Ribojantieji kvėpavimo takų sutrikimas Gali būti sukelta: 1. Pleuros ligos, ribojančios šviesos ekskursiją ( eksudacinis pleblatas, hidrotorax, pneumothorax, fibrotrax ir kt.);
2. Sumažindami šviesos veikimo parenchimos (Attelectazės, pneumonijos, tūrį, lengvas rezekcija ir tt);
3. Uždegiminiai arba hemodinamiškai dėl plaučių audinio infiltracijos, dėl kurio padidėjo plaučių parenchimos (pneumonijos, intersticinio arba alveolinio plaučių patinimas kairiajame pardavimo širdies nepakankamumu ir tt);
4. įvairių etiologijų pneumosklerozė;
5. Nugalėk. \\ T krūtinė (deformacijos, kifoskolyozė) ir kvėpavimo raumenys (Mosites).
Pažymėtina, kad su daugeliu kvėpavimo takų ligų yra ribojančių ir obstrukcinių sutrikimų derinys, taip pat plaučių perfuzijos procesų pažeidimas ir dujų sklaidos per alveolinė-kapiliarinę membraną. Nepaisant to, visuomet svarbu įvertinti vyraujančius plaučių vėdinimo pažeidimo mechanizmus, gavus objektyvius vienos ar kitos patogenetinės terapijos paskyrimo pagrindimus. Taigi atsiranda šias užduotis:
1. Išorinės kvėpavimo funkcijos sutrikimų diagnostika ir objektyvaus kvėpavimo nepakankamumo sunkumo įvertinimas.
2. Obstrukcinių ir ribojančių plaučių vėdinimo sutrikimų diferencinė diagnozė.
3. Kvėpavimo sutrikimo patogenetinės terapijos pagrindimas.
4. Gydymo efektyvumo vertinimas.
Šios užduotys išspręstos tiek FVD, įskaitant spirografiją ir pneumatinius telefonus, tyrime ir naudojant daugiau sudėtingi metodaiLeidžianti ištirti kvėpavimo ir dujų mainų mechanikų veikimą plaučiuose.
Spiriografija yra grafinės registruojamos plaučių kiekio pokyčių, atliekant įvairius kvėpavimo takų manevrus, su kurio plaučių vėdinimo rodikliai, plaučių kiekis ir tankai (konteineris apima kelis kiekius).
PneumotaChography yra grafinės registracijos srauto (birių greitis oro eismo) su ramus kvėpavimas ir atliekant tam tikrus manevrus. Šiuolaikinė spirometrinė įranga (spirometrai) leidžia nustatyti spirrografines ir pneumotometriją. Šiuo atžvilgiu išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo rezultatai derinami su vienu pavadinimu - "spirometrija".
Mišrios vėdinimo sutrikimaiplaučiai. Grynai obstrukciniai ir ribojantys plaučių vėdinimo pažeidimai gali būti tik teorija. Beveik visada yra tam tikras abiejų tipų vėdinimo sutrikimų derinys.
Pleuros pralaimėjimas lemia pakartotinio plaučių vėdinimo pažeidimus dėl šių priežasčių: 1) krūties ląstelės skausmas; 2) hydrotrax; 3) hemotoraksas; 4) pneumothorax; 5) pleuros švartavimas.
Pagal skausmo įtaką atsiranda krūtinės kvėpavimo ekskursijos apribojimas. Skausmai kyla dėl pleuros uždegimo, navikų, traumų, traumų, tarpkartinio neuralgijos metu ir dr. Dr.
Hidrotoraksas- skystis pleuros polo, sukeldamas plaučių suspaudimą, jo gėdos ribą (suspaudimo atelektazę). Su eksudaciniu pleuritu pleuros ertmėje nustatomas eksudatas, su plaučių sodu, pneumonija yra eksudatas gali būti pūlingas; Jei trūksta širdies priklausančių širdžių pleuros ertmė Aš kaupiu transudatą. Pleuros perdavimo transudatas taip pat gali būti aptiktas įvairių gamtos Echo sindromu.
Hemotorax.- kraujas pleuros ertmėje. Tai gali būti su krūties sužalojimais, pleuros navikais (pirminės ir meta-statinės). Pagal krūtinės protą-ka pažeidimus pleuros ertmėje yra nustatomas "Hileese" skystis (yra Lindoid medžiagų ir išvaizda Primena pienui). Kai kuriais atvejais pseudochilo skystis gali kauptis PseVra - purviną balti skystį, kuriuose nėra lipoid medžiagų. Šio skysčio pobūdis yra nežinomas.
Pneumothorax.- dujos pleuros srityje. Spontaniškas, trauminis ir le-cheb pneumothorax. Spontaniškas pneumothorax atsiranda staiga. Pirminis spontaniškas pneumotoraksas gali atsirasti praktiškai sveikas žmogus Su fiziškai įtempia arba vieni. Šio tipo Pneumothorak-SA priežastys ne visada yra aiškios. Dažniausiai tai yra dėl mažų sulalitinių cistų plyšimo. Antrinis spontaniškas pneumothorax vystosi, taip pat staiga pacientams, atsižvelgiant į obstrukcinių ir nestruktūrinių plaučių ligų fone ir yra susijęs su plaučių audinio žlugimo (tuberkuliozės, nuostolio vėžio, sarkoidozės, lengvo infarkto, cistinių GI gyventojų plaučių ir tt ). Trauminis pneumothorax yra susijęs su vientisumo pažeidimu krūties siena Ir pleura, sužalojimas. Terapinis pneumothorax pastaraisiais metais retai naudojamas. Kai oro įsiurbimas pleuros ertmėje, šviesos atelektas, išreiškiamas, tuo didesnis, tuo didesnė, tuo didesnė dujos yra pleuros ertmėje.
Pneumothorax gali būti ribojamas, jei pleuros ertmė turi kovo su visceraliniais ir parietial lapais Pleura dėl uždegiminio proceso rezultatas. Jei oras į pleuros ertmę yra nusiminusi be apribojimų, įvyksta pilnas plaučių žlugimas. Dvipusis Pnevo-Motorex turi labai nepalankią prognozę. Jei oro prieiga ertmėje nėra ribota, yra pilnas kairiojo ir dešiniojo plaučių žlugimas, kuris tikrai yra mirtis kaip patologinė būklė. Tačiau valandą Pneumothorax turi rimtą prognozę, nes jis yra sutrikdytas ne tik plaučių kvėpavimo funkcija, bet ir SER-DZA ir laivų funkcija. Pneumothorax gali būti klanas, kai oras įkvepia oro ertmę, o iškvėpimo metu patologinė skylė yra uždaryta. Slėgis ralio ertmėje tampa teigiamas, ir didėja, spaudžiant veikiančią lengvą ir sutrikdančią didesnę serratiškumo ir laivų funkciją. Tokiais atvejais plaučių ir kraujo apytakos versijų pažeidimai bus greitai ištirpę ir gali sukelti paciento mirtį, jei ji nebus suteikta kvalifikuota pagalba.
Valstybė, kai pleuros ertmėje yra skystis ir dujos yra vadinamos hidropine-motorex. Taip atsitinka, kai plaučių absceso proveržis šarvuose ir pleuros ertmėje.
Pleuros švartavimasyra pleuros uždegiminio pralaimėjimo pasekmė. Išreikštas gravitacija gali būti kitokia: nuo vidutinio iki vadinamojo prieglaudos šviesos.
Plaučių vėdinimo gebėjimų pažeidimai, grindžiami atsparumo oro judėjimu kvėpavimo takų padidėjimu, t. Y., Smulkiau bronchų patuola. Bronchų pataisymų pažeidimai gali būti dėl daugelio priežasčių: bronchų spazmai, edukaciniai pokyčiai bronchinis medis (patinimas ir hipertrofija gleivinės, uždegiminės infiltracijos bronchų sienos ir tt), hypersekretavimas su kaupimosi bronchų patologinio turinio, mažų bronchų žlugimo dėl lengvųjų elastinių savybių praradimo, emfizeminių plaučių, tracheobronchial diskinezija , didelių bronchų deponavimas iškvėpimo metu. Lyginiame nespecifiniame plaučių patologijoje dažnai randama obstrukcinė pažeidimų versija.
Pagrindinis kliūčių elementas yra iškvėpimo akto sunkumas. Apie spirogramą tai pasireiškia mažinant masinio greitį priverstinio iškvėpimo, kuris pirmiausia paveikia šį rodiklį kaip FEV1.
Plaučių ventiliacijos pažeidimai
Tokiais atvejais tebūnūs plaučių gyvenimo talpa yra normali, tokiais atvejais Tiffno testas (Fev1 / Zade) pasirodo maždaug tokiu pačiu mastu (už tą patį susidomėjimą) kaip žemė su ilgu obstrukcija, su užsitęsusiais astma Valstybės kartu su ūminiu plaučių patinimu, ypač plaučių emfizema, obstrukcija padidina likučio plaučių kiekį. OOL padidėjimo priežastys su obstrukciniu sindromu yra susiję su nereguliariomis oro sąlygomis per bronchoms kvėpavimui ir iškvėpimui. Kadangi atsparumas iškvėpti visada yra didesnis nei kvėpavimui, iškvėpimas yra atidėtas, pailgėja, plaučių ištuštinimas yra sudėtingas, o oro suvartojimas alveoloje pradeda viršyti tremtinį iš alveolio, o tai padidina OOL padidėjimą. OOL padidėjimas gali atsirasti nesumažinant užstrigimo, dėl padidėjusio plaučių pajėgumo (miel). Tačiau dažnai, ypač pagyvenusiems pacientams, didinti ESOL galimybė yra maža, tada OOL padidėjimas prasideda mažinant trūkčiojimą. Tokiais atvejais ALOGRAM įsigyja charakteristikos. \\ T: Mažas priverstinio iškvėpimo greičio (FEV1 ir MOS) rodikliai su nedideliu derliumi. Santykinis rodiklis, Tiffno indeksas, šiais atvejais praranda savo informatyvumą ir gali būti arti normos (su žymiu uogienės sumažėjimu) ir net gana normalu (staigiai sumažėjęs trūkčiojimas).
Dideli spirrografinės diagnostikos sunkumai atspindi mišrios versijos pripažinimą, kai sujungiami kliūtys ir apribojimai. Tuo pačiu metu, ant spirogramo yra už uogiene dėl mažo tūrinių normų priverstinio iškvėpimo fone, t. Y. Tą pačią nuotrauką, kaip ir už kliūtį. Diferencinė diagnozė Obstrukcinė ir mišri parinktis gali padėti matuoti likutinį tūrį ir bendrą plaučių talpą: su mišriomis versija mažos vertės Ofv | ir troškimai yra derinami su ELA (arba su normaliu žiauriu) sumažėjimu; Su obstrukcine versija, padidėja IEL. Visais atvejais išvada dėl veiksnių, ribojančių plaučių kvapą prieš obstrukcinės patologijos foną, turėtų būti atsargiai.
Remiantis ribojantieji (nuo latos. apriboti.
sukelia kvėpavimo paviršiaus plotą arba (-ų) sumažėjo plaučių tempimui. Tokios priežastys yra: pneumonija, gerybinė ir piktybiniai navikai, tuberkuliozė, šviesos rezekcija, atelektozė, alveolitas, pneumosklerozė, \\ t el. Pašto patinimas (Alveolinė arba intersticinis), plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymo pažeidimas, plaučių tarpvalstybinio plaučio elastino pažeidimas (pvz., Tabako dūmų poveikiu).
FVD - plaučių vėdinimo funkcijos pažeidimai išilgai mišrios, obstrukcinės ribojančios rūšies.
Sumažinus paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą ar sunaikinimą, plaučių gebėjimas ruožas įkvėpus yra sumažintas, kurį lydi didesnis plaučių atsparumas. Kaip rezultatas, kvėpavimo gylis mažėja, ir CHD padidėja. Yra paviršiaus dažnas kvėpavimas (Taxne).
Žiūrėti daugiau:
Ribojantys kvėpavimo sutrikimai
Remiantis ribojantieji (nuo latos. apriboti.- Naujausi) plaučių vėdinimo sutrikimai slypi jų atspalvių riba įkvėpus etape dėl intymumo ir ekstraporų veikimo. Plaučių audinio viskoelastiškų savybių pokyčių pagrindas.
Intymios ribojančios alveolinės hipovoventiliacijos priežastys
Tuščios ribojančios alveolinės hipoventiliacijos tipo priežastysjie sukelia krūtinės ekskursijų dydžio apribojimą ir kvėpavimo tūrio sumažėjimą (iki). Tokios priežastys yra: Pleuros patologija, diafragma, krūtinės judumo pažeidimas ir kvėpavimo raumenų sutrikimas.
Ypač svarbu plėtoti ekstrapievių formų ribojančius išorinio kvėpavimo sutrikimus, turi pleuros ertmę, eksudatą ar transaurumą jame (ne hidrotorax), įvesdami jį orą (pneumothorax), kraujo kaupimąsi (hemotorax).
Lengvas (laikymasis) (ΔV / Δp) yra vertė, kuri apibūdina plaučių tūrio per vieneto transpulmoninio slėgio pokyčius, tai yra pagrindinis veiksnys, nustatantis maksimalaus inhaliacijos ribą. Pratęsimas - vertė, atvirkščiai proporcinga elastingumui.
Šviesos ventiliacijos pažeidimas
Ribojamo tipo hipovenciniams sutrikimams, statinių kiekių (jerks, foy, еол) sumažėjimas ir sumažėjimas varomoji jėga Exensory Flow. Oro kelių funkcija išlieka normali, todėl oro srauto greitis nepakeičia. Nors Sumažėja Freak ir FEV1, FEV1 / gaisro santykis yra viduje normalios vertės arba padidėjęs. Kai ribojantys plaučių sutrikimai, plaučiai yra sumažinami (Δv / Δp) ir elastingų plaučių grąžinimas. Todėl SOS25-75 priverstinio iškvėpimo norma (vidutiniškai vertė tam tikro matavimų nuo 25% iki 75% nuo 75% nuo FREAK) yra sumažintas nesant kvėpavimo takų. Ofv1, kuris apibūdina iškvėpimo normą ir didžiausias iškvėpimo greitis ribojančių sutrikimų metu sumažinamas mažinant visus plaučių kiekius (želė, putė, iela).
Hipovencialia kvėpavimo sutrikimai dažnai kyla dėl kvėpavimo centro veikimo pažeidimo, kvėpavimo reguliavimo mechanizmų. Jie, dėl kvėpavimo centro veiklos pažeidimo lydi ritmo sutrikimai ritmogenezės, formavimo patologiniai tipai Kvėpavimas, apnėjos plėtra.
Keletas kvėpavimo centro pažeidimo formų, priklausomai nuo afferentacijos sutrikimo.
1. Įspūdingos įtakos kvėpavimo centre trūkumas (su chemineceptorių ankstyvais naujagimiais, trūkumas; apsinuodijimu narkotiniai vaistai arba etanolis, su piquet sindromu).
2. Pernelyg didelis stabdžių stiprinimo poveikis kvėpavimo centre (pvz., Stiprus skausmo pojūčiaipridedamas kvėpavimo aktas, kuris pastebėtas pleuritinių, krūtinės sužalojimų metu).
3. Tiesioginė žala kvėpavimo centre su smegenų pažeidimu - trauminio, metabolinis, kraujotakos (aterosklerozė smegenų laivų, vaskulito), toksiška, neuroinfekcija, uždegiminis; su navikais ir smegenų edema; Narkotinių medžiagų, raminamųjų medžiagų perdozavimas ir kt.
4. Automatinio ir savavališko kvėpavimo reguliavimo dezintegracija (formuojant galingą afferentinio impulso srautą: skausmas, psichogeninis, chemoreceptorius, baroreptorius ir kt.
Žiūrėti daugiau:
32.3.1. Obstrukcinės plaučių vėdinimo sutrikimai
Ribojantys kvėpavimo sutrikimai
Remiantis ribojantieji (nuo latos.
apriboti.- Naujausi) plaučių vėdinimo sutrikimai slypi jų atspalvių riba įkvėpus etape dėl intymumo ir ekstraporų veikimo. Plaučių audinio viskoelastiškų savybių pokyčių pagrindas.
Intymios ribojančios alveolinės hipovoventiliacijos priežastyssukelia kvėpavimo paviršiaus plotą arba (-ų) sumažėjo plaučių tempimui. Tokios priežastys yra: pneumonija, gerybiniai ir piktybiniai navikai, tuberkuliozė, liekana, atelektozė, alveolitas, pneumosklerozė, plaučių edema (alveolinė ar intersticinė), sutrikusi paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymas plaučiuose (pvz., tabako dūmų veiksmas). Sumažinus paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą ar sunaikinimą, plaučių gebėjimas ruožas įkvėpus yra sumažintas, kurį lydi didesnis plaučių atsparumas. Kaip rezultatas, kvėpavimo gylis mažėja, ir CHD padidėja. Yra paviršiaus dažnas kvėpavimas (Taxne).
Tuščios ribojančios alveolinės hipoventiliacijos tipo priežastysjie sukelia krūtinės ekskursijų dydžio apribojimą ir kvėpavimo tūrio sumažėjimą (iki). Tokios priežastys yra: Pleuros patologija, diafragma, krūtinės judumo pažeidimas ir kvėpavimo raumenų sutrikimas.
Ypač svarbu plėtoti ekstrapievių formų ribojančius išorinio kvėpavimo sutrikimus, turi pleuros ertmę, eksudatą ar transaurumą jame (ne hidrotorax), įvesdami jį orą (pneumothorax), kraujo kaupimąsi (hemotorax).
Lengvas (laikymasis) (ΔV / Δp) yra vertė, kuri apibūdina plaučių tūrio per vieneto transpulmoninio slėgio pokyčius, tai yra pagrindinis veiksnys, nustatantis maksimalaus inhaliacijos ribą. Pratęsimas - vertė, atvirkščiai proporcinga elastingumui. Dėl hypiciškumo sutrikimų ribojančio tipo, statinių kiekių sumažėjimas (jerks, kuro, oel) sumažėjimas ir ekstranto varomosios jėgos sumažėjimas apibūdinamas. Oro kelių funkcija išlieka normali, todėl oro srauto greitis nepakeičia. Nors LEZ ir FEV1 sumažėja, FEV1 / gaisro santykis normaliomis vertėmis arba padidėjo. Kai ribojantys plaučių sutrikimai, plaučiai yra sumažinami (Δv / Δp) ir elastingų plaučių grąžinimas. Todėl SOS25-75 priverstinio iškvėpimo norma (vidutiniškai vertė tam tikro matavimų nuo 25% iki 75% nuo 75% nuo FREAK) yra sumažintas nesant kvėpavimo takų. Ofv1, kuris apibūdina iškvėpimo normą ir didžiausias iškvėpimo greitis ribojančių sutrikimų metu sumažinamas mažinant visus plaučių kiekius (želė, putė, iela).
Hipovencialia kvėpavimo sutrikimai dažnai kyla dėl kvėpavimo centro veikimo pažeidimo, kvėpavimo reguliavimo mechanizmų. Jie, dėl kvėpavimo centro veiklos pažeidimo lydi ritmo sutrikimai ritmogenezės, patologinių tipų kvėpavimo formavimas, apnėjos plėtra.
Keletas kvėpavimo centro pažeidimo formų, priklausomai nuo afferentacijos sutrikimo.
1. Įspūdingos įtakos kvėpavimo centre trūkumas (su chemorekeptorių ankstyvais naujagimiais denatuoja; Narkotinių vaistų ar etanolio apsinuodijimu, su piquet sindromu).
2. Stabdžių stiprinimo poveikio kvėpavimo centre perteklius (pvz., Stiprus skausmas, pridedamas prie kvėpavimo akto, kuris pastebėtas pleuritų metu, krūtinės traumos).
3. Tiesioginė žala kvėpavimo centre su smegenų pažeidimu - trauminio, metabolinis, kraujotakos (aterosklerozė smegenų laivų, vaskulito), toksiška, neuroinfekcija, uždegiminis; su navikais ir smegenų edema; Narkotinių medžiagų, raminamųjų medžiagų perdozavimas ir kt.
4. Automatinio ir savavališko kvėpavimo reguliavimo dezintegracija (formuojant galingą afferentinio impulso srautą: skausmas, psichogeninis, chemoreceptorius, baroreptorius ir kt.
Išskiriami šie ventiliacijos sutrikimai: obstrukcinė, ribojanti, sumaišyta.
Obstrukcinės ventiliacijos sutrikimai
Šių pažeidimų pagrindas yra keletas mechanizmų:
Slygių bronchų raumenų tono stiprinimas (bronchų spazmas);
Bronchų gleivinės patinimas (uždegiminis, alergiškas, sustingęs);
Tracheobronchial liaukų gleivių padidėjimas. Ji turi hipercreene svarbą (didinant sekrecijos dydį) kartu su diskriminacija (didinant klampumą ir slaptumo lipnumą).
Šio komponento dominavimas leidžia mums kalbėti apie broncho bazinės bronchologinio sindromo versiją;
Bronchų deformacija kaip rezultatas lėtinis uždegimas Kvėpavimo takai (o bronchų liumenų susiaurėjimas pakaitomis su jo plėtra, didinant aerodinaminį
Atsparumas, i.e. Atsparumas oro srautui);
Distinetinis bronchologinio sindromo mechanizmas - prabangioje kvėpavimo takų membranos dalies prasmė, sutampa su bronchų liumenais
iškvėpti);
Ankstyvas ekstrantinis mažų kvėpavimo takų uždarymas emfizemoje (vožtuvo obstrukcijos mechanizmas).
Broncho konstruktyvus sindromas
Klinikiniu požiūriu broncho-ABSTRuctive sindromas gali pasireikšti keliais versijomis: 1) uždusimo ataka su praplavimu su praplavimu, priverstine padėtimi (ortopnete),
"Švilpimas" kvėpavimas. Stebimas bronchų astma; 2) sunku, kaip taisyklė, paviršutiniškas kvėpavimas su pailgos iškvėpimo be aiškiai apibrėžtų išpuolių užspringimo. Pastebėjus
dažniau su lėtine obstrukcine plaučių liga, emfizema
plaučiai.
Fiziniai bronchologinio sindromo požymiai:
Perkusinis tonas su dėžute atspalviu, sunkus kvėpavimas su pailgu iškvėtimu, švilpiant sausus ratus per visą plaučių paviršių, nuotolinio šventės.
Alkohogramos pokyčiai Broncho-Previce sindrome
1. Lėtinkite užšaldymą dėl to, kad jis yra suteiktas atsparumas kvėpavimo takai Srauto oras.
2. Sumažinta OFV.
3. FEV ^ Sumažinkite.
4. Vidutinio tūrinių greičių (SOS25.75) sumažinimas 25-75% fere.
5. Maksimalių tūrinių greičių (MOS25, MOS55, MOS75) mažinimas 25-75% fere.
6. Kompiuterio sumažinimas (didžiausias tūrio greitis) 5 ~ yu% fere lygiu. Sumažinti POS, glaudžiai koreliuoja su theBr sumažėjimu
7 - Sumažintas MVL.
Ribojantys vėdinimo sutrikimai
Remiantis ribojimu (nuo LAT. Apribojimai - riboti) Plaučių vėdinimo pažeidimai yra jų atspalvių apribojimas
Dėl vidurio ir ekstraporų veiksmų.
Intymios priežastys: 1) plati pneumonija; 2) ATELECTAZĖS; 3) tuberkuliozės infiltratai; 4) Fibrozavimas Alvol
Jos (su vadinamąja ląstelių šviesa rezultatais); 5) šviesos skirtingos kilmės patinimas; 6) plaučių navikai.
Tuščios priežastys: 1) šviesos skysčio arba oro suspaudimas pleuros ertmėje (hydrotrax, pneumothorax) su plėtra
suspaudimo atelektazė; 2) masinio pleuros mūšių suspaudimo šviesos (fibrotrax) buvimas; 3) Pakeisti
krūtinės jo deformacijos ar sandarumo pavidalu (kifoskolyozė, behtereva liga), taip pat kvėpavimo takų patologija
raumenų; 4) keičiasi į organus pilvo ertmėdėl plaučių kvėpavimo ribos (padidėjimas)
Kepenys, meteorizmas, ascitas, nutukimas ir kt.).
Pagrindinė ribojančių sutrikimų pasireiškimas yra kvėpavimo sutrikimas dėl alveolio ribojimo
Kraujo deguonies paviršius ir pablogėjimas. Pagrindinis. \\ T klinikinis ženklas - įkvėpimo ar mišraus tipo trūkumas;
Fiziniai požymiai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių sukėlė apribojimą.
Ribojančių pažeidimų požymiai spirogramui
1. Sumažinti trūkčiojimą.
2. FEV [normalus.
3. Padidėjo OF1 / Jerking.
4. Didelės spartos rodikliai SOS25.75, MOS25.75, POS per normą.
Kvėpavimo procesas yra labai svarbus komponentas bet kuriame gyvame organizme mūsų planetoje. Kvėpavimo sutrikimas gali sukelti Įvairios ligospirmiausia su deguonies badu. Labai išvystyta kvėpavimo sistema, nepaisant jos brandos ir struktūriškumo, priklauso nuo įvairių pertrūkių ir pažeidimų. Dėl sudėtingo žmogaus kūno išdėstymo gali būti kelios priežastys, pradedant nuo ir baigiant su kvėpavimo takų problemomis.
Specialistai išskiria šiuos kvėpavimo sutrikimų tipus:
- obstrukcinė;
- ribojanti;
- sumaišyti.
Šie tipai pirmiausia skiriasi nuo pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsirado kvėpavimo biomechanikos sutrikimas. Obstrukcinėje formoje žymiai sumažėja oro kelių pralaidumas, turintis deguonį į žmogaus organus.
Yra toks palyginimas, kaip obstrukcinis sindromas, kuriam būdingas tai, kad miego metu žmonės gali turėti daug kvėpavimo takų sustojimų, o miega negali būti kontroliuojama. Dauguma jos pagrindinių priežasčių gydytojai skambina per didelis svoris (riebalų klasteris) ir anatominės savybės Nosies ir gerklės pastatai.
Restortive kvėpavimo sutrikimai yra sutrikimai, susiję su ribotais plaučių kurortais. Dėl plaučių pertraukų daugiau energijos dalyvauja kitose įstaigose, atsakingose \u200b\u200buž kvėpavimą, jų apkrova padidėja kelis kartus. Išlaikant plaučius ir dujų mainų vėdinimą. Šie ženklai taip pat sukelia deguonies bado Komplikacijų etapuose.
Gydymas
Šių kvėpavimo sutrikimų gydymas paprastai yra nukreiptas ne palengvinti simptomų, bet atkurti normalią ventiliaciją plaučių. Šiems tikslams atliekamas hidrocerapija - deguonies tiekimas žmogaus organizmui tam tikruose kiekiuose ir koncentracijose. Be to, gydymo sėkmė turės krūties masažą, plaukimą, akvaerobinį, fizioterapija, paprastieji pasivaikščiojimai gryname ore.
Video.
Obstrukcinės ventiliacijos sutrikimai atsiranda dėl rezultato: 1. mažų bronchų liumenų, ypač bronchiolio dėl spazmo ( bronchų astma; astmos bronchitas); 2. Lumeno susiaurėjimas dėl bronchų sienų (uždegiminio, alerginio, bakterijų patinimas, patinimas su hiperemija, širdies nepakankamumu); 3. klampus gleivių buvimas bronchų dangtelyje su savo sekrecijos stiklo-panašių ląstelių ląstelių bronchų epitelio, ar gleivinės-pūlingas skrepliai 4. mažėjantis dėl bronchų deformacijos; 5. Endobronchialinio naviko (piktybinis, gerybinis) kūrimas; 6. Bronchų išorės išorės išorės; 7. Bronchiolitų buvimas.
Ribojantys vėdinimo sutrikimai turi šias priežastis:
1. plaučių fibrozė (intersticinė fibrozė, sklerodermija, berilis, pneumokoniozė ir kt.);
2. Dideli pleuros ir pleurodiafragminės mūšiai;
3. Eksudacinis pleurija, hidroteorax;
4. Pnemothorax;
5. Platus uždegimas alveolas;
6. dideli parenchimos plaučių navikai;
7. Chirurginis plaučių dalies pašalinimas.
Klinikiniai ir funkciniai obstrukcijos požymiai:
1. Ankstyvas skundas dėl dusulio dėl leistinos apkrovos arba "egzistuoja".
2. Kosulys, dažniau su ribotu šlapiu drėgnu, sukeldamas sunkų kvėpavimo jausmą (vietoj kvėpavimo po įprasto kosulio su šlapia drėgna).
3. Perkusinis garsas nepasikeitė arba pirmiausia įsigyja tymanų atspalvį ant galinių plaučių (padidėja šviesos oro).
4. Auskultacija: sausas švokštimas švokštimas. Pastarasis, pasak B. E. Vick, turėtų aktyviai nustatyti priverstinį iškvėpimą. Švokula su priverstiniu iškvėtimu yra vertingas sprendžiant sprendimą dėl bronchų pataisymo pažeidimo plitimo Šviesos laukai. Kvėpavimo takų triukšmai keičiami kitoje pusėje: vezikulinė kvėpavimas yra standus vezikulinis - standus neribotas (nugarinamas švokštimas) - susilpnėjęs sunkus kvėpavimas.
5. Daugiau vėlyvieji ženklai yra iškvėpimo etapo pailgėjimas, dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimui; Tarpkultūrinių spragų atsiėmimas, apatinės plaučių ribos praleidimas, ribojant apatinio plaučių krašto judumą, išvaizdos perkusijos garso ir platinimo zonos išplėtimą.
6. Priverstinio plaučių mėginių mažinimas (Tiffno ir didžiausias ventiliacijos indeksas).
Gydant obstrukcinį nepakankamumą, pirmaujanti vieta užima šarvuotos serijos preparatai.
Klinikiniai ir funkciniai apribojimai.
1. Dusulys pratybų metu.
2. Greitas seklus kvėpavimas (trumpas yra greitas kvėpavimas ir greitas iškvėpimas, vadinamas "kvailų durų" fenomenu).
3. Krūtinės ekskursija yra ribota.
4. Perkusinis garsas sutrumpintas su tympaniniu atspalviu.
5. Apatinė plaučių riba yra didesnė nei įprasta.
6. Apatinio plaučių krašto judumas yra ribotas.
7. Kvėpavimas susilpnino vezikulinius, švokšties lustus ar šlapias.
8. Lungs (Jerking) gyvybės gebėjimų mažinimas, bendras plaučių talpa (miel), mažinant kvėpavimo tūrio (iki) ir efektyvaus alveolinio ventiliacijos.
9. Dažnai yra sutrikusi vienodumas vėdinimo ir perfuzijos santykių platinimo plaučiuose ir difuziniuose sutrikimuose.
Atskira spiroografija Atskira spirografija arba bronchospirografija leidžia nustatyti kiekvieno plaučių funkciją, taigi ir kiekvienos iš jų atsarginės kopijos ir kompensacinės galimybės.
Su dviem dimensiniu vamzdeliu, įvestu į trachėją ir bronchą, ir su pripuoliais rankogaliais už bronchų mėgintuvėlį ir gleivinę yra įmanoma gauti orą iš kiekvieno plaučių ir rašyti su spirforma dešinės ir kairiojo plaučių kreivės atskirai.
Nustatyta atskirų spirografų vedimas, siekiant nustatyti funkcinius rodiklius pacientams, kurie yra chirurginės intervencijos plaučiuose.
Nėra jokių abejonių, kad aiškiau nuo sutrikimo bronchų pasekmių vaizdai suteikia oro srauto greičio kreivių įrašymą su priverstine iškvėpimu (didžiausia fluorimeterija).
Pneumotometrija - Tai yra oro srovės greičio nustatymo metodas prie priverstinio įkvėpimo ir iškvėpimo naudojant pneumatinį metrą. Bandymas po poilsio, sėdi, daro greičiausias gilų iškvėpimas į vamzdelį (o nosis yra atjungtas naudojant nosies spaustuką). Šis metodasDaugiausia naudojamas baitino poveikio veiksmingumui pasirinkti ir įvertinti.
Vidutinės vyrų vertės - 4,0-7,0 l / l moterims - 3,0-5,0 l / s su mėginiais su bronchų plazmolytic agentų įvedimu, galima perkvalifikuoti Ryrosospas iš Bronchų organinių pažeidimų. Iš iškvepinimo galia mažėja ne tik bronchų spazmas, bet ir, nors ir mažesniu mastu, pacientams, sergantiems kvėpavimo raumenų silpnumu ir su aštrių standumo krūtinės silpnumą.
Bendra plemografija (ops) - Tai yra tiesioginio matavimo metodas iš bronchų atsparumo R su ramus kvėpavimas dydžio metodas. Šis metodas grindžiamas sinchroniniu oro srauto greičio (pneumotagogramos) ir slėgio svyravimų, esančių užplombuotoje salone, matavimas, kuris yra patalpintas į pacientą. Slėgis kabinoje skiriasi sinchroniškai svyravimų alveoliniame slėgyje, kuris yra vertinamas pagal proporcingumo santykis tarp salono tūrio ir dujų tūrio plaučiuose. Geriau atskleidžiami nedideli bronchų medžio susiaurėjimo laipsniai.
Oksigemetrija - tai yra bnskroval nustatymas deguonies prisotinimo laipsnį arterinis kraujas. Šios oksigemometro indikacijos gali būti užregistruotos judant popieriuje kreivės formos - oksigramogramos. OksimAometro veiksmas grindžiamas hemoglobino spektrinių savybių fotometrinio nustatymo principu. Dauguma oksigemometrų ir oksimografijos nenustato absoliučios arterinio kraujo deguonies prisotinimo vertės ir suteikia galimybę stebėti kraujo prisotinimo pokyčius su deguonimi. Praktiniais tikslais oksimeometrija naudojama funkcinei diagnostikai ir gydymo efektyvumo vertinimui. Norint diagnozuoti oxymometriją, jis naudojamas išorinio kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos būklės įvertinimui. Taigi hipoksemijos laipsnis nustatomas naudojant įvairius funkcinius pavyzdžius. Tai apima - į paciento kvėpavimo kvėpavimą nuo kvėpavimo su grynu deguonimi ir, priešingai, mėginys su kvėpavimo delsia įkvėpti ir iškvėpti, mėginys su fizine dozės apkrova ir kt.
Norint, kad šviesos žmonės galėtų dirbti įprastai, būtina laikytis kelių svarbių sąlygų. Pirma, laisvo oro galimybė per bronchą iki mažiausių alveolio. Antra, pakankama alveolių suma, kuri gali remti dujų mainus ir trečia, padidinti alveolio tūrį kvėpavimo metu.
Pagal klasifikaciją įprasta skirti kelių plaučių vėdinimo tipai:
- Ribojantieji
- Obstrukcinė
- Sumaišyti
Ribojamasis tipas yra susijęs su plaučių audinio kiekio sumažėjimu, kuris vyksta pagal šias ligas: pleuritas, pneumofidrozė, atelektais ir kt. Taip pat galimi ventiliacijos sutrikimų priežastys.
Obstrukcinis tipas yra susijęs su oro laidumo pažeidimu per bronchoms, kuri gali atsitikti bronchų spazmuose arba su kitokia struktūrine žala bronchai.
Mišrus tipas yra izoliuotas derinant sutrikimus virš dviejų tipų.
Plaučių ventiliacijos diagnostikos metodai
Norėdami diagnozuoti plaučių vėdinimo pažeidimą, pagal šį ar tokį tipą, atliekami keli tyrimai, kad būtų galima įvertinti rodiklius (tūrį ir pajėgumus), apibūdinančius plaučių vėdinimą. Prieš sustabdydami išsamiau kai kuriuose tyrimuose, apsvarstykite šiuos pagrindinius parametrus.
- Kvėpavimo tūris (aukštyn) - oro kiekis, kuris patenka į plaučius už 1 kvėpavimą su ramiais kvėpavimu.
- Įkvėpus (ROVD) atsarginė tūris yra toks oras, kuris gali būti maksimaliai kvėpuojantis po ramios kvėpavimo.
- Backup tūris iškvėpimas (Rowdd) yra oro kiekis, kuris gali būti papildomai įkvėptas po ramybės iškvėpimo.
- Įkvėpimas - lemia plaučių audinio gebėjimą tempimui (sumai ir ROVD)
- Gyvenimo talpa plaučių (trūkčiojimas) yra oro tūris, kuris gali būti maksimaliai kvėpuoti po gilaus iškvėpimo (suma, ROVD ir RODD).
Taip pat apie kitus rodiklius, apimtis ir tankai, kurių pagrindu gydytojas gali daryti išvadą apie plaučių sutrikimo vėdinimą.
Spirometrija
Spirometrija yra tyrimo tipas, kuris grindžiamas kelių kvėpavimo testų skaičiumi su paciento dalyvavimu, siekiant įvertinti skirtingų plaučių sutrikimų laipsnį.
Spirometrijos tikslai ir uždaviniai:
- plaučių audinio patologijos sunkumo ir diagnostikos įvertinimas
- vERTINIMAS Šios ligos dinamikos
- naudojamos ligos terapijos efektyvumo įvertinimas
Procedūros kursas
Įgyvendinant tyrimą, poilsio padėtis įkvepia ir iškvepia orą su maksimalia jėga specialiame aparate, išskyrus tai, įkvėpimo ir iškvėpimo rodikliai ramus kvėpavimo metu yra įrašomi.
Visi šie parametrai įrašomi naudojant kompiuterio įrenginius ant specialaus alkoholio, kurį gydytojas iššifruoja.
Remiantis alkoholiniais rodikliais, jis gali būti nustatomas pagal kokio tipo - obstrukcinį ar ribojantį, atsirado plaučių ventiliacijos pažeidimas.
Pneumotachography.
Pneumotachography yra mokslinių tyrimų metodas, kuriuo judėjimo ir oro tūrio greitis yra užfiksuotas kvėpavimui ir iškvėpimui.
Šių parametrų įrašymas ir interpretavimas leidžia nustatyti ligas, kurias lydi bronchų pasekmių pažeidimas ankstyvosios stadijos, pavyzdžiui, bronchų astma, bronchektatinė liga ir kt.
Procedūros kursas
Pacientas sėdi priešais specialų prietaisą, prie kurio jis yra prijungtas sugriauta, kaip su spirometrija. Tada pacientas daro keletą nuoseklių gilių kvėpavimo ir iškvėpimo ir kelis kartus. Jutikliai Užregistruokite šiuos parametrus ir sukurti specialią kreivę, kuria remiantis pacientas aptinka laidumo pažeidimus bronchoms. Be to, šiuolaikinės pneumotagogramos yra įrengtos įvairiais įrenginiais, su kuriais galite užregistruoti papildomą kvėpavimo funkciją.
Picoflorometrija
Picofloumetria - nustatomas metodas, kuriuo nustatomas pacientas gali iškvėpti. Šis metodas naudojamas įvertinti, kiek oro takai sumažėjo.
Procedūros kursas
Posėdžio metu pacientas atlieka ramus kvėpavimą ir iškvepia po to, kai jis giliai įkvepia ir iškvepia orą į picofloumetra šaukštą. Po kelių minučių jis pakartoja šią procedūrą. Tada įrašykite maksimaliąsias dvi vertes.
CT šviesa ir Mediatunum
Kompiuterių tomografijos lemputė - metodas rentgeno tyrimaiTai leidžia jums gauti sluoksnių sekcijas ir nuotraukas ir remiantis jais, kad būtų sukurtas organo įvaizdis.
Su šiuo metodu galite diagnozuoti tokias patologines sąlygas:
- lėtinis plaučių embolija
- profesionalios plaučių ligos, susijusios su akmens anglių dalelių, silicio, asbesto ir kito įkvėpus
- atskleisti naviko plaučių pažeidimą, būklę limfmazgiai ir metastazės buvimas
- pašalinkite uždegimines plaučių ligas (pneumonija)
- ir daug kitų patologinių sąlygų
Bronchonografija
Bronchonografija - metodas, grindžiamas kvėpavimo tako triukšmo analize, užregistruotų kvėpavimo takų metu.
Kai bronchų liumenų pokyčiai arba jų sienų elastingumas, tada bronchų laidumas yra sutrikdytas ir sukuriamas turbulentinis oro judėjimas. Dėl to susidaro įvairūs triukšmai, kurie gali būti registruoti naudojant specialią įrangą. Šis metodas dažnai naudojamas vaikų praktikoje.
Be visų pirmiau minėtų metodų, taikomų diagnozuojant plaučių vėdinimo pažeidimą ir priežastis, dėl kurių šie pažeidimai, ryškūs ir ryškūs bandymai su skirtingais vaistais, kraujo dujų, fibrobronchoskopijos, plaučių scintigrafijos ir kitos sudėties tyrimas tyrimai.
Gydymas
Tokių patologinių sąlygų gydymas sprendžia keletą pagrindinių užduočių:
- Restauravimas ir palaikymas, reikalingas plaučių vėdinimui ir kraujo oksigencijai
- Ligos gydymas, dėl kurio atsirado vėdinimo pažeidimo (pneumonijos, užsienio kūno, bronchų astmos ir kt.)
Jei priežastis buvo bronchų gleivės svetimkūnis ar užsikimšimas, tai jie patologinės sąlygos Pakanka tiesiog pašalinti su fibrobronchoskopija.
Tačiau dažniau tokios patologijos priežastys yra lėtinės ligos Plaučių audinys, pvz., Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma ir kt.
Tokios ligos yra traktuojamos ilgą laiką su visapusiška narkotikų terapija.
Dėl ryškūs ženklai Deguonies badavimas atliekamas deguonies įkvėpus. Jei pacientas kvėpuoja savarankiškai, tada su kaukė ar nosies kateteris. Atliekant kelių plaučių intubacijos ir dirbtinio ventiliacijos metu.
Be to, atliekamos įvairios veiklos, skirtos pagerinti bronchų nutekėjimo funkciją, pvz., Antibiotikų terapiją, masažą, fizioterapiją, terapinę fizinę kultūrą, nesant kontraindikacijų.
Grozny komplikacija daugelio pažeidimų yra kvėpavimo nepakankamumas svyruojančio sunkumo kūrimas, kuris gali sukelti mirtį.
Siekiant užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumo plėtrai pažeidžiant plaučių vėdinimą, būtina bandyti diagnozuoti ir pašalinti galimus rizikos veiksnius, taip pat kontroliuoti jau esamos lėtinės plaučių patologijos pasireiškimą. Tik laiku konsultuojasi su specialistu ir kompetentingai pasirinktu gydymu, padės išvengti neigiamos pasekmės ateityje.
