos metodai.

Pagalbinė vertė diagnozėje yra mikroskopinis išmatų (copogram ir coprocytogramos) ir kraujo tyrimas.

Oki diferencinė diagnozė pateikiama lentelėje. 29-1.GYDYMAS

OCI gydymas vaikams turėtų būti sudėtingi ir etapai. Individualus požiūris į narkotikų pasirinkimą, atsižvelgiant į etiologiją, sunkumą, fazes, \\ t klinikinė forma Ligos, vaiko amžius ir makroorganizmo būklė iki ligos. Iš terapijos savalaikiškumo ir tinkamumo daugiausia priklauso nuo akies rezultatų, ypač mažiems vaikams. Šiuo metu "OCI" šviesos formos dažnai yra apdorojamos ambulatoriniai, tokiu atveju reikalingi paciento prevencijos pediatrų ir medicinos seserų vizitai.

29-1 lentelė.Pagrindiniai diferenciniai diagnostiniai kriterijai ūminės žarnyno infekcijos vaikams

* UPMP - sąlyginai patogeninė mikroflora.

Etotropinė terapija

Etiotropinė terapija apima antibiotikų ir sintetinių antimikrobinių preparatų naudojimą (griežtai pagal orientacinius), konkrečias bakteriofages ir enterosorbentus. Antibiotikai ir sintetiniai antimikrobiniai preparatai rodomi invaziniuose OCA šiais atvejais:

Su sunkios formos OKA - visi vaikai (nepriklausomai nuo amžiaus);

Su Oka. vidurinis laipsnis Gravitacija - vaikai iki 2 metų;

Su šviesos formos ligos - vaikai iki vienerių metų, dalis rizikos grupės (su įgimta patologija centrinės nervų sistemos ir kitų įstaigų ir sistemų, imunodeficialija, vaikams nuo uždarųjų vaikų komandų ir tt), taip pat su hemokokotais.

Renkantis vaistą, būtina atsižvelgti į jo farmakokinetikos ypatumus, antimikrobinių spektro, galimų nepageidaujamų reakcijų ir narkotikų stabilumą OCI regione. Visi antibiotikai ir sintetiniai antimikrobiniai vaistai, paskirti vaikams, yra įprasta padalinti šias grupes.

Pirmosios eilės preparatai (paprastai yra ambulatorija pirmosiomis ligos dienomis): Kanamicinu, polimixin, nifuroksazid, furiazolidon, ko-trimoksazole, intorix.

Antrosios eilės preparatai: Nozio rūgštis, rifampicinas, amikacinas, nonilmicinas, amoksicilinas + klavulaninė rūgštis. Antrosios eilutės preparatai rodomi pacientams, sergantiems vidutiniu etapu ir sunkiomis ligos formomis, taip pat pirmųjų eilės preparatų neveiksmingumu.

Trečiosios eilutės preparatai ("rezervo" preparatai): ceftibutene, ceftazidimas, meropenemas, impenem + cilastatinas, norfloxacin, ciprofloksacinas (paskutiniai du vaistai tik vyresni nei 12 metų vaikai); Jie naudojami sunkioms ir apibendrintoms OKA formoms intensyvios terapijos atskyrimo sąlygomis.

Taip pat naudokite narkotikų spektro narkotikus. Chloramfenikolis, plačiai naudojamas anksčiau, rekomenduojama tik heerseinozės ir pilvo kūrimui ir eritromicinui - kampilobakteriozės ir choleros metu. Antimikrobiniai vaistai skiriami pagal amžiaus dozes. Kurso trukmė paprastai neviršija 5-7 dienų. DAUGIAU PARENGŲ Narkotikai naudojami heerseinozei ir pilvo tifs.. Nesant poveikio per 2-3 dienas, vienas vaistas pakeičiamas kitu.

Kai pakartotinai gesinant patogeninius patogenus, taip pat už plaučių ir animalinių formų OKA, patartina naudoti specialias bakteriofages, lakoglobulinų (Salmoneliozės, disentine, Quiprotane, Kleviielinės ir tt) ir IG (Rotavirus, Yersiosos ir kt .).).

Gydant rotavirusinę infekciją ir heerseinozę, anaeon vaikų pasirengimas yra veiksmingas, paskirtas pagal šią schemą: iki 8 paraiškų 1 dieną, tada 1 tabletė 3 kartus per dieną, 5 dienų kursas.

Antibakterinio gydymo indikacijos pastaraisiais metais buvo susiaurinta dėl plataus enterosorbentų, turinčių dezinfekavimą ir anti-alerginį poveikį. Natūralūs enterosorbentai dažniausiai skiriami (pavyzdžiui, dioctahedral ir tt). Jų efektyvumas didėja su ankstyvu priėmimu (nuo pirmųjų ligos valandų).

Patogenetinė ir simptominė terapija

Gydant OKA, daug dėmesio skiriama patogenetinei terapijai, būtinai sudaro burnos rehidrataciją kartu su tinkama pacientų mityba.

Oralinis rehidratacija. Vienas iš pagrindinių metodų gydymo OCI teka su I-I-II egzokoze ir kai kuriais atvejais II laipsnių. Oralinis rehidratacija siekiama atkurti vandens ir druskos metabolizmą, sumažėjusį dėl sustiprinto sekrecijos ir sumažino vandens ir elektrolitų reabsorbcijos žarnyne žarnyne. Šiuo tikslu gliukozės druskos tirpalai, kurių sudėtyje yra gliukozės, natrio ir kalio druskos skirtinguose santykiuose (pvz., Dekstrozė + kalio chloridas + natrio chloridas + natrio citratas - "Regant") (santykio pasirinkimas priklauso nuo dehidratacijos tipo). Gliukozė prisideda prie natrio ir kalio jonų perėjimo prie epitelocitų, susigrąžinto vandens druskos balanso atkūrimo ir metabolinių procesų normalizavimo. Oralinis rehidratacija yra efektyviausias ankstyvuoju paskyrimu (nuo pirmųjų ligos valandų). Siekiant išvengti dehidratacijos, tai išplaukia iš pirmųjų ligos valandų, kad būtų suteikta gausiai geriama vaikui (šiek tiek saldintos arbatos, kompotas nuo džiovintų vaisių, rožių ryžių, ryžių ir kt.) Suvirškinu su vėlesniu privalomu perėjimu prie standartinio gliukozės druskos. su druskomis optimaliam pacientui. Namuose kaip laikinas pakaitalas, galite paruošti tokį gijimo tirpalą: 1 litro virinto vandens ištirpinti 4 šaukštus cukraus smėlio, 1 arbatinį šaukštelį viryklės druskos ir 1 arbatinį šaukštelį geriamojo sodos.

Išorinė rehidratacija atliekama dviem etapais. Etapas (pirmosios 6 valandos nuo gydymo pradžios) siekiama panaikinti vaiko vandens druskos trūkumą iki gydymo pradžios. PIRMOJO REHIDRACIJOS PIRMOJO REZULTATŲ SKIRTUMO apskaičiavimas atliekamas pagal formulę:

kur v yra skysčio tūris, kurį pacientas įvestas valandą, ml / val. P yra paciento masė, kg; n yra vaiko kūno masės trūkumas,%; 10 - Proporcingumo koeficientas.

I Ešikozė atitinka 5% kūno svorio praradimą, II laipsnį - 7-9%, III laipsnį - 10% ar daugiau. Nesant tikslių duomenų apie vaiko kūno svorio praradimą ligos metu, dehidratacijos laipsnis gali būti nustatomas pagal klinikinius ir laboratorinius duomenis. Taip pat galite naudoti apytikslius duomenis apie skysčio tūrį, reikalingą pacientui pirmąsias 6 valandas rehidratacijos, priklausomai nuo vaiko kūno masės ir dehidratacijos laipsnio (29-2 lentelė).

29-2 lentelė.Apytikslė skysčio kiekiai, skirti skirtingų amžiaus vaikų burnos rehidratacijai

II etapas - patvirtinamoji terapija. Jis atliekamas priklausomai nuo nuolatinių skysčių ir druskų nuostolių su vėmimu ir išmatomis. Vidutiniškai šiame etape įvesta skysčio tūris yra 80-100 ml / kg per dieną. Rehidratacijos trukmė yra sustabdyti skysčių nuostolius.

Oralinės rehidratacijos efektyvumas labai priklauso nuo tinkamo elgesio technikos. Pagrindinis principas yra skysčio vartojimo fragmentacija. Scenoje, kiekvienai vartojimo valandai apskaičiuoto skysčio kiekis, vaikas ima frakcionaliai, priklausomai nuo arbatos ar šaukšto amžiaus kas 5-10 minučių amžiaus. Tuo pačiu metu dviejų kartų vėmimo rehidratacija nėra sustabdyta, tačiau nutraukite 5-10 minučių ir vėl tęskite. Taip pat svarbu teisingai nustatyti optimalią skysčio sudėtį. Taigi, vaikams iki 3 metų amžiaus gliukozės tirpalo sprendimai, patartina sujungti su kepimo lakštu (pavyzdžiui, arbata, vandeniu, ryžių nuovirai, laukiniais stove ir kt.) Romise: 1: 1 - su sunkiu vandens viduriavimu; 2: 1 - praradus skystį daugiausia su vėmimu; 1: 2 - Su skysčio praradimu daugiausia su paspaudimu (su hipertermija dėl vidutinio tariamo viduriavimo fono). Druskos ir nesilaikančių sprendimų įvedimas pakaitinis (neįmanoma jį sumaišyti!).

Išorinė rehidratacija gali būti vykdoma ne tik ligoninėje, bet ir namuose (prižiūrint gydytojui ir medicinos seserimi).

Išorinė rehidratacija neturėtų būti sustabdyta naktį, vaiko svajonėje. Šiuo metu skystis gali būti skiriamas per spenelį su švirkštu arba pipete. Jei atsisakote išgerti geriamąjį rehidrataciją, galima atlikti intraveninio skysčio sistemos sistemą, pritvirtinant jį su skrandžio kalėjimu arba spenele. Kriterijai žodžiu rehidratacija:

Dehidratacijos simptomų dingimas ar mažinimas;

Vandens viduriavimo nutraukimas arba ploviklių kiekio sumažėjimas;

Priaugti paciento kūno svorio;

Diurea normalizavimas, KSH rodiklių, HB ir hematokrito koncentracija;

Vaiko būklės gerinimas.

Teisingai ir savalaikiai, burnos rehidratacija leidžia išvengti parenterinio rehidratacijos 80-90% pacientų, sergančių OCI ir ne mažiau kaip 2 kartus sumažinti vaikų skaičių hospitalizavimui. Po plataus šio gydymo būdo įvedimo mirtingumas nuo vaikų tarp vaikų sumažėjo 2-14 kartų.

Diotherapy.Šiuo metu nerekomenduojama paskirti vandens-arbatos pauzę ir alkanas dietos, nes jis buvo įrodytas, kad net su sunkiųjų formų Oka, virškinimo funkcija labiausiai žarnyno yra išsaugota, ir alkanas dietos žymiai silpnina apsaugos funkcijas organizmą ir lėtina atlyginimo procesus. Mitybos apimtis ir sudėtis priklauso nuo vaiko amžius, ankstesnio šėrimo pobūdis, ligos sunkumas ir kartu ligų buvimas.

Žindymo vaikai tuo pačiu metu su geriamuoju rehidratacija toliau maitina arba rašo pieną 6-8 kartus per dieną, kreipiantis į krūtinę iki trumpesnio, laiko. Vaikai dirbtiniame šėrimui, gauti pažįstamus pakaitalus jiems moteriškam pienui ir pageidautina pieno mišiniai. Jei vaikas gavo vaiką, atitinkantį amžių, kitomis dienomis patiekalai palaipsniui įvedami amžiaus amžiuje. Tai yra vyresnių nei metų vaikų mitybos principai: maisto priėmimų įvairovės padidėjimas, maisto apimties sumažėjimas vienam priėmimui, naudojimui lygūs pieno produktai, košė ir bulvių košė ant daržovių drąsos, tarkuotų arba keptų obuolių, omletas, vėliau - varškės. Mėsa patiria specialų apdorojimą ir suteikia souffle, mazgų forma. Iki 3-5-osios dienos ligos, daugeliu atvejų, galima pereiti į fiziologinę, atitinkamą amžiaus mitybą su chico ir mechaninių stimulų su virškinimo trakto gleivinės. Išskirti patiekalus, kurie pagerina fermentaciją ir stimuliuojančias paslaptis

ir tulžies (visas pienas, ruginė duona, žalios daržovės, rūgštus vaisiai ir uogos, mėsos sultiniai ir tt).

Su užsitęsusiam po infekcijos viduriavimui (dažniau krūties vaikui) reikia papildomos galios korekcijos, priklausomai nuo funkcinių sutrikimų.

Sudėtingoje terapijoje, OKI taip pat plačiai naudojama Lysozyme, pankreatin, antihistamino preparatai (chloropiraminas, terminalas, ciprogeptadinas, ketotifenas), simptominiai agentai (Indometacinas, "Tanalbinas" ir kt.). Perkonkualinių laikotarpiu yra disbiozės [bifidobakterijos, linex, asidofilinių laktobacterijų + kefyro grybų ("acipol"), "hilak-forte", "Lacculose" ir pan. Lapta, ąžuolo žievė, olkhovy kūgiai ir tt), vitaminai ir fizioterapinės procedūros.

Prevencija

OCA prevencija grindžiama sanitariniais ir higienos renginiais. Namuose ji turėtų apimti tinkamą mėsos ir pieno produktų šiluminį apdorojimą ir saugojimą, atskirą žalio ir virtos mėsos apdorojimą, taip pat daržoves; Atsisakymas nuo kremų ir patiekalų, įskaitant žaliavinius kiaušinius; Vandens apsauga I. maisto produktai nuo taršos ir infekcijos; Būsto turinys švarus; Ankstyvas pacientų aptikimas ir izoliacija ir kt. Motina, rūpinimasis vaikui, privalo laikytis pradinių higienos taisyklių (pieno produktų apdorojimas prieš maitinant rankas po plovimo ir vaiko plovimo, taip pat prieš pradėdami vartoti spenelį, butelį šerti ir tt).

Vaikų įstaigose pagrindinė Oki prevencijos vieta užima teisingą sanitarinio režimo organizavimą. Pacientų apsuptas (vaikų institucijose namuose ar ligoninėje) atliekamas dabartinis arba galutinis dezinfekavimas. Vaikai, kurie turėjo ryšį su sergančia Oka, yra taikoma medicininė priežiūra 7 dienas ir vienas bakteriologinis tyrimas. Panašios priemonės taikomos maisto įmonių ir kitų nutolusiems grupėms darbuotojams.

Vaikams dažnai yra žarnyno infekcijos. Simptomai ir gydymas neturėtų vykti be priežiūros gydytojas, nes vaikai greitai vysto dehidrataciją.

Viena iš faktinių pediatrijos problemų daugelį metų tebėra žarnyno infekcija vaikams, simptomai ir jų gydymas turėtų būti žinomas kiekvienam tėvui. Po AVI infekcijų, turinčios įtakos virškinimo traktui (virškinimo traktui), užima vieną iš pirmaujančių vaikų sergamumo struktūros linijų.

Visi OCI (ūminės žarnyno infekcijos) yra apibūdinamas kaip intoksikacija su padidėjusi kūno temperatūra, žala virškinimo trakto organų ir dehidratacijos (dehidratacijos) kūrimas dėl patologinių nuostolių skysčio.

Vaikams žarnyno infekcijos dažniausiai ūminės infekcinio pobūdžio ligos, kurios ir (arba) virusai. Jautrumas OKA priežastiniams agentūroms vaikystė žymiai didesnis (2,5-3 kartus) nei suaugusieji.

Kiekvienais metais atsitiktiniai protrūkiai yra užregistruoti, kad sukelia žarnyno infekcijas. Aukšta tikimybė, kad vaiko akies atsiradimo yra paaiškinama apsauginių mechanizmų, nestabilios mikrobų floros vaikų (ypač ankstyvų vaikų), dažnai kontaktai uždarose grupėse (vaikų darželiai, vaikų darželis, mokykla), higienos aplaidumas.

Įvairių patogenų įvairovė, sukelianti žarnyno infekcijas vaikystėje, sukelia daug klinikinių požymių ir gydymo būdų, pagal kurias naudojamos tabletės, tirpalai, sirupai, žvakės. Visa tai lemia poreikį išsiaiškinti kiekvieną temą.

Žarnyno infekcijų simptomai vaikystėje

Bet OPI lydi karščiavimas, bendros gerovės, viduriavimo ir vėmimo pažeidimas. Vandens praradimas dėl šių ligos pasireiškimų gali sukelti sunkų dehidrataciją. Didelis skysčio trūkumas mažo vaiko kūne ir iki šios dienos yra mirties priežastis nuo žarnyno infekcijų. Mikrobai, galintys sukelti masės pažeidimą, pagrindinės ligos, kurias jos prisideda, yra laikomos toliau.

Dizenterija

Šią žarnyno infekciją sukelia Schigell genties bakterijos (shigellosis). Priežastinis agentas patenka į vaiko kūną su negailestingomis rankomis, namų ūkio reikmenimis ir žaislais. Įvykio dažnumas vaikų gyventojams yra gana didelis.

Disenterijos būdingos bruožai yra tokie:

• priežastinio agento inkubacijos laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki klinikos) yra 1-7 dienos;
• didelė karščiavimas (iki 40 ° C);
• išreikštas intoksikacija (silpnumas, šaltkrėtis, apetito trūkumas, galvos skausmas);
• su dideliu srautu, sąmonės netekimas ir traukuliai yra įmanomi, klaidinančios valstybės;
• vėmimas - neperduodamas simptomas;
• sugavimo skausmai yra lokalizuoti pilvo apačioje;
• defekacijos dažnumas per dieną nuo 4 iki 20 kartų;
• laikai (klaidingi vertinimo klausimai);
• skysto nuoseklumo kėdutė su purvinu gleivėmis, kraujo streackings;
• su ligos eiga, kavalo masės tampa ribotos ir įgyti "tiesiosios žarnos nerijos" išvaizdą ".

Salmonelles.

Ši liga yra ryški bet kokio amžiaus vaikai, jo pavojingiausia kūdikių išvaizda. Salmonella infekcija yra įmanoma valgant pieną, mėsą, kiaušinius su kontaktais su objektais, užteršti išmatos sergančio asmens (baldai, žaislai, rankšluostį, puodą).

Pagrindinės Salmonlezo klinikinės apraiškos yra skirtingos.

1. Jis prasideda akutiškai su karštos būsenos išvaizda.
2. Vėmimas gali būti keli.
3. Dešiniosios Iliako regiono rumbing.
4. Skausmai yra lokalizuoti priklausomai nuo patologinio proceso lygio, bet kurioje pilvo dalyje.
5. Su skrandžio pažeidimu gastritas vystosi, plonosios žarnos - enterito, storio - kolito, gali būti šių formų derinys.
6. Išreikštas apsinuodijimas.
7. Reaktyvus kepenų padidėjimas, blužnis (hepatosplegegaly).
8. Vandens masės yra skystos, su gleivėmis, žalumynais, kartais su kraujo dryžiais, vandenimis (pagal "Bolotnaya Tina" tipą "varlių ikrai").

Escherichiozė

Infekcijų grupė, kurią sukelia įvairių tipų žarnyno lazdos. Pirmųjų 3 metų vaikai dažniau pasireiškia. Šio infekcijos dažnis vasarą padidėja. Išskiriami šie escherichiozės tipai (priklausomai nuo mikrobiologinių savybių): enteropatogeninis, enterotoksinis ir enteroinvasingas.

Simptomai, būdingi žarnyno lazdelėms sukeltoms infekcijoms:

• intoksikacijos sindromas (sumažintas apetitas, mieguistumas, galvos skausmas, silpnumas);
• karščiavimas iki karščiavimo numerių;
• vėmimas nėra kelis, bet užsispyręs, kūdikiams - Jeeping;
• ryškus pūtimas;
• vandeninio pobūdžio viduriavimas;
• kėdė geltona-oranžinė, šlifavimas, su gleivėmis - išskirtinis eskerichiozės bruožas;
• dehidratacija (Eccaco), kuri yra labai sunku galinga gydyti.

Klinikinės apraiškos, rodančios excoacozės raidą:

• sausos odos, matomos gleivinės (mentelės lazdos į liežuvį);
• searest ir sausos akys;
• verkia be ašarų;
• audinio (elastingumo) mažinimas, odos elastingumas;
• dideli spyruoklės kūdikių griebtuvai;
• domez sumažėja (šlapimo išsiskyrimas).

Rotaviruso infekcija

Virusinė infekcija, kuri yra dažniau žiemą. Perduodami naudojant užkrėstus pieno produktus, vandenį, kontaktą su pacientais.

Simptomai, kurie sukelia roviriarinę žarnyno infekciją vaikams, yra šie:

• inkubacinis laikotarpis tęsiasi per 1-3 dienas;
• ryškus neoksikacijos sindromas ir temperatūros kilimas;
• liga atsiranda gastroenterito pavidalu;
• aukariniai reiškiniai (Zea audinių hiperemija, sloga, gerklės skausmas);
• vėmimas daug - privalomas simptomas robotyrus;
• kėdė yra vandeningas ir putojantis, išlaikytas ilgas gydymo fone;
• ploviklių dažnis pasiekia 15 per dieną.

OKA gydymas vaikystėje

Kaip įprasta, ji turėtų prasidėti vaikams nuo režimo įvykių ir organizuojant gijimo stalą. Vaistiniai preparatai (tabletės, žvakės, sprendimai, suspensijos) ir jų įvedimo į organizmą būdai yra atrinkti priklausomai nuo valstybės amžiaus ir sunkumo.

Dėl lengva forma Ligos ligos pradeda būti gydomi su pusiau atsparaus režimu, su gyvenamuoju atsparumu - lova, ir su dehidratacijos kūrimu, griežta patalynė visam laikotarpiui ir toliau bus rehidrate (papildant prarastas skystis).

Vaiko mityba grindžiama pieno augalų dieta, išskyrus rotavirusinę infekciją, kur yra draudžiama naudoti pieną.

Porcijos yra mažos, maisto suvartojimo dažnis padidėja iki 6 kartų. Maistas mechaniškai ir chemiškai švelnus. Krūties vaikai turėtų gauti motinos pieną arba pritaikytą pieno mišinį (pageidautina ne vietos). Ortakis ligos laikotarpiu nėra įvesti.

Labai svarbu, kad dehidratacija būtų prevencija valgyti vaiką. Gėrimas turėtų būti gausu, temperatūra arti kūno temperatūros. Jūs turite pasiūlyti skystį su mažais Sips (šaukšteliu), dažnai. Svarbu ne iš karto duoti didelius kiekius, nes tai sukels skrandžio išsiskyrimą ir provokuoja vėmimą. Jūs galite gerti su saldus tvirtinimo arbata, kompotas, razinų nuoviras, šiek tiek šarminis mineralinis vanduo be dujų.

Pagrindinės OKA terapijos pagrindinės kryptys.

1. Rehydation (oralinis - per burną) Gliukozės ir druskos tirpalai (regionas, citrothosolyan, hidraulinis) turėtų prasidėti nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
2. Su bakterijų patogenais įdiegta (ampicilino, ceftriaxone, gentamicino, eritromicino).
3. EnteroSorbents - apgaubti žarnyno gleivinės ir išėjimas toksiškos medžiagos ir patogeniniai mikrobai su vadinama masėmis (Smekt, Enterosgel, Polyfepan). Šie vaistai, kartu su rehidratacija, turėtų užimti didžiąją gydymo dalį.
4. Esant aukštai temperatūrai, antipiretiniai vaistai yra skiriami pagal bet kokius rodiklius, nes karščiavimas prisideda prie dar didesnio skysčio praradimo (sirupas ir žvakės su Ibuprofenu gali būti pakaitinis su paracetamoliu).
5. Antispazminė terapija yra skirta pašalinti spazmą su lygiu žarnyno raumenų ir sumažinti skausmą (BUT-SHPA, Papaverin žvakės vaikams, kurie yra vyresni nei šeši mėnesiai).
6. Sudėtinga priemonė, kurioje yra imunoglobulino ir interferono - žvakės vaikams.

Terapinių priemonių veiksmingumas priklauso nuo to, kiek dienų liga trunka ir kaip greitai simptomai bus. Vaikams gydymas turėtų būti išsamus ir atliekamas kontroliuojant gydytoją, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikus.

Oki vaikų priežastys

Visi vaikų žarnyno infekcijos yra labai išleidžiamos ir kai pateksite į kūną, kūdikis gali sukelti patologinius procesus. Tačiau vis dar yra priešpriešinių veiksnių, kurie padidina vaiko galimybes susirgti, tai yra:

• lėtinė virškinimo trakto korpusų patologija, kurią vaikas gali patirti;
• vietinių ir bendrų apsaugos jėgų mažinimas;
• prieštaravimas (nustato infekcijų tendenciją);
• žindymo trūkumas;
• priežiūros ir blogų higienos įgūdžių stoka;
• Žarnyno dysbiozė;
• apsilankymas didelio vaikų grupių vietose.

Pagrindinės priežastys oka vaikystėje pateikiami toliau.

1. Gram-neigiamos enterobakterijos - virškinimo trakto (Shigella, Campylobacter, Escherichia, Salmonella, Iracinium).
2. Sąlyginė patogeninė flora, gyvenanti žarnyne ir sukėlė ligas Tik žarnyno biocenozės (klebsiella, Protea ir Staphylococci, Clostridium) sutrikimas.
3. Virusiniai agentai (Rota, entero-, Adenoviarai).
4. Paprasčiausias (Giardia, Coccidia, Ameba).
5. Grybeliniai patogenai (kandidatas, aspergill).

Žarnyno infekcijų patogenų vežėjai ir sekos gali būti: augintiniai, vabzdžiai (skrenda, tarakonai), sergantieji su ištrinta ligos forma arba su akivaizdžiais ligos požymiais.

Pefting kenkėjiški mikrobai į vaiko kūną gali būti išmatų žodžiu (infekcinis agentas patenka į vandenį, maistą, neplautą rankas) ir kontaktines vidaus (užterštų patiekalų, namų ūkio reikmenų, žaislų) takų naudojimas.

Vaikiškos, endogeninės (vidinės) infekcijos sąlyginai patogeninių bakterijų, kurios yra tipiški atstovai žarnyno mikrobiologijos, dažnai atsiranda.

Bet kuri vaiko liga yra rimta priežastis tėvų įspūdžiams. Simptomai, rodantys virškinimo trakto pažeidimą, būtina pasitarti su gydytoju. Tik nustatydami teisingą ligos priežastį gali būti veiksmingai pradedamas gydymas. Gydymas turėtų būti tęsiamas tol, kol simptomai sukelia dehidrataciją.