Abdominal doğumların oranı arttı ve günümüzde her beş gebelikten biri normal doğumla değil sezaryenle sonuçlanıyor. Operasyonun koşulsuz artıları ve eksileri vardır. Bu yazıda cerrahi doğumun avantaj ve dezavantajlarının neler olduğunu, bunlardan sonra komplikasyon gelişme olasılığını tartışacağız.
Operasyon kimler için endikedir?
Sezaryen, bebeğin geleneksel şekilde değil, karın ön duvarında ve rahimde yapılan kesilerle doğduğu alternatif bir doğum yöntemidir. Operasyon, görünen basitliğe ve yaygın kullanıma rağmen, karmaşık cerrahi kavite müdahaleleri kategorisine giriyor. Bu nedenle Rusya'da, en azından devlet doğum hastanelerinde isteğe bağlı olarak yapılmamaktadır. perinatal merkezler ve klinikler. Sadece birkaç özel klinik, elektif sezaryen imkanı sağlamaktadır. kendi başlarına KADIN). Bu kliniklerde bu hizmet yaklaşık yarım milyon rubleye mal oluyor.
Doğum yapmanın daha güvenli ve mantıklı olduğu durumların listesi cerrahi olarak, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından kabul edildi ve onaylandı (2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190 Sağlık Bakanlığı'ndan mektup). Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda rutin olarak sezaryen reçete edilir.
- plasentanın iç farenksin tam örtüşmesi veya eksik örtüşmesinin yanı sıra ayrılma ve kanama belirtileri ile sunum ile düşük konumu;
- plasentanın yeri bir rol oynamazken, "çocuğun yerinin" uterus duvarından erken ayrılması;
- tarafından gerçekleştirilen iki doğum sezaryen geçmişte, rahim üzerindeki herhangi bir operasyonun yanı sıra, yara izleri onlardan sonra kalırsa;
- fetüsün ağırlığı 3,6 kg'dan fazladır ve çocuğun uterus boşluğunda yanlış bir pozisyonu (oturur, çapraz bulunur);
- bir ikiz bebeğin yanlış yeri;
- IVF'den sonra ortaya çıkan çoklu (genellikle tekil) gebelik;
- doğum sonrası gebelik (41-42. gebelik haftasında), doğumu teşvik eden diğer yöntemlerin bir etkisi olmadıysa;
- Çocuğun doğum kanalından geçişine herhangi bir mekanik engel - tümörler, büyük gruplar polipler, serviksin yırtılmasından sonra yara izleri;
- şiddetli preeklampsi durumu (ödem, aşırı kilo alımı, artan kan basıncı belirtileri ile);
- teşebbüs yasağı (miyop, bazı hastalıklar kardiyovasküler sistemin, nakledilen donör böbrek, vb.);
- fetüsün (herhangi bir kökenden) akut oksijen açlığı durumu;
- göbek kordonunun prolapsusu;
- birincil tipte genital herpes;
- Annede HIV enfeksiyonu, hamilelik sırasında kadın herhangi bir nedenle destekleyici tedavi görmediyse;
- bağımsız doğumun zor olacağı dar bir pelvis;
- annenin kan pıhtılaşma bozuklukları, fetüs;
- bebeğin malformasyonları - omfalosel, gastroşizis, vb.
Acil durum operasyonuna gelince, bunun için başka göstergeler var. Doğum sırasında kasılmaları beklenmedik bir şekilde zayıflayan, serviks açılmayan, ikincil girişimlerde zayıflık olan, plasenta pul pul dökülen, kanaması olan kadına acilen plansız bir operasyon yapılacak. Bu, annenin ve uzun zamandır beklenen bebeğinin hayatını kurtarmak için yapılacak bir operasyon olacak.
teknik
Operasyon anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Hastanın seçme hakkı vardır. Genel anestezi, tüm boyunca selâmetle uyuyacağı cerrahi işlemler... Fakat çoğu Bugün Rusya'da cerrahi doğumlar, lomber ponksiyon kullanılarak omurganın epidural veya subaraknoid boşluğuna anestezik ilaçların enjekte edildiği epidural veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir. Acil bir sezaryende, her dakika önemli olduğunda, pratikte hiçbir kontrendikasyon olmadığı için genellikle genel anestezi verilir ve bilinç kaybı durumu daha hızlı gerçekleşir.
Kadın uyuşturulduktan veya genel anestezi verildikten sonra cerrahi ekip operasyona geçer. Planlı müdahale ile alt uterin segmentte pubisin hemen üstünden karına yatay bir kesi yapmaya çalışırlar. Acil bir operasyonda çocuk ölüm tehlikesi altında ise göbek deliğinden karın ortasından dikey bir kesi yapılabilir.
açtıktan sonra karın boşluğu doktor daha fazla "manevra" için yer açar - kenara çeker kas dokusu ve mesane... Bundan sonra rahimde bir kesi yapılır, fetal kese delinir ve amniyotik sıvı boşaltılır. Daha sonra cerrah önce bebeğin kafasını insizyondan nazikçe çeker.
Bebeğin göbek bağı kesilir ve bebek neonatologlara teslim edilir. Bir kadın yavaş yavaş önce rahme geri yüklenir, iç dikişler, ardından karın boşluğu, kasları ve mesaneyi ilk anatomik durumuna döndürür ve dikişler veya zımbalar koyar. deri dıştan.
Bir kadın genel anestezi altında değilse çocuğunu hemen görebilecek. Derin uykudaysa, toplantı ertelenecek ve doğumdan sadece birkaç saat sonra gerçekleşecek.
koğuşta yoğun bakım yeni yapılan anne ameliyattan sonra birkaç saat kalır, ardından normal bir koğuşta doğum sonrası bölümüne transfer edilir, müdahaleden 8-10 saat sonra oturmaya, kalkmaya, yürümeye başlayabilir.
İtibar
Sezaryenin şüphesiz avantajı, müdahalenin nispeten öngörülebilir bir sonucu olarak kabul edilebilir. olasılık doğum travması hem çocuk hem de annesi için minimaldir. Çocuğun dar doğum kanalından geçmesine gerek yoktur ve bu nedenle cerrahi doğum sırasında boyun veya kafa travması geçirme şansı neredeyse yoktur. Dar bir pelvis veya makat prezentasyondaki büyük bir bebek ile, normal doğum sırasında yenidoğan ve annesinde yaralanmalar çok daha olası olacaktır.
Sezaryen, kontrendike olan kadınlara anne olmayı mümkün kılar doğal doğum... Ve bugün kumaşların dikilmesi için malzeme kalitesi ve cerrahi teknik bir veya iki çocuğu değil, kadının istediği kadar hızlı bir şekilde doğurmayı mümkün kılar.
Sezaryen ile kadın, hamile kadınları en çok korkutan ve anıları asla hafızalardan silinmeyen doğum sancısını hissetmez. Epidural anestezi kullanırken doğum yapan kadınlarda bazı korkular var ama bu daha çok psikolojik.
Genel anestezi kullanılırsa, kadın uykuya dalar ve zaten bir anne durumunda uyanır.
Spinal veya epidural anestezi kullanımı, aşağıdaki durumlarda bir eksikliği düzeltebilir: uzun yıllar kurtarılamazdı - bir kadın bebeği rahimden çıkarıldıktan hemen sonra görme hakkına sahiptir ve ayrıca bebeği emzirmenin erken gelişimi ve sonraki emzirme için çok önemli olan memeye tutturmak da mümkün hale gelir.
Sezaryen, rutin olarak yapılırsa, hastanın karnında büyük, şekil bozukluğu yaratan izler bırakmaz. Doktorlar, dikişin düzenli, göze çarpmayan, kozmetik olmasını ve genellikle külot veya mayolarla iyi kapatılan bir alanda bulunmasını sağlamak için ellerinden geleni yaparlar. Sonraki her operasyon, kadın kendini bir çocukla sınırlamamaya karar verdiyse, önceki yara üzerinde gerçekleştirilir, karın ve rahimde yeni izler görünmez.
Sezaryen, ek cerrahi prosedürlerin gerçekleştirilmesini mümkün kılar. Ömür boyu kontrasepsiyon sağlanmasına ihtiyaç varsa, aynı zamanda fallop tüplerinin ligasyonu yapılır, rahim boşluğundaki tümörler çıkarılabilir.
Bir cerrahi doğumun süresi genellikle 45 dakikayı geçmezken, doğal bir doğum bir gün veya daha fazla sürebilir.
Kusurlar
Sezaryen doğum doğal bir doğum değildir, her zaman kadın vücudunun çalışmasına büyük bir müdahaledir. Ameliyat planlı bir şekilde gerçekleştirilirse, çoğu zaman annenin vücudu aslında doğum için hazır değildir (kasılmalar başlamamıştır), bu nedenle çocuğu karın yöntemiyle çıkarmak hem annenin vücudu hem de doğum için büyük bir strestir. bebeğin vücudu.
Anestezi uzmanlarının cerrahi işlemleri rahatlatmak için kullandıkları ilaçlar, spinal anestezi söz konusu olduğunda bile sadece kadını değil bebeği de etkiler. Bir cerrahın yardımıyla doğan bir bebek, prensipte 9 Apgar noktasına sahip olamaz, çünkü anneye anestezi için verilen anestezikler ve kas gevşeticiler her zaman daha çekingen, halsizdir. Doğru, birkaç saat sonra bu eylem geçer.
Bebek, doğası gereği kendisi için hazırlanan yolu yürüme fırsatından mahrumdur - doğmak için genital sistemin direncini aşamaz ve bu, bazı uzmanlara göre kötüdür ve kesinlikle oluşumunu etkileyecektir. onun karakteri gelecekte. Bu nedenle, bu tür çocukların daha az proaktif oldukları, zorluklardan korktukları ve stres direncinin daha az olduğu ileri sürülmektedir.
Pek çok konu henüz tam olarak araştırılmamıştır, ancak bebeğin genital yoldan geçmeden yaşayacağı yeni koşullara nazikçe uyum sağlama fırsatından yoksun olduğu tartışılmaz.
Bazı sezaryen karşıtlarının çocukların daha sonra gelişimsel gecikmelerle büyüdükleri, düzeltme programlarına ihtiyaç duydukları, hastalanma olasılıklarının daha yüksek olduğu, gerçeklerle örtüşmediği, bu nedenle dezavantaj olarak kabul edilemez.
Sezaryen komplikasyonları için tehlikelidir ve fizyolojik bağımsız doğumla karşılaştırıldığında olasılıkları onlarca kat artar. İyileşme ve rehabilitasyon dönemi doğumdan sonraya göre çok daha uzun sürer, anne sütü birkaç gün sonra gelir. Fallop tüplerinin ligasyonu yapılırsa hem ameliyat süresini hem de kadın vücudunun iyileşme süresini uzatır.
Sezaryen sonrası 2 yıldan fazla bir kadının tekrar hamile kalması tavsiye edilmez, oysa fizyolojik doğumdan sonra böyle bir yasak yoktur. Ağırlık kaldırmak zararlıdır ve ev yardımcılarının yokluğunda rutin ev işleri ve yenidoğanın bakımı çok zor hale gelebilir.
Ameliyattan kaynaklanan zarar elbette faydayı aşamaz, ancak yine de komplikasyonların ve olumsuz sonuçların sizi atlayacağından asla emin olamazsınız.
Komplikasyon olasılığı
Operasyonun herhangi bir aşamasında ve sonrasında komplikasyonlar mümkündür. Cerrahi prosedürler sırasında ön damarlardan kanama karın duvarı, yaralanma durumunda vasküler demet mesanenin mekanik yaralanması, üreterler, bağırsaklar da oluşabilir. Ameliyat sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kadın yoğun bakım ünitesine yerleştirilmeyecek, ancak birkaç gün boyunca durumunu izleyecekleri, gerekirse kan nakli yapacakları ve gerekli ilaçları enjekte edecekleri yoğun bakım ünitesine yerleştirilecektir. . Bu tür komplikasyonların insidansı %0.01'i geçmez.
Ameliyat sonrası kanamanın da tehlikeli sonuçları olabilir ve ayrıca uterusun bozulmuş kontraktilitesi (üreme organının hipotansiyonu veya atonisi) olabilir. Bu durumda, ilaç gerekli olacaktır ve rahmin alınması dışlanmaz, kasları azaltıcı ilaçların girişine cevap vermezse, rahim küçülmez.
Sezaryenin ciddi bir hayati komplikasyonu, bulaşıcı bir iltihaplanmadır. Yeni yapılmış bir annenin ölümüne yol açabilir. Enflamatuar belirtileri bulaşıcı komplikasyonlar – sıcaklık, karın ağrısı, atipik akıntı, yara süpürasyonu, kan testinde lökosit artışı. Diğerlerinden daha sık olarak, ameliyattan sonra uterusun endometriyumunun iltihabı (endometriozis) gelişir, ancak diğer durumlar hariç tutulmaz. Mümkün olanın en tehlikelisi peritonittir. Pratikte, modern ameliyathanelerin sterilitesi ve cerrahi ekibin operasyonlarının mükemmelliği göz önüne alındığında, bu tür komplikasyonlar çok yaygın değildir - vakaların sadece% 0,7-1'inde.
Çocuğa yönelik tehlike, anesteziklere kısa süreli maruziyette yatmaktadır, bu da aşağıdakilere yol açabilir: Solunum yetmezliği(vakaların %0,003'ü). Çok daha sık olarak, müdahale hamileliğin 36. haftasında ve daha önce yapılmışsa, yenidoğanlarda solunum yetmezliği gelişir, ancak artık ameliyatın kendisi ile değil, fetal akciğer dokusunun gebelik olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir.
Çoğu, uygun şekilde organize edilmiş bir postoperatif döneme bağlıdır.
Sorun önleme
Önleme için inflamatuar süreçler olasılıklarından şüpheleniliyorsa, doktorlar bir kadına erken antibiyotik reçete eder ameliyat sonrası dönem... Komplikasyonların çoğu obezitesi olan kadınlarda meydana geldiğinden, sistemik eşlik eden hastalıklar, düşük sosyal durum ve Kötü alışkanlıklar, bozulmuş kan pıhtılaşmasının yanı sıra, bölgeye giren bu kadınlar özel dikkat sağlık personeli.
Uterusun hipotansiyonunu veya atonisini dışlamak için, çocuğun memeye erken bağlanması ve ayrıca azaltıcı ve anestezik ilaçların kullanılması önerilir. Bir kadın bu tür 3 veya 4 ameliyat geçirdiyse, bir veya iki ameliyat geçirenlere göre daha ince olduğu için yıl boyunca uterus skar bölgesinin daha dikkatli izlenmesi önerilir.
Kadın ağırlık kaldırmamalı, kendini de korumalıdır. Cinsel yaşam, ancak bebeğin doğumundan en geç 2 ay sonra cinsel organlardan akıntı durduğunda yaşamaya başlayabilir. 2 yıl içinde hamile kalınması şiddetle tavsiye edilmez, bu dönemde rahimde oluşan iz yoğun oluşum aşamasındadır.
Hamilelikte, sezaryenden 4 ay veya 1 yıl sonra, zayıf ve zayıf bağ dokusu kesi alanında uterusun yoğun büyümesine dayanamayabilir, bu da yırtılmaya neden olabilir kas organı gebelik sırasında bile.
İnternette tematik forumlarda bırakılan kadınların incelemelerine göre, sezaryen sonrası herhangi bir komplikasyon olmadı. Çok yaygın olmadıkları için, açıklamalı incelemeler Olumsuz sonuçlar Neredeyse değil. Çoğu kadın iyileşmenin iyi gittiğini, karındaki yara izinin operasyondan yaklaşık 3 hafta sonra iyileştiğini söylüyor.
V son yıllar hamile kadınlar aktif olarak sezaryen konusunu, bu operasyonun eksilerini ve avantajlarını tartışıyorlar. Oldukça anlaşılır doğum korkusu, "kolaylık" ve ağrısızlık gibi görünüyor cerrahi yöntem doğum, bir figürü koruma ve doğum travmasından kaçınma arzusu - tüm bunlar, doğumda gelecekteki kadınların dikkatini çekiyor.
Bugün modern tıp bir seçenek sunar - doğal olarak veya ameliyatla doğum yapmak. V tıbbi istatistikler toplam doğum sayısının sezaryen yüzdesi normunu kabul etti. Bu rakam %15'i geçmemelidir. Ancak, uygulamanın gösterdiği gibi, sezaryen sayısı çok daha yüksektir, bu da kadınların ameliyat yardımı ile doğum yapma isteğinin arttığını gösterir. Doktorlar bu eğilimden endişe duyuyorlar, çünkü ameliyatın ana nedeni, daha ayrıntılı olarak ele alacağımız mutlak veya göreceli tıbbi endikasyonlar olmalıdır.
Sezaryen için mutlak endikasyonlar
Bu tür belirtiler hamilelik sırasında ortaya çıkan ve doğum sırasında anne ve çocuğun yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturan patolojilerdir. Doktorlar, aşağıdaki sapmalar için sezaryen reçete eder:
- Plasenta previa veya erken ayrılması;
- Pelvik organlardaki tümörler;
- Geç toksikoz;
- Fetusun oksijen açlığı (hipoksi);
- Rahim yırtılmasının başlaması;
- Fetüsün büyüklüğü ile annenin pelvisi vb. arasındaki tutarsızlık.
Operatif doğum için nispi endikasyonlar
Doğum uzmanı-jinekolog, doğum sırasında çocuğun veya annenin normal durumunun risk altında olacağına inanıyorsa, sezaryen konusunda da ısrar edecektir. Operasyon için göreceli endikasyonlar şunları içerir:
- Fetüsün anormal sunumu;
- Patoloji genel aktivite;
- Kronik hastalıklar;
- Doğum yapan kadının yaşı, obstetrik geçmişindeki sapmalar vb.
Sezaryen reçetesi sorusu, hem annenin hayatı hem de yenidoğanın sağlığı için tüm risk faktörleri dikkate alınarak düşünülmelidir. Yukarıdaki vakaların tümünde, cerrahi müdahalenin sezaryen doğumun tüm dezavantajlarına göre yadsınamaz avantajları vardır, çünkü bir kadının annelik sevincini bilmesini sağlar. Ancak objektif tıbbi endikasyonlarınız yoksa, cerrahi doğuma başvurmaya değer mi? Fizyolojik olmayan doğumun görünürdeki kolaylığının arkasında gerçekte ne var?
Doğumda bir kadın için sezaryen eksileri
Ameliyatla doğum yapmaya karar veren ve tıbbi bir endikasyonu olmayan her kadın, kendisine ne gibi sorumluluklar yüklediğini ve kendisini ne gibi riskler beklediğini bilmelidir.
Ameliyatın yapıldığı genel anestezinin zararsız bir çare olduğunu düşünmeyin. Şiddetli mide bulantısı ve baş dönmesi eşliğinde ondan çıkmak çok zor olabilir. Genel fiziksel zayıflığın arka planına karşı, sindirim, solunum ve üreme sistemi ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.
Ameliyattan sonra doğum yapan kadın en az bir gün yoğun bakımda kalır, çocuğu iki günde ve ancak sezaryen öngörülemeyen bir komplikasyon olmadan geçerse besleyebilir. Aynı zamanda doğal olarak doğum yapan kadınlar, ilk günden itibaren yenidoğanı memeye koyarlar ve bir hafta sonra günlük yaşama aktif olarak katılırlar.
Sezaryenin ana dezavantajlarından biri, ameliyat sonrası rehabilitasyonun uzun süresidir. Sadece altı ay sonra alt karındaki ağrılar ve dikiş bölgesindeki rahatsızlıklar nihayet kaybolur. Ek olarak, böyle bir müdahaleden sonra, genellikle karın boşluğunda aşağıdakileri provoke edebilen yapışıklıklar oluşur:
- Pelvik ağrısı;
- Daha az karın ağrısı;
- kısırlık;
- Bağırsak tıkanıklığı;
- Yapıştırıcı hastalığı.
Birçok cerrah, adeziv hastalıktan ancak bir operasyonla kurtulmanın mümkün olduğuna inanmaktadır. Ancak bu bile yeni yapışıklıkların ortaya çıkmayacağını garanti etmez.
Sezaryen sonrası ameliyat sonrası yara izi kalır ve zamanla iyileşir. Estetik olarak ne kadar hoş görüneceği cerrahın becerisine bağlıdır. Sezaryen ameliyatının bir diğer önemli dezavantajı enfeksiyon olasılığıdır. Ameliyat hangi steril koşullarda yapılırsa yapılsın, rahim ve diğer cinsel organlar hava ile temas eder ve bu da bulaşıcı iltihaplanmaya neden olabilir.
Yukarıdakiler, doğum yapan bir kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyen ana fizyolojik faktörlerdir. Ama bunun yanında bir de psikolojik problemler operasyondan kaynaklanmaktadır.
Döllenmeden doğuma kadar geçen süreç, doğası gereği en ince ayrıntısına kadar düşünülmüş harika bir süreçtir. Doğal olarak başladığı gibi, doğal olarak bitmesi gerekir. Çocuğunuzu hemen görmek, ilk ağlamasını duymak ve göğsünüzde küçücük bir beden hissetmek kadar güzel bir şey yoktur. Bu mutluluğun zirvesi değil mi?
Sezaryen ile doğum yapan kadınlar bu eşsiz anları yaşama fırsatından sonsuza kadar mahrum kalacaklardır. Bu nedenle, psikolojik bir bakış açısına göre, doğal süreç, olduğu gibi bitmemiş olarak kalır, bu da "anne-çocuk" uyum döneminde zorluklara neden olabilir. Ayrıca, sonraki her doğum yalnızca karın cerrahisi ve bir kadın, bebeğinin hayatının ilk dakikalarını düşünmenin sevincini asla yaşayamaz, ki bu bazıları için sezaryen doğumun en büyük dezavantajı olabilir.
Şimdi böyle hızlı bir doğum sırasında bir çocuğu hangi tuzakların beklediğini anlamaya çalışalım.
Yukarıda sezaryen için objektif endikasyonlardan bahsettik ve elbette bu operasyonun mutlak avantajı, bu gibi durumlarda bebeğin sağlığını ve yaşamını korumanıza izin vermesidir. Ancak aynı zamanda hızlı doğum, yenidoğanın ekstrauterin yaşama adapte edilmesinde sorunlara dönüşebilir.
Rahimdeki ceninin akciğerleri ile nefes almadığı, cenin (fetal) sıvı içerdiği bilinmektedir. Doğum kanalından geçiş sırasında bebek onu akciğerlerden dışarı iterek olgunlaşma sürecini tamamlar. solunum sistemleri s. Operasyon sırasında çocuk çok hızlı bir şekilde alınır. Sonuç olarak, akciğerlerin sıvıdan kurtulmak ve yeni koşullara uyum sağlamak için zamanı yoktur. Bu genellikle pnömoni gelişimine yol açar. Prematüre bebeklerde sezaryen ile solunum sıkıntısı sendromu ortaya çıkabilir. Solunum depresyonu, sırayla, oksijen eksikliğine yol açar. 5 üzerinden 4,6 (56 oy)
Sezaryen bölümünün artıları ve eksileri vardır herhangi bir operasyon gibi. Tabii ki sezaryen doğumun en önemli artısı- aksi takdirde kendisinin veya annesinin hayatlarını riske atacağı durumlarda bir çocuğun doğumu. Bu nedenle sezaryen doğumdan sonra tekrar edeceğiz. tıbbi endikasyonlar, operasyonun eksileri sorusu buna değmez.
Neyin daha kötü, neyin daha iyi olduğu, artı ve eksilerin neler olduğu hakkında konuşmak ancak sezaryen ile normal doğum arasında aşağı yukarı eşdeğer bir seçim olduğunda mümkündür.
Sıklıkla sezaryen ile doğumun ağrılı ve hızlı olmadığını duyarız - doğum yapan kadın ve çocuk doğum sancılarından kaçınır, bu nedenle genellikle sezaryen tercih edilir.
Tabii ki operasyon anestezi ile gerçekleştirilir. Ancak ameliyattan sonraki ağrı, vajinal doğumdan çok daha güçlüdür ve çok daha uzun sürer. Vajinal doğum sırasında yırtık veya kesi olsa bile ağrı cerrahi yaradan daha azdır.
Doğum hızına gelince, durum iki yönlüdür. Operasyonun kendisi normal doğumdan daha az zaman alır, ancak bundan sonraki kısıtlama süresi çok daha uzundur. Anesteziden kurtulma, karındaki bir yaranın iyileşmesi, ağrı, kan kaybından iyileşme, bulaşıcı komplikasyon olasılığının artması, sütün gelmesi ile ilgili sorunlar, hareket kısıtlamaları, çocuğu kaldırma yasağı, ağladığında onu alma - tüm bunlar sezaryen sonrası doğum sonrası kadının hayatını büyük ölçüde zorlaştırıyor.
Bir diğeri eksi sezaryen- ameliyattan sonra anne güzel uzun zamandırçocukla kendi başına başa çıkamayacak - bu nedenle en azından ilk ay için bir dadı bulmak veya aileden birinin sürekli varlığını ve yardımını sağlamak daha iyidir.
Son olarak, sezaryen bölümünün şüphesiz eksi, doğum sonrası kadının psikolojik durumudur, bu da aktif olarak çok fazla açıklanmaz. Son zamanlarda doğal doğumun teşviki, kaç hormon sorunu var. Vücut, doğumun geçtiğine dair bir sinyal almaz ve bu nedenle, neler olup bittiğine dair bir eksiklik, yanlışlık hissi vardır. Ayrıca, özellikle kadın bebeğini emzirmiyorsa, rahim vajinal doğumdan sonraki kadar yoğun bir şekilde kasılmaz.
Emzirme ayrı olarak söylenmelidir. Bir süre önce "Sezaryenlerin" çoğu yapay olsaydı, şimdi durum değişiyor.
Normal planlı bir sezaryen ile epidural anestezi uygulanarak kadına hemen beslenmesi için bir bebek verilir. Hem rahmin kasılmasına hem de emzirmenin sağlanmasına yardımcı olur, ayrıca psikolojik durum anne ve elbette bebek için yeri doldurulamaz. Modern antibiyotiklerin kullanımı emzirmeyi bırakmayı gerektirmez.
Hakkında konuşmak sezaryen ameliyatının artıları, daha önce tartışılan en önemli şeye ek olarak, sezaryen sonrası vajinanın gerilmediğini, perine üzerinde yırtık ve dikiş olmadığını, cinsel aktivite ile ilgili herhangi bir sorun olmadığını söyleyebiliriz. Ayrıca pelvik organların (mesanenin) burkulması ve sarkması, serviks yırtılması, hemoroid alevlenmesi ve buna bağlı problemler yoktur.
Özetle, gerekirse sezaryen ile doğumun anne ve çocuk için kurtuluş olduğunu bir kez daha söyleyebiliriz. Herhangi bir belirti yoksa, çoğu doktor, yalnızca doğum korkusu nedeniyle bir operasyona gitmemeyi şiddetle tavsiye eder.
Acil bir ameliyat gerekmiyorsa sezaryenle doğumun artıları ve eksileri hakkında düşünmeye gerek yoktur - hem anne hem de çocuk normal doğumu tercih eder ve sezaryen sadece tıbbi bir operasyon olarak kalmalıdır. belirteçler.
Başta ilk kez çocuk doğuracak olanlar olmak üzere hemen hemen tüm kadınların doğum korkusu yaşadığı bir sır değil. Her ikinci hastam, herhangi bir operasyonda olumlu yönlerden çok daha fazla dezavantaj olduğu gerçeğini hesaba katmadan, cerrahi doğum yapma isteği ile bana dönüyor.
Bir yandan, COP basit bir olay gibi görünüyor - anestezinin etkisi altında uyuyakaldı, uyandı ve bebek zaten yakınlardaydı. Aslında, bir çocuk ve bir anne için sezaryen doğumun pek çok dezavantajı vardır. Bu nedenle, jinekologlar, ameliyat için bir belirti yoksa, neredeyse oybirliğiyle doğal doğum konusunda ısrar ediyorlar. Ancak herkes bu kadar makul bir görüşü dinlemez ve birçok kadın, herhangi bir endikasyon olmadan ücretsiz bir sezaryen yapılabileceği özel kliniklerde doğum yapmaya gider. Böyle bir kararın makul olup olmadığı - sezaryen doğumun bir anne için neden tehlikeli olduğunu, çocuk için artılarını ve eksilerini ayrıntılı olarak öğrenerek daha fazla anlayacağız.
Bir çocuk için sezaryen neden tehlikelidir?
Asıl zarar, çocuğu atmosfer basıncına uyarlamanın zorluklarında yatmaktadır. Bebek doğum kanalından geçerken yavaş yavaş dünya ile buluşmaya hazırlanır ve vücudu bu süreç için gerekli olan hormonları üretir. Bu konudaki tehlikeli sezaryen, bebeğin basıncının keskin bir şekilde sıçramasıdır ve bu da küçük beyin kanamalarına neden olabilir.
Anestezi yenidoğanı da etkiler. Varsa, risk sıfırdır, toplam plasenta duvarlarına nüfuz edebilir, bu da çocuğun doğumdan sonra ilk kez uyuşuk ve zayıf olmasına neden olabilir.
Amniyotik sıvı onu kendi başına bıraktığından, doğal olarak doğan bir bebeğin nefes almaya başlaması daha kolaydır. "Sezaryenler" bu sıvı neonatologlar tarafından emilir. Bu nedenle, bu tür çocuklar bronş ve akciğer hastalıklarına daha yatkındır.
Annenin KS yoluyla doğurduğu yenidoğanda bağırsak mikroflorası daha yavaş kolonize olur ve bu disbiyoz... Ancak acil sezaryen yapılırsa, su ayrıldıktan sonra bebeğe gerekli bakteri belirli bir dozda verilir. Planlı, yani esasen "steril" bir operasyonda, fetüs bu tür bakterileri anneden almaz. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, bir kadının eksikliğini sütle telafi etmek için mümkün olduğunca çabuk uyum sağlaması çok önemlidir.
Yukarıdan, sezaryen doğumun bir bebek için tehlikeli olup olmadığına karar verebiliriz. Ama bu cerrahi müdahalenin etkisidir. çocuk organizması bitkin değil.
Sezaryen Çocuğunuzu Nasıl Etkiler?
Ameliyatın ileride bebeğin sağlığını nasıl etkileyeceğini anlatmadan önce sezaryen doğumun çocuğun vücudundaki etkisine kısaca göz atalım.
Belirtildiği takdirde, sezaryen doğumun bir bebek için normal doğumdan daha az tehlikeli olduğunu anlamak önemlidir. Bir doktorun, bir gün bile sürebilen, doğum yapan bir kadının doğumunun tüm sürecinde hayatta kalmaktan yarım saat içinde bir ameliyat yapması çok daha kolay olmasına rağmen, hiçbir uzman başvurmayacaktır. cerrahi müdahale ihtiyaç duymadan.
Bir çocuk için sezaryen doğumun sonuçları
Peki, bir çocuk için sezaryen sonrası sonuçlara ne olabilir ve ne sebep oldu? Aslında, herhangi bir yaygın kaçınılmaz komplikasyonu ayırt etmek zordur. Her şey doğumun nasıl geçtiğine, annenin hamilelik sırasında hangi yaşam tarzına öncülük ettiğine ve elbette doktorların profesyonelliğine bağlıdır.
Bir çocuk için en yaygın sonuç, uterus kesildiğinde cildine zarar verme riskidir. İstatistiklere göre, "Sezaryenlerin" %2'si doğum sırasında küçük yaralar alıyor. Ancak uygun ve zamanında bakım ile yaralar herhangi bir komplikasyon olmadan hızla iyileşir.
Yukarıda da bahsettiğim olası zorluklarçocukların nefes alması, enfeksiyonlara duyarlılıkları, temel bakteri eksikliği ile. Genelde sezaryen çocuk için küresel ve ciddi sonuçlar doğurmaz.
Ayrıca sezaryen doğumun bazı sonuçlarının çocuklarda yıllar sonra bile ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Ancak bu konuya biraz sonra daha ayrıntılı olarak döneceğim.
Anne için sezaryen doğumun sonuçları
Sezaryen olan bir çocukta komplikasyon olasılığının yüzdesi çok düşükse, anne için sonuçlar neredeyse kaçınılmazdır. Bir kadın, kendisini birçok yönden sınırlamanın gerekli olduğu oldukça zor bir süreçten geçmelidir.
KS'nin anne için bir diğer dezavantajı, pek olası olmasa da olası kısırlıktır. Ancak bazen, kadının rahminde kalan sütür dayanılmazsa ve ayrılma riski yüksekse, doktorlar tekrarlanan hamileliği yasaklar.
Sezaryen Çocuk Gelişimini Etkiler mi?
Genç anneler bana sık sık doğum sürecine müdahalenin çocuğu gelecekte nasıl etkileyeceğini soruyor. Kesin olarak söyleyebilirim ki "Sezarlılar" diğer çocuklardan farklı değil. Sadece gerçekleşir psikolojik yön ancak bu tam olarak doğrulanmadı.
Batılı psikologlara göre, sezaryen sonrası bir çocuk:
- değişimden korkmak;
- dokunaklı;
- çabuk huylu;
- dalgın;
- endişeli;
- zayıf iradeli;
- hiperaktif.
Ayrıca, "Sezaryenlerin" kendi başlarına herhangi bir şeyi planlamayı ve kontrol etmeyi zor bulduklarına, genellikle dikkatsiz olduklarına, sevdikleri şeyde yüksek sonuçlar elde etme eğiliminde olmadıklarına inanılır. Ancak, yine, tüm bunlar yalnızca varsayımlardır, hiçbir şey tarafından onaylanmamıştır. Uzun yıllara dayanan deneyime ve meslektaşlarımın çoğunun bakış açısına dayanarak, sezaryenin çocuğun gelişimini etkilemediğini iddia etmeye hazırım.
Doktorların görüşü
Bir çocuk için COP tehlikesi konusu, tıp forumlarında en çok tartışılan konulardan biridir. İşte jinekolog bu konuda ne diyor? en yüksek kategori, Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü öğretmeni Elena Mishchenko: "Doğal olarak, cerrahi doğum kendine has özellikleri vardır ve belirli sonuçları vardır. Bu şekilde doğan bir bebeğe uyum sağlamak daha zordur. Çevre, vücudunun tüm sistemleri daha yavaş çalışır, nefes alma, peristaltizm vb. ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. sağlıklı görüntü hayat, ilgili doktorun tüm talimatlarını takip etti, operasyonun bir şekilde fetüsü etkileme riski minimumdur. Dolayısıyla her şey kadının elinde, özellikle de doğmamış çocuğunun durumu.”
Doğumun yaklaşmasıyla birlikte tüm anne adayları korkulara kapılır. Birisi acıdan korkuyor veya bebeğin sağlığı hakkında endişeleniyor, biri iyileşmenin ne kadar süreceğini düşünüyor. Panik genellikle bilgi eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. Konvansiyonel doğum ve sezaryen doğumun faydaları ve riskleri nelerdir? Neden bazı kadınlar kendi başlarına doğum yapmak zorunda kalırken, diğerleri ameliyatı tercih etmelidir?
Sezaryen - nedir bu?
Sezaryen (CS), bir çocuğu periton ve rahimdeki bir kesi yoluyla çıkarmanıza izin veren bir ameliyattır (daha fazla ayrıntı için, Sezaryen: Ameliyat ne kadar sürer ve hangi anestezi kullanılır? başlıklı makaleye bakın). Şu anda, bu manipülasyon hastaların %20'sinde yapılmaktadır. İşlem şunlar olabilir:
- planlanmış, belirtilmişse, gebelik sırasında reçete edildiğinde;
- acil, çeşitli komplikasyonlar durumunda doğum sırasında gerçekleştirilir.
Ameliyat yaklaşık 40 dakika sürer. Birkaç aşama içerir:
- idrarı boşaltmak için mesaneye bir kateter yerleştirilmesi;
- spinal anestezi veya genel anestezi kullanılması;
- kolların, bacakların sabitlenmesi, göğüs hizasında bir ekran yerleştirilmesi ve karın antiseptik ile yağlanması;
- cilt insizyonu yapmak ve deri altı yağ, karın kaslarını yaymak, rahim insizyonu yapmak;
- açılış fetal mesane, çocuğun ve plasentanın çıkarılması (bu aşama en fazla 8 dakika sürer);
- dikiş.
Operasyon uzun süredir uygulanıyor ve rutin olmasına rağmen oldukça zor olarak kabul ediliyor. Ancak ameliyatın sürekli gelişmesi ve yeni antibiyotiklerin ortaya çıkması sayesinde bebeğin veya annenin hayatı için tehlike oluşturmaz. Yara izi yaklaşık bir hafta içinde iyileşir.
Ameliyat endikasyonları
Bazen bir kadının doğal olarak doğum yapma fırsatı yoktur ve kendisine COP reçete edilir. Planlı bir operasyon, 37 haftalık bir süre boyunca hastanede kalmayı içerir - bu, doktorların ek olarak hamile anneyi ve fetüsü incelemesine izin verir. Operatif teslimat için endikasyonlar şunlardır:
- dar bir pelvis (patolojik olarak daralması ve doğal olarak doğum yapılmasına izin vermemesi durumunda);
- yüksek retina dekolmanı riski olan miyopi;
- genital herpes;
- tahmini ağırlığı 4,5 kg'dan fazla olan büyük meyveler;
- doğum yapan kadının yaşı 35'ten fazladır (özellikle doğum ilk kez ise);
- servikste geçmiş operasyonlar;
- Rahim üzerinde 2 veya daha fazla yara izi;
- yumurtalık tümörleri veya rahim fibroidleri;
- dönem sonrası hamilelik;
- kötü geçmiş (ölü doğum, tekrarlanan düşükler, vb.);
- fetüsün uterus boyunca yeri;
- bir bebeğin makat ikizleri;
- vajinanın varisli damarları.
Acil sezaryen için endikasyonlar şunlardır:
- baharatlı oksijen açlığı bebek;
- amniyotik sıvının erken yırtılması;
- ilaçla düzeltilemeyen doğum anormallikleri;
- plasental abrupsiyon;
- rahim tehdidi veya yeni başlayan yırtılma;
- preeklampsi veya eklampsi;
- zayıf emek faaliyeti;
- ani kanama;
- göbek kordonu halkalarının kaybı;
- kardiyovasküler, solunum sistemleri vb.
Bebek ve anne için artıları ve eksileri
Çocuğun doğum kanalından geçişi doğa tarafından sağlanır. Bir kadının doğru davranışı ile doğum, kendisi ve bebeği için minimum rahatsızlık ile gerçekleşecektir. Artıları:
- 38 ila 40 hafta arasında, fetüs tam süreli olarak kabul edilir - bebek, vücudunun tüm sistemleri buna hazır olduğunda doğar;
- sular çekildiğinde, bebek içgüdüsel olarak doğumda kendisini bekleyen zorluklara hazırlanmaya başlar, bu nedenle bu süreç onu şok etmez;
- doğum kanalı boyunca hareket ederken, çocuğun bağırsakları, cildi ve mukoza zarları kolonize edilir faydalı bakteri anneler;
- doğum sırasında kadın vücudu emzirmeyi ve uterus kasılmasını uyaran hormonları salgılar;
- memeyi kavramak, bebeğin kolostrum almasına ve kadının süt üretimi sürecini başlatmasına izin verir;
- doğal doğum daha acı verici olsa da, daha iyidirler - bu, bir fetüs taşıma sürecinin mantıksal sonu ve ardından bir annelik içgüdüsünün ortaya çıkmasıdır;
- anne doğumdan hemen sonra bebeğe bakmaya başlar.
Doğumun Eksileri:
- doğum sırasında şiddetli ağrı;
- perine yırtıkları olasılığı;
- bebeğe doğum travması.
Sezaryen yapma taktikleri sürekli geliştirilmektedir - bu, karmaşık doğumlarda milyonlarca hayat kurtaran bir operasyondur. Bu tür teslimatın avantajları:
- bazı durumlarda ve hastalıklarda çocuğu çıkarmanın tek yolu sezaryendir;
- bir bebekte doğum travması riski minimumdur;
- doğum sırasında ağrı yok;
- operasyon 45 dakika sürer, normal doğum bir güne kadar sürebilir;
- bir kadın için doğum, perine yırtılması veya hemoroid oluşumu olmadan gerçekleşecektir.
Sezaryen bölümünün eksileri:
- uzun iyileşme süresi;
- genellikle anemiye yol açan ağır kanama;
- anestezinin doğum yapan bir kadının vücudu ve bir bebek üzerindeki olumsuz etkisi;
- postoperatif skar bölgesinde ağrı;
- çocuk bakımını engelleyen yatak istirahati;
- fiziksel forma dönüş sürecini zorlaştıran uzun bir spor yasağı;
- bebeğin memeye erken bağlanmasının imkansızlığı nedeniyle beslenmede zorluklar;
- hastalığa, sindirim sorunlarına vb. yol açan patojenik mikropların yenidoğanın vücuduna girme riski;
- Önümüzdeki 2 yıl içinde hamileliğin reddi.
Komplikasyon riski
Normal bir doğumda, sezaryende olduğu gibi, bir kadın komplikasyonlar yaşayabilir. Kendi kendine doğum yapacaksa, doğru nefes almaya hazır olmalı ve doktorların tavsiyelerine uymalıdır, aksi takdirde doğumu kolaylaştırmak için yumuşak doku yırtıkları ortaya çıkacaktır veya bunları incelemek gerekecektir. Ayrıca, örneğin bir uzuv prolapsusu gibi hızlı doğum veya uygun olmayan fetal ilerleme durumunda bir perineotomi gerekebilir.
Kararsız kasılmalarda bebek doğum kanalına sıkışabilir. Bu, gelecekte hipoksi ve nörolojik bozuklukların yanı sıra çocuğun hayatını kurtarmak için radikal yöntemler kullanma ihtiyacından kaynaklanan yaralanmalarla tehdit ediyor.
Fetüsün hemen çıkarılması ile doğum sonrası komplikasyon riski 12 kat daha fazladır. Bunlar şunları içerir:
- operasyonun sonucunu tahmin etmenin imkansızlığı - ölümcül bir sonuca varan komplikasyonlar mümkündür;
- dikiş üzerinde cilt kıvrımlarının oluşması riski ile uzun bir iyileşme süresi (altı aya kadar);
- hamileliğin ani sonlandırılması vücut için strese neden olur, bu da hormonal dengesizlik, emzirme sürecinin ve adet döngüsünün ihlali;
- kronik ağrıya yol açan iltihaplanma gelişimi, karın boşluğunda yapışıklıkların ortaya çıkması ve kısırlık mümkündür;
- postoperatif sütür tutarsızlığı;
- kaslara uygulanan katgutun tam olarak çözünmemesi nedeniyle fistül riski - nekrotik dokuyu çıkarmak için ikinci bir operasyon gerekir.
Vajinal doğuma karşı sezaryen - hangisi daha iyi?
Neyin seçileceği sorusu - sezaryen veya doğal doğum, hamilelik sırasındaki sapmalarla ortaya çıkar. Doktorlar hastanın durumunu analiz eder ve kendi kendine doğum yapmayı veya ameliyat yapmayı önerebilir. Seçim birçok faktöre bağlı olduğundan, hangi seçeneğin daha iyi veya daha kötü olacağını söylemek imkansızdır. karşılaştırmalı özellikler Bazı problemler için teslimat yöntemleri:
| Sorun | Normal doğum için koşullar | sezaryen koşulları |
| 4-4,5 kg'dan ağır meyveler | Anne iri, muayene pelvik kemiklerin kolayca dağılacağını gösterdi, zaten EP ile doğan çocukları var. | Doğum yapan kadının pelvisi dardır, bebeğin kafası pelvis halkasından daha büyüktür. |
| ikizler | Annem tamamen sağlıklı. | Fetal prezentasyon, 35 yaş üstü. |
| EKO | Kadın genç, kısırlığın nedeni partnerindeydi. | Kadınların kendileri sezaryen seçtiler, kronik hastalıklar veya düşük tehdidi, çoğul gebelik veya kısırlık 5 yıldan uzun süredir tedavi görmüşse. |
| Astım | Doğumdan 3 ay önce bir doktor konsültasyonu gerekir, EP mümkündür. | Hasta doğum sırasında boğulmaya başlayabilir. Artan riskler bir operasyon gerektirir. |
| Polikistik böbrek hastalığı | Sağlık gelecekteki anne ve hastalığın alevlenmelerinin olmaması. | Çoğu durumda komplikasyonları önlemek için yapılır. |
| Fetüsün makat sunumu | Kadının yaşı 35'e kadar, kronik hastalıkların yokluğu. | Vakaların %90'ında gerçekleştirilir. |
Sezaryen ile normal doğum arasında seçim yapmak kadına kalmıştır, ancak doktor tüm yararları ve riskleri ayrıntılı olarak açıklamalıdır. Gerekirse 39 haftada planlı bir operasyon gerçekleştirilir.
sezaryen sonrası emzirme
Kolostrum ve anne sütü pek çok besinler ve antikorlar - Emzirme bebekte kolik riskini azaltır ve bağışıklığını destekler. Sezaryen, yaranın iltihaplanmasını önlemek için anestezi ve ardından antibiyotik içerir, bu nedenle anne ilk birkaç gün bebeği besleyemez. Ayrıca böyle bir doğumdan sonra süt daha geç gelir. Kaç gün beklemesi gerekecek? Planlanan CS'den sonraki emzirme, acil durumdan sonra 5-10. günde başlar - 2-3'te, ancak bazen süt hiç görünmez.
Kadın ilaç alırken çocuk süt mamalarıyla besleniyor. Sağarak emzirmeyi sürdürmeye çalışmazsa, bebeği besleyecek hiçbir şeyi olmayacaktır ve bebeğin kendisi silikon meme ucuna alışacağı için memeden süt almak için çaba göstermeyi reddedebilir.
Uzman görüşü
Rusya'da doğum yapan her 100 kadından 10'u sezaryende ısrar ediyor. Bununla birlikte, uzmanların görüşü nettir - bunun için kanıt yoksa operasyona karşıdırlar. Bu pozisyon bir dizi gerçekle doğrulanır:
- ameliyat her zaman bir risktir;
- COP, bir bebeğin doğumunu anne için daha konforlu hale getirmez;
- bir sonraki hamilelik en geç 10 yıl olmalıdır;
- süt yetersiz üretilir, bebek hemen beslenemez ve daha sonra emzirmeyi öğretmek daha zordur;
- hormonal bir dengesizlik var, daha sonra annelik içgüdüsü uyanıyor.
Hasta sezaryen ile doğum yaptıysa bir sonraki gebeliği de ameliyatla sonuçlanacaktır. Bir kadın deneyimli bir doktor bulursa kendini doğurabilir ve buna herhangi bir kontrendikasyon görmez ve dikişin durumunu gözlemleyebilir.
