Išeminis insultas yra sunki liga, kurioje kraujo tekėjimas į smegenis yra sutrikdyta. Vienoje iš arterijų, kurie maitina smegenis, yra uždarytas. Paprastai tai priežastis yra užblokuoti trombą, rečiau spazmas. Jei nėra kraujo įplaukos, tada smegenų audiniai kenčia dėl deguonies trūkumo ir maistinių medžiagų. Išeminio insulto simptomai vystosi beveik iš karto. Po 5 minučių ląstelės pradeda mirti, jei kraujotaka nebuvo susigrąžinta. Liga gali būti daugiau ar mažiau sunki, priklausomai nuo to, kaip didelė arterija yra užblokuota ir kaip svarbu smegenų dalis jie yra aptarnaujami. Perskaitykite straipsnį - sužinokite apie priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir pasekmes. Suprasti reabilitacijos metodus po insulto. Sužinokite apie kalbos atkūrimą ir darbą, optimali paciento mityba, šlapimo nelaikymo ir išmatų gydymas.
Svarbu išsiaiškinti tikslią poveikio priežastį. Jei priežastis yra kraujo krešulys, jis gali sukelti kitą smūgį, jei pagrindinė problema nėra išspręsta. Pavyzdžiui, jei krešuliai sukelia nenormalūs širdies ritmai, šio sutrikimo gydymas gali užkirsti kelią naujų kraujo krešulių formavimui ir kito insulto pradžiai.
Norėdami nustatyti priežastį, galima atlikti šiuos bandymus. Elektrokardiografija ieškoti pažeidimų širdyje. . Su šia informacija galite nustatyti, kurios procedūros yra būtinos. Su smegenų angiografija, plonas lankstus vamzdis įterpiamas į arteriją, paprastai kirkšniai ir juda per aorta į gimdos kaklelio arteriją. Tada pristatomas kontrastinis agentas, kad būtų galima vizualizuoti arteriją. Taigi šis bandymas yra invazinis nei kiti bandymai, kurie suteikia kraujo tiekimo į smegenis. Ji suteikia papildomos informacijos.
Išeminis insultas: išsamus straipsnis
Gydymo sėkmę daugiausia lemia kaip greitai pacientas gali būti gautas. medicininė priežiūra. Ischeminis insultas, kaip taisyklė, nesukelia skausmo. Tai gana bloga nei gera, nes pacientai laukia pačių simptomų ir nesukelia gydytojo. Jie praranda brangų laiką, kol jų smegenų audiniai miršta. Išsami informacija apie simptomus, diagnostiką ir avarinė priežiūra Žemiau. Taip pat pateikiama informacija apie gydymą, kurį norite žinoti ir jų artimi žmonės. Atsižvelgiant praktiniai patarimai dėl reabilitacijos po insulto sanatorijos ir namų aplinkoje.
Cerebrinės angiografija gali būti atliekama prieš chirurginį atheromos pašalinimą arba įtariamą vaskulitą. Ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei gydytojai mano, kad smegenyse nėra didelio spaudimo. Apie 10 procentų pacientų, kenčiančių nuo išeminio insulto atkurti beveik visą savo įprastinę funkciją, o apie 25 proc. - labiausiai. Apie 40 procentų pacientų turi vidutinį ir sunkią negalią, reikalaujančią ypatingą priežiūrą, o apie 10 proc.
Kai kurie pacientai yra fiziškai ir psichiškai sunaikinti ir negali judėti, kalbėti ar yra normalu. Apie 20 proc. Pacientų, sergančių insultu, miršta ligoninėje. Ši dalis pagyvenusiems žmonėms yra didesnis. Apie 25 proc. Pacientų, kurie atsigauna nuo insulto, patiria kitą insultą 5 metus. Vėlesni smūgiai sukelia tolesnį veiksnio pablogėjimą.
Išeminis insultas: medicinos žodynas
Patikrinkite vaizdo įrašą apie insulto priežastis ir gydymą iš garsaus Dr Elenos Malysheva. Paimkite į Maskvos instituto kelionę, kuri suteikia skubią pagalbą su sergančiu išeminiu insultu ir praleidžia ilgą reabilitaciją. Sužinokite O. Šiuolaikiniai metodai Reabilitacija suteikia geriausius rezultatus.
Per pirmąsias dienas po išeminio insulto, kaip taisyklė, neįmanoma prognozuoti, ar pacientas turi pagerėjimą ar paūmėjimą. Turėkite jaunesnius pacientus ir tuos, kurie greitai pagerina, visiško atsigavimo tikimybė yra didesnė. Apie pusę pacientų, kuriems yra vienpusis paralyžius ir dauguma pacientų, kuriems yra mažiau ryškūs simptomai Atkurė kai kuriuos funkcinius gedimus iš ligoninės ekstrakto ir gali iš esmės susidoroti su savimi. Jie gali aiškiai galvoti ir gali šiek tiek judėti, net jei jie turi ribotą paveiktos rankos ar kojų naudojimą.
Izemija - procesas, kuriam būdingas deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas. Ir širdies priepuolis yra galimas šio proceso rezultatas. Kartais smegenų išemija trunka ilgai. Širdies priepuolis neturi laiko išsivystyti, nes kraujo eiga greitai atkurta. Tai vadinama "Treamist" išeminės atakos, populiarios - mikrosult. Tokiais atvejais insulto simptomai greitai praeina, paprastai prieš gydytojo atvykimą. Nepaisant to, jei įvyko trakso išeminis priepuolis, pacientas turėtų būti hospitalizuotas ir intensyviai gydomas, kad būtų išvengta "tikrojo" išeminio insulto. Perskaitykite išsamų straipsnį "". Atlikite mikroinsulti su visais sunkumais.
Daugeliu atvejų rankos naudojimas yra labiau ribotas nei naudojant koją. Dauguma negalios, kuri vis dar egzistuoja po 12 mėnesių. Žmonės, turintys simptomų, rodančių išeminį insultą, turėtų būti skubiai skubus atvėjis. Ankstesnis gydymas prasideda, tuo geresnis atsigavimo galimybes.
Prioritetas yra paciento kvėpavimo, širdies susitraukimų dažnio normalizavimas, arterijos spaudimas ir temperatūra. Jei reikia, intraveninė prieiga narkotikų pristatymui ir skysčiams, jei reikia. Karščiavimas gali būti sumažintas su acetaminofenu, ibuprofenu arba aušintuvu, nes smegenų pažeidimas yra stipresnis padidėjusi temperatūra Kūnas. Apskritai, didelis kraujospūdis nėra gydomas nedelsiant, jei jis nėra labai didelis, nes kraujospūdis arterijų susiaurėjimo metu turėtų būti didesnis už normą, kad būtų pakankamai kraujo per šias arterijas į smegenis.
Išeminis insultas: priežastys
Išeminio insulto priežastis paprastai yra tai, kad pacientas neatsižvelgė į savo rizikos veiksnius ir nesiėmė priemonių juos kontroliuoti. Hipertenzinė ir aterosklerozė laikui bėgant sukelti insulto, jei pacientas neturi laiko mirti nuo Širdies ir kraujagyslių ligos. Ypač blogai, jei hipertenzija yra apsunkinta rūkymu ar diabetu. Papildomi rizikos veiksniai - piktnaudžiavimas alkoholiu, nesveika maistu, sėdynės gyvenimo būdo, širdies problemos, ypač skilvelių virpėjimas (prieš atralavimas).
Tačiau labai aukštas kraujospūdis gali pakenkti širdies, inkstų ir akių ir turėtų būti sumažintas. Labai sunkiam insultui, tokie vaistai, kaip manitolis, galima naudoti patinimą ir padidėjęs spaudimas smegenyse. Kai kuriems pacientams reikia kvėpuoti aparatų.
Konkretūs insulto apdorojimo metodai apima kraujo krešulių, antikoaguliantų preparatų ir tada reabilitacijos sprendimus. Kai kuriuose specializuotuose centruose kraujo krešulys fiziškai pašalinami iš arterijų. Prevencinės priemonės Įtraukti rizikos veiksnių kontrolę, narkotikų vartojimą, kuris mažina tendenciją koaguliacinis, kartais chirurgija arba angioplastika užblokuotų arterijų atidarymo.
Jei norite pašalinti priežastis, kurios gali sukelti kraujotaką smegenyse, tada išmokti straipsnį "". Sužinokite, ką geros tabletės Nuo cholesterolio ir hipertenzijos. Norėdami kontroliuoti rizikos veiksnius, nebūtina sėdėti ant "alkanas" dieta ir dirbti fizinio lavinimo. žinios sveikas vaizdas Gyvenimas yra lengviau nei atrodo.
Trombolitiniai vaistai
Esant tam tikroms aplinkybėms, vaistas, vadinamas plazminogeno aktyvatoriumi, skiriamas į veną tirpinant kraujo krešulius ir kraujo tekėjimo į smegenis. Pagrindinis kraujospūdžio išeminis smūgis, kuris lieka aukštas po gydymo antihipertenzinėmis simptomų simptomų priemonėmis, kurios greitai išnyksta. Tai apima, pavyzdžiui, vyresnių nei 80 metų, sunkaus smūgio ir insulto ir diabetas ligos istorijoje.
Tačiau kartais sunku pasakyti, kai pataikoma. Todėl gydytojai teigia, kad insultas prasidėjo, kai asmuo pagaliau pasirodė sveikai. Pavyzdžiui, jei asmuo atsibunda su insulto simptomais, gydytojai rodo, kad insultas prasidėjo, kai paskutinį kartą žmogus buvo matomas ir sveikas.
Paprastai išeminis insultas atsitinka, kai viena iš smegenų maitinančių arterijų blokuoja kraujo krešulią - kraujo krešulią. Jei karotidinė arterija yra žymiai paveikti aterosklerozės, tada trombas gali būti suformuota vienoje iš savo probleminių sričių. Toks insultas vadinamas trombozu. Kartais trombas susidaro kitoje kūno dalyje, o tada jis nuimamas ir keliauja su krauju. Galų gale jis užsikimšia vieną iš arterijų, kuriais kraujo teka į smegenis. Toks insultas yra embolia. Jei trombas buvo suformuotas širdyje dėl problemų su vožtuvais arba prieširdžių virpėjimu, tada insultas - kardioemboliškas.
Tačiau vaistas turi būti skiriamas per kateterį tiesiai į užblokuotą arteriją, o ne į veną. Šiam perdirbimui yra maža pjūvis ant odos, paprastai sujaudintas, o kateteris įvedamas į arteriją. Tada kateteris juda per aorta ir kitą arteriją į kraujo krešulią. Šis gydymas paprastai yra prieinamas tik specialiuose insulto centruose.
Šiame metode kraujo krešulys yra fiziškai pašalintas. Gali būti naudojamas Įvairios priemonės. Pavyzdžiui, prie kateterio pridedamas nedidelis strypo panašus įtaisas ir juda per pjaustymą, dažniausiai kirsti, kraujo grupėje. Tada kraujo sankaba pašalinama per kateterį.
Taip pat perskaitykite išsamų straipsnį "". Sužinokite apie visus galimos priežastys Katastrofos ir kaip saugiai apsiginti.
Simptomai
Ischeminio insulto simptomai - individualus, iš skirtingų pacientų nėra panašūs. Tai, ką jie priklausys nuo didelės arterijos, yra užblokuotos, o nuo smegenų svetainių svarba, kurią ji tarnavo. Paprastai ir smarkiai randami išeminio insulto požymiai. Dažniausiai vienas yra problemos su kalbėjimo žodžiais, taip pat su kažkieno kitos kalbos supratimu. Visi kiti simptomai pastebimi rečiau. Pažeidimų pažeidimai yra įmanomi, mažinant mobilumą ar pilną rankų, kojų, raumenų deklaracijos paralyžius pusėje veido pusėje.
Antikoaguliantai ir antikoaguliantai
Jei negalima naudoti trombolitinių vaistų, dauguma pacientų gaus aspiriną, kai tik ateina į ligoninę. Kai simptomai pablogėja, kartais naudojami antikoaguliantai, pvz., Heparinas. Jų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Antikoaguliantai verčia trombocitus su mažesniu tikimybe laikytis kartu ir formuoti krešulius. Antikoaguliantai slopina baltymus kraujyje, kuris prisideda prie kraujo krešėjimo.
Nepriklausomai nuo pradinio gydymo, ilgalaikis gydymas paprastai susideda iš aspirino ir kitų antikoaguliantų, kad būtų sumažinta trombų ir vėlesnių streikų susidarymo rizika. Pacientams, sergantiems mirgėjusi aritmija ir širdies liga, antikoaguliantai yra gaunami vietoj antikoaguliantų, kurie neatrodo, kad užkirstų kelią kraujo krešulių formavimui į širdį. Kartais pacientai, turintys didelę riziką, atsiranda kitas insultas yra gaunamas aspirinas ir antikoaguliantas. Po trombolitinių gydytojų įvedimo likti bent prieš 24 valandas prieš, antikoaguliantai ar antikoaguliantai yra įvesta, nes šie vaistai prisideda prie padidėjusios rizikos kraujavimo į smegenis.
Stebėkite insulto simptomus namuose ar iš kitų? Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu! Nebandykite, kad jis praeis. Žmonės, turintys smegenų infarktą, paprastai nesiskundžia dėl skausmo, bet elgiasi keistai - jie mėgsta žodžius Volajaarly, kūnas nebus paklusti jiems, jie nesupranta kažkieno kito kalbos. Kiekviena vėlavimo su gydymu minutę padidina paciento galimybes likti neįgalūs.
Pacientai, kuriems yra nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis arba pacientai, kurie buvo patyrę hemoraginiais insultais, nebus gydomi antikoaguliantais. Caloid Endarterektomija gali sukelti insulto, nes operacija gali sukelti krešiojimą kraujo krešulių ar kitų medžiagų, kurios tada patenka į kraujotaką ir užsikimšti arteriją. Tačiau po operacijos keliais metais insulto rizika sumažėja su narkotikais.
Kitose susiaurėjančiose arterijose, pavyzdžiui, stuburo arterijos endarterektomija ne visada įmanoma, nes operacija yra rizikinga nei vidinių karotidinių arterijų. Pacientai turėtų rasti chirurgą, kuris turi patirties su šia chirurgija ir žemo lygio rimtų komplikacijų po operacijos. Jei nerandama atitinkama chirurgas, endarterektomijos rizika didesnė už numatomą naudą.
Su sunkios išeminės insulto, pacientas gali prarasti sąmonę, bet tai vyksta ne dažnai. Paprastai žmogus neturi skausmo, bet tik painiavos, galvos svaigimas. Aplinka gali atspėti, kad jo būklė yra sunki, net jei pacientas užtikrina, kad nėra jokių problemų. Charakterio, šlapimo nelaikymo pokyčiai, rijimo sunkumai yra simptomai, kurie nėra iš karto pasireiškiantys, bet tik po kelių valandų ar dienų. Perskaitykite išsamų straipsnį "". Išsiaiškinkite, kokie yra moterų ir vyrų požymiai. Sužinokite, kaip atskirti insultą nuo kitų ligų, kurios sukelia panašius simptomus.
Jei endarterektomija yra pernelyg pavojinga, gali būti atlikta mažiau invazinė procedūra: vielos tinklo vamzdis su filtru gali būti dedamas į karotidinę arteriją. Šis stentas turi atvirą arteriją ir kraujo krešulių filtro spąstus, neleidžia jiems patekti į smegenis ir sukelti insulto. Filtras yra panašus į filtrą, naudojamą apsaugoti plaučių emboliją. Įvedus vietinį anestetiką, kateteris įvedamas per mažą pjūvį didelėje arterijoje, esančioje gerklėje ar rankoje ir juda į vidinį mieguistas arterija.
Kontrasto agentas, matomas rentgeno spinduliuose, ir rentgeno spinduliai yra imami taip, kad būtų galima nustatyti siaurą plotą. Po stento ir filtro pateikimo kateteris pašalinamas. Procedūra pasirodė esanti tokia pati saugi kaip endarterektomija ir beveik kaip veiksminga užkirsti kelią smūgiams ir mirtimi. Kadangi insultas dažnai sukelia nuotaikos pokyčius, ypač depresiją, giminaičius ar draugus, turėtų informuoti gydytoją, jei pacientas yra slopinamas. Depresija gali būti gydoma vaistais ir psichoterapija.
Pažvelkite į vaizdo įrašą, kuriame garsus Mėsininko daktaras pasakoja apie išeminio insulto prevenciją pagyvenusiam asmeniui. Sužinokite, kokie simptomai įspėja, kad padidėja smegenų infarkto rizika.
Diagnostika
Gydytojas gali įtarti insultą pagal paciento vizualinio patikrinimo rezultatus, jei jis negali nutraukti žodžių, jis buvo pažeistas judėjimų ir veido išraiškų koordinavimas. Tačiau tiksli diagnozė gali būti pristatyta tik tada, kai gydytojai atlieka analizes ir atlieka apklausas. Visų pirma reikia kompiuterinės tomografijos (CT). Todėl greitosios pagalbos darbuotojai bando greitai pristatyti pacientus įtarus į insultą į medicinos įstaigą su kompiuterio tomografu. Ši apklausa leidžia tiksliai nustatyti, ar paciento insultas įvyko. Ir jei tai tikrai insultas, tai kas yra išeminis arba hemoraginis.
Gydymas gali apimti narkotikų įvedimą, kuris ištirpintų kraujo krešulius arba sumažina kraujo krešėjimo tikimybę, taip pat operaciją fiziškai pašalinti kekes su vėlesne reabilitacija. Arba jis gali suformuoti kraujo krešulią ir taškų arteriją, kai ateroma sugenda. Padermės dėl tokių kraujo krešulių yra ypač paplitę po širdies chirurgijos ir po širdies priepuolio ar vožtuvo širdies ligų ar širdies aritmijos, ypač po greito nereguliaraus Širdies ritmas, vadinamasis prieširdžių virpėjimas. Be atorinomos galimybės, Įvairios situacijos Gali sukelti ar prisidėti prie kraujo krešulio formavimo ir padidinti užsikimšimo riziką kraujo krešuliu.
Paciento tikrinimas scenoje, gydytojas paprašys jo ir aplinkinių žmonių, kai prasidėjo neįprasti simptomai ir ką jie buvo išreikšti. Jis bus suinteresuotas, ar pacientas neturėjo infarkto atvejų, galvos traumų, insulto ar mikromatinis (trumpalaikis išeminis priepuolis). Su stetoskopu pagalba gydytojas klausysis širdies ir karotidų arterijos ant kaklo. Jei šios arterijos yra žymiai nustebinti aterosklerozę, stetoskopas bus būdingas triukšmas. Gydytojas matys paciento kraujospūdį ir paklauss, kokie vaistai iš hipertenzijos. Naudodamiesi oftalmoskopu, galite aptikti cholesterolio nuosėdas arba kraujo krešulius laivuose į akis.
Jei krūva spontaniškai ištirpsta mažiau nei 15-30 minučių, jokių smegenų ląstelių mirti ir tiems, kurie patyrė nuo regresijos simptomai. Lakas infarktas vienas iš mažų arterijų yra užblokuotas giliai į smegenis, naudojant jo sienų dalį sunaikinama ir pakeičiama riebalų mišiniu jungiamasis audinys. Insulto taip pat gali kilti, jei kraujagyslių ar infekcijų uždegimas susilpnina kraujagysles, vedančias į smegenis. Paprastai simptomai atsiranda staiga ir sunkiausias kelias minutes po to, kai jis prasidėjo, nes daugelis išeminių smūgių atsiranda staiga, greitai atsiranda ir švino per kelias minutes iki kelių valandų iki smegenų audinio mirties.
Analizuoja ir apklausos išeminės insulto diagnostikos
| Kraujo tyrimai | Laboratorija suteiks ataskaitą - kokiu greičiu kraujo žlugo pacientui, kokie cukraus kiekio rodikliai, normalus elektrolitų kiekis, yra kokių nors infekcijų. Gydytojai bandys vadovauti rodikliams, kurie bus problemiški. |
| Kompiuterinė tomografija (CT) | Atlikti šį tyrimą, padaryti daug rentgeno nuotraukosGauti holistinį smegenų vaizdą. Su CT pagalba galite aptikti kraujavimą, išeminį insultą, vėžio navikas Smegenys ir kitos ligos. |
| Magnetinė rezonansinė tomografija (MRT) | Jis naudojamas ne rentgeno spinduliuotės, kaip ir CT, bet radijo bangų. MRT įrangai yra labai brangūs ir todėl nėra visur. Pacientas užtrunka ilgai gulėti nejudantis. MRT blogiau nei CT, leidžia išskirti išeminį insultą nuo hemoraginio. Todėl pirmiausia rekomenduojama daryti CT. |
| Crootid arterijų ultragarsas | Garso bangos atsispindi iš kūno audinių. Kompiuteris analizuoja šiuos atspindžius ir atkreipia vaizdą. Miško arterijų ultragarsas leidžia išsiaiškinti, kaip laivai yra nustebinti aterosklerozę, ar operacija yra reikalinga, vadinama karotidais endarterektomija. Ultragarsas - neskausmingas, nekenksmingas ir prieinamas tyrimas, suteikiant svarbią informaciją. |
| Echocardiogram (ECCG) | Per garso bangos Gaukite vizualinį širdies vaizdą. ECHOCG skiriamas, jei gydytojai įtaria, kad išeminės insulto priežastis buvo trombas, susidaręs širdyje, o tada auga su krauju. |
| Cerebrinės angiografija | Jei sužeisite dažą į kraują, tada rentgeno spinduliai Bus daug informatyvesnė. Kateteris įterpiamas į arteriją Paha rajone, paskatinkite jį pagal laivus prieš kaklą, tada švirkščiamas dažikliu, nuimkite kateterį ir fotografuokite. Smegenų angiografija yra sudėtingas ir nėra saugus patikrinimas. Ji yra nustatyta kaip taisyklė, sunkiais atvejais. |
Rekomenduojama pirmiausia kompiuterių tomografija - Įsitikinkite, kad insulto išemija, o ne hemorraginė. Iškart po to gydymas pradeda nevykdyti laiko. Likusios diagnostikos procedūros atliekamos lygiagrečiai su gydymu. Perskaityk straipsnį "". Išsamiai sužinoti, kaip vykdoma diferencinė diagnostika.
Išeminis insultas: gydymas
Pirma, perskaitykite straipsnį "" išsiaiškinti, kaip pacientas ir kiti turi veikti prieš gydytojo atvykimą. Pagrindinis išeminio insulto gydymas atliekamas medicinos įstaigoje. Kuo greičiau pacientas pristatomas departamentui intensyvi terapijaKuo geresnė prognozė jam. Gydytojai imsis žingsnių, kad greitai ištirptų trombą, atkurti normalų smegenų tiekimą krauju ir nustokite perkelti savo audinius. Šis tikslas pasiekiamas narkotikais. Rūpestingai dažnai naudoja chirurginius metodus.
Vienintelis vaistas, patvirtintas naudoti kraujo krešulių nutraukimui išeminės insulto, vadinamas plazminogeno audinio aktyvatoriumi. Jis įvedamas į veną. Jūs turite pradėti gydymą šiuo įrankiu ne vėliau kaip po 3 valandų po to, kai insultas įvyko. Deja, plazminogeno audinio aktyvatorius turi daug kontraindikacijų ir dažnai sukelia šalutiniai poveikiaiNet taip sunku kaip hemoraginis insultas. Todėl jis skiriamas užsienyje tik nedaug pacientų, o rusakalbių šalių - dar rečiau.
Gydymas yra veiksmingiausias per pirmuosius 1-3 valandas nuo ligos pradžios. Galima suteikti pacientų aspirino ar kitų tablečių tik po to, kai buvo įsitikinęs, kad tai buvo išeminis insultas, kuris įvyko, o ne hemorraginis. Pagrindinis vaistas yra audinio plazminogeno aktyvatorius. Vaistai, kurie praskiesti kraują yra mirtini pavojingi, kai smegenyse kraujavimas, kuris, atsižvelgiant į simptomus, yra panašus į smegenų arterijų trombo užsikimšimą.
Visų pirma, pacientas daro kompiuterinę tomografiją. Jei jos rezultatai rodo, kad insultas yra iš esmės išeminis, o ne hemorraginis, nedelsiant duokite aspiriną. Šis vaistas sumažina pakartotinio insulto riziką. Deja, jis neišnyksta trombo, kuris jau sugebėjo užblokuoti arteriją. Prieš pradėdami gydytojo atvykimą, pacientas negali būti skiriamas ne aspirinui, nei kitiems vaistams! Gerai aprūpintos klinikose vis dar yra būdas - ant laivų atnešti nedidelį prietaisą į arterijos blokavimo vietą mechaniškai pašalinti trombą. Arba šiame įrenginyje galite įšvirkšti plazminogeno audinio aktyvatorių tiesiai į norimą vietą. Deja, šie tyrimai paneigia tokio gydymo veiksmingumą, todėl jis nenaudojamas.
Carotid Endarterektomija yra chirurgija. \\ t pašalinti aterosklerozines plokšteles nuo miego arterijų. Po operacijos arterija užkrauna mokėjimus, kurie sudaro dirbtinę medžiagą arba paciento veną. Jei aterosklerozė yra labai paveikta miego arterijas, karotidinis endarterektomija gali sumažinti smegenų pakartotinio infarkto riziką. Deja, pati operacija yra rizikinga, nors ir maža. Užuot bijo plokštelių iš miego arterijų, galima išplėsti liumeną su angioplaistomis ar stentais. Tačiau didelio masto tyrimai parodė, kad alternatyvios galimybės Operacijos ne mažiau rizikuoja.
Naršykite straipsnį "". Perskaitykite visas detales apie plazminogeno audinio aktyvatoriaus naudojimą - naudojimo indikacijas, kontraindikacijas, galimą šalutinį poveikį. Taip pat stebėkite ir likusiuose vaistuose, kurie yra skirti išeminiu insultu. Tai yra antiagregantai, antikoaguliantai, slėgio tabletės ir statinai iš cholesterolio. Sužinokite, ko reikia daryti giminaičius, kai pacientas yra ligoninėje.
Reabilitacija
Reabilitacija yra ilgalaikis gydymas, kuris atliekamas po staigaus insulto laikotarpio. Jo tikslai yra stiprinti paciento galią, atkurti ar kompensuoti prarastus funkcijas, grąžinti asmenį į visą gyvenimą, kaip įmanoma. Kiekvieno insulto paciento reabilitacijos programa gydytojai yra individualiai. Jos pagrindas yra fizioterapija. Jums reikia pasinaudoti maksimaliu intensyvumu, kurį galite atlaikyti, kintančias atostogų klases. Pasyvūs metodai Reabilitacija suteikia abejotinų rezultatų ir fizinio lavinimo - tikrai padeda.
Būtina pradėti reabilitaciją kuo anksčiau ligoninėje, pageidautina jau per pirmąsias dienas po insulto. Įrodyta, kad ankstyvas reabilitacijos pradžia pagerina prognozę. Po ligoninės išleidimo pacientas pageidautina praleisti laiką reabilitacijos centre ir tada būti gydomi namuose. Be medicinos fizinio lavinimo specialisto, su pacientais, kurie patyrė insultą, turėtų dirbti logoperapeutas ir galbūt psichologo konsultantas. Tikriausiai reikia konsultuotis su oftalmologu. Taip pat yra žmonių, kurie parengia gyvenamąją erdvę žmonėms su ribotais fiziniais gebėjimais.
Skaitykite išsamią informaciją:
- nei jie gali padėti reabilitacijos centre;
- kaip palengvinti gyvenimą namuose;
- Įveikimas depresija po insulto;
- grįžti į darbą.
Efektai
"Microsulte" arba šviesos išeminis insultas jauniems žmonėms gali praeiti nepaliekant jokių pasekmių. Bet tai vyksta retai. Puiki sveikata gali pasigirti tik 10-15% žmonių, kurie buvo insulto. Likusi viso gyvenimo dalis kovoja su šios ligos komplikacijomis, kurios gali būti daugiau ar mažiau sunkios.
Išeminio insulto poveikis:
- silpnumas ar paralyžius rankose ir kojose, kaip taisyklė, vienoje kūno pusėje;
- odos jautrumo pablogėjimas liesti ir temperatūrai;
- problemos su rašymo žodžiais, kalbėjimo supratimas, rašytinis tekstas, numeriai;
- vizijos pažeidimas - dalinis aklumas, dvigubai akyse;
- silpnėja atminties ir gebėjimo sutelkti dėmesį;
- šlapimo nelaikymas arba išmatos, vidurių užkietėjimas;
- depresija, nerimas, dirglumas, emocinis nestabilumas;
- skausmo sindromas, ypač dažnai pečių;
- intymios problemos dėl fiziologinių ir psichologinių priežasčių;
- miego sutrikimai.
Žmonės, kurie prarado judumą dėl patyrė insulto susiduria su papildoma rizika:
- palaužti;
- gilios venų trombozė;
- plaučių uždegimas.
Pažvelkite į vaizdo įrašą, kaip rūpintis klojimu pacientams, kurie turėjo sunkų insultą.
Rankos ir kojos, kurios nesikelia ilgai, gali sulenkti ir apiplėšti, kad jie nebebūtų nepadaryta be žalos. Tai vadinama sutartimi. Kad išvengtumėte jų, turite atlikti vieną kartą per kelias valandas bent jau pasyvių sąnarių lenkimo ir pratęsimo pratimų. Galbūt laikui bėgant smegenys atkurs juos kontrolę. Perskaitykite išsamų straipsnį "". Sužinokite, kokie yra ūminio pažeidimo pasekmės. smegenų apyvarta, stulbinantis dešinę ir kairįjį pusrutulį.
Prognozė
Apie 20% žmonių, kurie yra išeminės insulto miršta per pirmuosius ar vėliau ligoninėje. Dar 40-50% lieka neįgalūs, daugiau ar mažiau pajėgi aptarnauti save. Senesni už pacientą, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas nepalankus rezultatas. 10% žmonių, turinčių smegenų infarktą, yra visiškai atkurtos. 25 matomi ženklai Tai, kad jie patyrė didelę ligą, bet gali sukelti normalų gyvenimą.
Kuo greičiau pacientas yra paimtas į medicinos įstaigą, tuo palankesnė prognozė jam. Todėl mažiausiai įtarimai apie insultą nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Negalima traukti laiko! Nebijokite veltui trukdyti gydytojams, sumokėkite klaidingą skambutį į skubią priežiūrą. Sunkios išeminio ar hemoraginio insulto pasekmių rizika yra tokia didelė, kad ji yra didesnė už visus pavojus.
Prognozė po išeminio insulto priklauso nuo paciento troškimo ir gebėjimų užsiimti terapiniu fiziniu lavinimu, taip pat dirbti su susigrąžinimu. Daugelis žmonių sugeba visiškai atsigauti taip, tarsi jie neturėtų insulto. Norėdami tai padaryti, jums reikia kruopščiai atlikti reabilitacijos pratimus. Pacientams, kurie tikisi dėl charlataninių lėšų, prognozė yra gana nepalanki.
Pirmiau yra angliškai kalbančių šaltinių duomenys. Rusijos kalbančiose šalyse pacientų prognozė yra mažiau palanki, nes greitoji pagalba Važiuoja lėtai, intensyvios terapijos šakos yra blogai įrengtos, jų darbuotojai retai perduoda insulto gydymą. Į vakarų šalys Skiria daug pinigų už ilgalaikę pacientų reabilitaciją. Rusijos kalbančiose šalyse, nukentėjusiam asmeniui ir jo šeima gauna mažai pagalbos iš valstybės ir žmonių.
Nors pacientas, turintis smegenų kraujagyslių nelaimę ligoninėje, gydytojai per pirmąsias kelias dienas baiminasi duoti prognozes. Tik vėliau tampa aišku, kaip atsiranda situacija. Žmonės, kurie paralyžiavo vieną kūno pusę, gali tikėtis, kad terapinė fizinė kultūra padės jiems iš dalies atkurti prarastas funkcijas. Šis tikslas pasiekia 50% pacientų - tų, kurie kruopščiai naudojasi. Atkurti paralyžiuotos rankos darbą paprastai yra sunkiau nei kojos. Fizinių galimybių apribojimai, kurie neišnyko praėjus 12 mėnesių po insulto, greičiausiai išliks amžinai.
Ūmus smegenų cirkuliacijos sutrikimas dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo greitai sukels smegenų funkcijas. Jei tokia valstybė tęsiasi daugiau nei dieną, jie sako, kad pacientas turi išeminį insultą arba smegenų infarktą. Ši patologinė padėtis dažniausiai kuria vyresniems nei 50 metų pacientams lėtinės ligos, kaip arterijos hipertenzija, aterosklerozinės ligos ir cukraus dekompensuoto diabeto. Pastaraisiais metais buvo aiški tendencija atjauninti pacientų kontingentą.
Patologijos paplitimas visose šalyse yra gana didelis ir svyruoja nuo 2 iki 7 pirminių atvejų per tūkstantį gyventojų. Rusijoje smegenų koronarinė insultas užima antrą tarp visų mirtingumo priežasčių išeminė liga Širdelės ir pirmoji vieta pirminės darbingo amžiaus pacientų negalios struktūroje. Problemos aktualumas lemia būtinybę apšviesti gyventojus šiuo klausimu.
Etiologija ir patogenezė
Žmogaus smegenys yra labai jautri dėl deguonies trūkumo, todėl kraujo tiekimo nutraukimas į atskiras svetaines sukelia greitą mirtį nervų ląstelės ir neurologinių sutrikimų kūrimas. Tai gali atsitikti, kai laivas išlaisvina kraują, taip pat visiškai ar dalinant jo liumeną.
Tai įkurta klasifikacija: hemoraginis ir išeminis insultas Širdies smegenų infarktas. Pirmuoju atveju kalbame apie intrakranijinį kraujavimą. Antruoju atveju ateina smegenų infarktas - tai yra labiausiai dažnas priežastis Ūminė kraujagyslių smegenų katastrofa, ypač pagyvenusiems žmonėms. Taip atsitinka, kai liumenas yra visiškai ar beveik visiškai sutampa kraujagyslėPowered pagal vieną ar kitą smegenų dalį, dėl to jis sustoja arba labai pablogina jo kraujo tiekimą.
Išeminio insulto patogenezė yra panaši į. Dažniausiai jis yra susijęs su aterosklerozinių augimo plėtojimu mieguistų arterijų burnose - šie laivai tiekia su krauju visų gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų. Netolygus vidinis tokios arterijos paviršius ir lėtas kraujo tekėjimas jame sukuria visas trombozės sąlygas - kraujo krešulio formavimas yra laivo viduje. Embolizmas gali tapti kitos priežasties embolija - trombas ar kitas išsilavinimas, susidaręs kraujotakos sistemos smegenų arterijoje, pavyzdžiui, širdies ertmėse. Be trombozės ir embolijos iki smegenų infarkto, tokios priežastys pateikiamos kaip:
- aštrių smegenų arterijos spazmas yra retas reiškinys, kuris įvyksta po kelių dienų po subarachnoido kraujavimo;
- stenozė (susiaurinimas) laivų dėl staigaus slėgio sumažėjimo periferinių arterijų (šoko, žlugimo), situacija yra dar labiau pablogina aterosklerozinių pokyčių buvimas smegenų baseine.
Praktinė medicina dalijasi sąvokomis, pvz., Kas yra išeminio insulto ir trumpalaikių smegenų vandens sutrikimų formų, kurios trunka mažiau nei dieną ir baigiasi visišku staiga atsiradusių funkcijų dingimu.
Laikinos smegenų cirkuliacijos sutrikimai vadinami trumpalaikiais išeminiais išpuoliais, dažnai pasikartoja, jie gali būti smegenų infarkto pirmtakai.
Į užsienio šalys Yra nedidelio insulto sąvoka. Taigi žymi smegenų kraujotakos pažeidimą, kuriame visi neurologiniai simptomai palaipsniui praeina per laikotarpį nuo dienos iki trijų savaičių. Jis laikomas vienu iš išeminės insulto su visišku prarastų funkcijų atkūrimo arba kaip grįžtamasis neurologinis išeminės kilmės trūkumas. Kartais ši forma klaidingai paimta už trumpalaikį išpuolį, kuris gali turėti įtakos insulto gydymui.
Pagrindiniai tipai ir jų savybės
Priklausomai nuo patogenezės, išskiriamos keli veislės smegenų infarkto, kiekvienas turi savo savybes:
- Atshromprombotinis insulto forma - vystosi su didelio ir vidutinio skersmens smegenų arterijų smegenų arterijų ateroskleroze. Trombozė dažnai atsiranda modifikuotuose laivuose, be to, visada yra kitų arterijų embolijos rizika. Šis išeminio insulto tipas pasižymi laipsnišku padidėjusiu vystymuisi su debiutavimu per naktį ir simptomų padidėjimą per kelias valandas / dienas. Kartais pirmtakas yra trumpalaikis išeminis priepuolis.
- Kardioemboliškas variantas - gali atsitikti asmenims Įvairios ligos Širdelės prieš savo trombų kamerų susidarymo foną (vožtuvo atvartai, aritmijos, reumato, endokardito, prolapse MK ir kt.). Pirmieji šios rūšies išeminės insulto požymiai staiga atsiranda per aktyvius paciento veiksmus. Pažeidimas išsiskiria vidutiniu arba dideli dydžiai. Tokių pacientų istorijoje kitų vietovių tromboembolija.
- Hemodinaminis hemodinaminis infarktas - paprastai kyla ryškiai sumažėjęs kraujospūdis (šokas, kraujo netekimas) ir minutės širdies emisijos sumažinimas pagal miokardo išemiją. Smegenų infarkto simptomų pradžia gali būti netikėta ar žingsniai, taikos ar fizinio darbo metu. Dažniausiai vystosi kaip kraujagyslių anomalijų, aterosklerozės, smegenų arterijos stenozės komplikacija.
- Lacooner tipo išeminės insulto - ką tik tai žino tik specialistai. Patologijos kūrimas yra susijęs su mažų arterijų pralaimėjimu. Prasideda Širdies smegenų infarktaspalaipsniui išemijos žievė yra lokalizuota zonose, esančiose po smegenų žievės. Būdamas bendrųjų metų simptomų nebuvimas, mažos insulto tipas.
- Insultas ant hemorologinių mikrokryptų fone - ši patologija yra susijusi su kraujo krešėjimo sistemos pažeidimu kraujo (hemostazės) ir ištirpinančių intravaskulinių kekių (fibrinolizės) proceso pažeidimas. Ištrinta disociacija pasižymi išeminių insulto ir hemorologinių sutrikimų simptomais. Tai reiškia, kad su nedideliu smegenų pažeidimų ir mažų neurologinių pažeidimų dėmesio centre yra rimtas kraujo elementų kaupimas. Kas teka ir nfarto smegenys,primena mažą insultą.
Yra ir kitų klasifikacijų, būtinų specialistų praktinei veiklai:
- Fokusavimo lokalizavimas yra kraujo tiekimo regionas skirtingoms arterijoms, įskaitant vidinius mieguistus, stuburo, smegenų šakas.
- Pagal insulto sunkumą - šviesos (neurologiniai simptomai vyksta per 20 dienų, kaip su maža forma ischeminis smegenų infarktas), Vidurkis (židiniai simptomai yra ryškesni už bendrąjį pardavimą, jokių sąmonės sutrikimų), didelį laipsnį (generalizuoti simptomai vyrauja, priespaudos sąmonė).
Klinikinės apraiškos. \\ T
Smegenų funkcijų sutrikimai ūmaus sutrikimo smegenų kraujotakos yra sudaryta iš dviejų grupių simptomų:
- Iš viso parduodamų požymių pastebimi su sunkiu smegenų infarktu, kai sąmonės pažeidimas yra didžiulio, mieguistumo, sužadintos būklės, pilnos nuostolių, yra retas. Galvos skausmas visada yra, kaip pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, siūlai akių obuoliai. Kūrimas gali būti mėšlungis, vegetatoriaus sutrikimai - padidėjęs prakaitavimas, džiovinimas burnoje, šilumos jausmas ir kt.
- Židinio neurologija su išeminiu insultu yra individualus kiekvienam pacientui simptomų rinkinys, kuris priklauso nuo to, kokios smegenų dalies specialiai patyrė, kaip didelė pralaimėjimo dėmesio centre, ar yra papildomos sunkinančios aplinkybės. Visada kenčia nuo pusės kūno priešais nukentėjusiam smegenų pusrutulyje. Židiniai neurologiniai simptomai:
- visiškas judesių pažeidimas galūnėse (paralyžius) arba daliniu garsumu (pareze);
- paraliacy ir parade. veido nervai (praleidžiant burnos ar akies kampo, derinant nazolabial kartus viena vertus, "buriavimo" skruosto, asimetrinė šypsena);
- vizualiniai sutrikimai (priešais tamsių ar šviesų taškų akys, regėjimo aštrumo sumažėjimas, laukų, diplopijos ir kt. Nuleidimas iki aklumo);
- saldumas ir kūno padėties nestabilumas, gaitingumas;
- kalbos praradimas B. įvairaus laipsnio, žodžiu ir rašytinių įgūdžių sutrikimai;
- nesugebėjimas ar sunkumas priimant tikslinius veiksmus;
- laikino ir erdvinio orientacijos praradimas, atmintis ir kt.
Sunkiausia sąlyga pastebima pacientams, kuriems buvo atliktas platus išeminis insultas su keliais smegenų pažeidimų židiniais, pavyzdžiui, dėl kairiojo ir dešiniojo miego arterijos užsikimšimo. Tuo pačiu metu asmuo yra nesąmoningas, jis turi paralyžius iš galūnių iš priešingos nukentėjusios smegenų pusrutulio pusės. Jei pacientas nėra atliekamas tinkamas gydymas insulto per pirmąsias valandas, tada mirties tikimybė arba rimtų komplikacijų kūrimas yra puikus. P tokios smegenų infarkto tyrimas bus tai, kasasmuo turės pastovų užsienio priežiūros veiklą. Judėjimų atkūrimas galūnėse yra tik labai maža atvejų procentinė dalis. Priežiūra medicininiai renginiai Naudojami išeminio insulto pasikartojimui.
Apklausa
Pažymėtina, kad įtarimai Ūmus pažeidimas Smegenų apyvarta yra priežastis, dėl kurios pacientas yra neurologinis ligoninės ligoninės priežastis.
Kas tai yra - širdies priepuolio diagnostika smegenys ar kita panaši ligajo patogenetinės įvairovės sukūrimas turėtų būti atliekamas galbūt trumpesniu laiku po paciento atvykimo į ligoninę.
Klinikinė išeminio insulto diagnozė yra pagrįsta šiais kriterijais:
- istorijoje pacientas turi nurodymus dėl pakartotinių trumpalaikių išpuolių;
- anksčiau atskleidė krūtinės angina ar išeminių procesų požymiai apatinėse galūnėse;
- yra širdies ligų ("Flexus" ritmo sutrikimo forma, reumatiški vožtuvų defektai, bakterijų endokarditas, IBS ir kt.);
- ligos debiutas naktį miego metu po vonios karštas vanduo, fizinis darbas arba per (po) aritmijos ar krūtinės anginos ataka po kraujo netekimo ir kt.;
- progresija patologinis procesas laipsniškai arba pakilo;
- 50+ amžiaus pacientų amžiaus;
- Židinių požymių dominavimas per bendrąsias neurologines apraiškas.
Ligoninės sektoriuje atliekamas bendras paciento bendras ir neurologinis statusas, atsirandantys kraujo tyrimai ir šlapimas, gydytojo nuožiūra skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai. Ne daugiau kaip 40 minučių po ligoninės gavimo, pacientas turi būti išverstas į specializuotą filialą ir prasidėjo insulto gydymas.
Tarp Įrankių metodai Apklausos yra pagrindinės:
- Įrašykite elektrokardiogramą dinamikoje.
- CT smegenys - pašalinti galimą intracerebral hemoragiją.
- MRT in T1 ir T2 režimu - įvertinti pažeidimo dėmesio išplėtimą, patvirtinti proceso ryškumą ir diagnozavimo diferenciaciją.
- Ultragarsinis Doplerio doplerio tyrimas laivų, esančių kaukolės ir už jos ribų.
Be to, kiekvienu atveju galima paskirti kitus tyrimus:
- Širdies ultragarsas;
- eKG stebėjimas per dieną turėtojui;
- echoorencefalografija;
- Ultragarso inkstai, organai pilvo ertmė ir tt Pagal liudijimą.
Terapijos principai
Išeminio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas daugiausia konservatyvūs metodai. Pagrindas yra trombolitinis (tirpiklis) intraveninė terapija. Naudojamas specialus pasiruošimas Baltymų gamta, plazminogeno konvertavimas į aktyvų formą (plazmin fermentas), turintis fibrinolitinę veiklą. Tai efektyviai ištirpina kraujo krešulius smegenų laivuose su ankstyvu naudojimu (per pirmuosius 3-4 valandas nuo ligos pradžios) ir gali žymiai palengvinti paciento būklę.
Šis terapijos metodas atliekamas tik po koordinavimo su pacientu ar artimais artimaisiais giminaičiais ir žinoma, kad CT diagnozė ir tikslią ligos pradžios laiką yra patvirtinta. Pacientams, sergantiems sunkiomis formomis išeminis infarkatiškumasnesąmoningas, trombolizė yra kontraindikuotina.
Kaip gydyti išeminį insultą, kai neįmanoma atlikti trombolizės arba po jo pabaigos - ne vėliau kaip per dvi dienas nuo ligos pradžios, antigregative vaistai yra skirti, kurie užkirsti kelią tankių formavimui kraujo bumps.. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolio MV arba klopidogrel. Vėliau bent pusę metų skiriamas varfarino ar preparatų, remiantis aspirinu. Tokią terapiją ypač nurodė pacientai, kenčiantys nuo krūtinės anginos atakų ar toleruojamo miokardo infarkto.
Išeminio insulto gydymas po ligoninės atliekamas prižiūrint neurologo gydytojui. Tikslas yra užkirsti kelią recidyvams ir komplikacijoms. Medicininė terapija turėtų būti vykdoma komplekse su fondais nuo psichoterapinės paramos ir pritaikant asmenį į naujas gyvenimo sąlygas, įskaitant prarastų funkcijų atkūrimą (LFC, masažo, fizioterapijos ir kt.).
Jis įkvepia viltį nauja kryptis kamieninių ląstelių naudojimui atkurti prarastus neuronus, darbas šiame rakte aktyviai vykdoma daugelyje šalių, įskaitant mūsų. Pirminė profilaktika Ischeminis insultas susideda iš aktyvaus rizikos grupių identifikavimo ir priemonių pagal galiojančią patologiją, pavyzdžiui:
- kovoti su S. nereikalingos kilogramų kūno svoris;
- diabeto ir hipertenzijos gydymas;
- priėmimo antitrombozinių vaistų rauginimo aritmija, aspirino ir statinų pacientams, sergantiems IBS ir kt.
Prognozė priklauso nuo tūrio ir lokalizavimo išemijos dėmesio smegenų, amžiaus ir charakteristikų paciento kūno.
