Sužalojus pilvą ar krūtinę, gali atsirasti išoriškai nematomas parenchimos kraujavimas. Tai pavojingas kraujo netekimas iš labiausiai pažeidžiamų žmogaus organų. Straipsnyje kalbėsime apie kraujavimo iš parenchiminių organų ypatybes ir pirmąją pagalbą jiems.
Parenchiminiai organai
Visi žmogaus vidaus organai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:
- Ertmė;
- Parenchiminė.
Su ertmėmis viskas be galo aišku – tai skrandis, žarnynas, šlapimo pūslė. Juose yra ertmė ir sienelė, aprūpinta indais. Kraujavimas iš šių organų bus susijęs tik su kraujagyslių pažeidimu. Jei kraujagyslė yra maža, ji gali susitraukti pati, susiaurindama savo spindį, kraujavimas sustos. Bet kas yra parenchiminiai organai?
Jie turi visiškai skirtingą struktūrą:
- Kepenys;
- Plaučiai;
- Kasa;
- Inkstai;
- Blužnis.
Juose nėra ertmės, tik pagrindinis audinys, atsakingas už šio organo funkciją, yra parenchima.... Jis yra persmelktas daugybe mažų indų. Pažeidus parenchiminį organą, iš kiekvieno iš šių kapiliarų atsiranda kraujavimas.
Nemalonus parenchimos ir jos kraujagyslių bruožas yra nesugebėjimas susitraukti, savarankiškai stabdant kraujavimą.
Kur yra parenchiminiai organai Priežastys
Prieš parenchiminio kraujo netekimo atsiradimą pažeidžiamas organo vientisumas. Parenchimos plyšimas ir maži kapiliarai tapti tiesioginiu kraujavimo šaltiniu.
Priežastys, galinčios pažeisti parenchiminį organą:
- Traumos;
- Infekcijos;
- Piktybiniai navikai;
- Kraujagyslių navikai – hemangiomos.
Pilvo ir krūtinės traumos dažnai būna kelių eismo įvykių pasekmė. Nuo smūgio į prietaisų skydelį, vairą ar kitas automobilio dalis plyšta parenchiminis organas. Panašūs pokyčiai atsiranda ir sužalojus pilvo ertmė.
Didžiausias pavojus buko pilvo traumos atveju yra dviejų momentų plyšimas. Iš pradžių kraujas kaupiasi po organo kapsule ir susidaro mėlynė. Šiuo metu sveikatos būklė nenukenčia. Po kurio laiko hematoma auga, atsiranda organo kapsulės hiperekstenzija, ji plyšta ir atsiranda vidinio kraujavimo simptomai.
Infekcija, tokia kaip tuberkuliozė, dažnai pažeidžia plaučių audinį. Tam tikros tuberkuliozės formos sukelia plaučių audinio sunaikinimą. Šiuo atveju susidaranti ertmė vadinama tuberkuliozės ertme. Iš ertmės atsirandantis kraujavimas pasireiškia stiprus kosulys su kruvinu, putojančiu atsikosėjimu.
Vėžio navikai gali paveikti daugelį organų, įskaitant parenchiminius.Įaugęs į organo audinį, navikas jį sunaikina. Tam tikru momentu gali atsirasti kraujavimas iš naviko paveiktos vietos.
Suteikia tam polinkį didelis skaičius kraujagyslės, kurios visada prasiskverbia į naviką. Kraujavimas ypač gausus dėl hemangiomos – auglio, visiškai susidedančio iš kraujagyslių.
Kraujo netekimo ypatybės
Parenchiminio organo plyšimas pasireiškia kraujavimu iš pažeidimo vietos. Kūno viduje tekantis kraujas išoriškai nematomas. Vystosi vidinis parenchiminis kraujavimas. Kraujas yra atsakingas už deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą.
Suteikia normalų imunitetą, palaiko kraujospūdį. Net ir nedidelio kiekio kraujo netekimas pasireiškia anemijos simptomais.
Ūmus kraujo netekimas su parenchiminiu kraujavimu - avarinė būklė. Cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas pirmiausia turi įtakos slėgiui. Jis mažėja, nes sumažėja kraujagyslių aprūpinimas krauju. Visi organai kenčia nuo deguonies trūkumo. Kūnas stengiasi išlaikyti mitybą iki paskutinės svarbiausiose kūno dalyse – smegenyse, inkstuose, širdyje.
Vieni pirmųjų kenčia inkstai – esant žemam slėgiui, jie nepajėgia atlikti savo funkcijos. Inkstai nustoja filtruoti šlapimą, sumažėja jo susidarymas. Esant dideliam kraujo netekimui, inkstai visiškai nustoja veikti, šlapimas visai nesusidaro.
Visi kiti organai kenčia nuo kraujo netekimo. Smegenims tai pasireiškia sąmonės netekimu. Širdžiai – stiprus skausmas ir širdies ritmo sutrikimai.
Simptomai
Parenchiminio kraujavimo požymiai priklauso nuo netekto kraujo kiekio. Iš viso žmogaus organizme kraujas pasiima apie 7% kūno svorio.
Gydytojai išmatuoja dėl kraujavimo prarasto kraujo kiekį procentais nuo bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio:
- iki 10 proc.- lengvas kraujavimas;
- 10-20% - vidutinio sunkumo kraujavimas;
- 21-30% - sunkus kraujavimas;
- daugiau nei 30 proc.- didžiulis, kritinis kraujo netekimas.
Parenchiminio kraujavimo simptomus sukelia kraujo trūkumas ir deguonies badas visi organai. Esant dideliam kraujo netekimui, jie vystosi greitai, per kelias minutes. Silpnas parenchiminis kraujavimas gali pabloginti žmogaus būklę dieną ar ilgiau.
Auka nerimauja dėl:
- Didelis silpnumas;
- Galvos svaigimas;
- Mirgėjimas prieš akis blyksniai, inkštirai;
- Sąmonės netekimas;
- Pykinimas Vėmimas;
- Skausmas pažeisto organo srityje;
- Šlapimo trūkumas;
- Šaltas prakaitas;
- Blyški oda.
Bandant jausti pulsą, nustatomas silpnas jo prisipildymas ir dažnis. Gydytojai šį pulsą vadina „srieginiu“, nes jo beveik nejaučiama. Su nebuvimu pulso bangos ant riešo, turėtumėte pabandyti juos atpažinti ant kaklo, miego arterijos srityje. Sužinokite, kodėl ji yra.
Esant dideliam kraujo netekimui, pulsas išlieka tik didelėse arterijose, pavyzdžiui, miego arterijose. Bet net ir ten jis silpnas ir labai dažnas.
Privalomas kraujospūdžio matavimas. Mažesnės nei 90/60 mm Hg vertės laikomos hipotenzija. Kraujo netekimą visada lydi žemas kraujospūdis.
Taip yra dėl prasto kraujagyslių užpildymo. Kuo mažesnis slėgis, tuo dažnesnis ir silpnesnis pulsas.
Pulso ir viršutinio slėgio santykis vadinamas Algover indeksu. Paprastai jis yra 0,5, o su kraujavimu padidėja iki vieno ar daugiau. Algover indekso reikšmė rodo kraujo netekimo sunkumą.
Esant parenchiminiam kraujavimui iš kepenų, kasos ar blužnies, galima nustatyti pilvo simptomus. Palpuojant skausmas nustatomas paveikto organo srityje. Toje pačioje vietoje pilvas tampa itin kietas. Taip yra dėl pilvaplėvės dirginimo, kai kraujas pilamas į ertmę.
Komplikacijos
Didelis kraujo netekimas yra baisus ne tik pats savaime. Galiausiai tai apsunkina gyvybei pavojingos sąlygos.
Dėl šių patologijų reikia skubios operacijos kartu su aukštos kvalifikacijos reanimatologų pagalba:
- Hemoraginis šokas;
- Diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas (DIC).
Hemoraginis šokas išsivysto, kai netenkama 30 procentų ar daugiau kraujo. Tai pasireiškia sąmonės netekimu, beveik visišku pulso nebuvimu ir spaudimu žemiau 60 mm Hg. Palatoje teikiama šoko pagalba intensyvi priežiūra eritrocitų masės, plazmos ir koloidinių tirpalų perpylimo pagalba.
DIC sindromas yra mirtina kraujavimo komplikacija. Kraujo netekimas pasiekia kritines vertes, todėl kraujas praranda gebėjimą krešėti. Be to, jis gali pradėti pilti ne tik iš sužeistos vietos, bet ir iš bet kurių organų. Mirtingumas nuo diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos yra didelis net intensyviosios terapijos skyriuje.
Pirmoji pagalba
Įtarus parenchiminį kraujavimą, svarbiausia nuvežti į polikliniką. Tai turi būti padaryta kuo greičiau. Kiekvieną minutę žmogus netenka vis daugiau kraujo. Praradus daugiau nei trečdalį cirkuliuojančio kraujo, kraujavimas tampa kritinis. Organuose vystosi negrįžtami pakitimai.
Kuo daugiau laiko praėjo nuo kraujavimo pradžios, tuo mažesnė sėkmingo rezultato tikimybė.
Teisingai teikdami pirmąją pagalbą galite padidinti savo išgyvenimo tikimybę:
- Ant sužeidimo vietos užtepamas į audinį suvyniotas ledas.
- Žmogus atsisėda kuo patogiau. Pervežimo metu jis kuo mažiau trikdomas.
- Neduokite jokių tablečių, nemaitinkite ir nesiūlykite alkoholio.
- Galima pasiūlyti nedidelį kiekį vandens ar arbatos.
Nukentėjusįjį nuvežus į klinikos priėmimo skyrių, jis bus papildomai apžiūrimas.
Paprastai tai yra patys minimaliausi diagnostinės procedūros kurie užima mažai laiko:
Parenchiminis kraujavimas negali sustoti pats. Beveik visada medicininė pagalba susideda iš operacijos. Jis pradedamas skubiai, šiek tiek pasirengus prieš operaciją.
Paprastai tai apima kraujo produktų ar tirpalų perpylimą, siekiant papildyti prarastą kraują ir padidinti kraujospūdį.
Yra keletas būdų, kaip sustabdyti parenchiminį kraujavimą:
Net patyrusiam chirurgui gali būti sunku, kai kyla klausimas, kaip sustabdyti parenchiminį kraujavimą. Galima naudoti metodų derinius.
Kartu su operacija skiriami hemostaziniai vaistai:
- Vikasol;
- etamsilatas;
- Aminokaproinė rūgštis.
Jie skatina kraujo krešulių susidarymą mažiausiuose parenchimos induose. Sustabdžius kraujavimą, vaistai atšaukiami. Praėjus dar kelioms savaitėms po išrašymo iš ligoninės kraują skystinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, varfarinas, žmogui draudžiama.
Vaizdo įrašas - pirmoji pagalba kraujavimui
Turinys
Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių, kuriose jis neišleidžiamas į išorę, o patenka į vidines kūno ertmes, vadinamas parenchiminiu. Šį kraujavimą lydi didelis kraujo netekimas ir, kaip taisyklė, jis nesibaigia be skubios pagalbos.
Organai, kurie yra parenchiminiai
Žmogaus kūne yra dvi grupės Vidaus organai: parenchiminė ir tuščiavidurė. Pirmoji apima tuos, kuriuos sudaro ląstelių masė (parenchima), kuri iš viršaus yra padengta tankia jungiamąja kapsule (stroma). tai patikima apsauga organo darbinis audinys. Iš tankaus kapsulės paviršiaus į parenchimą prasiskverbia pertvaros (trabekulės), kurios padalija ląstelių masę į mažas ląsteles ir lobules. Parenchiminiai organai yra:
- kepenys;
- blužnis;
- antinksčių liaukos;
- smegenys;
- kasa;
- prostatos kitas.
Vidinio kraujavimo priežastys
Parenchiminių organų audinys turi turtingą kraujotaką, todėl menkiausias pažeidimas gali sukelti stiprų vidinį kraujavimą. Dažnos priežastys:
- traumos;
- virusinės infekcijos kurie pažeidžia audinių vientisumą (tuberkuliozė ir kt.);
- onkologija paskutiniame etape;
- gerybinio ugdymo plyšimas.
Kiekvienas parenchiminis organas turi savo kraujavimo ypatybes. Pagrindinės kraujo nutekėjimo iš kraujagyslių priežastys:
|
Parenchiminiai organai |
Tipiškos priežastys kraujavimas |
|
Sužalotos šonkaulių skeveldros, kai jie lūžta. |
|
|
Buka trauma arba perforuojanti žaizda pilve. |
|
|
Blužnis |
Nuo smūgio kraujas pirmiausia patenka į kapsulę, o po kelių dienų nuo hiperekstenzijos jis sprogsta, pildamas į ertmę skysčio. |
|
Kasa |
Cistos, piktybiniai navikai |
|
Cistų plyšimas, suspaudimas arba stiprus smūgis. |
Kas yra pavojinga
Kraujavimo pasekmė yra hematoma arba kraujavimas. Pastaruoju atveju kraujas susigeria į aplinkinius audinius, kuriuose susidaro jo užpildyta ertmė. Parenchiminio kraujavimo pavojus yra tas, kad organai negali patys sustabdyti kraujo dėl to, kad nėra kraujagyslių, einančių viduje, ir jų struktūros spazmų. Jei kraujo netekimas nebus sustabdytas laiku, žmogus mirs.
Kraujavimo požymiai
Dažniau greitai išsivysto vidinis kraujavimas. Kartais tai būna lėta, todėl klinikinės apraiškos gali nebūti arba nematomas. Šios būklės požymiai yra šie:
- galvos svaigimas;
- greitas ir stiprus nuovargis;
- blyškumas oda;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- šaltkrėtis;
- ištroškęs.
Be to, yra bendrų klinikinių kraujo netekimo požymių, kurie atsiranda neatsižvelgiant į tai, kuris parenchiminis organas yra paveiktas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems simptomams:
- dusulys;
- silpnumas;
- spaudimas krūtinės srityje;
- šlapimo spalvos pasikeitimas;
- Aštrus skausmas pilvaplėvėje;
- atkosėdamas krauju.
Netekus bet kokio intensyvumo kraujo, paciento kraujyje laipsniškai mažėja geležies ir raudonųjų kraujo kūnelių, dėl to didėja anemijos simptomai. Po kurio laiko nuo deguonies bado žmogus kentės visi vidaus organai, ypač širdis ir smegenys. Esant dideliam kraujavimui, išsivysto hemoraginis šokas. Kiekvienas paveiktas organas turi savo parenchiminio kraujavimo požymių:
|
Parenchiminiai organai |
|
|
Skausmas kepenyse, sutrikusi sąmonė, galvos skausmai, vėmimas krauju, kraujas išmatose. |
|
|
Šlapimo dažymas raudonas, ryškus skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. |
|
|
Stiprus sausas kosulys, sumaišyti gleiviniai skrepliai kraujo krešulių, greitas kvėpavimas, švokštimas. |
|
|
Blužnis |
Priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas, skausmas kairėje pusėje, spengimas ausyse, vėmimas, dusulys. |
Parenchiminio kraujavimo stabdymas
Jei žmogus turi požymių, rodančių vidinį kraujo netekimą, jį reikia skubiai vežti į gydymo įstaigą. Įprasti kraujavimo stabdymo metodai šiuo atveju netinka.
Galite tik sustabdyti kraujavimą chirurginiu būdu, tuo tarpu nuo teisingai suteiktos pirmosios pagalbos priklauso nukentėjusiojo gyvybė ir sveikata.
Pirmoji pagalba
Iškvietus greitąją pagalbą, pacientui patariama išlaikyti horizontalią padėtį apatinės galūnės... Esant galimybei, tariamo kraujo netekimo vietoje reikia dėti šaltą (ledo, įmirkusio šaldyto maisto saltas vanduo audinys). Greitosios medicinos pagalbos gydytojų užduotis – leisti kraują stabdančius ir palaikončius vaistus kraujo spaudimas.
Chirurgija
Pagrindinis būdas sustabdyti parenchiminį kraujavimą yra chirurginis. Po apžiūros (kraujo tyrimas, plaučių rentgenas, pilvo ertmės ultragarsas) atliekama skubi operacija. Esant abejotiniems tyrimo duomenims, gydytojas gali pradėti laparoskopinę diagnostiką. Vidinio kraujo netekimo sustabdymo būdai:
- omentumo susiuvimas;
- hemostatinės kempinės;
- specialios sudėtingos siūlės;
- šėrimo indo embolizacija;
- kraujagyslių ir paviršių elektrokoaguliacija;
- organo dalies rezekcija.
Lygiagrečiai su chirurgine intervencija aukai perpilamas kraujas ir druskos tirpalai. Pagrindiniai intensyviosios terapijos uždaviniai – užkirsti kelią dauginio organų nepakankamumo (kūno streso) ir diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromo (kraujo krešėjimo sutrikimų) išsivystymui.
Vaizdo įrašas
Kokie yra kraujavimo tipai ir kodėl jie atsiranda?
Šios klasifikacijos patologinė būklė daug ir ekspertai juos visus moko. Tačiau mus domina kraujavimo skirstymas į veisles, visų pirma, iš praktinės pusės. Sėkmingam pirmosios pagalbos suteikimui aktuali tokia klasifikacija. Tai rodo kraujavimo tipus, priklausomai nuo pažeisto indo pobūdžio.
Arterinis kraujavimas
Jis ateina iš arterijų, kuriose yra deguonies prisotintas kraujas, tekantis iš plaučių į visus organus ir audinius. Is rimta problema, kadangi šios kraujagyslės dažniausiai yra giliai audiniuose, arti kaulų, o situacijos, kai jos pažeidžiamos, yra labai stiprios įtakos pasekmė. Kartais tokio tipo kraujavimas sustoja savaime, nes arterijos turi ryškią raumenų membraną. Sužalojus tokį indą pastarasis spazmuoja.
Veninis kraujavimas
Kraujavimo požymiai ir pasekmės
Dažni kraujavimo požymiai yra galvos svaigimas , silpnumas, dusulys, stiprus troškulys, odos ir gleivinių blyškumas, sumažėjęs spaudimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ( tachikardija ), galvos svaigimas ir alpimas. Išvardytų simptomų sunkumą ir išsivystymo greitį lemia kraujotakos greitis. Ūmus kraujo netekimas toleruojamas sunkiau nei lėtinis, nes pastaruoju atveju organizmas spėja iš dalies „prisitaikyti“ prie vykstančių pokyčių. Pacientų skundai: Išoriniai kraujo netekimo simptomai, pastebėti esant bet kokio tipo kraujavimui, yra šie: Pagrindinis vietinis simptomas- Tai yra žaizdos buvimas ant odos ar gleivinės paviršiaus ir matomas kraujo nutekėjimas iš jos. Tačiau kraujavimo pobūdis skiriasi ir yra tiesiogiai proporcingas kraujagyslės tipui. Kraujavimo simptomai priklauso nuo kraujavimo tipo ir pažeistų kraujagyslių tipo. Klasikiniai ženklai: Pacientų skundai: Vietiniai kraujavimo simptomai Su išoriniu kraujavimu: Su vidiniu kraujavimu: ŪMIMOMIS IR LĖTINĖMIS INFEKCINĖMIS LIGOS SERGOMIS PACIENTOMIS KRAUJUOJANČIO VIRŠKINAMOJO IR ŽARNYNO YPATUMAIGenerolas
Vietinis
Išorinis kraujo išsiliejimas
Latentinio kraujavimo apraiškos
Dažni kraujavimo simptomai
Parenchiminių organų ypatumas yra tas, kad jie turi „mėsingą“ ir gausiai aprūpinamą parenchimą. Taip yra dėl jų funkcinės paskirties – kraujo valymo ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš jo.
Parenchiminiai organai apima:
- kepenys (dalyvauja apdorojant kenksmingas medžiagas, paima kraują per vartų veną);
- inkstai (išskiria medžiagų apykaitos produktus su jų susidariusiu šlapimu);
- plaučiai (dujų mainai ir išsiskyrimas anglies dioksidas atmosferoje);
- blužnis (naikina panaudotas kraujo ląsteles ir dalyvauja jos nusodinime).
Paveiksle parodytas kepenų parenchimos struktūros bruožas
Parenchiminiai organai sudaryti iš subtilaus audinio ir gausiai aprūpinti krauju. Net ir nedidelė jų trauma gali sukelti vidinį kraujavimą.
Kraujo netekimo mechanizmas ir pokyčiai organizme
Kraujavimas – tai kraujo nutekėjimas iš indo į išorinę aplinką arba vidines kūno ertmes. Aplinkinių audinių mirkymas krauju vadinamas kraujavimu. Ertmė, susidariusi audinyje ir užpildyta krauju, yra hematoma.
Traumos, cistos plyšimo ar naviko nekrozės atveju žaizdos paviršius pradeda gausiai kraujuoti. Toks kraujavimas savaime nesustos. Struktūrinė parenchimos ypatybė yra tokia, kad kraujagyslių sienelės susilieja su stroma ir nesugriūva.
Per defektą kraujas išteka iš kraujagyslių lovos. Iš pradžių kraujo netekimas gali likti nepastebėtas, nes kraujo nematome, o bendri nusiskundimai gali atitikti daugybę kitų ligų. Laipsniškas kraujo netekimas sukelia anemiją.
Sumažėjus eritrocitų ir hemoglobino kiekiui kraujyje, vidaus organai, įskaitant smegenis ir širdį, kenčia nuo hipoksijos. Esant dideliam kraujo netekimui, išsivysto hemoraginis šokas. tai sunki komplikacija stiprus kraujavimas, o slėgis smarkiai sumažėja, vėliau išsivysto dauginis organų nepakankamumas. Greitas kraujo netekimas gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį.
Kaip įtarti
Parenchiminio kraujavimo požymiai gali būti ištrinti, užmaskuoti kaip kitos ligos. Kraujavimas iš kepenų, inkstų, plaučių, blužnies parenchimo gali turėti savo ypatybių. Dažni simptomai yra ūmaus kraujo netekimo požymiai. Visų pirma, galimas silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Oda tampa blyški, šalta. Jei bandysite nustatyti pulsą ant dilbio, tada jis bus labai prastai juntamas, vadinamasis „į siūlą panašus pulsas“. Širdis plaks greičiau. Kraujospūdis sumažės ir gali būti visai neaptiktas.
Patikrinkite pulsą, jei įtariate šoką
Kiekvieno parenchiminio organo savybės
Lygiai su bendrų bruožų latentinis kraujo netekimas, kiekvienam parenchiminiam organui gali būti būdingi jo simptomai.
Kepenys
Įsikūręs dešinėje hipochondrijoje. Paprastai žmonių, sergančių hepatitu, piktnaudžiaujant alkoholiu ir maliarija, kepenys yra labiau pažeidžiamos. Visos šios sąlygos lemia jos padidėjimą ir kapsulės pertempimą. Dėl traumos – „kur silpna, ten ir lūžta“. Su kepenų pažeidimu kraujas teka į pilvo ertmę. Kartu su krauju ten patenka ir tulžis, kuri vėliau provokuoja tulžies peritonito vystymąsi. Vyrauja skausmas, šokas ir vidinis kraujavimas. Su vėlesniu plyšimu gali išsivystyti subkapsulinė hematoma.
Inkstas
Inkstai gali būti sužaloti dėl gana stipraus poveikio. Kraujavimą gali lydėti stiprus nugaros skausmas ir šokas. Būdingas bruožas gali būti grubi hematurija – šlapimas nusidažęs raudonai. Esant onkologiniam procesui galimas ilgalaikis lėtinis kraujo netekimas, dėl kurio išsivysto sunki anemija.
Plaučiai
Plaučių kraujavimas taip pat yra parenchiminis. Tai gali sukelti traumos, vėžys, tuberkuliozė. Kliniškai gali pasireikšti kvėpavimo takų sutrikimas... Kraujas gali kauptis pleuros ertmė, taip suspaudžiant plaučius.
Hemoptizė yra vienas iš plaučių kraujavimo požymių
Blužnis
Blužnis kaupia kraują. Sužalojus ji gali išsivystyti pavojinga gyvybei kraujo netekimas. Kaip ir kepenyse, blužnyje taip pat gali susidaryti subkapsuliniai plyšimai. Tokia žala gali būti klaidinanti. Ūmaus kraujo netekimo klinika išsivystys ne po traumos, o po kelių dienų, kai kapsulė sprogs spaudžiant iš vidaus trykštančiam kraujui. Blužnies pažeidimas, deja, vaikystėje nėra retas atvejis.
Kaip įtarti vidinį kraujavimą, kokių priemonių imtis
Kas turėtų kelti nerimą:
- anamnezė (pilvo, krūtinės, apatinės nugaros dalies traumos buvimas);
- vizualinis tyrimas (hematomų buvimas, mėlynės, krūtinės, pilvo odos įbrėžimai, vieno ar kelių šonkaulių lūžiai);
- skundai (skausmas tariamo kraujavimo srityje, stiprus silpnumas);
- išvaizda (blyški oda, šaltas prakaitas, smailūs veido bruožai);
- klinika (palpitacija ir žemas kraujospūdis).
Pilvo traumos diagnozavimo ligoninėje atliekamas pilvo ertmės ultragarsas
Pirmoji pagalba įtarus vidinį kraujavimą – kuo greičiau nugabenti pacientą į chirurginę ligoninę. Kraujavimo stabdymo metodai, tokie kaip turniketas, spaudžiamasis tvarstis, čia neveikia. Tik chirurgas operacinėje gali suteikti realią pagalbą ir efektyviai sustabdyti kraujavimą.
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:
- padėkite nukentėjusįjį horizontaliai pakeltomis kojomis;
- šaltai uždėkite tariamo kraujavimo vietą.
Greitoji pagalba nugabens pacientą į ligoninę, taip pat pristatys specialius hemostazinius vaistus (etamzilatą, vikazolį, aminokaprono rūgštį).
Taikant šias priemones kraujavimas nesustos, tačiau kraujo netekimas gali šiek tiek sumažėti. Be to, greitosios pagalbos gydytojai pradės infuziją fiziologinis tirpalasį veną, kad palaikytų krentantį kraujospūdį.
Kūno padėtis, kai sumažėja slėgis
Chirurgija
Pagrindinė pagalba pacientui teikiama operacinėje. Diagnostikos tikslais jie iš anksto atlieka tyrimus, daro pilvo ertmės ultragarsą, plaučių rentgeną. Tada atliekama avarinė operacija. Jei diagnostinių metodų duomenys kelia abejonių, juos galima pradėti nuo diagnostinės laparoskopijos.
Parenchiminio kraujavimo sustabdymo būdai:
- hemostatinės kempinės;
- alyvos sandariklio apsiuvimas;
- organo dalies rezekcija;
- paviršiaus ir kraujagyslių elektrokoaguliacija;
- šėrimo indo embolizacija.
- specialios kompleksinės siūlės.
Lygiagrečiai su operacija ir po jos atliekamas kraujo perpylimas, druskos tirpalai. Intensyvi terapija skirta užkirsti kelią diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos ir dauginio organų nepakankamumo išsivystymui.
Parenchiminis kraujavimas kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai. Sunkus kraujavimas, kuris gali būti neatpažįstamas ir dėl kurio gali netekti daug kraujo, savaime nesustos. Reikalinga skubi chirurginė pagalba. Svarbu būti labai atsargiems dėl aukščiau aprašytų požymių ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Esant tokiai situacijai, skaičiuojama valandas, net ne dienas.
Parenchiminio kraujavimo požymiai ir pirmoji pagalba
Parenchiminis kraujavimas yra kraujavimas į kūno ertmę, tai yra, vidinis. Šis reiškinys gali išprovokuoti mechaniniai pažeidimai ar kokios nors ligos formos. Ši būklė gali būti pavojinga žmogaus gyvybei ir sveikatai. Jei yra stiprus vidinis kraujavimas, pavyzdžiui, po automobilio avarijos, žmogui reikia gelbėjimo operacijos.
Bendrosios vidinio kraujavimo charakteristikos
Toks kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiami vidaus organų audiniai. Šios būklės diagnozė paprastai yra labai sunki.
Dažniausiai atsiranda kraujavimas:
- dėl mechaninių pažeidimų;
- dėl neoplazmų;
- dėl sunkios ligos.
Simptomai gali būti paslėpti arba lengvi, todėl, jei įtariate tokio proceso vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Gydymo įstaiga atliks pilnas tyrimas, kuri leis nustatyti priežastį ir numatyti prognozes.
Mirtinas kraujo netekimas suaugusiam žmogui yra maždaug 2,5 litro. Tokiu atveju, siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, atliekamas kraujo perpylimas. Perpylimas atliekamas operacijos metu ir kelias dienas po jos. Dėl didelio kraujo netekimo sulėtėja širdies plakimas, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų svarbių kraują sudarančių medžiagų.
Kokie organai gali nukentėti nuo tokios problemos
Parenchiminis kraujavimas dažniausiai atsiranda šiuose organuose:
Šių organų ypatumas yra tas, kad jie susideda iš storos ir krauju aprūpintos parenchimos. Taip yra dėl to, kad pagrindinės organų funkcijos yra išfiltruoti organizmui nereikalingas medžiagas.
Šio tipo kraujavimas gali pasireikšti:
- dėl mechaninių pažeidimų, kurių metu įvyko audinių plyšimas;
- dėl organų ligų, ypač dėl navikų atsiradimo;
- dėl infekcinių pažeidimų;
- dėl vėžio.
Blogas kraujo krešėjimas gali pabloginti situaciją. Pacientams, kenčiantiems nuo blogo kraujo krešėjimo, kyla pavojus, nes kraujavimas gali atsirasti ne tik dėl mechaninių pažeidimų, bet ir bet kuriuo metu.
Tokiu atveju kraujo netekimas gali būti nežymus ir nepadaryti ypatingos žalos paciento sveikatai, kitaip kraujavimas gali būti toks stiprus, kad jo sustabdyti be skubios operacijos bus neįmanoma. Dėl šio reiškinio atsiranda staigus nuosmukis raudonųjų kraujo kūnelių ir geležies kiekis kraujyje, o tai sukelia deguonies badą.
Esant gausiam kraujavimui, pacientas gali patirti hemoraginį šoką. Greitas kraujo netekimas sukelia širdies raumens sustojimą ir mirtį.
Būklės pavojus
Parenchiminis kraujavimas yra gyvybei pavojinga būklė. Su šiuo reiškiniu kraujas teka į aplinkinius audinius, organo ertmę, kūno ertmę.
Pagal kraujavimo tipą jie skirstomi į šiuos tipus:
Pirmasis tipas susidaro, kai pažeidžiamos kepenys, jam būdingos būdingos klinikinės apraiškos, kurios pradeda vystytis gana greitai. Esant tokio tipo kraujavimui, yra didelė hemoraginio šoko tikimybė.
Kapiliarinis tipas vystosi gana lėtai, todėl jo pradžia dažnai praleidžiama. Kraujas išteka mažomis porcijomis, todėl organizme smarkiai sumažėja geležies ir raudonųjų kraujo kūnelių. Be to, jis vystosi uždegiminis procesas pilvo ertmėje.
Būklės pavojus slypi tame, kad parenchiminiai organai nesugeba savaime sustabdyti kraujo, todėl reikia chirurginės intervencijos. Organų nesugebėjimas užtikrinti kraujo stabdymo proceso atsiranda dėl jų struktūros ir per jų audinius einančių kraujagyslių spazmų.
Klinikinės ligos apraiškos
Toks kraujavimas, kuris vystosi pakankamai greitai, iš karto pasireiškia. Tačiau jei kraujavimas yra lėtas, klinikinių apraiškų gali nebūti arba jie gali būti visiškai nematomi.
Šios būklės simptomai yra šie:
- stiprus ir greitas nuovargis;
- galvos svaigimas;
- nuolatinis noras gerti;
- odos blyškumas;
- šaltkrėtis;
- slėgio kritimas.
Be to, yra specialių klinikinių apraiškų, kurios atsiranda priklausomai nuo paveikto organo.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šioms sąlygoms:
Kraujavimas plaučiuose dažnai pasireiškia lūžus šonkauliams, kai aštrūs kaulai perveria kvėpavimo sistemos audinius. Taip pat pralaimėjimą gali sukelti tuberkuliozė ar vėžys.
Blužnis dažniausiai plyšta dėl mechaninio sužalojimo (pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo). Tokiu atveju reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, bet koks delsimas gali kainuoti paciento gyvybę.
Inkstai yra linkę susižaloti, kai juos suspaudžia arba plyšta. Esant tokiai būklei, šlapimas smarkiai nudažytas, pastebimas stiprus skausmas.
Bet kokiu atveju būklė reikalauja neatidėliotinos specialisto įsikišimo. Pastebėjus vidinio kraujavimo simptomus, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Pirmoji pagalba ir chirurgija
Visų pirma atkreipkite dėmesį į šias apraiškas:
- pilvo traumų buvimas;
- mechaniniai krūtinės pažeidimai;
- hematomų ir mėlynių susidarymas;
- aštrus skausmas pažeisto organo srityje;
- atsirandantis prakaitas;
- šaltkrėtis ir karščiavimas;
- kardiopalmusas;
- staigus slėgio kritimas.
Prieš atvykstant gydytojams, turite:
- Paguldykite pacientą ir pakelkite kojas.
- Atvėsinkite įtariamą pažeidimo vietą.
Kada ateis Greitoji pagalba, tada specialistai nugabens nukentėjusįjį į ligoninę ir paskirs tokius vaistus:
Vaistai negalės sustabdyti kraujavimo, tačiau pagerins paciento būklę. Norėdami palaikyti slėgį, specialistai pradės į veną leisti specialų tirpalą.
Kai pacientas patenka į ligoninę, jis nedelsiant bus siunčiamas į operacinę skubioms procedūroms atlikti.
Prieš atliekant chirurginę intervenciją, iš anksto bus atliekamos šios priemonės:
Jei visi tyrimai yra normos ribose, gydytojai atliks skubią operaciją. Priešingu atveju atliekama diagnostinė laparoskopija.
Yra keletas būdų, kaip sustabdyti tokį kraujavimą, tarp jų:
- džiovinimas specialia kempine;
- alyvos sandariklio apsiuvimas;
- pažeistos dalies amputacija;
- elektrokoaguliacija;
- susiuvimas naudojant specialias siūles.
Operacijos metu atliekamas kraujo perpylimas, ši procedūra taip pat atliekama keletą kartų sveikimo procese. Be to, jis pilamas į druskos tirpalas ir atliekama palaikomoji terapija, siekiant išvengti diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos) ir dauginio organų nepakankamumo išsivystymo.
Toks kraujavimas dažniausiai kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl netoleruoja delsimo. Kuo anksčiau bus atlikta operacija, tuo geresnis bus rezultatas. Sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją galima išgelbėti paciento gyvybę.
Kreipimasis į gydymo įstaigą
Kai tik nukentėjusysis bus nuvežtas į gydymo įstaigą, specialistai imsis šios veiklos:
- Paciento apžiūra dėl bukos ar ūmios traumos.
- Tikrinama, ar nėra infekcinės ligos išsivystymo.
- Onkologijos tyrimų pristatymas.
- Išorinis tyrimas ir palpacija.
- Tokių pagrindinių parametrų kaip pulsas, slėgis, temperatūra matavimas.
Po operacijos (būdas sustabdyti parenchiminį kraujavimą) pacientas turės ilgalaikis gydymas ligoninės aplinkoje. Netgi chirurginės manipuliacijos ne visada gali sustabdyti šio proceso vystymąsi. Taip yra dėl to, kad organai turi specifinę struktūrą su labai „subtilia“ struktūra.
Ypač pavojingi variantai yra tie, kai atsiranda vidinis kraujavimas. mišrus tipas... Šiuo atveju medicininės priežiūros trūkumas lemia žmogaus mirtį.
Parenchiminis kraujavimas
Apibūdinimas:
Parenchiminis kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš parenchiminių organų kraujagyslių.
Parenchiminio kraujavimo simptomai:
Parenchiminių organų kraujagyslės yra glaudžiai susijusios su parenchima, todėl nesugriūva, kraujavimas dažniausiai būna gausus, užsitęsęs, sustoja labai sunkiai. Šių kraujavimų ypatumas yra didžiulis dėl gausios organo parenchimo vaskuliarizacijos.
Parenchiminio kraujavimo priežastys:
Parenchiminis kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiami parenchiminiai organai (kepenys, blužnis, inkstai).
Parenchiminio kraujavimo gydymas:
Sustabdyti kraujavimą gali būti sunku, todėl jį reikia naudoti chirurgui skirtingi metodai... Turime naudoti fibrino plėvelę, hemostazinius siūlus, elektrokoaguliaciją ir kt. & nbsp & nbsp
Kepenų susiuvimas kaip būdas sustabdyti parenchiminį kraujavimą
Kur eiti:
Vaistai, vaistai, tabletės parenchiminiam kraujavimui gydyti:
Bryntsalov-A CJSC Rusija
Antihemoraginiai vaistai. Fibrinolizės inhibitoriai.
UAB "Farmacijos įmonė" Sveikata "Ukraina
Kodėl parenchiminis kraujavimas pavojingas ir kaip jį sustabdyti?
Sužalojus pilvą ar krūtinę, gali atsirasti išoriškai nematomas parenchimos kraujavimas. Tai pavojingas kraujo netekimas iš labiausiai pažeidžiamų žmogaus organų. Straipsnyje kalbėsime apie kraujavimo iš parenchiminių organų ypatybes ir pirmąją pagalbą jiems.
Parenchiminiai organai
Visi žmogaus vidaus organai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:
Su ertmėmis viskas be galo aišku – tai skrandis, žarnynas, šlapimo pūslė. Juose yra ertmė ir sienelė, aprūpinta indais. Kraujavimas iš šių organų bus susijęs tik su kraujagyslių pažeidimu. Jei kraujagyslė yra maža, ji gali susitraukti pati, susiaurindama savo spindį, kraujavimas sustos. Bet kas yra parenchiminiai organai?
Jie turi visiškai skirtingą struktūrą:
Juose nėra ertmės, tik pagrindinis audinys, atsakingas už šio organo funkciją, yra parenchima. Jis yra persmelktas daugybe mažų indų. Pažeidus parenchiminį organą, iš kiekvieno iš šių kapiliarų atsiranda kraujavimas.
Nemalonus parenchimos ir jos kraujagyslių bruožas yra nesugebėjimas susitraukti, savarankiškai stabdant kraujavimą.
Kur yra parenchiminiai organai prie turinio
Priežastys
Prieš parenchiminio kraujo netekimo atsiradimą pažeidžiamas organo vientisumas. Parenchimos ir smulkių kapiliarų plyšimas tampa tiesioginiu kraujavimo šaltiniu.
Priežastys, galinčios pažeisti parenchiminį organą:
- Traumos;
- Infekcijos;
- Piktybiniai navikai;
- Kraujagyslių navikai – hemangiomos.
Pilvo ir krūtinės traumos dažnai būna kelių eismo įvykių pasekmė. Nuo smūgio į prietaisų skydelį, vairą ar kitas automobilio dalis plyšta parenchiminis organas. Panašūs pokyčiai atsiranda ir pažeidžiant pilvo ertmę.
Didžiausias pavojus buko pilvo traumos atveju yra dviejų momentų plyšimas. Iš pradžių kraujas kaupiasi po organo kapsule ir susidaro mėlynė. Šiuo metu sveikatos būklė nenukenčia. Po kurio laiko hematoma auga, atsiranda organo kapsulės hiperekstenzija, ji plyšta ir atsiranda vidinio kraujavimo simptomai.
Infekcija, tokia kaip tuberkuliozė, dažnai pažeidžia plaučių audinį. Tam tikros tuberkuliozės formos sukelia plaučių audinio sunaikinimą. Šiuo atveju susidaranti ertmė vadinama tuberkuliozės ertme. Iš ertmės kylantis kraujavimas pasireiškia stipriu kosuliu su kruvinais putojančiais skrepliais.
Vėžio navikai gali paveikti daugelį organų, įskaitant parenchiminius. Įaugęs į organo audinį, navikas jį sunaikina. Tam tikru momentu gali atsirasti kraujavimas iš naviko paveiktos vietos.
Tai skatina daugybę kraujagyslių, kurios visada prasiskverbia į naviką. Kraujavimas ypač gausus dėl hemangiomos – auglio, visiškai susidedančio iš kraujagyslių.
Kraujo netekimo ypatybės
Parenchiminio organo plyšimas pasireiškia kraujavimu iš pažeidimo vietos. Kūno viduje tekantis kraujas išoriškai nematomas. Vystosi vidinis parenchiminis kraujavimas. Kraujas yra atsakingas už deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą.
Suteikia normalų imunitetą, palaiko kraujospūdį. Net ir nedidelio kiekio kraujo netekimas pasireiškia anemijos simptomais.
Ūmus kraujo netekimas su parenchiminiu kraujavimu yra neatidėliotina būklė. Cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas pirmiausia turi įtakos slėgiui. Jis mažėja, nes sumažėja kraujagyslių aprūpinimas krauju. Visi organai kenčia nuo deguonies trūkumo. Kūnas stengiasi išlaikyti mitybą iki paskutinės svarbiausiose kūno dalyse – smegenyse, inkstuose, širdyje.
Vieni pirmųjų kenčia inkstai – esant žemam slėgiui, jie nepajėgia atlikti savo funkcijos. Inkstai nustoja filtruoti šlapimą, sumažėja jo susidarymas. Esant dideliam kraujo netekimui, inkstai visiškai nustoja veikti, šlapimas visai nesusidaro.
Visi kiti organai kenčia nuo kraujo netekimo. Smegenims tai pasireiškia sąmonės netekimu. Širdžiai – stiprus skausmas ir širdies ritmo sutrikimai.
Simptomai
Parenchiminio kraujavimo požymiai priklauso nuo netekto kraujo kiekio. Iš viso žmogaus organizme kraujas pasiima apie 7% kūno svorio.
Gydytojai išmatuoja dėl kraujavimo prarasto kraujo kiekį procentais nuo bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio:
Parenchiminio kraujavimo simptomai atsiranda dėl visų organų kraujo trūkumo ir deguonies bado. Esant dideliam kraujo netekimui, jie vystosi greitai, per kelias minutes. Silpnas parenchiminis kraujavimas gali pabloginti žmogaus būklę dieną ar ilgiau.
- Didelis silpnumas;
- Galvos svaigimas;
- Mirgėjimas prieš akis blyksniai, inkštirai;
- Sąmonės netekimas;
- Pykinimas Vėmimas;
- Skausmas pažeisto organo srityje;
- Šlapimo trūkumas;
- Šaltas prakaitas;
- Blyški oda.
Bandant jausti pulsą, nustatomas silpnas jo prisipildymas ir dažnis. Gydytojai šį pulsą vadina „srieginiu“, nes jo beveik nejaučiama. Jei ant riešo nėra pulso bangų, pabandykite jas nustatyti ant kaklo, miego arterijos srityje.
Esant dideliam kraujo netekimui, pulsas išlieka tik didelėse arterijose, pavyzdžiui, miego arterijose. Bet net ir ten jis silpnas ir labai dažnas.
Privalomas kraujospūdžio matavimas. Mažesnės nei 90/60 mm Hg vertės laikomos hipotenzija. Kraujo netekimą visada lydi žemas kraujospūdis.
Taip yra dėl prasto kraujagyslių užpildymo. Kuo mažesnis slėgis, tuo dažnesnis ir silpnesnis pulsas.
Pulso ir viršutinio slėgio santykis vadinamas Algover indeksu. Paprastai jis yra 0,5, o su kraujavimu padidėja iki vieno ar daugiau. Algover indekso reikšmė rodo kraujo netekimo sunkumą.
Esant parenchiminiam kraujavimui iš kepenų, kasos ar blužnies, galima nustatyti pilvo simptomus. Palpuojant skausmas nustatomas paveikto organo srityje. Toje pačioje vietoje pilvas tampa itin kietas. Taip yra dėl pilvaplėvės dirginimo, kai kraujas pilamas į ertmę.
Komplikacijos
Didelis kraujo netekimas yra baisus ne tik pats savaime. Galiausiai tai apsunkina gyvybei pavojingos sąlygos.
Dėl šių patologijų reikia skubios operacijos kartu su aukštos kvalifikacijos reanimatologų pagalba:
- Hemoraginis šokas;
- Diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas (DIC).
Hemoraginis šokas išsivysto, kai netenkama 30 procentų ar daugiau kraujo. Tai pasireiškia sąmonės netekimu, beveik visišku pulso nebuvimu ir spaudimu žemiau 60 mm Hg. Šoko pagalba teikiama intensyviosios terapijos skyriuje, perpilant eritrocitų masę, plazmą ir koloidinius tirpalus.
DIC sindromas yra mirtina kraujavimo komplikacija. Kraujo netekimas pasiekia kritines vertes, todėl kraujas praranda gebėjimą krešėti. Be to, jis gali pradėti pilti ne tik iš sužeistos vietos, bet ir iš bet kurių organų. Mirtingumas nuo diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos yra didelis net intensyviosios terapijos skyriuje.
Pirmoji pagalba
Įtarus parenchiminį kraujavimą, svarbiausia nuvežti į polikliniką. Tai turi būti padaryta kuo greičiau. Kiekvieną minutę žmogus netenka vis daugiau kraujo. Praradus daugiau nei trečdalį cirkuliuojančio kraujo, kraujavimas tampa kritinis. Organuose vystosi negrįžtami pakitimai.
Kuo daugiau laiko praėjo nuo kraujavimo pradžios, tuo mažesnė sėkmingo rezultato tikimybė.
Teisingai teikdami pirmąją pagalbą galite padidinti savo išgyvenimo tikimybę:
- Ant sužeidimo vietos užtepamas į audinį suvyniotas ledas.
- Žmogus atsisėda kuo patogiau. Pervežimo metu jis kuo mažiau trikdomas.
- Neduokite jokių tablečių, nemaitinkite ir nesiūlykite alkoholio.
- Galima pasiūlyti nedidelį kiekį vandens ar arbatos.
Pirmieji parenchiminio kraujavimo žingsniai į turinį
Gydymas
Nukentėjusįjį nuvežus į klinikos priėmimo skyrių, jis bus papildomai apžiūrimas.
Paprastai tai yra minimaliausios diagnostinės procedūros, kurios trunka neilgai:
- Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
- Hemoglobino nustatymas;
- Ultragarso procedūra.
Parenchiminis kraujavimas negali sustoti pats. Beveik visada medicininė pagalba susideda iš operacijos. Jis pradedamas skubiai, šiek tiek pasirengus prieš operaciją.
Paprastai tai apima kraujo produktų ar tirpalų perpylimą, siekiant papildyti prarastą kraują ir padidinti kraujospūdį.
Yra keletas būdų, kaip sustabdyti parenchiminį kraujavimą:
- naudojant hemostatinę kempinę;
- Alyvos sandariklio siuvimas;
- Dalies organo pašalinimas;
- Elektros koaguliacija.
Net patyrusiam chirurgui gali būti sunku, kai kyla klausimas, kaip sustabdyti parenchiminį kraujavimą. Galima naudoti metodų derinius.
Kartu su operacija skiriami hemostaziniai vaistai:
Jie skatina kraujo krešulių susidarymą mažiausiuose parenchimos induose. Sustabdžius kraujavimą, vaistai atšaukiami. Praėjus dar kelioms savaitėms po išrašymo iš ligoninės kraują skystinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, varfarinas, žmogui draudžiama.
Vidinis kraujavimas (parenchiminis): pirmoji pagalba
Išskirtinis parenchiminio kraujavimo bruožas yra tai, kad žmogus netenka daug kraujo. Savaime kraujo tekėjimas nesiliaus, todėl aukai reikia skubi pagalba.
Kokie organai vadinami parenchiminiais?
Pagrindinė šių organų funkcija – išvalyti kraują. Dėl šios priežasties jie turi mėsingą parenchimą. Šie organai pašalina medžiagų apykaitos produktus iš kraujo. Į šią kategoriją įeina:
- Kepenys. Šis kūnas apdoroja kenksmingų medžiagų patekti į kraują.
- Inkstai. Per šiuos kūnus skysčių perteklius, toksinai ir kiti medžiagų apykaitos produktai iš organizmo pasišalina kartu su šlapimu.
- Plaučiai. Dalyvaukite dujų mainų procese.
- Blužnis. Šio organo audiniuose miršta kraujo ląstelės, kurios jau atliko savo paskirtį.
Šie organai yra labai subtilūs, jie aktyviai aprūpinami krauju, nes jų funkcijos yra susijusios su jo valymu ir apdorojimu. Bet koks šių organų pažeidimas sukelia kraujo išsiliejimą.
Priežastys
Kas sukelia kraujavimą? Parenchiminis kraujavimas gali atsirasti dėl:
Jei žmogui sutrikęs kraujo krešėjimas, sustabdyti kraujavimą bus sunkiau. Taip atsitinka žmonėms, turintiems tam tikrų įgimtos ligos... Be to, su amžiumi arba vartojant vaistus, skystinančius kraują, blogas krešėjimas. Tokie vaistai, beje, dažnai skiriami sergantiems širdies ligomis.
Kaip atrodo kraujavimo procesas organizme?
Parenchiminis kraujavimas yra kraujavimas, kai kraujas išteka (į išorinę aplinką arba į bet kurią kūno ertmę) iš kraujagyslės. Tarp audinių sluoksnių esanti ertmė, užpildyta krauju, vadinama hematoma. Išorėje ant kūno tai lengva pastebėti.
Pažeidus kraujagyslę, prasideda parenchiminis kraujavimas. Pradžioje galite į tai nekreipti dėmesio. Paciento aprašyti simptomai gali būti supainioti su kitomis patologijomis. Ir dažnai sunku manyti, kad žmogus turi parenchiminį kraujavimą.
Sustabdyti kraujo netekimą savarankiškai Ši byla neįmanomas. Reikia tik medicininės pagalbos. Jei jis nepateikiamas, laikui bėgant žmogui išsivysto anemija. Sergant tokia liga, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje ir krenta hemoglobino kiekis. Esant tokiai būklei, kitų žmogaus kūno organų mitybos nepakanka. Būtent smegenys ir širdis labiausiai kenčia nuo hipoksijos.
Esant dideliam kraujo netekimui, žmogui išsivysto hemoraginis šokas. Ši būklė laikoma sunkia. Pacientui sumažėja spaudimas, išsivysto dauginis organų nepakankamumas. Jei kraujo netekimas greitas, galimas širdies sustojimas ir mirtis.
Parenchiminis kraujavimas. Ženklai
Kaip minėta aukščiau, pasitaiko, kad šios būklės požymius galima supainioti su kitomis ligomis. Paprastai kraujavimą lydi bendras silpnumas. Žmogui pradeda svaigti galva, jis gali netekti sąmonės. Išvaizda pablogėja, oda tampa blyški ir šalta. Ant dilbio silpnai jaučiamas pulsas. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja ir kraujospūdis labai žemas.
Yra kapiliarinis ir parenchiminis kraujavimas. Žinoma, pastarieji yra patys pavojingiausi. Atsižvelgiant į paveiktą organą, galima išskirti atskirus simptomus:
- Kepenų parenchiminio kraujavimo ypatybės. Šis kūnas yra su dešinioji pusė, po šonkauliais. Paprastai kepenys pažeidžiamos žmonėms, sergantiems hepatitu arba turintiems priklausomybę nuo alkoholio. Tie, kurie sirgo tokia liga kaip maliarija, taip pat yra linkę į parenchiminį kraujavimą iš kepenų. Aukščiau išvardyti negalavimai sukelia kepenų tūrio padidėjimą, dėl to kapsulė išsitempia ir pažeidžiami audiniai. Kraujas pradeda pilti į pilvo ertmę. Ten pat eina ir tulžis. Dėl to išsivysto tokia patologija kaip tulžies peritonitas. Asmuo, turintis tokio tipo kraujavimą, vystosi stiprus skausmas pilve atsiranda požymių šoko būsena... Vėliau gali atsirasti subkapsulinė hematoma.
- Parenchiminio inkstų kraujavimo ypatybės. Tai gali sukelti stiprus fizinis poveikis ant žmogaus inkstų (pavyzdžiui, smūgis). Požymiai yra stiprus skausmas juosmens srityje. Taip pat pacientui su tokiu kraujavimu šlapimas parausta. Šis reiškinys vadinamas didele hematurija. Jei organizmas vystosi vėžys, tada tokio tipo kraujavimas gali užsitęsti ir sukelti anemiją.
- Plaučių parenchiminio kraujavimo ypatybės. Žalą gali sukelti trauma, tuberkuliozė ar vėžys. Paprastai su tokiu kraujavimu išsivysto plaučių nepakankamumas... Dažnai stebimas kraujo kaupimasis pleuros ertmėje, todėl padidėja spaudimas plaučiams.
- Blužnies parenchiminio kraujavimo ypatybės. Šio organo pažeidimas kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Esant tokio tipo kraujavimui, susidaro subkapsuliniai blužnies plyšimai. Ūmus kraujo netekimas ne visada pastebimas iškart po traumos, jis gali išsivystyti po kelių dienų. Yra statistika, kuri patvirtina, kad blužnis dažnai pažeidžiamas vaikystėje.
Pagrindiniai visų tipų simptomai
Kokie požymiai rodo, kad organizme yra vidinis kraujavimas?
Visų pirma, reikia atidžiai pažvelgti į kūno darbą, jei žmogus susižeidė pilvą, krūtinę ar apatinę nugaros dalį. Simptomai apima:
- Hematomų buvimas ant kūno arba šonkaulių lūžiai.
- Pacientų skundai dėl skausmas galimose kraujavimo vietose, bendras organizmo silpnumas.
- Žmogaus išvaizdos pablogėjimas, būtent odos blyškumas, šalto prakaito atsiradimas. Veido bruožai tampa aštrūs.
- Greitas širdies plakimas, žemas kraujospūdis.
Pagalba
Jei žmogus turi požymių, rodančių vidinį kraujavimą, jį reikia skubiai vežti į chirurgijos skyrių. Įprasti stabdymo būdai, tarp kurių yra ir žnyplės uždėjimas, šiuo atveju nepadės. Chirurgas ant operacinio stalo gali suteikti realią pagalbą vidinį kraujavimą turinčiam pacientui. Yra keletas rekomendacijų, kaip elgtis, jei kyla įtarimas, kad žmogui yra parenchimos pažeidimas (kraujavimas). Paciento priežiūra turėtų būti teikiama tokia tvarka:
- Nukentėjusįjį rekomenduojama laikyti horizontalioje padėtyje, kojos iškeltos į viršų.
- Ant tariamo kraujavimo vietos reikia uždėti ledo.
Greitosios medicinos pagalbos komandos užduotis – nuvežti pacientą į ligoninę ir suleisti vaistų, kurie padės sustabdyti kraujavimą. Taip pat žmogui skiriami vaistai normaliam kraujospūdžiui palaikyti.
Kaip atliekamas chirurginis gydymas?
Siekiant diagnozuoti kraujavimą, pacientui atliekamas ultragarsinis tyrimas ir vidaus organų rentgeno nuotrauka. Jei diagnozė patvirtinama, skiriama skubi operacija.
Yra keletas būdų sustabdyti kraujavimą.
- Naudojant hemostatinę kempinę.
- Alyvos sandariklio siuvimas.
- Bet kurios organo dalies rezekcija (pašalinimas).
- Kraujagyslių elektrokoaguliacija (kauterizacija).
- Embolizacija.
- Specialių kompleksinių siūlų uždėjimas ant kraujagyslių.
Pacientui taip pat perpilamas kraujas.
Ką tokiu atveju daryti?
Įtarus kraujavimą iš parenchimos, pirmoji pagalba – iškviesti greitąją pagalbą. Reikėtų suprasti, kad tokio tipo kraujo išsiliejimas savaime nepraeis. Todėl, kilus menkiausiam įtarimui, nedelsdami kreipkitės į gydytojus ir eikite į chirurginę ligoninę.
Ten bus atlikta tiksli diagnozė ir skubi operacija. Bet koks delsimas gali sukelti žmogaus mirtį. Svarbu stebėti kūno būklę ir savijautą, ypač jei buvo traumų, galinčių pažeisti tokius organus kaip kepenys, plaučiai, inkstai ir blužnis.
Be to, hematomų ir dėmių buvimas ant kūno, skausmas ir galvos svaigimas turėtų įspėti asmenį ir priversti jį kreiptis į kvalifikuotą specialistų pagalbą. Gerai, jei šalia yra artimųjų ar žmonių, galinčių suteikti pagalbą.
Svarbu suteikti pacientui fizinę ramybę ir emocinę paramą.
Išvada
Dabar jūs žinote, kas yra parenchiminis kraujavimas, kaip jis pasireiškia ir ką reikia padaryti šioje situacijoje. Tikimės, kad straipsnyje pateikta informacija jums buvo naudinga. Verta dar kartą priminti, kad net neturėtumėte bandyti patys susidoroti su parenchiminiu kraujavimu.
A) ANATOMINĖ KLASIFIKACIJA
Pagal kraujagyslės tipą kraujavimas skirstomas į arterinį, veninį, arterioveninį, kapiliarinį ir parenchiminį.
Arterinis kraujavimas... Kraujavimas iš pažeistos arterijos. Kraujas išteka greitai, spaudžiamas, dažnai pulsuojančia srove, kartais trykšta. Kraujas ryškiai raudonas. Kraujo netekimo greitis yra gana didelis. Kraujo netekimo tūrį lemia indo skersmuo ir pažeidimo pobūdis (šoninis, pilnas ir kt.).
Esant gausiam (gausiai) arteriniam kraujavimui, žaizda yra didelės arterijos projekcijoje; ištekantis kraujas ryškiai raudonas (skaisčiai raudonas), plaka stipria pulsuojančia srove. Dėl aukšto kraujospūdžio dažniausiai kraujavimas nesiliauja savaime. Pagrindinės arterijos pažeidimas yra pavojingas tiek sparčiai progresuojantis kraujo netekimas, tiek audinių, kuriuos ji turi aprūpinti krauju, išemija. Kraujo netekimo greitis yra didelis, o tai dažnai neleidžia vystytis kompensaciniams mechanizmams ir gali greitai sukelti mirtį.
Veninis kraujavimas... Kraujavimas iš pažeistos venos. Vienodas tamsiai vyšninės spalvos kraujo tekėjimas. Kraujo netekimo greitis yra mažesnis nei kraujavimo iš arterijos atveju, tačiau esant dideliam pažeistos venos skersmeniui, jis gali būti labai reikšmingas. Tik tada, kai pažeista vena yra šalia didelės arterijos, dėl perdavimo pulsacijos gali būti stebimas pulsuojantis srautas. Kraujuojant iš kaklo venų, reikia nepamiršti oro embolijos pavojų. Jei pažeidžiamos stambios viršutinės kūno dalies venos, kraujas gali ištekėti nutrūkstančia srove, sinchroniškai su kvėpavimu (dėl krūtinės ląstos siurbimo), o ne pulso.
Yra reikšmingų klinikinių kraujavimo skirtumų, kai pažeidžiamos giliosios (stambios, kamieninės) ir paviršinės (safeninės) venos. Kraujavimas pažeidžiant didžiąsias venas yra ne mažesnis, o kartais net pavojingesnis nei arterinis, nes dėl jų greitai sumažėja slėgis tuščiosios venos žiotyse, o kartu sumažėja širdies susitraukimų jėga. . Dėl tokio kraujavimo gali išsivystyti oro embolija, kuri ypač būdinga kaklo venų pažeidimui, intraoperaciniam tuščiosios venos pažeidimui. Venos, priešingai nei arterijos, turi neišsivysčiusią raumenų membraną, o kraujo netekimo greitis beveik nesumažėja dėl vazospazmo.
Kraujavimas iš pažeistų stuburo venų, kaip taisyklė, yra mažiau pavojingas, nes kraujo netekimo greitis yra daug mažesnis ir oro embolijos pavojaus praktiškai nėra.
Kapiliarinis kraujavimas... Kraujavimas iš kapiliarų, kai kraujas tolygiai išteka iš viso pažeistų audinių paviršiaus. Šį kraujavimą sukelia kapiliarų ir kitų mikrokraujagyslių pažeidimai. Tokiu atveju, kaip taisyklė, kraujuoja visas žaizdos paviršius, kuris po džiovinimo vėl pasidengia krauju. Toks kraujavimas stebimas, kai pažeidžiamas koks nors kraujagyslinis audinys (tik keli audiniai neturi savų kraujagyslių: kremzlės, ragenos, kietosios medžiagos). Kapiliarinis kraujavimas dažniausiai sustoja savaime.
Kapiliarinis kraujavimas turi klinikinę reikšmę esant dideliam žaizdos paviršiaus plotui, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimams ir gerai perfuzuojamų audinių pažeidimams.
Arterioveninis kraujavimas. Esant tiek arteriniam, tiek veniniam kraujavimui. Ypatingai dažnas greta esančių arterijos ir venos, kaip vieno neurovaskulinio pluošto, pažeidimas. Klinikinį vaizdą sudaro įvairių kraujavimo tipų simptomų derinys, o pirmosios pagalbos stadijoje ne visada įmanoma patikimai nustatyti kraujavimo šaltinį ir pobūdį.
Parenchiminis kraujavimas... Kraujavimas iš vidaus organo parenchimo. Jis stebimas pažeidus parenchiminius organus: kepenis, blužnį, inkstus, plaučius, kasą. Toks kraujavimas, kaip taisyklė, savaime nesibaigia. Kadangi išvardyti organai daugiausia susideda iš parenchimos, jie vadinami parenchiminiais. Pažeidus kraujavimas vadinamas parenchiminiu .
B) APIE ĮVYKIMO MECHANIZMĄ
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios kraujas išsiskyrė iš kraujagyslių lovos, išskiriami du kraujavimo tipai:
Fiziologinis kraujavimas tarp moterų.
Patologinis kraujavimas- kitas.
Pagal kilmę patologinis kraujavimas skirstomas į
- trauminis sukeltas mechaninio kraujagyslių sienelės pažeidimo (taip pat ir operacijos metu), ir
- netraumuojantis, Susijęs patologiniai pokyčiai kraujagyslių (su neoplazmu, uždegiminiu procesu, padidėjusiu kraujagyslių sienelės pralaidumu, jonizuojančiosios spinduliuotės pažeidimu ir kt.).
Kraujavimo priežastys gali būti skirtingi:
mechaniniai kraujagyslės sienelės pažeidimai : kraujagyslės sužalojimas su atvira trauma arba kraujagyslės plyšimas su uždaru sužalojimu;
kraujagyslės sienelės sunaikinimas (sunaikinimas) patologiniame procese : aterosklerozinių plokštelių išopėjimas, destruktyvūs procesai audiniuose (fokusas pūlingas uždegimas, skrandžio opa, irstantis navikas);
padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas (su organizmo intoksikacija, sepsiu, vitamino C trūkumu), dėl kurio kraujas nuteka per kraujagyslių sieneles.
Kraujo krešėjimo sutrikimas ( su hemofilija, trombocitopenija, diseminuota intravaskuline koaguliacija, antikoaguliantų perdozavimu, cholemija) savaime nėra kraujavimo priežastis. Tačiau tai neleidžia sustoti kraujavimui ir skatina užsitęsusio kraujavimo, didžiulio kraujo netekimo atsiradimą.
Daugiau apie kraujavimo priežastis
Trauminis kraujavimas - kraujavimas, atsiradęs dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo traumos metu (sužalojimas, kraujagyslės sienelės ar širdies plyšimas), įskaitantchirurginis kraujavimas (operacijos metu).
Šie sužalojimai (sužalojimai) gali būti atviri, kai kraujas nuteka per žaizdos kanalą į išorę, arba uždarytas. Pavyzdžiui, esant uždariems lūžiams, kraujagyslės gali plyšti su kaulų fragmentais. Taip pat vidinio kraujavimo vystymuisi su uždari sužalojimai sukelti trauminius vidaus organų, raumenų ir kitų anatominių struktūrų plyšimus.
Uždarų kraujagyslių pažeidimas yra didelis pavojus, nes sunkumai juos atpažįstant dažnai sukelia diagnostikos klaidas ir nesavalaikę pagalbą. Šiuo atveju kraujavimas kūno ertmėje, taip pat retroperitoninės ir tarpraumeninės hematomos gali būti labai reikšmingos kraujo netekimo tūrio požiūriu, o tai gali sukelti sunkią ūminę hipovolemiją ir hemoraginį šoką.
Netrauminis kraujavimas - tai kraujavimas, atsiradęs dėl patologinių kraujagyslių sienelių ar širdies pakitimų.
Išskiriamas atsiradimo mechanizmas
- kraujavimas iš plyšimo(hemoragija dėl reksino),
- kraujavimas nuo korozijos(hemoragija dėl diabrozino – arozinis kraujavimas,
- kraujavimas iš tekėjimo(hemoragija dėl diapedezino), su padidėjusiu kraujagyslių sienelės pralaidumu.
Patologiškai pakitusios kraujagyslės ar širdies sienelės plyšimas.
Sergant kraujagyslės ar širdies aneurizma, hemorojumi, venų varikoze, miokardo infarktu, skleroziniais arterijų pokyčiais, kiaušintakių negimdiniu nėštumu ir kt. Kraujagyslės sienelės ar širdies plyšimą skatina kraujospūdžio padidėjimas.
Šiuo atžvilgiu galime atskirai pabrėžti žiaurus kraujavimas- kraujavimas iš mažų nosies sienelių gleivinės kraujagyslių, kurį sukelia per didelis kraujospūdis, pavyzdžiui, hipertenzinės krizės atveju. Arba kraujavimas su antriniu hemorojumi, kurį sukelia padidėjęs spaudimas vartų venoje (portinė hipertenzija), dažniausiai su kepenų ciroze.
Kraujagyslės sienelės korozija (arozija). .
- kraujavimas per kraujagyslių sienelės defektą, susidaręs dėl patologinio proceso (pūlingo-nekrozinio, naviko ir kt.).
Arozyvus (arrozinis) kraujavimas kyla
Esant kraujagyslės sienelės erozijai (destrukcijai) (kraujagyslės sienelei sudygus piktybiniam navikui ir skilimui – naviko sunaikinimas);
Su nekroze, įskaitant opinį procesą;
Su kazeozine nekroze tuberkuliozės ertmės sienelėje;
Esant destruktyviam uždegimui, įskaitant pūlingą uždegimą, kai kraujagyslės sienelė gali ištirpti uždegimo židinyje;
Esant fermentiniam kraujagyslių sienelės tirpimui su kasos sultimis, kuriose yra proteazių, lipazių, amilazių, sergant kasos nekroze ir kt.).
Mikrokraujagyslių sienelių pralaidumo didinimas.
Diapedezinis kraujavimas ( dėl kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimo) atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš mikrokraujagyslių (arteriolių, kapiliarų ir venulių). Kraujagyslės sienelės pralaidumo padidėjimas stebimas esant hemoraginei diatezei, įskaitant sisteminį vaskulitą, avitaminozę (ypač avitaminozę C), uremiją, sepsį, skarlatina, kitas infekcines ir infekcines-alergines ligas, taip pat apsinuodijimą benzenu, fosforu.
Tam tikrą vaidmenį kraujavimo vystymuisi atlieka kraujo krešėjimo sistemos būklė. Trombų susidarymo proceso pažeidimas pats savaime nesukelia kraujavimo ir nėra jo priežastis, bet žymiai pablogina situaciją. Pavyzdžiui, dėl mažos venos pažeidimo matomas kraujavimas paprastai nesukelia, nes suveikia spontaniškos hemostazės sistema, tačiau jei krešėjimo sistemos būklė yra sutrikusi, bet koks, net ir menkiausias, sužalojimas gali sukelti mirtiną kraujavimą. . Garsiausios ligos, kurių metu pažeidžiamas kraujo krešėjimo procesas, yra hemofilija, Werlhofo liga. DIC sindromas, cholemija taip pat sukelia kraujo krešėjimo sumažėjimą. Neretai sumažėja vaistinės kilmės kraujo krešėjimas, kuris atsiranda vartojant netiesioginius antikoaguliantus, kurie sutrikdo VII, IX, X kraujo krešėjimo faktorių sintezę kepenyse; tiesioginiai antikoaguliantai (pvz., heparinas); tromboliziniai vaistai (pavyzdžiui, streptazė, streptokinazė, urokinazė, streptoliazė ir kt.), taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., acetilsalicilo rūgštis, butadionas ir kt.), kurie sutrikdo trombocitų funkciją.
Kraujavimasirvost- polinkis į užsitęsusį, mažo intensyvumo kraujavimą; pastebėtas pažeidžiant kraujo krešėjimo mechanizmą ir (arba) padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas.
Hemoraginė diatezė- Tai būklė, kuriai būdingas padidėjęs kraujavimas, polinkis į užsitęsusį kraujavimą, kuris stebimas esant kraujo krešėjimo sutrikimams ir (ar) padidėjusiam kraujagyslių sienelės pralaidumui.
Graikiškas žodis diatesis reiškia polinkį, polinkį į kažką, pavyzdžiui, tam tikras ligas arba netinkamą reakciją į įprastus dirgiklius.
C) SUSIJĘS SU IŠORINE APLINKA
Visas kraujavimas skirstomas į tris pagrindinius tipus: išorinį, vidinį ir mišrų. Taip pat yra įvairių šių tipų kraujavimo derinių vienam pacientui.
aš... Išorinis kraujavimas patenka iš žaizdos (arba iš trofinės odos opos) tiesiai į išorinę aplinką, į išorę, ant kūno paviršiaus.
IIMišrus kraujavimas e yra kraujavimas į tuščiavidurio organo spindį, susisiekiantį su išorine aplinka per natūralias kūno angas. Esant mišriam kraujavimui, kraujas iš pradžių kaupiasi ertmėse, kurios bendrauja (paprastai) su išorine aplinka, o vėliau per natūralias kūno angas nepakitęs ar pakitęs išleidžiamas į išorę. Tipiškas pavyzdys yra kraujavimas į virškinamojo trakto organų spindį: esant kraujavimui iš skrandžio, kraujas pirmiausia kaupiasi skrandyje, o po to išsiskiria kruvinų vėmalų pavidalu, galimas „kavos tirščių“ vėmimas (hemoglobinas po vandenilio chlorido rūgšties veikimas virsta juoda vandenilio chlorido rūgštimi, hematinu) ir (ar) kraujingomis išmatomis, dažnai juodomis (melena). Be kraujavimo į virškinamojo trakto spindį, kraujavimas į tracheobronchinio medžio spindį ir į šlapimo takus – hematurija gali būti laikoma mišria.
1. Kraujavimas iš stemplės, skrandžio, žarnyno (į stemplės spindį, virškinimo traktą);
2. Plaučių kraujavimas (v Kvėpavimo takai);
3. Kraujavimas šlapimo takų (hematurija); kraujavimas iš šlaplės (į šlaplės spindį, pasireiškiantį šlaplės ragena – kraujo išsiskyrimu iš šlaplės ne šlapinimosi metu); hemospermija (kraujo buvimas spermoje).
4. Gimdos kraujavimas (metroragija).
5. Kraujavimas iš nosies (epistaksė).
6. Kraujavimas į tulžies takus (hemobilija).
Yra kraujavimas iš virškinimo trakto, plaučių, kraujavimas į šlapimo takus ir kt aiškus ir paslėptas.
Aiškus (akivaizdus) kraujavimas pasireiškia aiškiais klinikiniais požymiais.
Latentinis (okultinis) kraujavimas nustatomi tik specialiais tyrimo metodais.
Akivaizdus kraujavimas- tai toks kraujavimas, kai kraujas, net ir pakitusiu pavidalu, po tam tikro laiko atsiranda lauke, kuris matomas plika akimi. Pavyzdžiui, kruvinas nepakitusio kraujo ar kavos tirščių vėmimas; kruvinos išmatos, kurios yra raudonos, tamsios ar net juodos (melena); hematurija kraujingo šlapimo forma; atkosėjimas krauju arba raudonai putojantis kraujas su kosulio drebėjimu.
Paslėptas kraujavimas - tai yra toks mažas kraujavimas, kad plika akimi (makroskopiškai) neįmanoma pamatyti kraujo, išsiskiriančio iš natūralių kūno angų, nes tiriamojoje medžiagoje (išmatose, šlapime) yra tik nedidelis kraujo kiekis. paslėptas kraujas). Jis nustatomas tik specialiais laboratoriniais tyrimais (su latentiniu kraujavimu iš virškinimo trakto ir mikrohematurija) ir (ar) instrumentiniais (endoskopiniais) tyrimo metodais.
III... Vidinis kraujavimas atsiranda kūno viduje:
Kūno ertmėse, kurios paprastai nesusisiekia su išorine aplinka,
Audiniuose, organuose.
Vidinis kraujavimas gali sukelti kraujavimą kūno ertmėje, nebendraujant (normaliai) su išorine aplinka: kaukolės ertmė, sąnario ertmė (hemartrozė), pleuros ertmė (hemotoraksas), pilvo ertmė (hemoperitoneum), į perikardo ertmę (hemoperikardas), taip pat kraujas gali tekėti iš kraujagyslių audiniuose, hematomos pavidalu(susidaro dėl audinių atsiskyrimo, juose susidarius ertmei, užpildytai skystu arba krešėjusiu krauju), arba kaipkraujavimas su audinių prisotinimu krauju (petechijų atsiradimas, ekchimozė). Esant intersticiniam kraujavimui (kraujavimui), iš kraujagyslių tekantis kraujas gali sugerti pažeistą kraujagyslę supančius audinius. Kraujavimas ant kūno (odos, gleivinės) su krauju (dėl kurio susidaro petechijos ir ekchimozė) taip pat yra vidinio kraujavimo rūšis. Atskirti petechijas – taškinius kraujavimus; ekchimozė (mėlynė, mėlynė) – didesnė už petechijas, šiuose audiniuose atsiranda kraujosruvų. Petechijos- smailūs, nedideli dėmėti kraujavimai odoje, taip pat gleivinėse ar serozinėse membranose, kurių dydis vidutiniškai nuo smeigtuko galvutės iki žirnio. Ekchimozė(senovės graikų κχύμωσις- „išliejimas“ iš κ- „iš-“ ir χέω- „išlieti“) – platesni kraujavimai odoje ar gleivinėje, kurių skersmuo paprastai viršija 2 cm. Ekchimozė dar vadinama mėlynėmis (in). kasdienis gyvenimas), mėlynės (medicinoje) - paviršinio audinio (odos, gleivinės) sritis, prisotinta krauju, ištekančio iš pažeisto indo (pažeistos kraujagyslės).
Hematomos dažniausiai susidaro tankesniuose audiniuose (smegenų audinyje, kepenyse) arba ribojamos fascija (ant galūnių). Laisvieji audiniai (riebalinis audinys, raumenys) dažniau tiesiog mirkomi krauju.
Didėjant slėgiui hematomos ertmėje kraujavimas sustoja, tačiau ateityje gali plyšti hematomą ribojantis audinys, kraujavimas kartojasi. Šis ankstyvo antrinio kraujavimo mechanizmas būdingas subkapsuliniams kepenų ir blužnies parenchimos plyšimams (dviejų etapų organo plyšimams, kai išsivysto intraabdominalinis kraujavimas).
Mažos mėlynės laikui bėgant gali išnykti.
Hematomos didesnio dydžio dažniausiai yra organizuojami, t.y. pakeičiami pluoštiniais jungiamasis audinys ir virsta randu.
Jei didelė hematoma egzistuoja pakankamai ilgai, aplinkiniai audiniai virsta randu, o hematomą supa pluoštinė jungiamojo audinio kapsulė. Taip susidaro pseudocista. Be to, hematomos gali pūliuoti, virsdamos flegmona, o esant stipriai kapsulei – į abscesus.
Sužinokite daugiau apie vidinį kraujavimą.
1. Intrakavitarinis (ertmės) kraujavimas , kai kraujas patenka į bet kurią didelę serozinę kūno ertmę, kuri paprastai nesusisiekia su išorine aplinka:
a) kraujavimas su kraujo kaupimu pilvo ertmėje- hemoperitoneumas (su kraujagyslių, pilvo ertmės organų ar pilvo sienelės sužalojimu ar plyšimu);
b) kraujavimas su kraujo kaupimu pleuros ertmėje- hemotoraksas;
v) kraujavimas su kraujo kaupimu perikardo ertmėje- hemoperikardas.
G) kraujavimas su kraujo kaupimu sąnario ertmėje, hemartrozė.
Kraujavimas iš atviros ertmės (intraabdominalinis, intrapleurinis). pastebėta val hemoperitoneum, hemotoraksas su kraujo nutekėjimu iš ertmės į išorę, per skvarbią žaizdą arba per kanalizaciją. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo į išorę intensyvumas dažnai neatitinka vidinio kraujavimo intensyvumo.
2. Intersticinis (intersticinis) kraujavimas (kraujavimas) - tai kraujo nutekėjimas į audinio storį.
Tarpinis skelbimas (tarpinis skelbimas) yra kraujavimas, kuriame kraujo arba impregnuoja audinius, arba kaupiasi intersticinėse erdvėse, formuojasi hematoma.
a) Vmitybos kraujavimas su audinių impregnavimu (hemoraginė infiltracija, hemoraginis audinių įsisavinimas):
Nedideli taškiniai (petechialiniai) kraujavimai, kuriuos sukelia kapiliarinis kraujavimas odos, gleivinės ir serozinių membranų storyje - hemoraginės petechijos;
Daugybiniai spontaniški kraujavimai odoje, tamsiai raudonos spalvos gleivinės (raudona su purpuriniu atspalviu) - trombocitopeninė purpura;
- dėmėtas plokščias kraujavimas odos arba gleivinės storyje, mėlynė(mėlynė, sufūzija, ekchimozė);
Kraujavimas į smegenų medžiagą hemoraginio minkštėjimo židinio pavidalu - intracerebrinis kraujavimas;
Kraujavimas į smegenų ar nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę - subarachnoidinis kraujavimas;
Kraujavimo rezultatas gali skirtis:
Kraujo absorbcija,
Cistos susidarymas kraujavimo vietoje,
Inkapsuliavimas ir daiginimas jungiamuoju audiniu,
Infekcijos ir pūlių atsiradimas.
b) Hemat O mama (hematoma; hemat- + -oma; kraujo auglys) - atsiranda esant intersticiniam kraujavimui su audinių stratifikacija ir juose susidarius ertmei, kurioje yra susikaupęs skystas arba sukrešėjęs kraujas.
Hematomų veislės pagal jų lokalizaciją (pagal vietą):
poodinė hematoma,
tarpraumeninė hematoma,
subperiostealinė hematoma,
retroperitoninė (retroperitoniniame audinyje) hematoma,
perirenalinė (perirenaliniame audinyje) hematoma,
ekstrapleurinė hematoma (tarp minkštieji audiniai krūtinės siena ir parietalinė pleura),
parauretrinė hematoma (parauretriniame audinyje),
tarpuplaučio hematoma (tarpuplaučio hematoma),
hematoma žaizdoje (su kraujavimu į žaizdą, hematoma žaizdos kanale, susidariusia dėl kraujavimo į šautinės ar pradurtos žaizdos ertmę, be reikšmingo išorinio kraujavimo iš žaizdos),
bet kurio parenchiminio organo (blužnies, inkstų, kepenų) subkapsulinė (subkapsulinė) hematoma,
intrakranijinė hematoma (su kraujavimu į kaukolės ertmę),
supratekalinė (epidurinė) hematoma (su kraujavimu tarp dura mater ir kaukolės ar stuburo kaulų),
intratekalinė (subdurinė) hematoma (su kraujavimu po dura mater),
intracerebrinė (intracerebrinė) hematoma (su kraujavimu į smegenų medžiagą),
intraventrikulinė hematoma (su kraujavimu į smegenų skilvelį),
hematocele (kraujavimas su kraujo kaupimu tarp sėklidės membranų, kapšelio audiniuose).
Į audinius ir ertmes supiltas kraujas buvo gera terpė daugintis mikroorganizmams. Taigi, bet kokia hematoma, bet koks kraujo susikaupimas nuo vidinio kraujavimo. yra veiksniai, skatinantys pūliavimo atsiradimą.
Hematomų pasekmės:
Hematomos pūlinys (pūlinio susidarymas) infekcijos metu
hematomos rezorbcija;
Hematomos organizavimas (hematomos daigumas jungiamuoju audiniu) su rando susidarymu;
Hematomos inkapsuliavimas su pseudocistos susidarymu;
Pulsuojantishematoma- Tai hematoma, susidariusi dėl intersticinio kraujavimo iš arterijos ir išlaikant ryšį su pažeistos arterijos spindžiu.
Plyšta hematoma- Tai pulsuojanti hematoma, susijusi su pažeista didžiąja kamieno arterija, greitai didėjanti apimtis ir suspaudžianti aplinkinius audinius; suspaudus per jas einančius kolateralinius kraujagysles, gali atsirasti išeminė galūnės gangrena. Dėl pulsuojančios hematomos gali susidaryti klaidinga arterinė aneurizma (potrauminė arba arzinė).
Aneurizma(iš graikų ananeuryno – plėstis) – tai lokalus (lokalinis) kraujagyslės ar širdies ertmės spindžio išsiplėtimas dėl patologinių jų sienelių pakitimų (dažniau aterosklerozinių) ar raidos anomalijų.
Tikra aneurizma - tai aneurizma, kurios sienelės turi tam tikrai kraujagyslei būdingus sluoksnius.
Įgimta aneurizma- aneurizma, atsirandanti dėl kraujagyslių sienelės vystymosi anomalijos:
Arterinė aneurizma
Venų aneurizma
Arterioveninė aneurizma, kuriai būdingas ryšys tarp arterijos ir susijusios venos.
Aneurizmos skrodimas(dažniau aorta) – tai intramuralinio kanalo pavidalo aneurizma (aorta), susidaranti dėl kraujagyslės vidinio pamušalo plyšimo ir kraujagyslės sienelės stratifikacijos, per plyšį tekant kraujui.
Klaidinga aneurizma yra patologinė ertmė, susisiekianti su kraujagyslės spindžiu. Jis susidaro susiformavus jungiamojo audinio kapsulei aplink pulsuojančią hematomą, susidariusią traumuojant kraujagyslės sienelę (potrauminė aneurizma); rečiau, kai kraujagyslės sienelę ardo patologinis (uždegiminis ar navikinis) procesas, išplitęs į kraujagyslės sienelę (arozinė aneurizma).
IVĮvairūs pagrindinių kraujavimo tipų deriniai vienam pacientui. Pavyzdžiui: krūtinės ląstos pažeidimo atveju galimas intrapleurinio kraujavimo (hemotorakso) ir kraujavimo į kvėpavimo takus (kraujavimo iš plaučių) derinys, o esant krūtinės ląstos sužalojimui – išorinis kraujavimas iš pažeistų krūtinės sienelės žaizdos kraujagyslių. Kiekvieno iš šių kraujavimų intensyvumas gali būti skirtingas.
D) IKI KILDIMO LAIKO
Kraujavimas yra pirminis ir antrinis.
Pirminis kraujavimas padarytą dėl laivo sugadinimo traumos metu. Jis pasirodo iš karto po pažeidimo indui ir tęsiasi po pažeidimo.
Antrinis kraujavimas yra ankstyvos (dažniausiai nuo kelių valandų iki 4-5 dienų po traumos) ir vėlyvos (daugiau nei 4-5 dienos po traumos).
Ankstyvas antrinis kraujavimas išsivysto pirmosiomis valandomis ar dienomis po traumos dėl kraujo krešulio išstūmimo iš kraujagyslės arba raištelių išslydimo iš kraujagyslės (padidėjus kraujospūdžiui), taip pat dėl kraujagyslės spazmo pabaigos. . Ankstyvas antrinis kraujavimas gali atsirasti dėl kraujagyslių pažeidimo dėl kaulo fragmento ar trombo atsiskyrimo, dėl prastos transporto imobilizacijos, neatsargaus nukentėjusiojo judėjimo ir kt. Labai svarbu atsiminti apie antrinio ankstyvo kraujavimo galimybę antišoko terapijos metu, kai jo sukeltas kraujospūdžio padidėjimas gali prisidėti prie trombo išstūmimo esamu krauju.
Vėlyvas antrinis (arba arozinis) kraujavimas išsivysto praėjus kelioms dienoms po traumos dėl pūlingo proceso metu ištirpusio trombo, kraujagyslės sienelės suirimo (sunaikinimo) pūlingo uždegimo židinyje. Dažnai vėlyvas antrinis kraujavimas yra kraujagyslės sienelės ardymo pasekmė dėl ilgalaikio spaudimo su kaulo fragmentu ar svetimkūniu (pragula), pūlingo trombo susiliejimo, kraujagyslės sienelės erozijos, aneurizmos plyšimo pasekmė.
D) APIE SROVĘ
Visi kraujavimai gali būti ūmūs arba lėtiniai.
Ūmus kraujavimas pavojingiausias, kraujavimas pastebimas per trumpą laiką. Dėl to greitai prarandama 30% cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC). ūminė anemija, smegenų hipoksija ir gali baigtis paciento mirtimi.
Lėtinis kraujavimas... Lėtinio kraujavimo atveju kraujo netekimas vyksta lėtai ir palaipsniui, mažomis porcijomis, todėl organizmas turi laiko prisitaikyti prie nedidelio BCC sumažėjimo. Kartais daug dienų nežymiai, kartais periodiškai išsiskiria kraujas. Lėtinis kraujavimas gali pasireikšti esant skrandžio opoms ir dvylikapirštės žarnos, piktybiniai navikai, hemorojus, gimdos mioma ir kt.
Dėl kraujavimo pasikartojimo yra:
■ vieną kartą;
kartojo;
daugkartinis.
