Merhabalar bugün konumuz meme bezlerinin yaprak şeklinde fibroadenomu denilen meme tümörü, yaprak şeklinde fibroadenom veya filloid tümördür.
İkinci isim daha doğru olarak kabul edilir, çünkü bu tür neoplazmalar, değişen derecelerde saldırganlık ile davranan bütün bir tümör grubudur. Bu hastalığın ne kadar tehlikeli olduğu ve bugün hangi umut verici tedavi yöntemlerinin var olduğu hakkında konuşacağız.
Phyllodes (phylloid) Yunanca kökenli bir kelimedir. Sadece "yapraklı" anlamına gelir. Neoplazm dokusunun yapısında bağ dokusu hücreleri (stroma) baskındır, ancak meme bezinin lobüllerinin elemanları bulunabilir.
Meme bezlerinin yapraklı fibroadenomu nadirdir (tüm fibroadenomların yaklaşık %0.5'i) ve vakaların yarısında iyi huyludur (kanser değil). Ne yazık ki, diğer yarısı:
- malignite (malignite) için çabalayan sınırda oluşumlar;
- malign tümörler (bu oluşumlar, tüm filoit tespit vakalarının yaklaşık dörtte birini oluşturur).
Yapraklı bir tümör nadiren memeden ayrılır, ancak en agresif formu metastaz yapabilir (hücrelerini iç organlara, kemik yapılarına veya akciğerlere yaymak için kan akışıyla) veya bir sarkoma dönüşebilir. Filloid genellikle lenf düğümlerine metastaz yapmaz.
Bu neoplazmaların gelişmesinin nedenleri tam olarak belirlenmemiştir. Ancak, görünümlerinde ana rolün hormonal dengesizlik (çok fazla östrojen, küçük progesteron) tarafından oynandığına inanılmaktadır. Bu nedenle, en yüksek insidans, bir kadının hayatındaki maksimum hormonal dengesizlik aşamalarına düşer (ergenlik 11-20 yıl, menopoz öncesi ve menopoz 40-50 yıl).
Hastalığa -yöntemler, MRI ve biyopsi çalışmaları yardımıyla tanı konulur. 
patoloji belirtileri
Filoid ile uğraştıktan sonra - ne olduğu ve eğitimin ne kadar tehlikeli olduğu, kendini nasıl gösterdiğini düşünün. Tümör büyümesi 2 aşamaya ayrılabilir:
- yavaş büyüme ve istikrar (onlarca yıl sürebilir);
- boyutta keskin bir hızlı artış.
Ortalama olarak, bu tür oluşumlar 5-9 cm boyutunda büyür, ancak 45 cm'ye kadar olan bir neoplazmanın benzersiz büyüme vakaları tarif edilmiştir, Böyle bir tümör yaklaşık 7 kg ağırlığındadır.
İşin garibi, tümörün boyutu prognoz için önemli değil. Hızlı hücre bölünmesi (proliferasyon) ve filloidin proliferasyonu maligniteyi göstermez. Büyük lezyonlar iyi huylu olabilir ve kötü huylu olmayabilir. Küçük olanlar ise tam tersine saldırgan olabilirler.
Yaprak şeklindeki fibroadenomların semptomları spesifik değildir - bu, hastanın kendisi veya meme bölgesinde bir mamolog tarafından bulunan bir nodüldür. Düğüm:
- ağrısız;
- mobil;
- yoğun.
Sadece stromanın ciddi büyümeleri ile ek belirtiler gözlenir:
- cildin incelmesi;
- kızarıklığı ve siyanoz;
- safen damarlarının genişlemesi;
- Ağrı.
Bu tip neoplazma en sık meme bezinin üst kısmında ve dış kadranlarında bulunur. Filloid, devasa boyutuyla bezin tüm hacmini veya çoğunu kaplayabilir. Eğitimin neye benzediği fotoğrafta görülebilir.
Tedavi
Geleneksel olarak, filloidlerin tedavisi etkilenen bezi içerir (tümör ve 2-3 cm sağlıklı doku çıkarılır). Yaprak şeklindeki tümörler potansiyel olarak kötü huylu olduğundan, bu tür neoplazmanın "soyulması" gerçekleştirilmez.
Radikal rezeksiyon ancak oluşum büyük bir boyuta ulaştığında gerçekleştirilir, daha sonra otolog dokular veya yardımla rekonstrüktif plastik yapılır. Ne hormonal ne de radyasyon tedavisi endikedir. Bölgesel lenf bezlerinin çıkarılması genellikle yapılmaz. 
Tıptaki yeni teknolojiler, hastalara nazik terapi yöntemleri sunmayı mümkün kılmıştır:
- lazer tedavisi (oluşuma bir LED uygulanır, lazer ışını ısınır, hücreleri öldürür, işlem ağrısız ve pratik olarak kansızdır);
- kriyoablasyon (yöntem argonun formasyona girmesini içerir, tümör donar ve yavaş yavaş çözülür);
- yüksek frekanslı ablasyon (tümör dokusu, hücre ölümüne neden olan sıcaklıklara ısıtılır ve ultrason kontrolü altında mini bir kesi ile çıkarılır);
- mammotomi (ultrason biyopsisi), operasyon ultrason kontrolü altında robotik bir cihazla gerçekleştirilir, doku kesisi minimaldir (0,6 cm'ye kadar), lokal anestezi yeterlidir;
- eko tedavisi - tedavi sırasında, ultrason aralığında dalgaların yönlendirilmiş transdermal etkisi ile tümör hücreleri yok edilir, dokular kesilmez veya delinmez.
Ne yazık ki, bu yöntemler çapı 3,5 cm'den büyük olmayan tümörler için geçerlidir. Bu nedenle, cerrahi müdahale alaka düzeyini kaybetmedi.
Tahmin etmek
Ameliyattan veya en son tedavi yöntemlerinin kullanılmasından sonra, bir mamolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi ve meme bezlerinin durumunun izlenmesi gerekir. Yaprak şeklindeki tümörlerin hoş olmayan bir özelliği, nüksetme eğilimleri olduğundan:
- iyi huylu - vakaların yaklaşık% 8'inde yeniden oluşturuldu;
- vakaların %25'inde sınırda nüks;
- malign varyantlar vakaların %20'sinde tekrarlama eğilimindedir.
Filloid, neoplazmdan kurtulduktan sonraki 2-4 yıl içinde en sık tekrarlar. Ayrıca, iyi huylu formların sınırda, sınırda - kötü huyluya geçiş riski vardır. Mastektomi bu riski azaltır.
İyi huylu bir neoplazmın çıkarılmasından sonra prognoz oldukça elverişlidir. Katılan doktorun tavsiyelerine tabidir. Malign formların tedavisinden sonra, prognostik veriler daha az iyimserdir, ancak diğer kanser türleri ile karşılaştırıldığında oldukça cesaret verici görünmektedir.
Bu konuda size veda ediyoruz. Umarız makalemiz durumu çözmenize yardımcı olmuştur ve bilgileri sosyal ağlar aracılığıyla arkadaşlarınızla paylaşacaksınız.
Meme bezinin yapraklı fibroadenomunun birçok eş anlamlısı vardır: filloid sistosarkom, filloid fibroadenom, fibrosarkom. Bu neoplazm, tüm fibroadenom türlerinin yaklaşık %2-5'ini oluşturur.
Yaprak şeklindeki fibroadenomun nedenleri
Çok sayıda faktör bu tümörün başlangıcını etkileyebilir. Neoplazmanın ana suçluları:
- Kalıtım - tümör süreçleri, bazı genlerde bir mutasyonla ilişkili olan nesilden nesile aktarılabilir;
- Metabolik bozukluklar - henüz kesin bir veri olmamasına rağmen, obezite ve ateroskleroz muhtemelen tümör süreçlerinin oluşumunu etkiler;
- Hormonal durumda bozulma - Tiroid ve yumurtalık sorunları olan kişilerde hastalık olasılığı daha yüksektir. Bu özellikle ek hormonlar üretebilen tümörler için geçerlidir. Bu fenomen kolayca açıklanabilir - bezler hormona bağlıdır, bu nedenle hemen hormonal şoka girerler;
- Erken adet görme, çok sayıda düşük, erken menopoz - ayrıca yaprak şeklinde fibroadenom riskini artırır;
- Beslenmenin özellikleri - çok miktarda et ve yağ, bezde iyi huylu bir sürecin ortaya çıkması açısından tehlikelidir;
- Arka plan radyasyonu - radyasyon, sağlıklı hücrelerin yenilenmesine katkıda bulunur;
- Hormonal ilaçlar ve KOK'lar almak.
doku yapısı
Yapraklı fibroadenom gelişiminde üç aşama vardır:
İyi huylu tümör - iyi tanımlanmış bir kapsül var, çok az sayıda atipik hücre vardır veya hiç yoktur, hücreler mitotik aktiviteden yoksundur (bölünmezler). Fibröz ve glandüler doku eşit olarak dağılmıştır;
Malign yaprak şeklindeki fibroadenom - kapsül artık orada değil, lifli doku büyük miktarlarda ve glandüler bileşen üzerinde önemli ölçüde baskın. Hücreler aktif olarak bölünür, bu da atipik hücrelerin sayısında bir artışa yol açar. Tümörün meme dokusunda büyümesi izlenir.
Borderline süreç, süreç hala aktif olmasa da, atipik hücrelerin bölünmesidir. Organın dokusunda yavaş bir kanser büyümesi olabilir.
Belirtiler
Küçük bir boyutta, tümör görünmez, ancak bezin kapsamlı bir incelemesi ve teşhis önlemlerinin alınmasıyla tespit edilebilir. Düğüm büyüdükçe, organda bir çekme ağrısı görülür ve rahatsızlık olabilir. Formasyonun boyutu 3 cm'yi aşarsa, üstlerindeki cilt incelir, neredeyse şeffaf, parlak, genişlemiş damarlar açıkça görülür. Cilde yakın bir yerde, organın görünümünü bozan ve kadının ahlaki acı çekmesine neden olan bir düğüm şişmesi ortaya çıkar. Tümörün kendisi büyük, sıkıca elastik, kenarlar açıkça hissediliyor.
Tümör büyüdükçe ve bitişik dokulara doğru büyüdükçe, bezde sürekli ağrı görülür, bazen meme ucundan şeffaf akıntı görülür.
Kötü huylu yaprak şeklindeki bir tümör, hematojen metastazlar verir. Çoğu durumda, akciğerler ve kemikler etkilenir. Lenfatik metastaz bu neoplazma için tipik değildir, bu nedenle yakındaki lenf düğümlerinin boyutu nadiren artar.
yapraklı fibroadenom vakaların yaklaşık %5'inde kansere dönüşür.
teşhis
- Mamografi sonuçlarına göre, keskin bir şekilde tanımlanmış, düz kenarlı yoğun yuvarlak veya oval bir düğüm bulunur. Bir tümörde, nadir durumlarda kalsifikasyon odakları (kireçlenmeler) vardır.
- Ultrasonografi, net bir ana hatları ve küçük kistleri olan bir neoplazmı tespit edebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme, yaprak şeklindeki fibroadenomun teşhisinde oldukça etkili bir yöntemdir. Görüntüler, lobüler bir yapıya sahip bir tümörü açıkça göstermektedir. Bu çalışma kontrastlı ve kontrastsız yapılır, daha ayrıntılı bir teşhis için gereklidir. MRG, tümörün boyutunu, yapısını ve tipini, cerrahi müdahalenin kapsamını netleştirmeye yardımcı olur.
- Radyonkülid çalışması - diğer çalışmaların tümör tipini doğru bir şekilde belirleyemediği durumlarda gerçekleştirilir.
- Yaprak şeklindeki fibroadenom durumunda biyopsi yapılır, ancak etkinliği çok düşüktür - yaklaşık %30.
- Şüphelenilirse, kemikler ve akciğerler üzerinde bir çalışma yapılır. Akciğerlere zarar vermemek için düz röntgen çekilir. Kemik ağrısı ve patolojik kırıklar için sintigrafik inceleme yapılır.
Tedavi
Tümör küçükse ve malignite belirtisi yoksa organın sektörel rezeksiyonuna başvururlar. Bu durumda, meme bezinin etkilenen sektörü, sağlıklı dokunun yakalanmasıyla eksize edilir, bu, hastalığın tekrarlama sayısını azaltmaya yardımcı olur. Doktor hastaya bakmaya karar verdiyse ve enükleasyon yaptıysa - sadece tümörün bir kapsül ile çıkarılması - bu, kadın için yaprak şeklindeki fibroadenomun tekrarlanmasına neden olacaktır.
Meme bezinin görünümünü değiştiren büyük bir tümörün varlığında başvurunuz. Bu kanser türü için operasyonun özelliği, lenf düğümlerinin korunmasıdır. Ardından implantlarla estetik restoratif ameliyatlar yapılır.
Malign yaprak şeklinde bir fibroadenom tespit edilirse, etkilenen bez çıkarılır ve ardından kadın kemoterapiye tabi tutulur.
Tahmin etmek
Hastalık çoğu durumda olumlu ilerler... Tümörün erken tespiti, düğümü hızlı bir şekilde çıkarmanıza izin verir ve kadın normal yaşama döner. Sektörel rezeksiyon ile fibroadenomun nüks oranı sadece %20'dir.
Enükleasyon ameliyatı ile hastalığın tekrarlama olasılığı %100'dür!
Malign dönüşüm ile her şey kadının kendisine ve tedaviye verilen cevaba bağlı olacaktır.
profilaksi
Spesifik bir profilaksi yoktur. Ancak bir dizi önlemi takip ederek yaprak şeklindeki fibroadenom riskini azaltma şansı vardır.
Bu gerektirir:
- tercihen yüksek fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek;
- diyetinizi değiştirin - deniz ürünleri ve deniz balıklarının miktarını artırın;
- alkol içme;
- stresten kaçınmak;
- kronik hastalıkların tedavisi için önerileri izleyin.
Sürecin erken teşhisi için meme bezlerini bağımsız olarak incelemeniz gerekir mühürler ve tümsekler için ve muayene odasını yılda bir kez ziyaret edin. Tümör düğümünün küçük boyutu bazen muayene sırasında tespit edilmesine izin vermediğinden, gerekirse meme bezlerinin ultrason ve mamografisinden geçmek son derece önemlidir.
Meme bezinin yapraklı fibroadenomu, potansiyel olarak malign bir neoplazmaya dönüşme tehlikesi taşır. Bu patolojinin erken teşhisi, mevcut tüm vakaların% 3-5'inde malign bir tümöre geçiş riski olmasına rağmen, böyle ciddi bir komplikasyonu önleyebilir. En büyük hormonal dalgalanmaların meydana geldiği yaş gruplarında özel bir zirve gözlenir ve bu 11 ila 20 yıl ve 40 ila 50 arasındadır.
Bu neoplazma nedir?
Memenin yapraklı fibroadenomu, çoğunlukla nominal benign tipte ve fibroadenom ile malign sarkom arasında sınırda bir duruma sahip olan bir tümördür. Fibro-epitelyal neoplazmalar grubuna aittir. Yaprak damarlarının izlenebildiği özel yapısı nedeniyle adı haklıdır.
Bu neoplazmı açıklama açısından ele alırsak, aşağıdaki özellik ayırt edilebilir:
- Yapraklı fibroadenom 1 ila 35 cm büyüklüğe ulaşabilir ve yuvarlak veya düzensiz oval şekle sahip olabilir.
- Tümör grimsi beyazdan pembeye bir gölgeye sahiptir, çok hareketlidir ve çevre dokulardan sınırlandırılmıştır.
- 5 cm'den büyük yaprak şeklindeki bir neoplazmaya ulaşılması durumunda, her zaman çatlakların yanı sıra kistik boşluklara sahiptir.
- Bir bölümde yaprak şeklindeki bir fibroadenomu incelerken, lifli bir yapıya sahip bir mukus kütlesi görebilirsiniz, ayrıca bir veya birkaç nodülün varlığına eğilimlidir.
- Neoplazma büyükse, kistik boşluklarda polipoid büyümeler mümkündür.
- Tümörün yapısı lobüler olarak ifade edilir ve içinde kendi kapsülü görülmez.
- Yaprak şeklindeki fibroadenomu ortak bir adenom ile karşılaştırırsak, ilk durumda, tümörün yapısı daha karmaşık olacaktır ve ayrıca çok sayıda stromal hücre (bağ dokusu bileşeni) olacaktır.
Ek olarak, daha önce de belirtildiği gibi, yaprak şeklindeki fibroadenom yenilenme yeteneğine sahiptir ve bu bağlamda, böyle bir tümörün 3 formunu ayırt etmek gelenekseldir:
- sınır;
- kötü huylu;
- iyi huylu.
Böyle bir neoplazma hızlı büyümeye eğilimlidir veya uzun bir süre boyunca bir tümörün gelişmesi mümkündür, bu daha sonra ani büyüme ile değiştirilir. Bu bağlamda, böyle bir patolojinin klinik semptomları da farklı olabilir.
Bu patolojinin nedenleri
Sebepsiz tek bir hastalık yoktur.
Yaprak şeklindeki fibroadenomlu diğer durumlarda olduğu gibi, patolojik bir neoplazmın gelişimini tetikleyen bir dizi faktör ayırt edilebilir:
- östrojen ve progesteron eksikliği ile ilişkili hormonal dengesizlik;
- hipofiz bezi ve adrenal bezlerde tümör benzeri süreçlerin varlığı;
- şeker hastalığı;
- tiroid bezinde gelişen düğümler;
- mastopati, belirgin fibrokistik doğa;
- emzirme dönemi ve hamilelik;
- karaciğer ve diğer organların hastalıkları;
- metabolik hastalık;
- yumurtalıklarda tümör varlığı;
- obezite;
- acil veya konvansiyonel kontrasepsiyon için hormonal ilaçların sık kullanımı;
- sık abortif müdahale;
- fazla kilolu vb.
Bu tür nedenler çoğu insanda görülür, ancak bu durumda hepsinin teşhis ve zamanında tedaviye tabi olduğunu anlamanız gerekir. Ek olarak, doğru beslenmeye uymayı ve günlük rejimi gözlemlemeyi öğrenmeniz gerekir.
Hastanın provoke edici faktörün kronik bir seyri varsa, yapraklı fibroadenom oluşumunu önlemek için nüksleri önlemeye çalışılmalıdır.
Belirtiler
Tümör yeterli büyüklüğe ulaşırsa, üzerindeki cilt incelir ve mavimsi bir renk alır. Bu fenomen nedeniyle, ayrıca genişleyen safen damarları görünür hale gelir.
Bu patolojik neoplazmın iki aşamalı klinik seyri göz önüne alındığında, yıllarca sürebilen ve daha sonra hızla büyümeye başlayan yavaş bir gelişme seçilebilir.
Ayrıca, verilen örnekte, kötü huylu bir karaktere geçiş için neoplazmanın boyutu önemli değildir. Büyük bir boyutta bile iyi huylu olabilir ve küçük bir boyutta, metastaz yapma eğiliminde olan malign olabilir.
Bu hastalıkta, tümör benzeri bir neoplazmın varlığının ve büyümesinin arka planına karşı gelişen genel semptomlar ayırt edilebilir:
- Memeyi hissederken, yoğun küresel topaklar açıkça göze çarpabilir.
- Bu bozuklukta göğüs ağrır ve ağrının doğası ve yoğunluğu yapraklı fibroadenomun boyutuna ve konumuna bağlıdır.
- Bazı kadınlar meme başı akıntısı fark edebilir.
- Hızlı büyüme ile, refahta bir bozulma ve olası zayıflık, baş dönmesi vb.
Teşhis ve tedavi nasıl yapılır?
Bu patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmek için şu anda böyle bir çalışmayı içeren birkaç aşama ve yöntem vardır:
- Hastanın öyküsünün toplandığı bir doktora danışma, meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu yapılır.
- Bundan sonra, tümörün küçük bir parçasının alındığı bir ultrason taraması ve neoplazmın biyopsisi reçete edilebilir ve histolojik inceleme yardımıyla neoplazmın doğası hakkında bir sonuca varılır.
- Diğer bir ek tanı yöntemi mamografidir.
Elde edilen verilere dayanarak, tümör tedavisi yöntemine karar verilir.
Çoğu zaman, bu, aşağıdaki endikasyonlara sahip olan cerrahi bir müdahaledir:
- hasta kadının dileği;
- malign bir neoplazm şüphesi;
- hızlı tümör büyümesi;
- belirgin kozmetik kusurlar.
Cerrahi operasyon yöntemlerini düşünürsek, aşağıdaki tipler ayırt edilebilir:
- enükleasyon. Bu durumda, neoplazmanın kendisi doğrudan soyularak çıkarılır.
- Sektörel rezeksiyon. Bu cerrahi müdahale yöntemiyle, yaprak şeklindeki fibroadenom ile birlikte meme bezinin belirli bir bölümü çıkarılır veya tekrarlayan nüks durumunda meme bezinin kendisinin amputasyonu mümkündür.
Meme bezinin yapraklı fibroadenomunun kendi semptomları ve gelişimsel patogenezi vardır. Bu ihlalin en kötü sonuçlarını önlemek için, ortaya çıkan klinik ciddiyete zamanında yanıt vermeniz ve en ufak bir patoloji şüphesi durumunda teşhis için bir doktora danışmanız gerekir.
Memenin yaprak tümörü, bir fibroadenom türü olan nadir bir hastalıktır. Yaprak sistosarkomu ve fibroadenomu içerir. İyi huylu, orta ve kötü huylu olabilir.
Kadın meme hastalıkları, üreme sisteminin hormonal bozuklukları ile ilişkilidir. Yumurtalıklar, adet döngüsünü düzenleyen ve meme bezlerinin sağlığını etkileyen östrojen, progesteron ve androjenler üretir. Mastopati ve ondan kaynaklanan hastalıklar, glandüler dokunun çoğalması nedeniyle başlar. Patoloji, aşırı östrojen nedeniyle gelişir. Doku büyüdükçe, kötü huylu olanlara dönüşen iyi huylu tümörler oluşur.
Mastopati türleri:
- Yaygın - yoğun nodüller, kordonlar oluşur, göğüs adet öncesi ve sırasında ağrır.
- Nodüler - ceviz büyüklüğünde mühürler hissedilir, duruma göğüste sürekli ağrı ve koltuk altlarında genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder.
- Fibrokistik - konglomeralar halinde birleştirilen ve sıvı ile kistik boşluklarla değişen çeşitli şekil ve boyutlarda oluşumlar, duruma skapula altında, elde, meme uçlarından yayılan ağrı eşlik eder, sütlü, kanlı, sulu bir sır açığa çıkar.
Nodüler ve diffüz formlar iyi huyludur. Fibrokistik form sıklıkla malign tümörlere dönüşür.
Fibroadenom hormona bağımlı bir displazidir. Vakaların %90'ında tek bir düğümdür.
Meme bezinin yapraklı fibroadenomu, bir tür fibrokistik meme hastalığıdır.
Fibroadenom türleri:
- Kanal içi - dokular, süt kanallarının lümenlerinde ortaya çıkan gevşeklik, bulanık sınırlar, lobüler yapı ile karakterizedir.
- Perikanaliküler - süt kanallarının yakınında bulunan, net kenarları olan yoğun bir oluşum, kalsifikasyon oluşumu doğaldır, yaşlılıkta meydana gelir.
- Yapraklı, phylloid - bir fibroepitelyal tiptir ve iki bileşenden oluşur - epitel ve bağ dokusu. Hücresel form, belirgin bir stromal taban ve nükleer polimorfizm ile ayırt edilir. Bu lobüler bir yapıya sahip sınırlı bir oluşumdur.
Ayrıca açıklanan tiplerin özelliklerini içeren karışık bir fibroadenom türü de vardır.
yapraklı fibroadenom
Perikanaliküler fibroadenom diğerlerinden daha sık görülür. Yaprak benzeri, bir tür perikanaliküler tümör olarak kabul edilir.
Başlangıçta, oluşum iyi huyludur. Malign süreç bağ dokusunda başlar. Ayrı bir alanı yeniden doğar, geri kalanı ise iyi huylu kalır. Ultrasonda yaprak şeklindeki bir tümör karmaşık yapılı bir kist gibi görünür, lobüller ve aralarındaki boşluklar görülebilir.
Fibroadenom ya tam olgunlaşmamıştır ya da tam olgunlaşmamıştır. Olgun form bir kapsül içine alınır ve yoğun yapısını onlarca yıl değiştirmez. Olgunlaşmamış form gevşek, plastiktir ve hızlı büyümeye eğilimlidir.
Sarkom ve fibroadenom, aralarında orta form olan yaprak tümörü ile ilgilidir. Meme bezinin adenomu ayrı olarak ortaya çıkabilir, ancak fibroadenomdan ancak çıkarıldıktan sonra makro ilacı inceledikten sonra ayırt edilir.
Filoid fibroadenom birincil bir hastalık olarak gelişir veya sarkom, karsinom veya karsinosarkoma dönüşebilir. Malign filloid sistosarkom, bağ dokusundan oluşmasıyla farklılık gösterir.
Memenin tüm alanını kaplayan fibroadenom onu deforme eder, devasa oranlarda büyür. Ancak yuvarlak şekil her zaman korunur. Tehlikeli bir tümör türü, histolojik özelliklerde farklılık gösteren birkaç düğüm içerebilir. Tümör, nüks üzerine metastaz salma yeteneğine sahiptir. Yetenek, yapı olarak bir sarkoma benzeyen stromal tabanda doğaldır.
Klinikte tanı sırasında, yaprak şeklindeki bir fibroadenomu soliter kist, primer sarkom, adenom ile yaprak şeklindeki bir tümörden ayırt etmek zordur. Bu nedenle cerrahi olarak çıkarılması endikedir.
Yapraklı fibroadenom, ameliyatsız konservatif tedaviye yanıt vermeyen nadir bir kanser türüdür.
nedenler
Meme bezlerinde hormonal bozulmalara ve değişikliklere neden olan bir grup predispozan faktör:
- Artan östrojen yönünde östrojen ve progesteron oranının ihlali;
- Yaş - 20 yaşına kadar ve 40-50 arası;
- Gebelik;
- Kürtaj;
- emzirme;
- Endokrin hastalıkları;
- Şeker hastalığı;
- Tiroid bezi, adrenal bezler, hipofiz bezindeki oluşumlar;
- obezite;
- Karaciğer hastalıkları.
Hastalık hormonal değişiklik dönemlerinde ortaya çıkar - bu ergenlik ve menopozdur. Güneşe, solaryuma, sıcak banyolara uzun süre maruz kalmak, oluşumların büyümesini tetikler.
Yapraklı fibroadenom oluşumunun ilk aşaması, östrojen içeriği arttığında ergenlik döneminde başlar. Hastalığın gelişimi fark edilmezse, hormonal arka plan stabilize olduktan sonra büyüme durur. İlk aşama onlarca yıl sürebilir. Uzun bir gelişim için eğitim, adenom türleri, sarkomlar ve bunların türevlerini birbirine geçen biriktirir.
Bir sonraki aktivite aşaması hamilelik sırasında başlayabilir. Menopoz döneminde vücuttaki östrojen miktarı azalır. İlerleyici bir tümör gelişmeyi durdurabilir. Menopoz sırasında anormal derecede yüksek östrojen seviyesi, meme bezi dokularının yapısını değiştiren endokrin bozukluklarına neden olur. Bu nedenle, halsiz bir iyi huylu tümörün kötü huylu bir tümöre dejenerasyonu dışlanmaz.
Belirtiler
İlk aşamada, kadın rahatsızlık hissetmez, ancak palpasyon üzerine düğümler hissedilir, ortak bir yapıda birleştirilir. Belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar:
- Cilt renginde, meme şeklindeki değişiklikler;
- Vasküler ağ görülebilir;
- Göğüs sarkıyor;
- Meme uçlarının asimetrisi fark edilir;
- Sıvı, bazen kanla salınır.
Bir yaprak tümörü, ağrı kesicilerle geçmeyen ağrı ile karakterizedir.
Hastalık iki aşamada gelişir. İlk başta yavaş bir büyüme var, sonra keskin bir şekilde hızlanıyor. Neoplazm, 20 cm'den daha büyük bir boyuta ulaşır, yapı bir yaprak desenine benzer. Yapı boşlukları, kanamaları ve nekrotik odakları içerir.
teşhis
Mühür üç ay içinde büyüdüyse, bir mamologla iletişime geçmeniz gerekir. Anket ve incelemeden sonra laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılacaktır:
- Kan Kimyası;
- Mamografi;
- Biyopsi.
MRI kullanılarak elde edilen üç boyutlu görüntü, oluşumların sayısı ve çevre dokuların tümör sürecine dahil olma derecesi hakkında bilgi sağlar. Yöntem ayrıca hastalığın gelişim ve nüksetme dinamiklerini izlemek için kullanılır.
Doppler ultrason, bir yaprak tümörünün özelliği olan vasküler değişiklikleri gösteren bir ultrason tekniğidir.
Teşhis, fibroadenomların çeşitli tiplerde belirtiler içermesi nedeniyle karmaşıktır. Enstrümantal yöntemler kullanarak belirli bir tip belirlemek imkansızdır, bu nedenle tümör çoğu zaman hemen çıkarılır ve daha sonra biyopsi üzerinde çalışılır.
Biyopsi materyali bir tümör veya kistik boşluktan alınır. Sonuca göre, histolojik inceleme tanı için doğru bilgi sağladığından, daha fazla tedavi reçete edilir.
Tedavi
1 cm'de eğitim için gözlem öngörülmüştür. Ameliyat endikasyonları:
- Hızlı artış;
- Göğsün gözle görülür deformitesi;
- 5 cm'den itibaren boyut;
- Planlı hamilelik.
Operasyon yöntemleri:
- Enükleasyon - bir kesi yapılır ve operasyondan sonra küçük bir iz bırakarak tümör çıkarılır.
- Sektörel rezeksiyon - sağlıklı alanla birlikte tümörün eksizyonu.
- Mastektomi - memenin tamamen çıkarılması, büyük bir tümör ile yapılır.
Sektörel rezeksiyon ile iki yıl içinde nüks olasılığı yüksektir. Operasyon genel anestezi altında yapılır ve 30 dakika sürer. Ardından 4 gün hastanede hastanın sağlığı izlenir. Hastalığın tekrarlanan gelişimi ile meme bezi tamamen çıkarılır.
Enükleasyon sadece iyi huylu bir tümör ile yapılır.
Ameliyattan sonra, bir radyasyon tedavisi kürü reçete edilir. Metastazlar kemoterapi ile tedavi edilir. Metastaz karaciğerde, akciğerlerde, kemiklerde meydana gelir.
Ayrıca konservatif tedaviyi reddetmezler. Boyutu 8 mm'ye kadar olan düğümleri tedavi etmek için kullanılır. Olumlu bir sonuçla, oluşumlar çözülür. İyileşme olmazsa ilaç tedavisi iptal edilir.
Çıkarıldıktan sonra meme, endoprotezler veya hastanın kendi dokuları kullanılarak mamoplasti ile restore edilir. İmplantı yerleştirmeden önce, nüks olmadığından emin olmak için biraz bekleyin. Ancak mastektomi sonrası lokal nüks nadirdir.
Cerrahi tedaviden sonraki iki yıl içinde, mamografi fotoğrafları çekmek için bir mamolog tarafından düzenli olarak muayene edilmek gerekir. Filoid yaprak şeklindeki tümör dört yıl içinde tekrarlar. Kısmi çıkarıldıktan sonra iyi huylu tümörlerin %8'inde, kötü huylu tümörlerin %20'sinde ve borderline tümörlerin %25'inde nüks görülür. Yeniden ortaya çıkan iyi huylu türler anormal değişikliklere uğrar.
Yapraklı filloid fibroadenom, kendi kendine teşhis için uygundur, ancak halk ilaçları ile tedavi edilmez. İlk şüpheli belirtilerde doktora gitmeyi erteleyemezsiniz. Hormonal displaziler doğru teşhis edildiğinde tedavi edilebilir.
Yapraklı fibroadenom, meme bezlerinin bir tümörüdür. Eğitim, aktif hormonal bozulma dönemlerinde oluşur. Provoke edici faktörlerin etkisi altında, tümör hücrelerinin malignitesi mümkündür.
Fibroadenom oluşumu nasıl önlenir? Bir mamologla ne zaman acil bir konsültasyona ihtiyacınız var? Hangi tedaviler etkilidir? Makaledeki cevaplar.
Ne olduğunu
Süt kanallarının ve lobüllerin glandüler ve bağ dokusunun patolojik proliferasyonu ile yaprak şeklinde veya filloid fibroadenom oluşur. Yoğun bir neoplazmın yapısında fibröz lifler baskındır, glandüler hücreler çok daha azdır.
Tümör gövdesi, yapraklara benzer birçok kistik boşluktan oluşur. Her elementin içinde kalın bir kütle vardır. Düğümün yoğun bir kapsülü yoktur, cilde bağlı değildir ve memeyi palpe ederken kolayca hareket eder.
Tümör sürecinin önemli özellikleri:
- boyut 1 ila 10 cm arasında değişir ve daha fazla. Aktif büyüme ile ileri vakalarda, tümör 30-35 cm veya daha fazlasına ulaşır, 5-6 kg ağırlığındadır;
- karakteristik özelliği: fibroadenomun sarkoma malign transformasyonu için yüksek risk. Malignite olasılığı neoplazmanın boyutuna bağlı değildir: küçük bir tümör malign olabilir, büyük bir boşlukta genellikle atipik hücreler bulunmaz;
- risk grubu - hormonal seviyelerde aktif değişiklikler döneminde kadınlar ve kızlar. Memenin fibroadenomu daha sık ergenlikte (12 ila 18 yaş arası) ve menopoz yaklaşırken (40-50 yaş arası) tespit edilir. Üreme çağında, meme bezlerinin yapılarında nadiren yaprak şeklindeki tümörler oluşur;
- belirli bir özellik uzun bir gecikme süresidir: bir neoplazm, yıllarca rahatsızlık ve fibroadenom gövdesinde bir artış olmadan gelişebilir. Provoke edici faktörlerin etkisi altında, östrojen konsantrasyonundaki keskin bir artışın ve progesteron seviyesindeki bir düşüşün arka planına karşı, tümör aktif olarak büyümeye başlar;
- Yaprak şeklinde tümörü olan hastaların %10'unda malign transformasyon riski vardır. Filoid fibroadenom nadiren tespit edilir: meme tümörü teşhisi konan toplam kadın sayısının en fazla %2'si.
Tümör oluşumunun nedenleri
Fibröz ve glandüler dokudaki değişiklikleri tetikleyen ana faktördür. Konsantrasyonda eşzamanlı bir azalma ile sekresyonda keskin bir artış, meme dokusunun yapısını olumsuz etkiler, farklı yapıdaki tümörler oluşur.
Hormonal bozulma aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:
- sık kürtaj;
- endokrin sistem patolojisi;
- karaciğer hasarı;
- Geliştirme ve;
- gelişim ;
- gebelik;
- merkezi sinir sisteminin arızaları;
- hormonların salgılanmasını olumsuz yönde etkileyen rahim ve yumurtalıklardaki patolojik süreçler;
- birkaç yıldır oral kontraseptif almak. Yüksek dozda östrojen içeren ilaçlar, tümörlerin oluşumunu ve büyümesini tetikleyebilir;
- vücutta yaşa bağlı değişikliklerle birlikte hormonal seviyelerde dalgalanmalar.
Premenopoz ve menopozdaki olumsuz belirtilerin gücünü azaltmak için doktorlar, kadınların bitkisel kaynatma, çemen otu ve keten tohumu almalarını, baklagiller, soya, fermente süt ürünleri, fındık, otlar kullanmasını önermektedir. Doğal formülasyonlar, vücut üzerinde olumlu etkisi olanları içerir. Tümör sürecinde ve hormonal bozuklukların önlenmesinde keten ve çörek otu tohumlarından elde edilen yağ faydalıdır. Bitkilerdeki ve ürünlerdeki hormon benzeri maddeler "yumuşak" davranır, kan damarlarının durumunu, merkezi sinir sistemini, endokrin bezlerinin çalışmasını ve üreme sisteminin organlarını normalleştirir. Fitopreparasyonların alınması, cildi, tırnakları ve saçı olumsuz yönde etkileyen hormonal bozulma belirtilerini ortadan kaldırır.
Klinik tablo
Fillodin adenomu aşamalar halinde gelişir: uzun bir süre boyunca kadın, oluşum içinde viskoz mukuslu küçük bir nodülün varlığından habersizdir. Hormonal dengesizliğin arka planına karşı, artan tümör büyümesi ve malign dönüşüm mümkündür.
Meme bezlerinin palpasyonunda küçük, hareketli bir nodül hissedilebilir. Çoğu durumda, memenin üst kısmında küçük bir şişlik bulunur. Bazen her iki memede de neoplazmalar oluşur. Hareketli bir yapı tespit edilirse, daha fazla inceleme için bir mamologu ziyaret etmeniz gerekir: bunlar genellikle atipik hücrelere sahip küçük fibroadenomlardır.
Göğüste yaprak şeklindeki bir tümörün büyümesi ile patolojik sürecin belirtileri daha belirgin hale gelir:
- meme ucundan akıntı belirir;
- tümör bölgesindeki epidermis renk değiştirir, incelir. Sorun alanı siyanotik hale gelir, genişlemiş damarlar açıkça görülür;
- bazı kadınlar meme bezlerinde ülser geliştirir;
- sıklıkla tümör süreci, zayıflığın gelişmesine, sağlığın bozulmasına, sıcaklıkta bir artışa yol açar;
- bir kadın doktora danışmazsa, hastalık ilerler, fibroadenom büyür, çapı 10-15 cm'ye ulaşır;
- malign dejenerasyon ile göğüs ağrısı ortaya çıkar, meme ucundan kanlı kapanımlara sahip sıvı salınır;
- ileri vakalarda onkopatolojinin arka planına karşı metastaz süreci başlar. Doktorlar akciğerlerde, kemik dokusunda, karaciğerde uzak odakları belirler; yakındaki lenf düğümleri etkilenmez.
Bir notta! Modern mamoloji, üç tip yaprak şeklindeki fibroadenomu ayırt eder: iyi huylu, sınırda ve kötü huylu tümör süreci.
teşhis
Erken bir aşamada, bir neoplazmı tanımlamak zordur: memenin fibroadenomu küçüktür, ağrılı hisler yoktur. Çoğu zaman, doktorlar diğer patoloji türlerini teşhis etmek için ultrason veya mamografi sırasında küçük tümörleri tesadüfen keşfederler. Bir kadın her yıl memelerini profilaktik amaçlı ultrason veya röntgen yöntemiyle muayene ederse, memede küçük yaprak şeklinde bir fibroadenom bile zamanla tespit edilebilir.
Bir tümör sürecinin gelişmesinden şüpheleniyorsanız, aşağıdakiler reçete edilir:
- (teknik, 40 yıl sonra ve ultrason muayenesinin düşük bilgi içeriği ile belirtilir);
- tutma. Genç kadınlarda (35-40 yaşına kadar) meme bezlerini incelemek için en iyi seçenek.
Zor durumlarda, hücre malignitesi şüphesiyle ek araştırma türlerine ihtiyaç vardır:
- Etkilenen bölgedeki kan akışını değerlendirmek için Doppler ultrason;
- 1-2 mm'lik bir adımla yüksek hassasiyetli bölümler elde etmek için bir MRI taraması yapmak;
- veya tümör dokusunun delinme biyopsisi. Yöntem, malign değişikliklerin veya yaprak şeklindeki fibroadenomun iyi huylu olup olmadığını %100 kesin olarak gösterir.
Etkili tedaviler
Memenin filloid fibroadenomu tespit edildiğinde ameliyat endikedir. Neoplazmaların ve hücre malignitesinin aktif büyümesini önlemek önemlidir.
Tümör sürecinin ana nedenini ortadan kaldırmak için hormonal arka planı stabilize etmek zorunludur. Doğrulanırsa, ek radyasyon veya kemoterapi reçete edilir.
En uygun ameliyat türü mamolog tarafından seçilir. Kanserli bir tümörün gelişmesi ile bir onkoloğun konsültasyonu gereklidir. Tedaviye başlamadaki gecikme, metastazların gelişmesine, neoplazmların hızlı büyümesine yol açabilir. Sadece tümör gövdesini çıkarmak değil, aynı zamanda nüks riskini azaltmak da önemlidir.
Borderline veya malign fibroadenomun rezeksiyonu sonrası radyasyon tedavisi reçete edilir. Uzak patolojik odakların (metastazlar) varlığında kemoterapiye ihtiyaç vardır.
Adrese gidin ve diabetes mellitusta trofik bacak ülserlerinin tedavisinin özelliklerini okuyun.
Meme fibroadenomunu çıkarmak için operasyon türleri:
- enükleasyon. Yöntem, tümörün küçük boyutu olan fibroadenomun iyi huylu doğasını doğrulamak için kullanılır. Cerrah, küçük bir kesi ile tümör gövdesini çıkarır;
- lumpektomi veya sektörel rezeksiyon. Yaprak şeklindeki fibroadenomun yeniden oluşumunu önlemek için en uygun yöntem. Ameliyat sırasında cerrah sadece neoplazmanın gövdesini değil, aynı zamanda tümörün etrafındaki 1 ila 3 cm mesafedeki bitişik dokuları da keser;
- mastektomi. Etkilenen memenin çıkarılması. Tümörün boyutuna bağlı olarak organın kısmi veya tam rezeksiyonu yapılır. Endikasyonlar: neoplazmanın aktif büyümesi, tümörün çapı 5-10 cm veya daha fazla, birkaç düğümün varlığı. Meme küçükse mastektomi yapılır, bezin geniş bir alanına zarar vermeden fibroadenomu çıkarmak imkansızdır.
Provoke edici faktörlerin korunması, önleyici tedbirlere uyulmaması veya tümör hücrelerinin eksik çıkarılması ile patolojik sürecin nüksetmesi mümkündür. Çoğu durumda, yeni tümör büyümesi ameliyattan bir veya iki yıl sonra başlar. Patolojik değişikliklerin zamanında tespiti için, her 6 ayda bir hasta mamografi veya ultrason yapmalı, tümör belirteçleri için kan bağışlamalıdır. Tümör yeniden gelişirse mastektomi yapılır.
profilaksi
Yıllık ultrason taraması veya mamografi ile birlikte memenin kendi kendine muayenesi, bir tümör sürecini teşhis etmek için etkili yöntemlerdir. Bir kadının üreme sisteminin sağlığını izlemeye daha fazla dikkat etmesi, 12 ayda bir jinekolog ve mamologu ziyaret etmesi gerekir. Negatif belirtiler ortaya çıkarsa, uzman bir uzmanla randevu aldığınızdan emin olun.
Deneyimli bir doktor bulmak, yanlış teşhis riskini azaltmak için önemlidir. En iyi seçenek, bir kadının yaşamı boyunca yüksek nitelikli bir uzman tarafından gözlemlenmesidir.
Göğüste bir tümör sürecinin önlenmesi için önlemler:
- doğru beslenme;
- psiko-duygusal durumun normalleşmesi;
- ağırlık kontrolü;
- hormonal dengenin bozulduğu arka plana karşı patolojilerin tedavisi;
- premenopoz ve menopozda fitoöstrojenli ilaçların profilaktik alımı;
- mamolog ve jinekoloğa düzenli ziyaretler.
Yaprak şeklindeki fibroadenomun tedavisi için prognoz, tümörün tipine, malign sürecin aşamasına ve neoplazmın boyutuna bağlıdır. Bir veya daha fazla düğümün zamanında tanımlanması ve çıkarılması ile ciddi komplikasyon riski azalır. Önleyici önlemleri gözlemlemek, meme bezlerinin durumunu izlemeye daha fazla dikkat etmek önemlidir. Meme hastalıklarının nedenleri, semptomları, üreme ve endokrin sistem organları hakkında bilgi incelemek yararlıdır.
