Elektros traumos problema, išskyrus žaibo pažeidimus, neseniai buvo svarbūs. Iki šiol nepertraukiamas elektros energijos šaltinių, susijusių su mokslo ir technologijų pažangos plėtra, skaičius yra neabejotinai didinant gyvenimo komforto lygį, tačiau tuo pačiu metu lemia aukštą elektrikų ir elektrologų dažnį.
Nepaisant to, kad elektros energija tvirtai pateko į žmonijos gyvenimą palyginti neseniai, ilgą laiką mokoma elektrinių elektros srovės nuo dirbtinių šaltinių istorija. Pirmasis mirties pranešimas dėl elektros dailidės nuo kintamosios srovės generatoriaus šoko pasirodė 1879 m. Lione, Prancūzijoje.
Pirmasis mirties atvejis iš elektros srovės Jungtinėse Valstijose buvo Samuelio Smito mirtis, kai susisiekiama su kintamosios srovės generatoriumi Buffalo. Kadangi šis įvykis įvyko dalyvaujant daugeliui liudytojų, o nukentėjusiojo mirtis buvo laikoma greitu ir neskausmingu, buvo pasiūlyta naudoti elektros srovę kaip "humanišką" mirties bausmę. Pirmasis baudžiamasis įvykdytas su šio metodo naudojimu buvo William Kemmeler nuteistas Niujorke Niujorke 1890 m.
Elektrinių sukrėtimų pažeidimų dažnis išsivysčiusiose šalyse yra 2-3 atvejai 100 000 gyventojų. Elektros nudegimai yra 2-3% tarp kitų priežasčių, tačiau, nepaisant palyginti nedidelės vietos, jie dažnai yra neįgaliųjų priežastis, o kai kuriais atvejais ir mirtimi, kuri juos pateikia vienoje iš pirmųjų vietų svarbos.
Jaunų ir galutinio amžiaus veidus dažniausiai veikia elektrikai. Vyrai miršta nuo elektriko beveik 4 kartus dažniau nei moterys.
Patogenezė
Elektros šoko patogenezė nėra aišku iki galo, nes jis yra beveik neįmanoma ištirti procesus, atsiradusius gyvuose audiniuose, elektros srovės metu per juos.
Anomališkas elektronų perėjimas per kūną elektros smūgio metu sukelia kūno sugadinimą ar mirtį pagal depolarizaciją ląstelių membranos Nervai ir raumenys, atsiradę dėl patologinių elektrinių ritmų atsiradimo širdyje ir centrinėje nervų sistemoje, atsiranda išorinių ir vidinių elektrinių nudegimų atsiradimo dėl ląstelių membranų šildymo ir garavimo.
Elektros srovės praėjimas per smegenis sukelia sąmonės netekimą ir traukulių atsiradimą dėl to, kad atsirastų neuroninių membranų patologinio depolarizacijos. Sunkiais atvejais tokia depolarizacija sukelia kvėpavimo paralyžių, kuris yra viena iš mirties priežasčių nuo elektros smūgio.
Žala kintančia srovę, kai ji perduoda jį per širdį, gali sukelti virpėjimo.
Jei auka tam tikrą laiką patiria nuolatinį srovės poveikį, deguonies transportavimo sutrikimas dėl kvėpavimo ir sklandžių laivų raumenų gedimo gali sukelti išeminę žalą smegenims ir vidaus organams.
Elektros srovė turi šiluminį, elektrocheminį ir biologinį poveikį asmeniui. Elektros energija, einanti per kūno audinius, atitinka atsparumą keliui ir perduoda pagal Džulų įstatymą, šiluminėje energijoje.
Electrocheminiai pokyčiai pagal dabartinę lemia trombocitų ir leukocitų, viduje ir ekstraląsčių jonų judėjimą, baltymų poliarizaciją, dujų formavimąsi ir porą, kuri suteikia audiniams ląstelių vaizdą ir kt.
Biologinis poveikis pasireiškia širdies laidumo pažeidimu, dėl nervų sistemos darbo pažeidimo, skeleto raumenų mažinimo ir kt.
Faktinė elektros energija susidaro dėl elektros energijos konversijos į šiluminę aukos audiniuose. Elektriniai nudegimai kyla daugiausia dabartiniuose įrašų svetainėse (nuo elektros šaltinio) ir jo išvykimo (į žemę), didžiausio pasipriešinimo vietose, formuojant įvairių sričių degimo paviršius ir gylį, dažniausiai yra vadinamųjų etikečių pavidalu , Or tOK ženklai.
Elektros energija, virsta į terminius, koaguliuoja ir sunaikina audinius. Tačiau elektrinių nudegimų pasireiškimo specifiškumas yra susijęs ne tik nuo pačios koaguliacijos nekrozės gylio, bet ir audinių, susijusių su nudegimais, pralaimėjimu ir bendruosius pokyčius, atsirandančius dėl elektros energijos. Reikėtų prisiminti, kad elektros srovės nuostoliai audinys ne tik jos taikymo vietoje, bet ir per visą praėjimo kelią.
Elektrinių keliautojų sunkumą ir pobūdį daugiausia lemia šie veiksniai: dabartinės rūšis, jėga ir įtampa, perduodama per kūną, jo veikimo trukmę ir audinių atsparumą.
Yra žinoma, kad nuolatinė srovė yra mažiau pavojinga nei kintamasis. AC poveikis organizmui priklauso nuo jo dažnio. Taigi, mažos dažnių srovės (50-60 Hz) yra pavojingesnės nei aukšto dažnio.
Tačiau elektros srovės galia ir įtampa yra didžiausi. Į kūno pajėgų suvokimo ribą įtraukti į organizmą yra 5-10 Milliamper (MA), iš kintamosios srovės suvokimo, naudojamo kasdieniame srovėje - 1-10 mA.
Su 10-15 ma dabartu žmogus negali nuplėšti savo rankas nuo elektros laidų. Dabartinis stiprumas 0,05-0,1 amp (a) yra prisipažino mirtina, nors kai kuriais atvejais mirties gali atsirasti ir mažesnės jėgos.
Yra žala elektros srovei mažos ir aukštos įtampos, taip pat atmosferos elektros energijos (užtrauktukas) pažeidimą. Žemas laikomas įtampa iki 1000 voltų, didelės - daugiau nei 1000 voltų.
Pažymėtina, kad aukštos įtampos srovės pažeidimas gali atsirasti be tiesioginio kontakto su elektros šaltiniu dėl įtampos ar įtampos lanko.
Terminu " Žingsnis įtampa»Suprasti įtampos skirtumą tarp dviejų žemės taškų, esančių žingsnio atstumu (paprastai 0,8 m). Jis atsiranda dėl žemės elektrifikavimo atsitiktinai nukrito arba žemėje su aukšto įtampos dirigentu arba gali būti pastebėtas per atmosferos elektros energijos (užtrauktuką) įvykdymo metu.
Terminu " voltova Arc.»Suprasti elektros krūvio judėjimą oru iki atstumo nuo kelių centimetrų iki metro nuo didelio įtampos šaltinio kelių kilovolių. Yra vietiniai nudegimai - ribotos, bet plečiasi iki didesnio gylio. ARC kontakto atsiradimas prisideda prie didesnio drėgmės.
Žemos įtampos nudegimai yra daugiausia vidaus. Elektros srovė žemos įtampos paprastai eina su mažiausio pasipriešinimo keliu, ty audiniuose su mažu atsparumu, kuris yra toliau aprašytu būdu.
Aukštos įtampos nudegimai dažniau pasitaiko gamybai (įrengiant prietaisus, su kontaktais su aukštos įtampos linijomis ir tt), kaip taisyklė, jie yra sunkesni, dažnai derinami su mechaniniais sužalojimais ir nudegina su liepsnomis nuo drabužių deginimo ir netoliese daiktų skaičius.
Aukštos įtampos srovė taikoma trumpiausiam keliui, sukeldamas daug sunkesnių žalos. Jis dažnai kuria degimo liga. Kombinuoti ir kombinuoti pagrindinių laivų pažeidimai su raumenų matricomis, charakteristika yra būdingi vidaus organų pažeidimai. Bendras kūno poveikis organizme yra stebimas daugumoje pacientų. Paprastai moterų rezultatai atsiranda dėl aukštos įtampos pažeidimų.
Kartu su jėga ir įtampa labai svarbu Jis turi savo praeiti nuo įrašo taško į išvesties tašką. Yra vadinamas srovės per kūnu kelias kilpos srovė. Pavojingiausia galimybė laikoma vadinamuoju. Visa kilpa (dvi rankos - dvi kojos), tokiu atveju dabartinis neišvengiamai eina per širdį, o tai gali sukelti jo darbo pažeidimą iki sustojimo.
Elektros srovės praėjimas Įvairūs keliai Tam tikru mastu sąlyginai. Net su ta pačia kilpa, dabartinis organizme gali judėti palei lygiagretus laidininkus su skirtingu atsparumu ir šakomis pagal "Circhoff" įstatymą.
Įvairių audinių atsparumas labai skiriasi ir yra susijęs su specifiniu jų skruzdėlės svoriu. Taigi, mažiausias pasipriešinimas turi nervų sistemą, kraują, gleivines ir raumenis. Vidutinis atsparumas yra sausa oda. Didelis atsparumas skirtų kremzlės audinių, kaulų ir riebalinio audinio.
Pažymėtina, kad atsparumas gali skirtis priklausomai nuo objektyvių aplinkybių. Taigi, sausa ir sutirštinta oda, užsiimanti rankiniu darbu, gerokai didesnis atsparumas, palyginti su šlapia ir plona oda.
Labai svarbu, kad sužeisto elektros energijos sąlyčio trukmė yra labai svarbi. Taigi, kai veikiami aukštos įtampos srovė, nukentėjusysis gali būti nedelsiant išmestas dėl staigaus raumenų mažinimo. Tuo pačiu metu, su mažesne įtampa, raumenų spazmas gali nustatyti ilgą laidininko konfiskavimą su savo rankomis. Kuo ilgiau esamas veiksmas, tuo didesnis pralaimėjimo ir virš mirties tikimybės sunkumas.
Kartu su pačios elektros savybėmis reikia atsižvelgti į kitus veiksnius. Taigi, šlapiuose ir žaliavose (vonios, vonios kambariai, dugouts ir kt.), Elektros laidumas žymiai didėja. Iš elektriko rezultatas tuo pačiu metu labai priklauso nuo kūno būklės nuo aukos pralaimėjimo ir amžiaus metu.
Klinikinis vaizdas
Klinikinė nuotrauka yra labai įvairi ir iš esmės priklauso nuo savarankiško elektriko sunkumo ir savybių. Dabartinis perdavimas įvairiuose organuose ir audiniuose sukelia nemažai sunkių sutrikimų.
Dėl elektrinių pažeidimų svorio klasifikavimo, G.L pasiūlytas mastas paprastai naudojamas. Frenkelis, taip pat klasifikacija S.A. Polishchuk ir S.Ya. Pstal.
G.l. "Frankel" siūlo klasifikuoti elektriko sunkumą taip:
- I laipsnis - daliniai traukuliai;
- II laipsnis - bendra traukuliai, nesukelia praplaukimo nuo praparacijos būklės;
- III laipsnis - sunkus prarastas ir nesugebėjimas judėti tam tikrą laiką ir po to, kai išjungus dabartinę, su sąmonės netekimu ar be jo;
- IV laipsnis - tiesioginė mirtis ar mirtis su ankstesniu prostucija.
- Lengvas elektros smūgis - konvulsinis raumenų išpjovimas neprarandant sąmonės.
- Elektros kombainas vidutinio sunkumo - konvulsinis pjaustymas raumenų ir sąmonės netekimas, EKG yra normalus.
- Sunkus elektrikas - sąmonės netekimas ir širdies ir kvėpavimo takų veiklos pažeidimas.
- Ypač sunkus elektros smūgis - klinikinė mirtis.
Pagrindinės mirties rezultatų priežastys elektros avarijos metu laikoma, kad buvo sustabdyta širdis, dažniau dėl virpėjimo, sustabdydami kvėpavimą dėl kvėpavimo centro paralyžiaus, šoko, taip pat dėl \u200b\u200bšių priežasčių derinio.
Yra daug atvejų staiga mirties aukų kelias valandas po elektriko nuo akivaizdaus gerovės fone. Todėl bet kokia elektros srovė neturėtų būti privaloma hospitalizuota specializuotoje ligoninėje, jei reikia, gali būti teikiama avarinis atgaivinimas, jei reikia.
Kai veikiami aukštos įtampos elektrinė srovė, gilus CNS veiklos sutrikimas su širdies ir kraujagyslių stabdymo centruose ir kvėpavimo sistemos. \\ T, vadinama įsivaizduojamu mirtimi ar elektriniu mieguistu. Klinikiniu požiūriu tokia valstybė pasireiškia nematomomis širdies ir kvėpavimo takų veikla. Jei tokiais atvejais atliekami būtini atgaivinimo veikla, tada dažniausiai jie sukelia sėkmę, kitaip, nesant tinkamos pagalbos, galiojantis mirties įvykis yra įmanomas.
Atsižvelgiant į masinį elektriką, gali atsirasti šoko požymiai, reikalaujantys intensyvios terapijos.
Dažnai pažymėjo nervų sistemos staušes, kraujotakos sutrikimai, kvėpavimas, yra didingų prailgintumo laipsnių elektra.
Elektros srovė, einanti per nervų sistemos struktūras, lemia jo funkcijų pažeidimą, kartais paliekant sunkesnę žalą kraujavimo, edemos forma ir pan. Pažymėtina, kad įvairių trukmės ir laipsnio sąmonės netekimas ir laipsnis Su vėlesniais retrogradiniais amnezija, traukuliai, galvos svaigimas, galvos skausmas gali būti pažymėtas.
Kai kuriais atvejais pastebimas padidėjęs intrakranijinio slėgio simptomai (be šviesos, pakaušio raumenų standumas, Cernigo simptomas, epileptiforminiai traukuliai ir kt.). Dažnai daugiau ar mažiau patvarios paradijos ar paralyžių nervų su varikliu, jautriais ir trofiniais sutrikimais.
Galimas termoreguliacijos sutrikimas su temperatūros asimetrija įvairiose kūno srityse, fiziologinių refleksų išnykimas ir patologinių bei kitų atsiradimas. Lengvesniais atvejais klinikiniai pasireiškimai yra ribojami akims, silpnumui, džiovintuvams ir kt. .
Tarp organinių pažeidimų, stuburo atrofinės ligos, susijusios su dabartinės pažeidimu yra tipiški stuburo laidas Smegenų ir pilkos medžiagos priekinių ragų lauke centrinio kanalo perimetras, kuris pasireiškia trofiniais ir vazomotoriniais sutrikimais inervuotuose rajonuose.
Pažeidimai. \\ T širdies ir kraujagyslių sistemos Paprastai jie yra daugiau funkcinio pobūdžio ir dažnai išreiškiami įvairių širdies ritmo pažeidimų (sinusinių aritmijos, tachylių ir bradikardijos, ekstrasystolia, cordial reiškinių) forma. Sunkiausias sutrikimas yra skilvelių ir širdies sustojimo fibrila.
Long spazmas laivų, kaip jau minėta, gali sukelti išeminių pažeidimų centrinės nervų sistemos, galūnių ir vidaus organų. Dėl ilgas spazmas galūnių laivų, jų šališkumo, patinimas, aušinimo ir impulso trūkumas pagrindiniais laivais yra kliniškai būdinga.
Dabartiniai veiksmai dėl kryžminių juostelių ir lygių raumenų sukelia jo spazmą, kurį galima išreikšti raumenų raumenų traukuliais, raumenų sluoksnio spazmais didėjant arterijos spaudimas, koronaropazmas. Žala laivo sienų kai kuriais atvejais veda prie vėlesnio traukos kraujavimas.
Reikšmingas skeleto raumenų sumažinimas per aukštos įtampos srovės ar atmosferos elektros energijos pažeidimą gali sukelti stuburo ir ilgų vamzdinių kaulų lūžių.
Garavimo ir nekrozės reiškinių dominavimas kryžminiuose raumenims sukelia jo edemą su pažeidimu faschical atvejais, kuriems reikia skubios chirurginės korekcijos. Be to, raumenų edema sukelia arba padidina galūnių kraujagyslių nervų sijų suspaudimą su edemos reiškinių ir išemijos pasunkėjimu.
Dėl ryškios šviesos, atsirandančios, pavyzdžiui, volt lanku, vizija gali būti paveikta, kuris pasireiškia keratito, choroidito, po kurio atsiranda katarakta, kuri yra stebima maždaug 6% aukštos įtampos srovės pažeidimas. Taip pat galima pastebėti tinklainę ir hiphemą.
Yra žalą pojūčiai, kurie pasireiškia triukšmo ausyse, sumažėjo klausos, liesti liesti. Kai susiduria su aukštos įtampos ar žaibo srovė, būgnų pertrauka, vidurinės ausies sužalojimai su hemat mototempanum, atmetimo ir vėlesnio kurtumo kūrimo.
Kartais yra trauminis emfizema ir plaučių patinimas, o kai didelės įtampos srovė yra pažeista - mėlynės ir plaučių pertrauka, kepenų, glomerulonefrito, trumpalaikio enterito funkcinio nepakankamumo. Yra atvejų žalos skrandžio, kasos, tulžies pūslės.
Didžiausios srovės vietose - įvesties ir išvesties - dėl elektros energijos perėjimo į terminius, nudegimus, iki galūnių ir kūno dalių su sunkiais pažeidimais, arba dažniausiai elektrometrų pavidalu, arba Dabartiniai sausos nekrozės požymiai.
Elektrometrų forma - suapvalinta arba ovali forma, bet gali būti linijinė; Spalva paprastai lengvesnė oda - pilkšvai balta arba šviesiai geltona. Dažnai ant nukentėjusios odos kraštų yra roluit išaukštinimo, kaip rezultatas, dėl kurio etiketės vidurio atrodo šiek tiek purslų.
Būdingas elektrometrų bruožas yra jų pilnas neskausmingas dėl nervų galūnių pralaimėjimo. Kartais yra epidermio atskyrimas burbulų pavidalu, tačiau, skirtingai nuo šilumos nudegimų, be skysto turinio. Plaukai elektrometrų srityje, išlaikant jo struktūrą, spiralės formos susukta.
Metalizavimo reiškinys apibūdinamas - metalinių laidų metalo dalelių indėliai odoje (geltonai rudos spalvos - geležies, mėlynos žalios - vario ir kt.). Kai žemos įtampos elektrinis vikšrinis vikšrinis, jie yra ant paviršiaus, didelio - patiria giliai į odą. Kaip pasekmė, kontaktinėje zonoje, gali būti rodomos skaidinio konfigūracijos dalys.
Atleidimo ženklai paprastai yra ryškesni už įvesties žymes. Esant srovės lenkimuose, praeinant trumpesniu būdu, gali išeiti iš kūno ir vėl įvesti, paliekant šias elektrometrus.
Pažymėtina, kad elektriniai tinklai dažnai neapsiriboja srovės srovėmis ant odos. Jiems būdingas gilesnis plitimas vairavimo audinių, raumenų, sausgyslių, sąnarių, kaulų ir tt, o tai būtina realiam pacientų pažeidimo sunkumui.
Dažnai nekrozės židiniai yra po išorės sveika oda. Esant didžiulės žalos raumenims ir Mioglobino išsiskyrimo, sindromas yra įmanoma, panašus į avarijos sindromą.
Kai kuriais atvejais, kai susiduria su aukštos įtampos srovės kauluose, gali būti suformuoti vadinamieji "perlų karoliukai", kurie yra lydymosi ir vėlesnio kalcio fosfato šalčio suapvalintų baltųjų formacijų forma su skersmeniu 1-2 mm.
Galima vėlesnę nekrozės zonų plėtrą dėl trombozės ir dalinio laivų sunaikinimo po elektros srovės poveikio, todėl sunku anksti nustatyti viso pažeidimo tūrio nustatymą. Sauso antspaudų atmetimas vyksta lėtai. Dažnai, arenų kraujavimas demarkacijos metu.
Antrinė žala elektros avarijos metu, tiesiogiai susijusi su dabartinės veikimu, dažniausiai yra šiluminiai nudegimai iš degančių daiktų, mechaninis sužalojimas Dėl kritimo nuo aukščio, išmeskite nuo elektros šaltinio ir pan., Galimiškai nuvilkti bendrą aukų būklę.
Klinikinis elektrologų kursas yra labai panašus su šiluminiais nudegimais. Su dideliais pažeidimais, įskaitant gilius audinius (raumenis, kaulus ir kt.), Degimo ligų tikimybė yra puiki.
Kai kurios funkcijos yra klinikinis vaizdas Žala. Yra didesnis mirtingumas, kuris paprastai yra 70-90%, ir dažnai praradimas sąmonės. Kontaktinio žaibo vietose sukelia gilių įdėklų audinius ir kartais odos pertraukas. Pažeidimų simetrija pasižymi perduodant elektros iškrovimą nuo galvos iki kojų ir apatinės kūno išankstinio pralaimėjimo nuo žingsnio įtampos, atsirandančio dėl žaibo poveikio šalia aukos.
Pažymėtina, kad elektrinių keliautojų klinikiniai apraiškos, priklausomai nuo jo specifinių savybių, gali labai skirtis - nuo pažeidimų iki labai didelių sąlygų, kurios kelia kai kuriais atvejais nukentėjusiųjų mirtimi.
Gydymas
Galutinis elektriko rezultatas labai priklauso nuo greito ir tinkamos pirmosios pagalbos teikimo.
Visų pirma, jei auka yra elektros srovė, nurodytas poveikis turi būti nutrauktas, laikomasi nustatytų saugumo taisyklių. Jei įmanoma, jums reikia atidaryti elektros grandinę naudodami grandinės pertraukiklį arba jungiklį arba traukdami kištuką iš kištuko lizdo.
Jei tai yra neįmanoma padaryti, tada jums reikia pašalinti dabartinį šaltinį nuo nukentėjusiojo, naudojant izoliacinius daiktus, pavyzdžiui, sausą medinę lazdą, drabužius, lyną, odą ar gumines pirštines ir kt.
Taip pat galite naudoti izoliacinius daiktus, kuriuos reikia izoliuoti - sausos lentos, gumos, automobilių autobusai ir kt., Kai atleidžiami aukos, viršijančios 1000 voltų, reikėtų imtis specialių saugumo priemonių.
Pasibaigus dabartinei paveiktoms srovei, pirmoji pagalba vyksta. Svarbu nedelsiant įvertinti širdies ir kvėpavimo takų veiklą. Jei reikia, reanimacijos priemonės prasideda pagal ABC algoritmą - uždarą širdies masažą, dirbtinį plaučių ventiliaciją (burną "burnoje" ir tt).
Greita medicinos priežiūros komanda Trauma turi greitai įvertinti situaciją ir nustatyti gaivinimo veiklos tvarką. Jei yra ženklų klinikinė mirtisBūtina nedelsiant pradėti (arba tęsti) netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį plaučių vėdinimą kvėpavimo aparatais per kaukę ir neefektyvumą atlikti trachėjos intubaciją.
Tuo atveju, nesėkmingos šios veiklos 2-3 minutes, būtina intrakardally įvesti 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo ir 10 ml 10% kalcio tirpalo chlorido, į veną (b / b) - 1 ml 0,05 % Strofos tirpalo, išsiskyręs 20 ml 40% gliukozės tirpalo arba atlikti elektrinį širdies defibriliaciją.
Transportas į medicinos įstaigą aukų, kurių šoko požymiai yra tik padėtyje, esančioje nuolat kontroliuojant širdies aktyvumą. Tokių pacientų evakuacija, jei ji trunka daugiau nei 20-25 minutes, turi būti pridedami kovos su šoka įvykiai taip: įkvėpus deguonies, į / į koloidinių plazmos pakaitalų ir elektrolitų sprendimus (refliauglucin, hemodez, įvedimo, Lactasol ir kt.), Kardiotionic, antihistamininiai, antispazminiai, analgeing priemonės ir kt.
Ligoninėje po avarinių priemonių stabilizuoti širdies ir kvėpavimo takų veiklą, istorija yra surinkta, sužinoti traumų, išleisti bendras tyrimas (krūtinės radiografija ir pilvo ertmė, EKG, kompiuterio tomografija galvutės, taip pat krūtinės ir pilvo ertmę pagal indikacijas) pašalinti galimą kombinuoto sužalojimo (lūžių, kvailų traumų ir tt).
Intensyvios elektros traumos terapijos principai, degimo šokas ir vietinis gydymas Elektroporacijos visuose medicininės priežiūros etapuose yra vienas.
Prieš transportuojant ant sudegintų paviršių, sausų marlės ar kontūro tvarsčiai yra supjaustyti. OxId padažai yra kontraindikuotini.
Pacientams, sergantiems giliai elektros energija, bet kokių lokalizacijų elektroterminiai pažeidimai turėtų būti suteikiami specializuotam gydymui ankstyvieji terminai.
Visos aukos su šoko reiškiniais yra taikoma hospitalizuojant departamente arba gaivinimo rūmuose ir intensyvioje terapijoje. Pacientai, sergantys ribota elektra be elektrinių ar deginančių šoko požymių yra hospitalizuoti į bendrųjų chirurginės ligoninės rūmų.
Nukentėjusieji be vietinių pažeidimų, net ir su patenkinamomis sąlygomis, yra hospitalizuoti 2-3 dienas į bendrąją stebėjimo ir apklausų departamentą. Jie vykdo vietinius konservatyvus gydymas: Tualetas sudeginkite žaizdas pagal liudijimus.
Čia yra labai elgiamasi elektriškai. Liudijimas pristato širdies ir antiaritminius vaistus, vitaminus, kitus simptominius agentus (Corglikon, ATP, kokoskabroilazę, nitrogliceriną, EUPilliną, lidokainą, vitaminą C ir tt).
Transfuzija Anti-Coholar terapija elektros avarijai turėtų būti siekiama normalizuoti centrinę ir periferinę hemodinamiką. Tokia terapija patartina pradėti nuo elektrolitų subalansuotų sprendimų įvedimo, kad ištaisytumėte sparčiai išvystytus vandens druskos sutrikimus įvairiuose vandens sektoriuose.
Po to įvedami koloidiniai plazmos pakaitai, o izogeniniai baltymų preparatai paprastai naudojami ne anksčiau kaip 8-12 valandų po pralaimėjimo. Infuzijos terapijos kiekis pirmoje šoko dienos yra nuo 30 iki 80 ml / kg kūno svorio (priklausomai nuo šoko sunkumo), kontroliuojant šlapimo valandą (optimaliai 1.5-2,0 ML / kg kūno svorio).
Per ateinančias dvi dienas įvestų transfuzijos laikmenų skaičius sumažinamas 25-35%. Transfuzijos terapijos komplekse su elektrine avarija, būtina įtraukti santykinai didelę 10% gliukozės kiekį (100-150 ml / s).
Tiesiogiai paskirti antikoaguliantai (heparinas) ir antiagregantai (trental, Kuraltil, troksvazinas), narkotikų, kurie pagerina širdies raumenų metabolizmą, pagal liudijimą, antihistamininiai ir kortikosteroidai, analgetikai, antispazminė ir adrenoblastikai, vitaminai, osmodifikliai ir sveikatai.
Gydymui ar užkirsti kelią aritmijai, rodomas antiaritminių medžiagų įvedimas (Isoptinas 0,25% 2 ml V / B, Lidokainas 10% 2 ml raumenis). Natrio bikarbonato ir proteolizės inhibitorių (mažumos, kontrityvinės ir kt.) Naudojimas yra būtinas.
Lokalizuojant pažeidimus galvos zonoje, ypač su ilgu sąmonės praradimu, reikalingas dehidratacijos terapijos stiprinimas su kilpomis arba osmotiniais diuretikais (Laziks, manitolio).
Pagal galūnių pažeidimus kaip skubų įvykį, intraarterio (blogiau - į veną) spazmotikų įvedimą (Papaverinu 2% 2 ml, nikotino rūgštis 0,1% 1 ml su novokaina 0,5-1% 10 ml) ir heparino 5-10 tūkst. Vienetų. Kasdieninė dozė Heparinas neturėtų viršyti 20-30 tūkst. Vienetų.
Kartu su ankstyva intensyvi perpylimo terapija, kitos narkotikų paraiškos su elektrikais reikia skubių aktyvių chirurginių intervencijų - nekrotomija, fascijos išskaidymas, atskleidimas ir drenažas visoje pažeistų galūnių segmentų raumenų matricose. Apskrito gilių pažeidimų atveju, dekompresuojanti nekrotomija reikalinga pirmosiomis valandomis po sužeidimo, įskaitant kūno šoką.
Bet koks įtarimas dėl žalos pagrindiniams laivams yra facotomy nuoroda į proksimalinį raumenų lygį. Fašotiomija rodoma subfascial edemoje ir galūnių segmento padidėjimas pagrindinių laivų tūrio, nebuvimo ar silpninimo, galūnių segmento odos (palūkanų, cianozės, marmuro) spalvos pokyčiai, mažinimas ar nebuvimas nuo lytėjimo ar skausmo jautrumo. Privaloma sąlyga yra fascijos išskaidymas kiekvienam raumenų grupei.
Dekompressive Necrotomy, Firekomotomija, intraartaulinis administravimas spazolitikos ir heparino yra veiksmingos per pirmuosius 6-12 valandų po sužalojimo. Atliekant šiuos įvykius vėliau nei 24 valandos dažnai vėluoja ir po 36-48 val - neveiksmingas.
Įrenginiame kraujavimui, CH arba CGB turi būti tvarsčiai.
Kombinuotuose pažeidimuose su mėlynomis žaizdomis, atviromis lūžiais, atbuliniu būdu chirurginis gydymas RAS, osteosynthesis, aparatūros stabilizavimas atliekamas po šoko įvykių.
Vietinis gydymas prasideda pirminis apdorojimas sudeginti paviršiai. Visų pirma, atliekami skubios chirurginės intervencijos (dekomuliai, laivų atgimimas, amputacija).
Su giliai nekroze, sukeldamas minkštųjų audinių suspaudimą, ankstyvieji terminai atlieka dekomuliariausiais gabalais neekrotomijos, ugniotomijos, miofosciotomijos pavidalu. Tokie gabalai mažina neuro-kraujagyslių spindulio suspaudimą, užkirsti kelią antrinės išeminės nekrozės ir tuo pačiu metu yra informatyvus diagnostinis metodas, kuris lemia nekrozės plitimo gylį.
Į ARROSIVYH kraujavimą, laivo padažu.
Esminis nekrozės gylis elektros energijos metu dažnai reikalauja amputacijų klausimo (10-15% atvejų). Amputacijos nurodymas yra visiškas galūnių ar jų segmentų minkštųjų audinių nekrozė, įtraukiant sąnarius, pagrindinius laivus ir nervų stiebus. Delegacija su amputacija tokiais atvejais yra kupinas gangrenos vystymuisi, ūmaus inkstų nepakankamumas, sepsis ir pacientų mirtis.
Paprastai žaizdos po amputacijos paliekamos atviros kontroliuoti tolesnį žaizdos proceso srautą. Atsižvelgiant į palankų srautą, žaizdos yra uždarytos su odos plastiku. CULT formavimas dėvėti protezą, kaip taisyklė, jau per reabilitacijos laikotarpį.
Chirurginis apdorojimas, osteosintezė ir kitos būtinos chirurginės intervencijos kartu su mechaninėmis žaizdomis, atviromis lūžiais ir kt. Paprastai po šoko veiklos ir paciento bendrosios būklės stabilizavimo.
Chirurginė ir cheminė nekractomija išlieka viena iš pagrindinių elektregų vietinio gydymo būdų. Dėl ankstyvo audinio pažeidimų gylio nustatymo sunkumas sukelia santykinį nekriteektomijos dažnumą. Jų elgesys leidžia ne tik užkirsti kelią pūlingų uždegiminių komplikacijų kūrimui, bet ir žymiai paspartinti žaizdų mokymą plastikiniam uždarymui.
Paruoštos žaizdos artimos, kaip taisyklė su užoringroplasty pagalba arba, tais atvejais, kai giliavandenių konstrukcijų - kaulų, sąnarių, nervų ir kt., Plastikai su odos fassial arba odos raumenų kolbomis ant šėrimo kojos.
Reconverues, kurios patyrė elektriką, dažnai reikia ilgalaikės reabilitacijos, nes elektros srovė gali sukelti komplikacijų nuotoliniu laikotarpiu. Tokios komplikacijos yra centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai (encefalopatija, parezė, neurtai, trofiniai opos), širdies ir kraujagyslių sistema (distrofiniai mikrofondo, ritmo ir laidumo sutrikimų pokyčiai), katarakta, klausos sutrikimų, taip pat kitų organų funkcijų sutrikimas ir sistemas.
Pakartotinis elektros energijos poveikis gali sukelti ankstyvą arteriosklerozę, privalomą ringarą, nuolatinius vegetatyvinius pokyčius. Be to, elektriniai nudegimai dažnai gydomi su deformacijų ir sutarčių, reikalaujančių rekonstrukcinių restauravimo operacijų formavimu.
Taigi, neatidėliotina pagalba ir vėlesnis elektrikų gydymas, atsižvelgiant į jo sunkumą, pasiūlyti intensyvias antidertines priemones, taip pat kompensaciją už kvėpavimą ir širdies aktyvumą su tuo pačiu metu vykdyti vietos žalą, įskaitant avarinę operaciją.
Elektros gydymas, kuriai būdingas ekstremali klinikinių apraiškų ir struktūrinių bei funkcinių sutrikimų įvairovė, tikrai yra daugiadisciplininė užduotis ir reikia atkreipti dėmesį į įvairių specialybių gydytojams.
Elektros srovės įtaka žmogaus organizmui veda į elektriką, kurie sąlyginai suskirstyti į du tipus:
Vietiniai elektrikai, kurie sukelia vietos žalą
organizmas;
Bendrieji elektrikai (elektriniai sukrėtimai) nustebinti
(arba pažeidimo grėsmė) visą kūną dėl pažeidimų
normalus gyvybinių organų ir sistemų aktyvumas.
Remiantis statistiniais duomenimis, nelaimingų atsitikimų pasiskirstymas dėl elektros srovės poveikio pramonėje pagal traumų tipą yra tokia forma:
Vietiniai elektrikai - 20%;
Elektriniai streikai - 25%;
Mišrios traumos (tuo pačiu metu vietiniu elektriniu
Traumos ir elektros streikai) - 55%.
Vietos elektrikas - ryškus kūno audinių pažeidimas, įskaitant kaulus, atsiradusius dėl elektros srovės ar elektrinio lanko įtakos. Dažniausiai - tai yra paviršutiniška žala, ty odos pažeidimas, o kartais ir kiti minkšti audiniai, raiščiai ir kaulai. Vietiniai elektrikai yra išgydyti ir aukų veikimas atkuriamas visiškai arba iš dalies. Tačiau sunkiais nudegimais, žmogus miršta. Šiuo atveju nedelsiant mirties priežastis nėra elektros srovė, bet vietinė žala kūno sukelta dabartinė. Būdingi vietiniai elektrikai: elektriniai nudegimai, elektriniai ženklai, odos metalizacija, mechaniniai pažeidimai ir elektrofthalmija.
Maždaug 75 proc. Žmonių keitimo atvejų pridedamas vietinių elektros produktų atsiradimas.
Pagal traumos tipą šie atvejai yra paskirstyti taip,%:
Elektriniai nudegimai - 40;
Elektriniai ženklai - 7;
Odos metalizavimas - 3;
Mechaninė žala - 0,5;
Elektroftalmija - 1.5;
Mišrios traumos - 23;
Iš viso - 75.
Elektriniai nudegimai- tai yra žala kūno paviršiui pagal elektrinių lanko ar didelių srovių, kurios praeina per žmogaus kūną.
Elektrinis ženklas- tai yra aiškiai ryškus etiketė su 1-5 mm arba šviesiai geltonos spalvos skersmeniu, kuris pasirodo
Pagrindai Sauga
3 skirsnis.
Žmogaus odos paviršiai dabartinės vietos vietoje. Daugeliu atvejų elektros ženklai yra neskausmingi (viršutinis odos sluoksnis ateina, o paveikta vieta įgyja pradinę spalvą, atkurta plastiškumas ir jautrumas).
Elektrometalizavimas- metalinių dalelių įsiskverbimas dėl jo purškimo ir garavimo pagal dabartinę veiksmą. Jis gali įvykti su trumpu jungimu, įtampos atjungimo atjungikliais ir įkrovikliais. Tokiu atveju mažos dinaminės jėgos ir šilumos srauto dalelės išsiliejo visomis greičiu. Kiekviena iš šių dalelių turi aukštą temperatūrą mažame šilumos rezervoje, todėl jis negali deginti drabužių. Todėl veikia atviros kūno dalys: rankos ir veido.
Jei akis yra pažeista, gydymas gali būti ilgas ir sudėtingas ", o kai kuriais atvejais nukentėjusysis gali prarasti akyse. Todėl darbai, kuriuose elektros lankai gali atsirasti apsauginiais akiniais.
Mechaninė žala yra daugeliu atvejų aštrių traukulių gabalų raumenų įtaka dabartinės įtakos, kuri eina per žmogaus kūną.
Dėl to gali atsirasti sausgyslių, odos, odos kraujagyslės ir nervų audinių ir net kaulų lūžių. Mechaninė žala pasireiškia dirbant įrenginiuose su įtampa iki 1000 V su ilgalaikiu asmens pagal įtampą. Žmogaus žalos laipsnį dabartinei yra labai paveikta dabartinės, jos veiksmų laiko, praėjimo keliu per žmogaus kūną.Elektroftalmija- Tai yra išorinių akių kriauklių uždegimas, kuris atsiranda esant galingam ultravioletinių spindulių srautui. Toks švitinimas yra įmanoma formuojant elektrinį lanką (su trumpu jungimu).
Elektroftalmija vystosi 4-8 valandas po ultravioletinio švitinimo. Tuo pačiu metu, yra prapūsti ir uždegimas odos, gleivinės vokų, ašarų, purzingu iškrovimas Nuo akių, vokų priepuolių ir dalinio regėjimo praradimo. Auka jaučiasi galvos skausmas ir aštrių skausmų akyse, kuri yra sustiprinta pasaulyje.
Užkirsti kelią elektriniams ftalmijai, kai aptarnaujant elektros įrenginius, užtikrina saugos akinius su įprastiniu stiklu, kuris beveik nepraleidžia ultravioletinių spindulių
ir tuo pačiu metu apsaugokite akis nuo infraraudonųjų spindulių spinduliuotės ir išlydyto metalo purslų.
Elektrinis streikas- Tai yra gyvų organizmo audinių, elektriniu šokiu, kurį lydi konvulsinis raumenų pjovimas. Toks smūgis gali sukelti pažeidimą ir netgi pilną plaučių ir širdies darbo nutraukimą. Tuo pačiu metu išorės vietos žala, ty elektros traumų, asmuo gali neturėti.
Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, elektros streikai gali būti suskirstyti į 5 laipsnius:
I - traukuliai vos apčiuopiamos raumenų susitraukimai; II - konvulsiniai raumenų gabalai, kuriuos lydi stiprus vos pakabinamas skausmas neprarandant sąmonės;
III - konvulsinis raumenų susitraukimas su sąmonės netekimu, bet
su kvėpavimo ir širdies darbo išsaugojimu;
IV - sąmonės netekimas ir širdies aktyvumo ar kvėpavimo pažeidimas;
V yra klinikinė mirtis, ty sustabdyti širdies ir plaučių darbą.
3.4.3. Mirtinų rezultatų priežastys nuo elektros srovės
Mirties priežastys nuo elektros srovės gali būti: širdies sustabdymas, kvėpavimo takų ir elektros smūgio. Taip pat yra dviejų ar net trijų iš šių priežasčių vienu metu. Širdies veiklos nutraukimas iš elektrinės srovės yra pavojingiausias, nes šioje byloje grįžti nukentėjusiam asmeniui grįžti, paprastai yra sudėtingesnė užduotis nei sustabdant kvėpavimą ar šoką. Dabartinis širdies širdies poveikis gali būti tiesioginis, kai srovė tiesiogiai eina tiesiai į širdies regioną ir refleksą, net per centrinį nervų sistemaKai dabartinis kelias yra už šios srities ribų.
Abiem atvejais gali atsirasti širdies sustojimas arba jo virpėjimas. Pagal dabartinę pažeidimą širdies virpėjimas pasireiškia gerokai dažniau nei visiškai sustabdyti.Širdies fibriliacija ■.- chaotiški aukšto lygio širdies raumenų gabalai (fibrilai), kuriuose širdis negali vairuoti kraujo palei laivus. Širdies virpėjimas gali atsirasti dėl to, kad eina per žmogaus kūną ranka Arba kintamosios srovės rankos kojos jėga daugiau kaip 50 MA 50 Hz dažnio kelias sekundes.
Pagrindai Sauga
Skyrius3
Su širdies virvele, kuri atsiranda dėl trumpalaikio srovės, kvėpavimas vis tiek gali tęstis 2-3 minutes. Kadangi, kartu su kraujotaka, kūno tiekimas deguonies nutraukimas, o asmuo ateina greito staigaus pablogėjimo bendrosios būklės ir kvėpavimo nutraukimas. Fibreidimas tęsiasi trumpą laiką ir baigiasi visiškai širdies sustojimu. Klinikinė mirtis ateina.
Kvėpavimo nutraukimas atsiranda dėl tiesioginio srovės poveikio krūtinės raumenims, kurios dalyvauja kvėpavimo takų procese. Asmuo pradeda jaustis sunku kvėpuoti dėl konvertuojant raumenų mažinimo jau esant 20-25 MA 50 Hz dažniui. Dėl didelė prasmė Dabartiniai jėgos ši veikla yra sustiprinta. Atsižvelgiant į ilgą einamąjį atveju, asmuo ateina asfication - skausminga būklė dėl deguonies trūkumo ir perteklių anglies dioksido organizme. Su ashycia, sąmonė, jautrumas, refleksai yra palaipsniui prarasti, tada kvėpavimas nutraukiamas, o po kurio laiko širdis sustoja ar jo virpėjimas atsiranda net klinikinė mirtis. Širdies veiklos nutraukimas šiuo atveju yra susijęs su ne tik tiesiogine dabartinės širdies įtaka, bet ir organizmo deguonies tiekimo nutraukimu, įskaitant širdies raumenų ląsteles dėl kvėpavimo takų sustojimo.
Elektros šokas- savotiškas sunkus nervų refleksinis reakcija dėl dirginimo su elektros smūgiu, kurį lydi gilios kraujotakos sutrikimai, kvėpavimas, metabolizmas. Prieš dieną šoko būsena tęsiasi nuo kelių dešimčių minučių. Po to asmens mirtis gali atsirasti dėl visiško gyvybiškai svarbaus triukšmo svarbios funkcijosarba atsigauna - dėl savalaikės aktyvios medicininės intervencijos.
Elektros smūgis yra sužalojimas, gautas dėl žmogaus pažeidimo elektros smūgio ar žaibo. Galima grėsmė žmonėms yra daugiau kaip 0,15 stiprintuvų srovės, taip pat pastovi ir kintama įtampa daugiau kaip 36 voltai. Elektros poveikis gali būti įvairių formų - nuo nedidelių nudegimų iki kraujotakos nutraukimo, kvėpavimo ir sąmonės praradimo, kuris, atitinkamai, dažnai tampa mirties priežastimis. Beveik visais atvejais einamieji daugiau normos Kartu su žala odai, gleivinės ir kaulai įėjimo ir išvesties elektros iškrovimo srityse. Taip pat kenčia nuo centrinių ir periferinių nervų sistemų.
Elektrinių darbuotojų tipai
Elektros skiriasi jų gavimo vietoje, pažeidimo pobūdį (vietinių ir bendrų elektrikai) ir elektros energijos poveikio pobūdį.
Priklausomai nuo gavimo vietos, išskiriami šie elektros smūgio tipai:
- Gamyba;
- Namų ūkis;
- Natūralus.
Žmogaus pralaimėjimo pobūdis, dabartiniai skirtumai:
- Vietiniai elektrikai - elektroftalmija, nudegimas, odos dangos metalizavimas (skverbtis po oda ir mažų metalinių dalelių lydymas elektros lanku), mechaninių vientisumo sutrikimų;
- Bendrieji elektrikai - skirtingų raumenų grupių elektrinis šokas, kartu su kvėpavimu ir širdimi sustoja, taip pat traukuliai.
Vietinio tipo elektrikas atsiranda dėl trumpo jungimo poveikio tam tikra kūno dalimi. Bendras elektrikas yra tiesioginės srovės rezultatas nuo to momento, kai jis praėjo per visą žmogaus kūną. Pagal žaibo žalą, kartu su simptomais, būdingais bendru sužalojimu, atsiranda klausos sutrikimas, ant odos atsiranda tamsių mėlynų dėmių.
Priklausomai nuo elektros srovės poveikio pobūdžio, yra šie elektros šoko tipai:
- Instant - priėmimas elektros iškrovos, kuris viršija leistiną lygį per kelias sekundes. Tokia žala lydi pavojingas sveikatai ir gyvybei dėl žalos, todėl aukai reikia skubiai atgaivinti ir chirurginę priežiūrą;
- Lėtinis - elektros įtampos poveikis vienam asmeniui yra ilgas ir nepastebėtas. Pavyzdžiui, žmonės, dirbantys netoli didelės galios generatorių, kenčia nuo lėtinių elektrikų. Į Ši byla Nugalėjimui būdingas miego ir atminties pažeidimas, nuovargio, drebulių, galvos skausmų padidėjimas, mokinių plėtra ir kraujospūdžio padidėjimas.
Elektros darbuotojų priežastys
Daugeliu atvejų elektros darbuotojų priežastys yra tiesioginis kontaktas su dabartiniais elementų elektros įrenginių ir dirbti su jais be išankstinio įtampos pašalinimo. Šiuo atveju sužalojimų procentas yra 80-90%. Pagrindinės elektros avarijos priežastys yra nepalankios priežastys: nepatenkinama izoliacijos būsena, pavėluotas srovės išjungimas, įtampos gedimas.
Kitaip tariant, elektrikai priežastys gali būti klasifikuojamos tokiu būdu:
- Techninė įranga Gedimas, netinkamas veikimas;
- Organizacinis - nesilaikymas saugos taisyklių kasdieniame gyvenime ir gamyboje;
- Psichofiziologinis - nuovargis, nesuderinamumas dėl skirtingų priežasčių.
Žaibo poveikis yra izoliuotas atskiroje grupėje kaip objektyvios priežasties.
Paprastai incidentų gamyba dažniausiai įvyksta tuo metu, kai darbuotojai baigia arba pradeda darbo pamainą, tai yra renovacijos laikotarpiu, taip pat ryte. Pirmojoje versijoje pradinis nuovargis yra pagrindinis veiksnys, o antrasis - būsimos darbo dienos planavimo funkcijos, nes tai yra ryte didžiausias skaičius Dirba su elektros įranga.
Nukentėjusysis nuo elektros iškrovos poveikio reikia skubios pagalbos, kuri visų pirma reiškia, išjungiant pažeidimo šaltinį - prietaiso išjungimą. Norėdami tai padaryti, spustelėkite ant jungiklio arba pasukite jungiklį, išjunkite kištukus.
Padedant elektriniam darbuotojui, būtina pasirūpinti atsargumo priemonėmis: nukentėjusio asmens laidai pašalinami tik nukentėjusiais instrumentais. Šiuo tikslu taip pat bus tinkami kiti daiktai, bet būtinai išdžiūsta. Veiksmai gali būti atliekami gumos pirštinėmis. Jei laidai dar nėra išjungta, asmuo, kurį asmuo turi paliesti neapsaugotas rankas, yra griežtai draudžiama.
Nukentėjusysis turi būti įdėti ant lygaus paviršiaus, todėl gydytojai kuo greičiau ir atlieka šią pagalbą elektrikai:
- Patikrinkite žmogaus impulsą ir nesant būtina atlikti netiesioginį širdies masažą, nes žala sukėlė kraujotakos sustojimą;
- Patikrinkite kvėpavimą - nesant dirbtinio;
- Esant pulsui ir kvėpavimui, kad nukentėjo nuo skrandžio, pasukdami galvą ant šono. Tokioje padėtyje žmogus gali saugiai kvėpuoti, kitaip tikimybė yra didelė, kad ji gali užspringti vėmimo mases;
- Labai svarbu atlaisvinti asmenį nuo artimų drabužių, taip pat užkirsti kelią "Supercooling". Norėdami tai padaryti, turite jį įdėti su šildymo ratais arba padengti šiltais sausais drabužiais (antklodės);
- Jei dėl elektriko, buvo suformuoti nudegimai, jie turi būti nereikalingi ir švarūs tvarsčiai. Pagal žalą šepečiai ir sustojimas tarp pirštų, turi būti dedami valcuoti medvilniniai tamponai arba tvarsčiai;
- Patikrinkite auką nustatyti kitus sužalojimus ir padėti dalyvauti tie;
- Jei auka yra sąmonėje, suteikite jai gerti kuo daugiau skysčio, geriau nei paprastas švarus vanduo.
Net jei asmens būsena po elektros avarijos nėra iš pradžių, tai nesiskiria rimtų simptomų, bet kuriuo atveju jam reikia skubios hospitalizacijos, nes bet kuriuo metu gali atsirasti negrįžtamų sutrikimų. Savalaikė pagalba teikiama didelė tikimybė, gali grąžinti asmenį į gyvenimą net ir stipriai bendrą šoką.
Elektra yra sužalojimas, kurį sukelia elektrinės aukštos jėgos ar įtampos organų organai ir audiniai. Yra šie elektrikai:
- Vietinis: kai sugadinta kai kurioje konkrečioje vietoje;
- Bendrieji elektrikai ar elektriniai streikai: pažeidimas įvyksta visoje kūno dėl žalos ir disfunkcijos svarbios sistemosTai reiškia, kad neįmanoma jų įprastos veiklos.
Penktoji visų tokių atvejų dalis yra vietiniai sužalojimai. Ketvirtadalis jų yra elektriniai streikai, kartu su elektros smūgiu. Daugiau nei pusė yra mišri: tuo pačiu metu yra simptomų ir vietinių sužalojimų ir dažni.
Vietos elektrikai
Vietos elektrinių sužalojimų yra ryški žala, kuri kelia odos vientisumo sutrikimą ir skirtingos rūšys Audiniai, įskaitant kaulą ir jungiantis. Šio sužalojimo tipas sukelia elektros srovės arba aukštos įtampos ant elektros lanko. Paprastai tokie sužalojimai yra tik nedidelė žala pagrindinėje žmogaus odoje, taip pat kitų tipų minkštųjų audinių, sausgyslių ir sąnarių.
Vietinių elektros sužalojimų pasekmės ir jų kovos su jais sudėtingumo priklauso nuo vietos, skverbtis ir audinių pertraukos bruožai, taip pat organizmas reaguoja į trauminį poveikį.
Dažniausiai vietinė elektrinė žala atitinka paprastą gydymą, o paciento darbingumas yra visiškai atnaujintas, kartais iš dalies. Elektros priežastys gali būti labiausiai įvairaus. Mirtini rezultatai, atsirandantys dėl vietinių elektros sužalojimų, atsiranda labai retai ir tik tuo atveju, jei prijungiama didelė kūno sritis. Mirtis tokioje situacijoje nėra dabartinė, bet vietinis pažeidimas Kūno audiniai, kurie buvo aukštos įtampos pažeidimo rezultatas.
Būdingi vietiniai elektrikai:
- elektriniai nudegimai - keturiais atvejais iš dešimties;
- elektros pažymėta - septyni atvejai nuo šimto;
- odos metalizavimas: tik trys žmonės nuo šimto šios komplikacijos;
- mechaniniai sutrikimai yra penkiais atvejais iš tūkstančio;
- Penkiolika žmonių gauna iš tūkstančio, ir ši žala yra pavojingiausia;
- mišrios elektros traumos, įskaitant nudegimus, dvidešimt trys žmonės nuo šimto.
Elektrinis deginimas yra labiausiai paplitusi elektros šiukšliadėžė. Jis pasirodo dviejuose trečdaliuose žmonių, kurie buvo sugadinti dėl didelės įtampos poveikio. Be to, kiti trauminiai traumai lydi ketvirtadalį atvejų.
Daugiau nei trys ketvirtadaliai visų elektrinių nudegimų gaunami monters, kurios patiria aukštos įtampos linijas.
Elektros rūšių. \\ T
Išvaizdos būklės yra dviejų tipų elektrinių nudegimų:
- Dabartinis nudegimas. Pasirodo, kai elektros srovė tiesiogiai per žmogaus kūną. Paprastai po kontakto su laidžiu dalyku jis vystosi.
- Lanko dega. Jo priežastis yra didelės įtampos žmogaus kūno poveikiui.
Dabartinis nudegimas atsiranda ne daugiau kaip dviejų kilovatų įtampa. Atrodo apie trečdalį žmonių, kurie gavo žalą nuo dabartinės, ir tokiais atvejais jie laikomi deginti 1 ir 2 etapus, o įtampos viršija 380 voltų, jie priskiriami 3 ir 4 etapai.
Skirtingiems nudegimų etapams būdingi šie simptomai:
- 1 etapas: odos naršymas;
- 2 etapas: burbuliukų išvaizda;
- 3 etapas: visų odos sluoksnių nekrozė;
- 4 laipsnių: minkštieji audiniai konvertuojami į anglį.
Lanko nudegimas pasirodo 6 kilovatų įtampoje. Dažniausiai tai yra dėl profesinės profesijos: rizikos grupėje yra elektrikai, kurie dažnai gauna spontaniškus trumpus jungus, kai elektros prietaisai įrengia elektros prietaisus.
ARC pasirodo trimis atvejais:
- be tiesioginio asmens ir laidžių kontaktų - kai jis yra šalia jų suskirstymo metu;
- apsauginės izoliacijos vientisumo sutrikimas, kurį elektrikas palietė laidžių elementų vientisumą;
- dėl klaidų operacijose su jungikliais, kai lanką spontaniškai užpuolė asmuo, kuris ignoruoja saugos techniką.
Traumų sunkumas didėja didėjant įtampa. Ketvirtadalis iš viso yra lanko nudegimai, kurie dažnai lydi šiuos elekančiųjų tipus.
Mažiau paplitusios pasekmės
Elektrinės užrašai yra ryškiai ryškūs tamsūs pilkos arba geltonos spalvos odos paviršiuje esančioje vietoje, kuri buvo veikiama elektros srauto. Paprastai jie turi neteisingų apskritimų formą ir ne daugiau kaip 5 milimetrų dydį centrinėje dalyje. Pažymėta, kad abrazijos, mėlynės ir net maža tatuiruotė, kartais į vielos pavidalu, į kurį pacientas palietė, ir išleidimo metu pernešant, šis pėdsakas yra pagamintas į žaibo pavidalu.
Pažeistas plotas sukietėjęs ir tampa panašus į kukurūzus, nes prasideda viršutinio odos sluoksnio nekrozė. Ženklų paviršius niekada nėra drėgmės ir nesugadina. Bet tik dešimtoji visų paveiktų dabartinės gauna tokias pėdsakų. Ši trauma vis dar neranda tikslaus paaiškinimo.
Odos metalizavimas - jis nukentėjo nuo metalinių elementų odos, kurios lydosi lanko iškrovimo metu.
Tai paprastai atsitinka su trumpais jungikliais. Karšto metalo purškalas dėl elektros dinamikos pasireiškė dideliais greičiais skirtingomis kryptimis.
Nugalėjimai paprastai gauna neaktas kūno dalis: galva ir viršutinės galūnėsKadangi drabužiai negali sudeginti šių lašų. Pacientas jaučiasi skausmas ir buvimas užsienio komponentų odoje.
Palaipsniui, pažeistos odos skaidres ir ši sritis atkuria jo išvaizdą ir funkcionalumą. Metalizavimas įvyksta tik dešimt žmonių nuo šimto.
Mechaniniai sutrikimai paprastai yra spontaniškų raumenų pasekmė, kai susiduria su dabartine. Tai yra sutrikdyta raiščių, odos dangčio, kapiliarų ir nervų komponentų vientisumo, kartais net įtampos sąnarių, dislokacijos ir lūžių.
Mechaniniai sutrikimai dažniausiai atsiranda dirbant su įtampa ne didesnė nei tūkstantis voltų. Dabartinio poveikis turi būti ilgas. Tai atsitinka retai, apie vieną asmenį nuo šimto.
Deginama dega yra pavojingiausia šios rūšies sužalojimo pasekmė. Jis atsiranda dėl krypties šilumos spinduliuotės po elektros kibirkšties susidarymo. Jis pastebimas trimis žmonėmis, kurie gavo lanko deginimą nuo šimto.
Elektros poveikis yra minkštųjų audinių, einančio per juos, dirginimas. Jis pasireiškia spontaniškai spazmuose įvairių kūno raumenų. Elektrinis smūgis - tai yra dabartinis per žmogaus kūną pasekmė: vidaus organų disfunkcijos pavojus apima visą kūną. Taip yra dėl beveik visų gyvybinių sistemų, įskaitant širdies, inkstų, kepenų, skrandžio, skrandžio ir net smegenų pažeidimus.
Priklausomai nuo sutrikimų laipsnio, elektros smūgis yra penkių tipų:
- traukuliai beveik nepastebimi;
- raumenų traukuliai lydi aštrus skausmingi pojūčiaikuri gali sukelti sąmonės netekimą;
- traukuliai lydi alpimas, bet kvėpavimas nėra nutraukiamas ir saugomas širdies susitraukimų dažnis;
- po alpimas, sulaužytas širdies ritmas nutraukiamas, o kvėpavimas gali nebūti;
- klinikinė mirtis: ne tik kvėpavimas, bet ir kraujotakos nutraukimas.
Rezultatas priklauso nuo daugelio sąlygų, pavyzdžiui:
- įtampos vertė ir dabartinis stiprumas;
- elektros srovės dažnis ir elektromagnetinis laukas;
- individualios kūno savybės;
- atsparumas odai ir elektros potencialų skirtumai;
- saugos ir savalaikio gydymo laikymasis.
Dabartinio poveikio lygis gali būti kitoks: nuo vos pastebimų raumenų gabalų šalia žalos ploto, kol plaučiai veiktų ir širdis yra visiškai sustabdytas. Reikia prisiminti, kad oda negali turėti elektros smūgio odos pėdsakų, todėl visais atvejais reikia gydytojo.
Įvairios energijos rūšių išorinė įtaka dažniausiai dėl kūno audinių sužalojimo. Žala gali turėti mechaninę, cheminę, šiluminę kilmės pobūdį. Visų tipų elektros smūgio priežastis yra dabartinės pralaimėjimas, į veidą, su kuriuo galite naudoti viską: kasdieniame gyvenime, gamyboje, kavinėje ar tik gatvėje. Dažniau viskas tampa nepriimtinu elektros prietaisų tvarkymu, jų sugedusi būsena.
Elektrinių darbuotojų išvaizdos priežastys
Palyginti su kitomis rūšimis žala, elektrikai laikomi pavojingiausiais dėl didelės mirties tikimybės. Žalos poveikis dabartinei pirmiausia priklauso nuo jo poveikio stiprumo ir trukmės. Be to, amžius ir sveikatos būklė lemia asmens, kuris gavo bet kokį elektrikų tipus, išgelbėjimo galimybes.
Pirmosios pagalbos išleidimo srovės aukoms taisyklės turi keletą skiriamųjų požymių, kurie turės tiesioginį ryšį su to, kas įvyko. Taigi, elektrikai sukelia šie veiksniai:
- kontaktas su laidžiomis detalėmis, kurios neturi izoliacinės dangos;
- sąveika su metalu, kurį sukelia įtampa dėl žalos apsauginiam sluoksniui;
- liečiantys šlapias temas, kurios gavo mokestį.
Vanduo kaip elektros pažeidimo rizikos veiksnys
Gauto elektriko sunkumo laipsnį lemia energijos galia. Papildomos sąlygos, kurios gali turėti įtakos streiko intensyvumui, yra epidermio storis ir jo drėgmė. Nepriklausomai nuo elektrinio proceso tipo, pralaimėjimas įvyksta praeityje per žmogaus kūną, todėl, teikiant pirmąją pagalbą, labai svarbu būti biudžeto įvykdymo patvirtinimas, kol audinys buvo atliktas.
Vanduo yra puikus dirigentas jonų, kurių judėjimas yra pagrindas perduoti elektros krūvį. Jei atsižvelgsite į statistinius duomenis, aukų, nukentėjusių nuo smūgio, skaičius padidėja atšilimo metu ir didinant drėgmės lygį aplinkoje. Didelė oro temperatūra sukelia asmenį didinti prakaitavimą. Natūralus fenomenas Vasarą, taip pat padidinti sąlyčio su elektros srovės natūralios kilmės galimybes. Taigi, su padidėjusi elektros veiksnio koncentracija ore, atsiranda perkūnija. Ypač rizikinga gauti smūgį į užtrauktuką tiems, kurie liko už gatvės ir rado pastogę po šlapiu mediu. Pavojus susidurti su srovės egzistuoja kambaryje su drėgnumo lygiu viršija normą.
Pagrindinės elektrinių sužalojimų veislės
Iš kokio tipo elektrikas įvyko nuo aukos, priklauso nuo pirmosios pagalbos teikimo krypties pasirinkimo. Tačiau verta pažymėti, kad net tada, kai yra nepilnamečio dabartinė, žala gali atsispindėti viso kūno funkcijose ateityje, todėl neįmanoma lėtinti. Visi elektriniai darbuotojai yra tradiciškai suskirstyti į dvi kategorijas:
- vietinės (vietinės) audinių pažeidimai;
- sudėtingi elektros smūgiai.
Vietiniai elektrinių sukrėtimų pažeidimai
Pirmoji žalos grupė yra paviršutiniški odos pažeidimai elektros krūvio vietoje. Visų tipų vietiniai elektros sukrėtimai pasireiškia ovalu, puslūgiška forma pilka arba geltona atspalvio, metalizacija epidermio kaip įvesdami viršutinių sluoksnių mažiausių geležies dalelių.
Elektrinių nudegimų atsiradimas yra dėl to, kad eina minkštųjų audinių, kurių jėga viršija keletą stiprintuvų. Odos dangčiai yra šildomi iš karto, todėl sunkumo laipsnis ir pažeidimų gylis priklausys nuo poveikio pobūdžio ir trukmės. Taigi išskiriamos paviršinio aktyvumo medžiagos ir vidinės traumos. Priklausomai nuo ekspozicijos tipo, pažeidimas gali būti kontaktas ir lankas. Be to, mechaninės žalos, atsiradusios dėl traukulio mažinimo raumenų audiniuose perkrovimo metu, taip pat yra elektriko tipo. Elektros srovė gali sunaikinti odos vientisumą, nutraukti laivus, sukelti dislokaciją ir kaulų lūžius.
Vietos žalos atlyginimas apima uždegiminio proceso kūrimą akies obuolyje, įjungta dėl galingo šviesos poveikio. Šis tipas ElectricalRavama vadinama elektriniu ftalmija.
Elektros energijos poveikis gyvybiniais centruose: pažeidimo laipsnis
Išsamus elektros smūgis pučia, priešingai nei vietinės žalos minkštųjų audinių ir kaulų konstrukcijų, yra sisteminiai pažeidimai, turintys įtakos gyvybiškai svarbiam kūno veiklai kaip visuma. Elektros mokesčio per žmogaus kūną ištrauka sukelia rimtų ir kartais negrįžtamų vidaus organų darbo pokyčių. Pagal elektros srovės poveikio intensyvumą atskirti tokius pažeidimų laipsnius:
- Už pirmuosius traukulių išvaizdą galūnėse ar atskiroje kūno dalimi. Auka yra kūryboje.
- Antrasis elektrinio poveikio laipsnis diagnozuojamas su bendrais traukuliais, trumpalaikiu alpimu. Širdies ritmas ir kvėpavimas lieka nepakitęs. Jei veikiančios srovės šaltinis būtų laiku pašalintas, nukentėjusiojo stabilizuojasi.
- Norėdami klasifikuoti trečiąjį laipsnį, auka turėtų būti laikomasi tokių simptomų kaip sąmonės praradimas, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas, kvėpavimo organai.
- Su ketvirtuoju elektrinio kirmino laipsniu įvyksta širdies ir kvėpavimo takų sustojimas. Spartus smūgis sukelia mirtiną rezultatą.
Kas atsitinka su kūnu, kai energijos mokestis eina per jį?
Patogenezė ir žalos žmogaus organizmui mechanizmas su elektriniu mokesčiu yra iš dalies tiriamas, nes jis beveik neįmanoma ištirti procesų, įvykusių su organizmu, nedelsiant rengiant bet kokią elektros energiją. Pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui turi būti suteikta skubiai, nes jonų ir elektronų judėjimas sukelia kardinolių sutrikimus dėl ląstelių membranų poliškumo pokyčių.
Elektros srovė pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą dėl didelio prisotinimo su vandeniu. Anomalūs reiškiniai lemia pažeidimą Širdies ritmas, nervų sistemos veikla.
Ypač sunkus žalos laipsnis, depolarizacija gali išprovokuoti klinikinės mirties puolimą. Hipoksija Dėl kvėpavimo takų sustojimo sukelia smegenų laivų spazmus, išeminės žalos kitiems organams ir sistemoms. Patologiniai sutrikimai, atsirandantys per pirmąsias kelias valandas po to, kas atsitiko, vadinami ankstyvaisiais simptomais, ir šie pokyčiai, įvykę po šio laikotarpio pabaigos.
Elektrinis smūginis smūgis
Pavojingiausias elektros smūgis gali būti laikoma žala, atsiradusi dėl elektros energijos pertraukos per galvą. Loop "Smegenų galūnės" uždarymas neišvengiamai lemia greitą mirtį, kurią sukelia pralaimėjimai tuo pačiu metu visų gyvybinių sistemų ir centrų. Dažnai galima pavadinti vadinamąją įsivaizduojamą mirtį: auka ilgą laiką praranda sąmonę, o jo kvėpavimas tampa retas ir vos pastebimas, impulsas nėra atleistas, širdies beats nėra girdimas.
Kaip padėti aukai?
Suteikdama aukų pirmąją pagalbą elektrocum, svarbu laikytis veiksmų sekos, nepadarykite panikos. Kiekvienas antrasis kelias, todėl, kai asmuo aptinkamas pagal elektros srovės įtaką, būtina:
- Greitai pašalinkite elektrinio krūvio poveikį - pašalinkite elektros prietaisų šakutę iš maitinimo lizdo, išjunkite elektros srautą į kambarį, perkelkite vielą ir kt.
- Būtina, kad visi veiksmai būtų atliekami naudojant sausus, ne elektros sroves, objektus (medinę lazdą, audinių lyną ir kt.). Idealiu atveju, guminės pirštinės ir batai turėtų būti užduoti asmeniui pagalba aukai.
- Jei nukentėjusysis buvo atliktas elektros srovės su daugiau nei 1000 V talpa, svarbu skubiai pereiti į atgaivinimo priemones, skirtas atkurti kvėpavimo funkcijas ir širdies plakimą. Širdies raumenų ir dirbtinio kvėpavimo burnos masažas į nosį arba burną.
- Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, būtina parenteraliai įvesti vaistus, kurie prisideda prie stabilizavimo.
- Su įtariamomis lūžiais, paketais ar kaulų kremzlių vietų pažeidimu turėtų būti taikomi autobusui arba nustatyti paveiktą finansinį finitą pagal gydytojų atvykimą.
Profesionali medicinos priežiūros auka
Atvykus, greitosios pagalbos brigados atliekamas gaivinimo kompleksas, prijungti dirbtiniai ventiliatoriai. Atsižvelgiant į uždarojo širdies masažo neefektyvumą, chlorido ir adrenalino kalcio tirpalas švirkščiamas intrakardiniu pacientu arba atliekamas elektrodefibriliacijos procedūra. Aukų gabenimas yra griežtai gulėti, nuolat stebint širdį. Ne vėliau kaip per 30 minučių po to, kai nukentėjusysis atėjo į save, greitosios pagalbos gydytojai turėtų turėti reikiamą gydymą prieš indėliu. Be to, terapija atliekama stacionarios medicinos įstaigos sienose, prižiūrint specialistai. Atkūrus širdies ir kvėpavimo sistemų darbą, atliekami keli diagnostinės procedūros.
Kaip įspėti elektrinį avariją?
Šoko prevencija grindžiama griežtai laikomasi nustatytų saugos taisyklių, darbo apsaugos. Elektros rūšių, kylančių iš ilgo buvimo elektriniame lauke, gali būti užkirstas kelias naudojant ekranavimo generatorius, apsauginius guminius kostiumus, taip pat periodiškai pertraukiant integruotus medicininius tyrimus.
Šaukimas B. vaikystė Jis yra kupinas sunkiausių ir negrįžtamų pasekmių, todėl svarbu maksimaliai padidinti vaiko prieigą prie elektros prietaisų, laidų, lizdų.
