Plazmaferez randevusu. Otoimmün hastalıkların tedavisinde plazmaferez. Plazmaferez tehlikeli midir?

Geleneksel olduğu bir durumda İlaç tedavisi bir takım patolojiler istenen sonuca yol açmaz, hastanın durumunu iyileştirmez, efferent tedavi yöntemleri (veya ekstrakorporeal detoksifikasyon) kurtarmaya gelir, bunlardan en önemlisi plazmaferezdir. Bu müdahalenin özü, hastanın kanının bir kısmının kan dolaşımından uzaklaştırılması, toksik ve vücut için gereksiz diğer maddelerin uzaklaştırılması ve ardından tekrar kan dolaşımına döndürülmesidir.

Donör ve terapötik olmak üzere 2 ana plazmaferez türü vardır. Birincisinin özü, bir donörden plazma toplamak ve onu amacına uygun olarak kullanmaktır. İkincisi, bir dizi hastalığın tedavisi amacıyla gerçekleştirilir. çeşitli hastalıklar. Terapötik plazmaferezle ilgilidir - türleri, kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları, prosedürü gerçekleştirme yöntemleri ve mümkün olduğu kadar ters tepkiler ve komplikasyonları yazımızda ele alınacaktır.

Vücudun neden kana ihtiyacı var?

Kan, insan ve hayvan vücudunun organlarından biridir. Evet, bu organ sıvıdır ve özel damarlar aracılığıyla dolaşır ancak vücut için sağlığı, karaciğerin, kalbin veya vücudumuzun diğer yapılarının sağlığından daha az önemli değildir.

Kan, her biri belirli işlevleri yerine getiren plazma ve şekilli elementlerden (eritrositler, lökositler, trombositler) oluşur. Kan ayrıca içinde çözünmüş çeşitli maddeler de içerir - hormonlar, enzimler, pıhtılaşma faktörleri, proteinler, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, metabolik ürünler ve diğerleri. Bazıları vücut için fizyolojiktir, bazıları ise (örneğin kolesterol) hastalıkların gelişmesine yol açar.

Plazmaferez kanın ve dolayısıyla tüm vücudun sağlığına zararlı maddelerden arındırılmasına yardımcı olacaktır.

Plazmaferezin etkileri ve işlem türleri

Plazmaferez bir sihir değildir, vücuda gençliği geri kazandırma ve onu tüm hastalıklardan iyileştirme yeteneğine sahip değildir, ancak bu işlemin yarattığı etkiler bazı hastalıkların seyrini hafifletir ve şüphesiz hastanın durumunu iyileştirir.

Plazmaferez seansı sırasında plazmanın bir kısmı geri dönüşü olmayacak şekilde kan dolaşımından uzaklaştırılır. Bununla birlikte, bakteri toksinleri, virüsler, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, kırmızı kan hücrelerinin parçalanma ürünleri, kolesterol, metabolik ürünler ve diğerleri gibi çeşitli patojenik maddeler de uzaklaştırılır.
Kan hücreleri kan dolaşımına geri dönmeden önce seyreltilirler. tuzlu su çözeltisi, glikoz ve kanın gerekli hacme ikame edilmesi. Bu kan akışını iyileştirir ve kan pıhtılaşması riskini azaltır.
Belirli bir hacimde plazmanın uzaklaştırılması sonucunda vücudun birçok fizyolojik reaksiyonu aktive edilir ve olumsuz çevresel faktörlerin etkilerine karşı direnci artar.

Sınıflandırmaya gelince, plazmaferez öncelikle donanım dışı ve donanıma ayrılır. Donanım gerektirmeyen yöntemler özel cihazların kullanımını gerektirmez. Oldukça basittirler ve çoğu kişi için finansal açıdan erişilebilirdirler, ancak yalnızca küçük miktarda kanın saflaştırılmasına izin verirler ve enfeksiyon ve diğer komplikasyon riskini artırırlar. Donanım plazmaferezi özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Başlıca yöntemleri şunlardır:

filtrasyon veya membran (kan, sıvı kısmını - plazma ve tutucu oluşturulmuş elemanları - geçiren özel filtrelerden geçer);
santrifüj (hastanın kanı, kan plazmasının ve oluşturduğu elemanların birbirinden ayrıldığı rotasyonun bir sonucu olarak bir santrifüje girer; hücreler hemen kan yerine geçen solüsyonlarla karıştırılır ve kan dolaşımına geri gönderilir);
kademeli veya çift filtrasyonlu plazmaferez (bu yöntem, kanın filtrelerden 2 kez geçirilmesini içerir; ilki hücreleri ve ikincisi büyük molekülleri tutar).

Bu prosedürün başka bir türü kriyoplazmaferezdir. Kan süzülür, ayrılan plazma -30°C’de dondurulur, bir sonraki seansta +4°C’ye ısıtılır, santrifüj edilir ve ardından tekrar hastanın vücuduna verilir. Bu yöntem, plazma proteininin neredeyse tamamını korumanıza izin verir, ancak yalnızca katı endikasyonlar altında kullanılır.

Plazmaferez için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Plazmaferez reçete etmeden önce doktor hastayı muayene eder ve prosedür için olası tüm endikasyonları ve kontrendikasyonları tartar.

Bu prosedür ilk ve tek tedavi yöntemi olmamalıdır. Yalnızca ilaç ve diğer tedavi seçenekleriyle birlikte ve yalnızca bu yöntemlerin kendilerini tükettiği ve herhangi bir olumlu sonuca yol açmadığı durumlarda kullanılır.

Plazmaferez endikasyonları şunlardır:

hastalıklar kardiyovasküler sistemin(viral, otoimmün, romatizmal kalp hastalığı, sistemik vaskülit, ateroskleroz ve diğerleri);
solunum sistemi patolojisi (Wegener granülomatozu, fibrozan alveolit, hemosideroz vb.);
hastalıklar sindirim kanalı (Crohn hastalığı,
, hepatik ensefalopati ve diğerleri);
hastalıklar endokrin sistem(, adrenal yetmezlik);
hastalıklar idrar yolu(otoimmün glomerülonefrit, şiddetli piyelonefrit, sistit ve diğer bulaşıcı hastalıklar, kronik böbrek yetmezliği Goodpasture sendromu, sistemik hastalıklarda sekonder böbrek hasarı bağ dokusu);
sistemik bağ dokusu hastalıkları (dermatomiyozit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, psoriatik artrit ve diğerleri);
cilt patolojisi (herpes, toksikoderma);
alerjik nitelikteki hastalıklar (akut veya kronik ürtiker, Quincke ödemi, saman nezlesi, ısı, soğuk alerjisi ve diğerleri);
hastalıklar gergin sistem(kronik bulaşıcı hastalıklar, ve diğerleri);
göz hastalıkları (diyabetik retinopati ve diğerleri);
çeşitli zehirlenmeler kimyasallar Doz aşımı da dahil olmak üzere işyerinde ve evde ilaçlar;
akşamdan kalma sendromu;
hamilelik sırasında - fetoplasental yetmezlik, otoimmün nitelikteki anne hastalıkları, Rh çatışması.

Bazı durumlarda plazmaferez kategorik olarak önerilmez. Bu prosedüre mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

devam eden kanama;
ciddi beyin hastalıkları (ve diğerleri);
dekompansasyon aşamasında kalp, karaciğer, böbrek yetmezliği;
akut nöropsikiyatrik bozukluklar.

Göreceli kontrendikasyonlar da vardır, yani plazmaferezden önce ortadan kaldırılması (telafi edilmesi) istenen durumlar vardır, ancak acil ihtiyaç durumunda yalnızca bir uzmanın kararı ile bu prosedür onlarla yapılabilir. Bunlar:

kan pıhtılaşma sistemindeki bozukluklar;
hipotansiyon (düşük tansiyon);
kalp ritmi bozuklukları;
sindirim sisteminde ülseratif hasar (mide, bağırsaklar);
kan plazmasındaki protein içeriğinin azalması;
akut bulaşıcı hastalıklar;
kadınlarda adet dönemi.

Bu durumlarda plazmaferez aşağıdakilerle ilişkilidir: artan riskşiddetlenmesi - daha şiddetli kardiyak aritmilerin gelişimi, azaldı tansiyon, kanamanın görünümü vb. Bu gibi durumlarda, doktorun hastanın durumuna daha fazla dikkat etmesi ve onu stabilize edecek önlemler alması gerekir.

Muayene olmam gerekiyor mu?

Temelde plazmaferez, hem endikasyonların hem de kontrendikasyonların olduğu cerrahi bir müdahaledir. Bu koşulları tespit etmek için, bu yöntemle tedaviye başlamadan önce hastanın muayeneden geçmesi gerekir. O içerir:

Kan basıncının ölçülmesi ve diğer durumların değerlendirilmesi de dahil olmak üzere bir terapist veya başka bir doktor tarafından muayene önemli göstergeler vücut çalışması;
klinik kan testi (akut veya kronik tanıyı derhal koymak için) inflamatuar süreç veya diğer ciddi hastalıklar);
glikoz için kan testi (her hasta için zorunlu muayeneler listesine dahil edilmiştir, teşhis koymanıza olanak tanır) diyabet ve tanısı doğrulanmış kişilerde kan şekeri seviyelerini izleyin);
koagulogram (kan pıhtılaşma sisteminin parametrelerini değerlendirmek, kan pıhtılaşması eğilimini veya artan kanamayı tespit etmek için);
Wasserman reaksiyonu veya RW için kan testi (bu aynı zamanda gerekli yöntem frengi gibi hoş olmayan bir patolojiyi tespit etmenize veya dışlamanıza olanak tanıyan teşhisler);
biyokimyasal analiz içindeki protein fraksiyonlarının seviyesinin belirlendiği kan (plazmaferez seanslarına göreceli bir kontrendikasyon olan hipoproteinemiyi teşhis etmenizi sağlar);
EKG (kalbin çalışmasını değerlendirmenizi sağlar).

Doktorun takdirine bağlı olarak, hastaya plazmaferez ihtiyacını doğrulayan veya tam tersine belirli bir hasta için bu tedavi yöntemini hariç tutan başka muayene yöntemleri önerilebilir.

Metodoloji

Plazmaferez insan vücuduna cerrahi müdahale seçeneklerinden biridir. Bu nedenle herhangi bir şekilde, öğle yemeği molasında değil, tam bir muayeneden sonra, özel donanımlı odalarda, ameliyathanedekine benzer koşullarda yapılmalıdır.

İşlem sırasında hasta normal bir kanepede veya özel bir sandalyede sırt üstü yatar veya yatar pozisyondadır. Damarına (genellikle dirsek bölgesinde) kanın alındığı bir iğne veya özel bir kateter yerleştirilir. Plazmaferez için modern cihazların çoğu, iğnelerin aynı anda 2 kola yerleştirilmesini sağlar - ilkinden kan vücuttan ayrılacak ve cihaza girecek ve ikinciden aynı anda kan dolaşımına geri dönecektir.

Yukarıda açıklandığı gibi aparattan geçen kan Farklı yollar fraksiyonlara bölünmüştür - plazma (sıvı kısım) ve oluşturulmuş elementler. Plazma çıkarılır, kan hücrelerinin süspansiyonu salin, glikoz ve potasyum klorür çözeltileri, reopoliglusin, albümin veya donör plazması ile seyreltilir (bu arada, bu amaç için çok nadiren ve katı endikasyonlara göre kullanılır) gerekli olana kadar hacim ve hastanın vücuduna geri enjekte edilir.

1 seans 1 ila 2 saat sürer. Bu kullanılan plazmaferez yöntemine ve hastanın durumuna bağlıdır. Cihazdan 1 seansta akan kan miktarı da değişiklik göstermekte ve kişiye özel hesaplanarak belirlenmektedir. bilgisayar programları ve tedaviyi yazan ve yürüten bir uzman.

Plazmaferezin yapıldığı süre boyunca doktor hastanın yanında kalır, genel durumunu ve refahını dikkatle izler, kan basıncını, nabzını, kandaki oksijen doygunluğu seviyesini ve vücudunun diğer önemli parametrelerini izler. Komplikasyonlar gelişirse elbette hastaya yardım sağlar.

Belirli bir hasta için kaç tane plazmaferez işleminin gerekli olduğu, bireysel olarak. Tedavinin seyri öncelikle bu yöntemle tedavi edilmesi gereken hastalığa ve ayrıca hastanın vücudunun tedaviye verdiği bireysel tepkiye bağlıdır. Kural olarak 3 ila 12 seans içerir.

Komplikasyonlar

Plazmaferez uygulayan uzmanın işine profesyonel ve sorumlu yaklaşımıyla, tam sınav hasta, modern yüksek kaliteli ekipman kullanıldığında, prosedürler hastalar tarafından iyi tolere edilir ve hoş olmayan durumlar son derece nadir görülür. Bununla birlikte, her organizma bireysel olduğundan plazmafereze tepkisini tam olarak tahmin etmek imkansızdır - bazı durumlarda komplikasyonlar hala gelişmektedir. Başlıcaları şunlardır:

alerjik reaksiyonlar anafilaktik şoka kadar (kural olarak, donör plazmasının veya kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçların kan dolaşımına girmesine yanıt olarak gelişirler);
hipotansiyon ( keskin bir düşüş tansiyon; hastanın kan dolaşımından aynı anda büyük miktarda kanın çekildiği durumlarda meydana gelir);
kanama (kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltan ilaçların dozunun aşılması sonucu gelişir);
kan pıhtılarının oluşumu (bunlar yukarıdaki ilaçların yetersiz dozunun bir sonucudur; kan pıhtıları kan akışıyla yayılır ve daha küçük çaplı damarlara girerek onları tıkar; bu koşullar hastanın hayatı için son derece tehlikelidir);
kan enfeksiyonu (plazmaferez sırasında asepsi kuralları ihlal edildiğinde, daha sık olarak bu prosedürün donanım dışı yöntemleriyle, ancak donanımla - son derece nadiren);
böbrek yetmezliği (donör plazması kan yerine kullanılırsa gelişebilir; bu, ikincisinin plazmaferez alan kişinin kanıyla uyumsuzluğunun bir sonucudur).

Çözüm

Plazmaferez günümüzde en sık kullanılan efferent tıp yöntemlerinden biridir. İşlem sırasında hastanın kanı kan dolaşımından alınır, aparata girer ve burada sıvı (plazma) ve şekillendirilmiş elementler olmak üzere 2 fraksiyona ayrılır. İçerdiği patolojik maddelerin bulunduğu plazma uzaklaştırılır ve kan hücreleri kan yerine geçen maddelerle eritilerek kan dolaşımına geri verilir.

Bu tedavi yöntemi yardımcıdır, yalnızca diğer yöntemlerin etkisiz olduğu kanıtlandığında kullanılır ve bunları tamamlar. Pek çok kişi, plazmaferezin, vücutta onlarca yıldır biriken sorunlardan kurtulacak, hatta önleyici bir yöntem olarak bile kullanılabilecek neredeyse sihirli bir şifa tekniği olduğuna inanıyor. Ne yazık ki hayır. Bunun için belirli endikasyonlar vardır ve diğer, invaziv olmayan tedavi yöntemleri henüz denenmemişse doktorunuzun size bunu tavsiye etmesi pek olası değildir. Sonuçta plazmaferez cerrahi müdahale Belirli bir hazırlık gerektiren ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilen.

Ancak endikasyonlara göre uygulandığında plazmaferez çok etkilidir ve sadece birkaç seansta hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir.

TVK, uzmanlar plazmaferez hakkında konuşuyor:

Plazmaferez tekniği vücut dışında gerçekleştirilen ekstrakorporeal bir işlemdir. Terapötik amaçlar için kanın alınmasını ve yeniden infüzyonunu içerir hücresel elementler dolaşım sistemine girer. Prosedür seçenekleri çeşitlidir. Ayrık plazmaferezin erişilebilir ve ucuz olduğu kabul edilir ve özel ekipmanın yardımı olmadan gerçekleştirilir. Operasyon hematoloji, göğüs hastalıkları, romatoloji, cerrahi ve nefrolojide uygulama alanı buldu.

Ayrık plazmaferez, insan kanının toplanmasını, saflaştırılmasını ve daha sonra plazmadan saflaştırılan bileşenlerinin plazmaya geri döndürülmesini içeren bir kan transfüzyon tedavisi yöntemidir. kan dolaşımı, kan yerine geçen bir madde ekledikten sonra.

Karakteristik bir özellik, manuel olarak yapılması ve kolay bir seçenek olarak görülmesidir. Temizleme işlemi sürekli değildir. Bcc toplanır ve saflaştırılır. Prosedürü gerçekleştirme seçenekleri: sedimantasyon (çökeltme yoluyla) ve kan elemanları seviyesinin oluşumunun ve plazmanın bunlardan ayrılmasının gözlendiği bir santrifüj kullanımı.

çeşitler

Kullanım amacına, uygulama yöntemine ve filtrasyon yöntemine göre sınıflandırması bulunmaktadır.

Kullanım amacına göre:

donör - manipülasyon, kan nakli için kullanılan donör sıvısını elde etmek amacıyla gerçekleştirilir.
şifalı – toksinleri gidermek için. Temizleme, oluşan elemanların sıvı kısımdan ayrılmasıyla gerçekleşir. Plazma atılır veya filtrelenir. Temizlendikten sonra geri dökün. Yalnızca oluşturulmuş elementler korunarak hastanın kan dolaşımına geri gönderilir ve bcc eksikliği, plazma ikameleri ve donör plazması ile telafi edilir.

Kullanım yöntemine göre:

Kan alma ve transfüzyon cihazlarının kullanılmadığı ayrık - donanımsız plazmaferez.
Donanım – prosedür bir makine tarafından sürekli olarak gerçekleştirilir. Bağlantı seçenekleri: tek iğneli veya çift iğneli. Tek iğne şemasına göre kan tek damardan geri döndürülür ve toplanır. İki iğneli yöntemde kan bir damardan alınarak diğerine geri verilir.

Filtreleme yöntemiyle:

Çökeltme – ayırma çökeltme yoluyla gerçekleştirilir.
Santrifüj yöntemi - bir kap kan santrifüj edilerek kanın bileşenlere ayrılması sağlanır. Kanın kurucu kısımlarının merkezkaç kuvvetlerindeki farkla açıklanmaktadır.
Kademeli plazmaferez, plazmayı plazma filtreleri aracılığıyla uzaklaştırır. Plazma, kanın fraksiyonel adım adım ayrılmasına izin veren birkaç membrandan geçer.
Membran – düşük gözenekli plazma filtreleriyle plazma ayrımı elde etmenizi sağlar. Yöntem, filtratları steril tutmanıza olanak tanır, enfeksiyona karşı koruma sağlar, kan hücreleri üzerinde belirgin bir etki yoktur ve manipülasyon çok az zaman alır.

Sedimantasyon ve santrifüj plazmaferez vardır.

Endikasyonları ve kontrendikasyonları

Manipülasyon için endikasyonlar:

zehirlenme (endo-, ekzotoksinler);
kriyoglobulinemi;
yayılmış pıhtılaşma sendromu;
otoimmün hastalıklar;
ateroskleroz;
sepsis;
nefrotik sendrom;
hemoliz;
porfiri;
lökositoz;
trombositoz;
Karaciğer yetmezliği.

Plazmaferezin bir takım kontrendikasyonları vardır.

Mutlak kontrendikasyonlar:

Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları (hemofili, VDD, von Willebrand hastalığı).
Kanama varlığı (dış, iç).
Ciddi organ yaralanmaları.
Beyin ve kalp kasında geri dönüşü olmayan değişiklikler.
Çeşitli etiyolojilerin şoku.

Göreceli kontrendikasyonlar:

ihlaller kalp atış hızı(ekstrasistol, taşikardi, Hiss demet bloğu);
arteriyel hipotansiyon;
Mide ülseri;
anemi;
akut bulaşıcı hastalıklar.

Hasta, kontrendikasyonların belirlenmesine yardımcı olacak bir doktora danışma da dahil olmak üzere uygun hazırlıklara tabi tutulur. Frengiye neden olan ajana karşı glikoz seviyelerini ve antikorları kontrol etmek için bir kan testi yapılır. Protein seviyesini belirlemek için biyokimyasal bir analiz yapılır. Hastada hipoproteineminin gözden kaçırılmaması önemlidir (manipülasyon işlemi sırasında proteinler kaybolur). Sistem arızasını belirlemek ve beklenmedik kan kaybını önlemek için pıhtılaşma süresi değerlendirilir.

Temizleme işlemi şu şekilde gerçekleşir:

Hasta, donör yatay pozisyon alır. Yatar pozisyonda oturmak caizdir.
İğneler ve kateter takılıyor. İşlem iki iğneli bir şema kullanılarak gerçekleştiriliyorsa bir veya iki damar kullanabilirsiniz.
Antikoagülanlar (heparin) ve antihistaminikler uygulanır.
Toplama, bir santrifüje yerleştirilen veya çökeltilen bir hemo-konteynerde gerçekleştirilir. Sıvı kısım hücresel elementlerin kütlesinden ayrılır.
Plazma, plazma çıkarıcıyla alınır, kırmızı kan hücreleri salinle yıkanır ve hastanın kan dolaşımına geri verilir.
BCC'nin yerini plazma ikameleri ve salin infüzyonu alır.
İşlem sırasında 500-700 ml plazma alınır. Bir seferde en fazla 3 reinfüzyon gerçekleştirilir.
Operasyonda geçirilen süre 2,5 ila 3 saat arasında değişmektedir.
Etkiyi pekiştirmek ve patolojik durumun tekrarını önlemek için tekrarlanan kullanım önerilmektedir. Temizleme işlemini 2-3 ila 12 kez tekrarlamak gerekir.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

Plazmaferezin (manuel) dezavantajları vardır:

Açık devre;
prosedürün süresi;
sınırlı değişim hacmi (1,5 l);
kusurlu plazma ayrımı;
Hemodinamisi stabil olmayan hastalarda kullanılamaz.

Yöntemin dezavantajı komplikasyon gelişme olasılığıdır. Hastaya donör plazması ve plazma ikame solüsyonları enjekte edilerek alerjilerin gelişmesine neden olur. Aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: ateş, kan basıncında azalma, deri döküntüleri, anafilaktik şok, titreme.

Basınçtaki keskin bir düşüş mikro dolaşımın bozulmasına yol açar. Kan kaybını telafi etmek önemlidir.

Hazırlık sürecinde patolojinin gözden kaçırılma olasılığı yüksektir. Tanı sırasında ortaya çıkmayan mide ülseri hazırlık aşaması, kanamaya yol açacaktır.

Manipülasyon, asepsi kurallarına aykırı olarak kötü bir şekilde gerçekleştirildi ve bakteriyolojik mikrofloranın eklenmesi mümkündür.

Donör plazmasının uygulama hızının yeterliliğinin ihlali, sitrat zehirlenmesinin gelişmesine neden olur. Normalde sodyum sitrat vücutta yavaş transfüzyonlarla nötralize edilir. Hızlı uygulama, koruyucunun zehirlenmesine neden olur. Sodyum sitrat kalsiyum iyonlarını yakalar. Zehirlenme bayılma ve kasılmalar şeklinde kendini gösterir.

Son on yılda birçok modern klinik pahalı bir prosedür olan plazmaferezi sunmaya başladı. Nedir ve hangi hastalıklar için endikedir? Bu teknik tehlikeli midir ve nasıl yapılır? İşte hastalara önerildiğinde akıllarına gelen ana sorular: yenilikçi yol kanın “cüruflardan” temizlenmesi.

Plazmaferez nedir?

Bu modern tekniközel cihazlar kullanarak kanı filtreleyerek vücudun hücresel düzeyde temizlenmesidir. Birçok hastalığın tedavisi için tasarlanmıştır ve bazıları için tek kurtuluştur.“Plazmaferez” terimi iki kelimeden oluşur: “plazma” ve “aferez”, Latince'den tam anlamıyla “plazmanın uzaklaştırılması” olarak tercüme edilebilir.

İşlem kamuya ait sağlık kurumlarında, özel kliniklerde ve hatta bazen evde bile yapılmaktadır. Kan plazmaferezi geçen yüzyılın sonunda tanındı, ancak şimdiden yüzbinlerce insanın sağlığını kurtarmayı başardı.

Yöntemin kökeninin tarihi

Bu yöntemin tarihi, kan almanın herhangi bir hastalığın tedavisinde kullanıldığı zamanlara kadar uzanır. Açık uzun zamandır Bu "barbar" tedavi yöntemi doktorlar tarafından unutuldu, ancak 20. yüzyılın ortalarında uzmanlar, terapötik bir etki elde etmek için kanı fazlara bölmek ve sıvı kısmını çıkarmak için bir aparat oluşturma girişimlerinde bulunmaya başladı.

Zaten 70-80'lerde plazmaferez ABD'de aktif olarak kullanılmaya başlandı ve SSCB'de popülerlik kazandı. Ancak yöntemin etkinliğine dair kanıt henüz yeterince yüksek değildi çünkü klinik araştırmalar uzun yıllar çalışmayı gerektirir. Ancak bilim insanları geri adım atmadı ve plazmaferez çalışmalarına devam etti. Bu insanlığa ne kazandırdı? Bilim adamlarının azmi tıbba mükemmel ve etkili bir yol kazandırdı. şu an“Kirlenmiş” plazmanın uzaklaştırılması çok önemli kabul edilir etkili yöntem vücudun çeşitli zehirlenmelerinin eşlik ettiği birçok patolojik durum için.

Hangi plazmaferez türleri ve yöntemleri mevcuttur?

Plazmaferezin üç ana sınıflandırması vardır.

Plazmanın bcc'nin %55'ini oluşturduğu bilinmektedir. Ve son göstergeyi belirlemek için vücut ağırlığınızı 75 ile çarpmanız gerekiyor. Örneğin 80 kg ağırlığındaki bir kişinin tek seansta aşağıdaki miktarda plazmayı çıkarması gerekir:

80x75x0,55x0,25 = 825 ml.

Plazmaferez yapılırken tüm oranların korunması çok önemlidir. Bir tedavi tekniğinin yararları ve zararları, hesaplamaların doğruluğu da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Plazmaferez zarar verebilir mi?

İÇİNDE Son zamanlarda bu pahalı prosedür tüm hastalıklar için her derde deva olarak konumlandırılmıştır. Özel klinikler özellikle plazmaferezi teşvik etme konusunda aktiftir. Bu yöntemin yararları ve zararları doğrudan doktorların profesyonelliğine bağlıdır. Ancak diğer tedavi yöntemleri gibi bunun da kendine has bir yöntemi vardır. yan etkiler ve dezavantajları:

Anafilaktik şok.
Donör plazmasına ve replasman sıvılarına karşı alerjiler.
Donör plazmasına reaksiyon olarak otoimmün böbrek hasarı.
Donör plazmasından enfeksiyon.
Asepsi kurallarına uyulmaması nedeniyle sepsis gelişimi.
Kanama (pıhtılaşma ile ilgili sorunlar varsa).
Tromboz (antikoagülanların yetersiz kullanımı ile).
Kan basıncında düşüş.
Sadece toksinleri değil, aynı zamanda faydalı maddeler plazma ile birlikte.
Bağışıklıkta kısa süreli azalma.
Metabolizmanın ihlali ve kanda alınan ilaç miktarı.
Mide bulantısı.
Baş ağrısı.

Bu çok ciddi ve karmaşık bir işlemdir, dolayısıyla tedaviyi nerede yapacağınızı seçerken dikkatli olmanız gerekir. Birçok özel klinik hastalara plazmaferez hizmeti sunmaktadır. Bunlar ne tür kurumlar, orada hangi uzmanlar çalışıyor, bu işlemi yapma izinleri var mı? Eğitimsiz dolandırıcıların eline düşmemek için terapiyi kabul etmeden önce tüm bunları bilmeniz gerekir. Sonuçta, bu felaketle sonuçlanabilir.

Hangi sonuçları beklemelisiniz?

Plazmaferezin etkinliği birçok hastalıkta kanıtlanmıştır. Prosedürün olumlu etkisi, göreceli endikasyonlarla bile düzenli olarak kaydedilmektedir. Ancak monoterapinin her zaman yardımcı olmayabileceğini anlamakta fayda var. Bu yüzden geçmek çok önemli karmaşık tedavi kalifiye uzmanlardan, tek bir plazma çıkarma kürüyle iyileşmeye güvenmemek.

Başarmak iyi sonuçlar, sağlanan bakımın kalitesinden emin olmanız ve plazmaferez gibi bir tedavi tekniğinin kullanımına kontrendikasyonların bulunmadığını doğrulamak için bir ön muayeneden geçmeniz gerekir.

Bu işlemin fiyatı oldukça yüksektir (4500-5500 bin ruble) ve hastanın bir veya iki değil 3-4 seansa ihtiyacı olacaktır, aksi takdirde tedavinin bir anlamı olmayacaktır. Bu dikkate alınmalıdır. Ancak kurs süresinin 5 seansı aşması durumunda birçok klinik indirim sunmaktadır. Ekipman ve malzemelerin artık oldukça pahalı olması nedeniyle bu prosedürün ucuz olamayacağı unutulmamalıdır. Bu nedenle çok düşük fiyatlara işlemin yapıldığı kliniklere güvenmemelisiniz.

Özetleyelim

Evet, böyle bir terapi hastanın cebine büyük yük getirir ama buna değer. Gelişim Genel durum, tüm koruyucu ve telafi edici fonksiyonların dahil edilmesi, reolojik kan parametrelerinin normalleştirilmesi, zehirlenme semptomlarının hafifletilmesi - bu, düşündüğümüz prosedürün vücut üzerindeki olumlu etkilerinin tam listesi değildir.

Plazmaferez - yenilikçi metodoloji birçok hastanın hastalıklarıyla başa çıkmasına ve kanı "kirlenmiş" plazmadan temizlemesine yardımcı olur. Bu prosedür çok sayıda hastalık için endikedir ve çok az kontrendikasyona sahiptir. Plazmaferezin kalifiye uzmanların yardımıyla ve tüm talimatlara uygun olarak yapılması, pozitif sonuçlar En nadir hastalıkların bile tedavisinde.

Plazmaferez aşağıdakiler tarafından gerçekleştirilen bir işlemdir: tıbbi endikasyonlar. Bu işlem sırasında insan kanı hücrelere (lökositler, eritrositler, trombositler) ve plazmaya bölünür. Kullanıldığı amaca bağlı olarak iki tür prosedür vardır: tedavi edici ve donörlü.

Plazmaferez yoluyla kanın saflaştırılması

İşlem sırasında kullanılan tıbbi amaçlar, kan ayrıştırılarak plazma çıkarılır. Alerjenleri, toksinleri, otoantikorları vb. içeren ikincisidir.

Kan hücreleri kan dolaşımına geri döndürülür ve plazma kullanılır. Böyle bir olay, vücutta zarara neden olan maddelerin (toksinler, zehirler, antikorlar vb.) Konsantrasyonunu azaltmanıza olanak sağlar.

Donör plazmaferezi benzer şekilde ancak sağlıklı insanlar için gerçekleştirilir.

Kanın ayrılması sonucu elde edilen plazma, ileride hasta bir kişiye nakledilmek veya kan ürünleri oluşturmak amacıyla saklanır.

Kan ayırma yöntemine bağlı olarak prosedür türleri

Var olmak farklı şekiller bölümler:

Sedimantasyon - plazma çökeltilerek elde edilir. Kan hücreleri yavaş yavaş çöker;
Santrifüj - merkezkaç kuvvetinin etkisi nedeniyle ayırma işlemi hızlandırılır;
Filtreleme – özel filtreler kullanılır;
Membran plazmaferezi - hücreleri tutan ancak plazmanın geçmesine izin veren özel yarı geçirgen membranlar kullanılır;
Kademeli - elde edilen plazma tekrar filtreden geçirilir. Sonuç olarak albümin ve lipoproteinlere ayrılır.

Reçeteli plazmaferez için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Tıbbi amaçlar için, birçok hastalık ve patolojik durum için prosedür gerçekleştirilir. Örneğin, eksojen zehirlenmeler için tavsiye edilir - gıda zehirlenmesi, aşırı dozda ilaç, kemoterapi sonrası.

Aynı zamanda endojen zehirlenme vakalarında da - şiddetli zehirlenmenin eşlik ettiği ciddi hastalıklarda (örneğin osteomiyelit, paraneoplastik sendrom, ciddi bulaşıcı süreçler) gerçekleştirilir.

Plazmaferez reçete edilir otoimmün patolojilerÖrneğin bronşiyal astımı, romatoid artriti, glomerülonefriti, Guillain Barré sendromunu tedavi etmek için kullanılır ve multipl skleroz için kullanılır.

Kan hastalıkları için endikedir: multipl miyelom, makroglobulinemi, paraproteinemi, trombositopenik purpura, monoklonal gamopati. Endikasyonlar arasında amiloidoz ve aterosklerozlu hiperkolesterolemi gibi hastalıklar da yer almaktadır.

Mutlak kontrendikasyonlar: kanama bozuklukları, devam eden kanama. Göreceli: akut bulaşıcı süreçler, adet kanaması, hipoproteinemi, kararsız hemodinamik, kanama riski (örneğin mide veya duodenum ülseri ile).

Plazmaferez prosedürünün yararları ve zararları

Birçok ticari tıp kurumunda, gerekli olmadığı halde bu tedbir reçete edilerek hastalar yanıltılmaktadır.

Örneğin birçok kişi cildi gençleştirdiği için kadınlar için şüphesiz faydaları olduğunu iddia ediyor. Benzer efsaneler, vücudu toksinlerden temizleme, hormonal seviyeleri, metabolizmayı ve bağışıklığı normalleştirme yeteneğini içerir.

Ayrıca önleyici amaçla kullanılabileceği de doğru değildir. çeşitli patolojiler. Prosedür, doku ve organlardaki kan mikrosirkülasyonunu iyileştirme yeteneğine sahip değildir, daha doğrusu, bir etki olacaktır, ancak prosedürden değil, seans sırasında kullanılan heparinden olacaktır.

Kanı temizlemek için plazmaferez yeterli olacaktır: Vücudun biyolojik sıvısındaki bazı maddelerin konsantrasyonu azalacaktır. Bunların oluşumunu engelleyemez veya hastalığın sebebini ortadan kaldıramaz; üstelik sadece diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. terapötik önlemler. Bu nedenle, yalnızca kanda vücudu olumsuz yönde etkileyen belirli bir maddede artış olduğunda ve işlemin riski, patolojinin kendisinden kaynaklanan zarardan önemli ölçüde daha düşük olduğunda reçete edilir.

Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar:

akciğer ödemi;
anafilaktik şok dahil alerjiler;
kanama bozukluğu, kanama;
hepatit B ve C virüsü, HIV enfeksiyonu;
flebit;
hipotansiyon;
ölüm – 5 binden 1 hasta.

Sedef hastalığı için plazmaferez

Sedef hastalığını tedavi etmenin bu yöntemi, kendi plazmasının kan ürünleri, kan ikameleri ve elektrolit çözeltileri ile değiştirilmesine dayanmaktadır. Sonuç olarak toksinler (bozulmuş/artmış metabolizmanın ürünleri), bakteriler, virüsler ve serbest hemoglobin vücuttan uzaklaştırılır. Seans sırasında özel filtreler veya santrifüj kullanılır.

Sedef hastalığında kişinin performansı artar, vücudunun koruyucu fonksiyonları geliştirilir ve olumsuz faktörlerin etkilerine karşı direnç artar. Bu önlem, organların detoksifikasyonunu geri kazanmanıza, dolayısıyla patolojinin gelişimini yavaşlatmanıza olanak tanır. Kan kaybı vücudun savunmasının aktivasyonuna, demir rezervlerinin, doku proteinlerinin ve diğer gerekli maddelerin harekete geçmesine yol açar.

Plazmaferez hematopoietik hücrelerin fonksiyonel aktivitesini arttırır, mikrosirkülasyonu iyileştirir, antiinflamatuar etkiye sahiptir ve dokuların, hücrelerin, mikropların ve toksik maddelerin çürüme ürünlerini ortadan kaldırır.

İlk işlemden sonra sedef hastalığı keskin bir şekilde kötüleşebilir, ancak daha sonra döküntülerde gerileme olacaktır. Tedavinin ikinci aşamasında seçici fototerapi, fotokemoterapi, ultraviyole ışınlama, retinoidler ve sentetik sitostatikler. Kural olarak günaşırı veya iki günde bir 7 ila 10 seans yapılır.

Otoimmün hastalık için plazmaferez – multipl skleroz

Bu durumda bu olay karaciğeri ve kanı temizleyecektir. Zararlı maddeler vücuttan atılacaktır. Virüs plazmadan kaybolacak. Kandaki toksinler ve zehirler temizlenecek. Bu durumda interferonlar yıkanmaz. Multipl skleroz tedavisinden sonra yukarıda belirtildiği gibi durumun her zaman kötüleştiğini belirtmekte fayda var.

Durumun kötüleşmesi birkaç gün içinde gözlenir ancak bazı hastalarda rahatsızlık 1-2 hafta daha devam eder.

Bu dönemde özellikle dikkatli olmanız, mümkün olan her şekilde kendinize iyi bakmanız ve rahatsızlıkların oluşmasını önlemeniz gerekir. Parasetamol gibi bir ağrı kesici alabilir, pentoksifilin veya aktovegin içmeniz gerekir.

Daha sonra belirli bir süre sonra durum iyileşir. İşlem öncesinde ve işlem süresince protein içeren gıdaların daha fazla tüketilmesi tavsiye edilir.

"Plazmaferez" terimi, kelimenin tam anlamıyla "plazmayı ayırmak" olarak tercüme edilebilecek Yunanca "plazma" ve "aferez" kelimelerinden gelir. Tıpta plazmaferez, östrakorporeal kanın toksik ve balast bileşiklerden arındırılmasına yönelik bir prosedürdür. Membran veya filtrasyon, plazmaferez, gerçekleştirilme şekli açısından bu prosedürün diğer türlerinden farklıdır: çıkarılması zehirli maddeler kandan plazma filtreli özel cihazlar kullanılarak plazmanın filtrelenmesiyle gerçekleştirilir.

Plazmaferez prensibi

Bir cihazda (Hemofenix, Hemos-PF) filtrasyon yoluyla kan saflaştırma prensibi, damarlardan alınan kanın özel plazma filtreleri kullanılarak oluşan kan elemanlarına (eritrositler, lökositler, trombositler) ve plazmaya ayrılmasıdır. Kan hücreleri ayrıldıktan sonra hastanın kan dolaşımına geri döner, bu nedenle membran plazmaferezine "kan hücresi yıkama" adı verilir. Filtrelenen plazma bir kapta toplanır ve işlemden sonra imha edilir; gerekirse dolaşımdaki kan hacmindeki eksiklik, plazma ikame edici solüsyonlarla doldurulur.

Plazmaferez yardımcıdır tedavi yöntemi terapötik olarak yalnızca ana tedavi alanlarıyla birlikte kullanılır. Kanın filtrelenmesinin faydaları arasında vücudun detoksifikasyonu, kardiyovasküler sistemin refleks uyarımı, bağışıklığın arttırılması ve kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesi yer alır. Hastalardan prosedürün sonuçları hakkında geri bildirimler, sağlık durumlarında bir iyileşme olduğunu gösterir.

Vücudun detoksifikasyonu

Membran plazmaferezi için bir cihazın plazma filtresi, aralarında 5 mikron çapında gözeneklerin bulunduğu, 10 mikron çapında gözenekli elyaftan yapılmış yarı geçirgen bir zardır. Böyle bir filtre kan hücrelerini tutar, ancak kanın sıvı kısmını içinde çözünmüş halde serbestçe geçirir zararlı maddeler(toksik bileşikler, mikroorganizmaların antijenleri, patolojik bağışıklık kompleksleri).

Kardiyovasküler sistemin uyarılması

Dolaşan kan hacmindeki bir azalma, kalp atış hızını refleks olarak artırır, bunun sonucunda kan dolaşımının tam bir döngüsünün süresi azalır. İçlerinde kalan toksik maddeler dokulardan daha hızlı yıkanır, bu da bir sonraki plazmaferez işleminde bunların vücuttan atılmasını kolaylaştırır. İşlem sırasında büyük miktarda plazma çıkarılırsa, plazma ikame çözeltileri yardımıyla eksikliği giderilir.

Bağışıklığın arttırılması

Plazma filtreden geçerek, bağışıklık hücreleri insan vücuduna yabancı bir maddeyle temasa geçmek. Böyle bir temasın sonucu bağışıklık sistemi sıkı çalışmaya başlar - “stresli bir bağışıklık” durumu ortaya çıkar (aşılama sonrası olduğu gibi). Plazmanın bir kısmının donör plazması ikame maddeleri ile değiştirilmesi ayrıca hastanın bağışıklığını da uyarır.

Kan akışının iyileştirilmesi

Kan akışındaki iyileşme işlemin kendisinden değil, işlem sonrasında interstisyel sıvının kan dolaşımına girmesinden kaynaklanır. Hemodilüsyon meydana gelir - protein içermeyen solüsyonlar nedeniyle kan incelmesi.

Gerekirse, manipülasyon öncesinde veya sırasında hastalara, kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesine yardımcı olan heparin (70-150 ünite/kg) sıvı verilir. Ek olarak, dolaşımdaki kan hacmindeki açığı kapatmak için bir seanstan sonra uygulanan plazma ikame çözeltileri de onu sulandırır ve böylece dokulardaki mikro dolaşımı iyileştirir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Modern cihazlardaki membran plazmaferez prosedürünün, santrifüj ve diğer kan temizleme türlerine göre bir takım avantajları vardır:

bunlardan biri, hastalara manipülasyon sırasında rahatlık sağlayan tek iğneli şemanın kullanılmasıdır;
Cihazdaki kanın saflaştırılması sürekli olarak gerçekleşir, böylece diğer türlere kıyasla manipülasyon süresi azalır;
prosedür için steril tek kullanımlık devreler (setler) kullanılırsa, bu, hastanın hematojen enfeksiyonlara yakalanma riskini en aza indirir;
Filtrasyon işlemi, güvenliğini garanti eden sürekli bilgisayar denetimi altında gerçekleştirilir.

Bununla birlikte, plazmaferezin yetenekleri abartılmamalıdır: yalnızca kandaki bazı zararlı bileşiklerin konsantrasyonunu azaltır ve bunların oluşumunu engellemez. Toksik maddelerin konsantrasyonunun artmasına neden olan nedenlerle mücadele etmediği için yöntem kendi başına "işe yaramaz".

Zararlı düşük moleküllü bileşiklerle (amino asitler, elektrolitler, asitler, alkaliler, tuzlar, bazı enzimler) birlikte.

Bazı durumlarda, işlem sonrası ortaya çıkan otoimmün reaksiyonlar aşırıdır ve otoimmün süreçlerin alevlenmesine neden olabilir, bu nedenle otoimmün patolojiler durumunda kontrol immünolojik çalışmalar düzenli olarak yapılmalıdır.

Prosedür kesin endikasyonlar gerektirir. Plazmaferezden beklenen fayda, riskten önemli ölçüde daha ağır basmalıdır olası komplikasyonlar ondan sonra.

Prosedür için endikasyonlar

Dünya Hemaferez Birliği'nin tavsiyelerine göre terapötik filtrasyon plazmaferezi endikasyonları 200'den fazla farklı hastalıktır ve patolojik durumlar. Bunlar şunları içerir:

farklı etiyolojilerin eksojen ve endojen zehirlenmeleri ( Gıda zehirlenmesi, aşırı doz narkotik maddeler, alkol, uyuşturucu, kemoterapi sonrası durum ve radyasyon tedavisi, osteomiyelit, ciddi enfeksiyonlar, paraneoplastik intoksikasyonlar);
otoimmün, alerjik ve dermatolojik hastalıklar(romatizmal eklem iltihabı, multipl skleroz skleroderma, lupus eritematozus, bronşiyal astım, saman nezlesi, alerji, dermatomiyozit, yanık hastalığı);
gebelik patolojileri (Rh çatışmaları, hamile kadınlarda gestoz, nefropati, fetoplasental yetmezlik);
solunum sistemi patolojileri (zatürre, zatürre, hemosideroz, Wegener granülomatozu, alveolit);
sindirim sistemi hastalıkları (inflamatuar ve erozif ülseratif süreçler, hepatit, hepatoz, siroz);
nefrolojik hastalıklar (piyelonefrit, glomerülonefrit, böbrek yetmezliği);
merkezi sinir sistemi ve duyu organlarının patolojileri (nöroenfeksiyonlar, oftalmopati, retinopati, üveit);
kardiyovasküler sistem hastalıkları (iskemi, anjina pektoris, kardiyomiyopatiler, miyokardit, enfarktüs sonrası durumlar, hiperkolesterolemi, ateroskleroz);
endokrin patolojileri (diyabet, Addison hastalığı, hipertiroidizm);
kan hastalıkları (monoklonal gamopati, trombositopenik purpura, makroglobulinemi, miyelom).

Tehlikeli endüstrilerde çalışan kişiler için sezon öncesinde yılda bir kez koruyucu plazmaferez önerilir. soğuk algınlığı- bağışıklığı azalmış kişiler.

Plazmaferez kontrendikasyonları

Her ne kadar membran plazmaferezi yararlı prosedür Birçok hastalık için hala kontrendikasyonları vardır. Var:

Ortadan kaldırılması membran plazmaferezine izin veren göreceli.
Mutlak, membranlar üzerinde filtrasyon yoluyla kanın saflaştırılması prosedürünü imkansız hale getirir.

Filtrasyonlu kan saflaştırma işleminin gerçekleştirilmesine ilişkin göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

yüksek kanama riski, ör. ülser mide ve duodenum;
akut enfeksiyonlar;
regl kanaması;
düşük kan protein seviyeleri;
şiddetli anemi;
ödem sendromu;
şok durumları;
hipotansiyon.

Mutlak kontrendikasyonlar arasında tekrarlayan kanamaya, yaralanmaya neden olan kan pıhtılaşmasının azalması yer alır. iç organlar, zihinsel hastalık, kalp ve karaciğer yetmezliği, aritmiler, felç.

Prosedür için hazırlık

Plazmaferez için hazırlık olarak hasta, aşağıdakileri içeren bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışmaya tabi tutulur: genel ve biyokimyasal ayrıntılı kan testi, koagülogram, hepatit B ve C testleri, HIV enfeksiyonu, sifiliz, kan şekeri seviyeleri, tonometri, elektrokardiyografi. Bir terapist ve kardiyolog ile istişareler de gereklidir.

Genel bir kan testi, oluşan kan elemanlarının miktarını ve oranını ve kanın çökelme hızını gösterir. Koagülogram kanın pıhtılaşma süresini, tromboz veya kanama eğilimini belirler. Plazmaferezin temelini oluşturan patolojiye bağlı olarak biyokimyasal parametrelerin bir listesi oluşturulur ve her işlemden sonra takip edilir.

Seansın başlamasından yarım saat ila bir saat önce hastanın bayılmaması için bir şeyler atıştırması gerekir. İşlemden önceki gün alkol içmek ve hemen öncesinde sigara içmek yasaktır. Ayrıca ağır fiziksel işlerle veya spor aktiviteleriyle kendinizi yormayın.

Kanın saflaştırılmasının yapılması

Hasta, kanı temizlemenin yanı sıra nabzı, kan basıncını, nefes almayı ve kandaki oksijen seviyelerini izleyen bir cihaza bağlanır.

Çoğu durumda plazmaferez hastalar tarafından iyi tolere edilir. Bazen işlemden hemen sonra hafif mide bulantısı, baş dönmesi, halsizlik ve uyuşukluk hissedilir.

İşlem tamamlandıktan sonra hastanın dinlenmeye ihtiyacı vardır: dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesi ve vücutta yeniden dağıtılması için bir saat yatay pozisyonda yatması gerekir. Tedavinin tamamı boyunca hastalar saunalara, sıcak banyolara gitmekten ve güneşe maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

Şiddetli hassas kişiler yan etkiler(baş dönmesi, şiddetli halsizlik için), hastane ortamında plazmaferez önerilebilir.

Bir prosedürün süresi 60 ila 90 dakika arasında olabilir. Tek seansta hastanın kan dolaşımından kan plazmasının %25'e kadarı çıkarılabilir. Bir seansın maliyeti kliniğin mülkiyet şekline bağlıdır ve 3 ila 8 bin ruble arasında değişmektedir. Aynı zamanda, etkinliğin gerçekleştiği şehir (Moskova, St. Petersburg veya Omsk) genellikle manipülasyonun fiyatını etkilemez. Hastanın ihtiyaç duyduğu seans sayısı, plazmaferez endikasyonu olan hastalığa bağlıdır. Örneğin alerjik patolojiler için 3-5 seans, şiddetli sedef hastalığı için 8-10 seans reçete edilir.

Plazmaferez sonrası komplikasyonlar

Plazmaferez işleminden sonra bazı hastalarda çeşitli komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bunlar arasında alerjik reaksiyonlar, akciğer ödemi, kanama, sistemin bağlı olduğu toplardamarda flebit ve kan basıncında düşme sayılabilir. Manipülasyon sırasında asepsi ve antisepsi kurallarının ihlali hastaların enfeksiyonuna yol açabilir viral hepatit, HIV enfeksiyonu ve diğerleri bulaşıcı hastalıklar Hematojen iletim ile.

Plazmaferez uygulanan her beş bin hastadan birinde komplikasyonlar ölüme yol açacak kadar şiddetlidir.

Plazmaferez oldukça etkili bir tedavi ve profilaktik prosedürdür. Uzun süreli hasta hastaların yaşam kalitesini iyileştirmenin yanı sıra, gelişmesini de önleyebilir. ciddi komplikasyonlar onlar sahip. Bununla birlikte, hastalığın ana tedavisi yerine kullanılmasının uygunsuz olduğunu anlamak gerekir: etkinliği önemli ölçüde azalır.