Arba įgytas imunodeficito sindromas (angl. AIDS) yra laikoma galutine ŽIV infekcijos stadija, kuriai būdingas kritinis CD4 kraujo limfocitų kiekio sumažėjimas ir kurioje antrinė, vadinamoji. Su AIDS susijusios infekcinės ir onkologinės ligos įgauna negrįžtamą, specifiniam gydymui atsparią eigą. AIDS neišvengiamai mirtina.
CD4 limfocitai (kartais vadinami T ląstelėmis arba pagalbinėmis ląstelėmis) yra ypatingas baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris yra pagrindinis žmogaus imuninės sistemos komponentas. Žmogaus imunodeficito virusai, patekę į fiziologinius organizmo skysčius, ten plinta ir sunaikina šias ląsteles, o tai lemia katastrofišką imuniteto sunaikinimą. AIDS diagnozė gali būti nustatyta, jei ŽIV testas yra teigiamas ir CD4 limfocitų skaičius yra mažesnis nei 200 ląstelių / ml. Šiuo atveju atsirandantys gilūs žmogaus organizmo imuniteto pažeidimai, pagrindinės apsaugos barjero sunaikinimas lemia tai, kad prarandamas gebėjimas atsispirti prie jo prisijungusioms antrinėms, oportunistinėms ligoms. Taigi CD4 limfocitai yra imuninės sistemos sutrikimo laipsnio žymenys, leidžiantys nustatyti ŽIV infekcijos perėjimą į galutinę stadiją – AIDS. CD4 limfocitų testas matuoja šių ląstelių skaičių kubiniame mililitre kraujo.
Kitas suaugusiųjų ir paauglių ŽIV infekcijos perėjimo į AIDS stadiją kriterijus yra su AIDS susijusių ligų buvimas, kurios skirstomos į šias grupes:
Bakterinės infekcijos:
- Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė.
- Sunki bakterinė ar pasikartojanti pneumonija (du ar daugiau epizodų per 6 mėnesius).
- Infekcija, kurią sukelia netipinės mikobakterijos (Mycobacterium avium), išplitusios mikobakterijos.
- Salmonella septicemija.
Grybelinės infekcijos:
- Kandidozinis ezofagitas.
- Kriptokokozė, ekstrapulmoninis, kriptokokinis meningitas.
- Histoplazmozė, ekstrapulmoninė, diseminuota.
- Pneumocystis pneumonija, kurią sukelia Pneumocystis jirovecii.
- Ekstrapulmoninė kokcidioidomikozė.
Virusinės infekcijos:
- Herpes simplex viruso infekcija Herpes simplex virusas,HSV): lėtinės arba išliekančios ilgiau nei 1 mėnesį, lėtinės odos ir gleivinės opos arba bronchitas, pneumonitas, ezofagitas.
- Citomegalovirusinė infekcija, pažeidžianti bet kurį organą, išskyrus kepenis, blužnį ir limfmazgius, citomegalovirusinis retinitas.
- Žmogaus herpeso viruso 8 tipo infekcija Kaposhi Sarkoma herpes virusas, KSHV).
- Žmogaus papilomos viruso infekcija Žmogaus papilomos virusas, ŽPV), įskaitant gimdos kaklelio vėžį.
- Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija.
Pirmuonių infekcijos:
- Kriptosporidiozė su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei mėnesį.
- Mikrosporidiozė.
- Izosporozė, su viduriavimu ilgiau nei mėnesį.
Kitos ligos:
- Kapoši sarkoma.
- Gimdos kaklelio vėžys, invazinis.
- Ne Hodžkino limfoma.
- ŽIV encefalopatija, ŽIV demencija.
- ŽIV išsekimo sindromas.
- Vakuolinė mielopatija.
Šių ligų sukėlėjai sveikiems žmonėms daugeliu atvejų nepavojingi. Daugelis jų laisvai gyvena vandenyje, dirvožemyje, žmogaus odoje ir gleivinėse. Sveika imuninė sistema jiems patikimai priešinasi, o AIDS sergantiems pacientams, kuriems ji sunaikinama, šie organizmai iš neutralių agentų virsta mirtinais priešais.
Indikacijos AIDS testo skyrimui
- ŽIV infekcijos gydymas.
- AIDS.
Pasiruošimas analizei
Norint gauti tinkamą rezultatą, pakanka laikytis kelių taisyklių. Likus 8-14 valandų prieš tyrimą rekomenduojama apsiriboti maistu, nes geriau jį vartoti nevalgius. Rezultatą gali iškraipyti alkoholis ir nikotinas, todėl geriau ir jo atsisakyti. Pašalinkite sunkų fizinį krūvį ir, jei įmanoma, apsisaugokite nuo streso.
Kaip vyksta procedūra?
Kraujas paimamas iš kubitalinės venos naudojant standartinę technologiją.
AIDS testo rezultato iššifravimas
Kaip rodo CD4 limfocitų skaičius
Negydant CD4 ląstelių skaičius organizme pradeda palaipsniui mažėti. Šis rodiklis turi būti nuolat stebimas, kad padėtų jums ir jūsų gydytojui laiku priimti sprendimus dėl gydymo ir kitos pagalbos.
CD4 ląstelių skaičius – 350: pradėkite gydymą nuo ŽIV
Gydyti ŽIV infekciją reikia pradėti, jei CD4 skaičius nukrenta žemiau 350. Būtent tokiame lygyje gydymas yra veiksmingiausias: imuninė sistema labiau atsistato į normalią būseną. Jei pradėsite gydymą, kai CD4 ląstelių skaičius yra 350, beveik neabejotinai nesusirgsite su ŽIV susijusiomis ligomis. Taip pat įrodyta, kad jis sumažina riziką susirgti širdies, inkstų, kepenų ir vėžio ligomis. Šiame etape gydytojas pasikalbės su jumis apie gydymą. CD4 limfocitų kiekio sumažėjimas žemiau 350 ląstelių / μl yra labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo (HAART) skyrimo indikacija.
CD4 ląstelių skaičius 200 ar mažesnis: pradėti gydyti ŽIV ir vartoti profilaktinius vaistus
Jei CD4 limfocitų skaičius sumažėjo iki mažiau nei 200, būtina skubiai spręsti gydymo pradžios klausimą, nes esant tokiems rodikliams, liga įgauna ypač sunkią eigą dėl su AIDS susijusių ligų. Norint išvengti šių ligų išsivystymo, reikia vartoti papildomų vaistų (šis gydymas vadinamas profilaktika). Atkūrus CD4 ląstelių skaičių, profilaktikos galima atsisakyti. Ligos eiga tampa negrįžtama, kai CD4 limfocitų skaičius nukrenta žemiau 50 ląstelių 1 μl.
CD4 ląstelių skaičius gydymo ŽIV metu
Pradėjus gydyti ŽIV, jūsų CD4 ląstelių skaičius palaipsniui didės. CD4 ląstelių augimo greitis priklauso nuo kiekvieno žmogaus individualių savybių. Kai kuriems žmonėms gali prireikti mėnesių ar net metų, kol CD4 skaičius normalizuosis. Jei pradėsite gydymą, kai CD4 ląstelių skaičius labai mažas, prireiks daug laiko, kol jis padidės. Nepamirškite, kad net nedidelis CD4 ląstelių skaičiaus padidėjimas gali turėti labai teigiamą poveikį jūsų sveikatai. Pradėjus gydymą, kas tris–šešis mėnesius turėtumėte pasitikrinti CD4 skaičių ir virusų kiekį.
CD4 ląstelių procentas
Be CD4 limfocitų kiekio nustatymo, gydytojai kartais taiko ir CD4 limfocitų skaičiaus testą – tai yra, matuoja CD4 limfocitų procentą visoje limfocitų populiacijoje. ŽIV neigiamų žmonių CD4 ląstelių skaičius yra 40%. Lyginant procentą su kiekybiniu rodikliu, manoma, kad kai CD4 ląstelių skaičius yra apie 14%, rizika susirgti gretutinėmis ligomis yra tokia pati kaip ir esant CD4 ląstelių skaičiui ≤ 200. Gydytojas gali naudoti procentų nustatymo metodą. CD4 ląstelių skaičių, jei, pavyzdžiui, jūsų du vienas po kito einantys CD4 kiekio testai labai pakeitė rezultatus.
Tikėtinos komplikacijos pagal CD4 limfocitų skaičių
| CD4 skaičius | Infekcinės komplikacijos | Neinfekcinės komplikacijos |
| < 200 мкл −1 | Pneumocistinė pneumonija Išplitusi histoplazmozė ir kokcidioidomikozė Miliarinė, ekstrapulmoninė tuberkuliozė Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija |
Išeikvojimas Periferinė neuropatija ŽIV demencija Kardiomiopatija Vakuolinė mielopatija Ne Hodžkino limfoma |
| < 100 мкл −1 | Išplitusi herpes simplex viruso infekcija. Toksoplazmozė. Kriptokokozė. Kriptosporidiozė. Mikrosporidiozė. Kandidozinis ezofagitas. |
- |
| < 50 мкл−1 | Išplitusi citomegalovirusinė infekcija Išplitusi MAC infekcija (su Mycobacterium avium kompleksu) |
CNS limfoma |
Jei nevartojate vaistų nuo ŽIV, CD4 kiekis yra gana didelis ir nėra jokių nepageidaujamų simptomų, CD4 kiekį reikia tirti kas tris keturis mėnesius (jeigu skaičius pakankamai didelis, kartą per šešis mėnesius).
Kai pradėsite gydytis nuo ŽIV, CD4 ląstelių skaičiaus dažnis priklausys nuo jūsų sveikatos priežiūros įstaigos protokolų ir esamo CD4 ląstelių skaičiaus. Vidutiniškai ši analizė planuojama kas tris ar šešis mėnesius. Jei atsiranda papildomų simptomų arba pablogėja sveikatos būklė, analizę reikia atlikti dažniau.
Normos
Žmogui, kuris nėra užsikrėtęs ŽIV, CD4 limfocitų skaičius svyruoja nuo 450 iki 1600, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti didesnis arba mažesnis, o CD4 kiekis tarp kitų limfocitų yra 40%. Moterys turi didesnį CD4 kiekį nei vyrai. CD4 ląstelių skaičius taip pat gali skirtis, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip stresas, rūkymas, menstruacijos, kontraceptikų vartojimas, neseniai atlikta fizinė veikla ir net paros laikas. CD4 limfocitų skaičius sumažėja sergant infekcine ar kita liga. Jei susergate, pavyzdžiui, susirgote gripu arba turite lūpų pūslelinę, atidėkite tyrimą, kol pasveiksite.
Ligos, dėl kurių gydytojas gali paskirti AIDS testą
AIDS
Norint nustatyti AIDS diagnozę, reikia patvirtinti šiuos dalykus: CD4 ląstelių skaičius kraujyje yra mažesnis nei 200 viename mililitre; CD4 kiekis tarp kitų limfocitų yra mažesnis nei 14%.
CD4 skaičius(pilnas pavadinimas: CD4 + T limfocitų skaičius, arba CD4 + T ląstelių skaičius, arba T4, arba imuninė būklė) yra kraujo tyrimo, parodančio, kiek tokių ląstelių yra kubiniame milimetre kraujo, rezultatas.
CD4 skaičius yra labai geras surogatinis žymuo. Jis nurodo, kiek ŽIV paveikė imuninę sistemą, koks infekcinio proceso gylis, kokia kitų infekcijų rizika, kada būtina pradėti gydymą. Vidutinis CD4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamam asmeniui svyruoja nuo 600 iki 1900 ląstelių / ml kraujo. nors kai kuriems žmonėms šis lygis gali būti didesnis arba mažesnis.
CD4 kiekis paprastai sumažėja praėjus 2–3 savaitėms po užsikrėtimo.
Kai imuninė sistema pradeda kovoti, CD4 skaičius vėl pakyla, nors ir ne iki pradinio lygio.
Vėliau, bėgant metams, CD4 skaičius palaipsniui mažėja. Vidutinis metinis CD4 kiekio sumažėjimas yra apie 50 ląstelių / mm3. Šis rodiklis yra individualus kiekvienam asmeniui, priklausomai nuo daugelio veiksnių, tokių kaip viruso potipis, žmogaus amžius, ŽIV perdavimo būdas, genetinės savybės (CCR5 receptorių buvimas ar nebuvimas) ir gali būti didesnis arba mažesnis.
Daugumos žmonių imuninė sistema sėkmingai kontroliuoja ŽIV, nereikalaujant gydymo daugelį metų.
CD4 + ląstelių skaičius Tai kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma, kaip gerai veikia žmonių, sergančių žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), imuninė sistema. CD4+ ląstelės yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Baltieji kraujo kūneliai atlieka svarbų vaidmenį kovojant su infekcijomis. CD4 + ląstelės taip pat vadinamos T limfocitais, T ląstelėmis arba T pagalbinėmis ląstelėmis.
ŽIV užkrečia CD4+ ląsteles. CD4+ ląstelių skaičius padeda nustatyti, ar gali atsirasti kitų infekcijų (oportunistinių infekcijų). CD4 + ląstelių skaičiaus tendencija yra svarbesnė nei vieno testo vertė, nes jo duomenys gali keistis kiekvieną dieną. CD4+ ląstelių skaičiaus kitimo tendencija laikui bėgant rodo viruso poveikį imuninei sistemai. Negydomų ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4+ ląstelių skaičius paprastai mažėja, kai ŽIV vystosi. Mažas CD4+ ląstelių skaičius dažnai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą ir didesnę tikimybę susirgti oportunistinėmis infekcijomis.
Kodėl atliekami bandymai
CD4 + ląstelių skaičiaus rodiklio matavimas atliekamas siekiant:
Stebėkite, kaip ŽIV infekcija veikia jūsų imuninę sistemą.
Padėkite laiku diagnozuoti įgytą imunodeficito sindromą (AIDS). ŽIV sukelia AIDS – ilgalaikę lėtinę ligą, kurios neįmanoma išgydyti.
Nustatyti, kada pradėti antiretrovirusinį gydymą, kuris sulėtins ŽIV infekcijos greitį organizme. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Rezultatai.
Nustatykite riziką susirgti kitomis infekcijomis (oportunistinėmis infekcijomis).
Nustatyti, kada pradėti profilaktinį oportunistinių infekcijų gydymą, pvz., vartoti vaistus nuo Pneumocystis pneumonijos (PCP).
Jūsų CD4+ ląstelių skaičius, kai Jums diagnozuotas ŽIV, yra atskaitos taškas, su kuriuo bus lyginami visi tolesni CD4+ ląstelių skaičiai. Jūsų CD4+ ląstelių skaičius bus matuojamas kas 3–6 mėnesius, atsižvelgiant į Jūsų sveikatos būklę, ankstesnį CD4+ ląstelių skaičių ir tai, ar Jums taikomas labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART).
Kaip pasiruošti testui
Prieš atlikdami šį tyrimą, susisiekite su specialistu, kuris jums patars apie tyrimo rezultatų reikšmę. Sužinokite, kaip šis testas susijęs su jūsų ŽIV infekcija.
Kaip atliekamas testas
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, paimantis kraują, atliks šiuos veiksmus:
Uždėkite elastinę juostą aplink ranką virš alkūnės, kad sustabdytumėte kraujotaką. Tai padidina venas žemiau tvarsčio lygio, todėl adata lengviau patenka į veną.
Įtrinkite adatą alkoholiu.
Įduria adatą į veną. Gali prireikti daugiau nei vieno bandymo.
Prie adatos pritvirtinkite kraujo paėmimo vamzdelį.
Kai bus surinktas reikiamas kraujo kiekis, nuimkite tvarstį nuo rankos.
Nuėmę adatą, ant pradūrimo vietos uždėkite marlės kompresą arba medvilninį tamponą.
Pirmiausia jis paspaus punkcijos vietą, o tada uždės tvarstį.
Koks bus jausmas
Injekcijos metu galite nieko nejausti arba galite jausti nedidelį skausmą, kai adata prasiskverbia pro odą. Kai kurie žmonės jaučia deginantį skausmą, kol adata yra į veną. Tačiau dauguma žmonių nepatiria jokių neigiamų jausmų (arba jie yra minimalūs), kai įveda adatą į veną. Jūsų skausmas priklausys nuo sveikatos priežiūros specialisto, kuris paims kraujo mėginį, įgūdžių, taip pat nuo jūsų venų būklės ir jautrumo skausmui.
ŽIV yra virusas, kuris atakuoja imuninę sistemą. Mūsų imuninėje sistemoje yra daug ląstelių, kurios atlieka įvairias funkcijas:
- Leukocitai;
- fagocitai;
- Makrofagai;
- Neutrofilai;
- T pagalbininkai (CD4 limfocitai);
- T-žudikai.
Kiekviena iš šių ląstelių yra atsakinga už tam tikrą reakcijos į svetimą objektą etapą. ŽIV pažeidžia tik vieną ląstelių grupę – CD4 limfocitus (T-limfocitus). Jie yra atsakingi už kažkieno geno atpažinimą.
Pagal tam tikrų ląstelių skaičių gydytojas daro išvadas apie paciento būklę. AIDS testas pagrįstas T limfocitų (CD4 limfocitų) skaičiumi kraujo mėginyje.
Ligos, dėl kurių gydytojas gali paskirti AIDS testą
Jei kraujo tyrimas rodo neapibrėžtas jungiamojo audinio ligas, uždegiminį procesą, gali būti paskirtas ŽIV tyrimas. Geras ŽIV žymuo yra staigus CD4 limfocitų sumažėjimas. Nustačius kitas infekcijas ir polinkį sirgti tam tikrai ligų grupei (pvz., peršalimui), ŽIV testas neatliekamas.
Svarbu! Nustačius uždegiminį procesą, kuris neturi pagrindo, būtina atlikti ŽIV testą.
Neišsigąskite, jei gydytojas pradės kalbėti apie ŽIV testą. Diagnozė gali būti nepatvirtinta. Jei rezultatas teigiamas, svarbu kuo greičiau pradėti gydymą.
Normos
- Kūno pervargimas;
- Mėnesinių ciklas;
- Epidemiologinė aplinka;
- Tam tikri vaistai.
Po poilsio atsistato T-limfocitų (pagalbininkų) skaičius.
Jei per tam tikrą laikotarpį absoliutus CD4 skaičius negrįžta, gydytojas gali nurodyti atlikti ŽIV testą.
AIDS testo rezultato iššifravimas
Sveikam žmogui visi rodikliai turėtų būti normalūs. Pakeitus vieną iš parametrų, priskiriamas viruso krūvio testas. Po to kraujo tyrimo rezultatai koreliuojami su šiuo rodikliu. Tai padės nustatyti pažeidimo priežastį.
Limfocitų skaičius sumažėja sergant infekcine liga, tačiau po gydymo kurso atsistato iki normalaus lygio. ŽIV sergančių pacientų sistemos veikimas nepagerės. Testas pagrįstas tuo.
Kas yra imuninė būklė
Nustatant žmogaus imuninę būklę, tiriami kraujo parametrai:
- Bendras ir santykinis limfocitų skaičius;
- t-limfocitų pagalbininkų skaičius;
- Makrofagų fagocitinis aktyvumas;
- Įvairių klasių imunoglobulinų pokyčiai.
Iš visų aukščiau išvardytų tik T-limfocitai yra specifiniai ŽIV.
Svarbu! Baisią ligą liudija CD4 limfocitų sumažėjimas. Jų lygio padidėjimas rodo kitą uždegiminį procesą.
Ką sako CD4 skaičius?
CD4 ląstelių kraujyje yra tam tikras kiekis. Jei sumažėja, organizmas greitai atkuria savo skaičių. Nuslopinus imuninę sistemą, limfocitų skaičius mažėja, T-slopintuvų veikla, priešingai, veda prie apsauginių jėgų suaktyvėjimo.
Virusinės ląstelės dauginasi labai greitai, todėl užsikrėtus ŽIV T limfocitų lygis negali būti atstatytas iki normalaus lygio.
CD4 skaičiaus pokyčiai
CD4 ląstelės yra pirmosios, kurios reaguoja į svetimkūnio įsiskverbimą į organizmą. Sumažėjęs lygis rodo didelį viruso aktyvumą.
Ląstelių skaičius / μL gali skirtis priklausomai nuo:
- paros laikas (ryte jis didesnis);
- Infekcinių ligų buvimas;
- Kraujo apdorojimo procesas (neteisinga procedūra gali būti sunaikintos);
- Vartojami vaistai (hormoniniai ir steroidiniai vaistai reikšmingai veikia šį rodiklį).
CD4 procentas
Tiriant dėl ŽIV, kraujo rodikliai dažnai išreiškiami procentais.
Pagalbininkų CD3, D8, CD19, CD16 + 56, taip pat CD4 ir CD8 santykis mažėja, mažėjant imuninei būklei. Tačiau šie parametrai nerodo ŽIV.
Tik CD4 pagalbininkas yra specifinis imunodeficito virusui:
- Jei jo kiekis yra 12–15%, tada kraujyje yra 200 ląstelių / mm 3;
- Esant vertėms nuo 29%, ląstelių kiekis yra nuo 450 ląstelių / mm 3;
ŽIV neigiamo asmens šio parametro reikšmė yra 40%.
Kai pažeidžiamos imuninės ląstelės, imunitetas mažėja. šio proceso greičiui nustatyti apskaičiuojamas viruso kiekis – svetimos RNR kiekis ml kraujo. Šis parametras yra nuspėjamasis.
Moterų imuninė sistema yra silpnesnė, todėl virusų krūvis, tyrimo rezultatais, pradeda mažėti daug anksčiau nei vyrų.
Ką reiškia neaptinkamas viruso kiekis?
Jūsų viruso kiekis gali būti neaiškus po kelių mėnesių. Priklausomai nuo viruso aktyvumo, jo kraujo skaičius gali skirtis. Tada, esant mažam aparato jautrumui, jis neaptiks viruso.
Svarbu! Nenustatytas viruso kiekis nereiškia, kad virusas visiškai išnyko. AIDS gydymo nutraukti negalima, nes negydant įvyks remisija ir padidės viruso kiekis.
Skiepijimų ir infekcijų poveikis
Skiepijimas ar infekcija laikinai padidina jūsų viruso kiekį. Profilaktinių vaistų vartojimas, priešingai, mažina. Norėdami tiksliai nustatyti imuninę būklę po išvardytų procedūrų, turėtumėte šiek tiek palaukti. Laikotarpį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į aplinkybes.
Neaptinkamo viruso kiekio privalumai
ŽIV užsikrėtusiems žmonėms neaptinkamas viruso kiekis gali atsirasti, jei:
- Teisingas antiretrovirusinis gydymas;
- Žemas viruso progresavimo greitis.
Tai padeda normalizuoti paciento būklę. Kartojant kelis kursus, gali išsivystyti imunologinė tolerancija. Imunologinis atsakas šiuo atveju nustoja reaguoti į gydymą. Tokiu atveju būtina keisti gydymo kursą. Tai gali atsitikti, jei:
- Gydymo kursas nebuvo baigtas;
- Tas pats kursas buvo kartojamas kelis kartus iš eilės;
- Individualus nejautrumas paskirtiems vaistams.
Natūrali variacija
Virusas gali patekti į kūną keliais etapais:
- Inkubacijos stadija;
- Ūminės infekcijos laikotarpis;
- Latentinė stadija;
- Antrinių ligų stadija;
Virusų apkrovos rodikliai labai kinta skirtingu aktyvumo laiku. Per kelias dienas šis parametras gali pasikeisti tris kartus, nepriklausomai nuo gydymo kurso. Staigūs trumpalaikiai viršįtampiai negali turėti įtakos paciento sveikatai. Atsparumo vaistams nustatymas atliekamas keletą kartų. Galutinis rezultatas apskaičiuojamas kaip vidurkis.
Vartojant slopinančius vaistus, stabilizuojamas virusų kiekis kraujyje.
Reikšmingi pokyčiai
Jei ŽIV virusų skaičius išlieka didelis kelis mėnesius, verta į tai atkreipti dėmesį. Svarbūs rodikliai, viršijantys normą 3 - 5 kartus. Jei gydymo metu jūsų CD4 ląstelių skaičius padidėja, gali tekti pakeisti vaistus, nes jūsų organizmas prarado jautrumą jiems.
Nukrypimų mažinimas
Analizuojant imunodeficito viruso, CD4 limfocitų kiekį kraujyje, reikia suprasti, kad skirtingi prietaisai turi skirtingą jautrumą. Jis gali skirtis priklausomai nuo įrenginio prekės ženklo arba kalibravimo vertės. Siekiant sumažinti su prietaisais susijusią klaidą, analizė turėtų būti atliekama toje pačioje klinikoje su tuo pačiu įrenginiu.
Jei vienas iš šeimos partnerių yra užsikrėtęs ŽIV, yra nustatytas konkretus lytinių santykių grafikas. Padidėjus virusų kiekiui, reikėtų visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių, nes labai padidėja užsikrėtimo tikimybė.
Sumažinus virusų skaičiaus slenkstį, vartojant tam tikrus vaistus pagal gydytojo rekomendaciją, seksualinė veikla gali būti atnaujinta.
Kokia yra dabartinių testų apibrėžimo riba
Šiuolaikinių ŽIV diagnozavimo tyrimų jautrumas palaipsniui didėja. Dauguma prietaisų Rusijoje yra jautrūs viruso skaičiui 400-500 vienetų / ml kraujo. Kai kurie brangesni įrenginiai nustato virusą standartiniu metodu, kai kiekis yra 50 vienetų / ml.
Literatūroje nurodoma, kad kai kurie šiuolaikiniai modeliai gali atpažinti ŽIV tik su 2 vnt./ml kraujo kiekiu, tačiau tokios technologijos dar nenaudojamos ligoninėse ir privačiose klinikose.
Klaidos
Nepaisant didelio šiuolaikinių prietaisų jautrumo, nustatant viruso apkrovos reikšmes vis dar pasitaiko klaidų. Jie yra susiję su:
- Neteisingas prietaiso kalibravimas;
- Prastas kolbos valdymas po ankstesnių analizių;
- Neteisingai paruoštas kraujo mėginys
- Vaistų, mažinančių jautrumą, buvimas kraujyje.
Šios klaidos ištaisomos pakartotinai ištyrus tą patį kraujo mėginį arba naują porciją.
Nusprendimas pradėti antiretrovirusinį gydymą
Jei tyrimai rodo didelį virusų kiekį per ilgą laiką, gydytojas sprendžia dėl gydymo kurso. Gydymas nuo ŽIV ir vaistų vartojimas pradedamas ne iš karto, o palaipsniui. Dauguma vaistų į gydymo kursą įtraukiami tam tikrą laikotarpį, kad organizmas priprastų prie didelio kiekio cheminių agresyvių komponentų. Priimant šį sprendimą svarbų vaidmenį atlieka CD4 limfocitų kiekis kraujyje.
Jei žmogus negali ar nenori pradėti gydytis, jis turi nuolat tikrintis, stebėti limfocitų kiekį kraujyje.
Patarimas! Jei nepradėjote antiretrovirusinio gydymo, turite reguliariai tikrintis dėl ŽIV ir CD4 skaičiaus. Praleidus kritinį minimumą, organizmas gali nesusitvarkyti. Atkūrimas pareikalaus daug daugiau laiko, pinigų ir pastangų.
Jei gydymo metu jūsų virusų kiekis padidėja
Jei pradėjus gydymą virusų kiekis ir toliau didėja, turite dvi galimybes:
- Nepraėjo pakankamai gydymo laiko normalioms vertėms atkurti;
- Organizmas nėra jautrus paskirtiems vaistams.
Sprendimą dėl tolesnių veiksmų priima gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimus ir paciento būklę.
Kaip pagerinti viruso apkrovos testo rezultatus
Dėl tinkamo gydymo cd4 kiekis kraujyje turėtų būti palaipsniui atkurtas.
Tai taip pat palengvins:
- Tinkama mityba;
- Blogų įpročių atsisakymas;
- Streso trūkumas;
- Pervargimo trūkumas.
Jei nesate gydomi antiretrovirusiniais vaistais
Sprendžiant, ar pradėti gydymą, ar ne, svarbu suprasti, kas yra antiretrovirusinis ŽIV AIDS gydymas. Šie vaistai yra skirti slopinti viruso aktyvumą už kūno ląstelių ribų. Dėl šios priežasties terapijos metu pacientų imuninė sistema atkuriama.
Vaistų komplekse taip pat yra tų, kurie padeda atkurti natūralią organizmo apsaugą.
Jei tokios terapijos nėra, virusas turi galimybę netrukdomai daugintis, paveikdamas vis daugiau šeimininko imuninės sistemos ląstelių.
Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Limfocitai sudaro maždaug 15–40% baltųjų kraujo kūnelių. O jos yra vienos svarbiausių imuninės sistemos ląstelių, nes saugo nuo virusinių infekcijų, padeda kitoms ląstelėms kovoti su bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis; gamina antikūnus, kovoja su vėžiu ir koordinuoja kitų imuninės sistemos ląstelių veiklą.
Du pagrindiniai limfocitų tipai yra B ląstelės ir T ląstelės. B ląstelės sukuriamos ir subręsta kaulų čiulpuose, o T ląstelės sukuriamos kaulų čiulpuose, bet subręsta užkrūčio liaukoje ("T" reiškia užkrūčio liauką, kuri yra užkrūčio liauka). B ląstelės gamina antikūnus. Antikūnai padeda organizmui sunaikinti nenormalias ląsteles ir infekcinius organizmus, tokius kaip bakterijos, virusai ir grybeliai.
T ląstelės skirstomos į tris grupes:
T-pagalbininkai(iš angl. to help – „padėti“; dar vadinamas T4 arba CD4 + ląstelėmis) padeda kitoms ląstelėms sunaikinti infekuojančius organizmus.
T formos slopintuvai(iš angl. slopinti – „slopinti“; dar vadinamos T8 arba CD8 + ląstelės) slopina kitų limfocitų veiklą, kad jie nesunaikintų sveikų audinių.
T žudikai(iš angl. to kill - "kill"; dar vadinami citotoksiniais T-limfocitais arba CTL ir yra kito tipo T8 arba CD8 + ląstelės) atpažįsta ir sunaikina nenormalias arba infekuotas ląsteles.
„C“ ir „D“ CD4 reiškia diferenciacijos klasterį – „diferenciacijos klasterį“ ir žymi baltymų, kurie yra ląstelės paviršiaus receptorių dalis, sankaupą. Yra daugybė skirtingų tipų klasterių, tačiau dažniausiai kalbame apie CD4 ir CD8.
Kas yra CD4 limfocitų skaičius?
T4 ląstelės. CD4+ ląstelės. T-pagalbininkai. Nepriklausomai nuo pavadinimo, jei esate ŽIV užsikrėtęs, tai jums svarbios ląstelės (Pastaba: kai kalbame apie „T ląsteles“, visada turėsime omenyje CD4 ląsteles). Žinant CD4 ląstelių skaičių žmogaus organizme kraujo tyrimai, kuriuos paskyrė gydytojas, gali parodyti, kokia sveika jūsų imuninė sistema ir kaip ji kovoja su ŽIV. Sprendžiant, kada pradėti antiretrovirusinį (ARV) gydymą ir ar pradėti vartoti vaistus nuo su AIDS susijusių infekcijų, taip pat naudinga žinoti CD4 ląstelių skaičių.
CD4 ląstelių užduotis yra „įspėti“ kitas imuninės sistemos ląsteles, kad jos kovotų su infekcija organizme. Jie taip pat yra pagrindinis ŽIV taikinys, todėl laikui bėgant jų skaičius mažėja. Jei CD4 ląstelių yra per mažai, tada imuninė sistema neveikia taip, kaip turėtų.
Normalus CD4 ląstelių skaičius yra nuo 500 iki 1500 ląstelių viename kubiniame milimetre kraujo (maždaug lašas). Nesant specifinio gydymo nuo ŽIV, CD4 ląstelių skaičius kasmet sumažėja vidutiniškai 50-100 ląstelių. Jei CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200, žmogus gali susirgti su AIDS susijusiomis ligomis (oportunistinėmis infekcijomis), pvz., Pneumocystis pneumonija. Ir jei jų lygis nukrenta žemiau 50–100 ląstelių, gali išsivystyti daugybė kitų infekcijų. Dėl šios priežasties, kai tik CD4 kiekis nukrenta žemiau tam tikro lygio, pvz., Pneumocystis pneumonijos atveju, 200, pradedami skirti specifiniai vaistai nuo šių infekcijų (profilaktinis gydymas).
Kartu su viruso apkrovos testu CD4 skaičius taip pat gali padėti nustatyti, kada pradėti gydymą ARV. Dauguma ekspertų sutinka, kad ARV gydymas turi būti pradėtas iškart po diagnozės.
Kas yra CD4 limfocitų skaičius?
Klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatų formoje galite pamatyti stulpelį „CD4 + limfocitų dalis (%)“. Šis rodiklis yra labai svarbus jums ir jūsų gydytojui. Sveiko suaugusio žmogaus CD4 ląstelių skaičius svyruoja nuo 32% iki 68% viso limfocitų skaičiaus, didelės baltųjų kraujo kūnelių grupės, kurią sudaro CD4 ląstelės, CD8 ląstelės (žr. toliau) ir B ląstelės. Iš esmės laboratorijoje CD4 ląstelių skaičius kraujo mėginyje nustatomas pagal CD4 ląstelių proporciją.
Dažnai CD4 skaičius yra tikslesnis nei tiesioginis CD4 skaičiaus nustatymas kraujo mėginyje, nes jis labai nesikeičia nuo testo iki tyrimo. Pavyzdžiui, žmogaus CD4 ląstelių skaičius gali svyruoti nuo 200 iki 300 per kelis mėnesius, o CD4 ląstelių skaičius išlieka pastovus, tarkime, 21%. Kol CD4 ląstelių skaičius išlieka 21% ar didesnis, imuninė sistema veikia normaliai, nepriklausomai nuo specifinio CD4 ląstelių skaičiaus. Tačiau jei CD4 skaičius yra mažesnis nei 13%, nepaisant konkretaus CD4 skaičiaus, tai dažniausiai reiškia, kad imuninė sistema yra pažeista ir laikas pradėti profilaktinį gydymą (vaistais nuo ligų), kad būtų išvengta oportunistinių infekcijų, tokių kaip Pneumocystis pneumonija. ...
Kas yra CD8 ląstelių skaičius ir T ląstelių santykis?
CD8 ląstelės, dar vadinamos T8 ląstelėmis, atlieka svarbų vaidmenį kovojant su infekcijomis, tokiomis kaip ŽIV. Sveikas suaugęs žmogus paprastai turi nuo 150 iki 1000 CD8 ląstelių viename kubiniame milimetre kraujo. Skirtingai nuo CD4 ląstelių, ŽIV užsikrėtę žmonės paprastai turi didesnes nei vidutines CD8 ląsteles. Deja, niekas tiksliai nežino to priežasčių. Todėl šios analizės rezultatai retai naudojami priimant gydymo sprendimus.
Klinikinio laboratorinio tyrimo rezultatai taip pat gali parodyti T ląstelių santykį (CD4 + / CD8 +), tai yra, CD4 ląstelių skaičių padalijus iš CD8 ląstelių skaičiaus. Kadangi ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4 ląstelių skaičius paprastai yra mažesnis nei įprastai, o CD8 ląstelių skaičius yra didesnis, šis santykis paprastai yra mažas. Normalus santykis paprastai yra nuo 0,9 iki 6,0. Taip pat CD8 ląstelės. Kai kurie ekspertai mano, kad atvirkštinis ryšys tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių yra savotiškas dvigubas ŽIV susirgimas. Viena vertus, tai skatina T ląstelių mirtį ir apykaitą, o tai galiausiai sumažina CD4 ląstelių skaičių. Kita vertus, kadangi imuninė sistema nuolat kovoja su viruso sukeltu uždegimu, CD8 ląstelės yra nuolat pervertinamos. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad jei T ląstelių santykis didėja pradėjus ARV terapiją (ty CD4 ląstelių daugėja, bet CD8 ląstelių skaičius mažėja), tai yra aiškus ženklas, kad gydymas vaistais veikia. .
Kaip atrodo T ląstelių tyrimo rezultatai?
T-ląstelių absoliutus ir procentas paprastai nurodomas „Limfocitų pogrupyje“ arba „T ląstelių grupėje“. Čia pateikiamos įvairių jūsų kūno limfocitų (CD3+, CD4+ ir CD8+), taip pat kitų imuninių ląstelių reikšmės. Šis tyrimas dažnai vadinamas pilnu kraujo tyrimu. Žemiau pateikiamas standartinės T ląstelių tyrimo rezultatų formos pavyzdys.
Kai kurių T ląstelių tyrime vartojamų terminų apibrėžimai
Absoliutus CD3 + skaičius
CD3+ skaičius yra bendras T limfocitų, kurie yra baltųjų kraujo kūnelių, kurie bręsta užkrūčio liaukoje, skaičius. Šie limfocitai apima T4 ir T8 ląsteles.
CD3 procentas
Bendras T-limfocitų skaičius (įskaitant T4 ir T8 ląsteles), išreikštas procentais nuo bendro limfocitų skaičiaus. Tai baltieji kraujo kūneliai, kurie bręsta ir randami limfoidiniuose kūno organuose.
T4 ląstelių skaičius
T4 ląstelių skaičius kubiniame milimetre kraujo (maždaug lašas). Tai baltieji kraujo kūneliai, kurie sureguliuoja imuninę sistemą kovai su ligomis ir taip pat yra pagrindinis ŽIV taikinys. ŽIV infekcijai progresuojant, T4 ląstelių skaičius sumažėja nuo normalios 500-1500 ląstelių vertės iki beveik nulio. Kai T4 ląstelių skaičius nukrenta žemiau 200, tai reiškia, kad padidėja rizika susirgti oportunistinėmis infekcijomis, o kai jų skaičius nukrenta žemiau 50, rizika smarkiai išauga.
T4 procentas
T-limfocitų skaičius, išreikštas procentais nuo bendro limfocitų skaičiaus. Tai baltieji kraujo kūneliai, kurie bręsta ir randami limfoidiniuose kūno organuose. Dažnai T4 ląstelių procentas yra tikslesnis nei tiesioginis T4 skaičius, nes jis labai nesiskiria nuo testo iki testo.
T8 ląstelių skaičius
T8 ląstelių skaičius kubiniame milimetre kraujo (maždaug lašas). Nors daugelyje bandymų formų jie vadinami slopintuvais, iš tikrųjų jie apima ir slopintuvus, ir T ląsteles žudančius (žr. apibrėžimus aukščiau). ŽIV užsikrėtusių žmonių T8 ląstelių skaičius paprastai būna padidėjęs, tačiau mažai žinoma, kodėl taip yra, šie tyrimų rezultatai retai naudojami priimant sprendimus dėl gydymo.
T8 procentas
T8 limfocitų skaičius, išreikštas procentais nuo bendro limfocitų skaičiaus. Tai baltieji kraujo kūneliai, kurie bręsta ir randami limfoidiniuose kūno organuose. Dažnai T8 ląstelių procentas yra tikslesnis nei tiesioginis T8 limfocitų skaičiaus nustatymas, nes jis labai nesiskiria nuo testo iki testo.
T ląstelių santykis
T4 ląstelių skaičius padalytas iš T8 ląstelių skaičiaus. Kadangi ŽIV užsikrėtusių žmonių T4 ląstelių skaičius paprastai yra mažesnis nei įprastai, o T8 ląstelių skaičius paprastai yra didesnis, santykis paprastai yra mažesnis nei įprastai. Normalus santykis paprastai yra nuo 0,9 iki 6,0. Kaip ir su T8 ląstelėmis, niekas tiksliai nežino, ką reiškia sumažintas rodmuo. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad jei pradėjus ARV gydymą T ląstelių santykis didėja (t.y. T4 limfocitų daugėja, bet T8 limfocitų mažėja), tai yra aiškus ženklas, kad gydymas vaistais veikia.
