Olur, doğum yapan kadınların kanatlarda beklediği koğuşun önünden geçerken şu resmi görüyorum: yaklaşık aynı yaşta ve yapıdaki iki kadın, sadece biri acı içinde kıvranıyor, kocasının ateşi ve ona kıyacağına yemin ediyor. daha fazla seks görmüyor ve ikincisi sakince yatıyor, kitap okuyor, sadece ara sıra hoş olmayan kasılmalar tarafından dikkati dağılıyor. İlk hanımın büyük olasılıkla ilkel olduğunu anlıyorum, ancak ikincisi için her şey zaten tanıdık ve doğum kanalı uzun zamandır başka bir kişiyi çıkarmaya hazır.
Bununla birlikte, çoğu zaman doğum, ağrının giderilmesini gerektiren acı verici bir süreçtir. Ve belki de birini şaşırtacağım, ancak "Hastaların haklarına ilişkin" federal yasada, herhangi bir ağrı için ağrı kesici hakkınız olduğunu söyleyen 12. bir bölüm var. Dahil - doğum sırasında ortaya çıkan ağrı. Evet, evet, hastane koğuşunda, gemiyi alıp yüksek sesle duvara vurarak bağırabilirsiniz: "Anestezi uzmanı ile anestezi istiyorum !!!". Ve Noel Baba ... yani, anestezi uzmanı görünmelidir.
En güvenli anestezi
İnsanlık, ağrı kesici için ilaç denizini icat etti. Ancak bazı etkili ağrı kesici yöntemlerinin fetüs için toksik olabileceğini anlıyoruz. Ancak tıbbın tüm gücü sağlıklı bir bebek doğurmayı amaçlar, hiçbir durumda anneye veya doğmamış çocuğa zarar verilemez.
Bu bağlamda, ağrıdan kurtulmanın en güvenli yöntemi, türleri de dahil olmak üzere merkezi blokajdır: spinal, kaudal ve en yaygın olanı epidural anestezidir.
İlk iki anestezi etkilidir, ancak bir kez uygulanır ve süreleri sınırlıdır. Öte yandan, epidural anestezi uzun süre etki edebilir, çünkü bir kadın epidural boşluğa bir kateter ile yerleştirilir ve içinden istendiği kadar ağrı kesici enjekte edilebilir (daha sık lokal anestezikler ve narkotik ilaçlar enjekte edilir).
yürütmenin zorluğu nedir
Pek çok insan epidural kateter takmanın akrobasi olduğunu düşünür, çünkü bu omuriliğe yakın bir yeri seçmektir! Size bir sır vereyim: Aslında, lomber omurgaya bir kateter yerleştirmek oldukça rutin bir işlemdir, hatta stajyerler bile yapar. Zorluklar olur: insanlar farklıdır, omurganın anatomisinin birçok varyasyonu vardır ve deri altı yağ genellikle yapıları gizler, ancak dürüst olmak gerekirse, yine de bir kateter takmak o kadar zor değildir.
Başka bir şey, ilacın hangi konsantrasyonunun enjekte edileceğini, ne kadar enjekte edileceğini, ne zaman durdurulacağını belirlemektir - burada anestezi uzmanının nitelikleri zaten önemlidir! Tıbbın ana varsayımı "Zarar verme!" doğum sırasında iki kat önemlidir, çünkü doktor iki yaşamdan sorumludur. Beceriksiz bir uzman, ilacı o kadar çok enjekte eder ve kadın hiçbir şey hissetmez: ağrı yok, kasılma yok - kaslar gergin, bebek doğum kanalında bir kazıkla duruyor. Bu gerçekten bir problem ve sezaryen durumu kurtarırsa iyi olur ...
"Tuzaklar" ve kendinizi nasıl sigortalayacağınız
Şimdi bu işleme anestezi uzmanı tarafından bakalım. Gece. Doğumevi. Bir kadın geliyor, doğum tüm hızıyla devam ediyor, kadın anestezi gerektiriyor. Yorgun kızgın doktor gelir. Ne tür bir teslimat? Ne tür bir ağrı kesici? Hala apandisit savunması gerekiyor ve yanıp sönen ışıklı bir ambulans sokakta uçuyor, bir trafik kazası geçiriyorlar. Peki ne - tamamen uyuşturacak mı? Evet, paraya ihtiyacı yok, sadece geri kalmak için kendi kendine ödeyecek. Ancak bir kadını 8-12 saat kuluçkaya yatırmanız gerekir, normal doğum yarım saatlik bir çalışma için sezaryen değildir.
Ve bir uzmanın kaudal anestezi (kuyruk kemiğine tek bir lokal anestezik enjeksiyonu) yapması iyidir, ancak herkes bu yöntemi bilmiyor. Bu yüzden banal bir analgin reçete etmesi şaşırtıcı değil. Peki, ne - ucuz ve neşeli. Reçeteli anestezi? Görevlendirilmiş! Etkili olacak mı? Tabii ki değil! Ancak yasaya göre, manipülasyonunu yaptı ve lanet ederek acil cerrahi müdahalelere gidecek.
Bu nedenle sevgili kadınlar, zaten iş başındayken haklarınızı sallamayın. Sorabilirsiniz, ancak talep ve çatışma buna değmez. Ya bir stajyer gelip sizden ağrı kesici öğrenirse? Yapabileceğiniz en iyi şey, doğumdan bir ay önce iyi ve deneyimli bir anestezi uzmanı bulmak ve pazarlık yapmaktır.
Anestezi uzmanlarının içki içmediklerini unutmayın, çünkü bir kuyruk dönüşüne girebilirler, tatlı yemezler, çünkü şekerin zehir olduğunu anlarlar ve çiçek kokmazlar, çünkü yaşamlarında karaciğer sirozundan önce florotan koklamışlardır. Bu arada, bu benim.
Sağlıklı olmak!
Vladimir Şpinev
Fotoğraf istockphoto.com
doğum korkusu hemen hemen her kadın tarafından deneyimlenir, çünkü doğum genellikle şiddetli ağrı ile ilişkilidir... Ve elbette çoğu hamile kadın şu soruya bir cevap istiyor: hızlı ve kolay doğum nasıl yapılır... Nefes tekniklerinden ilaca kadar ağrıyla baş etmenin çeşitli yolları vardır.
Bazıları hamilelik sırasında bile uygulanabilir.
Her insanın vücudunda var ağrı kesici sistemşu ya da bu şekilde etkinleştirilir. Yaşam boyunca, bir kişi farklı bir doğanın acısıyla karşılaşır. Doğum sırasında yaşanan ağrı, en şiddetli ağrılardan biri olarak kabul edilir.
İnsan vücudu, acıyla başa çıkmak için mekanizmalar geliştirmiştir. Biyolojik düzeyde bunlar hormonlardır: ağrı ile temas halinde biraz bulanık bir bilinç durumu sağlayan ve doğal ağrı giderici faktörler olarak çalışan endorfin, enkefalin ve oksitosin.
Doğal ağrı kesici sistemin düzgün çalışması için doğum sırasında rahat bir ortam sağlamanız gerekir. Korku, gerginlik, yabancıların varlığı veya çok parlak ışıktan kaynaklanan stres altında, adrenal hormonlar aktif olarak salınır. Bu hormonlar endorfin, enkefalin ve oksitosinin etkisini nötralize eder.
Doğal analjezik sisteme ek olarak, aşağıdaki gibi ağrı giderme yöntemleri vardır:
Psikolojiden ağrı kesici uygulamalar
Derin nefes alma ve görsel imgeleme yoluyla yoğun ağrılı zamanlarda rahatlamayı öğrenebilirsiniz. Akut ağrı anında, derin bir nefes alarak ve uzun bir nefes vererek yavaşça nefes vermeye başlamanız ve ağrı yerine sıcak ve parlak güneş ışığının (veya başka bir yatıştırıcı ve hoş görüntünün) vücudu doldurduğunu hayal etmeniz gerekir. Önceden meditasyon yaparak ve vücudunuzu inceleyerek (solunan ve verilen havanın hangi yöne gittiği, nefes alırken kasların nasıl çalıştığı vb.) önceden pratik yapmak en iyisidir.
Fitball, ipler ve duvar çubukları ile egzersizler
Gittikçe daha sık fitball'lar doğum öncesi koğuşlarda görülebilir. Onların yardımıyla rahatlamak ve ağrıyı azaltmak için çeşitli egzersizler yapılır. Örneğin, aşağıdaki egzersizi yapabilirsiniz: Sırtınız düz olacak şekilde bir fitball üzerine oturun ve omuzlarınızı hafifçe gevşetin. Bacaklar yerde durur ve birbirinden ayrılır. Pelvis düzgün dairesel hareketler yapmaya başlar: bir yandan diğer yana, saat yönünde ve saat yönünün tersine, ileri ve geri. Hareket, nefes alma ile senkronizedir - bir daire yavaş soluma, bir daire uzun nefes verme. Daima ağızdan nefes verin. Dudaklar rahattır. Bu egzersizi evde doğuma hazırlık olarak da yapabilirsiniz.
İpler, modern doğum salonlarında da bulunabilir. Ağrıyan alt sırtı germek ve gevşetmek için aşağıdaki egzersizi yapmanız gerekir: ayakta dururken ipi ellerinizle sıkıca kavrayın, bacaklarınızı dizlerden hafifçe gevşetin (daha büyük vurgu ellerde kalırken). Tüm sırt gergin hissediyor. Aynı egzersiz duvar çubuklarında da yapılabilir.
Doğum öncesi koğuşunun ek ekipman olmadığı ortaya çıktıysa, destek yerine başlık, sandalye, pencere pervazına veya duvar kullanabilirsiniz.
İş ortağı yardımı
Ortak doğum durumunda, yukarıda açıklanan egzersiz bir eş ile yapılabilir. Omuzları bir destek görevi görecektir. Partneriniz, kan akışını iyileştirmek ve kaslarınızı gevşetmek için alt sırtınıza masaj yapabilir, bu da ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Doğum sırasında nefes alma
Doğru nefes alma, doğumu kolaylaştırmaya yardımcı olabilir... Doğru nefes alma tekniğine hakim olduktan sonra, bir kadının acı verici hislere dayanması daha kolay olacaktır. Doğru nefes alma ile bir kadın bir kadın doğum uzmanının çalışmasına yardımcı olur ve doğum kolaydır.
Doğum uzmanı, ne zaman derin bir nefes alıp iteceğinizi ve bu durumda - itmeyi duraklatmak ve daha hızlı nefes almaya başlamak için rehberlik eder ve ister.
Doğum öncesi kliniklerinde, hamileler için kurslar nerede konuşuyorlar nefes alma tekniği ve emek aşamaları... Bu tür kurslar aynı zamanda zihinsel olarak doğum sürecine hazırlanmaya da yardımcı olur. Doğumun nasıl gideceğini bilmemek hamile kadınlar için genellikle streslidir. Ve farklı aşamalarda neler olacağını anlamak ve hazırlıklı olmak, tam tersine stres düzeyini azaltır.
tıbbi anestezi
İlaçsız yapamayacağınız zamanlar vardır. Doğumda, aşağıdaki anestezi türleri kullanılır:
Epidural Anestezi: Sıkça Sorulan Sorular
Epidural anestezi son yıllarda obstetrikte büyük bir atılım olarak kabul edilmektedir. Şimdi neredeyse tüm doğum hastanelerinde kullanılıyor. sezaryen sırasında ve doğal doğum sırasında doğumdaki kadına dinlenmek için.
Anestezi kullanımı aynı zamanda rahat bir doğum deneyimi sağlar, bundan sonra kadınlar ikinci ve daha fazla doğum yapmaktan korkmazlar.
Bazı hastalarda ağrı kesici kullanımının doğal süreçten uzaklaşma olduğu, yani bir kadının doğum sırasında yaşaması gereken tüm duyguları yaşamadığı yönünde bir görüş vardır. Ancak bu görüş tamamen doğru değildir. Epidural anestezi kullanımı, bazı hisleri korumanıza izin verir - hastalar, efor sırasında kasılmalar ve hatta girişimler hisseder. Doğum sırasında bir kadında anesteziden sonra (ağrılı hariç) duyuların kalıcılığı, doza ve anestezi uzmanının deneyimine bağlıdır.
Pek çok kadının aklında şu tür sorular vardır: Anestezi yapmaya değer mi ve neden doğum sırasında verilir, yan etkileri nelerdir vs. Aşağıda epidural anestezi ile ilgili en popüler soruların cevapları bulunmaktadır.
- Epidural anestezi nedir ve anlamı nedir?
Epidural anestezi, doğum sırasında ağrıyı gidermek için tıbbi bir yöntemdir. Ağrıyı durdurmak için 2-5 bel omuru bölgesine vücuda bir anestezik enjekte edilir. Bu, sinir uçlarını içeren epidural boşluktur. Anestezik, rahme giden sinir pleksuslarını bloke eder ve böylece ağrı hissi azalır ve donuklaşır, rahim kasılmaları hissedilir ama ağrı hissedilmez.
- Anestezinin faydaları nelerdir?
Anestezi, doğumu rahat, nazikçe ve doğal doğum kanalından gerçekleştirmenizi sağlar. Bütün bunlar, epidural anestezinin güçlü bir terapötik antispazmodik etkiye sahip olması nedeniyle mümkündür. Bu etki, daha pürüzsüz ve daha hızlı bir servikal dilatasyona ve daha düzgün doğuma katkıda bulunur. Ağrı kesici, kadının gücünü geri kazandırır ve hızlı ve kolay doğum yapmasına yardımcı olur.
Doğumun aktif aşamasında kasılmalar sıklaşır ve uzar, serviks açılmaya başlar, kasılma sırasında tüm sinir uçları sıkışır ve kan beslemeleri bozulur. Bu nedenle ağrı gelir. Anestezi bu ağrıyı gidermeye yardımcı olur.
- Bir kadın ağrı kesici kullanımı konusunda bir doktorla önceden anlaşabilir mi?
Doğumda ağrı kesici kararı doğum yapan kadın ve doğum yapan doktor tarafından verilir. Bir kadın anestezi kullanma arzusunu ifade edebilir ve kural olarak, herhangi bir kontrendikasyon yoksa doktor uyum sağlar.
Anestezi tıbbi nedenlerle reçete edilebilir. Doğum sırasında anestezi sadece ağrıyı azaltan bir faktör değil, aynı zamanda doğum sürecini iyileştirecek bir faktör olabilir.
- Doğum sırasında kaç kez anestezi yapılabilir?
Epidural anestezi doğum sırasında bir kez kullanılır. Bir kılavuz tel yerleştirilir, ardından bir şırıngaya bağlanan bir kateter sabitlenir ve ilacın dozaj uygulaması tüm doğum sırasında başlar. Kateter, kadının sırt üstü yatmasına engel olmayan ve rahatsızlık vermeyen çok ince bir kılavuz teldir. Doğumdan sonra kateter çıkarılır.
- Doğumun hangi noktasında ağrı kesici uygulamak en uygunudur?
Anestezi daha belirgin ağrı sendromu anında uygulanır. Bu genellikle, uterus farenksinin genişlemesinin üç ila dört santimetre olduğu daha aktif doğum aşamasına denk gelir. İlacın daha erken uygulanması kararı, anestezi endikasyonu varsa, doğum uzmanı ile birlikte anestezi uzmanı tarafından verilir.
- Epidural anestezi için endikasyonlar.
Büyük bir fetüs ile doğum.
İlk doğumun karmaşık seyri - serviksin derin yırtılmaları varsa.
Gestoz (artan ödem ve basınç, kasılmalar, idrarda protein kaybı).
Emeğin koordinasyonu.
Eforlu bir dönemde hasta hastaneye yatırıldığında epidural anestezi yapılmaz. Bu karar, yorucu sürenin anestezi kurulumuna kadar zaman içinde eşit olabileceğinden, yani bir bebeğin doğma hızının anestezi uygulanma hızına yaklaşık olarak eşit olması nedeniyle verilir.
- Anestezi kullandıktan sonra ne gibi yan etkiler olabilir?
Epidural kullandıktan sonra baş ağrısı, bacak uyuşması ve sırt ağrısı oluşabilir. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için anestezistler premedikasyon ve bir dizi başka hazırlık önlemi alırlar. Bir osteopat ve bir nörolog ve ayrıca önleyici iyileşme, ortaya çıkan sonuçlarla başa çıkmaya yardımcı olabilir.
Nihayet
Kontrendikasyon yoksa, hamile kadınlar için su aerobiği veya yogaya gidebilirsiniz. Bu tür egzersizlerin yardımıyla kaslar, doğum sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olacak dayanıklılık eğitiminin yanı sıra ton ve elastikiyet kazanır.
Mümkünse, hamile kadınlar için kurslara katılmaya veya nefes alma konusunda eğitim dersleri izlemeye değer. Kurs süresince hamilelere ağrısız doğum yapmaları, doğru nefes almaları öğretilir ve doğum aşamaları hakkında konuşulur. Doğum sırasında doğru nefes alan ve kadın doğum uzmanlarının talimatlarına uyan kadınlar daha hızlı ve daha kolay doğum yaparlar. Eh, sadece epidural anesteziye güvenmemeli ve endikasyonlara göre reçete edildiğini unutmamalısınız. Nefes alma, fitball egzersizleri veya psikolojik uygulamalar gibi diğer gevşeme tekniklerinin araştırılması gerekir. Bütün bunlar birlikte bir kadının kolayca ve ağrısız doğum yapmasına yardımcı olacaktır.
İstisnasız doğum ünitesine giren tüm hamile kadınlar HIV, hepatit ve sifiliz için test edilir. Hamilelik sırasında zaten en az iki kez bu testi yaptırmak zorunda kaldınız, ancak hastaneye girdiğinizde tekrar yaptırmanız gerekecek. Bir kadının hamile kadın patoloji bölümünden doğum ünitesine girmesi durumunda bile, analizin tekrarlanması gerekecektir. Doğumdan kısa bir süre sonra doğum ünitesinin ebesi tarafından kan alınır.
Epidural anestezi yapılmadan önce (aşağıda tartışılacaktır) ve doğum yapan bir kadından kanama olması durumunda parmaktan kan alınır. Hemoglobin, eritrositler ve lökositlerin miktarını ve ayrıca kan pıhtılaşma süresini, kanama süresini belirleyin. Epidural anestezi için kan pıhtılaşma sisteminin çalışmasında herhangi bir aksama olmaması önemlidir. Kanama durumunda, bu testler tedavi seçimi için önemlidir ve kan transfüzyonu ihtiyacına karar verir.
ve kan ikamelerinin yanı sıra doğumdaki bir kadının durumunu tahmin etmek.
Rahim ağzının doğum için hazırlanması
Vücudun doğum için hazır olup olmadığı hakkında konuşan önemli faktörlerden biri serviksin durumudur. Doğumdan önce serviks yumuşak, kısaltılmış, servikal kanal hafifçe genişletilmelidir. Suların döküldüğü ve doğumun henüz gerçekleşmediği durumlarda (amniyotik sıvının erken yırtılması), rahim ağzının doğum için en hızlı şekilde hazırlanması ve doğumun erken başlaması için ilaç verilir. ENZAPROST antispazmodik ilaç ile SHPOY YOK. Gerçek şu ki, amniyotik sıvının dökülmesinden sonra, bebek doğmadan önce 12 saatten fazla geçmemelidir. Sonuçta, fetal mesanenin bütünlüğü bozulduktan sonra, bebek artık zarlar tarafından vajinadan gelen enfeksiyondan korunmaz. tanıtımdan sonra SİNETROLA düzenli kasılmalar görünebilir.
Doğum sırasında ağrı kesici
Doğum koğuşunun duvarları içinde, tüm hızıyla kasılmaları olan kadınlardan sık sık şunu duyabilirsiniz: "Biraz iğne yapın!" Enjeksiyonlar olmadan size yardımcı olabilecek nefes alma teknikleri, masaj ve doğum davranışı hakkında konuşmayacağız. Hala enjeksiyona geldiğinde bu vakalar hakkında konuşalım.
İntramüsküler veya intravenöz olarak, narkotik analjezikler enjekte edilir - merkezi sinir sistemindeki özel reseptörlerle etkileşime giren ilaçlar. Doğum eyleminde ağrıyı gidermek için kullanılan ana narkotik analjezik, PROMEDOL. doğum sırasında PROMEDOL serviksin açılması 5-6 cm olduğunda (bebeğin beklenen doğumundan en geç 2 saat önce) tanıtılır. Bu sırada ilaç enjekte edilir, çünkü narkotik analjezik plasentaya fetüse nüfuz eder ve solunum merkezini etkiler, bu nedenle, son enjeksiyon ile bebeğin doğumu arasında iki ila üç saatten az zaman geçmişse, yenidoğanın solunumu depresiftir.
Böyle bir enjeksiyondan sonra, doğum yapan bir kadın kusabilir.
Analjezik etki derecesi PROMEDOLAçok bireysel. Bazıları için doğum ağrısını neredeyse tamamen hafifletir, diğerleri için pratik olarak işe yaramaz. Bazı kadınlar için bu ilacın çok hafif bir ağrı kesici etkisi vardır. Daha önce uyuşturucu kullanmış kadınlarda bu yöntem işe yaramamaktadır.
Sırttan iğne ile epidural yapılır. Yöntemin özü, doktorun iğneyi bel bölgesine sokması, iğnenin omuriliğin sert kabuğunun (epidural boşluk) üzerindeki boşluğa omurilik kanalına girmesidir - tam olarak sinir köklerinin geçtiği yerde, ağrı uyarıları taşır. rahim. Prosedürü ağrısız hale getirmek için, enjeksiyondan önce, amaçlanan enjeksiyon bölgesindeki cilt uyuşturulur - bunun için lomber bölgenin derisine lokal anestezik enjekte edilir (örneğin, NOVOKAİN). Daha sonra içine ince bir silikon tüpün (kateter) yerleştirildiği özel bir iğne sokulur; iğne çıkarılır ve kateter epidural boşlukta kalır - içine güçlü bir lokal anestezik enjekte edilir (MARKAINE, ROPIVACAINE, ULTRACAINE). Gerekirse kateter yoluyla ilaç eklenebilir.
Epidural anestezi endikasyonları, obstetrik duruma (serviksin açılması, kasılmaların gücü, fetüsün pozisyonu vb.) ve doğumdaki kadının ihtiyaçlarına bağlı olarak, doğum uzmanı ile anestezi uzmanı tarafından belirlenir.
Epidural anestezi sırasında, hasta maksimum bükülmüş pozisyondadır: karnının üzerinde uzanmak, eğilmek veya oturmak, eğilmek - bu pozisyonda, omurların kemik çıkıntıları maksimum boşanır, aralarındaki boşluk başarılı bir iğne için yeterlidir ekleme.
İlacın uygulanmasından sonra 10-20 dakika içinde ağrı kesici gelişir.
Tüm kadınlarda ağrılı duyumlar tamamen bloke edilir - sadece doğum sırasında veya vajinal muayene sırasında baskı hissi devam edebilir. Analjezik etki 24-36 saate kadar uzayabilir. Ağrılı sinir köklerinin blokajı uterusun kasılmalarını etkilemez - doğum her zamanki gibi gerçekleşir. Lokal anestezik annenin kanına hiç geçmez ve bu nedenle fetüse zararsızdır.
Kateterin yerleştirilmesi sırasında, ikincisi sinire dokunarak bacakta kısa süreli bir çekim hissine neden olabilir. Anesteziye eşlik edebilecek bir diğer nokta ise bazen bacaklarda uyuşma, güçsüzlük ve ağırlık hissidir. Epidural uygulandığında, kadının kas güçsüzlüğü geliştirme olasılığı ve düşme olasılığı nedeniyle yataktan çıkmasına izin verilmez. Bu pozisyonda kan basıncında olası bir düşüş nedeniyle sırt üstü yatmanız da önerilmez. Bu etkiyi önlemek için, bir kadına bir serum fizyolojik solüsyonu intravenöz olarak enjekte edilir, yani epidural anestezi sırasında, arkadaki bir enjeksiyona bir damlalık eşlik eder.
Kadınların doğum sancılarını hafifletmek için kas içi enjeksiyonlar da kullanılmaktadır. CASUS YOK. Bu enjeksiyonlar genellikle doğumun ilk evresinin başlangıcında yapılır. kadarıyla SHPA YOK antispazmodik bir ilaçtır, yani düz kasların spazmlarını ortadan kaldırır, daha sonra bu ilaç sadece bu tür kaslara dayanan serviksin açılmasına yardımcı olur. İlaç verildikten sonra kasılmalarınız biraz daha az ağrılı hale gelebilir.
emeğin uyarılması
Emek zayıf olduğunda stimülasyon gereklidir. Emeğin birincil ve ikincil zayıflığını ayırt edin. Doğumun birincil zayıflığı ile, emeğin başlangıcından itibaren kasılmalar zayıf, etkisizdir, ikincil güç ve kasılma süresi ile başlangıçta yeterlidir, ancak daha sonra doğum sırasında kasılmalar yavaş yavaş zayıflar, daha az sıklıkta ve kısalır ve daha fazla servikal dilatasyon olmaz. meydana gelmek.
"İş gücü zayıflığı" teşhisi, kasılmalar zayıf olduğunda ve serviks açılmadığında yapılır.
Emek aktivitesini arttırmanıza izin veren ana ilaç dışı yöntem de bir tür enjeksiyondur - fetal mesanenin delinmesi veya amniyotomi. Bu manipülasyon, serviks 2 cm veya daha fazla genişletildiğinde gerçekleştirilir. Ayrıca 2-3 saat boyunca doğum yapan kadın gözlemlenir. Bazı hastalarda amniyotomi sonucunda doğumda artış meydana gelir. Örneğin, polihidramnios ile uterusun kasları aşırı gerilir ve amniyotik sıvının dökülmesi, intrauterin hacmin azalmasına ve uterus kaslarının doğru ve yeterli kasılmasının başlamasına katkıda bulunur. Amniyotominin istenen etkisi elde edilemezse ilaç tedavisi gereklidir.
İş gücünün zayıflığını tedavi etmenin ana yönteminin, uterusun kasılma aktivitesini artıran ilaçlar olan uterotoniklerin kullanılması olduğu vurgulanmalıdır. Bu amaçla kullandıkları OKSİTOSİN ve prostaglandinler: intravenöz damla ile veya özel cihazlar - kesinlikle dozlanmış ilaç uygulaması sağlayan infusomatlar yardımıyla uygulanırlar. Bu cihaza özel bir tüp kullanılarak bir şırınga sokulur, bir damara sokulan bir iğne veya katetere bağlanır. Bu şırınganın pistonu, önceden belirlenmiş miktarda ilacı kademeli olarak damara enjekte eder. Bu durumda, kardiyak monitör 1'in yardımıyla fetüsün durumu mutlaka izlenir.
OKSİTOSİN sağlıklı bir fetusu olumsuz etkilemez. Bununla birlikte, genellikle hamileliğin herhangi bir komplikasyonunun (gestoz, uzun süreli hamilelik sonlandırma tehdidi, plasental yetmezlik, vb.) varlığında ortaya çıkan kronik fetal acı ile, giriş OKSİTOSİN fetüsün durumunu kötüleştirebilir. Bu nedenle, rodostimülasyonun başlamasından önce, durumu amniyotik sıvının doğası (fetüsün kronik intrauterin hipoksisi ile, sular yeşil bir renge sahip olabilir) ve kardiyak izleme sonuçları ile dikkatlice değerlendirilir.
Doğumda zayıflık gelişmesi durumunda doğumun gecikmesinin anne ve fetüs için ciddi sonuçlar doğurduğu, bu nedenle, kanıt varsa, zamanında uyarım, doğumun başarılı bir sonucunun anahtarı olacaktır.
İlaç uyku-dinlenme
Bir kadının doğum ünitesine alt karın ve bel bölgesinde belirsiz ağrılarla girmesi ve bu ağrıların düzensiz, uzun süreli ancak üretken olmaması durumunda, düzenli kasılmaların gelişmesinden önce gelen ancak doğuma yol açmayan ön ağrılardan bahsediyoruz. serviksin açılması. Bu tür ağrılar ortaya çıktığında kadın yorulur, bundan sonra başlayan kasılmalar genellikle zayıftır. Zayıflığı önlemek için, doğumdaki bir kadının, özellikle de ön ağrı akşamları ortaya çıkarsa ve bütün gece sürerse, dinlenmesi gerekir. Bunu yapmak için, anne adayına intravenöz olarak narkotik bir analjezik enjekte edilir. PROMEDOL, bu da sözde ilaçlı uyku dinlenmesine neden olur.
Doğumun uzaması ve doğumda kadının yorgunluğu ile, emeğin zayıflığını tedavi etmek için, kadının rahmin gücünü ve enerji kaynaklarını geri kazandığı ilaca bağlı uyku istirahatinin de kullanılabileceği belirtilmelidir. . Uyandıktan sonra bazı hastalarda doğum eylemi artar. Uyku oldukça hızlı bir şekilde ayarlanır ve ortalama 2 saat sürer.
Kanamanın önlenmesi
Bir kadın ıkındığında, yani zaten doğumun ikinci aşamasında, başın patlaması sırasında veya plasentanın doğumundan hemen sonra, çoğu doğum hastanesinde doğum yapan tüm kadınların enjeksiyon yapması gelenekseldir. kanamayı önlemek için damar içine ilaç METİLERYUMETRİN. Bu ilaç, plasenta ayrıldığında rahmin kas liflerinin yırtılan damarları sıkıştırmasına izin veren rahmin kasılmasına katkıda bulunur.
operasyon sırasında
Bir nedenden dolayı doğum sezaryen ile yapılırsa, enjeksiyon olmadan yapamazsınız. Epidural anestezinin arka planına karşı bir operasyon yapılması durumunda, doğum anestezisi ile aynı manipülasyonlar gerçekleştirilir. Ancak operasyon genel anestezi arka planına karşı yapılabilir, daha sonra anestezi intravenöz olarak uygulanır.
Her durumda, operasyon sırasında, anestezinin tam olarak gerçekleşmesini sağlayan ve operasyon sırasında kadına maksimum konfor sağlayan ilaçlar intravenöz olarak enjekte edilir.
Enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi için antibakteriyel ilaçlar (antibiyotikler) uygulanır.
Ameliyat sırasında kan kaybı normal doğuma göre biraz daha fazla olduğu için ameliyat sırasında kaybedilen sıvıyı geri kazandırmak için özel solüsyonlar enjekte edilir.
Tüm enjeksiyonların - hem doğum sırasında hem de sezaryen sırasında - damara bir iğne sokularak veya (uzun süreli ilaç verilmesi bekleniyorsa) bir kateter - ince bir plastik tüp ile gerçekleştirilebileceğine dikkat edilmelidir. Damarda bir iğne varsa, o zaman, bir sıva ile cilde sabitlenmiş olmasına rağmen, bu, hastanın hareketliliğini bir şekilde sınırlar, çünkü yanlış hareketlerle iğne damardan çıkabilir. Damarda bir kateter varsa, hareketler neredeyse sınırsızdır.
Doğum sırasında ihtiyaç duyabileceğiniz enjeksiyonların hepsi olmasa da çoğu burada listelenmiştir. Umarız minimum sayıda bunlarla uğraşmak zorunda kalırsınız. Ancak yine de bu tür manipülasyonlarla yüzleşmeniz gerekiyorsa, bunların hepsinin size ve bebeğinize yardımcı olmak için tasarlandığını unutmayın.
Bugünün kadınları doğum sırasında ağrı kesici için her zamankinden daha fazla seçeneğe sahip. Sadece doğum yapan bir kadın çeşitli doğal ağrı kesici yöntemler kullanamaz. İlaçlar da daha etkili ve daha güvenli hale geldi. Bugün olduğu gibi çok çeşitli analjeziklerle, anne adayı iyi bilgilendirilmelidir.
Doğumdan iki ay önce doğal ve ilaç ağrılarının giderilmesi konularını incelemek en iyisidir. İlk kasılmalar ortaya çıktıktan sonra ağrı kesicilerle tanışmak için bir çarpışma kursundan geçmek hiç de ilginç değil. Tabii ki, doğum sırasında güvenli ve etkili ağrı kesici, doktorunuzla işbirliğinize bağlıdır. Ancak doğum sancılarının etkisini artırmak ve ağrıyı azaltmak için beyninizi ve vücudunuzu nasıl kullanacağınızı bilmek, doktorunuzun size ne tür bir analjezik veya ne tür bir gaz önereceğini bilmekten çok daha önemlidir. İşte doğum sırasındaki rahatsızlığı azaltmak için bilmeniz gerekenler ve yapmanız gerekenler.
Doğum sırasında neden ağrınız oluyor?
Kavun büyüklüğünde bir bebeği, doğumun başlangıcında açılması bir fasulye tanesini geçmeyen serviksten geçirmek çok çaba ve iyi esneklik gerektirir. Vücudun haberi olmadan kaslar kasılamaz ve dokular gerilemez. Rahminizin doğum sırasında işini yapması için çok çalışması gerekir.
Sanılanın aksine ağrının kaynağı genellikle rahim kaslarının kasılması değildir. Doğum sırasındaki ağrı esas olarak çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında serviks, vajina ve çevre dokuların genişlemesinden kaynaklanır. Doğum sırasında rahim bebeği dışarı itmez. Gerçekte olan şey, rahmin kasılmalarının hareket etmesi ve serviks kaslarını kaldırması, bebeğin kafasına giden yolu açmasıdır. (Kafanızı iterken boyunduruklu bir süveteri gerdiğinizi hayal edin.) Pelvisteki kaslar ve bağlar, ağrıya tepki veren basınç alıcıları ve sinir uçlarıyla donatılmıştır ve bu dokuları germek, özellikle ağrı olarak algılanabilecek bir heyecan yaratır. çevreleyen kaslar gergindir.
Tüm kaslar gibi, rahmin kasları da yapmaları gerekmeyen işleri yapmaya zorlanmadıkça incinmezler. Yorgun, gergin ve gergin kaslar ağrır ve bu nedenle doğum kaslarınızın daha verimli çalışmasına nasıl yardımcı olacağınızı öğrenmeniz gerekir. Bir kas çok yorulduğunda, iç kimyasal ve elektriksel süreçleri bozulur. Bu fizyolojik değişiklikler ağrıya neden olur.
ağrı atama
Doğum neden bu kadar acı verici? “Havva'nın laneti” kavramı - acılı doğum, her kadının iyi ve kötünün bilgisi ağacından bir elma yediği için bir cezadır - artık İncil teolojisi veya kabul edilebilir bir post-feminist felsefe olarak algılanmamaktadır. Doğum sırasındaki ağrının, bir kadını anneliğin zor sorumluluklarına hazırlayan bir geçit töreni olduğu teorisi de popüler değildir. Doğum ve jinekoloji alanındaki en saygın uzmanlar bile doğum sırasında ağrıya duyulan ihtiyaç için tatmin edici bir bilimsel açıklama sağlayamıyor. Bu nedenle, yine sadece sağduyuya güvenmek zorundayız.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, birçok kadın hastanede randevu alırken epidural ister. Sinema ve televizyon genellikle hamileliği katlanılması gereken bir hastalık, doğumu da bu hastalıkta, yatakta yatan bir kadının ilaçla tedavi edilmesi gereken bir kriz anı olarak tasvir eder. Aksine, obstetrik alanındaki uzmanlar "ağrı" kelimesini bile telaffuz etmemeye çalışıyorlar, bunun yerine "doğum sancıları" gibi özel bir terim kullanıyorlar.
Ağrı doğum sırasında yararlı bir rol oynar mı? Birkaç çocuk doğurduktan ve doğum sancılarına katlanan (veya tahammül etmeyen) binlerce kadını gözlemledikten sonra, doğum sırasında ağrının rolü hakkında iki sonuca vardık.
1. Ağrının yararlı bir işlevi vardır.
2. Doğum sırasında dayanılmaz ağrı, normal, gerekli veya faydalı olarak kabul edilemez.
Çok fazla ağrı, vücuttan bu kas grubunun doğası gereği çalışmadığının veya bir şeylerin yanlış olduğunun ve daha fazla dikkat gerektirdiğinin bir işaretidir. Bir maraton koşusu yapıyorsanız ve ağrılı bir yorgunluk hissediyorsanız, bunu yemeniz veya su içmeniz gerektiğinin, nefesinizin ritmini veya koşunuzun hızını değiştirmeniz gerektiğinin bir işareti olarak alırsınız. Hedefinize doğru ilerlemeye devam ederken ağrıyı dindirmek ve rahatlatmak için gerekli adımları atarsınız.
Aynı şey doğum sırasında da olur. Doğum yapan bir kadın dayanılmaz bir sırt ağrısı hissederse, rahatlama gelene kadar vücut pozisyonunu değiştirmesi için bir işaret olarak alır. Anne için iyi olan bebek için de iyidir: duruşunu değiştirerek bebeğin hareket etmesine ve daha kolay - ve daha az acı verici - bir çıkış yolu bulmasına izin verir. Ağrının doğru yorumlanması ve akıllıca kullanılması doğum sırasında değerli bir yardımcıdır. Sinyallerini dinle. Bu nedenle doğum sırasındaki ağrı bazı kültürlerde "iyi ağrı" olarak kabul edilir.
Belirli bir amaç için acı, erkekler, birkaç cesur kadın ya da bilgisiz bir bilim insanı tarafından icat edilen, kaçınılmaz bir New Age teorisi değildir.
hiç böyle bir acı yaşamadım. Sabır gerektiren kavramlarla hiçbir ilgisi yoktur; "acı olmadan sonuç olmaz" ilkesi hiçbir şeye yol açmaz. (Artık spor hekimliği uzmanları bile buna inanmıyor.) Ağrıyı doğum sırasında bir iletişim aracı olarak düşünün: Dayanılabilir ağrı, serviksin işini yaptığı, bebeği itmeniz için yeterince açıldığı, ancak dayanılmaz olduğu anlamına gelir. ağrı, eylemlerinizde değişiklik yapmanız gerektiğini gösterir.
acıyı nasıl hissediyorsun
Doğum sancısı ile iyi başa çıkmak için, vücudun ağrı hissini nasıl ürettiğini ve beynin bunu nasıl algıladığını anlamalısınız. Gerilmiş pelvik dokulardan "Oops!" Diye bağırmaya kadar normal bir doğum kasılma sürecini izlerseniz.
Kasılma başladığında, dokular gerilir ve sinir liflerindeki küçük presoreseptörler tahriş olur ve bu da omuriliğe kısa uyarılar gönderir. Çevre dokular gerginse ağrı reseptörleri de tahriş olur. Omurilikte bu uyarılar, bazı uyarıları geciktiren ve diğerlerinin geçmesine izin veren bir tür geçitten geçerek beyne girer ve ağrı olarak algılanır. Böylece, ağrı üzerinde üç alanda hareket edebilirsiniz: oluştuğu yer, omurilik "ağ geçidi" ve ağrının algılandığı beyinde. Kendi ağrı yönetimi rejiminizi geliştirirken, her üç alanda da ağrıyı yönetmek için çeşitli yöntemler kullanmanız gerekir.
Ağrının iletimini anlamanın bir başka yolu da ağrı dürtülerini minyatür yarış arabaları olarak düşünmektir. Pelvik bölgedeki tahriş yerinden başlarlar ve park yerine, yani omurilik ve beynin sinir hücrelerinde bulunan mikroskobik ağrı reseptörlerine ulaşmaya çalışırlar. Ne kadar çok araba park ederse, hisleriniz o kadar güçlü olur. Bu araçların faaliyetlerini etkileme yeteneğine sahipsiniz. İlk olarak, başlayan araba sayısını sınırlayabilirsiniz. Bunu yapmak için, kaslarınızı yorgunluk ve gerginlikten uzak tutmak için gevşeme teknikleri uygulamanız gerekir. Ayrıca, kaslarınızın tasarlandığı işi yapması için doğum sırasında etkili vücut pozisyonlarını kullanabilirsiniz. İkincisi, omurilik "ağ geçidini" arabaları içinden geçirmeden kapatabilirsiniz. Masaj gibi hoş dokunsal duyumlar, ağrının omurilik yoluyla iletilmesini engelleyebilecek pozitif dürtüler gönderir. Ek olarak, örneğin müzikten, belirli zihinsel görüntülerden veya karşı baskıdan gelen dürtüler gibi çok sayıda rakip makineyi ona yönlendirerek “geçitte” bir tıkanıklık yaratabilirsiniz. Son olarak, beyninizdeki park yerlerini doldurabilirsiniz, böylece acı çeken "arabalara" yer kalmaz. Bu tam olarak ağrı kesici ilaçların sahip olduğu etkidir ve ağrı algılama bölgesini bloke eder. Aynı etkiyi doğal olarak vücudunuzun endorfin adı verilen ağrı kesicilerini kullanarak da elde edebilirsiniz.
Ek olarak, beyindeki reseptörleri doldurmak ve ağrı algısını engellemek için bir oyalama tekniği kullanılabilir. Bu durumda beyninizi yabancı görüntülerle doldurma eğilimindesiniz ve onlara odaklanmak ağrı algısını zayıflatıyor. Bu teknikler doğum sınıflarında iyi görünüyor ve hatta onları kendi oturma odanızda kullanmaya çalıştığınızda işe yarıyor, ancak asıl doğum başladığında çoğu zaman işe yaramaz oluyor. Herhangi bir görüntüye dikkatin yoğunlaştırılması, başarısı bir yıldan fazla süren muazzam bir zihinsel disiplin gerektirir. Doğum yapan çoğu kadın için, dikkatini dağıtma girişimi, onu çöküşün eşiğine getiren psikolojik strese dönüşür. Deneyimlerimiz bize doğum yapan bir kadının zihninin ve bedeninin, kendisini doğumdan uzaklaştırmak için başka bir şeye konsantre olmaya çalıştığında gevşemediğini söylüyor. Doğum sırasında ağrı yönetimi hem beyne hem de kaslara dikkat gerektirir.
Martha'nın notu: İlk doğumumda dikkat dağıtan bir teknik kullanmaya çalıştım: Bakışlarımı bir noktaya odakladım, belli bir hızda nefes aldım ve parmaklarımla ritmi vurdum. Ancak ağrı o kadar güçlü hale geldi ki bu yöntem artık işe yaramadı, sezgisel olarak beni rahatlatan şeyi yapmaya başladım: Bedenimin liderliği almasına ve yaratıldığı işi yapmasına izin verdim. Doğum sırasında vücudumu kontrol etmek yerine ona itaat etmeyi öğrenerek hem zihinsel hem de fiziksel olarak rahatladım.
Kendi ağrı kesici sistemimizin geliştirilmesi
Tüm insanlar acıyı farklı algılar: biri için "hassas", diğeri için "acı verici". Bu nedenle doğum servisine giren her kadının kendi ağrı kesici sisteminin hizmette olması ve ayrıca bir yedekleme seçeneği olmalıdır. Yalanların sorumluluğu, her şeyden önce, doğum yapan kadının kendisidir. Asistanlar doğumda sadece danışman olarak hizmet eder. Okuduğunuz hiçbir kitap ve hiçbir ön eğitim sizi doğum sırasında hissedeceğiniz şeylere tam olarak hazırlayamazken, bahse gireriz ne kadar bilgili ve hazırlıklı olursanız, o kadar az korku ve az acı çekeceğinize bahse gireriz. Size, sizin için doğru olan ağrı yönetim sistemini nasıl tasarlayacağınızı gösterirken, hem ağrı üretimini hem de algıyı azaltmanın yollarına odaklanacağız.
Korkularını unut. Acı ve korku bağlantılıdır. Rahmin güçlü kaslarının etkinliği, hormonal sisteminizin, sinir sisteminizin ve dolaşım sisteminizin koordineli çalışmasına bağlıdır. Korku, bu sistemlerin üçünü de bozar. Korku ve kaygı, vücudunuzun, doğumu hızlandırmak ve rahatsızlığı hafifletmek için tasarlanmış faydalı hormonlara karşı koyan stres hormonlarını salmasına neden olur. Bu, ağrının artmasına ve doğumda gecikmeye yol açar. Korku aynı zamanda rahme giden kan akışını ve oksijen tedarikini azaltan fizyolojik tepkileri de tetikler. Yeterli oksijenden yoksun kalan kaslar hızla yorulur ve yorgun kaslar ağrıya neden olur. Gergin kaslar sadece incinmekle kalmaz, aynı zamanda serviksi yeterince açmak ve bebeği içinden itmek için birlikte hareket etmeyi daha zor bulurlar. Normalde, uterusun üst segmentinin kasları kasılarak bebeği dışarı iter ve alt segmentin kasları gevşer ve birbirinden ayrılır. Bu koordineli hareketler serviksin açılmasına izin vererek bebeğin kafasının içinden geçmesine izin verir. Korku, doğrudan alt segmentin kaslarına etki ederek gevşemek yerine kasılmasına neden olur. Sonuç olarak, uterusun üst segmentinin güçlü kasları, alt segment ve serviksin gergin kaslarını sıkarak ağrıyı arttırır ve doğumu yavaşlatır.
Doğum başlamadan önce korkularınızı bırakın. Doğum sırasındaki bazı korkular tamamen normaldir ve ağrıyla karşılaşmadan önceki kaygıya dayanır. Ancak çözülmemiş korkular doğum sürecini olumsuz etkileyebilir. Korkusuz doğum ağrısız doğum kadar nadir olsa da doğum başlamadan önce korkularınızdan kurtulmak için çaba göstermelisiniz. İşte nasıl yapılacağı.
Korkularınız konusunda spesifik olun. Doğum sırasında özellikle nelerden korkarsınız? Örneğin, geçmişten olumsuz deneyimler yaşamaktan, acıdan korkuyor musunuz? Yoksa sezaryen ve epizyotomiden mi korkuyorsunuz? Doğumun ortasında kontrolü kaybetmekten korkuyor musunuz? Belki de çocuğunuzun sorun yaşayacağından korkuyorsunuz? Tüm korkularınızın bir listesini yapın ve her maddenin yanına bu korkuların gerçekleşmesini önlemek için neler yapabileceğinizi yazın. Ayrıca, her şeyin elinizde olmadığını anlamalı ve değiştiremeyeceğiniz şeyler için endişelenmemeye karar vermelisiniz.
Kendinizi bilgilendirin. Ne kadar çok bilirsen, o kadar az korkacaksın. Özdeş doğumlar yoktur ve bir kadın için bile tüm doğumlar farklıdır, ancak hepsi belirli bir kalıba göre ilerler. Uterusun ilk kasılmaları ile fetüsün atılması arasında her zaman belirli duyumlar ("kasılmalar") vardır. Neler olduğunu, neden ve nasıl hissedebileceğinizi anlarsanız, hiçbir acı sizi hazırlıksız yakalayamaz. Ne bekleyeceğini ve ne zaman biteceğini bilmek, doğum yapan kadınların çoğunun doğumun üstesinden gelebileceklerine dair güven duymalarına yardımcı olur. İyi doğuma hazırlık kursları, neler olduğunu ve nedenini anlamanıza yardımcı olabilir. Ancak hiçbir kurs size nasıl hissedeceğinizi söyleyemez, çünkü bu sizin özel durumunuza ve doğuma yardımcı olma yeteneğinize bağlıdır. Yaşanan duyguların yoğunluğu genellikle bir kadını şaşırtıyor. Bazı insanlar bundan hoşlanmaz ve kasılmalara direnmeye başlar, korkunun hakim olmasına izin verir.
Profesyonel bir asistan edinin. Kendi doğum yapmış ve doğumun normal duyumlarını ve bunları nasıl yöneteceğini araştırmayı meslek edinmiş deneyimli bir kadın, doğum sırasında çok yardımcı olacaktır. Bu profesyonel asistan, duygularınızı yorumlamanıza, ağrı kesici tavsiyelerde bulunmanıza ve tıbbi kararları anlamanıza ve bunlara katılmanıza yardımcı olacaktır.
Etrafınızı korkusuz yardımcılarla kuşatın. Doğum odasındaki gereksiz korkuyu azaltmaya çalışın. Bu zamana kadar, muhtemelen hangi aile üyelerinin ve kız arkadaşlarının doğumu "korku" olarak algıladıklarını ve kimlerin algılamadığını zaten biliyorsunuzdur. Korku bulaşıcıdır. Bu utangaç yardımcılardan hiçbirinin doğum sırasında yanında olmasına izin vermeyin. Annenize bir şey kanıtlamak için doğru zaman olduğunu düşünmeyin. Doğumdan korkuyorsa, doğum odasında kalıp korkularını size bulaştırmaktansa, videoyu bittikten sonra izlemesini sağlamak daha iyidir.
Korkunç anılardan kaçının. Geçmişteki korkulardan dolayı bagajı doğum odasına getirmeyin. Doğum genellikle önceki zor doğumların ve hatta tecavüzün hoş olmayan anılarını getirir. En yoğun kasılmaların ortasında, uzak geçmişteki olayların anılarına tepki vererek otomatik olarak gerginleşebilirsiniz. Doğumdan önce geçmiş travmatik olayların duygusal sonuçlarını ortadan kaldırın. Gerekirse bir psikologdan yardım isteyin.
Dr. Bill'in notu: Müstakbel babalar da dahil olmak üzere birçok erkeğin doğum korkusu vardır. Doğum sancılarının ne olduğunu anlamıyorlar, eşlerinin nasıl acı çektiğini görmeleri çok zor ve ona yardım edemiyorlar. En empatik ve korkusuz adam bile en güçlü kasılmaların ortasında veya durum aniden değiştiğinde korkabilir. Kocanızın size bulaştırmaması için korkuya karşı “aşı” olması yararlıdır. Eşinizi doğum sırasında gördüklerine ve duyduklarına hazırlayın. Süreç planlandığı gibi gitmezse neler olabileceğini ona anlat. Ve kendi korkunuzu göstermemeye çalışın. Korkmadığınızı hissediyorsa, kendisinin korkması pek olası değildir. Sakin ve kendinden emin bir yardımcı, kocaya ihtiyacı olan dinlenmeyi verecek ve aynı zamanda sizi bu tamamen doğal süreçten korumak yerine, sizi desteklemek ve sizinle birlikte endişelenmek olan sorumluluklarına odaklanmasına yardımcı olacaktır.
Verdiğin kararların sorumluluğunu al
Ağrısız bir doğum, gece boyunca uyuyan bir yenidoğandan daha az yaygın olsa da, eğer buna hazırsanız, ağrıyı büyük ölçüde kontrol edebilirsiniz. Doğumun ne kadar acı verici olduğunu etkileyen aşağıda listelenen faktörlerden herhangi birini kontrol edin.
Yanlış doktor veya ebe misiniz? Öğrenme sürecinizde aktif rol alıyor mu ve doğum sırasında vücudunuza güvenmenize yardımcı oluyor mu? Onunla her konuşma, emeğinizin iyi geçeceğini hissetmenize neden oluyor mu? Yoksa bu kişi, doğumun etrafında bir korku atmosferi yaratarak, olası sıkıntılar ve komplikasyonlarla başınızı mı belaya sokuyor?
Doğum sürecini anlıyor musunuz? Rahim kasılmaları sırasında ne olduğunu ve bu kasılmaların ne için olduğunu biliyor musunuz? Doğum sırasında dik durmanın veya pozisyon değiştirmenin nasıl hissettiğinizi nasıl etkilediğini anlıyor musunuz?
Farklı gevşeme teknikleri ile silahlanmış mısınız?
Profesyonel bir asistan getirdiniz mi, özellikle doğum başladıktan sonra güvendiğiniz doktora veya ebeye ulaşamama ihtimaliniz varsa?
Doğuma davet edilen herkesin (kız arkadaşlar, akrabalar ve koca) sizi destekleyeceğinden ve korkularıyla kendinize olan inancınızı sarsmayacağından emin misiniz?
Doğum sırasında hangi teknolojilerin (örneğin elektronik fetal izleme) kullanılacağını biliyor musunuz? Doğum sırasında bu teknolojilerin kullanımıyla ilgili kararlarda yer almak için yeterli bilgiye sahip olduğunuzdan emin misiniz?
İlaçlar ve epidural anestezi gibi farklı tıbbi ağrı kesici yöntemleri hakkında bilginiz var mı? Onların yararlarını ve eksikliklerini anlıyor musunuz?
Doğum sırasında rahatlamanın ve vücudunuzun liderliği almasına izin vermenin ne kadar önemli olduğunun farkında mısınız? Gergin, doğum eylemine karşı koymak yerine size en uygun pozisyonu kabul etmeye veya çoğu zaman yatay pozisyonda geçirerek pasif bir hasta olmaya kararlı mısınız?
Tüm bu sorulara kapsamlı cevaplar aldıktan sonra doğumhaneye girmelisiniz. Bir kadının bu sorulara kendi cevapları varsa, doğumundan memnun olması muhtemeldir.
Doğumda yer alan kasları gevşetmeyi öğrenin
"Rahatlamak? Şaka yapıyorsun? Kasılmalar sırasında midemden büyük bir kamyon geçiyormuş gibi bir his var!" Bir arkadaşımız doğum sırasında ebeye bunu söyledi. “Rahatla”, çaresiz seyircilerin hayatının en zor işini yapan bir kadına attıkları saçma sapan bir kelime değil. Emeğe yardım etmek için yapması gereken şey bu. Rahatlayarak, rahmin ona karşı çıkmak yerine işini yapmasına yardımcı olacaktır. Hayatınız boyunca unutamayacağınız doğumla ilgili hoş anıları, çabucak unutmaya çalışacağınız "korkunç hikaye"den ayıran çizgiyi tanımlayan şey, rahatlama yeteneğidir.
Neden rahatla? Tüm kaslarınızı gevşetmek ve sadece rahim kasılması rahatsızlığı azaltacak ve doğum sürecini hızlandıracaktır. Vücudunuzun herhangi bir yerinde özellikle yüzünüz veya boynunuzda kas gerginliği varsa, bu gerginlik kasılmalar sırasında gevşemesi gereken pelvik kaslarınıza iletilir. Gergin kaslar, gevşemiş olanlardan daha fazla ağrı hisseder ve daha çabuk yorulurlar. Yorgun ve gergin kaslardaki kimyasal değişiklikler ağrı eşiğini düşürür ve dirençsiz bir kasla çalıştığınızdan daha fazla ağrı hissedersiniz. Gergin kaslar uterusun sürekli istemsiz kasılmalarına direndiğinde ağrı bu direncin sonucudur. Kas yorgunluğu hızla zihinsel yorgunluğa yol açarak ağrıyla baş etme yeteneğinizi azaltır. Seçenekleri değerlendirme ve ıstırabınızı azaltacak eylemlerinizde değişiklik yapma yeteneğini kaybedersiniz.
Bir maraton koşusu zor ve uzun bir iştir. Doğum daha da uzun sürer, ancak buradaki zor iş, şarj ve deşarj gibi dinlenme süreleriyle dönüşümlü olarak kısa aralıklarla yapılır. Kasılma sona erdiğinde, iyice dinlenmek için zihninizi tamamen ondan uzaklaştırmalısınız. Kasılmalar arasında gevşemezseniz, bir sonraki kasılma sırasında toparlanma ve etkili hareket etme yeteneğinizi kaybedersiniz. Zamanla, kasılmalar daha yoğun hale gelir ve daha fazla güç alır. Bu nedenle, önünüzdekiler için gücü korumak için rahatlamak çok önemlidir - emeğin aktif aşaması ve şimdiye kadar yapmak zorunda olduğunuz en zor işle başa çıkmanın çok çaba harcayacağı itme aşaması için.
Gevşeme ayrıca gerekli hormon dengesini korumanıza izin verir. Yukarıda belirttiğimiz gibi, iki tür hormon doğumun etkinliğine katkıda bulunur. Adrenalin hormonları ("stres hormonları" olarak da bilinir), doğum gibi çok fazla çaba gerektiren durumlarda vücudunuza ihtiyaç duyduğu ekstra enerjiyi verir. Bu hormonlar genellikle “savaş ya da kaç” olarak tanımlanır ve vücudu korumaya hizmet ederler. Epinefrin hormonu vücudun kendisi tarafından üretilen doğal bir ilaçtır ve ağrı kesici görevi görür. Doğum sırasında, vücudunuzun bu zor işlerin üstesinden gelebilecek kadar bu hormonlara ihtiyacı vardır - ancak sizi sakin tutmak ve kaslarınız ile beyninizin verimli bir şekilde çalışması için çok fazla değil. Stres hormonları, çalışkan rahimden kanın beyin, kalp ve böbrekler gibi hayati organlara akmasına bile neden olabilir.
Doğum sırasında size yardımcı olan bir başka hormon grubu da endorfin olarak bilinen doğal ağrı kesicilerdir. (Bu kelime iki kısımdan oluşmuştur: "vücutta üretilen" anlamına gelen endojen ve ağrıyı gideren kimyasal bir bileşik olan ***.) Bunlar, stres anında rahatlamanıza veya rahatlamanıza yardımcı olan, vücudunuz tarafından üretilen ilaçlardır. Ağrı. Doğum sırasında bu fizyolojik yardımcılar sinir hücrelerinde üretilir. Sinir hücrelerindeki ağrı reseptör bölgelerine bağlanarak ağrı algısını engellerler. Şiddetli egzersiz endorfin üretimini artırır ve doğum gibi yorucu egzersizler sırasında - siz onları engellemek için herhangi bir şey yapmazsanız - otomatik olarak kan dolaşımına salınırlar. Kas sertliği endorfin üretimini engeller. Bu hormonların seviyesi, kasılmaların en yoğun olduğu doğum eyleminin ikinci aşamasında en yüksektir. Yapay ilaçlar gibi, endorfinler farklı kadınlarda farklı davranır ve bu, doğum yapan bazı kadınların diğerlerinden daha fazla acı çekmesini açıklayabilir. Endorfinler yapay ilaçlardan daha iyidir. Endorfinler, ilaçların verdiği periyodik alevlenmeler ve sonraki rahatsızlık dönemleri yerine, doğum sırasında sürekli ağrı kesici ve doğumdaki kadınların "doğal zehirlenme" dediği bir öfori hissi sağlar. Gevşeme, bu doğal ağrı kesicilerin etkili olmasına izin verecektir. Korku ve kaygı, stres hormonu seviyelerini artırabilir ve endorfinlerin ağrı giderici etkilerine karşı koyabilir. Ruhunuz sakinse, bedeniniz daha az acı çeker.
Endorfinler ayrıca doğumdan anneliğe geçmenize yardımcı olur. Seviyeleri doğumdan hemen sonra maksimuma ulaşır ve sadece iki hafta sonra doğum öncesi duruma döner. Endorfinler, süt üretimini düzenleyen ve sizi psikolojik olarak annelik sevincine hazırlayan sakinleştirici bir "anne" hormonu olan prolaktin salgılanmasını uyarır. Ayrıca, endorfinler hamilelik sırasında sakin kalmanıza yardımcı olur. Araştırmalar, güldüğünüzde endorfin seviyelerinin yükseldiğini göstermiştir. Belki de atasözü doğrudur: "Neşeli bir mizaç, sağlıklı bir vücudun ve güçlü bir ruhun garantisidir."
Doğum sırasında zihninizi ve bedeninizi doğanın tasarladığı gibi çalıştırarak vücudunuz stres hormonları ve ağrı giderici endorfinlerle dengelenir. Korku ve yorgunluk, dengeyi stres hormonları lehine bozarak ağrının artmasına ve doğumun yavaşlamasına neden olur. Doğum sırasında rahatlarken, beynin vücut üzerindeki kontrolünün ne kadar güçlü olduğuna şaşıracaksınız. Rahatlamış hissedeceksiniz ve bebek daha hızlı doğacak.
Nasıl rahatlanır. Doğuma hazırlık kursu seçerken kriterlerden biri, doğum sırasında ne kadar rahatlamanız gerektiğini size öğretmek için ayrılan zaman olmalıdır. Aslında, rahatlama yeteneğiniz bilinçaltınız tarafından yönlendirilir. Kitap okumak ve ders dinlemek rahatlamanıza yardımcı olmaz. Pratik gevşeme egzersizlerine mümkün olduğunca çok zaman ayırmalısınız. Gerekirse ek yardım isteyin. Belki bire bir danışmalar ve dersler “gevşeme engelini” aşmanıza yardımcı olacaktır. Aşağıda hem Martha'nın hem de danıştığımız kadınların doğumda en etkili buldukları gevşeme tekniklerinden bazıları verilmiştir.
Rahatlayın ve direnmeyin. "Rahatla ve direnme" ilkesi, aşağıda tartışılan tüm egzersizlerin temelidir: kasılmalar arasında gevşeyin ve kasılmalar sırasında direnmeyin. Bu iki kelime tüm doğum boyunca hatırlanmalıdır.
Vücudunuzun doğal aktivitelerini takip etmenize yardımcı olacak rahatlatıcı düşüncelere kendinizi hazırlayın. Kasılmanın başladığını hissettikten sonra, olacaklara hazırlanmak için kaslarınızı zorlamanıza gerek yok, derin bir nefes alın, rahatlayın ve direnmeyin. Bu prensibi kullanan alıştırmalar, "Aman tanrım, başka bir kavga daha!" yerine, "Bir kavga başlıyor - direnmeye gerek yok" demeye sizi hazırlayacaktır.
Partnerinizle rahatlama alıştırması yapın. Arkana yaslan. Bir demet yastık getirin ve yerleştirme uzmanına (eşiniz) onları nereye koyacağını öğretin. Bu egzersizleri çeşitli pozisyonlarda gerçekleştirin: ayakta durmak, bir eşe, duvara veya mobilyaya yaslanmak, ayrıca oturmak, yan yatmak ve hatta dört ayak üzerinde durmak.
EGZERSİZ 1. Vücudunuzdaki herhangi bir kasın gergin olup olmadığını kontrol edin. Çatık kaşlar, sıkılmış yumruklar ve büzülmüş dudaklar fark edilmesi en kolay olanlardır. Ardından, başınızın tepesinden ayak parmaklarınıza kadar tüm kas gruplarını tutarlı bir şekilde gevşetmeye çalışın. İkisi arasındaki farkı hissetmek için her kas grubunu gerin ve ardından gevşetin. Partneriniz size “dövüşmenizi” işaret ettiğinde, “Rahatlayın ve savaşmayın” diye düşünün. Gergin kasların gevşediğini hissedin.
EGZERSİZ 2. Hamileliğin son ayında, daha sık rahatlatıcı dokunma alıştırması yapın. Böyle bir dokunuş sizi, gerilimin ardından acının değil zevkin geldiği gerçeğine hazırlar. Hangi dokunuşun ve masaj türünün sizi en çok rahatlattığını belirleyin. Yukarıda anlatıldığı gibi tüm vücudunuzun kaslarını gevşetin. Her bir kas grubunu sıkın, ardından eşinizden kasları gevşetirken o bölgeye hafifçe dokunmasını isteyin. Böylece, zamanla tahrişe neden olan "rahatlamak" için sözlü bir komuta gerek yoktur. Bu egzersizin bir diğer amacı, bir eşin tek dokunuşundan ağrılı bir noktaya kadar gergin kasları nasıl gevşeteceğinizi öğrenmektir. Eğitim: "Burada ve orada ağrım var - bu yere sertçe bastırın (inme, dokunma)."
Doğum için müzik. Müzik rahatlamada çok yardımcı olabilir. Hoşunuza giden ve rahatlamanıza yardımcı olan melodileri dikkatlice seçin. Bir refleks geliştirmek ve doğum sırasında tanıdık bir melodinin sesiyle sizi otomatik olarak rahatlatmak için ev egzersizleri sırasında bu müziği çalın.
Zihinsel görüntüler. Sakinleştirici görüntülerle dolu berrak bir zihin, doğum sırasında - en azından kasılmalar arasında - vücudun gevşemesine yardımcı olur. Ayrıca, emeği hızlandıran endorfin üretimini artırır. Spor psikologları, sporcuları eğitmek için zihinsel görüntüleri kullanır.
Gevşemeniz için hangi düşüncelerin ve görüntülerin en iyi olduğunu önceden belirleyin ve özellikle hamileliğinizin son ayında günde birkaç kez bunlara odaklanmaya çalışın. Bu şekilde, doğum anında kasılmalar arasında geçiş yapabileceğiniz kısa görüntülerden oluşan bir zihinsel kitaplık oluşturmuş olacaksınız. Doğum yapan kadınların çoğuna şu görüntüler yardımcı olur: sörf, şelale, dolambaçlı bir dere, kocasıyla sahil boyunca yürüyüş. Ek olarak, hoş anılarla birkaç "resim" hazırlayabilirsiniz: kocanızla tanışmak, unutulmaz bir tarih, sevişmek, tatil.
Doğum sırasında neler olduğunu hayal edin. Kasılmalar başladığında, rahmin bebeği "tuttuğu" ve kendisini küçük kafasına çekmeye çalıştığı zihinsel bir resim çizin. Genişleme aşamasında rahim ağzının inceldiğini ve her kasılmadan sonra açıklığın daha da genişlediğini hayal edin. Doğumdaki bazı kadınlar, vajinalarının bir çiçek gibi açıldığını hayal ederek doğumun bir sonraki aşamasında görselleştirmeyi başarılı bir şekilde kullanırlar.
Acıdan hoş hislere geçmeniz gerekir. Ağrı paketi denen bir teknik deneyin. Acıyı, aldığınız, küçük bir top haline getirdiğiniz, kağıda sardığınız ve vücudunuzdan kopan ve gökyüzüne doğru süzülen bir balonun içine yerleştirdiğiniz bir modelleme kili yığını şeklinde hayal edin. Aynı şeyi hoş olmayan düşüncelerle de yapmalısınız: onları toplayın ve sonra nasıl uçup gittiklerini hayal edin. Bu egzersiz özellikle kasılma sırasında temizleyici bir nefesle birleştirildiğinde faydalıdır: derin bir nefes alın ve ardından ağrıyla birlikte nefes verin.
Özellikle yoğun kasılmalar sırasında ve aralarında, katlanılacak acıya değil, gelecekteki ödüle odaklanın. Asistanın bebeği almasına yardım etmek için eğildiğinizi ve onu karnınıza koyduğunuzu, bebeği memeye verdiğinizi hayal edin.
Zihinsel imgeler, bedeni bilinç yoluyla kontrol etme yöntemlerine ait değildir - bu durumda, bilinç vücudun daha verimli hareket etmesine yardımcı olur. Zihinsel imgelemenin bir dikkat dağıtma değil, bir rahatlama aracı olduğundan emin olun.
Bilincinizi başka bir gezegene taşıyabileceğinize ve dikkatinizi vücudunuza olanlardan uzaklaştırabileceğinize inanıyorsanız, o zaman büyük bir sürprizle karşılaşacaksınız: Kasılmalar o kadar güçlü olabilir ki zihinsel kaçış girişimleri hiçbir sonuç vermez. Doğum sırasında bilincin doğum sürecine ondan saklanmak yerine yardımcı olacağını ummak çok daha gerçekçi.
“Acı” kelimesini düşüncelerimden tamamen çıkarmanın en iyisi olduğunu buldum. Kasılmalarım başlayınca acıyı beklemek yerine zevk alacağımı hayal ettim.
En sevdiğim tatlıyı hayal ettim ve rahatlamama yardımcı oldu.
Doğum sırasında ağrı
Uluslararası Doğum Derneği'nin bir toplantısında konuştuktan bir gün sonra, aynı zamanda doğum eğitmeni olan deneyimli annelerle doğum sırasındaki ağrılar hakkında konuşma fırsatı bulduk. İlk hamileliği olan, arkadaşlarının korkunç hikayelerinden korkan bir kadından, acıya karşı tamamen farklı bir tavırları olduğunu fark ettik. Bir kadın, ilk doğumu sırasında, katlanmak zorunda olduğu acıya, şimdiye kadar yaşadığı tüm acılardan daha güçlü bir şekilde sahip olmaya programlanmıştır. Acının nasıl olacağını bilmiyor ama korkunç olacağını biliyor. Deneyimli bir doğum eğitmeni - ve özellikle bu kadın birkaç kez doğum yaptıysa - doğum sırasındaki ağrıyı çok farklı algılar. Bu, bu acının diğerlerinden daha güçlü olduğu anlamına gelmez - sadece farklıdır. Bu farklılıkları anlamak, deneyimli bir kadın için doğumu ilk kez doğumdan daha az acı verici hale getirir.
Bir an için diş ağrısı gibi yaşadığınız en kötü acıyı düşünün. Sizi şaşırttı ve birkaç gün sürdü. Hemen güçlendi ve hiçbir şekilde yardımcı olmadı. O geçmedi. Birkaç dakikalık bir mühlet içinde her şeyi vermeye hazırdın. Doğum sırasındaki ağrı tamamen farklıdır:
Ne olacağını biliyorsun, ama onu nasıl deneyimleyeceğine dair hiçbir fikrin yok.
Ağrı sürekli değildir. Kasılmalar arasında, en azından başlangıçta - kasılmaların kendisinden daha uzun olabilen kutsanmış duraklamalar vardır. Bir duraklamayı, altmış saniyeden doksan saniyeye kadar süren bir kasılma izler.
Acı tahmin edilebilir. Bir iki dakika içinde başka bir kavga olacağını biliyorsun.
Bir süre sonra, bir sonraki kasılmanızın nasıl hissedeceğini zaten biliyorsunuz. Belki de dövüş öncekinden biraz daha güçlü veya daha zayıf olacak, ancak genel olarak benzer olacak.
Doğum sancıları yavaş yavaş artar ve size bebek sahibi olmanın ödülüne hazırlanmanız için bir işaret verir.
Bunun bitmesi gerektiğini biliyorsun.
Her şey bittiğinde, dünyanın en değerli ödülü sizi bekliyor.
Doğum sancısını daha geniş bir bağlamda ele aldığınızda, Doğa Ana'nın doğum sancılarına tahammül edilebilmesi için bunu yaptığını anlıyorsunuz. Yoksa kadınların çocuğu olur mu?
"Anne" çevrelerinde epidural anesteziye genellikle epidural denir. Bu fenomen yeni olmasına rağmen çok popüler ve incelemelere bakılırsa “sağlıklı”. Epidural ile doğum yapan - tam bir zevkle, hiç doğum yapmayan ve doğumdan korkan, ateş gibi - ayrıca onun için, ağrısız ve anestezi olmadan başarıyla doğum yapan - her zamanki gibi: ne lehte ne de aleyhte. Ancak yine de her kadının ne olduğunu, neyle ve nasıl yendiğini bilmesi gerekir.
Epidural anestezi sadece denemelerin başlangıcından önce, ağrılı kasılmalar döneminde yapılır, çünkü asıl amacı ağrıyı engellemektir, kadın kasılmaları hisseder ve çok önemli olan bilincini korur.
Delinme (enjeksiyon) bölgesi, omurganın (omuriliğin bittiği yer) epidural boşluğudur. Bir iğne yardımıyla, doğumdaki "acı çeken" kadın için güvenli ve gerekli olduğu kadar çok enjeksiyonun uygulandığı arkaya bir kateter takılır. Lokal anestezik, ağrı sinyallerini beyne ileten sinir uyarılarını bloke eder. Ve 20 dakika sonra herhangi bir acı hissetmeyeceksiniz ve bazen vücudunuzun tüm alt kısmı.
Epidural bir ihtiyaçtır...
Kesinlikle, doğum yapan kadın, "sihirli" enjeksiyonu enjekte edip etmemeye kendisi karar verir. Genellikle bir kadın ne yapacağına doğumdan çok önce karar verir. Sonuçta, epidural anestezi için kesin bir tıbbi endikasyon yoktur. Genellikle sadece vajinal doğum sırasında şiddetli ağrı için kullanılır. Sezaryen için genel anestezi yerine de kullanılabilir. Ameliyatın annenin tam bilinci ile, doğal olarak ağrısız olarak gerçekleşmesinin daha iyi olduğuna inanılmaktadır. Ayrıca, doğum sonrası manipülasyonlar için bir epidural kullanılır.
Bu anestezinin "kavrama" ağrılarını hafifletmesine ek olarak, servikal genişleme süresini de kısaltır ve yenidoğanı hiç etkilemez, çünkü ilaç çocuğun kanına çok küçük dozlarda girer.
Çoğu zaman, şiddetli gestoz, plasental yetmezlik, arteriyel hipertansiyon, solunum sistemi hastalıkları, ciddi kalp kusurları ve diğer durumlar için bir epidural sunulur.
...ya da bir heves mi?
Birçok kadın, doğum sancısını hissetmeden, kasten kasılma sürecini uyuşturmayı planlıyor. Bunun bir kadının kaprisi olduğunu söylemek kolaydır, ancak doktorlar, bir kadın doğumdan feci şekilde korkarsa, küçük acı verici hislerin bile sadece onun için değil, aynı zamanda doğmamış bebek için de strese neden olabileceğini garanti eder. Ve doğumun stresli seyri iyi bir şey getiremez. Bu nedenle kadın doğum uzmanları-jinekologlar "korkulu" anneleri epidurallerden caydırmazlar.
Epidural anestezi ile doğum yapan kadınların dedikleri gibi "doğal" bir şekilde doğum yapanlardan kesinlikle bir farkı yoktur. Kasılmaları hissettiler ve ağrının minimal olması sadece bir artıydı, çünkü doğum sürecinden sadece olumlu duygular kaldı. Psikologlar, "epidural doğumlardan" sonra kadınların tekrar doğum yapmayı daha kolay kabul ettiğini söylüyor.
Doğum sırasında epidural anestezi: kontrendikasyonlar
Ancak böyle baştan çıkarıcı bir ağrı kesici yöntemi her kadın kullanamaz. Epidural anestezinin doğum sırasında dikkate alınması gereken birden fazla kontrendikasyonu vardır, aksi takdirde ters etki yapma riski büyüktür: rahatlama yerine komplikasyonlara neden olabilir.
Epidural anesteziye kontrendikasyonlar şunlardır:
- doğum kanaması;
- kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar;
- kanda düşük trombosit sayısı;
- düzeltilmemiş hipovolemi (dolaşan kan hacminde azalma);
- enjeksiyon bölgesinde cilde hasar;
- delinme yerinde dövme yapmak;
- amaçlanan enjeksiyon bölgesinde şişme veya enfeksiyon;
- artan kafa içi basıncı;
- aritmi;
- epilepsi;
- uygulanan anesteziye alerji;
- artan vücut ısısı;
- merkezi sinir sisteminin organik hastalıkları (multipl skleroz, kas atrofisi);
- kalp kusurları;
- kardiyovasküler çöküş;
- travmatik şok;
- hemorajik çöküş sonrası;
- bağırsak tıkanıklığı;
- omurilik hastalıkları;
- omurga hastalıkları ve bozuklukları vb.
İkincisi ile ilgili olarak: epidural anestezi, skolyoz, yüksek dereceli lordoz, tüberküloz spondilit, bazı omurilik yaralanmaları veya bu alanda gerçekleştirilen operasyonlarda, önerilen delinme alanındaki intervertebral disklerin yer değiştirmesi ve prolapsusu ile kontrendikedir. Ancak omurganın eğriliği, bazı zorluklara neden olabilmesine rağmen, epidural anestezi için mutlak bir kontrendikasyon değildir.
Ayrıca epiduralden 12 saat önce Clexane enjekte edilmemelidir.
Epidural anestezi kontrendikasyonlarının, kalifiye bir uzmanın bilmesi gereken mutlak (yani, her durumda kullanımı hariç) ve göreceli (yalnızca belirli durumlarda yürürlüğe giren) olabileceği anlaşılmalıdır. Örneğin, epidurallere nispi kontrendikasyonlar obezite, azalmış, doğum yapan kadının genç yaşıdır.
Doğum sırasında epidural anestezinin sonuçları
Ve şimdi kısaca tüm artıları ve eksileri hakkında. Başarılı bir epiduralde en önemli şey deneyimli bir anestezi uzmanıdır. Hem hoş hem de çok değil, her türlü sonucun bağlı olduğu ona bağlıdır.
Kaliteli aletlerin ve özellikle ilaçların kullanılması da önemlidir. Çoğu zaman, ev tıbbı herkese, eylemi çok kısa olan ve güvenliği zayıf olan tanıdık Lidokain sunar (bu ilacın emeği engelleyebileceğini söylüyorlar). Sadece Bupivakain ve Ropivakain gerçekten iyi ve güvenli bir etki sağlar ve onlarla birlikte zor zamanlar geçiririz.
Epidural anestezinin bariz dezavantajlarından bahsetmemek mümkün değil. Başlıca dezavantajı ve yaygın komplikasyonu, doğumdan sonra çok uzun sürebilen (bazen 3 aya kadar!) baş ağrısıdır.
Ayrıca anestezi sonucunda tansiyon düşebilir, nadiren sırt ağrıları olabilir ancak enjekte edilen ilaca karşı alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Ve böyle bir enjeksiyondan sonra hareket etme yeteneği keskin bir şekilde azalır, ayaklar ve bacaklar sıklıkla şişer.
Epiduralin diğer daha tehlikeli sonuçları sizi korkutabilir. Hatta doğum yapan kadının menenjit ve felçlerinden bile bahsederler ve hatta fetüsün boğulması bile buraya atfedilir. Ama dedikleri her şeye inanırsan, hiç böyle yaşamak istemeyeceksin. Ve doğumda en önemli olan nedir? Sağ! Olumlu davranış! Bu nedenle sevgili karınlar, hiçbir şey için endişelenmeyin. Eminim: güçlüsün ve kesinlikle epidural'e ihtiyacın olmayacak!
Özellikle- Tanya Kivezhdiy
İtibaren Bir konuk
İlkini epidural ile doğurdu, bacaklarım yerine ellerim uyuştu.. Gözlerini şoktan çıkarıp, "tarihte bu mümkün ama pratikte" diyerek ellerini havaya kaldıran anestezi doktorunu dövmek istedim. Bunu görmedim." Şükürler olsun ki doğumun sonunda her şey geçmişti..ama doğum sancısından bir rahatlama hissetmedim!!! Şimdi ikincisini doğuracağım ve bu prosedürü reddedeceğim !! Ancak her birinin kendi başına bir karar vermesi gereken kendi kafası vardır. Sadece bazen yanlış gidebileceği konusunda seni uyarmak istiyorum (((
İtibaren Bir konuk
2. kez epidural ile doğum yaptı, kasılmalar minimum ağrı ile geçti, doğuma gittiğimde hiç bir şey hissetmedim sadece büyüme hissi oldu ve hemen bir artı daha doğurdum. bir saat. Neredeyse çabuk acımıyor. Enjeksiyon yapılmayan ilk sefere kıyasla sadece iyi bir hatıra, kimsenin tüm bu acıya katlanmasını istemem. Bu nedenle, gelecekteki anneler enjeksiyondan korkmazlar, hiç fark edilmez ve onunla doğum yapar!
İtibaren Bir konuk
Epirodural ile keserevo yaptılar ama acı bir şey hissetmedim ama aradan 6 ay geçti, omurgamda ağrı, kambur duramıyorum, kucağımda çocukla yürümüyorum. uzun zaman sonra omurga ağrımaya başlar, sanki sırtında bir taslak varmış gibi.Ve tanıdığım herkeste aynı problemler var.Yani doğum izi, Allah korusun, onsuz bir şekilde.
