Cerrahi doğum sonrası ligatür fistül. Ligatür fistül: bir hastalıkla nasıl başa çıkılır Fistül ameliyattan ne kadar sonra iyileşir

Pürülan bir yaranın tedavisi ile ilgisi olmayan operasyonun sonucu ameliyathanenin dikiş atılarak kapatılmasıdır. Dokular enfekte ise, cerrah irin boşaltılması ve infiltrasyon miktarını azaltmak için bir fırsat yaratır. Ameliyatta kullanılan sütür materyali doğal veya sentetik olabilir. Ligatür dikişler ameliyattan bir süre sonra kendiliğinden eriyebilir veya bunları çıkarmak için bir doktor yardımı gerekecektir.

Sütür yerinde koyu kiraz renkli seröz sıvı salınırsa veya pürülan akıntı, gelişmiş bir inflamatuar sürecin ve bir ligatür fistül oluşumunun bir işaretidir. Bu semptomların ortaya çıkması, bağın reddedildiğinin bir işareti ve tedaviye devam etmek için bir nedendir. Ameliyat sonrası fistül normal kabul edilemez, gereklidir acil tedavi bir cerrahın rehberliğinde.

Bir ligatür fistülünün ortaya çıkmasının nedenleri:

Antiseptik gereksinimlerini göz ardı ederek yaraya enfeksiyon bulaşması;

Sütür materyaline alerjik reaksiyon.

Postoperatif fistül olasılığını artıran faktörler vardır:

Hastanın yaşı;

Bağışıklık reaktivitesi (gençlerde genellikle daha yüksektir);

katılım kronik enfeksiyon;

Cerrahi ve tıbbi hastanelere özgü hastane enfeksiyonu;

Her operasyon ve yardımla teslimat sezaryen bir istisna değildir, bir dikişle biter. Kesiğin amacı kanamayı durdurmak ve büyük kan kaybını önlemektir. Bunun için normalde hastalarda herhangi bir komplikasyona neden olmayan bağ gibi bir sütür materyali kullanılır.

Vücudun bağa tepkisi tahmin edilemezse, ipliklerin etrafında bir iltihaplanma odağı oluşur, dokuların pürülan füzyonu ile bir apse oluşur. Cerrahi materyalin antiseptik tekniği ve ameliyat alanı için genel kabul görmüş gereklilikler, dikiş atmadan önce insizyonun kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesini öngörür. Patojenik bakteriler yaraya girerse, kaçınılmaz olarak gelişecektir. inflamatuar süreç fistül oluşumu ile komplike.

Kesi kenarlarını sıkılaştıran bağın çevresinde dokular daha yoğun hale gelerek bir granülom oluşturur. Kollajen lifleri, sütür materyali, fibroblastlardan oluşur. Bu kumaşın içine gömmek patojenik bakteri süpürasyona neden olur. Pus bir çıkış yolu bulur ve bir açık delik veya fistül oluşur. Ligatür fistül tek olabilir veya birkaç bölgede irin patlar cerrahi dikiş.

Böyle bir komplikasyonun oluşma süresi 2-3 gün ile birkaç ay arasında değişmektedir. Enflamasyonun yoğunluğu azaldığında, ligatür fistül bir süre kendiliğinden kapanabilir, ancak süpürasyon kaynağı ortadan kaldırılana kadar nihai iyileşme gerçekleşmez.

Görünüm nedenleri

Sezaryen sonrası fistülün ortaya çıkması için hazırlayıcı faktörlerin olması gerekir.

Yaygın sebepler ligatür fistül oluşumu:

Enfekte sütür materyali

Ameliyat alanının enfeksiyonu;

Zayıf bağ kalitesi;

Ameliyat sırasında ve sonrasında antiseptik kuralların ihlali;

Cerrahi dikişin yanlış işlenmesi;

Bir stres faktörü olan hamilelik ve doğumla ilişkili stres, kadının bağışıklığını zayıflatır. Bu durum, iltihaplanma süreci, yabancı madde reddi (bağ), görünüm riskini önemli ölçüde artırır. alerjik reaksiyon onun üzerine.

eğitim tehlikesi

Sezaryen sonrası kalan dikişte fistül oluştuğunda, vücudun ikincil enfeksiyon riski arttığından, derhal etkili önlemler almak gerekir. Yoğun pürülan akıntı, cildin tahriş olmasına ve maserasyonuna, dermatit görünümüne yol açar.

Daha fazla gelişme inflamatuar süreç, vücudun doku çürümesi ürünleri ve patojenik bakterilerin hayati aktivitesi ile zehirlenmesine yol açar. Fistül kırıldığında, kan dolaşımına girme olasılığı yüksektir ve bu da sepsis gelişimine yol açar. Bu komplikasyon sakatlığa ve hatta ölüme neden olabilir.

Ligatür fistül komplikasyonları:

Toksik emici ateş - vücudun pürülan bir odak oluşumuna ve buna eşlik eden yüksek sıcaklığa tepkisi, çoğu organın işleyişini olumsuz etkiler;

Balgamın görünümü, deri altı yağ dokusunda iltihabın yayılmasıdır;

Erimiş bir yaradan karın sarkması.

Komplikasyonları önlemenin tek yolu zamanında teşhis bağ fistülü.

Belirtiler

Sezaryen geçiren kadınlar, patolojinin başlangıcının ana semptomlarını bilmelidir, çünkü operasyondan birkaç ay sonra bir ligatür fistül oluşabilir.

Daha sıcaklık vücudun geri kalanına kıyasla dikiş etrafındaki cilt;

İrin, sütürden ayrılması, bazen minimal olabilir ve yaranın biraz ıslandığı izlenimini verir.

Bir ligatür fistülü ortaya çıktığında, vücut ısısı her zaman yükselir. Komplikasyonların başlangıcının erken bir aşamasında, sıcaklık değerleri normale yakın olabilir, ancak yine de yükselir. Enflamatuar süreç ne kadar gelişirse, hipertermi o kadar belirgindir.

teşhis

Tüm kadınlar, zaman içinde iltihaplanma sürecinin başlangıcını bağımsız olarak tespit edemez. Genellikle hasta yara enfeksiyonu çok ileri gittiğinde doktora başvurur. Sezaryen sonrası yara bir uzman tarafından düzenli olarak muayene edilirse, tespit etmek mümkündür. patolojik süreç komplikasyonları önlemek için en erken aşamalarda.

Granüler dokuların palpasyonu;

Anamnez çalışması, hastanın şikayetleri;

Kusurun parametrelerini belirlemek için bağ fistülünün araştırılması;

kontrast ultrason;

Kontrast maddesinin eklenmesiyle röntgen muayenesi.

Tedavi

Evde sezaryen sonrası ligatür fistülünü kendi kendine tedavi etmek veya cerrahi iplik kendi kendine çıkana kadar beklemek kategorik olarak kabul edilemez. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek, süpürasyonu açmak ve fistülü çıkarmak sadece cerrahi bir hastanede mümkündür.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

operatif tedavi

iki taktik var cerrahi tedavi bağ fistülü - doktor, iltihaplanmaya neden olan ipliği çıkarır veya çoğu durumda tercih edilen tüm fistülü keser. İplik, dikiş alanındaki küçük bir kesiden kör bir şekilde dışarı çekilir. Suppuration, iksir ve irinden arındırılır, antiseptik bir çözelti ile yıkanır. Enflamasyonun nedeninden tamamen kurtulmak mümkün olsaydı, fistül sonunda sıkılır. Nüks varsa işlem tekrarlanır.

Geniş bir kesi yapılmaz çünkü selülit ve enfeksiyonun sağlıklı dokuya yayılma riski vardır. Cerrah bir kesi yapmamaya karar verebilir, ancak özel bir aletle fistül kanalındaki bağı çıkarmaya karar verebilir. Manipülasyonu gerçekleştirdikten sonra yara antiseptik ilaçlarla tedavi edilir, üzerindeki bandaj düzenli olarak değiştirilir.

Modern kliniklerde prosedür, iltihaplanmaya neden olan bağın lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan ultrason taramasının kontrolü altında gerçekleştirilir.

Enflamasyon odağından kurtulmanın radikal bir yolu, fistülün tek blok eksizyonudur. Bu durumda hem fistül kanalı hem de patolojiye neden olan dikiş materyali çıkarılır. İşlem altında gerçekleştirilir lokal anestezi, antiseptik kurallarına dikkatle uyarak. Fistülün çıkarılmasından sonra yara dikilir, durumu 5 gün boyunca izlenir. Fistülün eksizyon bölgesinin iyileşmesinden sonra dikişler yaradan alınır.

Konservatif tedavi yöntemleri

Enflamatuar sürecin henüz çok ileri gitmediği durumda, ilaç tedavisini kullanmak mümkündür. İltihaplı bölgeyi antibakteriyel ile tedavi etmekten oluşur ve antiseptik solüsyonlar... Tedavinin amacı, tüm yara bölgesi boyunca patojenik bakterileri yok etmektir. Tedaviler genellikle etkili kaldırma sütür bölgesinin irin ve dezenfeksiyonu.

Bu şekilde iltihabı durdurmak mümkünse, bağ fistülü kendiliğinden iyileşebilir. Bağışıklığı desteklemek için immünostimülanlar reçete edilir, vitamin kompleksleri... Bir antibiyotik kürü, enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Vücudun savunması arttığında, iltihabın odağı azalır veya tamamen ortadan kalkar.

Bu tedavi yönteminde dikiş materyali yaranın içinde kaldığı için tekrarlama riski her zaman vardır. Bir ligatür fistülün görünümü cerrahi bir iplik tarafından kışkırtılmışsa, işlem tekrarlanabilir.

profilaksi

Sezaryen sırasında antiseptik kurallarına en katı şekilde uyulsa bile, ligatür fistül riski vardır. Bir kadının sütür reddi reaksiyonu yaşayıp yaşamayacağını önceden tahmin etmek imkansızdır. Bununla birlikte, önleyici tedbirler komplikasyonların oluşmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

Sezaryenin akılcı yönetimi;

Antiseptik kurallarına uygunluk;

Operasyon alanının kapsamlı bir şekilde hazırlanması;

Modern cerrahi malzemelerin kullanımı.

Sezaryen sonrası sütür iltihabının gelişmesini önlemek için, ameliyattan sonraki birkaç ay boyunca durumunu dikkatlice izlemeniz gerekir.

Fistül, bir vücut boşluğunu veya içi boş organları dış ortama veya birbirine bağlayan bir kanaldır. Başka bir fistül, fistül olarak adlandırılır. Çoğu zaman, içeriden epitel veya genç bağ dokusu ile kaplanmış dar bir tübül ile temsil edilir. Fistüller, vücutta meydana gelen çeşitli patolojik süreçlerin arka planında da oluşabilir.

Diş etindeki fistül, diş etinden lezyona giden küçük bir yolla temsil edilen patolojik bir oluşumdur. Çoğu zaman fistül, hastalıklı bir dişin kökünden gelir. Üzerinde, iltihabın odağından seröz veya pürülan eksüda çıkarılır. Fistülü dişin çıkıntısı yerinde, üst kısmında görebilirsiniz. Ağrılı bir noktaya benziyor.

İhlalin bir sonucu olarak pararektal fistül oluşur metabolik süreçler rektumun ampullasının etrafındaki dokuda. Çoğu zaman, bunlar bir semptomu selüloz apsesi olan paraproktit veya proktitin sonuçlarıdır. Başlıca belirtileri, cerahatli veya kanlı akıntı, ağrı, kaşıntı, anal bölgenin epidermisinin tahrişidir.

Bu sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır ve herhangi bir kendi kendine tedavi, bir doktor konsültasyonu gereklidir!

Ameliyattan sonra ligatür fistülü: Bu konuda bilmeniz gerekenler?

sonra komplikasyonlar cerrahi müdahale, ligatür fistüller, enfeksiyon kaynağı olduklarından ve vücudun şiddetli zehirlenmesine neden olabileceğinden hasta için tehlike oluşturur.

Ameliyattan sonra ligatür fistül nedenleri

Herhangi bir cerrahi müdahale, bir ligatür, özel bir cerrahi sütür, emilebilir veya emilemez olan dikişlerden oluşan ameliyat sonrası işleme ile tamamlanır.

Emilmeyen, genellikle ipek olan ipliklerin kullanımı, bunların sonsuza kadar yara bölgesinde kalacağını, bir kapsülleme işlemine tabi tutulacağını ve hastaya herhangi bir zarar vermeyeceğini varsayar.

Bununla birlikte, üst üste binen sütür, ligatür fistülleri alanında inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olan her türlü komplikasyonun meydana geldiği durumlar vardır. Bu olgu Vücuda yabancı maddelerin reddedilmesi ve reddedilmesi gibi bulaşıcı ve alerjik bir karaktere sahiptir.

Ameliyattan sonra bir bağ fistülü gelişebilir:

Enfekte bir durumda, bağın kendisi
Operasyon sırasında asepsi kurallarına uyulmaması veya ihlal edilmesi durumunda
Yaranın içeriği ile bağın enfeksiyonu durumunda
Ameliyat sonrası bölgenin kusurlu işlenmesi ve dikiş bölgesine enfeksiyonun girmesi durumunda

Enflamatuar sürecin gelişimi, hastanın bağışıklık sisteminin durumundan etkilenir; saldırganlık, buna neden olan mikroorganizmanın bulaşıcı yeteneği; vücudun alerjik reaksiyonu.

Ligatür fistüllerin oluşumu şu şekilde karakterize edilir:

Postoperatif bölgede, herhangi bir doku tabakasında çeşitli lokalizasyon
Sütürden birkaç gün, hafta, ay, yıl sonra tezahürün gecikmiş geçici doğası
Enflamatuar sürecin çeşitli derecelerde şiddeti - dikiş materyalinin reddedildiği ve fistülün iyileştiği yerel bir alandan, dikişin tüm uzunluğu boyunca uzun süreli iyileşmeyen iltihaplı bölgelere kadar
Emilmeyen bağın yapıldığı malzemeden bağımsız olarak (ipek, naylon, lavsan)
Hasta için çeşitli sonuçlar - hızlı iyileşmeden ve pratik olarak sürekli bir enfeksiyon kaynağına endişe etmemekten, vücudun zehirlenmesine neden olarak hastayı sakatlığa yol açabilecek

Ligatür fistül şeklindeki postoperatif komplikasyonlar, sütür bölgelerinde enfeksiyonun neden olduğu inflamatuar süreçlerdir.

Vajinal-rektal fistül bu videoda açıkça sunulmuştur.

Belirtiler ve Tanı

Bir ligatür fistül oluşumuna belirli olayların seyri eşlik eder:

Cerrahi sütür alanında yerel bir mühür, granülom oluşumu, hiperemik, genellikle dokunulamayacak kadar sıcak
Derin bir fistül ile granülom palpasyonda palpe edilemez
Kural olarak, iltihaplı alanın boyutu boyut olarak sınırlıdır.
Sıkıştırılmış alanların oluşumuna ağrılı hisler eşlik edebilir.
Deliğin kızarık sıkıştırılmış alanındaki oluşum, içinden pürülan içeriğin ayrıldığı, bol veya önemsiz olan fistül kanalı
V bireysel vakalar fistül yolunun açılmasında, daha büyük veya daha küçük olan bağın sonunu görebilirsiniz
Yumrulu kanal kapanabilir, bir süre sonra tekrar açılabilir.
Fistül açıklığının tamamen kapanması, enfekte olmuş bağın çıkarılmasından sonra gerçekleşir.

Ligatür fistül oluşumuna vücut sıcaklığında 39 dereceye kadar önemli bir artış eşlik edebilir.

Fistül tespiti genellikle basittir.

"Ameliyat sonrası ligatür fistülü" tanısını doğrulamak için, bir cerrah tarafından gerçekleştirilen aşağıdaki önlemleri almak gerekir.

teşhis:

Hastanın muayenesi, iltihaplı bölgenin ve fistül kanalının değerlendirilmesi, granülomun palpasyonu
Hasta şikayetlerinin analizi, tıbbi geçmişinin incelenmesi, cerrahi operasyonlar
Yumrulu kanalın sondajının yapılması ve derinliğinin değerlendirilmesi
Tutma farklı yöntemler boyalar, X-ışınları, ultrason analiz yöntemleri kullanılarak fistül kanalının çalışmaları

Listelenen semptomların ortaya çıkması durumunda mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız, yarayı tedavi etmek için bağımsız girişimlerde bulunmayın veya bağları fistül kanalından çıkarmayın.

Bir ligatür fistülünün zamanında teşhisi, hemen tedaviye başlamanıza izin verecektir.

Ligatür fistül: tedavi

Fistül tedavisi, bir tıp kurumunda nitelikli bir cerrah tarafından hatasız olarak gerçekleştirilir. Kendi kendine ilaç tedavisi ve iltihaplı bölgenin steril olmayan koşullarda tedavisi, ek enfeksiyon ve durumun komplikasyonu ile doludur.

İpliğin çıkmasını ve irin tıbbi müdahale olmadan geçmesini beklemek de tehlikelidir, çünkü balgam gelişimine, komşu alanların takviyesine yol açabilir.

Terapötik önlemler hem konservatif yöntemlerle hem de daha radikal cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilebilir.

Sırasında konservatif tedaviİltihaplı bölgedeki enfeksiyonu ortadan kaldırmak için önlemler alınmakta, bunun sonucunda fistül ağzı kapatılmaktadır.

Fistül bölgesini tedavi etmek için antiseptikler kullanılır, antibakteriyel ilaçlar, bakterisidal ayrım gözetmeyen eylem çözümleri.

Tedaviye antibiyotik, antienflamatuar atanması eşlik eder. ilaçlar, ilaçlar-immünomodülatörler, vitaminler.

Ne yazık ki, ligatür çıkarılmazsa fistülün yeniden açılması nadir değildir.

Cerrahi yöntemler, enfekte emilemeyen sütür materyalinin fistülden çıkarılmasını amaçlar.

Kaldırılması aşağıdaki gibi gerçekleştirilir:

Ameliyat ortamında cerrah irin serbest kalması için fistüldeki dokuyu keser.
Yaranın temizlenmesi ve yıkanması yapılır
Sütür materyalini çıkarmak için körü körüne adımlar atılır
Başarılı olursa, bu fistülün nihai kapanmasına yol açacaktır.
Girişim başarısız olursa, iplik başarılı bir şekilde çıkarılıncaya kadar bir süre sonra tekrarlanır.
Diseksiyon bölgesinin genişlemesi, enfeksiyonun girmesi ve komşu bölgelere yayılmasıyla doludur.
Bazen fistül kanalından doku diseksiyonu yapılmadan özel cerrahi aletler kullanılarak ligatür çıkarılmaya çalışılır.
Ve ipliğin başarılı bir şekilde çıkarılması durumunda ve başarısızlık durumunda, yara antiseptik müstahzarlarla tedavi edilir; yara sarılır; yaranın durumu izlenirken gerekli süre boyunca işleme yapılır

Ultrasonik kontrol yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilen ipliği çıkarmak için yöntemler geliştirilmiştir. Böyle meziyetler modern teknikler cerrahın hedefe yönelik eylemleri ve hasta için daha nazik bir prosedür.

Boyunca birkaç fistül varlığında ameliyat sonrası sütür bağın çıkarılmasıyla etkilenen bölgeyi çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirilir.

Önkoşul etkili tedavi ligatür fistül, hastanın atılan adımların ve kullanılan tedavi yöntemlerinin tam olarak farkında olmasıdır.

profilaksi

Önleyici adımlar ameliyat sonrası komplikasyonlar ligatür fistüller şeklinde yapılır ve tamamen cerraha bağlıdır.

Önleyici tedbirler:

Asepsi ve antisepsi ilkelerine sıkı sıkıya bağlılık
Kullanmadan önce sütür materyalinin kontrol edilmesi - paketin sıkılığı, geçerlilik süresi, sterilitenin teyidi
Dikiş atılmadan önce antiseptik tedavi ile yaranın kapsamlı bir şekilde hazırlanması
Cerrahi müdahalenin son aşamasında modern sütür materyallerinin kullanılması; mümkünse, emilmeyen ipek iplikler kullanmaktan kaçının

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için cerrah tarafından önleyici tedbirlerin uygulanması yüzdeyi azaltacaktır. iltihaplı hastalıklar hastalarda.

Hastaların ameliyat sonrası olası komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olmaları, semptomları ortaya çıkarsa zamanında tespit etmelerini ve derhal başvurmalarını sağlayacaktır. tıbbi yardım.

Yorum göndermek için lütfen giriş yapın veya kayıt olun

1 hafta + 5 saat önce

Mail ile haber alın

Uzun ömür ve sağlığın sırlarını postayla alın.

Bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, ziyaretçilerin tedavilerini doktorları ile birlikte yapmaları gerekmektedir!

Materyallerin kopyalanması yasaktır. Kişiler | site hakkında

Ameliyat sonrası fistül nasıl tedavi edilir?

Ameliyattan sonra birçok nedenden dolayı fistül gelişebilir. Genellikle karın ve tübüler organlarda yapılan ameliyatlardan sonra ortaya çıkar. Fistül uzun süre iyileşmeyebilir ve vücudun birçok yerinde hasara ve bazı durumlarda da fistül oluşumuna neden olabilir. malign tümörler... İyileşmeyen bir yaranın oluşması, vücutta iltihaplanma sürecinin gerçekleştiğini gösterir.

Ameliyat sonrası fistül nedenleri

Cerrahi müdahale sırasında vücuda yabancı bir cisim girerek iltihaplanma ve enfeksiyona neden olursa, ameliyat sonrası komplikasyonlar başlayabilir. Bunun için birçok nedeni vardır. Bunlardan biri, fistül kanalından pürülan kitlelerin çıkarılmasının ihlalidir. Enflamatuar sürecin başlangıcı, kanalın darlığı nedeniyle cerahatli kitlelerin salınmasındaki zorluk, ameliyat geçiren organın ürünlerinin drenaj sıvısındaki varlığı ile ilişkili olabilir. Ayrıca ameliyat sonrası iyileşmeyen yaraların oluşmasının sebepleri yanlış ameliyat ve ameliyat sonrası yaralara girmek olabilir. açık yara enfeksiyonlar.

İnsan vücuduna giren yabancı bir cisim reddedilmeye başlar. Sonuç olarak, bağışıklık sistemi zayıflar, vücut enfeksiyonlara direnmeyi bırakır. Bütün bunlar ameliyattan sonraki iyileşme sürecini geciktirir ve ameliyat edilen organın kapsüllenmesine - enfeksiyonuna neden olur. Ek olarak, vücuttaki yabancı bir cisim, dikişin iyileşmesine müdahale eden ek bir faktör olarak hizmet eden süpürasyona neden olur. Bu tür durumlar şunları içerir: kurşun yaraları, kapalı kırıklar ve vücuttaki diğer yaralanmalar. Ligatür fistüller, vücut yaranın kenarlarını sabitleyen ipleri reddettiğinde ortaya çıkar.

Sütürde fistül görünümü hem ameliyattan sonraki ilk günlerde hem de yıllar sonra ortaya çıkabilir. Enflamatuar sürecin ciddiyetine ve doku insizyonunun derinliğine bağlıdır. Fistül hem dış (yüzeye çıkan ve dış ortamla temas halinde) hem de iç (bu durumda fistül kanalı organ boşluğuna girer) olabilir.

Postoperatif fistül yapay olarak oluşturulabilir. O enjekte edilir sindirim sistemi Hastanın yapay beslenmesi için. Dışkıların engellenmeden atılması için rektumun yapay bir fistülü oluşturulur.

İnsan vücudunda fistüller çeşitli kronik veya akut hastalıklar acil cerrahi müdahale gerektirir.

Bir organın, kemiğin veya kemiğin boşluğunda meydana geldiğinde kas dokusu kistler veya apseler (fistöz kanalın daha fazla görünümü ile), doktorlar dikişin kesilmesini tekrar gerçekleştirir. Enflamasyon ortadan kaldırılmazsa enfeksiyon daha fazla ilerler. şiddetli form ve yeni fistüllerin ortaya çıkmasına neden olur.

Postoperatif fistül türleri

Emilmeyen sütürlerin uygulanmasından sonra ve sütürlerin daha fazla takviyesi ile bir ligatür fistül oluşur. Onlar daha önce var tam kaldırma cerrahi dikişler ve yeterince iyileşmeyebilir uzun zaman... Doku enfeksiyonundan kaynaklanan fistüller, sütürlerin antiseptik tedavisine ilişkin kurallara uyulmamasının veya sütürlerin daha sonra ayrılmasının sonucudur.

Rektal fistüller veya genitoüriner sistem vücudun genel durumunda bir bozulmaya yol açar. Dışkı ve idrarın dışarıya atılmasına eşlik eder. hoş olmayan koku, bu bir kişiye çok fazla rahatsızlık verir. Bronşiyal fistüller, akciğerin bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyatın bir komplikasyonudur. Henüz bronşları dikmenin daha iyi bir yolu yok.

Ameliyat sonrası fistül tedavi yöntemleri

huzurunda güçlü bağışıklık ve ameliyat edilen dokuların enfeksiyonunun olmaması, iyileşme dönemi başarıyla sona erer. Bununla birlikte, bazı durumlarda dikiş iltihaplanabilir. Oluşan bağ fistülü tedavi edilir cerrahi yöntemler... Ligatür fistülleri teşhis ederken, doktorlar fistülün iltihaplanmasına ve gelişmesine neden olan yabancı cismin yerini belirlemek için yöntemler kullanır. Bu yöntemler çift görüntü, dört nokta ve teğet düzlem yöntemini içerir. Fistül açıldığında kanalından yabancı cismin kendisi ve pürülan kitleler çıkarılır.

Başarılı bir tedavi sonucu ile iltihap ortadan kalkar ve fistül kendini yok eder. Kendiliğinden, bu süreç çok nadir durumlarda ortaya çıkabilir. Bu genellikle gerektirir Büyük bir sayı zaman, hastalık girebilir kronik form ve ciddi komplikasyonlar verir. Oluşan fistül sayısı, enfekte olmuş bağların sayısına ve patojenlerin aktivitesine bağlıdır. Buna bağlı olarak, pürülan kitlelerin fistül kanalından salınma sıklığı değişir. Ligatür fistül hem tıbbi hem de cerrahi olarak tedavi edilir.

Minimum miktarda fistül ve onlardan salgılanan irin ile konservatif tedavi önerilir. Tedavinin özü, yara iyileşmesini engelleyen ölü dokunun kademeli olarak çıkarılması ve cerrahi dikişlerin alınmasıdır. Ek olarak, hastaya güçlendirici ilaçlar alması tavsiye edilir. bağışıklık sistemi... Daha hızlı ve etkili tedavi için antibiyotik almak ve etkilenen bölgeyi antiseptiklerle tedavi etmek gerekir.

Dikiş genellikle hidrojen peroksit veya furacilin çözeltisi ile işlenir. Bu, pürülan akıntıyı gidermeye, yarayı enfeksiyondan korumaya ve yara iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Yatarak tedavi sırasında, en nazik tedavi yöntemi olarak kabul edilen sürekli ultrason kontrolü yapılır.

Çok sayıda fistülü ve yeterince yoğun bir pürülan kitle çıkışı olan hastalara cerrahi müdahale önerilmektedir. Ayrıca vücutta yabancı bir cisim olduğunda ve ameliyat sonrası ciddi komplikasyonlar olduğunda bu yöntem kullanılır. Ameliyattan sonra ligatür fistül oluşumunu önlemek için dikiş için ipek iplik kullanılmaması ve antiseptik önlemlerin alınması önerilir.

Bu tür komplikasyonların cerrahi tedavisi, fistül kanalının eksizyonu, kanal boyunca granüler dokuların koterizasyonu veya küret çıkarılmasını içerir. Ek olarak, cerrah iltihaplı sütür materyalini de çıkarır.

Gerekirse ameliyat ipleri ve fistüllerle birlikte dikişin üzerine operasyon yapılır.

Ligatürlerden birinin iltihaplanması durumunda, dikişin sadece bir kısmı kesilir ve çıkarılır. Daha sonra dikişler tekrar uygulanır.

Ameliyat sonrası komplikasyonların tedavisi zamanında başlatılmazsa kronikleşebilir ve hastayı sakatlığa götürebilir. Ligatür fistül tedavisi, ilk semptomları ortaya çıktığında başlanmalıdır.

Halk ilaçları ile fistül tedavisi

Hastalığın erken evrelerinde tedavi halk yöntemleri oldukça etkili olabilir. güzel sonuçlar votka ve zeytinyağı karışımı ile tedavi verir. Karışım etkilenen bölgeleri tedavi etmek için kullanılmalıdır. Bu işlemi tamamladıktan sonra başvurunuz lahana yaprağı irin çıkarmaya yardımcı olmak için. Tedavinin seyri birkaç hafta sürer, bundan sonra fistül kanalı kaybolur.

Derideki fistüller, aloe ve mumya suyu karışımı ile tedavi edilebilir. Shilajit'in ıslatılması gerekiyor ılık su, elde edilen solüsyonu aloe suyu ile karıştırın. Bu ilaç gazlı bez kompresleri şeklinde kullanılır. St. John's wort kaynatma ile kompresler de iyi bir sonuç verir. 2 yemek kaşığı. yemek kaşığı kuru ot bir bardak suya dökülür ve kaynatılır. Bundan sonra et suyu süzülür ve kompresler için kullanılır. Tedavi için ayrıca St. John's wort'un taze yapraklarını da kullanabilirsiniz. Etkilenen bölgeye uygulanan bir film üzerine yerleştirilirler. Tedavi süreci, yara tamamen iyileşene kadar sürer.

Rektal fistül de alternatif yöntemlerle tedavi edilebilir. Az miktarda karakurbağası çiçeği, su biberi yaprağı ve meşe kabuğunu karıştırın. Karışım bir fırında kısık ateşte pişirilmelidir. Bitmiş merhem, bir pamuklu çubuk kullanarak etkilenen bölgelere uygulanır. Tedavinin seyri yaklaşık 3 hafta sürer. Aynı yöntem vajinal fistül tedavisinde de kullanılabilir. Bu merhem soğan kullanılarak da hazırlanabilir.

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı olması durumunda, site materyallerinin kopyalanması önceden onay alınmadan mümkündür.

Ameliyat sonrası fistül: nasıl tedavi edilir?

Genellikle içeride ilerleyen bir enfeksiyon bir çıkış yolu arar. Bu özellikle ameliyattan sonra geçerlidir. Bunun neden olduğunu ve ameliyattan sonra ortaya çıkan fistülün nasıl tedavi edildiğini düşünün.

Fistül - bu nedir?

Fistül, vücut boşluklarını veya içi boş organları birbirine veya dış ortama bağlayan bir kanaldır. Epitel ile kaplıdır ve içinden irin çıkar veya kanal granülasyon dokusu ile kaplanır. Bu olmazsa, pürülan bir fistül oluşur.

Böyle bir süreç, vücuttaki bir tür inflamatuar sürecin sonucu veya ameliyatın bir sonucu olabilir.

Fistül türleri

Fistülün bulunduğu yere bağlı olarak, bunlar ayrılır:

Fistül tam veya eksik olabilir. Dolu olanın iki deliği vardır ve daha hızlı tedavi edilir, çünkü bir çıkışı, eksik olanı, bir deliği olduğu için, daha fazla iltihaplanma süreci geliştirir, bakteri sayısı artar.

Fistül labiyal veya tübüler olabilir. Lipoid sadece ameliyatla tedavi edilir.

Oluşum sürecini düşünürsek, granülasyon fistülü henüz tam olarak oluşmamış olandır ve tübüler olan zaten epitel ile kaplanmıştır ve tamamen oluşturulmuştur.

Ameliyat sonrası fistül nedenleri nelerdir?

Bu fenomenin birkaç nedeni vardır:

Enfeksiyon odağı tamamen ortadan kaldırılmamıştır.
Kronik uzun süreli bir inflamatuar süreç ile.
Kör olmanın sonuçları gibi kurşun yarası... Vücuttaki küçük parçacıklar, parçalar vücut tarafından yabancı cisim olarak algılanır ve süpürasyon süreci başlar.
Cerrahi operasyonlarda kullanılan iplerin vücut tarafından inkar edilmesi sonucunda dikişler iltihaplanır.

Son nokta, ameliyattan sonra fistülün ortaya çıkmasının en yaygın nedenidir. Bunun için de birkaç açıklama var:

Steril olmayan sütür materyali.
Vücudun yabancı bir cisme tepkisi.

Ameliyattan sonra dikiş üzerindeki fistül dikişin kendisinden bir mühür oluşturur, lifli doku ve kolajen lifleri.

Ameliyattan sonra fistül görünümü nasıl anlaşılır?

Bu öncelikle inflamatuar bir süreç olduğundan, ameliyattan sonra fistülü karakteristik semptomlarından tanımak zor değildir. Onlar:

Enfekte bölgedeki dikiş çevresinde sıkışma, kızarıklık, şişlikler görülür ve burada vücut ısısı çok daha yüksektir.
Tipik olarak İlk aşama postoperatif sütür alanının tamamı iltihaplanmaz.
Pürülan akıntı görülür. Ne kadar az sıklıkta, o kadar çok var.
Etkilenen bölge kırmızı, şiş ve dokunulduğunda ağrılıdır.
Dikiş yeri kırmızıya döner.
Hastanın genel durumu kötüleşebilir, vücut ısısı 38 derece ve üstüne çıkar.

Bu tür semptomlarınız varsa acilen bir doktora görünmeniz gerekir, aksi takdirde bulaşıcı süreç organlara yayılabilir veya kan zehirlenmesine neden olabilir.

Fistül teşhisi

Fistül dıştan ise görsel olarak görülebildiği için ameliyat sonrası fistül teşhisi zor değildir. Doktor, hastayı dinledikten sonra muayene ettikten sonra öncelikle şu noktalara dikkat çeker:

Deşarjın miktarı ve kalitesi.
Fistülün boyutu, rengi.
Fistül interorgan ise, özellikle değişiklikler varsa, komşu organların çalışmasına dikkat edilir.

Fistül kanalının uzunluğunu ve yönünü bulmak için sondalama ve radyografi kullanılır.

Ayrıca fistül tipini doğrulayacak bir takım testler yapmak da gereklidir. Mide varlığını gösterecek hidroklorik asit, ve idrar - ürik asit tuzlarının varlığı.

Öyle olur ki, ameliyattan çok sonra dikiş iltihaplanmaya başlayabilir, bu nedenle bu fenomenin nedenini bulmanız gerekir.

Yine de ameliyattan sonra bir fistül ortaya çıkarsa, nasıl tedavi edilir?

fistül tedavisi

Başarılı bir terapi için her şeyden önce gereklidir:

Enflamatuar sürecin kaynağını ortadan kaldırın. Bu bir iş parçacığı ise, kaldırılır.
Doktor muayene yapmalı, fistülografi yapmalıdır. Bu fistülün iç organlarla bir bağlantısı olup olmadığını gösterecektir.
Daha sonra, iltihaplanma sürecinin derinliğine bağlı olarak zorunlu bir antibiyotik veya iltihap önleyici ilaç kürü verilir.
Vücudu korumak için doktor, mikroplarla savaşmak için daha fazla güç olması için bir vitamin kompleksi reçete edebilir.
Yara, hidrojen peroksit veya furacilin solüsyonu içeren bir şırınga ile yıkanır, çünkü bu ajanlar mükemmel dezenfektanlardır ve hızlı iyileşmeyi destekler. Prosedür günlük olarak yapılır ve çok fazla irin varsa, günde birkaç kez.

Tipik olarak, yara iyileşmeye başlar. Bu olmazsa, fazla granülasyonun çıkarıldığı ameliyat mümkündür ve alanların koterizasyonu mümkündür.

En yeni yöntem, ultrason kullanılarak ameliyat sonrası fistülün tedavisidir. Bu yöntem en nazik olarak kabul edilir, ancak hızlı değildir.

Şiddetli vakalarda, birden fazla fistül oluşmuşsa eksizyon endikedir. ameliyat sonrası yara izi tamamen. Enfekte olan dikiş çıkarılır ve yeni bir dikiş uygulanır.

ameliyat sonrası müdahale

Hala fistülü tedavi etmeyi başaramadıysanız ve başvurmak zorunda kaldıysanız operasyonel yöntemler, daha sonra fistülün çıkarılması operasyonundan sonra iyileşme birkaç hafta içinde gerçekleşecektir. Tam dinlenme ve uygun bakım sağlarsanız yara daha hızlı iyileşir.

Rektal fistül ameliyatından sonra, doktor genellikle yaranın daha hızlı iyileşmesi için bir diyet reçete eder. Bu tür operasyonlardan sonra ağrı kesici ve antibiyotik reçete etmek zorunludur. Yara bir ay içinde iyileşir, herhangi bir fiziksel aktivite hariç tutulur.

Tedavinin prognozu genellikle iyidir ve hasta tamamen iyileşir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Tabii ki, insanlar her zaman evde hastalıkları tedavi etmeye çalışıyorlar. Halk ilaçları ile fistül tedavisi için çeşitli tarifler vardır. Bunlardan bazıları.

Votkayı eşit oranlarda almak ve zeytin yağı... Bu karışımla bir bandajı ıslatın ve iltihaplı bölgeye uygulayın. Geceleri bir lahana yaprağı ekleyin. Bu tür prosedürler en az on gereklidir.
Aloe ve mumya suyunun karışımı yaradan irin çeker. Shilajit, güçlü çay kıvamına kadar suyla seyreltilir. Pansuman uzun süre açık bırakılmalıdır.
Yaraların St. John's wort kaynatma ile yıkanması tavsiye edilir. Üstüne bir bandaj koyabilir ve ardından muşamba ile sarabilirsiniz. Çözelti sıcaksa, etki daha büyük olacaktır.
Sadece fistülleri değil, aynı zamanda iyileşmeyen yaraları da iyileştiren bir merhem tarifi var. Eşit miktarda çiçek balı, çam reçinesi, tıbbi katran almak gerekir, Tereyağı, aloe yaprağının özü, malzemeleri karıştırın ve bir su banyosunda ısıtın. İstenilen kıvama kadar votka ile seyreltin. Fistülün etrafına merhem sürün, ardından plastikle örtün ve bir bandaj veya alçı uygulayın. Fistül gözlerimizin önünde iyileşecek.
Yumuşatılmış reçineyi uygulamak iyidir. İltihabı mükemmel şekilde çeker ve yaraları iyileştirir.
Hastanın bağışıklığını güçlendirmek için ballı aloe suyu içilmesi önerilir. Tarif şu şekilde: Üç yaşındaki bir bitkiden 12 yaprak alıp 10 gün buzdolabında bekletmeniz gerekiyor. Daha sonra ince ince doğrayın, bir cam kaba koyun ve üzerini tamamen kaplayana kadar sıvı bal ile dökün. Her gün karıştırın ve 6 gün bekletin. İnfüzyonu süzün ve yemeklerden önce günde 3 kez 1 çay kaşığı tüketin. Böyle bir ilaçtan sonra, hastalıkla savaşmak için güç görünür ve yaralar daha hızlı iyileşir.

Ameliyattan sonra bir fistül oluşmuşsa, tedavinin doktorların gözetimi altında olması gerektiğini ve Halk ilaçları ana yemeğe bir ektir.

Fistüllerin önlenmesi

Ameliyattan sonra fistüllerin ortaya çıkmasını önlemek için gereklidir:

Öncelikle operasyon sırasında asepsi kurallarına uyunuz.
Tüm aletler ve sütürler steril olmalıdır.
Dikiş atmadan önce yarayı tedavi etmek gerekir.
Düşük doku tutulumu ile damar dopingi yapılmalıdır.
Enfeksiyonları önlemek için antibakteriyel ilaçlar reçete edin.
Her şeyi tedavi etmek gerekli bulaşıcı hastalıklar, fistül gelişiminin önlenmesi.

Çoğu cerrahi müdahale iyi sonuç verir: dikiş atıldıktan sonra dokular yavaş yavaş iyileşir ve sonuç olarak vücutta sadece küçük bir yara izi kalır. Ancak bazen bu süreçte bir şeyler ters gider ve bir bağ fistülü görünebilir.

Bir ligatür hareketi ortaya çıktı: nedir bu?

"Ligatür fistül" terimi, doktorlar tarafından, üst üste binen dikiş materyali alanında oluşan patolojik bir seyri belirtmek için kullanılır ve bu da, ameliyat bölgesinde dokuları tutturmak (dikiş) için kullanılır. Böyle bir ihlale, iltihaplanma sürecinin ve süpürasyonun gelişmesi eşlik eder. Hepsinin arasından olası komplikasyonlar operasyonlardan sonra, bir ligatür fistülü en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir - her türlü cerrahi müdahaleye maruz kalan hastaların% 5'inde benzer bir sorun kaydedilir.

Çoğu zaman, bu tür operasyonlar sırasında enfeksiyon riski en yüksek olduğu için, karın boşluğunda veya pelvik bölgede lokalize olan içi boş organlar üzerindeki manipülasyonlardan sonra bir bağ geçişi ortaya çıkar. Fistül son derece yüzeyseldir, ancak bazen oldukça önemli bir derinlikte oluşur.

Ameliyat sonrası yara izinde apse nedenleri

Doktorlar, bir ligatür fistül oluşumunun ana nedeninin, vücudun, cerrahın ameliyat sırasında kesilen dokuları dikmek için kullandığı bir iplikle temsil edilen yabancı bir cismi reddetme girişiminde yattığını garanti eder. Çoğu zaman, bu tür patolojik süreçler ipek ipliklerin kullanımından sonra meydana gelir, daha az sıklıkla lavsan veya naylon malzeme bir büyüklük sırası suçlu olur. Emilebilir bir iplik olmasına rağmen, katgüt kullanımıyla da apse oluşabileceğine dair kanıtlar vardır. Bu durumda, vikril veya prolen iplikler, pratik olarak iltihaplanma sürecine neden olamaz.

Bir ligatür fistül oluşumunu tetikleyebilecek faktörlere gelince, bunlar arasında:

Enfeksiyonun tanıtılması. Bu tür bir olay gelişimi, ameliyattan sonra kalan yaranın iltihaplanması nedeniyle patojenik mikroorganizmaların sütür materyaline nüfuz etmesi durumunda mümkündür. Enfeksiyon, cerrahi bölgenin veya kullanılan aletlerin yetersiz sterilitesi nedeniyle yayılabilir. Ayrıca, tıbbi önerilere yetersiz hasta uyumu, sözde hastane enfeksiyonu veya vücudun savunmasında önemli bir azalma (bitkinlik vb.). Nadir durumlarda, doktorlar sterilite kurallarını ihlal ettiyse, bulaşıcı ajanlar iplik üzerindeyken vücuda girer.

Bağışıklık reddinin gelişimi. Bağışıklık sisteminin doğal aktivitesi, aslında bir sütür materyali olan yabancı bir cismin reddedilmesine yol açabilir. Böyle bir sorunun riski yalnızca bireysel özellikler sabırlıdır ve görünüşünü tahmin etmek imkansızdır.
İçi boş bir organ dikmek. Doktor, ipliğin lümenine girmesinin eşlik ettiği organın tüm duvarını yanlışlıkla yakalarsa benzer bir durum olabilir. Sonuç olarak, dikiş materyali organın steril olmayan dolgusu ile temas eder ve doğal olarak enfekte olur. Patojenik mikroorganizmalar, tüm iplik boyunca yavaş yavaş yayılır ve iltihaplanma sürecini aktive eder.

Oluşma nedeni ne olursa olsun, fistül hastanın çalışma yeteneğini kalıcı olarak bozabilir ve altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

patogenez

Dikiş normal bir şekilde iyileşirse, ipliklerin etrafında kademeli olarak sikatrisyel hücreler oluşur. bağ dokusu, sütür materyali sanki kapsülü çevreler.

cerahatli bir iltihaplı süreç gelişip gelişmediği, normal iyileşme gerçekleşmez. İplik bir kapsül yerine bir apseyi (apseyi) çevreler. Zamanla, boyut olarak artar ve ameliyat sonrası yara bölgesinde açılır - bir fistül oluşur. Böyle bir kursun varlığından dolayı, akut inflamatuar süreç fenomeninde bir azalma vardır, çünkü apse içeriği sürekli olarak ayrılır. Bu durumda sütür materyali normal bir yerde olabilir veya fistül seyri boyunca hareket edebilir.

Ligatür fistüllerin özellikleri:

Yüzeysel dokuları dikerken (örneğin bir bacak veya kolda) veya derin bir yarada (periton veya pelvik organlardaki operasyonlar sırasında) eşit olasılıkla oluşabilirler.
Derin lokalize bağ pasajları, iç organları cerahatli bir iltihaplanma sürecinde içerebilir.
Müdahaleden yıllar, aylar veya haftalar sonra ortaya çıkabilirler.
Çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilirler.

İplik kendi kendine çıkarsa veya ameliyatla çıkarılırsa, iltihaplanma sürecinin nedeni ortadan kalkar ve sonuç olarak fistül başarıyla kapatılır. Ancak bu olmazsa, iltihaplanma sürekli olarak tekrarlar ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle komplike hale gelebilir. Ancak ipliğin başarılı bir şekilde reddedilmesiyle bile, yara takviyesi meydana gelebilir.

Dikişte apse belirtileri

Apse oluşumu, hasta hastaneden başarıyla taburcu edildikten birkaç yıl sonra bile ortaya çıkabilir. Patolojik süreç, yerel ve genel bozukluklarla kendini hissettirebilir:

acı verici duyumlar enfekte sütür materyalinin bulunduğu yerin projeksiyonunda.
Zayıflık, zayıflık hissi, sıcaklık göstergelerinde artış.
oluşum ağrılı yumru ameliyat sonrası yara izinin projeksiyonunda.
Renk değişimi deri iltihap bölgesi üzerinde. Çoğu zaman, cilt mor veya mavimsi olur.
Birincil semptomların gelişmesinden birkaç gün sonra, spontan apse atılımı meydana gelir.
Küçük bir hacimde seröz-pürülan bir sıvının (kütle) salındığı orta büyüklükte bir geçit oluşur. Vücutta cerrahi dikişler varsa, tipik bir seröz sıvı altlarından öne çıkmaya başlar ve ardından irin ile değiştirilir.
Bir atılımdan sonra, hoş olmayan semptomlar keskin bir şekilde kaybolur ve iltihabın şiddeti azalır.

İplik yarada kalırsa, fistül periyodik olarak kapanabilir ve açılabilir. Ancak dikiş materyalinin başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra dokular başarılı bir şekilde iyileşir (komplikasyon yokluğunda).

komplikasyonlar

Bir bağ fistülü kendi kendine geçebilir, ancak bazı durumlarda oluşumu oldukça ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasıyla sonuçlanabilir:

Pürülan bir sürecin yayılmasının eşlik edeceği ikincil enfeksiyon.
Ligatür geçişinden salgı sızıntısı nedeniyle cildin dermatiti.
Lezyon bölgesinde cildin hiperpigmentasyonu.
Yüzeysel veya derin apselerin gelişimi.
Hem cerahatli bir iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak hem de bir cerrah tarafından sütür materyalinin başarısız çıkarılması nedeniyle yakındaki organlarda hasar.
Evantrasyon (kayıp) iç organlar periton duvarındaki bir kusur yoluyla. Pürülan doku füzyonunun bir sonucu olarak da benzer bir durum ortaya çıkabilir.
Sepsis.
Ölümcül sonuç.

Sütür bölgesinde iltihaplanma sürecinin geliştiğine dair en ufak bir şüphede, ameliyattan oldukça uzun bir süre geçmiş olsa bile tıbbi yardım almak gerekir.

teşhis

Genellikle yüzeysel fistül pasajları ile tanılarında zorluk yoktur. Bunun için sadece soyunma odasında bir doktor muayenesi yeterlidir. Fistöz yolu inceledikten hemen sonra, doktor bağları bile çıkarabilir. Ancak fistül yolu kıvrımlıysa veya tipik olarak yer almıyorsa, ek araştırma teknikleri gerekebilir.

Fistülün net lokalizasyonunu, komplikasyonların varlığını veya yokluğunu belirlemek için ultrason taraması yapılır.

göbek üzerinde

Periton bölgesinde fistül yolunun oluşması ile fistülografi yapmak gerekli hale gelir. Böyle bir çalışma, oluşturulan kursun şeklinin derinliğini ve özelliklerini bulmayı mümkün kılar. Uzman, fistülün boşluğuna bir kontrast maddesi enjekte eder ve ardından farklı projeksiyonlarda birkaç X-ışını görüntüsü alır. Ayrıca bu amaçla ultrason tekniği kullanılabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman, bir ligatür fistülü ile sadece cerrahi müdahale ile baş etmek mümkündür. Patolojik seyir uzun süre devam ederse, cerrahların yardımı olmadan yapmak kesinlikle imkansızdır. E paralel hızlı kaldırma ligatür ilaç tedavisi yapılır. Sadece bazen doktorlar sadece konservatif tedavi yöntemleriyle yapmaya çalışabilirler.

konservatif tedavi

Ligatür fistül tedavisi için çeşitli ilaç grupları kullanılabilir:

Lokal antiseptik müstahzarlar. Genellikle suda çözünür merhemler, örneğin Levosin, Levomekol veya Trimistan ve ayrıca ince tozlar, özellikle Baneocin ve Gentaksan tercih edilir. Yağ bazlı merhemler (örneğin, iyi bilinen Vishnevsky merhemi) irin çıkışını engelleyebilir, bu nedenle özellikle önemli miktarda pürülan akıntı varlığında kullanımları önerilmez.
Antibakteriyel ilaçlar. Geniş bir etki spektrumuna sahip ilaçlar tercih edilir: ampisilin veya seftriakson.
Ölü dokuyu uzaklaştıran enzimler. Bu amaçla genellikle tripsin kullanılır.

İlaçlar fistül yolunun içine enjekte edilmeli ve ayrıca günde birkaç kez yara çevresindeki dokulara dağıtılmalıdır. Paralel olarak, özellikle kuvars veya UHF tedavisi olmak üzere fizyoterapötik teknikler kullanılabilir.

Cerrahi müdahale

Bir ligatür fistülünü ortadan kaldırmak için doktorlar genellikle birkaç aşamadan oluşan klasik bir müdahale gerçekleştirir:

Ameliyat alanı bir antiseptik ile tedavi edilir (genellikle iyot tentürü kullanılır).
Lidokain veya Novokain enjeksiyonları ile sorunlu bölgeyi uyuşturun.
Tam bir inceleme için fistül yoluna özel bir boya verilir.
Oluşan fistül diseke edilir ve dikiş materyali çıkarılır.
Bitişik dokuların denetimi gerçekleştirilir.
Elektrokoagülasyon veya peroksit kullanılarak kanama durdurulur.
Antiseptikler kullanarak yaranın kapsamlı bir debridmanını yapın.
Yarayı dikişlerle kapatın ve aktif drenaj sağlayın.

Tam yara debridmanı ile yetkin operasyon ciddi komplikasyonları önler. Bir ligatür fistülü durumunda beklenen taktikler tamamen haksızdır.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, bir ligatür fistül oluşumu ile prognoz hastanın yaşamı için elverişlidir ve iyileşmesi için nispeten elverişlidir. Kural olarak, böyle bir komplikasyon başarılı bir tedavi ile sonuçlanır, ancak tekrarlayan ameliyat gerektirebilir.

Bununla birlikte, vakaların yaklaşık %60-65'inde doktorlar dikiş malzemesini ameliyatsız çıkarmayı başarır. Ancak bu durumda bile ligatür fistül tekrarlayabilir.

profilaksi

Ligatür fistülünün önlenmesi için ana önlemler şunlardır:

Ameliyat sırasında sterilitenin yetkin ve dikkatli organizasyonu.
Sütür materyalinin doğru hazırlanması.
Nadiren komplikasyonlara neden olan dikiş materyali kullanımı.
Cerrahi müdahale sonrası yeterli antibiyotik tedavisinin yapılması.
Hastaların doktorun tüm tavsiyelerine uyması ve ameliyat sonrası muayeneler için hastaneye zamanında ziyaret edilmesi.

Doktorlar, ligatür fistüllerin ortaya çıkmasını önlemek için %100 etkili yöntemler bulunmadığından emin olurlar, çünkü mutlak sterilitede bile cerrahi yaraya bulaşıcı ajanların girme riski vardır. Ve dikiş materyalinin olası reddini tahmin etmek ve önlemek tamamen imkansızdır.

Cerrahi doğum sonrası ligatür fistül bu operasyonun en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Tehlikelidir çünkü enfeksiyon kaynağıdır ve kadın vücudunda toksik hasara neden olabilir.

Her operasyon ve sezaryen ile doğum bir istisna değildir, bir dikişle sona erer. Kesiğin amacı kanamayı durdurmak ve büyük kan kaybını önlemektir. Bunun için normalde hastalarda herhangi bir komplikasyona neden olmayan bağ gibi bir sütür materyali kullanılır.

Vücudun bağa tepkisi tahmin edilemezse, ipliklerin etrafında bir iltihaplanma odağı oluşur, dokuların pürülan füzyonu ile bir apse oluşur. Cerrahi materyalin antiseptik tekniği ve ameliyat alanı için genel kabul görmüş gereklilikler, dikiş atmadan önce insizyonun kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesini öngörür. Patojenik bakteriler yaraya girerse, fistül oluşumu ile komplike olan bir inflamatuar süreç kaçınılmaz olarak gelişecektir.

Kesi kenarlarını sıkılaştıran bağın çevresinde dokular daha yoğun hale gelerek bir granülom oluşturur. Kollajen lifleri, sütür materyali, fibroblastlardan oluşur. Patojenik bakterilerin bu dokuya girmesi süpürasyona neden olur. Pus bir çıkış yolu bulur ve bir açık delik veya fistül oluşur. Ligatür fistül tek olabilir veya cerrahi sütürlerin çeşitli alanlarında irin çıkabilir.

Sezaryen sonrası fistülün ortaya çıkması için hazırlayıcı faktörlerin olması gerekir.

Ligatür fistül oluşumunun sık nedenleri:

Enfekte sütür materyali

Ameliyat alanının enfeksiyonu;

Zayıf bağ kalitesi;

Ameliyat sırasında ve sonrasında antiseptik kuralların ihlali;

Cerrahi dikişin yanlış işlenmesi;

Azaltılmış bağışıklık.

Bir stres faktörü olan hamilelik ve doğumla ilişkili stres, kadının bağışıklığını zayıflatır. Bu durum, iltihaplanma süreci, yabancı madde reddi (bağ) ve buna karşı alerjik bir reaksiyonun ortaya çıkma riskini önemli ölçüde artırır.

Enflamatuar sürecin daha da gelişmesi, vücudun doku çürümesi ürünleri ve patojenik bakterilerin hayati aktivitesi ile zehirlenmesine yol açar. Bir fistül patlak verdiğinde, kan dolaşımına giren enfeksiyon olasılığı yüksektir ve bu da gelişmeye yol açar. Bu komplikasyon sakatlığa ve hatta ölüme neden olabilir.

Ligatür fistül komplikasyonları:

Toksik emici ateş - vücudun pürülan bir odak oluşumuna ve buna eşlik eden tepkiye tepkisi, çoğu organın işleyişini olumsuz etkiler;

Balgamın görünümü, deri altı yağ dokusunda iltihabın yayılmasıdır;

Erimiş bir yaradan karın sarkması.

Komplikasyonları önlemenin tek yolu, bir ligatür fistülünün zamanında teşhisidir.

Sezaryen geçiren kadınlar, patolojinin başlangıcının ana semptomlarını bilmelidir, çünkü operasyondan birkaç ay sonra bir ligatür fistül oluşabilir.

Patoloji belirtileri:

Cildin kızarıklığı;

dikiş sızdırmazlığı;

Dokuların şişmesi;

Vücudun geri kalanına kıyasla dikiş çevresindeki cildin daha yüksek sıcaklığı;

İrin, sütürden ayrılması, bazen minimal olabilir ve yaranın biraz ıslandığı izlenimini verir.

Tüm kadınlar, zaman içinde iltihaplanma sürecinin başlangıcını bağımsız olarak tespit edemez. Genellikle hasta yara enfeksiyonu çok ileri gittiğinde doktora başvurur. Sezaryen sonrası yara bir uzman tarafından düzenli olarak muayene edilirse, komplikasyonları önlemek için patolojik süreci en erken aşamalarda tespit etmek mümkündür.

Teşhis yöntemleri:

Granüler dokuların palpasyonu;

Anamnez çalışması, hastanın şikayetleri;

Kusurun parametrelerini belirlemek için bağ fistülünün araştırılması;

kontrast ultrason;

Kontrast maddesinin eklenmesiyle röntgen muayenesi.

Tedavi

Bir ligatür fistülünün cerrahi tedavisi için iki taktik vardır - doktor, iltihaplanmaya neden olan ipliği çıkarır veya çoğu durumda tercih edilen tüm fistülü keser. İplik, dikiş alanındaki küçük bir kesiden kör bir şekilde dışarı çekilir. Suppuration, iksir ve irinden arındırılır, antiseptik bir çözelti ile yıkanır. Enflamasyonun nedeninden tamamen kurtulmak mümkün olsaydı, fistül sonunda sıkılır. Nüks varsa işlem tekrarlanır.

Modern kliniklerde prosedür, iltihaplanmaya neden olan bağın lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan ultrason taramasının kontrolü altında gerçekleştirilir.

Enflamasyon odağından kurtulmanın radikal bir yolu, fistülün tek eksizyonudur. Bu durumda hem fistül kanalı hem de patolojiye neden olan dikiş materyali çıkarılır. Operasyon, antiseptik kurallara dikkatle uyularak lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Fistülün çıkarılmasından sonra yara dikilir, durumu 5 gün boyunca izlenir. Fistülün eksizyon bölgesinin iyileşmesinden sonra dikişler yaradan alınır.

Konservatif tedavi yöntemleri

Enflamatuar sürecin henüz çok ileri gitmediği durumda, ilaç tedavisini kullanmak mümkündür. İltihaplı bölgeyi antibakteriyel ve antiseptik solüsyonlarla tedavi etmekten oluşur. Tedavinin amacı, tüm yara bölgesi boyunca patojenik bakterileri yok etmektir. Tedaviler genellikle irini etkili bir şekilde çıkarmak ve dikiş yerini dezenfekte etmek için yapılır.

Bu şekilde iltihabı durdurmak mümkünse, bağ fistülü kendiliğinden iyileşebilir. Bağışıklığı desteklemek için immünostimülanlar, vitamin kompleksleri reçete edilir. Bir antibiyotik kürü, enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olacaktır. Vücudun savunması arttığında, iltihabın odağı azalır veya tamamen ortadan kalkar.

Önleyici tedbirler:

Sezaryenin akılcı yönetimi;

Antiseptik kurallarına uygunluk;

Operasyon alanının kapsamlı bir şekilde hazırlanması;

Modern cerrahi malzemelerin kullanımı.

Sezaryen sonrası sütür iltihabının gelişmesini önlemek için, ameliyattan sonraki birkaç ay boyunca durumunu dikkatlice izlemeniz gerekir.

Eğitim: Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi (1996). 2003 yılında eğitim ve bilim alanında diploma aldı. sağlık Merkezi Rusya Federasyonu Başkanının İdaresi.

Cerrahi sütür, intrakaviter cerrahinin son aşamasıdır. Tek istisna, işlemlerdir. pürülan yaralar içeriğin dışarı akışını sağlamak ve çevre dokulardaki iltihabı azaltmak için gerekli olan yerlerde.

Sütürler doğal ve sentetiktir, emilebilir ve emilemez. Sütür bölgesinde belirgin bir inflamatuar süreç, insizyondan irin salınmasına neden olabilir.

Seröz sıvının çıkışı, dokuların kalınlaşması ve şişmesi, postoperatif skarın ligatür fistülü gibi patolojik bir fenomenden bahseder.

Ameliyattan sonra neden bir ligatür fistülü ortaya çıkıyor?

Ligatür, kan damarlarını bağlamak için kullanılan bir ipliktir. Doktorlar dikiş atarak kanamayı durdurmaya ve gelecekte oluşmasını önlemeye çalışırlar. Ligatür fistül, yara dikiş yerinde inflamatuar bir süreçtir.

Patojenlerle kontamine olmuş materyalin kullanımı nedeniyle gelişir. Patolojik eleman bir granülom ile çevrilidir - farklı doku ve hücrelerden oluşan bir mühür:

Ligatür ipliği de granülomun bir parçasıdır. Bir apse gelişmesi nedeniyle süpürasyonu tehlikelidir.

Ligatür fistül oluşumunun ana nedeninin sütür materyalinin enfeksiyonunda yattığı açıktır. Olumsuz bir sürecin gelişimi çeşitli faktörler tarafından kışkırtılır:

Avitaminoz.
Frengi.
Tüberküloz.
Hastanın genel durumu ve yaşı.
Hastane enfeksiyonu (streptokok, stafilokok).
Protein tükenmesini içeren onkolojik hastalıklar.
Genç bir organizmanın yüksek bağışıklık reaktivitesi.
Malzemeye bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle ipliğin vücut tarafından reddedilmesi.
Antiseptik tedavi eksikliği nedeniyle yaranın enfeksiyonu.
Metabolik bozukluklar (diabetes mellitus, obezite).
Ameliyat edilen bölgenin lokalizasyonu (sezaryen sonrası kadınlarda karın, paraproktit).

Ligatür fistüller vücudun herhangi bir yerinde ve her türlü dokuda oluşur. Görünüş zamanlarına gelince, kesin bir tahmin yok. Bazı hastalarda sorun bir hafta veya bir ay sonra ortaya çıkar, ancak ameliyattan bir yıl sonra fistülün rahatsız etmesi de olur.

Ligatür fistül belirtileri

Aşağıdaki belirtiler, ameliyattan sonra bir yara üzerinde fistül tespit etmeye yardımcı olur:

Ameliyattan sonraki ilk günlerde bölge daha yoğun hale gelir, şişer ve elle dokunulduğunda ağrıya neden olur. Yarayı çevreleyen cilt kırmızıya döner, yerel sıcaklık yükselir.
Bir hafta sonra, dikişe basıldığında seröz sıvı ve irin salınır.
Vücut ısısı 37.5 - 39 ° C'ye yükselir.
Fistülün davranışı tahmin edilemez - kurs kendiliğinden kapanabilir ve daha sonra yeniden açılabilir.

Sadece ikinci bir operasyon kanaldan tamamen kurtulmaya yardımcı olur. Fotoğrafta bir bağ fistülünün neye benzediği görülebilir.

Dışa doğru, kenarları boyunca iltihaplı deri ile derin bir yaradır. İlginç bir şekilde fistül, kesiğin yapıldığı tamamen farklı bir yerde oluşabilir. Doktorlar, hastanın vücudunda iltihaplanmanın uzun süre geliştiği vakaların farkındadır, ancak kişinin kendisi, yalnızca vücutta pürülan-seröz sıvının sızdığı küçük bir delik göründüğünde hasta olduğunu anladı.

Fistül, vücudun içindeki içi boş bir kanal, organlar ve dış çevre arasında bir tür bağlantıdır. Ayrıca iç boşluğun ve onkolojik neoplazmların birleşimi olabilir. Tüp gibi görünen kanal içeriden epitel ile kaplıdır. İçinden irin çıkar. İlerlemiş vakalarda fistülden safra, idrar ve dışkı çıkar.

Ameliyat sonrası fistüller birkaç türe ayrılır:

Tam dolu. İki çıkışın varlığı ile karakterize edilir. Bu yapı hızlı iyileşmeyi destekler.
eksik. Fistülün karın boşluğu içinde bir çıkışı vardır. Bu gibi durumlarda, patojenik flora hızla çoğalır ve iltihaplanma sürecini yoğunlaştırır.
tübüler. Düzgün tasarlanmış bir kanal, pürülan, mukus ve fekal kitleler salgılar.
Dudak şeklinde. Fistül kas ve dermal doku ile birlikte büyür. Sadece bir operasyon yardımı ile kaldırılır.
granülasyon. Fistül granülasyon dokusu ile büyümüş, çevreleyen cildin yüzeyi hiperemik ve ödemli görünüyor.

ICD-10'da bir ligatür fistülü L98.8.0 kodu altında listelenmiştir.

Çoğu zaman, ipek ipliğin uygulandığı yerlerde ligatür fistüller oluşur. Modern doktorlar bu sorunu önlemek için dikişlerin alınmasını gerektirmeyen ve kısa bir süre sonra kendi kendine eriyen bir malzeme kullanırlar.

Skardaki ligatür fistül teşhisi ve tedavisi

Ligatür fistül, ameliyat sonrası yaranın muayenesi sırasında teşhis edilir. İçin tam araştırma hastanın şüpheli bölgesi ultrason ve fistülografi için sevk edilir. Bu, bir kontrast maddesi kullanan bir tür röntgendir. Resim yumruklu kanalın yerini göstermektedir.

Bir ligatür fistülünün tedavisi entegre bir yaklaşımı içerir. Hastalar reçete edilir farklı gruplar para kaynağı:

Kimotripsin ve tripsin enzimleri.
Lokal tedavi için antiseptikler.
ShSD antibiyotikler - Norfloksasin, Ampisilin, Ceftriakson, Levofloksasin.
Suda çözünür merhemler - Levomekol, Levosin, Trimistin.
İnce tozlar - Baneocin, Gentaksan, Tyrozur.

Fistül ve çevre dokulara enzimler ve antiseptikler enjekte edilir. Maddeler 3 - 4 saat içinde etki eder, bu nedenle sorunlu alan günde birkaç kez tedavi edilir. Bol miktarda pürülan kütle çıkışı ile Vishnevsky'nin merhem ve synthomycin merheminin kullanılması yasaktır. Kanalı tıkarlar ve irin çıkışını geciktirirler.

İltihabı gidermek için hasta fizyoterapi prosedürlerine gönderilir. Yaranın kuvarsizasyonu ve UHF tedavisi, kan ve lenf mikrosirkülasyonunu iyileştirir, şişmeyi azaltır ve nötralize eder patojenik flora... Prosedürler kalıcı remisyon sağlar, ancak tam iyileşmeyi desteklemez.

Ligatür fistül komplikasyonları: apse, balgam, sepsis, toksik emici ateş ve evantrasyon - pürülan doku füzyonuna bağlı organ prolapsusu.

Kapatılmamış bir bağ fistülü, komplike bir ameliyat sonrası yaranın cerrahi debridmanı ile tedavi edilir. Dikiş materyalini tamamen çıkarmak için bölge dezenfekte edilir, uyuşturulur ve diseke edilir. Fistül oluşumunun nedeni de komşu dokularla birlikte kesilir.

Kanamayı durdurmak için bir elektrokoagülatör veya hidrojen peroksit (% 3) kullanılır, aksi takdirde damarın yanıp sönmesi yeni bir fistül oluşumunu tetikleyecektir. Cerrahın işi yarayı antiseptik (Klorheksidin, Dekasan veya %70 alkol) ile yıkayarak, uygulayarak tamamlanır. ikincil dikiş ve tedavi edilen alanda drenaj organizasyonu.

V ameliyat sonrası dönem drenaj yıkanır ve pansuman değiştirilir. Birden fazla pürülan sızıntı ile antibiyotikler, Diklofenak, Nimesil ve merhemler - methyluracil veya Troxevasin kullanılır. Minimal invaziv fistül çıkarma yöntemleri, örneğin ultrason yoluyla etkisizdir.