Ako sa vyvíja iskemická choroba srdca. Koronárne srdcové ochorenie (CBS, CWS): Ako rozpoznať nebezpečenstvo a vyliečiť chorobu v čase. Spôsoby liečby ischemickej choroby srdca

Pod IBC (pri dekódovaní definície - ischemická choroba srdca) zoskupená komplexom chorôb. Vyznačujú sa nestabilným krvným obehom v artériách poskytujúcich myokardu.

Ischémia - nedostatočná dodávka krvi - kvôli zúženia koronárnych ciev. Patogenéza je vytvorená pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov.

HEBY vedie k smrti a invalidite ľudí v produktívnom veku po celom svete. Ktorí odborníci vypočítali, že choroba sa stáva príčinou ročnej smrti viac ako 7 miliónov ľudí. Do roku 2020 sa môže úmrtnosť zvýšiť dvakrát. Nájde to najväčšiu distribúciu medzi mužmi 40 - 62 rokov.

Kombinácia procesov uvedených nižšie zvyšuje riziko chorobnosti.

Hlavné kauzálne faktory:

Ateroskleróza. Choroba, ktorá sa vyskytuje pri chronickej forme, zasiahne artérie, ktoré sú vhodné pre srdcový sval. Vaskulárne steny sú zhutnené a zbavené elasticity. Plaky tvorené zmesou tukov a vápnika sú zúženie klírensu, zhoršenie srdca srdca pokročil.
Kŕč koronárnych plavidiel. Ochorenie je spôsobené alebo vytvorené bez nej (pod pôsobením vonkajších negatívnych faktorov, napríklad stresu). Kŕč mení aktivitu tepien.
Hypertonické ochorenie - Srdce je nútené bojovať proti vysokému tlaku v aorte, čo narúša jeho krvný obeh a spôsobuje angínu a srdcový infarkt.
Trombóza / Thromboembolia. V artérii (koronárny) v dôsledku rozpadu aterosklerotického plaku sa vytvorí trombus. Riziko blokovania plavidla trombub, ktoré sa vytvorilo v inej časti obehového systému a prišiel tu s prietokom krvi.
alebo.

Ateroskleróza je hlavnou príčinou vývoja chA.

Je zvyčajné, že atribút rizikových faktorov:

dedičný faktor - choroba sa prenáša od rodičov na deti;
stabilne zvýšený "zlý" cholesterol, čo spôsobuje akumuláciu lipoproteidu HDP - vysokej hustoty;
tobacocco;
obezita akejkoľvek miery, poruchy výmeny tukov;
hypertenzia Arteriálna - vysoká úroveň tlaku;
diabetes (metabolický syndróm) - ochorenie spôsobené porušením produkcie hormónu pankreasu - inzulínu, čo vedie k poruchám metabolizmu sacharidov;
zbavený životný štýl fyzickej aktivity;
Časté psycho-emocionálne poruchy, charakteristiky charakteru a osobnosti;
dodržiavanie nezdravých tukovej výživy;
vek - Riziká Zvýšenie po 40 rokoch;
sexualita - muži trpia IBS častejšie ženy.

Klasifikácia: Formy ischemickej choroby srdca

IHD je rozdelený do niekoľkých foriem. Je zvyčajné prideliť ostré a chronické stavy.

Kardiológovia manipulujú s takýmto konceptom ako akútny koronárny syndróm. Kombinuje niektoré formy IBS: infarkt myokardu, angíny atď. Niekedy je náhle koronárna smrť.

Nebezpečné, komplikácie, dôsledky

Ischemická choroba srdca označuje prítomnosť zmien myokardu, čo vedie k tvorbe progresívneho zlyhania. Dodržiavacie schopnosti oslabuje, srdce neposkytuje telu požadované množstvo krvi. Ľudia s IBS rýchlo unavené a zažívajú neustálu slabosť. Nedostatočná liečba zvyšuje riziko smrteľného výsledku.

Ochorenie kliniky

Prejavy môžu naplniť komplexné alebo oddelene, závisia od formy ochorenia. Existuje jasný vzťah medzi vývojom pocity bolesti lokalizované v oblasti srdcaa cvičenie. Existuje stereotyp ich výskytu - po hojnom potravinách, s nepriaznivými podmienkami meteo.

Popis sťažností bolesti:

charakter - lisovanie alebo tlakové, pacient pociťuje nedostatok vzduchu a pocit rastúcej gravitácie v hrudi;
lokalizácia - v predsieňovej zóne (na ľavom okraji hrudnej kosti);
negatívne pocity sa môžu šíriť pozdĺž ľavého ramena, ruky, lopaty alebo oboch rúk, v ľavej prednej časti, v krčka maternice;
Útoky bolesti trvá najviac desať minút, po užití dusičnanov sa pred odberom piatich minút.

Podrobnejšie o, vrátane rozdielov v príznakoch mužov a žien a rizikových skupín, povedali sme v samostatnom článku.

Ak pacient neplatí za liečbu a ochorenie tečie dlhú dobu, obraz je doplnený vývojom opuchu na nohách. Pacient trpí výraznou krátkosťou, ktorá to robí sedavnou pozíciou.

Špecialista, ktorý je schopný pomôcť s rozvojom všetkých posudzovaných podmienok je kardiológ. Včasné odvolanie lekárov môže zachrániť život.

Diagnostické metódy

Diagnóza s IHD je založená na nasledujúcich zisťovaní:

Na objasnenie diagnózy a vylúčenia iných chorôb sa implementuje niekoľko ďalších štúdií.

Podľa plánu, pacient dostáva komplex vzoriek zaťaženia (fyzikálne, rádioizotopy, farmakologické), sa skúma metódou röntgenového žiarenia, počítačovou tomografiou srdca, elektrofyziologického vyšetrenia, Dopplerografie.

Ako a čo liečiť

Taktika komplexnej terapie IBS sa vyrába s podporou stavu pacienta a presnú diagnózu.

Terapia bez liekov

Zásady zaobchádzania s IBS:

denné kardiovery v dynamike (plávanie, chôdza, gymnastika), stupeň a trvanie nákladu určujú kardiológ;
emocionálny mier;
tvorba zdravej výživy (zákaz slanej, tuku).

Farmakologická podpora

Plán terapie môže obsahovať tieto lieky:

Anti-hies- Znížiť potrebu myokardu v kyslíku:

antagonisty vápnika sú účinné, ak existujú kontraindikácie beta-blokátorov a používajú sa pri nízkej terapii výkonu s ich účasťou.
beta-Adrenolokátori - zmierniť bolesť, zlepšujú rytmus, rozšíriť plavidlá.
nitráty - Zastavte útoky angíny.

Antiatnej ochrany- farmakologické prípravky, ktoré znižujú zrážanie krvi.
APF inhibítory - prípravy komplexného opatrenia na zníženie tlaku.
Hypocholesteromemický Lieky (vlákna, statíny) - eliminujú škodlivý cholesterol.

Ako dodatočná podpora a podľa svedectva môže terapia obsahovať:

diuretiká - diuretiká, čo umožňuje odstrániť edém u pacientov s IBS.
antiarytmií- Podpora zdravého rytmu.

Získajte viac informácií o oddelenej publikácii.

Operácie

Usporiadanie chirurgickej dráhy krvi myokardu. Do oblasti ischémie sa dodáva nový vaskulárny kanál. Intervencia je implementovaná s viacerými vaskulárnymi léziami, s nízkou účinnosťou farmakoterapie a množstvom súbežných ochorení.

Koronárna angioplastika. Súčasne sa chirurgická liečba IBS v postihnutej nádobe zavádza špeciálny stent, ktorý drží vôľu v norme. Srdcový prietok krvi sa obnoví.

Predpoveď a prevencia

Kardiológovia si to všimnú IHD má nepriaznivú predpoveď. Ak pacient spĺňa všetky schôdzky, priebeh ochorenia sa stáva tak ťažkým, ale úplne nezmizne. Medzi preventívnymi opatreniami sú účinne vykonávajúce zdravý životný štýl (správna výživa, žiadne zlé návyky, fyzická aktivita).

Pre všetky osoby, ktoré sú predisponovaní k rozvoju výstrahy, sa odporúča pravidelne navštevovať kardiológ. Tým sa zachová úplná kvalita života a zlepšuje prognózu.

Užitočné video, ktoré je to pre diagnózu - "ischemické ochorenie srdca", všetky detaily o príčinách, príznakoch a liečbe IBS sa rozprávajú: \\ t

Ischemické ochorenie srdca (IBS) - Toto je patologický stav, v ktorom srdcové svalstvo (myokardu) dostáva nedostatočnú dodávku krvi. Srdce, rovnako ako všetky ostatné orgány, by mali dostať látky potrebné na normálne fungovanie, ktoré sú dodávané krvným prúdom. Prietok čerstvého krvi do myokardu sa vyskytuje na vlastných srdcových artériách; sú nazývaní koronárne artérie. Zúženie osvietenia koronárnych artérií vedie k ischémii (lokálne zníženie krvného zásobovania) srdcového svalu. Preto niekedy ischemické srdcové ochorenia koronárna choroba.

Formuláre IBS

Hlavnými formami ischemickej choroby srdca sú:

. Hlavným prejavom je bolesť za hrudnou kosťou, môže byť pozorovaná aj dýchavičnosť, potenie, silnú únavu;
kartické poškodenie (arytmická forma). Najčastejšie pozorovaná arytmia;
infarkt myokardu je akútna forma IBS. So srdcovým infarktom nastane časť srdcovej svalovej tkaniny (obmedzená nekróza). Dôvodom je úplné uzavretie osvietenia tepny;
zastavenie náhleho srdca (koronárna smrť).

CHA vedie k rozvoju takýchto podmienok ako kardioskleróza po infarkcii (rast spojivového jazvového tkaniva na mieste nekrotického poškodenia) a srdcového zlyhania (keď srdce nie je schopné poskytnúť svoju funkciu "motor" na správnej úrovni a zabezpečiť dostatočné zásobovanie krvi). Tieto štáty sú tiež zahrnuté do konceptu IBS.

Príčiny ischemickej choroby srdca

V ohromnej väčšine prípadov, príčinou vývoja IBS znamená. Ateroskleróza sa vyznačuje tvorbou plakov (tukových usadenín) na stenách artérií, ktoré sa postupne prekrývajú klírens nádoby. Takéto plaky sa môžu vyskytnúť na stenách koronárnych artérií. Postupne rastúce porušenie prietoku krvi v koronárnych artériách vedie k rozvoju chronických foriem IBS. Akútne formy IBS sú zvyčajne spôsobené blokovaním nádoby, trombu alebo časti aterosklerotického plaku.
Ďalšie dôvody sú IBS:

krok koronárne artérie;
zvýšená zrážaná krv. V tomto prípade sa riziko trombu zvyšuje;
zvýšená veľkosť srdca (dôsledok určitých chorôb). Zároveň zaostáva rast vaskulárnej siete. V dôsledku toho existuje nedostatok krvného zásobovania k zvýšenému srdcovú svalstvo;
udržateľný znížený alebo zvýšený krvný tlak (hypotenzia alebo hypertenzia);
(tyreotoxikóza) a niektorí iní.

Faktory prispievajúce k rozvoju IBS

Riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa zvyšuje:

fajčenie;
zvýšený obsah cholesterolu v krvi;
(nadváha);
arteriálna hypertenzia;
hydodina (nízka fyzická aktivita).

V skupine rizík sú ľudia staršie ako 50 rokov. Zároveň muži trpia koronárnym srdcovým ochorením častejšie ako ženy. Dedičný faktor tiež záleží: pravdepodobnosť rozvoja IHD sa zvyšuje, ak bola zistená od niekoho z blízkych príbuzných.

Príznaky ischemickej choroby srdca

Symptómy IBS závisia od špecifickej formy ochorenia. Asymptomatické množstvo ischemickej choroby srdca, ktoré možno pozorovať v počiatočnom štádiu vývoja tohto ochorenia.

V niektorých prípadoch okamžite zavolajte ambulancie:

ak sa príznaky IBS (sú uvedené nižšie), sú pozorované prvýkrát;
ak bolesť v hrudníku nezastavuje nitroglycerín a trvá viac ako 15 minút;
ak je bolesť nezvyčajná silná alebo sprevádzaná inými, predtým neprítomnými príznakmi (napríklad, dáva ho v ramene, ramene alebo dolnej čeľuste);
v epizódach udusenia alebo straty vedomia u pacienta.

Hlavné príznaky ischemickej choroby srdca sú nasledovné:

Nevoľnosť môže byť sprevádzaná.

Výskyt nevoľnosti v srdcovej zlyhaní je spôsobený porušením funkcií tráviacich orgánov v dôsledku hypoxie (nedostatok kyslíka v tkanivách) a reflexných vplyvov. Vzhľadom na zmenu štruktúry svalového tkaniva myokardu a zníženie srdcových funkcií zvyšuje intrakardický tlak, opuch tkaniva sa objavuje v zóne hrudníka a peritoneum, ktorá tiež prispieva k výskytu nevoľnosti.

Závratnosť

Závraty s IHDS sa vyskytujú kvôli tomu, že mozog nedostane požadované množstvo kyslíka. Môžu sa vyskytnúť epizódy straty vedomia (mdloby).

Metódy diagnostikovania ischemickej choroby srdca

Pri skúmaní pacienta lekár určuje, ktoré diagnostické metódy sú potrebné v tomto konkrétnom prípade.

Vykonáva sa diagnóza IBS. Na určenie stavu srdca sa používa:

Neaktívna diagnostická metóda

Na identifikáciu zmien, ktoré nie je možné zistiť počas vyšetrenia v pokoji (pri recepcii lekára), môže sa použiť. Pacient je pripojený k senzorom tela, informácie, z ktorých vstupuje do prenosného zariadenia. Pacient sa chová známy sám. Získané údaje sa potom spracúvajú. Rozhŕňajú sa teda porušovanie srdcovej aktivity.

Spôsoby liečby ischemickej choroby srdca

Liečba IBA je určená na normalizáciu dodávky krvi do srdcového svalu, čím sa znižuje riziko infarktu myokardu, znižuje frekvenciu a intenzitu útokov angíny. Primeraná liečba koronárnych srdcových ochorení začala zlepšiť kvalitu života pacienta a udržiavať život po mnoho rokov.

Rizikové faktory IBS
Príznaky
Hodil stres
Diagnostika
Liečba
Nestabilná angína a infarkt myokardu
Príznaky
Diagnóza a liečba

Náklady na príjem
Pre dospelých
Pre deti
Lekári zaoberajúce sa zaobchádzaním
Dohodnúť si schôdzku

Ischemická choroba srdca (IBS) je najčastejšou príčinou úmrtia ľudí vo vyspelých krajinách. Rusko nie je výnimkou. Príčinou IBS je koronárna ateroskleróza, to znamená čiastočný alebo úplný blokovanie jednej alebo viacerých koronárnych artérií (artérie, ktoré poskytujú krv samotného srdca) aterosklerotické plaky. Avšak IBS a koronárna ateroskleróza nie sú synonymá. Aby sa dosiahla diagnóza IHD, je potrebné preukázať prítomnosť ischémie myokardu pomocou funkčných diagnostických metód. Diagnóza IBS často dávajú neprimerane, najmä v starobe. IHD a starší vek nie sú tiež synonymom. Existuje niekoľko foriem IBS. Nižšie sa bude považovať za najčastejšie a angíny stres, nestabilnú angínu, infarkt myokardu. Ďalšie formy IBS zahŕňajú koronárnu kardiomyopatiu, slávnostnú myokardu ischémiu, mikrocirkulačnú angínu (srdcový syndróm x).

Rizikové faktory IBS

Rizikové faktory IBS sú rovnaké ako všeobecne pre aterosklerózu. Patrí medzi ne arteriálna hypertenzia (pretrvávajúca úroveň krvného tlaku nad 140/90), diabetes, fajčenie, dedičnosť (myokardiálny infarkt alebo náhla smrť jedného alebo oboch rodičov do 55 rokov), sedavý životný štýl, obezita, ovocná cholesterol. Najdôležitejšou časťou prevencie a liečby IBS je vplyv na rizikové faktory.

Príznaky

Hlavným prejavom ischémie myokardu je bolesť v hrudi. Závažnosť bolesti môže byť odlišná - od ľahkého nepohodlia, pocity tlaku, pálenie v hrudi k najsilnejšej bolesti v infarkte myokardu. Bolesť alebo nepohodlie najčastejšie vznikajú za hrudnou kosťou, v strede hrudníka, vnútri. Bolesť často dáva do ľavej ruky pod čepeľom alebo dole, v oblasti solárneho plexu. Dolná čeľusť, rameno. V typickom prípade sa Angokardový útok nazýva fyzický (menej často emocionálny) zaťaženie, studené, bohaté potraviny - ku všetkým, čo spôsobuje zvýšenie práce srdca. Bolesť slúži ako prejav, že srdcový sval chýba kyslík: že prietok krvi, ktorý poskytuje zúženú koronárnu artériu, sa stáva nedostatočným, keď sa zaťaženie stane. V typických prípadoch je útok eliminovaný (zastavený) sám samo o sebe buď po užití nitroglycerínu (alebo iných vysokorýchlostných nitrátov - vo forme tabliet pod jazykom alebo sprejom). Treba mať na pamäti, že nitroglycerín môže spôsobiť bolesť hlavy a zníženie krvného tlaku je okamžité prejavy jeho pôsobenia. Sám viac ako dva tablety nitroglycerínu by sa nemali užívať: je plná komplikácií. Nemusí existovať žiadne sťažnosti (to je tzv. Slávnostná ischémia myokardu), niekedy infarkt myokardu alebo náhla smrť sa stáva prvým prejavom IBS. V tomto ohľade každý, kto má rizikové faktory atherosklerózy a ktorý sa chystá zapojiť do telesnej výchovy, je potrebné prejsť testom (pozri nižšie) - uistite sa, že ischémia myokardu nevyskytuje počas zaťaženia. Prerušenia v práci srdca (extrasystoles) nie sú znamením IBS. Dôvodom extrasystolu je najčastejšie ako nevysvetliteľný a liečenie samotného extrasystolia nevyžaduje. Avšak, u pacientov s IHD, extrasystolia sa často nachádza počas cvičenia: ak vykonáte skúšku zaťaženia, a uistite sa, že zaťaženie extrasystolizmu zmizne, hovorí o svojom benígnom charaktere, že to nie je nebezpečné pre život. Sťažnosti na ischemickú kardiomyopatiu sú charakteristické pre zlyhanie srdca akéhokoľvek iného pôvodu. Po prvé, je to dýchavičnosť, to znamená, že zmysel pre nedostatok vzduchu s zaťažením a v náročných prípadoch a sám.

Hodil stres

Angina napätia je inak nazývaná stabilná angína. Angina sa považuje za stabilnú, ak zostáva konštantná na niekoľko týždňov. Závažnosť stabilnej angíny sa môže mierne meniť v závislosti od úrovne aktivity pacienta, na teplote okolia. Prvýkrát, Arisen nazývaná angina, ktorá vznikla pred niekoľkými týždňami. Toto je hraničný stav medzi stabilnou a nestabilnou angínou. Závažnosť stresu angíny charakterizuje svoju funkčnú triedu: od prvého (najjednoduchšieho), keď útoky sa vyskytujú len proti pozadia plnenia závažnej fyzickej práce, až po štvrté, najťažšie (útoky s nevýznamnou fyzickou námahou a Aj v pokoji).

Diagnostika

Samotný elektrokardiogram (alebo echokardiografia) nie je metódou diagnózy IBS. Niekedy tieto metódy však umožňujú diagnostikovať alebo identifikovať CHD, napríklad, ak je možné detekovať príznaky infarktu myokardu, alebo ak sa vykonávajú na pozadí bolesti v hrudníku. To tiež neslúži ako diagnóza IBS Holter Monitoring (Monitorovanie EKG), hoci táto metóda sa aplikuje na tento spôsob neprimerane široký. Depresia segmentu ST, ktorá sa detekujú pod holterovým monitorovaním EKG, často nešpecifický (to znamená, že sú falošný charakter), najmä u žien. Halter Monitorovanie umožňuje identifikovať hlavnú metódu diagnózy IBS skúška zaťaženia. Hlavné typy vzoriek zaťaženia: Vzorky EKG s fyzickou aktivitou a stresovou echokardiografiou, to znamená, že echokardiografia počas fyzickej aktivity (alebo bezprostredne po jeho konci) alebo na pozadí zavádzania liekov, ktoré zvyšujú prácu srdca (napríklad, \\ t Dobutamín). Scintigrafia myokardu (izotopové vyšetrenie srdca s nákladom) v Rusku sa vykonáva celkom v niekoľkých centrách a je takmer rastie. Podľa výsledkov vzoriek zaťaženia sa uskutočňuje riešenie na riadenie pacienta na koronárnu angiografiu. Takmer nikdy nemusí začať prieskum s koronárnou angiografiou. To je najlepšia metóda na vizualizáciu (zvážiť) poškodenie koronárnych artérií (aterosklerotické plaky), ale na vyhodnotenie ich funkčného významu (či spôsobia ischémiu myokardu alebo nie) koronárnu angiografiu nemôže často.

Liečba

Existujú tri hlavné možnosti na liečbu angíny angíny: drog, koronárny stenting (angioplastika so stentujúcou inštaláciou) a koronárnym posunom. V každom prípade liečba začína aktívnym vplyvom na rizikové faktory: s nízkou hrdlovou stravou, s odmietnutím fajčenia, s normalizáciou krvného tlaku atď. Každý pacient, ktorý je diagnostikovaný s IBA, by mal v neprítomnosti kontraindikácií Vezmite aspoň tri liečivá: beta adrenolokátor (napríklad metoprolol, bisoprolol, supolyol), aggregát (najčastejšie aspirín) a statín (napríklad atorvastatín, rosavastatín). Treba mať na pamäti, že ani koronárny stenting ani koronárny posun ako celosvetový život. Existujú len zvolené skupiny pacientov, pre ktorých nie je pravda. Shunting predlžuje životnosť u pacientov s léziou niekoľkých ciev v kombinácii s diabetes mellitus, s výrazne zníženou všeobecnou zmluvnou funkciou srdca, s poškodením proximálnych (počiatočných) oddelení ľavej koronárnej artérie. Stenting Počas stabilnej angíny má tiež obmedzený súbor životného svedectva a všeobecne slúži na zlepšenie kvality života (to znamená, že eliminácia príznakov) a nie jeho trvania. Treba mať na pamäti, že pentána tepna, hoci sa pozrie na obrázky, ako normálne, v skutočnosti nie je. Stenty (masívne kovové pružiny) sú citlivé na trombózu a iné komplikácie. Preto, po dlhú dobu, musí sa užívať nielen aspirín, ale aj ďalší antémarant - klopidogrel, a to zase zvyšuje riziko krvácania. V každom prípade by sa malo prijať rozhodnutie o spôsobe liečby spolu s účasťou lekára, terapeuta alebo kardiológom, a nie s angiografickým a nie so srdcovým chirurgom - tých, ktorí vykonávajú stentovanie alebo posunovanie.

Nestabilná angína a infarkt myokardu

Tieto dva život ohrozujúce život sú spôsobené tým, že v určitom bode sa aterosklerotický plak v koronárnej artérii nestabilný (jeho škrupina je narušená, je ulcerovaná). Nestabilná angína a infarkt myokardu predstavujú takzvaný akútny koronárny syndróm, vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu. Takmer polovica prípadov akútneho koronárneho syndrómu predchádza angína, to znamená, že sa vyvíja na pozadí viditeľného zdravia.

Príznaky

Najčastejšie sa akútny koronárny syndróm prejavuje silnou neznesiteľnou bolesťou v hrudníku (za hrudnou kosťou alebo nižšou - v poli solárneho plexu, "pod lyžičkou").

Diagnóza a liečba

Moderná taktika liečby takýchto pacientov je okamžite dodať do nemocnice, kde existuje možnosť vykonávať núdzové stentovanie koronárnej artérie, v ktorej došlo k katastrofu. Je potrebné okamžite konať: približne polovica tých, ktorí zomrú z infarktu myokardu zomrie v prvej hodine po vzhľade jeho prvých príznakov. Nestabilná angína odlišuje od infarktu myokardu, reverzibilita poškodenia myokardu: so srdcovým infarktom, časť myokardu, dodávaného s krvou z postihnutej tepny, zomrie a je nahradená tkanivom jazvy, s nestabilnou angínou, to nevyskytuje . S infarktom myokardu, existujú charakteristické zmeny elektrokardiogramu, rastu a potom pokles úrovne niekoľkých proteínov - markerov nekrózy myokardu, narušenia niekoľkých segmentov ľavej komory podľa echokardiografie. Pre predný infarkt myokardu sa ich komplikácie charakterizujú, pre nižšiu - svoje vlastné. Tak, s predným infarktom myokardu, kardiogénny šok sa významne vyskytuje významne, perikarditída (tzv epistentokardová perikarditída), ľavá komora, falošné a pravdivé aneurysms ľavej komory, dynamická obštrukcia ľavej komory, glokare ľavej nohy GIS lúča. Pre nižší infarkt, prechodné podiely atrioventrikulárnej vodivosti, mitrálnej insuficiencie, medzery medzery intervenickulárneho oddielu, poráža pravej komory. Po období hospitalizácie sa uskutočňuje rehabilitácia: Vytvorí sa fyzikálny režim námahy, prípravky sú predpísané na trvalý príjem. Všetci tí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, musia neustále trvať aspoň štyri liečivá: beta-adrenoblokátor (napríklad metoprolol, bisoprolol, supolyol), anti-agregát (najčastejšie - aspirín), statín (napríklad atorvastatín, rosavastatín) a Inhibítor ACF (Enalapril, Lyspinopril a ďalšie). Pred objavením z nemocnice alebo ihneď po ňom je potrebné vykonať skúšku zaťaženia (výhodne - stres echokardiografia) a vyriešiť otázku uskutočniteľnosti koronárnej angiografie.

Ischémia, ktorých príznaky sa prejavujú nielen bolesťou v hrudníku, je porucha koronárneho krvného obehu, čo vedie k nedostatočným zásobovaním krvi do myokardu, zhoršeného metabolizmu a neomylného prúdu kyslíka do srdcového svalu. Nedávno, pomerne bežné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktorý vedie k ťažkým nenapraviteľným zhoršením zdravia a dokonca aj smrteľného výsledku. Riziková skupina zahŕňa najmä mužov, ženy v období, ako aj po menopauze, ktorá so zmenou hormonálneho pozadia nesie s nimi oslabenie tela a vyvoláva mnoho chorôb.

Existuje niekoľko foriem ischémie srdca:

Počiatočné - prejavuje bezbolestné. Existuje pokles krvného tlaku, nepríjemné pocity v hrudníku, dýchavičnosť.
Primárne zastavenie - charakterizované zastávkou srdca. V tomto prípade, bez okamžitej odbornej pomoci vedie k fatálnemu výsledku.
Angina. Tam je blokovanie koronárnych artérií podľa plakov, čo spôsobuje bolestivé pocity v hrudníku, ruke, krku, tváre.
Infarkt. Ukončenie plného prietoku krvi do srdca.
Srdcové zlyhanie alebo kardioskleróza. Zjazvenie sekcií srdca, porušenie tvaru ventilu.

V prípade neskorého zaobchádzania s lekárskou pomocou špecialistom sú možné vážne komplikácie. Na prvých príznakoch je potrebné okamžite poradiť s lekárom. Kardiovaskulárny systém sa zúčastňuje na procese krvného obehu celého tela a srdce, ako jeho nezávislý orgán, tiež potrebuje dodávku krvi. Koronárne plavidlá alebo tepna vyživujú myokardu a srdcový sval.

Existujú však dôvody, ktoré vedú k porušeniu tohto procesu a rozvoj ischemickej choroby:

Ateroskleróza. Tvorba cholesterolu na stenách plavidiel.
Arteriálna hypertenzia. Kvôli nepretržitému zvýšeniu krvného tlaku existuje zvýšenie ľavej komory a porušenie plnej krvnej zásoby.
Diabetes. Vedie k tvorbe cholesterolových plakov, ktoré sťažujú krvný obeh.
Trombóza. Mechanizmus zrážania rýchlej krvi znemožňuje vstúpiť do plavidiel do orgánov.

Tieto choroby často nielen nevyvolávajú ischémiu, ale následne súvisia ochorenia. Komplikovanú liečbu a regeneráciu pacientov.

Porušenia porušenia a nesprávne fungovanie orgánov kardiovaskulárneho systému môžu nielen choroby, ale aj charakteristiky organizmu a životne dôležitú aktivitu osoby sám:

Zdôrazňuje nervové prepätie. Oni vedú k konštantnej arytskej oblasti, porušovanie toku živín a kyslíka do orgánov.
Genetické predispozície. Zdedený genetickým kódom.
Sexualita. Muži prejavuje ischémiu častejšie.
Nadmerná hmotnosť. Prekročenie normálnej hmotnosti tela vedie k zvýšeniu objemu krvi, ktoré by srdce malo posunúť o jednu redukciu. Tón stenách sa postupne zhoršuje, zaťaženie plavidiel sa zvyšuje.
Prítomnosť zlých návykov. Fajčenie provokuje nadmerné množstvo oxidu uhoľnatého a nedostatok kyslíka v krvi.

Postupne, a s vekom, plavidlá stratia svoju elasticitu, takže po 45-50 rokoch existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa objaví ischémia. Symptómy zo silných zástupcov sexu sú výraznejšie, pretože sú zraniteľnejší v ischéii. Toto je spojené nielen s fyziologickými vlastnosťami. Dôvody sú ťažké pracovné podmienky, zlé návyky a stresujúce situácie.

V neskorom odvolaní k lekárovi, keď existujú sťažnosti s IHD, vedie k koronárnej srdcovej chorobe, ktorá sa prejavuje u mužov s charakteristickými príznakmi:

silná bolesť v hrudi;
nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
slabý stav, stmavnutie v očiach;
závraty a migrény;
nevoľnosti útoky;
zvýšené potenie;
atropes Arrytmia.

Predpoklady pre vzhľad ischémie haldy v tomto prípade, ateroskleróza vykonáva, tvorbu krvných zrazenín v plavidlách, zvýšená hladina cholesterolu a kŕče koronárnych ciev. To všetko prispieva k nedostatku živín v tele a porušovanie plného procesu krvného obehu.

Známky srdcovej ischémie u žien a detí

Známky srdcovej ischémie u žien nie sú tak jasné ako u mužov, pretože dlhú dobu boli srdcová ischémia len muži. U žien sa toto ochorenie zriedka pozorovalo. Teraz sa považuje za vek a prejavuje sa počas menopauzy. Zmeny v tele, nedostatok estrogénu ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému v 20% žien.

Individuálne príznaky ischémie srdca u žien stále majú:

útoky akútnej bolesti chrbta;
non-výlet angíny - trvá najviac 15 minút;
dyspnoe;
poruchy trávenia;
vo večerných hodinách môže existovať opuch končatín;
strata vedomia alebo častého závratu.

U žien môže byť príčinou ischémie srdca stresu, ťažká duševná práca, vek od 55 rokov. Potom, ako muži, choroba začína 40 rokov.

Choroby kardiovaskulárneho systému sú pozoruhodné aj deti mladšieho. Existuje niekoľko dôvodov pre ich výskyt. Patrí medzi ne dedičnosť, prepracovanie v priebehu vzdelávacieho procesu, vrodených patológií.

V dieťaťu Ischémia prejavuje svoje charakteristické príznaky:

Pocity bolesti, pocit brúsenia hrudníka. Trvanie dosahuje 30 minút.
Necitlivosť a akútna bolesť ľavej strany tváre, ruky a predlaktia.
Nedostatok kyslíka, dýchavičnosť, príznaky udusenia.

Vo väčšine prípadov nie je schopný uľahčiť stav nitroglycerínu. V detstve je mortalita z ischemickej choroby omnoho vyššia. Preto na prvom rade najmenšie podozrenie z porušenia srdca, naliehavo potrebné spôsobiť sanitku.

Ischemický záchvat sa zvyčajne začína po ťažkej fyzickej námahe alebo silné emocionálne šoky. Osoba sa cíti stláčanie bolesti v hrudi, je tu veľa potenie.

V takýchto prípadoch je potrebné presne vedieť, ako poskytnúť prvá pomoc na angínu:

okamžite zavolať sanitku;
pohodlne uviesť pacienta na posteľ, zvyšovanie hlavy a uvoľnenie pásu a golier oblečenia;
snažte sa upokojiť a rozptyľovať;
otvorte okná, v lete zapnúť ventilátor alebo klimatizáciu;
nalejte teplú vodu do zahrievania a usporiadajte ho na zastávke pacienta.

Môžete tiež dať liek "nitroglycerín", v závislosti na gravitácii, môžete dať od 1 do 4 tabliet. Osoba musí ich dať pod jazyk a rozpustiť.

Je nemožné spôsobiť vzrušenie, keď angína, dať neznáme lieky a prinútiť osobu, aby sa mohol pohybovať. Pred príchodom sanitky je lepšie dodržiavať ticho a v prípade vážneho záujmu aplikovať valeriánsku tinktúru.

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť ischémii, je neustále sledovať vaše zdravie a podstúpiť lekársku prehliadku. V prípade, že príznaky v hrudníku alebo ľavej časti tela sa zdajú náhle, kontaktujte špecialistov.

Hlavnými opatreniami prevencie ischemickej choroby sú jednoduché denné pravidlá, ktoré musia byť dodržané: \\ t

Držte sa zdravú plnú výživu. Kontrola hmotnosti, vyhnite sa obezite.
Viac pohybu a učiť telo chodiť v čerstvom vzduchu.
Nezabudnite na fyzickú aktivitu.
Zbaviť sa zlých návykov.
S dedičnou predispozíciou, viac času na návštevu lekárov.
Vezmite si Radu špecialistu, ktorý posilní drogy srdca a plavidiel, napríklad Entresto (čítajte o príprave, ktoré môžete) alebo liek na cordam.

Mnohé choroby sú výsledky nesprávneho spôsobu života osoby sám. Musíme zohľadniť problémy s prostredím, ktoré tiež zohrávajú veľkú úlohu pri zhoršovaní zdravia. V každom smere vyhnite stresujúcej situácii a nadmerným zaťaženiam.

Ibs- Toto je skupina akútnych a chronických ochorení srdcového svalu, ktorého morfologický základ je ateroskleróza koronárnych artérií.V patofyziologickom základe sa choroba spočíva nekonzistentnosť medzi potrebu srdca v krvnom zásobovaní a skutočným dodávkou krvi do srdca. Tento rozpor sa vyskytuje nielen kvôli aterosklerotickému zúženiu dohľadu koronárnych ciev, ale aj v dôsledku vývoja doštičiek v týchto nádobách, periodických kŕčoch (zúženia) plavidiel.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca

(VkNC AMN ZSSR, 1983. Na základe internetových expertných ponúk (1979).

Náhla koronárna smrť (primárne zastávka srdca).

Angina.

Stress angína.
1. prvýkrát vzniknutý týždeň angíny,
  stabilné stres angíny (s označením funkčnej triedy z iDIIV), \\ t
  progresívna stresová angína.

Spontánna alebo variantná angína (printela).

Infarkt myokardu:

rozsiahly (transmustný),

malé (non-transmurne), \\ t

Kardioskleróza post-infarktu (označuje dátum infarktu utrpeného).

Srdcové poruchy (označujúce formu).

Zlyhanie srdca (indikujúce štádium a formulár).

"Silent" forma IBS.

Angina

Angina - zvláštny salón syndrómu bolesti, najčastejšie vznikajúci za hrudnou kosťou alebo vľavo od hrudnej kosti na pozadí aterosklerózy alebo angiospace koronárnych artérií. Patofyziologický základ syndrómu bolesti je ischémia myokardu.

Ako možno vidieť z predloženej klasifikácie IBS (tabuľka 9), región angíny je rozdelený do vysoká stresová angína a spontánna angina. Na druhej strane, nerešpencia angína je rozdelená na prvú stresovú angínu, stabilnú stresovú angínu a progresívnu stresovú angínu. Klinicky najbežnejšia je stabilná angínová stres.

Na prvýkrát vyzbrojený stres hovoria sa v prípadoch, keď od vzniku prvého útoku nepreušla viac ako jeden mesiac.

Stabilná angína stres

Sťažnosť: Základná sťažnosť - typická bolesť za hrudníkom alebo doľava. Je to bredit, najčastejšie božský alebo tlakový , sprevádzaný pocitom strachu zo smrti. Trvanie bolesti 3-5 minút , menej často 15-20 minút, často ožarávky v ľavom ramene, ľavej ruke, lopaty, menej často v krku, dolnej čeľuste, medzerypacker space, niekedy v epigastrickej oblasti (obr. 55), spojené s cvičením , zdvíhanie arteriálneho tlaku, psycho-emocionálnej excitácie. Zastaví sa (zníženie), keď sa fyzická aktivita preruší alebo ihneď po užívaní nitroglycerínu. Charakteristickým diagnostickým znakom stabilného stresu angíny je stereotyp jeho prietoku, všetky útoky sú podobné navzájom, vyskytujú sa len pri určitej fyzickej aktivite. V tomto ohľade pacienti, ktorí poznajú všetky tieto nuansy, prispôsobia svojmu štátu a úpravu úrovne fyzickej aktivity alebo preventívne nitroglycerín pred takýmito zaťaženiami, zabraňujú útokom angíny.

Inšpekcia: S intenzívnymi bolesťami, koža je bledá, potenie je zaznamenané, najmä koža čela. Pacienti sa budú pokojne správať, snažia sa "skryť", charakteristiku nútenej Adaminy. Na ulici sa pacienti zastavia a skrývajú ich stav, predstierajú, že uvažujú showcases ("príznak showcase"). Počas útoku pacienti často položili stlačenú päsť na srdcovej oblasti ("príznak päste"). U chronických IBS, pacienti neustále cítia bolesť v oblasti veľkého prsného svalstva na ľavej strane ("príznak objednávkových podložiek").

PalpáciaZlepšenie citlivosti bolesti v zónach Zakharin-Ging, ktoré sa môžu udržiavať v priebehu niekoľkých hodín po zmiznutí bolestivej útoku.

Perkusie srdce: Hranice srdca sa nezmenia (ak neexistuje žiadna arteriálna hypertenzia a výrazná kardioskleróza), často predĺžila vaskulárny zväzok vírusu VIIII. Auscultácia srdca: V čase útoku angíny - stlmiť prvý tón na vrchole, často Accentithon na aorty, vzhľad arytmií (častejšie ako extrasystol). Často sa pozoruje impulzová imunita a zvýšenie krvného tlaku.

Fig.55. Lokalizačné zóny a ožarovanie bolesti počas angíny a infarktu myokardu.

Elektrokardiografia.Na EKG , môžu byť odstránené počas útoku angíny, môžu existovať príznaky znepokojujúcej koronárnej krvnej cirkulácie: posun intervalu Častejšie nadol, menej často z izolátu viac ako 1 mm. Menej špecifickým je zníženie, vyhladzovanie alebo vzhľad negatívnych zubov T. V rade pacientov na TUKA TUKA TUKOUTOVAŤ. Tieto zmeny nie sú vo všetkých vedúcich, ale častejšie len v 10, II, v 4-6 Oriii, IIAV predvolené, zmiznú po niekoľkých minútach (menej často - hodiny) po ukončení útoku.

Mimo útoku na samotné zmeny EKG nemusí byť. Preto sa na účely vytvárania diagnózy použijú vzorku s fyzickou aktivitou (ccaergometric), vzorky liečiva (dipyridamola, ergometrická vzorka) , halter Monitoring (nepretržitý záznam EKG počas 24 hodín). Z hľadiska závažnosti prietoku je stabilný stres angíny rozdelený na 4 funkčnú triedu. Funkčná trieda odráža intenzitu (hodnota) fyzickej námahy, pri ktorej dochádza k útoku.

I. Trieda.Pacient je dobre toleruje bežnú fyzickú námahu. Stenkordové útoky sa vyskytujú len s vysokou záťažou intenzity. Sila prahového zaťaženia je 125 W a viac určená HPP.

II. Trieda.Mierny limit bežnej fyzickej aktivity. Stenkordové útoky sa vyskytujú pri chôdzi na úrovni na úrovni na vzdialenosť viac ako 500 metrov, s nárastom viac ako jedného poschodia. Sila prahovej záťaže je 75-100 W.

Iii Trieda.Výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. Útoky sa vyskytujú pri chôdzi pri normálnom tempe na úrovni rovného miesta vo vzdialenosti od 100 do 500 metrov a pri zdvíhaní jednej podlahy. Sila prahovej záťaže je 50 W.

Iv Trieda.Angina sa vyskytuje s malým cvičením, chôdze na úrovni v mieste vo vzdialenosti menšej ako 100 metrov. Charakterizované vznikom angínových záchvatov av mieri, kvôli zvýšeniu metabolických potrieb myokardu. Sila prahovej záťaže je 25 W a menej.

Kritériá diagnózy progresívnej angízy naháňania sú zvýšenie a váženie útokov angíny, zvýšenie množstva príjmu nitroglycerínu a zníženie jeho účinnosti, zhoršenia celkového stavu pacienta, významných a dlhodobých zmien EKG (ohnisková depresia segmentu ST, vzhľad negatívnych zubov, rôzne poruchy srdcovej frekvencie).

Stres Echokardiografia. Metóda etód je presnejšia na identifikáciu nedostatku koronárnych artérií. Jeho podstata spočíva v echokardiografické posúdenie mobility segmentov ľavého komory pri náraste srdcovej frekvencie v dôsledku podávania neistoty, perkusovej elektrokardiosulácie alebo pod vplyvom fyzickej námahy. Pri starostlivosti o srdcovú frekvenciu zvyšuje potrebu myokardiálnych látok v kyslíku a existuje nerovnováha medzi dodávkou kyslíka na zúženej artérii korinese a potrebu určitej časti myokardu. Zároveň sa vznikajú miestne poruchy škrtov myokardu, mobilita štýlovej oblasti sa znižuje. Zmeny v miestnej menšine myokardu predchádzajú iné prejavy ischémie (syndróm bolesti, zmeny EKG).

S cieľom overiť najpresnejšie overenie koronárnej aterosklerózy je jedna z najspoľahlivejších metód koronárne umenie . Táto metóda sa považuje za "zlatý štandard" v diagnostike IBS, pretože vám umožní identifikovať prítomnosť, lokalizáciu a stupeň zúženia korunových artérií.