Pollina
Įdomu, ar yra vilties, kad ribinis asmenybės sutrikimas F60.3 gali būti suvaldytas ir visiškai išgydytas? Nepaisant to, kad negaliu ilgai užsibūti terapijoje. Ar yra prasmės bandyti? Arba leisti eiti taip, kaip viskas vyksta?
Pollina
Sveiki. Man 35. Diagnozė buvo nustatyta pernai, po eilės asmeninių problemų ir sveikatos problemų nusprendžiau kreiptis į psichiatrą, nesutikau su diagnoze ir kreipiausi dar į vieną, o kitas taip pat pasakė, kad svarsto. diagnozė teisinga, paskirtas gydymas antidepresantais, antipsichoziniais ir prieštraukuliniais vaistais nuotaikai normalizuoti ir psichoterapija, bet pastaroji man netinka, manau, verta išvis bandyti arba atsisakyti visų bandymų, nes visi santykiai su psichologais baigiasi savo traumos jausmas. Galvoju, ar verta už visus šiuos kankinimus, kylančius bendraujant su psichologais ir ar yra galimybė visiškai išgyti, kitaip staiga vis tiek esu veltui ir negydoma.
Sveiki, kokios pagalbos tikitės iš psichologo?
Jei tai jus kažkaip nuramina, tada tokia diagnozė dažnai nustatoma. Svarbu suprasti, kad per vieną seansą su gydytoju visiškai išgydyti tokio pažeidimo nepavyks – reikia nuolatinio psichiatro stebėjimo ir psichokorekcinių vaistų vartojimo. Psichoterapija taip pat labai svarbi. Ne psichologas, tik psichoterapeutas. Dažniausiai reikalingas ilgalaikis darbas su specialistu.
Sistemingai ir kokybiškai gydant BPD sergantys pacientai gali patirti nuolatinę remisiją iki dvejų metų. O tai reiškia kokybišką simptomų sumažėjimą.
Pollina
Nežinau, kokios pagalbos laukiu, todėl apskritai noriu pašalinti viską, kas bloga iš savo charakterio. Nuo manęs labai kenčia artimieji, o aš nuo artimųjų – nuo jų kritikos. Apskritai aš visada buvau toks emociškai nestabilus, bet su amžiumi, augant asmeninėms problemoms, manęs vis daugėjo, kol prie to prisidėjo sunki depresija, pas psichiatrą nesikreipiau, o tada nusprendžiau. Nereikia kažkaip gelbėtis. Aš jau supratau, kad mano būklė yra nenormali. Tabletės daugiau ar mažiau pašalino depresiją. Bet psichoterapija neveikia, iki pirmos rimtos pastabos ir viską metau, nesuprantu, kodėl taip pykstu ant psichologų, kurie gali užsiimti terapija. Neturiu pinigų brangiems terapeutams, bet klinikiniai psichologai manęs negali pakęsti, nežinau, kaip apie save komentuoti. Ir kaip suprantu galima tik stabili remisija? Visiškai išgydyti ir pakeisti charakterį, suprantu, tai neįmanoma? Buvo pokalbis su psichologe naudojant KBT, kuris man daugiau ar mažiau patiko ir pagerinau santykius su sūnumi, tačiau jausmas, kad erzinu savo terapeutą, privertė sustoti ir kelia didelių abejonių, ar tikrai galiu man rimtai padėti.
Svarbu suprasti, kad šlapimo nelaikymas ir charakterio sunkumai iš tikrųjų susiję ne su charakteriu, o su jūsų būklės simptomais. Sistemingas gydymas ir būtent psichoterapija! NE klinikiniai psichologai, NE įvairių disciplinų psichologai. Profesionalas nekritikuoja, nežemina, nenuvertina kliento, neduoda patarimų ir nepasako bei nemoko, kaip reikia gyventi ir kaip negyventi. Ieškokite specialisto geroje klinikoje. Tai yra jūsų gerovės gerinimo garantija.
Remisija gali trukti metus. Paprašykite savo psichiatro papasakoti viską apie šią būklę. Į jį gali kreiptis ir tavo artimieji, kad pasakytų, kaip reaguoti į tą ar kitą tavo būseną. Galiu Jums pasiūlyti vieną konsultaciją visą darbo dieną arba skype, kad sumažintumėte nerimą dėl Jūsų savijautos. Jei esate Maskvoje ar regione, galiu rekomenduoti gerą psichiatrą.
Pollina
Mano miestas mažas (ne Maskva), toli nuo Maskvos, jau beveik visus praėjau, psichiatrai negydo, o tik išrašo man vaistus ir duoda nurodymus bei rekomendacijas, o tada patys spręskite savo problemas, turime 1 pnd nemokamai. visam miestui ir kelioms mokamoms klinikoms, bet man nepatinka nei viena kuri turiu pakankamai finansu. Artimieji, regis, irgi suprato, kaip su manimi bendrauti ir elgtis, kad nebūtų mano protrūkių. Dabar aš nesu ūmios būklės, vartoju narkotikus ir visiškai nusiraminau. Man patiko viena moteris, 60-ties kognityvinė terapeutė, atrodo, kad ji manęs nenuvertina ir elgiasi labai mandagiai kaip mama, bet per seansus, jos nuomone, manęs nenuramins, aš nuolat palieku svarbias temas, o terapija ne. darbą, o dažniau tik konsultacijas, paskutinį kartą ji praktiškai iškėlė sąlygą man rinktis terapiją arba visas tas pačias konsultacijas! Mane ji taip įžeidė, lyg būčiau kaltas, kad nesusitvarkau su kai kuriomis jos sąlygomis. Jos akivaizdoje psichologė taip susiginčijau, kad ji mane spaudžia ir aš neįvykdysiu jos sąlygų. Gal bėda manyje, nes net labiausiai patyręs psichoterapeutas „neglostys“ be galo?
Pollina
Ačiū, aš tai kažkaip suprantu, bet negaliu laikytis rekomendacijų ir net koreguoti pataisas mane erzina, nes jaučiu, kaip žmonės nuo manęs pavargsta. Aš nutraukiu gydymą ir tuo pačiu galvoju, kad turbūt mesiu veltui, todėl galvoju ar man to reikia ar ne, man visos šios terapijos yra labai skausmingos, labai skauda, šie vaikystės prisiminimai ir traumos man netinka. Ir jei ne iki gelmių, tai gaunama tik palaikomoji terapija ar konsultacijos, ir visa tai nenaudinga
Darbas su savimi visada yra labai sunkus procesas. Bet patikėk manimi, tai verta. Ar sieksite to, ar ne, priklauso nuo jūsų. Tai, ką mesti pusiaukelėje, yra pasipriešinimas. Taip atsitinka. Bet tai yra jūsų gyvenimas ir jūsų atsakomybė už tai, kas ir kaip jis kuriamas.
Yra sėkmingos psichoterapijos formulė: noriu + galiu + darysiu. Kai visi trys komponentai pridedami prie kliento, viskas pavyksta kuo puikiausiai.
Pollina
Oho, ačiū už straipsnį, labai įdomu. Labai ačiū už atsakymus, bet jei šis sutrikimas yra plačiai paplitęs, tai reiškia, kad daug žmonių kažkaip gyvena be terapijų ir nieko, o kadangi galima tik remisija, tai bent jau būsi gydomas bent jau negydomas, vis tiek bus recidyvų, bet reikia dirbti su savimi, bet kur imtų jėgų.
Atsiliepimai apie konsultaciją
Pollina
Dėkoju, kad atsakėte į mano klausimą. Žinoma, jūs teisus, kad turite galvoti apie savo psichinę sveikatą, o aš turiu ką nors padaryti.
Anna Chichina man patiko, nes niekas į mano temą nekreipė daug dėmesio, o ji man atsakė. Ji buvo labai mandagi, teisingai suprato mano sunkumus, kažkaip nuramino, kad jei yra problema, tai reikia ją išspręsti, aš iš tikrųjų tai žinojau ir taip, bet mane labai kankina abejonės, ji patvirtino, kad reikia dirbti mano problema, ar tai blogai, ar man gerai, bet būtina. Ji pasiūlė savo pagalbą. Geras įspūdis iš jos.
Per pastaruosius dešimtmečius psichiatrai bandė klasifikuoti asmenybės sutrikimus, kurie yra nuolatinis žmogaus adaptacinių funkcijų trūkumas. Išsamiausias vaizdas buvo pateiktas DSM-5, Amerikos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove. Tačiau daugelis klausimų dėl asmenybės sutrikimų lieka neišspręsti. Kiek yra asmenybės sutrikimų? Kuo jie skiriasi vienas nuo kito? Kiek laiko turi trukti sutrikimo simptomai, kad būtų galima nustatyti diagnozę? Svarbiausia, ar asmenybės sutrikimai yra gydomi?
Narcisistinis, disocialus, ribinės asmenybės sutrikimas – šie psichologiniai terminai daugeliui mūsų pažįstami dėl jų aktyvaus vartojimo knygose, filmuose ir televizijos laidose. Taigi galima teigti, kad asmenybės sutrikimai tampa kultūros dalimi.
Tačiau psichiatrai ir psichologai vis dar negali tiksliai pasakyti, ar asmenybės sutrikimai yra atskiros ligos, ar visi jie yra to paties psichinio proceso apraiškos.
Profesorė Sylvia Wilson iš Minesotos universiteto naudojo tarpasmeninę teoriją, kad nustatytų tarpasmeninio bendravimo stilius, susijusius su konkrečiu asmenybės sutrikimu. Bendravimo stilių lemia individualus žmogaus požiūris į bendravimo su kitu žmogumi situaciją ir į santykius apskritai. Bendravimo stilius apima emocijas, kurias žmogus patiria bendraudamas su kitais žmonėmis, bendravimo tikslus ir tai, kaip žmogus suvokia ir interpretuoja bendravimą su kitais žmonėmis ir jų elgesį.
Žmogaus bendravimo stilius dažniausiai būna aiškus jau pirmo susitikimo metu: jis gali atrodyti draugiškas ir atviras, arba atvirkščiai – agresyvus, įtarus ir šaltas. Idėja lyginti individo ir asmenybės sutrikimo bendravimo stilių yra gana natūrali, nes būtent bendraujant su kitais žmonėmis psichikos sutrikimas pasireiškia ryškiausiai.
vidurio psichologinėse tarpasmeninio bendravimo teorijose rašoma: „Bet koks bendravimas atspindi žmogaus bandymą įtvirtinti ir išlaikyti savigarbą, vengiant nerimo“. Pasirodo, bet kokiuose santykiuose žmogus stengiasi jaustis patogiai. Savo silpnumo pripažinimas sukelia nerimo jausmą. Remiantis šia teorija, bendravimo tikslas žmogui yra gauti išorinį pritarimą ir savo reikšmingumo patvirtinimą.
Naudodamiesi tarpasmeninio bendravimo teorija, Wilsonas ir kolegos pasiūlė žmogaus elgesio gradaciją bendravimo su kitais žmonėmis procese (nuo dominavimo iki paklusnumo) ir emocinio dalyvavimo bendravimo procese gradaciją (nuo šilto iki šalto bendravimo stiliaus).
Tyrimo metu Wilsonas ir kolegos įvertino daugiau nei 4800 žmonių, turinčių ribinį sutrikimą, anketų, atsakančių į klausimus apie tarpasmeninius santykius. Autoriai atliko 120 atskirų tarpasmeninio bendravimo analizių skirtinguose kontekstuose: šeimos, draugystės, tėvų ir vaikų bei romantinio. Buvo atsižvelgta į asmens lytį, amžių ir psichikos sutrikimą (klinikinį ar neklinikinį atvejį). Autoriai sugebėjo nustatyti pagrindinius tarpasmeninio bendravimo bruožus kiekvienam iš 10 asmenybės sutrikimų.
Tyrimo rezultatai naudingi ne tik klasifikuojant, bet ir norint suprasti, kaip žmonės, turintys tam tikrą asmenybės sutrikimą, elgiasi santykiuose. Suprasdami tai, tie, kurie palaiko santykius su žmonėmis, turinčiais sutrikimų, gali geriau suprasti savo partnerius.
Apsvarstykite skirtumą tarp bendravimo su asmeniu, turinčiu tam tikrą asmenybės sutrikimą.
Paranojiškas.Žmonės su šiuo sutrikimu dažniausiai yra patologiškai įtarūs, kerštingi ir šalti. Kartais jie demonstruoja atkaklumą ir nesiima savo verslo.
Šizoidas.Šaltumas kartu su socialinio kontakto vengimu yra pagrindiniai šizoidinio sutrikimo požymiai. Tokie žmonės dažniausiai būna itin uždari, kontaktą užmezga tik tada, kai reikia. Žmonės, turintys šį sutrikimą, linkę nelinkę išnaudoti kitų žmonių.
Šizotipinis.Žmonės, turintys šizotipinį sutrikimą, paprastai derina dviejų ankstesnių asmenybės sutrikimų bruožus. Jie kerštingi, šalti, itin sunkiai užmezgami kontaktai. Šis sutrikimas pasižymi keistu, ekscentrišku ir socialiai nepritariančiu elgesiu.
Disocialus.Šiam asmenybės sutrikimui būdingas agresyvumas, kerštingumas, impulsyvumas ir nesugebėjimas užmegzti intymių santykių. Kitu būdu disocialus sutrikimas vadinamas psichopatija.
Pasienis.Žmonės su šiuo sutrikimu yra labai kerštingi, įpratę dėl savo problemų kaltinti kitus. Vienas iš šio sutrikimo bruožų – įprotis kištis į kitų žmonių reikalus. Bendraudami su tokiais žmonėmis dažnai pajusite, kad jie pažeidžia leistino ribas.
Histrioninis.Šis sutrikimas diagnozuojamas retai. Žmonės su histrioniniu sutrikimu yra isteriški ir siekia valdžios bei dominavimo. Bendraudami su kitais jie visiškai nepastebi ribų ir labai nustemba, jei kas nors atsisako joms paklusti.
Narciziškas.Žmonės, turintys šį sutrikimą, yra įsitikinę savo išskirtinumu ir pranašumu prieš kitus. Kalbant apie elgesį, narcisistinis sutrikimas labai panašus į disocialios asmenybės sutrikimą. Jam taip pat būdingas dominavimas, kerštingumas ir šaltumas.
Vengiant.Šiam sutrikimui būdingas socialinis atsiribojimas, per didelis nerimas, perdėta priklausomybė nuo kitų žmonių nuomonės. Žmonės su šiuo sutrikimu netrokšta valdžios. Jie renkasi vienatvę, artumą ir kontaktą su kitais žmonėmis tik tada, kai tai būtina.
Priklausomas.Žmonėms, sergantiems priklausomybės sutrikimu, labai reikia priežiūros ir dėmesio, kurio jie nuolat stengiasi gauti iš kitų žmonių. Jiems būdingas paklusnumas ir tuo pačiu noras manipuliuoti kitais. Nepasiekę to, ko nori, jie pradeda keršyti savo skriaudikui.
Obsesinis-kompulsinis. Perdėtas perfekcionizmas, nelankstumas, santūrumas emocijų reiškimo atžvilgiu – pagrindiniai obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu sergančių žmonių bruožai. Žinoma, šis savybių rinkinys išprovokuoja problemų darbe ir asmeniniame gyvenime, tačiau šį sutrikimą turintys žmonės dažniau nei kiti pasiekia aukštą socialinį statusą ir materialinę gerovę. Įprasta, kad šį sutrikimą turintys žmonės per daug dėmesio skiria vienam gyvenimo aspektui kito sąskaita. Paprastai jie visiškai atsiduoda darbui, pamiršdami apie šeimą. Verta paminėti, kad šio sutrikimo bendraujant su žmogumi beveik nesimato, todėl jį diagnozuoti nėra lengva.
Apibendrindami tai, kas išdėstyta pirmiau, tyrimo autoriai daro išvadą, kad asmenybės sutrikimai visada yra susiję su disfunkciniais elgesio ir bendravimo modeliais. Visi minėti sutrikimai vienu ar kitu laipsniu paveikia santykius su kitais žmonėmis. Visų pirma, ši įtaka apima šeimos santykius.
Geresnis asmenybės sutrikimą turinčių žmonių supratimas užtikrina palankesnį ryšį su jais. Nereikia būti praktikuojančiu psichiatru, kad išsiaiškintumėte pagrindinius žmonių elgesio modelius kasdieniame gyvenime. Bendraudami su žmogumi galite suprasti, kokį sutrikimą jis kenčia, ir parodyti empatiją, išlaikant tikrovišką situacijos vaizdą.
Originalus straipsnis: Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Peržiūrėtas psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5). Vašingtonas: Autorius
Vertimas: Eliseeva Margarita Igorevna
Redaktorius: Simonovas Viačeslavas Michailovičius
Raktažodžiai: asmenybės sutrikimas, psichikos sutrikimas, psichologinė sveikata
Su žmogaus veikla psichinėje plotmėje susijusioms patologijoms priskiriamas asmenybės sutrikimas, kurio simptomus galima nustatyti tik išsamiai susipažinus su liga. Norint suprasti, kokia tai būklė, reikia atkreipti dėmesį į paciento elgesį ir, jei jis nustatomas, kreiptis į gydytoją. Dar geriau imtis prevencinių priemonių, kad pašalintumėte rimtą ligą.
Psichikos liga yra visa grupė sutrikimų, su kuriais mūsų aprašytas negalavimas yra tiesiogiai susijęs. Norėdami kompetentingiau suprasti šį klausimą, turite pradėti nuo mums žinomų pavyzdžių. Pradėkime nuo to, kad kiekvienas esame individas, turintis tam tikrą, normalų mąstymo tipą, realybės suvokimą, aplinką, požiūrį į įvairias situacijas, laiką, erdvę ir pan. Vos prasidėjus paauglystei, dar visai neseniai neprotingas vaikas jau sugeba parodyti savo asmenines charakterio savybes, turi savo elgesio stilių. Nepaisant to, kad su amžiumi tam tikros savybės suaktyvėja arba išnyksta, jos vis tiek lydi žmogų iki paskutinės gyvenimo akimirkos. Bet tai paprasto žmogaus, kuris neserga psichine patologija, pavyzdys. Paciento atveju asmenybės sutrikimas yra nelankstumas, netinkamas bruožų prisitaikymas, dėl kurio sutrinka jo veikla. Sergantys žmonės kartkartėmis be jokios priežasties ar dirginančių veiksnių yra veikiami psichologinės apsaugos, todėl tokie asmenys beveik visą gyvenimą būna neprisitaikę, nesubrendę mąstymo ir pan.
Pagal tarptautinius standartus yra kodas „Asmenybės sutrikimas mkb 10“, nes problema paliečia visas žmogaus gyvenimo sritis ir tik patyręs specialistas, remdamasis klinikiniais rodikliais, gali nustatyti dešimt sutrikimų tipų, tris specifines negalavimų grupes. .
Asmenybės sutrikimas paveikia visas žmogaus gyvenimo sritis
Asmenybės sutrikimas: simptomai ir požymiai
Pirmiausia panagrinėkime psichikos sutrikimo požymius. Žmogus, kenčiantis nuo sutrikimo, gali ilgą laiką slėpti savo ypatybes, o tai medicinoje vadinama frustracija, o tam tikrais momentais parodyti savo pyktį ir agresiją aplinkiniams. Didelė dalis pacientų nerimauja dėl savo gyvybės, beveik visada turi problemų su darbuotojais, artimaisiais, draugais. Patologiją dažnai lydi nuotaikų kaita, nerimas, panikos priepuoliai, per didelis psichotropinių, raminamųjų vaistų vartojimas, be to, sutrinka valgymo elgesys.
Svarbu: ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad esant sunkioms ligos formoms, žmogus gali patekti į gilią hipochondriją, galinčią smurtauti, naikinti save.
Šeimoje pacientas gali elgtis labai prieštaringai, būti per daug emocionalus, kietas ar leistis į susižavėjimą, leisti šeimos nariams viską, kas veda prie somatinių ir fizinių vaikų patologijų išsivystymo.
Nuoroda: tyrimai parodė, kad maždaug 13% visų planetos gyventojų kenčia nuo PD, o asociali patologija dažniau pasitaiko tarp vyrų nei tarp moterų (santykis 6:1), ribinės būklės dažniau pasitaiko moterims (3:1). santykis).
Asmenybės nukrypimų simptomai
Ligą provokuojantys veiksniai gali atsirasti vaikystėje, paauglystėje. Iš pradžių jie tikrai gali būti svarstomi, tačiau su brendimo stadija, jau tolimesniame gyvenime, nėra konkrečių kontūrų. Ženklų pasireiškimas nėra stebimas konkrečiais aspektais, bet yra susijęs su visomis žmogaus veiklos sferomis - emocine, psichine, tarpasmenine, valios. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:
- charakterio patologija pasireiškia totaliai: darbe, namuose, tarp draugų;
- patologija asmenybėje išlieka stabili: prasideda vaikystėje ir persekioja visą gyvenimą;
- dėl problemų, susijusių su elgesiu, charakteriu ir pan., atsiranda socialinis netinkamas prisitaikymas, nepriklausomai nuo aplinkos požiūrio.
Asmenybės sutrikimą galima atpažinti pagal daugybę simptomų
Asmenybės sutrikimas: tipai
Pagal psichoanalitinę klasifikaciją gydytojai išskiria daugybę sutrikimų, iš kurių būdingiausi yra:
Socializuoto elgesio sutrikimas
Tokiu atveju žmogus (vaikas, paauglys ir vyresnis) stengiasi atkreipti aplinkinių dėmesį savo neadekvatumu visuotinai priimtoms socialinėms elgesio normoms. Tokią patologiją turintys asmenys visada turi tam tikrą žavesį, ypatingas manieras, stengiasi sužavėti kitus. Pagrindinė jų charakterio savybė – gauti naudą neinvestuojant jokių fizinių pastangų. Žodžiu, nuo vaikystės juos lydi nenutrūkstama virtinė neteisingų veiksmų: nelankymas mokykloje, pabėgimas iš sodo, namuose, nuolatinis melas, muštynės, jungimasis į gaujas, nusikalstamas grupuotes, vagystės, narkotikų ir alkoholio vartojimas, manipuliavimas artimaisiais. Patologijos pikas dažniausiai patenka į brendimo laikotarpį nuo 14 iki 16 metų.
Nesocializuoto elgesio sutrikimas
Tokį elgesį lydi nuolatinis atsiribojimas, agresija, santykių su bendraamžiais ir artimaisiais sutrikimas. Buitinė psichiatrija tipą vadina „deviantiniu“, kurio simptomai pasireiškia:
- Afektinis susijaudinimas – charakteryje vyrauja dirglumas, pykčio priepuoliai, agresija (muštynės, pažeminimai, įžeidinėjimai). Su draudimais ir apribojimais kyla protesto reakcija – atsisakymas lankyti mokyklą, vesti pamokas ir pan.
- Psichinis nestabilumas – perdėtas įtaigumas, priklausomybė nuo malonumų nuo išorinių sąlygų, polinkis apgauti.
- Potraukių pablogėjimas – valkatos, bėgimas iš namų, agresija, sadistiniai polinkiai, seksualinio elgesio pažeidimas (atsivertimas).
- Impulsinis-epileptoidinis - polinkis į užsitęsusius afektinio elgesio protrūkius, ilgalaikį pasitraukimą iš pykčio, keršto, užsispyrimo būsenos.
Organinis asmenybės sutrikimas
Psichopatija yra organinis sutrikimas, atsirandantis dėl ankstesnių smegenų ligų:
- trauminis smegenų pažeidimas;
- infekcinės ligos: encefalitas, meningitas;
- per didelis alkoholio vartojimas;
- narkotikų vartojimas;
- piktnaudžiavimas psichotropiniais vaistais;
- neoplazmos smegenyse;
- aterosklerozė, diabetas, hipertenzija;
- autoimuninės patologijos;
- stiprus apsvaigimas.
Specialistų teigimu, sutrikimas dažnai tampa epilepsijos palydovu, apie 10% visų sergančiųjų kenčia nuo psichikos sutrikimų.
Svarbu: išvardyti provokuojantys veiksniai gali rimtai pakenkti žmogaus psichikai, todėl norint išvengti psichikos sutrikimų, būtina laiku kreiptis į gydytoją dėl adekvačios gydymo.
Sezoninis asmenybės sutrikimas
Daugelis iš mūsų yra susipažinę su sezonine depresija, ypač tais metų laikais, kai mažai saulės, lyja, o dangus debesuotas. Tačiau šios būsenos nereikėtų painioti su emociniu žmogaus elgesiu, kuris kartojasi tam tikru metų laiku. Žmonės su SAD turi problemų ir dėl saulės šviesos – pagrindinio linksmumo, džiaugsmo, energijos tiekėjo – trūkumo. Tačiau tuo pat metu jie visiškai negali susidoroti su elgesio sutrikimu, kuris išreiškiamas tokiais požymiais kaip:
- ilgas miegas;
- priblokštas jausmas;
- noras miegoti dienos metu;
- ankstyvas pabudimas;
- prasta nuotaika;
- krenta savigarba;
- beviltiškumo jausmas, neviltis;
- ašarojimas;
- nesugebėjimas susitvarkyti su kasdieniais reikalais, veikla;
- irzlumas;
- agresijos, pykčio, dirglumo priepuoliai;
- stresinė būsena, nerimas.
Sergant afektiniu sutrikimu, sezoniniam žmogui sunku ištverti bet kokį stresą, net ir nedidelius rūpesčius, jis nekontroliuoja ne tik socialinio, bet ir valgymo, seksualinio elgesio, dėl ko didėja kūno svoris, atsiranda seksualinių problemų.
Ašarojimas yra vienas iš asmenybės sutrikimo simptomų.
Patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau su ja susiduria asmenys nuo 18 iki 30 metų.
Asmenybės ir elgesio sutrikimas suaugus
Šiuo atveju patologija gali būti išreikšta įvairiais būdais, viskas priklauso nuo to, kokios klinikinės apraiškos lydi žmogų visą gyvenimą. Svarbu individualios individo savybės, kaip susiklostė jo santykiai su kitais. Daugelis ženklų įgyjami ne tik ankstyvame amžiuje, bet ir vėlesniuose etapuose. Simptomai, tokie kaip mišrūs, ilgai išliekantys, reiškia užsitęsusį ir giliai įsišaknijusį elgesį, nes žmogui pavyko išgyventi daug rimtų situacijų, o psichika sukūrė atsaką.
Nemažai senstančiam organizmui būdingų ligų taip pat yra veiksnys, lemiantis sutrikimų atsiradimą vyresniame amžiuje.
Svarbu: asmenybės sutrikimas yra labai rimta diagnozė ir dėl jos galite praleisti pavojingesnį negalavimą - šizofreniją, todėl skubiai reikia kreiptis į specialistą ir atlikti išsamų tyrimą.
Asmenybės sutrikimas ir darbas
Asmenims, turintiems tam tikrų tipų PD, darbą būtina parinkti atsižvelgiant į elgesio ypatumus. Tinkamai pasirinkus, darbas padeda žmogui realizuoti save, prisitaikyti prie visuomenės, patenkinti finansinius poreikius, o svarbiausia – nuo sutrikimų pereiti prie pozityvesnių užsiėmimų. Įdarbinimas apima kelis etapus:
- Apsaugotas- pacientas dirba nuolat prižiūrimas gydytojo ar socialinio darbuotojo, darbas supaprastintas, režimas tausus.
- Perėjimas- darbas įprastu režimu, tačiau socialinio darbuotojo ar gydytojo priežiūra tęsiasi.
- Bendras pagrindas- darbas įprastoje vietoje, su mokymu įmonėje, kontrolė išlaikoma.
Joks specialistas nepateiks universalių rekomendacijų dėl PD sergančio asmens įdarbinimo. Viskas priklauso nuo individualių gebėjimų ir ligos simptomų sunkumo.
Darbas ir darbas sergant asmenybės sutrikimu visai nedraudžiami, o, priešingai, rodomi
Esant sudėtingų formų sutrikimams, gydytojai nerekomenduoja įsidarbinti, lankytis mokymo įstaigose, kol nebus baigtas veiksmingas gydymas ir nepašalinta diagnozė.
Kaip gydyti asmenybės sutrikimą
Siekiant pašalinti tokius simptomus kaip nerimas, panika, depresija ir kiti, taikomas gydymas vaistais. Vaistų skaičius apima psichotropinius, antipsichozinius vaistus, serotonino inhibitorius. Siekiant išvengti depresijos, vartojamas risperidonas.
Psichoterapija yra skirta koreguoti netinkamus požymius, tačiau verta atminti, kad gydymas bus ilgas. Kognityvinis-elgesio metodas leidžia pacientui atkreipti dėmesį į savo elgesį, o ne į jo veiksmų sukeltas pasekmes. Specialistas gali priversti pacientą paklusti jo įsakymams, pavyzdžiui, nustoti rėkti, kalbėti tyliai, ramiai, susivaldyti priepuolių akimirkomis. Nemenką reikšmę turi ir paciento artimųjų dalyvavimas, kurie taip pat turėtų žinoti asmenybės sutrikimo diagnozę, kas tai yra, bendrauti su specialistu ir išsiugdyti tam tikrą laikyseną. Teigiamų rezultatų galima tikėtis po 5-6 mėnesių nuolatinio kontakto su pacientu. Optimalus gydymo laikotarpis yra nuo 3 metų.
Kaip pašalinti asmenybės sutrikimo diagnozę
Rusijoje asmenims, sergantiems PD, teikiama nemokama medicininė ir konsultacinė pagalba. Pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, registracija, kaip ir anksčiau, nebeegzistuoja. Po tinkamo gydymo pacientai kurį laiką yra dinamiškai apžiūrimi ambulatorijoje, tai yra, per šešis mėnesius būtina apsilankyti pas gydytojus. Žmonės, norintys susirasti vairuotojo ar apsaugos darbuotojo darbą, linkę pašalinti diagnozę. Jei pacientas penkerius metus nesilanko pas gydytoją, tada jo kortelė perkeliama į medicinos archyvą, iš kur ją gali atgauti teisėsaugos institucijos, personalo skyrius ir kt.
Po sėkmingo gydymo kurso diagnozę galima atšaukti
Teoriškai diagnozę atšaukti galima tik po 5 metų, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas buvo stebimas metus, o gydytojas atšaukė gydymą. Norint per anksti atšaukti diagnozę, būtina kreiptis į psichiatrijos kliniką, atlikti ekspertizę ir gauti komisijos pritarimą. Kai kurie sergantys PD, jausdamiesi visiškai sveiki, yra įsitikinę teigiamu gydytojų sprendimu, tačiau pastarieji savo ruožtu gali padaryti priešingą išvadą.
Asmenybės sutrikimai Tai yra giliai įsišaknijusių nelanksčių ir netinkamai prisitaikančių asmenybės bruožų kompleksas, lemiantis specifinį suvokimą ir požiūrį į save ir kitus, socialinės adaptacijos sumažėjimą ir, kaip taisyklė, emocinį diskomfortą bei subjektyvią kančią.
Asmenybės sutrikimai labai artimi „kirčiavimo“ sąvokai. Tai yra panašūs reiškiniai, kurie pirmiausia skiriasi sunkumo laipsniu. Esminis skirtumas tarp jų yra tas, kad akcentacijos niekada vienu metu neturi visų trijų pagrindinių asmenybės sutrikimų savybių (įtaka visoms gyvenimo sferoms, stabilumas laike, socialinis netinkamas prisitaikymas).
Dažniausiai jie atsiranda paauglystėje ar net vaikystėje, o kiekvienas sutrikimo tipas turi savo būdingą formavimosi amžių. Nuo pat atsiradimo pradžios šie netinkamai prisitaikantys asmenybės bruožai nebeturi laiko ribos ir persmelkia visą suaugusiojo gyvenimo laikotarpį. Jų apraiškos neapsiriboja jokiu funkcionavimo aspektu, bet veikia visas asmenybės sferas – emocinę-valinę, mąstymą, tarpasmeninio elgesio stilių.
Ilgą laiką klinikinėje psichologijoje patocharakterologiniai sutrikimai buvo vadinami „psichopatijomis“. Šiuo metu terminui „asmenybės sutrikimas“ teikiama pirmenybė, o ne terminui „psichopatija“. Terminų kaita atsirado dėl to, kad „psichopatijos“ sąvoka turi žeminančios „etiketės“, siejamos su „moraliniu“ asmenybės trūkumu, pobūdį. Dažniausiai žodis „psichopatas“ kasdieninėje kalboje vartojamas siekiant pabrėžti subjekto asocialumą. Taip pat tai ne visai tiksliai atspindi esamų sutrikimų esmę, kurią sudaro ne tam tikros psichinės funkcijos sutrikimas, o žmogaus socialinės sąveikos pobūdžio pasikeitimas.
Pagrindiniai asmenybės sutrikimo diagnostikos kriterijai yra šie:
1. Patologinių charakterio bruožų, pasireiškiančių bet kurioje aplinkoje (namuose, darbe), visuma;
2. Patologinių požymių, nustatytų vaikystėje ir išliekančių iki brandos periodo, stabilumas;
3. Socialinis netinkamas prisitaikymas, kuris yra būtent patologinių charakterio savybių pasekmė, nesukeltas nepalankių aplinkos sąlygų.
Asmenybės sutrikimų kilmė. Asmenybės sutrikimai pasireiškia 6-9% gyventojų. Daugeliu atvejų jų kilmė yra dviprasmiška. Jų vystymuisi turi įtakos patologinis paveldimumas (pirmiausia alkoholizmas, psichikos ligos, tėvų asmenybės sutrikimai), įvairios egzogeninės organinės įtakos (kraniocerebrinės traumos ir kiti nesunkūs galvos smegenų pažeidimai 3-4 metų amžiaus, taip pat prieš. - ir perinataliniai sutrikimai), socialiniai veiksniai (nepalankios auklėjimo sąlygos vaikystėje, dėl tėvų netekimo ar auklėjimo nepilnoje šeimoje, kai tėvai nekreipia dėmesio į vaikus, sergantys alkoholizmu, asocialios asmenybės, turinčios netaisyklingą elgesį). pedagoginės nuostatos).
Asmenybės sutrikimų (psichopatijų) klasifikacija. Yra daug asmenybės sutrikimų klasifikacijų.
Klasifikacija pagal P. B. Gannushkiną :
Asteninis tipas. Nuo vaikystės šio rato psichopatinėms asmenybėms būdingas padidėjęs drovumas, drovumas, neryžtingumas, įspūdingumas. Jie ypač pasiklysta nepažįstamoje aplinkoje ir naujose sąlygose, kartu jausdami savo nepilnavertiškumo jausmą. Padidėjęs jautrumas, „mimoziškumas“ pasireiškia tiek psichinių dirgiklių, tiek fizinio krūvio atžvilgiu. Gana dažnai jie negali pakęsti kraujo, staigių temperatūros pokyčių, skausmingai reaguoja į grubumą ir netaktiškumą, tačiau jų nepasitenkinimo reakcija gali pasireikšti tyliu apmaudu ar niurzgėjimu. Jiems dažnai būdingi įvairūs vegetatyviniai sutrikimai: galvos skausmas, diskomfortas širdies srityje, virškinimo trakto sutrikimai, prakaitavimas, prastas miegas. Jie greitai išsenka, linkę fiksuoti savo gerovę.
Psichosteninis tipas.Šio tipo asmenims būdingas ryškus drovumas, neryžtingumas, nepasitikėjimas savimi ir polinkis į nuolatines abejones. Psichastenikai yra lengvai pažeidžiami, drovūs, nedrąsūs ir kartu skausmingai savimi didžiuojasi. Jiems būdingas nuolatinės savistabos ir savitvardos troškimas, polinkis į abstrakčias logines konstrukcijas, atitrūkęs nuo realaus gyvenimo, įkyrios abejonės, baimės. Psichastenikams bet kokie gyvenimo pokyčiai yra sunkūs, įprasto būdo pažeidimas (darbo, gyvenamosios vietos keitimas ir pan.), tai sukelia jiems didesnį nesaugumą ir nerimą keliančias baimes. Tuo pačiu metu jie yra vykdomieji, disciplinuoti, dažnai pedantiški ir erzinantys. Jie gali būti geri pavaduotojai, bet niekada negali dirbti vadovaujančiose pareigose. Poreikis priimti savarankišką sprendimą ir rodyti iniciatyvą jiems yra destruktyvus. Aukšti siekiai ir realybės jausmo stoka prisideda prie tokių asmenų dekompensacijos.
Šizoidinis tipas.Šio tipo asmenybės išsiskiria izoliacija, slaptumu, izoliacija nuo realybės, polinkiu į vidinį savo išgyvenimų apdorojimą, sausumu ir šaltumu santykiuose su artimaisiais. Šizoidiniams psichopatams būdinga emocinė disharmonija: padidėjusio jautrumo, pažeidžiamumo, įspūdingumo – jei problema asmeniškai reikšminga – ir emocinio šaltumo, nepraeinamumo kitų žmonių problemų atžvilgiu derinys („mediena ir stiklas“). Toks žmogus yra atitrūkęs nuo realybės, jo gyvenimas nukreiptas į maksimalų pasitenkinimą savimi, nesiekiant šlovės ir materialinės gerovės. Jo pomėgiai neįprasti, originalūs, „nestandartiniai“. Tarp jų daug žmonių, susijusių su menu, muzika, teoriniais mokslais. Gyvenime jie dažniausiai vadinami ekscentrikais, originalais. Jų sprendimai apie žmones yra kategoriški, netikėti ir net nenuspėjami. Darbe jie dažnai būna nevaldomi, nes dirba remdamiesi savo idėjomis apie gyvenimo vertybes. Tačiau tam tikrose srityse, kur reikalingas meninis ekstravagantiškumas ir gabumas, nestandartinis mąstymas, simbolika, jie gali daug pasiekti. Jie neturi nuolatinių prisirišimų, šeimyninis gyvenimas dažniausiai nesusiklosto dėl interesų bendruomenės stokos. Tačiau jie yra pasirengę paaukoti save vardan kokių nors abstrakčių sąvokų, įsivaizduojamų idėjų. Toks žmogus gali būti absoliučiai abejingas sergančiai mamai, tačiau tuo pačiu kreipsis pagalbos į kitame pasaulio krašte badaujančius. Šizoidiniai asmenys pasyvumą ir neveiklumą sprendžiant kasdienes problemas derina su išradingumu, verslumu ir atkaklumu siekiant jiems ypač reikšmingų tikslų (pavyzdžiui, mokslinis darbas, kolekcionavimas).
Reikia pažymėti, kad panašus klinikinis vaizdas ne visada stebimas. Taigi materialinė gerovė ir galia, kaip savęs tenkinimo priemonė, gali tapti pagrindine šizoido užduotimi. Kai kuriais atvejais šizoidas gali panaudoti savo (nors kartais ir kitų nepastebėtus) unikalius sugebėjimus, kad paveiktų išorinį pasaulį už jį. Kalbant apie šizoido veiklą darbo vietoje, reikia pažymėti, kad sėkmingiausias derinys pastebimas tada, kai darbo efektyvumas teikia jam pasitenkinimą, ir nesvarbu, kokia veikla jis užsiima (žinoma, tik jei tai siejama su kūryba ar, pagal bent jau kažko atkūrimu).
Paranoidinis tipas. Pagrindinis šio rato psichopatinių asmenybių bruožas – polinkis formuoti pervertintas idėjas, kurios susiformuoja iki 20-25 metų amžiaus. Tačiau nuo vaikystės jiems būdingi tokie charakterio bruožai kaip užsispyrimas, tiesmukiškumas, interesų ir pomėgių vienpusiškumas. Jie yra jautrūs, kerštingi, pasitikintys savimi ir labai jautrūs kitų ignoravimui apie jų nuomonę. Nuolatinis savęs patvirtinimo siekis, kategoriški kategoriški sprendimai ir poelgiai, savanaudiškumas ir ypatingas pasitikėjimas savimi sukuria pagrindą konfliktams su aplinkiniais. Asmenybė paprastai didėja su amžiumi. Užstrigimas prie tam tikrų minčių ir nuoskaudų, nelankstumas, konservatyvumas, „kova už teisingumą“ yra pagrindas formuotis dominuojančioms (pervertintoms) idėjoms apie emociškai reikšmingus išgyvenimus. Pervertintos idėjos, priešingai nei kliedesinės, yra pagrįstos tikrais faktais ir įvykiais, yra specifinio turinio, tačiau sprendimai grindžiami subjektyvia logika, paviršutinišku ir vienpusišku tikrovės vertinimu, atitinkančiu savo paties teiginio patvirtinimą. peržiūrėti. Pervertintų idėjų turinys gali būti išradimas, reformavimas. Nepripažinus paranojiškos asmenybės privalumų ir nuopelnų, kyla susirėmimai su aplinkiniais, konfliktai, kurie savo ruožtu gali tapti realiu pagrindu ginčytis elgesiui. „Kova už teisingumą“ tokiais atvejais susideda iš nesibaigiančių skundų, laiškų įvairioms institucijoms ir teisminių procesų. Paciento aktyvumas ir atkaklumas šioje kovoje negali sulaužyti jokių prašymų, įsitikinimų ar net grasinimų. Tokiems asmenims gali būti pervertintos ir pavydo idėjos, hipochondrijos idėjos (fiksavimas savo sveikatai nuolat vaikščiojant po ligonines su reikalavimais gauti papildomas konsultacijas, tyrimus, naujausius gydymo metodus, kurie neturi realaus pagrindo).
Jaudinantis tipas. Pagrindiniai susijaudinusių asmenų bruožai yra ypatingas dirglumas ir susijaudinimas, sprogstamumas, pasiekiantys pykčio priepuolius, įniršį, o reakcija neatitinka dirgiklio stiprumo. Po pykčio protrūkio ar agresyvaus elgesio ligoniai greitai „nutolsta“, gailisi dėl to, kas nutiko, tačiau atitinkamose situacijose elgiasi taip pat. Tokie žmonės dažniausiai yra nepatenkinti daugeliu, ieško priežasčių kibti, bet kokia proga įsivelia į ginčus, demonstruoja perdėtą užsidegimą ir bando aprėkti pašnekovus. Lankstumo stoka, užsispyrimas, teisumas ir nuolatinė kova už teisingumą, kuri galiausiai išeina į kovą už savo teises ir asmeninių savanaudiškų interesų laikymąsi, lemia jų kivirčus kolektyve, dažnus konfliktus šeimoje ir darbe. . Vienas iš jaudinamos psichopatijos variantų yra epileptoidinis tipas. Šio tipo žmonėms, be klampumo, įstrigimo, įniršio, būdingos tokios savybės kaip saldumas, meilikavimas, fanatizmas, polinkis pokalbyje vartoti mažybinius žodžius. Be to, perdėtas pedantiškumas, tikslumas, imperatyvumas, savanaudiškumas ir niūrios niūrios nuotaikos vyravimas daro juos nepakenčiamais kasdieniame gyvenime ir darbe. Jie yra bekompromisiniai – arba myli, arba nekenčia, o aplinkiniai, ypač artimi žmonės, dažniausiai kenčia ir nuo jų meilės, ir nuo neapykantos, lydimos keršto. Kai kuriais atvejais vairavimo sutrikimai išryškėja kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais (malšina įtampą), noras klaidžioti. Tarp šio rato psichopatų yra lošėjų ir girtuoklių, seksualinių iškrypėlių ir žudikų.
Isterinis tipas. Isteriškoms asmenybėms būdingiausias yra pripažinimo troškulys, tai yra noras bet kokia kaina patraukti aplinkinių dėmesį. Tai pasireiškia jų demonstratyvumu, teatrališkumu, perdėjimu ir išgyvenimų pagražinimu. Jų veiksmai skirti išoriniam poveikiui, vien tam, kad nustebintų kitus, pavyzdžiui, neįprastai ryškia išvaizda, audringomis emocijomis (pakylėjimai, verkšlenimai, rankų laužymas), nepaprastų nuotykių istorijomis, nežmoniškomis kančiomis. Kartais pacientai, norėdami atkreipti į save dėmesį, nedvejodami meluoja, kaltindami save, pavyzdžiui, priskiria sau nusikaltimus, kurių nepadarė. Jie vadinami patologiniai melagiai... Isteriškoms asmenybėms būdingas protinis infantilumas (nebrandumas), pasireiškiantis emocinėmis reakcijomis, vertinimais ir veiksmais. Jų jausmai paviršutiniški, nestabilūs. Išorinės emocinių reakcijų apraiškos demonstratyvios, teatrališkos, neatitinka jas sukėlusios priežasties. Joms būdinga dažna nuotaikų kaita, greita simpatijų ir antipatijų kaita. Isteriniai tipai išsiskiria padidėjusiu įtaigumu ir savihipnoze, todėl nuolat atlieka kokį nors vaidmenį, mėgdžioja juos ištikusią asmenybę. Jei toks pacientas patenka į ligoninę, jis gali nukopijuoti kitų palatoje esančių pacientų ligų simptomus. Isteriškoms asmenybėms būdingas meninis mąstymo tipas. Jų sprendimai yra labai prieštaringi, dažnai be tikro pagrindo. Vietoj loginio suvokimo ir blaivaus faktų vertinimo, jų mąstymas remiasi tiesioginiais įspūdžiais ir jų pačių išradimais bei fantazijomis. Isteriškojo rato psichopatai dažnai sulaukia sėkmės kūrybinėje ar mokslinėje veikloje, nes jiems padeda nežabotas noras būti dėmesio centre, egocentriškumas.
Afektinis tipas.Šiam tipui priskiriami asmenys, turintys skirtingą, konstituciškai sąlygotą, nuotaikos lygį. Asmenys, turintys nuolatinę depresinę nuotaiką, sudaro hipotetinių (depresinių) psichopatų grupę. Jie visada niūrūs, nuobodūs, nelaimingi ir nebendraujantys žmonės. Savo darbe jie yra perdėm sąžiningi, tikslūs ir kruopštūs, nes yra pasirengę visame kame įžvelgti komplikacijų ir nesėkmių. Jiems būdingas pesimistinis dabarties vertinimas ir atitinkamas požiūris į ateitį, kartu su žema saviverte. Jie jautrūs bėdoms, geba užjausti, tačiau savo jausmus stengiasi slėpti nuo kitų. Pokalbyje jie santūrūs ir lakoniški, bijo išsakyti savo nuomonę. Jiems atrodo, kad jie visada klysta, visame kame ieško savo kaltės ir nesėkmės. Hipertenzija sergantys asmenys, priešingai nei hipotetiniai, pasižymi nuolat pakilia nuotaika, aktyvumu ir optimizmu. Tai bendraujantys, gyvybingi, šnekūs žmonės. Darbe jie iniciatyvūs, iniciatyvūs, kupini idėjų, tačiau polinkis į avantiūrizmą ir nenuoseklumas kenkia siekiant užsibrėžto tikslo. Laikinos nesėkmės jų nenuliūdina, jos vėl imasi užduoties su nenuilstančia energija. Perdėtas pasitikėjimas savimi, savo galimybių pervertinimas, veikla ant įstatymo slenksčio dažnai apsunkina jų gyvenimą. Tokios asmenybės yra linkusios meluoti, neįsipareigoti vykdyti pažadus. Dėl padidėjusio seksualinio potraukio jie pasimatyme yra pasimetę, užmezga neapgalvotus intymius santykius. Asmenys, turintys emocinį nestabilumą, tai yra, turintys nuolatinius nuotaikų svyravimus, yra cikloido tipo. Jų nuotaika keičiasi iš žemos, liūdnos, į pakilią, džiaugsmingą. Įvairios trukmės blogos ar geros nuotaikos periodai, nuo kelių valandų iki kelių dienų, net savaičių. Jų būsena ir aktyvumas keičiasi priklausomai nuo nuotaikos kaitos.
Nestabilus (silpnos valios) tipas.Šio tipo žmonės išsiskiria padidėjusiu pavaldumu išoriniams poveikiams. Tai silpnos valios, lengvai siūlomos, „bestuburo“ asmenybės, lengvai įtakojamos kitų žmonių. Visą jų gyvenimą lemia ne tikslai, o išorinės, atsitiktinės aplinkybės. Jie dažnai atsiduria blogoje kompanijoje, prisigeria, tampa narkomanais, sukčiais. Darbe tokie žmonės pasirenkami, nedrausmingi. Viena vertus, jie žada visiems ir stengiasi įtikti, tačiau menkiausios išorinės aplinkybės juos sunervina. Jiems nuolat reikia kontrolės, autoritetingo vadovavimo. Esant palankioms sąlygoms, jie gali gerai dirbti ir gyventi teisingą gyvenimo būdą.
Viena pagrindinių – kognityvinė asmenybės sutrikimų klasifikacija, kurioje išskiriami 9 kognityviniai profiliai ir juos atitinkantys sutrikimai.
Panagrinėkime tipiškiausius.
Paranojinis asmenybės sutrikimas
Asmuo, kenčiantis nuo šio sutrikimo, linkęs priskirti kitiems piktus ketinimus; polinkis formuoti pervertintas idėjas, iš kurių svarbiausia – mintis apie ypatingą savo asmenybės reikšmę. Pats ligonis pagalbos kreipiasi retai, o jei jį siunčia artimieji, tai kalbėdamas su gydytoju neigia asmenybės sutrikimų pasireiškimą.
Tokie žmonės pernelyg jautrūs kritikai, nuolat kažkuo nepatenkinti. Įtarumas ir bendra tendencija iškraipyti faktus klaidingai interpretuojant neutralius ar draugiškus kitų veiksmus kaip priešiškus, dažnai sukelia nepagrįstas mintis apie sąmokslus, kurie subjektyviai paaiškina įvykius socialinėje aplinkoje.
Šizoidinis asmenybės sutrikimas
Jam būdinga izoliacija, bendravimo trūkumas, nesugebėjimas sušildyti emocinių santykių su aplinkiniais, sumažėjęs susidomėjimas seksualiniu bendravimu, polinkis į autistines fantazijas, požiūrių uždarumas, sunku suprasti ir įsisavinti visuotinai priimtas elgesio normas, pasireiškiančias ekscentriškumu. veiksmai. Žmonės, turintys šizoidinį asmenybės sutrikimą, paprastai gyvena su neįprastais pomėgiais ir pomėgiais, kurie gali pasiekti didelę sėkmę.
Jiems dažnai būdinga aistra įvairioms filosofijoms, gyvenimo gerinimo idėjomis, sveikos gyvensenos kūrimo schemomis per neįprastas dietas ar sportinę veiklą, ypač jei tam nereikia tiesioginių santykių su kitais žmonėmis. Šizoidai gali turėti pakankamai didelę priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholio riziką, kad gautų malonumą ar pagerintų ryšį su kitais.
Disocialus asmenybės sutrikimas
Jai būdingas ryškus didelis neatitikimas tarp elgesio ir vyraujančių socialinių normų. Pacientai gali turėti specifinį paviršutinišką žavesį ir padaryti įspūdį (dažniau priešingos lyties gydytojams).
Pagrindinis bruožas yra noras nuolat mėgautis malonumu, kiek įmanoma vengiant darbo. Nuo vaikystės jų gyvenimas – turtinga asocialaus elgesio istorija: apgaulė, pamokų praleidimas, bėgimas iš namų, įsitraukimas į nusikalstamas grupuotes, muštynės, alkoholizmas, narkomanija, vagystės, manipuliavimas kitais savo interesais .. Asocialaus elgesio viršūnė pasireiškia vėlyvoje paauglystėje (16-18 metų).
Isterinis asmenybės sutrikimas
Jam būdingas per didelis emocionalumas ir noras patraukti dėmesį, kurie pasireiškia įvairiose gyvenimo situacijose. Isterinio asmenybės sutrikimo paplitimas populiacijoje yra 2-3%, vyrauja moterys. Jis dažnai siejamas su somatizacijos sutrikimu ir alkoholizmu. Išvardinkime pagrindinius šiam sutrikimui būdingus bruožus: kitų dėmesio siekimas į save, meilės nenuoseklumas, kaprizingumas, nenugalimas noras visada būti dėmesio centre, kelti simpatiją ar nustebti sau (nesvarbu dėl kokios priežasties) . Pastarąjį galima pasiekti ne tik ekstravagantiška išvaizda, puikavimusi, apgaule, fantazavimu, bet ir „paslaptingų ligų“ buvimu juose, kuriuos gali lydėti sunkūs vegetaciniai paroksizmai (spazmai, uždusimo jausmas nuo susijaudinimo, pykinimas). , afonija, galūnių tirpimas ir kiti jautrumo sutrikimai) ... Pacientams labiausiai netoleruotinas yra aplinkinių abejingumas, tokiu atveju pirmenybė teikiama net „neigiamo herojaus“ vaidmeniui.
Obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas
Tokiems žmonėms būdingas susirūpinimas tvarka, tobulumo siekimas, protinės veiklos ir tarpasmeninių santykių kontrolė savo lankstumo ir produktyvumo sąskaita. Visa tai žymiai susiaurina jų prisitaikymo prie juos supančio pasaulio galimybes. Iš pacientų atimamas vienas svarbiausių prisitaikymo prie juos supančio pasaulio mechanizmų – humoro jausmas. Visada rimti, jie netoleruoja nieko, kas kelia grėsmę tvarkai ir tobulumui.
Nuolatinės abejonės dėl sprendimų priėmimo, sukeltos baimės suklysti, apnuodija darbo džiaugsmą, tačiau ta pati baimė trukdo pakeisti darbo vietą. Suaugus, kai tampa akivaizdu, kad jų profesinė sėkmė neatitinka pirminių lūkesčių ir pastangų, padidėja depresijos epizodų ir somatoforminių sutrikimų atsiradimo rizika.
Nerimas (vengiantis, vengiantis) asmenybės sutrikimas
Jie linkę turėti ribotus socialinius kontaktus, savo nepilnavertiškumo jausmą ir padidėjusį jautrumą neigiamiems vertinimams. Jau ankstyvoje vaikystėje šie pacientai pasižymi perdėm baikštumu ir drovumu, jie iškreiptai suvokia požiūrį į save, perdėdami jo negatyvumą, kasdienybės riziką ir pavojų. Jiems sunku kalbėti viešai ar tiesiog į ką nors kreiptis. Socialinės paramos praradimas gali sukelti nerimo-depresijos ir disforijos simptomus.
Narcisistinis asmenybės sutrikimas
Aiškiausiai išryškėjo nuo paauglystės, idėjos apie savo didybę, kitų susižavėjimo poreikis ir negalėjimas patirti. Žmogus nepripažįsta, kad gali tapti kritikos objektu – arba abejingai tai neigia, arba įsiutina. Būtina pabrėžti bruožus, užimančius ypatingą vietą narcisistiniu asmenybės sutrikimu sergančio žmogaus psichikos gyvenime: nepagrįsta mintis apie savo teisę į privilegijuotą padėtį, automatinis norų tenkinimas; polinkis išnaudoti, panaudoti kitus savo tikslams pasiekti; pavydas kitiems arba tikėjimas pavydu sau.
Toliau pateikiamos tik kelios asmenybės sutrikimų klasifikacijos, kurios gavo didžiausią dėmesį ir išlaiko klinikinę reikšmę iki šiol.
Klasifikacija E. Kraepelin (1915) susideda iš 7 grupių:
1. jaudinantis;
2. nesuvaržytas (nestabilus);
3. impulsyvūs (drausmingi žmonės);
4. švaistikliai;
5. melagiai ir apgavikai (pseudologai);
6. visuomenės priešai (antisocialūs);
7. patologiniai debatininkai.
Šioje klasifikacijoje vienos grupės jungiamos pagal klinikinį-deskriptyvinį principą, o kitos – pagal socialinius-psichologinius arba grynai socialinius kriterijus.
K. Schneiderio (1928) taksonomijoje išskiriama 10 psichopatinių asmenybių tipų. Ši klasifikacija grindžiama aprašomuoju psichologiniu principu.
1. Hipertonikai – subalansuoti, aktyvūs, linksmo nusiteikimo žmonės, geranoriški optimistai arba jaudinantys, besiginčijantys, aktyviai kišasi į kitų žmonių reikalus.
2. Depresyvieji – pesimistai, skeptikai, abejojantys gyvenimo verte ir prasme, kartais linkę į savęs kankinimą ir rafinuotą estetiškumą, puošiantį vidinį džiaugsmą.
3. Nesaugūs – viduje surakinti, linkę gailėtis, drovūs žmonės, kartais šią savybę slepiantys pernelyg drąsiai ar net įžūliai.
4. Fanatiškos – ekspansyvios, aktyvios asmenybės, kovojančios už savo įstatymines ar įsivaizduojamas teises, arba ekscentriškos, linkusios į fantazijas, vangūs fanatikai, atitrūkę nuo realybės.
5. Ieškantys pripažinimo – tuščiagarbiai, siekiantys atrodyti reikšmingesni, nei yra iš tikrųjų, ekscentriški drabužiais ir poelgiais, linkę į fantastiką.
6. Emociškai labilūs – asmenys, linkę į netikėtus nuotaikų svyravimus.
7. Sprogstamasis – greito būdo, irzlus, lengvai susijaudinantis.
8. Be sielos – neturi užuojautos, gėdos, garbės, atgailos, sąžinės jausmų.
9. Silpnavalis – nestabilus, lengvai jautrus tiek teigiamam, tiek neigiamam poveikiui.
10.> Astenikai – asmenys, jaučiantys savo protinį ir protinį nepakankamumą, besiskundžiantys menku darbingumu, sunkumu susikaupti, bloga atmintimi, taip pat padidėjusiu nuovargiu, nemiga, galvos skausmais, širdies ir kraujagyslių sutrikimais.
Prognozė ir gydymas.
Asmenybės sutrikimų eiga ir prognozė yra skirtinga ir priklauso nuo konkretaus atvejo. Esant šizoidiniams asmenybės sutrikimams, galimos komplikacijos, pasireiškiančios šizofrenijos, kliedesių sutrikimo ir kitų psichozių išsivystymu. Esant disocialiems ir emociškai nestabiliems sutrikimams, suaugus paciento būklė gali pagerėti, tačiau atsiranda komplikacijų – smurtinė mirtis, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir alkoholiu, savižudybės, kriminalinės ir finansinės problemos. Histeroidiniai psichopatai gali patirti somatizuotus, konversijos, disociacinius, seksualinius, depresinius sutrikimus.
Asmenybės sutrikimų turintys pacientai į psichiatrų akiratį dažniausiai patenka ryškios būklės dekompensacijos laikotarpiais, likusį laiką gydytis nelinkę. Gydymui taikomi įvairūs kompleksai: psichoanalizė, analitinė psichoterapija, palaikomoji psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija, aplinkos terapija, hospitalizacija (trumpalaikė ir ilgalaikė), farmakoterapija (antidepresantai, neuroleptikai, trankviliantai).
Literatūra:
Gannushkin P. B. - "Psichopatijų klinika, jų statika, dinamika, sistematika" (1933)
A.B. Smulevičius. „Pasienio psichikos sutrikimai“.
Repina N.V. ir kt., „Clinical Psychology“ pagrindai
A.E. Lichko psichopatijos ir charakterio akcentavimas paaugliams
Dažniausiai su tokiais žmonėmis sunku bendrauti, jie dažnai mėgsta ginčytis dėl smulkmenų ir yra labai užsispyrę. Asmenybės sutrikimą turintis žmogus realybę suvokia iškreiptai, ir šie simptomai pasireiškia visose situacijose.
Tokia diagnozė nenustatoma iki 18 metų. Tačiau norint nustatyti diagnozę, būtina, kad simptomai būtų nuolat pasireiškę pastaruosius penkerius metus. Yra keletas pagrindinių asmenybės sutrikimų tipų: antisocialūs, narciziniai, ribiniai, isteriški, obsesiniai-kompulsiniai, paranojiški, šizoidiniai, šizotipiniai, priklausomi ir vengiantys. Yra dar keletas veislių, tačiau jos nepatenka į mūsų diskusijų sritį.
Štai 10 požymių, kurie gali sukelti įtarimą dėl asmenybės sutrikimo:
1. Jis nuolat turi tarpusavio nesusipratimų su kitais. Jis dažnai girdi kitų žodžius, kurių jie tikrai nesakė. Narcizas atrodo idealizuotas, nors jis toli gražu nėra idealus, o vengiančio asmenybės sutrikimo kamuojančiam žmogui aplinkinių žodžiai girdi panieką ir pyktį, kurių iš tikrųjų nėra. Iš tikrųjų toks žmogus kitų žodžiuose girdi savo vidinio dialogo turinį (nesaugumą ar pranašumo jausmą).
2. Jis neteisingai suvokia tikrovę. Neteisingai interpretuodami kitų žodžius, tokie žmonės dažnai klaidingai įsivaizduoja savo santykius su kitais ir statusą visuomenėje. Pavyzdžiui, isteriškos asmenybės greitai pradeda save laikyti geriausiais ką tik sutikto žmogaus draugais, nesuvokdamos, kad naujasis jų pažįstamas taip nemano.
3. Jie dažnai gadina malonumą kitiems. Pavyzdžiui, pasakoja, kaip baigsis filmas, sugalvoja mažai tikėtinas priežastis, kodėl kieno nors planai gali žlugti, gadina nuotaiką kitiems, rengdami scenas per smulkmenas. Visa tai jie daro norėdami būti dėmesio centre, norėdami įrodyti kitiems, kad yra protingi ir teisūs – tai tipiška obsesinių ir narciziškų bruožų apraiška.
4. Jie nesupranta, kad ne reiškia ne. Polinkis pažeisti kitų asmenines ribas yra dažnas simptomas. Sergantieji šiais sutrikimais nepripažįsta kitų teisių nustatyti ribas ir lengvai peržengia bet kokias jiems nepatinkančias ribas. Žmonės, turintys asocialių ir ribinių asmenybės sutrikimų, pažeidžia kitų žmonių ribas dėl kitų priežasčių – pirmieji tuo mėgaujasi, o antrieji dažnai net nesuvokia, kad kažką pažeidžia.
5. Jie bando paversti save auka. Kad išvengtų atsakomybės, asmenybės sutrikimų turintys žmonės linkę vaizduoti save kaip aukas, pavyzdžiui, kalbėdami apie savo sunkią vaikystę ir ilgametę psichologinę traumą. Tačiau vienas dalykas, kai potrauminio streso sindromo (PTSS) sergantį žmogų kamuoja sunkūs prisiminimai, ir visai kas kita, kai žmogus bando manipuliuoti kitais ar išvengti atsakomybės vaizduodamas save kaip auką ir kalbėdamas apie sunkią praeitį. Paranojiški, priklausomi ar asocialūs asmenys yra ypač linkę į tai.
6. Jie turi disbalansą asmeniniuose santykiuose. Kai kuriems sutrikimams (ribiniams, steroidiniams ir priklausomiems) būdingi per artimi ir emociniai santykiai, o kitiems (su narcisistiniu, vengimu, šizoidiniu, šizotipiniu, obsesiniu-kompulsiniu ar antisocialiniu sutrikimu), priešingai – beveik nepasiekiamas emocinis artumas. Bet kokiu atveju santykiai kuriami nesubalansuotai – arba per artimi, arba šalti ir nuošalūs.
7. Jiems labai sunku pasikeisti. Tokiems žmonėms augimas ir tobulėjimas beveik niekada neduodama. Jie gali keistis, bet labai lėtai. Paprastai šis sutrikimas nėra visiškai išgydomas, išskyrus ribinį sutrikimą: tyrimai rodo, kad jis gerai reaguoja į tam tikras psichoterapijos rūšis.
8. Jie perkelia kaltę kitiems. Jei žmogus ateina pas psichoterapeutą su partneriu, jis dažnai bando parodyti save kaip tobulą, o partneris būna beveik išprotėjęs. Žmonės, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, dažnai atneša terapeutui dokumentą, kuriame išvardijami visi jų partnerio trūkumai. Kai jiems nurodomos jų klaidos ir trūkumai, jie stengiasi dėl jų kaltinti ką nors kitą.
9. Jie linkę į atvirą melą. Vienas dalykas yra meluoti, norint gelbėtis, kad neįskaudintum kažkieno jausmų (kas asmenybės sutrikimų turintiems žmonėms dažniausiai nerūpi), o visai kas kita – meluoti siekiant apsisaugoti. Tokie asmenys negali pripažinti, kad jie yra problema, ir griebiasi apgaulės. O jei ir daro, tai dažniausiai daro kuo dramatiškiau, stengdamiesi užkariauti pašnekovą. Pavojingiausias asocialios asmenybės sutrikimą turinčio žmogaus melas, dažnai kitiems gresia realia psichine trauma.
10. Jie turi iškreiptą tikrovės vaizdą.Šizoidinės ir šizotipinės asmenybės turi iškreiptą idėją apie gyvenimą ir savo vietą jame. Jie tarsi žvelgia į pasaulį per akinius, pro kuriuos viskas matoma kiek kitaip, nei yra iš tikrųjų. Jų požiūris į pasaulį daugiausia paremtas fantazija, o ne tikrove.
Šie 10 požymių gali būti priežastimi įtarti, kad žmogus turi asmenybės sutrikimą, tačiau atminkite, kad galutinę diagnozę gali nustatyti tik specialistas, todėl nedarykite skubotų išvadų.
apie autorių
Psichologė konsultantė, turinti 15 metų patirtį. Jos svetainė.
