Dijagnostika gnojnog i seroznog meningitisa. Serozni meningitis kod odraslih: simptomi i liječenje. Liječenje seroznog tipa

Jedna od ozbiljnih zaraznih bolesti je meningitis. Može biti primarna ili se pojaviti u pozadini drugih upalnih procesa. Bolest često pogađa djecu, ali je moguća infekcija odrasle populacije. Jedan od oblika upale sluznice mozga je serozni meningitis. Najčešće je uzrokovana virusnim uzročnicima.

Bolest je karakterizirana razvojem upale moždanih ovojnica s stvaranjem seroznog eksudata. Za razliku od gnojnog meningitisa, patologija je u većini slučajeva lakša. Međutim, to ne isključuje ozbiljne komplikacije bolesti u slučaju neblagovremenog ili neodgovarajućeg liječenja.

Glavni simptomi meningitisa uključuju opijenost i jaku glavobolju. Ako se otkrije patologija, potrebno je stacionarno liječenje.

Povijest proučavanja bolesti

Prvi spomen seroznog meningitisa nalazi se u starim izvorima. Takvu su bolest opisali takvi znanstvenici kao što su Hipokrat i Avicenna. Cjelovitu kliničku sliku patologije objavio je Robert Witt. Detaljno je opisao bolest na primjeru tuberkuloznog meningitisa, koji je jedna od vrsta serozne upale moždanih ovojnica. Robert Witt govorio je svijetu o ovoj bolesti u 18. stoljeću. Tada je liječenje ove patologije bilo nemoguće zbog nedostatka potrebnih lijekova. U 19. i 20. stoljeću bilo je nekoliko epidemija epidemija virusnog meningitisa u Americi, Europi i Africi.

O etiologiji bolesti nije se znalo mnogo godina. Iz tog je razloga provedeno samo simptomatsko liječenje. Prvu pretpostavku o mogućem etiološkom faktoru iznio je znanstvenik Weikselbaum. Povezao je patologiju s infekcijom moždanih ovojnica mozga bakterijskim uzročnicima. Međutim, njegova je pretpostavka bila pogrešna. U 20. stoljeću liječnici poznate bolnice Obukhov aktivno su proučavali etiologiju ove bolesti. U drugoj polovici 20. stoljeća uspostavljena je veza između meningitisa i virusnih čestica. Do danas je poznato mnogo uzročnika serozne upale moždanih ovojnica.

Uzroci pojave

Etiološki čimbenici u razvoju seroznog meningitisa uključuju infekciju moždanih ovojnica mozga raznim patogenima. U većini slučajeva to uključuje viruse. Međutim, seroznu upalu mogu izazvati i neke vrste bakterija, kao i patogene gljive. Uzročnici infekcije prodiru u moždane ovojnice različiti putevi... Najčešći od njih je hematogeni put.

Uzročnici serozne upale moždanih ovojnica uključuju sljedeće mikroorganizme:

Enterovirusi. Predstavlja ih nekoliko skupina. Najčešći su Coxsackie i ECHO.
Epstein-Barrov virus. Ovo je prilično opasan patogen koji uzrokuje razne patologije, osobito - infektivna mononukleoza, limfomi.
Virus ospica i zaušnjaci... U tim slučajevima meningitis je komplikacija zarazne bolesti.
Herpes simplex virusi i CMV. Ove infekcije dovode do razvoja serozne upale moždanih ovojnica kod osoba sa smanjenim imunitetom.
Adenovirusi su češći u djece.
Kochov štapić. U većini slučajeva meningitis se javlja s diseminiranom tuberkulozom.
Blijeda treponema. Serozna upala moždanih ovojnica komplikacija je dugotrajnog sifilisa.
Gljive iz roda Candida. Pripadaju oportunističkim mikroorganizmima i dovode do razvoja meningitisa samo s teškom imunodeficijencijom.

Virusi ulaze u središnji živčani sustav hematogenim putem

Uz navedene patogene, benigne formacije (ciste), onkološke i sustavne patologije mogu dovesti do upale moždanih ovojnica mozga. U većini slučajeva meningitis je komplikacija drugih bolesti. Primarna serozna upala moždanih ovojnica dijagnosticira se rjeđe nego sekundarna. Utvrđivanje uzroka meningitisa važno je za odabir liječenja.

Rute prijenosa

Način na koji virusi ulaze u membrane mozga može biti različit. Vremensko razdoblje u koje je patogen već ušao, ali još nisu uočene određene manifestacije bolesti, naziva se razdoblje inkubacije. Kod virusnog meningitisa to je 2 do 4 dana.

Postoje 3 načina infekcije:

Kontakt.
Voda.
U zraku.

Infekcija kontaktom je moguća ako se ne poštuje higijena. U bolesnih ljudi virusi se nalaze na sluznicama i koži, površinama rana, u usnoj šupljini. S otvorenih dijelova tijela patogeni padaju na kućanske predmete, namirnice... Zbog toga mogu lako ući u tijelo zdravih ljudi. Vjerojatnost zaraze virusom povećava se ako postoje ogrebotine, rane ili pukotine na površini sluznice ili kože. Najčešće su zaražene osobe sa smanjenim imunitetom.

Ljeti prevladava vodeni put zagađenja. Neki virusi žive u raznim rijekama i jezerima, uzrokujući izbijanje epidemija meningitisa. Infekcija se širi kupanjem i pijenjem zagađene vode. Najčešće na ovaj način u organizam ulaze uzročnici enterovirusnog meningitisa.

Infekcija iz zraka prevladava tijekom hladne sezone. Patogeni virusi su lokalizirani na sluznici nosa i usta. U ljudi s normalnim imunitetom ti uzročnici uzrokuju prehladu. Međutim, smanjenjem tjelesne obrane mogu dovesti do razvoja meningitisa.

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzročniku, izolira se virusni, gljivični i bakterijski serozni meningitis. Odvojeni pogled patologija je aseptična upala moždanih ovojnica. Uzrokuju ga različite sustavne bolesti i tumori. Ova se klasifikacija temelji na etiologiji meningitisa.

Po podrijetlu upala može biti primarna i sekundarna. Češće je meningitis komplikacija zaraznih bolesti poput rubeole, ospica, zaušnjaka, gripe itd. U nekim slučajevima odmah dolazi do infekcije moždanih ovojnica, odnosno dolazi do primarne upale.

Simptomi bolesti

Opijenost, opći cerebralni simptomi i žarišne manifestacije odgovaraju seroznom meningitisu kod odraslih. Prije svega, razvija se opća slabost i povećanje tjelesne temperature. Opijenost je popraćena glavoboljom, bolovima u tijelu, smanjenom radnom sposobnošću. Ovi se simptomi pojavljuju tijekom razdoblja inkubacije i traju nekoliko dana, ponekad i tjedana. Opće cerebralne manifestacije karakteriziraju jaka glavobolja. Zbog pritiska i pucanja neugodnih osjeta, postoji strah od svjetla i buke.

Kad se meningitis razvije u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, cerebralnim simptomima prethodi curenje iz nosa, grlobolja, mučnina, konjunktivitis ili bol pri gutanju. Kako se opće stanje pogoršava, pacijentu postaje lakše biti u mračnoj i tihoj prostoriji. Bilo koji nadražaj uzrokuje povećanje glavobolje.

Kako bi olakšala stanje, osoba zauzima određeno držanje. Noge su mu pritisnute na trbuh, ruke na prsima, a glava zabačena unatrag. Ovaj položaj tijela naziva se "poza psa koji pokazuje".

U nekim slučajevima otkrivaju se žarišni simptomi. Razvijaju se zbog iritacije mozga upaljenim membranama. Manifestacije ovise o području lezije. To uključuje: oštećenje vida ili sluha, smanjenu osjetljivost tijela, parezu udova. Ponekad se razvije konvulzivni sindrom.

Specifični znakovi uključuju meningealne simptome. Uz seroznu upalu mogu biti blage. Tipični su: ukočen vrat i Kernigov simptom. Povećanje tonusa mišića vrata maternice detektira se u ležećem položaju pacijenta. Od pacijenta se traži da pritisne glavu na prsa. S ukočenošću mišića, pacijent ne može izvesti ovaj pokret.

Za provjeru Kernigovog simptoma pacijenta stavljaju na leđa. Jedna noga mora biti savijena u zglobovima koljena i kuka. Simptom je pozitivan ako postoji prekomjerna napetost mišića. Dostiže takvu snagu da osoba ne može ispraviti nogu. Simptomi Brudzinskog s seroznim meningitisom mogu biti odsutni ili samo blago izraženi.

Značajke u djece

Tipični znakovi upale moždanih ovojnica kod djece su povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva, odbijanje dojenja, stalni plač, glavobolja, pogoršana dodirom, bukom i jakim svjetlom. Dijete mogu uznemiriti mučnina, povraćanje i proljev. Za razliku od odraslih, djeca imaju izraženiji dispeptički sindrom. Svijest se može poremetiti. Najčešće je to zapanjujuće ili omamljenost.

Osobiti simptomi seroznog meningitisa u djece ranoj dobi- Ovo je ispupčenje velikog fontanela i grčevi na pozadini visoke temperature. Ako bebu podignete za pazuhe u uspravnom položaju, tada se može primijetiti da refleksno pritišće noge do trbuha. To ukazuje na pozitivan simptom Lessage.

Meningitisu često prethode kataralni simptomi.

Serozni virusni meningitis u djece prve godine života može biti kompliciran encefalitisom i hidrocefalusom. Nakon toga, ove patologije dovode do odgode mentalni razvoj... Takve posljedice ne nastaju ako se antivirusna terapija provede na vrijeme.

Određeni oblici bolesti

Specifični oblici bolesti uključuju akutne limfocitni horiomeningitis, upala uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, virusom zaušnjaka i gljivicama. Ove vrste patologija imaju dulji period trajanje inkubacije i karakteristike. Akutni limfocitni horiomeningitis razvija se unutar 1-2 tjedna. U nekim slučajevima simptomi mogu biti prerušeni u gripu ili uobičajenu virusnu infekciju gornjih dišnih putova. Ovaj oblik meningitisa razlikuje se ne samo po porazu membrana, već i po posudama koje se nalaze u ventrikulama mozga. Postoji lezija kranijalnih živaca, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Također, upali su izloženi i drugi organi - srce, pluća, bubrezi. Drugi naziv za patologiju je Armstrongova bolest. Virus prenose miševi.

Meningitis tuberkulozne etiologije može imati kronični tijek... Ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena u živčanom sustavu. Osim u specifični simptomi, kašalj, znojenje, bilježi se gubitak tjelesne težine. Razdoblje inkubacije traje do 3 tjedna.

Gljivični meningitisčešće se javlja u pozadini HIV infekcije ili primarnih imunodeficijencija. Značajkom ovog oblika patologije smatra se izbrisana klinička slika. Tjelesna temperatura ne prelazi subfebrilne vrijednosti, glavobolja je blaga, simptomi mišića su odsutni. Primjećuju se opća slabost, pospanost i inhibirano stanje.

Meningitis povezan sa zaušnjacima u većini slučajeva razvija se unutar 1-3 tjedna nakon početka infekcije. Češće se opaža u muškoj populaciji. Karakteristična je izražena klinička slika s prevladavanjem neuroloških simptoma i opijenosti.

Dijagnostika

Ako se sumnja na meningitis, rade se pretrage krvi i urina i opće stanje te prisutnost specifičnih mišićnih simptoma. Glavni materijal za istraživanje je cerebrospinalna tekućina. Trebala bi imati prozirnu ili opalescentnu boju. Prevladavaju limfociti. Gnojni meningitis, za razliku od seroznog meningitisa, karakterizira povećanje broja neutrofila.

Uz analizu cerebrospinalne tekućine, provode se brisevi iz ždrijela i nosa, serološke pretrage... Za diferencijalnu dijagnozu provodi se EchoEG, elektroencefalografija i MRI mozga.

Proučavanje Kernigovog simptoma

Liječenje bolesti

Pravovremeno započeta terapija pomoći će poboljšati prognozu patologije i izbjeći komplikacije. Uključuje imenovanje antivirusnih lijekova, lijekova protiv bolova, diuretika i imunomodulacijskih sredstava. Liječenje se provodi u zarazne bolnice... Nakon ispitivanja cerebrospinalne tekućine i provođenja serološke dijagnostike, moguće je odabrati etiotropnu terapiju. Za virusne infekcije to su pripravci koji sadrže interferon. Ako je meningitis komplikacija herpesa, propisuje se aciklovir.

Slane otopine se daju svim pacijentima radi smanjenja toksičnosti. Ne smiju se davati u velikim količinama zbog opasnosti od cerebralnog edema. Za smanjenje tjelesne temperature koriste se antipiretički lijekovi - Ibufen, Paracetamol. S tuberkuloznom etiologijom meningitisa potrebno je specifičan tretman antibiotike.

Komplikacije patologije

Moguće posljedice seroznog meningitisa su upala mozga (encefalitis), hidrocefalus i cerebralni edem. U teškim slučajevima mogu biti smrtonosni. Ako se ne liječi na odgovarajući način, pacijent razvija komplikacije poput gubitka sluha, oštećenja vida, sustavne glavobolje i napadaje određenih mišićnih skupina. Mala djeca mogu razviti tjelesnu ili mentalnu retardaciju.

Prognoza za život

Najčešće je prognoza za serozni virusni meningitis povoljna. Učinkovitost terapije uočljiva je već 3-4 dana. U prosjeku, tijek liječenja traje oko 2 tjedna. U većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i nema komplikacija.

Izuzetak mogu biti tuberkulozni i gljivični meningitis. S ovim oblicima patologije potrebno je dugotrajno liječenje. Neodgovarajuća terapija može dovesti do smrti pacijenta. Ove oblike upale karakteriziraju recidivi.

Sprječavanje bolesti

Kako bi se izbjegao razvoj meningitisa, razvijena je nespecifična profilaksa. Sastoji se u potpori imunološkog sustava kroz vitaminsku terapiju, otvrdnjavanju i održavanju zdravog načina života. Tijekom izbijanja zaraze treba izbjegavati mjesta na kojima se okuplja veliki broj ljudi. Ako se virusi otkriju u vodenim tijelima, kupanje u njima je zabranjeno. Djecu treba upozoriti na higijenu ruku i potrebu pranja povrća i voća.

Serozni meningitis je serozna upala koja zahvaća mekana školjka mozga, popraćeno stvaranjem seroznog eksudata, koji uključuje neke elemente krvnih stanica i 2-2,5% proteina.

Serozni meningitis najčešće pogađa djecu od 3-6 godina

Bolest može biti uzrokovana zaraznim uzročnicima (gljivice, virusi, bakterije), a može biti i aseptična, nezarazna.

Upalni proces u seroznom meningitisu ne dovodi do nekroze stanica i nije kompliciran gnojnom fuzijom tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Serozna upala moždanih ovojnica najčešće pogađa djecu u dobi od 3-6 godina. Serozni meningitis rijetko se dijagnosticira u odraslih, u bolesnika u dobi od 20-30 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

U 80% slučajeva uzrok razvoja seroznog meningitisa kod odraslih i djece je virusna infekcija... Uzročnici bolesti mogu biti:

paramiksovirusi.

Mnogo rjeđe dovodi do razvoja seroznog meningitisa bakterijska infekcija, na primjer, infekcija bolesnika s Kochovim bacilom (uzročnik tuberkuloze) ili blijedom spirohetom (uzročnik sifilisa). Izuzetno je rijetko da bolest ima gljivičnu etiologiju.

Serozni meningitis zarazne prirode razvija se u pacijenata s oslabljenim imunitetom, kada se obrana tijela ne može nositi s patogenom mikroflorom.

Putevi infekcije mogu biti različiti (vodeni, kontaktni, zračnim). Vodeni put infekcije najtipičniji je za enteroviruse. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije uglavnom dijagnosticira na vrhuncu sezone kupanja, odnosno u ljetnim mjesecima.

Pravovremeno liječenje seroznog meningitisa omogućuje brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana.

Razvoj aseptičnog seroznog meningitisa nije povezan ni s jednom infekcijom. Razlozi za ovaj slučaj Mogu biti:

sustavne bolesti (periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus);
tumori mozga i njegovih membrana.

U kliničkoj praksi postoji i poseban oblik seroznog meningitisa - Armstrongov meningitis (limfocitni virusni horiomeningitis). Uzročnik je virus, a rezervoar infekcije su štakori i miševi. Virus ulazi u ljudsko tijelo kada jede hranu i vodu kontaminiranu biološkim izlučevinama zaraženih glodavaca (nosna sluz, izmet, urin).

Simptomi seroznog meningitisa

Razdoblje inkubacije za virusni serozni meningitis je 3 do 18 dana. Bolest počinje naglim povećanjem tjelesne temperature do visoke vrijednosti(40-41 ° C). Pojavljuju se intenzivna glavobolja i simptomi opijenosti, koji uključuju:

bolovi u mišićima i zglobovima;
opća slabost;
slabost;
nedostatak apetita.

Kod virusnog seroznog meningitisa temperaturna krivulja često je dvofazna: tjelesna temperatura ostaje na visokim vrijednostima 3-4 dana, nakon čega se smanjuje na subfebrilne (ispod 38 ° C), a nakon nekoliko dana ponovno se podiže na 40 -41 ° C.

Glavobolja je trajna i ne može se ublažiti korištenjem konvencionalnih lijekova protiv boli. Intenzivira se pod utjecajem vanjskih podražaja (šum, oštar zvuk, jako svjetlo).

Ostali simptomi seroznog meningitisa virusne etiologije su:

mučnina;
opetovano povraćanje koje ne donosi olakšanje;
hiperestezija (opća i kožna), tj. preosjetljivost na podražaje.

Pacijenti obično leže u mračnoj i tihoj prostoriji, izbjegavajući nepotrebne pokrete glavom. Da bi ublažili stanje, zauzimaju prisilnu pozu, nazvanu "Poza psa koja pokazuje" (ležeći na boku, glava zabačena što je više moguće, ruke i noge savijene u zglobovima i pritisnute snažno uz tijelo).

Virusni serozni meningitis kod odraslih i djece u mnogim je slučajevima popraćen pojavom simptomatskog kompleksa karakterističnog za ARVI (grlobolja, kašalj, začepljenost nosa, konjunktivitis).

S oštećenjem kranijalnih živaca pojavljuju se:

spuštanje gornjeg kapka;
poteškoće pri gutanju;

Karakterističan simptom seroznog meningitisa je jaka ukočenost mišića (napetost). stražnja površina vrata, zbog čega pacijent ne može doći do brade do prsne kosti.

Pacijenti mogu osjetiti pospanost, blagu glupost. Ozbiljniji poremećaji svijesti, poput stupora ili kome, nisu tipični za serozni meningitis i, ako postoje, potrebno je razmotriti drugačiju dijagnozu.

U djece, u pozadini bolesti, razvija se cmizdravo i hirovito stanje, a mogu se uočiti i grčevi. S otvorenim fontanelama jasno je vidljivo njihovo ispupčenje. Ako se dijete podigne ispod pazuha i drži u težini, tada savija noge u zglobovima koljena i kuka, povlačeći ih prema trbuhu. Taj se fenomen naziva simptom vješanja ili simptom Lessage.

Neke vrste seroznog meningitisa imaju posebnu kliničku sliku, razmotrit ćemo ih zasebno.

Akutni limfocitni horiomeningitis

S ovim oblikom, serozan upalni proces ne uvlači se samo pia mater, već i pleksus krvne žile ventrikule mozga. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 13 dana. U oko polovice pacijenata bolest počinje postupno. Postoji opća slabost, bol i grlobolja, začepljenost nosa, povišena tjelesna temperatura. Očitovanje simptoma seroznog meningitisa javlja se tek u vrijeme drugog vala povećanja tjelesne temperature. U druge polovice bolesnika bolest se javlja iznenada s naglim povećanjem tjelesne temperature, cefalgijom (glavoboljom), teškom opijenošću i pojavom simptoma karakterističnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, uzrokovan Kochovim bacilom, javlja se u bolesnika s tuberkulozom različite lokalizacije (pluća, genitalije, bubrezi, grkljan). Ima subakutni karakter. Tuberkulozni meningitis započinje prodromalnim razdobljem, koje traje do 15-20 dana. Za njega je karakteristično:

smanjen apetit;
niska temperatura (37,5–38 ° C);
umjerena glavobolja;
prekomjerno znojenje;
opća slabost;
smanjenje tjelesne i mentalne sposobnosti za rad.

Meningealni simptomi razvijaju se postupno. Neki pacijenti imaju blagu ptozu, blago škiljenje i smanjenu vidnu oštrinu.

Ako se ne provede specifična antituberkulozna terapija, s vremenom se pojavljuju žarišni neurološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija).

Gljivični meningitis u bolesnika s HIV infekcijom

Serozni meningitis paramiksovirusa karakterizira nasilni početak. U bolesnika tjelesna temperatura brzo raste do visokih vrijednosti, javlja se intenzivna glavobolja, pojavljuju se mučnina, povraćanje te se razvija izražen meningealni sindrom. Osim toga, odlikuju ih:

napadaji;
pareza;
ataksija (oslabljena koordinacija pokreta);
bol u trbuhu;
znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

Prodiranje virusa zaušnjaka u druge organe prati razvoj adneksitisa, orhitisa, pankreatitisa.

Dijagnostika

Moguće je pretpostaviti prisutnost seroznog meningitisa u bolesnika na temelju karakteristične kliničke slike, osobito sljedećih znakova:

"Poza psa pokazujući";
pozitivni simptomi Brudzinskog, Kernega;
ukočenost mišića u stražnjem dijelu vrata;
pozitivan simptom Lesage (u djece prvih godina života).

Da bi se utvrdio uzrok koji je izazvao razvoj upalnog procesa u meningima, potrebno je prikupiti anamnezu, pazeći na značajke početka bolesti, prisutnost kontakta s bolesnim osobama.

Za identifikaciju patogena provode se virološke studije ELISA -om, RIF -om, PCR -om, kao i bakterijska inokulacija iscjetka iz nosa i grla.

Na temelju rezultata moguće je potvrditi dijagnozu seroznog meningitisa laboratorijsko istraživanje cerebrospinalna tekućina. Znak serozne upale je povećan sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini. Kod tuberkuloznog i gljivičnog meningitisa zabilježeno je smanjenje koncentracije glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Prevladavanje neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini karakteristično je za bakterijski serozni meningitis, no ako bolest ima virusnu etiologiju, tada prevladavaju limfociti.

Kod sifilitičnog i tuberkuloznog seroznog meningitisa patogeni se otkrivaju mikroskopijom razmaza cerebrospinalne tekućine, obojanog na poseban način.

Kao dodatne dijagnostičke metode koriste se oftalmoskopija, RPR test (dijagnoza sifilisa), tuberkulinski testovi, ECHO-EG, MRI mozga i elektroencefalografija.

Serozni meningitis mora se razlikovati od subarahnoidnog krvarenja, arahnoiditisa, krpeljnog encefalitisa, gnojnog meningitisa, meningokokne, pneumokokne ili bilo koje druge etiologije.

Liječenje seroznog meningitisa

Ako se sumnja na serozni meningitis, pacijent se hospitalizira. U bolnici se započinje etiotropna terapija. Za herpetični meningitis propisan je aciklovir, za druge vrste virusni meningitis- interferoni. Ako pacijent ima smanjeni imunološki odgovor, tada se imunoglobulin koristi istodobno s antivirusnim lijekovima.

Za identifikaciju uzročnika seroznog meningitisa potrebno je vrijeme. Stoga se nakon uzimanja materijala za bakterijsku kulturu pacijentu uvode antibiotici. širok raspon radnje.

Liječenje seroznog meningitisa uzrokovanog mikobakterijom tuberkuloze provodi se lijekovima protiv tuberkuloze.

Osim toga, provodi se sindromska terapija. Za smanjenje tjelesne temperature koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. S povećanim intrakranijalnim tlakom, za dehidraciju se propisuju diuretici. Ublažavanje konvulzivnog sindroma zahtijeva primjenu valproična kiselina, sredstva za smirenje. S izraženim intoksikacijskim sindromom neophodna je terapija detoksikacije.

Za zaštitu moždanih stanica od oštećenja potrebno je koristiti neurotropne i neuroprotektivne lijekove (hidratat mozga svinja, vitamini B, nootropi).

Moguće komplikacije i posljedice seroznog meningitisa

Nakon što su pretrpjeli serozni meningitis, neki pacijenti zadržavaju nekoliko mjeseci:

glavobolja;
smanjena koncentracija pažnje.

Ove pojave postupno nestaju.

Upalni proces u seroznom meningitisu ne dovodi do nekroze stanica i nije kompliciran gnojnom fuzijom tkiva. Stoga ova bolest, za razliku od gnojnog meningitisa, ima povoljniju prognozu.

Posljedice seroznog meningitisa tuberkulozne etiologije mogu biti mnogo ozbiljnije. Neblagovremeno započinjanje specifične terapije za bolest dovodi do kroničnosti upalnog procesa; u teškim slučajevima pacijenti umiru 23.-25. Dana od trenutka pojave prvih simptoma.

Prognoza

Pravovremeno liječenje seroznog meningitisa omogućuje brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana. U većini slučajeva serozni meningitis završava potpunim oporavkom.

Profilaksa

Prevencija razvoja seroznog meningitisa uključuje:

zdrav način života (pravilna prehrana, bavljenje sportom, odustajanje od loših navika);
cijepljenje protiv tuberkuloze, ospica, zaušnjaka;
odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti;
poštivanje zahtjeva osobne higijene.

Videozapis YouTube povezan s člankom:

Serozni meningitis je brza lezija sluznice mozga koju karakterizira serozni upalni proces koji može biti uzrokovan virusima, bakterijama ili gljivicama.

Štoviše, u 80% kliničkim slučajevima virusi se smatraju krivcima upale. Ovu ozbiljnu bolest uglavnom pogađaju djeca mlađa od mlađe dobi školsko doba 3-6 godina, također nešto rjeđe simptomi seroznog meningitisa pojavljuju se u školaraca, iznimno rijetko, meningitis virusnog podrijetla bilježi se kod odraslih.

Kao i meningitis druge etiologije, serozni meningitis karakteriziraju uobičajeni meningealni simptomi, poput mučnine, jake glavobolje, ponavljanog povraćanja. Prepoznatljive značajke virusno podrijetlo seroznog meningitisa vrlo je nagli početak bolesti, svijest je blago poremećena, takav meningitis ne traje dugo i ima povoljan ishod.

Prema kliničkoj slici stanja pacijenta, prema rezultatima PCR studije i analizi cerebrospinalne tekućine postavlja se dijagnoza - serozni meningitis. Liječenje pacijenata s ovom vrstom meningitisa temelji se na simptomatskoj i antivirusnoj terapiji - lijekovima protiv bolova, antipireticima, antivirusnim lijekovima. Ako se ne razjasni etiologija meningitisa, a stanje djeteta pogorša, tada se propisuju i antibiotici širokog spektra koji utječu na sve potencijalne uzročnike infekcije.

Serozni meningitis - uzroci

Najčešće, akutni serozni meningitis uzrokuju enterovirusi - ECHO virusi, Coxsackie virusi, rjeđe uzročnik infektivne mononukleoze (Epstein -Bar virus), virus, citomegalovirus, gripa, adenovirusi, herpes infekcija, ospice (vidi.

Serozni meningitis može biti ne samo virusni, već i bakterijski (s tuberkulozom, sifilisom), a ponekad i gljivični. Tipična bakterijska lezija je gnojna (meningokokni meningitis). Serozni meningitis tipično je virusna varijanta.

V. novije vrijeme sve su učestalije izbijanja virusnog seroznog meningitisa kod djece uzrokovane raznim enterovirusima pa ćemo razmotriti virusni serozni meningitis, simptome i liječenje u djece te prijenos ove bolesti.

Serozna upala može uzrokovati cerebralni edem. U tom je slučaju poremećen odljev cerebrospinalne tekućine, cerebralni edem izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka. Za razliku od bakterijskog gnojnog meningitisa, serozni oblik upale ne dovodi do masovnog izlučivanja neutrofila i moždane stanice ne odumiru, zbog čega se virusni serozni meningitis smatra manje opasnim, ima povoljnu prognozu i nema ozbiljnih komplikacija.

Načini infekcije i razdoblje inkubacije seroznog meningitisa

Razdoblje inkubacije, u pravilu, s virusnim seroznim meningitisom je 2-4 dana. Ovisno o vrsti patogena, putevi infekcije seroznim meningitisom su sljedeći:

Zračni prijenos

Serozni meningitis prenosi se kapljicama u zraku kada je patogen lokaliziran u sluznici dišnog trakta. Prilikom kašljanja, kihanja, zarazni agensi koji se nalaze u zraku u obliku aerosola ulaze u tijelo zdrava osoba sa zagađenim zrakom.

Način kontakta

U tom slučaju, patogen je lokaliziran na sluznici očiju, u usnoj šupljini, na koži, na površini rana, te pada s ovih dijelova tijela na razne predmete, taloži se na njima. Zdrava osoba, u dodiru s kožom pacijenta ili sa zaraženim predmetima osjetljivim na patogen, može se zaraziti. Stoga su prljave ruke i neoprano voće, povrće i nedostatak osobne higijene čimbenici rizika za pojavu seroznog meningitisa.

Infekcijski plovni put

Serozni meningitis posljednjih godina često uzrokuje izbijanje epidemija ljeti. Utvrđeno je da se enterovirusi koji uzrokuju neke vrste seroznog meningitisa prenose vodom, pa se u sezoni kupanja bilježe sezonska izbijanja meningitisa kod djece koja se kupaju u rezervoarima zaraženim enterovirusima (vidi)

Najveća učestalost seroznog meningitisa događa se ljeti, pogađa imunokompromitirani dio populacije - predškolce i djecu osnovnoškolske dobi, kao i osobe s imunodeficijencijskim stanjem ili oslabljene nakon drugih teških bolesti. Štoviše, opasnost za druge nije samo osoba koja je već bolesna, već i nositelji virusa koji uzrokuje meningitis.

Simptomi virusnog seroznog meningitisa u djece i odraslih

Nakon razdoblja inkubacije, serozni meningitis manifestira se živim simptomima - izraženim meningealnim sindromom od 1. ili 2. dana bolesti:

Povišena temperatura obvezan je znak seroznog meningitisa, tjelesna temperatura raste do 40C, zatim može pasti za 3-4 dana, a nakon nekog vremena ponovno se diže, kao da se javljaju dva vala visoke temperature. No s blagim tijekom meningitisa to se ne događa uvijek.
Bolna glavobolja prati pacijenta stalno, počinje sljepoočnicama, pojačava se kretanjem očiju, oštrom bukom i jakim svjetlom. Ovu glavobolju teško je ublažiti protiv bolova i.
Djeca mogu imati grčeve u udovima, povećava se opća razdražljivost, djeca postaju hirovita, cmizdrava.
Karakterizira stanje opće slabosti, malaksalosti i intoksikacijskog sindroma, u kojem postoje bolovi u mišićima i zglobovima.
Mučnina, opetovano povraćanje, nedostatak apetita, bolovi u trbuhu i proljev također su simptomi seroznog meningitisa u djece.
Često se u djece, osim meningealnih simptoma, očituju i simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija - grlobolja, curenje iz nosa, kašalj.
Povećana osjetljivost kože, očiju, sluha s bolnom percepcijom oštrih zvukova, jakog svjetla, buke, dodira. Pacijentu postaje mnogo lakše u mračnoj, tihoj prostoriji. U tom slučaju dijete u krevetu leži na boku, koljena su pritisnuta na trbuh, glava je zabačena unatrag, ruke su pritisnute na prsa.
U dojenčadi dolazi do ispupčenja i napetosti fontanele, pojavljuje se simptom Lesagea ili simptom suspenzije - kada se dijete podigne, držeći ga ispod pazuha, dijete povlači noge do trbuha i savija ih.
Kod virusnog seroznog meningitisa postoje blagi poremećaji svijesti, poput omamljenosti ili pospanosti.
Moguće lezije kranijalnih živaca (otežano gutanje, diplopija, strabizam), mogu postojati poremećaji motoričke aktivnosti (paraliza, pareza) .
Prilikom pregleda djeteta sa seroznim meningitisom, simptomi se izražavaju u prekomjernoj napetosti mišićne skupine vrata, njihovoj ukočenosti, odnosno nemogućnosti približavanja brade prsima. Postoji i nekoliko meningealnih simptoma kao što su:
- Kernigov simptom je nemogućnost pružanja noge savijene pod pravim kutom.
- Simptom Brudzinskog: donji - ako ispravite jednu savijenu nogu, to dovodi do refleksnog savijanja druge noge, gornji - ako je glava savijena, noge se nehotice savijaju.
Virusni serozni meningitis prolazi relativno brzo, temperatura se obnavlja za 3-5 dana, samo u rijetkim slučajevima postoji drugi val groznice. Serozni meningitis kod djece obično traje 1-2 tjedna, u prosjeku 10 dana.
Ako postoje ozbiljni poremećaji svijesti - koma ili omamljenost, potrebno je provesti drugi pregled i revidirati dijagnozu.

Svi ti simptomi seroznog meningitisa mogu se izraziti u različitom stupnju, u manjoj ili većoj mjeri, u vrlo rijetkim slučajevima ti se znakovi mogu kombinirati s generaliziranim oštećenjem drugih organa. Morate biti svjesni da su simptomi seroznog meningitisa vrlo slični meningealnom obliku krpeljnog encefalitisa, koji također ima sezonsku prirodu pojavljivanja i bilježi se ljeti, a pogađa i odrasle i djecu.

Liječenje seroznog meningitisa u djece

Ako sumnjate na meningitis, odmah se javite " Hitna pomoć»I hospitalizirati dijete. Budući da su uzročnici seroznog meningitisa najčešće virusi, u tim je situacijama uporaba antibiotika neprikladna. Međutim, u nekim slučajevima su propisani, s nejasnim dijagnozama.

U liječenju seroznog meningitisa u djece s virusnim podrijetlom bolesti propisuju se antivirusni lijekovi - interferon. Za meningitis uzrokovan Epstein-Barr virusom ili herpesom propisuje se aciklovir.
Pacijentima s oslabljenim imunitetom, kao i dojenčadi, potrebna je nespecifična i specifična antivirusna terapija, dok je pokazano intravenozna primjena imunoglobulina.
Dehidracija je bitna za snižavanje intrakranijalnog tlaka pa su propisani diuretici - Lasix, Furosemide, Atstazolamide.
Koloidi (hemodez, albumin) su neprikladni zbog visokog rizika od zatajenja srca.
Prikazani su antispazmodici -
Prikazana je intravenozna primjena fiziološke otopine. izotonične otopine radi smanjenja opijenosti fiziološkoj otopini dodaju se prednizolon (jednom) i askorbinska kiselina.
Za ublažavanje glavobolje provode se terapijske lumbalne punkcije za smanjenje intrakranijalnog tlaka.
Na temperaturama iznad 38C koriste se antipiretici -,.
Za grčeve u djece propisuje se seduksen ili kauč krumpir.
Pacijentima se pokazuje odmor, preporučuje se odmor u krevetu, najoptimalnije je da budu u zamračenoj prostoriji.
Propisuju se antibiotici širokog spektra djelovanja jer neki meningokokni meningitis nastavlja kao serozna, čak i u cerebrospinalnoj tekućini znakovi seroznog meningitisa. No, zahvaljujući pravodobnoj terapiji antibioticima, bakterijski proces se ne razvija u potpunosti s ozbiljnim posljedicama (edem mozga, nadbubrežna krvarenja).
Također, složeno liječenje seroznog meningitisa uključuje i vitaminsku terapiju, posebno su potrebni vitamin C, kokarboksilaza, B2, B6.
Kao pomoćna terapija naznačena je terapija kisikom - liječenje kisikom.
Nootropni lijekovi - glicin, pirocetam.
Ostali lijekovi za liječenje bolesti živčanog sustava (inozin + nikotinamid + riboflavin + jantarna kiselina).

Uz pravodobno odgovarajuće liječenje, serozni meningitis u djece, za razliku od gnojnog, benigni je, ne traje dugo i rijetko uzrokuje komplikacije.

Prevencija seroznog meningitisa u djece

Tijekom izbijanja seroznog meningitisa, nije preporučljivo da se adolescenti i mala djeca kupaju u otvorenoj vodi.
Uvijek trebate piti samo posebno pročišćenu ili prokuhanu vodu, osobito ljeti.
Poštujte pravila osobne higijene, temeljito operite ruke deterdžentima nakon toaleta i neposredno prije jela. Operite voće i povrće prije jela, ako je moguće, prelijte bobice i voće kipućom vodom.
Naučite djecu od djetinjstva da vode zdrav način života, pružite im Uravnotežena prehrana, naučiti vas baviti se sportom, baviti se otvrdnjavanjem. Pratite i ne dopustite djetetu Dugo vrijeme provodite ispred televizora i za računalom, to povećava vizualno opterećenje, povećava stresno stanje tijela, što prirodno smanjuje imunitet. Dijete bi trebalo imati puno snažan san najmanje 10 sati dnevno, sat vremena sna posebno je vrijedno ne samo za bebe, već i za adolescente.
Kao jedna od vrsta prevencije seroznog meningitisa, trebali biste biti oprezni virusna bolest dijete, vodene kozice, ospice, zaušnjaci itd. Smanjite kontakt s krpeljima i glodavcima jer se smatraju prijenosnicima virusa.

Unatoč 5-dnevnoj groznici, teškim glavoboljama, prognoza za serozni meningitis najčešće je povoljna, a većina djece brzo se oporavi.

Upala moždanih ovojnica, koja je jedna od najtežih bolesti, jest.

Etiologija ove patologije u navedenim oblicima najčešće se smatra virusnom. Međutim, postoje slučajevi nastanka bakterija i gljivica, popraćeni porazom ili daljnjom reprodukcijom odgovarajuće flore.

Uzroci seroznog meningitisa

Razlikuje se u velikom broju razloga za njegovu pojavu.

Najčešći uzrok ovu bolest vjeruje se da se nalazi u bolesne djece. Alternativno, serozni meningitis se obično manifestira kao komplikacija teške ozljede glave ili sepse. Proces širenja zaraznog sredstva provodi se kretanjem krvi u tijelu, što može dovesti do upale, daljnjeg stvaranja apscesa i, kao rezultat toga, završiti s difuznom gnojnom upalom različitih unutarnjih organa, uključujući cijeli mozak . Najčešće opcije su:

Oštećenja uzrokovana virusima;
Bakterijska infekcija (uključujući Kochov bacil, blijeda treponema);
Gljive.

Simptomi seroznog meningitisa

Pojava pretjeranog umora, pasivnosti, izljevi razdražljivosti, sve vrste nelagoda u grlu i nazofarinksu, popraćeno hipertermijom - sve su to početne manifestacije seroznog meningitisa, koje su identične prehladi.

Tipične kliničke manifestacije upalnog procesa su:

Kernigov test s pozitivnom reakcijom;
Fenomeni "cerebralnog" povraćanja;
Ukočeni mišići vrata;
Povećanje tjelesne temperature do 38-40 stupnjeva;
Poteškoće pri gutanju, kao i kršenje mišićne aktivnosti apsolutno svih udova.

Propadanje kliničkih manifestacija počinje 5-7 dana od trenutka bolesti, primjećuje se smanjenje temperature. Prekid terapije u ovoj fazi manifestacije znakova oporavka prepun je rizika od ponovnog razvoja seroznog meningitisa.

Razdoblje inkubacije ove bolesti, u pravilu, ima kratko razdoblje - 2-5 dana. Ovo je vrijeme sasvim dovoljno da patogen prodre u sluznicu nazofarinksa prije početka kliničkih manifestacija bolesti, što će u većini slučajeva izravno ovisiti i o etiologiji i o stupnju otpornosti imuniteta određena osoba... Potvrdu dijagnoze treba pratiti brza i potpuna izolacija svih ljudi koji su u kontaktu s pacijentom. To je zbog njegove zaraznosti čak i tijekom razdoblja inkubacije, što je popraćeno trošenjem patogena i njegovim izravnim ispuštanjem u okolni prostor.

Načini prijenosa seroznog meningitisa

Put zračne infekcije. U tom slučaju patogeni ulaze u sluznicu nazofarinksa u slučaju kontakta s pacijentom ili s nosačem ovaj virus... Štoviše, taloženje patogena na sluznim površinama zdrave osobe događa se iz okoline u koju ga je pacijent izolirao.
Infekcija kontaktom. Ova varijanta prijenosnog mehanizma bolesti moguća je ako se ne poštuju osnovna pravila osobne higijene, kao i kada se jede prljava hrana (obično povrće i voće) ili voda loše kvalitete.
Infekcija koja se prenosi vodom. Vjerojatnost mu se povećava u toplim godišnjim dobima, tijekom kojih dolazi do kupanja u različitim zagađenim vodenim tijelima, praćeno rizikom od gutanja već zagađene vode.

Akutni serozni meningitis

Klinika bolesti razlikuje se od manifestacija gnojni oblik... U pravilu, bolest prolazi u prilično blagom obliku. Postoje glavobolje, grčevi mišića udova (posebice, savijača), manji osjećaji boli pri rotiranju očiju i, karakteristični simptomi Kernig i Brudzinski postaju pozitivni. Razvoj tjelesne iscrpljenosti potaknut će se urezi u projekciji epigastrija, popraćeni razvojem mučnine, fotofobija može izazvati tjeskobu. Bolest ne karakteriziraju napadaji epilepsije, popraćeni oštećenjem svijesti, žarišne lezije cijelog mozga, kao i kranijalni živci, su vanzemaljski.

U pravilu se bolest lako liječi i nema opasne komplikacije, na 5-7 dan, bilježi se oporavak. Međutim, njegove kliničke manifestacije u obliku glavobolje i slabosti mogu se nastaviti prilično dugo.

Sekundarni serozni meningitis

Njegova pojava je posljedica prisutnosti virusnih patologija koje su nastale zbog virusa herpesa, zaušnjaka. Klinička slika identičan akutnom meningitisu s hipertermijom, mučninom, fotofobijom, jakim bolovima u glavi, reznim bolovima u trbuhu, povraćanjem.

Za sekundarni oblik meningitisa karakterističan je blagi tijek. Umjereni i teški oblici meningoencefalitisa očituju se ozbiljnim promjenama, koje se očituju proliferacijom u žlijezde slinovnice, izravno u membranama mozga, može se razviti pankreatitis, upala u testisima. Karakteristično kliničke manifestacije predstavljeni su cerebralnim simptomima, upalom ždrijela, groznicom, dispeptičkim simptomima, rinitisom. Blagi tijek završava olakšanjem stanja nakon 7-12 dana, dok je pacijent i dalje nositelj ovog patogena, a njegovo daljnje oslobađanje produljuje se do 1-2 mjeseca.

Virusni serozni meningitis

To je uobičajen i nekompliciran oblik bolesti. Može ga uzrokovati Coxsackie virus, ospice, herpes simplex, zaušnjaci (zaušnjaci), enterovirusi, mnogo rjeđe adenovirusi. Klinika se počinje naglo manifestirati i popraćena je povećanjem temperature, curenjem nosa, bolne senzacije u grlu, različiti dispeptički poremećaji, grčevi različitih mišića. Teški slučajevi popraćeni su zamućenjem svijesti, omamljenošću, komom. Meningealni sindrom karakterizira ukočenost svih cervikalnih mišića, periodična hipertenzija, jake glavobolje, Kernigov i Brudzinski sindrom, takozvano cerebralno povraćanje, trbušni rezovi koji se javljaju drugog dana bolesti. Studija cerebrospinalne tekućine dijagnosticira citozu i povećanje broja limfocita.

Povoljna prognoza tipična je za odraslu populaciju koja se razboljela od ne-gnojne upale moždanih ovojnica mozga. Potpuni oporavak nastupa 10-14 dana nakon bolesti.

Serozni enterovirusni meningitis

Uzročnici ove vrste meningitisa su Coxsackie i ECHO virusi. Javlja se u obliku zasebnih nepovezanih slučajeva infekcije, a u nekim je epidemijske prirode. Bolest karakterizira sezonalnost (ljetno-proljetno razdoblje) i prevladavajuća lezija djece s brzim razvojem epidemije u različitim dječjim skupinama.

Hiperemija i oticanje ždrijela, pojava posjekotina unutar trbuha, hipertermija popraćena je meningitisom na početku nekoliko dana nakon prodora virusnog patogena u ljudsko tijelo. Prodor virusnog agensa u krvotok pridonosi njegovu širenju, koncentrirajući se na živčani sustav i izazivajući upalu u svim membranama mozga. Ova slika ukazuje na prijelaz bolesti u sljedeću fazu. To se odmah očituje težinom meningealnog sindroma.

Fenomeni cerebralnog sindroma nestaju nakon dva do tri dana, međutim postoji vjerojatnost ponovnog pojavljivanja klinike serozne upale na 7-9. Dan. Teške komplikacije, u pravilu, ova bolest nema.

VIDEO

Komplikacije seroznog meningitisa

Ozbiljan tijek upale moždanih ovojnica očituje se u obliku:

Sve vrste kvarova slušni živac, očituje se gubitkom sluha i disfunkcijom koordinacije pokreta.
Slabljenje vizualnih pokazatelja (, razne vrste strabizma, pojava pokreta očiju koji nisu podložni kontroli). Štoviše, povrede organa vida i motoričke mišićne aktivnosti podložne su potpunom oporavku nakon terapije.
trajni su i nepovratni. Odgođena inteligencija i gubitak sluha posljedice su meningitisa oboljelog u malom djetinjstvu.
Vjerojatnost razvoja moždanog udara, što je posljedica začepljenja nekih žila mozga.
Artritis, upala pluća, endokarditis.
praćene epileptičkim napadajima.
Edem mozga i pluća, što rezultira smrt.

Dijagnostika seroznog meningitisa

Prilikom provođenja dijagnostike razmatraju se različite i etiološke mogućnosti. Etiološka provjera uključuje uporabu serološke metode - RSK, uz reakciju neutralizacije.

Dužnu pozornost treba posvetiti diferencijalnoj dijagnozi s drugima patološki procesi- tuberkuloza i meningitis posljedica drugih lezija virusne etiologije (uključujući zaušnjake, Coxsackie, poliomijelitis, herpes, ECHO).

Uključuje tri faze.

U prvoj fazi bolesna osoba nije u stanju pritisnuti glavu na prsa.
U drugoj fazi dolazi do refleksnog savijanja. Donji udovi u zglobovima koljena i kuka pri pritisku na područje stidne fuzije.
U trećoj fazi možemo govoriti o istodobnoj nehotičnoj fleksiji drugog udova u slučaju Kernigovog simptoma na samo jednom udu.

Potrebno je osigurati da postoji meningealni sindrom popraćen sljedećim manifestacijama:

Povećana ukočenost mišića vrata maternice, u kojoj bolesna osoba nije u mogućnosti doći do brade do prsa;

Pozitivan slom Brudzinskog;

Prisutnost pozitivnog Kernigovog testa, koji se sastoji u nemogućnosti ispravljanja noge u koljenu. U tom bi slučaju sam ud trebao biti savijen pod pravim kutom u kuku i zglobovi koljena... To je zbog hipertoničnosti mišića savijača.

Liječenje seroznog meningitisa

U pravilu, za liječenje ne-gnojne upale moždanih ovojnica potrebno je bolničko okruženje koje pruža sve potrebne dijagnostičke i terapijske mjere, odgovarajuću skrb, kao i sposobnost kontrole svih nastalih promjena.

Specifična terapija provodi se prema rezultatima CSF i PCR studija. Virusna etiologija zahtijeva primjenu antivirusno liječenje(Aciklovir), bakterijski - uporaba antibiotika širokog spektra ili posebno osmišljene serije (na primjer, Ftivazid, Kloridin, Ceftriakson), nakon otkrivanja gljivica, liječenje antifungalnim lijekovima (Fluorocitozin, Amfotericin B). Istodobno se provode mjere detoksikacije (upotreba Gemodeza, Polisorba) i simptomatska terapija u obliku lijekova protiv bolova, antipiretika ,.

Situacije popraćene povećanjem tlaka ublažavaju diuretici i sedativi. Potpuni oporavak razlog je rehabilitacijskog tečaja koji se sastoji od elektroforeze, miostimulacije, terapije vježbanjem. Psiho rehabilitacija je njezin nužan element.

S blagim oblikom bolesti, relativno dobrim zdravljem, kao i nepokolebljivim ispunjavanjem svih liječničkih recepata, terapija se može provoditi kod kuće pod strogim nadzorom liječnika zarazne bolesti.

Budući da je većina zabilježenih bolesti ne-gnojnog oblika meningitisa uzrokovana virusima, samo je korištenje antibiotske terapije neprikladno zbog nedostatka željenog učinka. Primjenu pronalaze Interferon, Acyclovir, Arpetol. Težak tijek bolesti i izrazito oslabljeno stanje, osobito u djece, zahtijevaju intravenozna primjena imunoglobulini. Pojave hipertenzije zaustavljaju diuretici (Lasix, Furosemide). Mjere detoksikacije koje se provode u teškim slučajevima uključuju parenteralnu primjenu glukoze, Gemodeza, Ringerove otopine. To povoljno utječe na taloženje i uklanjanje toksina. Lumbalna punkcija se izvodi u situacijama s povećanim pritiskom i jakim glavoboljama. Za simptomatska terapija koristiti lijekove protiv bolova, antiemetike, vitaminske pripravke, antipiretike.

Utvrđuje se poraz membrana leđne moždine i mozga izazvan bakterijama, virusima, gljivicama službena medicina poput seroznog meningitisa. Rizična skupina su uglavnom djeca predškolske dobi. To je upravo razdoblje kada beba počinje posjećivati Dječji vrtić gdje mogu biti potencijalni nositelji virusa. Kod školaraca i odraslih ova se patologija rijetko otkriva.

Bolest je karakterizirana simptomima koji prate meningitis različite etiologije. To je visoka (iznad 38) temperatura, glavobolja, mučnina i povraćanje. Takvi simptomi otežavaju pravovremenu dijagnozu, budući da roditelji često brkaju stanje s prehladom. No posljedice su nepovoljne, stoga bi ih manifestacija bilo kakvih znakova morala natjerati da potraže liječničku pomoć.

Uzroci bolesti

Glavni uzročnici koji izazivaju serozni meningitis su bakterije i virusi, rjeđe gljivice. No, glavni uzrok je enterovirus. Bolest se često dijagnosticira kao komplikacija nakon prošlih bolesti:

upala pluća;
gripa;
ospice;
vodene kozice;
sifilis;
tuberkuloza;
SIDA.

Infekcija se često javlja od zaražene osobe, čak i tijekom razgovora s njom. Najveći vrhunac događa se tijekom tople sezone, jer su mnogi rezervoari zagađeni štetnih mikroorganizama.

Zdrav imunitet omogućuje tijelu da izdrži nalet infiltrirane infekcije. Oslabljeni imunitet, nezdrava prehrana i nezdrav način života omogućuju virusu da lako prodre i inficira oslabljeno tijelo. To objašnjava činjenicu da je serozni meningitis kod odraslih ili djece posljedica prethodne bolesti. U oslabljenom organizmu enterovirus s protokom krvi brzo dopire do mozga, izazivajući početni teški upalni proces.

Klasifikacija bolesti

Suvremena medicina definira nekoliko vrsta seroznog meningitisa. Ovisi o vrsti patogena ili uzročnika bolesti:

Ovisno o težini tijeka bolesti u vrijeme njezina otkrivanja, određuje se još nekoliko vrsta - primarni ili sekundarni stupanj.

Simptomi bolesti

Nakon infekcije tijela, bolest se može manifestirati za 2-6 dana. To je upravo razdoblje inkubacije u patologiji. Liječenje je dugotrajno i zahtijeva boravak u bolnici. Oporavak je moguć za najmanje dva tjedna.

Bolest se očituje specifičnim meningealnim znakovima:

visoka tjelesna temperatura;
groznica;
glavobolja;
mučnina, povraćanje;
bol u očima pri gledanju u jako svjetlo;
bol u uhu čak i uz blagu buku;
nedostatak apetita;
simptom Brudzinskog ili Kerniga.

Meningealni znakovi su prisutnost nekoliko simptoma u isto vrijeme. Kad se otkriju simptomi Brudzinskog, pacijent ne može okrenuti glavu, saviti vrat. Kada pokušate saviti jednu nogu, druga se spontano savija. Utvrđujući Kernigov simptom, pacijent se poziva da podigne nogu uspravno iz ležećeg položaja. U prisutnosti bolesti, on to neće moći učiniti. Stanje je često popraćeno gubitkom svijesti.

Dijagnostika

Patologija poput seroznog meningitisa dijagnosticira se jednostavno na temelju navedenih simptoma. No, to je samo dovoljno da liječnik sastavi anamnezu. Pacijent će morati proći kompletan laboratorijski i instrumentalni pregled. Serološka dijagnoza uključuje:

opća analiza krv;
bakteriološka analiza;
spinalna slavina;
Ultrazvuk, MRI mozga.

Često, nakon vađenja leđne moždine, pacijenti osjećaju značajno olakšanje. Ovo je dodatni dokaz da postoji serozni meningitis kod djece ili odraslih. Olakšanje je privremeno, jer nakon uzimanja tekućine naglo pada intrakranijalni tlak... Liječenje je složeno i dugotrajno. To se mora učiniti jer su posljedice prilično tužne.

Pročitajte i na tu temu

Koja je opasnost od potresa mozga i kako osobi pružiti prvu pomoć

Liječenje

Pojava ovi simptomi trebao bi zabrinuti, posebno roditelje. Ne biste trebali čekati dolazak lokalnog pedijatra. Tijek bolesti je brz, pa je bolje nazvati hitnu pomoć.

Ako na visokoj temperaturi pacijent ne može saviti noge, okrenuti glavu, može se posumnjati na serozni meningitis. U ovoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija.

Neželjeno je snižavati temperaturu, samostalno davati antibiotike. To će imati privremeni učinak i komplicirati dijagnozu. Liječenje seroznog meningitisa uopće ne uključuje uporabu antibakterijski lijekovi... Nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik obično propisuje:

antivirusni lijekovi, često interferon;
za jačanje imunološkog sustava propisan je imunoglobulin;
za smanjenje intrakranijalnog tlaka - diuretici (Furosemid, Lasix);
antispazmodika (No-shpa, Drotaverin);
kapaljke s prednizolonom i askorbinskom kiselinom;
koloidni pripravci propisuju se u odsutnosti srčanih patologija;
antipiretik samo ako je temperatura iznad 38 ° C;
Seduxen, Domosan za sprječavanje napadaja;
vitaminska terapija.

Nekoliko dana pacijentu je dodijeljen odmor u krevetu. Preporučljivo je isključiti nepotrebne pokrete. Etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Stoga je bolje strogo slijediti sve recepte i preporuke liječnika. Jedino tako možete brzo postići potpuni oporavak bez tužnih posljedica.

Posljedice seroznog meningitisa

Ako je pacijentu pravovremeno pruženo medicinska pomoć, tada su posljedice bolesti povoljne. Groznica nestaje 3-4 dana, potpuni oporavak moguć je za dva tjedna. Ako kontaktirate medicinska ustanova bilo neblagovremeno, liječenje je provedeno kod kuće pomoću improviziranih sredstava, tada se može primijetiti CSF-hipertenzivni sindrom. Povećan je intrakranijalni tlak uzrokovan nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u mozgu.

Situacija je ozbiljna, izaziva:

gubitak svijesti;
nedostatak mentalnog i tjelesnog razvoja;
oštećen sluh i vid, do potpunog gubitka;
patologija bubrega;
kome;
sindrom iznenadne smrti dojenčadi ili smrt kod odraslih.

Posljedice uzrokovane uzročnikom tuberkuloze posebno su opasne. Ovaj oblik bolesti zahtijeva uporabu lijekova protiv tuberkuloze. Ako to nije učinjeno, tada se smrt pacijenta može dogoditi 22-25. Dan nakon početka bolesti. Neadekvatan ili nepotpun tretman izaziva recidiv.

Preventivne radnje

Liječenje bilo kojeg oblika meningitisa ne ubrizgava se u vrijeme otpusta iz bolnice. Preporučit će se cijeli kompleks preventivne mjere, od kojih će se neke morati promatrati i izvoditi 4 godine. Prevencija neće naštetiti onima koji su bili u kontaktu s pacijentom.

Najbolja prevencija smatra snažnim imunološkim sustavom koji se lako održava zdrava prehrana, utvrđeni kompleksi. Odrasli se trebaju odreći alkohola i pušenja, djeca i njihovi roditelji trebaju osigurati zdrav način života. Može se preporučiti cijepljenje protiv tuberkuloze. Ne biste trebali zanemariti ovaj postupak. Time se osigurava da nema recidiva.

ne posjećujte zagađena vodna tijela;
redovito obavljajte mokro čišćenje, provjetravajte sobu;
operite ruke nakon ulice i prije jela;
operite voće i povrće prije jela;
ne koristite vodu iz slavine;
pridržavati se pravila osobne higijene.

Principi prehrane

Ojačati imunološki sustav ne samo gotove vitaminski kompleksi ali i preporuke Alternativna medicina... Djecu je potrebno od ranog djetinjstva educirati o rizicima nezdrave hrane. Stoga je potrebno isključiti gazirana slatka pića, začinjena, pržena, masna hrana, smanjite sol i šećer na minimum, suzdržite se od posjećivanja brze hrane. Jelovnik osobe koja je imala meningitis trebao bi uključivati:

svježe povrće i voće;
mliječni proizvodi;
tvrdi sirevi;
nemasno meso (kuhano, na pari);
morska riba i plodovi mora;
orasi;
heljda, sir;
suho voće.