Gerai žinoma, kaip deguonies trūkumas ir anglies dvideginio perteklius yra vienodai žalingi žmogaus sveikatai. Deguonis į organizmą turėtų būti tiekiamas reguliariai ir reikalingu kiekiu. Deguonies tiekimo sutrikimas ir jo lygio sumažėjimas organizme vadinama hipoksemija. Anglies dioksido kaupimasis, dėl kurio atsiranda hipoksija, vadinamas hiperkapnija. Hiperkapnija ir hipoksemija yra svarbūs kvėpavimo nepakankamumo (ARF) simptomai, dažnai pasireiškiantys vienu metu.

Yra dviejų tipų ODN:

• hiperkapnis, kurį sukelia anglies dioksido perteklius;
• hipoksemija dėl deguonies trūkumo.

Abu kvėpavimo nepakankamumo tipai turi būti vertinami atskirai, nes kiekvienas iš jų yra individualus.

Hiperkapnija- Tai yra padidėjęs anglies dvideginio kiekis kraujotakos sistemoje.

Ar sumažėja deguonies kiekis kraujyje ().

Deguonies pernešimo per kraują į audinius mechanizmas buvo žinomas iš mokyklos suolo. Vykdomas transportavimas, kai O2 yra susijęs su hemoglobinu.

Hemoglobinas perneša deguonį į audinius ir organus, tampa sumažėjęs, tai yra sugeba prijungti bet kokį cheminį junginį, įskaitant anglies dioksidą. Šiuo metu audiniuose yra anglies dioksido, kuris venų krauju patenka į plaučius ir pasišalina iš organizmo. jungiasi CO2, tokiu būdu virsta karbohemoglobinu, kuris plaučiuose suskaidomas į hemoglobiną ir anglies dioksidą, kuris iškvepiamas iš kūno.

Dujų mainai pagal šią schemą vyksta tuo atveju, kai O2 ir CO2 santykis organizme yra optimalus: žmogus, įkvėpdamas, absorbuoja deguonimi praturtintą orą, o atgal, iškvėpdamas, išskiria prisotintą anglies dioksido.

Kai oras išsenka O2 ir organizme kaupiasi CO2, tada hemoglobinas, prijungdamas anglies dioksidą, jį perneša į audinius, sukeldamas hipoksiją, tai yra badavimą deguonimi. Hiperkapnija ir hipoksemija šiuo atveju sukelia ARF. Abu šie reiškiniai kartu su hipoksija laikomi neatsiejamai vienas nuo kito.

Hipoksija

Pagal atsiradimo metodą deguonies trūkumas organizme yra padalintas į dvi grupes: egzogeninį ir endogeninį:

• Egzogeninė hipoksija atsiranda dėl to, kad aplinkos ore sumažėja dalinis deguonies slėgis, dėl kurio kraujyje atsiranda deguonies trūkumas. Tai ypač ryšku skrendant dideliame aukštyje, kalnų žygių metu, neriant į didelę gelmę, taip pat įkvepiant stipriai užteršto oro.
• Endogeninė hipoksija susijęs su kvėpavimo sistemos ir kraujotakos sistemos patologija.

Yra 4 hipoksijos grupės:

1. kvėpavimo takų, kai nepakankama plaučių ventiliacija, kuri atsiranda po traumos, kvėpavimo centro depresijos, po įvairių ligų, pavyzdžiui, plaučių uždegimo, LOPL ir įkvėpus toksinių medžiagų;
2. kraujotaka, atsirandanti esant ūminiam ir lėtiniam kraujotakos sistemos nepakankamumui, kurį sukelia;
3. audinys, atsirandantis apsinuodijimo metu;
4. kraujo, dėl eritrocitų kiekio kraujyje sumažėjimo, kurį lemia įvairios kilmės anemijos.

Kompleksinei hipoksijos formai būdinga odos cianozė, tachikardija, hipotenzija, kuri dažnai sukelia mirtį.

Hiperkapnija

Hiperkapnijos vystymuisi įtakos turi plaučių ventiliacijos santykio pokytis ir anglies dioksido kaupimasis audiniuose ir kraujyje. Paprastai šis skaičius yra ne daugiau kaip keturiasdešimt penki milimetrai gyvsidabrio.

Hiperkapnijos vystymosi priežastys:

• dujų apykaitos pažeidimas, kurį sukelia kvėpavimo sistemos liga arba priverstinis kvėpavimo sulaikymas, siekiant palengvinti skausmą krūtinės viduje;
• kvėpavimo centro funkcijos slopinimas ir kvėpavimo reguliavimo pokyčiai dėl traumų, navikų, intoksikacijos;
• sumažėjęs krūtinės ląstos raumenų tonusas dėl patologinių pokyčių;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga,
• rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas organizme;
• infekcinės kvėpavimo sistemos ligos;
• lėtinės kraujagyslių ligos su cholesterolio nusėdimu ant jų sienų;
• profesinės ligos žmonėms, kurių darbo sąlygos susijusios su užteršto oro įkvėpimu;
• įkvėpus deguonies išeikvoto oro.

Hiperkapnijos pasireiškimo simptomai:

• nemiga naktimis ir mieguistumas dienos metu;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• varginantis kvėpavimas;

Spartus CO2 lygio padidėjimas kraujyje tampa komos priežastimi, kuri veda prie.

Hiperkapnijos sunkumas:

• Vidutinis- lydima euforijos, padidėjęs prakaitavimas, odos paraudimas, kvėpavimo pokyčiai, padidėjęs kraujospūdis, nemiga.
• Giliai- būdingas padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, paviršutiniškas kvėpavimas, apsunkintas šlapimo susidarymas, tachikardija.
• Acidotinė koma- apsunkina sąmonės trūkumas ir refleksai, ryški cianozė, kuri, nesant medicininės pagalbos, sukelia mirtį.

Pažeidus kraujo prisotinimą deguonimi plaučiuose, atsiranda hipoksemija. Pagrindinis rodiklis, kuriuo vadovaujantis nustatant deguonies trūkumą, yra dalinis stresas. Jo normali vertė neturėtų būti mažesnė nei aštuoniasdešimt milimetrų gyvsidabrio.

Hipoksemijos priežastys gali būti šios:

• sumažėjęs vėdinimas plaučių alveolėse, kai deguonies kiekis įkvepiamame ore yra labai mažas;
• ventiliacijos tūrio ir kraujotakos tūrio santykio pažeidimas, atsirandantis sergant lėtinėmis plaučių ligomis;
• šuntavimo operacija dėl kraujotakos sistemos pokyčių ir veninio kraujo patekimo į kairįjį prieširdį;
• funkciniai sutrikimai kapiliarų membranoje.

Deguonies mainai su anglies dioksidu vyksta plaučiuose ir audiniuose, tačiau ne visos zonos veikia vienodai. Pavyzdžiui, normaliai vėdinant kai kurias plaučių vietas, kraujotaka yra blogesnė, o kai kuriose - puikus kraujo tekėjimas, tačiau jie yra blogai vėdinami ir nedalyvauja keičiantis dujomis. Tai sukelia hipoksemiją, kuri yra susijusi su hiperkapnija.

Kraujo tekėjimo pokyčiai atsiranda dėl kitų organų, ypač kraujo, ligų.

Šie sutrikimai taip pat sukelia deguonies trūkumą kraujyje:

• kraujavimas;
• ūmus skysčių netekimas;
• įvairios kilmės šokas;
• vaskulitas.

Hipoksemijos simptomai:

• mėlyna oda su stipriu ligos pasireiškimu ir odos blyškumas su nedideliais pokyčiais;
• tachikardija, kai širdis bando padėti kūnui tiekti deguonį;
• hipotenzija;
• sąmonės netekimas.

Deguonies trūkumas kraujyje yra atminties sutrikimas, sumažėjęs dėmesys, nemiga, ryškus lėtinis nuovargis. Rimtą hiperkapnijos ir hipoksemijos įtaką žmogaus organizmui lemia ypatingas kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų vaidmuo.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas yra paciento skundai, jo apžiūra gydančio gydytojo ir tyrimo rezultatų analizė.

Paciento būklės tyrimas apima:

• kraujo tyrimas dėl dujų santykio, tai yra, nustatant O2 kiekį kraujyje po medicininių procedūrų;
• elektrolitų analizė, nustatanti lėtinių ligų buvimą plaučiuose;
• bendras kraujo tyrimas, atspindintis hemoglobino kiekį;
• matuoti kraujo kiekį naudojant unikalų prietaisą;
• atliekant rentgeno nuotrauką, siekiant pašalinti bronchų ir plaučių ligas;
• EKG ir širdis, siekiant nustatyti jo darbo anomalijas ir įgimtų anomalijų buvimą.

Gydymas

Hiperkapnijos ir hipoksemijos gydymas atliekamas lygiagrečiai, tačiau terapinės priemonės skiriasi. Bet kokius vaistus turi išrašyti gydantis gydytojas. Ekspertai rekomenduoja atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant kontroliuoti kraujo sudėtį vartojant narkotikus.

Abiem atvejais tinkamas gydymas yra:

• įkvėpus dujų mišinio su padidėjusiu O2 kiekiu, o kartais ir gryno deguonies (gydymo režimą kuria ir stebi gydytojas, atsižvelgdamas į ligos kilmę);
• dirbtinis plaučių vėdinimas, kuris pacientui naudojamas net esant komai;
• antibiotikai, bronchus plečiantys vaistai, diuretikai;
• kineziterapijos pratimai, krūtinės ląstos srities masažas.

Gydant hipoksiją, reikia atsižvelgti į jos atsiradimo priežastis. Ekspertai rekomenduoja pradėti gydymą pašalinant šias konkrečias problemas. Patariama sumažinti neigiamų veiksnių įtaką hiperkapnijos ir hipoksemijos vystymuisi.

Prevencija

Hiperkapnija ir hipoksemija yra gana nemalonios žmogaus ligos, todėl paprastų taisyklių laikymasis padės išvengti aktyvaus vystymosi:

• vaikšto kiekvieną dieną 2 valandas;
• aktyvaus ir pasyvaus rūkymo draudimas;
• kompetentinga širdies ir plaučių ligų diagnostika;
• vidutinis fizinis aktyvumas;
• kompetentingai suformuluota dieta.

Siekiant užkirsti kelią hiperkapnijos vystymuisi, būtina laiku gydyti bronchopulmoninės sistemos ligas, kurias lydi kvėpavimo nepakankamumas.

Hiperkapnijos prevencija apima:

• nepertraukiamo narų, kalnakasių, astronautų ir kitų profesijų, susijusių su temperatūros ir slėgio kritimais, veikimo organizavimas;
• puikios būklės anestezijos aparatų priežiūra;
• kasdieniniai pasivaikščiojimai;
• patalpų vėdinimas ir, jei reikia, papildomas vėdinimas.

Hiperkapnija yra padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje; apsinuodijimas, kurį sukelia anglies dioksidas.

Esant hiperkapnijai kraujyje, padidėja dalinis anglies dvideginio slėgis, dėl kurio kraujo rūgščių ir šarmų būsena (AKS) pereina į rūgštinę pusę, tai yra į kvėpavimo acidozės išsivystymą. Dėl to kūnas sukelia adaptacines reakcijas, kurių tikslas - koreguoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Hiperkapnijos ir kvėpavimo organų acidozės fone kvėpavimas tampa vis gilesnis ir dažnesnis, dėl to padidėja minutinis kvėpavimo tūris ir prisidedama prie dalinio anglies dioksido slėgio kraujyje sumažėjimo ir rūgšties bazės pusiausvyros grįžimo į normalus.

Priežastys

Hiperkapnijos priežastys yra įvairios; jie yra suskirstyti į kelias dideles grupes:

1. Kvėpavimo judesių mechanikos pažeidimai kai kuriomis patologinėmis sąlygomis [su botulizmu, išsėtine skleroze, poliomielitu, raumenų distrofija, sunkiąja miastenija, raumenų relaksantų vartojimu, Pickwicko sindromu, liguistu nutukimu, krūtinkaulio ir (ar) šonkaulių lūžiais, skolioze, sunki pneumosklerozė].
2. Kvėpavimo centro smegenų kamiene slopinimas (vartojant narkotinius analgetikus ir bendruosius anestetikus, sustojus kraujotakai, pažeidus centrinę nervų sistemą, ilgai įkvėpus deguonies).
3. Dujų mainų sutrikimai plaučių audinyje (sergant Hammen-Rich liga, pneumotoraksu, Mendelssohno sindromu, kvėpavimo distreso sindromu, plaučių edema, lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, ūmine pneumonija).

Hiperkapnija gali išsivystyti priversta likti uždaroje patalpoje be ventiliacijos.

Hiperkapnija pavojingiausia naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai gali sukelti sunkių neurologinių sutrikimų vystymąsi.

Peržiūrų

Pagal hiperkapnijos eigą tai atsitinka:

• aštrus;
• lėtinis.

Priklausomai nuo priežasties:

• endogeninis - sukelia vidinės priežastys (pirminė liga);
• egzogeninis - sukelia išoriniai veiksniai (pavyzdžiui, buvimas tvankioje patalpoje).

Ženklai

Kliniškai hiperkapnija gali pasireikšti lėtai pasireiškus ilgam simptomams, o kartais ji formuojasi žaibiškai.

Hiperkapnijos požymiai:

• greitas kvėpavimas (tachipnėja);
• dusulio pojūtis;
• jaudulys, kurį ateityje pakeis sąmonės priespauda;
• odos marmuravimas, kuris vėliau virsta ryškia cianoze;
• dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akte;
• padidėjęs kraujospūdis ir tachikardija, kuriuos, pablogėjus būklei, pakeičia hipotenzija ir bradikardija;
• per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė);
• širdies ritmo sutrikimai;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• sumažėjęs našumas;
• traukuliai.

Vaikų hiperkapnijos eigos ypatumai

Vaikams hiperkapnija vystosi daug greičiau ir yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių vaiko kūno savybių, tokių kaip:

• kvėpavimo takų siaurumas - gleivių sankaupos ir gleivinės patinimas net nedidelio uždegimo fone gali sukelti jų laisvo praeinamumo pažeidimą;
• nepakankamas kvėpavimo raumenų išsivystymas ir silpnumas;
• šonkauliai iš krūtinkaulio išvyksta beveik stačiu kampu, o tai apriboja krūtinės ląstos ekskursą (judrumą) kvėpavimo metu.

Nėščių moterų hiperkapnijos eigos ypatumai

Nėščioms moterims, ypač trečiąjį trimestrą, bet kokie kvėpavimo sutrikimai gali sukelti greitai išsivystančią hiperkapniją, kuri yra susijusi su šiomis savybėmis:

• deguonies suvartojimas nėštumo metu padidėja 20-23%;
• kvėpavimo tipas keičiasi į krūtinę, pilvo raumenys nustoja atlikti pagalbinių kvėpavimo raumenų vaidmenį;
• yra aukšta diafragmos padėtis, kurią sukelia auganti gimda, o tai prireikus neleidžia gilinti įkvėpimo.

Diagnostika

Pirminė hiperkapnijos diagnozė pagrįsta klinikinio vaizdo analize. Norėdami patvirtinti diagnozę, taip pat išsiaiškinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, atliekamas kraujo rūgščių ir šarmų būklės tyrimas. Diagnostiniai hiperkapnijos požymiai:

• anglies dvideginio dalinio slėgio padidėjimas - virš 45 mm Hg. Art. (norma yra 35–45 mm Hg);
• kraujo pH sumažėjimas - mažiau nei 7,35 (normalus - 7,35-7,45);
• padidėjęs bikarbonato kiekis kraujyje, kuris yra kompensacinio pobūdžio.

Hiperkapnija gali išsivystyti priversta likti uždaroje patalpoje be ventiliacijos.

Anglies dvideginio kiekio iškvėptame ore analizė taip pat atliekama naudojant kapnografą.

Gydymas

Hiperkapnijos terapija siekiama pašalinti ją sukėlusią priežastį.

Jei būnant tvankioje patalpoje pasireiškia hiperkapnijos simptomai, pakanka išeiti į lauką arba vėdinti kambarį: tai greitai pagerina paciento būklę.

Gydant hiperkapniją uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų fone, reikia skirti antibakterinius preparatus, bronchus plečiančius vaistus, priešuždegiminius vaistus.

Esant hiperkapnijai, kurią sukelia narkotinių analgetikų perdozavimas, nurodoma skirti specifinį priešnuodį - nalorfiną.

Esant ūminei hiperkapnijai, pacientui leidžiama kvėpuoti drėkinamu deguonimi per nosies kateterius ar veido kaukę. Sunkios bendros paciento būklės atveju išspręstas intubacijos ir perkėlimo į dirbtinį plaučių vėdinimą klausimas.

Prevencija

Norint išvengti hiperkapnijos, būtina:

• reguliariai vėdinti patalpas;
• leisti laiką lauke;
• laiku gydyti ligas, dėl kurių gali išsivystyti kvėpavimo sutrikimai;
• mesti rūkyti ir vartoti narkotikus.

Pasekmės ir komplikacijos

Hiperkapnija pavojingiausia naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tai gali sukelti sunkių neurologinių sutrikimų vystymąsi, įskaitant:

• epilepsija;
• cerebrinis paralyžius;
• uždelstas psichomotorinis vystymasis.

Ilgalaikė suaugusiųjų hipoksija gali sukelti hipertenzinę krizę, hemoraginį insultą, miokardo infarktą.

Hiperkapnija (sin. Hiperkarbija) - padidėjęs anglies dvideginio kiekis kraujyje, kurį sukelia kvėpavimo procesų pažeidimas. Dalinis įtempis viršija 45 milimetrus gyvsidabrio. Liga gali išsivystyti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Patologinės būklės priežastys dažnai yra patologinio pobūdžio ir susideda iš vėdinimo sutrikimų kvėpavimo sistemos ligų fone. Šaltiniai apima užterštą orą, priklausomybę nuo žalingų įpročių ir kitus nepalankius veiksnius.

Klinikinis vaizdas yra gana specifinis, išreikštas oro trūkumo, greito kvėpavimo, padidėjusio prakaitavimo, elgesio sutrikimų ir odos pokyčių jausmu.

Teisingos diagnozės nustatymo procesas yra pagrįstas laboratorinių parametrų rezultatais. Diagnozės metu reikalingos instrumentinės procedūros ir manipuliacijos, kurias atlieka gydantis gydytojas.

Terapijos taktika visiškai priklauso nuo pagrindinės priežasties, dažniau ji turi konservatyvų pobūdį. Kai kuriais atvejais jie kreipiasi į tokią procedūrą kaip dirbtinė ventiliacija.

Etiologija

Sergant hiperkapnija, kilmės priežastys yra labai įvairios, jos skirstomos į išorines ir vidines. Pirmoji kategorija yra padidėjęs anglies dvideginio kiekis ore - jei žmogus ilgą laiką yra tokioje aplinkoje, išsivysto patologinė būklė. Į šią grupę įeina:

• kai kurioms profesinėms savybėms gresia kepėjai, narai ir plieno meistrai;
• oro tarša;
• ilgas žmogaus buvimas nevėdinamoje patalpoje;
• ilgalaikė priklausomybė nuo cigarečių;
• pasyvus rūkymas;
• anglies dioksido įkvėpimas gaisro metu;
• nardant į didelę gelmę nardant;
• perteklinė mityba;
• netinkamas specialios kvėpavimo įrangos, naudojamos chirurginių operacijų metu, metu - kai pacientui taikoma narkozė, veikimas.

Vidinius provokatorius atstovauja šis sąrašas:

• traukuliai ar epilepsijos priepuoliai;
• smegenų kamieno vientisumo pažeidimas, kuris gali atsirasti sužalojimo, onkologinio proceso eigos, uždegiminių pažeidimų ar insulto fone;
• nuotėkis;
• nugaros smegenų patologija, pavyzdžiui;
• neracionalus narkotikų vartojimas;
• miego metu - staiga nutrūksta kvėpavimo judesiai;
• raumenų audinio distrofija;
• ypač krūtinės deformaciniai pokyčiai;
• sunki forma;
• lėtinės bronchopulmoninės ligos, kurias lydi obstrukcinis sindromas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• karščiavimas;
• dujų mainų pažeidimas plaučių audinyje - sutrikimas gali atsirasti dėl Mendelssohno sindromo, Hammen-Richo ligos, pneumotorakso, kvėpavimo distreso sindromo, edemos ar plaučių uždegimo;
• vaiko gimdymo laikotarpis - dažnai liga išsivysto 3 trimestrą, kai bet kokie kvėpavimo sutrikimai gali sukelti hiperkapniją;
• kvėpavimo takų acidozė;
• piktybinis;

Būklė yra glaudžiai susijusi su hipoksija - nepakankamu deguonies kiekiu kraujyje ar kūno deguonies badu.

klasifikacija

Remiantis kurso pobūdžiu, hiperkapnija yra:

• ūminis - būdingas aštrus klinikinių požymių atsiradimas ir reikšmingas būklės pablogėjimas, dažniausiai nustatytas vaikams;
• lėtinis - klinika pasireiškia lėtai ilgą laiką didėjant simptomams.

Yra keli ligos eigos sunkumo laipsniai:

• saikingas;
• giliai - atsiranda simptomai iš centrinės nervų sistemos ir padidėja ūminės apraiškos;
• acidozinė koma.

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių, liga yra:

• endogeniniai - vidiniai šaltiniai veikia kaip provokatoriai;
• egzogeninis - vystosi išorinių veiksnių fone.

Atskirai išskiriama lėtinė kompensuojama hiperkapnija - ji atsiranda, kai žmogui ilgą laiką yra lėtas anglies dioksido kiekio ore padidėjimas. Organizme suaktyvėja prisitaikymo prie naujos aplinkos procesai - tai būsenos kompensacija sustiprintais kvėpavimo judesiais.

Nė vienoje klasifikacijoje nėra leistinos hiperkapnijos - tikslingo plaučių ventiliacijos tūrio ribojimo, kuris yra būtinas norint išvengti pernelyg didelio alveolių tempimo, nepaisant CO2 padidėjimo už normos ribų, iki 50–100 milimetrų gyvsidabrio. Art.

Simptomai

Paprastai liga vystosi lėtai, laipsniškai didėjant klinikinių apraiškų intensyvumui. Žaibiškai greitai pasireiškia simptomai.

Hiperkapnijos simptomai šiek tiek skirsis, priklausomai nuo problemos sunkumo. Pavyzdžiui, vidutinei formai būdinga:

• miego problemos;
• euforija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• oda;
• padidėję kvėpavimo judesiai;
• padidėję kraujo tono rodikliai;
• padidėjęs širdies ritmas.

Gilioji stadija išreiškiama šiais simptomais:

• padidėjęs agresyvumas ir sujaudinimas;
• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas ir silpnumas;
• mėlynių atsiradimas po akimis;
• patinimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• retas ir paviršutiniškas kvėpavimas;
• odos cianozė;
• stiprus šaltas prakaitas;
• padidėjęs širdies ritmas iki 150 dūžių per minutę;
• galvos svaigimas;
• šlapinimosi sunkumas.

Acidotinė koma pasireiškia šiais simptomais:

• sumažėję refleksai;
• smarkiai sumažėjęs kraujo tonas;
• sąmonės netekimas;
• cianozinis odos atspalvis;
• traukuliai.

Lėtinės ligos eigos atveju simptomai yra:

• nuolatinis nuovargis;
• sumažėjęs darbingumas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• jaudulys, pakeistas sąmonės priespauda;
• dusulys;
• kvėpavimo problemos;
• miego sutrikimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Vaikams simptomai yra praktiškai vienodi. Reikėtų prisiminti, kad šioje pacientų kategorijoje hiperkapnija vystosi daug greičiau ir yra daug sunkesnė nei suaugusiesiems.

Tais atvejais, kai liga vystosi kitų ligų fone, neatmetama pagrindinės patologijos išorinių požymių atsiradimo tikimybė.

Jei pasireiškia simptomai, labai svarbu suteikti skubią pagalbą aukai. Turėtumėte paskambinti medicinos komandai namuose ir atlikti šiuos veiksmus:

• išnešti ar išnešti žmogų iš kambario, kuriame yra didelis anglies dioksido kiekis;
• atlikti trachėjos intubaciją (tik esant sunkiai paciento būklei) - tai gali padaryti patyręs gydytojas;
• atlikti skubią deguonies terapiją.

Vienintelis būdas padėti žmogui, patekusiam į acidozinę komą, yra dirbtinė ventiliacija.

Diagnostika

Patyręs gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę, atsižvelgdamas į simptomus ir laboratorinius rezultatus.

Gydytojui reikia:

• ištirkite ligos istoriją - ieškokite galimos pagrindinės ligos;
• rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją - nustatyti išorines priežastis, kurios leis nustatyti, ar buvo reikalinga tokia procedūra kaip leidžianti hiperkapnija;
• įvertinti odos būklę;
• matuoti pulso, širdies ritmo ir kraujo tonuso rodiklius;
• išsamiai apklausti pacientą (jei asmuo yra sąmoningas) arba nukentėjusįjį atvežusį į gydymo įstaigą - parengti išsamų simptominį vaizdą ir nustatyti būklės sunkumą.

Laboratoriniai tyrimai:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo biochemija;
• biologinio skysčio dujų sudėties įvertinimas;
• atliekų valymo analizė.

Kalbant apie instrumentines procedūras, atliekami šie bandymai:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• ultragarsas;

Gydymas

Terapijos taktika priklauso nuo šaltinių, prieš kuriuos atsirado hiperkapnija. Jei patologija yra egzogeninė, būtina:

• vėdinti kambarį;
• išeiti į gryną orą;
• pailsėti nuo darbo;
• gerkite daug skysciu.

Jei negalavimas tapo antriniu reiškiniu, norint pašalinti patologiją, būtina pašalinti pagrindinę ligą. Jums gali tekti vartoti tokius vaistus:

• bronchus plečiantys vaistai;
• antibiotikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• hormoniniai vaistai;
• imunostimuliatoriai;
• diuretikai;
• bronchus plečiantys vaistai;
• vaistai simptomams palengvinti.

Neigiamą anglies dioksido poveikį organizmui galite pašalinti šiais būdais:

• infuzijos terapija;
• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• deguonies terapija;
• krūtinės masažas;

Galimos komplikacijos

Pažeidus įprastą kraujo sudėtį, gali susidaryti daugybė komplikacijų:

• vaiko atsilikimas psichinei ir psichomotorinei raidai;
• be hiperkapnijos naujagimiams;
• persileidimas;
• piktybinė hipertenzija;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Profilaktika ir prognozė

Anglies dioksido kiekio kraujyje padidėjimo galite išvengti naudodamiesi paprastomis prevencinėmis rekomendacijomis:

• reguliarus vėdinimas ir patalpų vėdinimas;
• kvėpavimo pratimai;
• dažnas buvimas gryname ore;
• tinkamo darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• racionalus vaistų vartojimas griežtai pagal gydančio gydytojo receptą;
• anestezijos aparatų tikrinimas ir trikčių šalinimas;
• sąlygų, kai gali prireikti leidžiančios hiperkapnijos, vystymosi prevencija;
• tinkamo kvėpavimo aparato, kurį turi dirbti kalnakasiai, ugniagesiai ir narai, užtikrinimas;
• laiku nustatyti ir gydyti bet kokias kvėpavimo sistemos ligas, kurios gali sukelti ne tik hiperkapniją, bet ir tokią būseną kaip hipoksija be hiperkapnijos;
• kasmet praeina išsami profilaktinė apžiūra klinikoje.

Hiperkapnija turi dviprasmišką prognozę, nes viskas priklauso nuo patologijos sunkumo. Kvėpavimo nutraukimas ir širdies sustojimas dažnai būna mirtini.

Ar viskas medicininiu požiūriu yra teisinga?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicinos žinių

Hiperkapnija yra padidėjęs anglies dioksido kiekis arteriniame kraujyje ir kūno audiniuose. Šis terminas nėra žinomas daugeliui, tačiau šį žodį apibūdinančią būseną jautė beveik visi.

Prisiminkite, ką patyrėte su didele minia žmonių– eilėse, tvankiuose kabinetuose. Arba būklė kvėpavimo takų ligų metu, kai užgulusi nosis ir bronchai užsikimšę skrepliu. Galvą pradeda suktis arba skauda, ​​yra stiprus silpnumas, pykinimas, širdies plakimas, atsiranda prakaitas.

Straipsnis apie anglies dvideginio nauda mes jau palietėme hiperkapnijos sąvoką. Pažvelkime atidžiau, ką reiškia šis terminas?

Kas yra hiperkapnija?

Anglies dioksidas mūsų organizme gali būti naudingas ir žalingas. Viskas priklauso nuo jo turinio kiekio. Yra pusiausvyros samprata, šio rodiklio norma yra 4,7-6%.

Normalus anglies dioksido pašalinimo iš žmogaus kūno mechanizmas– per plaučius, prasiskverbdamas iš kraujagyslių į alveoles. Jei dėl kokių nors priežasčių šis procesas sutrinka, jis ateinahiperkapnija– padidėjęs anglies dioksido kiekis.

Tada slėgis CO 2 dujų mišinyje pakyla iki 55– 80 mm Hg, o deguonies lygis sumažėja. Paprasčiau tariant, apsinuodija anglies dioksidu.

Hiperkapnijos tipai

Hiperkapnija dėl savo pobūdžio būnaegzogeninis ir endogeninis.

Egzogeninė išsivysto padidėjus anglies dioksido kiekiui ore. Jis, galima sakyti, kyla dėl išorinių priežasčių, kurios nepriklauso nuo jūsų: eilės, tvankus kambarys.

Endogeninę hiperkapniją sukelia vidinės priežastys:

1. Kvėpavimo mechanizmo pažeidimas dėl skeleto raumenų silpnumo, krūtinės traumos (suspaudimas, lūžiai), liguistas nutukimas, skoliozė.
2. Kvėpavimo centro depresija (rečiau kvėpuojama), susijusi su centrinės nervų sistemos pažeidimu, vaistų (anestetikų, narkotinių analgetikų) vartojimu, kraujotakos sustojimu ir kt.
3. Dujų mainų sutrikimai: plaučių edema, LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), pleuritas (plaučių gleivinės uždegimas), pneumotoraksas (oro kaupimasis pleuros ertmėje) ir kt.

CO 2 padidėjimas taip pat gali būti padidėjusio jo formavimosi pačiame kūne pasekmė. Priežastis gali būti karščiavimas, sepsis, politrauma, piktybinė hipertermija.

Kodėl hiperkapnija yra pavojinga ir kas jai yra jautrus?

Hiperkapnijos forma gali būti lengva, toks žmogus nelabai jausis. Išėjęs iš tvankios patalpos, jis greitai užmirš patirtus pojūčius,– nedidelis galvos svaigimas, odos paraudimas, greitas širdies plakimas ir kvėpavimas.

Esant pradinės formos hiperkapnijai, ypač jei ji „formuojama“ palaipsniui (per kelias dienas, net per mėnesį), žmogaus kūnas lengviau susidoroja. Įtraukiami prisitaikymo ir kompensavimo mechanizmai.

Esant giliajai hiperkapnijai, simptomai yra agresyvesni. Čia gali atsirasti nukrypimų nuo kelių kūno sistemų.

1. Iš nervų sistemos: atsiranda jaudulys, padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai (pykinimas, galvos skausmas, mėlynės po akimis, patinimas ir kt.).
2. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: kraujospūdis ir toliau kyla, pulsas siekia 150 dūžių / min., Yra kraujavimo pavojus.
3. Iš kvėpavimo sistemos. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai didėja: sutrinka kvėpavimo ritmas, jis tampa paviršutiniškas ir retas, padidėja bronchosekrecija, odos tonusas yra cianozinis, stiprus prakaitavimas.

Sunkiausias hiperkapnijos laipsnis (jis taip pat yra pavojingiausias)– hiperkapniška koma. Komoje esantis žmogus neturi refleksų ir sąmonės, kraujospūdis smarkiai sumažėja, odos atspalvis yra cianozinis (cianozinis). Rezultatas gali būti kvėpavimo sustojimas ir širdies sustojimas, t. Y. Mirtis.

Hiperkapnija yra labai pavojinga moterims nėštumo metu. Tai gali eiti
apie persileidimą dėl išsivysčiusio kvėpavimo nepakankamumo, padidėjusio kraujospūdžio
ir placentos dujų mainų pažeidimai.

Antrasis scenarijus– vaikas gali gimti su patologija (protinis atsilikimas, psichomotorinis vystymasis, cerebrinis paralyžius, epilepsija ir kt.). Aukštas CO lygis 2 neigiamai veikia vis dar ne iki galo išsivysčiusią kūdikio nervų sistemą.

Kaip stabilizuoti hiperkapnijos paveikto žmogaus būklę?

Pagalba sergant hiperkapnija

Pagalbos aukai dydis, žinoma, priklauso nuo apsinuodijimo anglies dioksidu laipsnio. Norint stabilizuoti žmogaus būklę ir sumažinti komplikacijų riziką, pirmiausia reikia užtikrinti pakankamą deguonies tiekimą. Tai yra paprasčiausias ir kartu svarbiausias veiksmas.

Jei pats žmogus negali išeiti iš tvankios patalpos, turite jį išleisti į orą. Dažniausiai to pakanka, kad būtų pašalinta lengva egzogeninė hiperkapnija.

Turint endogeninę (vidinę) kilmę, reikia pašalinti pagrindinę ligą arba palengvinti jos simptomų sunkumą. Kai kuriems pacientams skiriamas sistemingas kvėpavimo takų klirensas, praskiedimas ir klampių bronchų sekreto išskyrimas.

Gerą efektą suteikia pacientas, esantis vėsioje patalpoje, kur drėgmės lygis yra didesnis nei 50%. Vėdinimui pagerinti naudojami bronchus plečiantys vaistai - grupė vaistų, kurie gali atpalaiduoti bronchų raumenų sienelę ir taip padidinti jų spindį, taip pat kvėpavimo stimuliatoriai. Šių priemonių dėka paciento būklė normalizuojasi.

Sunkiai apsinuodijus anglies dvideginiu, jūs negalėsite to padaryti patys, jums reikės medicininės pagalbos, kartais skubios pagalbos. Priešingu atveju asmuo gali mirti.

Ypač sunkiais atvejais gydytojai atlieka trachėjos intubaciją (specialios intensyvios terapijos mėgintuvėlio įvedimas), deguonies terapiją (pacientas kvėpuoja subalansuotu deguonies ir azoto mišiniu) ir griebiasi dirbtinės ventiliacijos.

Hiperkapnija ir kvėpavimo pratimai

Esant endogeninei hiperkapnijai, atsirandančiai dėl vidinių kūno darbo sutrikimų, draudžiama užsiimti kvėpavimo pratimais arba atlikti pratimus ant kvėpavimo treniruoklių.

Nepaisant to, mums buvo svarbu tinklaraštyje papasakoti apie šį reiškinį ir jo pasekmes. Juk dažnai kalbame apie anglies dvideginio naudą, todėl tylėti apie jo pavojus būtų tiesiog nesąžininga.

Jei gydytojas jums diagnozavo hiperkapniją ar acidozę, niekada nenaudokite kvėpavimo aparato. Tai gali pabloginti situaciją.

Jei tokios diagnozės neturite, o anglies dvideginio kiekis yra mažesnis už įprastą, galite įsigyti kvėpavimo treniruoklį. Tačiau nereikia bijoti, kad išsivystys sunki endogeninė hiperkapnija.

Pirma, treniruoklis negali pasiekti tokio rezultato, jis yra skirtas tik tamsveikatos gerinimas ... Antra, visada galite išmatuoti anglies dvideginio kiekį naudodami specialią kamerą, kuri pateikiama kartu su treniruokliu.

Atidžiai stebėkite savo sveikatą, klausykite visų savo kūno „signalų“
ir užsiprenumeruokite mūsų tinklaraštį, kad juos laiku atpažintumėte.

Ilgai viešint uždaroje patalpoje, kurioje yra daug žmonių, žmogui prasideda pykinimas, mieguistumas ir galvos skausmai. Tai rodo, kad gali pasirodyti hiperkapnija.

Norėdami suprasti, kokia pavojinga gali būti tokia būklė, turite išsiaiškinti, kas tai yra ir su kuo ji gali būti susijusi.

Patologijos aprašymas

Hiperkapnijai būdingas padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje. Iš pradžių ši būklė yra susijusi su kvėpavimo nepakankamumu.

Norint išsamiau suprasti šios ligos niuansus, svarbu nepamiršti tokios sąvokos kaip rūgšties ir šarmo būsena (CBS), kuriai būdinga rūgšties gamyba ir išsiskyrimas žmogaus organizme, skirtas palaikyti kraujo pH esant normaliam lygiui. Leistina šio rodiklio vertė yra 7,35-7,45.

Pagal savo kilmę hiperkapnija skirstoma į:

• Egzogeninį, jo vystymąsi skatina padidėjęs dujinio anglies dioksido kiekis. Kai žmogus yra tokioje aplinkoje, CO 2 jo kraujyje patologiškai padidėja.
• Endogeninis. Jo vystymosi provokatoriai yra įvairios patologijos, atsirandančios tiesiai kūno viduje, kartu su kvėpavimo nepakankamumu.

Hiperkapnija yra glaudžiai susijusi su hipoksija ir kvėpavimo takų acidoze.

Kas išprovokuoja ligos vystymąsi

Yra keletas hiperkapnijos priežasčių, kurias sąlygiškai galima suskirstyti į tris grupes.

Įprastoje būsenoje anglies dioksidas išsiskiria per plaučius, prasiskverbiant iš indų į alveoles. Dėl organo kvėpavimo ar kraujo apytakos pažeidimo jis vėluoja.

Be to, kai kurie organizme vykstantys procesai gali prisidėti prie padidėjusio CO 2 kiekio organizme:

• karščiavimas;
• perteklinė mityba;
• sepsis;
• politrauma;
• piktybinės formos hipertermija.

Taip pat tokios priežastys kaip:

• įrangos gedimas operacijos metu, kai pacientui taikoma narkozė;
• anglies monoksido įkvėpimas, pavyzdžiui, ugnyje;
• ilgą laiką būdamas blogai vėdinamose patalpose.

Nardant pakankamai giliai, padidėja ir anglies dioksido kiekis žmogaus kraujyje.

Pagrindinės apraiškos, ženklai

Patologija gali būti ūminė arba lėtinė.

Pirmajam būdingi hiperkapnijos simptomai, tokie kaip:

• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• odos paraudimas;
• pykinimas;
• greitas pulsas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• mieguistumas;
• sąmonės sumišimas.

Anglies dioksido kiekis kraujyje tiesiogiai paveiks simptomų sunkumą.

Esant trumpalaikiam poveikiui (per kelias valandas), bus pastebėta:

• apatija;
• prasta dėmesio koncentracija;
• gryno oro trūkumas;
• karšta;
• nuovargis;
• akių dirginimas.

Daugelis funkcijų sutrinka dėl reguliaraus CO 2 poveikio kelių dienų ar metų laikotarpiu. Pažiūrėkime, kaip tai pasireiškia.

1. Iš nosiaryklės ir kvėpavimo sistemos:
   • sloga;
   • sauso kosulio priepuoliai;
   • astma;
   • alerginės reakcijos;
   • gleivinės sausumas.
2. Poveikis miegui:
   • padidėjęs knarkimas;
   • nemiga;
   • jėgos trūkumas pabudus.

Klinikinės apraiškos gali būti:

• Anksti... Būklei būdingas kraujagyslių išsiplėtimas, odos paraudimas ir gausus prakaitavimas. Ateityje didelis anglies dioksido kiekis skatina kūną suaktyvinti kraujagyslių ir širdies mechanizmus, kad kompensuotų. Dėl to pradeda vystytis tachikardija, pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir venų tonuso padidėjimas. Tokia simptomatologija informuoja apie kūno bandymą atkurti kraujotaką, kuri yra būtina centrinės nervų sistemos deguonies prisotinimui. Kraujas pradeda tekėti į smegenis ir širdį.
• Vėlai... Jie rodo dekompensaciją dėl nervų, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos. Tai išreiškia mėlyna oda, per didelis sužadinimas ar slopinama būklė.

Hiperkapnijos požymiai, atsižvelgiant į patologijos sunkumą:

Lėtinei hiperkapnijos formai būdingi šie simptomai:

• dusulys;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• kvėpavimo ritmo sutrikimai;
• atlikimo stoka;
• nestabili nuotaika;
• nuleidimo slėgis.

Reikėtų pažymėti, kad su šia ligos forma pokyčiai pastebimi retai. Taip yra dėl laipsniško patologijos vystymosi, dėl kurio kūnas gali priprasti prie šios būklės.

Kaip diagnozuojama liga?

Hiperkapnijos diagnozavimui naudojami šie metodai:

1. Klinikiniai duomenys. Pirmiausia reikėtų įvertinti tokią būklę lydinčius simptomus: cianozę, dusulį, priverstinę padėtį ir kitus būdingus požymius.
2. Laboratoriniai tyrimai:

• aerotonometrija - dujų kiekio kraujyje nustatymas;
• rūgščių-šarmų būsenos analizė.

Tik gavęs rezultatus, gydytojas galės nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti teisingą hiperkapnijos gydymą.

Gydymo veikla

Nustačius patologiją, pirmiausia reikia pašalinti priežastį, kuri išprovokavo kvėpavimo sutrikimus, dėl kurių organizme susikaupė daug anglies dioksido. Esant egzogeninei ligos formai, rekomenduojama:

• vėdinti kambarį;
• gerti daug skysčių;
• būtinai pailsėkite po darbo dienos;
• išeiti į gryną orą.

Pradiniame kvėpavimo nepakankamumo vystymosi etape neatmetama galimybė naudoti liaudies vaistus žolelių nuovirų pavidalu.

Pastebėjus būklės pablogėjimą, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus, kurie, ištyrę ir patvirtinę diagnozę, prireikus paskirs terapinę terapiją, įskaitant:

• bronchus plečiančių vaistų vartojimas;
• deguonies terapija;
• skysčio įvedimas per veną;
• ventiliatoriaus prijungimas (metodas naudojamas kraštutiniais atvejais).

Be to, atsižvelgiant į ligos eigą, galima skirti šių grupių vaistus:

• hormoninis;
• antibiotikai;
• priešuždegiminis;
• imunostimuliuojantis.

Priepuoliams kontroliuoti naudojamas toks prietaisas kaip kapnografas. Jis nustato anglies dioksido koncentraciją žmogaus iškvepiamame ore.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Tokia liga kaip hiperkapnija gali nepastebėti žmogaus ir sukelti daug rimtų komplikacijų. Viskas priklausys nuo to, koks patologijos sunkumo laipsnis ir kaip teisingai parinkta terapinė terapija.

Kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti daugybę vaisiaus ar naujagimio pasekmių, jei nėštumo metu būsimai motinai buvo pastebėta kvėpavimo takų acidozė. Padidėjęs anglies dioksido kiekis organizme neigiamai veikia ne iki galo susiformavusią vaisiaus nervų sistemą.