Gastroenteritas - simptomai ir gydymas. Virusinis gastroenteritas Kas yra lėtinis gastroenteritas

Tai yra uždegiminiai gleivinės procesai skrandis , ir žarnynas . Ši liga gali pasireikšti dėl infekcijos organizme ( virusinis gastroenteritas ). Taip pat ši liga kartais pasireiškia, kai apsinuodijimas maistu sukelia bakterijos arba toksinai , taip pat gydymo tam tikrais vaistais metu. Gastroenteritas vaikams dažniausiai pasireiškia kaip reakcija į tam tikro naujo produkto atsiradimą vaiko mityboje. Ūminis gastroenteritas vaikams gali pasireikšti net žindymo metu, jei mama valgė kūdikiui neįprastą maistą.

Gastroenterito simptomai

Kaip taisyklė, pagrindiniai ženklai šios ligos yra laikomi diegliai , vemti , pykinimas , laisvos išmatos ir gana stiprus. Jei visus aprašytus simptomus taip pat lydi karštis, tada tokie požymiai būdingi infekcinis gastroenteritas .

Jei dvi dienas nuolat vemiate ir viduriuojate, turite kreiptis į specialistą, kad išvengtumėte dehidratacijos. Gana pavojingas momentas yra kraujo pėdsakų atsiradimas išmatose ir skausmingi pojūčiai didelis intensyvumas žarnyno srityje. Jei kūno temperatūra gastroenterito metu viršija 38 laipsnius, reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba. Grėsmingi gastroenterito simptomai ir sąmonės drumstis.

Panašūs požymiai gali būti stebimi sergant vaikų gastroenteritu. Tačiau vaikas iki dvejų metų neturėtų aukštai karščiuoti ilgiau nei dvi dienas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei dėl skrandžio sutrikimo pajutote nevirškinimą ar patinimą. akių obuoliai ir burnos džiūvimas. Jei kūdikiui nėra ašarų, fontanelis yra įtrauktas ir išsiskiria labai mažai šlapimo, tai reiškia, kad įvyko dehidratacija.

Pagrindiniai simptomai gastroenteritas ūminis tipas , kuris, kaip taisyklė, provokuoja nekokybišką maistą, yra vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, raumenų skausmas ir silpnumo jausmas.

Virusinis gastroenteritas kartu su vėmimu ir viduriavimu. Šie simptomai pasireiškia jau kitą dieną po infekcijos atsiradimo organizme ir gali tęstis savaitę. Infekcijos priežastis gali būti kontaktas su infekciniu asmeniu, kuris nesilaiko higienos normų.

Šios ligos rūšis yra rotavirusinis gastroenteritas , kuriame pacientui pakyla temperatūra, mažėja, susilpnėja pulsas ir atsiranda bendri simptomai dehidratacija .

Gastroenterito diagnozė

Ligos diagnozė atliekama tiriant klinikinis vaizdas. Gydantis gydytojas išsamiai išnagrinėja epidemiologinės istorijos duomenis, taip pat visus rezultatus laboratoriniai tyrimai. Jei diagnozė nepatvirtinta laboratoriniais metodais, ji negali būti laikoma patikima. Kaip laboratoriniai metodai naudojami tie tyrimai, kurie leidžia aptikti virusą, virusą išmatose arba aptikti specifinėse.

Gastroenterito gydymas

Visų pirma, būtina atsižvelgti į tai, kad gastroenterito gydymui nereikia vartoti. Visi kiti vaistai turėtų būti vartojami tik diagnozavus ligą ir paskyrus gydančio gydytojo.

Pastebėjus pirmuosius gastroenterito simptomus, reikia taikyti šiuos metodus. Pirmosiomis valandomis po ligos simptomų atsiradimo reikėtų visiškai atsisakyti bet kokio maisto, kuris padės atstatyti virškinamojo trakto veiklą. Tačiau reikia gerti kuo daugiau skysčių – vandens, sulčių. Kai pacientas jaučia, kad pykinimo simptomai silpnėja, jis turėtų suvalgyti ryžių, krekerių, bananų.

Vaikų gastroenteritas reikalauja labai atsargaus požiūrio į problemą. Pastebėjus pirmuosius jo požymius, turėtumėte papildyti skysčių netekimą organizme. Vykdoma burnos rehidratacija naudojamos priemonės pedialitas . Sergančiam vaikui nuolat reikėtų duoti arbatos, erškėtuogių nuoviro ar paprasto vandens. Tačiau obuolių sulčių ar pieno gėrimas neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno būklę.

Dėl gastroenterito kūdikis, maitinimo laiką reikia atidėti valanda, o jo metu mažylį trumpam priglausti prie krūties. Mišiniu maitinamiems kūdikiams reikia duoti mažas dozes vaistai burnos rehidratacijai.

Jei pacientas turi ligos paūmėjimas , tada gastroenterito gydymas tęsiamas ligoninėje. Pacientams, sergantiems gastroenteritu, skiriami dietos numeris 4 , kuris pagrįstas tam tikro kiekio gyvulinių baltymų ir lengvai virškinamų riebalų suvartojimu. Sergant gastroenteritu reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis – 5-6 kartus per dieną. Maistas turi būti šiltas.

Kad išvengtumėte viduriavimo, pacientai turi gerti daug skysčių: patartina tai acidophilus pienas , želė ir vaisių sultys.

Labai dažnai su šia liga pacientai patiria avitaminozė . IN tokiu atveju V bendras gydymasįsijungia priėmimas vitaminai A , IN , VR , AT 2 , D12 , folio rūgštis . Jei jie yra hemoraginiai reiškiniai , tada pacientui skiriamas susitikimas vitaminas K . Labai dažnai gydantis gydytojas skiria pacientui vitaminų kompleksai — undevit , panheksavitas , .

Dariniai dažniausiai naudojami kaip vaistų terapija hidroksichinolinas , ir Ir . Esant vidinių virškinimo sutrikimų, virškinimo fermentų preparatų vartoti negalima.

Gastroenterito paūmėjimo metu būklę palengvina sutraukiantys ir apgaubiančių narkotikų. Tai bismuto nitratas , tanalbinas , thealbin . Kai kurie vaistažolių preparatai taip pat turi gana veiksmingą poveikį, pvz. serpantino žolė , jonažolės , bitkrėslė .

At nesavalaikis gydymas šios ligos arba pažeidus gydymo režimą gali išsivystyti sunki gastroenterito stadija . Esant tokiai būklei atliekama intraveninė infuzija baltymų hidrolizatai Ir plazma . Santykinai normalizavus paciento būklę, galite pereiti prie lašelinio vaistų vartojimo metodo nitragastrinis vamzdelis . Tokiu atveju jie gali būti priskirti anabolinis .

Užteks efektyvus gydymas gastroenteritas yra įvairios fizioterapinės procedūros. Greičiausi ir efektyviausi metodai yra šildantys kompresai, diatermija , ozokeritas , indukcijatermija , parafino aplikacijos . Daug lengviau pagydyti ligonius, jei jie šiuo laikotarpiu nedirba protiškai ir fiziškai.

Gydytojai

Vaistai

Gastroenterito prevencija

Gastroenterito prevencija pirmiausia turėtų būti skirta užkirsti kelią jo vystymuisi lėtinė formaši liga. Siekiant užkirsti kelią šios ligos pasireiškimui, jei įmanoma, būtina visiškai užkirsti kelią visiems veiksniams, kurie provokuoja lėtinės formos gastroenteritą. Labai svarbu, kad žmogus laikytųsi maksimaliai sveikas vaizdas gyvenimą ir atkreipė dėmesį į tinkamą mitybą.

Gastroenterito komplikacijos

Su rotavirusiniu gastroenteritu pasireiškimas gali būti hipovoleminis šokas . Tai yra tokia stipri dehidratacija, kad kai ji atsiranda, reali grėsmė už žmogaus gyvybę.

Dieta, mityba sergant gastroenteritu

Šaltinių sąrašas

• Lychevas V.G. Klinikinės gastroenterologijos pagrindai. M.: „Medicininė knyga“; Nižnij Novgorodas: leidykla NGMA, 2000 m.
• Grebenevas A.L., Myagkova L.P. Žarnyno ligos. -M.: Medicina, 1994. -400 p.
• Rotavirusinė infekcija: [ugdomasis metodas. pašalpa gydytojams] / [Dzyublik I.V. ir kt.]. - K.: Olprint, 2004. -116 p.

Žmonėms infekcinį gastroenteritą sukelia penkių pagrindinių grupių virusai: rotavirusai, žarnyno adenovirusai, astrovirusai, kalicivirusai ir panašūs Norwalk grupės virusai. Norwalk grupės virusai sukelia gastroenterito protrūkius suaugusiems ir vaikams mokyklinio amžiaus. Kiti virusai sukelia viduriavimą daugiausia kūdikiams ir jaunesnio amžiaus, nors jie gali turėti įtakos ir suaugusiems.

Rotavirusinė infekcija

Epidemiologija. Rotavirusai klasifikuojami kaip RN turintys virusai. Pagal genetines savybes ir antigeninę sudėtį jie skirstomi į tris grupes – A, B ir C. A ir C grupių virusai paplitę visur, B grupės virusai buvo išskirti per suaugusiųjų žarnyno infekcijos protrūkį Kinijoje. Rotavirusai yra svarbiausias viduriavimo su dehidratacija sukėlėjas visame pasaulyje; jie sudaro 40–70 % visų vaikų iki 2 metų amžiaus dėl žarnyno infekcijų hospitalizacijų. Besivystančiose šalyse rotavirusai sukelia maždaug 125 milijonus viduriavimo atvejų per metus, iš kurių 18 milijonų yra sunkūs. Metinis mirtingumas nuo rotavirusinės infekcijos siekia 800 000–900 000 žmonių. Dažniausiai sunkia rotavirusine infekcija išsivysto 3-15 mėnesių vaikai; Po 3 metų infekcija dažniausiai būna besimptomė. Rotavirusine infekcija suaugusiesiems užsikrečiama retai, išskyrus vyresnio amžiaus žmones ir suaugusiuosius, kurie artimai bendrauja su sergančiu vaiku. Kartkartėmis pastebimi rotavirusinės infekcijos protrūkiai, kuriuos sukelia užteršimas per vandenį. Virusai dideliais kiekiais išsiskiria su išmatomis.

Priežastys. Virusas plinta plonąja žarna, klubinę žarną pasiekia per 1–2 dienas. Rotavirusai užkrečia subrendusius enterocitus žarnyno gaurelių galuose, sukeldami jų lizę. Tai veda prie gaurelių sutrumpėjimo, kriptų hiperplazijos ir limfoidinių ląstelių infiltracijos. Kartu mažėja šepetėlių kraštinių fermentų aktyvumas, mažėja žarnyno sekrecija, didėja gleivinės pralaidumas.

Simptomai ir požymiai. Charakteristika dažnas vėmimas, karščiavimas, vandeningas viduriavimas ir dehidratacija. Galimos komplikacijos rotavirusinė infekcija - nekrozinis enterokolitas, hemoraginis vaskulitas ir hemolizinis-ureminis sindromas.

Diagnostika. 20% pacientų išmatose randama leukocitų. Yra keletas diagnostinių rinkinių, skirtų viruso antigenams išmatose nustatyti naudojant ELISA. Be to, virusus galima pamatyti atliekant išmatų elektroninę mikroskopiją.

Gydymas ir profilaktika. Svarbu užtikrinti vandens ir elektrolitų pakeitimą. Geriamieji rehidratacijos tirpalai yra veiksmingi (net ir vemiant). Vaikai, kurie yra maitinimas krūtimi, su pienu gauna motininių antikūnų, apsaugančių nuo infekcijos. Taip pat galima pernešti antikūnus per placentą. Šiuo metu vyksta vakcinos nuo rotaviruso kūrimo darbai.

Infekcijos, kurias sukelia žarnyno adenovirusai

Epidemiologija. Sukėlėjas yra 40 ir 41 serotipo adenovirusai, sukeliantys gastroenteritą be nazofaringito ir keratokonjunktyvitą. Infekcija perduodama iš žmogaus į asmenį. Ligoninėse atsiranda protrūkių.

Simptomai ir požymiai. Sergamumas nepriklauso nuo metų laiko. Liga prasideda nežymiu temperatūros pakilimu ir vandeningu viduriavimu, o paskui vėmimu ateinančias 1-2 dienas.

Diagnostika. Leukocitai išmatose neaptinkami. Diagnozei patvirtinti atliekama RIA su monokloniniais antikūnais, specifiniais adenoviruso 40 ir 41 serotipams, viruso DNR hibridizacija su oligonukleotidiniais zondais arba išmatų mėginių elektroninė mikroskopija.

Gydymas simptominis.

Norwalk grupės virusų sukeltos infekcijos

Epidemiologija. Norwalk virusas yra pirmasis šios virusų grupės atstovas. Skirtingai nuo rotavirusų ir enterinių adenovirusų, šie virusai yra maži, apvalios formos ir panašūs į kitus mažus virusus, sukeliančius gastroenteritą (pvz., kalicivirusus, astrovirusus ir mažus virusus be būdingi bruožai). Jie neauga ląstelių kultūroje ir negali būti izoliuoti gryna forma. Norwalk viruse yra vienos grandinės RNR, kurią galima aptikti elektroniniu mikroskopu iš paciento išmatų mėginių, apdorotų antikūnais. Norwalk grupės virusai sukelia maždaug 40% gastroenterito protrūkių vasaros stovyklos, keleiviniuose laivuose, mokyklose, kolegijose, slaugos namuose, ligoninėse, restoranuose, klubuose, „sporto komandose ir šeimose, kai vartoja virusu užkrėstus maisto produktai(pvz., salotos, pyragaičiai su glaistu). Sergamumas nepriklauso nuo metų laiko; Paprastai tai paveikia vyresnius vaikus ir suaugusiuosius.

Patomorfologija. Pažeidimas lokalizuotas plonojoje žarnoje, nepažeidžiant kitų virškinamojo trakto dalių. Žarnyno gaureliai ir šepetėlio kraštinės išlygintos, pastebima lamina propria ląstelinė infiltracija. Šie pokyčiai ypač ryškūs tuščiojoje žarnoje. Sutrinka ksilozės, laktozės ir riebalų pasisavinimas, tačiau praėjus 1-2 savaitėms po pasveikimo viskas grįžta į savo vėžes. Taip pat gali sulėtėti skrandžio ištuštinimas, sukelti pykinimą ir vėmimą kartu su vandeningu viduriavimu.

Simptomai ir požymiai. Liga vystosi greitai: skauda pilvą, šiek tiek pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas, viduriavimas. Liga paprastai trunka 2-3 dienas.

Diagnostika. Leukocitų išmatose nėra. Specializuotas diagnostikos metodai(RIA ir ELISA) naudojami tik keliose tyrimų laboratorijose. Jų pagalba galite aptikti virusų antigenus išmatose ir antikūnus prieš juos serume.

Gydymas simptominis.

Kalicivirusų sukeltos infekcijos

Epidemiologija. Kalicivirusai, kurie sukelia žarnyno infekcijosžmonių, yra susiję su Norwalk grupės virusais ir buvo mažai ištirti. Dažniausiai serga kūdikiai ir maži vaikai, tačiau protrūkio metu gali užsikrėsti ir suaugusieji.

Simptomai ir požymiai. Simptomai panašūs į rotavirusinės infekcijos ar Norwalk virusinės infekcijos: viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, lengvas karščiavimas.

Diagnostika. Virusai gali būti aptikti išmatose naudojant elektroninę mikroskopiją arba antikūnus prieš juos galima aptikti serume naudojant RIA. Serumo antikūnai apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Gydymas simptominis.

Infekcijos, kurias sukelia astrovirusai

Epidemiologija. Astrovirusai gali būti auginami ląstelių kultūroje. Virusuose yra vienos grandinės RNR. Penki serotipai yra patogeniški žmonėms. Astrovirusai sukelia žarnyno infekcijų protrūkius tarp 1–7 metų vaikų ir pagyvenusių žmonių, ypač slaugos namuose. Jauni žmonės retai serga – galbūt jie anksčiau yra įgiję antikūnų.

Simptomai ir požymiai. Inkubacinis periodas trunka 1-2 dienas. Būdingas vandeningas viduriavimas, kartais vėmimas.

Diagnostika. Diagnozė atliekama naudojant išmatų mėginių elektroninę mikroskopiją arba IFA.

Gydymas simptominis.

Gastroenteritas, kurį sukelia kiti virusai

Keletas kitų virusų grupių sukelia viduriavimą gyvūnams ir gali būti patogeniški žmonėms, tačiau jų vaidmuo gastroenterito vystymuisi nėra aiškus. Koronavirusai aptinkami blogomis sanitarinėmis sąlygomis gyvenančių žmonių išmatų elektroniniu mikroskopu. Įtariama, kad jie gali sukelti gastroenterito protrūkius darželiuose ir lopšeliuose, taip pat nekrozinį enterokolitą naujagimiams. Vaikų žarnyno infekcijas taip pat gali sukelti ECHO virusai ir pikornavirusai. Remiantis kontroliuojamais epidemiologiniais tyrimais, enterovirusai nevaidina pagrindinio vaidmens kaip ūminio gastroenterito sukėlėjai.

Ūminės žarnyno infekcijos (AI), nepaisant medicinos pažangos, vis dar išlieka viena reikšmingiausių sveikatos problemų visose be išimties pasaulio šalyse. Pagal paplitimą jie nusileidžia tik gripui, taip pat ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms. Dauguma aukštas lygis sergamumas ir mirtingumas nuo ūmių žarnyno infekcijų fiksuojamas besivystančiose šalyse, tačiau epidemiologiniai tyrimai Pastaraisiais metais rodo, kad išsivysčiusiose šalyse OCI problema taip pat yra gana opi. Remiantis neseniai paskelbtais duomenimis, Jungtinėje Karalystėje maždaug 20% ​​gyventojų kasmet patiria ACI. Pasak amerikiečių mokslininkų, iš viso Kasmet užregistruojama 250-300 milijonų ŪVI atvejų, apie 450 tūkstančių suaugusiųjų ir 160 tūkstančių vaikų yra hospitalizuojami ligoninėse ir daugiau nei 4000 atvejų baigiasi. mirtinas.

Etiologija. Gastroenterito etiologinis dekodavimas prisidėjo prie įvairių virusų išskyrimo iš pacientų išmatų, tačiau daugelio jų vaidmuo ligos vystymuisi vis dar nėra visiškai suprantamas. Virusų įsitraukimas į GE vystymąsi šiandien nustatomas remiantis šiais kriterijais: žymiai dažniau virusas nustatomas viduriuojančių pacientų išmatose nei sveikų asmenų grupėje; specifinio organizmo imuninio atsako į šis virusas ligos vystymosi metu; organizmo dezinfekavimo nuo viruso fakto nustatymas sveikimo laikotarpiu.

Naujausi tyrimai rodo, kad vienas iš perspektyviausių virusinės HE diagnozavimo metodų yra polimerazė grandininė reakcija(PGR), kurio jautrumas ir specifiškumas vertinami itin aukštai. IN moksliniai tyrimaiŠie metodai taikomi gana plačiai, tačiau iki šiol nė vienas jų mūsų šalyje nebuvo registruotas.

Virusinio gastroenterito gydymas

Nepaisant to, kad pagrindiniai viruso HE sukėlėjai jau žinomi, etiotropinės terapijos metodai vis dar nėra sukurti. Jei atsižvelgsime į virusinės GE vystymosi spartą, galime daryti prielaidą, kad artimiausiais dešimtmečiais etiotropinė terapija greičiausiai negalės užimti deramos vietos gydant šiuos pacientus. Šiandien daug daugiau dėmesio skiriama vakcinų, skirtų virusinės HE profilaktikai, kūrimui. Nors rotaviruso vakcinos jau sukurtos ir naudojamos daugelyje šalių, vakcinos nuo kitų virusų tik kuriamos. Pacientų hospitalizavimo stacionare tikslingumą lemia klinikinės ir epidemiologinės indikacijos.

Taigi, pacientų, sergančių virusine GE, gydymas grindžiamas patogenetinės terapijos principais. Optimalausio pacientų gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo savalaikė diagnozė, tiksliau, laboratorinis ligos virusinės genezės patikrinimas. Nepaisant to, kad sergančiųjų bakterine GE skrandžio plovimas, atliekamas pirmosiomis ligos valandomis, padeda pagerinti pacientų savijautą, virusinės GE atveju šios priemonės veiksmingumas yra itin mažas.

Iš nemedikamentiniai metodai gydymui, svarbi vieta skiriama dietų terapijai, kurią lemia patofiziologiniai viduriavimo sindromo išsivystymo mechanizmai. Aukštai klinikinės apraiškos ligų, pieno ir pieno produktų reikėtų neįtraukti į maistą, riboti angliavandenių, cukraus, daržovių ir vaisių vartojimą. Vykstant taurėms klinikiniai požymiai ligų, mityba po truputį plečiasi. Atsižvelgiant į tai, kad ūminis laikotarpis Sergant ligomis pacientams išsivysto fermentopatija, patartina jiems skirti kombinuotų fermentų preparatų, tokių kaip Festal, Panzinorm, Mezim Forte ir kt. Taip pat pagrįstas gydymas adsorbentais ir sutraukiančiais vaistais, kurie ypač prisideda prie išmatų susidarymo ir tuštinimosi dažnio sumažėjimo, nors tai mažai veikia dehidratacijos vystymąsi. Tokie vaistai yra polifepanas, smecta, bismuto preparatai ir kt.

Literatūroje yra nuorodų, kad įvairūs probiotikai teigiamai veikia virusinės HE eigą. Patofiziologinis jų vartojimo pagrindas pacientams, sergantiems virusine GE, yra tas, kad probiotikų sudėtyje esančios padermės tiesiogiai dalyvauja virškinimo, metabolizmo ir detoksikacijos procesuose. Be to, pacientams gali pasireikšti disbiotiniai žarnyno pokyčiai.

Kadangi pagrindinis virusinės HE pasireiškimas, lemiantis ligos sunkumą, yra dehidratacija, dehidratacijos palengvinimas yra patogenetinės terapijos pagrindas. Rehidratacijos terapijos principai šiandien yra gana gerai išvystyti ir yra universalūs. Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio, rehidratacija atliekama per burną arba į veną.

Geriamojo rehidratacijos terapija atliekama, jei pacientams nėra sunkių sisteminių dehidratacijos apraiškų. Tai atliekama su gliukozės-elektrolitų tirpalais (citrogliukozolanu, rehidronu ir kitais), kurie geriami dalimis, 1-1,5 litro per valandą.

Intraveninė terapija pacientams skiriama esant sunkioms sisteminėms apraiškoms arba esant nenumaldomam vėmimui, kuris apsunkina burnos rehidrataciją. Ši terapija atliekama su subalansuotais polijoniniais kristaloidiniais tirpalais, tokiais kaip Trisol, Quartasol, Chlosol ir kt. Suleidžiamų tirpalų tūris ir jų vartojimo greitis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio. Tais atvejais, kai pacientams apsinuodijimo apraiškos vyrauja prieš dehidratacijos simptomus, leidžiama skirti koloidinius tirpalus (hemodezą, reopoligliuciną ir kitus).

Išvada

Iki šiol sukaupti duomenys aiškiai rodo didelę virusinės HE dalį žmogaus patologijoje. Nustatyti virusinės HE patogenai yra rotavirusai, žmogaus kalicivirusai, enteriniai adenovirusai ir astrovirusai, tačiau šis sąrašas toli gražu nėra baigtas. Netgi naudojant šiuolaikinius molekulinės genetinės diagnostikos metodus, diagnozę galima patikrinti tik pusėje užregistruotų ūminės nebakterinės HE atvejų. Pastarosios gali būti aiškus įrodymas, kad nepakanka žinių apie šią infekcinių ligų grupę.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, darytina išvada, kad esant bet kokiems ūminių žarnyno infekcijų protrūkiams, ypač vykstantiems vaikų organizuotose grupėse, pacientai turi būti ištirti dėl. virusinė etiologija(įskaitant visą spektrą žinomų virusų, o ne tik rotavirusus), kuris optimizuos ne tik pacientų gydymo metodus, bet ir kovos su epidemija priemones.

Kilus klausimams apie literatūrą, kreipkitės į redaktorių

V. A. Malovas, gydytojas medicinos mokslai, profesorius
A. N. Gorobčenko, medicinos mokslų kandidatas
E. A. Gorodnova
MMA im. I. M. Sechenova, Maskva

Liga dažniausiai sukelia norovirusus. Jie pažeidžia skrandžio ir žarnyno gleivines bei sieneles, sukeldami šių organų uždegimus.

Virusinis gastroenteritas yra sezoninis ir dažniausiai pasireiškia vėlyvą rudenį, žiemą ir pavasarį. Virusas greitai plinta ir sukelia protrūkius.

Populiariausios infekcijos plitimo vietos – vaikų darželiai, mokyklos, stovyklos, ligoninės, slaugos namai ir maitinimo įstaigos.

Priežastys

Pagrindinė virusinio gastroenterito priežastis yra patogeninio mikroorganizmo patekimas į organizmą.

Virusas gali plisti ir užsikrėsti įvairiais būdais. Tarp jų yra:

• užterštas vanduo (tekantis vanduo, baseine, rezervuare);
• užterštas, žalias, neplautas maistas;
• kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu ar gyvūnu.

Simptomai

Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia per dvi dienas po kontakto su virusu.

Esant lengvam ligos eigai, išskiriami šie simptomai:

1. Virškinimo organų veiklos sutrikimai. Tai skrandžio ir žarnyno sutrikimas, pasireiškiantis vėmimu ir dažnu laisvos išmatos, kartais su gleivių priemaišomis ir kraujo juostelėmis. Išmatos yra bjauraus, aštraus kvapo ir ryškios spalvos (žalia, geltona). Vėmimas gali būti labai dažnas, nekontroliuojamas ir atsirasti spontaniškai. Išmatose ir vemti gali būti nesuvirškinto maisto likučių.
2. Skausmo simptomas. Skausmas gali plisti per visą pilvą arba būti lokalizuotas atskiroje jo dalyje. Galvos ir raumenų skausmai galimi dėl bendro silpnumo.
3. Kūno intoksikacijos simptomai. Išreikšta pakilusi temperatūra kūno, galvos svaigimas ir nuovargis. Temperatūra gali siekti 40 laipsnių ir net daugiau.
4. Pilvo pūtimas. Šį simptomą sukelia didelis dujų susikaupimas žarnyne dėl jo sutrikimo.

Su sunkiu virusinio gastroenterito išsivystymu į bendrieji simptomai pridedamas dar vienas požymis: dehidratacija. Atsiranda dėl didelio skysčių netekimo dėl gausaus viduriavimo ir vėmimo. Dehidratacija gali labai pakenkti organizmui ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gydymas

Gydymas skirtas virusų aktyvumui slopinti ir dehidratacijos prevencijai.

Gydymas ligoninėje apima intraveninių infuzinių sistemų įrengimą, siekiant papildyti organizmo vandens balansą. Esant gausiam vėmimui ir viduriavimui, vartoti Regidron arba reguliariai druskos tirpalas dehidratacijos gydymui ir profilaktikai.

Neatsiejama gydymo dalis yra atitiktis griežta dieta. Žarnos ir skrandis turi būti ramybėje. Todėl kelioms dienoms iš dietos pašalinama absoliučiai viskas, išskyrus fermentuotų pieno produktų, bulvių košė ir vandens košė. Leidžiamas gabalas džiovintos baltos duonos ir kietųjų kviečių makaronų. Per dieną reikia išgerti 2 ar daugiau litrų skysčių. Tai gali būti džiovintų vaisių kompotai ir paprastas vanduo.

Gali būti naudojami antiemetikai ir žarnyno antiseptikai. Antibiotikai neveikia virusų, todėl specifinis gydymas Nr. Retais atvejais gali būti paskirtas antivirusinis vaistas.

Galimas gydymas liaudies gynimo priemonės, kurios prisideda prie išmatų normalizavimo ir virškinimo organų veiklos. Tai javai, mėlynių nuoviras ir daugelis kitų.

Prevencija

Specifinės ligos prevencijos nėra. Tačiau galite laikytis tam tikrų taisyklių, kad sumažintumėte infekcijos riziką:

1. Kruopštus ir savalaikis rankų plovimas muilu.
2. Drėgnas patalpų valymas ir vėdinimas.
3. Būtinai kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius šiltu tekančiu vandeniu.
4. Būtinas karščio gydymas maisto produktai.
5. Siekiant sumažinti viruso plitimo riziką, pacientas turi būti izoliuotas.

Virusinis gastroenteritas turi daug nemalonių pasekmių, todėl, jei atsiranda ligos požymių, kompetentingas gydymas Išrašyti gali tik specialistas.

Naudingas vaizdo įrašas apie gastroenteritą

- žarnyno gleivinės uždegimas ir daugeliu atvejų ši patologija yra atskiros rimtos ligos pagrindiniai simptomai (burzimas, spazmai, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas), t.y. tai nėra savarankiška liga.

Ekspertai pabrėžia įvairių formų negalavimų, kurių gydymas taip pat parenkamas individualiai.

Terapeutas: Azalia Solntseva ✓ Straipsnis patikrintas gydytojo

Gastroenterito simptomai ir gydymas

Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo dalyvaujančių mikroorganizmų ar toksinų tipo ir skaičiaus. Gastroenterito simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo žmogaus imuninės sistemos atsparumo.

Gastroenterito požymiai dažnai prasideda staiga, kartais staiga, su apetito praradimu, pykinimu ar vėmimu.

Skrandyje gali atsirasti ūžesys, mėšlungis, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas. Viduriavimas yra labiausiai paplitęs simptomas ir kartais jį gali lydėti matomas kraujas ir gleivių. Žmogus gali jausti karščiavimą, išsekimą, raumenų ir sąnarių skausmą.

Žmogaus patologija, kurią sukelia virusai

Virusai sukelia vandeningas viduriavimas. Išmatose retai būna gleivių ar kraujo. Rotavirusinė infekcija kūdikiams ir mažiems vaikams gali trukti 5–7 dienas. Dauguma vaikų vemia, o kai kurie karščiuoja.

Norovirusas sukelia daugiau vėmimo nei viduriavimo ir trunka 1–2 dienas. Adenovirusas sukelia lengvą vėmimą praėjus 1-2 dienoms nuo viduriavimo pradžios. Viduriavimas gali trukti nuo 1 iki 2 savaičių. Astroviruso simptomai yra panašūs į lengvos rotavirusinės infekcijos simptomus.

Bakterijų sukelta žarnyno liga

Bakterijos dažnai sukelia karščiavimą ir gali sukelti kruviną viduriavimą.

www.msdmanuals.com

Veiksmingas ligos gydymas

Dažniausiai pasitaikančios patologijos rūšys savaime praeina per kelias dienas. Pagrindinis gastroenterito gydymo tikslas yra užtikrinti, kad pacientai išliktų hidratuoti.

Geriant pakankamai skysčių ir tinkama mityba sergant gastroenteritu, padės palengvinti simptomus ir pagreitinti pasveikimą.

Jums gali prireikti:

• viduriavimo valdymas;
• pykinimo ir vėmimo kontrolė;
• padidinti laiko poilsiui.

Jei paciento išmatos yra didelės, laisvos ir dėl pykinimo ar vėmimo negali gerti ar išlaikyti skysčių, gali prireikti intraveninių (parenterinių) skysčių.

Antibiotikai dažnai neskiriami įprastoms bakterinėms ligos formoms gydyti. Jei viduriavimas yra labai stiprus arba žmogaus imuninė sistema nusilpusi, gali prireikti antibiotikų. Sergant virusinėmis formomis, antibiotikai neveiksmingi, nes neveikia virusų.

Vaistinėje galite įsigyti populiarių vaistų, kurie gali padėti sustabdyti arba sulėtinti laisvą išmatą. Nereceptiniai vaistai, tokie kaip loperamidas (Imodium) ir bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol), gali padėti palengvinti simptomus suaugusiems. Vaikams šie vaistai nerekomenduojami.

Šių vaistų negalima vartoti nepasitarus su gydytoju, jei pacientas viduriuoja krauju ar stipriai karščiuoja.

www.medlineplus.gov

www.niddk.nih.gov

Rotaviruso ir noroviruso porūšiai

Rotavirusas yra pagrindinė kūdikių ir mažų vaikų ligų priežastis. Rotavirusiniu gastroenteritu dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 15 mėnesių. Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 1–3 dienoms po poveikio.

Rotavirusas dažniausiai sukelia vėmimą, viduriavimą 3-7 dienas, taip pat karščiavimą ir pilvo skausmus. Rotavirusu gali užsikrėsti ir suaugusieji, artimai bendraujantys su užsikrėtusiais vaikais, tačiau suaugusiųjų simptomai yra švelnesni.

Norovirusas yra dažniausia suaugusiųjų virusinio gastroenterito priežastis. Paprastai jis yra atsakingas už virusinio gastroenterito epidemijas. Noroviruso protrūkiai vyksta ištisus metus, tačiau dažniau pasitaiko nuo spalio iki balandžio. Užsikrėtę žmonės dažniausiai jaučia pykinimą, vėmimą, viduriavimą, pilvo spazmus, nuovargį, galvos ir raumenų skausmą. Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 1–2 dienoms po kontakto su virusu ir trunka 1–3 dienas.

www.niddk.nih.gov

Sunkus virusinis gastroenteritas

Atsiranda, kai skrandžio gleivinė tampa uždegusi ir plonoji žarna. Jei procese dalyvauja ir storoji žarna, tai vadinama gastroenterokolitu. Keletas skirtingų virusų gali sukelti patologiją, kuri yra labai užkrečiama ir plačiai paplitusi. Virusinis gastroenteritas kasmet sukelia milijonus viduriavimo atvejų.

Virusiniu gastroenteritu gali užsikrėsti bet kas, tačiau dauguma žmonių pasveiksta be komplikacijų, kol nėra per daug dehidratuoti.

Dehidratacija yra dažniausia virusinio gastroenterito komplikacija. Kai pacientas negeria pakankamai skysčių, kad kompensuotų nuostolius dėl vėmimo ir laisvų išmatų, prasideda dehidratacija.

Esant dehidratacijai, organizmas neturi pakankamai skysčių, kad išlaikytų tinkamą svarbių druskų ar mineralų, vadinamų elektrolitais, pusiausvyrą. Kūdikiai, maži vaikai, pagyvenę ir silpni žmonės imuninės sistemos turėti didžiausia rizika skysčių disbalansas.

Dehidratacijos požymiai suaugusiems:

• per didelis troškulys;
• retas šlapinimasis;
• tamsios spalvos šlapimas;
• sausa oda;
• letargija, galvos svaigimas ar silpnumas.

Kūdikių ir mažų vaikų dehidratacijos požymiai:

• sausos gleivinės burnos ertmė ir kalba;
• ašarų trūkumas verkiant;
• sauskelnių drėgmės trūkumas 3 ar daugiau valandų;
• aukšta kūno temperatūra;
• neįprastai nuotaikingas ar mieguistas elgesys;
• įdubusios akys, skruostai arba minkšta dėmė (fontanelis) ant kaukolės.

Be to, kai žmonėms trūksta skysčių, jų oda neišlygina iki normalios iš karto po to, kai ji švelniai suspaudžiama ir atpalaiduojama (sumažėja odos turgoras).

Gali prireikti sunkios dehidratacijos į veną skysčių ir hospitalizavimo. Be gydymo gali atsirasti sunki dehidracija rimtų problemų sveikatos problemų, tokių kaip organų pažeidimas, šokas ar koma.

www.niddk.nih.gov

Koronaviruso ir adenoviruso rūšys

Adenovirusu dažniausiai serga vaikai iki 2 metų. Iš 49 adenovirusų tipų viena padermė paveikia virškinamąjį traktą, sukelia vėmimą ir viduriavimą. Simptomai paprastai pasireiškia praėjus 8-10 dienų po poveikio ir trunka 5-12 dienų. Adenovirusinės infekcijos susitikti ištisus metus.

Astrovirusu pirmiausia užsikrečia kūdikiai ir ankstyvas amžius, tačiau užsikrėsti gali ir suaugusieji. Šis virusas sukelia vėmimą ir vandeningą viduriavimą. Simptomai paprastai atsiranda praėjus 3–4 dienoms po poveikio ir trunka 2–7 dienas.

Ligų simptomai yra švelnesni nei noroviruso ar rotavirusinės infekcijos. Užsikrečiama ištisus metus, tačiau virusas aktyviausias žiemos mėnesiais.

www.niddk.nih.gov

Neinfekcinis gastroenteritas žmonėms

Is reta liga. Neinfekcinės priežastys gali būti bakterijų toksinai, tam tikri vaistai (įskaitant chemoterapiją), terapija radiacija, apsinuodijimai ir aplinkos toksinai.

Šie gastroenterito atvejai gali išnykti po to priežastinis veiksnys bus pašalintas arba išstumtas iš žarnyno. Dažniausiai šia liga serga vaikai iki 4 metų.

Iš visų žmonių, besikreipiančių į gydytoją su neinfekciniu gastroenteritu, 93 % pacientų vemia, 88 % viduriuoja, o 75 % pykina. Simptomai, kuriuos žmonės dažniausiai apibūdina neinfekcinio gastroenterito atveju, yra vėmimas ir viduriavimas, nors kai kuriems žmonėms liga gali būti tyli be būdingų simptomų.

Pacientams dažnai skiriami hematologiniai tyrimai ir pilna analizė kraujas, intraveninis papildymas ir šlapimo analizė, inkstų funkcijos ir gliukozės matavimai, elektrolitų ir kepenų tyrimai. Kai ligos priežastis nežinoma, yra sukurtas platus diagnostinių priemonių kompleksas, užtikrinantis būklės šaltinio paiešką ir tinkamą gydymą.

Pacientams, sergantiems neinfekciniu gastroenteritu, dažniausiai skiriami šie vaistai:

• atropinas/difenoksilatas;
• balsalazidas;
• hiosciaminas (a-spas);
• diciklominas;
• kaolinas/pektinas;
• lipazė;
• loperamidas (imodidas);
• mezalaminas (asakol);
• ondansetronas (zofranas);
• prometazinas;
• bismuto subsalicilatas (peptobismolis);
• trimetobenzamido (tigano);
• fenobarbitalis / skopolaminas.

www.healthhype.com

Kaip vystosi lėtinis potipis?

Rečiau gastroenteritas gali būti nuolatinis - lėtinis. Lėtinis infekcinis gastroenteritas dažniau pasitaiko pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, kaip ir ŽIV/AIDS atveju. oportunistinės infekcijos) arba sergate blogai valdoma lėtine liga, pvz., diabetu.

Eozinofilinis (alerginis) gastroenteritas yra dar viena lėtinio gastroenterito priežastis, tačiau ši būklė yra reta. Jis glaudžiai susijęs su kitomis imunomoduliuojančiomis sąlygomis, pvz šienligė, astma ir egzema (alerginė triada), ypač vaikams.

Esant tokioms sąlygoms, dažnai pasireiškia alergija maistui. Eozinofilinis gastroenteritas yra uždegiminė liga, kuris pažeidžia skrandį ir dažnai plonąją žarną. Didelė eozinofilų, tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių, koncentracija randama skrandžio ir skrandžio gleivinėje. plonoji žarna. Šie baltieji kraujo kūneliai atlieka svarbų vaidmenį alergijų atsiradimui.

Malabsorbcijos sindromas dažnai atsiranda dėl lėtinės ligos formos, neatsižvelgiant į jos priežastį, ir sukelia mineralų bei vitaminų trūkumą.

www.healthhype.com

Terapinė dieta patologijos gydymui

Šie veiksmai gali padėti palengvinti suaugusiųjų virusinio gastroenterito simptomus:

1. Gerkite daug skysčių, pvz vaisių sultys, sportiniai gėrimai, gaivieji gėrimai be kofeino ir sultiniai skysčiams ir elektrolitams pakeisti.
2. Jei vėmimas išlieka problema, gerkite mažus kiekius mažais gurkšneliais svarus vanduo arba čiulpti valgomojo ledo gabalėlius.
3. Palaipsniui grąžinkite įprastus mitybos įpročius, pradedant nuo minkšto, lengvai virškinamo maisto, pavyzdžiui, ryžių, bulvių, skrebučio ar duonos, dribsnių, liesos mėsos, obuolių padažo ir bananų.
4. Venkite riebių, saldžių ir pieno produktų, kofeino ir alkoholio turinčių gėrimų, kol visiškai pasveiksite.
5. Pailsėkite kuo daugiau.

Vaikų mityba kelia ypatingų iššūkių. Dėl mažesnio kūno dydžio kūdikiai ir vaikai greičiau dehidratuoja dėl viduriavimo ir vėmimo.

Šie veiksmai gali padėti sumažinti gastroenterito simptomus ir užkirsti kelią vaikų dehidratacijai:

• duoti geriamųjų rehidratacijos tirpalų, tokių kaip Pedialyte, Naturalyte, Infalyte ir CeraLyte;
• maitinti vaiką pagal poreikį;
• duoti vaikui Motinos pienas arba pieno mišinį, dažniausiai kartu su rehidratacijos tirpalais.

Žmonės, kurie yra vyresni arba kurių imuninė sistema silpna, taip pat turėtų naudoti rehidratacijos tirpalus, kad išvengtų dehidratacijos.


Kai kurie gydytojai siūlo specialią BRAT dietą sergant gastroenteritu, ypač virusiniu ir (arba) bakterinės infekcijos vaikams. Ją sudaro produktai, kurie dažniausiai nedirgina, o ramina virškinamąjį traktą. Santrumpa BRAT reiškia bananus, ryžius, obuolių padažą ir skrebučius.

www.niddk.nih.gov

www.medicinenet.com

Gastroenterito ir kolito skirtumai

Kolitas yra įvairaus pobūdžio liga, sukelianti uždegiminis procesas storosios žarnos gleivinėje (apatinėje dalyje Virškinimo traktas). Dažniausiai juos sukelia bakterijos.

Gastroenteritas, skirtingai nei kolitas, vystosi tik viršutinėje ir vidurinėje sekcijose Virškinimo sistema. Pagrindinis skirtumas yra vėmimo nebuvimas kolito metu ir kraujo buvimas išmatose.

www.medlineplus.gov

Kokia temperatūra lydi ligą?

Priklausomai nuo ligos masto, priežasčių ir sunkumo, patologija gali pasireikšti su stipria karščiavimu arba be jos, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija.

Svarbu suprasti, kad kūno temperatūros padidėjimas yra normali reakcija organizmą prie ligos ir kovos su ja priemone. Tačiau jei temperatūra pakyla virš 38,3°C, reikėtų kreiptis profesionalios medicinos pagalbos.