Pulsas – tai kraujagyslių sienelių vibracija, kurią sukelia ritmiški vienas po kito einantys susitraukimai ir širdies atsipalaidavimas. Medicinoje išskiriamos arterinės, veninės ir kapiliarinės jo atmainos. Pilna charakteristika pulsas leidžia gauti išsamų vaizdą apie kraujagyslių būklę ir hemodinamikos (kraujo tėkmės) ypatumus. Didžiausią praktinę reikšmę turi miego ir stipininių arterijų parametrai. Išmatavus jų darbo parametrus, galima laiku diagnozuoti širdies ir kraujagyslių ligas.

Šešios pagrindinės širdies ritmo charakteristikos

Ritmas

Ritmas – širdies svyravimų kaitaliojimas vienodais intervalais. Dažniausiai cikliškumo pažeidimą gali sukelti ekstrasistolija.(židinių, duodančių papildomus susitraukimo signalus, atsiradimas) arba širdies blokada (t. y. sutrikęs nervinių impulsų laidumas).

Dažnis

Dažnis (HR) yra širdies plakimų skaičius per minutę. Yra dviejų tipų nukrypimai:

• bradikardija (iki 50 dūžių / min.) - širdies sulėtėjimas;
• tachikardija (nuo 90 dūžių / min) - pulso bangų skaičiaus padidėjimas.

Jis apskaičiuojamas naudojant tonometrą arba palpuojant 1 min. Širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo amžiaus:

• naujagimiai - 130-140 dūžių per minutę;
• vaikai iki 1 metų - 120-130 dūžių;
• nuo 1 iki 2 metų - 90-100 dūžių;
• nuo 3 iki 7 metų - 85–95 dūžiai;
• nuo 8 iki 14 metų - 70–80 dūžių;
• suaugusieji nuo 20 iki 30 metų - 60-80 dūžių;
• nuo 40 iki 50 metų - 75–85 dūžiai;
• nuo 50 metų - 85–95 dūžiai.

Didumas

Impulso impulso dydis priklauso nuo įtampos ir užpildymo. Šiuos parametrus lemia arterijų sienelių laipsnio svyravimai tarp sistolės, diastolės ir kraujagyslių elastingumo. Išskiriami šie nukrypimai:

• Esant aortos vožtuvo patologijoms, skydliaukės hiperfunkcijai, stebimas didelis pulsas (t.y. kai per arterijas pradeda pumpuoti daugiau kraujo su padidėjusiu kraujo takų tonusu).
• Mažas. Gali atsirasti dėl aortos susiaurėjimo, širdies tachikardijos ir padidėjusio kraujagyslių elastingumo.
• Filiforminis. (t.y. kai smūgiai praktiškai nejaučiami). Susijęs su šoko būsenos arba didelis kraujo netekimas.
• Protarpinis. Atsiranda kintant svyravimams mažiems ir didelės bangos... Paprastai jo atsiradimą sukelia sunkus miokardo pažeidimas.

Įtampa

Jį lemia jėga, kuri turi būti taikoma norint visiškai sustabdyti kraujo tekėjimą per arteriją. Tai priklauso nuo sistolinio slėgio lygio. Išskiriami šie nukrypimų tipai:

• įtemptas ar sunkus pulsas – su aukštas spaudimas inde;
• lengvas – stebimas, jei arterija gali būti uždaryta be didelių pastangų.

Užpildymas

Tai priklauso nuo kraujo, išleisto į arterijas, kiekio. Nuo to priklauso indo sienelių virpesių laipsnis. Jei šis parametras yra normalus, pulsas laikomas pilnu.

Tuščias pulsas rodo, kad skilveliai nepašalina pakankamai skysčio į arteriją.

Forma

Nustatomas pagal slėgio lygio kitimo greitį tarp širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo. Yra keletas nukrypimų nuo normos tipų:

• Greitas pulsas atsiranda, kai iš skilvelių, turinčių didelį kraujagyslių elastingumą, patenka daug kraujo. Tai sukelia staigus nuosmukis spaudimas diastolės metu. Tai aortos vožtuvo nepakankamumo, rečiau – tirotoksikozės požymis.
• Lėtas. Jam būdingi žemi slėgio kritimai. Tai aortos sienelės susiaurėjimo arba mitralinio vožtuvo nepakankamumo požymis.
• Diktantas. Pastebima, jei, be pagrindinės, per indus praeina papildoma banga. Jį sukelia periferinių kraujagyslių tonuso pablogėjimas normalios miokardo funkcijos metu.

15. Pulso nustatymo būdas. Kokios yra pagrindinės pulso charakteristikos sergant sveikata ir ligomis.

Pulsas yra periodiškas arterijų išsiplėtimas ir susitraukimas, sinchroniškas su širdies veikla.

Palpuojant galima pulsuoti pėdų miego, smilkinio, peties, alkūnkaulio, stipinkaulio, šlaunikaulio, poplitealinę, užpakalinę blauzdikaulio ir nugaros arterijas.

Bendrųjų miego arterijų pulso tyrimas turėtų prasidėti tuo pačiu metu palpuojant jį abiejose kaklo pusėse. Palpuojamosios rankos rodomasis pirštas uždedamas virš plaučių viršūnės lygiagrečiai raktikauliui ir švelniai prispaudžiamas nago falangos minkštimu. miego arterija užpakalyje iki išorinio sternocleidomastoidinio raumens krašto. Taip pat bendrosios miego arterijos apčiuopiamos sternocleidomastoidinio raumens vidiniuose kraštuose kriokoidinės kremzlės lygyje. Miego arterijų palpacija turi būti atliekama atsargiai.

Laikinųjų arterijų pulso tyrimas – vienu metu galite apčiuopti abi laikinąsias arterijas; abiejų rankų antro-ketvirto pirštų nagų falangų minkštimu švelniai prispauskite smilkinines arterijas prie kaukolės priekio priekiniuose kraštuose ir šiek tiek virš ausies kaušelių.

Aortos lanko pulsacijos per jungo duobę tyrimas - smiliumi dešinė ranka nuleista giliai iki jungo įpjovos apačios; kai aortos lankas plečiasi arba pailgėja, pirštas jaučia pulso plakimą.

Pulso ant peties arterijos tyrimas – apčiuopiama vienos rankos antro-ketvirto pirštų nagų falangų pulpa kuo giliau apatiniame peties trečdalyje ties peties dvigalvio žasto raumens vidiniu kraštu, antroji ranka laiko paciento ranką.

Pulso tyrimas įjungtas alkūnkaulio arterija- apčiuopiama vienos rankos antro-ketvirto pirštų nagų falangų pulpa alkūnkaulio duobės viduryje, antrąja ranka - laikykite paciento nesulenktą ranką už dilbio.

Šlaunikaulio arterijos pulsavimą lemia antrojo–ketvirto piršto nagų falangų pulpa, esanti žemiau pūkinio raiščio 2–3 cm į išorę nuo vidurio linijos.

Pulso tyrimas įjungtas poplitinė arterija- geriau atlikti pacientui gulint arba gulint, pasilenkus 120-140º kampu kelio sąnarys; atliekama antrojo – ketvirtojo piršto nagų falangų minkštimu, įtaisytu kelio duobės viduryje.

Pėdos nugarinės arterijos pulso tyrimas atliekamas su antrojo–ketvirtojo pirštų nagų falangų pulpa pėdos nugarinėje dalyje tarp pirmojo ir antrojo padikaulio kaulų, rečiau į šoną nuo šios srities arba tiesiai ant. čiurnos sąnario lenkimas.

Užpakalinės blauzdikaulio arterijos pulsavimą lemia antrojo – ketvirtojo piršto nagų falangų pulpa tarp vidinės kulkšnies užpakalinio krašto ir vidinio Achilo sausgyslės krašto.

Įprasta pulso savybes vertinti tik ant radialinė arterija.

Radialinės arterijos pulso zondavimo technika:

Radialinė arterija yra po oda tarp stiloidinio proceso spindulys o vidinio stipininio raumens sausgyslė. Nykštis dedamas ant užpakalinės dilbio dalies, o likusieji pirštai – toje vietoje, kur praeina radialinė arterija. Stipriai nespauskite paciento rankos, nes užspaustoje arterijoje pulso banga nebus jaučiama. Nejaučia pulso vienu pirštu, nes sunkiau rasti arteriją ir nustatyti pulso pobūdį.

Jei arterija iš karto nepatenka po pirštais, turite jas perkelti išilgai spindulio ir per dilbį, nes arterija gali eiti į išorę arba arčiau dilbio vidurio. Kai kuriais atvejais pagrindinė radialinės arterijos šaka eina iš spindulio išorės.

Pradedant pulso tyrimą vienu metu zonduojant jį abiem rankomis. Jei pulso savybės nesiskiria, viena vertus, pereikite prie impulso tyrimo. Jei pulso savybės skiriasi, tada jis tiriamas paeiliui kiekvienoje rankoje.

Reikėtų įvertinti šias širdies ritmo charakteristikas:

1) pulso buvimas;

2) abiejų radialinių arterijų pulso bangų vienodumas ir vienalaikiškumas;

3) pulso ritmas;

4) pulso dažnis per 1 minutę;

6) pulso užpildymas;

7) impulso reikšmė;

8) pulso greitis (forma);

9) pulso vienodumas;

10) pulso bangų skaičiaus atitikimas širdies dūžių skaičiui per laiko vienetą (per 1 minutę);

11) kraujagyslių sienelės elastingumas.

Pulso buvimas.

Paprastai pulso drebulys jaučiamas abiejose radialinėse arterijose.

Abiejų viršutinių galūnių pulso nebuvimas pasireiškia sergant Takayasu liga (aortoarteritu obliteransis).

Vienos iš galūnių arterijos pulso nebuvimas atsiranda dėl obliteruojančios arterijos aterosklerozės, trombozės arba arterijos embolijos be pulsavimo.

Pulso tapatumas ir vienalaikiškumasbangos ant abiejų radialinių arterijų.

Paprastai pulso drebulys yra vienodas ir vienu metu atsiranda ant abiejų radialinių arterijų.

Kairiosios radialinės arterijos pulsas gali būti mažesnis (pulsusdifferens) - stebimas pacientams, kuriems yra ryški mitralinė stenozė arba aortos lanko aneurizma (Popovo-Savelyevo simptomas).

Pulso ritmas.

Paprastai pulso drebulys seka reguliariais intervalais (teisingas ritmas, pulsusregularis).

1. Aritminis pulsas (pulsus inaecqualis) – pulsas, kuriame intervalai tarp pulso bangų nėra vienodi. Tai gali sukelti širdies veiklos sutrikimas:

a) jaudrumas (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas);

b) laidumas (II laipsnio atrioventrikulinė blokada);

c) automatizmas (sinusinė aritmija).

2. Kintamasis pulsas (pulsusalternans)) – ritminis pulsas, kurio metu pulso bangos nelygios: kaitaliojasi didelės ir mažos pulso bangos. Toks pulsas atsiranda sergant ligomis, kurias lydi reikšmingas kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo funkcijos susilpnėjimas (miokardo infarktas, kardiosklerozė, miokarditas).

3. Paradoksalus pulsas (pulsuspanadoxus) - pulsas, kai pulso bangos įkvėpimo fazėje sumažėja arba visai išnyksta, o iškvėpimo fazėje jos aiškiai apčiuopiamos. Šis simptomas pasireiškia susitraukiančio ir eksudacinio perikardito atveju.

Pulso dažnis per 1 minutę.

Impulsų impulsų skaičius skaičiuojamas per 15 arba 30 s ir gautas rezultatas dauginamas iš 4 arba 2. Esant retam pulsui, reikia skaičiuoti bent 1 min (kartais 2 min). Sveikų suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę.

Dažnas pulsas (pulsus frequens) – pulsas, kurio dažnis didesnis nei 90 per minutę (tachikardija).

Retas pulsas (pulsusrarus) – pulsas, kurio dažnis mažesnis nei 60 per minutę (bradikardija).

Pulso įtampa.

Pulso įtampa – arterijos sienelės įtempimas, atitinkantis jos pasipriešinimo jėgą spaudžiant pirštais iki pulso bangų sustojimo momento. Pulso įtampą sukelia arterijos sienelės tonusas ir šoninis kraujo bangos slėgis (t.y. kraujospūdis). Norint nustatyti pulso įtampą, trečiasis pirštas palaipsniui spaudžiamas ant arterijos, kol antrasis pirštas nustoja jausti pulsuojančią kraujotaką. Normalus geros įtampos pulsas.

Intensyvus (kietas) pulsas (pulsus durus) – pasireiškia esant padidėjusiam sistoliniam kraujospūdžiui, sklerotiniam arterijos sienelės sukietėjimui, aortos nepakankamumui.

Minkštas pulsas (pulsusmollis) - mažo sistolinio slėgio simptomas kraujo spaudimas.

Impulsinis užpildymas.

Pulso užpildymas yra kraujo kiekis (tūris), kuris sudaro pulso bangą. Spaudžiant skirtingo stiprumo radialinę arteriją, pajuntamas jos užpildymo tūris. Sveikų žmonių pulsas yra geras.

Pilnas pulsas (pulsus plenus) yra būklės simptomas, kurį lydi kairiojo skilvelio insulto tūrio padidėjimas ir cirkuliuojančio kraujo masės padidėjimas.

Tuščias pulsas (pulsus vacuus) – būklės, kurią lydi insulto apimties, cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas (ūminis širdies nepakankamumas, ūminis kraujagyslių nepakankamumas, ūminė pohemoraginė anemija), simptomas.

Pulso vertė.

Impulso reikšmė yra arterijos sienelės virpesių amplitudė praeinant kraujo bangai. Impulso vertė nustatoma įvertinus jo užpildymą ir įtempimą. Dideliam pulsui būdingas geras įtempimas ir užpildymas, mažas pulsas – švelnus ir tuščias. Sveikiems žmonėms širdies susitraukimų dažnis yra pakankamas.

Didelis pulsas (pulsus magnus) - atsiranda tokiomis sąlygomis, kai padidėja širdies smūgio tūris kartu su normaliu arba sumažėjusiu arterijų tonusu (padidėja pulso slėgis).

Mažas pulsas (pulsusparvus) - atsiranda esant sąlygoms, kai padidėja širdies smūgio tūris arba normalus insulto tūris kartu su arterijų tonuso padidėjimu (sumažėja pulso slėgis).

Pulso greitis (forma).

Pulso greitį (formą) lemia radialinės arterijos susitraukimo ir atsipalaidavimo greitis. Paprastai pulso formai būdingas sklandus ir staigus pakilimas ir toks pat nusileidimas (įprasta pulso forma).

Greitas arba šokinėjantis pulsas (pulsus celer at attus) - pulsas, kurio pulso banga greitai kyla ir krinta, atsiranda esant aortos vožtuvų nepakankamumui ir esant sąlygoms, kurias lydi padidėjęs širdies smūgio tūris kartu su normaliu arba sumažėjusiu arterinis tonusas.

Lėtas pulsas (pulsustardus) - pulsas su lėtu pulso bangos kilimu ir kritimu, tai atsitinka esant aortos angos stenozei ir esant arterinei hipertenzijai, kurią sukelia padidėjęs arterijų tonusas (padidėjęs diastolinis kraujospūdis).

Pulso bangų skaičiaus atitikimas širdies dūžių skaičiui per laiko vienetą (per 1 minutę).

Paprastai pulso bangų skaičius atitinka širdies dūžių skaičių per laiko vienetą (per 1 minutę).

Pulso trūkumas (pulsusdeficiens) – pulso bangų skaičius per laiko vienetą yra mažesnis už širdies susitraukimų skaičių, būdingas ekstrasistolijai ir prieširdžių virpėjimui.

Kraujagyslių sienelių elastingumas.

Radialinės arterijos sienelės būklei įvertinti yra 2 metodai.

1. Pirmiausia 2 ar 3 vienos rankos pirštais nuspaudžiama radialinė arterija taip, kad jos pulsavimas sustotų žemiau suspaudimo taško. Tada 2 ar 3 kitos rankos pirštai kelis kartus atsargiai judesiai išilgai arterijos distalinės (žemiau) jos užspaudimo vietos įvertina jos sienelės būklę. Radialinė arterija su nepakitusia sienele nusausinimo būsenoje nėra apčiuopiama (elastinga).

2. Spindulinė arterija suspaudžiama antruoju ir ketvirtuoju apčiuopiamos rankos pirštais, o jos sienelės savybės tiriamos 3 (vidurinio) piršto slydimo judesiais išilgai ir skersai.

Širdies ritmo charakteristikos yra normalios:

1) aiškiai apčiuopiamos pulso bangos;

2) abiejų radialinių arterijų pulso bangos yra vienodos ir vienu metu;

3) ritminis pulsas (pulsus regularis);

4) dažnis 60-90 per minutę;

5) vidutinė įtampa, užpildymas, dydis ir greitis (forma);

Žmogaus pulsas yra svarbus širdies būklės rodiklis. Normalus pulsas rodo, kad širdis dirba be sutrikimų. Kiekvienas žmogus turi žinoti, kiek dūžių per minutę turi plakti širdis, tačiau dauguma žmonių to nesureikšmina. svarbus rodiklis ir nekreipti dėmesio į jo nukrypimus.

Ekspertai pulsą vadina veidrodžiu širdies ir kraujagyslių sistemos... Jei pulsas pakyla arba, priešingai, sumažėja, tai rodo jau išsivysčiusio išsivystymą ar pasekmes patologinis procesasširdyje. Todėl pastebėjus širdies susitraukimų dažnio nukrypimą nuo normos, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Kas yra pulsas

Pulsas yra ritminis svyravimas kraujagyslių sienelės atitinkantis širdies plakimą. Pulsas yra vienas pagrindinių vertinimo kriterijų. normalus darbasširdies ir kraujagyslių sistemos. Šis rodiklis liudija apie širdies susitraukimų ritmą, jų stiprumą ir kraujotakos užpildymą.

Jei pulso svyravimų ritmas yra sutrikęs, gydytojas daro prielaidą, kad yra širdies patologija. Tam įtakos gali turėti šie veiksniai:

• per didelis kavos gėrimų vartojimas;
• psichologinė perkrova;
• stresinės sąlygos;
• hormoninis disbalansas.

Be pulso ritmo, svarbus ir jo svyravimų dažnis. Svyravimų dažnis – tai pulso svyravimų skaičius per minutę. Asmeniui, neturinčiam širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, ramioje psichoemocinėje ir fizinėje būsenoje, šis rodiklis svyruoja nuo 60 iki 90 impulsų bangų per minutę.

Kaip išmatuoti pulsą

Labiausiai paplitęs metodas yra pulso matavimas radialinėje arterijoje. Jis guli ant riešo nuo delno pusės dviem centimetrais žemiau pagrindo. nykštys... Palpuojant žmogus pajus depresiją vagos pavidalu. Pro šią duobę praeina arčiausiai odos esanti arterija. Toks indo išdėstymas leidžia lengvai pajusti žmogaus pulsą.

Norėdami išmatuoti radialinės arterijos pulsą, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Atpalaiduokite ranką, kuria matuojamas pulsas.
2. Įdėkite tris pirštus (rodyklą, vidurį ir žiedą) į duobę, kurioje yra kraujagyslė, kad asmuo aiškiai pajustų pulso bangą.
3. Atidarykite chronometrą ir suskaičiuokite vieną minutę, skaičiuodami indo svyravimų skaičių.
4. Įrašykite rezultatus.

Kad rezultatai būtų patikimi, matavimas turi būti atliekamas dviem rankomis vienu metu.

Jei pulso dažnis nepažeistas, galite matuoti pulsą 30 sekundžių, tada padauginkite rezultatą iš dviejų. Jei pulso ritmas sutrinka, matavimas atliekamas per 60 sekundžių.

Kai kuriais atvejais rodikliai imami iš miego, peties, poraktinės, šlaunikaulio ir smilkininės arterijų.

Kas gali sutrikdyti širdies ritmo rodmenis

Kadangi pulso svyravimų skaičius priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, reikia atsižvelgti į veiksnius, kurie tiesiogiai veikia širdį. Pagrindiniai veiksniai, nuo kurių priklauso kraujagyslių virpesiai, yra šie:

• aplinką;
• asmens lytis;
• asmens amžius;
• Gyvenimo būdas;
• maisto davinys;
• paveldimumas;
• fiziniai pratimai;
• psichinis stresas.

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad moterų širdies susitraukimų dažnis yra aštuoniais dūžiais didesnis nei vyrų. Vertė gali keistis aukštyn arba žemyn, priklausomai nuo bendra būklė organizmas, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai arba paros laikas. Kūno padėtis horizontalaus paviršiaus atžvilgiu ir net oro temperatūra patalpoje gali turėti įtakos širdies ritmui.

V vakaro laikas dienos širdies susitraukimų dažnis sumažėja, o ryte pasiekia savo maksimali vertė... Vyras normali norma yra 60-70 vibracijų per minutę.

Keista, bet naujagimio norma laikoma 140 dūžių per minutę. Suaugusiesiems toks rodiklis laikomas stipriu nukrypimu nuo normos ir laikomas tachikardija.

Normalus širdies ritmas

Lentelėje pateikiami vaikų ir suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnio rodikliai pagal amžių. Šie rodikliai būdingi tik sveikiems žmonėms, kurie neturi paveldimų ar įgytų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Remiantis lentelėje pateiktais duomenimis, galime daryti išvadą, kad gimus vaikams padažnėja pulsas, kuris laikomas normaliu. Tačiau su amžiumi širdies susitraukimų dažnis mažėja, o po penkiasdešimties metų vėl padažnėja. Širdies susitraukimų dažnis yra širdies susitraukimų dažnis, atitinkantis pulso svyravimai... Be to, medikai teigia, kad prieš mirtį žmogaus pulsas pakyla iki 160 svyravimų.

Reikėtų nepamiršti, kad moterims prasidėjus menopauzei funkcinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Tai atsiranda dėl koncentracijos sumažėjimo moteriškas hormonas(estrogeno) kraujyje, o ne dėl širdies ligų. Šiuo laikotarpiu stebimi normalaus moters kraujospūdžio pokyčiai.

Normalus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas

Didelis pulsas ne visada susijęs su patologinių pokyčių organizme vystymusi. Turi sveikas žmogus pulsas padidėja šiais atvejais:

Padidėjus kūno temperatūrai net vienu laipsniu, širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau nei dešimčia smūgių per minutę. Šioje būsenoje viršutinė riba normalus širdies plakimas yra 90 dūžių per minutę. Jei indikatorius viršija šią vertę, padėtis laikoma tachikardija.

Tuo atveju, kai pulso bangos dažnio padidėjimas yra funkcinio pobūdžio, žmogus nejaučia dusulio, skausmo krūtinėje, galvos svaigimo, akių patamsėjimo ar visiško regėjimo praradimo.

Šiuo atveju širdies plakimas neturėtų viršyti didžiausio būdingo dažnio Amžiaus grupė pacientas. At funkcinė tachikardija reikšmė grįžta į normalią per penkias minutes po nutraukimo fizinė veikla... Norint greitai apskaičiuoti maksimumą leistina vertė pulso, turėtumėte atimti sumą pilni metai pacientas nuo 220 numerio.

Patologinis padidėjimas

Tachikardija dėl patologiniai pokyčiai, įvyksta šiose situacijose:

• įsigijo ir įgimtos patologijosširdies ir kraujagyslių sistemai;
• patologiniai nervų sistemos pokyčiai;
• hipertenzinė krizė;
• hormoninis disbalansas;
• navikų buvimas;
• širdies išemija;
• širdies smūgis;
• užkrečiamos ligos asmuo.

Gydytojai atkreipia dėmesį į atvejus, kai tachikardija atsiranda, kai gausios išskyros metu mėnesinių ciklas arba nėštumas. Taip yra dėl aneminio sindromo. Užsitęsęs viduriavimas, vėmimas ar kitoks didžiulis skysčių netekimas organizme gali sukelti greito pulso patologiją.

Ypač svarbūs atvejai, kai normalaus vaikščiojimo metu padažnėja pulsas ir normalus slėgis... Jei asmuo rado šis simptomas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą specialistą dėl papildomų diagnostinių priemonių. Tokia būklė gali rodyti širdies nepakankamumo buvimą.

Vaiko patologinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą daug sunkiau atsekti dėl jo gyvenimo būdo. Vaikai dažnai dalyvauja aktyviuose žaidimuose arba patiria intensyvius emocinius išgyvenimus, dėl kurių atsiranda nuolatinė tachikardija. Jei paauglys turi vegetacinė distonija, gydytojas pastebės nuolatinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.

Įtarus patologinį širdies susitraukimų dažnio padažnėjimą, reikėtų pasitarti su gydytoju, nes laiku nepakoregavus organizmo procesų, staigūs nuostoliai sąmonės sutrikimas, bendros sveikatos pablogėjimas, uždusimas arba galvos svaigimo priepuoliai.

Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis

Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 dūžių per minutę ir mažesnis rodo patologinį ar funkcinį sutrikimą. Funkcinis pulso deficitas stebimas miegant arba profesionaliems sportininkams.

Žmonių, kurie užsiima profesionaliu sportu, širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 dūžių per minutę. Šis rodiklis nėra nukrypimas nuo normos, nes sportininkai patiria daugybę pokyčių vegetatyvinis reguliavimasširdies ritmas.

Ekspertai atkreipia dėmesį į patologinę bradikardiją šiais atvejais:

• uždegiminiai procesai, paveikiantys širdies skaidulas;
• kūno intoksikacija;
• miokardinis infarktas;
• su amžiumi susiję širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai;
• skrandžio opos;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• hipotirozė;
• miksedema.

Dažna priežastis, dėl kurios atsiranda mažas pulsas, yra širdies nervinių skaidulų laidumo pažeidimas. Tai veda prie netolygaus elektros impulso sklidimo išilgai širdies skaidulų.

Savarankiškai pajusti nežymų pulso bangos dažnio sumažėjimą sunku, tačiau esant rimtesniems žmogaus nukrypimams, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Dėl to atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, šaltas prakaitas ir sąmonės netekimas.

Nepamirškite apie pulso bangos dažnio sumažėjimą dėl vaistų vartojimo. Kai kurios grupės narkotikų gali sukelti bradikardiją.

Diagnostika

Norėdami patikimai nustatyti širdies susitraukimų dažnio pokytį, ekspertai naudojasi instrumentinė diagnostikaširdies ir kraujagyslių sistemos. Pagrindinis tokių nukrypimų nustatymo metodas yra elektrokardiografija (EKG).

Ypač sunkios situacijos Priskirtas Voltero stebėjimas. Šiuo atveju širdies darbo registracija vykdoma visą dieną. Jei žmogus sveikas, tai jo rodikliai atitiks amžių ar funkcinę normą.

Rečiau naudojamas bėgimo takelis – testas, kurio metu pacientui imama elektrokardiograma bėgant. Šis metodas leidžia nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos prisitaikymą prie stresinių situacijų ir sekti normalios širdies veiklos atkūrimo greitį po fizinio krūvio.

Suaugusiam žmogui daug sunkiau išsiaiškinti nukrypimų priežastį, nes veiksnių, turinčių įtakos širdies ritmo rodikliams, skaičius išauga kelis kartus. Su amžiumi mažėja kraujotakos sienelių elastingumas. Tai atsitinka veikiant šiems veiksniams:

• blogų įpročių buvimas;
• alkoholio vartojimas;
• mažas mobilumas;
• prasta mityba;
• nereguliarus dienos režimas;
• individualus amžiaus pokyčiai organizmas;
• nervų sistemos darbo sutrikimai.

Vyresnių nei 45 metų žmonių organizmas nespėja prisitaikyti prie nuolatinių aplinkos sąlygų pokyčių.

Stresas, aplinka, gyvenimo būdas, įgimtos anomalijos ir daugelio kitų veiksnių įtaka lemia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Bet koks šios sistemos sutrikimas lemia normalios būklės pasikeitimą širdies ritmas ir širdies ritmo svyravimai. Todėl labai svarbu žinoti, koks turi būti sveiko žmogaus pulsas ir jį stebėti.

Pulso dažnis yra vienas iš pagrindinių rodiklių, pagal kurį galima padaryti išvadą apie kūno sveikatos ir tinkamumo lygį be išankstinės diagnozės. Norėdami patys išsiaiškinti, ar jums gresia pavojus, turėtumėte pasižiūrėti įprasto žmogaus pulso pagal metus ir amžių lentelę.

Iš esmės pulsas yra nedidelis kraujagyslių sienelių svyravimas, kurį sukelia širdies darbas (t. y. ritmiški miokardo raumenų susitraukimai).

Idealiu atveju intervalai tarp pulsacijų yra vienodi, o vidutinės vertės ramybės metu nepasiekia viršutinės ribos. Tuo atveju, kai sutrinka širdies susitraukimų dažnis (HR), tai verčia galvoti apie kūno problemas ir rimtos ligos buvimą.

Pirštų metodas

Širdies raumens svyravimai paprastai matuojami palpuojant pagal arterijų poveikį. Iš esmės jie naudoja siją, kuri yra su viduje riešų. Būtent šioje vietoje indas yra geriau apčiuopiamas, nes jis yra kuo arčiau odos paviršiaus.

• Jei ritmo sutrikimų nerandama, pulsas matuojamas pusę minutės, o rezultatas dauginamas iš 2.
• Jei pastebimi svyravimai ar nelygumai, tada smūgiai skaičiuojami vieną minutę.
• Norint gauti tiksliausią indikatorių, pulsas matuojamas abiem rankomis vienu metu.

Kai kuriais atvejais širdies plakimai skaičiuojami tose vietose, kur yra kitos arterijos. Pavyzdžiui, ant krūtinės, kaklo, šlaunų, žasto. Mažiems vaikams pulsas matuojamas daugiausia laikinojoje dalyje, nes ne visada galima pajusti smūgius ranka.

Aparatūros metodai

• Be pirštų metodo, taip pat galite naudoti specialius prietaisus, pavyzdžiui, širdies ritmo monitorių (krūtinės, riešo) ar automatinį tonometrą. Nors pastarasis prietaisas labiau tinka kraujospūdžiui nustatyti.
• Jei žmogui įtariama kokių nors širdies veiklos sutrikimų, pulsas matuojamas naudojant specialius metodus ir Medicininė įranga(EKG arba kasdieninis (Holterio) stebėjimas).
• Ypač sunkių atvejų atlikti bėgimo takelio testą. Žmogaus širdies susitraukimų dažnis matuojamas elektrokardiografu fizinės veiklos metu. Šis metodas padeda įžvelgti paslėptas problemas ankstyvosiose ligos stadijose, taip pat numatyti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ateityje.

Tačiau net ir pažangiausi metodai negalės duoti tikslaus rezultato, jei pulsas bus išmatuotas neteisingai.

Taigi, jūs negalite atlikti matavimų atlikę šiuos veiksmus:

• staigus kūno padėties pasikeitimas (atsistoti, atsigulti);
• fizinis aktyvumas, taip pat po lytinių santykių;
• emocinis stresas, stresas;
• psichologinė patirtis, įskaitant baimę ar nerimą;
• vartoti vaistus, alkoholį;
• apsilankymas saunoje, pirtyje, maudymasis;
• hipotermija.

Lentelė: normalus žmogaus širdies susitraukimų dažnis pagal metus ir amžių

Įprasta atskirti viršutinę ir apatinę pulso ribas. Jei širdies susitraukimų dažnis viršija pirmąjį rodiklį, ši būklė vadinama tachikardija. Jis gali būti trumpalaikis ir nesukelti tokio nerimo kaip stiprus fizinė veikla arba baimės jausmas. Užsitęsusi tachikardija pasireiškia tada, kai žmogus turi širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos sutrikimų.

Jei pulsas yra žemesnis už normalų, tai taip pat laikoma nukrypimu. Ši būklė vadinama bradikardija. Ją gali sukelti įgimtos širdies problemos, vaistai, reakcijos į infekcines ligas ir net netinkama mityba. Laimei, visos šios sąlygos yra tinkamos pilnas gydymas arba korekcija.

Norėdami nustatyti savo širdies raumens susitraukimo rodiklius, turite naudoti toliau pateiktą lentelę.

Koks turėtų būti sveiko suaugusiojo dūžių skaičius per minutę?

Širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių ir aplinkybių: amžiaus, fizinio aktyvumo lygio, hormoninio fono, oro temperatūros aplink, kūno padėties, pervargimo, skausmas ir tt

Ramybėje

Tie skaičiai, kurie vadinami norma - ir yra atsipalaidavęs pulsas, rami būsena... Suaugusiesiems, kuriems trūksta rimta liga, šis skaičius svyruoja nuo 60 iki 85 bpm. Išskirtinėmis situacijomis leidžiamas nukrypimas nuo „aukso vidurio“, kuris taip pat laikomas norma. Pavyzdžiui, sportininkų ar gerai treniruotų žmonių širdies susitraukimų dažnis gali siekti tik 50, o jaunų energingų moterų – net 90.

Širdies ritmas treniruotėse

Tiek, kiek fiziniai pratimai turėti įvairaus laipsnio intensyvumo, tuomet reikia apskaičiuoti normalų suaugusiojo pulsą treniruotės metu, atsižvelgiant į individualios savybės ir apkrovos tipas.

Esant nedideliam fiziniam aktyvumui, pulsas bus skaičiuojamas taip.

1. Maksimalus širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas pagal formulę 220 atėmus amžių (tai yra, 32 metų žmogui šis skaičius yra 220 - 32 = 188).
2. Minimalus širdies susitraukimų dažnis yra pusė ankstesnio skaičiaus (188/2 = 94)
3. Vidutinis dažnis mankštos metu yra 70% maksimalaus širdies susitraukimų dažnio (188 * 0,7 = 132).

Esant intensyviam ar dideliam aktyvumui (bėgiojimas, kardio, grupiniai žaidimai lauke), skaičius šiek tiek skirsis. Viršutinė širdies ritmo riba skaičiuojama taip pat, tačiau kiti du rodikliai skaičiuojami skirtingai.

1. Apatinė riba yra 70% didžiausio dažnio (132 dūžiai per minutę).
2. Vidutinis širdies susitraukimų dažnis neturėtų viršyti 85 proc viršutinė riba (188*0,85=160).

Jei apibendrinsime visus skaičiavimus, normalus sveiko žmogaus pulsas tinkamo fizinio krūvio metu neturėtų viršyti 50–85% viršutinės širdies susitraukimų dažnio ribos.

Vaikščiojant

Vidutinis širdies susitraukimų dažnis, esant normaliam judėjimo tempui, moterims yra 110–120 dūžių per minutę, o vyrų – 100–105 dūžių per minutę. Šis teiginys galioja vidutinio amžiaus žmonėms, tai yra nuo 25 iki 50 metų.

Tačiau jei tempas pakankamai judrus (daugiau nei 4 km per valandą), einama su svoriu, nelygiu paviršiumi arba pakilus, tada pulsas padažnėja.

Bet kokiu atveju, jei judėjimo metu žmogui neatsiras dusulio, galvos svaigimo, neryškios sąmonės, stipraus silpnumo, ūžimo ausyse ir kitų nemalonių simptomų, tada bet koks pulsas, net 140 dūžių, bus laikomas normaliu.

Normalus širdies ritmas miegant

Poilsio laikotarpiu žmogaus pulsas gali sumažėti 8 - 12% nuo normos budrumo metu. Dėl šios priežasties vyrų vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 60–70 dūžių, o moterų – 65–75.

Taip pat atsitinka, kad širdies plakimas, priešingai, padažnėja. Tai atsitinka, kai kūnas yra aktyvios miego fazėje. Būtent per šį intervalą žmogus gali matyti sapnus ir košmarus.

Beje, emocinė patirtis sapne gali atspindėti širdį. Tokiu atveju pakyla ne tik pulsas, bet ir spaudimas. Jei žmogus staiga pažadinamas, jis greičiausiai pajus diskomfortą. Ši būklė praeina savaime per 1–5 minutes.

Širdies susitraukimų dažnis nėštumo metu

Būsimoms motinoms pulsas šiek tiek pakyla. Taip yra dėl to, kad nėščios moters kraujagyslės ir širdis distiliuoja kraują ne tik sau, bet ir vaisiui. Tokiu atveju kūdikio spaudimas aplinkiniams audiniams sukelia kraujagyslių spazmą, o tai taip pat lemia didelį širdies raumens apkrovą.

Nenuvertinkite hormoninių pokyčių, kurie šiuo laikotarpiu būdingi visoms moterims. Todėl širdies susitraukimų dažnis nėštumo metu laikomas 100–115 dūžių per minutę. Be to, ant vėlesnės datos nėštumas, ypač prieš gimdymą, gali pasireikšti net sunki tachikardija, kuriai gydyti nereikia.

Dažnis
Pulso dažnis – tai vertė, atspindinti arterijų sienelių virpesių skaičių per laiko vienetą. Priklausomai nuo dažnio, išskiriamas pulsas:
vidutinis dažnis – 60-90 bpm;
retas (pulsus rarus) – mažiau nei 60 k./min.;
dažnas (pulso dažnis) - daugiau nei 90 dūžių / min.

Ritmas
Pulso ritmas yra reikšmė, apibūdinanti intervalus tarp sekančių pulso bangų. Pagal šį rodiklį jie išskiriami:
ritminis pulsas (pulsus regularis) – jei intervalai tarp pulso bangų vienodi;
aritminis pulsas (pulsus irregularis) – jeigu jie skiriasi.

Simetriškas
Įvertinamas abiejų galūnių pulsas.
Simetrinis pulsas – pulso banga ateina tuo pačiu metu
Asimetriškas impulsas – pulso bangos nėra sinchronizuotos.

Užpildymas
Pulso užpildymas – tai kraujo tūris arterijoje pulso bangos aukštyje. Išskirti:
vidutinio prisipildymo pulsas;
pilnas pulsas (pulsus plenus) - pulso užpildymas, viršijantis normą;
tuščias pulsas (pulsus vacuus) - blogai apčiuopiamas;
siūlinis pulsas (pulsus filliformis) – vos juntamas.

Įtampa
Impulso įtampai būdinga jėga, kuri turi būti taikoma norint visiškai suspausti arteriją. Išskirti:
vidutinio įtampos pulsas;
sunkus pulsas (pulsus durus);
minkštas pulsas (pulsus mollis).

Aukštis
Pulso aukštis – arterijos sienelės virpesių amplitudė, nustatoma pagal bendrą pulso įtempimo ir užpildymo įvertinimą. Išskirti:
vidutinio aukščio pulsas;
didelis pulsas (pulsus magnus) – didelė amplitudė;
mažas pulsas (pulsus parvus) – maža amplitudė.

Forma (greitis)
Pulso forma (greitis) yra arterijos tūrio kitimo greitis. Pulso forma nustatoma pagal sfigmogramą ir priklauso nuo pulso bangos kilimo ir kritimo greičio bei ritmo. Išskirti:
greitas pulsas (pulsus celer);
Pulsu vadinamas greitas pulsas, kurio metu tiek didelis kraujospūdžio padidėjimas, tiek jo staigus kritimas tęsti per trumpesnį laiką. Dėl to jaučiamas šokas ar šuolis ir atsiranda esant aortos vožtuvo nepakankamumui, tirotoksikozei, anemijai, karščiavimui, arterioveninėms aneurizmoms.

Lėtas pulsas (pulsus tardus);
Lėtas – tai pulsas, kurio pulso banga lėtai kyla ir krinta ir atsiranda, kai lėtai prisipildo arterijos: aortos stenozė, mitralinio vožtuvo nepakankamumas, mitralinio vožtuvo stenozė.

Dikrotinis pulsas (pulsus dycroticus).
Esant dikrotiniam pulsui, po pagrindinės pulso bangos seka nauja, tarytum, antroji (dikrotinė) mažesnio stiprumo banga, kuri būna tik esant pilnam pulsui. Jaučiasi kaip dvigubas plakimas, kuris atitinka tik vieną širdies plakimą. Dikrotinis pulsas rodo periferinių arterijų tonuso kritimą, išlaikant miokardo susitraukiamumą.

Prenumeruokite mus