Kaip vadinasi sveikimo laikotarpis. Infekcinės ligos periodai ir komplikacijos. Lėtinė ligos eiga

1. Inkubavimas

2. Preicteric su šiomis galimybėmis - dispepsinis, astenovegetacinis, poliartralinis, mišrus, panašus į gripą, be apraiškų.

3. Piko periodas, požymiai - hiperenzimemija be geltos, su gelta, hepatomegalija, kartais hepatosplenomegalija, endogeninė intoksikacija.

4. Atsigavimo laikotarpis.

5. Pasekmės – tulžies latakų diskinezija, užsitęsęs hepatitas, ligos chroniškumas, pasibaigęs ciroze arba ciroze-vėžiu (kepenų ląstelių karcinoma).

Ūminiu virusinio hepatito laikotarpiu, ypač hepatitu B, hepatitu B + D, gali išsivystyti ūminė hepatinė encefalopatija (OPE).

OPE laikotarpiai:

1. Precom I

2. II prekomitetas

3. Koma I (sekli koma)

4. Koma II (gili koma, visų organizmo funkcijų slopinimas).

Visų virusinių hepatitų klinikinis vaizdas iš esmės yra panašus ir procentais skiriasi nuo ligos eigos ir jos baigties sunkumo. Hepatitams A ir E būdinga vyraujanti ciklinė gerybinė eiga su visišku pasveikimu, o sergant hepatitu B, C ir D – vidutinio sunkumo ir sunkios eigos, užsitęsusios ir lėtinės ligos formos bei mirtys.

Ne visada lengva teisingai ir laiku įvertinti virusinio hepatito sunkumą, nes klinikinės apraiškos kartais, net ir mirtimi pasibaigusiais atvejais, būna lengvos ir tik visiškos kepenų funkcijos dekompensacijos laikotarpiu pasireiškia simptomai, rodantys ypatingas ligos eigos sunkumas. Klinikiniai virusinio hepatito sunkumo kriterijai dažnai yra subjektyvūs, o funkcinių tyrimų rodikliai ne visada tiksliai ir visiškai atspindi kepenų parenchimos pažeidimo laipsnį.

Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į intoksikacijos ir gelta, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimą, svorio kritimą, bilirubino kiekį kraujo serume, aminotransferazių aktyvumą, protrombino indeksą. sąskaitą. Patikimiausiai įvertinti ligos sunkumą galima ligos įkarštyje.

Tokiu atveju reikia atsižvelgti į inkubacinio laikotarpio trukmę. Kuo jis trumpesnis, tuo sunkesnė liga progresuoja. Atkreipkite dėmesį į priešakterinio laikotarpio pobūdį ir trukmę. Sunki intoksikacija, poliartralgija, ryškus dispepsinių simptomų kompleksas būdingi žaibiškoms ir sunkioms virusinio hepatito formoms. Užsitęsusi intensyvi gelta, hipotenzija, bradikardija, besikeičianti su tachikardija, letargija, pykinimas, nedidelis karščiavimas, sumažėjęs šlapimo kiekis rodo sunkią ar piktybinę virusinio hepatito eigą, kurios prognozė neaiški.

Sergant nesunkia virusinio hepatito eiga, bendrojo bilirubino koncentracija kraujo serume pagal Jendrashik metodą yra 20-80 μmol/l, protrombino indeksas atitinka normalias reikšmes; esant vidutinio sunkumo eigai, bendras bilirubino kiekis pakyla iki 80-160 μmol / L, protrombino indeksas reikšmingai nesikeičia; sunkiais atvejais bilirubino koncentracija didesnė nei 160 μmol/l, mažėja protrombino indeksas, bendrojo baltymo, fibrino, albumino kiekis, keičiasi kraujo krešėjimo sistemos rodikliai.

Ūminis virusinis hepatitas dažniausiai pasireiškia cikliškai. Ūminio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 15-30 dienų, ūminio hepatito B - 30-180 dienų. Preikterinis (pradinis) periodas gali tęstis pagal šiuos variantus: 1) dispepsinis - pacientai skundžiasi apetito stoka, pykinimu, kartais vėmimu, nedideliu karščiavimu, šio periodo trukmė 3-7 dienos; 2) astenovegetacinis - pacientai skundžiasi silpnumu, galvos skausmu, bendru negalavimu, apetito praradimu, kūno temperatūra - subfebrile arba normalia; 3) panašus į gripą – pacientai skundžiasi galvos, raumenų skausmais, silpnumu, apetito praradimu, kūno temperatūra – 37,5-39 °C, o kai kuriais atvejais 39-40 °C; 2 ir 3 preikterinio periodo variantų trukmė – 5-10 dienų. 4) poliartralinis variantas stebimas daugiausia sergant ūminiu hepatitu B, taip pat C. Pacientai skundžiasi sąnarių skausmais, kartais pastebimi raumenų skausmai, silpnumas, apetito praradimas.Šio periodo trukmė 7-14 dienų. 5) mišri ligos pradžios versija dažniausiai pasireiškia kelių sindromų požymiais.

Kai kuriems pacientams liga gali prasidėti be intoksikacijos požymių.

Atsiradus aiškiems kepenų pažeidimo požymiams – ligos įkarščiui – daugumos pacientų sveikatos būklė pagerėja. Temperatūra normalizuojasi, šlapimas tamsėja, sklera pasidaro sublizga, palaipsniui didėja gelta, pakinta išmatų spalva. Tolesnė ligos eiga priklauso nuo kepenų viruso pažeidimo laipsnio, kuris lemia ligos sunkumą. Esant lengvam virusinio hepatito eigai, gelta išauga per 3–5 dienas, išlieka tame pačiame lygyje 1 savaitę, po to visiškai išnyksta per 15–16 dienų. Jau 1-2 icterinio laikotarpio pabaigoje šlapimas pašviesėja, išmatos pasidaro gelsvai rudos spalvos.

Esant vidutinei ir sunkiai ligos eigai, icterinis skleros dažymas, oda intensyvesnė, ilgesnis icterinis periodas (20-45 dienos). Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės stebima hipotenzija, daugumai pacientų - bradikardija, širdies garsų kurtumas. 80-90% ligonių kepenys padidėja, jų paviršius lygus, kraštas suapvalintas, vidutiniškai skausmingas. 30-40% pacientų blužnis yra apčiuopiamas. Esant sunkiai ūminio virusinio hepatito eigai, kai kuriems pacientams pasireiškia pilvo pūtimas dėl virškinimo sutrikimų (kasos, skrandžio sekrecijos liaukų pažeidimo požymių ir sutrikusi virškinamojo trakto biocinozė). Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiu virusiniu hepatitu, gali pasireikšti lengvas ascitas. Kai kuriems pacientams pastebimas niežėjimas - vadinamasis cholestazinis ligos eigos variantas.

Kai kurie pacientai patiria tam tikrus centrinės nervų sistemos pokyčius. Jau esant lengvam ūminio virusinio hepatito eigai, gali pakisti nuotaika, atsirasti silpnumas, letargija, sutrikti miegas. Didėjant ligos sunkumui, šie reiškiniai dažnesni, ryškesnis jų sunkumas.

Sunkiais atvejais yra aiškūs smegenų sutrikimai, atsiradę dėl reikšmingų distrofinių kepenų pakitimų, endogeninės intoksikacijos ir padidėjusio LPO procesų aktyvumo bei jų tarpinių produktų kaupimosi.

Atsigavimo laikotarpiu vyksta atvirkštinis ligos simptomų vystymasis, normalizuojasi biocheminiai parametrai.

Preliminari ūminio virusinio hepatito diagnozė nustatoma remiantis epidemiologine istorija, duomenimis apie ligos raidą, klinikinį vaizdą, atsižvelgiant į perdavimo būdų ypatybes, inkubacinio laikotarpio trukmę, ligos buvimą. preikterinis laikotarpis, būdingi subjektyvūs ir objektyvūs požymiai, atsižvelgiant į paciento amžių.

Diagnozė patvirtinama atliekant įprastinius ir specialius laboratorinius tyrimus.

Atliekant bendrą kraujo analizę pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, limfocitozė stebima vidutinio sunkumo anemija ir leukopenija sunkiais atvejais. ESR šiek tiek sumažėja. Urobilino ir tulžies pigmentų randama šlapime, išmatose – ligos įkarštyje – ypač sergant vidutinėmis ir sunkiomis ligos formomis, sterkobilino aptikti nepavyksta.

Kraujo serume per visą icterinį laikotarpį nustatomas padidėjęs bendro bilirubino kiekis, daugiausia dėl jo tiesioginės frakcijos. Santykis tarp jo tiesioginių ir netiesioginių trupmenų yra 3: 1. Visiems ligoniams jau priešikteriniu ligos periodu, per visą ikterinį periodą ir ankstyvo sveikimo laikotarpiu stebimas padidėjęs ALT, AsAT fermentų aktyvumas, rodantis citolitinių procesų buvimą kepenyse. Pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu, padidėja timolio testas, sumažėja bendrojo baltymo koncentracija, o tai rodo sumažėjusią baltymų sintetinę kepenų funkciją. Sergant virusiniu hepatitu, pažeidžiami kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos rodikliai, priklausomai nuo ligos laikotarpio ir sunkumo. Naudojant šiuos rodiklius (elektrokoagulogramas, trombocitogramas, biocheminius tyrimus), galima spręsti apie ligos sunkumą, DIC fazę ir laipsnį.

Virusinio hepatito diagnostikai ir diferencinei diagnostikai plačiai taikomi instrumentiniai tyrimo metodai – ultragarsas, cholangiografija, kompiuterinė tomografija.

Specifinei diagnostikai naudojamos ELISA reakcijos, radioimuninis tyrimas ir įvairūs jų deriniai. Šių metodų pagalba pacientų kraujyje nustatomi visų šiuo metu žinomų hepatito virusų specifiniai antigenai ir antikūnai prieš antigenus. Ig M klasės antikūnų aptikimas rodo ūminę ligą. Aptikti Ig G klasės antikūnai rodo užsitęsusią ar lėtinę virusinio hepatito eigą arba buvusį infekcinį procesą, arba praeitą ligą, skiepus.

Polimerazės grandininės reakcijos pagalba pacientų kraujyje galima nustatyti hepatito virusų DNR arba RNR, kas patvirtina diagnozę.

Diferencinė ūminio virusinio hepatito diagnostika turėtų būti atliekama sergant tokiomis ligomis kaip leptospirozė, jersiniozė, mononukleozė, maliarija, mechaninė ir hemolizinė gelta, toksinė hepatozė. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į šių ligų klinikinio vaizdo ypatumus, šiuolaikinės specifinės ir instrumentinės diagnostikos galimybes.

Atliekant klinikinę diagnozę, reikia atkreipti dėmesį į ligą sukėlusio viruso tipą, virusinio hepatito sunkumą ir eigą.

Leptospirozei būdinga ūmi ligos pradžia, dažnai šaltkrėtis, besitęsiantis karščiavimas ligos įkarštyje ir gelta, raumenų, ypač blauzdos, skausmai, hemoraginis sindromas. Kraujyje aptinkama leukocitozė su neutrofilija ir formulės poslinkis į kairę, stebimas pagreitėjęs ESR. ALT, ASAT aktyvumas yra vidutiniškai padidėjęs, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino santykis yra 1: 1. Kraujo serume padidėja karbamido ir likutinio azoto koncentracija. Išmatose nuolat randama bilirubino, reakcija į paslėptą kraują dažnai būna teigiama, išmatos nepakitusios spalvos. Šlapime randama eritrocitų, leukocitų daug, granuliuotų, vaškinių cilindrų. Sumažėja diurezė iki anurijos. Galima azoteminė koma. Galutinį ligos atpažinimą patvirtina leptospiros aptikimas šlapimo nuosėdose arba kraujo serume ir antikūnų padidėjimas pacientų, kuriems vyksta agliutinacijos-lizės reakcija su specifiniu leptospirozės antigenu, kraujo serume.

Sergant generalizuotomis jersiniozės formomis, gali būti stebima ir gelta, tačiau ją lydi karščiavimas, metastaziniai židiniai kituose organuose, audiniuose, leukocitozė su neutrofilija, pagreitėjęs AKS. Galimi ligos paūmėjimai ir atkryčiai. Diagnozė patvirtinama serologiniais metodais su specifiniu jersiniozės antigenu.

Visceralinei mononukleozės formai būdinga limfadenopatija, karščiavimas geltos aukštyje ir sunki būklė. Kraujyje randama padidėjęs plačios plazmos limfocitų (virocitų) kiekis.

Sergant maliarija ryškiai kaitaliojasi apireksijos priepuoliai su šaltkrėtis, kaitaliojasi su karščio ir prakaitavimo pojūčiu, dažnai randama skausminga, padidėjusi blužnis. Kraujyje atsiranda hemolizinė anemija, tirštame kraujo laše ir tepinėlyje aptinkamos įvairios Plasmodium maliarijos formos. Kraujo serume vyrauja netiesioginė bilirubino frakcija.

Sergant obstrukcine gelta, ultragarsu galima aptikti akmenis tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, tulžies latakų išsiplėtimą, padidėjusį kasos galvos dydį ir kitus komponentus, sukeliančius obstrukcinę gelta. Daugumai pacientų gali vidutiniškai padidėti ALT, AST aktyvumas, atsirasti leukocitozė, pagreitėti ESR.

Hemolizinei geltai būdinga anemija, pagreitėjęs ESR, bendro bilirubino kiekio padidėjimas dėl jo netiesioginės frakcijos. Sterkobilino visada yra išmatose.

Diferencinė ūminio virusinio hepatito su hepatoze diagnostika yra sudėtinga ir reikalauja kruopštaus gydytojo darbo. Šiuo atveju būtina visavertė anamnezė.

Ligos pasekmės.Ūminis virusinis hepatitas dažniausiai baigiasi visišku pasveikimu. Kai kuriems pacientams po ūminio hepatito gali išsivystyti cholecistitas, cholangitas, pankreatitas, tulžies latakų diskinezija. 5-10% pacientų dėl užsitęsusio viruso išlikimo gali pasireikšti užsitęsęs kursas su periodiškais paūmėjimais. Tokiais atvejais galimas lėtinio hepatito išsivystymas, kuris būdingas hepatitams B ir C ir dėl to gali išsivystyti kepenų cirozė arba hepatoceliulinė karcinoma.

Labiausiai pavojinga virusinio hepatito baigtis yra ūminė arba poūmė masinė kepenų nekrozė, kurios metu išsivysto ūminės ar poūminės kepenų encefalopatijos klinikinis vaizdas. Ūminiam virusiniam hepatitui būdinga ūminė hepatinė encefalopatija.

Ūminės ar poūminės kepenų nekrozės vystymosi mechanizmas yra labai sudėtingas ir menkai suprantamas. Dėl intensyvaus viruso dauginimosi hepatocituose susidaro per didelis reaktyviųjų deguonies rūšių kaupimasis, o tai savo ruožtu lemia antioksidacinės sistemos funkcinio pajėgumo išeikvojimą. Dėl to padidėja LPO procesai, sunaikinama hepatocitų ląstelių membranų struktūra ir jo tarpląstelinės struktūros, audiniuose ir kraujyje kaupiasi toksiški peroksidai, amoniakas, inaktyvuojama daugybė ląstelės fermentų sistemų. Ląstelių membranose atsiranda papildomų kanalų, suardomi natūralūs kanalai, mažėja ląstelės receptorių jautrumas, dėl ko negrįžtami sutrikdo fermentinės reakcijos, atsiranda fosforilinimo procesų disociacija, išsiskiria lizosominės proteazės, dėl kurių visiškai sunaikinami hepatocitai.

Dėl šio hepatocitų sunaikinimo visos kepenų funkcijos slopinamos. Visų pirma, sutrinka pigmentų apykaita. Pacientų kraujyje intensyviai padidėja bilirubino kiekis iki itin didelių skaičių. Periferiniame kraujyje LPO produktų koncentracija padidėja kelis kartus, o tai rodo didelį riebalų rūgščių radikalų susidarymo membranų struktūrose intensyvumą. Visų AOS komponentų veikla išeikvota. Sutrinka sintetinė kepenų funkcija. Kraujyje atsiranda defektinių baltymų, fibrino skilimo produktų, sumažėja bendro kraujo baltymo ir jo frakcijų lygis. Sutrinka kraujo krešėjimo sistemos komponentų sintezė, dėl to išsivysto „vartojimo koagulopatija“ (trečioji DIC fazė) ir kraujavimas, kartais masinis, lemiantis pacientų mirtį. Sutrinka karbamido sintezės ir amoniako panaudojimo ciklas, dėl to šie produktai kaupiasi kraujyje ir atsiranda gilūs patologiniai centrinės nervų sistemos pokyčiai.

Dėl virškinimo trakto funkcijų slopinimo ir žarnyno disbiozės išsivystymo suaktyvėja fermentacijos procesai, kaupiasi ir į kraują patenka tokie labai toksiški produktai kaip indolas, skatolis, amoniakas ir kt. Kraujo tekėjimui per kepenis jie nesuaktyvinami ir patenka į centrinę nervų sistemą, sukeldami encefalopatijos požymius. Reaktyviosios deguonies rūšys, cirkuliuojančios didelėmis koncentracijomis kraujyje, tarpląsteliniame skystyje ir smegenų medžiagos audiniuose, prisideda prie mielino ir kitų ląstelių struktūrų naikinimo, padidina kraujyje cirkuliuojančių nuodų surišimą su nervinio audinio ląstelėmis, sustiprina apraiškas. nuo encefalopatijos.

Sutrinka vandens-elektrolitų, angliavandenių, baltymų, riebalų apykaita, sutrinka vitaminų apykaita. Atsiranda visiškas medžiagų apykaitos „nesubalansavimas“, didėja metabolinė acidozė, kuri 2/3 atvejų yra tiesioginė mirties priežastis. 1/3 pacientų miršta nuo didelio kraujavimo.

Ūminės hepatinės encefalopatijos (PE) prognozavimo klinika ir metodai. Sąvoka "ūminė hepatinė encefalopatija" reiškia paciento nesąmoningą būseną su sutrikusiu refleksiniu aktyvumu, traukuliais, gyvybinių funkcijų sutrikimais dėl gilaus smegenų žievės slopinimo, išplitimo į požievę ir pagrindines centrinės nervų sistemos dalis. Tai ryškus neuropsichinės veiklos slopinimas, kuriam būdingi judesių, jautrumo, refleksų ir reakcijos į įvairius dirgiklius nebuvimas.

Kepenų koma yra endogeninė koma, kurią sukelia endogeninis apsinuodijimas dėl funkcijos praradimo ir kepenų irimo.

Šiuo metu yra daug skirtingų OPE klasifikacijų, apibūdinančių vieną ar kitą komplikacijos etapą. VALGYTI. Tarejevas, A.F. Bluger pasiūlė atskirti tris OPE etapus – 1 precom, 2 ir 3 – iš tikrųjų kam.

1-ajai prekomai būdingas protarpinis sąmonės sutrikimas, nuotaikos nestabilumas, depresija, susilpnėjęs gebėjimas orientuotis, lengvas tremoras, miego inversija. Pacientai yra irzlūs, kartais euforiški. Jie nerimauja dėl melancholijos priepuolių, pražūties, mirties nuojautos. Gali atsirasti alpulys, trumpalaikis sąmonės netekimas, galvos svaigimas, žagsėjimas, pykinimas, vėmimas. Gelta didėja. Bradikardija pakeičiama tachikardija. Sustiprėja sausgyslių refleksai. Ši būsena trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų, pereinant į antrąjį etapą.

Antroje prekomos stadijoje vis labiau sutrinka sąmonė, būdingi atminties sutrikimai, besikeičiantys su psichomotorinio ir sensorinio susijaudinimo priepuoliais iki kliedesio. Pabudus nėra orientacijos laike, erdvėje ir veiksme. Sausgyslių refleksai yra aukšti. Pastebimas širdies garsų kurtumas, tachikardija, hipotenzija. Periodiškai sutrinka kvėpavimo ritmas. Kepenų dydis pradeda mažėti. Trečdaliui pacientų kraujuoja iš nosies, kraujavimas iš virškinimo trakto, gimdos ir kitoks. Sumažėja diurezė. Pilvas paburksta, sumažėja žarnyno motorika. Tokia būsena trunka 12 valandų – 2 dienas.

3-ioje stadijoje - pačioje komoje - visiškai prarandama sąmonė ir išnyksta refleksai, pirmiausia sausgyslės, tada ragena ir, galiausiai, vyzdys. Gali atsirasti nenormalūs Babinskio refleksai, pėdų klonusas, galūnių raumenų rigidiškumas, hiperkinezė, konvulsinis sindromas, o vėliau ir visiška arefleksija. Pastebima sunki tachikardija, hipotenzija ir kvėpavimo ritmo sutrikimas. Pabrinksta pilvas, sumažėja žarnyno motorika, kai kuriems ligoniams pilvo ertmėje randama laisvo skysčio, sumažėja kepenys. Žymiai sumažėja šlapimo išsiskyrimas iki anurijos. Netrukus (6 val. per dieną) pacientai miršta nuo didelio kraujavimo arba dėl rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų simptomų ir sunkios metabolinės acidozės simptomų.

Kai kurie gydytojai laikosi kitokios kepenų komos klasifikacijos, kuri numato šiuos jos vystymosi etapus: prekoma-1, prekoma-2, koma-1, koma-2. Precoma-1 yra pranašų laikotarpis. Precoma-2 - ligos klinikoje yra aiškūs klinikiniai encefalopatijos požymiai. Koma-1 - susijaudinimo laikotarpis su sąmonės netekimu. Koma-2 – gilus sąmonės netekimas, arefleksija, kvėpavimo ritmo sutrikimas, kepenų dydžio sumažėjimas, kraujavimas, anurija.

PEE prognozuoti galima likus kelioms dienoms iki šios didžiulės komplikacijos pradininkų pasirodymo. Norint prognozuoti OPE, sunkiai sergantys pacientai turi kasdien tirti kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų būklę elektrokoagulografijos metodu, kuris leidžia per 20 minučių gauti grafinį viso kraujo krešėjimo ir fibrinolizės proceso įrašą.

Sukūrėme naują metodą įvairių krešėjimo fazių rodikliams įvertinti pagal kraujo krešulio atitraukimo laipsnį ir maksimalaus atitraukimo laiką. Siūloma paprasta formulė kraujo krešulio atitraukimo indeksui (IRKS) apskaičiuoti:

t – maksimalaus kraujo krešulio atitraukimo trukmė, sek.

h – savirašio svyruojančių judesių aukštis, mm.

Esant sunkiai virusinio hepatito eigai, būdingas IRKS sumažėjimas. Pacientai, kuriems jis lygus 32 sutartiniams vienetams. koagulogramą reikėtų tirti kasdien, jų būklę vertinti kaip komos grėsmę. Kai IRKS yra lygus 9 sutartiniams vienetams. pacientų yra komos pirmtakų. Tolimesniam jo vystymuisi IRKS reikšmė sumažėja iki 0. Pagerėjus bendrai paciento būklei, IRKS didėja.

Šis metodas taip pat gali būti naudojamas terapijos veiksmingumui įvertinti.

Dažniausiai naudojamas protrombino indeksas nėra ankstyvas nuspėjamasis testas. Su jo pagalba galima tik dokumentuoti jau besivystančią ir kliniškai diagnozuotą komą. OPE rezultatai dažniausiai būna nepalankūs. Pasveikėjus, bet netinkamai gydant ligonius ankstyvo sveikimo laikotarpiu, pasveikusiems išsivysto ankstyva kepenų cirozė.

Anksti numatant PEE ikiklinikinėse stadijose ir tinkamai gydant pacientus, pasveikstama arba PEE neatsiranda.

Gydymas. Visi pacientai, sergantys ūminiu virusiniu hepatitu ūminių klinikinių apraiškų laikotarpiu, privalo laikytis lovos režimo.

Visą ūminių klinikinių apraiškų ir ankstyvo sveikimo laikotarpį pacientams pagal Pevzner skiriama lentelė Nr. Draudžiama valgyti ką nors kepto, riebaus ir aštraus. Alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami. Iš mėsos produktų rekomenduoju baltai virtai vištienai, veršienai, triušienai virtai. Pacientams rodoma šviežia virta žuvis. Nuo pirmųjų patiekalų reikėtų rekomenduoti liesas daržovių sriubas, žirnių, ryžių, grikių sriubas. Iš antrųjų patiekalų rodoma bulvių košė, ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, pagardinti sviestu (20-30g). Į racioną reikėtų įtraukti virtas dešreles. Iš pieno produktų reikėtų rekomenduoti pieną, varškę, kefyrą, liesus švelnius sūrius. Pacientams rodomos salotos iš šviežių daržovių be svogūnų, pagardintos rafinuotu saulėgrąžų aliejumi (alyvuogių, kukurūzų, Provanso), vinaigretės. Plačiai rekomenduotini kompotai, želė iš šviežių ir konservuotų vaisių bei uogų, stalo mineraliniai vandenys, erškėtuogių nuoviras, citrinų arbata. Pacientai gali valgyti šviežius obuolius, kriaušes, slyvas, vyšnias, granatus, arbūzus, agurkus, pomidorus.

Sergant hepatitu A ir E, kuriems būdinga ūmi, cikliška eiga, antivirusinių vaistų skyrimas nenurodytas. Patartina juos vartoti progresuojančios (užsitęsusios) ūminio hepatito B ir D eigos atvejais, esant dideliam patologinio proceso aktyvumui su patogenų replikacijos greičiu ir visais ūminio hepatito C atvejais, atsižvelgiant į didelę tikimybę. chroniškumo. Pacientams skiriamas alfa interferonas, ypač jo rekombinantiniai (intronas A, roferonas A, pegintronas, pegazė) ir vietiniai (wellferonas, žmogaus leukocitų interferonas) vaistai. Nėra vieningos nuomonės dėl ūminio virusinio hepatito gydymo interferonu režimo. Dažniausiai vaistai skiriami po 3–5 milijonus TV 3 kartus per savaitę (arba kas antrą dieną) 3–6 mėnesius. Taikant šį gydymo metodą, sergant hepatitu B, chroniškumo procentas sumažėja apie 5 kartus, o sergant hepatitu C – 3 kartus. Etiotropiniam gydymui gali būti naudojami ir sintetiniai nukleozidai (famcikloviras, lamivudinas, ribavirinas, trivorinas), proteazės inhibitoriai (invirazė, kriksivanas). gydymas. Pastaraisiais metais buvo efektyviai naudojami endogeninio interferono induktoriai – neoviras, cikloferonas, amiksinas, kagocelis ir kt. Amiksinas skiriamas pacientams po 0,125 g 2 dienas iš eilės 5 savaites. Be to, galima rekomenduoti leukinferoną, interleukiną-1, interldeukiną-2 (ronkoleukiną), užkrūčio liaukos preparatus (timaliną, timogeną, T-aktyviną), timopoetinus (glutoksimą).

Pirmiau minėti vaistai taip pat skirti sunkiam ūminiam hepatitui B su ūminio kepenų nepakankamumo grėsme.

Esant intoksikacijai, pacientams skiriama detoksikacinė intraveninė terapija 3-5 dienas. Šiuo tikslu į veną suleidžiamas 5% gliukozės tirpalas 200,0-400,0; reosorbilact 200,0-400,0; 5% askorbo rūgšties tirpalas 10,0-15,0; acesolis ir chloro druska 200,0-400,0.

Visą ikterinį laikotarpį viduje skiriami enterosorbentai. Nuo pirmos ligos dienos iki visiško aminotransferazių aktyvumo normalizavimo pacientams reikia į vidų gauti natūralių antioksidantų, tokių kaip astragalų vilnos užpilas ir kt.

Esant OPE grėsmei, pacientams turėtų būti skiriamas lašinamas į veną fiziologinis ir koloidinis tirpalas, kurio bendras tūris yra 1200–2400 ml per dieną. Tirpalų įvedimas atliekamas 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) į poraktinę veną per kateterį. Skiriamas Rheosorbilact 400.0; acesolis - 400,0; 4% glutargino tirpalas - 50 ml, 5% askorbo rūgšties tirpalas - 20,0; 5% gliukozės tirpalas - 400,0; švilpuko albuminas - 400,0-500,0; kokarboksilazė, ATP, trazilolis arba gordoksas 100 000-200 000 U, arba kontrikalinė, aminokaprono rūgštis, heptralis (800 mg per dieną).

Kai atsiranda kraujavimas, skiriamas hemostazinis gydymas, atitinkantis nuostolius. Šiuo tikslu galite naudoti aminokaproinę rūgštį, vikasol, kraujo plazmą, visą kraują, eritrocitų suspensiją, fibrinogeną.

Pacientams rodomos valomosios klizmos.

Esant psichomotoriniam susijaudinimui, pacientai fiksuojami prie lovos, suleidžiamas seduksenas arba natrio oksibutiratas.

Sumažėjus diurezei, manitolį, manitolį ir aminofiliną reikia leisti į veną.

Organizuojant ir vykdant terapinių priemonių kompleksą, reikia atminti, kad gydymo efektyvumas labai priklauso nuo paciento priežiūros kokybės, todėl intensyviosios terapijos skyriuje turėtų dirbti specialiai apmokytas personalas, susipažinęs su intensyviosios terapijos metodais. ir gaivinimas, taip pat pacientų, sergančių kepenų koma, priežiūros ir aptarnavimo metodai.

Taip pat reikia atsiminti, kad ikiklinikinėse stadijose pripažinta OPE ir teisingai atliktas gydymas išgelbės paciento gyvybę.

Gydomųjų ambulatorinį stebėjimą KIZ gydytojas rajono poliklinikose dėl virusinių hepatitų A ir E atlieka 3 mėnesius, hepatitų B ir C – 6 mėnesius.

Tuo atveju, kai hepatocitų atsistatymas vėluoja (padidėja aminotransferazių aktyvumo rodikliai), stebėjimas pratęsiamas iki visiško pasveikimo.

Inkubacinis laikotarpis (latentinis) atsiranda nuo patogeno patekimo į organizmą momento ir trunka iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo. Jo trukmė gali būti įvairi: sergant gripu, salmonelioze, PTI, matuojama valandomis, o sergant virusiniu hepatitu B ar pasiutlige – mėnesius. Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo patogeno virulentiškumo ir paciento organizmo reaktyvumo.

Prodrominis arba pirmtakų laikotarpis prasideda pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, neturi specifinių ypatumų ir yra panašiai sergant daugeliu infekcinių ligų. Jai būdingi šie simptomai: negalavimas, silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, miego sutrikimas. Todėl diagnozė šiuo laikotarpiu yra sunki. Prodrominio periodo trukmė yra skirtinga, dažniau trunka 1-3 dienas.

Piko laikotarpis būdingas pilnas šiai ligai būdingo klinikinio vaizdo išsivystymas. Pavyzdžiui, gelta – su virusiniu hepatitu, bėrimas – su tymais, skarlatina, vėjaraupiais, vidurių šiltine. Jo trukmė – nuo ​​kelių dienų (gripas, tymai) iki kelių savaičių ir mėnesių (vidurių šiltinė, maliarija, bruceliozė). Piko laikotarpiu vyksta imunologinis organizmo restruktūrizavimas, specifinių antikūnų gamyba ir cirkuliacija kraujyje.

Atsigavimo laikotarpis(sveikimas) – prasideda nuo klinikinių simptomų išnykimo momento ir yra lydimas sutrikusių organizmo funkcijų atstatymo. Atsigavimo laikotarpio trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos formos, eigos sunkumo, organizmo reaktyvumo, gydymo efektyvumo ir daugybės kitų veiksnių.

Infekcinės ligos baigtis, be pasveikimo, gali būti recidyvas (ligos grįžimas), chroniškumas (perėjimas iš ūminės į lėtinę), bakterijų nešiotojo susidarymas ir mirtis.

Pagal eigos sunkumą infekcinės ligos skirstomos į lengvas, vidutines ir sunkias formas.

Esant lengvam eigai, ligos simptomai nėra ryškūs. Vidutinio sunkumo formoms būdingi tipiški ligos simptomai, trumpa eiga ir palankus rezultatas. Sunkią formą lydi ryškūs klinikiniai simptomai, užsitęsęs kursas ir dažnai komplikacijų buvimas.

Ligos eigoje gali išsivystyti komplikacijų. Specifines komplikacijas sukelia šios ligos sukėlėjai (pvz., opų perforacija su vidurių šiltine; miokarditas su difterija, kepenų koma su virusiniu hepatitu). Nespecifinių komplikacijų priežastis yra autofloros suaktyvėjimas arba endogeninė infekcija su kitais patogenais.

Epideminio proceso samprata,

Epidemijos židinys

Epidemiologija (iš gr. Epidemija – „bendra liga“) – mokslas apie infekcinių ligų atsiradimo, plitimo, prevencijos ir kontrolės priemones. Epidemiologijos tyrimo objektas yra epideminis procesas.

Epideminis procesas- tai nuolatinė nuosekliai atsirandančių ir tarpusavyje susijusių infekcinių būklių grandinė dėl nuolatinės trijų pagrindinių jos grandžių sąveikos: 1 - infekcijos sukėlėjo šaltinis, 2 - patogenų perdavimo mechanizmas, 3 - jautrus organizmas. . Epideminis procesas pasireiškia epidemijos židinių forma su vienu ar keliais ligos ar nešiojimo atvejais.

Epidemijos židinys – tai yra infekcijos šaltinio vieta su jį supančia teritorija, neperžengdama ribų, kuriose jis gali perduoti užkrečiamąjį principą kitiems tam tikroje konkrečioje situacijoje ir su tam tikra infekcija.

Infekcijos šaltinis - pirmoji epidemijos proceso grandis. Infekcinių ligų sukėlėjų šaltinis yra žmogaus ar gyvūno organizmas, kuriame duotas sukėlėjas rado buveinę, dauginasi ir iš kurio gyvybingas išsiskiria į išorinę aplinką. Infekcijos šaltinis gali būti sergantis žmogus, bakterija, viruso nešiotojas, sveikstantis, gyvūnai ir paukščiai.

Iš infekcijos šaltinio per atitinkamus perdavimo mechanizmus patogenas patenka į jautrų organizmą.

Patogeno perdavimo mechanizmas yra antroji epidemiologinio proceso grandis, o patogenas iš užkrėsto organizmo patenka į jautrų organizmą. Evoliucijos procese patogeniniai mikroorganizmai sukūrė galimybę patekti į organizmą per tam tikrus organus ir audinius, kurie vadinami infekcijos įėjimo vartais. Po įvedimo patogenas yra lokalizuotas tam tikruose organuose ar sistemose. Atsižvelgiant į įėjimo vartus ir patogeno lokalizaciją organizme, išskiriami šie pagrindiniai infekcinių ligų perdavimo mechanizmai.

Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas. Ligos sukėlėjas į sveiką organizmą patenka per burną; jis lokalizuotas žmogaus virškinimo trakte; išsiskiria iš organizmo su išmatomis. Fekalinis-oralinis mechanizmas realizuojamas vandens, maisto ir buities keliais. Pernešimo veiksniai yra vanduo, maistas, užterštos rankos, dirvožemis, namų apyvokos daiktai, musės. Žmogus žarnyno infekcijomis užsikrečia gerdamas užkrėstą vandenį, naudodamas jį buities reikmėms ar maudydamasis užterštuose vandens telkiniuose; vartojant užkrėstą pieną ir pieno produktus, kiaušinius, mėsą ir jos produktus, neplautas daržoves ir vaisius.

Aerogeninis(siekimas) perdavimo mechanizmas. Infekcija atsiranda įkvėpus užkrėsto oro. Ligos sukėlėjas yra lokalizuotas viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse; išsiskiria su iškvepiamu oru, skreplėmis, gleivėmis, kosint, čiaudint, kalbant. Aerogeninis perdavimo mechanizmas realizuojamas oro lašelių ir dulkių keliais; perdavimo veiksniai yra užkrėstas oras, namų apyvokos daiktai (knygos, žaislai, indai, baltiniai).

Transmisijos perdavimo mechanizmas... Patogenas yra kraujyje. Natūralus užsikrėtimo kelias – per kraują siurbiančius vabzdžius (utėles, uodus, blusas, erkes, uodus); dirbtinis – kraujo ir kraujo produktų perpylimo metu, atliekant parenterines intervencijas medicinos instrumentais.

Kontaktinio perdavimo mechanizmas atsiranda, kai patogenas yra lokalizuotas ant odos ir gleivinių. Infekcija užsikrečiama tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu ar jo asmeniniais daiktais (drabužiai, avalynė, plaukų šepetys) ir namų apyvokos daiktų (patalynė, bendras tualetas ir vonia) metu.

Transplacentinis (vertikalus) perdavimo mechanizmas. Ligos sukėlėjas perduodamas iš motinos vaisiui per placentą arba gimdymo metu (kai vaisius praeina per gimdymo kanalą).

Imlus organizmas- trečioji epidemijos proceso grandis. Žmonių polinkis sirgti infekcinėmis ligomis priklauso nuo organizmo imunologinio reaktyvumo. Kuo didesnis imuninis sluoksnis (susirgę šia infekcija arba pasiskiepiję), tuo mažesnis gyventojų jautrumas šiai infekcijai. Vienos iš epidemijos grandinės grandžių išjungimas leidžia pašalinti infekcijos židinį.

Infekcijos specifiškumas

Kiekvieną infekcinę ligą sukelia tam tikras patogenas. Tačiau žinomos įvairių mikrobų sukeltos infekcijos (pavyzdžiui, pūlingi-uždegiminiai procesai). Kita vertus, vienas sukėlėjas (pavyzdžiui, streptokokas) gali sukelti įvairius pažeidimus.

Užkrečiamumas(užkrečiamumas) lemia patogeno gebėjimą perduoti nuo vieno žmogaus kitam ir jo plitimo greitį jautrioje populiacijoje. Kiekybiniam užkrečiamumo įvertinimui siūlomas užkrečiamumo indeksas – procentas sergančiųjų tam tikrą laikotarpį populiacijoje (pvz., sergamumas gripu tam tikrame mieste 1 metus).

Konkrečios infekcinės ligos vystymasis yra ribotas laike, lydimas cikliško proceso ir klinikinių periodų kaitos.

1. Inkubacinis periodas- tai laikas, praėjęs nuo mikroorganizmo patekimo į makroorganizmą iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo. Paprastai inkubacinis laikotarpis būdingas tik egzogeninėms infekcijoms. Per šį laikotarpį ligos sukėlėjas dauginasi, iki tam tikros ribinės vertės susikaupia tiek patogeno, tiek jo išskiriamų toksinų, kuriuos viršijus organizmas pradeda reaguoti kliniškai išreikštomis reakcijomis.

Inkubacinio laikotarpio trukmė gali skirtis nuo kelių valandų ir dienų iki kelerių metų ir daugiausia priklauso nuo patogeno tipo. Pavyzdžiui, sergant žarnyno infekcijomis, inkubacinis laikotarpis nėra ilgas – nuo ​​kelių valandų iki kelių dienų. Sergant kitomis infekcijomis (gripu, vėjaraupiais, kokliušu) – nuo ​​kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tačiau yra ir infekcijų, kurių inkubacinis laikotarpis trunka keletą metų: raupsai, ŽIV infekcija, tuberkuliozė. Per šį laikotarpį atsiranda ląstelių sukibimas ir, kaip taisyklė, patogenai neaptinkami.

2. Prodrominis laikotarpis– arba „pranešėjų stadija“. Jo trukmė neviršija 24-48 valandų.

Per šį laikotarpį patogenas yra kolonizuojamas jautriose kūno ląstelėse. Šiuo laikotarpiu atsiranda pirmieji ligos pirmtakai (kyla temperatūra, mažėja apetitas, darbingumas ir kt.), mikroorganizmai formuoja fermentus ir toksinus, kurie sukelia vietinį ir apibendrintą poveikį organizmui. Sergant tokiomis ligomis kaip vidurių šiltinė, raupai, tymai, labai būdingas prodrominis periodas ir tuomet jau šiuo laikotarpiu gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę. Per šį laikotarpį, kaip taisyklė, patogenas neaptinkamas, išskyrus kokliušo ir tymų atvejus.

3. Ligos vystymosi laikotarpis- šiuo laikotarpiu vyksta intensyvus patogeno dauginimasis, pasireiškia visų jo savybių pasireiškimas, kuo labiau pasireiškia šiam sukėlėjui būdingi klinikiniai pasireiškimai (odos pageltimas sergant hepatitu, būdingas raudonukės bėrimas). ir kt.).

Kliniškai ryškioje fazėje galima išskirti:

Simptomų stiprėjimo stadijos (stadium werementum),

Klestinti liga (stadiono acme)

Apraiškų išnykimas (stadium decrementum).

Šiuo laikotarpiu, reaguojant į patogeninį sukėlėjo veikimą, susidaro apsauginė makroorganizmo reakcija, šio laikotarpio trukmė taip pat skiriasi ir priklauso nuo patogeno tipo. Pavyzdžiui, tuberkuliozė, bruceliozė trunka ilgai, keletą metų – jos vadinamos lėtinėmis infekcijomis. Daugeliui infekcijų šis laikotarpis yra labiausiai užkrečiamas. Ligos įkarštyje sergantis žmogus į aplinką išskiria daug mikrobų.

Klinikinių apraiškų laikotarpis baigiasi paciento pasveikimu arba mirtimi. Mirtis gali atsirasti nuo infekcijų, tokių kaip meningitas, gripas, maras ir kt. Klinikinės ligos eigos sunkumas gali būti skirtingas. Liga gali pasireikšti sunkus arba lengvas... Ir kartais klinikinis vaizdas gali būti apskritai netipiškas šiai infekcijai. Tokios ligos formos vadinamos netipiškas arba ištrinti. Tokiu atveju sunku nustatyti diagnozę, tada pasitelkiami mikrobiologiniai tyrimo metodai.

4. Atsigavimo laikotarpis(sveikimas) – kaip greitas gali būti galutinis infekcinės ligos laikotarpis (krizė) arba lėtas (lizė), taip pat būdingas perėjimas į lėtinę būseną. Palankiais atvejais klinikinės apraiškos paprastai išnyksta greičiau nei organų ir audinių morfologinių sutrikimų normalizavimas ir visiškas patogeno pašalinimas iš organizmo. Atsigavimas gali būti visiškas arba lydimas komplikacijų (pavyzdžiui, iš centrinės nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos ar širdies ir kraujagyslių sistemos). Galutinis infekcijos sukėlėjo pašalinimo laikotarpis gali būti atidėtas, o kai kurių infekcijų (pvz., vidurių šiltinės) atveju tai gali užtrukti kelias savaites.

Per šį laikotarpį ligos sukėlėjai žūva, kaupiasi G ir A klasės imunoglobulinai.Per šį laikotarpį gali išsivystyti bakterijų nešiotojai: organizme gali likti antigenai, kurie ilgai cirkuliuos visame kūne. Atsigavimo periodą lydi temperatūros kritimas, darbingumo atstatymas, padidėjęs apetitas. Per šį laikotarpį iš ligonio organizmo (su šlapimu, išmatomis, skrepliais) pasišalina mikrobai. Mikrobų išskyrimo laikotarpis skirtingoms infekcijoms nėra vienodas. Pavyzdžiui, sergant vėjaraupiais, juodlige, ligoniai išlaisvinami nuo patogeno, kai išnyksta klinikinės ligos apraiškos. Sergant kitomis ligomis, šis laikotarpis trunka 2-3 savaites.

Infekcinis procesas ne visada praeina visus etapus ir gali baigtis ankstyvose ligos stadijose. Pavyzdžiui, jei žmogus yra paskiepytas nuo tam tikros ligos, tada gali nebūti ligos vystymosi laikotarpio. Bet kuriuo infekcinės ligos laikotarpiu, o ypač jos aukštyje, tai įmanoma komplikacijų: specifinis ir nespecifinis.

Specifinis- tai komplikacijos, kurias sukelia šios ligos sukėlėjas ir yra neįprasto sunkumo funkcinių ir morfologinių paciento organizmo pokyčių pasekmė (pavyzdžiui, tonzilių padidėjimas su stafilokokiniu gerklės skausmu arba žarnyno opų perforacija su vidurių šiltine) .

Nespecifinis- tai komplikacijos, kurias sukelia kitos rūšies mikroorganizmai, dažniausiai oportunistiniai, nespecifiniai šiai ligai (pavyzdžiui, tymais sergančiam pacientui išsivysto pūlingas vidurinės ausies uždegimas).

Atskiras medicinos mokslas užsiima infekcinių ligų atsiradimo sąlygų ir jų patogenų perdavimo mechanizmų tyrimu, taip pat jų prevencijos priemonių kūrimu. epidemiologija.

Beveik bet kurį epideminį procesą sudaro trys tarpusavyje susiję komponentai:

1) infekcijos šaltinis;

2) ligos sukėlėjo perdavimo mechanizmas, būdai ir veiksniai;

3) imlus organizmas ar kolektyvas.

Vieno iš komponentų nebuvimas nutraukia epidemijos eigą.

Infekcijos (patogeno) šaltiniai

Įvairūs gyvieji ir negyvi išorinės aplinkos objektai, kuriuose yra ir išsaugo patogeninius mikroorganizmus, žymimi terminu infekcijos rezervuarai, tačiau jų vaidmuo žmonių sergamumui toli gražu nėra vienodas. Daugumos žmonių infekcijų pagrindinis rezervuaras ir šaltinis yra sergantis asmuo, įskaitant tuos, kurie serga inkubaciniu laikotarpiu (ankstyvieji nešiotojai) ir sveikimo stadijose, arba besimptomiai (kontaktiniai) mikronešiotojai. Atsižvelgiant į infekcijos šaltinį, išskiriamos šios infekcinių ligų rūšys.

Sporadinis sergamumas[iš graikų kalbos. sporadikos, difuzinis] – įprastas sergamumas tam tikra infekcija tam tikrame regione tam tikrą laikotarpį (dažniausiai metus). Paprastai sergančiųjų skaičius neviršija dešimties atvejų 100 000 gyventojų.

Epidemija[iš graikų kalbos. epi-, over, + demonstracinės versijos, žmonės].

Kai kuriais atvejais įprastas konkrečios infekcijos dažnis per tam tikrą laikotarpį yra žymiai didesnis nei atsitiktinis. Tokiais atvejais įvyksta epidemijos protrūkis, o kai procese dalyvauja keli regionai – epidemija.

Pandemija... Retais atvejais tam tikros infekcijos dažnis tam tikrą laikotarpį smarkiai viršija epidemijų lygį. Be to, sergamumas neapsiriboja konkrečia šalimi ar žemynu, liga praktiškai apima visą planetą. Laimei, tokios „superepidemijos“ arba pandemijos [iš graikų k. pan-, general, + demos, people], sukelia labai ribotą patogenų spektrą (pvz., gripo virusą).

Pagal paplitimą išskiria ir infekcinės ligos visur esantis (visur) ir endeminis infekcijų, aptiktų tam tikrose, dažnai mažose vietose.

Pagal atvejų dažnumą yra:

- krizinės infekcijos- daugiau nei 100 atvejų 100 000 gyventojų (pavyzdžiui, ŽIV infekcija);

- masinės infekcijos- sergamumas 100 atvejų 100 000 gyventojų (pavyzdžiui, ARVI);

- dažnos išvengiamos infekcijos- sergamumas 20-100 atvejų 100 000 gyventojų (pavyzdžiui, tymai);

- dažnos nekontroliuojamos infekcijos- sergamumas mažesnis nei 20 atvejų 100 000 gyventojų (pavyzdžiui, anaerobinės dujų infekcijos);

- sporadinės infekcijos- sergamumas yra pavieniai atvejai 100 000 gyventojų (pavyzdžiui, riketsiozė).

Visur paplitusių infekcijų sukėlėjai yra visur. Endeminiai patogenai sukelia endemijos[iš graikų kalbos. en-, in, + -demos, žmonės]. Kaip epidemijos proceso kriterijus, endemija neatspindi jos intensyvumo, bet rodo sergamumą tam tikrame regione.

Yra tikros ir statistinės endemijos:

– Tikros endemijos nustatyti gamtines regiono sąlygas (infekcijos šaltinių, specifinių vektorių ir rezervuarų buvimą patogenui išsaugoti už žmogaus kūno ribų). Todėl tikrosios endemijos taip pat žinomos kaip natūralios židininės infekcijos.

Koncepcija statistinė endeminė taip pat naudojamas esant visur paplitusioms infekcijoms, paplitusioms įvairiomis natūraliomis sąlygomis (pavyzdžiui, vidurių šiltine). Jų dažnumą lemia ne tiek klimatas, kiek socialiniai ir ekonominiai veiksniai(pvz., vandens tiekimo trūkumai). Be to, socialinės endemijos sąvoka taip pat taikoma neinfekcinėms ligoms, pavyzdžiui, endeminiam gūžiui, fluorozei ir kt.

Natūralios židininės infekcijos- speciali ligų grupė, kurios gamtoje atsiranda evoliuciškai atsirandančių židinių. Natūralus židinys – konkretaus geografinio kraštovaizdžio teritorijoje esantis biotopas, kuriame gyvena gyvūnai, kurių rūšys ar tarprūšiniai skirtumai užtikrina patogeno cirkuliaciją dėl jo perdavimo iš vieno gyvūno kitam, dažniausiai per kraują siurbiančius nariuotakojų pernešėjus.

Natūralios židininės infekcijos skirstomos į endeminės zoonozės, kurių arealas yra susijęs su gyvūnų – šeimininkų ir pernešėjų – arealu (pavyzdžiui, erkinis encefalitas), ir endeminės metaksenozės susijęs su gyvūnų, kurių perėjimas per kūną yra svarbi ligos plitimo sąlyga (pavyzdžiui, geltonoji karštinė), arealas. Žmogui pasirodžius tam tikru židinio laiku, nešiotojai gali užkrėsti jį natūralia židinine liga. Taip zoonozinės infekcijos tampa antropozoonotinėmis.

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Nuo patogeno patekimo į organizmą iki klinikinių ligos simptomų pasireiškimo praeina tam tikras laikas, vadinamas inkubaciniu (latentiniu) periodu. Jo trukmė skiriasi. Sergant vienomis ligomis (gripu, botulizmu) tai trunka valandas, kitomis (pasiutligė, virusiniu hepatitu B) – savaites ar net mėnesius, lėtomis infekcijomis – mėnesius ir metus. Daugumos infekcinių ligų inkubacinis laikotarpis yra 1–3 savaitės.

Inkubacinio laikotarpio trukmė dėl kelių veiksnių. Tam tikru mastu jis yra susijęs su virulentiškumu ir infekcine patogeno doze. Kuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis, tuo didesnis virulentiškumas ir didesnė patogeno dozė.

Mikroorganizmo plitimui, dauginimuisi, nuodingoms medžiagoms gaminti reikia tam tikro laiko. Tačiau pagrindinis vaidmuo tenka makroorganizmo reaktyvumui, kuris lemia ne tik infekcinės ligos galimybę, bet ir jos vystymosi intensyvumą bei tempą.

Nuo inkubacinio periodo pradžios organizme keičiasi fiziologinės funkcijos. Pasiekę tam tikrą lygį, jie išreiškiami klinikinių simptomų forma.

Prodrominis laikotarpis arba ligos pirmtakų laikotarpis

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Atsiradus pirmiesiems klinikiniams ligos požymiams, prasideda prodrominis laikotarpis arba ligos pirmtakų laikotarpis.

Jo simptomai(negalavimas, galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimai, sumažėjęs apetitas, kartais nežymus kūno temperatūros padidėjimas) būdingi daugeliui infekcinių ligų, todėl diagnozės nustatymas šiuo laikotarpiu sukelia didelių sunkumų.

Išimtis yra tymai: patognomoninio simptomo (Belsky-Filatovo-Koplik dėmių) aptikimas prodrominiame periode leidžia nustatyti tikslią ir galutinę nosologinę diagnozę.

Simptomų atsiradimo trukmė paprastai neviršija 2–4 ​​dienų.

Ligos aukštis

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Piko laikotarpis skiriasi - nuo kelių dienų (sergant tymais, gripu) iki kelių savaičių (su vidurių šiltine, virusiniu hepatitu, brucelioze).

Piko laikotarpiu šiai infekcinei formai būdingi simptomai yra ryškiausi.

Ligos išnykimo laikotarpis

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Ligos aukštumas pakeičiamas klinikinių apraiškų išnykimo periodu, kurį pakeičia sveikimo (atkūrimo) laikotarpis.

Atsigavimo (atkūrimo) laikotarpis nuo ligos.

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Atsigavimo laikotarpio trukmė labai skiriasi ir priklauso nuo ligos formos, eigos sunkumo, terapijos veiksmingumo ir daugelio kitų priežasčių.

Atsigavimas gali būti pilnas, kai atkuriamos visos dėl ligos sutrikusios funkcijos arba Nebaigtas, jeigu išlieka liekamieji (liekamieji) reiškiniai.

Infekcinio proceso komplikacijos

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Bet kuriuo ligos laikotarpiu galimos komplikacijos – specifinės ir nespecifinės.

Komplikacijos yra specifinės. kurias sukelia šios ligos sukėlėjas ir yra neįprasto tipinio klinikinio vaizdo sunkumo ir morfofunkcinių infekcijos apraiškų (žarnyno opos perforacija su vidurių šiltine, kepenų koma su virusiniu hepatitu) arba netipinės audinių pažeidimo lokalizacijos (salmonelių) pasekmė. endokarditas).

Kitų tipų mikroorganizmų sukeltos komplikacijos šiai ligai nėra būdingos. Išskirtinę reikšmę infekcinių ligų klinikoje turi gyvybei pavojingos komplikacijos, reikalaujančios skubios intervencijos, intensyvaus stebėjimo ir intensyvios terapijos. Tai yra kepenų koma (virusinis hepatitas), ūminis inkstų nepakankamumas (maliarija, leptospirozė, hemoraginė karštligė su inkstų sindromu, meningokokinė infekcija), plaučių edema (gripas), smegenų edema (žaibinis hepatitas, meningitas) ir šokas.

Infekcinėje praktikoje susiduriama su šiais šoko tipais:

• kraujotakos (infekcinės-toksinės, toksinės-infekcinės),
• hipovolemija,
• hemoraginis,
• anafilaksinis.

1. Infekcija - biologinių reakcijų, kuriomis makroorganizmas reaguoja į mikrobinio (infekcinio) sukėlėjo patekimą, kuris sukelia vidinės aplinkos pastovumo (homeostazės) pažeidimą, suma.

Panašūs procesai, kuriuos sukelia paprasčiausias, yra vadinami invazijos.

Sudėtingam mikroorganizmų ir jų produktų, iš vienos pusės, ląstelių, audinių ir žmogaus organų sąveikos procesui būdinga itin plati pasireiškimų įvairovė. Šios sąveikos tarp mikroorganizmų ir makroorganizmo patogenetinės ir klinikinės apraiškos žymimos terminu infekcinė liga (liga).

Kitaip tariant, sąvokos "infekcinė liga" ir "infekcija" yra visiškai ne lygiaverčiai, liga yra tik viena iš infekcijos apraiškų. Nors net ir specializuotoje medicinos literatūroje terminas „infekcija“ dabar plačiai vartojamas atitinkamoms infekcinėms ligoms apibūdinti.

Pavyzdžiui, posakiuose „žarnyno infekcijos“, „oru plintančios S infekcijos“, „lytiškai plintančios infekcijos“.

Infekcinės ligos ir toliau niokoja žmoniją. Jie atsidūrė viršūnėje tarp kitų ligų ir sudaro 70% visų žmonių ligų.

Pastaraisiais metais užregistruotos 38 naujos infekcijos – vadinamosios atsirandančios ligos, įskaitant ŽIV, hemoraginės karštligės, legioneliozės, virusinio hepatito, prionų ligos; be to, 40 % atvejų tai yra nosologinės formos, kurios anksčiau buvo laikomos neinfekcinėmis.

Infekcinių ligų ypatybėsyra tokie:

Jų etiologinis veiksnys yra mikrobinis agentas;

Jie perduodami iš sergančiojo į sveiką;

Jie palieka vienokį ar kitokį imuniteto laipsnį;

Jiems būdingas cikliškas srautas;

Jie turi keletą bendrų sindromų.

2. Pagal šiuos požymius bet kuri infekcinė liga turi tam tikrus klinikinius eigos etapus (laikotarpius), išreikštas įvairiais laipsniais:

inkubacinis periodas- laikotarpis nuo infekcijos sukėlėjo patekimo į žmogaus organizmą iki pirmųjų ligos pirmtakų atsiradimo. Sukėlėjas šiuo laikotarpiu dažniausiai nepatenka į aplinką, o ligonis nekelia epidemiologinio pavojaus aplinkiniams;

prodrominis laikotarpis - pirmųjų nespecifinių ligos simptomų pasireiškimas, būdingas bendram makroorganizmo apsinuodijimui mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktais ir galimam bakterijų endotoksinų, išsiskiriančių patogenui mirus, veikimui; jie taip pat nepatenka į aplinką (nors sergant tymais ar kokliušu, pacientas šiuo laikotarpiu jau yra epidemiologiškai pavojingas aplinkiniams);

ligos aukštis- specifinių ligos simptomų pasireiškimas. Esant būdingam simptomų kompleksui šiuo ligos vystymosi laikotarpiu, gydytojai tokį ligos pasireiškimą vadina atvira infekcija ir tais atvejais, kai liga per šį laikotarpį tęsiasi be ryškių simptomų, - besimptomė infekcija.Šis infekcinės ligos vystymosi laikotarpis, kaip taisyklė, lydi patogeno išsiskyrimą iš organizmo, dėl kurio pacientas kelia epidemiologinį pavojų kitiems; rezultatų laikotarpis. V Šis laikotarpisgalima:

ligos recidyvas - klinikinių ligos apraiškų grįžimas be pakartotinio užsikrėtimo dėl organizme likusių patogenų;

superinfekcija - makroorganizmo užsikrėtimas tuo pačiu patogenu iki pasveikimo. Jei tai atsitiks po pasveikimo, jis bus vadinamas pakartotinė infekcija nes atsiranda dėl naujos infekcijos su tuo pačiu sukėlėju (kaip dažnai būna sergant gripu, dizenterija, gonorėja);

. bakterijų nešiklis, o tiksliau mikronešėjas,- bet kokios infekcinės ligos sukėlėjo gabenimas be klinikinių apraiškų;

visiškas pasveikimas (reabilitacija) -šiuo laikotarpiu iš žmogaus organizmo dideliais kiekiais pasišalina ir sukėlėjai, o išskyrimo keliai priklauso nuo infekcinio proceso lokalizacijos. Pavyzdžiui, sergant kvėpavimo takų infekcija - iš nosiaryklės ir burnos ertmės su seilėmis ir gleivėmis; su žarnyno infekcijomis - su išmatomis ir šlapimu, su pūlingomis-uždegiminėmis ligomis - su pūliais;

mirtis. Reikėtų prisiminti, kad infekcinių pacientų palaikai yra privalomai dezinfekuojami, nes jie kelia tam tikrą epidemiologinį pavojų dėl didelio mikrobų kiekio juose.

Infekcijos doktrinoje taip pat yra sąvoka patvarumas (infekcija): mikroorganizmai patenka į žmogaus organizmą ir gali jame egzistuoti pakankamai ilgai nepasirodydami.

Taip atsitinka su herpeso virusu ir labai dažnai su patogenu

tuberkulioze ir ŽIV infekcija.

Skirtumasbakterijų pernešimasnuo užsispyrimo:

- vežimo metu žmogus išskiria ligos sukėlėją į aplinką ir yra pavojingas kitiems;

— persistengdamas užsikrėtęs asmuo neišskiria mikroorganizmo į aplinką, todėl epidemiologiniu požiūriu nepavojingas kitiems.

Be išvardytų terminų, yra ir sąvoka "infekcinis procesas" – Tai organizmo reakcija į jame esančio mikrobinio agento prasiskverbimą ir cirkuliaciją.

Iš „infekcijos“ apibrėžimo tampa akivaizdu ir veiksniai, būtini jo atsiradimui ir vystymuisi:

— patogeninis mikroorganizmas;

- jautrus makroorganizmas;

- išorinė aplinka, kurioje jie sąveikauja.

Paskelbimo data: 2015-02-03; Skaityti: 113 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

studopedia.org – Studopedia.Org – 2014–2018. (0,001 s) ...

Inkubacinis periodas liga skaičiuojama nuo patogeno patekimo į organizmą momento (teisingiau būtų sakyti – nuo ​​to momento, kai sukėlėjas įveikia organizmo gynybines sistemas) iki konkrečios ligos simptomų klinikinio pasireiškimo.

Įvairių ligų inkubacinio periodo trukmė labai įvairi – nuo ​​kelių valandų (gripas, botulizmas) iki kelių savaičių, mėnesių (virusinis hepatitas B, AIDS, pasiutligė), o sergant lėtomis infekcijomis – net metų. Daugumos infekcinių ligų inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 savaičių.

Inkubacinio laikotarpio trukmę įtakoja:

• infekcijos virulentiškumas (kuo jis didesnis, tuo trumpesnis laikotarpis);
• infekcinė patogeno dozė (kuo ji didesnė, tuo trumpesnis laikotarpis);
• makroorganizmo reaktyvumas, nuo kurio priklauso pati ligos atsiradimo galimybė, taip pat jos vystymosi intensyvumas ir tempas.

Po to seka inkubacinis laikotarpis pro normalus laikotarpis, kuris prasideda nuo pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo momento:

• galvos skausmas;
• negalavimas;
• miego sutrikimas;
• sumažėjęs apetitas;
• galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Kadangi daugelio infekcinių ligų pirmieji klinikiniai požymiai yra panašūs, ne visada įmanoma patikimai nustatyti tikslią diagnozę prodnormaliu ligos laikotarpiu. Išimtis yra tymai, kurie prodnormaliu laikotarpiu pasireiškia Belsky-Filatovo-Koplik dėmėmis, todėl galima nustatyti patikimą nosologinę diagnozę.

Per 2-4 dienas atsiranda simptomų atsiradimo laikotarpis ligos, po kurių seka piko periodas liga, priklausomai nuo konkretaus sukėlėjo (kelios dienos su tymais; kelios savaitės su virusiniu hepatitu).

Piko laikotarpiu šiai infekcijai būdingi simptomai yra ryškiausi.

Pasibaigus ligos aukštis prasideda išnykimo laikotarpis klinikinės apraiškos, kintamos atsigavimo laikotarpis(atstatymas). Atkūrimo laikotarpio trukmė labai skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

• ligos formos;
• ligos eigos sunkumas;
• gydymo veiksmingumas;
• paciento amžius;
• gretutinių ligų buvimas;
• bendra organizmo būklė.

Pasveikimas gali būti visiškas (visiškai atsistato sutrikusios organizmo funkcijos) arba nepilnas (lieka liekamieji ligos simptomai).

Į puslapio viršų

Klinikinės infekcinės ligos stadijos

Atsižvelgiant į šias savybes, bet kuri infekcinė liga turi tam tikrų jo eigos klinikiniai etapai (laikotarpiai), išreikšti vienu ar kitu laipsniu :

• inkubacinis periodas - laikotarpis nuo infekcijos sukėlėjo patekimo į žmogaus organizmą iki pirmųjų ligos pirmtakų atsiradimo. Sukėlėjas šiuo laikotarpiu dažniausiai nepatenka į aplinką ir ligonis nekelia epidemiologinio pavojaus aplinkiniams;
• prodrominis laikotarpis — pirmųjų nespecifinių ligos simptomų, būdingų bendram makroorganizmo apsinuodijimui mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktais, pasireiškimas, taip pat galimas bakterijų endotoksinų, išsiskiriančių patogenui mirštant, poveikis. aplinka, nors, pavyzdžiui, sergant tymais ar kokliušu, pacientas šiuo laikotarpiu jau yra epidemiologiškai pavojingas aplinkiniams;
• ligos aukštis — specifinių ligos simptomų pasireiškimas.

Vystymosi stadijos, infekcinės ligos požymiai

Kuriame dalyvaujantšiuo ligos vystymosi laikotarpiu būdingas simptomų kompleksas gydytojai tai vadina ligos pasireiškimu atvira infekcija , ir tais atvejais, kai liga per šį laikotarpį vyksta be sunkių simptomų, — besimptomė infekcija ... Šis infekcinės ligos vystymosi laikotarpis, kaip taisyklė, lydi patogeno išsiskyrimą iš organizmo, dėl kurio pacientas kelia epidemiologinį pavojų kitiems;

• rezultatų laikotarpis; per šį laikotarpį gali ateiti :
• ligos recidyvas — klinikinių ligos apraiškų grįžimas be pakartotinio užsikrėtimo dėl organizme likusių patogenų;
• superinfekcija — makroorganizmo užsikrėtimas tuo pačiu patogenu iki pasveikimo. Tačiau jei tai įvyksta po pasveikimo, vadinasi pakartotinė infekcija , kadangi tai atsiranda dėl naujos infekcijos su tuo pačiu patogenu, kaip dažnai būna sergant gripu, dizenterija, gonorėja;
• bakterijų nešiotojas , tiksliau, mikronešiotojas — patogeno nešiotojas bet kokia infekcinė liga be klinikinių apraiškų;
• visiškas pasveikimas (reabilitacija) — šiuo laikotarpiu ligų sukėlėjai taip pat pasišalina iš organizmožmogui dideliais kiekiais, o išskyrimo būdas priklauso nuo infekcinio proceso lokalizacijos. Pavyzdžiui, sergant kvėpavimo takų infekcija - iš nosiaryklės ir burnos ertmės su seilėmis ir gleivėmis; su žarnyno infekcijomis - su išmatomis ir šlapimu, su pūlingomis-uždegiminėmis ligomis - su pūliais;
• mirtis , tai reikia atsiminti lavonų infekciniai pacientai yra privaloma dezinfekcija, nes jie kelia tam tikrą epidemiologinį pavojų dėl didelio juose esančio mikrobų kiekio.

Infekcijos doktrinoje taip pat yra toks dalykas kaip patvarumas (infekcija) — mikroorganizmai patenka į organizmąžmogus ir gali jame egzistuoti, savęs neparodydamas gana ilgą laiką, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, su herpeso virusu, o labai dažnai ir su tuberkuliozės bei ŽIV infekcijos sukėlėju.

Skirtumas bakterijų pernešimas iš atkaklumas susideda iš to, kad gabenimo metu žmogus išskiria patogeną į aplinką ir yra pavojingas aplinkiniams, o užsikrėtęs asmuo neišskiria mikroorganizmo į aplinką, todėl aplinkiniams epidemiologiškai nepavojingas.

Be pirmiau minėtų terminų, taip pat yra toks dalykas kaip " infekcinis procesas". Tai kolektyvinis atsakas į mikrobinio agento prasiskverbimą ir cirkuliaciją į jį. Iš "infekcijos" sąvokos apibrėžimo tampa akivaizdūs veiksniai, būtini jos atsiradimui ir vystymuisi. Tai mikroorganizmas-patogenas, jautrus makroorganizmas, išorinė aplinka, kurioje jie sąveikauja.

21 klausimas. Infekcijų perdavimo būdai

Infekcijos įėjimo vartai

Dėl infekcinės ligos atsiradimas ir vystymasis yra labai svarbūs:

• infekcinė dozė - minimalus mikrobinių ląstelių, galinčių sukelti infekcinę ligą, skaičius;
• infekcijos įėjimo vartai — kūno audinių, per kuriuos mikroorganizmas patenka į makroorganizmą.

Infekcijos įėjimo vartai dažnai nustato patogeno lokalizaciją žmogaus organizme, taip pat patogenetinius ir klinikinius infekcinės ligos požymius. Kai kuriems mikroorganizmams yra griežtai apibrėžti patekimo vartai (tymų virusas, gripas – viršutiniai kvėpavimo takai, enterobakterijos – virškinimo traktas). Dėl kitų mikroorganizmų įėjimo vartai gali būti skirtingos ir sukelia ligas, kurių klinikinė apraiška skiriasi. Pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai, proteai, patekę ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, sukelia bronchitą, plaučių uždegimą, o patekę ant šlaplės gleivinės – pūlingą uretritą.

Įėjimo vartai infekcijos gali nustatyti klinikinę ligos formą, kaip tai atsiranda sergant juodlige :

• oda,
• plaučių,
• žarnyno forma.

Atitinkamai jas sukelia mikroorganizmų prasiskverbimas į organizmą per odą, viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ar virškinamąjį traktą.

Perdavimo maršrutai

Sąvoka „infekcijos įėjimo vartai“ yra labai glaudžiai susijusi su sąvoka „ perdavimo maršrutai infekcinių ligų sukėlėjai. Tokiu atveju tas pats mikroorganizmas – sukėlėjas į mikroorganizmą gali patekti įvairiais būdais, sukeldamas skirtingas klinikines ligos formas – pvz., tą patį juodligės sukėlėją.

Kita vertus, tai priklauso nuo perdavimo kelio, kuris nosologinė forma ligas gali sukelti patogeninis mikroorganizmas – pavyzdžiui, nurijus desantinis dėl streptokokų sukelia gerklės skausmą, ir kontaktinis-namų ūkis- streptoderma (pūlinga-uždegiminė odos liga).

Izoliacija to ar ano perdavimo maršrutai infekcinės ligos yra gana savavališkas, tačiau nepaisant to, tarp jų išskiriami šie dalykai:

• desantinis - būdinga sergant vėjaraupiais, tuberkulioze, kokliušu, gripu;
• fekalinis-oralinis , kuris kartais išskiriamas vandens - būdingas, pavyzdžiui, cholerai ir maisto - būdingas, pavyzdžiui, dizenterijai;
• perdavimo kelias - susijęs su patogeno perdavimu per kraują siurbiančių vabzdžių įkandimus (erkinis encefalitas, utėlės ​​ir slogioji šiltinė);
• kontaktinis namų ūkis, kuris savo ruožtu skirstomas į:
• tiesioginis kontaktas - (nuo šaltinio iki šeimininko) - įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas, įskaitant ŽIV infekciją;
• netiesioginis kontaktas — (per tarpinį objektą) – tai gali būti rankos (gydant žaizdų infekcijas, žarnyno infekcijas) arba įvairūs daiktai, įskaitant ir medicininės paskirties (nuo pūlingų-uždegiminių ligų ir parenterinio hepatito).

Pastaruoju metu, kaip atskiras, labai dažnai išsiskiria dirbtinis(artefaktinė) infekcinių ligų plitimo kelias, prijungtas, pirmiausia, su medicininėmis manipuliacijomis... Be to, jis gali imituoti kaip perduodamas(parenteralinės ir ypač intraveninės injekcijos) ir kontaktinis-namų ūkis perdavimo kelias (įvairūs laboratoriniai tyrimai naudojant medicinos prietaisus - bronchoskopus, cistoskopus ir kt.).

Atsižvelgiant į vieno ar kito perdavimo maršruto vyravimą - pagal epidemiologinį principą – visos infekcinės ligos skirstomos į :

• žarnyno;
• oru arba kvėpavimo takus;
• užkrato pernešimas;
• odos infekcijos.

Esamas yra artimas šiai klasifikacijai. klinikinė klasifikacija infekcinės ligos, priklausomai nuo pažeistos organų sistemos. Paskirstyti :

• žarnyno infekcijos
• kvėpavimo takų infekcijos,
• meningoencefalitas,
• hepatitas,
• Urogenitalinės (urogenitalinės) takų infekcijos,
• odos infekcijos.

Autorius biologinė patogeno prigimtis, visos infekcinės ligos skirstomos į :

• bakterinės infekcijos;
• virusinės infekcijos;
• grybelinės infekcijos;
• pirmuonių infekcijos.

Autorius patogenų, sukeliančių infekcinę ligą, skaičių, jie skirstomi į :

• monoinfekcija;
• sumaišytas(susiję)- mišri infekcija.

Būtina atskirti nuo pastarųjų antrinė infekcija, kuriame į pagrindinį, jau sukurtas originalas. Prisijungia ir kita, sukelta naujo patogeno, nors kai kuriais atvejais antrinė infekcija savo svarba pacientui gali gerokai viršyti pirminę infekciją.

Autorius infekcinių ligų eigos trukmė skirstoma į :

• aštrus;
• lėtinis.

Autorius sukėlėjo kilmė, infekcinės ligos skirstomos į :

• egzogeninis;
• endogeninė, įskaitant autoinfekciją.

Egzogeninė infekcija Ar infekcija, kurią sukelia mikroorganizmai, ateinantys iš aplinkos su maistu, vandeniu, oru, žeme, sergančio žmogaus ar mikronešiotojo išskyromis.

Endogeninė infekcija- mikroorganizmų sukelta infekcija, savo normalios mikrofloros atstovai asmuo. Tai dažnai atsiranda žmogaus imunodeficito būklės fone.

Autoinfekcija- endogeninės infekcijos tipas, atsirandantis dėl savaiminio dauginimosi patogeno perkėlimas iš vieno biotopo į kitą... Pavyzdžiui, nuo burnos ar nosies paties paciento rankomis iki žaizdos paviršiaus.

Ankstesnis12345678910111213141516Kitas

infekcinių ligų periodai

Inkubacinis laikotarpis (latentinis) - atsiranda nuo užsikrėtimo momento ir tęsiasi iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo.

Kai kurioms infekcijoms tai užtrunka valandas, savaites, mėnesius ir net metus. Inkubacinio periodo trukmė priklauso nuo žmogaus organizmo reaktyvumo, patogeno dozės ir virulentiškumo.... Daugumos infekcinių ligų inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 savaičių.

Infekcinių ligų stadijų ir laikotarpių ypatumai

Prodrominis laikotarpis arba pranašų laikotarpis - šiuo laikotarpiu būdingi nespecifiniai požymiai: negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas, miego sutrikimai... Todėl diagnozė šiuo laikotarpiu yra sunki. Kartais šiuo laikotarpiu gali atsirasti būdingų požymių (bėrimas, paraudimas, dėmės), kurie padeda anksti diagnozuoti. Trunka nuo 1 iki 3 dienų. Be to, daugelis infekcinių ligų gali tęstis be pirmtako laikotarpio..

Padidėjus klinikiniams simptomams, liga praeina klinikinių apraiškų įkarštyje , kuriai būdingi visi simptomų kompleksai, įskaitant specifinius požymius – gelta su virusiniu hepatitu, bėrimas su tymais, skarlatina, vidurių šiltinė.

Keičiasi ligos aukštis simptomų išnykimo, tai yra, atsigavimo laikotarpis su sutrikusios organizmo vidinės aplinkos atstatymu, dalyvaujant gynybiniams mechanizmams. Atsigavimo laikotarpio trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos formos, eigos sunkumo, organizmo apsaugos.

Infekcinės ligos pasekmė gali būti perėjimas į lėtinę formą, negalia, bakterijų nešiotojo susidarymas. Mirtis galima.

Pagal srovės stiprumą: sunkus, vidutinio sunkumo, lengvas.

Sunki forma būdingi ryškūs simptomai, užsitęsusi eiga, komplikacijų buvimas.

Vidutiniam sunkumui būdingi ryškūs klinikiniai simptomai, trumpa eiga ir dažniausiai palanki baigtis.

Su lengvu kursu ligos simptomai yra lengvi. Gali būti žaibiškų ligos formų, kurie yra labai sunkūs, greitai vystantis klinikiniams simptomams, dažnai būna mirtini. Dėl ligos sunkumo formos skirtumo reikia kitokio požiūrio į vaistų paskyrimą ir dozavimą.

Su srautu: ūminis, poūmis ir lėtinis.

Sumažėjus organizmo apsaugai, gali kilti komplikacijų, tokių kaip: miokarditas su difterija, kraujagyslių trombozė su šiltine. Dažnai yra komplikacijų, susijusių su mikrobų aktyvavimu paciento organizme. Šios komplikacijos yra pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, abscesai.

Infekcinės ligos, kurias sukelia vienos rūšies mikroorganizmai - monoinfekcija; sukelia kelių rūšių mikrobai - mišrios infekcijos.

Atskirkite nuo mišrios infekcijos antrinė infekcija, kai prie jau išsivysčiusios infekcinės ligos prisijungia dar vienas. Pakartotinis susirgimas ta pačia infekcine liga vadinama pakartotinė infekcija(maliarija, dizenterija). Ligos simptomų sugrįžimas, susilpnėjus organizmo gynybai, vadinamas recidyvas( vidurių šiltinė).

Žiūrėkite infekcinį procesą

I. A. Saenko

1. Belousova A.K., Dunaitseva V.N. Infekcinių ligų su ŽIV infekcijos eiga slauga ir epidemiologija. Serija „Vidurinis profesinis išsilavinimas“. Rostovas n / a: Feniksas, 2004 m.