Prvé poplachové zvony: príznaky cerebrálnej aterosklerózy. Čo je vaskulárna ateroskleróza? Diagnóza a definícia ochorenia Stredné aterosklerotické zmeny

patrí medzi závažné a nebezpečné chronické ochorenia srdcové cievy A mozog, v ktorých sa tvoria jedno alebo viacnásobné ohniská cholesterolu A lipid sedimentov , originál ateromatózne plaky , pozostávajúce z vápnika a spojivového tkaniva vo vnútornej výstelke tepien.

Tepna, ktorej stena je poškodená, sa stáva menej elastickou a v dôsledku toho sa stáva hustejšou. Postupne rastie spojivové tkanivo a kalcifikácia vedú k deformácii a výraznému zúženiu priesvitu medzi stenami tepny až k jej úplnému upchatiu, čím dochádza k chronickému nedostatku prekrvenia a orgánová ischémia, ktorý sa napája cez postihnutú tepnu. Je možná aj akútna arteriálna blokáda krvné zrazeniny alebo obsah z dezintegrovanej substancie ateromatózneho plátu, ktorý spôsobuje komplikácie aterosklerózy vedúce k tvorbe nekrózy ( infarkt ) alebo v orgáne zásobovanom tepnou.

Všeobecné poškodenie všetkých tepien organizmu je pomerne zriedkavý. Veľmi často pozorované zablokovanie krvných ciev niektoré orgány: mozog a srdce, dolné končatiny alebo obličky. Progresia aterosklerózy je vyjadrená skutočnosťou, že pri intenzívnom funkčnom zaťažení orgánu je prietok krvi nedostatočný. To vedie k nepríjemným pocitom zo strany orgánu. Klinický obraz ochorenia sa líši v závislosti od lokalizácie a distribúcie postihnutých tepien. Ateroskleróza má chronický priebeh a je dôvodom zdravotného postihnutia a dokonca predčasná smrť.

Ateroskleróza je spôsobená zvýšenou hladinou neuropsychického stresu, vysokou hladinou cholesterolu, nie zdravý imidžživot, nedostatočná fyzická aktivita, fajčenie a pod. Priemerný vek, pri ktorej ateroskleróza postihuje ľudský organizmus najčastejšie medzi 40. až 45. rokom života. Muži sú náchylní na aterosklerózu 3 a niekedy 4 krát. častejšie ako ženy, je to spôsobené tým, že prevencia aterosklerózy u silnejšieho pohlavia sa často neberie vážne. Najmä muži napriek hrozbe choroby naďalej fajčia a pijú alkohol.

Príznaky aterosklerózy

Ako každá choroba, aj ateroskleróza má svoje hlavné znaky, podľa ktorých možno chorobu rozpoznať. Príznaky aterosklerózy môžu byť rôzne. Všetko závisí od stupňa a miesta poškodenia konkrétneho plavidla. Poškodené cievy v mozgu vedú k nedostatočnému prekrveniu a v dôsledku toho k zhoršeniu jeho funkcií. Prvým príznakom v v tomto prípade je znížená pamäť na nedávne udalosti. Diagnóza aterosklerózy v tomto vývoji udalostí ukazuje nezvratné zmeny.

Ďalej pozorované emočná nestabilita a postupne znížená inteligencia. Pacienti sa veľmi často sťažujú na pocit pulzácie a „hluku“ v hlave. Všetky ostatné príznaky aterosklerózy závisia vo väčšej miere od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá. Ateroskleróza postihujúca cievy mozgu sa veľmi často stáva hlavnou príčinou ischemická .

Komplikácie aterosklerózy

Aterosklerotická lézia aorty sa postupne zvyšuje arteriálnej hypertenzie, zvuky objavujúce sa pred brušnou aortou vo vzostupnom smere. Komplikáciou je v tomto prípade nedostatočné prekrvenie mozgu a v dôsledku toho mdloby , ťahy . Ohrozenie života pacienta je pitvanie aortálny hematóm . Ochorenie sa prejavuje ako záchvat bolesti v hrudníku alebo brušnej dutine. Vyskytujú sa všetky príznaky akútnej straty krvi. Najčastejšou a život ohrozujúcou komplikáciou aterosklerózy aorty je náhla ruptúra ​​s krvácaním do hrudnej dutiny alebo do brušnej dutiny, ktorá vedie k smrti. Aneuryzma hrudnej aorty prejavuje sa zachrípnutím hlasu, hrubým systolickým šelestom,.

Absencia alebo malý počet symptómov spôsobuje, že aneuryzma brušnej aorty je pre pacienta najviac život ohrozujúca.

Aterosklerotická lézia mezenterické tepny , ktoré vyživujú črevá, sa prejavuje týmito príznakmi:

• Záchvaty bolesti brucha podobnej kolike ( brušná ropucha ), často s nadúvaním a vracaním, ktoré sa najčastejšie vyskytuje po jedle.
• arteriálnych tepien s nekrózou steny mezentéria a čreva.

Aterosklerotické poškodenie tepien a ciev dolných končatín je charakterizované nasledujúcimi príznakmi: zimnica nôh, bolesť lýtok, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a deformácia nechtov, oslabenie pulzácie tepien, rozvoj suchá gangréna .

Ateroskleróza renálnej artérie sa prejavuje chronické zlyhanie krvný obeh (ischémia) obličiek a chronické zlyhanie obličiek. Trombóza renálnej artérie sa prejavuje akútnou renálnou bolesťou, bolesťou pri poklepaní bedrovej oblasti zo strany vytvorenej trombózy.

Bez ohľadu na umiestnenie aterosklerotických lézií sa rozlišujú dva typy komplikácií. Chronické a akútne. Medzi chronické komplikácie patrí chronická vaskulárna nedostatočnosť, ktorá je sprevádzaná o hypoxia , atrofické a dystrofické zmeny v postihnutom orgáne. Akútne komplikácie sú najčastejšie spôsobené výskytom krvných zrazenín, embólia a cievne kŕče, v takýchto prípadoch je potrebná okamžitá liečba aterosklerózy a jej komplikácií. Akútna oklúzia , sprevádzaná akútnou ischémiou, vedie k rozvoju srdcových infarktov.

Diagnóza aterosklerózy

Pri prvých prejavoch aterosklerózy sa musíte okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa povinnému vyšetreniu. Veľmi často sa ateroskleróza vyvíja nepozorovane počas dlhého obdobia. Všeobecný smer diagnostiky aterosklerózy ako celku je nasledujúci:

• rozhovor s pacientom na zistenie príznakov - ischemická choroba srdca, príznaky porúch prekrvenia mozgu, angína, ;
• Vyšetrenie pacienta. Zahŕňa identifikáciu príznakov predčasného starnutia tela. Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom: vypadávanie vlasov, ako aj zmeny nechtových platničiek na nohách, nadmerný rast vlasov v ušiach a množstvo ďalších príznakov poškodenia vnútorné orgány. Nasleduje počúvanie vnútorných orgánov a prehmatávanie všetkých prístupných tepien. Analýza zisteného systolického šelestu v čase počúvania srdca, zvýšený krvný tlak.
• Stanovenie rizikových faktorov prispievajúcich k ateroskleróze. Detekcia hypertenzie, obezity, diabetes mellitus, nervové zaťaženie, Dostupnosť zlé návyky alebo iné faktory, ktoré priamo ovplyvňujú vznik aterosklerózy.
• Laboratórna a inštrumentálna diagnostika aterosklerózy. Laboratórne hodnotenie tukových (lipidových) zmien v organizme. ECHO-kardiografia . Ultrazvukové skenovanie cievy hlavy, krku a dolných končatín. Elektrokardiografia .

Liečba aterosklerózy

Liečba aterosklerózy je zvyčajne dlhý proces. Liečebný režim, ktorý trvá minimálne 6 mesiacov, zahŕňa niekoľko zložiek. Recepcia hypolipidemické lieky , ktoré znižujú hladinu krvných lipidov, zlepšujú okysličenie tkanív, zlepšujú reológiu krvi a zvyšujú elasticitu cievnych stien. Vývoj špeciálnej diéty na zníženie hladiny cholesterolu pacienta. Prestaňte fajčiť, pretože nikotín zhoršuje krvný obeh a podporuje trombózu. Užívanie liekov, ktoré znižujú riziko trombózy.

Prítomnosť aterosklerotických plakov, ktoré bránia normálnemu prekrveniu orgánov, určuje použitie chirurgické metódy liečby aterosklerózy. Chirurgicky Poškodená oblasť cievy a krvná zrazenina sa odstránia a vykoná sa vaskulárna protetika. Táto metóda sa používa na liečbu aterosklerotických lézií tepien dolných končatín, vnútorných orgánov a koronárnych srdcových tepien.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia aterosklerózy

Prevencia aterosklerózy zahŕňa elimináciu najväčšieho počtu rizikových faktorov a zmenu životného štýlu. Kategorické zastavenie fajčenia, boj proti obezite, zvýšenie fyzickej aktivity, odstránenie stresových situácií. Štúdie ukázali, že eliminácia jedného faktora, ktorý prispieva k rozvoju aterosklerózy, znižuje riziko vzniku ochorenia o polovicu. Preto zdravý životný štýl pomôže vyhnúť sa chorobám, ako je ateroskleróza.

Diéta, výživa pri ateroskleróze

Zoznam zdrojov

• Patofyziológia chorôb kardiovaskulárneho systému (ed. L. Lilly; Preložené z angličtiny), - M.; Binomický. Vedomostné laboratórium, 2003;
• Aronov D.M., Lupanov V.P. Ateroskleróza a koronárne ochorenie srdiečka. Druhé vydanie, prepracované. Moskva, "Triad-X", 2009;
• Ateroskleróza/A. L. Rakov, V. N. Kolesnikov // Nová lekáreň. - 2002. - č.6

Ateroskleróza je bežné progresívne ochorenie, ktoré postihuje veľké a stredne veľké tepny v dôsledku hromadenia cholesterolu v nich, čo vedie k zlej cirkulácii.
V ekonomicky vyspelých krajinách je ateroskleróza najčastejšou príčinou chorobnosti a celkovej mortality.

Príčiny aterosklerózy

Pri výskyte a tvorbe aterosklerózy zohrávajú úlohu tieto úlohy:
- poruchy metabolizmu lipidov (tukov);
- dedičný genetický faktor;
- stav cievnej steny.

Cholesterol je lipid (tuk) a plní v ľudskom tele mnoho dôležitých funkcií. Je stavebným materiálom pre steny buniek tela, je súčasťou hormónov a vitamínov, bez ktorých je normálna ľudská existencia nemožná. Až 70 % cholesterolu v tele sa syntetizuje v pečeni, zvyšok pochádza z potravy. V tele sa cholesterol nenachádza vo voľnom stave, ale je súčasťou lipoproteínov (komplexných zlúčenín bielkovín a tukov), ktoré ho transportujú krvným obehom z pečene do tkanív, a ak je cholesterolu nadbytok, tak z tkanív späť do pečeň, kde sa nadbytočný cholesterol využíva. Ak je tento proces narušený, vzniká ateroskleróza.

Hlavnú úlohu pri vzniku aterosklerózy majú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), ktoré transportujú cholesterol z pečene do buniek, musí ho byť striktne požadované množstvo, pri prekročení jeho hladiny sa určuje riziko aterosklerózy.

Reverzný transport cholesterolu z tkanív do pečene zabezpečujú lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), antiaterogénna trieda lipoproteínov. Čistí povrch buniek od prebytočného cholesterolu. Zvyšovanie hladiny LDL cholesterolu a znižovanie hladiny HDL cholesterolu zvyšuje riziko vzniku a rozvoja aterosklerózy.

Počiatočné zmeny na stene veľkých a stredne veľkých tepien sa vyskytujú v mladom veku a vyvíjajú sa do fibroadenomatóznych plakov, ktoré sa často vyvinú po 40 rokoch. Aterosklerotické cievne poškodenie sa už vyskytuje u osôb mladších ako 20 rokov v 17 % prípadov, do 39 rokov v 60 % prípadov a u osôb vo veku 50 rokov a starších v 85 % prípadov.

Cholesterol, fibrín a iné látky prenikajú do stredu arteriálnej steny, ktoré následne tvoria aterosklerotický plát. Pod vplyvom prebytočného cholesterolu sa plak zvyšuje a v mieste zúženia vznikajú prekážky normálnemu prietoku krvi cez cievy. Prietok krvi klesá, vývoj zápalový proces sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odlomiť, s nebezpečenstvom upchania životne dôležitých ciev a zastavenia dodávky krvi do orgánov.

Faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri rozvoji a progresii aterosklerózy, sú:
- modifikovateľné (ktoré možno odstrániť alebo upraviť)
- nemodifikovateľné (nedá sa zmeniť).

Medzi modifikovateľné faktory patria:

1. Životný štýl:
- fyzická nečinnosť,
- zneužívanie mastných potravín bohatých na cholesterol,
- vlastnosti osobnosti a správania - stresujúci typ postavy,
- Zneužívanie alkoholu,
- fajčenie.
2. Arteriálna hypertenzia, arteriálny tlak 140/90 mmHg a vyššie.
3. Diabetes mellitus, hladina glukózy v krvi nalačno viac ako 6 mmol/l.
4. Hypercholesterolémia (zvýšená hladina cholesterolu v krvi).
5. Abdominálna obezita (obvod pása u mužov je viac ako 102 cm a viac ako 88 cm u žien).

Medzi nemodifikovateľné faktory patria:

1. Vek: muži nad 45 rokov a ženy nad 55 rokov alebo so skorou menopauzou.
2. Mužské pohlavie (u mužov sa rozvinie ateroskleróza o 10 rokov skôr ako u žien).
3. Rodinná anamnéza prípadov včasnej aterosklerózy. Familiárna hypercholesterolémia s genetickým podkladom. Infarkt myokardu, mŕtvica, neočakávaná smrť najbližší príbuzní sú vo veku do 55 rokov u mužov a 65 rokov u žien.

Nepriaznivé pôsobenie rizikových faktorov vedie k narušeniu celistvosti endotelu (vnútornej vrstvy ciev), ktorý stráca bariérovú funkciu a na pozadí porúch metabolizmu lipidov vedie k rozvoju aterosklerózy.

Príznaky aterosklerózy.

Ukladanie cholesterolu v arteriálnej stene je sprevádzané kompenzačným vydutím smerom von, vďaka čomu nie sú po dlhú dobu zjavné príznaky aterosklerózy. Ale v priebehu času sa aterosklerotický plát transformuje zo stabilného na nestabilný pod vplyvom systémových faktorov: fyzická aktivita, emocionálny stres, arteriálna hypertenzia, poruchy tep srdca. Vedú k prasklinám alebo prasknutiu plaku. Na povrchu nestabilného aterosklerotického plátu sa tvoria krvné zrazeniny – vzniká aterotrombóza, ktorá vedie k progresívnej vazokonstrikcii. Dochádza k poruche krvného obehu v orgánoch a tkanivách a klinické príznaky znateľné pre pacienta.

V závislosti od umiestnenia v cievny systém ateroskleróza je základom týchto ochorení:

1. Koronárna choroba srdca (angina pectoris, infarkt myokardu, náhla srdcová smrť, arytmie, srdcové zlyhanie).
2. Cerebrovaskulárne ochorenia (prechodný ischemický záchvat, ischemická cievna mozgová príhoda).
3. Ateroskleróza tepien dolných končatín (prerušovaná klaudikácia, gangréna chodidiel a nôh).
4. Ateroskleróza aorty.
5. Ateroskleróza renálnych artérií.
6. Ateroskleróza mezenterických tepien (črevný infarkt).

Aterosklerotický proces vedie k poškodeniu viacerých cievnych lôžok. Po mozgovej príhode je pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu u takýchto pacientov 3-krát vyššia a poškodenie periférnych tepien zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu 4-krát a mozgovej príhody 3-krát.

Ateroskleróza koronárnych artérií má mnoho symptómov v závislosti od závažnosti aterosklerózy, ktorá sa prejavuje angínou pectoris alebo akútnou koronárnou insuficienciou, charakterizovanou rozvojom infarktu myokardu, srdcovým zlyhaním. Všetky formy koronárnej choroby srdca sa vyskytujú na pozadí aterosklerózy. Kardiové prejavy aterosklerózy predstavujú približne polovicu všetkých aterosklerotických lézií.

Ateroskleróza aorty sa často objavuje po 60. roku života. Na aterosklerózu hrudný aorty sa za hrudnou kosťou objavuje intenzívna pálivá bolesť, vyžarujúca do krku, chrbta a hornej časti brucha. S fyzickou aktivitou a stresom sa bolesť zintenzívňuje. Na rozdiel od angíny, bolesť pokračuje niekoľko dní, pravidelne sa zintenzívňuje a oslabuje. Môžu sa vyskytnúť problémy s prehĺtaním, chrapot, závraty a mdloby. Ateroskleróza brušnej aorty je charakterizovaná bolesťou brucha, nadúvaním a zápchou. Pri aterosklerotických léziách bifurkácie aorty (miesto, kde sa aorta delí na vetvy) sa vyvíja Lerichov syndróm s takými prejavmi, ako sú: intermitentná klaudikácia, chlad dolných končatín, impotencia, vredy na nohách. Závažnou komplikáciou aterosklerózy aorty je aneuryzma (disekcia) a ruptúra ​​aorty.

Ateroskleróza mezenterických ciev sa prejavuje ostrou, pálivou, rezavou bolesťou brucha počas jedla, trvajúcou 2-3 hodiny, nadúvaním a poruchami stolice.

Ateroskleróza renálnych artérií je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku a zmenami v analýze moču.

Ateroskleróza periférnych tepien sa prejavuje slabosťou a zvýšenou únavou svalov nôh, pocitom chladu v končatinách, prerušovanými klaudikáciami (pri chôdzi sa objavuje bolesť končatín, ktorá núti pacienta zastaviť sa).

Vyšetrenie na aterosklerózu.

Primárnu diagnózu aterosklerózy vykonáva terapeut, rodinný doktor počas ročnej lekárskej prehliadky. Meria krvný tlak, určuje index telesnej hmotnosti, identifikuje rizikové faktory (hypertenzia, cukrovka, obezita).

1. Stanovenie hladín lipidov po 30 rokoch:
- celkový cholesterol (norma menej ako 5,0 mmol/l);
- LDL cholesterol (normálna hodnota je pod 3,0 mmol/l);
- HDL cholesterol (norma nad 1,0 mmol/l (u mužov) a nad 1,2 mmol/l (u žien);
- triglyceridy v krvnej plazme (norma je pod 1,2 mmol/l);
- pomer celkového cholesterolu/HDL cholesterolu (index aterogenity – faktor rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií). Nízke riziko - od 2,0 do 2,9, stredné riziko - od 3,0 do 4,9, vysoké riziko - viac ako 5.

2. Stanovenie rizikovej skupiny u pacientov bez klinických prejavov aterosklerózy. Škála SCORE (systemic coronary risk assessment) umožňuje určiť individuálny stupeň rizika pre pacientov, pomocou ktorej viete odhadnúť pravdepodobnosť smrteľných kardiovaskulárnych príhod (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda) do 10 rokov. Nízky risk -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Ak existuje podozrenie na aterosklerotické zmeny, je indikovaná konzultácia s odborníkmi:
- kardiológ (na ischemickú chorobu srdca);
- oftalmológ (ateroskleróza ciev fundusu);
- neurológ (cerebrálna ateroskleróza);
- nefrológ (ateroskleróza renálnych artérií);
- cievny chirurg (ateroskleróza ciev dolných končatín, aorty).

Na objasnenie stupňa aterosklerotických lézií možno predpísať ďalšie inštrumentálne metódy výskumu:

1. Elektrokardiografia so záťažovými testami, ultrasonografia srdce, aorta.
2. Angiografia, koronarografia, intravaskulárny ultrazvuk. Ide o invazívne metódy výskumu. Identifikujú sa aterosklerotické plaky a môže sa vyhodnotiť celková aterosklerotická lézia. Používa sa u pacientov s klinickými prejavmi aterosklerózy (koronárna choroba srdca).
3. Obojstranné a triplexné skenovanie. Štúdium prietoku krvi s ultrazvukovou vizualizáciou ciev: krčné tepny, brušná aorta a jej vetvy, tepny dolných a horných končatín. Detekuje aterosklerotické plaky v tepnách a hodnotí stav prietoku krvi v cievach.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Vizualizácia arteriálnych stien a aterosklerotických plátov.

Liečba aterosklerózy.

1. Bez klinických prejavov aterosklerózy sa odporúča úprava životosprávy pacientovi so stredným rizikom (do 5 % na škále SCORE) a hladinou celkového cholesterolu nad 5 mmol/l. Zahŕňa: odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu, antiaterosklerotickú diétu, zvýšenie fyzickej aktivity. Pri dosiahnutí cieľovej hladiny cholesterolu (celkový cholesterol do 5 mmol/l, LDL cholesterol pod 3 mmol/l) je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie minimálne raz za 5 rokov.

Začatie liečby u vysokorizikového pacienta (nad 5 % SCORE) s hladinou celkového cholesterolu vyššou ako 5 mmol/l by sa malo začať aj odporúčaniami na zmenu životného štýlu na 3 mesiace a prehodnotením na konci tohto obdobia. Keď pacient dosiahne cieľové hladiny celkového cholesterolu do 5 mmol/l a LDL cholesterolu pod 3 mmol/l, následne sa každoročne kontrolujú hladiny lipidov. Ak riziko zostáva vysoké (nad 5 % na stupnici SCORE), je predpísaná medikamentózna terapia.

2. U pacientov s príznakmi aterosklerotických lézií akejkoľvek lokalizácie sa odporúča úprava životného štýlu a medikamentózna liečba.

Diétne odporúčania sa podávajú všetkým pacientom s prihliadnutím na hladinu cholesterolu a ďalšie rizikové faktory: obezitu, arteriálnu hypertenziu, diabetes mellitus. Strava by mala byť pestrá, v súlade s kultúrnymi tradíciami pacienta. Kalorický obsah dennej stravy by mal byť dostatočný na dosiahnutie a udržanie normálnej hmotnosti.

Spotreba celkového tuku by nemala presiahnuť 30 % príjmu kalórií.
Odporúča sa obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov (maslo, smotana, mäso, masť) a nahradiť ich rastlinnými tukmi. Denná spotreba čerstvej zeleniny a ovocia by mala byť aspoň 400 g denne.

Odporúča sa konzumovať chudé mäso a hydinu bez kože, fermentované mliečne výrobky, nízkotučný tvaroh, obilný chlieb, s otrubami, výrobky obohatené o ω3-nenasýtené mastné kyseliny (morské a oceánske ryby – losos, makrela, tuniak atď.). ). Obmedzte spotrebu kuchynskej soli na 6g denne, čo zodpovedá 1 čajovej lyžičke. Dodržiavanie diéty môže znížiť hladinu cholesterolu až o 10%.

Normalizácia ukazovateľov telesnej hmotnosti.

Nadmerná telesná hmotnosť a obezita, najmä abdominálna obezita (obvod pása u mužov viac ako 102 cm a viac ako 88 cm u žien), zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Na chudnutie sa vyberá individuálna strava s prihliadnutím na vek a sprievodné ochorenia.

Fyzická aktivita pri ateroskleróze.

Zvýšenie fyzickej aktivity má pozitívny vplyv na pacientov s aterosklerózou.
Pacientom bez klinických prejavov aterosklerózy sa odporúča cvičiť 40 minút denne. Intenzita cvičenia by mala byť 60% maximálnej tepovej frekvencie (vypočítané = 220 - vek).

Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami vyžadujú stály režim dynamickej fyzickej aktivity s prihliadnutím na výsledky záťažových testov. Chôdza, plávanie, tanec sú užitočné - mierna intenzita 60-90 minút týždenne. Izometrické (výkonové) zaťaženia sú neprijateľné.

Prestaň fajčiť.

Fajčenie (aktívne a pasívne) v dôsledku prudkého poklesu HDL (antiaterogénna trieda lipoproteínov), patologických účinkov na cievny systém a porúch reologických vlastností krvi zvyšuje riziko chorobnosti a úmrtnosti na kardiovaskulárnych komplikácií o 20 %. Fajčiari sú vystavení riziku rozvoja cievna mozgová príhoda 2-krát vyššia ako u nefajčiarov.

Konzumácia alkoholu.

Zdravotne nezávadná konzumácia alkoholu – nie viac ako 20-30 ml čistého etanolu denne u mužov a nie viac ako 20 ml denne u žien, len u prakticky zdravých jedincov, znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne komplikácie. Pitie alkoholu (12-24g čistého etanolu denne) znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií (srdcový infarkt a mŕtvica) o 20% a pitie 5 porcií alkoholu (60g denne) zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií o 65%.

Drogy.

Užívanie drog, ako je kokaín, amfetamín, heroín, spôsobuje náhle zmeny krvného tlaku, zápalové zmeny v cievnom systéme a vedie k narušeniu reologických vlastností krvi. U ľudí do 35 rokov zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody 6,5-krát, u ľudí nad 35 rokov 11,2-krát.

Medikamentózna liečba aterosklerózy.

Medikamentózna terapia aterosklerózy zahŕňa použitie 4 skupín hypolipidemických (znižujúcich hladinu lipidov) liekov: sekvestranty žlčových kyselín, kyselina nikotínová, fibráty, statíny. Tieto látky majú stabilizačný účinok na aterosklerotický plát a zlepšujú funkciu endotelu ( vnútorný plášť cievy), inhibujú rozvoj aterosklerózy, líšia sa závažnosťou účinku na rôzne ukazovatele metabolizmu lipidov.

Potrebný liek a jeho dávkovanie odporučí iba ošetrujúci lekár. Najčastejšie používané lieky sú statíny. Liečba statínmi výrazne znižuje mortalitu a predchádza kardiovaskulárnym komplikáciám. Potrebná dávka statínov sa volí individuálne pre každého pacienta. Liek sa užíva raz denne - večer pred spaním.

Pomocný význam majú prípravky na báze rybieho tuku a esenciálnych fosfolipidov. Používajú sa iba v kombinácii so statínmi.

Ak existuje hrozba rozvoja komplikácií aterosklerózy, je to indikované chirurgická liečba, ktorý obnovuje priechodnosť tepien (revaskularizácia). V prípade ischemickej choroby srdca sa vykonáva stentovanie koronárnej artérie alebo operácia bypassu, aby sa zabránilo rozvoju srdcového infarktu. Pri cerebrálnej ateroskleróze sa vykonáva stentovanie karotických tepien, aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice. Aby sa zabránilo rozvoju gangrény dolných končatín, vykonáva sa protetika hlavných tepien. Potrebu a rozsah chirurgickej intervencie určuje chirurg (kardiochirurg, cievny chirurg).

Chirurgická liečba aterosklerózy neposkytuje úplné vyliečenie. Odstráni sa komplikácia, nie príčina, ktorá ju spôsobila (ateroskleróza). Preto po operácii zmeny životného štýlu, výživy a konzervatívna liečba požadovaný.

Prevencia aterosklerózy.

Primárna prevencia aterosklerózy zahŕňa:

1. Kontrola a dosiahnutie cieľových hladín cholesterolu (celkový cholesterol do 5 mmol/l, LDL cholesterol pod 3 mmol/l).
2. Prestaňte fajčiť, piť alkohol a brať drogy.
3. Primeraná úroveň fyzickej aktivity.
4. Normalizácia telesnej hmotnosti.
5. Obmedzenie emočného preťaženia.
6. Normálne hladiny glukózy v krvi.
7. Krvný tlak pod 140/90 mm Hg.
8. Dodržiavanie zásad antiaterosklerotickej diéty.

K opatreniam sekundárnej prevencie zameraných na predchádzanie komplikáciám už rozvinutého ochorenia okrem opatrení primárna prevencia Patrí sem aj užívanie liekov na zníženie cholesterolu (statíny), protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová).

Konzultácia s lekárom na tému ateroskleróza:

Otázka: Je vhodné, aby starší a senilní ľudia (70-80 rokov) užívali statíny?
Odpoveď: Liečba aterosklerózy statínmi u starších dospelých nielen znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, ale znižuje aj celkovú úmrtnosť.

Otázka: Ako dlho mám užívať statíny?
Odpoveď: Pre výrazné zlepšenie životnej prognózy a zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií je potrebné užívať statíny denne minimálne 3-5 rokov bez neprimeraného znižovania dávky a neoprávneného predčasného ukončenia liečby.

Všeobecná lekárka Vostrenková I.N.

Ateroskleróza sa dlho nespája so starobou. Patológia sa rozvíja postupne a bez prejavu akýchkoľvek symptómov. Z tohto dôvodu si pacienti uvedomia jeho prítomnosť až vtedy, keď sa objavia zjavné klinické abnormality. Príznaky aterosklerózy sa výrazne líšia a závisia od typu postihnutých ciev. Najčastejšie sú touto patológiou postihnuté stredné a veľké cievy. Cholesterol sa hromadí na vnútorných povrchoch ich stien a cievny lúmen sa postupne zužuje. Nesprávny krvný obeh v tkanivách vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov v priebehu času.

Cievy obsahujúce elastické vlákna sú náchylné na aterosklerotické zmeny. Cholesterolové zrazeniny sa netvoria v cievach lymfatický systém, žily a kapiláry.

Tvorba akumulácie tuku je zvyčajne spojená s poruchami metabolizmu lipidov, čo vedie k nadbytku LDL. Z tohto dôvodu pri zvažovaní príznakov a metód liečby aterosklerózy musíte venovať osobitnú pozornosť metabolickým zlyhaniam.

Čo spôsobuje porušenie?

Príznaky a liečba aterosklerózy úplne závisia od faktorov, ktoré viedli k jej rozvoju. Väčšinou sa delia na tie, ktoré závisia od človeka a tie, ktoré sa nedajú nijako ovplyvniť. Faktory v závislosti od osoby:

1. Fajčenie– najdôležitejší dôvod rozvoja aterosklerózy. Nikotín po uvoľnení do krvi prispieva k nerovnováhe tukovej rovnováhy. Množstvo LDL sa zvyšuje a nadbytok sa ukladá na stenách ciev.
2. Hypertenzia– vedie k adhézii lipoproteínov s nízkou hustotou na cievne steny, čo výrazne prispieva k urýchleniu tvorby cholesterolových plakov.
3. Fyzická nečinnosť– podporuje stagnáciu krvi, nedostatok kyslíka a živín v nej. Svalnatý rám cievne steny oslabuje.
4. Nadváha- spojené s nesprávnymi metabolickými procesmi.
5. Tučné jedlo– časom prispieva k zníženiu funkcie pečene a znižuje sa syntéza enzýmov spracovávajúcich cholesterol.
6. Diabetes– jeden z dôvodov nesprávneho metabolizmu lipidov.
7. Infekčné patológie– poškodzujú cievne steny, čo vedie k tvorbe tukových zrazenín v miestach poranenia cievnych stien.

Teraz sa pozrime na dôvody rozvoja aterosklerózy nezávisle od osoby:

1. Genetická predispozícia- možnosť patológií sa zvyšuje, ak blízki príbuzní mali hypertenziu, mŕtvicu alebo srdcový infarkt.
2. Vek- hlavná príčina aterosklerózy, hoci sa stáva mladšou, s vekom telo stráca svoje ochranné funkcie.
3. rod- podľa štatistických údajov sú predstavitelia silnejšej polovice ľudstva náchylnejší na výskyt tejto patológie. S nástupom menopauzy sa riziko aterosklerózy u žien porovnáva s mužmi.

Ako sa prejavuje ateroskleróza?

Vzhľadom na to, že cholesterol sa ukladá na povrchoch cievnych stien a vytvára plaky, v priebehu času sa poškodená oblasť cievy začína vyduť. Známky aterosklerózy sa v tomto čase objavujú mierne. Vzniknutý plak pomaly stráca stabilitu.

Na jeho povrchu sa začnú vytvárať mikrotrhlinky a následne krvné zrazeniny, čo výrazne narúša pohyb krvi. Objavujú sa prvé príznaky. Najčastejšie sú postihnuté stredné a veľké cievy.

Oblasti najviac náchylné na patológiu sú brušná a hrudná aorta, cievy zásobujúce mozog, ktoré sa nachádzajú na krku a končatinách.

Ateroskleróza srdcových, mezenterických a obličkových ciev nie je nezvyčajná. Takmer všetky vyššie uvedené možnosti patológie sa na začiatku vyvíjajú pomaly a nepostrehnuteľne. Existujú asymptomatické a klinické obdobia. V prvom prípade môže byť patológia identifikovaná pomocou laboratórnych krvných testov, čo bude indikovať zvýšenú koncentráciu cholesterolu.

Klinické obdobie je charakterizované celkom výrazné znaky. Zníženie vaskulárneho lumenu o viac ako polovicu prispieva k rozvoju charakteristických symptómov.

Existujú tri štádiá klinického obdobia:

• ischemická;
• trombonekrotické;
• vláknité.

V závislosti od povahy ochorenia a rýchlosti, s akou sa príznaky objavia, sa delí na 3 typy:

• progresívne - príznaky ochorenia sa zintenzívňujú, cholesterolové plaky sa zvyšujú;
• stabilizovaný – tuk sa nehromadí, plaky sa nezväčšujú, symptómy sa nemenia;
• regresia - ukazovatele sa zlepšujú, dochádza k výraznému poklesu symptómov.

Príznaky poškodenia aorty

Najčastejšou je ateroskleróza aorty. Príznaky lézie sa líšia v závislosti od toho, kde sa vyskytuje: v hrudnej alebo brušnej aorte. Ale bez ohľadu na to, kde sa patológia vyvíja, príznaky ochorenia sa nemusia objaviť dlho.

Ateroskleróza hrudnej aorty sa často prejavuje dysfunkciou mozgu alebo srdcových tepien. Spravidla sa objavujú po 60 rokoch.

Patológia v tomto čase je zvyčajne už dosť rozvinutá. Pacient sa sťažuje:

• pálenie a bolesť v oblasti hrudníka;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• výskyt závratov;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• krvný tlak stúpa.

Na menej špecifické príznaky týkať sa:

• vzhľad sivých vlasov;
• dochádza k predčasnému starnutiu;
• Wen sa objaví na koži tváre;
• vlasy začínajú rásť v ušiach;
• Pozdĺž okraja dúhovky sa objaví svetlý pruh.

Tvorba cholesterolových plakov v brušnej aorte sa vyskytuje v takmer 50% prípadov patológie. Cievne ochorenie na tomto oddelení prispieva k rozvoju brušnej ischémie. S ním dochádza k porušeniu krvného obehu v orgánoch, ako pri ischemickej chorobe srdca. Prejav patológie je charakterizovaný výskytom:

• bolesť brucha, ktorá sa objavuje po jedle, bolesť v prírode, bez lokalizácie, prechádza sama;
• poruchy tráviaceho systému s tvorbou plynov, striedanie zápchy s hnačkou;
• strata telesnej hmotnosti v dôsledku gastrointestinálnej dysfunkcie a nedostatku chuti do jedla. strata hmotnosti, ktorá sa zvyšuje len s vývojom patológie;
• zlyhanie obličiek sa prejavuje v dôsledku nahradenia obličkových tkanív spojivovým tkanivom, čo spôsobuje nesprávny krvný obeh a rozvoj nekrózy;
• Krvný tlak sa zvyšuje v dôsledku nesprávneho krvného obehu v obličkách.

Ak sa liečba tohto ochorenia nezačne včas, môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti: trombóza viscerálnych artérií alebo prasknutie aneuryzmy aorty.

Príznaky poškodenia mozgových ciev

Neúspech živiny a kyslíka sa odráža v cievach mozgu, ale často prejavy aterosklerózy toto oddelenie považované za príznaky starnutia. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky aterosklerózy ciev hlavy sa objavujú po dosiahnutí 60 rokov.

Súčasne môže byť nástup patológie zamenený za osteochondrózu, hypertenzná encefalopatia alebo iné choroby. Príznaky aterosklerózy mozgu sa môžu objaviť až po dlhšom čase. Neurologické prejavy Môžu sa objaviť na krátky čas a potom samy odídu. Tie obsahujú:

• čiastočné zníženie alebo úplná strata citlivosti;
• svalová slabosť prejavujúca sa parézou;
• znížený sluch alebo zrak;
• poruchy reči.

Niekedy, s ťažkou aterosklerózou, v dôsledku zlého obehu, mozgové tkanivo odumiera, čo vedie k rozvoju mŕtvice. V takom prípade sa symptómy uvedené vyššie ustália a takmer nereagujú na liečbu.

Medzi ďalšie príznaky poškodenia mozgových ciev patria:

• výskyt bolesti hlavy, ktorá praskne v prírode;
• rýchla únavnosť;
• výskyt hluku alebo zvonenia v ušiach;
• pacient sa stáva nervóznym a úzkostným;
• môže sa objaviť aj apatia a letargia;
• koordinácia pohybov je narušená;
• pacient sa sťažuje na poruchy spánku a nočné mory;
• Môžu sa vyskytnúť problémy s pamäťou a koncentráciou;
• zmeny v správaní - pacient sa stáva dotykovým, vyberavým atď.
• upadá do depresie.

Dôležité! Ak liečba nie je včasná, môže sa vyvinúť senilná demencia.

Príznaky aterosklerotických lézií dolných končatín

Nesprávny krvný obeh v končatinách prebieha celkom bez akýchkoľvek prejavov pomerne dlhú dobu. Táto patológia môže trvať až do úplného zastavenia krvného obehu.

Pri porušení prietoku krvi dochádza v tkanivách končatín k akútnemu nedostatku kyslíka, čo vedie k bolesti. V tomto prípade ide o klasický príznak aterosklerózy. Postupom času sa objavuje prerušovaná klaudikácia. V dôsledku poškodenia tepny bolesť nakoniec zasiahne všetky svaly nôh, od lýtok, stehien až po zadok. Bolesť je periodická, pacient kríva.

Kvôli záchvatom bolesti sa pri pohybe musíte zastaviť a počkať, kým sa neuvoľnia.

Prvé štádium vaskulárna patológia tepny nôh môžu byť označené výskytom epizodických symptómov:

• z času na čas sa objaví chlad, ruky a nohy ochladnú;
• „husia koža“ začne prechádzať cez kožu bez dôvodu;
• koža zbledne a sú viditeľné cievy.

Posledné štádiá ochorenia sú charakterizované výskytom závažných symptómov. V dôsledku nedostatku živín a kyslíka dochádza k trofickým zmenám tkaniva, ktoré postihujú nielen svalové tkanivo. nechty a podkožie sa stenčujú. Vlasy strácajú farbu a vypadávajú v dôsledku atrofie vlasových folikulov. Objavujú sa vredy. Medzibunkový priestor je naplnený tekutinou, čo vedie k opuchom končatín. Prsty sčervenajú.

Charakteristickým príznakom tejto patológie je absencia pulzu v popliteálnej jamke. Nakoniec sa tkanivo stane nekrotickým a vznikne gangréna. Bolesť v nohách sa postupne zvyšuje. Postupom času sa objavujú v stave pokoja. To naznačuje arteriálnu nedostatočnosť.

V závislosti od intenzity bolesti existujú 4 stupne patológie:

• funkčná kompenzácia, pri ktorej dochádza k bolesti v dôsledku dlhej chôdze na veľké vzdialenosti. Ich lokalizácia sa vyskytuje na chodidlách a lýtkach. Niekedy sa vyskytuje pocit pálenia, brnenie, kŕče;
• subkompenzácia – bolestivé pocity sa objavia pri prekonaní vzdialenosti nepresahujúcej 200 metrov. Koža sa začína odlupovať a stráca svoju elasticitu. Vlasové folikuly odumierajú. Vyskytuje sa nepravidelná plešatosť. Svalstvo nôh postupne atrofuje, podkožie sa stenčuje;
• dekompenzácia je tretím štádiom patológie, ktorá je charakterizovaná neschopnosťou pacienta prekonať vzdialenosť 25 metrov; bolesť sa objavuje pri úplnej nečinnosti. Trofické zmeny sa výrazne zhoršujú. Tenká koža je ľahko zranená, čo vedie k hlbokým léziám s menšími škrabancami. Koža končatín sa stáva červenou, keď sú spustené;
• deštruktívne zmeny - štádium 4 patológie, ktoré sa vyznačuje kožnými vredmi a nekrózou. Konštantná neznesiteľná bolesť spôsobuje, že kvalita života pacienta je minimálna. Trofické vredy na prstoch nie sú prístupné cielenej terapii. Nohy a ruky opuchnú. V tomto štádiu patológie sa môže vyvinúť gangréna.

Ateroskleróza v tepnách rúk prispieva k ich slabosti a chladu. Pacient trpí zníženou svalovou silou v rukách a únavou.

Keď sa patológia vyvinie na jednej strane, zaznamená sa pulzná asymetria. Na postihnutom ramene je horný tlak až 80 milimetrov ortuti.

Prejavy aterosklerózy koronárnych artérií srdca

Nie je ľahké určiť začiatok tvorby cholesterolových zrazenín v srdcových cievach. Ich akumulácia na stenách zasahuje do výživy tkaniva myokardu, čo spôsobuje narušenie jeho funkcií. Vzniká ischémia alebo angina pectoris – ich komplikáciami sú kardioskleróza a infarkt. Ateroskleróza sa prejavuje príznakmi týchto porúch.

Prítomnosť tukových zrazenín v srdcových tepnách počas anginy pectoris sa prejavuje:

• bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou. Ich charakter môže byť lisovanie alebo pálenie, šíri sa do ľavého ramena a časti chrbta. Zvyčajne sa objavuje počas fyzickej námahy alebo nervového napätia;
• dýchavičnosť - niekedy sa objaví s bolesťou alebo spontánne pri pohybe. Prejavuje sa akútnym nedostatkom vzduchu, ak si ľahnete, zväčší sa, preto, aby ste sa neudusili, je lepšie si sadnúť;
• závraty a bolesti hlavy - objavujú sa, keď je prietok krvi narušený a je nedostatok kyslíka;
• nevoľnosť a vracanie - niekedy sprevádzajú záchvaty angíny.

Keď sa objaví kardioskleróza v dôsledku aterosklerózy srdcových ciev, dýchavičnosť je doplnená ťažkým edémom. Postupom času sa vyvinie srdcové zlyhanie. Zhoršenie stavu znižuje výkonnosť.

Infarkt v dôsledku aterosklerózy srdcových ciev je sprevádzaný príznakmi angíny pectoris. Existuje akútny nedostatok vzduchu, ťažká dýchavičnosť a strata vedomia.

Dôležité! Použitie nitroglycerínu nezmierňuje stav, ako pri angíne.

Príznaky aterosklerózy mezenterických artérií

Ateroskleróza týchto ciev postihuje časti umiestnené v hornej časti brucha. V tráviacich orgánoch dochádza k narušeniu prietoku krvi. Na zabezpečenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu nie je dostatok krvi. Naznačujú to príznaky, ktoré sa objavujú večer po jedle. V tomto prípade sú príznaky aterosklerózy spoločný názov„brušná ropucha“ a charakteristické symptómy sa považujú za marker patológie:

• bolesť je miernej povahy, pripomína bolesť vredu, ale trvá dlhšie. Ich trvanie sa môže meniť: od niekoľkých minút do hodiny;
• plynatosť;
• intestinálna atónia alebo hypotenzia;
• grganie, nevoľnosť, vracanie.

Pri trombóze mezenterických artérií sa objavuje difúzna putujúca bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná v pupku. Arteriálna blokáda môže byť tiež sprevádzaná silné vracanie. Niekedy zvratky obsahujú žlč alebo krv. Trombóza mezenterických ciev často vedie k peritonitíde alebo gangréne. Objavujú sa nasledujúce znaky:

• telesná teplota prudko stúpa;
• krvný tlak klesá;
• silné potenie;
• neznesiteľná bolesť brucha;
• neustále vracanie.

Prejavy aterosklerotických vaskulárnych lézií renálnych artérií

Postupom času sa vyvinie ischémia, ktorá spôsobí zvýšenie krvného tlaku. V niektorých prípadoch sa špecifické znaky nezobrazujú. Choroba často vedie k zhoršeniu prietoku krvi a sekundárnej hypertenzii.

Zvýšený tlak je v tomto prípade zjavným znakom aterosklerózy, čo naznačuje, že vaskulárny lumen je blokovaný o viac ako 70%. Takéto porušenia spôsobujú zvýšený krvný tlak, vyvolávajú výskyt ťažkosti v hlave, závraty, zvýšené intrakraniálny tlak, poruchy videnia, tinitus.

Keď je patológiou ovplyvnená iba jedna tepna, vyvíja sa pomaly a je charakterizovaná hypertenziou.

Keď dôjde k zúženiu oboch tepien, patológia sa rýchlo rozvíja a prejavuje sa:

• bolesť brucha;
• v dolnej časti chrbta;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšená teplota;
• boľavá bolesť v srdci;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Infarkt obličiek - ťažká komplikácia sprevádzaná ostrou bolesťou v dolnej časti chrbta a krvou v moči sa stav pacienta zhoršuje.

Príznaky aterosklerózy krčných tepien

Ateroskleróza sa môže vyvinúť aj v krčných tepnách. Zvyčajne sa zistí po mŕtvici. Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• v končatinách je svrbenie, brnenie alebo necitlivosť;
• kontrola pohybov ktorejkoľvek z končatín sa stráca;
• strata alebo oslabenie videnia v jednom oku;
• porucha reči.

Súčasne s aterosklerózou karotických tepien je zaznamenaná slabosť a necitlivosť tela.

Diagnóza ochorenia

Na začiatku je veľmi ťažké identifikovať patológiu. Zvyčajne je odborník navštevovaný so sťažnosťami, ktoré zodpovedajú určitý typ ateroskleróza. V tomto čase sú už cievy vážne poškodené.

Okrem laboratórnych testov sú predpísané:

• Dopplerovské vyšetrenie;
• katetrizácia myokardu;
• MRI alebo CT;
• angiografická štúdia.

Pre každého pacienta je zostavený individuálny súbor diagnostických opatrení, ktorý umožňuje lepšie posúdenie aterosklerotických zmien a čo najpresnejšiu diagnostiku.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza aterosklerózy bude v úplnom súlade s predpismi odborníka na užívanie liekov, úpravu výživy, návykov a fyzickej aktivity. Toto je jediný spôsob, ako stabilizovať ochorenie a zastaviť rast a nárast tukových plakov. Úplnú regresiu patológie je možné dosiahnuť iba v počiatočných štádiách.

Ak odmietnete upraviť svoj životný štýl a nedodržíte odporúčanú liečbu, prognóza patológie bude nepriaznivá.

Včasná prevencia vám umožňuje zabrániť aterosklerotickým zmenám v krvných cievach a ak sú prítomné, zastaviť vývoj patológie a zostať zdravý.

IN preventívne opatrenia pravidlá zahŕňajú:

• vylúčiť mastné a vyprážané jedlá;
• zvýšiť odolnosť voči stresu;
• vrátiť telesnú hmotnosť späť do normálu;
• odmietnuť zlé návyky;
• vykonávať realizovateľnú fyzickú aktivitu.

Ľudia náchylní na hypertenziu a cukrovku musia pravidelne navštevovať lekárov na preventívne vyšetrenia.

Najviac vážne problémy vždy začni v malom. Nedodržiavanie diéty, množstvo mastných a vyprážaných jedál, ktoré poskytujú moderné kuchyne rýchleho občerstvenia, a sedavý spôsob života môžu viesť k ateroskleróze. A to zase vedie k rozvoju veľmi zložitých chorôb, ktoré môžu vážne ohroziť život.

ICD-10

Lekárska klasifikácia chorôb desiatej revízie vo verzii aktualizovanej v roku 2016, ktorá platí dodnes, zaraďuje aterosklerózu do triedy I70.

Táto trieda má nasledujúce podtypy aterosklerózy:

Poďme zistiť, o aký druh choroby ide, aké nebezpečné je a ako s ňou bojovať.

Všeobecné informácie

Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom sa cievy upchávajú usadeninami cholesterolu.

Celkový cholesterol v krvi má niekoľko frakcií: lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a triglyceridy. Z týchto frakcií je pre vysoký výkon žiaduca len prvá.

Všetky ostatné potrebujú neustále sledovanie, pretože ich normalizovaný obsah v krvi je veľmi nízky.

Pri prekročení týchto hladín nemôže byť prebytok cholesterolu pečeňou samostatne využitý, ako sa to zvyčajne stáva v zdravom stave. V tele sa začnú hromadiť lipoproteíny s nízkou hustotou. Prebytočný cholesterol sa ukladá na stenách ciev, najskôr vo forme plaku. Postupom času plak zhustne a začnú sa vytvárať aterosklerotické plaky.

Ateroskleróza je veľmi závažné ochorenie, pretože môže viesť k veľmi vážnym následkom, z ktorých najkomplexnejšie sú srdcový infarkt a mozgová príhoda.

Zapnuté tento moment ateroskleróza nadobudla alarmujúce rozmery. A ak skôr táto choroba postihla starších ľudí (po 45-50 rokoch), teraz choroba nevyberá pacientov podľa veku alebo pohlavia, ale postihuje starších aj mladších ľudí.

Vysvetľuje to moderný rytmus života, ktorý v potravinárskom sektore viedol k vzniku mnohých rýchlych občerstvení. V konkurenčnom prostredí rastie potreba používať pri príprave jedál čoraz viac zvýrazňovačov chuti a iných chemikálií.

Samozrejme, nie je to jediný dôvod nárastu rozvoja aterosklerózy. Ale napriek tomu je kultúra nezdravého stravovacieho správania hlavným faktorom rozvoja tejto choroby.

Mechanizmus rozvoja aterosklerózy

Táto choroba- Ide o systémové poškodenie tepien. Je to spôsobené tým, že metabolizmus bielkovín a tukov prestane normálne fungovať. Mení sa pomer medzi cholesterolom, fosfolipidmi a proteínmi. Okrem toho sa betalipoproteíny hromadia, čo vedie k ich prebytku v tele.

Tieto zmeny vedú k vzniku aterosklerózy, ktorá má niekoľko štádií vývoja:

Táto gradácia mechanizmu vývoja nie je jediná správna. Predpokladá sa, že výskyt aterosklerózy ovplyvňujú rôzne infekcie, genetické patológie alebo mutácie cievnych buniek.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt a rozvoj aterosklerózy, sa bežne delia do troch skupín:

1. Neodstrániteľné. Táto kategória označuje tie príčiny rozvoja aterosklerózy, ktoré nemožno odstrániť pomocou liekov, prevencie alebo iných prostriedkov. toto:

1. Odnímateľné. To sú faktory, ktoré sa dajú korigovať zmenou životného štýlu. toto:

• Zlé návyky (pitie alkoholu alebo fajčenie), pretože alkohol, nikotín a decht negatívne ovplyvňujú fungovanie krvných ciev a ničia ich štruktúru;
• Zlá výživa, ktorá vedie k ukladaniu cholesterolu v dôsledku konzumácie potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov;
• Fyzická nečinnosť vedúca k hypercholesterolémii, cukrovke a obezite v dôsledku sedavého spôsobu života.

1. Možné alebo čiastočne odnímateľné. Do tejto skupiny patria faktory rôznych sprievodných ochorení, ktoré je možné korigovať liečbou. toto:

Včasná eliminácia rizikových faktorov rozvoja aterosklerózy výrazne uľahčí boj s ochorením alebo toto ochorenie úplne odstráni.

Symptómy

Zo všeobecných symptómov možno rozlíšiť tri hlavné skupiny:

1. Ischemická - ischémia tkaniva sa nevyskytuje neustále, ale v záchvatoch vo forme anginy pectoris, ak sa ochorenie týka srdca, a intermitentnej klaudikácie, ak ochorenie postihuje dolné končatiny.
2. Trombonekrotické - najťažšie formy, prejavujúce sa infarktmi rôzne lokalizácie, mŕtvica a gangréna chodidiel.
3. Fibrózne sú tie prípady, keď sa svalové vlákna srdca postupne nahrádzajú vláknité tkanivo a vzniká kardioskleróza.

Všeobecné príznaky neposkytujú podrobné vizuálne videnie obrazu. Celé naše telo je zásobené cievami a príznaky závisia od toho, kde presne má pacient problémy s cievami. Napríklad príznaky aterosklerózy aorty a príznaky aterosklerózy periférnych ciev budú odlišné, hoci patria k tej istej chorobe.

Preto sa na to poďme pozrieť bližšie aterosklerotické symptómy, pokiaľ ide o ich lokalizáciu.

Klasifikácia podľa symptómov

Symptómy a symptómy závisia od lokalizácie ochorenia. klinické prejavy ateroskleróza:

• Hluk v ušiach;
• Zvýšená excitabilita;
• nervozita;
• bolesť hlavy;
• Časté závraty;
• poruchy spánku;
• Vysoký krvný tlak;
• Zmena správania;
• Poruchy dýchania;
• Poruchy reči (zlievanie);
• Ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní jedla;
• Strata koordinácie;
• Dezorientácia vo vesmíre;
• Zhoršenie pamäti;
• Apatia pre akýkoľvek druh činnosti;
• Zvýšená slzavosť;
• Dominantná zlá nálada.

Ak sú tieto príznaky pozorované, je potrebná povinná lekárska konzultácia.

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou pri rozvoji aterosklerózy je chronická alebo akútna vaskulárna insuficiencia.

Postupné zužovanie lúmenu cievy vedie k nasledujúcim dôsledkom:

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebná kvalifikovaná liečba. A to si vyžaduje včasnú diagnostiku.

Diagnostika

Primárnu diagnózu vykonáva terapeut. Na tento účel sa odoberie anamnéza, vyšetrí sa krvný tlak a predpíšu sa určité testy, z ktorých hlavným je lipidový profil. Práve to umožňuje lekárovi vidieť nielen úplný obraz všeobecná úroveň cholesterol, ale aj pomer všetkých jeho frakcií.

To môže byť:

• chirurg;
• Neurológ;
• Kardiológ;
• nefrológ;
• Odborník na výživu.

Okrem lipidového profilu je možné predpísať nasledujúce inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy:

Ale hlavná štúdia sa považuje za test cholesterolu.

Liečba

Za najlepšiu liečbu tejto choroby sa považuje tá, ktorá sa začala včas. Terapia bude závisieť od úrovne vývoja ochorenia. Zapnuté počiatočné štádiá nebudú potrebné žiadne lieky. Bude stačiť úprava stravy a zmena životného štýlu.

Ak má choroba progresívny stav, potom sú predpísané vhodné lieky.

V extrémne pokročilých situáciách to môže byť indikované chirurgická intervencia.

Lieky

Pri ateroskleróze sa najčastejšie predpisujú lieky z troch hlavných skupín:

Predpisovanie a dávkovanie, prerušenie alebo nahradenie liekov by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár, pretože samoliečba v tejto oblasti môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

Diéta pri liečbe aterosklerózy je zásadná, pretože pri liečbe tohto ochorenia je najdôležitejšie znižovať hladinu cholesterolu, respektíve jeho jednotlivých frakcií (VLDL a LDL).

Nasledujúci zoznam produktov je výrazne obmedzený alebo vylúčený:

• Tučné mäso (hlavne bravčové), bravčová masť, koža z hydiny;
• Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Bielok;
• margarín;
• Malmový olej.

Mnoho pacientov celkom správne nerozumie odporúčaniam svojho lekára vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce živočíšne tuky. Nie je potrebné byť príliš starostlivý a úplne opustiť tieto produkty, pretože normálne sú pre telo potrebné aj živočíšne tuky, ako sú vitamíny a minerály.

Vezmime si ako príklad tvaroh. Obsahuje živočíšne tuky, no okrem nich obsahuje obrovské množstvo vitamínov a minerálov, ktoré hladinu cholesterolu nevyvolávajú, ale naopak znižujú. K tejto otázke musíte pristupovať múdro a vybrať si nízkotučné odrody tvarohu.

To isté platí pre mäso. Je to obrovský zdroj bielkovín, ktoré sú potrebné aj pre normálne fungovanie organizmu. Výberom nízkotučných odrôd a ich varením v pare alebo pečením v rúre, pridaním zeleniny a byliniek do jedla môžete nasýtiť telo a nedopĺňať prebytočné usadeniny cholesterolu.

Všetko si vyžaduje rozumný prístup. Mnoho ľudí drží diétu a chudne, pričom sa cítia ako obeť. Potom sa po liečbe vrátia k obvyklému životnému štýlu a priberú ešte viac.

Diéta na prevenciu aterosklerózy by sa nemala stať dočasnou obetou, ale trvalým spôsobom života.

Je dôležité pochopiť, že správnym stravovaním a vyhýbaním sa škodlivým excesom môžete žiť plnohodnotný a šťastný život.

Chirurgia

Keď je lieková terapia neúčinná, používajú sa chirurgické metódy. Moderná chirurgia má tri najúčinnejšie operácie:

Moderná chirurgia sa neustále vyvíja a ponúka nové metódy liečby aterosklerózy.

Tradičné metódy

Po konzultácii s kardiológom alebo terapeutom môžete telu pomôcť tradičné metódy. Nasledujúce sa osvedčili pri liečbe a prevencii aterosklerózy:

Použitím ľudové recepty Je nevyhnutné vziať do úvahy individuálnu neznášanlivosť zložiek, napríklad veľa ľudí je alergických na med atď.

Predpoveď

Výsledok choroby závisí od jej včasnej detekcie a včasnosti prijaté opatrenia. Pri kvalitnej liečbe, dodržiavaní lekárskych odporúčaní a zmene životného štýlu je prognóza pozitívna. Ateroskleróza môže byť kontrolovaná a jej vývoj oneskorený. To je celkom uskutočniteľné pomocou liekovej terapie a túžby samotného pacienta.

Ale s rozvojom akútnych porúch obehu sprevádzaných nekrózou tkaniva sa prognóza prudko zhoršuje.

Prevencia

Lepšia choroba predchádzať ako liečiť. Vo vzťahu k ateroskleróze môže byť prevencia primárna a sekundárna.

Primárny je:

• Vzdať sa zlých návykov;
• Zdravá strava, ktorá vylučuje nadbytok živočíšnych tukov, cukru a konzervačných látok;
• Včasný odpočinok;
• Kontrola hladiny cholesterolu;
• Monitorovanie krvného tlaku (nemalo by presiahnuť 140/90);
• Normalizácia telesnej hmotnosti;
• Vyhýbanie sa stresovým situáciám a zbytočnému emočnému preťaženiu.

Sekundárna prevencia sa vykonáva po nástupe ochorenia. Spočíva v dodržiavaní všetkých bodov primárnej prevencie. Navyše sa pridáva toto:

1. Znížený krvný tlak;
2. Neustále používanie protidoštičkových látok;
3. Použitie statínov podľa predpisu.

Proti ateroskleróze sa dá bojovať. Vykonávanie včasná liečba a preventívne opatrenia, môžete udržiavať zdravie ciev po dlhú dobu.

Bibliografia

1. Kukharchuk V.V., Tararak E.M. Ateroskleróza: od A.L. Myasnikov až po súčasnosť // Kardiologický bulletin - 2010. - VOLUME V (XVII) | č. 1
2. Minenko I.A., Khairullin R.N. Diagnostika a liečba aterosklerózy // Bulletin nových medicínskych technológií - 2010. - T. ХVII, č. 1
3. Arabidze, G. G. Ateroskleróza a rizikové faktory. Klinický význam apolipoproteíny pri vzniku ischemickej choroby srdca / G.G. Arabidze, K.I. Teblojev. - M.: Litterra, 2013
4. Aronov, D.M. Ateroskleróza a ischemická choroba srdca / D.M. Aronov, V.P. Lupanov. - M.: Triada-X, 2015.
5. Ateroskleróza / ed. D. Birjukov. - M.: SINTEG, 2011.
6. Ateroskleróza a vek / D.F. Chebotarev a kol. - L.: Medicína, 2013
7. Ateroskleróza a infarkt myokardu. - M.: Štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry, 2012
8. Ateroskleróza: monogr. - M.: Štátne vydavateľstvo lekárskej literatúry, 2015

Takže, čo je ateroskleróza? To znamená, o aký druh choroby ide a aké sú jej príznaky/príznaky? V tomto materiáli sa zoznámite s príčinami tohto veľmi zákerného ochorenia, ako aj s fázami jeho vývoja. Získajte informácie o diagnostických metódach a metódach moderná liečba a kompetentná prevencia (s cieľom znížiť riziko vzniku tohto ochorenia).

Ateroskleróza – čo to je a ako je nebezpečná pre ľudské zdravie?

Ateroskleróza (z gréckych slov: „athera“ / kaša + „skleróza“ / tvrdnutie) je chronické ochorenie cievy(vzniká v dôsledku porúch metabolizmu lipidov). Výsledkom je, že priamo vo vnútri ich stien sa na seba „prekrývajú“ vrstvy „podmienečne zlého“. Teda tvorba aterosklerotických/cholesterolových plakov. Okrem toho sa steny ciev v priebehu času zhrubnú a stvrdnú (stanú sa nepružnými) a tiež sa deformujú, čím sa lúmen čo najviac zúži, až po úplné zablokovanie (t. j. obturáciu).

Postupné zužovanie lúmenu vo vnútri ciev je nebezpečné v dôsledku vývoja pomerne širokého spektra závažných ochorení (ako je ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne príhody atď.). Úplné zablokovanie je spojené so srdcovým infarktom, mŕtvicou alebo gangrénou (končatín).

Bohužiaľ, kvôli mnohým negatívnym faktorom, ktoré nám „dáva“. modernom svete(stres, nedostatok pohybu, zlá strava a iné problémy), prejavy tohto ochorenia môžu pociťovať aj muži a ženy vo veku 35-40 rokov (okrem starších ľudí). Zároveň sú najviac ohrození rozvojom tí prví (t. j. muži), kvôli nedostatku estrogénov v ich telách. Takzvané ženské pohlavné hormóny, ktoré „od prírody“ čistia krv od prebytočného „zlého“ cholesterolu a spoľahlivo chránia pred nerovnováhou vápnika (jeden z kľúčových „stavebných materiálov“ ateromatóznych plátov).

Symptómy (príznaky) vaskulárnej aterosklerózy

Tu stoja za zmienku 2 dôležité body. Po prvé: zapnuté počiatočná fáza vývoj, spravidla sú príznaky aterosklerózy úplne neviditeľné (čo je mimochodom zákernosť choroby). Po druhé: príklady uvedené nižšie môžu signalizovať aj iné ochorenia, ktoré môže presne určiť iba lekár. (Kto s čím zaobchádza a čo je popísané). Preto je dôležité, aby ste sa „nediagnostikovali“ (len na základe článkov prečítaných na internete) a tiež (!) nepraktikovali samoliečbu!

Problémy s mozgovými cievami

Hlavné príznaky cerebrálnej aterosklerózy (mozgové cievy), ktoré sa môžu objaviť prakticky v každom veku (najvýraznejšie sú však po 45 rokoch):

• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním (a rovnako aj po prebudení) / časté budenie v noci / výskyt nočných môr);
• bolesti hlavy („tlačenie“, „tuposť“, „bolesť“, najmä bezprostredne po fyzickom alebo emočnom strese / častejšie „putovanie“, to znamená bez jasnej lokalizácie);
• tinitus (najskôr sa objaví po nadmernej námahe a potom bez akéhokoľvek dôvodu v kombinácii so závratmi);
• únava a podráždenosť (najmä pri vykonávaní každodenných úloh, ktoré boli predtým ľahké);
• znížená pamäť a koncentrácia (ťažkosti so sústredením sa na nové alebo rutinné úlohy);
• nejaké problémy s nervový systém(úzkosť, nadmerná excitabilita, apatia, podozrenie atď.);
• poruchy videnia, reči, dýchania alebo dokonca jedenia (človek sa napríklad pri jedle začal často dusiť);
• zhoršená koordinácia pohybu (strach z otvoreného priestoru / nohy „dávajú“ pri odchode von);
• neznášanlivosť na jasné svetlo a hlasné zvuky.

Problémy so srdcom

Alarmujúce príznaky aterosklerózy hrudnej aorty zahŕňajú:

• „tlačiaca“, „tupá“, „bolestivá“ a „pálivá“ bolesť v oblasti hrudníka, najmä vyžarujúca pod lopatku, do ľavého predlaktia (ďalej do rúk a prstov);
• časté pocity „stlačenia“ v hrudníku (ako keby naň bolo umiestnené niečo ťažké);
• bolesť nastáva pri dýchaní (a nielen pri nádychu, ale aj pri výdychu);
• zvýšený systolický (t.j. „horný“) krvný tlak;
• paroxyzmálna angína / závrat / dýchavičnosť;
• niektoré fyzické prejavy (predčasné sivé vlasy, wen na tvári, svetlé pruhy na očnej dúhovke, abnormálny rast vlasov v ušiach atď.).

Najčastejšie príznaky aterosklerózy brušnej aorty srdca:

• dysfunkcia čriev (vyjadrená striedavou zápchou a hnačkou)
• časté nadúvanie (abnormálna tvorba plynu, zvýšená plynatosť);
• náhla strata hmotnosti (v relatívne krátkom časovom období);
• boľavá / putujúca bolesť v oblasti pupka (obzvlášť sa vyskytuje po jedle a zmizne po 2 hodinách);
• problémy so sexuálnym životom (väčšinou u mužov).

Problémy s krvnými cievami dolných končatín

Predpokladané príznaky obliterujúcej aterosklerózy (cievy dolných končatín):

• časté pocity „chladenia“ alebo „znecitlivenia“ končatín (od „mravčenia“ až po úplnú stratu citlivosti);
• príliš bledá („mramorovaná“) koža na nohách (keď sú jasne viditeľné aj tie najmenšie krvné cievy);
• strata tukovej vrstvy na stehnách, nohách a chodidlách (najmä v kombinácii s vypadávaním vlasov vo vyššie uvedených oblastiach tela);
• „prerušovaná klaudikácia“ spojená s paroxysmálnou bolesťou v stehnách, zadku a lýtkach;
• začervenanie prstov (tvorba rán - trofické vredy).
• v poslednom štádiu - rýchlo rýchla nekróza tkaniva (alebo gangréna), ktorá si vyžaduje (!) núdzovú lekársku starostlivosť (aby sa zabránilo amputácii končatín).

Príčiny aterosklerózy

Hlavné príčiny rozvoja aterosklerózy závisia od mnohých faktorov, z ktorých najnegatívnejšie je porušenie metabolizmu lipidov. Záležiac ​​na správna liečba a pevným rozhodnutím samotného človeka zmeniť svoj životný štýl, deštruktívny proces sa môže spomaliť. To je dôvod, prečo moderní lekári podmienečne rozdeľujú všetky príčiny tejto choroby do 3 hlavných skupín:

• prvá je nenapraviteľná (pohlavie, vek, rodinná dedičnosť);
• druhá je opraviteľná (zlé návyky, zlá strava, fyzická nečinnosť, stres);
• a tretia - čiastočne odstrániteľná (väčšinou ide o vyliečiteľné alebo už chronické ochorenia).

Poschodie

Ako ukázala prax, z hľadiska stupňa rizika rozvoja aterosklerózy majú muži menšie „šťastie“ ako ženy. Nielen to intenzívny rozvoj Toto ochorenie sa u nich spravidla začína o 10 rokov skôr (muži - 45/50 rokov; ženy - 50/55 rokov) a miera výskytu je tiež 4-krát vyššia. Na rozdiel od mužských a ženských pohlavných hormónov sú estrogény účinnou ochranou proti zmenám hladiny lipidových frakcií. Po menopauze sa však nechránené stávajú aj ženy.

Vek

Je to prirodzený faktor prispievajúci k rozvoju cievnej aterosklerózy. Od narodenia, t.j. Už od detstva začína proces starnutia tela. V dospievaní (10-15 rokov) pri nesprávnom/neaktívnom životnom štýle (napríklad sedenie za počítačom s „čipmi“) naberá na sile/zrýchľuje. Po 40-45 rokoch sa to stáva zreteľne viditeľné: dochádza k významným aterosklerotickým zmenám v krvných cievach. Samozrejme, aplikáciou drastických liečebných opatrení možno tento proces výrazne spomaliť.

Dedičnosť

Niektorí kardiológovia sa domnievajú, že ateroskleróza sa vyskytuje v rodinách / dedičné ochorenie, ktorý sa môže vyskytovať medzi členmi rodiny v rovnakom veku po niekoľko generácií (aj tri/štyri). Podľa výsledkov výskumu sa dokonca môže prejaviť v rôznych cievnych oblastiach. Existuje hypotéza, že najdôležitejším „impulzom“ pre rozvoj choroby je nervové preťaženie (častý stres).

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak napríklad vášmu otcovi alebo bratovi diagnostikovali ochorenie srdca pred dosiahnutím veku 55 rokov. A tiež napríklad, ak vaša mama alebo sestra dostali infarkt pred 65. rokom života.

Zlé návyky

Najnebezpečnejším zlozvykom je fajčenie, kvôli negatívny vplyv, ako samotný nikotín, tak aj iné (nemenej škodlivé) prvky na stenách ciev. Situáciu sťažujú falšované tabakové výrobky (alebo bez filtra) vyrábané v „remeselných“ podmienkach.

Fajčenie môže poškodiť cievy, t.j. ich „stláčaním“ sa zvyšuje krvný tlak, ale aj hladina zlého cholesterolu v krvnej plazme. Zabraňuje tiež tomu, aby sa do tkanív tela dostalo dostatočné množstvo kyslíka.

Čo sa týka alkoholických nápojov, (!) ich normalizované množstvo (podľa väčšiny vedcov) sa považuje za vynikajúcu prevenciu aterosklerózy. Treba si však uvedomiť, že táto „vec“ (príjemná, no nebezpečná) môže viesť k psychickej závislosti (alkoholizmus) alebo cirhóze pečene.

Sedavý spôsob života

Fyzická nečinnosť (hlavne „sedavý“ spôsob života) vážne narúša metabolizmus tukov a sacharidov a spôsobuje problémy v krvnom obehu. Čo v konečnom dôsledku vedie nielen k rozvoju aterosklerózy, ale aj obezity, cukrovky a iných (nemenej nebezpečných) chorôb.

„Kancelárske“ profesie (celé presedenie za stolom) a potom večerné voľno výlučne na gauči či pred počítačom – to sú zákerní nepriatelia, ktorí nám pomaly, ale isto „ničia“ telo. Vytváranie ilúzie pohodlia.

Stres (emocionálny stres)

Stresové situácie v práci (zmena povolania, výpoveď), doma (rozvod, konflikty v rodine), finančné problémy, pocity úzkosti – to sú vážne dôvody, ktoré zvyšujú riziko rozvoja aterosklerózy (a radu kardiovaskulárnych ochorení).

Určite stojí za zmienku, že dlhodobé vystavenie stresu (alebo hlbokej depresii) môže zvýšiť riziká viac ako 2-3 krát (av závislosti od pohlavia alebo veku aj viac). Najzávažnejšími „šokmi“ sú časté záchvaty hnevu.

Vedieť, ako relaxovať a relaxovať! Ak to nepomôže, obráťte sa na psychológa. Ako povedali východní mudrci: „Ak si nenájdete čas na odpočinok a relax, čoskoro ho budete musieť hľadať na liečbu.

Postmenopauza

V dôsledku endokrinných zmien, spolu s nebezpečnými rizikami rozvoja chorôb, ako je osteoporóza, obezita, hypertenzia, kardiovaskulárne choroby, diabetes mellitus a ďalšie ochorenia, sa zvyšujú riziká aterosklerózy. Nedostatok estrogénu vedie k nadmernému ukladaniu „zlého“ cholesterolu na stenách krvných ciev a k tvorbe plakov. V tejto fáze života sa dôrazne odporúča: súbor fyzických cvičení a správna strava(na zvýšenie hladiny „dobrého“ HDL cholesterolu v krvnom sére).

Slabá výživa

Vyprážané / korenené jedlá. Potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov (nasýtené a trans-tuky), sodíka (soľ) a cukru. Ľahké občerstvenie na úteku s „rýchlym občerstvením“ a „hot-dogmi“. Najbežnejšie sú posledné, pretože v dôsledku opakovaného tepelného spracovania oleja (na „ušetrenie“ bezohľadných predajcov) sa vytvárajú karcinogény, ktoré vyvolávajú vývoj širokej škály onkologické ochorenia.

Choroby a iné poruchy

• hypertenzia (arteriálna hypertenzia s alebo nad 140/90 mm Hg alebo 130/80 mm Hg pre diabetes mellitus alebo chronické ochorenie obličiek);
• obezita - porušenie pomeru telesnej hmotnosti a výšky (najmä brušná intraabdominálna obezita - okolo pása);
• diabetes mellitus (zvyšuje riziká až 7-krát v porovnaní s inými možnosťami);
• dyslipidémia (hyperlipidémia/hyperlipoproteinémia);
• hypotyreóza ( nízky level koncentrácie hormónov štítnej žľazy);
• homocysteinúria (dedičné metabolické defekty);
• hyperfibrinogenémia (vysoká hladina fibrinogénu v krvnej plazme / „hustá krv“);
• infekcie (intoxikácie) – najmä cytomegalovírus a chlamýdie.
• metabolické poruchy.

Ďalšie rizikové faktory aterosklerózy

• Zvýšený obsah C-reaktívny proteín(CRP, anglicky C-Reactives Protein - CRP), sám o sebe je znakom zápalu v tele.
• v krvi môže tiež zvýšiť riziko vzniku aterosklerózy, najmä u žien.
• Poruchy lipidového profilu. Konkrétne ide o vysoké hladiny LDL/LDL cholesterolu (zvyčajne „zlý“ cholesterol) a nízke hladiny (zvyčajne „dobrý“ cholesterol).
• Spánkové apnoe je porucha, ktorá spôsobuje jednu alebo viac prestávok v dýchaní alebo plytkých nádychov počas spánku, ktoré trvajú až 10 sekúnd. Sprevádzané hlasným chrápaním a častým budením. Toto ochorenie môže zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku, cukrovky a dokonca aj srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Etapy vývoja aterosklerózy

Moderná medicína rozlišuje tri hlavné/následné štádiá vývoja tohto ochorenia.

Prvá fáza: tvorba lipidových škvŕn/pruhov

Hlavným rysom počiatočného štádia vývoja ochorenia je, že príznaky aterosklerózy ako také sa u ľudí neprejavujú. Kvôli absencii akýchkoľvek špecifických porúch je takmer nemožné aktualizovať problémy s krvným obehom cez tepny.

V tejto fáze nastávajú nasledujúce udalosti. Molekuly lipoproteínových komplexov začínajú prenikať do poškodených štruktúr arteriálnych stien (jednotlivých úsekov krvného obehu, najmä na vetvách), pričom vytvárajú tenkú tukovú vrstvu. Vizuálne (t. j. pod mikroskopom) možno tieto zmeny pozorovať vo forme predĺžených žltkastých pruhov.

Najprv sa ochranné enzýmy stien tepien pokúšajú obnoviť ich integritu a rozpustiť LDL/VLDL cholesterol, bielkoviny a ďalšie prvky lipoproteínového komplexu, no časom sa „bezpečnostný mechanizmus“ vyčerpá a začína sa ďalšia fáza (ktorá bude diskutované nižšie). Urýchlite proces: kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka a obezita.

Druhá fáza: liposkleróza (vrstvenie a zápal lipidových pásikov)

Toto štádium je charakterizované zápalom lipidových pásikov v dôsledku toho, že telo začne aktívne bojovať s problémom. Vytvára sa ohnisko chronického zápalu, v dôsledku čoho sa lipidová/tuková vrstva rozkladá a na jej mieste začína rásť nové spojivové tkanivo.

Takto vznikajú aterosklerotické pláty, ešte slabé a tekuté (ľahko rozpustné), ale už dosť nebezpečné. V priebehu času sa táto kombinácia tukov, tkanivových vlákien a vápnika začína zväčšovať a vytvára špecifické vyvýšenia nad stenami tepien. Lokalizácia lézie: pod endotelom (medzi vnútornou a vonkajšou stenou ciev).

V súlade s tým tieto oblasti stien krvných ciev (kde sú umiestnené / „pripojené“ cholesterolové plaky) rýchlo strácajú svoju elasticitu a môžu prasknúť, čo je spojené s tvorbou krvných zrazenín. Okrem toho môžu niektoré úlomky vypadnúť z ešte mladého a teda uvoľneného povrchu plakov, čo predstavuje hrozbu pre cievy s malými lúmenmi (ich upchávanie).

Tretie štádium: aterokalcinóza (závažné komplikácie)

Toto je konečná fáza vývoja aterosklerózy, ktorá je charakterizovaná prejavom širokého spektra komplikácií spojených s tvorbou/rastom a deformáciou fibróznych plátov. Práve v tomto časovom období sa začínajú objavovať jasne definované (miestne) príznaky ochorenia, zvyčajne spojené s narušením normálneho zásobovania krvou.

Najnebezpečnejšími komplikáciami aterosklerózy je prasknutie fibróznych (pokročilých aterosklerotických) plátov sprevádzané veľkým uvoľňovaním krvi a tvorba krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen ciev. Pri akútnych formách blokády (oklúzie) sa výrazne zvyšuje riziko mŕtvice. Keď sú veľké tepny, najmä tie, ktoré zásobujú končatiny, blokované, dochádza k nekróze (odumieraniu) tkaniva alebo gangréne.

Diagnóza aterosklerózy

Diagnóza širokého spektra chorôb spojených s rozvojom aterosklerózy zahŕňa:

• podrobné vypočúvanie pacienta (odber anamnézy) na identifikáciu dôležité príznaky choroba (postupujúca v srdci, mozgu alebo končatinách), ako aj predtým prekonané choroby (srdcový infarkt, mŕtvica, patologické stavy obličiek);
• vstupné vyšetrenie pacienta: od vzhľadu (na „starnutie“, zmeny farby kože, vypadávanie vlasov atď.) až po prehmatanie tepien, počúvanie systolických šelestov alebo iné špeciálne funkčné testy;
• vykonávanie testov () na hladinu cholesterolu žilovej krvi(lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, ) na stanovenie (a lipidovej rovnováhy vo všeobecnosti;
• Röntgenové (a v prípade potreby angiografické) vyšetrenie vnútorných orgánov a ciev v oblasti hrudníka;
• ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie (na zistenie zníženia rýchlosti hlavného prietoku krvi a prítomnosti cholesterolových plakov);
• iné metódy a metódy určené ošetrujúcimi lekármi (v závislosti od špecifík ochorenia).

Moderné metódy liečby aterosklerózy

Moderná lekárska prax zahŕňa dve hlavné metódy liečby aterosklerózy: liekovú terapiu (v 80% prípadov) a chirurgickú intervenciu (v 20% prípadov). Ako liečiť aterosklerózu?

Medikamentózna liečba

Vo väčšine prípadov na odstránenie hlavný dôvod lekári predpisujú choroby špeciálne lieky(lieky na aterosklerózu ciev), zahŕňajúce 4 hlavné skupiny: statíny, fibráty, kyselinu nikotínovú a sekvestranty žlčových kyselín.

Táto metóda liečby aterosklerózy sa praktizuje v spojení s (individuálne zvolenou) diétou a súborom fyzických cvičení. Pri ochoreniach končatín je použitie fyzioterapie prípustné. Takže o drogách...

Sekvestranty žlčových kyselín– sú polymérne nerozpustné zlúčeniny (iónomeničové živice), ktorých hlavnou úlohou je „viazať“ zlý cholesterol, ako aj z neho syntetizované žlčové kyseliny v pečeni. V dôsledku toho rýchlo klesá hladina cholesterolu v bunkách tela.

Upozornenie: pri dlhodobej / „predĺženej“ liečbe týmito liekmi sa môžu vyskytnúť problémy s črevami (prvé alarmujúce príznaky: hnačka a plynatosť). Z tohto dôvodu sa „sekvestranty tuku“ zvyčajne predpisujú v počiatočnom štádiu vývoja aterosklerózy alebo na krátkodobú profylaxiu.

Na liečbu aterosklerózy sa využívajú najviac efektívne zníženie hladiny cholesterolu v krvnom sére, čo blokuje jeho syntézu v pečeni. Kvôli identifikácii mnohých vedľajšie účinky, v súčasnosti okrem statínových liekov skúsení lekári zvyčajne predpisujú aj iné lieky, ktoré podporujú normálna práca srdce, pečeň a črevá. Na poistenie.

Sú to relatívne nové a (ako ukázala prax) celkom účinné lieky proti ateroskleróze. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii so statínmi. Keďže mechanizmus účinku týchto liekov nie je zameraný (!) na zníženie cholesterolu, ale (zničením ich štruktúry). Nevhodné pre pacientov trpiacich ochorením pečene (alebo s predispozíciou naň).

Lieky – deriváty kyseliny nikotínovej (). Majú veľa výhod, z ktorých jednou je vynikajúci vazodilatačný účinok, sú dôležitou súčasťou programu. komplexná liečba ateroskleróza. Napriek mnohým výhodám sú prísne kontraindikované u pacientov trpiacich cukrovkou, ochoreniami žlčníka a zlyhaním pečene.

Chirurgické operácie

V prípade vysokého rizika rozvoja aterosklerózy (oklúzia ciev cholesterolovým plakom alebo krvnou zrazeninou) moderná medicína odporúča urgentnú operáciu. V súčasnosti má moderná medicína pri liečbe aterosklerózy tieto typy operácií:

Otvorený typ(chirurgické odstránenie aterosklerotických plátov alebo napriamenie tortuozity - endarterektómia).

Operácia bypassu (invazívna metóda). V tomto prípade chirurgovia zošívajú postihnutú oblasť cievy na zdravú (alebo ju „obchádzajú“ pomocou implantátu), aby vytvorili novú krvnú líniu. V dôsledku toho dochádza k postupnému obnoveniu prísunu krvi do tkanív.

Protetika. Pomocou inovatívnych materiálov (najnovšie pokroky v medicíne) sa postihnutá cieva (po resekcii/odstránení) úplne nahradí štepom.

Balóniková angioplastika a stentovanie tepien. Keď sa lúmen zúženej cievy roztiahne pomocou balónika, po ktorom sa (ak je to potrebné) nainštalujú stenty (špeciálne kovové vložky na držanie lúmenu v tepnách / cievach). V praxi to vyzerá takto: cez stehennú tepnu sa zavedie katéter a pod kontrolou minikamery sa „navedie“ (cez krvný obeh) do postihnutej oblasti. Ďalej chirurgovia vykonávajú akcie opísané vyššie.

Ďalšou účinnou metódou liečby aterosklerózy, ako aj množstva iných závažných chorôb (najmä smrteľných), je modlitba k Bohu. Nasledovaný - správnym spôsobomživot: ako pre telo/organizmus, tak aj pre dušu. Viera je mocná sila! Nie všetci sme pochádzali z opíc, väčšina z nás vzdelaných ľudí sú potomkovia Adama, ktorých stvoril Boh.

Prevencia aterosklerózy

Preventívne opatrenia na prevenciu aterosklerózy zahŕňajú úplné zastavenie zlých návykov (najmä fajčenie), normalizáciu emocionálne pozadie(vylúčenie stresových škvŕn). Rovnako ako správna výživa, systematické fyzické cvičenie (podľa vekovej kategórie / Všeobecná podmienkaľudské zdravie) a hladké chudnutie.

Inteligentná výživa

Aby ste predišli ateroskleróze, mali by ste zo stravy úplne vylúčiť potraviny s vysokým obsahom trans-tukov, soli a cukru. Vymeňte polotovary a vyprážané jedlá obilné potraviny, zelenina, bobule a ovocie. Každý by mal konzumovať rastlinné oleje (najužitočnejšie sú olivové a ľanové oleje s obsahom omega-3 komplexu). Jedzte jedlá z rýb aspoň 2-krát týždenne.

Strata váhy

Podľa renomovaných lekárov pre metabolický posun k lepšiemu (s následným zvýšením hladiny dobrého HDL cholesterolu, ktorý zo stien ciev „vymýva“ zlý LDL cholesterol – vinníka tvorby aterosklerotických plátov) stačí znížiť hmotnosť aj o 6-7%. Najlepším prostriedkom na zníženie telesnej hmotnosti je nízkokalorická diéta a súbor fyzických cvičení.