Idiopatinė hematurija. Hematurijos priežastys, diferencinė hematurijos diagnostika. Apžiūra ir fizinė apžiūra

Hematurija yra simptomas, pasireiškiantis raudonųjų kraujo kūnelių buvimu šlapime. Išskyrimo sistema reaguoja į bet kokią patologinę organizmo būklę, nes biologinės ir cheminės kilmės toksinai dažniausiai išsiskiria per inkstus. Patologiniai procesai, vykstantys tiesiai inkstuose, gali padidinti inkstų glomerulų membranos pralaidumą, dėl kurio gali nutekėti kraujo ląstelės. Jei šlapime atsiranda kraujo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją Medicininė priežiūra nes būklė gali būti pavojinga gyvybei.

Hematurijos tipai

Dėl atsiradimo ekstrarenalinė hematurija yra izoliuota - nesusijusi su inkstų liga ar pažeidimu, inkstų - tiesiogiai susijusi su inkstų patologija, postrenalinė - dėl pažeidimo šlapimo takų ir Šlapimo pūslė.

Kraujo buvimas šlapime gali būti pakankamai didelis, o tada jis tampa raudonas arba vienas iš jo atspalvių. Šiuo atveju jie kalba apie makrohematuriją.

Jei šlapimas išlaiko natūralią spalvą, tačiau vis dar yra nedidelis kiekis raudonųjų kraujo kūnelių, atsiranda mikrohematurija.

Priklausomai nuo šlapimo dalies, kurioje yra kraujo, pradinė hematurija (pirmoje porcijoje), bendra (trimis dalimis) ir galutinė hematurija (kraujas paskutinėje šlapimo dalyje) yra padalinta. Šis skirstymas padeda nustatyti, kuris šlapimo sistemos lygis yra paveiktas: kuo didesnis pažeidimas, tuo vėliau atsiras raudonųjų kraujo kūnelių.

Hematurijos simptomai

Hematuriją gali lydėti šlapimo pūslės ir šlaplės skausmas šlapinimosi metu, prieš pat jį arba nuolatinis nenumaldomas. Skausmo pobūdis yra informatyvus diferencinei diagnozei.

Skausmas juosmens srityje, po mentėmis, šone gali rodyti inkstų uždegimą, traumą, nefroptozę (inksto praleidimą).

Silpnumas, blyškumas, galvos svaigimas, troškulys - bendri ženklai kraujo netekimas, dažniausiai pasireiškiantis visa intensyvia hematurija.

Smėlio, akmenų išsiskyrimas yra urolitiazės požymis.

Šviesiai geltonos arba rudos spalvos cilindrų (pailgų krešulių) išskyrimas yra uždegiminis ar trauminis inkstų parenchimos pažeidimas.

Geltona, žalsva odos ir skleros spalva rodo nepakankamą kepenų, tulžies pūslės veiklą, raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę (sunaikinimą).

Nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės. Būklė gali pasireikšti esant ūminiam masiniam ar užsitęsusiam lėtiniam kraujavimui iš šlapimo sistemos, kai greitai susidaro didelis kraujo krešulys, blokuojantis įėjimą į šlaplę. Be to, didelis akmuo gali blokuoti šlapimo išsiskyrimo galimybę.

Priežastys

• bakterinė infekcijaŠlapimo pūslė
• pielonefritas (inkstų dubens uždegimas)
• akmenys inkstų dubenyje arba šlapimo pūslėje
• glomerulonefritas (glomerulų ir kanalėlių uždegimas)
• policistinė inkstų liga
• inkstų, šlapimo pūslės, prostatos vėžys
• inkstų hemangioma
• aneurizma, arterioveninė fistulė
• sėklinių pūslelių uždegimas
• inkstų audinio pažeidimas autoimuniniais kompleksais
• inkstų ar šlapimo takų pažeidimas
• inkstų, šlapimo pūslės tuberkuliozė
• lėtinis inkstų nepakankamumas
• ūminė virusinė liga
• trombozė, arterijų ir venų embolija
• šlaplės polipai
• ūminis apsinuodijimas
• neteisingas kateterizavimas ir staigus perpildytos šlapimo pūslės ištuštinimas esant ūminiam šlapimo susilaikymui (daugiau nei vienas litras)
• inkstų apsigimimai

Diagnostika

Norėdami nustatyti hematuriją, laboratoriniai tyrimaišlapimas. Šlapimo spalva gali būti klaidinanti, nes ji ne visada rodo kraujo buvimą. Maisto produktų pigmentinės medžiagos gali nuspalvinti šlapimą šviesiai raudona, purvinai rausva spalva.

Analizė pagal Nechiporenko metodą. Pirmas rytinis šlapimas surenkamas 100-150 ml. Prieš paimant, reikia atlikti išorinių lytinių organų tualetą. Indas šlapimui surinkti turi būti sterilus. Medžiagos pristatymas į laboratoriją per dvi valandas.

Kasdieninio šlapimo kiekio analizė. Surenkamas šlapimas analizei, pradedant antruoju rytiniu šlapinimu ir baigiant pirmuoju rytiniu šlapinimu. Kita diena. Visas paros šlapimo tūris surenkamas į vieną indą, tūris fiksuojamas, po to sumaišomas ir dalis supilama į 100-150 ml talpą. Renkant medžiagą būtina laikytis asmens higienos, geriau išsaugoti šlapimą naudojamas specialus konservantas.

Nuosėdų mikroskopija nustato eritrocitų skaičių regėjimo lauke.

Fazinė kontrastinė šlapimo nuosėdų mikroskopija. Metodas leidžia išsiaiškinti, ar pažeisti glomerulai ir kanalėliai.

Eritrocitų, dažytų floksinu buferiniame tirpale, analizė. Diagnozė pagrįsta raudonųjų kraujo kūnelių formos ir spalvos palyginimu.

Diferencinei diagnostikai, dubens organų ir inkstų echoskopijai, cistoskopijai su biopsija, ekskrecinei urografijai, retrogradinei renografijai, inkstų biopsijai, prostatos ir sėklidžių ištyrimui, bendrai ir. biocheminė analizė kraujas, hepatito virusų antikūnų nustatymas, šlapimo pasėlis maistinėje terpėje (bakterinės infekcijos nustatymas), Kompiuterizuota tomografija ir rentgeno spinduliai (svetimkūnio aptikimas).

Gydymas

Kadangi hematurija yra simptomas, jos gydymas visada atliekamas kartu su pagrindinės ligos gydymu.

Kraujavimas stabdomas skiriant Dicinon, Aminocaproic acid, Vikasol, kalcio chlorido 10% tirpalą. Kai netenkama daugiau nei 500 ml kraujo, atliekama infuzinė terapija kraujo tūriui papildyti (vaistas parenkamas pagal indikacijas).

Jei šlaplėje ar šlapimtakyje yra akmenų, skiriami antispazminiai vaistai ir terminės procedūros, palengvinančios jo išsiskyrimą. Jei nepriklausomas akmens išėjimas yra neįmanomas, atliekamas cistoskopinis arba chirurginis ištraukimas.

Inkstų pažeidimams su audinių plyšimu ir hematomų susidarymu taikomas neatidėliotinas chirurginis gydymas.

Jei hematurija derinama su didele proteinurija, patartina skirti kortikosteroidų.

Esant lėtinei hematurijai, skiriami geležies preparatai, B grupės vitaminai.

Vaikų hematurija

Vaikams kraujo atsiradimas šlapime dažniausiai yra susijęs su inkstų parenchimos pažeidimais. AT ankstyvas amžius, dažniau netrukus po gimimo, jau atsiranda apsigimimų: pūlingas inkstas, cistų buvimas ir tt Prevenciniai vaiko tyrimai turi apimti šlapimo tyrimą. TB infekcija ankstyvoje vaikystėje gali būti agresyvi, todėl Vidaus organai ir gali sukelti lėtinį inkstų kraujavimą. paveldimos ligos kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai sukelia daugybinius kraujavimus, o šiuo atveju hematurija derinama su hematomomis ir telangiektazijomis. Vaikas gali susižaloti krisdamas. Esant kraujo giminaičių hematurijai be jokios žalos sveikatai, mažyliui greičiausiai bus diagnozuota gerybinė šeiminė hematurija, kuri siejama su inksto sandaros ypatumais.

Tėvus turėtų įspėti vaiko nerimas, kuris gali būti skausmo sindromo pasireiškimas, sutrikęs šlapinimasis (retencija), karščiavimas, priverstinė kūno padėtis sapne. Net esant normaliai šlapimo spalvai, šie simptomai gali rodyti inkstų pažeidimą. streptokokinė infekcija ankstyvame amžiuje gali paveikti inkstų parenchimą ir sukelti hematuriją. IgA nefropatija gali atsirasti po virusinė liga viršuje kvėpavimo takų. Dažniausiai liga yra gerybinė ir nesukelia lėtinės formos inkstų nepakankamumas. Padidėjimas rodo piktybinę eigą kraujo spaudimas, proteinurija, didžioji hematurija.

Hematurija nėštumo metu

Nėštumo metu labiausiai tikėtinas kraujo atsiradimas šlapime antrą ar trečią trimestrą. Vaisius auga, gimda suspaudžia šlapimtakius, o tai gali neigiamai paveikti inkstų veiklą. Šlapimo sąstingis dubenyje gali išprovokuoti akmenų susidarymą, kurie pažeidžia epitelį ir sukelia kraujavimą. Jei prieš nėštumą moteris patyrė inkstų uždegimą arba serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, tada hematurijos tikimybė smarkiai padidėja. Svarbu atskirti kraujavimą iš šlapimo takų nuo gimdos, nes antroji būklė yra itin pavojinga motinai ir vaisiui. Nėštumo metu sustiprėja kraujo krešėjimo sistemos veikla, moteriai gali būti skiriami ją koreguojantys vaistai. Antikoaguliantų vartojimas gali sukelti hematuriją, o kraujavimui sustabdyti dažnai pakanka sustabdyti.

Kartais suprasti, kad organizmui kažkas negerai, padės tik tyrimų rezultatai. Kraujo tyrimas leis įvertinti bendrą organizmo būklę, o pagal šlapimo tyrimus galima spręsti apie šlapimo sistemos būklę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas eritrocitų – raudonųjų kraujo kūnelių – buvimui šlapime.

Hematurija - kas tai?

Kraujo atsiradimas šlapime vadinamas hematurija. Visai nebūtina, kad pacientas plika akimi pastebėtų kraujo kūnelių buvimą, hematurija gali pasireikšti nepastebimai ir atskleisti tik gydytojo paskyrimu.

Pati savaime hematurija nelaikoma liga, tai tik šlapimo takų patologijos simptomas.

Nepaisant to, in tarptautinė klasifikacija ligos hematurija turi savo TLK-10 kodus:

• N02 - pasikartojanti ir nuolatinė hematurija;
• R31 – nespecifinė hematurija.

Visiškai sveikam žmogui šlapimo tyrime gali būti tam tikras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius – ne daugiau kaip 1-2 matymo lauke, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius jau rodys hematurijos buvimą.

Jei šlapime yra didelis kiekis kraujo, kuris matomas plika akimi, jie kalba apie didelę hematuriją, o tai rodo rimtą urologinę ligą.

Kartais atsitinka, kad raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas moterų šlapime gali atsirasti dėl neatsargaus analizės rinkimo kritinės dienos. Šiuo atveju mes nekalbame apie hematuriją.

Bet kokiu atveju kraujo atsiradimas šlapimo tyrimuose tiek suaugusiems, tiek vaikams ar naujagimiams yra laikomas grėsmingu simptomu ir reikalauja papildomo tyrimo.

Kas yra hematurija

klasifikacija

Specialistai klasifikuoja hematuriją pagal kelis kriterijus:

• raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime;
• kraujavimo šaltinis
• plėtros mechanizmas;
• įvykio vieta;
• klinikinės apraiškos;
• trukmės.

Pagal eritrocitų skaičių išskiriama mikrohematurija, kai raudonųjų kraujo kūnelių šlapime nėra tiek daug, kad būtų galima vizualiai įvertinti kraujo buvimą šlapime, ir makrohematurija, kurioje yra tiek daug kraujo. išskyrose, kad šlapimo spalva gali pasikeisti į rudą arba juodą.
Vaizdo įraše apie tai, kas yra mikrohematurija:

Priklausomai nuo šaltinio, hematurija skirstoma į:

• pradinis (pradinis). Šio tipo atveju pradinė šlapimo dalis yra nudažyta krauju, o tai gali būti susiję su kraujavimu iš šlaplės;
• terminalas (terminalas). Esant tokio tipo hematurijai, pirmose šlapimo porcijose kraujo nepastebėta, o tik paskutinėje šlapimo dalyje yra kraujo. Dažnai terminalinė hematurija lydi įvairius šlapimo pūslės kaklelio ar prostatos pažeidimus;
• viso – visas šlapimas yra visiškai nudažytas krauju. Bendra hematurija stebima, kai pažeidžiama inkstų, jo dubens, šlapimo pūslės ar šlapimtakio parenchima.

Šis skirstymas padės tyrime dalyvaujančiam gydytojui pasiūlyti, kurioje šlapimo sistemos dalyje atsirado patologija.

Pagal vystymosi mechanizmą yra:

• ekstrarenalinis tipas. Šis tipas vadinamas tuo atveju, kai hematurija neatsiranda dėl inkstų pažeidimo;
• Idiopatinis - atsirado pirmą kartą. Dažnai nustatoma nėščioms moterims dėl hormoninių pokyčių arba mechaniniai pažeidimai dėl vaisiaus poveikio inkstams ir šlapimo takams.
• inkstų tipas - susijęs tik su inkstų patologija;
• postrenalinė hematurija - kraujavimas atsiranda dėl patologinių procesų šlapimo pūslėje.

Priklausomai nuo atsiradimo vietos, hematurija skirstoma į:

• glomerulų, kai kraujas į šlapimą patenka per inkstų glomerulus. Trunka gana ilgai, beveik visada turi bendrą formą, dažniausiai lydi baltymų buvimas šlapime;
• postglomerulinis - kraujavimo šaltinis yra šalia glomerulų filtro.

Pagal trukmę hematurija skirstoma į tris tipus:

• trumpalaikis - stebimas per akmenis;
• nuolatinis - hematurija išlieka ilgą laiką, kartais net keletą metų;
• besimptomis (neskausmingas) – pastebėtas kai kuriose įgimtos ligos inkstai;
• su pertraukomis - hematurija yra protarpinė, periodinė. Jis stebimas su traumomis, imunoglobulino nefropatija, Bergerio liga.

Autorius klinikiniai požymiai ligos eigą ekspertai išskiria:

• izoliuota hematurija - tik kraujavimas, kuris nėra derinamas su kitais ligos požymiais;
• susijęs su proteinurija;
• pasikartojanti hematurija;
• esminis - tai yra hematurijos formos pavadinimas, kai neįmanoma patikimai nustatyti priežasties patologinė būklė. Šiuo metu, jei diagnostikas turi modernią įrangą, terminas laikomas pasenusiu ir praktiškai nevartojamas.

Priežastys

Sveikam žmogui hematurija praktiškai nepastebima. Tokios sąlygos būna itin retai žmonėms, kurie įveikia ilgus žygius ar sprinteriai nubėgę ilgas distancijas. Paprastai, pasibaigus krūviui, būklė pagerėja savaime. Tokiais atvejais ekspertai atkreipia dėmesį į mikrohematuriją.

Kalbant apie didelę hematuriją, tai visada rodo sunkų inkstų ar šlapimo sistemos pažeidimą.

Paprastai yra keletas priežasčių, galinčių sukelti raudonojo kraujo atsiradimą šlapime:

• apatinės pilvo dalies arba nugaros sužalojimai inkstų srityje;
• vaistai (gydomoji hematurija);
• inkstų liga - tiek paveldima, tiek įgyta;
• onkologinės vidaus organų ligos.

Jei atsižvelgsime į ne inkstų kilmės hematuriją, tai dažniausiai hematurija yra akmenų susidarymo ir judėjimo išilgai šlapimo takų pasekmė.

Antra, ne mažiau bendra priežastis Hematuriją sukelia tam tikrų vaistų, ypač antikoaguliantų ar vaistų, vartojamų vėžiu sergančių pacientų chemoterapijos metu, vartojimas.

Vyrų hematurijos priežastis gali būti prostatos ligos:

• prostatitas;
• vėžio navikas;
• GPH.

Jei mes kalbame apie inkstų hematuriją, jos priežastys gali būti:

1. Inkstų sužalojimai ir žaizdos.
2. Akmenų susidarymas ir akmenų perėjimas.
3. naviko procesai. Kraujo krešulių atsiradimas šlapime turėtų įspėti pacientą ir būti signalas dėl skubios medicininės pagalbos.
4. Inkstų uždegiminės ir infekcinės ligos.
5. Paveldimas ir naujagimiams.

Kartais kraujo atsiradimo šlapime priežastys yra uždegiminės ir infekcinės organizmo ligos, nesusijusios su šlapimo sistema: sepsis, tymai, skarlatina, reumatas ir kt.

Ant diagramos galimos priežastys hematurija

Simptomai

Kalbant apie simptomus, reikia pažymėti, kad hematurija nėra atskira liga, ir savaime yra bet kokios ligos simptomas. Todėl reikėtų kalbėti tik apie lydinčius pacientų skundus, nurodančius vienokias ar kitokias priežastis, lemiančias raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą šlapimo tyrime.

Dažniausiai pacientai skundžiasi tokiais pojūčiais:

• skausmas juosmens srityje arba šone, kuris išnyksta dėl inkstų pažeidimo, o tai rodo inkstų pažeidimą;
• skausmas šlapinantis, prieš jį arba iškart po šlapimo pūslės ištuštinimo;
• troškulys;
• stiprus silpnumas ir galvos svaigimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kraujo krešulių atsiradimas šlapime, o tai gali reikšti, kad yra kraujavimas iš inkstų;
• nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, dažnas noras šlapintis;
• mažų akmenų ar smėlio atsiradimas šlapime kartu su krauju, o tai rodo urolitiazę.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, sukeliančią hematuriją, nedelsdami kreipkitės į urologą. Visų pirma, įtarus hematuriją, gydytojas paskirs šlapimo tyrimą, kuris parodys, ar pacientas tikrai serga hematurija, ar šlapimas raudonai nusidažė dėl kitų priežasčių.

Paciento atlikta šlapimo analizė parodys, ar šlapime yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, ar yra proteinurija, ar tiriamajame mėginyje yra druskų, galinčių sukelti akmenų susidarymą, ar bakterijų, galinčių sukelti uždegiminės ligos inkstai.

Be šlapimo tyrimo, gydytojas greičiausiai nurodys šiuos tyrimus:

• kraujo tyrimas dėl kreatinino kiekio;
• pilvo ertmės rentgenografija;
• inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas;
• intraveninė pielografija, kuri suteikia išsamų vaizdą apie šlapimo sistemos patologijas;
• cistoskopija - endoskopinis šlapimo pūslės tyrimas;
• MRT arba CT skenavimas pilvo srityje;
• trijų stiklinių šlapimo mėginys, siekiant nustatyti, kurioje iš šlapimo dalių yra kraujo. AT Ši byla gydytojas nustatys, ar hematurija yra pradinė, galutinė ar visiška, ir parodys, kuri šlapimo sistemos dalis yra patologinis procesas.

Gydymas

Norint atsikratyti tokio simptomo kaip hematurija, būtina nustatyti ligą, sukeliančią raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime.

Infekcijos atveju šlapimo takų ar šlapimo pūslės, pacientui bus skiriamas gydymas antibiotikais.

Jei pacientui yra akmenų inkstuose ar šlapimtakyje, gydymas bus skirtas greitam akmenų pašalinimui iš šlapimo takų, o jei akmens nepavyks pašalinti, pacientui reikės operacijos.

Inkstų pažeidimo atveju pacientui parodoma skubi chirurginė intervencija.

Kraujavimui sustabdyti esant didelei hematurijai gydytojas gali skirti hemostazinių vaistų, o jei netenkama daugiau nei 500 ml kraujo, prireiks infuzinės terapijos.

Bet kokiu atveju pacientas, kuriam diagnozuota hematurija, turi nedelsiant atlikti visus gydytojo nurodytus tyrimus ir nedelsiant pradėti gydymą. Šio baisaus simptomo niekada negalima ignoruoti!

Hematurija yra medicinos koncepcija. Tai suprantama kaip kraujo buvimas šlapime virš normos, būtent raudonųjų kraujo kūnelių.

Hematurija nelaikoma atskira liga.

Bet kartu tai yra tipiškiausias urologijos simptomas, rodantis sutrikimus inkstų, šlapimo takų, prostatos navikuose, kraujo krešėjimo sutrikimus ir kt.

Kas yra hematurija

Hematurija yra vienas iš pirmųjų daugelio ligų požymių, kai šlapime atsiranda kraujo.

Priklausomai nuo pasireiškimo stiprumo, yra:

• Didelė hematurija- šlapime yra daug raudonųjų kraujo kūnelių (šlapimas nuo rausvos iki rudos spalvos arba su kraujo krešuliais);
• Mikrohematurija- šlapime yra mažai raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nustatomi tik laboratorijoje.

Yra trys tipai pažeidimai:

1. Pradinė hematurija;
2. Terminalinė hematurija;
3. Bendra hematurija.

Terminalinės hematurijos samprata

Sergant galutine hematurija, krauju nudažoma tik paskutinė šlapimo dalis. Taip atsitinka sergant šlapimo pūslės kaklelio ir prostatos ligomis.

Kokie yra hematurijos simptomai?

Dažniausiai liga pasireiškia:

Hematurijos priežastys

Kraujo šlapime gali atsirasti, kai:

• Urogenitalinės sistemos ligos;
• Vėžio formacijos;
• Traumos;
• endometriozė;
• Venų išsiplėtimas;
• papilomos;
• hemofilija;
• fizinė veikla;
• hemoraginė diatezė;
• apendicitas;
• skorbutas;
• trombocitopeninė purpura;
• Išskyrimo sistemos infekcijos;
• Kraujo sistemos sutrikimai;
• Kolagenozės;
• Terapija radiacija;
• Kraujo priemaišos iš lytinių organų ar žarnyno.

Hematurija vyrams

Stipriosios lyties atstovų šlapime kraują galima nustatyti ir kitais būdais. priežastys:

• Prostatos vėžys;
• Sėklinių pūslelių uždegimas;
• Įgimta inkstų liga;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Problemos su kraujagyslėmis;
• papiliarinė nekrozė;
• Prostatitas;
• onkologinės ligos;
• Išskyrimo sistemos tuberkuliozė;
• Pūlingas uždegimas;

Tarp moterų

Moterų hematurijos atsiradimas yra susijęs su:

Vaikų hematurijos priežastys

Kraujo atsiradimo šlapime priežastys vaikams taip pat turi savo ypatybes. Tai apima:

• sutrikusi ekskrecija per inkstus;
• nefrozinis sindromas;
• šalinimo takų infekcijos;
• šlapimo pūslės refliuksas;
• Akmenys inkstuose;
• Hiperkalciurija;
• Šlapimo takų pažeidimas;
• šlapimtakių obstrukcija;
• Kraujagyslių ligos;
• patinimas;
• Išorinių lytinių organų pažeidimai;
• Svetimkūnis šlapimo kanale;
• Mainų nefropatija;
• šlapimo rūgšties diatezė;
• Vaskulitas;
• trombopatijos;
• paveldimas nefritas;
• Glomerulonefritas;
• Inkstų, šlapimo pūslės vėžys;
• cistos;
• uretroprostatitas;
• Kraujo sistemos sutrikimai;
• Tam tikrų vaistų vartojimas.

Kūdikiams ir mažiems vaikams vieninteliai požymiai gali būti karščiavimas arba skausmas pilvo apačioje.

Aiškus pilvo skausmas gali pasireikšti esant inkstų ar šlapimtakių akmenligei, vaikams, dažnai sergantiems infekcinėmis ligomis ir įgimtais šlapimo takų sutrikimais arba esant nepakankamumui. medžiagų apykaitos procesai provokuoja akmenų susidarymą.

Hematurija nėštumo metu

Nėščių moterų šlapime kraujas gali būti aptiktas beveik bet kuriuo metu, sukeldamas bereikalingą nerimą pačiai pacientei ir gydytojui.

Dažniausiai tokia hematurija nėra susijusi su rimtais sutrikimais, nėščią moterį reikia ištirti kokybiškai.

Dažnai kraujas nėščių moterų šlapime yra idiopatinis, tai yra, jis pasirodė taip pat.

Toks pasireiškimas nėščioms moterims dažniausiai išnyksta po gimdymo. Labai retais atvejais po gimdymo kartojasi hematurija, tačiau tai jau yra inkstų ir šalinimo takų ligų pasekmė.

Padėtyje esančiose moteryse Kraujas šlapime gali atsirasti dėl:

Gimdos padidėjimas ir inkstų veiklos sutrikimas dėl spaudimo šlapimtakiams;

• Akmenų formavimas;
• inkstų uždegimas arba nepakankamumas;
• Antikoaguliantų vartojimas;
• Hormoniniai pokyčiai;
• Mechaninis vaisiaus poveikis inkstams ir šalinimo takams;
• Aplink inkstų kaušelius esančių venų plyšimas.

Bet kokiu atveju būtina nustatyti ir pašalinti ligos priežastis, nes tokia būklė yra nesaugi tiek motinai, tiek vaisiui.

Kaip gydyti ligą?

Jei įtariate hematuriją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes ankstyvas gydymas yra sėkmės raktas. Sutrikimo gydymas susideda iš ligos, kuri yra jos sukėlėjas, gydymas.

Priklausomai nuo priežasties, yra terapijos metodai:

• Su antibiotikais – bakterinei infekcijai gydyti;
• Smūginės bangos litotripsija – inkstų akmenims smulkinti;
• Operatyvus gydymas priklausomai nuo diagnozės;
• Kombinuotas gydymas – navikams, susidedantis iš operacijos, spindulinės ar chemoterapijos.

Moterų hematurijos gydymo ypatybės

Silpnesnės lyties gydymas turi savo ypatybes, kurios yra susijusios su hematurijos priežastimi, kuri dažnai yra grynai moteriškų ligų pasekmė.

Taikykite tokius gydymo metodai, pašalinti kraujo buvimą moters šlapime:

• Su šlapimo ir reprodukcinės sistemos uždegimu gydymas atliekamas vaistų terapija naudojant priešuždegiminius, antibakterinius vaistus;
• Su ligatūriniais akmenimis kurie provokuoja kraujo atsiradimą šlapime - kombinuotas gydymas - akmenų šalinimas ir uždegimo gydymas vaistais;
• Dėl ginekologinių sutrikimų – vaistų terapija o sunkiais atvejais chirurgija;
• Dėl ginekologinio kraujavimo- hemostazinis gydymas;
• At endokrininiai sutrikimai – hormonų terapija. Sunkiose situacijose - operacija, po kurios aktyvuojama pakaitinė hormonų terapija;
• Kaip papildomas būdas cistitas su hematurija galima gydyti vaistinių žolelių: viburnum, gvazdikėlių, dilgėlių nuovirai, specialios kolekcijos.

Ką reikėtų daryti profilaktikai?

Dažniausiai kraujo atsiradimo šlapime priežastis yra bakterinė infekcija, tai yra, higienos nesilaikymas.

Esminį vaidmenį atlieka žarnyno flora, kuri, patekusi į šlaplę, tam tikromis sąlygomis dauginasi ir išprovokuoja infekciją.

pagrindu šalinimo takų infekcijų prevencija ir kaip pasekmė kraujas šlapime yra:

• Tinkamas elgesys higienos procedūros: priekis į galą;
• Dėvėti patogius, tinkamo dydžio apatinius;
• Esant šlapimo nelaikymui laiku pakeisti apatinius, įklotus ar sauskelnes;
• Reguliari higiena per grynas vanduo be gelių ir kitų priemonių;
• Jūs negalite peršalti. Ypač laikykite kojas šiltas;
• Venkite lytinių infekcijų.

Hematurija nėra atskiras sutrikimas, o požymis, todėl jos gydymas atliekamas kartu su provokuojančios ligos gydymu. Neutralizavus pagrindinę ligą, hematurija išnyksta.

Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į tai, kad kraujas šlapime, net ir be skausmo, negali būti nepastebėtas, taip suaktyvinant ligos sukėlėją.

Dėl tokio pasireiškimo neturėtumėte panikuoti, nes. kartais ji pasirodo sveikų žmonių dėl fizinio streso.

Žmogaus sveikata yra labai trapi. Tai reikalauja nuolatinio dėmesio ir palaikymo. Todėl negalima pamiršti keistų simptomų atsiradimo, įskaitant šlapimo spalvos pasikeitimą.

Pakankamai ir bendra analizėšlapimas, siekiant nustatyti jo spalvos priežastį. Jei šlapime rasta eritrocitų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite papildomą tyrimą.

Vaizdo įrašas: kraujas šlapime yra ligos pradininkas

Hematurija – tai terminas, kurį gydytojai vartoja, nurodant kraujo buvimą šlapime, kurio kiekis yra žymiai didesnis nei įprastai. Hematurija nėra savarankiška liga, tai simptomas, rodantis inkstų ir šlapimo takų patologijų progresavimą. Tokiu atveju stebimas išskirto šlapimo dažymas raudonai ruda spalva.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šiek tiek padidėja, pastebima mikrohematurija. Bet jei šlapime atsirado kraujo krešulių ir jis atrodo kaip „mėsos šlaitai“, tai šiuo atveju išsivystė sunkesnė patologijos forma – makrohematurija.

Hematurija dažniausiai atsiranda netikėtai ir nepablogėja bendra būklė serga ir nelydi skausmo. Neskausminga hematurijos forma dažniau diagnozuojama su šlapimo pūslės navikais. Jei kraujo atsiradimą šlapime lydi skausmas ir stiprus deginimas, tai rodo uždegiminio proceso progresavimą šlapimo sistemos organuose (ir kt.). Šią būklę gydo nefrologas arba urologas.

Etiologija

Hematurija paprastai progresuoja fone rimtos ligos kuriems reikalingas tinkamas gydymas. Ignoruoti šis simptomas jokiu būdu neįmanoma. Hematurijos priežastys yra šios:

• šlapimo pūslės tuberkuliozės bacilos pažeidimas;
• inkstų hemangioma;
• šlaplės polipai;
• vyrų sėklinių pūslelių uždegimas;
• policistinė inkstų liga;
• gerybinis;
• kraujo ligos;
• cheminis cistitas;
• šlapimo pūslės ir šlapimo takų pažeidimai;
• šlapimtakio, šlapimo takų ar prostatos vėžys;
• lėtinis;
• inkstų apsigimimai.

Rūšys

Gydytojai taiko hematurijos klasifikaciją pagal eritrociturijos intensyvumą, klinikinės apraiškos, taip pat jo kilmė.

Pagal intensyvumą:

• mikrohematurija. Kraujo kūnelių buvimą galima nustatyti tik specialių instrumentų pagalba;
• makrohematurija. Kraujas šlapime gali būti matomas plika akimi. Šlapimo spalva pasikeičia į tamsiai rudą arba juodą.

Makrohematurija taip pat turi keletą porūšių:

• pradinė. Eritrocitai nustatomi pirmojoje pacientų šlapimo dalyje. Šio tipo hematurijos priežastys yra šlapimo pūslės ir šlapimo takų pažeidimai, šlaplės navikai. Taip pat pradinė forma gali atsirasti dėl šlaplės pažeidimo įvairiais instrumentais atliekant instrumentinius tyrimus;
• terminalas. Kraujo kraujo ląstelės patenka į paskutinę šlapimo dalį. Kraujavimo šaltinis yra lokalizuotas tiesiai šlapimo pūslėje. Šio tipo hematuriją provokuoja šlapimo pūslės opos, akmenys, navikai;
• viso. Funkcija- visas paciento išskiriamas šlapimas yra nudažytas krauju. Šiuo atveju hematurijos priežastis yra lokalizuota inkstuose. Šis simptomas dažniausiai lydi pielonefritą, nekropapilitą ir kitas uždegimines viršutinių šlapimo takų patologijas. Diagnozavus šią konkrečią formą, būtina kuo greičiau atlikti visavertį gydymą, nes gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų.

Kilmė:

• glomerulų;
• ne glomerulinis.

Pagal klinikines apraiškas:

• teka su stipriu skausmo sindromu ir be jo;
• izoliuotas;
• susijęs su proteinurija;
• atsparus;
• pasikartojantis;
• esminė hematurija.

Simptomai

Kadangi hematurija nėra savarankiška liga, ją dažniausiai lydi negalavimų, nuo kurių ji išsivystė, simptomai (šlapimo pūslės uždegimas, urolitiazė Ir taip toliau). Paprastai simptomai atsiranda beveik iš karto. Pacientas gali skųstis:

• išreikštas skausmo sindromas juosmens srityje ( būdingas simptomasšlapimo sistemos patologijos). Skausmas gali spinduliuoti po pečių ašmenimis;
• šlapinimosi pažeidimas;
• kraujas šlapime;
• silpnumas;
• dažnas noras šlapintis;
• troškulys;
• esant sunkioms inkstų ir šlapimo pūslės patologijoms, šlapime atsiranda kraujo krešulių (šis simptomas būdingas hematūriniam nefritui);
• blyški oda;
• galvos svaigimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• žmogus negali visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Diagnostika

Jei atsiranda bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikta išsami diagnozė. Mikrohematurijai ar makrohematurijai nustatyti skiriami šie tyrimo metodai:

• šlapimas pagal Nechiporenko. Analizė leis nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių šlapime (metodas dažnai naudojamas mikrohematurijai diagnozuoti, kai nepastebėtas šlapimo dažymas). Taip pat vertinamas baltymų kiekis;
• citologinis šlapimo tyrimas;
• šlapimo kultūra;
• šlapimtakių rentgenografija;
• intraveninė pielografija;

Gydymas

Makro- ir mikrohematurijos gydymas atliekamas tik stacionarios sąlygos. Gydymo planas bus sudarytas iš karto, kai tik gydytojas nuspręs tikroji priežastis pacientas, sergantis hematurija. Prognozė priklauso nuo to, kaip laiku buvo pradėtas gydymas.

Jei kraujas šlapime atsirado dėl šlapimo pūslės, inkstų ar šlapimo kanalo pažeidimo infekcinių agentų, tokiu atveju gydymo kursas apima antibakteriniai vaistai. Paprastai pirmiausia skiriami antibiotikai Didelis pasirinkimas veikimą, o gavus citologinius tyrimus ir šlapimo pasėlį, vaistą galima keisti.

Jei buvo išprovokuota hematurija uždegiminis procesas, tuomet į gydymo planą įtraukti vaistai nuo uždegimo. Esant navikams, gydytojai gali kreiptis chirurginis gydymas patologija. Operacija taip pat skirta esant dideliems šlapimo sistemos pažeidimams.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Urolitiazė (urolitiazė) yra patologinis procesas, dėl kurio šlapimo pūslėje, šlapimtakyje ar inkstuose susidaro akmenys. Liga diagnozuojama 3% visų gyventojų. Jauniems žmonėms akmenys dažniausiai randami inkstuose ir šlapimtakyje. Vyresnio amžiaus žmonėms patologija formuojasi šlapimo pūslės srityje. Amžiaus ir lyties apribojimai, ši liga neturi.

Hematurija yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime. Paprastai šių susidariusių elementų kiekis šlapime neviršija 1-2 regėjimo lauke.

Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas gali padidėti ryte, bet normalizuojasi antroje šlapimo porcijoje (fiziologiškai).

Yra didelis sąrašas ligų, kuriomis atsekama hematurija.

Hematurijos (eritrocitų kiekis šlapime) klasifikacija pagal tipą:

1. Antinksčiai;
2. Inkstų;
3. Postrenalinis.

Inkstų ligos forma pasireiškia organiniais inkstų parenchimos pažeidimais (glomerulonefritu, piktybiniai navikai, nefrozė, nepakankamumas, policistinė).

Postrenalinis ligos forma susidaro esant šlapimo takų ir šlapimo pūslės patologijai (cistitas, pielonefritas, šlapimtakių obstrukcija, inkstų akmenligė).

suprarenalinis vaizdas patologiją sukelia raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas arba per didelis jų sunaikinimas (Wakez liga, eritremija, hemolizinė anemija).

Įvairių tipų kraujas šlapime

Pagal šlapime randamų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių nozologija skirstoma į šias kategorijas:

Pirmoje kategorijoje žmogaus šlapimas yra raudonos spalvos („mėsos nuosėdos“). Mikrohematurija suaugusiems ir vaikams nustatoma mikroskopiniu šlapimo tyrimu. Vizualiai skysčio spalva nesikeičia.

Hematurijos sindromas klasifikuojamas pagal raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo laiką:

1. Pradinis - raudonieji kraujo kūneliai pirmoje porcijoje;
2. Iš viso – kraujas visose dalyse;
3. Galutinė – eritrocitai paskutinėje porcijoje.

Mikrohematurija ir makrohematurija

Skirstymas į stadijas padeda išskirti pažeistą šlapimo sistemos dalį pagal klinikiniai simptomai. Kuo vėliau joje atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, tuo aukščiau lokalizuojasi uždegimo židinys.

Su makrohematurija išskiriami šie ligos laipsniai:

• Nedidelis;
• vidutinio sunkumo;
• Išreikštas.

Nežymus laipsnis pastebimas, kai regėjimo lauke randama 10-15 eritrocitų. Vidutinio sunkumo stadijoje šlapimo hematurija viršija 30-50 raudonųjų kraujo kūnelių viename regėjimo lauke.

Sergant sunkia hematurija, ypač moterims, šlapime galima atsekti daugiau nei 50 eritrocitų.

Pagal trukmę išskiriami šie patologijos tipai:

1. Trumpalaikis - urolitiazė;
2. Protarpinis - imunoglobulino nefropatija, Bergerio liga;
3. Patvarus – trunka kelis mėnesius;
4. Asimptominis.

Bendrosios hematurijos ypatybės

Ypatingas kursas yra hematurija, kuri atsiranda su paveldimomis ir autoimuninės ligos. Jis gali tęstis pagal makrohematurijos tipą, tada sustoti. Su vėlesniu paūmėjimu atsiranda pertraukiama forma.

Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, hematurijos tipai yra šie:

• Pradinis - atsiranda su šlaplės ligomis;
• Terminalas - uždegiminiai šlapimo pūslės sienelės pokyčiai;
• Iš viso – patologinis procesas šlapimo pūslėje, šlapimtakyje, inkstų kanalėliuose.

Morfologiškai hematuriją galima suskirstyti į tipus pagal krešulių pobūdį:

1. panašus į kirminą;
2. Beformis;
3. Išilginis.

Kraujo krešulių tipas nustatomas pagal jų formą ir lokalizacijos sritį. Pakitę raudonieji kraujo kūneliai šlapime ne visada susidaro inkstuose. Jie stebimi su šlapimo takų, šlapimo pūslės plyšimu. Raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimą galima atsekti pasikeitus šlapimo osmoliškumui.

Glomerulonefritas su hemoraginė karštligė veda prie eritrocitų formos pasikeitimo. Panašūs pokyčiai atsiranda sergant inkstų tuberkulioze.

Šlapimo pūslės glomerulinė hematurija derinama su gipsų buvimu šlapime.

Glomerulinė ligos forma pasireiškia su uždegiminiais inkstų kapiliarų pokyčiais, nesant proliferacijos iš mezangialinių kraujagyslių pusės. Išimtis yra IgA nefropatija. Su juo atsekami ekstrarenaliniai simptomai, kuriuos lydi dažnas šlapinimasis, pjovimas, deginimas.

Faktinės hematūrinio sindromo priežastys

Dažniausios hematurijos priežastys:

Gydymo metu neapsieiname be vaistų. vaistai, taip pat tie, kurie gali ištirpdyti akmenis. Skaitykite apie tai, kaip juos naudoti ir ar būtina kreiptis į gydytoją.

Apie simptomus Įvairios rūšys inkstų nepakankamumas, taip pat inkstų nepakankamumo pasekmės, skaitykite rubrikoje.

Ar žinojote, kad dializuojami pacientai turi laikytis specialios dietos. Šis, kaip ir kitas Naudinga informacija apie dializę galite perskaityti čia. Procedūros prieinamumas ir gydymo dažnumas.

Dažni kraujo simptomai šlapime

Hematurijos simptomai atsiranda dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios šlapime atsiranda kraujo.

Daugumoje nosologinių formų susidaro skausmo sindromas.

Jis turi šias specifines savybes:

• Skausmas šone;
• Skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• Tempimas pilvo apačioje

Pirmiau minėti simptomai pasireiškia esant nefroptozei, trauminiam inkstų pažeidimui, glomerulų uždegimui.

Skilus raudoniesiems kraujo kūneliams, oda gali įgauti gelsvą arba žemišką spalvą. Patologijos priežastis – hemolizinė anemija, Minkovskio-Šofardo liga.

Lėtinis kraujavimas iš urogenitalinių organų sukelia hematuriją. Tuo pačiu metu didelis kraujo krešulys gali blokuoti šlaplės išėjimą.

Šiuolaikinis gydymas

Hematurijos gydymas grindžiamas kraujo priežasčių pašalinimu šlapime.

Esant dideliam raudonųjų kraujo kūnelių netekimui, hemostatinės procedūros turi būti atliekamos nedelsiant.

Tuo pačiu metu gydomos infekcinės ligos.

Antibakterinis gydymas skirtas ankstyvosios stadijos atliekama su plataus veikimo spektro vaistais. Norėdami pasirinkti optimalų vaistinis preparatasŠlapimo pasėlis turi būti atliktas dėl jautrumo antibiotikams.

Su onkologija ar policistoze atliekamas chirurginis gydymas.

Apytikslė schema skubi pagalba adresu lėtinis pielonefritas su krauju šlapime:

• Šlapimtakio stento įrengimas;
• Esant vezikoureteriniam refliuksui, kateterio įvedimas į šlapimo pūslę;
• Nefrostomija dėl ūminės šlapimo blokados;
• Antibakterinis gydymas fluorokvinolonais (su lengvu laipsniu), cefalosporinais, aminoglikozidais (vidutinė, sunki stadija).

Raudona šlapimo spalva – galimos priežastys ir eritrocitų morfologijos įvertinimas

Chirurginio hematūrinio sindromo gydymo indikacijos:

1. pūlingas pielonefritas;
2. inkstų nepakankamumas;
3. Žemas antibiotikų terapijos efektyvumas.

Gydant infekcijas, kurias sukelia gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos, gentamicinas yra veiksmingas. Priemonė gerai susigeria ir koncentruojasi šlapime.

Šlapimtakio stento įrengimas

At injekcija į raumenis Terapinė medžiagų koncentracija šlapime stebima po 1 valandos. Antibiotikas šlapime išlieka 9-12 valandų, todėl per parą galima išgerti po tabletę vaisto (160 mg). Gentamicinas turi neigiamą įtaką ant inkstų ir vidinė ausis todėl jo nereikėtų vartoti ilgai.

Vaistas efektyviai absorbuojamas virškinimo trakto pasiskirsto kūno skysčiuose.

Kateterio įvedimas į šlapimo pūslę

Antibiotiko pusinės eliminacijos laikas yra 4-7 valandos. Jei gentamicino vartoti negalima, alternatyvūs vaistai yra šie:

• Ofloksacinas (oflo, zonocinas) - 200 mg du kartus per dieną;
• Norfloksacinas (norbaktinas, nolicinas) - 400 mg du kartus per dieną;
• Ciprofloksacinas - 500 mg du kartus.

Vaikams iki 14 metų fluorokvinolonų vartoti draudžiama.

Antibakterinis hematurijos gydymas pielonefritu yra svarbi taisyklė- pakartotinis tyrimas su mažu antibiotikų terapijos veiksmingumu per 3 dienas.

Hematurija gali būti vienas iš inkstų cistų simptomų. . Koks yra tokių neoplazmų pavojus ir kaip juos gydyti?

Inkstų akmenyse gali būti iki 65 skirtingų cheminiai junginiai. Skaitykite apie tai, kaip analizuojami akmenys ir kiek tai kainuoja.

Susijęs vaizdo įrašas