Kuk- dio slobodnog donjeg ekstremiteta, omeđen odozgo ingvinalnim naborom, a odozdo kružnom linijom povučenom dva poprečna prsta iznad baze patele. Linija koja povezuje gornju prednju ilijačnu kralježnicu s lateralnim epikondilom bedrene kosti i linija od pubične simfize do medijalnog epikondila femura odvaja prednju femur od stražnje.
Slojevita struktura prednjeg dijela bedra
Koža pokretljiv, deblji na bočnoj površini, tanak na medijalnoj površini.
Potkožno tkivo sastoji se od dva odvojena sloja površinska fascija. U cijepanju površinske fascije nalaze se:
- potkožni limfne žile i čvorovi;
- grane femoralne arterije - površinska epigastrična arterija, površinska arterija, koja obavija ilijačnu kost, i površinska vanjska genitalna arterija;
- velika safenozna vena noge i vene koje prate istoimene arterije (pritoke femoralne vene);
- kožni živci - grane femoralnog, femoralno-genitalnog, zaptivnog živca i lateralnog kožnog živca bedra.
Široka fascija okružuje cijelo bedro. Odozgo se pričvršćuje na ingvinalni ligament i nastavlja u glutealnu fasciju, gdje se bočno zbija i formira iliotibijalni trakt. U području femoralnog trokuta fascia lata se sastoji od dvije ploče. Postoji nedostatak na njegovoj površinskoj ploči - potkožna fisura, ograničen srpastim rubom, koji prelazi u gornji i donji rog. Kroz ovo
Riža. 33.
- 1 - duga glava bicepsa femorisa; 2 - lateralni intermuskularni septum bedra; 3 - lateralni široki mišić natkoljenice; 4 - kratka glava bicepsa femorisa; 5 - butna kost; 6 - srednji široki mišić natkoljenice; 7 - rectus femoris mišić; 8 - medijalni intermuskularni septum bedra; 9 - femoralna arterija, vena i safeni nerv; 10 - krojački mišić; 11 - dugi mišić aduktora; 12 - saphenous vena noge; 13 - perforirajuće arterije i vene; 14 - veliki aduktorski mišić;
- 15 - tanak mišić; 16- polumembranozni mišić; 17 - semitendinozusni mišić
jaz je velika safena vena noge. Preostali slobodni dio praznine je pokriven etmoidna fascija. Duboka ploča fascia lata prolazi iza femoralnih žila, pokrivajući iliopsoas i češljaste mišiće.
Od široke fascije odstupite bočno i medijalni intermuskularni septum bedra(slika 33). Pričvršćuju se na grubu liniju femura i, zajedno s fascia lata, ograničavaju prednji dio fascijalni krevet bedra (prednji odjeljak). Sadrži zatezač fascia lata bedra, sartorius mišić i kvadriceps femoris, koje uključuje rectus femoris, lateralni, medijalni i srednje široka bedra. Ovi mišići savijaju kuk i protežu potkoljenicu; inervira ih femoralnog živca. Prednja regija također uključuje medijalno fascijalno ležište bedra. Od prednjeg odjeljka odvaja ga medijalni intermuskularni septum bedra. Između medijalnog i stražnjeg fascijalnog ležišta nema izraženog fascijalnog septuma. Medijalni fascialni krevet uključuje skupinu mišića koji aduciraju bedro: češljasti mišić, tanak mišić, kratak, dug i velike aduktorske mišiće. Svi ti mišići, s izuzetkom češlja, su inervirani opturatorni živac.
Koštana baza bedra je femur. Ovisno o mjestu njegovog prijeloma, fragmenti se mogu kretati u različitim smjerovima. Kad je kost slomljena gornja trećina formira se deformitet natkoljenice tipa "breeches". Proksimalni ulomak je pomaknut prema naprijed (zbog trakcije iliopsoas mišića) i lateralno s vanjskom rotacijom (zbog trakcije mišića gluteusa i vanjskog mišića obturatora), a distalni ulomak je pomaknut medijalno, prema gore i posteriorno ( rezultat kontrakcije medijalne skupine mišića bedra). Što više prolazi ravnina prijeloma, to je pomak izraženiji.
Za prijelome u srednja trećina bedra proksimalni fragment je pomaknut prema naprijed (zbog trakcije iliopsoas mišića), međutim abdukcija i vanjska rotacija su manje izraženi. Distalni fragment je pomaknut prema gore i medijalno (rezultat kontrakcije medijalne skupine mišića bedra).
Za prijelom dijafize femura u donja trećina tipično stražnji pomak distalnog fragmenta zbog kontrakcije mišići lista... To može oštetiti poplitealna arterija... Proksimalni ulomak pod djelovanjem mišića adduktora natkoljenice pomiče se naprijed i medijalno.
U običnom govoru, bedro je vanjska strana zdjelice. Ali ljudsko bedro zapravo uopće nije tu. Ispravno je tako nazvati gornja trećina noge od kuka do zgloba koljena. Jasna slika anatomije ovog odjeljka omogućuje ranih datuma identificirati različite patologije koje mogu dovesti do imobilizacije osobe i invaliditeta.
Anatomija ljudskog bedra
Bedro, na latinski naziva femur - dio nogu koji se nalazi bliže tijelu. Sastoji se od koštanih struktura, mišićne mase, ligamentnog aparata, živčanih grana. Tkiva prodiru u žile krvožilnog i limfnog sustava.
Topografska anatomija ljudskog bedra uključuje sljedeća područja:
- zglob kuka, formiran acetabulumom zdjelične kosti i glavom bedrene kosti;
- prednji dio bedra, koji se nalazi ispred noge od pubičnog tuberkula do patele;
- regija leđa, koja počinje od poprečnog nabora stražnjice i završava šest centimetara iznad pregiba koljena;
- područje iznad koljena je pet centimetara iznad koljena.
Unutarnja struktura svakog dijela ljudskog bedra različita je, ali svi njegovi elementi su međusobno povezani, omogućujući različite pokrete i promičući uspravno držanje. Izvana je ovaj dio tijela zaštićen koža, ispod kojeg se nalazi sloj masnog tkiva. Epiderma unutar bedra je mekana i pokretna, izvana je elastična i gusta.
Struktura kostiju
U podnožju ovog dijela ekstremiteta nalazi se jaka bedrena kost, okružena snažnim mišićima. Ovaj dio kostura jednak je četvrtini ljudske visine. U strukturi, nalikuje izduženoj cijevi, koja se širi na oba kraja, unutar koje je žuta koštana srž. Iznad je okrugla glava, koja je vratom povezana s tijelom kosti. Na spoju se nalaze dva tuberkula - veliki i mali trohanteri, koji su neophodni za pričvršćivanje mišićnih vlakana.
Na donjem rubu nalaze se dva kondila s epikondilima - lateralni i medijalni. Neophodni su za sidrenje ligamentnih vlakana.
Koštanu površinu prekriva sloj vezivnog tkiva, kroz koji prodiru živčani završeci i vaskularna mreža. Zove se periosteum. Matične stanice nalaze se u njegovom unutarnjem sloju. Pospješuju rast koštanog tkiva i zacjeljivanje pukotina i prijeloma.
Tijelo same kosti sastoji se od mineralnog cjevastog tkiva, prilično je kruto i gusto. Na krajevima se pretvara u spužvastu strukturu koja nalikuje plovućcu. Ona je u stanju postupno se "prilagoditi" promjenama u hodu dok se bavi sportom, nosi štikle. Kompletna struktura kosti može se vidjeti na fotografiji.
Mišićni nizovi
Mišići obavijaju bedrenu kost sa svih strana, dijeleći se u sljedeće skupine:
- ispred;
- medijalni;
- leđa.
Mišići daju bedrima volumen, elastičnost i omogućuju rotacijske i fleksijske pokrete nogu.
Mišićni nizovi se sastoje od prugastih mišićno tkivo... Sposoban je za rastezanje i sabijanje. Svaki mišić je "odjeven" u omotač od vezivnog tkiva (fascia) i završava snopovima tetiva koji su pričvršćeni za koštane tuberkule.
U prvu skupinu spadaju fleksori kuka – mišići koji pomažu približiti ovaj dio tijela tijelu. To uključuje kvadriceps i krojački mišić. Čini se da su izbačeni iz zdjelice duž anterolateralne površine kroz zglobove bedra i koljena do potkoljenice.
Obrnuti pokret - ekstenziju - izvode mišići stražnje površine. To uključuje mišićne mase kao što su semitendinosus, semimembranous i biceps.
Prva dva nazivaju se unutarnjim mišićima. Nalaze se u blizini mišića adduktora. Biceps je sa strane i spaja se s lateralnim nizom. Na razini gornje granice trećeg dijela bedra odozdo, mišićna vlakna se razilaze i obavijaju udubinu ispod koljena sa svih strana.
Mišići medijalne unutarnje podskupine su aduktori: pomažu spojiti noge - dovode bedro. Također pomažu u održavanju ravnoteže i okomitosti, rotacijskim pokretima noga. To uključuje mišiće kao što su:
- češalj;
- tanak;
- dugačak;
- kratak;
- velik.
Svi dolaze iz pubično-ishijalne regije. Posljednja tri su fiksirana na velikom području u blizini obturatorske rupe. Tetiva gracilisa spaja se s tibijom. Češljasti mišić pričvršćen je za manji trohanter.
Na prednjoj površini je također Scarpov trokut bedra. Odozgo je ograničen ligamentom prepona, sa strane - odjevnim predmetom, a od središta tijela - dugim mišićem aduktora.
Topografija trokuta je važna kako bi se osjetio puls ako je potrebno.
Fascija i ligamenti
Fascija je ovojnica vezivnog tkiva koja prekriva organe, krvne žile, živce i tvori ovojnice za mišiće. U predjelu bedra može se razlikovati fascia lata, koja je najdeblja u ljudskom tijelu. Što se tiče snage, nije inferioran snopu tetiva, posebno u području srednjeg dijela bedra. U području trokuta Skarpova podijeljena je na dvije ploče: površnu (potkožnu) i duboku. Potkožno tkivo gubi gustoću i postaje labavo jer kroz njega prolaze vene, limfne žile, živci i masno tkivo.
Kapsula zglob kuka jača snažan ligamentni sustav. Sprijeda je to ilio-femoralni i pubično-femoralni, a straga ishio-femoralni ligament.
Krvne i limfne žile
Kroz bedro prolaze mnoge žile, a svaka hrani određene organe i strukture. Najvažnija je femoralna arterija (na latinskom - a. Femoralis). Nastavlja se na ilijačnu žilu, spušta se duž prednje vanjskog dijela bedra kroz vaskularnu lakunu u poplitealnu šupljinu, gdje se transformira u istoimenu arteriju. U trokutu Scarp pokrivena je samo glavna posuda bedra vezivno tkivo i kože. Od njega se granaju druge arterije bedra: 
- površan;
- duboko;
- površinski epigastrični;
- medijalni;
- bočno;
- piercing;
- vanjski genitalni;
- silazno koljeno.
Femoralna vena počinje od nesparene poplitealne vene i ima oko osam perifernih grana. Jedan od njih je duboke vene, "Rad" na stražnjoj strani bedra. Također, velike venske žile prolaze medijalno i lateralno i služe odgovarajućim dijelovima gornjeg ekstremiteta. Površinski krvožilni sustav nalazi se neposredno ispod kože.
U femoralnoj regiji postoje velike Limfni čvorovi- površinski i duboki ingvinalni. Prvi se nalaze ispod kože na širokom elementu vezivnog tkiva duž ingvinalnog nabora i na njegovoj anterolateralnoj površini. Doista ih možete osjetiti prstima. Drugi se nalaze duboko u bedru u blizini vene. Najveći se nalazi neposredno na vaskularnoj lakuni.
Dodatni mali limfni čvorovi su pojedinačno iu skupinama smješteni u različitim femoralnim regijama duž limfnih žila.
Potonji se također razlikuju po dubini svog položaja. Površinske žile idu od stijenke peritoneuma i genitalija do limfnih čvorova, a duboke - od limfokapilara mišića, zglobova i koštanih struktura. Povezano vaskularna mreža limfni čvorovi femoralnog dijela tvore ingvinalni limfni pleksus. Kompletan dijagram posuda može se vidjeti na fotografiji.
Živčana struktura
Živčani završeci Donji udovi spuštaju se iz lumbosakralnog pleksusa. Njihova je funkcija prijenos signala iz središnjeg živčanog sustava i obrnuto kako bi omogućili mišićima da pravilno pokreću ud. Također omogućuju koži da osjeti dodir i temperaturne promjene. Ako postoje abnormalnosti na ovom području, osoba počinje imati problema s mišićima bedra, fleksijom i ekstenzijom koljena.
Glavni živac koji prolazi kroz zdjelicu duž stražnje i vanjske regije femoralnog dijela ima sličan naziv. Njegove grane osiguravaju komunikaciju sa središnjim živčanim sustavom gotovo svih organa i tkiva natkoljenice. Periferni živci granaju se od glavnog debla:
- potkožno;
- unutarnji muskulokutani;
- bočna i prednja kožna;
- srednja mišićava.
Važnu ulogu igra i zaklopni živac koji dolazi iz lumbalnog pleksusa duž bočne stijenke male zdjelice. Dijeli se na dvije grane - zglobnu i mišićnu, koje povezuju odgovarajuće strukture sa središnjim živčanim sustavom u blizini opturatornog kanala.
Odgovarajući dio femoralnog genitalnog živca inervira kose i poprečne mišiće unutarnje strane bedra i kožu u blizini Scarpa trokuta.
Išijatični i stražnji kožni živci protežu se od sakralnog pleksusa.
Prvi od njih, uz pomoć bočnih grana, inervira mišićna tkiva dorzalne površine bedra, sudjelujući u fleksiji koljenskog zgloba. Osim toga, prenosi signale vlaknima srednje femoralne regije, pomažući njezinim aduktorima. Završava išijadičnog živca dvije velike grane - zajednička peronealna i tibijalna.
Drugi, uz pomoć pomoćnih grana, stvara uvjete za motoričku inervaciju mišićnog tkiva iza potkoljenice. Svojim djelovanjem pridonosi ekstenziji skočnog zgloba i fleksiji nožnih prstiju. Odgovoran za svoje motorička funkcija su dva završetka živca smještena u tabanu.
Zajednička peronealna grana inervira odgovarajuće mišiće, kao i ventralna tkiva potkoljenice, što omogućuje slobodno savijanje i pomicanje gležnja u stranu. Utjecaj ove grane zaslužan je i za ekstenziju prstiju.
Stražnja kožna grana uključena je u motoričku inervaciju zdjelice, stvarajući uvjete za rad mišića gluteus maximus. Osim toga, njegova aktivnost pomaže u abdukciji femoralnog zgloba, te osigurava osjetljivost dorzalne femoralne površine i vrha skočnog zgloba.
Bolesti mišićnog tkiva, krvnih žila, kostiju i živaca bedra nisu rijetke. Znanje anatomska struktura a korištenje suvremenih hardverskih dijagnostičkih tehnika omogućuje njihovo otkrivanje na ranoj fazi izbjegavanje komplikacija i invaliditeta.
1. Koža (cutis) deblja na lateralnoj bedru, vrlo tanka i nježna na medijalnoj. Nije srasla s osnovnim masnim tkivom, stoga se lako može odvojiti.
2. Masne naslage (panniculus adiposus) dobro razvijene, sastoje se od dva sloja odvojena jedan od drugog tankom fascijalnom pločom - površinskom fascijom (fascia superficialis). Površinski sloj sadrži male vene, arterije i terminalne grane kožnih živaca. Duboki sloj masnih naslaga labavo je srašten s duboko položenom širokom fascijom natkoljenice, pa se kod flegmone bedra često ljušti masno tkivo zajedno s kožom, ponekad u velikoj mjeri. U dubokom sloju masnih naslaga ispod ingvinalnog ligamenta nalaze se površinski ingvinalni limfni čvorovi. U cijepanju površne fascije prolaze velike vene safene, arterijske grane i kožni živci (sl. 3-27).
Velika safena vena noge (v. saphena magna) prodire u bedro iza medijalnog epikondila, projicira se na bedro duž linije povučene iz točke između medijalne i srednja trećina ingvinalni ligament, do medijalnog epikondila bedra. Dospijevaju u potkožno-
214 ♦ TOPOGRAFSKA ANATOMIJA I OPERATIVNA KIRURGIJA <■ Poglavlje 3
Riža. 3-27 (prikaz, stručni). Površinske formacije prednje regije bedra. 1 - fascia lata, 2 - površinski ingvinalni limfni čvorovi, 3 - lateralni kožni živac bedra i njegove grane, 4 - površinska arterija i vena, savijanje oko iliuma, 5 - površinska epigastrična arterija i vena, 6 - vanjske genitalne arterije i vene, 7 - femoralna grana femoralnog genitalnog živca, 8 - prednje kožne grane femoralnog živca, 9 - velika safenozna vena noge, 10 - pomoćna velika safenozna vena noge. (Iz: Yu.L.Zolotko Atlas topografske ljudske anatomije. - M., 1976.)
Topografska anatomija donjeg ekstremiteta ♦ 215
noah prorez (hiatus saphenus), vena prolazi kroz njega i ulijeva se u femoralnu venu.
Površne arterijske žile prednje površine bedra predstavljene su granama femoralne arterije.
Prednje kožne grane femoralnog živca (rr. cutanei anteriores n. femoralis) u broju 3-5 nalaze se na prednjoj i medijalnoj površini bedra, inervirajući kožu ovih područja.
Kožna grana opturatornog živca (r. cutaneus n. obturatorii) inervira kožu bedra u donjoj polovici njegove medijalne površine.
Lateralni kožni živac bedra (n. cutaneus femoris lateralis) inervira kožu vanjske strane bedra.
Femoralna grana femoralnog genitalnog živca (m. femoralis n. genitoftmoralis) ide do bedra kroz vaskularnu lakunu, smještenu lateralno od femoralne arterije. Inervira kožu u gornjem dijelu femoralnog trokuta.
3. Široka fascija (fascia lata) bedra - vrlo gusta ploča koja okružuje cijelo bedro; lateralno se zadebljava stvaranjem jakog iliotibijalnog trakta (tractus iliotibialis). U gornjem medijalnom dijelu prednje regije bedra, široka fascija bedra tvori rub polumjeseca i njegove gornje i donje rogove, ograničavajući potkožnu fisuru (hiatus saphenus). Potkožna pukotina prekrivena je rešetkastom fascijom (fascia cribrosa).
4. Prednja mišićna skupina bedra [kvadriceps femoris (tj. kvadriceps femoris), sartorius (t. sartorius)] i medijalna grupa mišića bedra [češljasti mišić (m.pectineus), velike, duge i kratke aduktorske mišiće (tj. adductor magnus, tj. adductor longus, m. adductor brevis), tanki mišić (T. gracilis)].
5. Femur (os femoris).
Noge su dio tijela koji je složena kombinacija živaca, mišićnog aparata, kostiju, prekrivena ljuskom – kožom. Njihov ispravan i patološki (zbog raznih ozljeda) raspored poseban je dio medicine, čijem se uspješnom proučavanju pridaje velika pozornost.
Koncept topografije
U doslovnom prijevodu, grčki izraz koristi se kao "opis područja". Početkom 19. stoljeća ta se riječ počela koristiti u medicinskoj terminologiji. Ukazuje na područje znanja koje razmatra pravilan smještaj unutarnjih organa i dijelova ljudskog tijela, njihov međusobni odnos i međusobnu interakciju.
Razumijevanje strukture uda, svih faza destruktivnih procesa u mišićno-ligamentnom aparatu, poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava omogućuje određivanje prirode i opsega zadobivenih ozljeda, brzo reagiranje na njih izradom točnu i pouzdanu dijagnozu, te formulirati taktiku daljnjeg liječenja. Takve su informacije od velike važnosti u kirurgiji.
Razlika između konvencionalne i topografske anatomije
Topografska anatomija je drugačija:
- poseban pristup opisivanju strukture tijela: razmatra se međusobni raspored organa i njihova međusobna povezanost, informacije o svakom od njih strukturiraju se i daju u jedinstveni sustav znanja;
- utvrđivanje stupnja destruktivnih procesa koji krše anatomski ispravan smještaj tkiva i organa.
Zahvaljujući takvim informacijama, pronalaze se slabosti, stvara se jasno razumijevanje o tome kako različite strukture trebaju biti smještene i funkcionirati.
Aspekti koji se proučavaju topografijom
Medicinska (kirurška) disciplina ispituje slojevitu organizaciju tijela, percipirajući je u različitim projekcijama. Osim toga, znanost obraća pozornost na sljedeće aspekte:
- kretanje krvi kroz krvne žile;
- fiziološki ispravan položaj njegovih komponenti u odnosu na kralježnicu i cijeli mišićno-koštani sustav;
- inervacija mišića, rad živčanog sustava, patološke promjene u senzornim vlaknima;
- individualne karakteristike organizma, na temelju njegove dobi, konstitucijskih karakteristika, spola.
Znanost izolira i analizira:
- glava - procjenjuje se ukupnost mozga, vidnih, slušnih i mirisnih receptora, usne šupljine, jezika; percipiraju se kao sustav organa koji funkcioniraju;
- vrat - dio koji služi za spajanje glave s tijelom; kroz njega prolaze vitalni živci i mišići, krvne žile, nastaju grkljan, jednjak, dušnik, leđna moždina;
- prtljažnik - ovdje su koncentrirani glavni sastavni elementi tijela;
- udovi - kroz njih se provode pokreti, kretanje osobe u prostoru postaje izvedivo, osigurava se aktivnost i normalan život.
Topografija donjih ekstremiteta
Njeni interesi uključuju:
- inervacija svake zone nogu: specifično mjesto svih živčanih vlakana uključenih u osiguravanje osjetljivosti određenog odjela;
- opskrba krvlju i prehrana zdjelične regije, mišićnog tkiva, tetiva, ligamenata i zglobova.
Zbog detaljnijeg opisa topografije svih dijelova uzetih zasebno, moguće je ispravno provesti laboratorijske dijagnostičke studije i kirurške operacije.
Nogu tvori slobodni ud (sastoji se od bedra, koljena, potkoljenice, stopala, pete, falange prstiju) i njezinog pojasa (uključuje glutealne mišiće).
Opskrbu stražnjice krvlju vrši arterijska žila bedra, vaskularna mreža je nadopunjena dubokim i površinskim venama, osjetljivost ovog područja osiguravaju krvne žile donjeg dijela leđa i sakruma. Njegove granice odozgo su ilijačni greben, odozdo - glutealni nabor, iznutra - sakralna i kokcigealna središnja linija, vanjska počinje od prednje ilijačne baze i završava velikim trohanterom bedrene kosti.
Potkožno tkivo je savršeno definirano, uključuje dva sloja: površinski i duboki (utječe u donji dio leđa).
Intrinzičnu fasciju predstavlja ploča guste strukture koju čine vlakna vezivnog tkiva. Na vrhu se diže do donjeg dijela leđa, spušta se do bedra. Sloj kože je debeo, opskrbljen velikim brojem žlijezda lojnica.
Područje kukova
Topografska anatomija proučava zglob kuka kao sastavni dio glutealne regije i uključivanje prednjeg femoralnog dijela. Zglob tvore acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti. Sve je prekriveno mišićnim vlaknima.
Izvan zglobne šupljine nalaze se dva trohantera. U trenutku kada se na ovom području provode pokreti fleksije noge, gornji dio velike pomiče se na liniju koja je zajednička za prednji ilium i vrh ishijalne tuberoze. Ako postoji prijelaz trohanternog vrha s ove granice, onda to može ukazivati na dislokaciju u artikulaciji ili prijelom vrata bedrene kosti.
Prednja bedra
Topografska anatomija kuka proučava slojevitu strukturu prednje i stražnje regije.
Prvi je odozgo odvojen ingvinalnim ligamentom, koji je odozdo omeđen horizontalnim segmentom, koji se drži nešto iznad patele. Izvana se zona razlikuje po vertikalnom segmentu koji se povlači od gornje prednje kralježnice do vanjskog kondila bedrene kosti, a s unutarnje strane - granicom koja se proteže od pubične artikulacije do kondila koji se nalazi unutra. Prekriven širokom fascijom bedra. Obuhvaća femoralni, obturatorni i adduktorski kanal, koji provode glavne krvne žile i inervirajuća vlakna.
Osjetljivost odjela osigurava veliki išijatični živac, koji se proteže duž cijele duljine bedra, lumbalni živčani pleksus.
Grananje femoralne arterije, smješteno na liniji Ken, hrani muške i ženske spolne organe. Nastaju u području (odvaja ga sartorius mišić, dugi adductor, ingvinalni ligament; nalaze se koncentracije krvnih arterija koje hrane noge), prate ih odgovarajuće vene.
Stražnji dio bedra
Polazi od poprečnog glutealnog nabora i završava granicom mentalno povučenom 6 cm iznad koljena. Mišićni aparat čine biceps femoris, semitendinosus, membranski. Vlakna se protežu od ishijalnog tuberkula, sa strane je postavljena duga glava koja se spaja s kratkom i s njom tvori jednu tetivu. Bliže sredini bedra leži m. semitendinosus, m. semimembranosus. Završeci mišića pomiču se unutar tibije (na njenu površinu). U području poplitealne jame, vlakna su odvojena, odvajajući njezin gornji kut.
Navedite osjetljivost ovog odjeljka stavke cutaneus femoris, lateralis, nn. genitofemoralis, femoralis i obturatorius, stavka cutaneus femoris posterior. Ovdje se nalazi bedreni živac, grananje duboke femoralne arterije. Femoralno inervirajuće vlakno prolazi s vanjske strane žile. Koža je istanjena, u kombinaciji s vlaknima.
Područje koljena
Početna točka regije na vrhu je ravni segment povučen iznad patele, donji je tuberositas tibiae, bočne su vertikalne granice povučene od kondila bedrene kosti (od njihovog stražnjeg ruba).
Iznad patele leži tetiva mišića kvadricepsa, ispod nje je vlastiti ligament, sa strane - pterigoidni nabori. Dvoglavi je pričvršćen na prednju površinu. S unutarnje strane koljena nalaze se srednji kondili tibije i femura.
Ovo područje uključuje burze:
- potkožno pre-koljeno;
- subpatelarni;
- tuberoznosti tibije.
Ispred patele nalazi se krvožilni sustav. Čašku tvore završeci onih arterija koje sudjeluju u stvaranju zglobne mreže koljena; uključuje grane usmjerene iz femoralnog krvotoka, prednju tibijalnu povratnu arteriju i žilu koja se savija oko baze fibularne kosti.
U poplitealnoj jami je neurovaskularni snop. Zahvaljujući njemu, inerviraju se mišićna vlakna:
- gastrocnemius;
- soleus;
- tabani;
- potkoljeni.
Lateralni i srednji (lateralni i medijalni) živci su međusobno povezani i tvore gastrocnemius. U dubljim slojevima leže poplitealna vena i arterija. U blizini potonjeg koncentrirani su limfni čvorovi, koji prikupljaju limfnu tekućinu iz odgovarajućih krvnih puteva i djeluju kao svojevrsni pufer, čija je glavna svrha dodatno pročišćavanje krvi.
Kožni omotač na ovom području je mobilan, tanak.
Područje gležnja
Vanjska granica koja dijeli prednju i stražnju regiju potkoljenice naziva se žlijeb koji prolazi kroz peronealne i gastrocnemius mišiće, unutarnja granica je linija povučena duž medijalnog ruba tibije.
Opskrbu mjesta krvlju osigurava v. saphena magna i njezine grane koje prolaze izvan i u sredini područja. Popratna krvna žila ovdje je stavka saphenus. Kožu i mišiće također hrani stavka cutaneus surae lateralis. Srednju i posljednju trećinu regije gležnja inervira površinski peronealni živac.
U posljednjem tibijalnom dijelu nalazi se prednji i vanjski fascia-mišićni ležaj (jedan uključuje tibijalni mišić, extensor longus; drugi se sastoji od dugih i kratkih peronealnih mišića, u ovom području zajednički peronealni živac dijeli se na duboki i površinski) . U prednjem fascijalnom krevetu nalazi se prednja tibijalna arterija, dvije istoimene vene, duboki peronealni živac.
Velika venska žila prolazi kroz stražnju regiju, na izlazu iz odjela ulijeva se u poplitealnu venu i prati je grana tibijalnog živca. Izvana se nalazi lateralni živac, koji je dio n. peroneus communis, koji tvori suralni živac u regiji gležnja.
Mišićni steznik u terminalnom dijelu stvaraju površinski i duboki listovi mišića. Prvi je uključen u stvaranje kućišta za mišić tricepsa, drugi služi za odvajanje mišića tricepsa od fleksora koji se nalaze u dubokim slojevima stražnjeg dijela noge. Ovo područje je odvojeno kostima i međukoštanim septumom, na poleđini je zaštićeno dubokim listom fascije potkoljenice. Iznad leži gastrocnemius mišić s dvije glave i mišićima (soleus i nestalni). Njihove tetive sudjeluju u stvaranju jedne (Ahilove) tetive koja je pričvršćena na kalkanealni tuberozitet. Razdvojeni su sinovijalnom vrećicom.
Sloj kože u prednjem dijelu je tanak, karakterizira ga odsutnost potkožnog tkiva i lako se ozljeđuje. Stražnja regija epitela je pokretna i naborana.
Noga
Stopalo od gležnja ograničeno je segmentom koji se kreće od vrhova gležnja do potplata. Odjel čine kosti koje su sastavljene za uzdužni (metatarsus i tarsus) i poprečni (obuhvata skafoidne, sfenoidne i kockaste kosti) lukove. Plantarni ligament služi za njihovo jačanje.
Mišićni aparat se sastoji od uzdužnih, kosih i poprečnih vlakana, uključuje dugi fleksor prstiju i stopala (fleksor pokreće sva mišićna vlakna).
U odjelu se razlikuju stražnji dio, prsti, taban (ima površinski i duboki stanični prostor). Prvi je opskrbljen krvnim žilama koje prolaze kroz srednji mišićni sloj: dorzalna arterija stopala, istoimene vene, mjesto je inervirano dubokim peronealnim živcem.
Koža gornjeg dijela stopala je tanka, s donje strane znatno zadebljana.
Prevencija ozljeda donjih ekstremiteta
Prevencija ozljeda nogu osigurava očuvanje njihovog anatomskog integriteta.
Kako biste smanjili rizik od početka razvoja destruktivnih procesa u ovom dijelu tijela, trebali biste:
- Izbjegavajte traumatske situacije, pridržavajte se mjera opreza i sigurnosnih mjera (kod kuće, tijekom sportskih natjecanja, treninga, na poslu itd.).
- Vježbajte redovito, radite gimnastiku. Nastava će ojačati cijeli mišićno-koštani sustav, učiniti ga izdržljivijim, pomoći u razvoju aktivnosti, održavanju dobre forme.
- Vodite zdrav način života, organizirajte uravnoteženu i zdravu prehranu: dopunite je potrebnom količinom bjelančevina i vitamina, po potrebi mikroelemenata.
- Održavajte optimalan režim pijenja.
- Organizirajte dnevni puni odmor tijela (noćni san treba biti najmanje 8 sati dnevno).
- Što je više moguće, izbjegavajte (minimizirajte rizik od pojave) stres, fizičko i emocionalno preopterećenje.
Topografska anatomija donjeg ekstremiteta proučava normalan redoslijed rasporeda svih tkiva, puteve živčanih vlakana i krvnih žila, inervaciju i ishranu pojedinih dijelova noge. Izvrsno poznavanje topografskih detalja strukture tijela omogućuje uspješno i učinkovito izvođenje najsloženijih kirurških zahvata.
PODRUČJE KUKOVA
OPĆI OPIS Predio natkoljenice ispred i iznad je odvojen od trbušnog područja pomoću preponskog nabora. Iza i iznad, područje bedra omeđeno je glutealnom regijom od koje je odvojeno glutealnim naborom. Donja granica područja bedra konvencionalno se smatra kružnom linijom povučenom dva poprečna prsta iznad razine baze patele.
Dvije okomite linije povučene prema gore od oba epikondila bedrene kosti dijele područje bedra na dva dijela: prednji i stražnji.
Muskulaturu bedra predstavljaju tri mišićne skupine. Prednju skupinu čine ekstenzori, stražnju skupinu - fleksori i unutarnju - aduktorski mišići.
Ove tri mišićne skupine međusobno su odvojene međumišićnim pregradama koje formira široka fascija bedra. Vanjska i unutarnja septa su dobro razvijena, stražnja je slabije izražena. Vanjski septum odvaja mišiće ekstenzore od fleksora, unutarnji odvaja mišiće ekstenzore od aduktora, a stražnji odvaja mišiće ekstenzore od aduktora. Dakle, svaka mišićna skupina - ekstenzori (s femoralnim živcem), adduktori (s živcem zapiralom) i fleksori (s živcem bedrenim) - smještena je u zasebnoj fascijalnoj posudi. Svaki mišić je od susjednog odvojen labavom vezivnom pregradom, a neki mišići bedra imaju dobro izražene ovojnice lica. PREDNJI PREGLED BUDRA Površinski slojevi Koža prednjeg dijela bedra je tanka i pokretljiva na vrhu, gušća pri dnu, a manje pokretna na vanjskoj površini nego na unutarnjoj.
Potkožno tkivo sprijeda sastoji se od dva sloja, odvojena jedan od drugog slojem površinske fascije. U potonjem, pak, razlikuju se dva lista, između kojih leže, osim celuloze, površinski živci, krvne i limfne žile i čvorovi.
Kožni živci nastaju iz lumbalnog pleksusa.
Osjetna grana zaklopnog živca prikazana je ispod kože na sredini bedra, širi se duž njegove unutarnje površine do patele.
Površne arterije, od tri, potječu od femoralne arterije. Vene istog imena prate arterije i ulijevaju se. Vlastita fascija bedra, fascia lata, čini rodnicu i ojačana je tetivnim vlaknima ovog mišića i gluteus maximusom. Kao rezultat toga, na vanjskoj površini bedra formira se gusta aponeurotska vrpca, koja oblikom i položajem podsjeća na pruge i naziva se ilio-tibijalni trakt. Proteže se od grebene ilijake do Gerdijevog tuberkula na vanjskom kondilu tibije (ovdje je pričvršćen glavni dio trakta).
Na prednjoj površini bedra široka fascija čini ovojnicu mišića sartoriusa, a prema unutra od potonjeg, u gornjoj polovici bedra, podijeljena je na dvije ploče: površnu i duboku.
Duboka ploča prodire iza femoralnih žila i prekriva iliopsoas i mišiće kapice. Njegov medijalni dio pričvršćen je na greben stidne kosti, bočni dio - na ingvinalni ligament. Površni letak široke fascije prolazi ispred krvnih žila, pričvršćuje se na ingvinalni ligament na vrhu, a iznutra - na mišić kapice - spaja se s dubokim listom i zatim ide na medijalnu i stražnju površinu bedra. .
Površinski list sastoji se od dva dijela: gušćeg - bočnog i opuštenog - medijalnog. Granica između njih je gusti rub polumjeseca fascije.
Unutarnji dio površinskog sloja je opušteni dio fascia lata (na tom mjestu prodiru ga brojne limfne i krvne žile).
Nakon uklanjanja etmoidne fascije, otkriva se jama ovalnog oblika, omeđena polumjesečastim rubom široke fascije: mali segment femoralne vene vidljiv je na dnu jame.
Lakuna mišića, vaskularna praznina
Ilijačna fascija, koja pokriva ilijačne i lumbalne mišiće u zdjelici, čvrsto je spojena sa svojim bočnim rubom na razini ingvinalnog ligamenta.Ovaj dio fascije naziva se ilio-češljasti luk. Ona dijeli cijeli prostor između ingvinalnog ligamenta i kostiju (ilijačne i stidne) na dva dijela: mišićnu lakunu (vanjski, veći, presjek) i vaskularnu lakunu (unutarnji, manji, presjek). Vaskularna lakuna prolazi kroz femoralne žile, mišićna lakuna ima sljedeće granice: ispred - ingvinalni ligament, iza i izvana - ilium. Zbog činjenice da je ilijačna fascija čvrsto pričvršćena za ingvinalni ligament, trbušna šupljina duž mišićne lakune je čvrsto odvojena od bedra.
Vaskularna praznina ograničena je sljedećim ligamentima: sprijeda - ingvinalni i površinski letak široke fascije spojen s njim, iza - kapica.
Praktični značaj mišićne lakune je da može poslužiti kao mjesto izlaza na bedru vijugavih apscesa koji nastaju iz tijela kralježaka (obično lumbalnog) s njihovom tuberkulozom. Apscesi zgloba kuka također mogu teći ovdje, utirući put kroz zglobnu kapsulu. U iznimno rijetkim slučajevima femoralne kile izlaze kroz mišićnu prazninu. ZADNJA
Potonji se proteže duž središnje linije bedra između listova fascia lata i postaje površan, obično u donjoj trećini bedra. Grane stražnjeg kožnog živca bedra usput probijaju široku fasciju i inerviraju integument.
Mišiće predstavljaju mišići koji savijaju potkoljenicu. Ima ih tri: biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus, svi polaze od ischial tuberosity. Od bočnih drugih nalazi se duga glava mišića bicepsa, koja se spaja s kratkom glavom koja počinje ispod (od grube linije), tvoreći s njom zajedničku tetivu. Tetive oba mišića prelaze na unutarnju površinu tibije. Prema poplitealnoj jami ti se mišići razilaze, ograničavajući gornji kut poplitealne jame.
Išijatični živac i grane duboke arterije bedra s pratećim venama prolaze između mišića stražnje regije bedra.
