Gydymas ūminių apraiškų Vivax-, ovale ir 4 dienų maliarija paprastai atlieka vėlai, nes dauguma patogenų išsaugojo jautrumą šiam vaistui. Tabletės buvo būtinos po valgio, gausiai gerti juos su vandeniu.
Dozės, pagamintos suaugusiems 1 dieną: 1,5 g dviem priėmimais (1 g ir 0,5 g po 6-8 valandų); 2 ir 3 diena - 0,5 g vienos programos.
Amžiaus dozės (paros dozė dozėje)
Iki 1 g: 1 diena - 0,05; 2 diena - 0,025; 3 diena - 0,025.
1-3 g: 1 diena - 0,125; 2 diena - 0,05; 3 diena - 0,05.
6-10 metų: 1 diena - 0,25; 2 diena - 0,125; 3 diena - 0,125.
10-15 metų: 1 diena - 0,5; 2 diena - 0,25; 3 diena - 0,25.
Vaikų per 15 metų gydymas atliekamas pagal suaugusiųjų schemą.
Nurodytas per burnos vartojimo metu įprastos antimalarijos dozės paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriais atvejais galima pastebėti galvos skausmas, Niežulys oda, viduriavimas, kai vartojate tuščią skrandį - pykinimą ir vėmimą.
Su 4 dienų maliarija, radikalus gydymas pasiekiamas pagal kraujo dimensiją. Su Vivo ir ovale maliarija po to, kai eritrocitų schizogonija reljefas yra skiriamas audinių sizoncidui - primahin. Prismo gydymo kursas - 14 dienų. Dienos dozė suaugusiems - 0,027 g vaisto. Dienos dozę galima suskirstyti į 3 priėmimus.
Amžiaus dozės primahin (paros dozė G,).
Iki 1 metų: G - 0,00225; Tab - 1/4;
1-2 metai: G - 0,0045; Tab - 1/2;
2-4 metai: G - 0,00675; Tab - 3/4;
4-7 metai: G - 0,009; Tab - 1;
7-12 metų: G - 0,0135; Tab - 1.5.
Atogrąžų maliarijos gydymas atliekamas pagal vieną iš šių schemų.
Cinn + tetraciklinas. Kino 10 mg / kg 3 kartus per dieną kas 8 valandas 7-10 dienų, kai kuriais atvejais - 14 dienų.
Dienos dozė - iki 2 g. Tuo pačiu metu paskirti tetracikliną iki 5 mg / kg 4 kartus per dieną kas 6 valandas per 7-10 dienų. Vietoj tetraciklino, galite priskirti prijungimo linijas iki 2 mg / kg dozės 2 kartus per dieną.
Meflokhin - 15 mg / kg dozė viename priėmime. Didžiausia dozė - 1 000 mg (TB 250 mg).
Galofantrin - terminė dozė yra 15 mg / kg per dvi priėmimus per vieną dieną. Didžiausia dozė - 1 000 mg.
Paciento gydymas, turintis didelį atogrąžų maliarijos srautą, atliekamas intensyviosios terapijos sąlygomis. Gydymas prasideda nuo binino hidrochlorido intraveninio vartojimo į 10 mg / kg dozę fiziologinis sprendimas arba 5% gliukozės tirpalas 10 ml / kg svorio. Sprendimas turi būti šildomas iki 35 ° C ir jis turėtų būti sulėtintas lėtai, 4 valandas, po 4 valandų, binino vartojimas toje pačioje dozėje kartojama, todėl tęsiasi tol, kol paciento būklės gerinimas tol, kol jis gali jį priimti viduje. Dėl sėkmingas gydymas Tobulinimą galima stebėti per 24-48 valandas.
Kai kuriais atvejais gali būti atsparumas chlorinui, chininui, meflohinui.
Rekomenduojama naudoti Arthelizanine 10 mg / kg 1 kartą per dieną 5 dienas arba 1 mg / kg 1 laiko per dieną 5 dienas.
Kartu su chemoterapijos narkotikų tikslu, intensyvi patogenetinė terapija atliekama su piktybiniais ir sunkia maliarija, įskaitant dezinfekavimo priemones (hemodezą, neocompensen), narkotikus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (refoliglucin, poligliukin ir tt), vitaminų, kokoskoksilazės, hemostatinių agentų . Išvengti intravaskulinės koaguliacijos ankstyvieji terminai Taikyti hepariną. Pagal liudijimus, širdies ir kraujagyslių agentus, antihistamininius vaistus ir antikonvulsantiniai vaistai. Kai kuriais atvejais teigiamas poveikis suteikia standų punkciją.
Malarijos gydymas, kurį sudėtinga hemoglobinurija apima anti-šoko turto kompleksą (norepinerenaline, Meston, kalcio gliukonato, širdies glikozidai, gliukokortikosteroidai, diuretikai, hemotransphus ir dezinfekuojami sprendimai). Chemoterapija tęsiasi, nes maliarijos pasikartojimas gali sukelti hemoglobinurijos pasikartojimą.
Malarijos gydymas gaminamas tik ligoninėje gydytojo receptui. Pacientas turėtų kuo greičiau konsultuotis su gydytoju, kad būtų galima perduoti gydymo eigą. Nepriimtina užsiimti savimi vaistais. Etnologija Ji jau seniai apdorojo visas maliarijos ririno formas. Žemiau yra keletas būdų, kaip gydyti šį agentą:
Suteikti pacientui pirmą kartą milteliai yra 0,5 g 4 valandos iki atakos pradžios ir antrą kartą - kai saulėtekis. Suteikti jai tol, kol ataka nesibaigs, o tada dar vieną savaitę po 1 miltelių per dieną;
Iškirpkite 1 citriną į mažas dalis, įdėkite jį į puodą ir supilkite 1 puodelį vandens. Virkite iki pusės lašų, \u200b\u200bpadermės, įpilkite 1 šaukštai. l. degtinė ir vėl virkite ant ugnies; Kai tik virsta, supilkite 50 mg chinino, nuimkite nuo ugnies, atvėsti. Paimkite tuščią skrandį 3-4 dienas iš eilės iš karto;
Egipto būdas: paimkite 10 g chinino, įdėkite į mažą maišelį, gulėkite ant lovos ir įdėkite maišelį su chininu ant mano krūtinės. Gulėti 3-4 valandas, kol kino liekanas lieka maišelyje (jis lieknia oda).
Prognozė. Šiuolaikiniai metodai Malarijos gydymas sukelia atsigavimą. Mirtini rezultatai daugiausia mažėja piktybinių atogrąžų maliarijos formų (žr aukščiau).
Konkretus gydymas turi prasidėti iškart po maliarijos diagnozės.
Gydymo schemos. . Gydymo 4-aminozino dariniai - chlorochinas ir kita - trunka tris dienas. Pirmąją dieną vaistai skiriami nuo 0,6 g pagrindo (chlorokvinas 0,5 g 2 kartus) dviem priėmimais per 5-6 valandas. Sunkaus maliarijos srauto atvejais kasdieninė dozė Atlikti iki 0,9 g pamatų. Preparatai skiriami parenteraliai (daugiausia į raumenis). Antra ir trečią kartą pacientai gauna 0,3 g pamatų. Dėl greitesnio poveikio hamotams R. Falciparum, dozė skiriama 0,02 g arba priazo paros dozei 0,015 g doze 3-5 dienas.
Akrichin skiriamas 0,3 g per dieną 5 dienas; Pirmąją gydymo dieną, paros dozę galima padvigubinti. Poveikis lytinių formų plazmodiums, nesant chinocido, plazmos diapazonas yra 0,02 g 2-3 kartus arba su kombinuotų akrinių tablečių su plazcidizuoja forma. Bigum yra skiriamas 0,3 g per dieną doze 5-7 dienas kartu su PLASMOCID.
Radikaliai išgydyti trijų dienų ir keturių dienų maliariją iškart po chizontinio rūgšties vaistų suvartojimo pabaigos, Rinocidas skiriamas 0,03 g per dieną 10 dienų arba 0,02 g 15 dienų, tik 0,3 g per Žinoma, arba primahin už 0,015 r 10-14 dienų, tik 0,15-0,2 g per kursą.
Su piktybine maliarija, gydymas yra pradedant nuo Pariliyal, paprastai į raumenis pirmąją vieną ar dvi dozes chizontinių vaistų. Skubiais atvejais (grėsmės koma, nesaugo algey) vaistai skiriami į veną. Efektyviausia į raumenis 10 ml 5% chlorochino-difosfato tirpalo (0,3 g pagrindo). Kai gerinama sąlyga, antroji dozė gali būti pateikta viduje. Ypač sunkiais atvejais pirmoji chloroino dozė įvedama į veną lašinamas izotoninis sprendimas gliukozė. \\ t avarijos druska. Taip pat labai veiksminga yra intraveninis 2,5 ml Acrycino tirpalas 40% gliukozės tirpalo. Jei reikia, infuzija gali būti pakartota. Galima įvesti į veną 10-15 ml 1% druskos susmulkinto dydžio arba 5-7,5 ml nuo 2% didelio rūgšties tirpalo. Tuo pačiu metu, paros dozė vaisto yra sumažintas iki 0,45 g. Beino gydymas prasideda nuo 5 ml 5% tirpalo iki Vienos, tada 25-50% tirpalas dviejų ritminio ritmo tirpalo tirpalas perduodama injekcijoms. (Supažindinkite giliai į poodinį audinį, kad būtų išvengta nekrozės! Su hemoglobinoriniu karštu ne įeiti!)
Gydant piktybines maliarijos formas, gliukozės ir stalo druskos, noreparinto, simpatino, kofeino, kordamino, kamparo, kalcio druskų sprendimai taip pat švirkšti. Norėdami pašalinti sužadinimą, mėšlungis naudoja aminazinas, Andaxin, narkotikų. Dėl shock State. Supilkite 150-250 ml kraujo. Labai svarbu rūpintis ir rūpintis sergančiais.
Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti maliarija visada sukelti atsigavimą pacientui, net ir narkotikų tvarumo atvejais. Prieš pradedant gydymą, remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, būtina įvertinti ligos sunkumą ir galimą komplikacijų riziką. Informacija apie antimalarial narkotikų priėmimą praeityje padės jums pasirinkti tinkamas gydymas ir išvengti narkotikų tvarumo rizikos.
Pacientai, turintys šviežių maliarijos atvejų, ankstyvas ir vėlyvas recidyvai yra hospitalizuoti, siekiant sumažinti pirmuosius ligoninės ligos išpuolius. Interglietiniu paciento laikotarpiu galima gydyti ambulatorinį. Kameros, kuriose yra pacientai, turėtų būti apsaugoti nuo uodų.
Pacientai turi būti įvykdyti tik po laboratorinio maliarijos plazmodio dingimo kraujyje.
Išpuolių metu pacientas turi suteikti pusiau skystą maistą su pakankamu vitaminų kiekiu. Kuriant anemiją, pacientai yra skirti geležies ir alaus mielėms. Jei reikia, kraujo perpylimas su mažomis porcijomis yra 150,0 - 200,0 kas 2 dienas.
Visi antimalarial preparatai taikomi tik po valgymo.
Fig. 1. Nuotraukoje maliarijos uodai.
Malarijos gydymo principai
Malarijos gydymas prasideda 2 atvejais:
- patvirtinant diagnozę laboratoriniai metodai tyrimai;
- jei įtariama liga dėl epidemiologinių ir klinikinių nuorodų buvimo.
Malarijos gydymo principas:
- Kova su ūminėmis ligos apraiškomis ir klinikinio poveikio teikimu.
- Hemachizotropinių vaistų paskirtis keturių dienų ir atogrąžų maliarijos ir histoshizotropinių vaistų per tris dienas ir ovali maliariją, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.
- Narkotikų tikslas, įsigyjantis himetocitų (pirminės lytinių ląstelių), siekiant užtikrinti epidemiologinį poveikį.
- Gydymo schemoje būtina teikti simptominį ir patogenezinę terapiją. Privalomas sudėtingo gydymo komponentas turėtų būti pamušalo terapija.
Radikalus malarijos gydymas reiškia visą kūno išlaisvinimą nuo ligos sukėlėjų.
Fig. 2. 2014 m. Buvo užregistruota 214 mln. Bylų, 480 tūkst. Baigėsi mirtinų rezultatų.
Antiharykiniai vaistai
Yra keletas antimalarial narkotikų grupių. Jų gradacija grindžiama poveikiu vienam ar kitam maliarijos plazmos vystymosi etapui paciento kūnui.
Gistosotropiniai vaistai
Fig. 3. Audinių Shizte kepenyse.
Hematoshizotropiniai vaistai
Hematoshizotropiniai preparatai sunaikinti maliarijos plazmodiją, perduodant savo vystymosi ciklą raudonųjų kraujo kūnelių, sustabdo maliarijos atakų.
- Ši grupė apima: "Chinin", mepacrin (Acryichin), pirimetaminas (chloridinas, malocidinis, tindurin, darapripimas), chlorochinas (hinghamine, resohin, nivakhin ir kt.), Plazchin.
- Be pirmiau minėtų preparatų, skirtų gydyti maliariją, antibiotikus ir sulfonamido preparatus ( Trimetopris, pirimetaminas, sulfametoksazolas, sulfadoksinas, tetraciklinas, klinkaicinas, meflochinas ir fluorochinolonai). Sulfono ir sulfonamido darinių tikslas leidžia žymiai sumažinti pagrindinių antimalarial narkotikų dozes.
- Naudojamas iš kombinuotų vaistų Fancer. - derinys Pirimethna.ir. \\ T Sulfadoxin..
- Gilus rezervo paruošimas yra Galofantrin.
Fig. 4. Hematoshizotropiniai vaistai sunaikina maliarijos plazmodiją, perduodant savo vystymosi ciklą raudonųjų kraujo kūneliuose, sustabdo maliarijos ataką.
Gamontotropiniai vaistai
Malarijos plazmodija užkrėsto asmens kūne yra skirtinguose vystymosi etapuose, todėl gydant ligą, naudojamos skirtingų grupių narkotikų deriniai.
Fig. 5. Moterų gametocitai P. Falciparum pagal mikroskopu.
Fig. 6. Kino trepalo alkaloidas yra pirmasis antimalarial vaistas.
Akrichin.
Akrichin. Tai yra sintetinis pakaitalas Pagal efektyvumą Akrichin.prastesnis Bet geriau perduodami. Vartojant vaistą, odos ir gleivinės įgyja geltoną spalvą, kuri išnyksta po šio vaisto priėmimo nutraukimo. Perdozavimo atvejais "akrialų psichozė" vystosi. Akrichin. Jis turi žalingą poveikį ne tik Malaria Plasmodia, bet ir Giardia ir kai kurie kirminai rūšių.
Plačiai naudojamas maliarijos gydymui. Būdamas hematozėstropinis vaistas, Sunaikina maliarijos plazmodiją, perduodant savo vystymosi ciklą raudonųjų kraujo kūnelių metu, sustabdys maliarijos ataką.
Netrukus bus farmakologinė rinka naujas vaistas Pyronaridinas,kurių klinikiniai tyrimai yra paskutiniame etape. Jie planuoja pakeisti naudojama atogrąžų maliarijos gydymui su nesudėtingu srautu ir kombinuotu vaistu Chlorproguanil / dapsonas Alternatyva narkotikai Sulfadoksinas / pirimetaminas.
Fig. 7. Chloriookhinas yra hematoshizotropinis vaistas. Jis sunaikina maliarijos plazmodiją, praėjus raudonųjų kraujo kūnelių vystymosi cikle, sustabdys maliarijos ataką.
HINDIN.
HINDIN. Tai yra labiausiai efektyvus vaistas Nuo hematoshizotropinės grupės. Jis naudojamas visoms maliarijos ir ekstracequet amebiaz formas. Vaistas turi priešuždegiminių ir imunosupresinių savybių, todėl jos naudojimas rodomas kolagavimuose ir reumatizme. HINDIN. retai sukelia šalutiniai poveikiai. Dispepsija, hemolizinė reakcija, kepenų pažeidimas, regėjimo pažeidimas ir hematopopoper sistemos yra jų pagrindiniai.
Rozocid.
Chloridinu
Chloridinu (Pirimetaminas.) Pasirodo, kad yra išskyrus antitoksoplazoido poveikį. Efektyvus su maliarija, kurią sukelia Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax ir Plasmodium Malariae. Jis turi tiek hematoshizotropinį ir histoshizotropinį poveikį, neturintį Gamontocidinės veiklos.
Vaistas turi daug šalutinių poveikių: alerginis dermatitas, pykinimas ir pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas, nemiga, galvos skausmas, depresija, epilepsijos priepuoliai, aritmija, hematurija, kaulų čiulpų cirkuliacijos priespauda ir tt su ilgalaikiu naudojimu ir apsinuodijimu, vystosi labiau baisesnės komplikacijos.
Bigumal.
Bigumal. Naudojamas kaip Shizontotidal agentas visoms maliarijos formoms. Tai mažas toksinis vaistas, tačiau vaistinis stabilumas sparčiai vystosi. Bigumal. Plačiai naudojamas gydant atogrąžų maliariją. Pasikartoja, kai taikoma, dažnai nerandama - kiekvienas dešimtas pacientas. Vaistas yra gerai toleruojamas. Galvos skausmas, pykinimas ir neutrofilinės mielocitų išvaizda kraujyje, bet retai. Bigumal. Jis naudojamas tiek su terapiniu ir profilaktiniais tikslais.
Plazcid
Plazcidjis priklauso hammortotropinių vaistų grupei, turi destruktyvų poveikį gametocituose visų rūšių maliarijos plazmaras. Taikoma kartu su , Akrikinas arba. \\ T Bigumalem.. Perdozavimui. \\ T narkotikas Galvos skausmas ir skausmas epigastrijoje, parestezijoje, polineurite, cerebelchok ataxia, neuralgija trigeny nervas Ir atrofija Žiūrovų nervas. Vizualinio nervo ir akies tinklainės ligos, encefalitas ir meningokimokhalitas, netgi perduodami praeityje, yra pagrindiniai vaisto paskyrimo kontraindikacijos.
Tai rodo efektyvumą prieš eritrocitą (išskyrus 3- ir 4 dienų maliariją) ir audinių pusių, taip pat atsižvelgiant į visų rūšių maliarijos plazmos lytinius formas. Vaistas nėra naudojamas sumažinti puolimus nuo 3 iki 4 dienų maliarijos. Siekiant užkirsti kelią maliarijos pasikartojimui, kurį sukelia P. ovale arba P. Vivax, Paskirtas gydymo eigos pabaigoje . Siekiant užkirsti kelią atsinaujinimams, asmeniniam ir viešajai chemoprofilaksijai, vaistas taikomas Hingaminas.. Iš šalutinis poveikis, dispepsija ir pilvo skausmas kartais yra užregistruotas, metemoglobinemija vystosi, retai hemolizės ir granulocypetopenia.
Fig. 8. Priiahin aktyviai kalbama apie visų rūšių maliarijos plazmos lytinių organų formas.
Plazcochin.
Gydant Pacientų kraujyje, eritrocitų formų stiebų išnyksta, tačiau lyčių ląstelės nėra sunaikintos - priežasčių, todėl jie lieka vežėjams infekcijos uodai. Tai yra priežastis, dėl kurios neįmanoma visiškai laisvai infekuoti daugelyje pasaulio regionų. todėl išsamus gydymas ir. \\ T Plazcochin. Gali atlikti tinkamą poveikį.
Plazcochin. Jis turi žalingą poveikį "Shizonda" (palaiminimo formos) plazmodium vivax ir gametocitų (seksualinio) plazmodium falciparum.
Vaistas turi tam tikrų šalutinių poveikių. Kartais tai sukelia skausmą epigastra, sutrikimai Širdies ritmas. Apsinuodijant, pacientai pasirodo cianozė, gelta, vėmimas, kūno temperatūra pakyla, baltymų atsiranda šlapime, atsiranda sąmonės praradimo atvejai.
Gydant maliariją, rekomenduojama naudoti Plazcochin.kartu su ("Plaschin kompozicija" ir "plaschinum compositum"), o tuo metu terapinės dozės Galima sumažinti du vaistus, kurie žymiai sumažina abiejų vaistų šalutinio poveikio vystymosi dažnumą.
Gydant Plazcochin.paciento kraujas po dienos tampa nesėkmingas uodai. Vaistas naudojamas ūminiams ir lėtiniams maliarijos atvejų su profilaktiniu tikslu regionuose pavojingų maliarijos, dėl jų "rezervavimo".
Fig. 9. Kepenų ir blužnies padidėjimas vaikui, pacientų maliarijoje.
Kombinuotas (kombinuotas) Malarijos gydymas
Efektyviausias maliarijos gydymas yra derinys AKRICHINA, PLASMOCID ir BIGUMALE. Kai jis naudojamas, pasiekiamas visiškas terapinis poveikis, sumažėjo recidyvų skaičius iki minimumo. Dėl vystymosi šalutinis poveikis Anti-tweal narkotikų gydymas pacientams turėtų būti atliekamas ligoninėje.
Gydymas P. Vivax- ir R. ovale maliarija
- Radikalus trijų dienų ir ovalios maliarijos gydymas atlieka 2-asis vaistas: hematozėtotropinis vaistas Delady. 3 dienas ir histoshizotropinį vaistą Per 14 dienų.
- Su išsivysčiusiu maliarijos plazmos atsparumu ir jo darinio gydymas atliekamas Chloridinu Per 3-6 dienas ir Per 7 dienas. Galite naudoti derinį Nuo. Tetracicline. arba. \\ T sulfanimido vaistai. Naudojamos gilios rezervo preparatai Meflokhin. arba. \\ T Galofantrin.
- Su sunkios maliarijos sudaro dariniai Chlorhin difosfata. Iš pradžių, administruojami į veną arba į raumenis, o vėliau perėjimas prie geriamojo vartojimo atliekamas.
- Siekiant užkirsti kelią vėlyvojo recidyvų kūrimui, poveikis neaktyvių formų P. Vivax- ir R. ovaliui atliekamas priimant gaunant ir. \\ T Hinocidas.
- Siekiant vykdyti viešą prevenciją endeminiuose regionuose prieš patogenų perdavimo pradžią, hamontotropinis vaistas rodomas 14 dienų Primahin difosfat,tai neleidžia plėtoti sporooidų kūrimui uodai.
Fig. 10. Nuotraukoje raudoni kraujo kūneliai, deformuojami pagal plazmodium Vivax ir Plasmodium ovale įtaką.
Gydymas 4 dienos maliarija
Gydant 4 dienų maliariją, taikoma tik vienas hematoshizotropinis vaistas. V. Paruošimas Ši byla yra difosfata.5 dienas. Epidemijos sezone Kartu su hamortotopiniu vaistu apie tai m. Per 3 dienas.
Atogrąžų maliarijos gydymas
Platus vaistinio stabilumo platinimas Plasmodium Falciparum ir plėtra pavojingos komplikacijos Nonimuniniu pacientais dažnai atsiranda didelių sunkumų, kylančių gydant atogrąžų maliariją.
Fig. 11. Malarijos hepatito požymiai - Jagglity odos pokrovas Ir Scler.
Radikalus tropinių maliarijos gydymas
Atsižvelgiant į jautrumo konservavimą hemochiotropiniams vaistams, yra įmanoma radikalus tropinių maliarijos gydymas. Rodomas priėmimas Degi. \\ T Per 5 dienas, ir kai pasireiškia epidemijos sezonas, skiriamas vaistas su hamortotopiniu veikimu Chloridinu arba. \\ T Per 2 ir 3 dienas, atitinkamai.
Atogrąžų maliarijoje vidurinis sunkumas Valo ligos apraiškas Meflokhin.kurio priėmimas atliekamas 1 dieną. Su stabilumu K. Meflohin. Derinamas vaistas yra nustatytas Fancer.. Labai efektyvus atogrąžų maliarijos gydymui yra vaistai Malaronas, galofantrinas,kombinuotas vaistas Catema I.narkotikai iš Kinijos Wormwood Artemisinin.ir. \\ T Artezunat.kartu su Meflochin.
Fig. 12. Gydant atogrąžų maliariją, naudojami vaistai iš kinų kirminų.
Tropinės maliarijos gydymas su stipriu srautu
Gydant piktybinę maliariją, būtina griežtai stebėti skysčio tekėjimą, neleidžiant pernelyg infuzuoti, stebėti vandens druskos mainus ir kraujo koaguliacijos sistemos būklę laiku antidifitruojant Priemonės.
Fig. 13. Plėtra kepenų ir blužnies, kai maliarija vaiko ir suaugusiųjų.
Atogrąžų maliarijos gydymas Pietryčių Azijos regionuose
Gydant atogrąžų maliariją Pietryčių Azijos regionuose (Tailandas, Kambodža ir Vietnamas) taikoma kartu su Doksiciklinas, Or Clindamycin., Or Azitromicinas.
Piktybinės atogrąžų maliarijos patogenetinis gydymas
Pacientai atliekami intensyviai dezintė ir deguonies terapija. Intraveninių injekcijų tūris yra nuolat matuojamas.
Pagal tropinių maliarijos smegenų formą Osmodiuretinis manitolis yra įvestas, dirbtinė ventiliacija plaučių ir aušinimo galvutės (cranihypothipothyMia), hiperbarinių deguonies, yra atliekamas.
Inkstų ir inkstų ir kepenų nepakankamumas yra detoksikacijos nuorodos, naudojant plazferezę, hemodializę, hemosorbciją ir kt.
Šviežiai užšaldytos plazmos, kraujo ir trombocitų masės koaguliacinių plazmos perpylimas hemoraginės ligos formos.
Tinkama priežiūra, racionali mityba ir komplikacijų prevencija daro įtaką atogrąžų maliarijos rezultatus.
Fig. 14. Malarijos smegenų pralaimėjimas.
Gydymas anti-recidyvas
Atliktas anaminis gydymas yra 1,5 - 2 mėnesiai po pagrindinio gydymo kurso užbaigimo. Už tai galima naudoti tuos pačius antialarinius preparatus, kurie anksčiau buvo naudojami, tačiau dozė sumažinama 1/3. Toliau gydymas anti-atsipalaidavęs gydymas vyksta per metus: balandžio mėn. 3 dienomis nuo maliarijos, rugpjūčio - rugsėjo - atogrąžų maliarijoje.
Laikui bėgant, tinkama chemoterapija visada garantuoja antimalarial gydymo sėkmę.
Fig. 15. Malarijos užpuolimas moteriai (Indija).
Straipsnio turinys
Maliarija (Ligos sinonimai: karščiavimas, pelkės karščiavimas) - ūminė infekcinė protozoa liga, kurią sukelia kelios plazmos režimų tipai, perduoda genties anofelų uodai ir yra būdingos pirminės žalos mononuklerinių fagocitų sistemai ir Eritrocitai, tai pasireiškia karščiavimo, hepatolieninio sindromo, hemolizinės anemijos, tendencijos recidyvai.Istoriniai duomenys Malaria
Kaip nepriklausoma maliarijos liga, išskirta nuo karštųjų ligų masės Hipokratas V C. Bc. e. Tačiau sistemingas maliarijos tyrimas prasidėjo tik iš XVII a. Taigi, 1640 m. Gydytojas Juan del Vegety pasiūlė maliarijos gydymui dėl tiglio medžio infuzijos.Pirmą kartą išsamus aprašymas klinikinis vaizdas Malarija pagaminta 1696 Ženevos gydytojo Morton. Italijos tyrėjas G. LANCISI 1717 m. Tied su maliarijos atvejais neigiamas poveikis pelkėtos vietovės garavimas (išverstas iš Italijos. Mala Aria yra sugedęs oras).
Malaria patogen Atidarytas ir aprašytas 1880 m. A. Laveran. Mosquitees vaidmuo nuo genties anofelių, kaip maliarijos vežėjai, įrengti 1887 m. P. R. Ross. Malariologijos atidarymas, kuris buvo pagaminti XX a. (Veiksmingų antimalarijų preparatų sintezė, insekticidai ir kt.), Ligos epidemiologinių bruožų tyrimai leido sukurti pasaulinę maliarijos likvidavimo programą, priimtą 1955 m. VIII sesijoje. Darbas atliekamas smarkiai sumažėja Tačiau dėl atskirų plazmos padermių atsparumo atsiradimo specifinis gydymas Ir vežėjai į insekticidą yra išsaugota pagrindinių invazijos židinių aktyvumas, kaip matyti iš maliarijos dažnio padidėjimo pastaraisiais metais, taip pat maliarijos augimas užsiima ne hendeminiuose regionuose.
Malarija
Malaria patogenai yra traktuojami į protozoa tipą, "Sprorosoa" klasė, Plasmodiidae šeima, Dievo plazmiolis. Žinomas keturių rūšių maliarijos plazmodiumkurie gali sukelti maliariją žmonėms:- P. Vivax - trijų dienų maliarija,
- P. ovale - trijų dienų ovalamalaria,
- P. Malariae - keturių dienų maliarija,
- P. Falciparum - atogrąžų maliarija.
Sportony.
Mosquitees iš genties anopheles yra užsikrėtę krauju čiulpti pacientų maliarija ar nešiklio plazmienos. Tuo pačiu metu, vyrų ir moterų seksualinės formos plazmos (mikro ir makrogamyocitai) patenka į uodų skrandį (mikro ir makrogamyocitai), kurie virsta brandžios mikro ir makrofera. Po brandžių žaidimų (apvaisinimo) susijungimo suformuota Zygotas, kuris vėliau virsta ookinu.Pastarasis įsiskverbia į skrandžio uodų apvalkalą ir virsta oocist. Ateityje, oocists auga, jo turinys yra pakartotinai padalintas, todėl forma didelis skaičius Invazinės formos - disponavimas. Sporozoitai yra sutelkti B. seilių liaukos Uodai, kur jie gali būti saugomi 2 mėnesius. Greičio sportas priklauso nuo plazmio ir temperatūros tipo aplinkos.. Taigi, P. Vivax ne optimali temperatūra (25 ° C), sporto prospektas trunka 10 dienų. Jei aplinkos temperatūra neviršija 15 ° C, sportas yra sustabdytas.
Sorogony.
Schisogonium įvyksta žmogaus organizme ir turi du etapus: audinį (prieš arba ne histrocitarą) ir eritrocitą.Audinių schizogonija. Jis pasireiškia hepatocitais, kur audinių trofozoitai, nameliai ir audinių matavimų gausa (P. Vivax - iki 10 tūkstančių iš vieno disko, P. Falciparum - iki 50 tūkstančių) yra nuosekliai suformuoti iš sporositų. Mažiausia audinio schizogonijos trukmė yra 6 dienos P. Falciparum, 8 - P. Vivax, 9 - P. ovale ir 15 dienų P. Malariae.
Įrodyta, kad po keturių dienų ir atogrąžų maliarijos po audinio schistonio pabaigos, Merozoitai yra visiškai iš kepenų į kraują ir su trijų dienų ir ovalios maliarijos, dėl heterogeniškumo disperacinių genų santykiuose, Audinių schistronis gali atsirasti tiek po inokuliacijos (tachsoroidų) ir po 1, 5-2 metų po jo (brady ar hypnosites), kuri yra ilgalaikio inkubacijos ir nuotolinio (realaus) pasikartojančių ligos priežastis.
Infekcija yra didelė, ypač mažiems vaikams. Malarija yra palyginti atsparūs anomališkų hemoglobino-s (HBS) nešikliams. Sezoniškumas vidutinio sunkumo ir subtropinio vasaros rudens klimato regionuose šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, per metus registruojami maliarijos atvejai.
Šiandien maliarija retai stebima zonose su vidutinio klimato, bet yra plačiai paplitęs Afrikos šalyse, Pietų Amerika, Pietryčių Azija, kur susidaro tvarios židinių ligos. Endeminiuose regionuose kasmet miršta apie 1 milijoną vaikų iš maliarijos, kuri yra pagrindinė jų mirtingumo priežastis, ypač ankstyvas amžius. Malarijos pasiskirstymo laipsnį atskiruose endeminiuose regionuose yra būdingas blužnis indeksas (c) - asmenų skaičiaus santykis su padidintu blužu iš viso išnagrinėjo (%)
Patomorfologiškai aptinka reikšmingus distrofinius pokyčius vidaus organai. Kepenys ir ypač blužnis yra gerokai padidintas, sudėtinga spalva dėl pigmento indėlio, aptinka nekrozės židinius. Inkstuose, miokardo, antinksčių liaukos ir kiti organai, nekrobiotiniai pokyčiai ir kraujavimas.
Po pirmųjų išpuolių pacientai pasirodo subiterijiški Scler ir oda, blužnis ir kepenys (spengramethegaly) didėja, o tai įgyja tankų nuoseklumą. Studijuojant kraują, sumažėjo eritrocitų, hemoglobino, leukopenijos su santykine limfocitoze, trombocitopenija, padidėjimas yra aptiktas.
Pirminėje maliarijoje paroksių skaičius gali pasiekti 10-14. Jei kursas yra palankus, nuo 6-8 atakos, kūno temperatūra paroksizms palaipsniui mažėja, kepenys ir blužnis sumažinamas, kraujo vaizdas yra normalizuotas ir pacientas palaipsniui atsigauna.
Malari Koma. Jis vystosi su piktybinėmis ligos formomis, dažniau su pirmine atogrąžų maliarija. Pirmajame fone aukšta temperatūra Kūnai atrodo nepakeliami galvos skausmai, keli vėmimas.
Greitai plėtoja sąmonės pažeidimą, kuris praeina tris nuoseklius etapus:
- mieguistumas - Adamina, mieguistumas, miego inversija, pacientas nenoriai patenka į kontaktus,
- sopor - sąmonė smarkiai slopino, pacientas reaguoja tik į stiprius stimulus, refleksai yra sumažinti, traukuliai yra įmanomi, meningaliniai simptomai,
- coma - alpimas, refleksai yra smarkiai sumažinami arba nepadaromi.
Mirtingumas yra didelis. Pacientas miršta azoteminės komos apraiškose. Dažniau hemoglobinurijon karščiavimas vystosi asmenims, turintiems genetiškai nustatytą gliukozės-6-fosfatohidrogenazės trūkumą, o tai lemia raudonųjų kraujo kūnelių atsparumą.
Blužnies atskyrimas atsiranda staiga ir yra būdingas viršutinių skrandžio departamentų skausmas su platinimu kairiojo peties Ir ašmenys. Yra aštrus pallautojas, šaltas prakaitas, tachikardija, srieginis impulsas, arterijos spaudimas Sumažintas. Į pilvo ertmė Pasirodo nemokamas skystis. Jei neatidėliotinos veiklos intervencija nėra vykdoma, pacientai miršta nuo Ūmus kraujo netekimas Prieš hipovoleminio šoko foną.
Kitiems galimos komplikacijos apima maliarijos algey, plaučių patinimą, DVS sindromą, hemoraginis sindromas, ūmus inkstų nepakankamumas ir tt
Mikroskopinis kraujo tyrimas maliarijai turi būti atliekamas ne tik pacientams, kuriems įtvirtinta maliarija, bet ir visai su neaiškių genų karščiavimu.
Jei tropinėje ir keturių dienų maliarijoje su hemochiotropinių vaistų pagalba galima visiškai išlaisvinti kūną nuo šonų, tada radikalus gydymas Trijų dienų ir oballamaryaria reikia paskyrimo su histochizotropiniu poveikiu (prieš ne kietastropines puses). Jis naudojamas primahin naudoti 0,027 g per dieną (15 mg pagrindo) 1 - su priėmimu per 14 dienų arba 30 mg rinocido per dieną 10 dienų. Toks gydymas yra veiksmingas 97-99% atvejų.
Harmontotropiniai veiksmai turėjo chloridiną, priazo. Su trijų dienų, ovale-ir keturių dienų maliarija, hammontotropinis gydymas nėra atliekamas, nes su šiomis maliarijos formomis, hamotai greitai išnyksta nuo kraujo po eritrocitų schizogony nutraukimo.
Atskirą chemoprofilaksiją atlieka asmenys, paliekantys endeminėse zonose. Šiuo tikslu naudojami hemochiotropiniai vaistai, dažniau hinghamine 0,5 g ir kartą per savaitę, o hipendemijos srityse - 2 kartus per savaitę. Vaistas skiriamas 5 dienas prieš patekdami į endeminę zoną buvimo zonoje ir per 8 savaites po išvykimo. Tarp endeminių regionų gyventojų chemoprofilaksija prasideda nuo 1 iki 2 savaičių iki uodų išvaizdos. Malarijos chemoprofilaktika taip pat gali būti atliekamas dideliu (0,1 g per dieną), amodikinu (0,3 g 1 kartą per savaitę), chloro (0,025-0,05 g 1 kartą per savaitę) ir tt. Chemoprofilaksijos efektyvumą padidėja dviejų ar trijų vaistų pakaitinio narkotikų kas vieną ar du mėnesius. Endeminiuose židiniu, kurią sukelia chingamino atsparios maliarijos plazmos padermių, naudojamos individualios prevencijos, naudojamos fanzido, metakelfino (chloridino-insulfals). Asmenys, atvykę iš trijų dienų maliarijos ląstelių, atliekamas sezoninis primahino pasikartojimo prevencija (0,027 g per dieną 14 dienų) dvejus metus. Apsaugoti nuo uodų įkandimų, panaudojami repelentai, užuolaidos ir pan.
Siūlomos Merosalės, sagties ir sporosito vakcinos yra bandymo etape.
