Catad_tema Mastopathy - články

Konzervatívna liečba fibrocystických ochorení prsníka (mastopatia)

Autori navrhujú rôzne metódy konzervatívnej liečby fibrocystickej mastopatie, ktorých vhodnosť môže byť určená iba ošetrujúcim lekárom. Medzi metódy nehormonálnej liečby patrí korekcia stravy, správny výber podprseniek, užívanie vitamínov, diuretík, nesteroidných protizápalových liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh atď. Ako hormonálna liečba sa používajú antiestrogény (tamoxifén, farestón), perorálne kontraceptíva, gestagény, androgény, inhibítory. prolaktín, analógy uvoľňujúceho hormónu gonadotropínu (LHRH). Použitie analógov LHRH je možné u pacientov s bolestivou mastodýniou pri absencii účinku liečby inými hormónmi. D. Baltinya, A. Srebnyj
Lotyšský výskumný ústav klinickej a experimentálnej medicíny, Riga (Lotyšsko).

Fibrocystické ochorenie prsníkov je najbežnejším benígnym ochorením prsníkov, ktoré podľa rôznych autorov postihuje 50 až 90% žien. Účelom tejto práce je podrobnejšie analyzovať možnosti konzervatívnej liečby mastopatie.

Podľa klasifikácie ANDI možno fibrocystické zmeny v prsnom tkanive u žien v reprodukčnom veku podmienečne klasifikovať ako normálne varianty. Ak sú však sťažnosti veľmi výrazné a výrazne zhoršujú kvalitu života, alebo existuje reálna hrozba malignity (atypická hyperplázia, rakovina prsníka v rodinnej anamnéze), je potrebné zvoliť taktiku liečby opatrnejšie a premyslenejšie.

Ženy, ktoré majú fibrocystické ochorenie prsníka náhodne objavené ako komorbidita a nemajú žiadne sťažnosti, zvyčajne nepotrebujú špeciálne ošetrenie. Takýchto pacientov je potrebné vyšetriť (ultrazvuk a / alebo mamografia a diagnostická punkcia) a v ďalších pozorovaniach je možné pokračovať počas kontrolných vyšetrení gynekológom alebo iným špecialistom najmenej raz ročne. Vo vyššie uvedenej situácii, ako aj v prípadoch, keď má žena stredne výraznú cyklickú mastalgiu bez hmatateľných formácií v mliečnych žľazách, často stačí zabezpečiť, aby pacient nemal rakovinu (samozrejme, ak je táto diagnóza objektívne vylúčená).

Ženy so strednou cyklickou alebo trvalou formou mastodýnie a difúznymi fibrocystickými zmenami v štruktúre mliečnej žľazy (bez zjavných makrocystov) sa môžu pokúsiť začať liečbu vymenovaním stravy a úpravou fyziologických cyklov. Najčastejšie to platí pre mladé a inak zdravé ženy.

Ak má žena silnú mastalgiu (konštantnú alebo cyklickú), hmatateľné zmeny v prsnom tkanive, spontánny alebo vyvolaný výtok z bradaviek, možno tento stav už považovať za chorobu. Ale aj v takýchto prípadoch existuje možnosť - liečiť hlavné príznaky alebo sa pokúsiť pochopiť a zistiť patogenézu (hormonálna nerovnováha, infekcia, metabolické poruchy, psychosomatické poruchy atď.) V každom konkrétnom prípade.

Neexistuje jednoznačný algoritmus na liečbu fibrocystickej mastopatie. Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup. Preto vhodnosť navrhovaných liečebných metód určuje ošetrujúci lekár. Ak existuje čo i len minimálne podozrenie na možnosť malignity, musí byť pacient odoslaný do onkologického ústavu. V takejto situácii sa nadmerná diagnóza a falošné poplachy môžu stať v najhoršom prípade taktickou chybou, čo však umožňuje vyhnúť sa strategickým chybám, ktoré sú oveľa dôležitejšie.

Metódy nehormonálnej terapie

Korekcia stravy. Mnoho experimentov a klinických štúdií ukázalo, že existuje úzka súvislosť medzi používaním metylxantínov (kofeín, teofylín, teobromín) a vznikom fibrocystických ochorení prsníka. Predpokladá sa, že tieto zlúčeniny prispievajú k rozvoju vláknitého tkaniva a tvorbe tekutiny v cystách. Preto obmedzenie potravín obsahujúcich metylxaptín (káva, čaj, čokoláda, kakao, kola) alebo ich úplné vylúčenie môže významne znížiť bolesť a pocit opuchu prsníkov. Mnoho autorov odporúča takú korekciu stravy ako prvý stav v liečbe mastopatie, hoci individuálna citlivosť na metylxantíny sa môže pohybovať vo veľmi širokom rozmedzí a môže byť ovplyvnená fyzickým aj psycho-emocionálnym stresom.

Fibrocystické ochorenie prsníka aj rakovina prsníka súvisia s pomalou funkciou čriev, chronickou zápchou, zmenenou črevnou mikroflórou a nedostatkom vlákniny v každodennej strave. Je možné, že v tomto prípade dôjde k reabsorpcii astrogénov už vylúčených žlčou z čreva. Ďalšou radou pre pacientov s fibrocystickou mastopatiou je preto jesť jedlo bohaté na vlákninu a dostatočný príjem tekutín (najmenej 1,5 - 2 litre denne). Pretože k používaniu estrogénov dochádza v pečeni, akékoľvek poruchy stravovania, ktoré bránia alebo obmedzujú normálnu funkciu pečene (cholestáza, potraviny bohaté na tuky, alkohol, iné hepatotoxické látky) v priebehu času, môžu ovplyvniť klírens estrogénov v tele. Na uľahčenie a normalizáciu funkcie pečene je zase potrebný ďalší príjem vitamínov skupiny B - ako doplnkov výživy alebo dokonca v terapeutických dávkach.

Výber podprsenky. Ženy s cyklickou alebo trvalou formou mastalgie by mali určite venovať pozornosť tejto položke dámskeho toalety, pretože jej úplné ignorovanie, nosenie podprsenky nevhodného tvaru alebo veľkosti môže spôsobiť chronickú deformáciu prsníka, jeho stlačenie alebo preťaženie väzivového aparátu, najmä u žien s veľkým a zníženým prsia. Často, keď sa tieto príčiny odstránia, bolesť v mliečnej žľaze klesá alebo dokonca úplne zmizne.

Vitamíny. Existuje veľa dôvodov na predpisovanie vitamínov pacientom s fibrocystickou mastopatiou, pretože: 1) prispievajú k normalizácii metabolizmu a hormonálnej nerovnováhe; 2) majú antioxidačný účinok; 3) stimulujú rast, reprodukciu a dozrievanie epiteliálnych buniek; 4) stabilizovať činnosť periférneho a centrálneho nervového systému; 5) prispievajú k normalizácii funkcie vaječníkov, nadobličiek a štítnej žľazy; 6) dodatočne posilňujú imunitný systém tela atď.

Na liečbu mastopatie sa najčastejšie používajú vitamíny A, C a E a vitamíny skupiny B (najmä B6). Užívanie príliš veľkých dávok vitamínov je spojené so zvýšeným rizikom toxických prejavov a okrem toho takáto terapia nie vždy vedie k požadovanému výsledku.

Diuretiká. Cyklickú mastopatiu, ako jeden z prejavov predmenštruačného syndrómu, najmä ak sa kombinuje s opuchmi rúk a nôh krátko pred menštruáciou, možno skúsiť vysadiť miernymi diuretikami (napríklad bylinkovými čajmi). V tomto období je tiež vhodné obmedziť používanie kuchynskej soli.

Nesteroidné protizápalové lieky. Niektorí autori odporúčajú užívať nesteroidné protizápalové lieky (napríklad diklofenak) týždeň alebo niekoľko dní pred ďalšou menštruáciou, keď sa objavia najsilnejšie bolesti v mliečnych žľazách, aby sa znížila cyklická mastalgia, čo však nemožno odporúčať ako trvalú a dlhodobú metódu liečby.

Prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Pri termografickom vyšetrení u pacientov s mastopatiou sa často zistia lokálne poruchy obehu, častejšie - poruchy venózneho odtoku. Niektorí autori preto odporúčajú na zlepšenie mikrocirkulácie a zníženie lokálneho edému mliečnej žľazy používať prípravky obsahujúce vitamín P (askorutín) alebo výrobky obsahujúce tento vitamín (citrusové plody, šípky, čierne ríbezle, arónie, čerešne, maliny). Pretože opakovaná termografická štúdia často dokazuje objektívne zlepšenie miestneho krvného obehu.

Komplexné prírodné produkty. V súčasnosti sa na liečbu mastopatie a predmenštruačného syndrómu (vrátane cyklickej mastalgie) a symptómov spôsobených nástupom menopauzy ponúka veľa rôznych komplexných bylinných liekov s vitamínmi, antioxidantmi a stopovými prvkami.

Tieto komplexné ľudové lieky obsahujú účinné látky, napríklad Oenothera Biennis, Cynara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais atď.

Upokojujúce látky. Prsné žľazy u žien sú orgánom, ktorý je veľmi citlivý na psycho-emocionálny stres. Problémy v práci alebo doma, chronická nespokojnosť, únava, úzkosť, depresia môžu všetko spôsobiť, udržať alebo zhoršiť bolesť. V závislosti od psychoemotionálneho stavu ženy je vhodné zahrnúť sedatíva do schémy komplexnej liečby mastopatie, v prípade potreby najskôr uprednostniť ľahké bylinné prípravky (tinktúra z materinej dúšky, valeriány atď.) - silnejšie sedatíva.

Možnosti hormonálnej terapie

Vývoj prsného tkaniva, jeho diferenciácia, dozrievanie a fungovanie je zabezpečené koordinovanou interakciou estrogénov, progesterónu, prolaktínu, rastového hormónu, androgénov, tyroxínu atď. Okrem toho má určitý účinok aj činnosť limbického systému a retikulárna formácia, ako aj metabolické procesy v tele. O tom, že fibrocystická mastopatia je vo veľkej miere spojená so zmenami v hormonálnych hladinách, svedčí skutočnosť, že toto ochorenie má zvyčajne bilaterálny charakter, intenzita prejavov sa líši v závislosti od menštruačného cyklu, príznaky ochorenia po menopauze výrazne klesajú (najmä to platí pre cyklickú mastalgiu) a nakoniec fibrocystická mastopatia dobre reaguje na hormonálnu liečbu. Často sa zmeny v štruktúre prsného tkaniva a cyklická mastalgia kombinujú s gynekologickou patológiou - myómom maternice, neplodnosťou, ochorením polycystických vaječníkov.

Najčastejšie je hormonálna terapia zameraná na zníženie nadmerného stimulačného účinku estrogénov na prsné tkanivo, menej často na nápravu dysprolaktinémie alebo hypotyreózy.

Antiestrogény. Na zabezpečenie svojho stimulačného účinku sa endogénne estrogény musia viazať na špecifické bunkové receptory. V prípade relatívneho hyperestrogenizmu antiestrogény (tamoxifén, toremifén) blokujúce tieto estrogénové receptory v cieľových tkanivách (vrátane mliečnej žľazy) neumožňujú estrogénom viazať sa na receptory, čím znižujú ich biologickú aktivitu.

V literatúre sa indikácie používania antiestrogénov na liečbu mastopatie objavili od konca 70. rokov. Podľa rôznych autorov sa terapeutický účinok tamoxifénu pozoruje v 65-75% prípadov a zvyčajne nastáva 2-3 mesiace po začiatku užívania 10 mg lieku denne. Iní autori odporúčajú predpisovať liek v dávke 20 mg denne 10 dní pred ďalšou menštruáciou a v liečbe pokračovať synchrónne s 2–3 menštruačnými cyklami alebo 30–90 dní za sebou u žien v menopauze. Autori tejto schémy zaznamenávajú pokles mastalgie v 97% prípadov, stabilizáciu cyklu a pokles straty krvi počas menštruácie takmer u všetkých žien. U niektorých pacientov sa môžu počas prvých štyroch týždňov liečby vyskytnúť zvýšené bolesti a opuchy prsníkov, čo možno vysvetliť čiastočným estrogénnym účinkom antiestrogénov; v zriedkavých prípadoch to musí prerušiť liečbu, potom sa samotné príznaky časom zmiernia. Existuje jedinečné pozorovanie spontánnej regresie makrocystov prsníka u dvoch žien v reprodukčnom veku, ktoré dostávali tamoxifén na liečbu rakoviny druhého prsníka. Tamoxifén sa tiež úspešne používa na korekciu predmenštruačného syndrómu, najmä na zníženie bolesti v mliečnej žľaze, v dávke 10 mg od 5. do 24. dňa cyklu: podľa randomizovanej dvojito zaslepenej štúdie mastodynia zmizla v 90% prípadov ...

Užívanie tamoxifénu významne znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny v druhom prsníku. Platí to najmä pre pacientky s dokázanou atypickou proliferáciou, makrocystami alebo s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka. Niektorí autori sú si však istí, že použitie tamoxifénu na liečbu mastopatie nie je metódou voľby a malo by byť vyhradené iba pre špeciálne prípady.

Medzi možné vedľajšie účinky liečby patrí, okrem už spomenutých, zvýšená mastalgia na začiatku liečby, návaly horúčavy, zvýšené potenie, nevoľnosť a závraty. V poslednej dobe sa v literatúre čoraz viac pozornosti venuje karcinogénnym vlastnostiam tamoxifénu, t.j. možnosť rozvoja pri dlhodobom používaní vyvolanej hyperplázie endometria a (alebo) rakoviny endometria u žien, ako aj hepatocelulárneho karcinómu u laboratórnych zvierat. Preto je celkom pochopiteľné hľadať bezpečnejšie prostriedky, najmä preto, že sú poskytované na profylaktické alebo profylaktické účely alebo na benígne ochorenia. Jedným z takýchto liekov je Fareston (toremifén) vyrobený spoločnosťou Orion Corporation, ktorý sa v predbežných štúdiách ukázal ako účinná a dobre tolerovaná liečba mastopatie. Podľa vlastných údajov autora počas liečby mastodýnia úplne zmizla u 12 z 21 pacientov, významne poklesla u 7, prakticky sa nezmenila u 4 a u jedného pacienta liek spôsobil zvýšenie príznakov ochorenia. Účinok sa vo väčšine prípadov prejavil už v priebehu prvého mesiaca. Na liečbu mastopatie sa odporúča užívať Fareston 20 mg od 5. do 25. dňa po nástupe menštruácie u žien s pravidelným cyklom alebo denne u žien s nepravidelným cyklom alebo v menopauze. Žiaduce trvanie liečby je 3 - 6 mesiacov.

Perorálne kontraceptíva. Správne vybraná a používaná perorálna antikoncepcia poskytuje trvalé potlačenie steroidogenézy a ovulácie, potlačenie syntézy androgénov vo vaječníkoch, potlačenie syntézy estrogénových receptorov v endometriu, vyrovnanie nadmerných výkyvov cyklických hormónov a dlhodobú ochranu pred rakovinou vaječníkov a endometria. Príznaky mastopatie sa často zmiernia alebo dokonca úplne vymiznú v priebehu prvých dvoch mesiacov, objektívne výsledky však možno očakávať najskôr po 1 - 2 rokoch od začiatku užívania perorálnej antikoncepcie. Zároveň sa u niektorých žien môže počas užívania perorálnych kontraceptív dokonca zvyšovať bolesť v mliečnych žľazách a ďalšie príznaky mastopatie. Potom musíte prejsť na iný typ antikoncepcie alebo zmeniť spôsob perorálnej antikoncepcie.

Pri výbere antikoncepcie sú dôležité aj dávky jej zložiek. Vzhľadom na potenciálnu úlohu estrogénov pri vzniku mastopatie by sa mali uprednostňovať lieky s najnižším obsahom estrogénu a najvyšším obsahom gestagénu (0,03 mg etinylestradiolu + 0,075 mg gestagénu alebo 0,02 mg etinylestradiolu + 0,150 mg desogestrelu atď.), Slovom, obsah estrogénu by nemal presahovať hladinu 0,03 mg počas celej liečby). Perorálna antikoncepcia vybraná na liečbu mastopatie sa má predpisovať najmenej 3 mesiace.

Pri výbere lieku je potrebné brať do úvahy tak vek ženy, ako aj závažnosť príznakov ochorenia, sprievodné ochorenia, hormonálna nerovnováha, metabolické poruchy. Čím je mladšia a inak zdravšia žena s miernou cyklickou mastalgiou, tým odvážnejšie môžu byť predpísané nižšie dávky perorálnych kontraceptív. Čím je žena staršia a príznaky choroby sú výraznejšie, tým závažnejšie je potrebné zvážiť pomer estrogénov / gestagénov vo vybranom perorálnom kontraceptíve.

Vymenovanie perorálnych kontraceptív nie vždy prináša požadovaný výsledok - zníženie mastodýnie, takže sa stáva, že od tejto metódy liečby treba upustiť. Môžete sa pokúsiť predpísať ďalších 2,5 mg Primolutu alebo 5 mg medroxyprogesterónacetátu po celú dobu užívania perorálnej antikoncepcie, t.j. 21 dní po sebe, nielen v luteálnej fáze.

Gestagény. Terapeutický účinok gestagénov pri liečbe predmenštruačného syndrómu a fibrocystickej mastopatie je spojený s inhibíciou funkčných spojení hypofýza-vaječník a so znížením proliferačného stimulačného účinku estrogénov na prsné tkanivo. Či gestagény skutočne chránia pred rakovinou prsníka, ešte nie je úplne objasnené. Navrhuje sa, že tento možný obranný mechanizmus môže byť odlišný pre tkanivo prsníka a endometria.

Ak sa pôvodne na liečbu mastopatie primárne používali deriváty testosterónu (linestrinol, norgestrel a danazol), v posledných rokoch sa užívanie derivátov progesterónu, medroxyprogesterónacetátu (MPA), zvýšilo od majú výraznejšie gestagénne vlastnosti, miernu antiestrogénnu aktivitu a minimálny alebo prakticky žiadny androgénny účinok. Gestagény sú zvlášť indikované u pacientov so zistenou nedostatočnosťou luteálnej fázy a následným relatívnym hyperestrogenizmom, anovulačným krvácaním, myómom maternice.

Vo väčšine prípadov, ak je dôvod predpokladať funkčnú nedostatočnosť luteálnej fázy, sa gestagény (napríklad 5 mg noretisterónu alebo 10 mg MPA) predpisujú od 15. do 16. dňa cyklu do 25. dňa, pričom sa liečebné cykly synchronizujú najmenej od 6. do 12. dňa. cyklov. Na zaistenie ďalšieho antiestrogénneho účinku pred ovuláciou je žiaduce predpísať gestagény od 10. do 25. dňa cyklu. Na úplnú blokádu ovulácie a silnejší účinok gestagénov môžu byť tieto lieky predpísané od 4. do 5. až 25. dňa cyklu.

V menopauze sú na liečbu mastopatie predpísané gestagény v režime postupného znižovania dávky: liečba sa začína 10 mg MPA, počas 2-4 týždňov, potom počas 2 týždňov, užíva sa 5 mg denne a potom 5 mg 2-3 krát týždenne.

Terapeutický účinok použitia gestagénov sa dá očakávať asi v 2 z 3 prípadov, ale prichádza o niečo neskôr - do dvoch mesiacov. Gestagény dobre pomáhajú pri liečbe mastodýnie, navyše po ich použití je často možné objektívne dokázať pokles hyperplázie prsného tkaniva.

Danazol. Androgény ako antagonisty estrogénu sa používajú na liečbu mastopatie. Pôsobenie danazolu je založené na jeho schopnosti inhibovať syntézu gonadotropného hormónu (hoci zatiaľ sa to dokázalo iba pri pokusoch s laboratórnymi zvieratami) a niektorých základných enzýmov pri ovariálnej steroidogenéze, má progestogénny a slabý androgénny účinok.

Na liečbu mastopatie sa danazol používa v menších dávkach ako na liečbu endomstriózy. Za štandardnú dávku sa považuje 100 - 400 mg. Terapeutický účinok sa dá očakávať asi v 2 z 3 prípadov, navyše sa dá objektivizovať: po úspešnej liečbe danazolom sa röntgenová hustota prsného tkaniva zníži a vyrovná a opätovná tvorba makrocystov je menej častá. Mnohí preto považujú danazol za liek voľby špeciálne na liečbu opakujúcich sa makrocystov. Pri liečbe danazolom sa takmer v štvrtine prípadov pozorujú vedľajšie účinky rôznej závažnosti - čisto androgénne (seborea, hirzutizmus, akné, zníženie tónu hlasu, prírastok hmotnosti) a antiestrogénne (návaly horúčavy). Možné sú aj vedľajšie účinky iného druhu - ospalosť, depresia, bolesti hlavy, kŕče. Okrem toho je pre veľkú časť pacientov nástup amenorey psychologicky neprijateľný, čo je pri použití lieku v dávke 400 mg takmer nevyhnutné. Pretože v terapeutických dávkach (200 - 400 mg) danazol neposkytuje antikoncepčný účinok, je potrebné pacientky upozorniť na potrebu ďalších antikoncepčných opatrení vzhľadom na teratogénny účinok tohto lieku. Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené okolnosti, veľa autorov navrhuje predpisovanie danazolu v takzvanom režime nízkych dávok: počas prvých dvoch mesiacov sa liek predpisuje v dávke 200 mg denne, počas ďalších 2 mesiacov. - 100 mg denne a potom - 100 mg denne iba od 14. do 28. dňa cyklu.

Inhibítory sekrécie prolaktínu. Tieto lieky (bromokriptín) sú oprávnené predpisovať iba pacientom s laboratórne dokázanou hyperprolaktinémiou. Okrem toho je potrebné prednostne stanoviť hladinu prolaktínu v sére po intravenóznom podaní faktora uvoľňujúceho hormón štítnej žľazy (test TRH). Test TRH možno odporučiť na výber tých pacientov, u ktorých možno očakávať zhoršenie sekrécie prolaktínu, a ktorým môže byť podľa toho predpísaný bromokriptín. V týchto prípadoch sa dávka liečiva zvyšuje veľmi pomaly, začína sa dávkou 2,5 mg a zvyšuje sa na 5,0 alebo 7,5 mg s pravidelným monitorovaním hladín prolaktínu v sére. Nezabudnite, že počas liečby sa v polovici prípadov vyskytujú vedľajšie účinky, ako je alopécia, závraty, opuchy, bolesti hlavy, ktoré často sťažujú znášanie užívania tohto lieku.

Analógy LHRH. V dôsledku použitia analógov uvoľňujúceho hormónu hopadotropínu (LHRH) sú cirkulujúce hladiny estrogénu a testosterónu významne znížené. Okrem toho prítomnosť receptorov LHRH vo vzorkách tkaniva rakoviny prsníka a fibrocystickej mastopatie naznačuje, že LHRH špecificky ovplyvňuje (autokrinný alebo parakrinný) rast buniek prsného tkaniva.

Jednou z indikácií pre vymenovanie liekov do tejto skupiny je ťažké, refraktérne fibrocystické ochorenie prsníka. Jedná sa o pomerne nákladnú a nie úplne bezpečnú metódu (najbežnejšími vedľajšími účinkami sú amenorea, návaly horúčavy, závraty, zvýšený krvný tlak), preto je potrebné starostlivo zvážiť indikácie na jej vymenovanie v každej konkrétnej situácii. Prítomnosť pozitívnych zmien spôsobených použitím analógov LHRH pri fibrocystickej mastopatii možno objektívne hodnotiť mamografiou a ultrazvukovým vyšetrením. Napriek tomu by sa táto metóda liečby mala nateraz predpisovať pacientom s bolestivou mastodýniou, výraznými fibrocystickými zmenami v prípade, že predchádzajúca hormonálna liečba inými liekmi nepriniesla pozitívny účinok.

Mastopatia a hormonálna substitučná liečba

Výskyt mastalgie na pozadí hormonálnej substitučnej liečby nie je nezvyčajný, preto sa často objavuje neriešiteľná otázka: čo robiť so ženami s bolestivými menopauzálnymi príznakmi a so závažnou mastodýniou v reprodukčnom veku v anamnéze? Ak vezmeme do úvahy, že jedným z hlavných faktorov spôsobujúcich mastalgiu je nadmerná expozícia endogénnym estrogénom v prsnom tkanive, potom ďalšie zavedenie exogénnych estrogénov môže situáciu iba zhoršiť. To často vysvetľuje bolesť v mliečnych žľazách u žien, ktoré začali s hormonálnou substitučnou liečbou. Východiskom môže byť starostlivý výber liekov substitučnej liečby s optimálne vyváženou kombináciou estrogénnych a gestagénnych zložiek alebo ďalšie vymenovanie gestagénov.

Mastopatia u ženy s anamnézou rakoviny prsníka

U ženy s anamnézou rakoviny prsníka sa môžu vyvinúť alebo pokračovať v progresii fibrocystické zmeny (buď pri chirurgickom zákroku šetriacom orgány), alebo v zostávajúcej prsnej žľaze, a v týchto prípadoch sa nemenej často pozoruje závažná mastalgia.

Odporúčania v takejto situácii môžu byť veľmi odlišné - vymenovanie antiestrogénov, gestagénov alebo analógov LHRH. Výber lieku by mal byť založený na konkrétnej situácii - veku pacienta, anamnéze, sprievodnej patológii, želaniach samotnej pacientky atď.

LITERATÚRA

1. Hwst J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. Zv. 22. Č. 2. S. 95-98.
2. Grio R, Cellura A, Germao R a kol. // Minerva Girncolegica. 1998. Zv. 50 N3. 101-103.
3. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. a kol. // Int J Cancer. 1997. Zv. 71. Č. 4. S. 595-599.

Je známe, že touto patológiou trpí veľké množstvo žien a vrchol jej výskytu padá na plodný vek. Fibrocystická mastopatia je jednou z najčastejších chorôb žien, ktorej priemerný výskyt je 30 - 40%, ale ak má žena sprievodné gynekologické ochorenie, výskyt patológie sa vyskytuje až 58%.

Etiológia koncepcie

Fibrocystická choroba alebo fibrocystická mastopatia je benígna dyshormonálna patológia mliečnych žliaz, v ktorej prítomnosti sa pozorujú regresívne a proliferatívne zmeny v tkanivách, v dôsledku čoho sa objavuje patologický vzťah ako spojivového tkaniva, tak epiteliálnych zložiek.

Štruktúra mliečnych žliaz a princípy regulácie

Mliečna žľaza je spárovaný orgán, ktorý sa skladá z troch typov tkanív. Hlavným tkanivom je žľaza alebo parenchým; prechádzajú ním potrubia rôznych priemerov, ktoré rozdeľujú žľazové tkanivo na samostatné lalôčiky a laloky (asi 15 - 20 kusov). Laloky a lalôčky sú zase oddelené spojivovým tkanivom alebo strómou a tvoria rám prsníka. Tretie tkanivo je tukové, práve do tohto tkaniva sú ponorené laloky, lalôčiky a stróma mliečnych žliaz. Percento týchto zložiek priamo závisí od veku (fyziologického stavu) reprodukčného systému.

V procese gravidity sa dosahuje morfologická zrelosť mliečnych žliaz. Zvyšuje sa ich hmotnosť a veľkosť, zvyšuje sa počet kanálikov a lobulov a proces vylučovania mlieka začína v molekulárnych jednotkách mliečnej žľazy (alveolách). Po dodaní sa vďaka produkcii mlieka zväčšujú mliečne žľazy (v potrubiach, ktoré hromadia mlieko, sa začnú vytvárať mliečne dutiny). Po ukončení laktácie dôjde k involúcii mliečnych žliaz a stroma je nahradená tukovým tkanivom. Po dosiahnutí určitého veku, zvyčajne po 40 rokoch, sa parenchým nahradí tukovým tkanivom.

Vývoj a rast mliečnych žliaz závisí od mnohých hormónov, ktoré regulujú procesy v nich. Hlavné sú prolaktín, progesterón, estrogény. Bolo tiež dokázané, že rastový hormón sa podieľa na vývoji mliečnych žliaz, ktorý reguluje tento proces. Hlavné zmeny pod vplyvom hormónov sa vyskytujú v parenchýme, v menšej miere pôsobia hormóny na strómu. Celkový stav mliečnych žliaz závisí od percenta uvedených hormónov v tele. Na pozadí hormonálnej nerovnováhy dochádza k rozvoju prsnej mastopatie u žien.

Formy mastopatie

Moderná medicína pozná veľké množstvo klasifikácie takejto patológie. Najvýhodnejšia pre klinickú prácu je však nasledujúca klasifikácia:

Difúzna mastopatia

zmiešaná mastopatia;

mastopatia s prevahou cystickej zložky;

mastopatia s prevahou vláknitej zložky alebo vláknitej mastopatie;

adenóza - prevaha žľazovej zložky.

Nodulárna mastopatia

• hematóm prsníka;

  intraduktálny papilóm (bradavica v mliekovode);

  lipogranulóm;

  cysta prsníka;

  fibroadenóm;

Ak sú poškodené obe žľazy, mali by sme hovoriť o prítomnosti bilaterálnej fibrocystickej mastopatie, ak sa proces vyvinie v jednej z mliečnych žliaz - asi jednostranne (napríklad cysta pravého prsníka).

V závislosti od toho, ako výrazné sú klinické príznaky, môže byť patológia závažná, stredná a mierna.

Okrem toho môže difúzna a nodulárna mastopatia neproliferovať a množiť sa. Z hľadiska prognózy sa fibrocystická proliferujúca mastopatia považuje za nepriaznivú. Pri tejto forme dochádza k proliferácii epitelu vývodov (lobulárnych), v dôsledku čoho sa vytvárajú intraduktálne papilómy alebo proliferatívne zmeny v epiteliálnej vrstve stien cýst, čo vedie k výskytu cystadenopapilloma.

Všetky opísané zmeny sú hrozbou z hľadiska sklonu k degenerácii buniek do malígneho stavu a vzniku rakoviny prsníka.

Okrem toho sa rozlišuje špeciálna forma patológie prsníka, ktorá sa vyskytuje na konci druhej fázy menštruačného cyklu a nazýva sa mastalgia alebo mastodynia. Mastalgia je spôsobená cyklickým prekrvením žliaz v dôsledku stromálneho edému a venóznej stázy, v dôsledku čoho dochádza k prudkému nárastu žľazy (o viac ako 15%) a bolestivosti.

Príčiny

Etiologické faktory, ako aj mechanizmus vývoja patológie sú dôsledkom výskytu hormonálnej nerovnováhy. Vedúcu úlohu pri vzniku mastopatie majú stavy, pri ktorých sa vyvíja nedostatok progesterónu, relatívny alebo absolútny hyperestrogénizmus a dysfunkcia vaječníkov. To je spôsobené skutočnosťou, že sú to estrogény, ktoré podporujú množenie epitelu v mliečnych cestách, alveolách, zvyšujú aktivitu fibroblastov, čo vo výsledku spôsobuje množenie strómy.

V mechanizme nástupu patológie má tiež určitý význam prebytok prostaglandínov a hyperprolaktinémie (vedie k mastodýnii a potom k mastopatii). Pre vznik hormonálnej nerovnováhy je nevyhnutný vplyv provokujúcich faktorov. Avšak ani pri ich prítomnosti sa mastopatia nevyskytuje okamžite, pretože je nevyhnutný dlhodobý vplyv a vzájomné vrstvenie faktorov. Medzi provokujúce faktory patria:

skorý nástup menštruácie (puberta pred 12. rokom života vedie k rýchlym hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú celkový stav mliečnych žliaz);

ukončenie tehotenstva (po spontánnom potrate alebo potrate nastáva prudký hormonálny pokles, ktorý spôsobuje hormonálne poruchy v tele a mastopatiu);

neskorá menopauza (keď sa menštruácia zastaví až po 55 rokoch, mliečne žľazy trpia dlhodobou hormonálnou expozíciou);

úplná absencia tehotenstva a pôrodu;

zlé návyky;

stres ako dôvod pre prítomnosť endokrinnej patológie;

vek nad 35 rokov;

dedičnosť (zhubné a benígne ochorenia mliečnych žliaz u blízkych príbuzných žien);

nespokojnosť so sexom alebo nepravidelný sexuálny život, prispievajú k stagnácii krvi v panvových orgánoch, v dôsledku čoho je narušená práca vaječníkov a dochádza k hormonálnej nerovnováhe;

nádory hypofýzy alebo hypotalamu (poruchy vylučovania LH a FSH, ktoré vedú k hyperestrogenizmu);

obezita (tukové tkanivo slúži ako druh depotu estrogénov, ktorého prebytok spôsobuje hormonálne poruchy);

patológia štítnej žľazy a pečene;

nedostatok jódu;

hormonálne závislé gynekologické ochorenia (endometrióza, myómy maternice, neplodnosť, anovulácia, poruchy cyklu);

zápalové procesy v mliečnych žľazách;

trauma prsníkov alebo stlačenie prsníkov nepríjemnými a pevnými podprsenkami.

Príznaky

V prítomnosti mastopatie závažnosť príznakov závisí nielen od formy patológie, ale aj od prítomnosti sprievodných ochorení, povahy ženy a jej emočného stavu. V klinických prejavoch mastopatie prevažujú nasledujúce príznaky:

Jemnosť prsníkov alebo mastodýnia.

Bolesť pri mastopatii môže mať rôznu intenzitu a charakter. V počiatočnom štádiu ochorenia sa bolesť objaví v predvečer menštruácie, v dôsledku čoho si veľa žien zamieňa tieto prejavy s príznakmi predmenštruačného syndrómu. Charakter bolesti je rôzny, od boľavej a tupej až po akútnu, a to až tak, že aj mierny dotyk na hrudi spôsobí silnú bolesť. Bolestivosť sa objavuje v dôsledku stagnácie v žilách mliečnej žľazy a edému krvi a tkanív, ktorý mnohí popisujú ako prekrvenie žľazy. Dochádza tiež k zvýšeniu objemu mliečnych žliaz (edém). Na konci menštruácie bolesť zmizne, avšak s vývojom patológie sa stáva konštantnou, mení sa iba stupeň jej intenzity v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Silná bolesť má škodlivý vplyv na všeobecný psycho-emocionálny stav ženy. Okrem poruchy spánku existuje aj duševná labilita, plačlivosť, agresivita, podráždenosť.

Prítomnosť hrčiek v prsníkoch a výtok z bradaviek.

Výtok z bradaviek je charakteristickým, ale nie povinným klinickým príznakom mastopatie. Farba a závažnosť výboja sa tiež líšia. Exsudát môže byť nepodstatný a objaví sa až po stlačení bradavky, alebo k nemu môže dôjsť sám, o čom svedčí prítomnosť škvŕn na bielizni. Farba výtoku sa môže meniť od priehľadnej a bielej po zelenkastú, čo naznačuje, že k zameraniu patológie je pripojená sekundárna infekcia. Vzhľad výtoku z bradaviek naznačuje, že do procesu boli zapojené aj mliekovody. Prognosticky nepriaznivým príznakom je výskyt krvavého alebo hnedého výtoku, pretože tieto príznaky naznačujú možný malígny proces.

Difúzna mastopatia.

Častejšie sa diagnostikuje u mladých žien, zatiaľ čo pri palpácii sa diagnostikuje bolestivosť a zväčšenie mliečnych žliaz s výraznou lobuláciou a závažnosťou a je prítomná aj jemná zrnitosť.

Nodulárna mastopatia.

Nodulárna mastopatia je ďalším stupňom vývoja patológie, ku ktorej dochádza pri absencii difúznej terapie mastopatiou. Cítenie mliečnych žliaz vám umožňuje cítiť špičkami prstov jednotlivé plomby alebo oblasti plomb, možno nahmatať aj cysty. Ohniská zhutnenia sa cítia ako husté uzly bez hraníc s prítomnosťou výraznej lobulácie. Uzly môžu mať veľkosť až 6 - 7 centimetrov. Ak sa vytvorila cysta prsníka, potom je hmatateľná elastická formácia oválneho alebo zaobleného tvaru s jasnými hranicami, ktorá nie je spojená so susednými tkanivami.

Diagnostika

Diagnostika mastopatie začína zhromažďovaním sťažností a anamnézy. Po dokončení prieskumu lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a palpáciu prsných žliaz. Počas vyšetrenia sa objasnia kontúry prsníka, ako aj absencia alebo prítomnosť asymetrie mliečnej žľazy, venózneho vzoru a tónu pleti, polohy bradaviek a známok ich deformácie.

Potom sa palpácia mliečnych žliaz vykonáva v dvoch polohách - v ľahu a v stoji, pretože niektoré formácie je možné cítiť iba v jednej z polôh, takáto palpácia sa nevyhnutne vykonáva v prvej fáze cyklu. Okrem toho lekár stláča bradavky, aby zistil, či je prítomný výtok, a tiež vykonáva palpáciu regionálnych lymfatických uzlín (supraklavikulárne a axilárne).

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

Mamografia.

Podstatou metódy je vykonať röntgenové vyšetrenie prsníka. Mamografia sa odporúča ako povinné vyšetrenie ženám so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prsníka, ako aj všetkým ženám nad 35 rokov. Rádiografia sa musí vykonať v dvoch výčnelkoch (bočných a priamych) v prvej polovici cyklu (približne 7-10 dní). Medzi výhody metódy patrí vysoký informačný obsah (asi 97%) a schopnosť identifikovať nehmatateľné útvary.

Ultrazvuk mliečnych žliaz.

Toto vyšetrenie je indikované u všetkých žien, ktoré majú menej ako 35 rokov, ako aj u žien počas tehotenstva alebo dojčenia. Výhodou ultrazvukového vyšetrenia prsníkov je bezpečnosť a neškodnosť metódy a vysoké rozlíšenie umožňuje kontrolu implantátov a tiež vyšetrenie regionálnych lymfatických uzlín v prípade poranenia alebo zápalu. Medzi nevýhody: možnosť preskúmať iba rezy, a nie úplne celú žľazu, nízky informačný obsah v prípade tukovej degenerácie prsníka, hodnotenie snímok je subjektívne a závisí od skúseností a kvalifikácie lekára.

Biopsia punkcie.

Ak sa zistí podozrivé miesto (tvorba alebo zatvrdnutie dutiny), vykoná sa punkcia tenkej ihly patologického zamerania s ďalším prenosom materiálu na histologické vyšetrenie.

Výskum hormonálneho stavu.

Umožňuje vám určiť hladinu progesterónu a estrogénu, v prípade podozrenia na hyperprolaktinémiu - hladinu prolaktínu. V prípade potreby je možné testovať aj hormóny štítnej žľazy a nadobličiek.

Ultrazvuk panvových orgánov.

Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, aby sa vylúčili patológie maternice a vaječníkov.

Chémia krvi.

Vyšetruje sa krvný cukor, pečeňové enzýmy a ďalšie ukazovatele, aby sa vylúčila prítomnosť sprievodných extragenitálnych ochorení.

Okrem toho sú ďalšími metódami vyšetrenia mliečnych žliaz magnetická rezonancia, termografia, digitálna a laserová mamografia, pneumocystografia (vyšetrenie dutín), ductografia (vyšetrenie stavu mliečnych ciest). Všetky tieto metódy sa v prípade potreby používajú ako doplnok.

Liečba

Pri diagnostikovaní mastopatie musí byť liečba nevyhnutná, zatiaľ čo jej taktika bude závisieť od mnohých faktorov: záujem o antikoncepciu alebo tehotenstvo, prítomnosť sprievodných patológií, forma ochorenia a vek pacienta. Fibrocystické ochorenie prsníkov môže byť liečené konzervatívnou aj chirurgickou cestou.

Konzervatívna liečba je potrebná u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná difúzna forma mastopatie, a to iba po konzultácii s mamológom-onkológom. Konzervatívna liečba spočíva v užívaní hormonálnych a nehormonálnych liekov.

Nehormonálne formy terapie

Vitamíny.

Predpíšte vitamín A, ktorý má antiestrogénny účinok, vitamín B6, ktorý redukuje prolaktín; vitamín E, ktorý zvyšuje účinok progesterónu, vitamínov P, PP a kyseliny askorbovej, ktoré znižujú edém žliaz, normalizujú mikrocirkuláciu krvi a posilňujú cievne steny. Všetky tieto vitamíny navyše zlepšujú funkciu pečene, deaktivujú estrogény a majú priaznivý vplyv na prsné tkanivo.

Jódové prípravky.

Používajte „Jódové aktívne“, „Yodomarín“, ktoré normalizujú štítnu žľazu a podieľajú sa na vylučovaní jej hormónov.

Biostimulanty a sedatíva.

Na normalizáciu psycho-emocionálneho stavu pacienta, zlepšenie spánku a zvýšenie odolnosti voči stresovým situáciám je potrebné vymenovanie sedatív (tinktúra pivonky, valeriány, matky). Adaptogény (Radiola rosea, Eleutherococcus) zlepšujú činnosť mozgu a pečene, stabilizujú metabolické procesy a stimulujú imunitný systém.

Fytopreparáty.

Používajú "Remens", "Cyclodion", "Mastodion", ktoré majú pozitívny vplyv na hormonálnu rovnováhu a eliminujú patológie v mliečnych žľazách, sú tiež schopné znížiť koncentráciu prolaktínu.

Nesteroidné protizápalové lieky.

Takéto lieky ako "Diclofenac", "Nise", "Indometacin" nielen zmierňujú bolesť potlačením produkcie prostaglandínov, ale tiež zmierňujú prekrvenie a opuch mliečnych žliaz.

Diuretiká.

Diuretiká (bylinné diuretiká - „Fitolysin“, obličkový čaj, list brusnice alebo lasix) pomáhajú znižovať opuchy žliaz a znižovať bolesť.

Hormonálna terapia

Takáto liečba je hlavným článkom konzervatívnej liečby a spočíva v použití týchto skupín liekov:

Gestagény.

Recepcia "Pregnin", "Norkolut", "Utrozhestan" a "Duphaston" v druhej fáze cyklu vám umožňuje znížiť produkciu estrogénu a normalizovať hladinu progesterónu, čo má pozitívny vplyv na priebeh patológie. Trvanie liečby gestagénnymi liekmi je najmenej štyri mesiace. Je tiež možná lokálna aplikácia gestagénov - aplikácia gélu na pokožku žliaz dvakrát denne počas 3-4 mesiacov. Teda 90% progesterónu je absorbované tkanivami mliečnych žliaz a je vylúčený výskyt vedľajších reakcií tela.

Inhibítory syntézy prolaktínu.

Parlodel je schopný potlačiť produkciu prolaktínu a odporúča sa v prípade hyperprolaktinémie.

Androgény.

Liečba androgénmi ("Testobromlecid", "Danazol", "Metyltestosterón") sa vykonáva po dosiahnutí veku 45 rokov, liečba prebieha nepretržite po dobu 1-6 mesiacov. Androgény iniciujú syntézu LH a FSH hypofýzou, potláčajú ich účinok na vaječníky a inhibujú produkciu hormónov vo vaječníkoch.

Antiestrogény.

"Tamoxifén" a ďalšie lieky sa užívajú nepretržite po dobu 3 mesiacov.

Kombinované perorálne kontraceptíva.

Recepcia liekov "Rigevidon", "Marvelon" a iných antikoncepčných prostriedkov je indikovaná u pacientov s porušením druhej fázy cyklu a anovulácie do 35 rokov.

Ak je diagnostikovaná nodulárna mastopatia (cysta alebo fibroadenóm), je potrebná chirurgická liečba. Jeho podstata spočíva v resekcii časti mliečnej žľazy spolu s patologickým zameraním alebo enukleáciou (exfoliáciou) cysty alebo nádoru. Indikácie pre chirurgický zákrok sú: recidíva cýst po punkcii v minulosti, rýchly rast fibroadenómu, podozrenie na rakovinu na základe histologických údajov.

Často kladené otázky k tejto téme

Je tehotenstvo povolené pri mastopatii?

Tehotenstvo má pozitívny vplyv na priebeh patológie, pretože zmena hormonálnych hladín (najmä zvýšenie syntézy progesterónu) počas tehotenstva nielenže inhibuje proces, ale môže tiež viesť k úplnému zotaveniu.

Je dojčenie dieťaťa povolené s mastopatiou?

Nielen povolené, ale aj požadované. Laktácia je druhom prevencie výskytu patologických stavov prsníka a za prítomnosti mastopatie normalizuje tkanivové procesy v žľaze (potláča reprodukciu patogénnych buniek a podporuje rast žľazového epitelu).

Dá sa mastopatia liečiť ľudovými metódami?

Áno, použitie tradičných metód terapie pre takúto patológiu je povolené, avšak iba ako doplnok k hlavnej liečbe a po konzultácii s lekárom.

Aké ľudové metódy sa používajú na mastopatiu?

Jedným z najúčinnejších spôsobov liečby je použitie čerstvej kapusty. Môžete si v noci naniesť čerstvý list kapusty na hrudník, odrezať žilky listu a zabaliť ho uterákom a tiež prejsť tekvicu a kapustu mlynčekom na mäso, výslednú hmotu naniesť na mliečne žľazy a zabaliť do plastu, potom pomocou gázy a nechať dve hodiny ako obklad. Takáto terapia zmierňuje zápal a bolesť, zmierňuje opuchy žliaz. Vedené v kurzoch jedného / dvoch týždňov.

Aké sú riziká mastopatie?

Z komplikácií mastopatie je potrebné poznamenať relaps patológie po konzervatívnej liečbe, ktorý je možný za prítomnosti nediagnostikovaných hormonálnych porúch, prasknutia cysty a hnisania mliečnej žľazy a najnebezpečnejšia je degenerácia fibroadenómu do onkológie (menej ako 1% v prípade neproliferujúcej formy s výrazným predĺžením až do 32). %). Preto by sa nodulárna mastopatia mala bezodkladne liečiť iba chirurgickým zákrokom.

Je možné sa opaľovať za prítomnosti mastopatie?

Opaľovanie a iné tepelné procedúry (návšteva sáun a kúpeľov) s takouto patológiou sú zakázané. Je dôležité mať na pamäti, že akákoľvek forma mastopatie je automatický vstup pacientky do rizikovej skupiny pre rakovinu prsníka a vystavenie prsníka pôsobeniu tepla a slnka môže prispieť k prechodu difúznej mastopatie na nodulárny alebo degeneráciu benígneho nádoru.

Je pre túto patológiu potrebná strava?

Áno, v prípade diagnostikovania mastopatie musíte dodržiavať zásady správnej výživy, ktoré vylučujú použitie kakaa, čaju, kávy, čokolády, pretože obsahujú veľké množstvo metylxantínov, a nielenže zvyšujú bolestivý syndróm, ale vyvolávajú ďalší pokrok v patológii. Strava by mala byť bohatá na čerstvé ovocie a zeleninu (zdroje hrubej vlákniny a vitamíny, ktoré zlepšujú činnosť čriev), rastlinné oleje (obsahujúce vitamín E), morské plody a fermentované mlieko (zdroje jódu a vápnika), otruby a obilniny.

Aká je prevencia patológie?

Aby ste zabránili rozvoju mastopatie, musíte dodržiavať nasledujúce zásady:

dodržiavať pravidelný sexuálny život;

vyhnúť sa poraneniu hrudníka;

pravidelne vykonávať samovyšetrenia prsníkov a navštevovať lekára;

dodržiavať zásady dojčenia;

vyhnúť sa stresu;

odmietnuť vykonať potrat;

nosiť pohodlné spodné prádlo príslušnej veľkosti;

vzdať sa závislostí.

Mastopatia je ochorenie, pri ktorom sa v mliečnych žľazách vytvárajú malé tesnenia, šnúry, uzlíky a cysty alebo veľké a husté útvary. Jedným z typov patológie je fibrocystické ochorenie prsníka, čo to je a ako liečiť patológiu?

Fibrocystické ochorenie prsníka je stav, pri ktorom sa cysty objavujú v mliečnych žľazách vo forme malých viacnásobných uzlín tvorených prerasteným spojivovým tkanivom a tekutinou. Vo väčšine prípadov sa jedná o zmiešaný typ difúznej mastopatie, kód ICD 10 - 60,1.

Toto ochorenie je benígne, ale v neskorších štádiách a počas prechodu na nodulárnu formu sa môžu v tkanivách vytvárať atypické bunky, ktoré vedú k rakovine prsníka.

Pri fibrocystickej mastopatii (skrátene FCM) sa v mliečnych žľazách objavujú oblasti s hustým spojivovým tkanivom. Naplnia sa tekutinou a vyvinú sa z nich cysty.

• Patológia je bežná u žien od 30 rokov do menopauzy. Počas a potom je riziko ochorenia výrazne znížené.

Príznaky fibrocystických ochorení prsníka

Prvé príznaky fibrocystickej mastopatie sú vyjadrené v predmenštruačnom období:

1. Bolestivé pocity na hrudníku, vznikajúce spontánne alebo pri dotyku, sa zosilňujú v druhej polovici cyklu.
2. Vzhľad tuleňov a zrnitých útvarov, ktoré sa zisťujú palpáciou.

V budúcnosti sa bolesť stáva silnejšou, je neustále prítomná, sprevádzaná pocitom prasknutia, zaťaženia a ožarovania - dáva ramenu, hypochondriu, podpazušnej oblasti. V neskorších štádiách fibrocystickej mastopatie sú príznaky výrazné a jej prejavy už nezávisia od obdobia menštruačného cyklu.

Niekedy sa z bradaviek vylučuje žltkastý, sivastý alebo bielo-zelený sekrét alebo pripomína kolostrum. Kvapalina môže mať krvavý odtieň - alarmujúci signál, pretože často naznačuje jej prítomnosť.

Malá časť žien nepociťuje silné bolesti v mliečnych žľazách alebo ich prežíva iba počas PMS a menštruácie, čo sa považuje za bežné. V takýchto prípadoch je obzvlášť dôležitá pravidelná autodiagnostika, palpácia.

Fibrocystické ochorenie prsníkov je spôsobené nerovnováhou hormónov, keď sú nízke hladiny progesterónu a vysoké hladiny estrogénu a prolaktínu. Môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

• Skorý nástup menštruácie;
• Neskoré klimakterické obdobie;
• Krátka alebo žiadna laktácia;
• Umelé ukončenie tehotenstva - potraty sú sprevádzané prudkými zmenami v hormonálnej činnosti;
• Poruchy metabolizmu - cukrovka, obezita;
• Nedostatok tehotenstva a pôrodu, neplodnosť;
• Ochorenie pečene;
• Endokrinné patológie, najmä hypotyreóza;
• Neskoré prvé narodenie;
• Zápalové a iné choroby močovej a pohlavnej sústavy;
• Nesprávny výber a nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov, najmä perorálnej antikoncepcie.

Medzi ďalších provokatérov patria zlé návyky, prísne diéty, neustále stresy v živote ženy.

Fibrocystická mastopatia je často rozptýlená. V prsnom tkanive vytvára spojivové (vláknité) tkanivo niekoľko alebo veľa malých uzlín naplnených tekutinou.

Ak sa niektoré z nich výrazne zväčšia, tvoria husté veľké cysty alebo uzliny, hovoria o prechode difúznej fibrocystickej mastopatie do uzlovej formy.

Vytvoreniu jednotlivých fibrocystických uzlín alebo ich malému počtu však nie vždy predchádza difúzny typ - niekedy sa nodulárna FCM vyvíja nezávisle.

Diagnostika a vyšetrovacie metódy

Fibrocystická mastopatia sa odhalí počas vyšetrenia lekárom. Pri palpácii sa nachádzajú zhutnené tuberkulózy v tkanivách mliečnych žliaz. Môžu byť viacnásobné alebo len niekoľko samostatných entít.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• Ultrazvuk - odhaľuje prítomnosť, veľkosť, obsah a zloženie stien cýst, vylučuje ďalšie patológie.
• Mamografia - presne určuje formu mastopatie a prítomnosť rakovinového nádoru.
• Punkcia alebo biopsia cysty s ďalším štúdiom odobratého materiálu.
• Na diferenciálnu diagnostiku pri iných ochoreniach prsníka je potrebný rozbor tekutiny uvoľnenej z bradavky.
• Diafanoskopia je metóda skenovania mliečnych žliaz.

Na zistenie fibrocystickej mastopatie v počiatočných štádiách vývoja je dôležité pravidelné samovyšetrenie a návštevy mamológa najmenej raz ročne.

Liečba fibrocystickej mastopatie, liekov

Terapia FCM je zameraná na stabilizáciu hormonálneho zázemia a elimináciu provokujúcich faktorov - liečia sa choroby reprodukčného a endokrinného systému, eliminujú sa stresové situácie, predpisuje sa diéta, fyzioterapeutické postupy a lieky.

Medzi lieky na liečbu fibrocystickej mastopatie patria lieky:

• antiestrogény (Tamoxifen, Fareston, Toremifen);
• lieky, ktoré znižujú hladinu prolaktínu (bromokriptín);
• gestagény (Pregnin, Orgametril, Norkolut);
• androgény - používané ako antagonisty estrogénu (Danazol);
• perorálne kontraceptíva (Silest, Mersilon);
• hormóny štítnej žľazy.

Z nehormonálnych liekov na liečbu sú zobrazené:

• vitamíny (A, E, C a skupina B);
• jodid draselný, jodomarín;
• adaptogény na udržanie imunity (extrakt z rhodioly, Klamin);
• sedatíva;
• jemné diuretiká na zmiernenie opuchov (šípkový a bylinkový čaj);
• lieky proti bolesti, NSAID.

Časť estrogénu sa vylučuje žlčou, ale zápcha a narušenie mikroflóry vedú k reabsorpcii tohto hormónu, to znamená k reabsorpcii do krvi. Preto môže ošetrujúci lekár predpísať enzymatické látky na normalizáciu črevnej funkcie - Wobenzym, Duphalac alebo iné.

Homeopatické lieky obsahujúce výťažky a výťažky z rastlín pomáhajú znižovať hladinu prolaktínu a aktivitu tvorby prvkov spojivového tkaniva. Toto sú Remens, Cyclodinon, Mastodinon.

Strava

Pri liečbe je dôležité dodržiavať stravovacie pravidlá. Diéta pre fibrocystické ochorenie prsníka zahŕňa odmietnutie od kávy, čaju, kakaa, koly a iných sýtených nápojov, čokolády.

Živočíšne tuky, výrobky z múky, sladkosti, korenené a slané jedlá podliehajú prísnym obmedzeniam.

Pre dobrú funkciu čriev by malo byť v strave veľa rastlinných vlákien, takže je užitočné ovocie a zelenina, pohánka a strukoviny. V ponuke by mali byť ovsené vločky a iné zrná, celozrnné pečivo a orechy. Je dôležité vypiť až 2 litre čistej vody každý deň.

Predpoveď

Pri správnej diagnóze a liečbe je výsledok fibrocystickej mastopatie priaznivý. Ale napriek počiatočnej benígnosti môžu dokonca aj malé cysty vyrastať, zmeniť sa na nodulárnu formu a rakovinový nádor.

Úspešná prognóza sa preto odohráva iba v prípade adekvátnej terapie.

Prevencia

Množstvo preventívnych opatrení pomáha znižovať riziko vzniku fibrocystickej mastopatie:

• identifikácia a terapia chorôb genitourinárnej a endokrinnej sféry;
• sledovanie stability menštruačného cyklu a jeho úprava;
• vyšetrenie stavu štítnej žľazy;
• správny výber veľkosti podprsenky, vylúčenie stlačenia a traumy na prsníku;
• pravidelnosť sexuálnej aktivity;
• odmietnutie potratu;
• plná laktácia;
• vylúčenie zlých návykov;
• profesionálny výber antikoncepčných prostriedkov.

Na identifikáciu mastopatie v počiatočných štádiách umožňujú návštevy mammológa 1 - 2 krát ročne a samovyšetrenie mliečnych žliaz na detekciu tuleňov.

U žien v reprodukčnom veku sa na pozadí najčastejšie objavujú hrčky prsníka fibrocystické ochorenie prsníka (FCM) mliečne žľazy. Patológia vedie k narušeniu žľazového a spojivového tkaniva. Dnes je toto ochorenie typické pre 60% všetkých žien.

Kódy MBK 10 od čísla 60 do čísla 64 - choroby prsníkov. Mastopatia je na čísle 60,1. Toto je choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Kľúčové vlastnosti choroby

Glandulárna cystická mastopatia je diagnostikovaná, ak existujú benígne lézie v hrudníku. Pri palpácii pacient vykazuje jasné známky pečatí.

Mastopatia prsníka je diagnostikovaná najčastejšie u žien mladších ako 40 rokov. Ochorenie v lekárskej praxi je známe aj ako adenóza.

Klasifikácia

Podľa klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce typy novotvarov:

• cysticky, ktorý je charakterizovaný vývojom cysty;
• vláknitýmliečne žľazy, v ktorých dochádza k premnoženiu spojivového tkaniva;
• difúzne fibrocystické charakterizované proliferatívnymi procesmi (výrastkami) žľazového a spojivového tkaniva. To definuje množstvo pečatí;
• o nodulárna mastopatia žľazové a vláknité tkanivo nerastie v celej žľaze, ale v jej jednotlivých častiach. Jednotlivé tesnenie sa nachádza v žľaze.

Príčiny fibrocystickej choroby prsníka (FCM)

Vláknitá mastopatia mliečnych žliaz sa vyvíja na pozadí hormonálnej nerovnováhy v tele. Ďalej sa však rozlišuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať tvorbu pečatí v hrudníku:

• poruchy v práci endokrinného systému. Komplikácia po gynekologických ochoreniach;
• znížená činnosť imunitného systému;
• potrat;
• žena nechce dojčiť svoje dieťa. Táto situácia negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie celého organizmu;
• stres, silný psychologický a emocionálny stres;
• zmeny endometria v maternici, hyperplastické a endokrinné poruchy;
• hepatálna dystrofia.

Príznaky fibrocystickej mastopatie

V lekárskej praxi môže byť fibro-žľazová mastopatia jedným z nasledujúcich typov:

• ohnisko;
• adenomyoepiteliálny;
• mikroglandulárny;
• potrubie;
• apokrinný;
• sklerotizácia;

Ďalej sa berie do úvahy umiestnenie cýst. Difúzna alebo lokálna forma určuje povahu príznakov. Dva z nich sa však vyznačujú rastom myoepitelu. Žena si všimne opakujúci sa výskyt praskajúcej bolesti v hrudníku.

Počas obdobia menštruácie sa nepohodlie stáva výraznejším. Žena má veľké bolesti. V hrudníku je prekrvenie. Vonkajšie zmeny sa však nepozorujú. Z bradaviek nedochádza k vylučovaniu, veľkosť prsných žliaz sa však výrazne zväčšuje. Pri difúznom ochorení môžete dodatočne pozorovať tesnenie iba v jednej časti. V tomto prípade má adenóza miestny charakter.

Fibrocystické ochorenie prsníka sa tiež vyvíja ako nádor. V tkanivách začína postupne rásť malý uzlík s lobulárnou štruktúrou. Žena nemá žiadne pocity, preto sa ochorenie dá zistiť iba pri bežnom vyšetrení.

Mastopatia oboch mliečnych žliaz je diagnostikovaná po dôkladnom vyšetrení pacienta. V prvom štádiu sa vykoná palpácia. Lekár podrobnejšie sonduje oblasti s tuleňmi. Ak má žena ochorenie, môžu sa zväčšiť aj lymfatické uzliny. Môžete tiež pozorovať lokálny zápal v blízkosti hrudníka (pozri fotografiu vyššie). Ochorenie je charakterizované malou aktivitou rastu patologických štruktúr. Preto sa to považuje za málo nebezpečné.

Komplikácie choroby

Liečba fibrocystických ochorení prsníka by sa mala začať včas. V opačnom prípade môže mať žena vážne následky:

• cysta sa neustále zvyšuje, takže môže viesť k vizuálnej zmene kontúry prsníka;
• zvyšuje sa riziko zápalu alebo infekcie v oblasti;
• cysta môže degenerovať do malígnej formácie;
• prasknutie cystickej formácie.

Vláknitá mastopatia mliečnych žliaz nie je život ohrozujúca. Pacient však môže pociťovať neustále nepohodlie a bolesť. V pokročilom štádiu je ťažké si predstaviť plnohodnotný život, pretože cysta môže dorásť do obrovských rozmerov.

Z patológie sa môže kedykoľvek vyvinúť rakovina. Na pozadí zápalu sa zvyšuje aj riziko vstupu infekčných agensov do tkanív. V tomto prípade sa hnisanie začína aktívne rozvíjať.

Diagnostické opatrenia

Ženám v plodnom veku sa odporúča, aby sa pravidelne palpovali. Fibrocystické ochorenie prsníka však možno presne identifikovať iba pomocou ultrazvuk alebo mamografia... Prvá možnosť vám dokonca umožňuje určiť stupeň ochorenia. MRI je predpísané zriedka. Metóda sa používa, keď je potrebné študovať každú jednotlivú vrstvu tkaniva. V prípade potreby je možné prideliť aj pacienta aspiračná biopsia... Podrobný výsledok pomôže presnejšie diagnostikovať.

Histológia pre mastopatiu umožňuje študovať bunkovú štruktúru podrobnejšie. Používa sa na stanovenie malignity štruktúr, intraduktálneho papilómu, zápalu alebo hnisavej formácie.

Liečba fibrocystickej mastopatie

Ak príznaky umožnili diagnostikovať ochorenie včas, potom sú pacientovi pridelené opatrenia na stabilizáciu hormonálneho zázemia. Lieky sa vyberajú na základe výsledkov testov. Aby ste to dosiahli, musíte absolvovať nasledujúce hormóny:

• progesterón;
• estradiol;
• prolaktín.

V budúcnosti bude potrebné vpichnúť do dutiny cysty špeciálny liek. Prostredníctvom neho je potrebné dosiahnuť vyhladenie stien formácie. Metóda liečby sa vykonáva iba vtedy, ak cysta nie je malígna. V tomto prípade by mali príznaky malígneho procesu tvorby nádoru vo vnútri potrubia úplne chýbať.

Závažná forma ochorenia je charakterizovaná hojným prerastaním tkanív. Bunky sa môžu kedykoľvek zmeniť na nádor. Na jeho odstránenie sa používa metóda sekrečnej resekcie. Výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie. Vďaka tomu je možné určiť typ vzdelávania.

Operatívna liečba

Chirurgický zákrok pri mastopatii sa odporúča použiť, iba ak formácia dosiahne veľkú veľkosť. Spravidla sa riešenie problému s uzlinami a cystami dosahuje konzervatívnymi metódami. K dnešnému dňu je na odstránenie choroby možné použiť nasledujúce možnosti operácie:

• selektívna resekcia spočíva v odstránení novotvaru spolu so špecifickou oblasťou prsníka;
• je tiež dovolené olúpať alebo odstrániť iba oblasť, na ktorej je cysta.

Ako liečiť fibrocystické ochorenie prsníka priamo závisí od jeho povahy. Operáciu možno odôvodniť nasledujúcimi aspektmi klinického stavu:

• v priebehu histologického vyšetrenia vzniklo podozrenie na malignitu tejto formácie;
• veľkosť nádoru sa za posledné tri mesiace výrazne zväčšila;
• po konzervatívnej metóde došlo po krátkom čase k relapsu choroby.

Operáciu je možné vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii. Trvá približne 40 minút.

Konzervatívna liečba

Ako priamo liečiť chorobu, závisí od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Okrem toho sa žene odporúča venovať pozornosť obnoveniu imunity. Ochorenia vaječníkov a štítnej žľazy môžu mať tiež negatívny vplyv:

• hormonálna terapia je zameraná na normalizáciu množstva základných látok. Žena má predpísaný progesterón, dyufastón alebo ráno;
• pomocou perorálnych kontraceptív bude možné regulovať menštruačný cyklus;
• syntetické inhibítory estrogénu.

Ak žena trpí bolesťou, potom je dovolené podať žiadosť analgetiká, diuretiká... Pozitívne pôsobia aj homeopatické lieky.

Ak má žena už 40 rokov, potom lekár navyše predpíše injekcie steroidov, metylandrostendiolu, metyltestosterónu a testosterónu... Ak je choroba spôsobená nedostatkom žltého telieska, malo by sa to urobiť v druhej fáze cyklu injekcie progesterónu... Na odstránenie patológií štítnej žľazy musí žena navyše užívať jód vo forme prípravkov.

Očakávaný účinok priamo závisí od použitého činidla. Najčastejšie používajú lekári integrovaný prístup. Vďaka tomu začne telo fungovať normálne.

Mastodinon: populárny liek na mastopatiu

Fibrocystické ochorenie prsníkov reaguje na tento liek negatívne. Pomáha tiež vyrovnať sa s menštruačnými nepravidelnosťami a inými ochoreniami prsníkov. Liek obsahuje iba prírodné zložky. Mastodinon tiež pomáha eliminovať PMS a ďalšie súvisiace príznaky choroby.

Pravidelný príjem môže výrazne znížiť produkciu prolaktínu. Vďaka tomu je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie premnoženia prsníka. Počas užívania lieku nie sú žiadne vedľajšie účinky, pretože obsahuje iba prírodné zložky.

Príznaky ochorenia sa výrazne znižujú pri použití 30 kvapiek alebo 1 tablety liečiva denne. Je povolené dodatočne zriediť kompozíciu vodou. Pozitívne pôsobiť užívajte drogu najmenej tri mesiace... Zjavný účinok bude viditeľný až po 40-60 dňoch. Mastodinon sa užíva iba podľa pokynov lekára.

Užívanie homeopatických liekov

Homeopatia tiež pomáha človeku zbaviť sa tejto choroby. Tieto prostriedky sa zvyknú hromadiť v tele, ale nemôžu viesť k alergiám alebo nežiaducim reakciám. Preto sú cystické choroby prsníkov a tehotenstvo prijateľné. Homeopatické lieky sa používajú aj na liečbu malých detí a starších ľudí.

Homeopatia navrhuje používať špeciálne lieky počas 2 až 5 týždňov. Po ukončení kurzu boli relapsy zaznamenané iba v ojedinelých prípadoch. Na odstránenie zápalu odborníci odporúčajú použiť finančné prostriedky ktoré zahŕňajú apis... Pomocou belladony je možné sa v krátkom čase zbaviť edému a pocitu pálenia, ktoré sa pravidelne vyskytujú u ženy s mastopatiou.

Pri hnisaní zamerania žena výrazne stúpa teplota a objavujú sa tupé bolesti. V tomto prípade pomáha vyrovnať sa s príznakmi. bryony a bufo... Ak patológia vznikla po poranení, mali by ste použiť extrakt z pulsatilly.

Mastopatia by sa mala rozpoznať včas. Liečba homeopatikami nemá žiadne závažné kontraindikácie a komplikácie. Kurz však bude môcť správne predpísať iba lekár. V opačnom prípade nemusí byť liečba účinná.

Užívanie komplexov vitamínov

Fibrocystické ochorenie prsníkov je liečiteľné. Tablety by však mali byť tiež doplnené vitamíny skupiny A, E, B a PP... Pozitívne ovplyvňuje aj organizmus vitamín C.

V boji proti chorobám tejto skupiny sa aktívne používa vitamín E.... Spája veľa charakteristík s antioxidantom. S jeho pomocou je možné normalizovať produkciu progesterónu. Aktívne sa tiež podieľa na metabolizme tukov. Mal by sa používať na zmiernenie predmenštruačného syndrómu.

Antioxidanty sú nevyhnutné pre telo v boji proti zápalom. Taktiež spúšťajú prirodzenú regeneráciu buniek. Tento vitamín by sa však mal brať najmenej tri mesiace.

Fibrocystické ochorenie prsníkov sa lieči tiež užívaním vitamín B... Používa sa v tele na správne fungovanie nervového systému. Vitamín sa priamo podieľa na energetickom metabolizme. S jeho pomocou je možné zlepšiť fungovanie imunitného systému a urýchliť delenie nových buniek. Komponent sa odporúča pre ľudí, ktorí pravidelne prežívajú vážne psychické a emočné stresy. S jeho pomocou sa telo oveľa rýchlejšie vyrovná so stresom a akýmikoľvek ochoreniami chronickej povahy.

Príjem potrebných látok do tela sa dá uskutočniť pomocou špeciálnych vitamínových komplexov. Vo väčšine prípadov však stačí normalizovať výživu. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo ovocia a zeleniny.

Funkcie napájania

Vláknitá mastopatia, čo sme už zistili, vzniká na pozadí negatívnej zmeny v hormonálnom pozadí. Preto by mala byť výživa zameraná na riešenie tohto problému.

Odporúča sa zahrnúť do stravy dostatok potravy. potraviny bohaté na vlákninu... Strukoviny a kel obsahujú veľa estrogénu. Potrebné vitamíny môžete získať z citrusových plodov a sušeného ovocia.

Jód sa nachádza v morských plodoch a rybách. S jeho pomocou je možné v krátkom čase ustanoviť fungovanie endokrinného systému. Fosfolipidy zlepšia funkciu pečene. Ďalej by ste mali konzumovať dostatočné množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov.

Živočíšne tuky a rýchle sacharidy sú zo stravy úplne vylúčené. Nadmerné priberanie negatívne ovplyvňuje fungovanie prsníka a reprodukčný systém ako celok.

Ak má žena diagnostikovanú mastopatiu, mala by sa upraviť jej strava. Jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a rôznych vlákniny. Mali by ste tiež piť veľa tekutín. Voda urýchľuje metabolické procesy a zlepšuje fungovanie všetkých vnútorných systémov. Za optimálne sa považuje konzumácia jedného litra čistej vody každý deň. V niektorých prípadoch by sa však tento objem mal zvýšiť.

S mastopatiou metylxantín má negatívny účinok... Nachádza sa v čiernych čajoch, káve, kakau a čokoláde.

Tradičné metódy liečby

Liečba ľudovými prostriedkami sa môže používať iba so slabým prejavom mastopatie. Pri nodulárnej forme sa pozoruje pokles veľkosti formácie. V budúcnosti je však nemožné minimalizovať opakovanie týchto ložísk.

Na odstránenie tejto patológie v tradičnej medicíne lopúch sa aktívne používa... Na prsník stačí priložiť pár čerstvých listov. Najlepšie je vykonať procedúru večer a bylinky nechať až do rána. V takom prípade bude poskytnutý maximálny resorpčný efekt.

Rovnako dobre osvedčené listy obyčajnej kapusty... Aplikujú sa tiež na hrudník ako obklad. Na vrchu sa odporúča aplikovať gázový obväz. Pre zlepšenie účinku by ste mali list doplniť zmesou nakrájanej kapusty a kyslého mlieka. Obklad sa dá použiť vo dne aj v noci, ale mliečna žľaza je predtým zabalená v celofáne.

Má tiež pozitívny účinok zbierka liečivých bylín... Pred použitím sa odporúča konzultovať s lekárom.

Fibrocystické ochorenie prsníkov sa lieči altajská tráva náhorná maternica... Pozitívne ovplyvňuje telo v prítomnosti hormonálnych porúch. Bylina normalizuje metabolizmus a zlepšuje fungovanie endokrinného systému. Pozitívne účinky sa prejavujú aj vo fungovaní vaječníkov a močového mechúra. Na prípravu tinktúry sa vyžaduje presunúť pol litra vodky na 50 gramov trávy. Výsledná kompozícia by sa mala lúhovať na tmavom mieste najmenej 14 dní. Neodporúča sa používať chladničku. Mali by sa užívať 6 mesiacov počas každého obdobia.

Preventívne opatrenia

Ženy v reprodukčnom veku by si mali pravidelne vyšetrovať svoje prsia. Vďaka tomu bude možné včas zistiť plombu a vyhľadať pomoc od špecialistu v tejto oblasti. Včasná predpísaná liečba je zárukou rýchleho zotavenia. Palpácia by sa mala vykonávať vo zvislej a vodorovnej polohe. Pocit sa vykonáva v oblasti okolo prsníka a priamo na ňom.

Ak sa našla pečať nepochopiteľnej povahy, potom sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom. Pri diagnostikovaní cysty bude schopný zvoliť správny postup liečby. Tým sa zabráni komplikáciám a dôjde k rýchlemu úplnému zotaveniu.

Dojčenie sa dodnes považuje za najefektívnejšiu metódu prevencie. Nebezpečné je však aj dlhšie kŕmenie. Preto by laktácia nemala trvať dlhšie ako 1,5 roka.

Riziko vzniku mastopatie sa zvyšuje s potratom.

Hormonálna rovnováha v tele je pozitívne ovplyvnená pravidelným pohlavným stykom. Ak bola u ženy diagnostikovaná hypotyreóza, potom by sa mala v strave používať iba jodizovaná soľ alebo špeciálne prípravky na obnovenie rovnováhy chýbajúcej zložky.

Žena by mala viesť zdravý životný štýl a správne sa stravovať. Odporúča sa tiež pravidelne cvičiť a vylúčiť alkoholické nápoje, fajčenie. Toto je jeden z najúčinnejších spôsobov, ako udržať zdravý život.

Prognóza ochorenia

Liečba a prognóza mastopatie závisia od individuálnych charakteristík ženského tela. Pri včasnej návšteve lekára je zaručený priaznivý výsledok. V budúcnosti však bude musieť žena jesť správne a viesť zdravý životný štýl. Lekár môže určiť ďalšie schôdzky, ktoré je potrebné v budúcnosti dodržiavať.

Existujú prípady, keď choroba prechádza s častými relapsmi. V tomto prípade nie je možné identifikovať hormonálne poruchy, ktoré vedú k progresii ochorenia. Ochorenie sa stáva malígnym, ak má pacient diagnostikovaný fibroadenóm. Je ťažké vyliečiť dlhotrvajúce cysty.

Žena by mala pravidelne navštevovať ordináciu mammológa. V tomto prípade je možné v počiatočnom štádiu zistiť negatívne zmeny v štruktúre mliečnych žliaz. Prognóza je najpriaznivejšia, ak žena vyhľadá lekára včas, keď sa zistia prvé príznaky. Choroba môže zmiznúť bez komplikácií, ak lekár dokázal zvoliť pre ženu správnu liečbu. Hormonálne pozadie sa rýchlo zotaví a na negatívne príznaky sa navždy zabudne.

Podobné videá