Pirmieji pavojaus varpai: smegenų aterosklerozės požymiai. Kas yra kraujagyslių aterosklerozė? Ligos diagnostika ir apibrėžimas Vidutiniai ateroskleroziniai pakitimai

Viena iš sunkiausių ir pavojingiausių lėtinių ligų širdies kraujagyslės ir smegenys kuriuose susidaro pavieniai arba keli židiniai cholesterolio ir lipidų nuosėdos , savotiškas ateromatozinės plokštelės sudarytas iš kalcio ir jungiamojo audinio, esančio vidinėje arterijų gleivinėje.

Arterija, kurioje pažeidžiama sienelė, tampa mažiau elastinga ir dėl to sustorėja. Palaipsniui augantis jungiamasis audinys ir kalcifikacija sukelia deformaciją ir reikšmingą spindžio tarp arterijos sienelių susiaurėjimą iki visiško jos užsikimšimo, taip sukeldamas lėtinį kraujo tiekimo ir kraujo tiekimo nepakankamumą. organų išemija kuri maitinasi per pažeistą arteriją. Galimas ir ūmus arterijų užsikimšimas kraujo krešulių arba turinys iš suirusios ateromatinės plokštelės medžiagos, sukeliančios aterosklerozės komplikacijas, sukeliančios nekrozės susidarymą ( širdies smūgis ) arba arterija maitinamame organe.

Bendras visų arterijų pažeidimas organizmas yra gana retas. Labai dažnai stebimas kraujagyslių užsikimšimas tam tikri organai: smegenys ir širdis, apatinės galūnės ar inkstai. Aterosklerozės progresavimas išreiškiamas tuo, kad esant intensyviai funkcinei organo apkrovai, kraujotaka į jį yra nepakankama. Tai sukelia diskomfortą organo dalyje. Klinikinis ligos vaizdas skiriasi priklausomai nuo paveiktų arterijų vietos ir pasiskirstymo. Aterosklerozė yra lėtinė ir yra priežastis negalia Ir netgi Priešlaikinė mirtis.

Aterosklerozei būdingas padidėjęs neuropsichinis stresas, didelis cholesterolio kiekis, nesveikas gyvenimo būdas, nepakankamas fizinis aktyvumas, rūkymas ir kt. Vidutinis amžius, kai aterosklerozė dažniausiai pažeidžia žmogaus organizmą, yra nuo 40 iki 45 metų. Vyrai linkę į aterosklerozę 3, o kartais ir 4 p. dažniau nei moterys, taip yra dėl to, kad stipriosios lyties atstovų aterosklerozės prevencija dažnai nėra vertinama rimtai. Visų pirma, vyrai ir toliau rūko ir geria alkoholį, nepaisant ligos grėsmės.

Aterosklerozės simptomai

Kaip ir bet kuri liga, aterosklerozė turi savo pagrindinių požymių, pagal kuriuos galima atpažinti ligą. Aterosklerozės simptomai gali būti įvairūs. Viskas priklauso nuo konkretaus indo pažeidimo laipsnio ir vietos. Dėl pažeistų smegenų kraujagyslių nepakankamas aprūpinimas krauju ir dėl to pablogėja jo funkcijos. Pirmasis simptomas šiuo atveju yra atminties sutrikimas dėl pastarųjų įvykių... Aterosklerozės diagnozė su tokia įvykių raida rodo negrįžtamus pokyčius.

Toliau pastebėta emocinis nestabilumas ir palaipsniui sumažėjęs intelektas... Labai dažnai pacientai skundžiasi pulsacijos ir „triukšmo“ pojūčiu galvoje. Visi kiti aterosklerozės simptomai labiau priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista. Aterosklerozė, kuri pažeidžia smegenų kraujagysles, labai dažnai tampa pagrindine priežastimi išeminė .

Aterosklerozės komplikacijos

Aortos aterosklerozinis pažeidimas pasireiškia laipsniškai didėjančia arterine hipertenzija, kylančia kryptimi priešais pilvo aortą atsirandančiais triukšmais. Komplikacija šiuo atveju yra nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju ir dėl to apalpimas , potėpių ... Šveitimas kelia grėsmę paciento gyvybei. aortos hematoma ... Liga pasireiškia skausmo priepuoliu krūtinėje ar pilvo ertmėje. Atsiranda visi ūminio kraujo netekimo simptomai. Dažniausia ir gyvybei pavojinga aortos aterosklerozės komplikacija pasireiškia staigiu plyšimu su kraujavimu į krūtinės ertmę arba į pilvo ertmę, sukeliančią mirtį. Krūtinės aortos aneurizma pasireiškia užkimimu, šiurkščiu sistoliniu ūžesiais,.

Dėl simptomų nebuvimo arba nedidelio skaičiaus pilvo aortos aneurizma yra pavojingiausia paciento gyvybei.

Aterosklerozinis pažeidimas mezenterinės arterijos kurie maitina žarnyną, pasireiškia šiais simptomais:

• pilvo dieglių skausmo priepuoliai ( pilvo rupūžė ), dažnai su pilvo pūtimu ir vėmimu, kurie dažniausiai atsiranda pavalgius.
• arterijų arterijos su mezenterijos sienelės ir žarnyno nekroze.

Apatinių galūnių arterijų ir kraujagyslių ateroskleroziniams pažeidimams būdingi šie simptomai: kojų šaltkrėtis, blauzdų skausmas, atsirandantis einant, ir nagų deformacija, arterijų pulsacijos susilpnėjimas, . sausa gangrena .

Inkstų arterijų aterosklerozė pasireiškiantis lėtiniu inkstų kraujotakos nepakankamumu (išemija) ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Inkstų arterijų trombozė pasireiškia ūmiu inkstų skausmu, skausmu, kai ir bakstelėjus juosmens sritį iš susidariusios trombozės pusės.

Nepriklausomai nuo aterosklerozinių pažeidimų vietos, yra dviejų tipų komplikacijos. Lėtinis ir ūmus. Lėtinės komplikacijos apima lėtinį kraujagyslių nepakankamumą, kurį lydi hipoksija , atrofiniai ir distrofiniai pažeisto organo pokyčiai. Ūmias komplikacijas dažniausiai sukelia kraujo krešuliai, embolija ir kraujagyslių spazmai, tokiais atvejais būtinas skubus aterosklerozės ir jos komplikacijų gydymas. Ūminis okliuzija , kartu su ūmine išemija, išsivysto širdies priepuoliai.

Aterosklerozės diagnozė

Pasireiškus pirmiesiems aterosklerozės pasireiškimams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti privalomą tyrimą. Labai dažnai aterosklerozė vystosi nepastebimai ilgą laiką. Bendra aterosklerozės diagnostikos kryptis yra tokia:

• paciento apklausa, siekiant išsiaiškinti simptomus – išeminė širdies liga, smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai, pilvinė rupūžė,;
• Paciento apžiūra. Apima priešlaikinio kūno senėjimo požymių nustatymą. Atkreipkite dėmesį į šiuos požymius: plaukų slinkimas, taip pat nagų plokštelių pakitimai ant kojų, per didelis plaukų augimas ausyse ir daugybė kitų vidaus organų pažeidimo požymių. Po to seka vidaus organų klausymas ir visų turimų arterijų palpacija. Analizuojamas nustatytas sistolinis ūžesys klausantis širdies, padidėjęs kraujospūdis.
• Rizikos veiksnių, skatinančių aterosklerozę, nustatymas. Hipertenzijos, nutukimo, cukrinio diabeto, nervinio streso, žalingų įpročių ar kitų veiksnių, kurie tiesiogiai veikia aterosklerozės vystymąsi, nustatymas.
• Laboratorinė ir instrumentinė aterosklerozės diagnostika. Laboratorinis riebalų (lipidų) pokyčių organizme įvertinimas. Echo kardiografija . Ultragarsinis skenavimas galvos, kaklo ir apatinių galūnių kraujagyslės. Elektrokardiografija .

Aterosklerozės gydymas

Aterosklerozės gydymas paprastai yra ilgas procesas. Gydymo režimą, kuris trunka mažiausiai 6 mėnesius, sudaro keli komponentai. Priėmimas hipolideeminiai vaistai , kurie mažina lipidų kiekį kraujyje, gerina audinių aprūpinimą deguonimi, gerina kraujo reologiją ir didina kraujagyslių sienelių elastingumą. Specialios dietos, skirtos sumažinti paciento cholesterolio kiekį, sukūrimas. Mesti rūkyti, nes nikotinas sutrikdo kraujotaką ir skatina trombozę. Vartoti vaistus, mažinančius trombozės riziką.

Aterosklerozinių plokštelių, kurios sutrikdo normalų organų aprūpinimą krauju, buvimas lemia chirurginis aterosklerozės gydymas... Chirurginiu būdu pašalinama pažeista kraujagyslės vieta, trombas, taip pat atliekamas kraujagyslių protezavimas. Šiuo metodu gydomi apatinių galūnių arterijų, vidaus organų ir vainikinių širdies arterijų ateroskleroziniai pažeidimai.

Gydytojai

Vaistai

Aterosklerozės profilaktika

Aterosklerozės prevencija – tai didžiausio skaičiaus rizikos veiksnių pašalinimas ir gyvenimo būdo keitimas. Visiškai mesti rūkyti, kovoti su nutukimu, didinti fizinį aktyvumą, pašalinti stresines situacijas. Tyrimai parodė, kad pašalinus vieną veiksnį, prisidedantį prie aterosklerozės išsivystymo, rizika susirgti šia liga sumažėja perpus. Todėl sveikas gyvenimo būdas padės išvengti tokių ligų kaip aterosklerozė.

Dieta, mityba sergant ateroskleroze

Šaltinių sąrašas

• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų patofiziologija (red. L. Lilly; vert. iš anglų k.), - M .; Dvejetainė. Žinių laboratorija, 2003;
• Aronovas D.M., Lupanovas V.P. Aterosklerozė ir koronarinė širdies liga. Antrasis leidimas, pataisytas. Maskva, „Triada-X“, 2009 m.;
• Aterosklerozė / A. L. Rakovas, V. N. Kolesnikovas // Nauja vaistinė. - 2002. - Nr.6

Aterosklerozė Tai dažna progresuojanti liga, pažeidžianti didžiąsias ir vidutines arterijas dėl jose susikaupusio cholesterolio, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse aterosklerozė yra dažniausia sergamumo ir bendro mirtingumo priežastis.

Aterosklerozės priežastys

Aterosklerozės atsiradimui ir formavimuisi vaidina:
- lipidų (riebalų) apykaitos sutrikimai;
- paveldimas genetinis faktorius;
- kraujagyslių sienelės būklė.

Cholesterolis yra lipidas (riebalai) ir atlieka daug svarbių funkcijų žmogaus organizme. Tai statybinė medžiaga organizmo ląstelių sienelėms, tai hormonų, vitaminų dalis, be kurių neįmanoma normali žmogaus egzistencija. Iki 70% organizme esančio cholesterolio sintetinamas kepenyse, likusi dalis gaunama su maistu. Organizme cholesterolis nėra laisvos būsenos, o yra lipoproteinų (sudėtinių baltymų ir riebalų junginių) dalis, pernešanti jį per kraują iš kepenų į audinius, o esant cholesterolio pertekliui – iš audinių atgal į audinius. kepenyse, kur panaudojamas cholesterolio perteklius. Pažeidus šį procesą, išsivysto aterosklerozė.

Pagrindinis vaidmuo aterosklerozės vystymuisi tenka mažo tankio lipoproteinams (MTL), kurie perneša cholesterolį iš kepenų į ląsteles, jo turi būti griežtai būtinas kiekis, viršijus jo lygį, nustatoma aterosklerozės rizika.

Atvirkštinį cholesterolio pernešimą iš audinių į kepenis užtikrina didelio tankio lipoproteinai (DTL), antiaterogeninė lipoproteinų klasė. Jis išvalo ląstelių paviršių nuo cholesterolio pertekliaus. MTL cholesterolio padidėjimas ir DTL cholesterolio kiekio mažinimas padidina aterosklerozės riziką.

Pirmieji didelių ir vidutinių arterijų sienelių pokyčiai atsiranda jauname amžiuje ir išsivysto į fibroadenomatines plokšteles, kurios dažnai susidaro po 40 metų. Aterosklerozine kraujagyslių liga jaunesniems nei 20 metų asmenims jau suserga 17 proc., iki 39 metų – 60 proc., o 50 metų ir vyresniems – 85 proc.

Į arterijos sienelės vidurį prasiskverbia cholesterolis, fibrinas ir kitos medžiagos, kurios vėliau suformuoja aterosklerozinę plokštelę. Esant cholesterolio pertekliui, apnašos didėja, susiaurėjimo vietoje atsiranda kliūčių normaliam kraujo tekėjimui per kraujagysles. Sumažėja kraujotaka, vystosi uždegiminis procesas, susidaro ir gali išsiskirti kraujo krešuliai, kyla pavojus užsikimšti gyvybiškai svarbioms kraujagyslėms, sustoti kraujas į organus.

Aterosklerozės vystymuisi ir progresavimui turi įtakos šie veiksniai:
- modifikuojamas (kuris gali būti pašalintas arba pataisytas)
- nekeičiami (jų negalima keisti).

Keičiami veiksniai apima:

1.Gyvenimo būdas:
- fizinis neveiklumas,
- piktnaudžiavimas riebiu, daug cholesterolio turinčiu maistu,
- asmenybės ir elgesio ypatumai - streso charakterio tipas,
- piktnaudžiavimas alkoholiu,
- rūkymas.
2. Arterinė hipertenzija, arterinis spaudimas 140/90 mm Hg. ir aukščiau.
3. Cukrinis diabetas, gliukozės kiekis kraujyje nevalgius didesnis nei 6 mmol/l.
4. Hipercholesterolemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje).
5. Pilvo nutukimas (vyrų juosmuo virš 102 cm, o moterų – virš 88 cm).

Nekeičiami veiksniai apima:

1. Amžius: vyresni nei 45 metų vyrai ir vyresnės nei 55 metų moterys arba su ankstyva menopauze.
2. Vyriška lytis (vyrai 10 metų anksčiau nei moterys suserga ateroskleroze).
3. Ankstyvos aterosklerozės šeimos istorija. Šeiminė hipercholesterolemija, turinti genetinį pagrindą. Miokardo infarktas, insultas, staigi artimųjų mirtis iki 55 metų vyrui ir 65 metų moteriai.

Dėl nepalankios rizikos veiksnių įtakos pažeidžiamas endotelio (vidinio kraujagyslių sluoksnio) vientisumas, kuris praranda barjerinę funkciją, o dėl lipidų apykaitos sutrikimų išsivysto aterosklerozė.

Aterosklerozės simptomai.

Cholesterolio nusėdimą arterijos sienelėje lydi jo kompensacinis išsipūtimas į išorę, todėl ilgą laiką nėra ryškių aterosklerozės simptomų. Tačiau laikui bėgant aterosklerozinė plokštelė iš stabilios virsta nestabilia, veikiant sisteminiams veiksniams: fiziniam aktyvumui, emocinei įtampai, arterinei hipertenzijai, širdies ritmo sutrikimams. Jie sukelia plokštelės įtrūkimus ar plyšimą. Nestabilios aterosklerozinės plokštelės paviršiuje susidaro kraujo krešuliai – formuojasi aterotrombozė, dėl kurios progresuoja kraujagyslių susiaurėjimas. Yra sutrikusi kraujotaka organuose ir audiniuose, yra klinikinių simptomų, kurie pastebimi pacientui.

Priklausomai nuo lokalizacijos kraujagyslių sistemoje, aterosklerozė yra tokių ligų pagrindas:

1. Išeminė širdies liga (krūtinės angina, miokardo infarktas, staigi mirtis iš širdies, aritmijos, širdies nepakankamumas).
2. Smegenų kraujagyslių ligos (praeinantis smegenų išemijos priepuolis, išeminis insultas).
3. Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė (protarpinis šlubavimas, pėdų ir kojų gangrena).
4. Aortos aterosklerozė.
5. Inkstų arterijų aterosklerozė.
6. Mezenterinių arterijų aterosklerozė (žarnyno infarktas).

Dėl aterosklerozinio proceso pažeidžiami keli kraujagyslių regionai. Sergant insultu, tokių pacientų miokardo infarkto tikimybė yra 3 kartus didesnė, o pažeidus periferines arterijas, miokardo infarkto rizika padidėja 4 kartus, insulto – 3 kartus.

Vainikinių arterijų aterosklerozė turi daug simptomų, priklausomai nuo aterosklerozės sunkumo, pasireiškiančios krūtinės angina arba ūminiu koronariniu nepakankamumu, kuriam būdingas miokardo infarkto išsivystymas, širdies nepakankamumas. Visos koronarinės širdies ligos formos atsiranda aterosklerozės fone. Širdies aterosklerozės apraiškos sudaro apie pusę visų aterosklerozinių pažeidimų.

Aortos aterosklerozė dažnai pasireiškia po 60 metų. Sergant krūtinės ląstos aortos ateroskleroze, už krūtinkaulio atsiranda intensyvūs deginantys skausmai, plintantys į kaklą, nugarą, viršutinę pilvo dalį. Esant mankštai ir stresui, skausmas didėja. Skirtingai nuo krūtinės anginos, skausmas tęsiasi kelias dienas, periodiškai didėja ir silpnėja. Gali pasireikšti rijimo sutrikimai, užkimimas, galvos svaigimas, alpimas. Pilvo aortos aterosklerozei būdingas pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Esant aortos bifurkacijos (vieta, kur aorta yra padalinta į šakas) ateroskleroziniais pažeidimais, išsivysto Leriche sindromas, pasireiškiantis tokiomis apraiškomis kaip: protarpinis šlubavimas, apatinių galūnių šaltis, impotencija, kojų pirštų opos. Didžiulė aortos aterosklerozės komplikacija yra aneurizma (išsiskyrimas) ir aortos plyšimas.

Mezenterinių kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia aštriais, deginančiais, kertančiais pilvo skausmais valgio metu, trunkančiais 2-3 valandas, pilvo pūtimu, nenormaliomis išmatomis.

Inkstų arterijų aterosklerozei būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, šlapimo analizės pokyčiai.

Periferinių arterijų aterosklerozė pasireiškia silpnumu ir padidėjusiu kojų raumenų nuovargiu, šalčio pojūčiu galūnėse, protarpiniu šlubavimu (einant atsiranda galūnių skausmas, verčiantis sustoti).

Aterosklerozės tyrimas.

Pirminę aterosklerozės diagnostiką kasmetinės ambulatorinės apžiūros metu atlieka terapeutas, šeimos gydytojas. Matuoja kraujospūdį, nustato kūno masės indeksą, nustato rizikos veiksnius (hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas).

1. Lipidų kiekio nustatymas po 30 metų:
- bendras cholesterolis (norma yra mažesnė nei 5,0 mmol / l);
- MTL cholesterolis (norma yra mažesnė nei 3,0 mmol / l);
- DTL cholesterolis (norma viršija 1,0 mmol/l (vyrams) ir viršija 1,2 mmol/l (moterims);
- trigliceridai kraujo plazmoje (norma yra mažesnė nei 1,2 mmol / l);
- bendrojo cholesterolio / DTL cholesterolio santykis (aterogeninis indeksas - širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi veiksnys). Maža rizika nuo 2,0 iki 2,9, vidutinė rizika - nuo 3,0 iki 4,9, didelė rizika - daugiau nei 5.

2. Rizikos grupės nustatymas pacientams, kuriems nėra klinikinių aterosklerozės požymių. SCORE skalė (sisteminis koronarinės rizikos vertinimas) leidžia nustatyti individualų pacientų rizikos laipsnį, kurios pagalba galima įvertinti mirtinų kardiovaskulinių įvykių (miokardo infarkto, insulto) tikimybę per 10 metų. Žema rizika -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Įtarus aterosklerozinius pokyčius, nurodomas specialisto patarimas:
- kardiologas (sergantis išemine širdies liga);
- oftalmologas (akių dugno kraujagyslių aterosklerozė);
- neurologas (smegenų aterosklerozė);
- nefrologas (inkstų arterijų aterosklerozė);
- kraujagyslių chirurgas (apatinių galūnių, aortos kraujagyslių aterosklerozė).

Norint išsiaiškinti aterosklerozinių pažeidimų laipsnį, gali būti paskirti papildomi instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Elektrokardiografija, su streso testais, ultragarsiniu širdies ir aortos tyrimu.
2. Angiografija, vainikinių arterijų angiografija, intravaskulinis ultragarsas. Tai invaziniai tyrimo metodai. Aptinkamos aterosklerozinės plokštelės, galima įvertinti bendrą aterosklerozinį pažeidimą. Jis vartojamas pacientams, kuriems yra klinikinių aterosklerozės (koronarinės širdies ligos) požymių.
3. Dvipusis ir tripusis nuskaitymas. Kraujo tėkmės tyrimas ultragarsu vaizduojant kraujagysles: miego arterijas, pilvo aortą ir jos šakas, apatinių ir viršutinių galūnių arterijas. Atskleidžia aterosklerozines plokšteles arterijose, įvertina kraujotakos būklę kraujagyslėse.
4. Magnetinio rezonanso tomografija. Arterijos sienelės ir aterosklerozinių plokštelių vizualizacija.

Aterosklerozės gydymas.

1. Nesant klinikinių aterosklerozės apraiškų, pacientams, kurių rizika yra vidutinė (iki 5 proc. SCORE skalėje), o bendras cholesterolio kiekis viršija 5 mmol/l, rekomenduojamas gyvenimo būdo keitimas. Tai apima: metimą rūkyti, alkoholio vartojimą, antiaterosklerozinę dietą, fizinio aktyvumo didinimą. Pasiekus tikslinį cholesterolio kiekį (bendras cholesterolis iki 5 mmol/l, MTL cholesterolis mažesnis nei 3 mmol/l), antrą kartą reikia atlikti tyrimą bent kartą per 5 metus.

Gydymo pradžia pacientams, kuriems yra didelė rizika (daugiau nei 5 % pagal SCORE skalę) ir kurio bendras cholesterolio kiekis viršija 5 mmol/l, taip pat turėtų prasidėti rekomendacijomis dėl gyvenimo būdo keitimo 3 mėnesiams, o pasibaigus šiam tyrimui – iš naujo įvertinti. laikotarpį. Kai pacientas pasiekia tikslinį bendrojo cholesterolio kiekį iki 5 mmol/l, o MTL cholesterolio kiekį – žemiau 3 mmol/l, lipidų lygis yra stebimas kasmet. Jei rizika išlieka didelė (virš 5 % SCORE skalėje), skiriamas gydymas vaistais.

2. Pacientams, turintiems bet kokios lokalizacijos aterosklerozinių pakitimų požymių, rekomenduojamas gyvenimo būdo keitimas ir medikamentinis gydymas.

Dietos rekomendacijos teikiamos visiems pacientams, atsižvelgiant į cholesterolio kiekį ir kitus rizikos veiksnius: nutukimą, arterinę hipertenziją, cukrinį diabetą. Mityba turi būti įvairi, atsižvelgiant į paciento kultūrines tradicijas. Kasdienės dietos kalorijų kiekis turi būti pakankamas normaliam svoriui pasiekti ir palaikyti.

Bendras suvartojamų riebalų kiekis neturėtų viršyti 30% suvartojamų kalorijų.
Rekomenduojama apriboti gyvulinių riebalų (sviesto, grietinėlės, mėsos, taukų) vartojimą, juos pakeičiant augaliniais riebalais. Šviežių daržovių ir vaisių paros norma turi būti ne mažesnė kaip 400 g per dieną.

Rekomenduojama vartoti liesą mėsą ir paukštieną be odos, pieno produktus, neriebią varškę, grūdų duoną su sėlenomis, maistą, praturtintą ω3-nesočiųjų riebalų rūgštimis (jūros ir vandenyno žuvis – lašišą, skumbrę, tuną ir kt.). Valgomosios druskos suvartojimo apribojimas iki 6 g per dieną, o tai atitinka 1 arbatinį šaukštelį. Dieta gali sumažinti cholesterolio kiekį iki 10%.

Kūno masės rodiklių normalizavimas.

Antsvoris ir nutukimas, ypač pilvinis nutukimas (vyrų juosmuo virš 102 cm, o moterų virš 88 cm), didina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Norint numesti svorio, individuali dieta parenkama atsižvelgiant į amžių ir gretutines ligas.

Fizinis aktyvumas sergant ateroskleroze.

Fizinio aktyvumo didinimas teigiamai veikia sergančius ateroskleroze.
Pacientams, kuriems nėra klinikinių aterosklerozės požymių, kasdien rodomas 40 minučių fizinis aktyvumas. Pratimo intensyvumas turi būti 60% maksimalaus širdies susitraukimų dažnio (skaičiuojama = 220 – amžius).

Sergantiesiems širdies ir kraujagyslių ligomis būtinas nuolatinis dinamiško fizinio aktyvumo režimas, atsižvelgiant į streso testų rezultatus. Naudingi pasivaikščiojimai, plaukimas, šokiai – vidutinio intensyvumo 60-90 minučių per savaitę. Izometrinės (galios) apkrovos yra nepriimtinos.

Mesti rūkyti.

Rūkymas (aktyvus ir pasyvus), dėl staigaus DTL (antiaterogeninės lipoproteinų klasės) sumažėjimo, patologinio poveikio kraujagyslių sistemai, pablogėjusių reologinių kraujo savybių - 20% padidina sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Rūkaliams išeminio insulto rizika yra 2 kartus didesnė nei nerūkantiems.

Alkoholio vartojimas.

Saugus sveikatai alkoholio vartojimas - ne daugiau kaip 20-30 ml gryno etanolio per dieną vyrams ir ne daugiau kaip 20 ml per dieną - moterims, tik praktiškai sveikiems asmenims, mažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Vartojant alkoholį (12-24 g per dieną gryno etanolio) širdies ir kraujagyslių komplikacijų (širdies priepuolio ir insulto) rizika sumažėja 20 proc., o išgėrus 5 alkoholio porcijas (60 g per dieną), širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika padidėja 65 proc. .

Narkotikai.

Tokių narkotikų kaip kokainas, amfetaminas, heroinas vartojimas sukelia staigius kraujospūdžio pokyčius, uždegiminius kraujagyslių sistemos pokyčius, pažeidžia kraujo reologines savybes. Jaunesniems nei 35 metų žmonėms insulto rizika padidėja 6,5 ​​karto, o vyresniems nei 35 metų – 11,2 karto.

Medicininis aterosklerozės gydymas.

Aterosklerozės gydymas vaistais apima 4 lipidų kiekį mažinančių (lipidų kiekį mažinančių) vaistų grupių vartojimą: tulžies rūgščių sekvestrantus, nikotino rūgštį, fibratus, statinus. Šios lėšos stabilizuoja aterosklerozines plokšteles, gerina endotelio (kraujagyslių vidinio pamušalo) funkciją, stabdo aterosklerozės vystymąsi, kartu skiriasi ir poveikio įvairiems lipidų apykaitos rodikliams sunkumu.

Tik gydantis gydytojas rekomenduos reikiamą vaistą ir jo dozę. Dažniausiai naudojami statinai. Gydymas statinais gali žymiai sumažinti mirtingumą ir išvengti širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Reikiama statinų dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną - vakare prieš miegą.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai ir eteriniai fosfolipidai, yra antraeilės reikšmės. Jie naudojami tik kartu su statinais.

Esant aterosklerozės komplikacijų grėsmei, nurodomas chirurginis gydymas, atkuriantis arterijų praeinamumą (revaskuliarizacija). Sergant vainikinių arterijų liga, siekiant išvengti širdies priepuolio, atliekamas vainikinių arterijų stentavimas arba šuntavimas. Sergant smegenų ateroskleroze, siekiant išvengti insulto išsivystymo, atliekamas miego arterijų stentavimas. Siekiant užkirsti kelią apatinių galūnių gangrenos vystymuisi, atliekamas pagrindinių arterijų protezavimas. Chirurginės intervencijos poreikį ir apimtį nustato chirurgas (širdies chirurgas, kraujagyslių chirurgas).

Chirurginis aterosklerozės gydymas neužtikrina visiško išgydymo. Pašalinama komplikacija, o ne ją sukėlusi priežastis (aterosklerozė). Todėl po operacijos reikia keisti gyvenimo būdą, mitybą ir konservatyvų gydymą.

Aterosklerozės profilaktika.

Pirminė aterosklerozės prevencija apima:

1. Tikslinio cholesterolio kiekio kontrolė ir pasiekimas (bendras cholesterolis iki 5 mmol/l, MTL cholesterolis žemiau 3 mmol/l).
2. Mesti rūkyti, gerti alkoholį, vartoti narkotikus.
3. Tinkamas fizinio aktyvumo lygis.
4. Kūno svorio normalizavimas.
5. Emocinės perkrovos ribojimas.
6. Normalus gliukozės kiekis kraujyje.
7. Kraujospūdis mažesnis nei 140/90 mm Hg.
8. Antiaterosklerozinės dietos principų laikymasis.

Antrinės profilaktikos priemonės, skirtos jau išsivysčiusios ligos komplikacijų prevencijai, be pirminės prevencijos priemonių, taip pat apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (statinų), antitrombocitinių vaistų (acetilsalicilo rūgšties) vartojimą.

Gydytojo konsultacija dėl aterosklerozės:

Klausimas: Ar patartina vartoti statinus senyviems ir senyviems žmonėms (70-80 metų)?
Atsakymas: Pagyvenusių žmonių aterosklerozės gydymas statinais ne tik sumažina insulto ir infarkto riziką, bet ir mažina bendrą mirtingumą.

K: Kiek laiko reikia vartoti statinus?
Atsakymas: Siekiant ženkliai pagerinti gyvenimo prognozę ir sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, statinai turi būti vartojami kasdien mažiausiai 3-5 metus, nepagrįstai nemažinant dozės ir be leidimo priešlaikinio gydymo nutraukimo.

Gydytoja terapeutė Vostrenkova I.N.

Ilgą laiką aterosklerozė nebuvo siejama su senatve. Patologija vystosi palaipsniui ir be jokių simptomų. Dėl šios priežasties pacientai apie jo buvimą sužino tik tada, kai yra akivaizdžių klinikinių sutrikimų. Aterosklerozės požymiai labai skiriasi ir priklauso nuo pažeistų kraujagyslių tipo. Dažniausiai ši patologija paveikia vidutinius ir didelius indus. Cholesterolis kaupiasi ant vidinių jų sienelių paviršių, palaipsniui siaurėja kraujagyslių spindis. Dėl netinkamos kraujotakos audiniuose laikui bėgant atsiranda atitinkamų simptomų.

Kraujagyslės, kuriose yra elastinių skaidulų, patiria aterosklerozinius pokyčius. Cholesterolio krešuliai nesusidaro limfinės sistemos kraujagyslėse, venose ir kapiliaruose.

Riebalų sankaupų susidarymas dažniausiai siejamas su lipidų apykaitos sutrikimais, dėl kurių susidaro MTL perteklius. Dėl šios priežasties, atsižvelgiant į aterosklerozės požymius ir gydymo metodus, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas medžiagų apykaitos sutrikimams.

Kokia pažeidimo priežastis?

Aterosklerozės simptomai ir gydymas visiškai priklauso nuo veiksnių, lėmusių jos vystymąsi. Dažniausiai jie skirstomi į tuos, kurie priklauso nuo žmogaus, ir į tuos, kurių niekaip negalima paveikti. Nuo asmens priklausomi veiksniai:

1. Rūkymas– pagrindinė aterosklerozės išsivystymo priežastis. Nikotinas, patekęs į kraują, prisideda prie riebalų balanso sutrikimo. MTL kiekis didėja, o perteklius nusėda ant kraujagyslių sienelių.
2. Hipertenzija- veda prie mažo tankio lipoproteinų sukibimo ant kraujagyslių sienelių, o tai labai prisideda prie cholesterolio plokštelių susidarymo pagreitinimo.
3. Hipodinamija- skatina kraujo stagnaciją, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą jame. Silpsta kraujagyslių sienelių raumenų karkasas.
4. Perteklinis svoris- susijęs su netinkama medžiagų apykaitos procesų eiga.
5. Riebus maistas- laikui bėgant padeda susilpninti kepenų veiklą, mažėja cholesterolį apdorojančių fermentų sintezė.
6. Diabetas– viena iš netinkamo lipidų apykaitos priežasčių.
7. Infekcinės patologijos- pažeisti kraujagyslių sieneles, todėl tose vietose, kur pažeidžiamos kraujagyslių sienelės, susidaro riebaliniai krešuliai.

Dabar pažvelkime į aterosklerozės vystymosi priežastis, nepriklausomai nuo žmogaus:

1. Genetinis polinkis- patologų atsiradimo galimybė padidėja, jei artimi giminaičiai sirgo hipertenzija, insultu, infarktu.
2. Amžius– pagrindinė aterosklerozės priežastis, nors ji ir jaunėja, su amžiumi organizmas praranda apsaugines funkcijas.
3. Lytis- Remiantis statistiniais duomenimis, stipriosios žmonijos pusės atstovai yra labiau linkę į šios patologijos atsiradimą. Prasidėjus menopauzei, moterų aterosklerozės tikimybė lyginama su vyrų aterosklerozės tikimybe.

Kaip pasireiškia aterosklerozė?

Dėl to, kad cholesterolis nusėda ant kraujagyslių sienelių paviršių ir susidaro plokštelės, laikui bėgant pažeista kraujagyslės vieta pradeda išsikišti. Šiuo metu aterosklerozės požymiai pasirodo šiek tiek. Pamažu susidariusios apnašos praranda stabilumą.

Jo paviršiuje pradeda formuotis mikroįtrūkimai, už jų atsiranda kraujo krešulių, kurie gerokai trukdo kraujui judėti. Atsiranda pirmieji simptomai. Dažniausiai pažeidžiami vidutiniai ir dideli indai.

Visų pirma, patologija paveikia pilvo ir krūtinės ląstos sričių aortos sritis, kraujagysles, maitinančias smegenis, esančias kakle ir galūnėse.

Širdies, mezenterinių ir inkstų kraujagyslių aterosklerozė nėra neįprasta. Beveik visi įvardinti patologijos variantai pradžioje vystosi lėtai ir nepastebimai. Yra asimptominiai ir klinikiniai laikotarpiai. Pirmuoju atveju patologiją galima nustatyti atlikus laboratorinius kraujo tyrimus, kurie parodys padidėjusią cholesterolio koncentraciją.

Klinikiniam laikotarpiui būdingi gana ryškūs simptomai. Kraujagyslių spindžio sumažėjimas daugiau nei du kartus prisideda prie būdingų simptomų atsiradimo.

Yra trys klinikinio laikotarpio etapai:

• išeminis;
• trombonekrotinis;
• pluoštinis.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio ir simptomų atsiradimo greičio, ji skirstoma į 3 tipus:

• progresuojantis – sustiprėja ligos požymiai, daugėja cholesterolio plokštelių;
• stabilizavosi – nesikaupia riebalai, nedidėja apnašų, nekinta požymiai;
• regresuoja – gerėja rodikliai, apčiuopiamai mažėja simptomai.

Aortos pažeidimo simptomai

Dažniausia yra aortos aterosklerozė. Pažeidimo simptomai skiriasi priklausomai nuo vietos, kur jis atsirado: krūtinės ląstos ar pilvo aortoje. Bet nepaisant patologijos vystymosi vietos, ligos simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką.

Krūtinės ląstos aortos aterosklerozė dažnai pasireiškia smegenų ar širdies arterijų veiklos sutrikimais. Paprastai jie atsiranda po 60 metų.

Patologija šiuo metu paprastai jau yra gana stipriai išvystyta. Pacientas skundžiasi:

• deginimas ir skausmas krūtinės srityje;
• pasunkėjęs rijimas;
• galvos svaigimo atsiradimas;
• atsiranda dusulys;
• pakyla kraujospūdis.

Mažiau specifiniai simptomai apima:

• žilų plaukų išvaizda;
• atsiranda ankstyvas senėjimas;
• wen atsiranda ant veido odos;
• ausyse pradeda augti plaukai;
• palei rainelės kraštą atsiranda šviesi juostelė.

Cholesterolio plokštelių susidarymas pilvo aortoje atsiranda beveik 50% patologijos atvejų. Kraujagyslių ligos šiame skyriuje prisideda prie pilvo išemijos vystymosi. Su juo pažeidžiama kraujotaka organuose, kaip ir sergant IHD. Patologijos pasireiškimui būdinga:

• pilvo skausmas, pasireiškiantis po valgio, skausmingas pobūdis, be lokalizacijos, praeina savaime;
• virškinimo sistemos sutrikimai su dujomis, kaitaliojasi vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
• svorio kritimas dėl virškinimo trakto disfunkcijos ir apetito stokos. svorio mažėjimas, vystantis patologijai, tik didėja;
• inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis dėl inkstų audinių pakeitimo jungiamaisiais audiniais, o tai sukelia netinkamą kraujotaką ir nekrozės vystymąsi;
• kraujospūdis pakyla dėl netinkamos kraujotakos inkstuose.

Laiku nepradėjus šios ligos gydymo, gali išsivystyti komplikacijos, baigiančios mirtį: visceralinių arterijų trombozė ar aortos aneurizmos plyšimas.

Smegenų kraujagyslių pažeidimo požymiai

Maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas veikia smegenų kraujagysles, tačiau dažnai aterosklerozės apraiškos šiame skyriuje laikomos senėjimo požymiais. Taip yra dėl to, kad pagrindiniai galvos kraujagyslių aterosklerozės simptomai atsiranda sulaukus 60 metų.

Tuo pačiu metu patologijos atsiradimas gali būti klaidingas dėl osteochondrozės, hipertenzinės encefalopatijos ar kitų ligų. Smegenų aterosklerozės požymiai gali pasireikšti po ilgo laiko. Neurologinės apraiškos gali pasireikšti trumpą laiką, o vėliau išnykti savaime. Jie apima:

• dalinis jautrumo sumažėjimas arba visiškas praradimas;
• raumenų silpnumas, pasireiškiantis pareze;
• klausos ar regėjimo praradimas;
• kalbos sutrikimai.

Kartais sergant sunkia ateroskleroze dėl kraujotakos sutrikimų miršta smegenų audiniai, dėl kurių išsivysto insultas. Tokiu atveju aukščiau išvardyti simptomai tampa stabilūs ir beveik nereaguoja į gydymą.

Kiti smegenų kraujagyslių pažeidimų požymiai yra šie:

• gamtoje sprogusio galvos skausmo atsiradimas;
• greitas nuovargis;
• triukšmo ar spengimo ausyse atsiradimas;
• pacientas tampa nervingas ir nerimastingas;
• taip pat gali pasireikšti apatija ir letargija;
• sutrinka judesių koordinacija;
• pacientas skundžiasi miego sutrikimais, sapnuoja košmarus;
• gali sutrikti atmintis ir dėmesio koncentracija;
• pasikeičia elgesys – pacientas tampa jautrus, išrankus ir pan.
• suserga depresija.

Svarbu! Laiku pradėjus gydymą, gali išsivystyti senatvinė demencija.

Apatinių galūnių aterosklerozinių pažeidimų požymiai

Neteisinga kraujo apytaka galūnėse gana ilgą laiką vyksta visiškai be jokių apraiškų. Panaši patologijos eiga gali trukti iki visiško kraujotakos nutraukimo.

Kai sutrinka kraujo judėjimas, galūnių audiniuose atsiranda ūmus deguonies trūkumas, dėl kurio atsiranda skausmas. Šiuo atveju tai yra klasikinis aterosklerozės požymis. Laikui bėgant atsiranda protarpinis šlubavimas. Dėl arterijos pažeidimo skausmas ilgainiui apima visus kojų raumenis – nuo ​​blauzdų, šlaunų iki sėdmenų. Skausmai būna protarpiniai, ligonis šlubuoja.

Dėl skausmo priepuolių judėjimo metu tenka sustoti, jų laukti.

Pradinė kojų arterijų kraujagyslių patologijos stadija gali būti pažymėta epizodiniais požymiais:

• karts nuo karto atsiranda šaltkrėtis, šąla rankos ir kojos;
• „žąsies gumbeliai“ pradeda bėgti ant odos be jokios priežasties;
• oda blyški, matosi kraujagyslės.

Paskutiniuose ligos etapuose būdingi sunkūs simptomai. Dėl maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo atsiranda trofinių audinių pakitimų, kurie paveikia ne tik raumenų audinį. plonėjantys nagai ir poodinis audinys. Plaukai praranda spalvą ir iškrenta dėl plaukų folikulų atrofijos. Atsiranda opos. Tarpląstelinė erdvė yra pripildyta skysčių, todėl galūnės patinsta. Pirštai parausta.

Būdingas šios patologijos simptomas yra pulso nebuvimas poplitealinėje duobėje. Pabaigoje audinys nekrozuoja, vystosi gangrena. Palaipsniui didėja kojų skausmas. Laikui bėgant jie atsiranda ramybės būsenoje. Tai rodo arterijos nepakankamumą.

Priklausomai nuo skausmo intensyvumo, yra 4 patologijos laipsniai:

• funkcinė kompensacija, kai skausmas atsiranda dėl ilgo vaikščiojimo dideliais atstumais. Jų lokalizacija patenka į pėdas ir blauzdas. Kartais yra deginimo pojūtis, dilgčiojimas, traukuliai;
• subkompensacija - skausmingi pojūčiai atsiranda įveikiant atstumą, neviršijantį 200 metrų. Oda pradeda luptis ir praranda elastingumą. Plaukų folikulai miršta. Atsiranda židininis nuplikimas. Pėdų raumenys palaipsniui atrofuojasi, plonėja poodinis audinys;
• dekompensacija - trečioji patologijos stadija, kuriai būdingas nesugebėjimas įveikti paciento 25 metrų atstumo, skausmas atsiranda visiškai neveikus. Trofiniai pokyčiai labai pablogėja. Išplonėjusi oda lengvai pjaunama, todėl susidaro gilūs pažeidimai su nedideliais įbrėžimais. Nutraukiant jas žemyn, galūnių oda parausta;
• destruktyvūs pakitimai – 4 patologijos stadija, kuriai būdingos odos opos ir nekrozė. Nuolatinis nepakeliamas skausmas pablogina paciento gyvenimo kokybę. Trofinės opos ant pirštų nereaguoja į tikslinę terapiją. Kojos ir rankos patinusios. Šiame patologijos etape gali išsivystyti gangrena.

Aterosklerozė rankų arterijose prisideda prie jų silpnumo ir šaltumo. Pacientą vargina sumažėjusi rankų raumenų jėga ir greitas nuovargis.

Kai patologija vystosi vienoje pusėje, pastebima pulso asimetrija. Ant pažeistos rankos viršutinis slėgis yra iki 80 milimetrų gyvsidabrio stulpelio.

Širdies vainikinių arterijų aterosklerozės apraiškos

Nustatyti cholesterolio krešulių susidarymo širdies kraujagyslėse pradžią nėra lengva. Jų kaupimasis ant sienelių sutrikdo miokardo audinių mitybą, o tai tampa jo funkcijų pažeidimo priežastimi. Vystosi išemija arba krūtinės angina – jų komplikacijos yra kardiosklerozė ir infarktas. Šiuo atveju aterosklerozė pasireiškia šių sutrikimų simptomais.

Riebalų krešulių buvimas širdies arterijose sergant krūtinės angina pasireiškia:

• skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio. Jų charakteris gali būti spaudžiantis arba deginantis, plintantis į kairįjį petį ir dalį nugaros. Dažniausiai atsiranda fizinio krūvio ar nervinės įtampos metu;
• dusulys – kartais pasireiškia skausmu arba savaime judant. Tai pasireiškia ūmiu oro trūkumu, jei atsigulate - auga, dėl šios priežasties, kad neuždustų, geriau atsisėsti;
• galvos svaigimas ir galvos skausmai – atsiranda, kai sutrinka kraujotaka ir trūksta deguonies;
• pykinimas ir vėmimas – kartais kartu su krūtinės anginos priepuoliais.

Kai dėl širdies kraujagyslių aterosklerozės atsiranda kardiosklerozė, dusulį papildo stiprus edema. Laikui bėgant išsivysto širdies nepakankamumas. Būsenos pablogėjimas mažina našumą.

Širdies priepuolį dėl širdies kraujagyslių aterosklerozės lydi krūtinės anginos požymiai. Yra ūmus oro trūkumas, stiprus dusulys, sąmonės netekimas.

Svarbu! Nitroglicerino vartojimas nepalengvina būklės, kaip ir sergant krūtinės angina.

Mezenterinių arterijų aterosklerozės simptomai

Šių kraujagyslių aterosklerozė pažeidžia viršutinėje pilvo dalyje esančias dalis. Virškinimo organuose yra kraujotakos pažeidimas. Normaliam virškinamojo trakto funkcionavimui užtikrinti nepakanka kraujo. Tai rodo ženklai, atsirandantys vakare po valgio. Šiuo atveju aterosklerozės požymiai turi bendrą pavadinimą „pilvo rupūžė“, o būdingi simptomai laikomi patologijos žymenimis:

• skausmas – vidutinio pobūdžio, primena skausmą esant opai, bet ilgesnis. Jų trukmė gali būti skirtinga: nuo kelių minučių iki valandos;
• vidurių pūtimas;
• žarnyno atonija arba hipotenzija;
• raugėjimas, pykinimas, vėmimas.

Mezenterinių arterijų trombozės metu atsiranda difuzinis klajojantis skausmas, kuris gali būti lokalizuotas bamboje. Taip pat arterijų užsikimšimą gali lydėti stiprus vėmimas. Kartais vėmaluose yra tulžies ar kraujo priemaišų. Neretai mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia peritonitą arba gangreną. Pasirodo šie ženklai:

• kūno temperatūra smarkiai pakyla;
• sumažėja kraujospūdis;
• stiprus prakaitavimas;
• nepakeliamas pilvo skausmas;
• nenutrūkstamas vėmimas.

Inkstų arterijų aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų apraiškos

Laikui bėgant išsivysto išemija, pakyla kraujospūdis. Kai kuriais atvejais specifiniai simptomai nepasireiškia. Liga dažnai sukelia kraujotakos sutrikimą ir antrinę hipertenziją.

Padidėjęs spaudimas šiuo atveju yra akivaizdus aterosklerozės požymis, rodantis, kad kraujagyslių spindis užsikimšęs daugiau nei 70 proc. Tokie pažeidimai yra slėgio padidėjimo priežastis, jie sukelia sunkumą galvoje, galvos svaigimą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, regos sutrikimus, spengimą ausyse.

Kai patologija pažeidžiama tik viena arterija, ji vystosi lėtai ir jai būdinga hipertenzija.

Kai susiaurėja abi arterijos, patologija greitai vystosi ir pasireiškia:

• pilvo skausmas;
• apatinėje nugaros dalyje;
• pykinimas ir vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• skausmingi skausmai širdyje;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Inkstų infarktas yra rimta komplikacija, kurią lydi aštrūs skausmai apatinėje nugaros dalyje ir kraujas šlapime, pablogėja paciento būklė.

Miego arterijų aterosklerozės simptomai

Aterosklerozė gali išsivystyti ir miego arterijose. Paprastai diagnozuojama po insulto. Patologija pasireiškia šiais simptomais:

• jaučiamas galūnių niežulys, dilgčiojimas ar tirpimas;
• bet kurios galūnės judesių kontrolės praradimas;
• regėjimo praradimas arba pablogėjimas vienoje iš akių;
• kalbos sutrikimas.

Tuo pačiu metu, sergant miego arterijų ateroskleroze, pastebimas kūno silpnumas ir tirpimas.

Ligos diagnozė

Iš pradžių labai sunku nustatyti patologiją. Dažniausiai pas specialistą kreipiamasi su skundais, atitinkančiais tam tikrą aterosklerozės rūšį. Šiuo metu indai jau yra smarkiai paveikti.

Be laboratorinių tyrimų, jie skiriami:

• Doplerio tyrimas;
• miokardo kateterizacija;
• MRT arba CT;
• angiografinis tyrimas.

Kiekvienam pacientui sudaromas individualus diagnostinių priemonių kompleksas, leidžiantis geriau įvertinti aterosklerozinius pokyčius ir nustatyti tiksliausią diagnozę.

Prognozė ir prevencija

Palanki aterosklerozės prognozė bus visapusiškai laikantis specialisto nurodymų vartojant vaistus, koreguojant mitybą, įpročius ir fizinį aktyvumą. Tai vienintelis būdas stabilizuoti ligą ir sustabdyti riebalinių plokštelių augimą bei daugėjimą. Pasiekti visišką patologijos regresiją galima tik pradiniuose etapuose.

Jei atsisakysite koreguoti gyvenimo būdą ir nesilaikysite rekomenduojamo gydymo, patologijos prognozė bus nepalanki.

Laiku atliekama profilaktika leidžia išvengti aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse, o jei jie yra, sustabdyti patologijos vystymąsi ir išlikti sveikiems.

Prevencinės priemonės apima šias taisykles:

• neįtraukti riebaus ir kepto maisto;
• padidinti atsparumą stresui;
• normalizuoti kūno svorį;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• atlikti įmanomą fizinę veiklą.

Žmonės, linkę sirgti hipertenzija ir cukriniu diabetu, turi reguliariai lankytis pas gydytojus, kad būtų atlikti profilaktiniai tyrimai.

Didžiausios problemos visada prasideda nuo mažų. Dietos nesilaikymas, riebaus ir kepto maisto gausa, užtikrinanti modernias greito maisto virtuves, sėslus gyvenimo būdas gali sukelti aterosklerozę. Ir jis, savo ruožtu, sukelia labai sudėtingų ligų, kurios gali kelti rimtą pavojų gyvybei, vystymąsi.

TLK-10

Dešimtos redakcijos medicininė ligų klasifikacija, atnaujinta 2016 m., galioja iki šiol, išskiria aterosklerozę I70 klasėje.

Ši klasė turi šiuos aterosklerozės potipius:

Išsiaiškinkime, kokia tai liga, kokia ji pavojinga ir kaip su ja kovoti.

Bendra informacija

Aterosklerozė yra būklė, kai kraujagyslės užsikemša cholesterolio nuosėdomis.

Bendras cholesterolio kiekis kraujyje turi keletą frakcijų: didelio tankio lipoproteinų (DTL), labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL), mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir trigliceridų. Iš šių frakcijų tik pirmoji turi dideles reikšmes.

Visus kitus reikia nuolat stebėti, nes normalizuotas jų kiekis kraujyje yra labai mažas.

Viršijus reikšmes, cholesterolio perteklius kepenyse negali būti panaudotas savarankiškai, kaip paprastai būna sveikos būsenos atveju. Kūne pradeda kauptis mažo tankio lipoproteinai. Cholesterolio perteklius nusėda ant kraujagyslių sienelių, pirmiausia apnašų pavidalu. Laikui bėgant apnašos sustorėja ir pradeda formuotis aterosklerozinės plokštelės.

Aterosklerozė yra labai rimta liga, nes ji gali sukelti labai rimtų pasekmių, iš kurių sunkiausios yra širdies priepuolis ir insultas.

Šiuo metu aterosklerozė siautėja. Ir jei anksčiau šia liga sirgdavo vyresnio amžiaus žmonės (po 45-50 metų), tai dabar liga savo ligonius renkasi ne pagal amžių ar lytį, o kamuoja ir amžių, ir jaunus žmones.

Taip yra dėl šiuolaikinio gyvenimo ritmo, dėl kurio mitybos srityje atsirado daug greito maisto. Konkurencingoje aplinkoje auga poreikis maisto ruošimui naudoti vis didesnius skonio stipriiklius ir kitas chemines medžiagas.

Žinoma, tai nėra vienintelė priežastis, dėl kurios padidėja aterosklerozės išsivystymas. Tačiau vis dėlto netinkamo valgymo elgsenos kultūra yra pagrindinis šios ligos vystymosi veiksnys.

Aterosklerozės vystymosi mechanizmas

Ši liga yra sisteminis arterijų pažeidimas. Taip yra dėl to, kad baltymų ir riebalų apykaita nustoja normaliai funkcionuoti. Keičiasi cholesterolio, fosfolipidų ir baltymų santykis. Be to, kaupiasi betalipoproteinai, dėl kurių organizme atsiranda jų perteklius.

Šie pokyčiai sukelia aterosklerozės atsiradimą, kuri turi keletą vystymosi stadijų:

Toks vystymosi mechanizmo laipsnis nėra vienintelis teisingas. Manoma, kad aterosklerozės atsiradimui įtakos turi įvairios infekcijos, genetinės patologijos ar kraujagyslių ląstelių mutacijos.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, provokuojantys aterosklerozės atsiradimą ir vystymąsi, paprastai skirstomi į tris grupes:

1. Mirtinas. Ši kategorija žymi tas aterosklerozės išsivystymo priežastis, kurių negalima pašalinti vaistais, profilaktika ar kitomis priemonėmis. Tai:

1. Vienkartiniai. Tai yra veiksniai, kuriuos galima ištaisyti keičiant gyvenimo būdą. Tai:

• Blogi įpročiai (alkoholinių gėrimų gėrimas ar rūkymas), nes alkoholis, nikotinas ir derva neigiamai veikia kraujagyslių darbą, naikina jų struktūrą;
• Netinkama mityba, dėl kurios susidaro cholesterolio nuosėdos, vartojant daug gyvulinių riebalų turinčio maisto;
• Fizinis pasyvumas, sukeliantis hipercholesterolemiją, diabetą ir nutukimą dėl sėslaus gyvenimo būdo.

1. Galimas arba iš dalies vienkartinis. Šiai grupei priklauso įvairių gretutinių ligų veiksniai, kuriuos galima koreguoti gydant. Tai:

Savalaikis aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksnių pašalinimas labai palengvins kovą su liga arba visiškai pašalins šį negalavimą.

Simptomai

Iš bendrų simptomų galima išskirti tris pagrindines grupes:

1. Išeminė – audinių išemija nepasireiškia nuolat, o priepuoliai pasireiškia krūtinės anginos forma, jei liga paliečia širdį, ir protarpinis šlubavimas, jei liga pažeidžia apatines galūnes.
2. Trombonekrotinė - sunkiausios formos, pasireiškiančios įvairios lokalizacijos širdies priepuoliais, insultu ir pėdų gangrena.
3. Skaidulinės – tai atvejai, kai širdies raumenines skaidulas pamažu pakeičia skaidulinis audinys, formuojasi kardiosklerozė.

Bendra simptomatologija nesuteikia išsamios vizualinės vaizdo vizijos. Visas mūsų kūnas yra aprūpintas kraujagyslėmis, o simptomatika priklauso nuo to, kur pacientas turi problemų su kraujagyslėmis. Pavyzdžiui, aortos aterosklerozės simptomai ir periferinės aterosklerozės simptomai skirsis, nors ir priklauso tai pačiai ligai.

Todėl mes išsamiai išnagrinėsime aterosklerozinius simptomus, atsižvelgdami į jų lokalizaciją.

Simptomų klasifikacija

Aterosklerozės simptomai ir klinikinės apraiškos priklauso nuo ligos vietos:

• Triukšmas ausyse;
• Padidėjęs jaudrumas;
• Nervingumas;
• Galvos skausmas;
• Dažnas galvos svaigimas
• Miego sutrikimas;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Elgesio pasikeitimas;
• Kvėpavimo sutrikimas;
• Kalbos sutrikimai (neaiškumas);
• Sunku kramtyti ir nuryti maistą;
• Sutrikusi koordinacija;
• Dezorientacija erdvėje;
• Atminties sutrikimas;
• Apatija bet kokiai profesijai;
• Padidėjęs ašarojimas;
• Dominuoja bloga nuotaika.

Pastebėjus šiuos simptomus, būtina privaloma medicininė konsultacija.

Komplikacijos

Sunkiausia aterosklerozės išsivystymo komplikacija yra lėtinis arba ūmus kraujagyslių nepakankamumas.

Laipsniškas kraujagyslės spindžio susiaurėjimas sukelia šias pasekmes:

Norint išvengti tokių komplikacijų, reikalingas kvalifikuotas gydymas. Ir tam reikia laiku diagnozuoti.

Diagnostika

Pirminę diagnozę atlieka terapeutas. Tam surenkama anamnezė, tiriamas kraujospūdis, skiriami tam tikri tyrimai, kurių pagrindinis – lipidų profilis. Būtent ji leidžia gydytojui pamatyti ne tik bendrą cholesterolio kiekį, bet ir visų jo frakcijų santykį.

Gali būti:

• Chirurgas;
• Neurologas;
• kardiologas;
• Nefrologas;
• Mitybos specialistė.

Be lipidų profilio, gali būti nustatyti šie instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai:

Tačiau pagrindinis tyrimas yra cholesterolio tyrimas.

Gydymas

Geriausias šios ligos gydymas yra tas, kuris buvo pradėtas laiku. Terapija priklausys nuo ligos išsivystymo lygio. Pradiniame etape nereikia vartoti vaistų. Užteks pakoreguoti mitybą ir pakeisti gyvenimo būdą.

Jei liga progresuoja, skiriami atitinkami vaistai.

Ypač pažengusiais atvejais gali būti nurodyta chirurginė intervencija.

Vaistai

Sergant ateroskleroze, dažniausiai skiriami trijų pagrindinių grupių vaistai:

Vaistų paskyrimą ir dozavimą, atšaukimą ar pakeitimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas, nes savarankiškas gydymas šioje srityje gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Dieta gydant aterosklerozę yra esminė, nes gydant šį negalavimą svarbiausia sumažinti cholesterolio, tiksliau, atskirų jo frakcijų (VLDL ir MTL) kiekį.

Šis produktų sąrašas yra griežtai apribotas arba neįtrauktas:

• Riebi mėsa (daugiausia kiauliena), taukai, paukštienos odos;
• Pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
• Baltas kiaušinis;
• Margarinas;
• Malmų aliejus.

Daugelis pacientų ne visai teisingai supranta savo gydytojo patarimą dėl maisto produktų, kurių sudėtyje yra gyvulinių riebalų, pašalinimo iš dietos. Nereikia būti per daug kruopštiems ir visiškai atsisakyti šių produktų, nes paprastai organizmui būtini ir gyvuliniai riebalai, tokie kaip vitaminai ir mineralai.

Paimkite, pavyzdžiui, varškę. Jame yra gyvulinių riebalų, tačiau, be jų, jame yra didžiulis kiekis vitaminų ir mineralų, kurie neskatina cholesterolio kiekio padidėjimo, o, priešingai, jį mažina. Jums tereikia pagrįstai spręsti šią problemą, pasirenkant neriebias varškės veisles.

Tas pats pasakytina apie mėsą. Tai didžiulis baltymų šaltinis, kuris taip pat būtinas normaliai organizmo veiklai. Pasirinkę neriebias veisles ir kepdami garuose arba kepdami orkaitėje, į patiekalą įdėdami daržovių ir prieskoninių žolelių, galite prisotinti organizmą ir nepapildyti cholesterolio pertekliaus.

Viskam reikia racionalaus požiūrio. Daugelis žmonių laikosi dietos, numeta svorio, tuo pačiu jausdami aukos vaidmenį. Tada po gydymo jie grįžta prie įprasto gyvenimo būdo ir priauga dar daugiau svorio.

Dieta, skirta išvengti aterosklerozės, turėtų tapti ne laikina auka, o nuolatiniu gyvenimo būdu.

Svarbu suprasti, kad tinkamai maitindamiesi ir atsisakę žalingų pertekliaus, galite gyventi visavertį, laimingą gyvenimą.

Chirurgija

Kai vaistų terapija neveiksminga, naudojami chirurginiai poveikio metodai. Šiuolaikinė chirurgija turi tris efektyviausias operacijas:

Šiuolaikinė chirurgija nuolat tobulėja, siūlydama vis naujus aterosklerozės gydymo metodus.

Tradiciniai metodai

Pasikonsultavę su kardiologu ar terapeutu, galite padėti organizmui tradiciniais metodais. Gydant ir užkertant kelią aterosklerozei, jie pasitvirtino:

Naudojant liaudies receptus, būtina atsižvelgti į individualų komponentų netoleravimą, pavyzdžiui, daugelis žmonių yra alergiški medui ir pan.

Prognozė

Ligos baigtis priklauso nuo savalaikio jos nustatymo ir laiku imtų priemonių. Kokybiškai gydant, laikantis medikų rekomendacijų ir keičiant gyvenimo būdą, prognozė yra teigiama. Aterosklerozę galima kontroliuoti ir atitolinti. Tai visiškai įmanoma gydant vaistais ir paties paciento siekiu.

Tačiau vystantis ūminiams kraujotakos sutrikimams, kartu su audinių nekroze, prognozė smarkiai pablogėja.

Profilaktika

Geriau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti. Kalbant apie aterosklerozę, prevencija gali būti pirminė ir antrinė.

Pirminis yra:

• Atsisakyti žalingų įpročių;
• Sveika mityba, kurioje nėra daug gyvulinių riebalų, cukraus ir konservantų;
• Laiku pailsėti;
• Stebėti cholesterolio kiekį;
• Stebėti kraujospūdį (jis neturi viršyti 140/90);
• Kūno svorio normalizavimas;
• Venkite stresinių situacijų ir pernelyg didelės emocinės perkrovos.

Antrinė profilaktika atliekama prasidėjus ligai. Ją sudaro visų pirminės prevencijos punktų laikymasis. Prie to pridedama:

1. Kraujospūdžio sumažėjimas;
2. Nuolatinis antitrombocitinių medžiagų vartojimas;
3. Paskirtas statinų vartojimas.

Galite kovoti su ateroskleroze. Laiku įgyvendinus gydymą ir prevencines priemones, galima ilgą laiką išlaikyti kraujagyslių sveikatą.

Bibliografija

1. V.V. Kukharčiukas, E.M. Tararakas Aterosklerozė: nuo A.L. Myasnikovas iki šių dienų // Kardiologijos biuletenis - 2010. - V TOMAS (XVII) | Nr. 1
2. Minenko I.A., Khairullin R.N. Aterosklerozės diagnostika ir gydymas // Naujų medicinos technologijų biuletenis -2010 m. - T. ХVII, Nr.1
3. Arabidze, G. G. Aterosklerozė ir rizikos veiksniai. Klinikinė apolipoproteinų reikšmė išeminės širdies ligos vystymuisi / G.G. Arabidze, K.I. Teblojevas. - M .: Litterra, 2013 m
4. Aronovas, D.M. Aterosklerozė ir koronarinė širdies liga / D.M. Aronovas, V.P. Lupanovas. - M .: Triada-X, 2015 m.
5. Aterosklerozė / red. D. Biriukovas. - M .: SINTEGAS, 2011 m.
6. Aterosklerozė ir amžius / D.F. Čebotarevas ir kiti - L .: Medicina, 2013 m
7. Aterosklerozė ir miokardo infarktas. - M .: Valstybinė medicinos literatūros leidykla, 2012 m
8. Aterosklerozė: monografija. - M .: Valstybinė medicinos literatūros leidykla, 2015 m

Taigi, kas yra aterosklerozė? Tai yra, kas tai yra liga ir kokie jos simptomai / požymiai? Šioje medžiagoje susipažinsite su šios labai klastingos ligos priežastimis, jos vystymosi etapais. Sužinosite apie diagnostikos metodus, šiuolaikinio gydymo metodus ir kompetentingą profilaktiką (siekiant sumažinti šio negalavimo riziką).

Aterosklerozė – kas tai yra ir kuo ji pavojinga žmonių sveikatai?

Aterosklerozė (iš graikų kalbos žodžių: "athera" / košė + "sklerozė" / sukietėjimas) yra lėtinė kraujagyslių liga (kyla dėl lipidų apykaitos sutrikimo). Dėl to tiesiai jų sienų viduje sluoksniai yra „uždedami“ vienas ant kito – „sąlygiškai blogai“. Taigi susidaro aterosklerozinės / cholesterolio plokštelės. Be to, laikui bėgant kraujagyslių sienelės sustorėja ir sukietėja (tampa neelastingos), taip pat deformuojasi, kiek įmanoma siaurindamos spindį iki visiško užsikimšimo (t.y. obstrukcijos).

Laipsniškas spindžio susiaurėjimas kraujagyslėse yra pavojingas, kai išsivysto gana platus rimtų negalavimų spektras (pavyzdžiui, išeminė širdies liga, smegenų kraujotakos sutrikimas ir kt.). Visiškas užsikimšimas – kupinas širdies priepuolio, insulto ar gangrenos (galūnių).

Deja, dėl daugybės neigiamų veiksnių, kuriuos mums „duoda“ šiuolaikinis pasaulis (stresas, neveiklumas, nesveika mityba ir kitos problemos), šios ligos simptomus gali pajusti net 35-40 metų vyrai ir moterys (išskyrus vyresnio amžiaus žmones). metų. Tuo pačiu metu pirmiesiems (t. y. vyrams) gresia didžiausias vystymosi pavojus, nes jų organizme nėra estrogenų. Vadinamieji moteriški lytiniai hormonai, kurie „iš prigimties“ išvalo kraują nuo „blogojo“ cholesterolio pertekliaus ir patikimai saugo nuo kalcio disbalanso (vienos iš pagrindinių ateromatinių plokštelių „statybinių medžiagų“).

Kraujagyslių aterosklerozės simptomai (požymiai).

Čia reikia atkreipti dėmesį į du svarbius dalykus. Pirma: pradiniame vystymosi etape aterosklerozės simptomai, kaip taisyklė, yra visiškai nematomi (tai, beje, yra ligos klastingumas). Antra: žemiau pateikti pavyzdžiai gali signalizuoti apie kitas ligas, kurias tiksliai nustatys – tik gydytojas. (Kas ir ką gydo, aprašyta). Todėl svarbu nenustatyti sau „savidiagnosčių“ (remiantis tik internete skaitomais straipsniais), taip pat (!) neužsiimti savigyda!

Problemos su smegenų kraujagyslėmis

Pagrindiniai smegenų aterosklerozės (smegenų kraujagyslių) simptomai, kurie gali pasireikšti praktiškai bet kuriame amžiuje (bet ryškiausi po 45 metų):

• miego sutrikimai (sunku užmigti (vienodai ir po pabudimo) / dažnas pabudimas naktį / košmarų atsiradimas);
• galvos skausmai ("spaudžiantys", "nuobodu", "skausmingi", ypač iš karto po fizinio ar emocinio streso / dažniau "klajojantys", tai yra be aiškios lokalizacijos);
• spengimas ausyse (iš pradžių atsiranda po per didelio krūvio, o vėliau be jokios priežasties kartu su galvos svaigimu);
• greitas nuovargis ir dirglumas (ypač atliekant kasdienes užduotis, kurios anksčiau buvo atliekamos lengvai);
• susilpnėjusi atmintis ir koncentracija (sunku susikoncentruoti į naują ar įprastą veiklą);
• kai kurios nervų sistemos problemos (nerimas, per didelis jaudrumas, apatija, įtarumas ir kt.);
• regėjimo, kalbos, kvėpavimo ar net mitybos sutrikimai (pavyzdžiui, valgio metu žmogus pradėjo dažnai kamuoti);
• judėjimo koordinavimo pažeidimai (atviros erdvės baimė / kojos „užduoda kelią“ išeinant į gatvę);
• netoleravimas ryškiai šviesai ir garsiems garsams.

Širdies problemos

Nerimą keliantys krūtinės ląstos aortos aterosklerozės simptomai yra šie:

• „Spaudantys“, „nuobodūs“, „skausmingi“ ir „deginantys“ skausmai krūtinės srityje, ypač, spinduliuojantys po mentėmis, kairiajame dilbyje (toliau plaštakos ir pirštai);
• dažni krūtinės ląstos „susitraukimo“ pojūčiai (tarsi ant jos būtų uždėta kažkas sunkaus);
• skausmas atsiranda kvėpuojant (be to, ne tik įkvėpus, bet ir iškvepiant);
• padidėjęs sistolinis (ty „viršutinis“) kraujospūdis;
• paroksizminė krūtinės angina / galvos svaigimas / dusulys;
• kai kurios fizinės apraiškos (priešlaikiniai žili plaukai, veide, šviesūs dryžiai ant akių rainelės, nenormalus plaukų augimas ausyse ir kt.).

Dažniausi širdies pilvo aortos aterosklerozės simptomai yra:

• išmatų sutrikimai (išreiškiami vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaitaliojimu)
• dažnas pilvo pūtimas (nenormali dujų gamyba, padidėjęs vidurių pūtimas);
• staigus svorio kritimas (per gana trumpą laiką);
• skausmingi / klajojantys skausmai bamboje (ypač atsirandantys pavalgius ir išnyksta po 2 valandų);
• seksualinio gyvenimo problemos (dažniausiai vyrams).

Problemos su apatinių galūnių kraujagyslėmis

Numanomi obliteruojančios aterosklerozės (apatinių galūnių kraujagyslių) simptomai:

• dažni galūnių „šaltumo“ ar „tirpimo“ pojūčiai (nuo „šaltuko“ iki visiško jautrumo praradimo);
• per blyški („marmurinė“) kojų oda (kai aiškiai matomi net mažiausi indai);
• šlaunų, kojų ir pėdų riebalų netekimas (ypač kartu su plaukų slinkimu minėtose kūno vietose);
• "Protarpinis šlubavimas", susijęs su paroksizminiu skausmu šlaunų, sėdmenų ir blauzdų srityse;
• pirštų paraudimas (žaizdų susidarymas – trofinės opos).
• pačioje paskutinėje stadijoje – greitai greita audinių nekrozė (arba gangrena), reikalaujanti (!) skubios medicinos pagalbos (siekiant išvengti galūnių amputacijos).

Aterosklerozės priežastys

Pagrindinės aterosklerozės vystymosi priežastys priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių neigiamiausias yra lipidų apykaitos pažeidimas. Priklausomai nuo teisingo gydymo ir paties žmogaus tvirto apsisprendimo – keisti gyvenimo būdą, destruktyvus procesas gali sulėtėti. Štai kodėl šiuolaikiniai gydytojai sąlyginai suskirsto visas šios ligos priežastis į 3 pagrindines grupes:

• pirmasis yra nepataisomas (lytis, amžius, šeimos paveldimumas);
• antrasis – taisomas (blogi įpročiai, nesveika mityba, fizinis neveiklumas, stresas);
• ir trečia – iš dalies pašalinama (daugiausia – tai gydomos arba jau įsisenėjusios ligos).

Grindys

Kaip parodė praktika, pagal aterosklerozės rizikos laipsnį vyrams „pasiseka“ mažiau nei moterims. Pas juos ne tik intensyvus šios ligos vystymasis, kaip taisyklė, prasideda 10 metų anksčiau (vyrai – 45/50 m.; moterys – 50/55 m.), bet ir sergamumo rodikliai yra 4 kartus didesni. Skirtingai nuo vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų, estrogenai yra veiksminga apsauga nuo lipidų frakcijų lygio pokyčių. Tačiau po menopauzės moterys tampa neapsaugotos.

Amžius

Tai natūralus veiksnys, skatinantis kraujagyslių aterosklerozės vystymąsi. Nuo pat gimimo, t.y. net nuo kūdikystės jau prasidėjo organizmo senėjimo procesas. Paauglystėje (10–15 metų), esant neteisingam / neaktyviam gyvenimo būdui (pavyzdžiui, sėdėdamas prie kompiuterio su „lustais“), jis įgauna pagreitį / pagreitėja. Po 40-45 metų jis tampa pastebimai pastebimas: atsiranda reikšmingų aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų. Žinoma, taikant drastiškas gydymo priemones, šį procesą galima gerokai pristabdyti.

Paveldimumas

Kai kurie kardiologai mano, kad aterosklerozė yra šeimos/paveldima liga, kuri gali pasireikšti to paties amžiaus šeimos nariams kelias kartas (net tris/keturias). Remiantis tyrimų rezultatais, jis gali atsirasti net įvairiose kraujagyslių srityse. Egzistuoja hipotezė, kad nervinis pervargimas (dažnas stresas) yra svarbiausias ligos vystymosi „akstinas“.

Rizika susirgti šia liga padidėja, jei, pavyzdžiui, jūsų tėvui ar broliui širdies liga buvo diagnozuota iki 55 metų. Taip pat, pavyzdžiui, jei jūsų mama ar sesuo patyrė širdies smūgį iki 65 metų amžiaus.

Blogi įpročiai

Pavojingiausias įprotis – rūkymas, dėl neigiamo tiek paties nikotino, tiek kitų (ne mažiau kenksmingų) elementų poveikio kraujagyslių sienelėms. Situaciją apsunkina padirbti tabako gaminiai (arba be filtro), pagaminti „amatinėmis“ sąlygomis.

Rūkymas gali pažeisti kraujagysles, t.y. Juos „suspaudus“, didėja kraujospūdis, taip pat blogojo cholesterolio kiekis kraujo plazmoje. Tai taip pat neleidžia pakankamai deguonies patekti į kūno audinius.

Kalbant apie alkoholinius gėrimus, tai (!) Normalizuotas jų kiekis (daugumos mokslininkų nuomone) laikomas puikia aterosklerozės profilaktika. Tačiau reikia nepamiršti, kad šis „verslas“ (malonus, bet pavojingas) gali sukelti psichologinę priklausomybę (alkoholizmą) arba kepenų cirozę.

Sėslus gyvenimo būdas

Dėl fizinio pasyvumo (daugiausia „sėdimas“ gyvenimo būdas) labai sutrinka riebalų ir angliavandenių apykaita, atsiranda kraujotakos sutrikimų. Kuris galiausiai lemia ne tik aterosklerozės vystymąsi, bet ir nutukimą, cukrinį diabetą, taip pat kitas (ne mažiau pavojingas) ligas.

„Biuro“ profesijos (visą dieną sėdėjimas prie stalo), o vėliau vakarinis laisvalaikis išskirtinai tik ant sofos ar prie kompiuterio – tai klastingi priešai, kurie lėtai, bet užtikrintai „gadina“ mūsų kūną. Komforto iliuzijos kūrimas.

Stresas (emocinis stresas)

Stresinės situacijos darbe (profesijos keitimas, atleidimas iš darbo), namuose (skyrybos, šeimos konfliktai), finansinės problemos, nerimo jausmas yra rimtos priežastys, didinančios aterosklerozės (ir daugelio širdies ir kraujagyslių ligų) išsivystymo riziką.

Tikrai verta paminėti, kad užsitęsęs stresas (arba gili depresija) riziką gali padidinti daugiau nei 2-3 kartus (ir net daugiau, priklausomai nuo lyties ar amžiaus). Rimčiausi „sukrėtimai“ – dažni pykčio priepuoliai.

Žinokite, kaip atsipalaiduoti ir pailsėti! Jei tai nepadeda, kreipkitės į psichologą. Kaip sakė rytų išminčiai: „Jei nerandi laiko poilsiui ir atsipalaidavimui, greitai teks jo ieškoti gydymui“.

Postmenopauzė

Dėl endokrininių pokyčių, kartu su pavojinga rizika susirgti tokiomis ligomis kaip osteoporozė, nutukimas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas ir kitos ligos, didėja aterosklerozės rizika. Estrogeno trūkumas lemia per didelį „blogojo“ cholesterolio nusėdimą ant kraujagyslių sienelių ir susidaro plokštelės. Šiame gyvenimo etape primygtinai rekomenduojama: fizinių pratimų kompleksas ir tinkama mityba (padidinti „gerojo“ DTL cholesterolio kiekį kraujo serume).

Netinkama mityba

Keptas / aštrus maistas. Maisto produktai, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų (sočiųjų ir transriebalų), natrio (druskos) ir cukraus. Lengvas greitas maistas ir dešrainių užkandžiai bėgiojant. Dauguma jų yra pastarieji, nes dėl pakartotinio aliejaus terminio apdorojimo (dėl nesąžiningų pardavėjų „ekonomijos“) susidaro kancerogenai, kurie provokuoja įvairių onkologinių ligų vystymąsi.

Ligos ir kiti sutrikimai

• hipertenzija (arterinė hipertenzija 140/90 mm Hg arba daugiau arba 130/80 mm Hg sergant cukriniu diabetu arba lėtine inkstų liga);
• nutukimas - kūno svorio ir ūgio santykio pažeidimas (ypač pilvo intraabdominalinis nutukimas - aplink juosmenį);
• cukrinis diabetas (iki 7 kartų padidina riziką, palyginti su kitomis galimybėmis);
• dislipidemija (hiperlipidemija / hiperlipoproteinemija);
• hipotirozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis);
• homocisteinurija (paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai);
• hiperfibrinogenemija (didelis plazmos fibrinogeno kiekis / "tirštos kraujo");
• infekcijos (intoksikacija) - ypač citomegalovirusas ir chlamidijos.
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kiti aterosklerozės rizikos veiksniai

• Padidėjęs C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis savaime yra uždegimo organizme požymis.
• kraujyje taip pat gali padidėti aterosklerozės išsivystymo rizika, ypač moterims.
• Lipidų profilio sutrikimai. Visų pirma, didelis MTL / MTL cholesterolio kiekis (įprastai „blogasis“ cholesterolis) ir mažas (įprastai „gerasis“ cholesterolis).
• Miego apnėja yra sutrikimas, sukeliantis vieną ar kelias kvėpavimo pauzes arba paviršutinišką kvėpavimą miego metu iki 10 sekundžių. Lydi garsus knarkimas ir dažni pabudimai. Ši būklė gali padidinti aukšto kraujospūdžio, diabeto ir net širdies priepuolio ar insulto riziką.

Aterosklerozės vystymosi etapai

Šiuolaikinė medicina išskiria tris pagrindinius / nuoseklius šios ligos vystymosi etapus.

Pirmas etapas: lipidų dėmių / dryžių susidarymas

Pagrindinis pradinio ligos vystymosi etapo bruožas yra tai, kad aterosklerozės simptomai, kaip tokie, niekaip nepasireiškia žmonėms. Kadangi nėra jokių specifinių pažeidimų, beveik neįmanoma realizuoti kraujotakos per arterijas problemų.

Šiame etape įvyksta šie įvykiai. Lipoproteinų kompleksų molekulės pradeda skverbtis į pažeistas arterijų sienelių struktūras (atskiras kraujo linijos atkarpas, ypač ant šakų), sudarydamos ploną riebalinį sluoksnį. Vizualiai (t. y. po mikroskopu) šiuos pokyčius galima pastebėti pailgų gelsvų juostelių pavidalu.

Iš pradžių apsauginiai arterijų sienelių fermentai bando atkurti jų vientisumą ir ištirpdyti MTL/VLDL cholesterolį, baltymus ir kitus lipoproteinų komplekso elementus, tačiau laikui bėgant „saugos mechanizmas“ išsenka ir prasideda kitas etapas (kuris įvyks). bus aptarta toliau). Paspartinti procesą: širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas ir nutukimas.

Antrasis etapas: liposklerozė (lipidų juostelių sluoksniavimasis ir uždegimas)

Šiam etapui būdingas lipidų juostelių uždegimas, atsirandantis dėl to, kad organizmas pradeda aktyviai kovoti su problema. Susidaro lėtinio uždegimo židinys, dėl kurio suyra lipidų/riebalų sluoksnis, o jo vietoje pradeda augti naujas jungiamasis audinys.

Taip dar silpnos ir skystos (lengvai tirpstančios), bet jau gana pavojingos susidaro - aterosklerozinės plokštelės. Laikui bėgant šis riebalų, audinių skaidulų ir kalcio derinys pradeda didėti, suformuodamas specifinius pakilimus virš arterijų sienelių. Židinio vieta: po endoteliu (tarp vidinės ir išorinės kraujagyslių sienelių).

Atitinkamai tos kraujagyslės sienelių sritys (kur yra / „pritvirtintos“ cholesterolio plokštelės) greitai praranda savo elastingumą ir gali įtrūkti, o tai yra kupina kraujo krešulių susidarymo. Be to, nuo dar jauno, taigi ir laisvo apnašų paviršiaus, gali išsiskirti skeveldros, kurios kelia grėsmę kraujagyslėms su mažais liumenais (užkemša juos).

Trečias etapas: aterokalcinozė (rimtos komplikacijos)

Tai jau paskutinis aterosklerozės vystymosi etapas, kuriam būdinga daugybė komplikacijų, susijusių su pluoštinių plokštelių formavimu / augimu ir deformacija. Būtent šiuo laikotarpiu pradeda ryškėti aiškiai išreikšti (vietiniai) ligos simptomai, dažniausiai susiję su normalaus kraujo tiekimo pažeidimu.

Pavojingiausi aterosklerozės komplikacijų variantai – skaidulinių (užleistų aterosklerozinių) plokštelių plyšimas, lydimas didelio kraujo išsiskyrimo, kraujo krešulių, užkemšančių kraujagyslių spindžius, susidarymas. Esant ūminei blokadai (okliuzijai), insulto rizika žymiai padidėja. Kai užsikemša didelės arterijos, ypač maitinančios galūnes, atsiranda audinių nekrozė (nekrozė) arba gangrena.

Aterosklerozės diagnozė

Įvairių ligų, susijusių su aterosklerozės išsivystymu, diagnostika apima:

• išsami paciento apklausa (anamnezės rinkimas), siekiant nustatyti svarbius ligos simptomus (progresuojanti širdyje, smegenyse ar galūnėse), taip pat apie buvusias ligas (infarktus, insultus, inkstų patologijas);
• pirminė paciento apžiūra: nuo išvaizdos (dėl „senėjimo“, odos spalvos pokyčių, plaukų slinkimo ir kt.) iki arterijų palpacijos, sistolinio ūžesio išklausymo ar kitų specialių funkcinių tyrimų;
• cholesterolio kiekio veniniame kraujyje (didelio ir mažo tankio lipoproteinų) testų pristatymas, siekiant nustatyti (ir apskritai lipidų balansą);
• Krūtinės ląstos srities vidaus organų ir kraujagyslių rentgenologinis (ir, jei reikia, angiografinis) tyrimas;
• ultragarsinis (ultragarsinis) tyrimas (nustatyti pagrindinės kraujotakos greičio sumažėjimą ir cholesterolio plokštelių buvimą);
• kiti gydančių gydytojų nustatyti metodai ir metodai (atsižvelgiant į ligos specifiką).

Šiuolaikiniai aterosklerozės gydymo metodai

Šiuolaikinė medicinos praktika apima du pagrindinius aterosklerozės gydymo būdus: vaistų terapiją (80% atvejų) ir chirurgiją (20% atvejų). Kaip gydoma aterosklerozė?

Gydymas vaistais

Dažniausiai, norėdami pašalinti pagrindinę ligos priežastį, gydytojai skiria specialius vaistus (vaistus nuo kraujagyslių aterosklerozės), kuriems priklauso 4 pagrindinės grupės: statinai, fibratai, nikotino rūgštis ir tulžies rūgščių sekvestrantai.

Šis aterosklerozės gydymo metodas praktikuojamas kartu su (individualiai parinkta) dietos ir mankštos programa. Esant galūnių ligoms, leidžiama naudoti fizioterapiją. Taigi apie narkotikus...

Tulžies rūgščių sekvestrantai– yra polimeriniai netirpūs junginiai (jonų mainų dervos), kurių pagrindinė užduotis yra „surišti“ blogąjį cholesterolį, taip pat iš jo sintetinamas tulžies rūgštis kepenyse. Dėl to greitai mažėja cholesterolio kiekis organizmo ląstelėse.

Atkreipkite dėmesį: ilgai / „ilgai“ gydant šiais vaistais gali atsirasti žarnyno problemų (pirmieji nerimą keliantys simptomai: viduriavimas ir vidurių pūtimas). Būtent dėl ​​šios priežasties „GI sekvestrantai“ dažniausiai skiriami pradinėje aterosklerozės vystymosi stadijoje arba trumpalaikei profilaktikai.

Aterosklerozės gydymui jie naudojami siekiant efektyviausiai sumažinti cholesterolio kiekį kraujo serume, blokuojant jo sintezę kepenyse. Nustačius daugybę šalutinių poveikių, šiais laikais kartu su vaistais statinais patyrę gydytojai dažniausiai skiria kitus vaistus, palaikančius normalią širdies, kepenų ir žarnyno veiklą. Dėl draudimo.

Tai gana nauji ir (kaip parodė praktika) gana veiksmingi vaistai nuo aterosklerozės. Paprastai skiriamas kartu su statinais. Kadangi šių vaistų veikimo mechanizmas nukreiptas ne (!) į cholesterolio mažinimą, o (ardant jų struktūrą). Netinka pacientams, sergantiems (ar linkusiems) kepenų liga.

Vaistai – nikotino rūgšties dariniai ()... Turėdami daug privalumų, vienas iš kurių yra puikus kraujagysles plečiantis poveikis, jie yra svarbus kompleksinio aterosklerozės gydymo programos komponentas. Nepaisant daugybės privalumų, jis griežtai draudžiamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tulžies pūslės ligomis ir kepenų nepakankamumu.

Chirurginės operacijos

Esant didelei aterosklerozės rizikai (kraujagyslių okliuzijai dėl cholesterolio plokštelės ar trombo), šiuolaikinė medicina rekomenduoja skubiai imtis chirurginės intervencijos. Šiuo metu, gydant aterosklerozę, šiuolaikinė medicina atlieka šias operacijas:

Atviras tipas(chirurginis aterosklerozinių plokštelių pašalinimas arba vingiavimo tiesinimas – endarterektomija).

Apylankos operacija(invazinis metodas). Tokiu atveju chirurgai susiuva pažeistą kraujagyslės sritį į sveiką (arba „apeina“ ją implantu), kad susidarytų nauja kraujo linija. Dėl to palaipsniui atkuriamas audinių aprūpinimas krauju.

Protezavimas... Naudojant naujoviškas medžiagas (naujausius medicinos pasiekimus), pažeistas kraujagyslis (po rezekcijos / pašalinimo) visiškai pakeičiamas transplantatu.

Balioninė angioplastika ir arterijų stentavimas... Kai susiaurėjusio kraujagyslės spindis išplečiamas balionu, po kurio (jei reikia) įrengiami stentai (specialūs metaliniai skirtukai, kad spindis būtų išlaikytas arterijose/kraujagyslėse). Praktiškai tai atrodo taip: per šlaunikaulio arteriją įvedamas kateteris ir, valdant mini kamerą, „vedamas“ (išilgai kraujotakos) į pažeistą vietą. Tada chirurgai atlieka aukščiau aprašytus veiksmus.

Kitas veiksmingas aterosklerozės, taip pat daugelio kitų sunkių ligų (ypač mirtinų) gydymo būdas – malda Dievui. Po to - teisingas gyvenimo būdas: kūnui / organizmui ir sielai. Tikėjimas yra galinga jėga! Ne visi esame kilę iš beždžionių, dauguma išsilavinusių žmonių yra Adomo, Dievo sukurto, palikuonys.

Aterosklerozės profilaktika

Prevencinės aterosklerozės prevencijos priemonės apima visišką žalingų įpročių (ypač rūkymo) atsisakymą, emocinio fono normalizavimą (streso „židinių“ pašalinimą). Taip pat tinkama mityba, sistemingi pratimai (pagal amžiaus kategoriją / bendrą žmogaus sveikatos būklę) ir laipsniškas svorio metimas.

Kompetentingas maistas

Kad išvengtumėte aterosklerozės, turėtumėte visiškai pašalinti iš savo raciono maisto produktus, kuriuose yra daug transriebalų, druskos ir cukraus. Pusfabrikačius ir keptus maisto produktus pakeiskite dribsniais, daržovėmis, uogomis ir vaisiais. Visi turėtų naudoti augalinius aliejus (naudingiausi yra alyvuogių ir linų sėmenų aliejus, kuriuose yra omega-3 komplekso). Žuvies patiekalai yra bent 2 kartus per savaitę.

Svorio metimas

Autoritetingų gydytojų teigimu, norint pakeisti medžiagų apykaitą į gerąją pusę (po to padidėjus gerojo DTL cholesterolio kiekiui, kuris „išplauna“ blogąjį cholesterolį iš MTL kraujagyslių sienelių – aterosklerozinių plokštelių susidarymo kaltininko), pakanka numesti svorį net 6-7%. Geriausios priemonės numesti svorio yra mažai kalorijų turinčios dietos ir mankštos programa.