Inkstų nepakankamumo simptomai gydomoms moterims. Moterų inkstų nepakankamumo požymiai. Patologijos klinikinė eiga ir stadijos

Inkstų nepakankamumas yra progresuojanti liga, kuri palaipsniui sukelia audinių mirtį. Dėl proceso chroniškumo sutrinka visų organų ir sistemų funkcionalumas.

Kokie yra inkstų nepakankamumo simptomai?

Klinikinis vaizdas

Inkstų nepakankamumas paveikia tiek vyrus, tiek moteris, jų kūne teka maždaug vienodai.

Pradedant nuo paūmėjimo fazės, procesas greitai tampa lėtinis, kuriam būdinga didelė karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje. Jie yra azotiniai baltymų skilimo produktai. Pamažu sutrinka inkstai, o organizmas šias medžiagas bando pašalinti per gležną virškinamojo trakto ir plaučių gleivinę, kurios tiesiog neprisitaiko prie tokių krūvių. Dėl to atsiranda uremija, nuodijanti visas ląsteles.

Sergant inkstų nepakankamumu, susidaro pasibjaurėjimas mėsai, pacientą nuolat kankina troškulys, pykinimas ir vėmimas. Atsiranda raumenų mėšlungis, kaulų skausmai. Veido oda tampa gelsva, kvėpavimą lydi amoniako kvapas.

Išskiriamo šlapimo kiekis žymiai sumažėja arba šlapinimasis visiškai sustoja. Ligonis geria diuretikus, bet jie nelabai padeda, tinimas nepraeina. Inkstų funkcijos sumažėjimą lydi biologiškai aktyvių medžiagų gamybos filtravimo organe pažeidimas. Tuo pačiu metu pasunkėja gliukozės, kalcio ir fosforo apykaita, pablogėja lytinių liaukų veikla.

Ūminė forma

Aštrus inkstų nepakankamumas(ARF) vyrams ir moterims dažniausiai yra besimptomis ir pasireiškia staiga. Kai žmogus sužino apie ligą, inkstų pažeidimas dažnai būna negrįžtamas. Tokiu atveju susidaro šlapimo susilaikymas. Vyrams ši būklė daugeliu atvejų tampa viena iš prostatos adenomos apraiškų. Tačiau šis simptomas taip pat gali rodyti inkstų akmenų buvimą arba šlapimo pūslės patinimą. Tokiu atveju vyrai jaučia trūkinančius skausmus pilvo apačioje, o noras naudotis tualetu tampa stiprus ir dažnas. Jei pridedami nugaros skausmai ir karščiavimas, tikėtina, kad išsivystė pielonefritas.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra skubios hospitalizacijos indikacija. Pacientui reikia rimtas gydymas... Šiuo atveju gydymo metodus lemia inkstų funkcijos sutrikimo priežastys. Šiuolaikinis požiūris numato konservatyvus gydymas kai vaistai vartojami simptomams palengvinti.

Priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo priežastys yra šios:

1. Inkstų hemodinamikos pažeidimas.
2. Užkrečiamos ligos.
3. Šlapimo sistemos patologija.
4. Inkstų pažeidimas ir chirurgija.

Ūminio inkstų nepakankamumo prerenalinė forma apsunkina kraujotaką dėl kraujo netekimo ir perkrovos. Gydymas apima vaistus, normalizuojančius širdies susitraukimų dažnį, lašintuvus su fiziologiniais tirpalais plazmos koncentracijai atkurti, vaistus kraujo mikrocirkuliaciją gerinančius.

Inkstinė ARF forma atsiranda dėl smulkių kraujagyslių patologijų ar vaistų. Ūminis inkstų nepakankamumo sindromas išsivysto apsinuodijus buitiniais toksinais ir nuodingomis gyvatės įkandimais. Gydymas taip pat yra konservatyvus. Glomerulonefritui ir imuniteto sutrikimams gydyti skiriami citostatiniai vaistai ir gliukokortikosteroidai, infekcijoms – antibiotikai. Apsinuodijimo požymiai pašalinami plazmafereze.

Poinkstinė ligos forma atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo sunkumų. Tai būdinga vyresnio amžiaus vyrams, kuriems yra padidėjusi prostata. Chirurgija dažnai reikalinga norint pašalinti šlapimo nutekėjimą blokuojančią kliūtį. Priešingu atveju net diuretikai nebus veiksmingi.

Būdingi ženklai

Kai išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką. Pagrindinis ARF sindromo simptomas yra sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija) iki visiško šlapinimosi nutraukimo (anurija). Paciento sveikatos būklė sparčiai blogėja, pastebimi šie simptomai:

• pykinimas su vėmimu;
• viduriavimas;
• apetito pablogėjimas;
• rankų ir kojų patinimas;
• letargija;
• susijaudinusi būsena;
• padidėjusios kepenys.

Priklausomai nuo ligos stadijos, simptomai gali skirtis. Iš viso yra 4 ligos stadijos.

Esant ūminiam pirmojo laipsnio inkstų nepakankamumui, apsinuodijimas pasireiškia pykinimu, kurį lydi žarnyno skausmas. Pacientas tampa blyškus, silpnas ir blogas.

Ūminiam II laipsnio inkstų nepakankamumui būdinga oligurija arba anurija. Paciento būklė labai pablogėja, jo kraujyje pradeda sparčiai kauptis karbamidas ir kiti baltymų apykaitos produktai. Organizme prasideda apsinuodijimas, žmogų kamuoja edema, viduriavimas, hipertenzija, tachikardija. Jis greitai praranda jėgas, nuolat nori miego, tampa slopinamas.

III laipsnio ūminis inkstų nepakankamumas pasižymi sveikimo pradžia. Padidėja šlapimo susidarymas ir atkuriama inkstų koncentracijos funkcija. Atkuriamas suporuotų vargonų atlikimas.

IV ARF sindromo stadija – atsigavimo fazė. Visi inkstų veiklos rodikliai normalizuojasi. Tačiau visiškas atsigavimas gali užtrukti iki metų.

Lėtinė forma

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) – tai nuolatinis inkstų funkcijos pablogėjimas dėl audinių žūties, kuris pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Organas susitraukia ir visiškai praranda savo efektyvumą. CRF serga iki 500 žmonių iš milijono vyrų ir moterų, o atvejų skaičius kasmet auga.

Išvaizdos priežastys

Lėtinis inkstų nepakankamumas išsivysto dėl įvairių patologijų, kartu pažeidžiančių glomerulus, įskaitant:

• lėtinė inkstų liga;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• įgimtos inkstų anomalijos;
• reumatinės ligos;
• kraujagyslių ligos;
• patologijos, dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Dažnai CRF sindromas atsiranda dėl lėtinio pielonefrito ir glomerulonefrito, cukrinio diabeto ir podagros. Paveldimas veiksnys turi didelę įtaką ligos vystymuisi.

Tarp reumatinių ligų, kurios provokuoja CRF sindromą, yra raudonoji vilkligė, sklerodermija, o tarp kraujagyslių ligų - arterinė hipertenzija. Dažnai lėtinis inkstų nepakankamumas susidaro dėl inkstų akmenligės, hidronefrozės ir navikų, dėl kurių suspaudžiami šlapimo takai.

Simptomai

Inkstų nepakankamumo požymiai pereinant prie lėtinės formos išryškėja, todėl negalavimą nustatyti nesunku.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia 4 etapais:

1. Latentinis.
2. Kompensuota.
3. Protarpinis.
4. Terminalas.

Priklausomai nuo ligos laipsnio, simptomai yra išreikšti daugiau ar mažiau, o tai turi įtakos gydymui. Iš pradžių žmogus jaučia silpnumą, burnos džiūvimą.

II stadijoje šie požymiai sustiprėja. Kompensuojant CRF sindromą lydi šlapimo išskyrimo padidėjimas iki 2,5 litro per dieną, o analizė rodo nukrypimus cheminė sudėtis biologiniai skysčiai.

Pertraukiamoje stadijoje lėtinis inkstų nepakankamumas pasižymi dar didesniu organų funkcijos slopinimu. Kraujyje nustatomas stabiliai padidėjęs azotinių medžiagų apykaitos produktų – baltymų, karbamido ir kreatinino – kiekis. CRF sindromas sukelia stiprų nuovargį ir pykinimą kartu su vėmimu. Pacientas patiria nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas, jo apetitas dingsta. Oda suglemba ir išsausėja, įgauna ikterišką spalvą. Kartu prarandamas raumenų tonusas, atsiranda tremoras (nevalingos bet kurios kūno dalies vibracijos), rečiau pradeda skaudėti sąnarius ir kaulus.

Kai CRF sindromas pasiekia tokį išsivystymo laipsnį, smarkiai sumažėja organizmo apsauga. Žmogaus būklė periodiškai gali pagerėti, bet vėliau vėl pablogėti. Pacientas gydomas konservatyviais metodais, šiuo metu jis dar yra darbingas. Tačiau nesilaikant dietos, patiriant fizinį ir emocinį stresą, simptomai pasunkėja. Gali prireikti chirurginio gydymo.

Prasidėjus paskutiniam etapui, pablogėja bendra žmonių būklė. Apatiją keičia jaudulys, atsiranda naktinio miego problemų, judesių slopinimas, elgesio neadekvatumas. Keičiasi žmogaus išvaizda: veidas paburksta ir pilkai gelsva, plaukai plonėja, praranda blizgesį, ant odos lieka įbrėžimų, nes nuolat niežti, vystosi distrofija. Balsas užkimsta, o iš burnos prasideda amoniako kvapas.

Iš virškinamojo trakto atsiranda pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas. Tuo pačiu metu liežuvis nuolat padengtas, tai stebima aftozinis stomatitas.

Paciento kraujyje tyrimų metu nustatoma nuolat padidėjusi karbamido ir kreatinino koncentracija, kuri provokuoja uremiją. Šiuo atveju vyrų hematurija gali būti hemofilijos požymis.

Galutinės stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo sindromą taip pat lydi encefalopatija su depresija, atminties sutrikimais ir nuotaikų kaita. Sutrinka normali hormonų sintezė, dėl to pablogėja kraujo krešėjimas, mažėja imunitetas. Pacientui reikalingas ilgalaikis gydymas ir kuo anksčiau jis pradedamas, tuo didesnė tikimybė išvengti operacijos.

Egzamino metodika

Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė būtina, kad gydytojas galėtų patikslinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Svarstomos šios analizės:

1. Bendra ir bakteriologinė šlapimo analizė.
2. Biocheminiai ir bendra analizė kraujo.

Šlapimo tyrimas gali padėti nustatyti inkstų funkcijos sumažėjimo priežastį. Raudonieji kraujo kūneliai rodo urolitiazė, navikai, traumos ir leukocitai – apie infekcijos buvimą ir imuniteto sutrikimus.

Jei inkstų funkcija susilpnėjusi dėl infekcijos, patogenas bus aptiktas atliekant bakteriologinę šlapimo analizę.

Tiek lėtinis, tiek ūminis inkstų nepakankamumas pasižymi dideliu leukocitų kiekiu kraujyje ir nedideliu trombocitų kiekio sumažėjimu. Hemoglobino sumažėjimas rodo anemiją, o pagreitėjęs jų nusėdimas rodo uždegimą.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia atsekti organizmo pokyčius, dėl kurių sumažėjo inkstų funkcija. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, nustatomas didelis magnio ir kreatino kiekis bei žemas pH. Lėtėjant procesui, kraujyje randamas padidėjęs cholesterolio, karbamido, kalio ir fosforo kiekis. Tuo pačiu metu fiksuojamas kalcio ir baltymų koncentracijos sumažėjimas.

Pirmiausia atliekamos analizės, po to taikomi aparatūros tyrimo metodai:

1. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.
2. Rentgenas.
3. Inkstų biopsija.

Ultragarsas, KT ir MRT naudojami esant ūminiam inkstų nepakankamumui, siekiant nustatyti šlapimo takų susiaurėjimo priežastį, dėl kurios pablogėjo inkstų funkcija.

Rentgeno spinduliai naudojami patologijoms nustatyti Kvėpavimo sistema... Biopsija naudojama, kai kitais metodais nepavyksta nustatyti inkstų funkcijos pablogėjimo priežasties. EKG pagalba nustatomos aritmijos.

Inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia ne iš karto, todėl ne visada galima diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje. . Tačiau dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas, o operacija reikalinga tik pažengusiais atvejais.

Turinys

Ši patologinė būklė gali būti apibūdinama kaip rimta liga organas Urogenitalinė sistema, dėl kurio atsiranda rūgščių-šarmų, osmosinės ir vandens-druskos homeostazės sutrikimų. Liga paveikia visus organizme vykstančius procesus, o tai galiausiai sukelia antrinės žalos atsiradimą.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Yra du pagrindiniai ligos eigos būdai, kurių rezultatas bus arba visiškas inkstų funkcijos praradimas, arba ESRD. Inkstų nepakankamumas yra sindromas, dėl kurio sutrinka inkstų veikla. Liga yra Pagrindinė priežastis daugelio medžiagų apykaitos žmogaus organizme sutrikimai, įskaitant azotą, vandenį ar elektrolitus. Liga turi dvi vystymosi formas - lėtinę ir ūminę, taip pat tris sunkumo etapus:

• rizika;
• žala;
• nesėkmė.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Remiantis gydytojų nuomonėmis, pagrindinės žmonių inkstų nepakankamumo priežastys paliečia tik dvi sritis – aukštą kraujospūdį ir diabetą. Kai kuriais atvejais liga gali atsirasti dėl paveldimumo arba staiga sukelti nežinomų veiksnių. Tokie pacientai pagalbos į kliniką kreipiasi labai pažengusiais atvejais, kai itin sunku nustatyti šaltinį ir išgydyti negalavimą.

Inkstų nepakankamumo stadijos

Lėtinė inkstų liga pasireiškia 500 iš milijono besigydančių pacientų, tačiau kasmet šis skaičius nuolat didėja. Dėl ligos palaipsniui miršta audinys ir organas praranda visas jo funkcijas. Medicina žino keturias lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas, kurios lydi ligos eigą:

1. Pirmasis etapas vyksta beveik nepastebimai, pats pacientas gali net nenutuokti apie ligos vystymąsi. Latentiniam periodui būdingas padidėjęs fizinis nuovargis. Nustatyti negalavimą galima tik atlikus biocheminį tyrimą.
2. Kompensuotame etape padidėja šlapinimosi skaičius bendro silpnumo fone. Patologinį procesą galima nustatyti pagal kraujo tyrimų rezultatus.
3. Pertraukiamai stadijai būdingas staigus inkstų darbo pablogėjimas, kurį lydi kreatinino ir kitų azoto apykaitos produktų koncentracijos kraujyje padidėjimas.
4. Pagal etiologiją, inkstų nepakankamumas terminalinėje stadijoje sukelia negrįžtamus visų organizmo sistemų veikimo pokyčius. Pacientas jaučia nuolatinį emocinį nestabilumą, vangumą ar mieguistumą, pablogėja išvaizda, dingsta apetitas. Paskutinės lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos pasekmė – uremija, aftozinis stomatitas arba širdies raumens distrofija.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Grįžtamasis inkstų audinio pažeidimo procesas žinomas kaip ūminis inkstų nepakankamumas. ARF galima nustatyti atsižvelgiant į žmogaus inkstų nepakankamumo simptomus, kurie išreiškiami visišku ar daliniu šlapinimosi nutraukimu. Nuolatinį paciento būklės pablogėjimą galutiniame etape lydi blogas apetitas, pykinimas, vėmimas ir kitos skausmingos apraiškos. Sindromo priežastys yra šie veiksniai:

• užkrečiamos ligos;
• inkstų būklė;
• dekompensuotas inkstų hemodinamikos sutrikimas;
• kliūtis šlapimo takų;
• egzogeninė intoksikacija;
• ūminė inkstų liga.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas palaipsniui lemia visišką šio organo funkcijos praradimą, dėl kurio susitraukia inkstai, miršta nefronai ir visiškai pakeičiami jo audiniai. Būdamas galutinėje ligos stadijoje, paciento organizmas pradeda atsisakyti šlapimo išsiskyrimo, o tai paveikia kraujo elektrolitų sudėtį. Inkstų glomerulų pažeidimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, iš kurių dažniausiai yra:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• navikai;
• lėtinis glomerulonefritas;
• hidronefrozė;
• podagra;
• urolitiazė;
• amiloidochroninis pielonefritas;
• diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• policistinė;
• hemoraginis vaskulitas;
• nepakankamas inkstų išsivystymas;
• sklerodermija;

Inkstų nepakankamumas – simptomai

Norėdami išsiaiškinti, kaip gydyti inkstų nepakankamumą, pirmiausia turėtumėte ištirti pagrindinius lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus. Iš pradžių sunku savarankiškai nustatyti ligą, nors savalaikė medicininė intervencija gali sustabdyti pavojingų patologinių procesų vystymąsi, pašalinant operacijų poreikį. Iš esmės pacientai skundžiasi dėl inkstų nepakankamumo simptomų, tokių kaip stiprus patinimas, aukštas kraujospūdis ar skausmas.

Pirmieji inkstų nepakankamumo požymiai

Sutrikimų sindromas inkstų darbo metu turi etapinį vystymosi etapą, todėl kiekvienam etapui būdingi ryškesni ligos pasireiškimai. Pirmaisiais inkstų nepakankamumo požymiais laikomas silpnumas ar greitas nuovargis be rimtos priežasties, atsisakymas valgyti, miego sutrikimai. Be to, pagal nakties šlapinimosi dažnumą galite patikrinti, ar nėra negalavimų.

Inkstų nepakankamumas – simptomai moterims

Inkstų veiklos sutrikimai gali sukelti įvairias apraiškas, priklausomai nuo to, kurioje patologinio proceso stadijoje pacientas yra. Moterų inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia ypatingu, specifiniu būdu. Pirmasis nerimą keliantis signalas yra emocinis nestabilumas, kurį sukelia progesterono trūkumas organizme. Atsižvelgiant į tai, aktyviai vystosi daugybė komplikacijų, susijusių su Urogenitalinės sistemos darbu.

Inkstų nepakankamumas – simptomai vyrams

Sindromas labiau paveikia kūną ankstyvosios stadijos Išvaizda, todėl, kaip nustatyti inkstų nepakankamumą ir ką daryti, galima sužinoti palyginus kai kuriuos pagrindinius faktus. Vyrų inkstų nepakankamumo simptomai praktiškai nesiskiria nuo kitų pacientų grupių reakcijų. Pradinėms stadijoms būdingas: sumažėjęs šlapinimasis, viduriavimas, apetito praradimas, niežulys, aiškiai matomi sutrikimo požymiai. nervų sistema.

Vaikų inkstų nepakankamumas – simptomai

Inkstų sutrikimai retai kamuoja mažus vaikus, tačiau laiku nesiėmus veiksmų, neveikimas gali baigtis mirtimi. Vaikų inkstų nepakankamumo simptomai nesiskiria nuo suaugusių pacientų ligos eigos. Be bendro negalavimo, vaikas pykina, pakyla temperatūra, kai kuriais atvejais randama edema. Tokie vaikai dažnai eina į tualetą, tačiau išskiriamo šlapimo kiekis neatitinka normos. Analizės leidžia diagnozuoti šią nuotrauką:

• akmenys inkstuose;
• kosulys;
• padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• drebulys;
• oda tampa geltona.

Inkstų nepakankamumas – diagnozė

Pagrindinis paciento sunkios patologijos požymis yra ne tik sumažėjęs šlapinimasis, bet ir padidėjęs kalio ar azoto junginių kiekis kraujyje. Inkstų nepakankamumo diagnozė atliekama keliais etapais, inkstų būklė vertinama pagal diagnozę, pagrįstą Zimnitsky testo rezultatais. Pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai yra šie:

• biocheminis kraujo stebėjimas;
• Biopsija;
• Doplerio kraujagyslių ultragarsas.

Inkstų nepakankamumas – gydymas

Terapijos metu pagrindinė patogenezės priežastis pašalinama šiuolaikinių vaistai... Gydymo procesas apima trūkstamo kraujo tūrio papildymą ir kraujospūdžio normalizavimą paciento šoko reakcijos atveju. Inkstų nepakankamumo gydymas apsinuodijimo nefrotoksinais laikotarpiu susideda iš žarnyno ir skrandžio plovimo nuo toksinų, šiais tikslais jie dažnai naudojami:

• plazmaferezė;
• nefroprotekcinis gydymas;
• hemodializė;
• hemoperfuzija;
• peritoninė dializė;
• hemosorbcija.

Inkstų nepakankamumo gydymas – vaistai

Tokios sunkios ligos gydymas turi būti paremtas tinkamais vaistais, pavyzdžiui, insulino preparatais. Dauguma esamų diuretikų, vartojami nekontroliuojamai, gali pakenkti žmonių sveikatai, todėl vartoti gydomąsias medžiagas galima tik griežtai prižiūrint specialistui. Veiksmingiausi vaistai inkstų nepakankamumui gydyti gali būti suskirstyti į atskirą vaistų kategoriją:

• trimetazidinas;
• Lisinoprilis;
• Desferal;
• sulodeksidas;
• Eufilinas;
• hipotiazidas;
• digoksidas;
• Ramiprilis;
• Curantil;
• Glurenorm;
• Enalaprilis;
• metoprololis;
• deferoksaminas;
• propranololis;
• Dopaminas.

Inkstų nepakankamumas - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai kas laikosi natūralios terapijos, todėl inkstų nepakankamumo gydymas liaudiškomis priemonėmis leidžia pasinaudoti tik gamtos dovanomis. Naudojant vaistinius augalus, vaisius ar daržoves, ruošiami specialūs nuovirai, skirti atleisti žmogų nuo šio negalavimo. Veiksmingiausi tradiciniai gydymo būdai yra varnalėšos, granatų sultys ir kukurūzų šilkas. Yra ir kitų naudingų ingredientų gydyti:

• jūros dumbliai;
• ežiuolės tinktūra;
• krapų sėklos;
• asiūklis.

Inkstų nepakankamumas nėštumo metu

Vaiko nešiojimo metu nėščios mamos kūnas patiria papildomą stresą, todėl visos jo sistemos yra priverstos dirbti sustiprintu režimu. Kartais pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis nėštumo metu yra kai kurių organų veiklos sutrikimai. Šios ligos kelia pavojų moters ir jos negimusio kūdikio sveikatai, todėl gimdymas tokiomis aplinkybėmis neįmanomas. Išimtys yra tik tie atvejai, kai negalavimas buvo greitai pašalintas ankstyvosiose diagnozės stadijose.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Laiku pradėtas gydyti tokias ligas kaip lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas padės išvengti tolesnių komplikacijų, o reguliarus gydytojų rekomendacijų laikymasis užtikrins Urogenitalinės sistemos organų funkcionavimą. Inkstų nepakankamumo profilaktika taikoma bet kuriai pacientų kategorijai, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Paprastos taisyklės, įskaitant dietos laikymąsi, vandens ir druskos balanso reguliavimą ir vaistų vartojimą, padės išvengti ligos vystymosi.

Vaizdo įrašas: inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas... Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Inkstų nepakankamumas yra inkstų nesugebėjimas gaminti ir išskirti šlapimo. Tai smarkiai paveikia rūgščių ir šarmų, vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimus. Moterims inkstų nepakankamumo simptomai diagnozuojami ūminėmis ir lėtinėmis formomis. At ūminė liga netikėtai sutrinka inkstų funkcija. Dėl to labai pablogėja atliekų pašalinimas žmogaus inkstų sistemoje. Taip yra dėl pablogėjusio inkstų aprūpinimo krauju, laipsniško svarbių inkstų ląstelių – nefronų – naikinimo.

Ankstyvosiose stadijose liga praeina be akivaizdžių apraiškų, o jei šiuo metu netyčia nepraeinate profilaktinio patikrinimo testų ar dėl kitų priežasčių, disfunkcijos pradžią galima tiesiog praleisti. Tuo pačiu metu miršta nefronai, sumažėja inkstų gebėjimas normaliai funkcionuoti. Toksinai kaupiasi organizme, inkstų nesugebėjimas išskirti vandens apykaitos produktų sukelia organizmo apsinuodijimą savo atliekomis. Moterų inkstų nepakankamumo simptomai ir bendro organizmo apsinuodijimo simptomai kelia nerimą gydytojams, todėl jie siūlo moteriai atlikti pilną apžiūros kursą, siekiant išsiaiškinti apsinuodijimo priežastis, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Reikia žinoti! Inkstai moters kūne yra vienas iš suporuotų Urogenitalinės sistemos organų. Jų paskirtis – perdirbti skystį ir išskirti perdirbimo likučius šlapimo pavidalu. Inkstų nepakankamumas susidaro esant dideliam abiejų arba vieno inkstų nepakankamumui ir nesant medicininės priežiūros.

Lėtinio inkstų nepakankamumo susidarymo priežastys

Inkstų veiklos stoka medicinoje laikoma rimta būkle, ypač jei ji išsivysto kaip didelių ligų pasekmė, o tai apsunkina abiejų ligų eigą. Sunku, jei inkstų funkcija sutrikusi. Esant sunkiam ir ilgalaikiam kursui, patvirtintam tyrimais, moterų inkstų nepakankamumas pasireiškia ūminiais ir lėtiniais simptomais. Šia liga serga skirtingos lyties ir amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai CRF aplenkia labai jaunas moteris.

Inkstų funkcijos trūkumas išsivysto dėl tam tikrų somatinių ligų, sukeliančių glomerulų filtracijos disfunkciją. Tai yra pagrindinis parametras, pagal kurį nustatomos pagrindinės inkstų funkcijos. Sumažėja šlapimo išsiskyrimo greitis.

Šios ligos laikomos provokuojančiomis:

• emocinis ar nervinis šokas;
• infekciniai kitų organų pažeidimai;
• netikėtas kraujavimas, susijęs su trauma ar moters problemomis;
• aritmija;
• įgimtos inkstų ir kitų Urogenitalinės sistemos organų struktūros anomalijos;
• piktybiniai navikai.

Lėtinis moterų inkstų funkcijos trūkumas turi simptomų, ypač pažeidžiant mitybą, panašius į kitas patologijas:

• cukrinis diabetas insipidus;
• aukštas kraujo spaudimas;
• sklerodermijos pasireiškimai;
• ilgalaikis vaistų vartojimas dėl kitos ligos;
• lėtinė intoksikacija;
• helmintų invazijos.

Viena iš pagrindinių lėtinio pielonefrito išsivystymo priežasčių yra organizmo polinkis formuotis akmenims tulžies latakuose. šlapimo pūslė... Dažnai nėščių moterų inkstai neveikia gerai, todėl nėštumo eiga apsunkinama, kartais vaisiaus mirtis.

Ūminė ir lėtinė eiga: požymiai moterims

Ūminė inkstų uždegimo forma išsivysto beveik akimirksniu, per valandą atsiranda stiprūs skausmai, moteris netenka galimybės judėti, vartytis, pasilenkti. Skausmai yra lokalizuoti arba vienoje pusėje, jei uždegimas paveikė vieną inkstą, arba abiejose pusėse, jei yra abipusis uždegimas. Jei laiku imsitės priemonių, kreipkitės į gydytoją, atlikite tinkamą tyrimą, moterų inkstų nepakankamumo simptomai beveik visiškai išnyksta, o inkstų funkcionalumas atkuriamas gydymo fone.

Lėtinė forma nepasireiškia akivaizdžiais simptomais, juos galima supainioti su nesudėtingos eigos miozitu. Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia po metų, kai gydant pagerėja paciento savijauta, tačiau per ligos metus sunaikintų inkstų audinių atkurti nebeįmanoma.

Pirmieji ūminės inkstų ligos požymiai kiekvienai moteriai yra visiškai skirtingi. Jie atsiranda dėl priežasčių, sukėlusių paūmėjimą. Jei tai infekcija, vadinasi, ligą lydi galvos ir raumenų skausmai, šaltkrėtis. Tokie simptomai sukelia peršalimą, gripą, SŪRS, dažniausiai komplikuojančius inkstus. Apsinuodijimas žarnyne pasireiškia tipinio apsinuodijimo požymiais – pykinimu, viduriavimu, aštriu galvos skausmu. Jei apsinuodijo nuodais, simptomai bus galūnių tirpimas, lytėjimo jautrumo praradimas visame kūne, konvulsinis sindromas, geltos simptomai. Esant nerviniam šokui, blyškumas tampa simptomais. oda, viso kūno prakaitavimas, kraujospūdžio kritimas, blogai apčiuopiamas pulsas, bradikardija.

Šie simptomai pasireiškia 1-oje ligos stadijoje. Kai moterims diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, 2 stadijos simptomai tampa sunkesni ir sunkesni. Prarandamas apetitas, niežti oda, sutrinka sąmonė. Šioje būsenoje žmogus patenka į komą. Jį lydi viso kūno edema, svorio padidėjimas dėl to, kad šlapimas neišsiskiria. Veido paburkimas yra ryškus, jis gali paveikti smegenų struktūras.

Savalaikė ir kompetentinga urologo ar nefrologo pagalba padeda atkurti šlapimo išsiskyrimą, skysčių perteklius pamažu pradeda atsirasti. Kai vaistų terapija šiame etape nepavyksta, liga greitai pereina į sunkiausią – 3 stadiją.

Čia būdingas stiprus produktyvus kosulys, atkosėja rausvi skrepliai, kaip ir plaučiuose bei pilvo ertmė kaupiasi patologinis skystis. Dėl to fiksuojamas vidinis kraujavimas, pasireiškiantis odos hematomomis, greitai augančiomis ir nudažančiomis įvairiais atspalviais mėlyna spalva. Pacientas netenka sąmonės, yra mieguistas, atsiranda aritmija, iš burnos ir viso kūno atsiranda amoniako kvapas. Šiame etape hemodializė yra privaloma, kitaip pacientas bus mirtinas.

Gydytojai ypač atidūs moterų inkstų būklei nėštumo metu, kad neatsirastų inkstų nepakankamumas, kurio simptomai sukelia greitą savijautos pablogėjimą, stiprų silpnumą ir stiprų skausmą su skausmais juosmeninėje stuburo dalyje.

CRF pasireiškimai nėštumo metu:

• atsiranda inkstų funkcijos sutrikimo požymių;
• dėl vidinės edemos suspaudžiami šlapimtakiai;
• sparčiai auganti gimda spaudžia inkstus.

Nėščios moterys skundžiasi:

• staigus paros šlapimo kiekio sumažėjimas;
• padidėjęs slėgis;
• didelio kiekio baltymų atsiradimas analizėse;
• veido ir kojų patinimas;
• pykinimas tuščiu skrandžiu, vėmimas skrandžio sulčių su tulžimi;
• bendros sveikatos pablogėjimas – letargija, silpnumas, skausmas visoje galvoje.

Moterims, užsiregistravusioms konsultacijoje, siūloma nedelsiant hospitalizuoti medicininei pagalbai gauti. Moterų inkstų nepakankamumo požymius reikia gydyti tabletėmis, siekiant ne tik palengvinti apsinuodijimo simptomus, bet ir palengvinti inkstų darbą.

Turime prisiminti! Inkstams nėštumo metu tenka dviguba našta ir atsakomybė užtikrinti normaliomis sąlygomis vaisiaus augimas. Sunkios formos CKD nėštumo metu kenkia vaisiaus vystymuisi ir gali sukelti jo mirtį prieš gimdymą.

CRF terapijos metodai: specialiai moterims

Inkstų funkcijos sutrikimas gydomas priklausomai nuo jo tipo ir ligos eigos sunkumo. Norint išspręsti problemas ūminėje stadijoje, pirmiausia pašalinama uždegimo priežastis.

Problema išspręsta:

• gydymas antibiotikais injekcijomis, po to tabletėmis;
• vaistai, skirti pašalinti bendrą organizmo intoksikaciją;
• priemonės skysčių ir rūgščių-šarmų pusiausvyros tūriui reguliuoti moters organizme;
• hormoniniai vaistai;
• fizioterapija.

Moterų lėtinis inkstų funkcijos sutrikimas gydomas priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti gretutines ligas, kurios aiškiai apsunkina inkstų darbą. Čia reikia sumažinti intoksikaciją ir palaikyti inkstų veiklą. Terapinėmis priemonėmis siekiama atsikratyti ūmūs simptomai pagrindinė liga, jei inkstų uždegimą gydytojai laiko gretutine komplikacija. Tinkamai gydant, stabilizuojama bendra paciento savijauta, pridedamos antiedeminės procedūros, nuolatos stebimos plaučių funkcijos.

Venkite ekstremalių komplikacijų! Dėl sunkių lėtinio inkstų nepakankamumo apraiškų reikia filtruoti kraują, kraštutiniais atvejais - persodinti inkstą.

Moterų inkstų nepakankamumo ypatybės

Kodėl būtent moterims užregistruojama daugiausiai lėtinio inkstų nepakankamumo ligų, išplaukia iš šlapimo sistemos sandaros lyčių ypatybių.

Visi prastos inkstų funkcijos požymiai kartu sutrikdo visų tipų medžiagų apykaitą. Visų pirma, sutrinka medžiagų apykaita:

• vanduo;
• elektrolitai;
• azoto junginiai.

Patologija atskleidžiama būtent moterims, o dažniausiai su gretutinėmis lėtinėmis ligomis. Moterų organizmo polinkis sirgti inkstų ligomis tiesiogiai priklauso nuo anatomijos. Šlaplė viduje moteriškas kūnas platus ir trumpas, todėl patogenai laisvai patenka į šlapimo takus, sukelia uždegiminius procesus. Per šlapimtakius iš šlapimo pūslės infekcija prasiskverbia tiesiai į inkstus. Ten infekcija pažeidžia vidines inkstų struktūras, sutrinka natūraliai tekanti filtracija ir skysčių išsiskyrimas.

Rimti kraujo sudėties pokyčiai nustatomi laboratoriniais tyrimais. Analizės rodo medžiagų apykaitos produktų kiekį:

• karbamidas;
• sulfatai, chloridai;
• patogeninė mikroflora;
• kreatinino;
• azoto junginiai;
• Sachara.

Norint stabilizuoti kraujo būklę, reikia nedelsiant atlikti hemodializę, kad būtų išvengta smegenų ląstelių deguonies bado. Tačiau lėtinė inkstų liga progresuoja lėtai, be ryškios klinikos, todėl moterys pas gydytoją kreipiasi laboratoriniai tyrimai analizės rodo itin didelį audinių ir struktūrinės inkstų išsekimą, viso organizmo intoksikaciją.

Moterims CRF lemia trumpa šlaplė.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kaip pagalbinę priemonę kartu su vaistų terapija rekomenduoja urologas liaudies receptai- vaistinių augalų nuovirai, užpilai. Jie geri pradinėse stadijose, kai pašalinama ūminė eiga, reikalingas tolesnis gydymas fizioterapiniais metodais ir tradicinių gydytojų metodais.

Vaistiniai augalai naudojami:

• lauko asiūklis;
• gumburėlis;
• šunų rožių vaisiai;
• kraujažolės;
• Beržo pumpurai;
• gluosnio žievė.

Tai pagrindinės vaistažolių priemonės, kurias lengva nuimti žiemai. Tačiau jie turi gana stiprų poveikį organizmui, todėl juos reikia vartoti tik gydytojo nurodymu, mažomis dozėmis, o ne stipriais užpilais ir nuovirais. Sėkmingi užpilai gaunami termosuose. Susmulkinta žievė užpilama 900C vandens, termosą reikia palaikyti atidarytą porą minučių, kad vanduo įgautų oro, tada vėl užsukti dangtelį ir palikti per naktį. Tuo pačiu principu verdami erškėtuogių ir gudobelių vaisiai. Uogos ir žievė nemėgsta verdančio vandens, joms reikia „gyvo“ vandens su oru ir normaliomis temperatūros sąlygomis.

Kaip palaikomąją terapiją gydant liaudiškus vaistus nuo inkstų nepakankamumo moterims, kai simptomai tampa beveik nepastebimi, o tyrimai ilgai išlieka „švarūs“, urologė rekomenduoja ilgai gerti vaistinės „Inkstų arbatą“, arba verdant kukurūzų šilką, gėles kaip arbatą.Jonažolės, daktariškos ramunėlės, čiobreliai, miško braškių lapai. Vaistinės mokesčiai yra geri, o daugeliui jie puikiai palaiko inkstų funkciją sveikimo laikotarpiu.

Tačiau daugelis žolininkų laikosi nuomonės, kad vaistažolių nereikėtų maišyti. Per dieną turėtumėte išgerti vieną braškių lapelį, kad suprastumėte, kaip gerai jis veikia moters organizmą. Tai nebus taip pastebima, bet be valomųjų savybių inkstus, braškių, bruknių, juodųjų serbentų lapai turi priešuždegiminį poveikį moterų lytiniams organams.

Įdomus faktas! Žiemą, jei nėra atsargų vaistinių žolelių, galite nulaužti šakeles nuo beržo, juodųjų serbentų, ne daugiau kaip 2 pumpurus ir su jomis užsiplikyti arbatos arba garinti termose. Žiemos vaistinė turi tokią pat jėgą, kaip ir per gausų vasaros žydėjimą.

Atskirkite ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą.
Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF)- staigus inkstų funkcijos sutrikimas, sulėtėjęs azoto apykaitos produktų išsiskyrimas iš organizmo ir vandens, elektrolitų, osmosinės ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas. Šie pokyčiai atsiranda dėl ūmių sunkių inkstų kraujotakos, GFR ir kanalėlių reabsorbcijos sutrikimų, dažniausiai pasireiškiančių vienu metu.

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda, kai staiga nustoja veikti abu inkstai. Inkstai reguliuoja cheminių medžiagų ir skysčių pusiausvyrą organizme ir filtruoja atliekas iš kraujo į šlapimą. Ūminis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti kaip skirtingų priežasčiųįskaitant inkstų ligą, dalinį arba visišką šlapimo takų užsikimšimą ir sumažėjusį kraujo tūrį, pvz., po didelio kraujo netekimo. Simptomai gali išsivystyti per kelias dienas: gali smarkiai sumažėti išskiriamo šlapimo kiekis, o būtinas išsiskirti skystis visas susikaupia audiniuose, todėl didėja svoris ir tinimas, ypač kulkšnyse.

Ūminis inkstų nepakankamumas yra pavojingas gyvybei, nes organizme susikaupia per didelis vandens, mineralinių medžiagų (ypač kalio) ir atliekų, kurios paprastai kekėmis išsiskiria su šlapimu, kiekis. Liga paprastai gerai reaguoja į gydymą; inkstų funkcija gali būti visiškai atkurta per kelias dienas ar savaites, jei teisingai nustatoma priežastis ir paskiriamas tinkamas gydymas. Tačiau ūminis inkstų nepakankamumas dėl inkstų ligos kartais gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, tokiu atveju ligos perspektyva priklauso nuo gebėjimo gydyti pagrindinę ligą.

Šiuo metu yra keletas etiologinių ūminio inkstų nepakankamumo grupių.

Prerenalinis ARF (išeminis)

- inkstų šokas (trauma, skysčių netekimas, masinis audinių irimas, hemolizė, bakterieminis šokas, kardiogeninis šokas). - Ekstraląstelinio tūrio praradimas (gastroenterinis netekimas, šlapimo netekimas, nudegimai). - Intravaskulinio tūrio praradimas arba jo persiskirstymas (sepsis, kraujavimas, hipoalbuminemija). - Sumažėjęs širdies tūris (širdies nepakankamumas, širdies tamponada, širdies operacija). - Kitos sumažėjusio GFG priežastys (hiperkalcemija, hepatorenalinis sindromas).

Inkstų viršįtampio stabdiklis.

- egzogeninė intoksikacija (inkstų pažeidimai pramonėje ir kasdieniame gyvenime naudojamais nuodais, nuodingų gyvačių ir vabzdžių įkandimai, intoksikacija narkotikų ir rentgeno kontrastinės medžiagos). - Ūminis infekcinis toksinis inkstas, turintis netiesioginį ir tiesioginį infekcinio faktoriaus poveikį inkstams - Inkstų kraujagyslių pažeidimas (hemolizinis ureminis sindromas, trombozinė trombocitopeninė purpura, sklerodermija, sisteminis nekrotizuojantis vaskulitas, arterijų ar venų trombozė, aterosklerozė sergant sunkia ateroskleroze). puikūs laivai- pirmiausia aortos ir inkstų arterijų). - Atidarykite ir uždari sužalojimai inkstai. - Posticheminis ARF.

Postrenalinis stabdiklis.

- Ekstrarenalinė obstrukcija (šlaplės okliuzija; šlapimo pūslės, prostatos, dubens organų navikai; šlapimtakių užsikimšimas akmenimis, pūliais, trombais; urolitiazė, kanalėlių užsikimšimas uratais esant natūraliai leukemijos eigai, taip pat jų gydymas); mieloma ir podagrinė nefropatija; gydymas sulfonamidais; atsitiktinis šlapimtakio perrišimas operacijos metu). - Šlapinimosi vėlavimas, nesukeltas dėl organinių kliūčių (šlapinimosi sutrikimas sergant diabetine neuropatija arba dėl M-anticholinerginių vaistų ir ganglionų blokatorių vartojimo).

Simptomai

Tik nedidelio šlapimo kiekio pašalinimas. ... Svorio padidėjimas ir kulkšnių bei veido patinimas dėl skysčių kaupimosi. ... Apetito praradimas. ... Pykinimas ir vėmimas. ... Niežulys visame kūne. ... Nuovargis. ... Pilvo skausmas. ... Kruvinas arba tamsios spalvos šlapimas. ... Galutinės stadijos simptomai, kai nėra sėkmingo gydymo: dusulys dėl skysčių kaupimosi plaučiuose; nepaaiškinamos mėlynės ar kraujavimas mieguistumas; sąmonės sumišimas; raumenų mėšlungis ar mėšlungis; sąmonės netekimas.

Vystantis ūminiam inkstų nepakankamumui, išskiriami keturi laikotarpiai: etiologinio faktoriaus pradinio veikimo laikotarpis, oligoanurinis periodas, diurezės atsigavimo ir atsigavimo laikotarpis.

Pirmuoju laikotarpiu vyrauja būklės, sukeliančios ūminį inkstų nepakankamumą, simptomai. Pavyzdžiui, karščiavimas, šaltkrėtis, kolapsas, anemija, hemolizinė gelta stebimi esant anaerobiniam sepsiui, susijusiam su bendruomenėje įgytu abortu arba klinikinis vaizdas bendras vienų ar kitų nuodų (acto esencijos, anglies tetrachloridas, sunkiųjų metalų druskos ir kt.).

Antrasis laikotarpis - staigaus diurezės sumažėjimo arba nutraukimo laikotarpis - paprastai išsivysto netrukus po priežastinio veiksnio veikimo. Didėja azotemija, atsiranda pykinimas, vėmimas, koma, dėl natrio ir vandens susilaikymo išsivysto ekstraląstelinė hiperhidratacija, pasireiškianti kūno svorio padidėjimu, ertmės edema, plaučių ir smegenų edema.

Po 2-3 savaičių oligoanuriją pakeičia diurezės atsigavimo laikotarpis. Šlapimo kiekis paprastai didėja palaipsniui, po 3-5 dienų šlapimo išsiskyrimas viršija 2 l/d. Pirmiausia pašalinamas oligoanurijos laikotarpiu organizme susikaupęs skystis, o vėliau dėl poliurijos įvyksta pavojinga dehidratacija. Poliurija paprastai trunka 3-4 savaites, po kurios, kaip taisyklė, azoto atliekų lygis normalizuojasi ir prasideda ilgas (iki 6-12 mėnesių) atsigavimo laikotarpis.

Taigi, klinikiniu požiūriu, sunkiausias ir pavojingiausias paciento, sergančio ūminiu inkstų nepakankamumu, gyvybei yra oligoanurijos laikotarpis, kai ligos vaizdas visų pirma būdingas azotemijai su staigiu šlapalo, kreatinino kaupimu. kraujas, šlapimo rūgštis ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (pirmiausia hiperkalemija, taip pat hiponatremija, hipochloremija, hipermagnezemija, hipersulfatas ir fosfatemija), tarpląstelinės hiperhidratacijos išsivystymas. Oligoanurinį periodą visada lydi metabolinė acidozė. Šiuo laikotarpiu su netinkamu gydymu gali būti siejama daugybė sunkių komplikacijų, visų pirma su nekontroliuojamu fiziologinių tirpalų skyrimu, kai dėl natrio kaupimosi pirmiausia atsiranda tarpląstelinė hidratacija, o vėliau – intraląstelinė hiperhidratacija, sukelianti komą. Sunkią būklę dažnai pablogina nekontroliuojamas hipotoninių ar hipertoninis tirpalas gliukozė, kuri sumažina plazmos osmosinį slėgį ir padidina ląstelių hiperhidrataciją dėl greito gliukozės, o po to vandens, perėjimo į ląstelę.

Diurezės atsigavimo laikotarpiu dėl sunkios poliurijos taip pat kyla sunkių komplikacijų pavojus, pirmiausia dėl besivystančių elektrolitų sutrikimų (hipokalemija ir kt.).

Klinikiniame ūminio inkstų nepakankamumo vaizde gali vyrauti širdies ir hemodinamikos sutrikimų požymiai, pažengusi ureminė intoksikacija su sunkūs simptomai gastroenterokolitas, psichikos pokyčiai, anemija. Dažnai būklės sunkumą apsunkina perikarditas, kvėpavimo nepakankamumas, nefrogeninė (hiperhidratacija) ir širdies plaučių edema, kraujavimas iš virškinimo trakto ir ypač infekcinės komplikacijos.

Norint įvertinti paciento, sergančio ūminiu inkstų nepakankamumu, būklės sunkumą, svarbiausią reikšmę turi azoto apykaitos rodikliai, pirmiausia kreatininas, kurio kiekis kraujyje nepriklauso nuo paciento mitybos ypatumų ir todėl tiksliau atspindi inkstų nepakankamumo laipsnį. disfunkcija. Kreatinino vėlavimas dažniausiai pranoksta šlapalo kiekio padidėjimą, nors šlapalo kiekio dinamika taip pat svarbi vertinant ūminio inkstų nepakankamumo (ypač kai procese dalyvauja kepenys) prognozę.

Tačiau daugeliu atžvilgių klinikinės apraiškos ARF, ypač nervų sistemos ir raumenų (pirmiausia miokardo) pažeidimo požymiai, yra susiję su sutrikusia kalio apykaita. Dažnai pasitaikanti ir gana suprantama hiperkalemija padidina miokardo jaudrumą, kai EKG atsiranda aukšta, siaura bazė ir smaili T bangos viršūnė, sulėtėja atrioventrikulinis ir intraventrikulinis laidumas iki širdies sustojimo. Tačiau kai kuriais atvejais vietoj hiperkalemijos gali išsivystyti hipokalemija (kartojantis vėmimas, viduriavimas, alkalozė), pastaroji pavojinga ir miokardui.

Priežastys

... Kraujo tūrio sumažėjimas dėl sunkaus sužalojimo kartu su kraujo netekimu arba dehidratacija yra dažna ūminio inkstų nepakankamumo priežastis. Sumažėjęs kraujo tekėjimas į inkstus dėl sumažėjusio kraujo tūrio gali pažeisti inkstus. ... Kitos inkstų ligos, ūminis glomerulonefritas, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. ... Augliai, inkstų akmenys ar padidėjusi prostata gali užkimšti šlapimtakį arba šlaplė trukdo šlapimo nutekėjimui ir sukelia inkstų pažeidimą. ... Kitos ligos gali sukelti inkstų nepakankamumą, ypač policistinė inkstų liga, sisteminė raudonoji vilkligė, cukrinis diabetas, stazinis širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, kepenų liga, ūminis pankreatitas ir daugybinė mieloma. ... Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (kadmiu, švinu, gyvsidabriu ar auksu) gali pažeisti inkstus. ... Chemoterapiniai vaistai ir kai kurie antibiotikai, tokie kaip gentamicinas, gali sukelti inkstų nepakankamumą, ypač tiems, kurie serga bet kokia inkstų liga. ... Didelės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozės, tokios kaip ibuprofenas ir naproksenas, gali sukelti inkstų pažeidimą. ... Kontrastinės medžiagos, naudojamos atliekant kraujagyslių ar organų rentgeno spindulius, gali paskatinti inkstų nepakankamumą tiems, kuriems gresia pavojus. ... Mioglobino baltymo išsiskyrimas raumenyse po sužalojimo, karščio smūgio, perdozavus narkotikų ar alkoholio arba rimtai infekcinė liga, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. ... Kartais ūminis inkstų nepakankamumas gali išsivystyti moterims kaip komplikacija po gimdymo.

Diagnostika

... Ligos istorija ir Medicininė apžiūra... ... Ultragarsinis tyrimas. ... Kraujo ir šlapimo tyrimai. ... Gali būti atlikta inkstų biopsija. Taikant vietinę nejautrą, gydytojas per nugarą įkiša adatą į inkstą, kad paimtų nedidelį audinio mėginį analizei mikroskopu.

Ūminio inkstų nepakankamumo etiologinių veiksnių išaiškinimas leidžia taikyti tikslingesnes terapines intervencijas. Taigi prerenalinis ARF išsivysto daugiausia šoko sąlygomis, kurioms būdingi sunkūs mikrocirkuliacijos sutrikimai dėl hipovolemijos, žemas centrinis veninis spaudimas ir kiti hemodinamikos pokyčiai; dėl pastarųjų pašalinimo ir būtina nukreipti pagrindines gydymo priemones. Mechanizmu panašus į šias būkles ir ARF atvejus, susijusius su dideliu skysčių ir NaCl netekimu esant dideliems dideliems virškinimo trakto pažeidimams (infekcijoms, anatominiams sutrikimams) su nenumaldomu vėmimu, viduriavimu, o tai taip pat lemia gydomojo poveikio spektrą. Ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto veikiant įvairiems toksiniams veiksniams, visų pirma daugeliui cheminių, vaistinių (sulfonamidų, gyvsidabrio junginių, antibiotikų) ir radioaktyviųjų medžiagų, taip pat gali atsirasti dėl inkstų liga(OHN ir nefritas, susijęs su sisteminiu vaskulitu). ARF prevencija ir gydymas šiais atvejais turėtų apimti priemones, kurios riboja šių veiksnių poveikio galimybę, taip pat veiksmingi metodai kovoti su įvardintomis inkstų ligomis. Galiausiai, ūminio inkstų nepakankamumo po inkstų nepakankamumo terapinė taktika iš esmės apsiriboja ūminio šlapimo nutekėjimo dėl šlapimo pūslės akmenligės, šlapimo pūslės navikų ir kt.

Reikėtų nepamiršti, kad įvairių ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių santykis gali keistis dėl tam tikrų jų poveikio inkstams ypatybių. Šiuo metu pagrindinę ūminio inkstų nepakankamumo atvejų grupę vis dar sudaro ūminis šokas ir toksinis inkstų pažeidimas, tačiau kiekviename iš šių pogrupių kartu su potrauminiu ūminiu inkstų nepakankamumu, ūminiu inkstų nepakankamumu sergant akušerine-ginekologine patologija (abortas, nėštumo ir gimdymo komplikacijos), ūminis inkstų nepakankamumas dėl kraujo perpylimo komplikacijų ir nefrotoksinių veiksnių poveikio (apsinuodijimas acto esencija, etilenglikoliu), ūminis inkstų nepakankamumas, susijęs su chirurginių intervencijų padažnėjimu, ypač vyresnio amžiaus grupėse, taip pat kaip ir vartojant naujus vaistus, daugėja. Esant endeminiams židiniams, ūminio inkstų nepakankamumo priežastis gali būti virusinė hemoraginė karštligė su inkstų pažeidimu, pasireiškiančiu sunkiu ūminiu tubulointersticiniu nefritu.

Nors ūminio inkstų nepakankamumo vystymosi mechanizmams tirti skirta daug darbų, vis dėlto šios būklės patogenezės negalima laikyti galutinai išaiškinta.

Tačiau buvo įrodyta, kad įvairiems ūminio inkstų nepakankamumo etiologiniams variantams būdingi keli bendri mechanizmai:

Inkstų (ypač žievės) kraujotakos pažeidimas ir GFR sumažėjimas; ... bendra glomerulų filtrato difuzija per pažeistų kanalėlių sienelę; ... kanalėlių suspaudimas edeminiu tarpuplaučiu; ... šalia humoraliniai efektai(renino-angiotenzino sistemos aktyvinimas, histaminas, serotoninas, prostaglandinai, kitos biologiškai aktyvios medžiagos, galinčios sukelti hemodinamikos sutrikimus ir kanalėlių pažeidimus); ... apeinant kraują per juxtamedulinę sistemą; ... spazmas, arteriolių trombozė.

Gautas morfologiniai pokyčiai daugiausia susiję su inkstų kanalėlių aparatu, pirmiausia su proksimaliniais kanalėliais, ir jiems būdinga distrofija, dažnai sunki epitelio nekrozė, kurią lydi vidutinio sunkumo pokyčiai inkstų intersticiumas. Glomerulų anomalijos paprastai yra nedidelės. Pažymėtina, kad net esant giliausiems nekroziniams pakitimams, labai greitai vyksta inkstų epitelio regeneracija, kurią palengvina hemodializė, kuri pailgina šių ligonių gyvenimą.

Atsižvelgiant į besivystančių procesų bendrumą, vienos ar kitos patogenezės grandies vyravimas lemia ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo ypatumus kiekviename jo įvardytame variante. Taigi, esant šokui ARF, pagrindinis vaidmuo tenka išeminiam inkstų audinio pažeidimui; sergant nefrotoksiniu ARF, be hemodinamikos sutrikimų, svarbus ir tiesioginis toksinių medžiagų poveikis kanalėlių epiteliui jų sekrecijos ar reabsorbcijos metu; esant hemoliziniam-ureminiam sindromui. , vyrauja trombozinė mikroangiopatija.

Kai kuriais atvejais ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto dėl vadinamojo ūminio hepatorenalinio sindromo ir jį sukelia sunkios kepenų ligos arba chirurginės intervencijos į kepenis ir tulžies takus.

Hepatorenalinis sindromas yra ūminio funkcinio inkstų nepakankamumo atmaina, kuri išsivysto pacientams, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas (su žaibiniu hepatitu arba pažengusia kepenų ciroze), bet be matomų organinių inkstų pakitimų. Matyt, šios būklės patogenezėje tam tikrą vaidmenį atlieka neurogeninės ar humoralinės kilmės inkstų žievės kraujotakos pokyčiai. Palaipsniui didėjanti oligurija ir azotemija yra hepatorenalinio sindromo pradžios pranašai. Hepatorenalinis sindromas nuo ūminės kanalėlių nekrozės dažniausiai skiriasi maža natrio koncentracija šlapime ir reikšmingų nuosėdų pakitimų nebuvimu, tačiau jį atskirti nuo prerenalinio ARF yra daug sunkiau. Abejotinais atvejais padeda inkstų reakcija į BCC papildymą – jei inkstų nepakankamumas nereaguoja į BCC padidėjimą, jis beveik visada progresuoja ir baigiasi mirtimi. Galutinėje stadijoje besivystanti arterinė hipotenzija gali sukelti tubulonekrozę, kuri dar labiau apsunkina klinikinį vaizdą.

Gydymas

... Būtina išgydyti pagrindinę inkstų nepakankamumo priežastį. Sunkaus sužalojimo atveju gali prireikti skubios medicinos pagalbos; ją sudaro pažeisto audinio atkūrimo operacija, į veną skysčių, kad būtų visiškai pašalinta dehidratacija, ir kraujo perpylimas esant dideliam kraujo netekimui. ... Gali prireikti operacijos, kad būtų nutrauktas šlapimo takų užsikimšimas. ... Siekiant sumažinti skysčių kaupimąsi ir padidinti šlapimo gamybą, gali būti skiriami diuretikai. ... Yra daug priemonių, kurios yra svarbios visiškam atsigavimui po skubi pagalba... Pavyzdžiui, gali prireikti riboto skysčių vartojimo. ... Susijusioms bakterinėms infekcijoms gydyti gali būti skiriami antibiotikai; juos reikia vartoti visą nustatytą laikotarpį. ... Esant aukštam kraujospūdžiui, gali būti skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai. ... Gliukozės, natrio bikarbonato ir kitų medžiagų galima leisti į veną, kad būtų palaikomas tinkamas šių medžiagų kiekis kraujyje, kol inkstų funkcija bus atkurta. Gali prireikti laikinos dializės, dirbtinio kraujo filtravimo proceso, kol bus atkurta inkstų funkcija. Yra keletas dializės tipų. Hemodializės metu kraujas iš organizmo pumpuojamas į dirbtinį inkstą arba dializatorių, kur jis filtruojamas ir grąžinamas į organizmą. Hemodializė paprastai atliekama nuo trijų iki keturių valandų tris kartus per savaitę. Pirmoji hemodializė atliekama dvi tris valandas dvi dienas iš eilės. ... Ūminio inkstų nepakankamumo atveju peritoninė dializė taikoma retai. Šios procedūros metu kateteris įkišamas į pilvą ir specialus skystis, vadinamas dializatu, pumpuojamas per pilvaplėvę (membraną, kuri iškloja pilvą), kad pašalintų teršalus iš kraujo. Jei reikia, peritoninė dializė turi būti atliekama 24 valandas per parą. ... Dėmesio! Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda ūminio inkstų nepakankamumo simptomų, įskaitant sumažėjusį šlapimo išsiskyrimą, pykinimą, dusulį ir patinusias kulkšnis.

Profilaktika

Gydyti ligą, kuri gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF)- inkstų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia reikšmingas tinkamai funkcionuojančių nefronų skaičiaus sumažėjimas ir dėl to organizmas gali apsinuodyti savo gyvybinės veiklos produktais.

Lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda, kai abu inkstai palaipsniui nustoja veikti. Inkstuose yra daugybė mažų struktūrų (glomerulų), kurios filtruoja atliekas iš kraujo ir kaupia jame dideles medžiagas, tokias kaip baltymai. Atliekos ir vandens perteklius kaupiasi šlapimo pūslėje ir vėliau išsiskiria su šlapimu. Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju inkstai pažeidžiami palaipsniui per daugelį mėnesių ar metų. Kadangi inkstų audinys sunaikinamas dėl pažeidimo ar uždegimo, likęs sveikas audinys kompensuoja jo funkciją. Papildomas darbas perkrauna anksčiau nepažeistas inkstų dalis, sukelia daugiau žalos, kol nustoja funkcionuoti visas inkstas (būklė, žinoma kaip paskutinės stadijos inkstų nepakankamumas).

Inkstai turi didelę saugumo ribą; daugiau nei 80–90 procentų inksto gali būti pažeista prieš pasireiškiant simptomams (nors simptomai gali pasireikšti anksčiau, jei nusilpęs inkstas patiria staigų stresą, pvz., infekciją, dehidrataciją arba vartojant vaistą, kuris turi žalingą poveikį inkstams). . Kadangi organizme kaupiasi per daug skysčių, mineralų, tokių kaip kalis, rūgštys ir atliekos, lėtinis inkstų nepakankamumas tampa pavojingas gyvybei. Tačiau jei pagrindinė liga išgydoma ir tolesnis inkstų pažeidimas gali būti kontroliuojamas, galutinės stadijos inkstų nepakankamumo pradžia gali būti atidėta. Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas gydomas dializėmis arba inkstų persodinimu; bet kuris iš šių metodų gali pailginti gyvenimą ir leisti žmogui gyventi įprastą gyvenimą.

Įvairios ligos ir sutrikusi inkstų funkcija gali sukelti lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą. Tai yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, policistinė inkstų liga, inkstų tuberkuliozė, amiloidozė, taip pat hidronefrozė dėl įvairių šlapimo nutekėjimo kliūčių.

Be to, CRF gali atsirasti ne tik dėl inkstų ligos, bet ir dėl kitų priežasčių. Tarp jų yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos – arterinė hipertenzija, inkstų arterijų stenozė; endokrininė sistema - cukrinis diabetas ir insipidus, hiperparatiroidizmas. ŠKL gali sukelti sisteminės jungiamojo audinio ligos – sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt., reumatoidinis artritas, hemoraginis vaskulitas.

Priežastys

... Cukrinis diabetas ir hipertenzija yra dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys. ... Pirminė inkstų liga, tokia kaip ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, policistinė inkstų liga arba pasikartojančios inkstų infekcijos, gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. ... Aukštas kraujospūdis gali pakenkti inkstams arba atsirasti dėl inkstų pažeidimo. ... Negydomas navikas, inkstų akmenligė ar padidėjusi prostata gali užkimšti šlapimo takus, sutrikdyti šlapimo nutekėjimą ir taip pažeisti inkstus. ... Ilgalaikis didelių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozių, tokių kaip ibuprofenas ar naproksenas, vartojimas gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. ... Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, tokiais kaip kadmis, švinas, gyvsidabris ar auksas, gali sukelti inkstų nepakankamumą. ... Tam tikri antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai ir imunosupresantai gali pažeisti inkstus ir sukelti inkstų nepakankamumą. ... Kontrastinės medžiagos, naudojamos kai kurių tipų rentgeno spinduliuose, gali paskatinti inkstų nepakankamumą pacientams, kuriems yra inkstų pažeidimas. ... Pacientai, kuriems pašalintas vienas inkstas, yra labiau pažeidžiami dėl inkstų pažeidimo komplikacijų nei žmonės, turintys abu inkstus.

Reikia pažymėti, kad, nepaisant priežasties, lėtinis inkstų nepakankamumas yra susijęs, viena vertus, su aktyvių nefronų skaičiaus sumažėjimu ir, kita vertus, su nefrono darbinio aktyvumo sumažėjimu. Išorinės apraiškos CRF, taip pat laboratoriniai inkstų nepakankamumo požymiai, pradedami aptikti praradus 65–75% nefronų. Tačiau inkstai turi nuostabių rezervinių galimybių, nes gyvybinė organizmo veikla išsaugoma net ir žuvus 90% nefronų. Kompensavimo mechanizmai apima išsaugotų nefronų aktyvumo padidėjimą ir adaptyvų visų kitų organų ir sistemų darbo restruktūrizavimą.

Vykstantis nefrono mirties procesas sukelia daugybę sutrikimų, pirmiausia medžiagų apykaitos, nuo kurių priklauso paciento būklė. Tai apima vandens ir druskos apykaitos pažeidimus, jo medžiagų apykaitos produktų, organinių rūgščių, fenolio junginių ir kitų medžiagų vėlavimą.

Simptomai

... Dažnas šlapinimasis, ypač naktį tik nedidelis šlapimo kiekis. ... Bendra bloga sveikata. ... Galutinės stadijos inkstų nepakankamumo simptomai, atsirandantys dėl atliekų kaupimosi kraujyje (uremija): kulkšnių arba audinių aplink akis patinimas dėl skysčių kaupimosi; dusulys dėl skysčių susikaupimo plaučiuose; pykinimas ir vėmimas; apetito ir svorio praradimas; dažnas žagsėjimas; Blogas kvapas; krūtinės ir kaulų skausmas; niežulys; gelsvas arba rusvas atspalvis iki blyškios odos; maži balti kristalai ant odos; nepaaiškinamos mėlynės arba kraujavimas, įskaitant kraujavimą iš dantenų; moterų menstruacijų nutraukimas (amenorėja); nuovargis ir mieguistumas; sąmonės sumišimas; raumenų mėšlungis ar mėšlungis; sąmonės netekimas.

Būdingas lėtinio inkstų nepakankamumo požymis yra išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas – poliurija, pasireiškianti net ankstyvose stadijose, kai vyrauja kanalėlių nefrono pažeidimas. Šiuo atveju poliurija yra nuolatinė, net ir esant ribotam skysčių suvartojimui.

Druskų apykaitos sutrikimai sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu pirmiausia paveikia natrio, kalio, kalcio, fosforo kiekį. Natrio išsiskyrimas su šlapimu gali padidėti arba sumažėti. Kalis paprastai išsiskiria daugiausia per inkstus (95%), todėl, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, kalis gali kauptis organizme, nepaisant to, kad jo šalinimo funkciją perima žarnynas. Kalcio, atvirkščiai, netenkama, todėl sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu jo kraujyje nepakanka.

Be vandens ir druskos disbalanso lėtinio inkstų nepakankamumo mechanizme, didelę reikšmę turi šie veiksniai:

Inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimas sukelia azoto apykaitos produktų (karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino, amino rūgščių, fosfatų, sulfatų, fenolių), kurie yra toksiški visiems organams ir audiniams, o visų pirma, nervų sistemai, vėlavimą. sistema;

Inkstų hematopoetinės funkcijos pažeidimas sukelia anemijos vystymąsi;

Renino ir angiotenzino sistema suaktyvinama ir stabilizuojama arterinė hipertenzija;

Kraujyje sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra.

Dėl to visuose organuose ir audiniuose atsiranda gilių distrofinių sutrikimų.

Reikėtų pažymėti, kad lėtinis pielonefritas tampa dažniausia tiesiogine CRF priežastimi.

Esant besimptomei lėtinio pielonefrito eigai, CRF išsivysto gana vėlai (praėjus 20 ir daugiau metų nuo ligos pradžios). Mažiau palanki yra ciklinė dvišalio lėtinio pielonefrito eiga, kai po 10-15 metų pasireiškia plačios inkstų nepakankamumo apraiškos ir jos ankstyvieji požymiai poliurijos forma - po 5-8 metų nuo ligos pradžios. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikis ir reguliarus uždegiminio proceso gydymas, taip pat, jei įmanoma, tiesioginės jo priežasties pašalinimas.

Lėtinio pielonefrito sukeltai CRF būdinga banguota eiga, periodiškai blogėjanti ir gerėjanti inkstų funkcija. Paūmėjimai dažniausiai būna susiję su pielonefrito paūmėjimais. Pagerėjimas pasireiškia visapusiškai išgydžius ligą, atkuriant sutrikusią šlapimo nutekėjimą ir slopinant infekcinio proceso aktyvumą. Pasunkėja inkstų funkcijos sutrikimas, kai lėtinis pielonefritas arterinė hipertenzija, kuri dažnai tampa veiksniu, lemiančiu nefrono mirties intensyvumą.

Urolitiazė taip pat sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi, dažniausiai pavėluotai pradėjus ar netinkamai gydant, taip pat kartu su arterine hipertenzija ir pielonefritu su dažnais paūmėjimais. Tokiais atvejais lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi lėtai, per 10-30 metų nuo ligos pradžios. Tačiau su specialiomis urolitiazės formomis, pavyzdžiui, su koraliniais inkstų akmenimis, nefronų mirtis pagreitėja. Jie provokuoja lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi su urolitiaze, pasikartojančiu akmenų susidarymu, akmenimis dideli dydžiai, ilgalaikis jo buvimas inkstuose su latentine ligos eiga.

Esant bet kokiam lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi greičiui, iš eilės praeina keletas etapų: latentinis, kompensuotas, su pertrūkiais ir galutinis. Pagrindinis laboratorinis rodiklis, skiriantis vieną etapą nuo kitos, yra endogeninio (vidinio) kreatinino klirensas, apibūdinantis glomerulų filtracijos greitį. Paprastai kreatinino klirensas yra 80-120 ml per minutę.

Latentinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija nustatoma sumažėjus glomerulų filtracijai (pagal kreatinino klirensą) iki 60–45 ml / min. Šiuo laikotarpiu pagrindiniai CRF klinikiniai požymiai yra poliurija ir nikturija – daugiau šlapimo išsiskiria naktį, o ne dieną. Gal būt lengvo kūrimas anemija. Kitų nusiskundimų pacientai dažniausiai nesiskundžia arba pastebi padidėjusį nuovargį, silpnumą, kartais – burnos džiūvimą.

Kompensuotai stadijai būdingas glomerulų filtracijos sumažėjimas iki 40-30 ml/min. Pridedami nusiskundimai dėl silpnumo, mieguistumo, padidėjusio nuovargio, apatijos. Kasdienis šlapimo išskyrimas dažniausiai siekia 2-2,5 litro, gali prasidėti padidėjęs natrio išsiskyrimas su šlapimu, taip pat fosforo-kalcio apykaitos pokyčiai, atsiradus pirmiesiems osteodistrofijos požymiams. Tuo pačiu metu likutinio azoto kiekis kraujyje atitinka viršutinės ribos normų.

Pertraukiamai stadijai būdinga banguota eiga su kintančiomis būklės pablogėjimo laikotarpiais ir ryškiu pagerėjimu po viso gydymo. Glomerulų filtracijos greitis yra 23-15 ml / min. Likučio azoto kiekis kraujyje nuolat didėja. Pacientai nuolat skundžiasi silpnumu, miego sutrikimais, padidėjusiu nuovargiu. Būdinga anemija.

Galutinei stadijai būdingas organizmo apsinuodijimas savo azoto atliekomis – uremija. Glomerulų filtracijos greitis yra 15-10 ml / min. Būdingi požymiai yra niežulys, kraujavimas (nosies, gimdos, virškinimo trakto, poodinis kraujavimas), "ureminė podagra" su sąnarių skausmais, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, iki pasibjaurėjimo maistui, viduriavimas. Oda blyški, gelsva, sausa, su įbrėžimų pėdsakais, mėlynėmis. Liežuvis sausas, rudos spalvos, iš burnos sklinda specifinis salsvas „ureminis“ kvapas. Dažniausiai šie simptomai atsiranda dėl to, kad kiti organai, pavyzdžiui, oda, virškinimo traktas ir kt., bando perimti inkstų funkciją pašalinti azoto toksinus ir negali su tuo susidoroti.

Visas organizmas kenčia. Natrio ir kalio balanso sutrikimai, nuolatiniai aukštas kraujo spaudimas o anemija sukelia gilų širdies pažeidimą. Kraujyje padidėjus azoto toksinų kiekiui, sustiprėja centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: konvulsinis raumenų trūkčiojimas, encefalopatija iki. ureminė koma... Galinėje stadijoje plaučiuose gali išsivystyti ureminė pneumonija.

Fosforo-kalcio apykaitos sutrikimai sukelia kalcio išplovimą iš kaulinis audinys... Vystosi osteodistrofija, kuri pasireiškia kaulų, raumenų skausmais, savaiminiais lūžiais, artritu, slankstelių suspaudimu ir skeleto deformacija. Vaikų augimas sustoja.

Susilpnėja imunitetas, o tai žymiai padidina organizmo jautrumą bakterinėms infekcijoms. Vienas is labiausiai bendrų priežasčių pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu galutinėje stadijoje, mirčių yra pūlingos komplikacijos, iki sepsio, kurį sukelia oportunistinės bakterijos, pvz., žarnyno tėtis.

Diagnostika

... Medicinos istorija ir fizinė apžiūra. ... Kraujo ir šlapimo tyrimai. ... Pilvo srities ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. ... Gali būti atlikta inkstų biopsija. Taikant vietinę nejautrą, gydytojas per nugarą įkiša adatą į inkstą, kad paimtų nedidelį audinio mėginį analizei mikroskopu.

Gydymas

... Gali būti rekomenduojamas maistas, kuriame mažai druskos, baltymų, fosforo, ribotas skysčių suvartojimas ir vitaminų papildai. ... Gali prireikti operacijos, kad būtų nutrauktas šlapimo takų užsikimšimas. ... Esant aukštam kraujospūdžiui, gali būti skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai. ... Staziniam širdies nepakankamumui gydyti gali prireikti vaistų. ... Anemija dėl inkstų ligos gali būti gydoma eritropoetinu – vaistu, kuris skatina kraujo ląstelių susidarymą. ... Natrio bikarbonatas skiriamas kovojant su rūgšties pertekliumi organizme (inkstų acidoze). ... Kalcio preparatai, kurie suriša fosfatą ir vitaminą D, skiriami siekiant išvengti antrinio hiperparatiroidizmo, kuris gali sukelti tolesnį inkstų pažeidimą. ... Dializė, dirbtinio kraujo filtravimo procesas, gali būti reikalinga, kai neatliekama didelė inkstų funkcijos dalis. Yra keletas dializės tipų. Hemodializės metu kraujas iš organizmo pumpuojamas į dirbtinį inkstą arba dializatorių, kur jis filtruojamas ir grąžinamas į organizmą. ... Hemodializė turi būti atliekama 9-12 valandų per savaitę (dažniausiai per tris seansus). ... Kitas metodas yra peritoninė dializė. Yra dviejų tipų peritoninė dializė. Atliekant nepertraukiamą ambulatorinę peritoninę dializę, per kateterį į pilvaplėvę keturis ar penkis kartus per dieną septynias dienas per savaitę suleidžiama nuo dviejų iki trijų litrų sterilaus tirpalo. Automatinė peritoninė dializė naudoja mechanizmą, leidžiantį per kateterį automatiškai įleisti sterilų skystį į pilvaplėvę, kai pacientas miega. Šis procesas paprastai trunka nuo 9 iki 12 valandų per dieną. ... Esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, pacientui siūloma persodinti inkstą kaip alternatyvą dializei. Daugumos transplantacijos pacientų gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei pacientų, kuriems atliekama dializė. Sėkmingas persodinimas gali išgydyti inkstų nepakankamumą, tačiau potencialūs donorai turi būti kruopščiai ištirti dėl suderinamumo; Šeimos nariai dažniausiai yra geriausi donorai, tačiau galima pasitikrinti ir norinčius paaukoti sutuoktinius bei draugus. Inkstų donorų recipientai turi vartoti imunosupresinius vaistus, kad išvengtų transplantato atmetimo. ... Dėmesio! Kreipkitės į savo gydytoją, jei pasireiškia sumažėjęs šlapinimasis, pykinimas ir vėmimas, patinimas aplink kulkšnis, dusulys ar bet koks kitas lėtinio inkstų nepakankamumo požymis.

V pradiniai etapai lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas sutampa su pagrindinės ligos gydymu, kurio tikslas – pasiekti stabilią remisiją arba sulėtinti proceso progresavimą. Jei šlapimo nutekėjimo kelyje yra kliūčių, optimalu jas pašalinti chirurginiu būdu. Ateityje, tęsiant pagrindinės ligos gydymą, didelis vaidmuo skiriamas vadinamiesiems simptominiams vaistams - AKF inhibitorių grupių antihipertenziniams (slėgį mažinantiems) vaistams (kapoten, enam, enap). ir kalcio antagonistai (kordaronas), antibakteriniai, vitamininiai preparatai.

Svarbų vaidmenį atlieka baltyminio maisto ribojimas dietoje – ne daugiau kaip 1 g baltymų kiekvienam paciento svorio kilogramui. Ateityje baltymų kiekis maiste sumažinamas iki 30–40 g per dieną (ar mažiau), o esant glomerulų filtracijos lygiui 20 ml/min., baltymų kiekis neturėtų viršyti 20–24 g per dieną. . Valgomoji druska taip pat riboja – iki 1 g per dieną. Tačiau raciono kaloringumas turėtų išlikti didelis – priklausomai nuo paciento svorio, nuo 2200 iki 3000 kcal (naudojama bulvių ir kiaušinių dieta be mėsos ir žuvies).

Anemijai gydyti vartojami geležies preparatai ir kiti vaistai. Sumažėjus diurezei, jis stimuliuojamas diuretikais - furosemidu (lasix) iki 1 g per dieną. Ligoninėje, siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, į veną skiriami lašeliniai koncentruoti gliukozės, hemodezo, reopoligliucino tirpalai su aminofilino, curantil, trental, papaverino įvedimu. Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu antibiotikai vartojami atsargiai, dozę mažinant 2-3 kartus, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu aminoglikozidai ir nitrofuranai yra kontraindikuotini. Detoksikacijos tikslais naudojamas skrandžio ir žarnyno plovimas bei virškinimo trakto dializė. Skalbimo skystis gali būti 2% kepimo sodos tirpalas arba tirpalai, kuriuose yra natrio, kalio, kalcio, magnio druskų, pridedant sodos ir gliukozės. Skrandžio plovimas atliekamas tuščiu skrandžiu, naudojant skrandžio zondą, 1-2 valandas.

Galutinėje stadijoje pacientui rodoma reguliari (2-3 kartus per savaitę) hemodializė – „dirbtinio inksto“ aparatas. Reguliarios hemodializės paskyrimas yra būtinas, kai kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 0,1 g / l, o jo klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min. Inkstų transplantacija ženkliai pagerina prognozę, tačiau galutinėje stadijoje galimas prastas organų išgyvenamumas, todėl donoro inksto transplantacijos klausimas turėtų būti sprendžiamas iš anksto.

Profilaktika

... Gydymas galimas galimos priežastys(ypač gydymas vaistu nuo aukšto kraujospūdžio ir atidžiai kontroliuojant diabetą) gali užkirsti kelią lėtiniam inkstų nepakankamumui arba jį sulėtinti.

CRF prognozė

Lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė pastaruoju metu mirtina dėl hemodializės ir inkstų transplantacijos, tačiau pacientų gyvenimo trukmė išlieka žymiai mažesnė nei vidutinė gyventojų.

Vaistinė dėlė Antikos, viduramžių, Renesanso istoriją galima atsekti per neįkainojamos naudos istoriją, kurią

Inkstų nepakankamumas provokuoja negrįžtamus procesus viso kūno organuose ir audiniuose. Jis vystosi sutrikus širdies darbui, krenta žemyn kraujospūdis, dehidratacija, kepenų cirozė, organų pažeidimai dėl toksinių medžiagų ar kenksmingų mikroorganizmų. Inkstų nepakankamumui būdingas bendras negalavimas, intoksikacija, kitų organų, ypač virškinamojo trakto, širdies, smegenų, darbo sutrikimai. Progresuojant patologijai, pacientai pastebi odos apraiškas, sutrinka kvėpavimo organų veikla.

Esant inkstų nepakankamumui, pasireiškiančiam ūmine forma, įvyksta šių organų audinių mirtis, dėl kurios prarandamos jų funkcijos. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Lentelė. Inkstų nepakankamumo stadijos.

Scena	Simptomai
Pradinis	Inkstų nepakankamumui būdingas klinikinis vaizdas nenustatytas. Paprastai pacientai skundžiasi pagrindinės ligos simptomais, kurie sukėlė inkstų patologiją. Yra inkstų audinio struktūros sutrikimų, kurie gydymo metu gali būti visiškai pašalinti.
Oligurinis	Inkstai neveikia tinkamai, sumažėja išskiriamo skysčio kiekis. Organizmo intoksikacija atsiranda dėl susikaupusių skilimo produktų. Pacientai skundžiasi edema, nes atsiranda vandens ir druskos balanso patologijų. Pagrindiniai šios ligos stadijos požymiai: - per parą išskiriamo šlapimo kiekis sparčiai mažėja; - nuolatinis silpnumas, negalėjimas atlikti aktyvių veiksmų; - apetito praradimas arba reikšmingas sumažėjimas; - pykinimas, įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai, todėl ligoniai dažnai vemia; - raumenų trūkčiojimas, nes jonų kiekis kraujyje greitai mažėja; - širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo patologijos, išreikštos dusuliu, aritmija, o daugelis pacientų taip pat pažymi, kad širdies ritmas - - sumažinimai didėja; - skausmas pilvo apačioje; - retais atvejais išsivysto skrandžio opa, kuri gali išprovokuoti reguliarų kraujavimą; - infekciniai procesai, paveikiantys šlapimo sistemą. Taip pat kenksmingi mikroorganizmai gali plisti į organus, esančius pilvo ertmėje; - neatmetama lėtinių ligų paūmėjimas, nes dėl infekcinio proceso inkstuose imuninė sistema labai susilpnėja. Šis etapas turi ryškių klinikinių apraiškų, kurios paprastai trunka ne ilgiau kaip 11 dienų.
Poliurinis	Pastebimas bendros paciento būklės stabilizavimas. Kasdienis išskiriamo skysčio kiekis didėja, kartais šis rodiklis viršija normą. Yra didelė kūno dehidratacijos rizika, taip pat infekcinių procesų perėjimas į lėtinę stadiją.
Visiškas atsigavimas	Jei buvo atliktas tinkamas gydymas, inkstų funkcija palaipsniui atkuriama. Daugeliu atvejų šis laikotarpis trunka mažiausiai 6 mėnesius, jis gali trukti iki metų. Jei srauto metu ūminė forma susirgimų, inkstų ląstelėse įvyko negrįžtamų procesų, visiškai pasveikti neįmanoma.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: požymiai

At lėtinė priespauda inkstų veikla, galima nefronų mirtis, negyvų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. 4 patologinio proceso stadijoje inkstai nustoja veikti, šlapimas neišsiskiria, dėl to pasikeičia kraujo elektrolitų sudėtis.

Latentinė stadija

Ligos simptomai šiame etape priklauso nuo patologijos, sukėlusios inkstų funkcijos sutrikimą.

1. Edema... Jie gali pasirodyti ne tik ryte, bet ir dieną. Paprastai jų dydis priklauso nuo per dieną išgerto skysčio kiekio.
2. Slėgio kilimas ne dėl akivaizdžių veiksnių.
3. Stiprus skausmas juosmens srityje.

Dėmesio! Yra visiško nebuvimo galimybė būdingi simptomai ligos, jei inkstų nepakankamumas pasireiškia policistiniu ar glomerulonefritu.

Ženklai, rodantys infekcinio proceso buvimą organizme:

• greitas nuovargis;
• miego sutrikimai, dažniausiai pacientai skundžiasi nemiga;
• apetito praradimas, pacientai dažnai atsisako daugumos maisto produktų.

Svarbu!Šie simptomai gali rodyti platų ligų sąrašą. Neįmanoma susikoncentruoti tik į žmogaus savijautą, norint diagnozuoti inkstų nepakankamumą. Pastebėjus išvardytus simptomus, patartina pasikonsultuoti su gydytoju, tada atlikti pilną diagnostinį tyrimą.

Slaptą patologijos stadiją galima įtarti pagal dažną norą šlapintis naktį. Norint išsiaiškinti, ar šis nukrypimas yra inkstų ligos simptomas, per dieną reikia suvartoti minimalų skysčių kiekį. Jei laikinai sumažėjęs išgeriamo skysčių kiekis neturi įtakos šlapinimosi skaičiui, patartina pasitikrinti.

Jei ignoruosite ankstyvus inkstų nepakankamumo požymius, ligai progresuojant taps pastebimi papildomi simptomai.

1. Stiprus troškulys, net jei pacientas reguliariai geria reikiamą kiekį skysčių. Įsitikinkite, kad šis simptomas nėra dėl lėtinio aukšto kraujospūdžio.
2. Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, elektrolitų sutrikimai, kuriuos galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą. Taip pat dažnai diagnozuojamas vitamino D kiekio sumažėjimas, parathormono kiekio sumažėjimas be osteoporozės simptomų.

Dėmesio! Jei pastebėjote ligą latentinėje stadijoje, galite visiškai pašalinti neigiamus simptomus. Norėdami tai padaryti, svarbu atlikti diagnostinį tyrimą, tada vadovautis gydymo kursą paskyrusio gydytojo rekomendacijomis.

Azoteminė stadija

Esant neveiksmingam paskirtam gydymui, taip pat ignoruojant latentinės inkstų nepakankamumo stadijos simptomus, inkstų audinio struktūroje atsiranda negrįžtamų patologinių procesų. Klinikinis ligos vaizdas apibūdinamas šiais simptomais.

Pertraukiamas etapas

Padidėja jau pasireiškusių inkstų nepakankamumo simptomų intensyvumas, atsiranda ir papildomų nukrypimų.

1. Lipidų apykaitos patologija, cholesterolio kiekio padidėjimas kraujyje, kurį galima nustatyti atliekant tyrimus. Išvardintus pažeidimus išprovokuoja kraujagyslių sienelių struktūros patologijos, taip pat smegenų ląstelės.
2. Fosforo kiekio kraujyje padidėjimas. Dėl to atsiranda pradinė osteoporozės stadija, ląstelėse atsiranda druskų nuosėdų.
3. Pacientai skundžiasi skausmu sąnariuose. Paprastai diskomfortas atsiranda periodiškai, tačiau skausmas pasireiškia aštriai ir yra labai intensyvus.
4. Inkstai neišskiria purino junginių, nes sutrinka jų veikimo procesai. Dėl to išsivysto antrinė podagra, didėja ir intensyvumas. skausmo sindromas sąnariuose.
5. Širdies veiklos sutrikimai, lėtinė aritmija, ekstrasistolija. Palaipsniui šių ligų eiga sunkėja. Patologijos širdies darbe išprovokuojamos dėl padidėjusio kalio kiekio. Jei pacientui bus atlikta kardiograma, bus atskleisti mikroinfarktų požymiai.
6. Išvaizdos pokyčiai. Paciento veidas paburksta, padidėja seilių liaukos. Tiek pašaliniai asmenys, tiek pats pacientas reguliariai pastebi acetono kvapą iš burnos. Burnoje atsiranda nemalonus skonis.

Dėmesio!Šie požymiai rodo padidėjusį ureminių toksinų kiekį organizme.

Terminalo stadija

Reikia pakaitinio gydymo. Atliekama hemodializė, ją galima pakeisti peritonine dialize. Kartais šios procedūros derinamos. Jei atsisakote dirbtinai palaikyti inkstų veiklą, galimas mirtinas rezultatas.

Toliau pateikiami pagrindiniai simptomai, rodantys ligos perėjimą į galutinę stadiją.

1. Inkstai negali visiškai gaminti šlapimo. Išsiskyrimo produktai pašalinami minimaliu kiekiu. Dėl to atsiranda edema. Jie pasireiškia vizualiai, taip pat atsiranda pralaimėjimas Vidaus organai... Pavojingiausia ir mirtina komplikacija yra plaučių edema.
2. Odos niežulys. Paprastai šis nukrypimas pasireiškia taip stipriai, kad pacientai negali jo ignoruoti, atsiranda odos įbrėžimų. Pacientų veido oda tampa pilkai geltona.
3. Kraujavimas iš nosies yra dažnas. Taip pat kartais gali prasidėti kraujavimas iš dantenų. Ant odos galima pastebėti nedidelio intracelulinio kraujavimo pėdsakų. Paprastai jie atsiranda net esant minimaliam mechaniniam įtempimui. Polinkį kraujuoti sukelia didelis kiekis ureminių toksinų, kurie greitai kaupiasi organizme ir itin lėtai pasišalina iš jo. Kai kuriais atvejais virškinimo trakte atsiranda kraujavimas, todėl anemijos simptomai pablogėja.
4. Elektrolitų sutrikimai, sukeliantys rimtas psichines ir neurologines patologijas. Gresia paralyžius, užsitęsusi depresija, gali išsivystyti manijos sutrikimai.
5. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kurio negalima sumažinti net naudojant stiprius vaistus. Pasunkėja ir širdies nepakankamumo eiga.
6. Pacientui sunku kvėpuoti, susidaro sloga plaučiuose, kurie dažnai išprovokuoja plaučių uždegimo pradžią.
7. Ureminis gastroenterokolitas. Pacientai nurodo dažną vėmimą, viduriavimą ir kartais pykinimą.

Dėmesio! Esant 3 ir 4 lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoms, kyla grėsmė paciento gyvybei. Norint išvengti pavojingų simptomų atsiradimo, reikia atlikti gydymo kursą, kai nustatomi pirmieji inkstų funkcijos sutrikimų simptomai.

Specifiniai simptomai, padedantys nustatyti lėtinį inkstų nepakankamumą, sutelkiant dėmesį į klinikinį ligos vaizdą, atsiranda negrįžtamų procesų metu organuose. Norint laiku diagnozuoti ligą pradinėse stadijose, būtina reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, o atsiradus silpnumui, sumažėjus darbingumui, kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas - inkstų nepakankamumas: simptomai, priežastys ir gydymas