2560 0

Bendra toksikologinė informacija

CCL4 (Tetra-chloro metanas) yra plačiai naudojamas pramonėje kaip tirpiklio aliejaus, drabužių valymui kasdieniame gyvenime ir gamybos sąlygose.

Žodinio apsinuodijimo priežastis paprastai yra klaidingas šio vaisto vartojimas apsinuodijimui. Įkvėpimas apsinuodijimas vyksta gamyboje nesilaikant saugumo, kasdieniame gyvenime - valant drabužius mažuose, prastai vėdinamuose kambariuose. Apsinuodijimo mirtingumas yra apie 30%, įkvėpus - 15-20%. Mirtina dozė yra 20-40 ml. Mirtina koncentracija yra 50 mg / l įkvėpus 1 valandą.

CCL4 reiškia chloro išvestinį metaną. Tai yra bespalvis skystis su aromatiniu kvapu, turi didelį tirpumą riebaluose.

CCL4 patenka į kūną per virškinimo traktą, kvėpavimo takus, odos dangtelį. Važiuojant per pirmą valandą, apie 30% vaisto absorbuojamas skrandyje, likusi dalis yra plona žarna. Jei vartojate alkoholį ir riebalus, pastebimas greitesnis absorbcija. Didžiausia CCL4 koncentracija kraujyje stebima 2-4 valandas ir po 6 valandų dauguma Jis eina į riebalų audinį, kepenis, smegenis.

Įkvėpus CCL4 įkvėpus, pirmiau minėti toksiški ir kinetiniai procesai teka 2-3 kartus greičiau. SSL4 metabolizmas atsiranda endoplazminės kepenų retikulės membranose su citochromo dalyvavimu - P450. Dėl to susidaro laisvieji radikalai, iš kurių CCL3 turi didelę veiklą.

CCL4 pašalinimas iš kūno atliekamas per kvėpavimo takus nepakitęs (iki 50-60%), taip pat per inkstus, žarnyną.

CCL4 turi mažiau ryškią narkotikų įtaką centrinei nervų sistemai, nei DHE, sukelia parenchiminių organų pralaimėjimą - kepenis, inkstus. SS14 metabolinių transformacijų - jo hepatotoksinio poveikio pagrindas. Laisvieji radikalai veikia funkcinėse grupėse baltymų, intracelulinių membranų ir fermentų. Jie atlieka nesoruotų riebalų rūgščių peroksidacijos oksidacijos reakcijų iniciatorių vaidmenį membranose, kuriai būdingas slopinamasis poveikis baltymų biosintezei, sukelti disociaciją pagal politiką, ribosomas, RNR sunaikinimą.

Toksiškos žalos inkstui patogenezėje, tiesioginis hepatotoksinis ir nefrotoksinis poveikis SS14 ir jo metabolitai atlieka pagrindinį vaidmenį.

Klinikinis apsinuodijimo vaizdas

Ūminio apsinuodijimo simptomai pasireiškia per pirmuosius 3 valandas. Su alkoholio intoksikacija, gali būti ištrinami pradiniai apsinuodijimo apraiška. Dauguma. ankstyvasis sindromas - Toksiška encefalopatija, pasireiškianti galvos skausmu, negalavimu, Attaxia, bendru silpnumu, intensyvumu, kartais psichomotoriniu sužadimu. Sunkiais atvejais besivystanti komansozė.

Ankstyvuoju intoksikacijos laikotarpiu širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas yra ryškus personažas tik su sunkiu apsinuodijimu su komazos valstybės plėtra ir tęsia egzotoksinio šoko tipą.

Ankstyvas apsinuodijimo požymis - ūminis gastroenterito sindromas, už kurį pykinimas, vėl vėmimas tulžies, dažnas skystas kėdė, patraukia pilvo skausmą.

2-3 dieną, kaip taisyklė, vystytis klinikiniai požymiai Toksiška kepenų distrofija: didinant jo dydį, palpacinį ligą, kepenų koliką įvairiam intensyvumui, "Scool" gelta ir odos pokrovas. Dažnai vystosi hemoraginis sindromaspasireiškia konjunktyvu, nosies ir virškinimo trakto kraujavimu. Toksiškos kepenų distrofijos rezultatai gali būti ūmūs kepenų inkstų nepakankamumas Su hepartargia, kepenų koma.

Pasak biocheminiai tyrimai Pirmajai dienai kraujas, vidų fermentų veikla: FMFA, LDH5, LDH4, 2-3 dienos LDH5, LDH4, LDH, MDH3-4 ir nespecifiniai fermentai žymiai padidėja per pirmąją dieną. Nuo 5 iki 6 dienos, palaipsniui mažėja jų veiklos ir normalizavimo iki 4-osios savaitės pabaigos pradžia. Jai būdingas Bilirubino kiekis, pageidautina tiesioginis.

RadioIsotope tyrimas jau pirmąją dieną atskleidžia hemodinamikos pažeidimą, sugeriančią ir ekskrecines kepenų funkcijas. Su toksišku kepenų distrofija vidurinis sunkumas Visi rodikliai yra normalizuoti iki 30-40-osios dienos, su sunkia toksiška distrofija - po 1,5-2 metų (36% pacientų).

Kraujo koaguliacijos sistemos sutrikimai pasireiškia pirmojoje dieną didinant fibrinogen ir fibrinolitinę veiklą.

Priešingai nei apsinuodijimo DHE, visi pacientai, sergantys PS14 apsinuodijimu, yra įvairių laipsnių inkstų funkcijos pažeidimų, 85% plėtoja ūminį inkstų nepakankamumą (JT) su oligoanurija (2-7 dienas), azotemija.

Oliganurijos laikotarpiu, atsparus hipertenzinis sindromas dažnai pastebimas (didinimas arterijos spaudimas Iki 200 / 100-220 / 140 mm), išreikštas hiperhimitacija (veido, edemos galūnių, "vandens plaučiais", hidroteja, ascitas), dažnai lydi variklio sužadinimas su sąmonės netekimu, ūminiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu (žlugimas) .

Visi pagrindiniai inkstų funkcijos pokyčių rodikliai: kreatinino kiekis didėja, yra sumažintas glomerulinis filtravimas, stebimas vamzdinės reabsorbcijos slopinimas, inkstų plazcock sumažėjimas. Inkstų funkcijos atkūrimas prasideda nuo 3 iki 6 savaičių, tačiau išlieka smarkiai sumažintas glomeruškinis filtravimas, kreatinino koncentracijos indeksas ir vandens vamzdinis reabsorbcijos vanduo, kuris nėra visiškai atkurtas kelis mėnesius.

Įkvėpimas PSL4 apsinuodijimui pasižymi tomis pačiomis klinikinėmis apraiškomis, kuriomis plėtojama lėčiau. Šiuo atžvilgiu daugeliu atvejų ankstyvas laikotarpis Šie apsinuodijimas lieka neatpažintas ilgą laiką. Alkoholio priėmimas prisideda prie sunkiausio įkvėpus apsinuodijimo.

1 dieną po CCL4 įkvėpimo klinikinis vaizdas Neteisingas yra panašus į gripas. Yra ligmenis, šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimas iki 37-39 ° C, tada pritvirtintos virškinimo trakto sutrikimai. Toksiškų kepenų distrofijos požymiai švenčiami antrą ir 5 dieną. Jie yra mažiau ryškūs nei tikslinga apsinuodijimo žodžiu.

Ūminis kepenų nepakankamumas vystosi 3-7 dieną. Klinikinėje nuotraukoje vyrauja sunkios hiperhidratacijos reiškiniai ("Apsinuodijimas"). Grybų ir inkstų funkcijos atkuriamos greičiau nei apsinuodijimo žodžiu.

SS14 žodinio apsinuodijimo diferencinė diagnostika atliekama su apsinuodijimu "Pale", į pradinis laikotarpis Įkvėpimas Apsinuodijimas - su ūminiu infekcinė liga Kvėpavimo organų arba virškinimo trakto simbolis, o vėliau, atsižvelgiant į gelta, - su Botkin liga ir kitų uždegiminių ligų kepenų ir inkstų.

Laboratorinė diagnostika atliekama dujų-skysčių chromatografija. Toksiška CCL4 koncentracija kraujyje yra apie 50 μg / ml, mirtingojo - apie 150 μg / ml.

Patomorfologiniame tyrime, sunki žala kepenims randama masinio centrinio nekrozės (su įkvėpus apsinuodijimu, nekroziniai pokyčiai yra mažiau ryškūs) ir pigmento cirozės. Inkstų pokyčiai pasireiškia išsiskyrimo nefroksi, įtikinamų vamzdelių epitelio epitelio hidropinės distrofijos. Aptikta kelių kraujavimas pagal epikardo, endokardo, pleuros, gleivinės virškinimo trakto.

Sudėtingas gydymas apima: 1) kūno detoksikacijos metodai (žr. Dichloretaną); 2) specifinė terapija (pirmoje dieną) su antioksidantais: 30-50% tirpalas vitamino E (A-tokoferolio) 1-2 ml 4 kartus per dieną, 10 ml 5-10% uniteble tirpalo 4 Laikai per raumenis į raumenis, 40-60 ml 10% kalcio thetacino tirpalo 500 ml 5-10% gliukozės tirpalo į veną.

E. A. Luzhnikov, N. Sukhodolova

Tetrachlorido anglis (tetrachlormetanas) - bespalvis lengvai išgaruojantis skystis saldus kvapas, panašūs į chloroformo kvapą. Susisiekus su liepsnomis ar karštais objektais susilpnina su phosgen formavimu (pastaroji susidaro net tada, kai rūkoma cigaretės ore, kur yra anglies keturių chlorido).

Jis naudojamas gumos, dažų pramonėje kaip dervų, gumos, gesintuvų gamybai, gesintuvų gamybai (nenaudojama mažose uždarose patalpose dėl galimo fosgeno formavimo) ir kt., MPC - 20 mg / m3, \\ t

Patenka į kvėpavimo organus, virškinimo trakto. \\ T (Atsitiktinis priėmimas), nepažeista oda. Jis išleidžiamas nepakitusios šviesos (iškvėptas oras turi anglies keturių chlorido kvapą). Silpnas narkootas. Ji turi ilgą nelaimę. Sukelia sunkius distrofinius pokyčius parenchiminių organų, kepenų inkstų sindromo plėtra. Jis turi erzinantį poveikį, plaučiai veikia.

Simptomai

Ūmus apsinuodijimas

Lengvai atvejų - galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, apsinuodijimo jausmas, pykinimas, vėmimas, kosulys, oro dirginimas kvėpavimo takų. \\ T, konjunktyvitas. Vėlesnis apsinuodijimo kūrimas įvyksta per 12-36 valandas po kontakto su nuodais. Kai susiduria su didelėmis skundų koncentracijomis, bet smarkiai išreikšta. Atlaisvinkite kepenis ir inkstus. Šlapime - baltymų, cilindrų, kraujo, tulžies pigmentų. Regėjimo organo pralaimėjimas, optinių nervų patinimas. Bronchopneumonia. Plaučių edema. Miokardiodistrofija. Galbūt vėliau apsinuodijimo pasireiškimas - 2-8 dienos po kontakto su nuodais: dusulys, cianozė, hipertenzija, oliguria, tada anurija, ureminės Mos.. Ūmus geltonos kepenų atrofija. Ūminė psichozė, aštrus susijaudinimas iki turtingo, kuris gali praeities dieną. Mėšlungis. Sąmonės netekimas. Ateityje, paralyžius ir jautrumo sutrikimai. Atkūrimo lėčiau. Galimos vienintelės, paūmėjos. Mirtis gali būti skirtingais laikais - po 2-12 dienų.

Sunkus apsinuodijimas įvyksta, kai vartojamas net nedideli kiekiai (30-50 ml). Vidinis vėmimas su krauju, gelta. Sunkus toksinis jade, hipertenzija, bradikardija, mėšlungis, bronchopneumonija. Toksiška plaučių edema, ūminis miokarditas, ureminė koma, mirtis. Dėl ūminio apsinuodijimo, uždegimo, kasos nekrozės, ūminio geltonos kepenų atrofijos, jade, pažeidimo pasekmė Žiūrovų nervas, ūminės psichozės, opera (dvylikapirštės žarnos).

Lėtinis, apsinuodijimas

Galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ar nemiga, parestezija galūnėse, skausmas įvairiose kūno dalyse (ypač apatinėje nugaroje), deginimas akyse, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Lytinių gebėjimų mažinimas. Numesti svorio.

Dizuriniai reiškiniai, rinofaravimas, gingivitas, spaziniai reiškiniai žarnyne ir dvylikapirštės žarnos, aštrūs skausmai viršutinėje arba apatinėje pilvo dalyje, kepenų padidėjimas. Jautrumo sutrikimai, važiavimas, regėjimo sutrikimo laikas. Optinio nervo atrofija yra įmanoma.

Kai kurie sutrikusi psichika - atminties praradimas, inertiškumas, depresija. Padidėjęs jautrumas nikotinui, pasibjaurėjimui alkoholiui. Dermatitas, dilgėlinė, egzema.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Atneškite auką į šiltą vėdinamą kambarį arba įjungtą grynas oras; Taika, šilta, juoda kava. Deguonies, anglies, raminančios priemonės; 20 ml 40% gliukozės tirpalo su 500 mg askorbo rūgštis į veną. Siekiant sumažinti svaiginančius ir užkertant kelią kepenų ir inkstų nepakankamumui. ĮVADAS. \\ T izotoninis sprendimas Natrio chloridas iki 2 l per dieną, po oda 5-10 vienetų.

chlorintų angliavandenilių grupė, plačiai naudojama kaip tirpikliai daugelyje pramonės šakų, kasdieniame gyvenime plastikiniams produktams, valymo drabužiams ir kt. Toksiškas veiksmas Šios medžiagos yra susijusios su narkotiniu efektu nervų sistema, aštrių distrofinių pokyčių kepenyse ir inkstuose. Labiausiai toksinis dichloretanas. Mirtingoji dozė, kai jis yra 20 ml. Apsinuodijimas yra įmanomas, kai įeina nuodų viduje, per kvėpavimo takus, odos dangtelius.

Pasirinkite keturis pirmaujančią klinikinį sindromą:

Įvertinta toksiška žala centrinei nervų sistemai ankstyvieji terminai Po apsinuodijimo svaigimo forma, eismo nestabilumas, ryškus psichomotorinio sužadinimo. Sunkiais atvejais besivystanti kometa valstybė, dažnai komplikacija yra kvėpavimo mechaninio asfixia (Bronchory, kalbos atsarginės dalys, gausus seilių pasirinkimas).

Sindromas ūminis gastritas ir gastroenteritas, kuriame pakartotinis vėmimas pažymėtas su dideliu tulžiu, sunkiais atvejais, dažnas skystas kėdė, dribsnė su konkrečiu kvapu.

Ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo sindromas pasireiškia atspariu kraujo spaudimu, kai nėra pulso periferinių arterijų ir paprastai stebima nuo psichomotorinio sužadinimo ar komansų būklės fone. Kai kuriais atvejais kraujospūdžio kritimas prieš trumpalaikį padidėjimą jos ir aštrios tachikardijos. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo plėtra būdinga apsinuodijimui dichloretanui ir yra prognoziškai blogas veiksnys, nes jis paprastai baigiasi mirtinu rezultatu per pirmąsias 3 dienas.

Ūminio toksiško hepatito sindromas su kepenų inkstų nepakankamumo reiškiniais. Toksiškas hepatitas vystosi daugumoje pacientų 2-3 dienas po apsinuodijimo. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra kepenų, spazinio skausmo kepenų srityje padidėjimas, "Scool" ir odos jaggumas. Inkstų funkcijos pažeidimas pasireiškia skirtingų laipsnių albuminurijos vystymuisi. Kai kuriems pacientams atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas (azotemija, uremija), kuris paprastai yra būtent apsinuodijimui apie chlorido anglies apsinuodijimą.

Įkvėpimas apsinuodijimo dichloretano ir keturių chlorido anglies gali suteikti sunkų klinikinį vaizdą, pagal garų anglies tetrachlorido, heptero-inkstų nepakankamumas dažnai vystosi. Mirties priežastys: anksti - širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kepenų nepakankamumas (1-3 dienos) ir vėlyvoji koma, uremija.

Pirmoji pagalba ir gydymas

komos laikotarpiu, lygiai taip pat, kaip ir alkoholio apsinuodijimui, kaip ir tuo pačiu atveju, yra gilus anestezija su kvėpavimo, kraujotakos ir acidozės sutrikimu ("kraujotvinėjimas"). Inkstų pažeidimas yra traktuojamas taip pat, kaip ir panašūs sutrikimai antifrize apsinuodijimo (žr. Apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalais). Norint atkurti kepenų funkciją, B, C, gliukokortikoidų, insulino su gliukozės insulinu, vitaminai skiriami gydymas yra atliekamas ligoninėje vėlyvas laikas Po apsinuodijimo.

Taip pat žiūrėkite:

Acetonas
Jis naudojamas kaip tirpiklis įvairių lakų, dirbtinio šilko, kino filmų gamyboje ir tt Silpn Narcotic nuodų, stulbinantis visus centrinės nervų sistemos skyrius. Įsiskverbia į kūną per kvėpavimo organus, virškinimo organus (kai jis yra priimtas). Simptomai: klinikinė nuotrauka yra panaši į alkoholio intoksikaciją. Tačiau komatizės valstybė nepasiekia daug gylio ...

Terpentinas
Varzių, dažų, žaliavų, skirtų kamparo, toleno ir kitų toksiškų savybių gamybai, tirpiklis yra susijęs su narkotiniu poveikiu centrinei nervų sistemai ir vietiniam užsidegimo efektui. Mirtingoji dozė - 100 ml. Simptomai: aštrių skausmų palei stemplę ir skrandyje, vėmimas su kraujo mišiniu, skysta kėdė, dažnas šlapinimasis, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ...

DĖMESIO! Medicinos enciklopedija yra teikiama svetainėje tik informaciniais tikslais ir nėra nauda savarankiškam gydymui.

• Slankstelis nėra atsakingas už galimos pasekmės Nuo pateiktos šiame skyriuje pateiktos informacijos taikymo. Gydymą turi paskirti gydytojas!
• Viskas, ką galite nusipirkti iš mūsų, galima peržiūrėti šioje nuorodoje internetinėje parduotuvėje. Prašome nekviesti mums apie prekes, kurios nėra internetinėje parduotuvėje.

Kelionių chlorido anglis (tetrachlormetanas; Sinonimas Šalta 10.) - paprasčiausias anglies junginys su chloro, CCL 4, stipriausia hepatotropinio nuodų. Keltų chlorido anglis naudojama norint gauti chladonus (freons), organinėje sintezėje laboratorinėse ir pramoninėse sąlygose, kaip gaisro gesinimo priemonė cheminiam valymui ir kitiems tikslams. Dėl didelio toksiškumo anglies keturių chlorido priklauso pramoniniams poisonams (žr. Pramoninius nuodus). Eksperimentinėje medicinoje anglies tetrachloridas naudojamas geatopatijos modeliavimui gyvūnams (žr. Kepenų cirozę, patogenezę).

Ekskursijos chlorido anglis yra sunkus bespalvis skystis, t ° yra lygus 22,96 °, KIA 76.75 °, santykinis tankis esant 20 ° - [D] 4 20 yra lygus 1,595, tirpumas vandenyje yra 0,08%, sumaišyti su dauguma organinių tirpiklių. Anglies tetrachloridas suteikia azeotropinius mišinius (žr.) Su vandeniu, metanoliu ir kai kuriais kitais skysčiais, ištirpsta daug organinės medžiagos. \\ T, įskaitant riebalus (žr.), vaškus (žr.), dervos ir tt normalioje temperatūroje, anglis yra chemiškai gana inertiška, esant temperatūrai, viršijančioms 500 ° oksidatūrą su fosgeno formavimu (žr. Apsinuodijimo medžiagas). Šlapias keturi chlorido anglies korozijos metalai (geležis, aliuminis), suskaidymas į CO 2 anglies dioksido ir vandenilio chlorido HCl; Netinkamas anglies tetrachlorido kontaktas su šarminiais metalais (galimi sprogimui). Su sieros anhidrido (oleum), anglies tetrachlorido reaguoja pagal lygtį:

CCL 4 + 2SO 3 -\u003e COCL 2 + S 2 O 5 CL 2;

Ši reakcija naudojama laboratorijos gavimo fosgenui. Kaip ortorologinio rūgšties tetrachlorido C (OH) 4, anglies keturių chlorido konvertuojama į dekoratyvinius esterius:

su olefinais ji reaguoja į telomerizaciją (neprisotintų organinių junginių grandinės reakcija į medžiagų vežėjams formuoti mažos molekulinės masės homologų mišinį), naudojamą pramoninei organinei sintezei. Technika, anglies tetrachloridas gaunamas chloravimo angliavandenilių (žr) arba jų chloro dariniai ir servo-anglies ir kitais būdais.

Konkretaus hepatotoksinio poveikio anglies chlorido mechanizmas paaiškinamas laisvos radikalios (žr laisvųjų radikalų) įtaka:

Gautas laisvas radikalas gali tiesiogiai sugadinti fermentų sistemas, pavyzdžiui, kepenų P-450 citochromo sistemos (žr citochromas). Jis taip pat gali turėti prooksido efektą, tai yra, inicijuoti grandinės reakciją (žr. Grandinės reakcijos) lipidų peroksidacija (žr. Peroksidą), kuris lemia struktūrinį ir funkcinį restruktūrizavimą biologinės membranos (Žr. Biologines membranas), jų pralaidumas padidina jonų H +, K +, Na +, Ca2 + su tolesniu erdviniu oksidacinių grandinių atskyrimu. Galiausiai, citoplazminės membranos yra suskaidytos su proteolitinių fermentų derlius, o ląstelių (hepatocitų) miršta, kuri yra kliniškai pasireiškia citolizės sindromo (žr kepenų nepakankamumą).

Anglies turichloridas kaip profesinė žala

Profesinis apsinuodijimas su anglies tetrachloridu yra įmanoma įvesdami nuodų garų per kvėpavimo takus, anglies fetchlorido priėmimą viduje arba per ilgalaikį kontaktą su oda.

Lėtinis apsinuodijimas Filchlorido anglies apibūdina atminties, mieguistumo, inercijos ir kitų apraiškų pablogėjimas pradinis etapas Hepatogeninis encefalopatija (žr.), Širdies sutrikimus ir dizuriuojančius sutrikimus. Kepenys yra padidintos ir skausmingos, judrumas ir žarnyno peristalsis yra pažeistos, spazmai įvairių departamentų yra pažymėti. Ankstyvieji objektyvūs lėtinio apsinuodijimo simptomai anglies tetrachlorido laikoma teigiama Van den-Bergo reakcija (žr. Van den-berg reakciją), gelta (žr.) Latentinę ar aiškią formą, kalcio koncentracijos sumažėjimą (žr.) Kraujo, didėja Urobilino kiekis (žr.) Ir urobilinogenas, hiperbilirubiemija (žr.), limfocitozė. Serume, konkretaus aminotransferazės (žr) ir kitų fermentų aktyvumo padidėjimas (žr), visų pirma - microsomal, hiperferrerrevia, hipokrombinemija pastebėta. Sintetinė funkcija kepenų kenčia - gliukuronidų sintezė yra sutrikdyta (žr); Bilirubinas (žr.) Ir serumo baltymus. Pagal anglies tetrachlorido poveikį ant odos, dermatitas gali pasireikšti (žr.), Kartais egzema (žr.).

Ūmus apsinuodijimas anglies tetrachlorido lydi stipri galvos skausmas, galvos svaigimas, painiava ar praradimas sąmonės. Sunkiais atvejais kepenų nepakankamumas sparčiai vystosi (žr.) Ir aukos gali mirti kepenų koma reiškiniuose (žr.). Kartais ūminis apsinuodijimas anglies tetrachlorido yra encefalomyelito (žr), smegenėlių distrofija (žr cerebellum), periferinių neuritų (žr) epileptiforminiai traukuliai yra pažymėti (žr). Lėtai plėtojant apsinuodijimą į juos klinikinės apraiškos. \\ T Simptomai dėl kepenų ir inkstų simptomai yra sujungti, vėmimas, viduriavimas, smarkiai ryškus gelta. Kepenys yra padidintos ir skausmingos, oliguria pastebima, baltymai, raudonieji kraujo kūneliai, cilindrai randami šlapime. Kraujo metu liekamojo azoto koncentracija padidėja (žr. Azoto likutinį), chloridų kiekis mažėja, kalcio kiekis, serumo baltymai ir toliau mažėja.

Kepenų pažeidimas yra riebalų hepatozės (žr): pažymėjo riebalų infiltracija, Centralobuliarinė nekrozė, kraujavimas ir leukocitų infiltracija parenchimos, galbūt ūminės masinės nekrozės plėtra.

Pirmoji pagalba ir skubios terapijos

Nukentėjusysis turėtų būti pašalintas į šiltą vėdinamą kambarį arba gryną orą, kad būtų suteikta taika, šiluma, drėkinamo deguonies įkvėpimas. 20 ml 40% gliukozės tirpalo su 500 mg askorbo rūgšties, lašinimui - 0,5 - 1 l 10-15% gliukozės tirpalo; į raumenis - 40-50 mg vitamino B1 ir 2 ml 30% vitamino E tirpalo (acetato tokoferolis) 3-4 kartus, 10 ml 5% unitolio tirpalo 4 kartus per dieną, \\ t lipoinė rūgštis Iki 750-1000 mg per parą, po oda - 5-10 vienetų insulino. Geras efektas Suteikia diathermiją į inkstų sritį, atsižvelgiant į liudijimus, nustatytus širdies fondus (Cozool, Cordamine).

Sunkiais apsinuodijimo atvejais vartojamas hemodializė (žr.), Pagal liudijimą, jei nėra plaučių edemos, gaminti dirbtinis kvėpavimas (Žr.), Visiškai kontraindikuotą adrenaliną! Žodinis apsinuodijimas, reikia nedelsiant įvesti apie 150-200 ml vazelino arba ricinos aliejus, Kad skrandžio plovimo (žr), duoti druskos vidurių. Poilsio - pirmiau išvardyti įvykiai. Nukentėjusysis turi skubiai hospitalizuoti.

Tolesnis gydymas ūminiu apsinuodijimu anglies tetrachlorido, kaip ir lėtiniu, yra simptominis.

Gebėjimas dirbti

Gebėjimas dirbti, medicinos ir darbo reabilitacijos apsinuodijimo su anglies tetrachlorido yra išspręsta su sunkumu klinikiniai simptomai Neoksikuoti ir higienos savybės darbo sąlygų, po aštrių ir lėtinio apsinuodijimo aukų, jie pervesti į kitą darbą už visą gydymo laiką. Nustatant didesnį jautrumą anglies dvideginio chlorido arba su sunkiu apsinuodijimu su prieinamumu likutiniai reiškiniai Apvaigimas (lėtinio hepatito kūrimas, kepenų cirozė, inkstų pažeidimas), aukos pašalinamos iš darbo su anglies tetrachlorido ir teikti racionalų darbą.

Apsinuodijimo su anglies tetrachloridu prevencija

Apsinuodijimo su anglies tetrachloridu prevencija susideda iš mechanizavimo ir automatizavimo rankų darbas Atitinkamuose pramonės šakose, sandarinimo įranga, ventiliacijos tobulinimas (žr.), Higienišką žaliavų standartizavimą. Labai svarbu Turi lėšų panaudojimą individuali apsauga Kvėpavimas ir oda (žr. Dujų kaukes, specialius drabužius). Reikalingi preliminarūs ir periodiniai medicininiai tyrimai (žr. Medicinos patikrinimą).

Didžiausia leistina anglies keturių chlorido koncentracija 20 mg / m3 darbo zonos ore, gyvenamųjų vietų ore 4 mg / m3 (maksimalus vienkartinis) ir 0,7 mg / m3 (vidutiniškai per parą), vandens geriamojo ir kultūrinių ir buitinių vandens rezervuarų vanduo 0, 3 mg / l.

Anglies keturių chlorido teismo ekspertizėje

Teisėčioje medicinos praktikoje, mirtinas apsinuodijimas anglies tetrachlorido yra gana retas, daugiausia dėl neatsargaus gydymo jį kasdieniame gyvenime ar gamyboje, arba su klaidingu anglies tetrachlorido vartojimu vietoj alkoholinių gėrimų. Mirtina anglies tetrachlorido dozė geriamojo apsinuodijimo metu yra nuo 20 iki 50 ml.

Morfologiniai pokyčiai, aptikti autopsijoje, nužudytu apsinuodijimu su keturių chlorido anglies atžvilgiu priklauso nuo nuodų įvedimo į kūną ir nukentėjusiojo gyvenimo trukmę po nuodų. Įkvėpus apsinuodijimą, greitai sukelia mirtį, nustatomas tik aštrus viso diapazonas. vidaus organai, Toksiškas patinimas ir ūminis plaučių emfizema, nedideli smegenų medžiagos kraujavimui. Su per burną kontaktą anglies keturių chlorido į kūną ir mirties įvykis per kelias dienas po nuodų į kūną, charakteristika pagelsta odos ir Scler, nedidelio taško ir didesnių kraujavimo pagal smegenų lukštai ir Smegenų medžiagoje, taip pat miokardo, inkstų, skrandžio, žarnyne. Nekrozės židiniai kasoje, aštrių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, sunki kepenų pažeidimas yra aštrus padidėjimas (iki 2500 g) su riebalų hepatozės modeliu. Nepriklausomi inkstų pokyčiai pastebimi iki nekrotinio nefozės, inkstų kanalų liumenų, atskleidžiami rozetės kristalai oksalatų.

Su teismo ekspertizės cheminiu tyrimu anglies tetrachlorido iš biologinės medžiagos, pašalintas su vandens garų distiliavimu. Anglies triklinio distiliato buvimas nustatomas chloro klirenso reakcija, kai šildoma su ELFA šarmais (CL jon aptinkamas reakcija su sidabro nitratais), izonitrilo formavimo reakcija, kai šildoma anilinu ir valgyti Alkali, rožinės dažymo išvaizda kai šildomas distiliatas su resorcinu ir norinčiu dujų chromatografiniu tyrimu (žr. Chromatografiją).

Ekspertų nuomonė dėl apsinuodijimo anglies tetrachlorido kaip mirties priežastis grindžiama bendrą lavonų, teismo cheminių ir histologinių tyrimų tyrimų rezultatus.

Bibliografija: Berezhny R. V. Miško medicininis apsinuodijimo tyrimas pagal techninius skysčius, p. 104, M., 1977 m.; Kenksmingos medžiagos pramonėje, ED. N. V. Lazareva ir E. N. Levina, t. 1, p. 198, L., 1976 m.; Avarinė priežiūra ūminiam apsinuodijimui, pagal redaktorių N. Goliikova, p. 99, 210, M., 1977; VADOVAS. \\ T teismo ekspertizė Apsinuodijimas, Ed. R. V. Berezhnoye PD, s. 341, M., 1980; Sanstsky I. V. ir Ulanova I. P. Žalos higienos ir toksikologijos kriterijai vertinant pavojų cheminiai junginiai. \\ T, nuo. 162, M., 1975 m.; Schweikova M.D. Toksikologinė chemija, p. 78, M., 1975 m.

A. F. Rubtsovas (teismas), A. I. Tchilkin (Biohim.), I. Ulanova (koncertas.).

Kelionių chlorido anglis Įkurta plačiai paplitusios odos, dažų, gumos pramonės, kaip riebalų, vaško, dervų, aliejaus, gumos, gumos tirpiklio tirpiklio riebalų šalinimo metalo gaminiams. Be to, jis yra plačiai naudojamas gesintuvų gamybai ir kt.

Kelionių chlorido anglis - bespalvis, skaidrus, lengvai išgarinti skystį su saldus kvapu, panašiu į chloroformo kvapą. Yra silpnas vaistas. Kūnas gali įsiskverbti per viršutinių kvėpavimo takų, nepažeistos odos ir rečiau per virškinimo trakto (su atsitiktine priėmimu). Išsiskiria per plaučius. Įeinant į kūną, jis turi vyraujantį poveikį centrinei nervų sistemai ir parenchimaliniams organams - kepenims, inkstus. Ji taip pat turi dirginantį veiksmą.

Apsinuodijimas su anglies tetrachloridu

Šviesos aštrių apsinuodijimo atvejais pasirodo viršutinių kvėpavimo takų gleivinės sudirginimas, konjunktyva. Dėl to atsiranda staigus kosulys, atstumas gerklėje, ašarojant. Visa tai lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas. Įkvėpus dideles anglies tetrachlorido koncentracijas, gali atsirasti ūmus sunkus apsinuodijimas (nelaimingo atsitikimo atvejais). Tuo pačiu metu auka pasirodo aštrus dusulys, cianozė, temperatūra pakyla iki 39 - 40 ° C. Vėlesnis intoksikacijos kūrimas stebimas po 12 - 36 valandų po kontakto su nuodais. Pasirodo vėmimas, viduriavimas, skausmas skirtingos dalys. \\ t Kūną, dešinėje hipochondriume. Ateityje yra aštrumas, baimės, haliucinacijų, tonikas ir kloninių traukulių jausmo jausmas, sąmonės netekimas. Apibūdinami toksiškos šviesos, toksiškos geltos (ūminės geltonosios kepenų atrofijos), inkstų ir širdies pažeidimų, taip pat aprašytos regėjimo sutrikimai. Atkūrimas lėtai.

Atsitiktinis anglies tetrachlorido suvartojimas (net ir mažais kiekiais), gali atsirasti sunki apsinuodijimo forma. Po 2 - 4 valandos po gavimo poison ateina neįtikėtinas vėmimas tulžies, dažnas skystas kėdė, patraukia panašų skausmą skrandyje. Visa tai lydi galvos skausmas, negalavimas, intensyvumas. Antra diena, klinikiniai požymiai nuodingų hepatito gali išsivystyti - kepenys didėja dydžio, skausmingos palpation, scero ir odos gelta yra atskleista. Galimas sunkus toksinis nefritas, anurija, hipertenzija, toksiškas plaučių patinimas, ureminė koma.

Lėtinis apsinuodijimas su anglies tetrachlorod Kepimo kapinės. Galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, pykinimas, vėmimas, kėdės sutrikimas, šlapinimasis greitai. Be to, yra brūkšninių membranų, esančių Oz, konjunktyvų, balso liudijimo. Daugiau ryškių atvejų, kepenų dydis didėja, jo palpacija tampa skausminga, jo funkcijos yra sutrikdytos, kepenų ir inkstų pažeidimo cirozė yra įmanoma. Kaip prevencija ir būtina atlikti sandarinimą ir mechanizavimą gamybos procesainenaudokite anglies tetrachlorido kaip tirpiklių. Naudojant gesintuvus mažose uždarose patalpose, turite dėvėti dujų kaukę.

Skubiai.Atleiskite auką nuo pavojaus zonos ant šviežio oro, be drabužių. Stabdydami kvėpavimą - atlikti dirbtinę plaučių vėdinimą, karbeno įkvėpus kas 15 min. Įkvėpus deguonį. Mišri 1% lobelino tirpalas - 1 ml, Cititon - 1 ml. Stipri arbata, kava, širdies ritmas (kofeinas 10% - 1 ml, Camphoras 20% - 1 ml, Cordamin - 2 ml). 20 ml 40% gliukozės tirpalo su 500 mg askorbo rūgšties yra įvežimo į veną. Vitaminas K, druska iki 2 l per dieną. Tais atvejais, kai plaučių edemos požymių atsiradimas, būtina kraujuoti 300 - 350 ml, ateityje - gydymui ligoninėje (ilgas lovos režimas). Esant hepatitui, būtina plauti tulžies pūslę su magnio sulfato tirpalu - dvylikapirštės žarnos jutikliais. Dietoje turi būti angliavandenių, varškės, vitaminų, kalcio.

Atsitiktinis suvartojimas, nedelsiant pašalinimas toksiška medžiaga Nuo kūno. Tai rodo 10-15 litrų vandens plovimą, po to įvedant 100 - 200 ml vazelino aliejus arba 30-50 g druskos vidurių. Priešingu atveju terapija pateikiama pirmiau.

Gydant žlugimą, adrenalinas, riebalai, alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas. Auka turi hospitalizuoti. Per pirmuosius 24 valandas po apsinuodijimo rodomas peritoninės dializės veikimas.

Avarinė priežiūra profesiniam apsinuodijimui, Artamonova V.G., 1981