Hidrokortizono acetato naudojimo instrukcijos. Hidrokortizonas, tirpalas į raumenis (ampulės). Gebėjimas paveikti reakcijos greitį valdant motorines transporto priemones ar kitus mechanizmus

Hydrocortisone yra narkotikų grupė steroidų hormonaiPriklauso stiprių vaistų, naudojamų uždegiminių, alerginių, autoimuninių ir kitų patologijų gydymui. Gydytojai dažnai palygina juos su operacija: su neginčijamu medicininiu poveikiu visada yra rizika susirgti komplikacijoms ir nepageidaujamų reakcijų priėmimui. Tai įspėja apie narkotikų vartojimo instrukcijas. Todėl hidrokortizono naudojimas ampulie yra tinkamas, kai nesteroidinės priemonės poveikis nesuteikia numatomo poveikio arba kai kyla grėsmė paciento gyvenimui.

Hidrokortizonas - hormonas, išskiriamas antinksčių žievės žmogaus kūne, yra gliukokortikoidas. Medicinos praktikoje sistemai ir vietinis taikymas Naudokite natūralų hidrokortizoną arba jos esterius (ypač hidrokortizono acetatą).

Hidrokortizonas turi priešuždegiminį, desensizing (įspėjimas ar stabdymas alerginės reakcijos) ir antialerginis poveikis yra imunosupresinis (didžiulio kūno apsauginės jėgos) veikla.

Uždegiminio proceso metu slopina jungiamųjų audinių reakcijas ir sumažina randų audinio formavimo intensyvumą. Sumažina hialurono rūgšties gamyklos riebalų ląstelių kiekį slopina hialuronidazės aktyvumą ir padeda sumažinti kapiliarų pralaidumą. Sumažina sintezę ir pagreitina baltymų skilimo procesus raumenų audiniuose.

Steroidų receptorių skatinimas, sukelia specialios klasės baltymų - lipokortinų, turinčių anti-etninį poveikį, susidarymą. Padidina glikogeno lygį kepenyse, kuri sukelia hiperglikemijos vystymąsi.

Jis vėluoja natrio jonus ir vandenį organizme, didinant cirkuliuojančio kraujo kiekį ir didinant kraujospūdį (anti-šoko efektas).

Skatina kalio pašalinimą, sumažina kalcio absorbciją nuo virškinimo trakto, sumažina kaulų audinio mineralizaciją.

Kaip ir kiti gliukokortikoidai, hidrokortizonas slopina imuninių kompleksų formavimąsi, mažinant alerginių reakcijų apraiškas.

Kai in- ir šalia blokų administracija, hidrokortizonas įsiskverbia į sisteminį kraujo tekėjimą. Bendravimas su baltymais daugiau kaip 90%. Metabolizuojamas kepenyse, galutiniai metabolitai gaunami inkstuose. Adsorbcija po injekcijos viduje sąnarių ir vartojimo soft audiniai Lėtai, kuri suteikia ilgalaikį veiksmą.

Formos išleidimas

Hidrokortizono acetatas.
Vartojimas į raumenis ir intra sąsajas yra pagamintas ampulėse į suspensiją - skystis su mažomis kietomis dalelėmis, kurios išspręstos.

Po purtant ampulės turinį turi baltos arba baltos spalvos su gelsvos spalvos atspalviu ir konkrečiu kvapu forma.

Vieno ampulės tūris yra 2 ml.

veiklioji medžiaga - hidrokortizono acetatas 25 mg,
pagalbinės medžiagos - propilenglikolio, alkoholio benzilo, sorbitolis, povidonas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Pakuotėje gali būti 5 arba 10 hidrokortizono acetato ir naudojimo instrukcijų ampulės.

Hydrocortisone Richter..
Stiklo viduje ir kartais injekcijų pakaba gaminama bespalviais stikliniais buteliais.

hidrokortizono acetatas - 125 mg;
lidokainas - 25 mg.

Vietinio naudojimo įrankis gaminamas tepalų pavidalu (1%), akių tepalas (0,5%), akių lašai (0,5-2,5%).

Opente yra išleidžiami be recepto. Pirkti ampules ar buteliukus su suspensija, jums reikės receptų, skirtų gydytojo receptą.

Naudojimo indikacijos

Pakabos įvedimas rodomas sisteminiam alerginių, šoko sąlygų, taip pat uždegiminių ligų, įvairių etiologijos ir lokalizacijos.

Vaistas yra taikomas kardiologijoje avarinė priežiūra su kardiogeniniu ir trauminiu šoku, taip pat išsamus gydymas Arterijos hipotenzija.

Kaip sudėtingos terapijos dalis, pakaba gali būti naudojama šienligei gydyti, raudona lupus, anafilaksinis šokas, kepenų koma, ūminis antinksčių nepakankamumas, tirotoksinė krizė, bronchinė astma (pacientams, sergantiems astma statusu). Geras efektas Jis suteikia acetato hidrokortizono naudojimą, kad būtų sumažintas priešo sindromas, kai smegenys yra pažeistos ir kvėpavimo organai.

Hidrokortizono intramuskulinė administracija rodoma gaivinimo veikloje sharp Fall. Kraujo spaudimas I. Ūmus pažeidimas Kraujo tiekimas gyvybiškai svarbiems organams, kuriuos sukėlė Addisono liga.

Traumatologijos ir ortopedijos indikacijos intraarticular (viduje) hidrokortizono vartojimas gali būti:

Periarricular vartojimas (kartais maišeliuose, į vietų, susijusių su sausgyslėmis, kartais į aplinkinius sąnarių raumenis) suspensija yra naudojama su nuolatiniu, ne gydant kitų narkotikų uždegiminių ligų, susijusių su uždegiminių ligas, lydimas skausmingas sindromas ir sąnarių sąnarių pažeidimas:

kapsulė
tendovaginit
plantar fasci
išankstinio tunelio sindromas.

Gliukokortikoidų gebėjimas slopinti imunitetą (imunosupresinis veiksmas) yra naudojamas transplantacijos (transplantacijos) organų ir audinių slopinti reakcijos reakciją, taip pat įvairių autoimuninių ligų.

Kontraindikacijos

Hydrocortisone yra didelis skaičius Kontraindikacijos.

Hidrokortizono injekcijos kontraindikacijos apima:

padidėjęs jautrumas K. veiklioji medžiaga arba bet kuriam pagalbiniam vaisto komponentams;
progresuojanti osteoporozė;
iTENKO-CUSHING sindromas (hiperkortizmo sindromas);
epilepsija, nes hidrokortizonas gali padidinti smegenų audinių jaudumą ir prisideda prie traukuliuojančio pasirengimo ribos sumažėjimo;
tuberkuliozė (aktyvi forma);
imunodeficito sindromas.

Hipercorticizmo sindromas (ITEenko-Cushing)

Didelėse dozėse hidrokortizonas stimuliuoja perteklinę druskos rūgšties ir pepsino gamybą skrandyje, kuris prisideda prie peptinių opų kūrimo.

Jis yra kontraindikuotinas su į veną ir raumenis acetato hidrokortizono su cukriniu diabetu, arterijos hipertenzija (Didėjant slėgiui iki 150/100 ir didesnių), ūminė psichozė, sisteminis grybelis kūno pažeidimas.

Kadangi veikliosios medžiagos metabolitai pašalinami iš kūno inkstų, neturėtų būti skiriami asmenims, turintiems didelių inkstų sistemos patologijų. Absoliutus gydymo kontraindikavimas yra nefiozė - distrofinė žalą inkstų parenchymui, kuriai būdingi organų vamzdelių ir jungiamųjų konstrukcijų reinkarnacija.

Kontraindikacijos hidrokortizono ir injekcijų viduje tiesiogiai į pažeidimus yra:

ryškus įskaičiuota osteoporozė;
osteoartrozė be uždegimo požymių (vadinamoji sausa jungtis);
sustav deformacija (aštrių siaurų dalinio atotrūkio ar ankilozės susiaurėjimas);
aseptinė nekrozė, sudaranti jungtines epifizės kaulus;
meno lūžis;
infekcinis artritas;
kraujo koaguliacijos sutrikimai;
ankstesnis chirurgija. \\ t Sustav.

Hidrokortizono naudojimas 8 savaites iki 2 savaičių po vakcinacijos, taip pat vaikams iki 1 metų ir nėščioms moterims neleidžiama.

Šalutiniai poveikiai

Gliukokortikoidų farmakologinio poveikio įvairovė sukelia ne tik didelę terapinę vertę, bet ir nepageidaujamų reakcijų galimybę. Ilgalaikis hidrokortizono naudojimas suteikia didelę plėtros riziką Šalutiniai poveikiaiĮ tai:

periferinė edema, plėtojama atsižvelgiant į natrio jonų ir skysčių vėlavimo kūną fone;
didinimas arterijos spaudimas;
gliukozės kiekio kraujo augimas iki steroidų diabeto vystymosi;
didinant kalcio gavybos ir osteoporozės vystymąsi;
simptomų komplekso izeno-cushing (mėnulis panašus veidas, nutukimas, menstruacijų sutrikimas);
kraujo krešėjimo didinimas su trombozės rizika;
virškinimo trakto ligos (pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos, erozinis stemplės);
pažeidimas Širdies ritmas iki viso širdies sustabdymo prieš hipokalemijos foną (kalio praradimas);
arba raumenų spazmas kartu su neįprastu silpnumu ir nuovargiu;
konvulsinis sindromas;
psichiniai sutrikimai.

Hidrokortizono vartojimas vaikams gali slopinti fizinį augimą, imuninės sistemos aktyvumo slopinimą, sukelti psicho-emocinius ir elgesio pokyčius.

Senyviems žmonėms hidrokortizono šalutinis poveikis gali pasireikšti intensyviau.

Nurodymai, kaip naudoti suspensiją ampulėse ir buteliuose

Ilgalaikis hidrokortizono naudojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, todėl prieš pradedant gydymą, turėtumėte susipažinti su instrukcijomis.

Prieš naudojimą, ampulės turinys arba buteliukas suformuoti iki homogeninės pakabos formavimo.

Acetato hidrokortizonas yra pagamintas kaip giliau į sėdmenų raumenis, kad būtų išvengta raumenų atrofijos plėtros.

Jei pacientas yra sunkus, grėsmingas gyvenimas Būklė, priverstinis vaisto vartojimas į 100-150 mg dozę buvo parodyta 4 valandų tarp injekcijų per pirmuosius 48 valandas. Kitas intervalai tarp paraiškų padidės iki 8-12 valandų. Tokia schema turi būti laikoma ūminės valstybės.

Naršydami vaistą, vaikai turėtų apsvarstyti ne tik savo amžių, bet ir kūno svorį. Siekiant užtikrinti neatidėliotiną priežiūrą, pakaba į raumenis įvedamas kas 4 valandas 1-2 mg / kg greičiu. Dienos dozė vaikams bet kokio amžiaus neturėtų viršyti 9 mg / kg.

Sustabdymas Hydrocortisone Richter. Jis naudojamas raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti, kai rodomas sąsajų viduje. Dozavimas priklauso nuo pagrindinės diagnozės, papildomos patologijos, dydis sąnarių, sunkio uždegiminio proceso, bendros būklės paciento ir gali svyruoti nuo 5 iki 50 mg hidrokortizono per dieną.

Didžiausia 25-50 mg hidrokortizono dozė įvedama į didelius sąnarius (klubo, kelio), 2 kartus mažesnė 10-25 mg dozė - viduryje (pečių, alkūnės, kulkšnies), mažiausias 5-10 mg - in Mažas (psichikos falanginis, tarpinis ir kt.). Terapinis poveikis narkotikų vartojimui viduje atsiranda per 6-24 valandas.

Pakartotiniai injekcijos atliekami intervalais nuo kelių savaičių iki 3-4 mėnesių, priklausomai nuo terapinio poveikio laipsnio ir trukmės.

Jei po to, kai antroji injekcija toje pačioje jungtyje nėra pagerėjimo, tęsti gydymą hidrokortizonu nerekomenduojama.

Sąnarių injekcijos turėtų padaryti aukštos kvalifikacijos ortopedinį gydytoją, tik šiuo atveju gali užtikrinti, kad injekcija bus saugi ir palyginti neskausminga.

Liejimo administravimas turėtų būti atliekamas pagal griežtus ar antiseptikus ir tik po infekcinio proceso pašalinimo jungtyje.

Vykdydami sąnarius, naudojamas švirkštas su ilga adata. Adata turėtų būti tiksliai į sąnarių spragą. Siekiant išvengti klaidų, tokios injekcijos dažniausiai atliekamos pagal ultragarsinį valdymą.

Prieš administravimą vaistinė medžiaga. \\ T Būtina pumpuoti ir ištirti skystį nuo jungties ertmės.
Hidrokortizono acetatas (ampulės 2,5% 10 vnt.) - nuo 186 grivina;

Hidrokortizonas Richteris (5 ml butelis 1 vnt.) - nuo 315 grivina.

Analogai.

Populiariausias hidrokortizono analogas laikomas prednizolonu. Tai sintetinis gliukokortikoidinis hormonas, kuris reiškia vidutinio galingumo vaistus. Jis slopina leukocitų ir makrofagų migraciją į uždegimo dėmesį ir sumažina bazofilų skaičių.

Pakaitinis prednizolonas yra įmanomas, jei gydymas su hidrokortizonu buvo neveiksmingas, arba pacientas yra sunkioje (kritinėje) būsenoje. Prednizolonas laikomas vidutinio stiprumo narkotiku, o jo veiksmas yra ilgesnis nei hidrokortizonas.

Copolkort N;
Metilprednizolonas;
Salu cortef;
Kenalog;
Triamcinolonas.

Šie vaistai išskiriami sudėtį, kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, taip pat amžiaus apribojimus, todėl reikėtų prisiminti, kad norint išvengti sunkių komplikacijų, būtina naudoti ir naudoti analoginius kortikosteroidus su gydytojo paskyrimu .

pakuotės polietileno dviejų sluoksnių (1) - alavo statinės.
pakuotės polietileno dviejų sluoksnių (1) - pakavimo kartonas.

Aktyvių vaisto sudedamųjų dalių aprašymas " Hidrotetis»

Pharmachologinis poveikis

GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkcijas. Riboja leukocitų migraciją į uždegimo zoną. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocitozei, taip pat su interleukin-1 formavimu. Jis prisideda prie lizosominių membranų stabilizavimo, taip sumažinant proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarų pralaidumą dėl histamino išleidimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.

Slopina fosfolipazės A 2 aktyvumą, kuris lemia prostaglandinų ir leukotrienes sintezės slopinimą. Slopina COF išleidimą (daugiausia COF-2), kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.

Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (t- ir b ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų poslinkio nuo kraujagyslių lovos iki limfoidinio audinio; Slopina antikūnų formavimąsi.

Hidrokortizonas slopina akto ir β-lipotropinio hipofizijos išleidimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančios β-endorfino lygio. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Naudojant tiesioginius aplikacijas ant laivų turi vazokonstriktoriaus poveikį.

Hydrocortisone turi ryškų dozės priklausomą poveikį angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmui. Stimuliuoja glukgenesį, skatina aminorūgščių konfiskavimą kepenyse ir inkstuose ir padidina glukkenesio fermentų aktyvumą. Kepenyje hidrokortizė pagerina glikogeno užstatą, skatinantį glikogenakentazės ir gliukozės sintezės aktyvumą nuo baltymų mainų produktų. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje suaktyvina insulino paskirstymą.

Hydrocortisone slopina sukibimo traukulius su riebalų ląstelėmis, kurios sukelia lipolizės aktyvavimą. Tačiau dėl insulino sekrecijos padidėjimo lipogenezė yra skatinama, o tai lemia riebalų kaupimąsi.

Turi katabolinį poveikį limfoide ir jungiamasis audinys, raumenys, riebaliniai audiniai, oda, kaulų audinys. Mažesniu mastu nei mineralokortikoidai, turi įtakos vandens ir elektrolitų metabolizmo procesams: prisideda prie kalio ir kalcio jonų pašalinimo, delsos natrio ir vandens jonų. Osteoporozė ir ITSENCO CUSHING sindromas yra pagrindiniai veiksniai, ribojantys ilgalaikį GKS terapiją. Dėl katabolinių veiksmų galima slopinti vaikų augimą.

Didelės dozės, hidrokortizonas gali padidinti smegenų audinių jaudrumą ir prisideda prie traukuliuojančio pasirengimo ribos sumažėjimo. Skatina perteklinę druskos rūgšties ir pepsino gamybą skrandyje, kuris prisideda prie peptinių opų kūrimo.

Su sisteminiu naudojimu hidrokortizono terapinis aktyvumas yra dėl priešuždegiminio, antialerginio, imunosupresinio ir antiproliferacinio poveikio.

Išorinėje ir vietinėje taikyme hidrokortizono terapinė veikla yra dėl priešuždegiminio, antialerginio ir priešgydžio (dėka Vasoconstictor efekto) veiksmo.

Pagal priešuždegiminę veiklą, 4 kartus silpnesnis prednizolonas, mineralinecitoidų aktyvumas, viršija kitus GKS.

Indikacijos

Parenterinių programų: Ūmus antinksčių nepakankamumas, alerginės reakcijos tiesioginio tipo, astmos statusą, prevencijos ir gydymo šoko, miokardo infarktas, sudėtinga su kardiogeniniu smūgiu, tiotoksinio krizės, tiroiditas, įgimta antinksčių hiperplazija, hiperkalkemija dėl naviko liga, trumpas arba papildoma terapija Ūminio reumatinių ligų, kolageno ligų, burbuliukų, bulviųjų laikotarpiu herpetitiškas dermatitas (Durring liga), polimorfinis vidutinis eritema, didelio dermatito, grybų mikaozė, sunkiųjų psoriazės ir seborėjų dermatito formų, sunkių aštrių ir lėtinių alerginių ir uždegiminių procesų su akių pažeidimais, simptominiu sarkoidoze, lefball sindromu, nepamirštant kitų gydymo būdų, berilio tipų , židinio arba platintos formos tuberkuliozės forma su vienu metu anti-tuberkuliozės chemoterapija, aspiracijos pneumonitas, idiologinis trombocitopeninis suaugusiųjų violetinis (tik į / b!), suaugusiųjų antrinė trombocitopenija, įgyta (autoimuninė) hemolizinė anemija, eritroblusting, įgimta (eritroid) hipoplastinė anemija , paliatyvioji terapija leukemijai ir suaugusiųjų limfomėms, P. Ūmus leukemija Vaikams, siekiant pagerinti diurea arba sumažinti proteinuriją nefrozinio sindromo be uremijos, su nefroziniu sindromu idiopatinio tipo arba su raudonu lolly, kritiniame etape opinis kolitas ir regioninio regioninio enterito (kaip sisteminio gydymo), tuberkuliozės meningitas Su subarachnoido bloko kūrimo arba su savo grėsmę (kartu su anti-tuberkuliozės chemoterapija), trichinozė su pralaimėjimu nervų sistema arba miokardo bronchų astma, sąnarių ligos.

Vietinėms paraiškoms: Priekinio skyriaus uždegimas akių obuolys Su plika ragenos epiteliu ir po sužalojimo ir chirurginių intervencijų ant akies obuolio.

Lauko naudojimui: alerginis dermatitasSeborėja, įvairios ekzemos formos, neurodermatito, psoriazės, nulio, raudonojo plokščiojo veiksmo.

Dozavimo režimas

Už parenteralinį naudojimą. Dozavimo režimas. Taikyti / į insultą, į / į lašai, retai - į / m. Dėl skubaus gydymo rekomenduojama / į įvadą. Pradinė dozė yra 100 mg (įvesta per 30 sekundžių) - 500 mg (įvesta per 10 minučių), tada kartojamas kas 2-6 valandas, priklausomai nuo klinikinės situacijos. Didelės dozės turėtų būti taikomos tik prieš stabilizuojant paciento būklę, bet paprastai ne ilgiau kaip 48-72 valandas, nes Galima plėtoti hipernatemiją. Vaikai - ne mažiau kaip 25 mg / kg per parą. Depo formos pavidalu, skiriant 5-50 mg dozę 5-50 mg dozę 1-3 savaičių intervalu. Į / m - 125-250 mg per parą.

Oftalmologijoje naudokite 2-3 kartus per dieną.

Išoriškai - 1-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis

Nuo endokrininės sistemos: Sumažinti gliukozės toleranciją, steroidų diabetą arba latentinių cukrinių diabeto apraišką, antinksčių funkcijų slopinimą, Izsenko-Cushing sindromą (įskaitant mėnulio formos veidą, hipofizuotą nutukimą, hirsutizmą, padidinti kraujospūdį, dismenorėja, amenorėja, Miastic, Strry), vėluoti seksualinį vystymąsi Vaikams.

Nuo metabolizmo: Didesnis kalcio jonų pašalinimas, hipokalcemija, kūno svorio padidėjimas, neigiamas nitrato balansas (padidėjęs baltymų dezintegracija), \\ t padidėjęs prakaitavimas, skysčių delsimas ir natrio jonai (periferinė patinimas), hipernatraemija, hipokaleminis sindromas (įskaitant hipokalemiją, aritmiją, mialgiją ar raumenų spazmą, neįprastą silpnumą ir nuovargį).

Nuo CNS: Delium, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manico-depresija psichozė, depresija, paranoija, padidėjimas intrakranijinis slėgis, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, pseudo-posūkio smegenis, galvos skausmas, mėšlungis.

Iš šono. \\ T širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmija, bradikardija (iki širdies sustojimo); Plėtra (pacientams) arba lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, EKG pokyčiai, charakteristika hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems aštriu ir subrendusi miokardo infarktu - nekrozės dėmesio plitimui, sulėtinant randų audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą; Intrakranijinio vartojimo atveju - nosies kraujavimas.

Iš šono. \\ T virškinimo sistema: Pykinimas, vėmimas, pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, erozinio stemplės, kraujavimo ir virškinimo trakto kraujavimas ir perforacija, apetitas, meteorizmas, okota; Retai - didinti kepenų transaminazių ir SFF aktyvumą.

Nuo pojūčių: Staigus regėjimo praradimas (su parenteriniu vartojimu galvoje, kaklo, nosies korpusuose, galvos galva yra galimas narkotikų kristalų nusėdimas akių induose), galiniai subkapsuliniai katarakta, didinant intraokulinį slėgį, galinčią sugadinti optinį nervą, tendenciją antrinės bakterijų, grybų arba virinės infekcijos. \\ T Akis, trofiniai ragenos pokyčiai, exophthalm.

Raumenų sistemos pusėje: Vaikų infiltracijos augimo ir procesų sulėšimas (ankstyvas epifizės augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė nekrozė nuo peties galvos ir šlaunikaulio kaulas), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų myopatija, nuosmukis raumenų masė (Atrofija; sąnarių vartojimui - didinant sąnario skausmą .

Dermatologinės reakcijos: Sulėtėjo žaizdų, PETECHIJOS, EKKIKIMOSZĖS gijimas, odos retinimo, hiper- arba hipopigmentacijos, steroidų ungurių, steroidų, tendencijos Pyodermijos ir kandidozės vystymuisi.

Alerginės reakcijos: apibendrinta (įskaitant odos bėrimą, odos niežulį, anafilaksinį šoką), vietines alergines reakcijas.

Imunosupresinio veiksmo poveikis: Infekcijų kūrimas ar pablogėjimas (bendrai naudojamos imunosupresantai ir skiepijimas) skatinamas šio šalutinio poveikio išvaizda).

Vietos reakcijos: Parenteriniame administracijoje - deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcijos injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randų formavimas injekcijos vietoje; Su A / M vartojimu (ypač deltoidiniu raumenimis) - odos atrofija ir poodinis pluoštas.

Kiti: Leukocituria, atšaukimo sindromas.

Kai į / į aritmijos įvedimo, "potvynių" kraujo į veidą, traukuliai.

Naudojant lauke: Retai - niežulys, hiperemija, deginimas, sausas, folikulitas, \\ t aknė, Hipopigmentacija, Puikia dermatitas, alerginis dermatitas, odos maceracija, antrinė infekcija, odos atrofija, strya, pader. Su ilgalaikiu naudojimu ar taikymu plačioms vietovėms, sistemos šalutinio poveikio charakteristika GCS yra įmanoma.

Kontraindikacijos

Dėl trumpalaikio naudojimo gyvenimo indikacijoms - padidėjęs jautrumas hidrocortisonui.

Tiesioginio injekcijos ir vartojimo tiesiogiai į pažeidimo centrą: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų naudojimas), viduje kaulų lūžis, infekcinis (septikas) uždegiminis procesas sąnariuose ir periarricular infekcijose (įskaitant istoriją), taip pat bendrai infekcija, trūksta uždegimo požymių jungtyje ("sausas" sąnarys, pavyzdžiui, osteoartritas be sinovito), ryškus kaulų naikinimas ir sąnarių deformacija (aštrių sąnarių atotrūkio, ankilozės), sąnarių nestabilumas kaip artrito, aseptikos rezultatas Nekrozė, sudaranti kaulų epifizę.

Lauko naudojimui: Bakterinė, virusinė, grybelis odos liga, odos tuberkuliozė, sifilio odos apraiškos, odos navikai, po konkretaus laikotarpio, vientisumo sutrikimas odos pokrovas (opos, žaizdos), vaikystė (Iki 2 metų, su niežulys išangės srityje - iki 12 metų), rožinė, vulgaro spuogai, pokyliai dermatito.

Naudoti oftalmologijoje: Bakterijos, virusinės, grybelinės akių ligos, tuberkuliozės akių pažeidimas, trachom, akių epitelio vientisumo pažeidimas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Paraiška nėštumo metu yra įmanoma tik tada, kai apskaičiuota nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui; Rekomenduojama naudoti minimalios dozės ir trumpalaikė terapija. Vaikai, kurių motina nėštumo metu gaunamas hidrokortizonas yra atidžiai stebimas, kad būtų galima nustatyti antinksčių žievės trūkumo požymius.

Jei reikia naudoti laktacijos laikotarpiu, būtina išspręsti žindymo nutraukimo problemą.

Į eksperimentiniai tyrimai Rodoma, kad GCS gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimą. Šiuo metu nėra aiškaus šio duomenų duomenų patvirtinimo.

Taikymas su kepenų funkcijos pažeidimais

Atsargiai taikyti sunkiu kepenų nepakankamumu.

Taikymas su inkstų funkcijos pažeidimais

Atsargiai taikyti su sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumas.

Paraiška vaikams

Lauko naudojimo kontraindikacijos: Vaikų amžius iki 2 metų, o niežulys išangės srityje - iki 12 metų.

Specialios instrukcijos

Atsargiai taikyti 8 savaites iki ir 2 savaičių po vakcinacijos, su limfadenitu po BCG vakcinacijos, imunodeficito valstybių (įskaitant AIDS arba ŽIV infekcijos) metu.

Atsargiai taikyti su virškinimo trakto ligas: pepsinė liga Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, stemplės, gastrito, ūminių arba latentinių peptinių opų, neseniai sukūrė žarnyno anastomozę, nespecifinį opinis kolitas Su perforacijos ar absceso grėsme, diversiculitu.

Atsargiai taikyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, įskaitant. Po miokardo infarkto neseniai patyrė (pacientams, sergantiems ūminiu ir subreliuojamu miokardo infarktu, galima skleisti nekrozės fokusą, sulėtinant randų audinio susidarymą ir dėl to širdies raumenų atotrūkis) su decompentediniais lėtiniais Širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija), endokrininės ligos - cukriniu diabetu (įskaitant tolerancijos pažeidimus angliavandeniams), tirotoksikozė, hipotirozė, Itezo-Cushino ligos, su sunkiu lėtiniu inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, nefrowolitizu, su hipoalbuminemija ir valstybėmis, kurioms priklauso nuo jos atsiradimo, su sistemine osteoporoze, mitinenija, ūmiu Psichozė, nutukimas (III-IV laipsnis), su poliomielitu (išskyrus bulvaro encefalito formą), atvira ir užsikimšusi glaukoma, nėštumo, žindymo laikotarpiu.

Jei sergantiems pacientams, kuriems reikalinga bendra sudėtinga būklė, neefektyvumas, neefektyvumas (ar trumpalaikiai) 2 ankstesnių administracijų būklė, gali būti naudojama 2 ankstesnių administracijų būklė, neefektyvumas (arba trumpalaikiai) (atsižvelgiant į atskiras GKS savybes).

Su nepakankamu hidrokortizono veiksmingumu 48-72 valandas ir ilgesnio gydymo poreikį patartina pakeisti hidrokortizoną į kitą gliukokorticoid preparatą, nesukeldami natrio vėlavimų organizme. Gydymo hidrokortizonu metu rekomenduojama priskirti dietą su natrio riba ir padidėjęs kalio kiekis.

Santykinis antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia hidrokortizonas, gali išlikti per kelis mėnesius nuo jo atšaukimo. Atsižvelgiant į tai, su stresinėmis situacijomis, atsirandančiomis per nustatytą laikotarpį, hormoninė terapija atnaujinama vienu metu skiriant druskos ir (arba) mineralokortikoidų.

Pacientams, kurių aktyvi forma tuberkuliozė, hidrokortizonas turi būti naudojamas kartu su atitinkamu anti-tuberkuliozės terapija. Su latentine terkuliozės forma arba tuberkulino mėginių viysray laikotarpiu, paciento būklė turėtų būti kruopščiai stebima, ir, jei reikia, atlikti chemoprofilaksiją.

Vaistinė sąveika

Su tuo pačiu metu hidokortisonas padidina širdies glikozidų toksiškumą (dėl besivystančios hipokalemijos, padidėja aritmijų kūrimo rizika); su acetilsalicilo rūgštimi - pagreitina jo pašalinimą ir sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje (su hidrokortizono panaikinimu, didėja salicilatų koncentracija kraujyje didėjant kraujo padidėjimui ir šalutinio poveikio rizika); su Paracetamol - padidėja paracetamolio hepatotoksinis poveikis (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito formavimas); su ciklosporinu - hidrokortizono šalutinio poveikio stiprinimas dėl metabolizmo priespaudos; Su ketokonazolu - didina hidrokortizono šalutinį poveikį dėl jo patvirtinimo sumažėjimo.

Hidrokortizonas sumažina hipoglikemijos agentų veiksmingumą; Pagerina netiesioginių kumokarinių darinių antikoaguliantų poveikį.

Hidrokortizonas mažina vitamino D poveikį kalcio jonų absorbcijai žarnyno liumene. Ergocalciferol ir pararathgamon neleidžia plėtoti osteopatiją, kurią sukelia GKS.

Hidrokortizė pagerina izoniazido, meksileletino (ypač "greito acetiluolio") metabolizmą, o tai lemia jų koncentracijos plazmos koncentracijas; padidėja (su ilgu terapijos) turiniu folio rūgštis; Sumažina prazicvantelio koncentraciją kraujyje.

Hidrokortizonas didelėmis dozėmis sumažina somatropino poveikį.

"GKS" sukelia hipokalemija gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę raumenų relaksantų fone.

Antacidai sumažina GCS absorbciją.

Su vienu metu naudoti su GKS tiazidiniu diuretikais, anglies henchridez inhibitoriais, kitais GKS, amfoteriminu didinant hipokalemijos riziką, preparatai, kurių sudėtyje yra natrio jonų - patinimas ir padidinti kraujospūdį.

NVNU ir etanolis didina trakto gleivinės gleivinės ir gleivinės membranos sukūrimo riziką kartu su NVNU dėl artrito gydymo yra įmanoma sumažinti GCS dozę dėl terapinio poveikio sumos. Indometacinas, GKS išsiuntimas iš bendravimo su albuminu padidina savo šalutinio poveikio kūrimo riziką.

Amfotericino ir angliavandenių inhibitoriai didina osteoporozės riziką.

Terapinis poveikis GKS mažėja induktorių mikrosominių kepenų fermentų (įskaitant fenyotino, barbitūratų, efedrinų, teofilino, rifampicino) įtaką dėl šių medžiagų metabolinio greičio padidėjimo.

Antinksčių žievės (įskaitant Mitanka) funkcijos inhibitoriai gali nustatyti poreikį didinti GKS dozę.

GKS klirensas padidina skydliaukės hormonų preparatų foną.

Imunosupresantai didina infekcijų ir limfomos ar kitų limfoproliferacinių pažeidimų, susijusių su EPSTEIN-BARRA virusu riziką.

Estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogenų turinčius kontraceptikus) sumažinti GCS klirensą, prailginkite T 1/2 ir jų terapinį ir toksišką poveikį. Hirsutizmo ir ungurių atsiradimas prisideda prie vienu metu naudoti kitų steroidų hormoninių produktų - androgenų, estrogenų, anabolikų, geriamųjų kontraceptikų.

Tricikliniai antidepresantai gali padidinti depresijos sunkumą, kurį sukelia GCS priėmimas (nerodomas šalutinio poveikio gydymui).

Kataraktos kūrimo rizika didėja, kai taikoma kitų GCS fone, antipsichozinei priemonėms (neuroleptikai), karbututamido ir azatitorito. Sinchroninis tikslas su M-cholinoBlocators, taip pat su priemonėmis su M-cholino blokavimo efektais (įskaitant antihistamininiai vaistai, tricikliniai antidepresantai), o nitratai prisideda prie intraokulinio slėgio padidėjimo.

Su vienu metu naudojant GKS su gyvais antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacija, viruso aktyvavimo rizika ir infekcijų kūrimas didėja.

Dozavimo forma"Tipas \u003d" žymės langelis "\u003e

Dozavimo forma

Injekcijos pakaba 2,5% 2 ml

Struktūra

1 ml pakabos yra

veiklioji medžiaga - hidrokortizono acetatas perskaičiuojant 100% sausos medžiagos 25 mg

pagalbinės medžiagos: propilenglikolio, sorbitolio (E 420), pisidonas, natrio chloridas, alkoholio benzilas, injekcinis vanduo.

apibūdinimas

Vaistas po štampavimo 2 minutes yra balta arba balta suspensija su gelsvai spalvomis, kurios yra išspręstos su konkrečiu kvapu

Farmakoterapinė grupė

Kortikosteroidai sistemos naudojimui. Gliukokortikosteroidai. Hidrokortizonas.

ATH kodas H02AB09.

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Hidrokortizonas, kuris yra taikomas vietoje, gali būti absorbuojamas ir pasireiškiantis sistemingai veiksmą. Palyginti lėtai absorbuojamas nuo vartojimo vietos. Iki 90% vaisto jungiasi su kraujo baltymų (su Transastin - 80%, su albuminu - 10%), apie 10% yra nemokama frakcija. Metabolizmas atliekamas kepenyse. Skirtingai nuo sintetinių darinių, šiek tiek narkotikų skverbiasi per placentą (iki 67% žlugo pačioje placentoje į neaktyvius metabolitus). Hidrokortizono metabolitai daugiausia pašalinami inkstuose.

Farmakodinamika

Hidrokortizono acetatas reiškia gamtos kilmės gliukokortikosteroidų grupę. Jis turi anti-šoką, antitoksinį, imunosupresinį, anti-skudutinį, anti-nesąžiningą, priešuždegiminį, desensizinį poveikį. Išmeta padidėjusio jautrumo, proliferacinių ir eksudacinių procesų reakciją į uždegimo dėmesio. Acetato hidrokortizono veikimas yra nediskriminuojantis per konkrečius ląstelaidinius receptorius. Priešuždegiminis poveikis grindžiamas visų uždegimo etapų stabdymu: korinio ir subkeluošto membranų stabilizavimu, mažinant proteolitinių fermentų išleidimą nuo lizosomų, stabdant superoksido anijoną ir kitų laisvųjų radikalų formavimąsi. Hidrokortizonas lėtina uždegimo tarpininkų, įskaitant interleukin-1 (IL-1), histamino, serotonino, bradikinin, ir tt, sumažina arachidono rūgšties iš fosfolipidų ir sintezės prostaglandinų, leukotrienes, thromboxane. Sumažina uždegiminių ląstelių infiltrates, sumažina leukocitų ir limfocitų migraciją į uždegimo dėmesio. Uždegiminio proceso metu slopina jungiamųjų audinių reakcijas ir sumažina randų audinio formavimo intensyvumą. Sumažina hialurono rūgšties gaminančių riebalų ląstelių kiekį, slopina hialuronidazės veiklą ir padeda sumažinti kapiliarų pralaidumą. Slopina kolagenozės produktus ir suaktyvina proteazės inhibitorių sintezę. Sumažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje. Steroidų receptorių skatinimas, sukelia specialios baltymų - lipokortinų, kurios yra neatskiriamos priešingam efektui, susidarymą. Jis turi konjunkcinį poveikį, didinant glikogeno lygį kepenyse ir sukelia hiperglikemijos vystymąsi. Jis vėluoja natrio ir vandens organizme, tuo pačiu didinant cirkuliuojančio kraujo kiekį ir didinant kraujospūdį (anti-šoko veiksmai).

Skatina kalio pašalinimą, sumažina kalcio absorbciją nuo virškinimo trakto, sumažina kaulų audinio mineralizaciją.

Kaip ir kiti gliukokortikoidai, hidrocortisonas sumažina t-limfocitų kiekį kraujyje, taip sumažinant T-helpers poveikį B-limfocituose, slopina imuninių kompleksų formavimąsi, mažinant alerginių reakcijų apraiškas.

Naudojimo indikacijos

Osteoartritas

Skirtinga monorarrozė (kelio, alkūnės, klubo jungtys)

Reumatoidinis artritas ir kitos kilmės artritas (išskyrus tuberkuliozės ir gonorroalio artrito išimtį)

Pečių periattritas, bursitas, epookondilas, tendovaginitas

Prieš chirurgiją ant ankilotų sąnarių

Kaip vietinis papildymas sisteminės kortikosteroidų terapija

Taikymo ir dozės metodas

Prieš naudojimą ampulių turinys pakelia į homogeniškos pakabos formavimąsi.

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai: dozė. \\ T Tai priklauso nuo sąnario dydžio ir ligos sunkumo - 5-50 mg hidrokortizono intrakertikinio ir periarturly.

24 val. Suaugusiesiems gali būti švirkščiami ne daugiau kaip trys sąnarių.

Vaikai nuo 3 metų: vienkartinis hidrokortizono dozė priklauso nuo sąnario dydžio ir ligos sunkumo - 5-30 mg intrautriškai ir periartikuliarai.

Gydymo efektas narkotikulinis vartojimas yra 6-24 valandas ir išsaugoma nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Pakartotinis vaisto vartojimas galimas po 3 savaičių.

Vaistas negali būti skiriamas tiesiai į sausgyslę, todėl, kai madinga vaistas turi būti skiriamas sausgyslių makščiai.

Vaistas negali būti naudojamas sisteminei kortikosteroidui terapijai.

Šalutiniai poveikiai

Audinio patinimas ir skausmas injekcijos vietoje

Lėtėja žaizdų gijimas, odos atrofija, stria, akkee-kaip bėrimas, niežulys, folikulitas, girsutizmas, hipopigmentavimas

Sausas, retinimas ir padidėjęs odos jautrumas, telangenskatas

Gali atsirasti ilgai vartojant vaistą šalutiniai poveikiaiSusijęs su kortikosteroido sistemos veikimu:

Gliukozės nuokrypio mažinimas ir antidiabetinio preparato poreikio padidėjimas, latentinis diabeto pasireiškimas, steroidų cukrinis diabetas, antinksčių funkcijų priespauda, \u200b\u200bIzsenko-Cushing sindromas, augimo delsimas ir seksualinis vystymasis vaikams ir paaugliams, sutrikusi menstruacinio ciklo sutrikimai

Pykinimas, vėmimas, pankreatitas, peptinė opa, stemplė, kraujavimas ir virškinimo trakto perforavimas, apetito kilimas, meteorizmas, ikot

Retais atvejais. \\ T

Kepenų transaminazių ir šarminių fosfatazės aktyvumo gerinimas

Didelėms hidrocortisono dozėms: padidėjęs kraujospūdis, hipokalemija ir būdingi EKG pokyčiai, tromboembolizmas, širdies nepakankamumas

Nemiga, dirglumas, jaudulys, euforija, epileptiforminiai traukuliai, psichikos sutrikimai, deliriumas, dezorientacija, haliucinacijos, manico-depresija psichozė, depresija, paranoija, intrakranijinio slėgio padidėjimas su rinkimų stiklu

Padidėjęs kalio, hipokalemijos, kūno svorio padidėjimo panaikinimas, neigiamas azoto balansas, sustiprintas prakaitavimas

Ragenos, galinio kapsulinio kataraktos (labiau tikėtina vaikams), intraokulinio slėgio padidėjimas su galimu sugadinimu optinio nervo, antrinių bakterijų grybelinių ir virusinių akių infekcijų, trofinius pokyčius ragenos, exofthalm, glaukoma

Osfikacijos augimo ir procesų sulėšimas vaikams (priešlaikinis epifizės augimo zonų uždarymas), osteoporozė

Skystis ir natrio vėlavimas su periferine edema, hipernatremija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, malgy, raumenų spazmas, padidėjęs silpnumas, nuovargis), hipokaleminė alkalozė

Oportunistinės infekcijos, paslėptos tuberkuliozės sunkinimas, padidėjusios jautrumo reakcijos; Vietinis ir apibendrintas: odos išbėrimas, anafilaitinis šokas, polinkis į pyodermiją ir kandidozę, infekcijų paūmėjimą, ypač skiepijimo metu ir vienu metu gydant imunosupresuojančias priemones.

Aplinkinių audinių nekrozė, randų susidarymas injekcijos vietoje

Retai. \\ T

Kaulų patologiniai lūžiai, aseptinės nekrozės galvutės pečių ir šlaunikaulio kaulų, sergančių sausgyslių ir raumenų, steroidų miopatija, sumažinta raumenų masė, artralgija

Senyviems žmonėms cortikosteroidų šalutinis poveikis gali pasireikšti intensyviau.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veiklioms medžiagoms arba bet kuriai narkotikai

Užkrėsta bendra

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa

Tromboflebitas ir tromboemboliniai reiškiniai

Epilepsija, psichinė liga

Sunkios arterinės hipertenzijos formos, širdies dekompensacija, ūminis endokarditas

Osteoporozė

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Cukrinių diabetas, ITHenko-Cushing sindromas

Aktyvios tuberkuliozės formos, AIDS

Sisteminės grybelinės ligos

Ūminės infekcinės ligos

Achilo tendonijos gydymas

Inkstų nepakankamumas

Vakcinacijos laikotarpis

Vaikų amžius iki 3 metų

Vaistinės sąveikos. \\ T

Būtina išvengti derinio su barbitūriniais pacientais gydant Addisono ligą (gali įvykti krizė).

Jis turi būti atsargus, tuo pačiu metu skirtas:

Su barbitūrais, fenilbuzonu, fenyto ir rifampicinu (kortikosteroidų poveikis gali sumažėti);

Su geriamaisiais antidiabetiniais agentais (būtina pakeisti dozę atsižvelgiant į hyperglikemijos poveikį kortikosteroidų);

Su antikoaguliantais (antikoaguliantinio poveikio stiprinimas arba susilpnėjimas);

Su salicilato (gali sumažinti salicilatų lygį plazmoje, yra paslėptas virškinimo trakto kraujavimas arba opos išvaizdos galimybė);

Su amfoterimu, diuretikais, teofilinu, širdies glikozidais (padidina hipokalemijos riziką);

Su geriamaisiais kontraceptikais (padidėja kortikosteroidų koncentracija kraujyje);

Su antihipertenzinėmis priemonėmis (kortikosteroidai mažina antihipertenzinių medžiagų veiksmingumą);

Su Mefipriston (sumažėja kortikosteroidų efektyvumas).

Specialios instrukcijos"Tipas \u003d" žymės langelis "\u003e

Specialios instrukcijos

Intrautiškai įvestas kortikosteroidas gali padidinti gebėjimą atnaujinti uždegiminius procesus. Vaistas gali išprovokuoti bakterinę sąnarių infekciją, todėl hidrokortizono acetatą galima vartoti tik aseptinėmis sąlygomis.

Gydymo hidrokortizonu metu neįmanoma skiepyti dėl didelės neurologinių komplikacijų vystymosi ir antikūnų formavimo priespaudos.

Terapijos metu kortikosteroidai gali sumažinti kūno gebėjimą lokalizuoti infekciją.

Paprastai priimtų ir didelių kortikosteroidų dozių įvedimas gali padidinti kraujospūdį, padidinti natrio delsimą ir vandenį organizme ir stimuliuoja kalio išleidimą nuo kūno. Visi kortikosteroidai didina kalcio pašalinimą nuo kūno.

Su paslėpta tuberkulioze, ji gali būti naudojama tik tuberkuliozė.

Infekcinių ligų atveju kreipkitės atsargiai ir tik kartu su konkrečiu antibakteriniu gydymu.

Gydymo hidrokortizono acetate metu būtina koreguoti geriamųjų antidiabetinių agentų ir antikoaguliantų dozę.

Turėtų būti stebimas elektrolitų keitimas organizme su vienu metu naudojamu diuretikomis.

Su ilgalaikiu naudojimu kalio preparatai turi būti papildomai nurodyti hipokalemijos prevencijai.

Vaikų ir paauglystėje, ji turėtų būti naudojama narkotikų trumpesniu kursu mažiausia efektyvios dozės dėl augimo vėlavimo galimybės.

1 ml - ampulės (10) - pakuotės kartonas.
1 ml - ampulės (5) - pakavimo ląstelių kontūras (2) - pakuotės kartonas.
1 ml - ampulės (5) - pakavimo ląstelių kontūras (5) - kartono pakuotės.

Pharmachologinis poveikis

Hidrokortizonas slopina akto ir β-lipotropinio hipofizijos išleidimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančios β-endorfino lygio. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Naudojant tiesioginius aplikacijas ant laivų turi vazokonstriktoriaus poveikį.

Hydrocortisone turi ryškų dozės priklausomą poveikį angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmui. Stimuliuoja glukgenesį, skatina aminorūgščių konfiskavimą kepenyse ir inkstuose ir padidina glukkenesio fermentų aktyvumą. Kepenyje hidrokortizonas pagerina glikogeno indėlį, skatinantį glikogenakentės aktyvumą ir baltymų biržos produktų sintezę. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje suaktyvina insulino paskirstymą.

Jis turi katabolinį poveikį limfoidiniu ir jungiamuoju audiniu, raumenimis, riebaliniu audiniu, oda, kaulų audinyje. Mažesniu mastu nei mineralokortikoidai, turi įtakos vandens ir elektrolitų metabolizmo procesams: prisideda prie kalio ir kalcio jonų pašalinimo, delsos natrio ir vandens jonų. Osteoporozė ir ITSENCO CUSHING sindromas yra pagrindiniai veiksniai, ribojantys ilgalaikį GKS terapiją. Dėl katabolinių veiksmų galima slopinti vaikų augimą.

Su sisteminiu naudojimu hidrocortisono terapinis aktyvumas yra dėl priešuždegiminio, imunosupresinio ir antiproliferacinio poveikio.

Išorinėje ir vietinėje taikyme hidrokortizono terapinė veikla yra dėl priešuždegiminio, antialerginio ir priešgydžio (dėka Vasoconstictor efekto) veiksmo.

Pagal priešuždegiminį aktyvumą 4 kartus silpnesni už mineralokortikoido aktyvumą viršija kitus GKS.

Farmakokinetika

Įrišimas su plazmos baltymais yra 40-90%. Daugiausia metabolizuojamas kepenyse. T 1/2 - 80-120 min. Ištirti inkstus daugiausia metabolitų pavidalu.

Indikacijos

Parenterinių programų: Ūmus antinksčių nepakankamumas, alerginės reakcijos tiesioginio tipo, astmos statusą, prevencijos ir gydymo šoko, miokardo infarktas, sudėtinga su kardiogeniniu smūgiu, tiotoksinio krizės, tiroiditas, įgimta antinksčių hiperplazija, hiperkalkemija dėl naviko liga, trumpas arba papildoma terapija Ūminiu laikotarpiu reumatinių ligų, kolageno ligų, burbulas, kulkšnies herpetitiškas dermatitas (rurting liga), polimorfinis vidutinis eritema, exfoliative dermatitas, grybų mikaozė, sunkių formų psoriazės ir seborėjos dermatito, sunkių ūminių ir lėtinių alerginių ir uždegiminių procesų su akių pažeidimais , simptominė sarkoidozė, lefelio sindromas, ne kitas gydymas, berilis, židinys arba platinamas tuberkuliozės forma su tuo pačiu metu anti-tuberkuliozės chemoterapija, aspiracijos pneumonitas, idiopatinis trombocitopeninis suaugusieji (tik / į!), suaugusiųjų antrinė trombocitopenija, įgyta (autoimuninė) hemolizinė anemija, įgimta (eritroid) hipoplastinė anemija, paliatyvioji suaugusiųjų leukemija ir limfomija, su ūminiu leukemija vaikams, stiprinti diurezę arba sumažinti proteinuriją su nefroziniu sindromu be uremijos, su nefrozinio sindromu idiopatinio tipo arba su raudona lolly, kritiniame etape opinis kolitas ir regioninio regioninio enterito (kaip sisteminio gydymo), tuberkuliozės meningitas su subarachnoido bloku arba su savo grėsmę (kartu su Anti-tuberkuliozės chemoterapija), trichinozė su nervų sistemos ar miokardo, bronchų astmos, ligų sąnarių pažeidimu.

Vietinėms paraiškoms: akies obuolio priekinio skyriaus uždegimas su nepaskirstytu ragenos epiteliu ir po sužalojimų ir chirurginių intervencijų ant akies obuolio.

Naudojant lauko naudojimą: alerginis dermatitas, Seborėja, įvairios egzema, neurodermatito, psoriazės, įbrėžimų, raudonojo plokščiojo metalo atimta.

Kontraindikacijos

Dėl trumpalaikio naudojimo gyvenimo indikacijoms - padidėjęs jautrumas hidrocortisonui.

Tiesioginio injekcijos ir vartojimo tiesiogiai į pažeidimo centrą: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų naudojimas), intra-articularo kaulų lūžis, infekcinis (septikas) uždegiminis procesas sąnarių ir periarricular infekcijų (įskaitant istoriją), taip pat bendrą infekcinę ligą, ryškią osteoporozę , trūksta požymių uždegimo jungtimi ("sausas" sąnarių, pavyzdžiui, osteoartritas be sinovito), ryškus kaulų naikinimas ir sąnario deformacija (aštrus susiaurėjimas sąnarių, ankilozės), sąnario nestabilumas kaip rezultatas nestabilumas artritas, aseptinė nekrozė, sudaranti sąnarių epifizės kaulus.

Lauko naudojimui: Bakterijos, virusinės, grybelinės odos ligos, odos tuberkuliozė, sifilio odos apraiškos, odos navikai, po kalibravimo, odos sutrikimo vientisumas (opos, žaizdos), vaikų amžius (iki 2 metų, su išangės plotas - iki 12 metų), rosacea, vulgary spuogai, perioriner dermatitas.

Naudoti oftalmologijoje: Bakterijos, virusinės, grybelinės akių ligos, tuberkuliozės akių pažeidimas, trachom, akių epitelio vientisumo pažeidimas.

Dozavimas

Oftalmologijoje naudokite 2-3 kartus per dieną.

Išoriškai - 1-3 kartus per dieną.

Šalutiniai poveikiai

Nuo metabolizmo: Didesnis kalcio jonų pašalinimas, hipokalcemija, kūno svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), padidėjęs prakaitavimas, skysčio delsimas ir natrio jonai (periferinė patinimas), hipokalemija, hipokaleminis sindromas (įskaitant hipokalemiją, aritmiją, mialgiją ar spazmą raumenis, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Nuo CNS: Delikas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos slėgio psichozė, depresija, paranoija, didėjantis intrakranijinis slėgis, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, pseudogo smegenys, galvos skausmas, traukuliai.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: aritmija, bradikardija (iki širdies sustojimo); Plėtra (pacientams) arba lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, EKG pokyčiai, charakteristika hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems aštriu ir subrendusi miokardo infarktu - nekrozės dėmesio plitimui, sulėtinant randų audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą; Intrakranijinio vartojimo atveju - nosies kraujavimas.

Nuo virškinimo sistemos: Pykinimas, vėmimas, pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, erozinio stemplės, kraujavimo ir virškinimo trakto kraujavimas ir perforacija, apetitas, meteorizmas, okota; Retai - didinti kepenų transaminazių ir SFF aktyvumą.

Nuo pojūčių: Staigus regėjimo praradimas (su parenteriniu vartojimu galvoje, kaklo, nosies korpusuose, galvos odos oda yra galimas narkotikų kristalų nusėdimas akių laivuose), galinio subkapsulinis katarakta, padidina intraokulinį slėgį, galinčią sugadinti optinį nervą, tendenciją plėtoti Antrinės bakterijos, grybelinės arba virusinės infekcijos akiai, trofiniai ragenos pokyčiai, exophthalm.

Raumenų sistemos pusėje: Infiltracijos augimo ir procesų sulėtėjimas vaikams (ankstyvas epiphyseal augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai patologiniai kaulai, aseptinė nekrozė nuo peties ir šlaunikaulio galvos), raumenų sausgyslių atotrūkis, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija; intravantiškai vartojant - stiprinant sąnarį .

Alerginės reakcijos: apibendrinta (įskaitant odos bėrimą, odos niežulį, anafilaksinį šoką), vietines alergines reakcijas.

Imunosupresinio veiksmo poveikis: Infekcijų kūrimas ar pablogėjimas (bendrai naudojamos imunosupresantai ir skiepijimas) skatinamas šio šalutinio poveikio išvaizda).

Kiti: Leukocituria, atšaukimo sindromas.

Kai į / į aritmijos įvedimo, "potvynių" kraujo į veidą, traukuliai.

Naudojant lauke: Retai - niežulys, hiperemija, deginimas, sausumas, folikulitas, spuogų bėrimas, hipopigmentavimas, perikeralinis dermatitas, alerginis dermatitas, odos maceracija, antrinė infekcija, odos atrofija, strya, pader. Su ilgalaikiu naudojimu ar taikymu plačioms vietovėms, sistemos šalutinio poveikio charakteristika GCS yra įmanoma.

Vaistinė sąveika

Su tuo pačiu metu hidokortisonas padidina širdies glikozidų toksiškumą (dėl besivystančios hipokalemijos, padidėja aritmijų kūrimo rizika); C - pagreitina jo pašalinimą ir sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje (su hidrokortizono panaikinimu, salicilatų koncentracija kraujyje didėja ir besivystančių šalutinių poveikių rizika didėja); su Paracetamol - padidėja paracetamolio hepatotoksinis poveikis (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito formavimas); su ciklosporinu - hidrokortizono šalutinio poveikio stiprinimas dėl metabolizmo priespaudos; Su ketokonazolu - didina hidrokortizono šalutinį poveikį dėl jo patvirtinimo sumažėjimo.

Hidrokortizonas sumažina hipoglikemijos agentų veiksmingumą; Pagerina netiesioginių kumokarinių darinių antikoaguliantų poveikį.

Hidrokortizonas mažina vitamino D poveikį kalcio jonų absorbcijai žarnyno liumene. Ergocalciferol ir pararathgamon neleidžia plėtoti osteopatiją, kurią sukelia GKS.

Hidrokortizė pagerina izoniazido, meksileletino (ypač "greito acetiluolio") metabolizmą, o tai lemia jų koncentracijos plazmos koncentracijas; padidėja (su ilgu terapijos) turiniu; Sumažina prazicvantelio koncentraciją kraujyje.

Hidrokortizonas didelėmis dozėmis sumažina somatropino poveikį.

"GKS" sukelia hipokalemija gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę raumenų relaksantų fone.

Antacidai sumažina GCS absorbciją.

Su tuo pačiu metu naudoti su GCS tiazidiniu diuretikais, anglies henhidrato inhibitoriais, kitais GKS, padidina hipokalemijos riziką, preparatų, kurių sudėtyje yra natrio jonų - patinimas ir padidinti kraujospūdį.

Amfotericino ir angliavandenių inhibitoriai didina osteoporozės riziką.

Antinksčių žievės (įskaitant Mitanka) funkcijos inhibitoriai gali nustatyti poreikį didinti GKS dozę.

GKS klirensas padidina skydliaukės hormonų preparatų foną.

Imunosupresantai didina infekcijų ir limfomų ar kitų limfoproliferacinių pažeidimų, susijusių su EPSTEIN-Barr viruso riziką.

Tricikliniai antidepresantai gali padidinti depresijos sunkumą, kurį sukelia GCS priėmimas (nerodomas šalutinio poveikio gydymui).

Kataraktos kūrimo rizika didėja, kai taikoma kitų GCS fone, antipsichozinei priemonėms (neuroleptikai), karbututamido ir azatitorito. Sinchroninis vartojimas su M-cholinoBlockers, taip pat su priemonėmis su M-cholino blokavimo efektu (įskaitant antihistamininiu preparatais, tricikliniais antidepresantais), su nitratais prisideda prie intraokulinio slėgio padidėjimo.

Su vienu metu naudojant GKS su gyvais antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacija, viruso aktyvavimo rizika ir infekcijų kūrimas didėja.

Specialios instrukcijos

Atsargiai taikyti 8 savaites iki ir 2 savaičių po vakcinacijos, su limfadenitu po BCG vakcinacijos, imunodeficito valstybių (įskaitant AIDS arba ŽIV infekcijos) metu.

Atsargiai taikyti virškinimo trakto ligas: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, stemplės, gastrito, ūminių ar latentinių peptinių peptinių opų, neseniai sukūrė žarnyno anastomozę, nespecifinį opinį kolitą su perforacijos ar absceso grėsme, diversiculitu.

Atsargiai taikyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, įskaitant. Po neseniai patyrė miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu ir subreliaciniu miokardo infarktu, galima skleisti nekrozės fokusą, sulėtėjimo randų audinio susidarymo ir, kaip tai rezultatas, širdies raumenų atotrūkį), su decompensted lėtiniu širdies nepakankamumu, arterijos hipertenzija, hiperlipidemija), su endokrininėmis ligomis - cukriniu diabetu (be to, angliavandenių tolerancijos pažeidimai), tirotoksikozė, hipotirozė, Itezo-kushing liga, su sunkiu lėtiniu inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, nefrowolitioze Hipoalbuminemija ir valstybės, kuriomis priklauso nuo jos atsiradimo, su sistemine osteoporoze, mystenija, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV laipsnis), su poliomielitu (išskyrus bulvaro encefalito formą), atvirą ir uždarą koronalinį glaukomą, nėštumą, žindymą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Paraiška nėštumo metu yra įmanoma tik tada, kai apskaičiuota nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui; Rekomenduojama naudoti mažiausias dozes ir trumpalaikę terapiją. Vaikai, kurių motina nėštumo metu gaunamas hidrokortizonas yra atidžiai stebimas, kad būtų galima nustatyti antinksčių žievės trūkumo požymius.

Jei reikia naudoti laktacijos laikotarpiu, būtina išspręsti žindymo nutraukimo problemą.

Hidrokortizono acetatasnurodo GCS GCS kilmės grupę, kuri turi anti-šoko, antitoksinį, imcocuration, antialerginį, antialerginį, priešuždegiminį, desensizin efektą.
Išmeta padidėjusio jautrumo, proliferacinių ir eksudacinių procesų reakciją į uždegimo dėmesio. Acetato hidrokortizono veikimas yra nediskriminuojantis per konkrečius ląstelaidinius receptorius. Anti-uždegiminis poveikis susideda stabdant visus uždegimo etapus: stabilizuoti ląstelių ir subplanas, mažinant proteolitinių fermentų išleidimo su lizosomais, stabdant superoksido anijoną ir kitų laisvųjų radikalų susidarymą. Hidrokortizonas lėtina uždegimo tarpininkų, įskaitant interleukin-1 (IL-1), histamino, serotonino, bradikinin, sumažina arachidono rūgšties išleidimą iš fosfolipidų ir prostaglandinų, leukotrienų, trombooksano sintezės. Sumažina uždegiminių ląstelių infiltrates, sumažina leukocitų ir limfocitų migraciją į uždegimo dėmesio. Uždegiminio proceso metu slopina jungiamųjų audinių reakcijas ir sumažina randų audinio formavimo intensyvumą. Sumažina hialurono rūgšties gamyklos riebalų ląstelių kiekį slopina hialuronidazės aktyvumą ir padeda sumažinti kapiliarų pralaidumą. Jis sulėtina kolagenozės gamybą ir suaktyvina proteazės inhibitorių sintezę. Sumažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audinyje. Steroidų receptorių stimuliuojant, sukelia specialios klasės baltymų - lipokortinų, turinčių anti-etninę įtaką, susidarymą. Ji turi konjunkrinį veiksmą, didinant glikogeno lygį kepenyse ir sukelia hiperglikemijos vystymąsi. Jis vėluoja natrio ir vandens organizme, didinant cirkuliuojančio kraujo kiekį ir didinant kraujospūdį (nuo posūkio veiksmo). Skatina kalio pašalinimą, sumažina kalcio absorbciją nuo virškinimo trakto, sumažina kaulų audinio mineralizaciją.
Kaip ir kiti gliukokortikoidai, hidrokortizonas sumažina t-limfocitų kiekį kraujyje, taip sumažinant T-pagalbininkų poveikį B-limfocituose, slopina imuninių kompleksų formavimąsi, mažinant alerginių reakcijų apraiškas.

Farmakokinetika

.
Hidrokortizonas, kuris yra taikomas vietoje, gali būti absorbuojamas ir pasireiškiantis sistemingai veiksmą. Palyginti lėtai absorbuojamas nuo vartojimo vietos. Iki 90% vaisto yra susijęs su kraujo baltymų (Transportas - 80%, su albuminu - 10%), apie 10% yra nemokama frakcija. Metabolizmas atliekamas kepenyse. Skirtingai nuo sintetinių darinių, šiek tiek narkotikų skverbiasi per placentą (iki 67% žlugo pačioje placentoje į neaktyvius metabolitus). Hidrokortizono metabolitai daugiausia pašalinami inkstuose.

Naudojimo indikacijos

Narkotikų vartojimo indikacijos Hidrokortizono acetatasyra:
- osteoartritas, įvairios monorarrozės (kelio, alkūnės, klubo sąnariai), reumatoidinis artritas ir kitos kilmės artritas (išskyrus tuberkuliozinį ir hismealitinį artritą). Pečių dažymo periattritas, bursitas, epikondilitas, tendovaginitas.
- prieš chirurgiją antalvytinių sąnarių.
- kaip vietinis papildymas sisteminiam GKS terapijai.

Taikymo būdas

Prieš naudojimą Hidrokortizono acetatasampulės turinys pakratykite prieš homogenišką pakabos formavimą.
Suaugusieji ir vaikai daugiau nei 14 metų Vienkartinė dozė, priklausomai nuo ligos sąnario ir sunkumo dydžio - 5-50 mg hidrokortizono intrakertikinio ir periarticular.
24 val. Suaugusiesiems gali būti švirkščiami ne daugiau kaip trys sąnarių.
Vaikai: vienkartinė hidrokortizono dozė, priklausomai nuo sąnario dydžio ir ligos sunkumo - 5-30 mg intrautriškai ir periarturikinis.
Gydymo efektas narkotikulinis vaisto vartojimas vyksta per 6-24 valandas ir išsaugomas nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Pakartotinis vaisto vartojimas galimas po 3 savaičių.
Vaistas negali būti skiriamas tiesiai į sausgyslę, todėl preparatas turi būti skiriamas sausgyslių makščiai.
Vaistas negali būti naudojamas sisteminiam GKS terapijai.
Vaikai. Vaikų gydymui vaistas taikomas tik absoliučiose nuorodose.

Šalutiniai poveikiai

Žemiau esančios nepageidaujamos reakcijos yra būdingos visoms sistemos kortikosteroidams. Jų įtraukimas į šį sąrašą nebūtinai reiškia, kad buvo pastebėtas konkretus reiškinys, kai buvo taikoma ši konkreti dozavimo forma.
Laboratorinių ir instrumentinių rodiklių pažeidimas: po gydymo kortikosteroidais, buvo pastebėtas Alat (ALT, SGPT), aspartattransaminazės (AST, SGOT) ir šarminės fosfatazės padidėjimas.

Paprastai šie pokyčiai yra maži, jie nėra susiję su jokiu klinikiniu sindromu ir yra grįžtamas nutraukus gydymą. Padidinti intraokulinį slėgį. Angliavandenių tolerancijos mažinimas, didinant insulino arba geriamųjų nuo diabeto priemonėms diabetui. Neigiamas azoto balansas dėl katabolizmo baltymų. Didinti arba sumažinti mobilumą ir spermatozoidų kiekį.
Nuo medžiagų apykaitos ir mitybos: natrio delsimas, skysčio delsimas, kalio praradimas, hipokaleminė alkalozė, kalcio išsiskyrimo padidėjimas, apetito padidėjimas, nenormalūs riebalų indėliai, kūno svorio padidėjimas.
Širdelės: bradikardija, širdies stotelė, širdies ritmo sutrikimai, plečiasi širdies sienų, hipertrofinė kardiomiopatija, šviesa, sinchronizavimo liftai, tachikardija. Stagnuojantis širdies nepakankamumas jautriems pacientams.
Kraujagyslių sutrikimai: Petechia ir Ekchimosis, mėlynės, arterinė hipertenzija, kraujagyslių žlugimas, riebalų embolija, miokardo pertrauka po neseniai patyrė miokardo infarkto, tromboembolija, tromboflebitas, vaskulitas.
Nuo odos ir poodinio audinio šono: dilgėlinė, spuogai, alerginis dermatitas, odos ir poodinė atrofija, plona silpna oda, odos sausumas ir lupimas, patinimas, eritema, hiperpigmentacija, hipopigmentavimas, hipertrichozė, padidėjęs prakaitavimas, bėrimas, stria, plaukų retinimas ant galvos, pacientams, kurie gauna GKS, pranešė apie BŽŪP sarkomos plėtrą.
Bendras vertės sumažėjimas ir sutrikimai: reakcijos vartojimo vietoje, įskaitant deginimą ar dilgčiojimą, infekciją injekcijos vietoje, sterilia abscesas, reakcijos į odos mėginius, apgaulingų odos reakcijų depresija, uždelstas žaizdų gijimas, latentinis gijimas Diabetas, užmaskavimas infekcijos, latentinės aktyvinimo infekcijos, įskaitant pakartotinį aktyvavimą tuberkuliozės, oportunistinės infekcijos, kurias sukelia mikroorganizmai, bet koks lokalizavimas nuo plaučių iki mirties, atsparumo infekcijoms mažinimas, negalavimas.
Nuo nervų sistemos: gerybinė intrakranijinė hipertenzija, traukuliai, galvos svaigimas, galvos skausmas, neuritas, neuropatija, parestezija. Arachnoiditas, meningitas, parapreapai / paraplegija, jutimo sutrikimai pasirodė po intratekalinio naudojimo.
Nuo kūnų pusės: galiniai subkapsuliniai kataraktai, exofthalm, glaukoma, retųjų aklumo atvejų, susijusių su injekcijomis peroksi zonoje.
Iš šono. \\ T kvėpavimo sistema, organai krūtinė ir "Mediatunum": jei reikia atsižvelgti į preparatą, reikėtų atsižvelgti į benzilo alkoholį, kuris gali sukelti mirties sindromo vystymąsi priešais vaikus.
Iš virškinimo trakto: IKOT, opelės ligos kūrimas su galimu perforavimu ir kraujavimu, skrandžio kraujavimu, pankreatitu, stemplės, žarnyno perforacija, pilvo pūtimas, žarnyno disfunkcija, pykinimas.
Nuo inkstų ir šlapimo organų sistema: gliukozurija, šlapimo burbuliukų disfunkcija.
Nuo virškinimo sistemos: Hepateriagaly.
Nuo raumenų sistemos ir jungiamojo audinio pusės: kortikosteroido miopatija, artropatija, raumenų nuostoliai, raumenų silpnumas, osteoporozė, patologiniai lūžiai, stuburo suspaudimo lūžiai, aseptinė nekrozė, sausgyslių atotrūkis, ypač achilo sausgyslė, augimo vėlavimas vaikams.
Endokrininiai sutrikimai: nereguliarus mėnesinių ciklas, kusingoidinio valstijos plėtra, girsutizmas, hipofizinės antinksčių sistemos priespauda.
Iš imuninės sistemos: padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant anafilaksiją ir anafilaktoidų reakcijas (pavyzdžiui, bronchų spazmas, angioedemos edema).
Psichikos sutrikimai: euforija, nemiga, nuotaikos pokyčiai, asmenybės pokyčiai, depresija, psichikos sutrikimai; Esamo emocinio nestabilumo ar tendencijų, kuriomis siekiama plėtoti psichozę, pasunkėjimas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos narkotikų vartojimui Hidrokortizono acetatasyra:
- padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinėms medžiagoms.
- sisteminės grybelinės ligos.
- Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus imunosupresuojančiose dozėse, yra kontraindikuotinas naudojant pragyvenimo ar vizualines vakcinas (žr. Skyrių "taikymo funkcijos").
- Intramuskuliariai kortikosteroidų preparatai yra kontraindikuotinti idiopatiniu trombocitopeniniu violetiniu.
- kontraindikuotinas už intratekalinį vartojimą.

Nėštumas

Gyvūnų tyrimai parodė, kad kortikosteroidai, jei jų naudojimas nėščia didelėmis dozėmis, gali sukelti vaisiaus apsigimimus. Papildomi poveikio žmogaus organizmui tyrimas nebuvo atliktas.
Todėl taikymas Hidrokortizono acetatasnėštumo ar moterų metu tiems, kurie nori pastoti, reikia kruopščiai pasverti naudos iš jos taikymo, palyginti su galimu rizika nėščioms ir vaisiui. Kadangi asmens vartojimo saugos įrodymas nėštumo metu yra netiesioginis, nėštumo metu gali būti taikomas hidrokortizonas, tik jei gydymo nauda vyrauja su su juo susijusia rizika vaisiui.
Cortikosteroidai lengvai perduoda per placentą barjerą. Vaikai, gimę moterims, gaunančioms dideles kortikosteroidų dozes nėštumo metu, turėtų būti kruopščiai išnagrinėti, palyginti su antinksčių žievės trūkumo požymiais.
Paraiška krūtimi
Kortikosteroidai įsiskverbia į motinos pieną. Hidrokortizonas gali būti naudojamas žindymo laikotarpiu tik tada, kai gydymo nauda vyrauja su ja susijusios rizikos vaikui.
Kancerogeniškumas, mutageniškumas, įtaka vaisingumui. ADEX-darbo užmokesčio tyrimai su gyvūnais virš kancerogeninio ar mutageninio veiksmo kortikosteroidų buvimas nebuvo atliktas.
Steroidai gali padidinti arba sumažinti mobilumą ir spermatozoidų kiekį kai kuriems pacientams.

Sąveika su kitais vaistais

Narkotikai, kurie sukelia kepenų fermentus, pavyzdžiui, fenobarbitalinį, fenitoiną ir rifampiciną, gali padidinti kortikosteroidų klirensą ir kai taikoma, gali prireikti padidinti kortikosteroidų dozę, kad gautumėte norimą atsakymą į gydymą.
Narkotikai, tokie kaip treolaandomicino ir ketokonazolo, gali slopinti kortikosteroidų metabolizmą ir taip sumažinti jų klirensą. Todėl kortikosteroidų dozė turėtų būti pavadinta, kad būtų išvengta toksiškumo GKS plėtros.
Kortikosteroidai gali padidinti aspirino klirensą, kuris naudojamas ilgą laiką ir didelėmis dozėmis. Tai gali sumažėti serum sylicylate lygius arba padidinti toksiškumo salictomumo riziką, kai atšaukia kortikosteroidus. Aspirinas turėtų būti naudojamas taikyti kortikosteroidų pacientams, sergantiems hipotompombinemija.
Kortikosteroidų poveikis geriamaisiais antikoaguliantais labai skiriasi; Jie gali susilpninti ir stiprinti savo veiksmus. Todėl turėtų būti atliekamas reguliarus koaguliogramos rodiklių stebėjimas, siekiant išlaikyti norimą antikoaguliantą.
Atsargiai reikia vartoti su narkotikais, turinčiais kalio kiekį (pavyzdžiui, diuretikai). Nenaudokite su amfotericinu V.
Kortikosteroidai gali sukelti hiperglikemiją, todėl būtina kreiptis į hipoglikeminius agentus atsargiai.
Antibiotikai. Buvo pranešta, kad macrolidų antibiotikai sukėlė reikšmingą kortikosteroidų klirensą.
Ciklosporinai. Su tuo pačiu metu naudojant šiuos vaistus, stebimas aktyvumo ir ciklosporino ir GKS padidėjimas. Jis taip pat pranešė apie traukulių atvejus.
Anticholinesterazės preparatai. Sinchroninis naudojimas gali sukelti didelį silpnumą pacientams, sergantiems žvyro Miastenia. Todėl šių vaistų naudojimas turi būti sustabdytas mažiausiai 24 valandas iki kortikosteroidų terapijos pradžios.
Antidiabetinės priemonės. Kadangi kortikosteroidai gali padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje, gali būti koreguojant antidiabetinių agentų dozę.
Anti-tuberkuliozės reiškia. Galima sumažinti izoniazido koncentraciją kraujo plazmoje.
Cholestyramine gali padidinti kortikosteroidų klirensą.
"Aminoglutemid" gali prarasti antinksčių slopinimą kortikosteroidais.
Širdies glikozidai. Pacientai, vartojantys širdies glikozidus, turi didesnę aritmijos riziką hipokalemijoje.
Estrogenai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus. Estrogenai gali sumažinti tam tikrų kortikosteroidų metabolizmo sumažėjimą kepenyse, o tai lemia jų poveikio padidėjimą.
Odos mėginiai. Kortikosteroidai gali slopinti reakcijas į odos mėginius.
Skiepai. Pacientai ilgalaikėje kortikosteroidų terapijoje gali parodyti silpnai ryškų atsakymą į toksidą ir gyvą arba inaktyvuotos vakcinos Dėl antikūnų atsakymų slopinimo. GCS taip pat gali sustiprinti tam tikrų organizmų, esančių gyvose lengvinančiose vakcinose, atsaką.
Naudojant vakcinų ar toxoids, atsižvelgiant į vakcinacijos planą, jis turėtų būti skiriamas atidėti skiepijimą, kol baigsis gydymas kortikosteroidais.

Perdozavimas. \\ T

Klinikinis perdozavimas sindromas pagal vaistą Hidrokortizono acetatasneegzistuoja.
Hidrokortizonas yra dializės išvestis.

Laikymo sąlygos

Laikyti originalioje pakuotėje esant ne didesnei nei 25 ° C temperatūrai. Užšaldymas neleidžiamas. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Formos išleidimas

Hidrokortizono acetatas -injekcijos sustabdymas.
2 ml ampulėje; 10 ampulių pakuotėje.
2 ml ampulėje; 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, 2 lizdinės plokštelės pakuotėje.

Struktūra

1 ml hidrokortizono pakabos acetatosudėtyje yra acetato hidrokortizono pagal 100% sausos medžiagos 25 mg.
Pagalbinės medžiagos: propilenglikolio, sorbitolio (E 420), pisidonas, natrio chloridas, alkoholio benzilas, injekcinis vanduo.

Papildomai. \\ T

Pacientai, vartojantys GCS ir perduoda neįprastą stresą, prieš tokią įtemptą padėtį ir po tokios stresinės padėties, kortikosteroidų naudojimas didelėms dozėms arba greičio veikimo kortikosteroidai.
GCS gali užmaskuoti kai kurių infekcijų požymių ir taikant naujas infekcijas. Taikant kortikosteroidus, kūno atsparumas infekcijoms ir organizmo gebėjimą lokalizuoti infekciją.
Bet kokių mikroorganizmų (įskaitant virusinių, bakterijų, grybelinių ar neskaidžių infekcijų) infekcijų kūrimas gali būti susijęs su kortikosteroidų naudojimu kaip monoterapija arba kartu su kitomis imunosupresinėmis priemonėmis, kurios turi įtakos ląstelių imuniteto ląstelių ryšiams, \\ t ląstelių imunitetas arba neutrofilų funkcija. Tokios infekcijos gali būti lengvai, bet gali būti sunkios ir kartais turi mirtiną rezultatą. Didėjant kortikosteroidų dozėms, didėja infekcinių komplikacijų plėtros greitis.
Su aktyvia, platinama arba fulminalinė tuberkuliozė, hidrokortizonas gali būti naudojamas tik ligos gydymui kartu su atitinkamu anti-tuberkuliozės gydymo režimu. Jei kortikosteroidų naudojimas rodomas pacientams, sergantiems latentiniu tuberkulioze arba tuberkulino reaktyvumu, būtina atidžiai stebėti, nes liga gali būti įjungta. Per ilgalaikę kortikosteroidų terapiją, tokie pacientai turėtų gauti chemoprofilaksiją.
Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus imunosupresuojančiose dozėse, draudžiama naudoti gyvų ar vaizdinių vakcinų naudojimą; Tokie pacientai gali naudoti nužudytas arba inaktyvuotas vakcinas. Tačiau gali būti sumažintas atsakas į tokias vakcinas. Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus ne imuninosiomis dozėmis, įrodoma imunizacijos procedūras.
Hidrokortizonas gali padidinti kraujospūdį, druską ir vandens vėlavimą organizme ir padidėjęs kalio išsiskyrimas. Todėl gali prireikti atitikti dietos su druskos kiekį ir kalio pagrįstų maisto papildų naudojimą. Visi kortikosteroidai didina kalcio išsiskyrimą.
Kadangi retais atvejais pacientams, gydomiems gydymui kortikosteroidais parenteriniu atveju, sukūrė (pvz., Bronchų spazmas), prieš naudojimą reikėtų imtis atitinkamų priemonių, ypač kai paciento istorija yra alergiška vaistas.
Nors naujausi tyrimai nebuvo atliekami naudojant hidrokortizono ar kitų steroidų, tyrimo methylprednisolone natrio sukcinato naudojant septiko sukūrimo rezultatai rodo, kad kai kuriuose didelės rizikos pacientų pogrupiuose (ty pacientams, kurių kreatinino koncentracija padidėjo daugiau nei daugiau nei daugiau nei daugiau nei daugiau nei 2 mg / dl arba su antrinėmis infekcijomis) galima padidinti mirtingumo lygį.
Hidrokortizono poveikis gali būti sustiprintas pacientams, sergantiems kepenų liga, nes jie turi žymiai sumažinti metabolizmą ir hidrokortizono produkciją.
Vaikams, kurie gauna ilgalaikį gydymą GCS atskiromis paros dozėmis, galima pastebėti augimą. Tokio gydymo režimo naudojimas turėtų apsiriboti sunkiausiomis nuorodomis.
Kortikosteroidai turėtų būti naudojami atsargiai pacientams, sergantiems akimis paprasta herpes, kurią lydi ragenos perforacijos rizika.
Taikant kortikosteroidus, gali pasireikšti psichikos sutrikimai, kurie skiriasi nuo euforijos, nemiga, nuotaikos pokyčių, asmenybės pokyčiai, susiję su akivaizdžiais psichozės apraiškomis. Be to, kortikosteroidai gali sukelti egzistuojančio emocinio nestabilumo ar tendencijų kaupimąsi psichozės plėtrai.
Kortikosteroidai turėtų būti naudojami atsargiai nespecifiniam opiniam kolitui, jei yra galimybė perforacijai perforacijai, esant abscesams ar kitoms posogeninėms infekcijoms, taip pat su diversitionu, šviežiais Žarnyno anastomozah, aktyvios arba latentinės peptinės opos, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, osteoporozė ir mižiausas gravis.
Naudojant dideles kortikosteroidų dozes, yra aprašyti ūminio miopatijos vystymosi atvejai, kurie dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems neuro-raumenų perdavimo sutrikimais (ypač Miastišku gravis) arba pacientams, vartojantiems gydymą neuromuskuliniais blokatoriais (pvz., Pankronia). Toks ūminis miopatija yra apibendrinta, gali pritraukti akių ir kvėpavimo raumenis ir gali sukelti keturių kūrimo plėtrą. Gali būti padidėjęs KFK lygis. Prieš pradedant klinikinį gerinimą ar atsigavimą po kortikosteroidų atšaukimo gali vykti nuo kelių savaičių iki kelerių metų.
Buvo pranešimų apie BŽŪP sarkomos pacientų, vartojančių terapiją su kortikosteroidais, plėtrą, tačiau gydymo nutraukimas gali sukelti jo klinikinę remisiją.
Siekiant sumažinti odos atrofijos plėtros galimybe vartojimo vietoje, rekomenduojama dozė neturėtų būti viršyta. Švirkšti į deltoidinį raumenį dėl didelės rizikos vystytis po oda atrofija.
Didelės kortikosteroidų dozės negali būti naudojamos gydymui alkūninio smegenų sužalojimo metu.
Paskelbti duomenys rodo tikėtiną ryšį tarp GCS ir miokardo atotrūkio po neseniai patyrė miokardo infarkto; Todėl šie pacientai terapija su kortikosteroidų naudojimu turėtų būti naudojamas atsargiai.
Gali sukelti hipotalaminės-hipofizės sistemos priespaudą, Cushing ir hiperglikemijos sindromo kūrimą.
Antrinių antinksčių žievės, kurią sukelia vaisto vartojimas, gali būti sumažintas laipsniškai sumažinti dozę. Šio pobūdžio nepakankamumas gali būti išlaikytas per kelis mėnesius nuo gydymo nutraukimo. Todėl bet kurioje streso pasireiškimo per šį laikotarpį situacija hormoninė terapija turi būti atkurta.
Su vienu metu naudoti su amfoteriminu, buvo atvejų plečiasi širdies ribas ir širdies nepakankamumo raidą (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais ir kitomis sąveikomis").
Tai gali sukelti tarpusavio infekcijų, kurias sukelia Amoe, Candida, Cryptocus, Mikobacterium, Nocardia, Pneumocystis, ir toksoplazma. Prieš pradedant gydymą, kortikosteroidai rekomenduojami neįtraukti latentinis arba aktyvus amebiaz pacientams, kurie lankėsi tropinėse šalyse, arba pacientams, sergantiems neaiškiu geneze viduriavimu.
Negalima taikyti pagal smegenų maliariją, nes šiuo metu nėra naudos iš kortikosteroidų naudojimo šioje valstybėje.
Vėjo shempar ir žievės: gali būti rimtos ar net mirties komplikacijos suaugusiems ir vaikams. Pacientai praeityje nepatyrė šių ligų, ji turėtų būti kruopščiai apsaugota nuo šių ligų paskirstymo pavojaus.
Kortikosteroidų naudojimas gali sukelti galinį subkapsulinį katarakta, glaukomą, silpnųjų nervų pažeidimą, gali prisidėti prie bakterijų, grybų ar virusų sukeltų antrinių akių infekcijų.
Naudokite atsargiai pacientams, sergantiems gerai žinomu ar įtariamu pažeidimu ant strondyloidų. Tokiems pacientams imunosupresija gali sukelti hiperinfekciją ir lervų migracijos plitimą gali sukelti sunkų enterokolitą ir mirtiną gramą neigiamą septicemiją.
Atsargiai turėtų būti naudojami pacientams, sergantiems stagnuotu širdies nepakankamumu, hipertenzija.
Pacientams, sergantiems hypotireidizmo doze kortikosteroidų reikia koreguoti.
Pacientams, sergantiems ciroze, yra sustiprintas poveikis mažinant kortikosteroidų metabolizmą.
Už gydymą su kortikosteroidais galima padidinti intraokulinį slėgį, kuris reikalauja jo kontrolės, ypač ilgalaikės terapijos atveju.
Šis vaistas yra sorbitolio. Jei pacientas yra įdiegtas? Šio vaisto vartojimas turėtų būti konsultuojamasi su kai kurių cukraus netolerancija.
Šis vaistas turi benzilo alkoholį, todėl jis gali būti naudojamas priešlaikiniam vaikams ir naujagimiui. Gali sukelti toksiškas ir alergines reakcijas kūdikiams ir vaikams iki 3 metų.
Šis vaistas yra mažesnis kaip 1 mmol (23 mg) / natrio dozė, ty praktiškai be natrio.

Pagrindiniai nustatymai

Vardas:	Hidrokortizono acetatas
ATH kodas:	H02ab09. -