Jetra nije opipljiva što to znači. Jetra: Mjesto u tijelu, kako pokušati pokušati promatrati izgled peruti ili visokog masnog skalpa u posljednje vrijeme

U ovom trenutku, medicina ima mnogo metoda istraživanja jetre za identifikaciju bolesti. Takve metode uključuju palpaciju jetre, koja se proizvodi osjećajem donjeg ruba organa. Percussion se primjenjuje, tijekom postupka, liječnik počinje mrijesti zid prsne kosti kako bi se utvrdilo uz pomoć zvučnih fenomena kvarova u jetri.

U početnim fazama zdravstvenog testiranja zdravlja jetre, liječnici pribjegavaju anketi "ručno" bockanje.

Zašto trebate udaraljke?

Ljudski organi imaju različite gustoće i, ako se formiraju trikovi i trbušna šupljina, zvukovi različitog karaktera. Uz pomoć njihove analize, na udaraljku liječnika određuje se mjesto jetre i kršenja u svom radu. Jedan od značajnih pokazatelja je bubrežna glupost - dio zone organa, koji ne preklapa tkiva pluća.

GDA zadovoljava odsutnost gluposti jetre, to može ukazivati \u200b\u200bna pneumoperitoneum (akumulacija plina u peritoneumu). Granice gluposti jetre instalirane su pomoću promjena perspektivnih zvukova. Često zvučni raspon varira od bistre plućne do gluposti. Određivanje gornje granice na udaljenosti prolazi zbog 3. obilježja rebra:

• okaćenje;
• srednje čisti;
• prednja aksilarna.

Tehnika određivanja donje granice tijela je ista. Nakon svoje lokacije možete identificirati kvarove u aktivnosti jetre. Kod pacijenta koji ima normalne i zdrave unutarnje organe, donja granica se instalira pomoću prednja aksilarna linija. Onda bi to trebala biti kroz sredinom vježbu. Prema oohlanjenoj liniji, granica pada na 2 centimetra iz prošle oznake. Na prednjoj posjedima, ne dostiže donju liniju procesa uree stunuma za nekoliko centimetara (od 3 do 6), a na otvorenom liniju lijeve strane, granica prelazi lijevi luk.

Pojedinačne značajke udaraljke

Donji dio tijela se mijenja na temelju ustava tijela određenog pacijenta i često se primjećuje nestanka gluposti jetre zbog meteorizma i namjere jela crijeva između jetre i dijafragme. Tanak čovjek u dobrom stanju ima prilično nisku lokaciju organa. Ljudi u tijelu imaju višu lokaciju donjeg dijela (do 2 centimetra su viša od normalnog indikatora).

Liječnik tijekom analize rezultata udaraljke uzima u obzir ne samo strukturu tijela, već i dob određenog pacijenta. U djetinjstvu, donja granica je dovoljno niska. Određuje se činjenicom da odrasli ljudi imaju masu jetre - 3% ukupne težine, a kod djece ima oko 6%. Od osobe mlađe, to je veće mjesto u peritoneumu pokriva jetru.

Određivanje veličina

Veličina jetre u krivuru počinje određivati \u200b\u200bkod djece čija je dob već dosegla oznaku od 7 godina. Percussion vam omogućuje da postavite 3 veličine organa:

1. Koristeći liniju koji prelazi usred klavikula i desnu stranu tijela određuje se dvije granice jetre: dno i vrh. Mjesto između njih je veličina prve jetre.
2. Koristeći medijan liniju i razlike u audio rasponu, određuju se 2. veličinom.
3. Treći je instaliran na dijagonalu gornje i donje granice. Oni izračunavaju duljinu iz srednje linije do rebra (lijevo).

Tablica organa normalne veličine u djece i odraslih

Tablica zdravih veličina u odraslih u krivuru na udaruljom:

Koje su bolesti promjena u granicama?

Ako se gornja granica organa otkriva tijekom udaraljke, to ukazuje na takve bolesti:

• neoplazmi različitog karaktera;
• cistične formacije izazvale su Echinococci;
• bas u dijafragmi (subadiaphafragmal apsces);
• upala pleuralnih letaka (pleurisy);
• visoka stalna dijafragma.

Države kada se gornja granica pomiče, razvija se zbog:

• povećana zračnost plućne tkanine (plućni emfizem);
• propust trbušne šupljine (vištestooptoza);
• lijevanje zraka ili plina u pleuralnu šupljinu (pneumothorax).

Kada se donja granica pomiče, pacijent se razvija:

• atrofija jetre;
• višak nakupljanja plinova u crijevima;
• klaster slobodne tekućine u peritoneumu (ascites).

Ako je udaraljke pokazalo kretanje donje granice, to znači da pacijent pati:

• hepatitis;
• maligne neoplazme;
• stagnirajuću jetru;
• kršenja u radu srca.

Zašto su palpacija?

Palpacija jetre provodi se u skladu s metodom primjerenog - skladištenja, koja se temelji na činjenici da stručnjak osjeća donji rub organa u vrijeme kada pacijent duboko udahne. S obzirom na činjenicu da je jetra najveći mobilni organ u peritoneumu pri disanju zbog susjedstva dijafragmom, rezultat palpacije u potpunosti ovisi o dišljivosti mobilnosti organa, ali ne iz prstiju koji provode manipulaciju.

Zbog karakteristika u strukturi ljudskog tijela, palpacija se provodi u stalnom položaju ili laganju. Tijekom manipulacija, liječnik se pridržava načela palpacije. Prije svega, postupci se provode kako bi se odredio prednji dio organa, njegovu dosljednost, oblik, konturu i bol. U slučajevima kada je izražen prednji dio jetre palpuliran tijekom manipulacija, kaže i povećanje tijela i njezin izostavljanje. Budući da se linija tijela može razlikovati, na temelju anatomskih obilježja svakog pacijenta, i nije uvijek moguće uvjeriti, restapope se koristi prije postupka palpacije, što vam omogućuje da postavite mjesto na dnu organa ,

Što omogućuje određivanje palpacije na uzorcima?

Uz pomoć palpacije prema metodi primjera, liječnik otkriva takve države:

• povećanje organa;
• bol i osjetljivost donjeg ruba;
• površinu organa;
• dosljednost;
• oblik;
• rub.

Tehnika metode primjera - Strazhestka i postupak za provođenje

Da biste dokazali jetru na uzorku, pacijent se stavlja na leđa i preklopi na prsima. Mala težina četkica omogućuje vam da obuzdate hobi prsa. Liječnik s lijevom rukom bilježi zonu hipohondrerina udesno, tako da je stražnji dio nosa sternuma bio smješten na četiri prsta liječnika. Palac iste ruke, koji se nalazi na strani prsa, koristi se za predaju. Čini se da liječnik pokušava povezati prste lijeve ruke. Uz pomoć takve manipulacije, stražnji dio prsne kosti se stisne, što omogućuje da se njezino povećanje sprječava duboko dah. Ako će dojke biti proširene, pluća će se pritiskati dijafragmu, a to je na jetri, zbog čega se organ pri inhaliranju će značajno pasti.

Liječnik se zatim odmarali drugom rukom i 4 prsta spojite tako da se jastučići nalaze na jednoj razini. Liječnik pokušava prodrijeti u blisko u opoziciji s desne strane, gradeći takozvani džep. Prednji zid je na dnu rebra na desnoj strani, a leđa je preklop peritoneuma i prsti koji joj depresiraju duboko u. Uz to, granica jetre je u zoni između rebra i preklopa, dobivenih zahvaljujući prstima.

Nakon toga, specijalist počinje propisati prsnu kost, koristeći lijevu ruku, a pacijent se duboko udahne, što omogućuje da se jetra preseli. Zbog proširenih pluća, više se ne nalazi u "džep" konstruiran. Organ izlazi iz džepa i izlazi na jastuk prstiju desne ruke stručnjaka. U to je vrijeme jetra opipljiva i osjećaj koji omogućuje dobivanje informacija o donjem rubu organa, dosljednosti i dostupnosti boli.

Palpacija zdrave jetre

Zdravo tijelo podvrgnuto je palpaciji isključivo u položaju i samo ako liječnik ima priliku produbiti prste u hipohondrijem i dokazati organ. Da bi se to odredilo, osoba će se nagnuti naprijed. Normalna jetra je ponekad opipljiva i ispod rubova luka u slučaju kada je u smanjenom stanju. U isto vrijeme, gornja granica gluposti je također spuštena, ali je donja granica organa rebrea arge standardna. Kada se povuče, zdrava jetra ima dobru gustoću, njegovi rubovi su šiljate i glatke, površina je glatka, a manipulacije ne uzrokuju bolne senzacije.

Koje se bolesti mogu odrediti kada palpacija?

Palpacija vam omogućuje dijagnosticiranje patologija u obliku i veličini jetre.

U situacijama u kojima pacijent ima nisku poziciju ruba jetre, kaže:

1. Izvanredan organ koji se javlja zbog viskopoptoze, emfizema pluća i subadifragmalnog apscesa. Tijekom takvog stanja granice ostaje nepromijenjeno, rijetko je dovoljna, jer je autoritet izostavljen.
2. Povećanje organa. Primijećeno je i povećanje cijele jetre i djelomičnog. Kompletno povećanje dijagnosticira se krvne tvari, akutni hepatitis, pretilost, infektivne procese i leukemiju (maligna bolest hematopoetičkog sustava).
   Boram se s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti preporuča se držati kanal jetre. Crowry može uzrokovati zatajenje srca. U tom slučaju, prilikom obavljanja pacijenta, pacijent će nabuditi cervikalne vene (simptom skleoka). Djelomično povećanje nastaje zbog neoplazme, gnojnih upala i cističnih formacija, izazvanih Echinococci.

Ako se organ smanjuje u veličini, najčešće to ukazuje na cirozu jetre. U takvim situacijama liječnici su rijetko dobiveni palpacijom. Normalno jetra ima meku dosljednost. Kada se dijagnosticira neznatna brtva, simptomi akutnog hepatitisa postaju krivnja. Ako je snažna pečat - ciroza, neoplazme i amiloidoza (poremećaji metabolizma proteina). Promicati pretilost, zarazne procese i stagnaciju jetre, ali ne uzrokuju pečat.

Normalni rub jetre je mekan, oštri i blago zaobljen. Slučajevi kada se ukazuje, svjedoče o razvoju ciroze. Dula granica organa se promatra tijekom amiloidoze. S malignim neoplazmima postaje povremena. Površina jetre se određuje kada je organ blago gusti. Normalno, površina mora biti glatka. Kada je to zrnato, pacijent razvija cirozu, ako su tumori od raka.

Kada, kada palpacija, pacijent osjeća bol u rubu organa, to ukazuje na perigepatitis (upala kapsule jetre), akutni kolangitis (upala intravenoznih ili out-tražeći žurnih kanala) i krv krvi zbog srca neuspjeh. Već privlačna bol se osjeća kada hepatitis. Kada se pojavi ciroza i amiloidoza, granica jetre ostaje bezbolna. Pulsiranje organa se uočava tijekom nedostatke trozitog srčanog ventila (brzina otkucaja srca, u kojoj je ventil labavo zatvara pravu atrioventrikularnu rupu). Tijekom palpacije, liječnik osjeća valove na cijeloj površini jetre.

infochen.ru.

Palpacija jetre i žučnog mjehura u položaju pacijenta koji laže

Palpacija jetre i žučnog mjehura Provodi se prema načelima dubokog palpacije abdominalnih organa (sl. 432).

Pacijent je obično u horizontalnom položaju, manje često istraživanja se provodi u vertikalnom položaju, ležeći na lijevoj strani i sjedenje. Obratite pozornost na položaj liječnika. Lijeva ruka pokriva i komprimira rebra, ograničavajući njezino kretanje tijekom daha, što pridonosi većoj raseljevanju jetre. Prsti desne ruke su instalirani paralelno s rubom jetre, ruka leži na želucu, spaljena, Palm se nalazi iznad pupka.

Osobitost jetre uvjerava u ležećem položaju je da trbušni mišići moraju biti opušteni što je više moguće, ramena lagano pritisnula na prsima, podlaktice i četke su položene na prsima. Značenje takvog položaja je značajno ograničiti gornje zrelo disanje i ojačati dijafragme. To postiže maksimalno pomicanje jetre s dubokim dahom, izlaz iz hipokogrendra i veliku dostupnost istraživanja.

Dodatno u palpaciji jetre je sudjelovanje liječničke lijeve ruke. Četka lijeve ruke nalazi se na desnoj lumbalnoj regiji s razine posljednja dva rebra okomita na kralježnicu i uronjena je što je više moguće, što dovodi do značajnog premještanja stražnje trbušne stijenke. Palac iste ruke je instaliran na rubu rebrenog luka ispred. Prema tome, uvjeti se stvaraju značajnim smanjenjem stražnje strane dijela dna prsnog koša, što sprječava njegovo širenje dubokim dahom i doprinosi većoj upotrebi jetre dolje iz hipokogondra. Palm liječničke desne ruke nalazi se na želudac u desnom hipodohondreru s izduženim četiri prsta i lagano savijen srednji prst tako da su krajevi prstiju na istoj liniji paralelno s donjim rubom jetre već poznate udaraljke. Prsti se moraju postaviti 1-2 cm ispod ruba jetre (reb arc) na srednjoj crncima i napraviti malu kožnu sklop, prebacivanje kože dolje. Nakon instalacije ruku, pacijent je pozvan da udiše i izdisaju srednje dubine, tijekom svakog prstiju prstiju postupno i pažljivo (ne grubi) uronjeni u dubinu desnog hipokogondra (prema dolje ispod jetre). Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je tijekom inhalacije prsti ostali uronjeni, s otporom na trbušnu stijenku. Obično je dovoljno 2-3 ciklusa disanja. Dubina uranjanja prstiju ovisit će o otporu pacijentovog trbuha i njegovih senzacija, s umjerenom boli, studija se zaustavlja. Potrebno je da prvi uranjanje prstiju da naprave plitku (oko 2 cm), s obzirom da je rub jetre superficije odmah iza trbušne stijenke. Nakon ulaska prstiju u trbušnu šupljinu, predlaže se da se smiri, ali duboko inča želuca. U isto vrijeme, jetra se spušta i prednji donji rub jetre ulazi u umjetni džep (dupliciranje trbušne stijenke), formira se kada se pritisne abdominalni zid s prstima liječnika. Na vrhuncu daha s plitkim uranjanjem prstiju, rub jetre izvadi iz džepa i zaobići prste. S dubokim uranjanjem, liječnik čini kretanje prstiju do luka, kliznu duž donje površine jetre, a zatim u rubu.

Recepcija palpatora se ponavlja nekoliko puta, stupanj uranjanja prstiju u dubinu hipohondrije se postupno povećava. U budućnosti, slična studija se provodi s premještanjem palpant ruke liječnika s desne strane i lijevo od sredine krive linije. Ako je moguće, potrebno je istražiti rub jetre u desnoj strani na lijevi rub luk. Ako palpacija ne uspije, rub jetre nije zarobljen, potrebno je promijeniti položaj prstiju, pomičući ih nekoliko ili gore. Metoda opisana u metodi može se postaviti u većinu zdravih ljudi (do 88% mladih).

Ne uspijeva biti stavljen na sljedeće razloge:

• snažan razvoj mišića trbušnog zida;
• otpornost proučenog palpacije;
• pretilost;
• olakšanje jetre natrag oko prednje osovine (jestiva položaj - donji rub jetre se kreće prema gore, a gornji dio i dolje);
• akumulacija otečenih crijevnih petlji između trbušne stijenke i prednja površina jetre, koja je ponovno pedrila jetra.

Najčešće je rub normalne jetre palpatorno određen na rubu rebnog luka u srednjoj liniji, a na visini daha pada 1-2 cm ispod ruba rebara. Na ostalim vertikalnim linijama, osobito na desnom runom i prednjem mediju, jetra je češće nije opipljiva zbog napetih izravnih mišića. Na desnoj prednjoj aksilarnoj liniji, normalna jetra također nije opipljiva, već zbog dubine mjesta ispod luka. Ako trbušni zid nema snažnu otpornost i ne pretilost, nadutost, i jetra nije opipljiva (to se obično kombinira sa značajnim smanjenjem gluposti jetre), možete primijeniti metodu jetre u vertikalnom položaju ili u položaj proučavana na lijevoj strani. Načelo palpacije je isti. Palpacija stoji s nekim nagibom nastala, što doprinosi opuštanju trbušnih mišića i prekomjerno jetre za 1-2 cm.

dyagnoz.ru.

Palpacija jetre

Površinska palpacija u bolestima jetre može otkriti bol u području desno hipohondrijem i epigastric području. Posebno jake lokalne bolesti, čak i uz blagi dodir na prednji trbušni zid u zoni žučnog mjehura, opaženo je u akutnom holecistisu i žučnom kolicima. U kroničnom kolecistitisu, obično se određuje samo lagana ili umjerena bol u takozvanoj točki žučnog mjehura: odgovara projekciji dna na prednji trbušni zid i normalno u većini slučajeva je lokaliziran izravno pod desnom rubom luk duž vanjski rub desne trbušne mišića.

Palpacija jetre provodi se prema metodi primjera. Načelo metode je da s dubokim dahom, donji rub jetre pada prema palpants, a zatim nalepanje u njih i klizanje od njih postaje opipljiv. Poznato je da jetra zbog neposrednog blizine dijafragme ima najveću dišni mobilnost među abdominalnim organima. Stoga, kada je jetra palpacije, aktivna uloga pripada vlastitoj disiratornoj mobilnosti, i ne-palpant prstima, kao tijekom spooliranja crijeva.

Palpacija jetre i žučnog mjehura provodi se u položaju pacijenta koji stoji ili leži na leđima (međutim, u nekim slučajevima, pacijentovo rješavanje pacijenta je olakšan položaj pacijenta na lijevoj strani; dok jetra pod djelovanjem gravitacije ostavlja Hipoterapija i onda je lakše isprobati svoj donji dio ruba). Uključivanje jetre i žučnog mjehura proizvedena u skladu s općim pravilima palpacije, a većina od svih obratite pozornost na prednji rub jetre, prema čiji svojstva (konture, oblik, bol, dosljednost) sudi fizičko stanje jetre sebe, njegov položaj i oblik. U mnogim slučajevima (pogotovo kada izostavljate ili povećavaju tijelo), uz rub jetre, koji se palpatorno često može pratiti s lijeve hipohondrije udesno, moguće je pokušati oprostiti gornju površinu jetre.

Explorer sjedi na desnoj strani pokraj kreveta na stolici ili na stolici na studij, stavlja dlan i četiri prsta na lijevu ruku na desnu lumbalnu regiju, a palcem lijeve ruke pritisne boku i Ispred korijenskog luka, koji doprinosi rekonstituciji jetre do palpant desne ruke i, macrely širi prsa tijekom daha, pomaže ojačati izlete prave kupole dijafragme. Palm desne ruke je obložen, lagano savijen prstima, na želucu pacijenta izravno ispod luka u zrak duž srednje crooked linije i lagano pritisnut prstiju na trbušnom zidu. Nakon takve instalacije, ruke u studiju se nude da duboko udahne; Jetra, pada, najprije dolazi do prstiju, a zatim zaobilaze i skliznuli iz prstiju, tj. Pokušava. Ruka studije cijelo vrijeme ostaje i dalje, prijem se ponavlja nekoliko puta.

Položaj ruba jetre može biti različit ovisno o različitim okolnostima, dakle, da se zna gdje treba imati prste desne ruke, korisno je unaprijed odrediti položaj donjeg ruba jetre udaraljkom.

Prema V. P. Sodeslov, normalna jetra se testira u 88% slučajeva. Palparatornici dobiveni od donjeg ruba jetre omogućuju fizička svojstva (meka, gusta, neravnomjerna, oštra, zaobljena, osjetljiva, itd.). Rub nepromijenjene jetre, testiran na kraju dubokog daha od 1 2 cm ispod rebra, meka, oštrog, lako zavedenog i neosjetljiv.

Donji rub normalne jetre obično je oprošteno duž desne medijanske linije; Desno od njega, jetra ne uspije, jer je skrivena hipot lukom, a lijevo je često teška palpacija zbog ozbiljnosti trbušnih mišića. Uz povećanje i brtvljenje jetre, moguće je voditi brigu o svim linijama. Pacijenti s nadutost preporučljivo je istražiti prazan želudac kako bi se olakšalo palpaciju. Kada se tekućina akumulira u trbušnoj šupljini (ascites), pacijent ne uspije uvijek u vodoravnom položaju pacijenta. U tim slučajevima koriste navedeni postupak, ali palpacija se proizvodi u vertikalnom položaju ili u položaju pacijenta na lijevoj strani. Kada se akumulira vrlo veliku količinu tekućine, paracente je unaprijed objavljen. Ako u abdominalnoj šupljini postoji velika skupina tekućine, jetra je također testirana s zvonastom tekućem palpacijom. Da biste to učinili, desna ruka s blago savijenim IV prstima postavljena su na dnu desne polovice trbuha, okomito na procijenjeni donji rub jetre. S bližjim prstima desne ruke, nanosi se sspekcijski šokovi na trbušnom zidu i kreću se prema gore do senzacije gustog tijela jetre, koji, kada prsti, prvi se kreće u dubinu trbušne šupljine, a zatim ih pogodi i postaje opipljiv (simptom plutajućeg leda).

Bol je karakteristična za upalne oštećenja jetre s prijelazom upalnog procesa na kapsuli jetre ili za istezanje (na primjer, kada je krv zaglavljena u jetri zbog zatajenja srca).

Jetra zdrave osobe, ako je dostupna palpaciji, ima meku dosljednost, s hepatitisom, hepatozom, srčanom dekompenzacijom je gusta. Posebno gusta jetra tijekom njezine ciroze (s rubom, a površina je glatka ili fino maught), tumorska lezija višestrukih metastaza raka (u tim slučajevima, površina jetre je grubo lud, odnosno, površno smještena metastaze, i donji rub je neravnomjeran), tijekom amiloidoze. Ponekad je moguće propagirati relativno mali tumor ili ehinokoknu cistu.

Izvanredni donji rub povećane jetre određuje se u odnosu na rebnu luku na desnoj prednjoj aksilarnoj, desnoj pokraj prsne kosti i lijevo obojene linije. Podaci o palpaciji pojasnile su prezentacije veličine jetre dobivene metodom udaraljom.

Glumljivi mjehur je normalno, jaz je poput mekog i praktički ne strši ispod ruba jetre. Ali s povećanjem žučnog mjehura (oblikovanje, punjenje kamenjem, rak, itd.) Postaje pristupačno palpacije. Okretanje mjehurića u istom položaju pacijenta kao palpacije 'jetre. Pronađite rub jetre i izravno ispod njega vanjski rub mišića desnice se proizvodi u skladu s pravilima pričvršćivanja jetre, palpacije žučnog mjehura. Najlakše je to otkriti kada se prstiju kreću poprečno osi žučnog mjehura. Žučni mjehurić palepatorično se određuje u obliku kruškog tijela različitih veličina, gustoće i boli, ovisno o prirodi patološkog procesa u sebi ili u svojim okolnim organima (na primjer, povećan meko-elastični mjehurić u Blokada zajedničkog žučnog dvostrukog dvočlanog couvia-tera; mjehurić mjehurića s tumorima u zidu, kada se prelijene kamenjem, s upalom zida, itd.). Povećani mjehurić se kreće pri disanju i daje mirne pokrete. Mobilnost žučnog mjehura se gubi na upali periholecističkih perikola koji ga pokrivaju. S koledzistitisom i žučnim kamencem, oštrim boli i refleksnim stresom mišića prednjeg trbušnog zida na području desne hipokogrendriju otežavaju palpaciju.

Ova metoda palpacije jetre i žučnog mjehura je najpogodnija i daje najbolje rezultate. Teškoća palpacije i istodobno svijest da vam to omogućuje da dobijete vrijedne podatke za dijagnozu, prisiljeni tražiti najbolju metodu palpacije. Predlažu se različite tehnike koje se uglavnom smanjuju na razne ruke ispitivanja ili promjene u položaju istražnog u odnosu na pacijenta. Međutim, ove metode nemaju nikakve prednosti u proučavanju jetre i žučnog mjehura. Stvar nije u raznolikosti tehnika, već u iskustvu istraživanja i sustavnog držeći plan za proučavanje trbušne šupljine općenito.

Udaraljke jetre

Percusion Metoda omogućuje vam da identificirate granice, veličinu i konfiguraciju jetre. Udaraljke određuje gornje i donje granice jetre. Gornja granice dviju vrsta gluposti jetre razlikuju se: relativna glupost, koja daje ideju istinske gornje granice jetre i apsolutne gluposti, tj. Gornja granica prednje površine jetre, koja izravno stiže do prsa i nije prekrivena svjetlom. U praksi je ograničen na definiciju samo granica apsolutne tuposti jetre, budući da je položaj gornje granice relativne tuposti jetre nezakazan i ovisi o veličini i obliku prsa, stojeći visina desne kupole dijafragme. Osim toga, gornji rub jetre je vrlo duboko skriven ispod pluća, a gornja granica relativne tuposti jetre je teško odrediti. Na kraju, gotovo u svim slučajevima povećanje jetre javlja se uglavnom na knjizi, koja se ocjenjuje po poziciji njegovog donjeg ruba.

Udaraljke jetre provodi se u skladu s općim pravilima topografskog udaraljka. Da biste utvrdili gornju granicu apsolutne tuposti jetre nanesite mirnu udaraljku. Percuss od vrha do dna duž vertikalnih linija, kao pri određivanju donjih granica desnog pluća. Granice se nalaze u kontrastu između bistra plućnog zvuka i glupog iz jetre. Pronađena granična oznaka ukazuje na kožu na gornjem rubu prsta-žbuke za svaku vertikalnu liniju. Normalno, gornja granica apsolutne tuposti jetre nalazi se na desnoj strani rebara, prema desnoj središnjičkoj liniji na rubu VI i na desnoj prednjoj aksilarnoj liniji na rebroj VII, to jest, Gornja granica apsolutne tuposti jetre odgovara položaju donjeg ruba desna pluća. Na isti način, moguće je uspostaviti položaj gornje granice jetre i straga, ali su obično ograničeni na definiciju samo određenim tri retka.

Definicija donje granice apsolutne tuposti jetre predstavlja neku poteškoću zbog blizine šupljih organa (želudac, crijeva), dajući visoki typympanit s udaraljom, brušenje jetrenog zvuka. S obzirom na to, treba ga primijeniti na tihi udaraljke, a još bolje, koristiti izravni udaraljke jednim prstom u skladu s metodom primjerenog. Udanak donje granice apsolutne gluposti jetre u uzorcima počinje u području desne polovice trbuha na desnoj prednjoj aksilarnoj liniji u vodoravnom položaju pacijenta. Prst-gipsar je instaliran paralelno s procijenjenim položajem donjeg ruba jetre i na takvoj udaljenosti od nje, tako da prilikom nanošenja udarca, čuje se timpanjski zvuk (na primjer, na razini pupka ili niže). Postupno, pomicanjem prsta podignite, dođite do granice prijelaza timpanskog zvuka u apsolutno glupoj. Na ovom mjestu za svaku vertikalnu liniju (desna srednja linija, prava Okološka linija, prednja srednja linija), a sa značajnim povećanjem jetre i na lijevoj strani lista, čine oznaku na koži, ali donji rub žbuke prstiju

Prilikom određivanja lijeve granice apsolutne tuposti jetre, filmska ravnina je postavljena okomita na rub lijevog ruba luk na razini VIII IX rebara i udaraljke na desno izravno ispod ruba rebra Mjesto tranzicije timpanskog zvuka (u području travbe) u gluposti.

Normalno, donja granica apsolutne tuposti jetre u horizontalnom položaju pacijenta s normističkim oblikom prsa prolazi u desnoj prednjoj aksilarnoj liniji na X rubu, prema srednjoj klavičnoj liniji duž donjeg ruba desni arc, na desnoj strani desne linije 2 cm ispod donjeg ruba desni rub lukovima, na prednjem mediju, liniju za 36 cm od donjeg ruba procesa u obliku mača (na granici Gornja trećina udaljenosti od baze procesa u obliku mača do pupka), lijevo ne ulazi u stražnju srednju liniju. Položaj donjeg ruba jetre i može se normalno razlikovati ovisno o obliku prsa, ljudskog ustava, ali se to bilježi uglavnom samo na razini svog položaja na prednjoj srednjoj liniji. Prema tome, s hiperstenskim prsima, donji rub jetre je nešto viši od navedene razine, au astfenskom prsima je niža, približno u sredini udaljenosti od baze u obliku mača u pupku. Pomještanje donjeg ruba jetre do 1 - 1,5 cm zabilježen je u vertikalnom položaju pacijenta. Uz povećanje jetre, granica njegovog donjeg ruba mjeri se od ruba rebra i procesa u obliku mača; Granica lijevog režnja jetre određena je desnom stranom linije prema dolje s ruba ruba luka i lijevo iz ove linije (duž rebrenog luka).

Dobiveni podaci udaraljke jetre omogućuju vam da odredite visinu i veličinu gluposti jetre. Za to, vertikalne linije mjere utrke između dviju odgovarajućih točaka gornjih i donjih granica apsolutne gluposti jetre. Ova visina je normalna na desnoj prednjoj aksilarnoj liniji jednaka 10 - 12 cm. Prema desnoj sredini clavisk linije 9-11 cm, i na desnoj strani od 8-11 cm. Stražnji za određivanje udaraljne zone tuposti jetre je teška (spaja se s tupom zoni zvuka, formirana debljinom sloj mišića kruha, bubrega i gušterače), ali ponekad u obliku trake od 4-6 cm širine. Time se izbjegava pogrešan zaključak o povećanju jetre u slučajevima kada je izostavljen i izlazi iz pod desne strane luk, kao i nekoliko okreta oko svoje osi oko sebe, tada se tada postaje palica dosadnog zvuka.

Udaraljke jetre u krivuru. S udaraljom jetre u lopovu se određuju sljedeća tri veličine: prva veličina desne sredine krovnog crte od vrha do donje granice apsolutne tuposti jetre (normalno 9 11 cm), drugi Veličina prednje središnje linije s gornje granice jetre do dna (normalno7 9 cm), treću veličinu uz rub rebrenog luka (normalno 6 8 cm).

Definicija osebujnih granica jetre i njegove veličine ima dijagnostičku vrijednost. Međutim, pomak gornje granice (gore ili dolje) češće je povezan s ekstrahepatičnim promjenama (visokoj ili niskom dijafragmom otvora blende) prisutnost subadifragmalnog apscesa, pneumotoraksa, eksudativnog pleurite). Samo s echinococcosis i rakom jetre gornjoj granici se može pomaknuti gore. Pomak donje granice jetre se svjedoči o smanjenju njegove veličine, ali se također može označiti s meteorizmom i ascitesom koji guraju jetru. Premještanje donje granice jetre opaženo je, u pravilu, s povećanjem organa kao posljedice različitih patoloških procesa (hepatitis, ciroza, rak, Echinococcus, stagnacija krvi tijekom srčane insuficijencije, itd.), Ali je ponekad zbog niskog dijafragme. Sustavno promatranje granica udaraljki granice s promjenom visine gluposti jetre omogućuje vam da prosudite povećanje ili smanjenje ovog organa tijekom bolesti.

Galbubble je udarno ne definiran, ali se može odrediti vrlo tihim udaraljom sa značajnim povećanjem.

Udaraljke se koristi ne samo da bi se odredila veličina jetre i žučnog mjehura (topografska udaraljka), već i za procjenu njihovog stanja: udaraljke (oprezno) na površini povećane jetre ili iznad zone nule uzrokuje bolne senzacije s upalnim procesima ( Hepatitis, kolecistitis, perikolecistit i dr.). Polaring (Succusio) na desnom kutu Arc također uzrokuje bol u bolestima jetre i žučnog trakta, osobito s bolešću u očiju (simptom Ortmest).

Palpacija slezene

Palpacija slezene provodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na desnoj strani. U prvom slučaju, pacijent leži na krevetu s niskim uzglavljem, a ruke su mu se protezale uz tijelo, noge su također izdužene. U drugom slučaju, pacijent se nalazi na desnoj strani, glava mu je donekle sklona naprijed prsima, lijevom rukom, savijenom u zglobu lakta, tečno leži na prednjoj površini prsa, a desna noga je ispružena, Lijevo je savijeno u zglobovima koljena i kuka. U tom položaju, maksimalno opuštanje abdominalnog tiska i slezena je bliže pomaknute Kepenta. Sve to olakšava njezinu definiciju palpacije čak i uz blagi porast. Liječnik sjedi na desnoj strani bolesno lice prema njemu. Lijeva lijeva lijeva ruka ima na lijevoj polovici vrha pacijenta između VII i X rebara preko aksilarnih linija i pomalo ga stisne, ograničavajući njezino kretanje pri disanju. Desna ruka s blago savijenim, doktor stavlja na prednju površinu trbušne stijenke pacijenta na rubu ruba luka, na mjestu povezivanja s njom na kraju ruba ruba, ili ako je Podaci inspekcije i pred-udaraljke omogućuju vam da sumnjate na povećanje slezene, od željenog položaja prednjeg ruba. Zatim, u izdisanju s desnom rukom, liječnik neznatno pritisne abdominalni zid, formirajući džep; Zatim, liječnik nudi pacijenta da duboko udahne. U trenutku udišenja, ako je slezena dostupna palpaciji i provodi se ispravno, slezena, prebacujući silaznu membransku dijafragmu, približava se prstima liječničke desne ruke, počiva na njima i s daljnjim pokretom, skliznuo ispod ih. Ova se tehnika ponavlja nekoliko puta, pokušavajući istražiti sve pristupačne palpacije ruba slezene. U isto vrijeme skrenuti pozornost na dimenzije, bol, gustoća (dosljednost), oblika, mobilnost slezene, odrediti prisutnost internetskog na prednjem rubu. Karakteristična za slezenu jedan ili više rezova u prednjem rubu određuje se velikom povećanjem. Oni vam omogućuju da razlikovati slezenu iz drugih povećanih abdominalnih organa, kao što je lijevi bubreg. Uz značajno povećanje slezene, također je moguće istražiti njegovu prednju površinu koja se pojavljuje ispod ruba rebra.

Obično se slezena ne uklapa. Ona postaje pristupačna palpacija samo sa značajnim izostavljanjem (rijetko u ekstremno stupnju entutropoteze), najčešće s povećanjem. Povećanje slezene opaženo je u nekim akutnim i kroničnim zaraznim bolestima (abdominalnim i povratnim tipovima, Botkinovu bolest, sepsis, malaria, itd.), Cirode, trombozu ili stiskanje slezenih vena, kao i mnoge bolesti hematopoetičkog sustava (hemolitička anemija, trombocitopenski purpura, akutna i kronična leukemija). Značajno povećanje slezene naziva se splenomegalija (od grčkog. Splen - slezena, megas - Big). Najveći porast slezene uočeno je u završnoj fazi mijelokuze, u kojoj često uzima cijelu lijevu polovicu trbuha, a njegov donji stup ide u malu zdjelicu.

S akutnim zaraznim bolestima, gustoća slezene je mala; Posebno mekana, test dosljednost slezene tijekom sepse. Kod kroničnih zaraznih bolesti, ciroza jetre i leuke, slezena postaje gusta; Vrlo je gusta s amiloidozom.

Uz većinu bolesti, palpacija slezene je bezbolno. To postaje bolno u srčanom udaru slezene, percepcije, kao iu slučaju brzog povećanja zbog istezanja kapsule, na primjer, s venom krvlju u njoj tijekom derboske vene slezene. Površina slezene je obično glatka, nepravilnosti njegova ruba, a površina se određuje perislenit i starim srčanim napadima (postoje intenzitet), ptičje njezine površine se promatra u sifilitskim desni, ehinokokne i druge ciste i iznimno rijetko pojavljuju se tumori slezene.

Mobilnost slezene je obično vrlo značajna; Ograničeno je na isporuku. Oštro proširena slezena tijekom disanja ostaje ne-mobilna, ali je obično još uvijek moguće prebaciti ruku tijekom palpacije. Često, tijekom leuke, ne samo da se slezena ne povećava, već i jetru (zbog metaplazije), koji je također ispitan od palpacije.

Percussion Selezenki.

Prilikom studiranja hematopoetičkog sustava, udaraljke ima ograničenu vrijednost: koristi se samo za procijenjenu definiciju veličine slezene. Zbog činjenice da je slezena okružena šupljim organima (želudac, crijeva) koji sadrže zrak i daju glasan timpanjski zvuk s udaraljom, kako bi točno odredili njegove dimenzije i granice, ova metoda je nemoguća.

Udaraljke se provodi u položaju pacijenta koji stoji ili leži na desnoj strani. Perkit je potreban vrlo tiho od jasnog zvuka do gluposti; Najbolje je koristiti primjeru metode. Da bi se odredila kontaminacija Slejenic gluposti, udaraljke vodi duž linije, koji se nalazi na 4 cm bočno lijeve rub-zglobne linije (ova linija povezuje dojku klavični zglob sa slobodnim krajem ruba XI). Normalno, glupost slezene se određuje između IX i XI rubova: njegova veličina je 46 cm. Duže od slezene dolazi medaljom od rebra-zglobne linije; Udaraljka veličine gluposti dulja slezena jednaka je 6-8 cm

www.studfiles.ru.

Funkcije tkanine u jetri

Strukture ovog tijela se provode:

• Proizvodnja.
• Neutralizacija toksičnih i stranih tvari u tijelu.
• Razmjena korisnih tvari (predstavljenih vitaminima, mastima, proteinima i ugljikohidratima).
• Akumulacija glikogena, koja je glavni oblik skladištenja glukoze u ljudskom tijelu. Silking u citoplazmi jetre stanica, glikogen je energetski rezerva, koji, ako je potrebno, može brzo nastaviti akutnim nedostatkom glukoze.

Boje, u pravilu, pojavljuju se zajedno s povećanjem organa i kapsule koje je izazvano istezanje kapsule. Konkretno, trajanje perioda inkubacije hepatitisa virusne etiologije može iznositi najmanje šest mjeseci.

Klinički simptomi u ovoj fazi još uvijek su odsutni, ali se već događaju patološke promjene u strukturi jetre.

Prvi zadatak liječnika temeljita je zbirka informacija, uključujući i analizu pritužbi i procijeniti cjelokupno stanje pacijenta. Sljedeća faza dijagnostike je fizički pregled pacijenta, koji osigurava obvezno djelovanje udaraljki i palpacije jetre.

Ove dijagnostičke tehnike koje ne uzimaju puno vremena i ne zahtijevaju nikakvu preliminarnu pripremu pacijenta, pomoć u utvrđivanju istinskih dimenzija zahvaćenog tijela, što je izuzetno važno za pravovremenu formulaciju dijagnoze i imenovanje točnog taktika liječenja.

S obzirom na najveću prevalenciju bolesti koje dovode do oštećenja jetre, problem pravovremene dijagnoze i dalje je relevantna i sada. Najznačajniji doprinos metodama palpatora i udaraljnih studija jetre učinio je terapeutima uzoraka, cronsa i skladištenja.

Udaraljka

Način udaraljkaša, omogućujući uspostavljanje mjesta pronalaženja, uvjeta i raznih vrsta kršenja u funkcioniranju unutarnjih organa, sastoji se u zatvaranju trbušne šupljine ili prsima. Različiti priroda zvukova koji proizlaze iz toga je posljedica različite gustoće unutarnjih organa.

Iz sposobnosti liječnika, ispravno analizirati informacije dobivene tijekom obavljanja udaraljke, ovisi postulacija preliminarne dijagnoze.

Razlikovati dvije vrste udaraljki:

• Izravno, sastoji se u provedbi kuckanje na površini prsa ili zida trbušne šupljine.
• Srednji, izvodi se pomoću žbuke, čija uloga može obavljati posebnu ploču (metalnu ili kost) ili prsti liječnika. Cijelo vrijeme mijenja amplitudu manipulacija udaraljke, iskusni stručnjak je u stanju odrediti funkcionalne sposobnosti unutarnjih organa koji se javljaju na dubini od sedam centimetara. Rezultati udaraljki mogu utjecati na takve čimbenike kao što su: debljina prednjeg zida trbuha, akumulaciju plinova ili slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

S udaraljom jetre, određivanje apsolutne gluposti onih dijelova, koji nisu prekriveni plućnim tkivima, klinički je važno. Određivanje granica tijela u studiji, liječnik se vodi mijenjanjem prirode udaraljki, rasponu od kojih se može varirati od bistre (plućne) do gluposti.

Da biste odredili gornju i donju granicu jetre, specijalist koristi tri vertikalne linije kao vizualnu referencu:

• prednja aksilarna;
• octest;
• mid-ključ.

U osobi koja ima normostičnu vlast i nema vanjskih znakova štete na unutarnjim organima, zaplet apsolutne gluposti može se otkriti korištenjem prednje aksilarne linije: bit će lokaliziran na desnoj strani, na razini desetog ruba ,

Sljedeći orijentir je srednja crtica - ukazuje na to da granica jetre nastavlja duž donjeg ruba desnog ruba luk. Nakon što je stigao do sljedećeg retka (prava prilika), ona će se spustiti na nekoliko centimetara ispod navedenih oznaka.

Na mjestu raskrižja s prednjem medijanskom linijom, granica organa za nekoliko centimetara ne dostiže kraj procesa u obliku mača. Na mjestu raskrižja s okućnom linijom, granica jetre, koja se kreće na lijevoj polovici tijela, doseže razinu lijevog ruba luka.

Kada analizira rezultate udaraljke, potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta, jer male pacijente imaju premještanje svih granica.

Dakle, kod odraslog pacijenta ne postoji više od 3% ukupne tjelesne težine, dok je novorođenče barem najmanje 6%. Dakle, nego mlađe dijete, veće mjesto u njegovoj trbušnoj šupljini je tijelo interesa.

Video prikazuje način udaraljke jetre u Kurovu:

Dimenzije u Kurovi

Suština Kulova metode namijenjene za određivanje veličine jetre je kako slijedi: granice i dimenzije ovog organa se detektiraju pomoću udaraljke - dijagnostičke manipulacije, što smanjuje privlačnost ovog organa i analizirajući zvučne pojave koje proizlaze iz toga.

Zbog visoke gustoće jetre i odsutnosti zraka u njezinim tkivima tijekom izvođenja udaraljki, nastaju glupi zvukovi; Prilikom zatvaranja dijela organa, blokiran tkivima pluća, udaraljni zvuk je značajno skraćeno.

KULYA metodologija, koja je najinovantivniji način određivanja granica jetre, temelji se na identifikaciji nekoliko točaka, što omogućuje identificiranje njegovih istinskih dimenzija:

• Prva točka, označavajući gornju granicu gluposti jetre, trebala bi biti na donjem rubu petog rebra.
• Drugi Točka koja odgovara nižoj granici gluposti jetre je lokalizirana na razini ili jedan centimetar iznad rebra (u odnosu na srednju čistiju liniju).
• Treći Točka mora odgovarati razini prve točke (u odnosu na prednju granicu).
• Četvrta Točka koja teče donju granicu jetre obično se nalazi na okretu gornje i srednje trećine segmenta između pupka i segmenta u obliku mača.
• Peti Točka koja označava donji rub organskog organa u obliku klina mora biti smješten na razini sedmog i osmog ruba.

Razgovarajući granice gornjih točaka, nastavite na definiciju tri veličine tijela u studiju (ova tehnika, u pravilu, primjenjuje se na odrasle pacijente i djecu više od sedam godina):

• Udaljenost između prve i druge točke je prva veličina. Njegova normalna važnost u odraslih fluktuira unutar devet jedanaest, u djece predškolske dobi - šest-sedam centimetara.
• Drugu veličinu određenu razlikom u prirodi udaraljki, daje udaljenost između treće i četvrte točkice. U odraslih je osam-devet, predškolci imaju pet do šest centimetara.
• Treće - koso - veličina se mjeri dijagonalnopovezivanje četvrte i pete točke. U odraslim bolesnika u normi, sedam ili osam, u djece - ne više od pet centimetara.

Norme u djece i odraslih

Pod uvjetima modernih klinika, rezultati dobiveni tijekom palpacije i udaraljki jetre mogu se razjasniti pomoću visokotehnološke opreme koja se koristi za ultrazvučnu istraživanje, magnetsku rezonanciju i računalnu tomografiju.

Svi ovi postupci pružaju sveobuhvatne informacije o granicama, veličinama, volumenu tijela u studiju i vjerojatnim kršenjima u svom radu.

Mjerenje desnog i lijevog režnja jetre provodi se odvojeno, fokusirajući se na tri glavna pokazatelja: kosi okomitu veličinu, visinu i debljinu.

• Prednje veličine (Debljina) lijevog udjela organa u zdravoj odrasloj osobi ne smije prelaziti osam centimetara, desno - dvanaest.
• Veličina Craneocaudala (Visina) prava udjela može varirati u roku od 8,5-12,5 cm, lijevo - 10 cm.
• Vrijednost koso vertikalne veličine Za pravi udio tijela, petnaest centimetara je za lijevo - ne više od trinaest.

Parametri jetre u djetetu značajno se razlikuju od onih u odrasloj osobi. Dimenzije obje njegove frakcije (tinta s promjerom vene ventila) se stalno mijenjaju kako njegovo tijelo raste.

Na primjer, duljina desnog režnja jetre u jednogodišnjem djetetu jednaka je šest, lijevi režanj - tri i pol centimetra, promjer portalne vene može se kretati od tri do pet centimetara. Do petnaest godina (bilo je u ovoj dobi dovršen rast žlijezde), ovi parametri su sastavljeni u skladu s tim: dvanaest, pet i sedam do dvanaest centimetara.

Priprema za izjednačavanje

U medicinskim ustanovama Rusije, opaža struktura jetre kod odraslih bolesnika i djece koja se najčešće izvode prema klasičnoj metodi uzornog vježbanja. Postanite dvomanski palpacija, ova se tehnika temelji na osjećaju donjeg ruba jetre u vrijeme obavljanja dubokog daha.

Prije održavanja ove studije, liječnik mora pravilno pripremiti pacijenta (osobito malo dijete), uvjeriti ga da se potpuno opusti, uklanja stres od trbušnih mišića. S obzirom na visoku bol zahvaćenog organa, nije lako to učiniti.

Zaštita jetre također se može izvesti s okomitom, a s vodoravnom položaju pacijenta, međutim, uzimanjem vrhovnog položaja, osjećat će se ugodnije. Ova izjava je posebno istinita u odnosu na malu djecu.

• Prije izrade palpacije jetre, specijalist bi se trebao smiriti na desnoj strani pacijenta, licem prema njemu.
• Pacijent se nudi da leži na leđima (na kauču s blago podignutim uzglavljem). Njegova podlaktica i ruke trebaju ležati na prsima; Noge se mogu ispraviti ili poluditi.
• Lijevanica specijalista palpacije mora popraviti donji dio desne polovice djeteta pacijenta. Držeći rebra i time ograničavajući svoj izlet u vrijeme inspiracije, liječnik izaziva veću premještanje tijela u studiju. Plopi (desno) Ručni plastman je položen na pupak na razini pupka na desnoj polovici prednjeg dijela trbuha, blago na strani vanjskog ruba izravnog mišića. Srednji prst desne četke treba biti blago savijen.

Tehnika palpacije

Istražujući pacijentovu jetru, liječnik koristi duboke tehnike palpacije koje se primjenjuju na abdominalne organe.

Za palpaciju, pacijent najčešće uzima lažnu poziciju, mnogo se rjeđe provodi s okomitom položaju tijela.

Neki stručnjaci sjede na svojim pacijentima prije izvođenja palpacije ili ih polože na lijevu stranu. Razmotrite nekoliko tehnika palpacije detaljnije.

• Palpacija jetre, koja se provodi u položaju pacijenta koji leži, Izvodi se sinkrono s pacijentovim disanjem (detaljan opis položaja pacijenta, a pozicija liječničke ruke se daje u prethodnom dijelu našeg članka). U fazi izdisaja, liječnik uranja palentnu ruku u trbušnu šupljinu pacijenta, držeći ga okomito na prednji zid trbuha i paralelno s rubom jetre.

Zahvaljujući ispravnoj pripremi pacijenta, liječnik uspijeva postići maksimalno pomicanje željeza u proučavanju tijekom dubokog inspiracije i izlaska iz područja hipohondrije, što čini organ pristupačnijim istraživanjima.

U fazi udisanja, palačna ruka se kreće naprijed i gore, formirajući kožu, nazvan "umjetni džep". U vrijeme vrlo opreznog i postepenog uranjanja prstiju duboko u trbušnu šupljinu, liječnik traži bolesnika kako bi se usporio udisaj i izdisaj srednje dubine.

Uz svaki izdisaj, prsti istraživača stalno napreduju i malo dalje - ispod proučavanog željeza. U vrijeme inspiracije, prsti liječnika koji se opiru podizanju zida trbuha ostaju uronjeni u područje desne hipohondrije.

Nakon dva ili tri respiratorna ciklusa postiže se kontakt s rubom ispitivanog tijela, zahvaljujući kojem stručnjak može dobiti informacije o obrisima, granicama, veličinama i kvaliteti njezine površine.

• Rub zdrave bezbolne žlijezde s glatkom površinom i mekom elastičnom konzistencijom trebala bi biti smještena na razini rebrenog luka.
• Unos jetre podrazumijeva offset i gornju granicu određena tijekom udaraljke. Ovaj fenomen obično prati povećanje žlijezde koja se javlja kod pacijenata koji pate od akutnog i kroničnog hepatitisa, opstrukcije žučnih kanala, ciroze, cista i tumorskih lezija jetre.
• Stagnantna jetra ima meku dosljednost i oštar ili zaobljeni rub.
• Bolesnici s cirozom ili kroničnim hepatitisom su vlasnici žlijezda s gustim, šiljastim, bolnim i neravnomjernim rubom.
• Prisutnost tumora izaziva formiranje ruba Dipstonea.
• U bolesnika s brzom razvojem hepatoma (primarni maligni tumor organa) ili prisutnost metastaza, palpacija otkriva prisutnost povećane guste jetre s velikim čvorovima na površini.
• Prisutnost dekompenzirane ciroze označena je malim veličinama značajno zbijenog tijela koja ima barrudnu površinu. Palpacija je izuzetno bolna.
• Zrnalna površina zahvaćenog organa zabilježena je u razvoju apscesa i kod pacijenata koji pate od sifilisa ili atrofične ciroze.
• Ako se brzo smanjenje jetre nastavi i neko vrijeme kasnije, liječnik može preuzeti razvoj teških hepatitisa ili masivne nekroze.

Gore opisana tehnika palpatora koristi se nekoliko puta, postupno povećavajući dubinu prstiju unutar hipokogrendra. Ako je moguće, poželjno je istražiti rub organa od interesa za nas tijekom cijelog cijelog.

Ako, unatoč svim naporima, nije moguće privrnuti rub žlijezde, potrebno je promijeniti položaj prstiju palentne ruke, lagano ih premjestiti gore ili dolje. Na taj način, gotovo 90% potpuno zdravih ljudi može se postaviti na ovaj način.

Nakon završetka postupka palpacije pacijenta, to bi trebalo biti malo u ležećem položaju, a zatim pažljivo i polako mu pomoći da se popne. Stariji bolesnici koji su prošli ovaj postupak preporučuju se neko vrijeme da se sjedeći položaj: to će spriječiti pojavu vrtoglavice i drugih negativnih posljedica.

• Palpacija jetre moguće je kod pacijenta koji je zauzimao semetni položaj. Da bi se maksimizirala opuštanje trbušnih mišića, mora se malo nagnuti naprijed, protrlja ruke u rub tvrde stolice ili kauč.

Nakon što je stigao do stražnjeg zida, specijalist traži od pacijenta polako i duboko udiše. U ovom trenutku, donja površina ispitivanog tijela će pasti u liječnički dlan, dajući mu priliku da temeljito osjeti njegovu površinu. Lagano savijanja prstiju i stvaranje kliznih pokreta, stručnjak može procijeniti stupanj elastičnosti organa, osjetljivosti i karaktera njegovog ruba i donje površine.

Palpacija, provedena u sjedećem položaju (za razliku od gore opisane klasične metode, koja vam daje mogućnost da dodirnete jetru samo s vrhovima prstiju), omogućuje liječniku da osjeti hardver koji nas zanima cijelu površinu terminalni phalanner, obdaren maksimalnom osjetljivošću za osobu.

• U bolesnika s izraženim asititis (patološkim stanjem, popraćeno skupinom slobodnog fluida u trbušnoj šupljini) kako bi se provela palpacija jetre na način koji su gore opisani nisu uvijek moguće. U takvim slučajevima stručnjaci se koriste metodom zvonastog (ili "trčanje") palpacije.

Stisnite zajedno tri prsta desne ruke (drugi, treći i četvrti), liječnik ih stavlja na zid trbuha - iznad lokalnog mjesta jetre - i čini niz kratkih seljačkih pokreta usmjerenih unutar trbušne šupljine. Dubina uranjanja prstiju trebaju biti od tri do pet centimetara.

Pokretanje studije od donje trećine trbuha, liječnik se postupno, pridržavajući se posebnim topografskim linijama, kreće prema jetri.

U trenutku udarca, prsti istraživača osjećaju prisutnost gustog tijela, lako uronjeni u ascitnu tekućinu i ubrzo se vraćaju na prethodni položaj (ovaj fenomen primio je ime simptoma "plutajućih leda").

Tell-poput palpacije se također može primijeniti u odnosu na pacijente koji nemaju ascites, ali s povećanom jetrom i vrlo slabom zid abdomena, kako bi se otkrio rub zahvaćenog organa.

Čvrsto stisnute dva ili tri prsta na desnoj ruci, liječnik počinje izvesti svjetlo u obliku zvona ili kliznih pokreta s kraja procesa u obliku mača i od ruba rebra. Kada će se čistiti u sudaru s jetrom, prstima se očistiti, na mjestu krajnjih prstiju, ne ispunjavajući otpor, oni jednostavno spadaju u trbušnu šupljinu.

Video prikazuje metodu palpacije jetre prema modelu skladištenja:

gidmed.com.

Palpacija prema metodi zastupnika - pohranjivanje omogućuje određivanje:

Povećanje veličine jetre;

Osjetljivost, bol donjeg ruba jetre;

Površinu jetre (glatka, neravnomjerna, lud, s čvorovima);

Dosljednost jetre (meka, gusta, kamenita gustoća);

Rub jetre (čak i neravnomjerna, šiljasta, zaobljena, mekana, gusta, bolna)

Izdisanje

Fino Jetra nije opipljiva ili pala rub jetre, bezbolnu, meku dosljednost.

U hepatitisu Jetra je uvećana, bolna, gusta konzistencija.

Pod cirozom - Jetra je gusta, obično bezbolna, rub je oštra, površina je glatka ili finlyobrous.

S stagnacijom zatajenja srca Velikom cirkulacijom cirkulacije krvi - jetra se povećava, meka konzistencija, rub je zaobljen, kada je palpacija bolna, može se otkriti simptom besh

Udisati

Metoda zvonastog palpacije u obliku zvona (Primijenjeno s velikim ascetom): svjetlosni spremnici se nalaze na abdominalnom zidu ispod prema gore; - Jetra se osjeća u obliku "plutajućih leda"

Palpacija jetre Napravljen je kako slijedi. Pacijent leži na leđima s izduženim nogama i postavljen duž tijela, glava je niska. Pacijent bi trebao duboko udahnuti otvorena usta (doseže opuštanje prednjeg trbušnog zida). Palpacija provodi desnu ruku. Liječnik stavlja dlan i četiri prsta lijeve ruke na pravu lumbalnu regiju, pokušavajući premjestiti stražnji trbušni zid naprijed. Palac lijeve ruke, liječnik pritisne donje rebra ispred, sprječavajući ekspanziju prsa na dahu. To pridonosi pristup jetri prstima desne ruke. Palm desne ruke nalazi se s izduženim četiri prsta s blago savijenom trećinom (krajevi prstiju čine ravnu liniju) u pravom pacijentu hipohondrija na razini prve granice jetre u srednjoj čistiju liniji , Na izdisanju ruka je uronjena na rub korijena. Na dubokom dahu, donji rub jetre, koji je umanjen za knjigu s dijafragmom, nalazi se u prostoru između rebrenog luka i liječničke ruke, a zatim ide liječničkim prstima i skliznuo ispod njih. U ovom trenutku treba odrediti dosljednost, priroda i bol donjeg ruba jetre.

Kada je asiti, oštri meteorizam, kada je u ležaju, jetra je potaknuta, preporučljivo je provesti palpaciju donjeg ruba jetre tijekom vertikalnog položaja pacijenta. Pacijent bi trebao stajati, lagano nagnuti naprijed i duboko disati. Tehnika palpacije se ne mijenja.

Niska lokacija ruba jetre nastaje kada:

- oduzimanjejetra (hepatoptoza) javlja se tijekom visicinzopoze, emfizem pluća, pleurisy emfizema, subifragmalnog apscesa, dok se rub jetre ne mijenja, ali ne uvijek ne uspije, jer je jetra skrenuta prema dolje i natrag;

- povećatinjegove veličine mogu utjecati na jetru (stagnaciju krvi, akutni hepatitis, pretilost, infekciju, leukemiju, amiloidozu) i odvojene dijelove (tumori, apscesi, echinococcus).

Smanjenje dimenzija Jetra, u pravilu, opaženo je u cirozi. U tom slučaju, njegova palpacija nije uvijek moguće.

Normalno jetra ima mekanu dosljednost. Umjerena brtva se promatra tijekom akutnog hepatitisa, značajnog - s cirozom, neoplazmima, amiloidozom. Stagnacija krvi, pretilost, infekcija, uzrokujući povećanje jetre ne dovodi do njegovog pečata.

Priroda ruba jetre:

- normalno - akutna ili blago zaobljena;

- s cirozom - oštrim;

- s krvlju zaglavi, ne-alkoholna bolest jetre, amiloidoza - glupi, zaobljeni;

- Kada rak - neravnomjeran.

Površinskijetra ne procijeni kada jetra brtve. Obično je glatko. S cirodama, postaje neujednačeno, zrnato, s fokalnim procesima u jetri - lud.

Vjerojatnostrubovi jetre pojavljuju se s perigepatitisom, akutnim kolangisom, krv zaglavljenim u pozadini dekompenzacija zatajenja srca, u manjoj mjeri - s akutnim hepatitisom. U cirozi, amiloidoza, jetra je bezbolna.

Pulsiranje jetre Pojavljuje se u nedostatku trobotnog ventila srca. U isto vrijeme, pulsiranje se osjeća po cijeloj površini, za razliku od pulsiranja prijenosa abdominalne aorte, kada je pulsiranje oprošteno kroz srednju liniju.

Palpacija je metoda koja se koristi u medicini i koja se sastoji od ispitivanja pacijenta, nanošenja prstiju i dlanova. Sastoji se u tangičnom osjećaju koji se pojavljuje od liječnika tijekom pritiska prstiju ili cijelog dlana do pregledanog organa. Primjena ove metode dijagnoze možete saznati:

• mjesto organa;
• njihovu veličinu i oblik;
• gustoća i mobilnost;
• bol;
• akumulacije plinova u crijevima

Palpacija je površna i duboka. Prvi provodi jedan dlan ili odjednom dva, koju liječnik stavlja plastiku na područje kože, zglobova, srca. Drugi tip se provodi primjenom posebnih tehnika (na primjer, klizna palpacija), istražujući stanje želuca, slezene, jetre i drugih organa.

Zašto je palpacija jetre?

Prilikom izostavljanja ili patološkog povećanja organa s palpacijom, liječnik određuje donju granicu, obrisi ruba jetre, prisutnost boli i patoloških procesa. Palpacija jetre provodi se u skladu s općim pravilima palpacije organa u abdominalnoj šupljini. Prvo, provodi se površna palpacija jetre, nakon čega - duboka, klizna.

Prilikom obavljanja ovog postupka pozornost liječnika usredotočuje se na donji dio jetre. Prema njezinim riječima, određeno je stanje cijele jetre.

Kako je jetra palpacija?

Postupak palpacije provodi se iu položaju pacijenta koji leži i stoji. U laganom položaju donji dio jetre je ispod rebara, au stalnom položaju organ je prikazan na 1,5 - 2 cm od rebara, što ga čini mogućim ispitati. Jetra je vrlo dobra u položaju pacijenta koji stoji kada se promatra patologija tijela. U tom slučaju jetra ima povećane dimenzije i zbijeni oblik. No, ipak, glavni pregled se izvodi u položaju koji leži. Palpacija jetre se izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima, glava bi trebala biti malo podignuta, a noge nisu potpuno savijene u koljenima ili ispravljene. Kako bi se ograničila mobilnost prsa tijekom daha, kao i opuštanje mišića trbuha, pacijent bi trebao staviti ruke na prsima. Nakon toga, liječnik započinje postupak.

Treba napomenuti: ako se velika količina tekućine akumulira u trbušnoj šupljini, tada je palpacija jetre ili teška, ili izvršenje ovog postupka postaje potpuno nemoguće.

U takvoj situaciji primjenjuju se i druge metode istraživanja na dijagnosticiranje bolesti.

Koje se bolesti mogu otkriti?

Ako je stanje jetre normalno, ne izlazi ispod rebara i nemoguće je provesti palpaciju. Ako jetra nastupa, patološki procesi su u tijeku ili se promatraju organ izostavljeni.

Oštećenje ligamenata jetre, koji se pojavio zbog činjenice da je osoba pala na noge od visine ili izvedenih skokova padobrana - razlog za izostavljanje jetre.

Ako nema kapi, onda izbočeni rub jetre ne govori o propustu organa, već o njegovoj povećanoj veličini. Uzroci ovog fenomena mogu biti sljedeći bolesti i stanja:

• bolest jetre: žutica, ciroza, onkološke procese;
• negativni procesi koji se događaju zbog kojih je to teško zaključak;
• zastoj srca;
• razne bolesti krvi;
• akutno, kao i kronične infekcije i druge bolesti.

AKO kada je jetra palpacija određena oštrim, val, zbijenim rubom, ali potpuno bezbolan, onda ovi simptomi govore o mogućoj cirozi jetre. Ako je rub organa zgusnut, kruti, i površina je neravnomjerna, a bol se također ne može promatrati, tada se javlja sumnja na rak jetre. Vrlo gusta dosljednost organa javlja se tijekom amiloidoze.

Prisutnost ili odsutnost sindroma boli tijekom palpacije jetre objašnjeno je brzinom razvoja u tijelu patoloških promjena.

Površinske nepravilnosti opažene u obliku lokalnog punjenja promatraju se s fokalnom kršenjem u organu. Takvi simptomi karakteristični su za sljedeće bolesti:

• echinococcosis;
• sifilitska guma;
• apsces.

Vijeće je napokon: ako je svaka sumnja sumnjičavo u pogledu bolesti jetre, ne odgodite posjet liječniku. Ne samo metodom palpacije jetre, već i drugih oblika istraživanja, liječnik će staviti točnu dijagnozu i propisuje liječenje.

Predlažemo se upoznavanje s člankom o toj temi: "Jetra: Mjesto u tijelu, kako to dokazati" na našim stranicama posvećenim tretmanu jetre.

Gdje je jetra u osobi i zašto je potrebno, ne znaju svi. Znajte da je mjesto ovog tijela vrlo važno, kao prije ili kasnije, jetra će se osjećati i zatražiti pomoć.

Jetra se nalazi ispod samog dijafragme u abdominalnom dijelu u desnom hipohondreru. Međutim, ako imate malo točnije, onda je potrebno toliko prostora u tijelu, što će ispravno napomenuti da u pravom dijelu tijela postoji većina tijela (desni dio). Lijevi udio organa znatno je manje u pravu i nalazi se na lijevoj strani. Donje granice organa prekrivene su rebrima, a gornji rubovi su na istoj liniji s bradavicama.

Budući da je najveće i veliko tijelo u ljudskom tijelu, jetra je odgovorna za obavljanje mnogih važnih funkcija i povezana je sa svim gastrointestinalnim traktom. Mjesto jetre, njegova masa i veličina već sugerira da bez njega tijelo ne može postojati. Tijelo filtrira krv, kontrolira sve metaboličke procese, snažan je i samo neukusna tvar neutralizator da svaki dan ulazi u tijelo na različite načine.

Na bilo koje medicinske slike možete vidjeti s koje strane je

jetra

To nije samo naš zaštitnik od bakterija i virusa, već je i skupni spremnik "rezervne" krvi. Zahvaljujući ovoj zalihi koja osoba ima priliku ne umrijeti od gubitka krvi na nesrećama, tijelo pažljivo osigurava da je krv obogaćena korisnim enzimima koje su položene na tijelo.

Mjesto jetre kod osobe je takva da drugo probavno tijelo može govoriti o svojim problemima. Ovaj organ je gušterača, koja je vrlo lukavi i posebno. Jetra proizvodi žuč, koja se pohranjuje u užurbanom mjehuriću. Kada je signal primljen o procesu probave, žuč se kreće preko kanala i tubule do duodenuma. Tamo se nalazi s gušteračem koji je razvio gušterača. Normalno, ove dvije komponente koje se sinkrono rade u par, međutim, ako postoje kršenja u radu organa, ometa se prirodni odljev žuči, što se odražava u gušterači. Žuči možda neće biti tako imenovan zbog loše prohodnosti kanala, a može ući u sam žlijezdu.

Udaraljke jetre se obavlja u vodoravnom položaju pacijenta. Stanica prstiju se nalazi u paralelnu granicu.

Gornja granica apsolutne gluposti jetre može se odrediti svim linijama koje se koriste za određivanje donjeg ruba pluća, ali udaraljke se obično izvodi u skladu s desnim inkluzivnim, srednjim kozmičkim i prednjim aksilarnim linijama. U isto vrijeme, vrši se tihi udaraljke. Perkusser od vrha do dna, od jasnog zvuka do gluposti. Pronađena granična oznaka ukazuje na kožu na gornjem rubu žbuke prstiju, tj. Sa strane jasnog zvuka. Normalno, gornja granica apsolutne tuposti jetre nalazi se na OCAL-u i srednje linije lijeka, odnosno, na gornjim i donjim rubovima VI rebara i na prednjoj aksilarnoj liniji na rubu VII. Gornja granica relativne gluposti leži na rebro iznad. Da bi se utvrdilo, koristi se udaraljkom srednje sile.

Donja granica apsolutne gluposti jetre određena je prednjim aksilarnim, srednjim kozmičkim i ocalnim linijama na desnoj strani, na prednjoj srednjoj liniji, s lijeve strane okologije. Udaraljke od dna prema gore od timpanskog zvuka do gluposti.

Metoda Kerlova

Granice jetre mogu se odrediti i na krivuru. U tu svrhu, gornja granica apsolutne tuposti jetre određena je na sredini crkvene linije, kao i donji rub, a donja granica se otkriva duž prednje medijan linije. Gornja granica na ovoj liniji uvjetovana je (nemoguće ga je instalirati, jer je ovdje jetra omeđena srcem, koja također daje glupi zvuk na udaraljom). Da biste odredili ovu granicu kroz točku, mjesto se nalazi na sredini natovosti i odgovarajuća razina gornje granice apsolutne gluposti jetre, provedite horizontalnu liniju za prelazak s prednje medijan linije. Mjesto raskrižja i bit će gornja granica gluposti jetre na prednjoj srednjoj liniji.

Nadalje na križnoj granici jetre određuje se lijevi luk. Za to je instaliran perter-gipsarmetra okomito na donji rub lijevog ruba luka, nekoliko knutrica s prednje aksilarne linije. Udaraljke se provodi duž rebara prije pojave tupog zvuka i točku se stavlja. Ovo je granica jetre na području lijevog ruba.

Palpacija

Moguće je odrediti veličinu jetre tek nakon palpacije donjeg ruba, što omogućuje razjasniti svoju lokalizaciju, kao i da se dobije ideju o svojim obrisima, obliku, dosljednosti, boli i značajkama površine jetra.

Kada palpacija, jetra treba biti u skladu s određenim pravilima i tehnikama izvršenja. Pacijent mora biti u horizontalnom položaju na leđima s blago podignutom glavom i ispravljenom ili blago savijenom u zglobovima koljena. Njegove ruke trebaju biti na prsima (kako bi se ograničila mobilnost prsa na dahu i opuštanje trbušnih mišića). Istražujući desno od pacijenta, licem prema njemu, dlan desne ruke s laganim savijenim prstima stavlja bljesak na trbuh, na području desnog hipohondrija, 3 - 5 cm ispod granice jetre , otkrio je udaroveno, a lijeva ruka pokriva donju visinu desne polovice prsa, a 4 prsta ima leđa, i palac - na rub. To ograničava mobilnost ljudskih prsa kada udiše i poboljšava dijafragme pokrete knjige. Sa pacijentom izdahnite, istraživač povlači kožu dolje, uranjaj vrhove prstiju desne ruke u trbušnu šupljinu i traži od osobe da duboko udahne. U isto vrijeme, donji dio jetre, ispuštajući, pada u umjetni džep, zaobilazeći prste i izvadite ispod njih. Ploči ruku cijelo vrijeme ostaje nepomično.

Ako donji rub jetre ne uspije, ponovno ponavljaju manipulaciju, pomičući prste na 1 do 2 cm. To je učinjeno do tada, penjanje veći, dok se donji rub jetre kazne, ili desna ruka neće doseći reb.

Bilješka!

Prisutnost takvih simptoma kao:

• miris iz usta
• boli u želucu
• žgaravica
• proljev
• zatvor
• mučnina, povraćanje
• podrigivanje
• visoka formiranje plina (meteorizam)

Ako imate najmanje 2 od ovih simptoma, svjedoči o razvoju

gastritis ili čirevi. Ove bolesti su opasne razvijanjem ozbiljnih komplikacija (penetracija, želučani krvarenje, itd.), Od kojih mnogi mogu dovesti do toga

Smrtonosan

egzodus. Liječenje sada treba započeti.

Pročitajte članak o tome kako se žena riješila ovih simptoma pobijedila ih je glavni razlog. Ukupni materijal ...

Gdje je jetra, a koje su njegove funkcije? Takvo pitanje je zanimljivo mnogim ljudima. U usporedbi s drugim organima ljudskog tijela, to je najveći i najsnažniji. To je oko 20 puta više od gušterače (90 grama), a hipofiza (u veličini, ali ne mnogo važnosti) je izgubljena na njegovoj pozadini. Koje funkcije obavljaju ovaj gotovo dva kilogram vitalno tijelo ljudskog tijela, a što to predstavlja? Koja se strana nalazi, zašto boli jetru? Odgovor ćete dobiti na ova i druga pitanja.

Jetra osobe u fizičkim parametrima je meka smeđa crvena sjajna tvar koja ima netočan oblik konusa. Glitter daje joj ljusku, koja se zove serous.

Gornji dio organa nazvao je dijafragmal, jer se nalazi na dijafragmu, i to je konveksan, a konkavni donji dio pohranjuje otiske susjednih unutarnjih organa i naziva se visceral.

Koji dio jetre je u tijelu?

Ako osoba ima jedan bubreg iz bilo kojeg razloga, njegove funkcije preuzimaju preostale. Bez jetre, postojanje osobe je jednostavno nemoguće. Ali u isto vrijeme, žlijezda ima prekrasan imovinu - može se oporaviti od 25% preostalog dijela. U daljinim vremenima, već je bio poznato o ovim nevjerojatnim procesima rehabilitacije u njemu.

Potvrda je legenda o Prometeji, koja je kažnjavala Zeusom za vatru koju su pružili ljudi. Ptica plijena njegovom oštrom kljunu redovito mučila jetru lančanog zatvorenika. No, željezo je brzo obnovljeno, a brašno junak je nastavio iznova i iznova.

Kao što je poznato, željezo se sastoji od velikog prava udjela i značajno inferiornog na njega u veličinama lijevog. U djece, lijevi i desni režnjevi su ekvivalentni, ali kasnije rast lijevog dijela usporava. U postocima, veličina žlijezde u tijelu novorođenčadi je mnogo veća nego kod odraslih.

Koja je strana jetra osobe? Ako ukratko okarakterizira svoju lokaciju u ljudskom tijelu, to će zvučati ovako: desno u hipohondriju. Radi objektivnosti, treba napomenuti da je jetra preostala nakon svih 5 centimetara ući u lijevi rub prsne kosti, a samo tanku dijafragmu razdvaja ga iznad njega. Ali ipak je glavni dio jetre upravo u pravu.

Kako se ta teška probavna žlijezda drži na mjestu u tijelu dodijeljeno u tijelu? U pojednostavljenom obliku izgleda ovako: pričvršćena je na dijafragmu na vrhu, i crijevu i želudac i želudac, kao da je mekani stav. Željezo se drže donje šuplje vene zbog fiksacije u dijafragmi i trajnoj vezi s kralježnom. Intra-abdominalni tlak i jačina trbušnih mišića igra.

Ako pažljivo pogledamo, s koje strane jetre, shvatit ćemo da je to tako vezano za dijafragmu da slijedi svaki pokret. U ležaju koji se mijenja, s okomitom položaju tijela teži. Uz prividnu čvrstu fiksiranje žlijezde, još uvijek nema potpunu nepokretnost. Ako je njezina snažna veza s dijafragmom poremećenom zbog izduženja sperme i koronarnih ligamenata, dobiva status Hepar Mobilea.

Ako sastavljate shemu lokacije u ljudskom tijelu, potrebno je područje od 5. i 6. rebra odozgo do 9. i 8. rebara od dna, a gornja strana trči 1 cm ispod desne bradavice, 2 cm Ispod lijeve strane, a donja granica prolazi u sredini između procesa u obliku mača i pupka.

Što je jetra

U zdravom stanju, željezo nikada ne strši ispod okvira rebra, tako da ga nije moguće palpiti. Raspored jetre u tijelu daje pouzdanu zaštitu od rebara i desno i lijevo.

Osnovne funkcije jetre

Jetra je multifunkcionalni organ. S pravom je u usporedbi s kemijskim laboratorijem, budući da kontrolira više od 500 kemijskih reakcija, naziva se "drugo srce" osobe. Jetra dnevno proizvodi jednu litru žuči, koja zahvaljuju kanalima izlije u duodenum i žučni mjehur. Proces proizvodnje žuči je kontinuiran.

Žučni mjehur je pod jetrom i mali je spremnik, gdje se žuč pretvara u jako koncentrirano stanje. Za ovu nekretninu uobičajeno se zove "zrelo". Žuč je uglavnom voda s žučnim kiselinama prisutna u njoj, kolesterol, biorubin, pigmenti. Zbog žuči, emulgifikacija masti događa se.

Jetra nastupa, kao da je uloga ostave, gdje se glukoza odgođena u obliku glikogena prije pojave bilo kojeg nepovoljnog trenutka kada se glikogen ponovno pretvori u glukozu.

Jetra je moćan filter unutar ljudskog tijela. Filtriranje se javlja kroz membrane jetrenih stanica - hepatocita, s kojima se jetra aktivno bori s otrovima i toksinima. Na primjer, pretvara amonijak u ureu, što je manje otrovne, štoviše, ima imovinu da se dobro otopi u vodi, što doprinosi njegovom uklanjanju iz urina.

Jetra koristi mrtve eritrocite, kao i bakterije. Opskrba krvlju je pohranjena u jetri, namijenjenoj za slučaj velikog gubitka krvi, kao i vitamine A, D, B. stanice jetre mogu sintetizirati albumin, globulin, strukn i heparin. Jetra doprinosi procesu kontrole temperature ljudskog tijela.

Dakle, shvatili smo onu stranu jetre i što funkcionira u ljudskom tijelu. Ali što učiniti ako jetra boli?

Bolesti organa

Kada osoba zna gdje se nalazi jetra, koja se nalazi pored nje, koja je njegova svojstva, zbog čega je jetra boli - to je lakše da se nosi s kvarovima u tijelu. Poznato je da se snažno puše na jetru primjenjuje ovisnost o alkoholu, nikotinu i lijekovima. Ne manje opasni i virusi koji uzrokuju hepatitis A, C i B. Lijekovi također mogu negativno utjecati na jetru.

Ako osoba ima glavobolju, kaže da ima glavobolju. Ako jetra boli, nikada neće reći da samo boli jetru. Ne može se suočiti s jakim sindromom boli zbog malog broja živčanih završetaka na njemu.

Da biste olakšali svakodnevni rad jetre, morate pokušati ne prejesti i ne opteretiti želudac s velikim brojem masne hrane, nemojte zloupotrijebiti alkohol i pušiti, ne idite u krevet na punom želucu, krenite više.

Izrečeni simptomi virusnog hepatitisa. Žuta koža i scool oči - takvi simptomi su teško zbuniti s nečim. Žutica se javlja zbog velikog sadržaja Bilturina u krvi zbog činjenice da se ne obrađuje jetrom.

Ponekad upala jetre kao što je maskirana ispod gripe, a zatim su simptomi sljedeći:

• toplina,
• podmazivanje u cijelom tijelu
• jaka slabost praćena glavobolja.

Hepatitis nije samo virusan, već i alkoholičar. Ako osoba neprestano pije dugi niz godina, tada alkoholni hepatitis, au budućnosti i ciroza jetre, ona je osigurana.

Stanice jetre umiru i zamijenite masno tkivo. Stoga su koncepti "alkoholnog hepatitisa" i "hepatitis" masti su sinonimi. Jetra pacijenta s alkoholnim hepatitisom stječe rastući izgled. Koji su simptomi alkoholnog hepatitisa?

• urine mijenja svoju boju na tamnijoj i izmet, naprotiv, obojeni;
• nastaje svrab kože, kao s dijabetesom;
• pojavljuje se sve vrijeme mučni i gorko podrigivanje;
• stabilno održava povišenu tjelesnu temperaturu.

Takvi simptomi se pogoršaju oštrim mršavljenjem i teškom slabošću. Ljudi koji su u ovisnosti o alkoholu trebali bi znati simptome opasnosti na njih.

Jetra je važno i dovoljno nepretencioznog željeza našeg organizma. Ona obavlja mnoge funkcije, može nositi velike opterećenja i oporaviti se u kratkom razdoblju. Međutim, trenutak dolazi kada su problemi koji proizlaze u žlijezdu prisiljeni razmišljati o svom liječenju. Uostalom, cjelokupno zdravlje tijela uvelike ovisi o radu jetre, tako da je briga za zdravlje tijela zadatak svakoga tko želi živjeti dugo i potpuno.

Mjesto jetre

Za primarnu samodijagnostiku, svaka osoba mora biti zastupljena,

gdje je jetra

Podijelimo trbuh na 4 uvjetovane kvadrate. U ovom slučaju, željezo u glavnoj masi na gornjem kvadratu na desnoj strani i cijelom sakriti ispod rebara. Njegova gornja granica bit će donje površine dijafragme i prolazi ispod bradavica. Stoga, ako postoji bol iza desne strane prsne kosti, vjerojatnost je visoka, da su to problemi s jetrom.

Ovo se tijelo sastoji od dva komada, a kraj njezin krajnji volumen je 5 puta više od lijeve strane. Jetra se čvrsto drži na mjestu u susjednim organima, tako da je lako odrediti njegove granice.

Granice

Ugradite gornji i donji rub žlijezda udaraljke (penjanje) od tri desna linije:

• okovsko kupite granicu rebara Passvi, drugi će se povlačiti iz arc rebara za 2 cm dolje;
• okoloskova - granične značajke će biti smještene uz donji rub rebara i dodiruju nos rubova luka;
• anorecore - preuranjeni rub VII i X rebra.

Donja granica je instalirana, također pomoću sredine (prolazeći duž sternuma) i lijevog ozoladina (nalazi se u središtu između lijeve strane i ruba sternum) linije.

Osim prepoznavanja granica jetre, sredina, desna strana i lijeve srednje linije pružaju sposobnost određivanja visine gluposti jetre (mi smo oko veličine žlijezde), normalno odgovara takvim pokazateljima: 9-11 cm, 8-10 cm, 7-9 cm.

Neovisni progon

Vrlo dobra vještina za osobu koja doživljava problem jetre je sposobnost palpate (dokazati) organ sami.

Tijekom tog procesa važno je da odredimo samo donju granicu žlijezde na desnoj strani. To je njegova lokacija koja omogućuje prosuđivanje raseljavanja ili povećanja jetre.

Za palpaciju potrebno je naseliti na ravnoj površini. S desnom rukom umotamo rebra na desnu stranu tako da palac ležao ispred paralela s rebrima, a drugi ležali na leđima leđa - zapravo biste trebali shvatiti na strani.

Takav prijem će pomoći u popraviti dijafragmu i krema tijekom uzimanja žlijezde približavaju rebrima. Strana pupka s prstima lijeve ruke ide ispod rebra na desnoj strani (dok se pridržava obližnje osi). U isto vrijeme, udisati udisati - pluća, brišući, gurnite jetru u knjigu i učinite primjetnijim.

Palp organ na desnoj strani osi. Lijeva definicija je spriječena mišićima peritoneuma, udesno - skriva ispod rebara.

Ako je jetra zdrava, vi ili ne osjećate ništa, ili vrhovi drugog i trećeg prstiju klizali duž granice desnog režnja. Bit će u redu i meka.

Ako je normalna vitalna aktivnost slomljena, organ je lako opipljiv. Granica se može osjetiti čvrsta, nehomogena, kolica. Kada je žučni mjehur upaljen, nemoguće je biti procvat.

zaključci

Takve normalne veličine jetre razmatraju se kada njezina donja granica nije preko ruba rebara više od centimetra.

Poznavanje lokacije jetre je vrlo važno jer:

• Omogućiti samostalno dijagnosticiranje povećanja i pravovremene medicinske skrbi;
• Uklonite prisutnost rijetke patologije - kongenitalno okretanje unutarnjih organa, s kojima je lijevo stavljen na lijevo, a srce je na suprotnoj strani.

Članak osigurava projekt vsepropechn.ru. Više informacija

Čitati ovdje

Gdje je jetra kod ljudi, ne znaju sve točno. Tko je dobro proučavao u školi, pamti da je to u pravu, a ne s lijeve strane, ali na to obično znanje znanja. Većina ljudi o strukturi i mjestu jetre počinje razmišljati samo kada se osjeća nerazumljivu nelagodu. Ovo željezo je najveće ljudsko tijelo, teži oko 1/20 odrasle težine ili 1/50 masovno tijelo novorođenčeta, obavljajući stotine funkcija i prijenos gotovo 100 litara krvi svake minute. Popravimo nepravdu i saznajte sve o jetri.

Mjesto jetre

Jetra osobe nalazi se u hipokozondriju, na desnoj strani, izravno pod dijafragmom. Uvjetno je podijeljen na desno i lijevo režnjeva. Većina organa postavljena na desnoj strani hipofondra. Djelomično jetre nastavlja lijevo od srednje linije prsne kosti. Gornji rub je na razini VI desne interkoste, a vrh lijeve strane je blago podignut u odnosu na desno i zauzima do v interkulturalnog jaza. Pravi donja granica rasteže se na posljednji interkostalni razmak, njegova topografija podudara se s desnim arcem. Na desnoj lijevoj strani, jetre se proteže dijagonalno, do središnje crte prsne kosti, dosežući lijevi luk na razini interstreona. Dakle, u obliku, ovaj organ podsjeća na trokut koji se proteže unutar prsa. Na njegovom mjestu, jetra se drži ligamenti, pričvršćivanje na dijafragmu, želudac, desni bubreg i 12. popisa.

Prednji (donji) rub jetre ne bi trebao ići dalje od ruba ruba luka. Ako se to dogodi i lokacija organa se pomakne, takva država zahtijeva pojašnjenje razloga.

Međutim, to nije uvijek moguće reći s povjerenjem, na kojoj strani je jetra. U najrjeđim slučajevima može se postaviti s lijeve strane. Stanje ovog tijela naziva se transpozicija (zrcalna slika) organa.

Izgled i struktura

Ovaj organ ima dijafražnu (vanjsku) i visceralnu (unutarnju) površinu. Na vanjskoj površini vidljivi su udubljenja iz organa - srca, donja šuplje vena, torakalna kralježnica, aorta. I unutarnja površina ove žlijezde obilježena je pritiskom desne bubrega i nadbubrežne žlijezde, 12-prstenova i uzlaznog kolona.

Mekana hrpa dijeli organ na većim i niskim dionicama, koje se nalaze na desnoj i lijevo. Rutinski udio uključuje kvadrat (desno) i rep (lijevo) udio. Važno je napomenuti da se desni bubreg nalazi približno 1,5 cm ispod lijeve strane, budući da prikazuje desni režanj jetre. Iz istog razloga, pravi bubreg je obično nešto manji. Na temelju ove intimnosti, ta su tijela međusobno povezana, nakon pojave ozbiljne bolesti jetre, može se razviti zatajenje bubrega.

Organ iznutra

Vanjski omotač omotač je peritoneal (serozna ljuska). Pokriva organ s tri strane. Odmah pod njom, Glyssonova kapsula je vlaknasta ljuska. Glavni zadatak ove kapsule je održavanje oblika žlijezde.

Stanice jetre su hepatociti. Oni vode veliku količinu metaboličkih procesa (na primjer, glikogena zaliha). Osim toga, hepatociti sudjeluju u formiranju jetrenih tubula - to su buduće trakture jetre. Postupno povećava svoj promjer, tubule tvore interdollakovaya, segmentalne i pravedne dukture. Hepatociti se nalaze radilni redovi oko jedne od središnjih vena.

Glavna strukturna jedinica jetre je jetreni cjedi. Njegove funkcije ovise o mjestu lokacije u tijelu i anatomskim elementima koji su dio. U odrasloj zdravoj osobi, njihov broj može biti oko pola milijuna.

Prilikom ulaska u spojnog tkiva, okolnih predvorje, tubule se pretvaraju u intercroide, a zatim se spoje, pretvarajući se u veće dukture. Pravi i lijevi kanali jetre čine se od interdoladen tubula. Ponekad više nema kanala - do pet komada, iako je rijetko. Oni tvore opću deponiju jetre dužinom od 4-6 cm, koji teče u kanal mjehurića. Opći bilirani kanal formiran na taj način je u 12-diren crijevu.

U poprečnoj brazdi nalaze se gates jetre u kojima se otvaraju krv i limfna posuda, kao i živci i zajednički bikovi.

Koncept segmenata i jetre

S razvojem hepatologije i produžnog kirurgije, trebalo je točnije određivanje mjesta kršenja u jetri. Stoga, u 50-ima XX. Stoljeća. Nastavljena je doktrina anatomije segmentalnog jetre. Prema tome, ovo učenje, jetra se sastoji od desne i lijeve frakcije koje se formiraju iz osam segmenata. Potonji su grupirani radijalno oko vrata jetre i čine pet sektora (zone).

Segment se naziva jaz tkiva, uz triad jetre, u koje su grane portalne vene, jetrena arterija i žučni kanal.

Zaliha krvi

Jedinstvenost jetre sastoji se u dobivanju ne samo arterijskog - od jetrene arterije, već i venske krvi iz portalne vene. U ovoj veni, krv prolazi kroz njega gotovo iz cijelog tijela. A glavna arterijska jetre hrani tijelo, isporučuje ga kisik i druge važne tvari. Izljev venske krvi odvija se na žilama koje vode do donje šuplje vene. Fetal također ima gomilu vena, ali nakon rođenja će prerastiti.

Inervacija jetre

Nema živčanih završetaka u jetri, tako da ne doživljavamo bol kada s njom problemi. Uglavnom je inervirano granama lutajućeg živca. Bolne senzacije su također mogući zbog istezanja kapsule, ako se proteže povećani ili deformirani organ.

Žučan mjehurić

Gdje je jetra, nalazi se žučni mjehur, naime na njegovoj visceralnoj površini. Ovo je šuplja kruška u obliku kruške i volumen od 50 ml. Struktura žučnog mjehura je tijelo, vrat i mjehurić.
Bubble kanal koji se spaja s zajedničkim kanalom jetre čini zajednički kanal bikova. On preko sfinktera Otvara se u klirens 12-Roseoman. Baza žučnog mjehura strši ispod prednjeg ruba jetre za nekoliko centimetara, te u kontaktu s peritoneum, i tijelo s želucem, dijelovima debelog i tankog crijeva.

Jetra proizvodi žuč oko sat, u crijevu dolazi samo u procesu probave hrane. Stoga u tijelu postoji potreba za pohranom žuči, čija je funkcija i izvršava žuč.

Kao odgovor na određeni refleks, žučni mjehur se smanjuje, sfinkter se opušta, a žuč se ispostavilo da bude u 12-riziku. Koncentracija bubble žuči razlikuje se od jetrenog župnika zbog povratne apsorpcije vode s zidom mjehurića. Koncentrirani žuč u užurbanom mjehuriću dobiva masno zelenu, maslinovu nijansu. S žučnim začućima, kamenje se može formirati, što dovodi do bolova i kolika u žučnom mjehuru.

Ovaj organ. Zaštita jetre izrađena je prema svim pravilima dubokog kliznog palpacije prema uzorcima. Liječnik se nalazi na desnoj strani pacijentovih ruku izduženih duž tijela. Preduvjet je maksimalno opuštanje pacijentovih mišića trbušnih zidova s \u200b\u200bdubokim disanjem. Preporučuje se za veći izlet jetre kako bi koristio pritisak dlana lijeve ruke, koji se nalazi na prednjem zidu dojke na desno dolje. Palping desna ruka leži stan na prednjem abdominalnom zidu ispod ruba jetre, određene udaraljkom, dok se vrhovi prstiju nalaze duž navodnog donjeg ruba, uronjeni duboko u pacijenta sinkrono i sa sljedećim dubokim udisajima nalaze se s spuštanje ruba jetre, iz kojeg ih izražavaju.

Kada se palpacija jetre, njegov donji rub prvenstveno procjenjuje - oblik, gustoća, prisutnost nepravilnosti, osjetljivosti. Ta se svojstva mogu proširiti na cijelu masu jetre. Rub normalne jetre kada je palpacija meka konzistencija, glatka, tanka, bezbolna.

Premještanje donjeg ruba jetre može biti povezan s izostavljanjem organa bez njegovog povećanja: U ovom slučaju, gornja granica gluposti jetre će biti izostavljena. Naravno, stanje povećanja jetre (hepatomegalija) je važnije, što se najčešće promatra s stagnirajućim zatajenjem srca, s akutnim i kroničnim hepatitisom, cirozom jetre. Tipično, rub stagnantne jetre je zaokruženija i bolna kada je palpacija, rub cirotički modificiranog organa gusta, neujednačena. Pritiskom na povećanu stagnantnu jetru uzrokuje oticanje desne jugularne vene - jednostavan, ali vrlo važan znak otkrivanja stagnacije krvi u velikom krugu (simptom refluksa ili hepatoygular refluks).

Treba napomenuti da je s velikim ascetom, uobičajena udaraljka i palpacija jetre teška, stoga se koristi metoda vođenja palpacije (simptom "plutajućih leda"), s kojima je moguće dobiti ideju o tome Osobitosti ruba jetre i njezine površine.

Vrlo važna dinamika dimenzija jetre. Brz porast se obično promatra tijekom raka jetre, brzog smanjenja ciroze jetre i akutnog hepatitisa fulminantne struje, kao i s uspješnim liječenjem zatajenja srca.

Hepatenje (povećanje jetre) je značajan znak oštećenja jetre (hepatitis, ciroza jetre, kao i primarni rak ili ciroza - rak jetre). Drugi razlozi hepatomegalije su stagnirajući zatajenje srca, metastaze raznih tumora, policističkih, limfoma (prvenstveno limfogranuloloza).

Uzroci hepatomegalije

Vena stagnacija u jetri:

1. Zauvijek zatajenje srca.
2. Konstriktivni perikarditis.
3. Insuficijencija trilateralnog ventila.
4. Opstrukcija jetrenih vena (sindrom Badda Kiari).

Infekcija:

1. Virusni hepatitis (a, B, C, D,E) i ciroza jetre (B, C, d).
2. Leptospiroza.
3. Apsces jetre:
   1. amebić;
   2. piogenski.
4. Ostale infekcije (tuberkuloza, brucelurno povrće, sifilis, ehinokokuza, aktinomikoza, itd.).

Hepatomegalija, nije povezana s infekcijom:

1. Hepatitis i ciroza jetre ne-liberalne etiologije:
   • alkohol;
   • lijekovi:
   • toksini;
   • autoimune prekršaje;
   • nespecifični mlazni hepatitis.
2. Infiltrativni procesi:
   • masna jetra, Lipoid (Goscheva bolest);
   • amiloidoza;
   • hemokromatoza;
   • wilson-Konovalova bolest;
   • nedostatak A1-antitripsa;
   • glikogenoza;
   • granulomatomija (sarkoidoza).

Opstrukcija žučnih kanala:

1. Kamenje.
2. Strogosti općeg češljanog kanala.
3. Tumori gušterače, ampule najčišćih bradavica, pankreatitis žučnih kanala.
4. Kombinacija kanala povećao je limfne čvorove.
5. Scleroziranje kolangitisa (primarna, sekundarna).

1. Hepatocelularni karcinom, cholangiokarcinoma.
2. Tumori metastaza u jetri.
3. Leukemija, limfom.

Ciste (policističke).

Osim ovih razloga, povećanje jetre zabilježeno je na masnoj distrofiji (češće od alkoholne ili dijabetičke geneze), amiloidoza (posebno sekundarnog), jetre, s velikim cistama i apscesom, smještenim blizu prednje površine organa.

Od istodobno s hepatomegalijom često je zabilježeno povećanje slezene (splenomegaly), preporučljivo je koristiti izraz "hepatolijski sindrom".

, , , , , ,

Uzroci hepatolijskog sindroma

Bolesti
Ciroza jetre.	Virusna infekcija; autoimune prekršaje; Primarni sclerozing cholangitis, kršenje bakrene izmjene, željeza; Rjeđe - alkoholna, primarna biolijarna ciroza.
Granulomatomija.	Sarkoidoza; beryallio; histoplazmoza; Schistosomoz.
Hemoblastoza:
milololiferativne bolesti.	Prava policijamija (eritrimijska); mijelofibroza; kronična mijelolomikoza;
limfoproliferativne bolesti.	Kronična limfolekoza; limfom; limfogranulomatoza;
Amiloidoza.	makroglobulinemija valdenstem.
Bolest Bože.

Gallbladder postaje dostupan za palpaciju sa svojim značajnim povećanjem: s empskom (gnojnom upalom), vodom, kroničnim kolecistitisom, rakom. U tim slučajevima, može se riješiti u obliku tijela nalik na vrećicu guste ili elastične konzistencije u regiji između donjeg ruba jetre i ruba desnog abdominalnog mišića. Simptom Couvia se odlikuje mjehurić s normalnim elastičnim zidovima (s blokiranjem zajedničkog župnog vrhova tumora pankreasa). Vrlo je rijetko moguće s palpacijom kako bi se dobio osjećaj vibracija, koji se prenosi susjednim depresivnim prstima lijeve četke prilikom dodirivanja jednog od njih.

Jetra je važan element u ljudskom tijelu, koji najprije pretpostavlja udarac trovanja tvari, loših navika. No, mnogi ljudi ne nagađaju gdje je jetra u osobi, od kojih je jetra boli i više, tako da ne sumnjaju kako bi trebalo biti Careped.

Kronične bolesti često uzimaju skriveni tečaj, osoba ne povrijedi ništa, a kada se toka jetra, a značajne promjene otkrivaju rezultati laboratorijskih analiza.

Mjesto jetre

Većina ljudi ne zna iz koje strane jetre tražiti u tijelu u osobi - desno ili lijevo, pa ćemo detaljnije analizirati ovo pitanje.

Ako je trbuh uvjetno podijeljen na 4 kvadrata, tada se njegova glavna masa nalazi na gornjem kvadratu na desnoj strani i potpuno skrivena ispod rebara, s povećanjem će zauzeti desnu stranu gornje, eventualno srednju trećinu trbuh. Gornja granica se nalazi ispod bradavica čovjeka, tj. Dolazi u dodir s donjom površinom dijafragme. Stoga, ako je strana povrijeđena za bolnu, onda najvjerojatnije boli jetru.

Mjesto ljudskih organa

U organu dodjeljuju dva uloga - desno i lijevo, desno 5 puta veći. Lijevo je mala, stoga nije oprošteno, samo je savršen za određivanje prave veličine jetre.

Jetra se lako održava na svom mjestu, budući da je vrlo čvrsto u kontaktu s susjednim unutarnjim organima, koji ostavlja pritisak na njega, ispod nje je duodenalni crijev, lijevi bubreg i lijeva nadbubrežna žlijezda, poprečni dio Debelo crijevo i na vrhu vrhu dodiruje srce.

Struktura jetre

Da bi bilo lakše zapamtiti koja je strana jetra, zapamtite da s suprotne strane srca.

Granice

Mjesto gornje granice određuje se s tri linije i samo na desnoj strani:

• Po okologiji, rub ruba ruba odozgo.
• Uz blisko blok - rub VI rebra je ispod.
• Na prednjoj aksilarnoj strani - rub ruba VII je ispod.

Položaj donje granice određuje se istim linijama i dodatno prema mediju (dojke, koja je os napretka prsne kosti) i lijevo obojeni (koji se jednako razlikuje od ruba prsne kosti i Lijepa u blizini bloka):

Osim definicije granica na lijevoj srednjim srednjim i desničnim linijama, određuje se glupost jetre (dimenzije jetre), koja normalno odgovara sljedećim brojevima: 9-11 cm, 8-10 i 7-9 cm ,

Može li se oprostiti sami

Vrlo dobro, ako se može postaviti osoba koja sumnja da je bolest jetre (oprosti) samostalno.

Tijekom napretka, samo nas zanimaju donji rub unosa desne strane, jer je onaj koji prikazuje taj offset ili povećanje tijela.

Da biste to učinili, morate lagati na ravnoj površini, s desnom rukom da se zgrabite preko desne strane rebara tako da palac će ležati ispred rubova paralelno, a druga četiri na rebrima na stražnja strana, kao da držite na strani.

Potrebno je popraviti kretanje rebara i dijafragme tijekom palpacije, pristup jetre na arc. Četiri prsta lijeve ruke donosimo na strani pupka pod pravom rubom luk držeći obližnju osovinu, dok duboko udahnemo, dok udisanje pluća nabreknu i gura jetrenu knjigu, što ga čini vidljivim.

Možete ga oprostiti na desnoj strani linije, to je u redu s njim ispod rebara, lijevo od njega ometaju identificiranje trbušnih mišića.

Normalno, ili ne osjećate ništa ili klizite s vrhovima drugog i trećeg prstiju na tankom i mekom rubu desne režnjeve jetre.

Za bolesti će se povećati i može se lako postaviti. Njegov rub može biti čvrst ili blag, eventualno nehomogen i bug. Upaljeni žučni mjehur boli mnogo, a zatim je palpacija nemoguće.