En los viejos tiempos, las epidemias de una enfermedad infecciosa tan grave como fiebre tifoidea, provocó la muerte de miles de vidas humanas. Debido al estricto control sanitario y epidemiológico, los brotes de este peligroso infección intestinal en nuestro país no se han observado durante mucho tiempo. Sin embargo, en los países africanos, asiáticos y sudamericanos con climas cálidos, la incidencia de la fiebre tifoidea sigue siendo muy alta. El hábitat ideal para el agente causante de esta enfermedad (salmonella tifoidea de la familia de las enterobacterias) son los cuerpos de agua contaminados, el agua potable mal purificada, los productos lácteos y cárnicos almacenados incorrectamente, donde alta temperatura aire microorganismos dañinos comienzan a multiplicarse activamente. La bacteria se secreta con heces bacilo y entra en la boca persona saludable a través de manos, comida u objetos comunes sucios (vía de infección fecal-oral). Para identificar este patógeno infeccioso, se realizan análisis de laboratorio de orina, heces, bilis y también se prescribe un análisis de sangre para la fiebre tifoidea.

Indicaciones de prueba

En primer lugar, la salmonela tifoidea afecta los intestinos, luego los ganglios linfáticos regionales (cercanos) y luego penetra sistema circulatorio y causa intoxicación general del cuerpo. Una indicación para donar sangre para la detección de esta bacteria es una temperatura corporal alta, dolor de cabeza depresión, debilidad, sequedad de lengua, sensaciones dolorosas en el área del hipocondrio derecho, erupciones rojas en el abdomen (roséola), nubosidad del conocimiento. Los análisis de sangre de laboratorio al diagnosticar esta patología son obligatorios, ya que los síntomas similares también son característicos de la neumonía, la malaria.

Hemograma

Este término esconde un análisis de sangre clínico general, que es una parte integral Procedimientos de diagnóstico cualquier enfermedad infecciosa. Los siguientes indicadores pueden indicar la presencia de fiebre tifoidea: el nivel de leucocitos en la sangre está muy reducido (leucopenia), los eosinófilos están ausentes y la velocidad de sedimentación globular (VSG) aumenta.

Examen bacteriológico

Luego viene el turno de la detección directa del patógeno tifoideo (hemocultivo). Para ello, se extrae sangre venosa, se inocula en un medio nutritivo especial y se coloca en un aparato termostático, en el que se crea una temperatura alta. Bajo la influencia del calor, se forman colonias enteras de bacterias, adecuadas para examinación microscópica... El hemocultivo se considera el método temprano más preciso. método de diagnóstico detectar la fiebre tifoidea.

Investigación inmunológica

En la medida en el sistema inmune debe responder a la introducción de un agente extraño, aproximadamente al final de la primera semana de la enfermedad, los antígenos y anticuerpos del patógeno infeccioso comienzan a formarse en la sangre. Para la investigación inmunológica, se separa el suero sanguíneo, en el que se determina el título (nivel) de anticuerpos. Este análisis se llama reacción hemaglutinación pasiva(RPGA). En una persona enferma, el indicador de título de anticuerpos puede ser 1:40 y en una persona en recuperación puede llegar a 1: 2000, por lo tanto este estudio el suero se realiza cada 5 días.

Preparación para la prueba

Para que los resultados de los estudios clínicos, bacteriológicos e inmunológicos generales para la fiebre tifoidea sean fiables, es necesario prepararse adecuadamente para la realización de un análisis de sangre. Si existe tal posibilidad, tres días antes del procedimiento, es aconsejable dejar de tomar cualquier drogas... Las bebidas alcohólicas están prohibidas dos días antes de las pruebas de laboratorio. El día de la visita a un punto de donación de sangre tendrás que dejar de comer lácteos, huevos, mantequilla, fritos, ahumados y picantes. Una hora antes de las pruebas, debe abstenerse de mal hábito de fumar. Todos estos factores pueden provocar cambios bioquímicos, metabólicos y hormonales en el organismo que pueden alterar los parámetros de laboratorio.

Análisis de sangre para la fiebre tifoidea - procedimiento necesario para el diagnóstico correcto, pero es mejor no permitir el desarrollo de este enfermedad peligrosa... Es necesario controlar la limpieza de sus manos, lavar bien las frutas y verduras, evitar comer productos alimenticios de la calle y luchar contra las moscas, portadoras activas de esta infección. Es especialmente importante observar estrictamente las reglas sanitarias e higiénicas para los empleados. Industria de alimentos, preescolares e instituciones médicas.

La fiebre tifoidea se desarrolla cuando la bacteria Salmonella ingresa al cuerpo. Puede introducirse en los intestinos a través de alimentos sin lavar, agua contaminada, descuidando las reglas de higiene (por ejemplo, al usar toallas con una cara que sea portadora de la bacteria).

La vía de transmisión es fecal-oral. Dado que el cuadro clínico de la enfermedad no tiene síntomas específicos, luego, para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar un análisis de fiebre tifoidea, que ayudará a determinar la presencia del patógeno en el cuerpo.

Cuando se hace un análisis para la fiebre tifoidea

Se puede realizar un análisis de sangre para la fiebre tifoidea en dos casos:

• con la manifestación de una clínica característica de una infección intestinal;
• para prevenir epidemias (es análisis obligatorio al extender el libro sanitario).

Si un paciente ha acudido al médico con una queja de problemas digestivos e hipertermia, el médico, según las manifestaciones de la enfermedad, asumirá el desarrollo de una infección intestinal. Las siguientes quejas de los pacientes indican la presencia de fiebre tifoidea:

• dolor abdominal;
• signos de intoxicación (náuseas, vómitos, debilidad, pérdida de apetito, hipertermia);
• problemas con las heces (estreñimiento, con menos frecuencia diarrea);
• deshidratación (sed intensa, saburra blanca en la lengua, piel escamosa);
• es posible la formación de roséola (aparece una erupción en la piel una semana después de la infección. Cuando se presiona, desaparece y luego reaparece. El número de erupciones es de 4 a 25 elementos).

La fiebre tifoidea generalmente se desarrolla de la siguiente manera. Inicio agudo del curso de la enfermedad en el 30% de los casos. Los síntomas de intoxicación, empeoramiento del sueño, dolor de cabeza, debilidad aumentan gradualmente. La temperatura corporal aumenta durante varios días y alcanza valores febriles. Aparece la inhibición de las reacciones, el estómago está hinchado, aparece flatulencia, retumbando.

Después de que una persona ha tenido fiebre tifoidea, desarrolla una fuerte inmunidad a una punción abdominal.

El agente causante de la fiebre tifoidea en un cuerpo de agua dulce puede permanecer viable hasta por un mes, y en los productos agrícolas hasta por 10 días, en los productos lácteos se multiplica y se acumula. La mosca doméstica también puede transferir bacterias a los alimentos.

Los primeros signos de la enfermedad aparecen entre 7 y 23 días después de la infección, por lo que es extremadamente difícil establecer la fuente exacta. La fiebre tifoidea debe diferenciarse de la tuberculosis, brucelosis, tifus, cólera, peste y otras enfermedades en las que el paciente desarrolla fiebre e intoxicación.

Que análisis se llevan a cabo

Para confirmar la fiebre tifoidea, se prescriben pruebas de laboratorio, que deben realizarse incluso antes del inicio de la terapia con antibióticos (tomar medicamentos antibacterianos puede afectar la exactitud del diagnóstico).

Para el examen, se puede tomar sangre, heces, orina, bilis, líquido cefalorraquídeo (si se sospecha una complicación). Dependiendo de la etapa de la enfermedad y los síntomas, se pueden recetar las siguientes pruebas para la fiebre tifoidea.

Examen serológico

Con él, se estudia el plasma sanguíneo. Es necesario para la detección de anticuerpos específicos producidos por la inmunidad humana. El análisis se puede realizar solo 4-5 días después de la infección por fiebre tifoidea, ya que el cuerpo no ha sintetizado anticuerpos previamente.

Análisis de sangre general

Asignado para determinar características cuantitativas todas las células sanguíneas. Cuando se infecta con fiebre tifoidea, el rendimiento normal sangre.

Se produce leucopenia (la cantidad de leucocitos disminuye), aneosinofilia (no hay eosinófilos), aumenta la cantidad de linfocitos, lo que indica la presencia de infección en la sangre.

Además, durante la fiebre tifoidea, aumenta el nivel de neutrófilos, leucocitos sintetizados por el cuerpo durante la inflamación, y disminuye la cantidad de plaquetas, que son responsables de la coagulación de la sangre.

Se requiere un análisis de sangre detallado al momento de la admisión al tratamiento hospitalario y durante la terapia para rastrear la dinámica. Para el estudio, se toma un análisis de sangre de una vena o de un dedo.

Bioquímica sanguínea

Detecta proteínas de la fase aguda, debe realizarse incluso antes de tomar el antibiótico. La prueba requiere de 5 a 10 ml de sangre de una vena, los resultados del estudio se pueden encontrar dentro de las 24 horas.

Cultivo bacteriano

Hay pocas bacterias en la muestra de sangre tomada, por lo que se transfiere a un medio nutritivo (caldo de mesopatamia) y se coloca en un aparato termostático. El microorganismo, en condiciones favorables, comenzará a formar una gran colonia, que será adecuada para la investigación.

Después de eso, se utilizan reactivos químicos y se determina el tipo de bacteria. Se realiza una prueba similar para todos los pacientes con hipertermia, así como para verificar si hay fiebre tifoidea. Los resultados se pueden obtener 4-5 días después del análisis, se dará una respuesta preliminar en 2 días. La siembra en tanques es el diagnóstico de laboratorio más preciso de la fiebre tifoidea.

Para detectar anticuerpos contra la fiebre tifoidea, se utiliza un radioinmunoensayo o inmunoensayo enzimático.

RNGA y RPGA

Para detectar a una persona portadora del bacilo tifoideo, así como para controlar el efecto de la vacunación contra la fiebre tifoidea, se utiliza RNGA (reacción de hemaglutinación indirecta) o hemaglutinación pasiva (RPHA). Este método ayuda a detectar antígenos y anticuerpos utilizando glóbulos rojos que se precipitan al contacto con el antígeno.

Los eritrocitos, sobre los que se adsorben los antígenos, se adhieren al entrar en contacto con el anticuerpo. Un estudio inmunológico determina el nivel de estos anticuerpos. En una persona con fiebre tifoidea, puede estar al nivel 1:40, y en la que venció la infección, puede ser 1: 2000, por lo tanto, el diagnóstico se realiza a intervalos de 5 días con el fin de monitorear la dinámica.

Examen bacteriológico de heces.

Este analisis Rara vez se prescribe, ya que el bacilo tifoideo abandona el cuerpo solo 8-10 días después de la infección. Este método se utiliza para identificar a las personas que son portadoras de la infección, pero que no se enferman.

Análisis de orina

Las bacterias tifoideas se encuentran en la orina solo entre 1 y 1,5 semanas después de la infección. El análisis de orina puede indicar evidencia indirecta de fiebre tifoidea, como leucocitosis (en etapa inicial enfermedad, el número de glóbulos blancos aumenta y en 7 días desciende drásticamente), leucopenia, aumento de la ESR, aneosinofilia, linfocitosis relativa.

Antes de recolectar la orina, el paciente debe realizar la higiene de los órganos genitales externos y luego recolectar el material para su análisis en un frasco estéril. Para el diagnóstico serán suficientes 40-50 ml de orina. Para el examen de infección, se utiliza un sedimento, que se transfiere a un medio nutritivo denso.

La capacidad de detectar el agente causante de la fiebre tifoidea mediante métodos microbiológicos está directamente relacionada con la cantidad de bacterias en el fluido biológico y el uso de terapia antibacteriana... Una semana después de la infección por salmonella S. Typhi, las pruebas serológicas de aglutinación (RPHA para la fiebre tifoidea) dan una respuesta positiva.

Las pruebas serológicas son menos específicas que los métodos bacteriológicos, ya que una respuesta positiva puede indicar una infección previa causada por otro tipo de Salmonella. La investigación adicional después de cinco días ayuda a monitorear el aumento en el título, que es característico de infección aguda.

Las bacterias en la sangre se encuentran solo en personas enfermas; en la orina y las heces, el bacilo se puede encontrar tanto en una persona enferma como en un portador.

¿Necesito preparación para la prueba?

No solo los pacientes con fiebre tifoidea deben hacerse un análisis de sangre rasgos característicos enfermedades, pero también a quienes, mientras trabajan, se enfrentan a una gran cantidad de personas o alimentos. Esto se hace para prevenir la propagación de la fiebre tifoidea, ya que una persona infectada es capaz de largo tiempo ser portador de una infección.

El mayor numero el paciente excreta bacterias con las heces en el período comprendido entre la primera y la quinta semana de la enfermedad y con la orina dentro de las 2-4 semanas. Cada décima persona que ha tenido una infección libera un bacilo tifoideo al ambiente externo durante 3 meses, y del 3 al 5% del número total de pacientes con fiebre tifoidea son portadores crónicos de la infección, diseminando el bacilo durante varios años.

Al aprobar y ampliar el libro, es obligatorio realizar un análisis de la fiebre tifoidea. Muchos no saben de dónde se extrae la sangre para analizarla. Para el diagnóstico, se toman muestras del paciente. sangre venosa desde la curva del codo.

La investigación se lleva a cabo in vitro, que literalmente significa "en un tubo de ensayo". La duración de la prueba depende de la carga de trabajo del laboratorio, al menos el resultado estará listo en dos días. El médico que prescribe la dirección aclarará cómo tomar correctamente un análisis para la fiebre tifoidea.

Si no hay aclaraciones, debe adherirse a siguiendo recomendaciones:

• necesita donar sangre con el estómago vacío;
• el día anterior, no debe comer alimentos demasiado picantes, salados, grasos o ahumados;
• es necesario excluir la ingesta de bebidas alcohólicas débiles y fuertes, medicamentos al menos tres días antes de donar sangre;
• no es necesario cambiar el régimen de bebida, pero aún es mejor rechazar el café;
• No se permite fumar una hora antes de la prueba.

Para evitar un resultado falso positivo o falso negativo, debe adoptar un enfoque responsable en la donación de sangre.

Si no se detectan anticuerpos contra la fiebre tifoidea, esto es una confirmación de que la persona no es portadora de la infección. Si hay síntomas de la enfermedad y la prueba no mostró la presencia de una proteína específica, entonces es posible que la respuesta inmune aún no se haya formado, ya que la patología se encuentra en una etapa temprana.

Un resultado positivo indica que el paciente tiene fiebre tifoidea o es portador de bacterias.

Un resultado falso positivo de la prueba es posible si una bacteria del género Salmonella está presente en el cuerpo, pero causa otra enfermedad, es decir, hay un microorganismo y el sistema inmunológico reacciona produciendo anticuerpos. Qué pruebas tomar ante la sospecha de fiebre tifoidea o al verificar si hay portadores bacterianos, así como dónde es mejor llevar material biológico, indicará el médico.

Si la fiebre tifoidea ocurre en forma aguda, luego el paciente será ingresado en el hospital de enfermedades infecciosas. Al paciente se le prescriben antibióticos, dieta y reposo en cama. Se recomienda evitar cualquier sobrevoltaje, incluso al usar el baño. La fiebre tifoidea, en ausencia de un tratamiento adecuado, puede provocar un shock tóxico, perforación de la mucosa intestinal. La terapia dura de 2 a 4 semanas.

Es necesario identificar con precisión el patógeno; es recomendable someterse a un diagnóstico antes de comenzar la terapia con antibióticos. La enfermedad es peligrosa y el portador del patógeno no solo pone en peligro su propia salud, sino que también se convierte en una fuente de infección para los demás. Por lo tanto, ante la primera sospecha de patología, es necesario un llamamiento urgente a la clínica.

¿Cuándo se programan las pruebas para la fiebre tifoidea?

La infección se desarrolla como resultado de la vigorosa actividad de la salmonela. Sin embargo, los signos no son específicos, a menudo se observan con otras enfermedades del tracto gastrointestinal:

1. Trastorno del vaciamiento. Es posible tanto el estreñimiento como la diarrea grave.
2. Sangrado del tracto gastrointestinal. Hay sangre en las heces.
3. Náuseas y vómitos.
4. Insomnio, apatía, debilidad, pérdida de apetito.
5. Sed intensa.
6. Erupción cutanea.
7. La temperatura sube hasta los 40 grados.
8. Dolor en el abdomen e hipocondrio derecho.
9. La lengua está cubierta con un tinte gris, pero la punta todavía está roja.

En estado grave, el cuadro clínico incluye delirio y desorientación en el espacio.

La Federación de Rusia establece una obligación encuesta anual fiebre tifoidea para trabajadores de la industria alimentaria, hospitales, guarderías. Es recomendable someterse a diagnósticos y turistas que regresan de países exóticos donde la patología es común.

Es fácil aislar el patógeno en los primeros 2 días. Por lo tanto, debe ir al hospital a las señales iniciales.

¿Dónde puedo llevar biomaterial para su análisis?

Hoy en día, la investigación se realiza en laboratorios municipales y privados, ya que es necesaria para el registro de un libro sanitario. Naturalmente, en clínica pagada Tendrá que pagar una pequeña cantidad por el certificado. Pero puede obtener resultados mucho más rápido.

El costo de un análisis de sangre para la fiebre tifoidea

Según las estadísticas:

1. El diagnóstico serológico requerirá de 600 a 800 rublos.
2. Analisis general la sangre cuesta 300-400 rublos.
3. Siembra bacteriológica a 700-900 r.
4. Bioquímica en 300-400.
5. IFA y RIF en promedio 500-800 rublos.

Por supuesto, se obtiene una cantidad decente, pero para un diagnóstico preciso, es necesario comparar varios tipos de estudios. Descifrar los resultados ayuda no solo a identificar el patógeno, sino también a determinar el programa de terapia.

En la clínica municipal, la mayoría de las pruebas de sangre, orina o heces se realizan de forma gratuita.

Tipos de análisis

Básicamente, prefieren llevar materiales biológicos para su estudio. Si sospecha de fiebre tifoidea, se utilizan diferentes métodos de diagnóstico de laboratorio.

Análisis de sangre general

El método se utiliza principalmente, pero no ofrece una garantía completa. Se tienen en cuenta los indicadores indirectos: una ESR sobreestimada, una disminución en la concentración de leucocitos, un aumento en el nivel de linfocitos, la ausencia de eosinófilos. Los resultados ayudan a establecer la presencia de infección, inflamación.

Para examinar a un paciente in vitro, en condiciones de laboratorio, basta con tomar una muestra de un dedo o de un vaso venoso.

Debe hacerlo antes de usar la terapia con antibióticos. Se necesitan de 5 a 10 ml para detectar proteínas en Fase aguda, que son producidos por el cuerpo con fiebre tifoidea.

Análisis de sangre serológico

Es necesario tomar una muestra del capilar. El período es de 4 a 5 días desde el momento de la infección, cuando el plasma contiene antígenos del tipo O, Vi y H, característicos de Salmonella. El estudio se repite entre el día 8 y el 10 de la estancia del paciente en el departamento de internación.

RNGA (reacción de hemaglutinación indirecta)

El método RPA de la fiebre tifoidea ayuda a identificar anticuerpos y antígenos según la tasa de precipitación de los glóbulos rojos. La cerca se realiza con el estómago vacío, al igual que con otros métodos de examen. Debe abstenerse de comer durante 8 horas. El material se extrae de la vena cubital.

Un resultado positivo se diagnostica en los indicadores mínimos: para el título O 1: 200, para Vi 1:80.

RPHA (reacción de hemaglutinación pasiva)

La dirección principal es la búsqueda de anticuerpos presentes en el suero. Este análisis de sangre para la fiebre tifoidea se realiza al final de las 2 semanas de enfermedad y se repite después de 5 días. En la forma aguda de patología, se observa un aumento en los títulos.

La muestra se toma de un vaso cubital, con el estómago vacío. Un resultado positivo corresponde a una lectura de 1:40 para anticuerpos Vi y 1: 200 para O.

Cultivo bacteriano

No hay suficiente Salmonella en la sangre, por lo que el tejido que se toma para el análisis se coloca en un caldo nutritivo y se coloca en un termostato. Al reproducirse, el microorganismo forma colonias. Investigación de laboratorio le permite determinar el tipo de bacteria.

El resultado está listo en 4-5 días. De todos los métodos, el cultivo bacteriano es el más preciso. Ayuda a identificar agentes antibióticos que son efectivos para la fiebre tifoidea. La sangre y la orina son adecuadas para el trabajo, si ha pasado aproximadamente una semana desde el momento de la infección, se pueden usar las heces.

Reacción de inmunofluorescencia (RIF)

Una forma rápida de identificar patología en desarrollo inicial... Los anticuerpos preetiquetados con sustancias específicas se inyectan en el biomaterial. En presencia de antígenos, el examen con un microscopio de la muestra muestra un brillo característico.

Inmunoensayo (ELISA)

Un método de alta sensibilidad que detecta la presencia de anticuerpos y antígenos, ayudando a aclarar su concentración. Es importante tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de la dinámica del estado del paciente.

Examen bacteriológico de heces (coprocultivo)

Muy a menudo, se extrae sangre del paciente para la fiebre tifoidea. Pero después de 1-1.5 semanas, el patógeno está presente en las heces. Se utiliza para identificar a los infectados, pero no a los enfermos.

Examen bacteriológico de orina (urinocultivo)

8-10 días después de la infección, el patógeno se puede encontrar en la orina. Al mismo tiempo, se observa leucocitosis: un aumento en la concentración de glóbulos blancos en la etapa inicial de la enfermedad y fuerte caída indicador en una semana.

Para la confiabilidad del análisis, se necesita una preparación cuidadosa: debe abastecerse de un recipiente estéril y enjuagar los genitales externos. Es suficiente recolectar solo 40-50 ml de líquido.

Examen bacteriológico de la bilis (bilicultura)

El análisis se utiliza si han pasado aproximadamente 2 semanas desde el inicio de la infección. Para entonces, la Salmonella ha desaparecido del suero, pero se propaga a otros fluidos.

A veces, se realiza una punción de la médula ósea para su examen. La técnica es compleja, pero confiable, ya que se excluye la presencia de patógenos de otras patologías.

¿Cómo se realizan las pruebas?

Para que el diagnóstico sea lo más preciso posible, es necesario prepararse con anticipación para la recolección de muestras de tejido:

1. Durante 72 horas, es aconsejable no tomar agentes farmacológicos, especialmente antibióticos. De lo contrario, es necesario informar al médico sobre el tipo de medicamento, el momento de la admisión y la dosis.
2. Lo óptimo es donar sangre por la mañana de 8 a 11.
3. Por la noche se niegan a cenar. El día anterior al análisis, se detiene el uso de alcohol, fritos, grasas, especias picantes, productos lácteos y huevos.
4. No fume durante varias horas antes de la cerca.

Es mejor abstenerse de actividad física, menos nervioso, ya que incluso estos factores pueden afectar la composición bioquímica del material.

¿Cómo leer los resultados de las pruebas?

Con la fiebre tifoidea, hay un contenido sobreestimado de leucocitos en los primeros 2 días y una disminución en el nivel a partir de entonces. Al mismo tiempo, existe:

1. Un aumento en la concentración de linfocitos.
2. Plaquetas aumentadas.
3. ESR alta.

Después del análisis serológico, se emite un certificado con un veredicto. Si es positivo, se indica el número de anticuerpos.

¿El resultado siempre "negativo" en el formulario indica la ausencia de enfermedad?

No necesariamente significa que la persona no tenga un patógeno. Los compuestos proteicos típicos a veces aparecen en la sangre más tarde, por lo tanto, cuando el paciente ingresa en el hospital, no se detectan al principio. Entonces gasta examen adicional en unos dias.

La ausencia de anticuerpos a menudo indica que el paciente estaba enfermo, pero logró recuperarse.

¿Qué dice el resultado de la prueba "positivo"?

Este veredicto significa 2 opciones:

1. La enfermedad se encuentra en fase aguda.
2. Presencia de salmonella inactiva.

Los portadores del patógeno son el 3-4% de las personas que han tenido fiebre tifoidea. Existen riesgos de contaminación de otros.

¿A qué médico debo acudir?

En síntomas severos es necesario asegurar la rápida admisión del paciente al hospital. Pero a veces una persona visita un centro médico por su cuenta y se queja de signos de intoxicación. En este caso, es mejor acudir a una cita con un especialista en enfermedades infecciosas, pero incluso un terapeuta experimentado sospechará cuadro clinico fiebre tifoidea.

Conclusión

La enfermedad se transmite fácilmente cuando Contacto personal, con alimentos y enseres domésticos. Para protegerse y proteger a sus seres queridos, es recomendable realizar todas las pruebas recomendadas ante los primeros síntomas.

Fiebre tifoidea- picante infección, que afecta los intestinos y sus ganglios linfáticos. La enfermedad se acompaña de agrandamiento del hígado y el bazo, intoxicación grave con fiebre alta y enturbiamiento de la conciencia.

Aunque la incidencia de la enfermedad ha disminuido durante los últimos cien años, el problema sigue siendo muy urgente. Cada año en el mundo alrededor de 20 millones de personas se infectan con fiebre tifoidea y 800 mil mueren a causa de esta enfermedad. Las personas tienen más probabilidades de enfermarse en los países en desarrollo donde no hay suficiente agua potable, una cultura sanitaria deficiente y un próspero comercio callejero de alimentos. Por tanto, los turistas que van a Asia Central, África o Sudamerica debe tener mucho cuidado.

Es especialmente peligroso nadar en cuerpos de agua que pueden estar contaminados por aguas residuales y comprar comidas preparadas en los mercados. El mayor riesgo está asociado con los productos lácteos y cárnicos, en los que la bacteria comienza a multiplicarse activamente a una temperatura de +18 C.

En Rusia, gracias al control sanitario, fue posible derrotar casi por completo a la fiebre tifoidea. Pero en últimos años ha surgido un nuevo peligro. Los migrantes que vienen a trabajar y nuestros turistas traen salmonela tifoidea de otros países. Una persona enferma puede convertirse en la infección de muchas personas, especialmente si trabajan en la industria alimentaria.

Puede infectarse con fiebre tifoidea de una persona enferma y de un portador de bacterias que se siente completamente sano. La vía de transmisión es fecal-oral. Esto significa que la bacteria se excreta de los intestinos de una persona enferma y, a través de los alimentos, el agua potable, las manos sucias o los artículos del hogar, ingresa a la boca de una persona sana.

Los principales brotes y epidemias ocurren durante el período de verano y otoño. A altas temperaturas, el bacilo tifoideo se multiplica rápidamente. Además, las moscas contribuyen a su propagación.

La sensibilidad a la bacteria que causa la fiebre tifoidea es alta y personas de todas las edades pueden infectarse. Pero según las estadísticas, los niños y jóvenes menores de 30 años tienen más probabilidades de enfermarse. Esto se debe a que son más activos: viajan con más frecuencia y comen fuera de sus casas.

El agente causante de la fiebre tifoidea.

El agente causante de esta enfermedad peligrosa – salmonella tifoidea , que pertenece a la familia de las enterobacterias. En apariencia, se asemeja a un palo corto con extremos redondeados. Su caparazón está densamente cubierto de flagelos, que permiten que las bacterias se muevan activamente.

La fiebre tifoidea se distingue de otras enfermedades por los siguientes síntomas:

• calor
• la piel está pálida y seca
• lengua seca agrandada, cubierta en el centro y limpia alrededor de los bordes
• dolor y estruendo debajo de la costilla derecha
• una erupción leve en forma de manchas rojas en la parte superior del abdomen y la parte inferior del pecho (aparece en el día 8-9)
• frecuencia cardíaca más baja a altas temperaturas
• signos de intoxicación: debilidad, letargo, depresión, letargo, dolor de cabeza

Si estos síntomas duran más de 5 días, el médico prescribirá una serie de análisis de laboratorio que ayudará a identificar el agente causante de la enfermedad.

Análisis clínicos generales

1. Hemograma o análisis de sangre clínico (general)... Determina la cantidad de todos los elementos que componen la sangre. Con la fiebre tifoidea, aparecen los siguientes cambios:
   • leucocitosis moderada: en los primeros días de la enfermedad, la cantidad de leucocitos aumenta ligeramente y la proporción de sus tipos cambia. pero en el transcurso de la semana, su número disminuye drásticamente.
   • leucopenia - recuento bajo de glóbulos blancos
   • aneosinofilia: ausencia de eosinófilos en la sangre
   • linfocitosis relativa: un aumento en el porcentaje de linfocitos en comparación con todos los demás leucocitos.
   • aumento de la VSG: la velocidad de sedimentación globular aumenta, pero no significativamente
2. Análisis de orina general... Análisis de orina en laboratorio. Ayudante de laboratorio examina características fisicoquímicas y examina el sedimento bajo un microscopio. Con la fiebre tifoidea, se encuentra lo siguiente en la orina:
   • eritrocitos
   • cilindros

Métodos investigación bacteriológica

Para los diagnósticos de laboratorio, se toman sangre, orina, bilis y heces. Se inoculan en medios nutritivos y se colocan en un termostato, donde la temperatura se mantiene constantemente a 37 C. Si hay bacterias tifoideas en los análisis, forman colonias que pueden examinarse con un microscopio. Las bacterias en la sangre se pueden encontrar solo en personas enfermas, y en las heces y la orina, la Salmonella se puede encontrar tanto en una persona enferma como en un portador de bacterias.

1. Hemocultivo- Aislamiento de la salmonela tifoidea de la sangre. Esta es la primera y método exacto diagnósticos. Las bacterias aparecen en la sangre durante el período de incubación y permanecen hasta el final de la enfermedad. Para detectarlos, extraer sangre (10 ml) de la vena cubital e inocular en el medio nutritivo líquido de Rappoport. Se puede obtener un resultado preliminar el segundo día, pero el estudio completo dura 4 días.


2. Coprocultivo- Aislamiento de bacterias tifoideas de las heces. La salmonela en el contenido del intestino se encuentra después de 8 a 10 días de enfermedad. En este caso, se utilizan medios nutritivos densos.


3. Urinocultivo- determinación de bacterias de fiebre tifoidea en orina. Se examina no antes del 7 al 10 día de la enfermedad.


4. Sembrando bilis- para el estudio de la bilis, se inserta una sonda en intestino delgado... La bilis se recoge en tubos estériles y se inocula. Esta investigación se lleva a cabo después de la recuperación.


5. Cultivo de médula ósea- Se toma una muestra durante una punción en la segunda tercera semana de enfermedad. Se realiza si existe la sospecha de que la fiebre tifoidea ha dañado gravemente la médula ósea.

Métodos de investigación serológica

A partir de la segunda semana, aparecen antígenos especiales en la sangre. Se trata de partículas de la cáscara y flagelos de la fiebre tifoidea por salmonela. Pueden identificarse mediante investigaciones basadas en respuestas inmunitarias. Para el análisis, extraiga sangre de un dedo y separe el suero.

1. La reacción de Vidal- determina si hay antígenos O y H en el suero de la sangre venosa. Después de interactuar con sustancias especiales, las células que contienen partículas de bacterias tifoideas se pegan y precipitan. Un resultado positivo puede ser no solo en el paciente, sino también en una persona enferma, portadora o después de la vacunación. Para saber con certeza que las bacterias se multiplican en la sangre, la reacción se lleva a cabo varias veces. En caso de enfermedad, el título (nivel) de anticuerpos es 1: 200 y aumenta constantemente.
2. Reacción de hemaglutinación pasiva (RPHA con cisteína)- el suero sanguíneo de una persona enferma pega (glutenirut) eritrocitos recubiertos de antígenos. Este estudio también debe realizarse varias veces para ver si aumenta el título de anticuerpos. En una persona enferma, es 1:40 y puede aumentar 3 veces. El primer análisis se realiza el quinto día y luego, según sea necesario, con un intervalo de 5 días. Los anticuerpos Vi- y H pueden estar elevados en convalecientes y en portadores.

Tratamiento de la fiebre tifoidea

Un paciente de fiebre tifoidea está hospitalizado en departamento de enfermedades infecciosas... Tendrá que pasar más de un mes en el hospital. Debe observarse un estricto reposo en cama durante el tratamiento. Esto ayudará a prevenir la ruptura de los intestinos y el sangrado interno. Es muy importante no levantar objetos pesados ​​o esforzarse, incluso mientras usa el baño.

El tratamiento de la fiebre tifoidea va en varias direcciones a la vez.

Lucha contra la infección

Los antibióticos se utilizan para matar la salmonela de la fiebre tifoidea. Recete levomicetina o ampicilina en forma de tabletas o por vía intramuscular 4 veces al día durante un mes.

En formas severas use una combinación de antibióticos Ampicilina y Gentamicina. O medicamentos de nueva generación Azitromicina, Ciprofloxacina.

Si los antibióticos no funcionan o se toleran mal, se recetan medicamentos antimicrobianos de otros grupos: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Se toman 2 comprimidos 2 veces al día. El curso es de 3-4 semanas.

Lucha contra la intoxicación y la deshidratación.

Es necesario beber más para "eliminar" la toxina del cuerpo o, como dicen los médicos, "para desintoxicarse". La cantidad de líquido que bebe debe ser de al menos 2,5-3 litros por día. Si esto no es suficiente, se prescriben enterosorbentes. Estos medicamentos adsorben (absorben) toxinas y gases en los intestinos. Para ello toman Enterodez, Polyphepan, Carbón blanco, Smectu.

Con una condición moderada, es necesario limpiar no solo los intestinos, sino también la sangre. Para ello, se inyectan soluciones de glucosa-sal por vía intravenosa para que las toxinas sean rápidamente excretadas por los riñones. Los medicamentos que se utilizan son: Lactasol, Quartasol, Acesol, solución de glucosa al 5%. Se prescriben hasta 1,5 litros por día.

Si, a pesar de todos los esfuerzos, aumenta la intoxicación, se prescriben tabletas de prednisolona durante 5 días.
La oxigenoterapia ayuda a combatir bien la intoxicación. El oxígeno se inyecta con catéteres en la nariz o se utiliza una cámara de presión de oxígeno especial.

Si los medicamentos no ayudan y la afección continúa deteriorándose durante tres días, se administra una transfusión de sangre.

Mejora del estado general

Durante una enfermedad, la médula ósea no produce suficientes glóbulos blancos, que proporcionan inmunidad. Para mejorar su producción y acelerar el proceso de curación de las úlceras en los intestinos, se prescriben los medicamentos Metiluracilo y Pentoxil. Se toman en comprimidos después de las comidas.

Mejorar el rendimiento pequeños capilares, el angioprotector Ascorutin ayuda a normalizar el metabolismo y la circulación sanguínea.

Mejora la tintura de ginseng, schisandra chinensis o eleutherococcus Estado general, da fuerza y ​​tono sistema nervioso... Las preparaciones a base de hierbas naturales se utilizan junto con un complejo de vitaminas: A, B, C, E.

Dieta para la fiebre tifoidea

Con la fiebre tifoidea, necesita una dieta moderada: la dieta número 4. Los alimentos no deben permanecer en los intestinos, irritarlos, causar una abundante secreción de bilis. Los médicos recomiendan cocinar los platos al vapor, pasarlos por un colador o picarlos en una licuadora. La comida debe estar tibia (20-50 C), beber con abundante agua.

Productos permitidos	Alimentos prohibidos
El pan de ayer	Bollo fresco
Leche acidófila, kéfir de tres días, requesón fresco	Alcohol
Huevos 1 al día, hervidos o en forma de tortilla	Cebada perlada, mijo, sémola de cebada
Ternera, ternera, pescado hervido, guisado o al vapor	Graso y comida frita
Soufflé de carne, chuletas al vapor, paté casero	Cerdo, cordero, pato, oca
Verduras en forma de puré de patatas y budines	Café con leche, bebidas carbonatadas.
Frutas y bayas en forma de gelatina y mousse.	Platos enlatados y ahumados
Verduras tiernas finamente picadas	Verduras y frutas frescas
Azúcar, mermelada	Mostaza, rábano picante, salsa de tomate, especias picantes
Puré de avena: trigo sarraceno, avena	Helados y pastelería con nata
Sopas de caldo bajo en grasa con cereales y albóndigas	Encurtidos y adobos
Olivo, girasol, manteca
Té, cacao con un poco de leche, compotas, zumos de fruta fresca diluidos en media agua

Debe ingerir alimentos 5-6 veces al día, en pequeñas porciones. No puedes transmitir ni sentir hambre durante mucho tiempo.

Después del alta del hospital (6-7 semanas de enfermedad), el menú se puede ampliar gradualmente. No debe apoyarse inmediatamente en productos prohibidos para fumar y comidas grasosas... Pruebe pequeñas porciones de alimentos nuevos durante 7 a 10 días.

Remedios populares para combatir la fiebre tifoidea

Algunas plantas tienen fuertes propiedades bactericidas. Por lo tanto, en la medicina popular se utilizaron como profilaxis para no contraer fiebre tifoidea. El ajo y el cálamo han demostrado ser los mejores. El ajo se comía y se llevaba consigo en todo momento. Los rizomas de cálamo se lavaron, pelaron y masticaron crudos.

Para el tratamiento de la fiebre tifoidea durante las epidemias, a menudo se usaban decocciones de grosella negra o escaramujo, así como café con la adición de limón.

Infusiones hierbas medicinales ayudan a acelerar la curación de las úlceras en los intestinos y limpian la sangre de toxinas. Vierta 1 cucharada de raíces de burnet en un vaso agua caliente y hervir durante media hora. Tomar cada 2-3 horas por una cucharada.

Vierta 1 cucharada de hierba de San Juan con un vaso de agua hirviendo e insista en un termo durante 1 hora. Beber en pequeños sorbos durante todo el día.

Prepare una mezcla de hierbas de centauro, salvia y manzanilla. Vierta 1 cucharada de la colección con un vaso de agua hirviendo, déjelo por 30 minutos y cuele. Beba 7-8 veces al día por una cucharadita.

Los remedios caseros pueden ser un complemento del tratamiento recetado por un médico especialista en enfermedades infecciosas. Pero recuerde, no debe intentar vencer la enfermedad por su cuenta. Durante el tratamiento de la fiebre tifoidea, los antibióticos son indispensables.

Observación de dispensario

Pueden ser dados de alta del hospital no antes de un mes después del inicio de la enfermedad o 21 días después de que la temperatura descienda por debajo de 37 C. Antes del alta, las heces y la orina se analizan 3 veces. En el caso de que la salmonela de la fiebre tifoidea no se encuentre en las secreciones, se les permite regresar a casa.

La fiebre tifoidea tiene una insidiosa tendencia "recurrente". Este nuevo desarrollo de la enfermedad se llama recaída. Para no perderse el nuevo desarrollo de bacterias en el cuerpo y el portador, después del alta, el paciente a menudo tendrá que comunicarse con los médicos y realizar pruebas.

Durante los dos primeros meses, el examen se realiza una vez por semana. 10 días después del alta, deberá donar heces y orina 5 veces con un intervalo de 1 a 2 días. En el futuro, será posible visitar el policlínico con mucha menos frecuencia. Después de 4 meses, es necesario pasar un análisis de sangre y bilis para la reacción de RPHA con cisteína. Si el resultado es negativo y no se detectan rastros de bacterias, la persona será eliminada del registro.

Prevención de la fiebre tifoidea.

Vacunación o vacuna contra la fiebre tifoidea

V Últimamente los antibióticos no matan algunos tipos de bacterias tifoideas. Se ha vuelto más difícil y más caro tratar la enfermedad. Por lo tanto, es recomendable que quienes entran en el grupo de riesgo se vacunen, lo que les proporcionará inmunidad.
La vacunación ayudará a no infectarse cuando la salmonela tifoidea ingrese al cuerpo. Si una persona se enferma, la enfermedad avanzará fácilmente. La recuperación llegará en 7-14 días, no en 4-6 semanas.

¿Quién necesita la vacuna?

Dado que los niños se infectan con más frecuencia, necesitan más la vacuna. Por lo tanto, en áreas donde ocurren con frecuencia casos de la enfermedad (25 pacientes por cada 100,000 habitantes), se vacuna a niños de 5 a 19 años. Además, se recomienda la vacunación para personas en riesgo. Por ejemplo, miembros de la familia donde hay un paciente y trabajadores médicos que se encuentran con esta infección.
En nuestro país, la vacunación obligatoria general se lleva a cabo solo durante las epidemias. En otros casos, los médicos recomiendan, pero no obligan, la vacunación contra la fiebre tifoidea.

En los últimos años, los turistas que van a visitar Asia, Sudamérica y África también han sido vacunados contra la fiebre tifoidea. Es posible que no se permitan los países que son peligrosos con respecto a la fiebre tifoidea sin un certificado de vacunación. Puede aclarar este problema con los operadores turísticos. La vacunación debe realizarse a más tardar 1-2 semanas antes de la salida, para que se pueda formar inmunidad. Ayuda a proteger a los viajeros y sus familias, así como a prevenir la propagación de la enfermedad en Rusia.

¿Qué tan efectivas son las vacunas contra la fiebre tifoidea?

La eficiencia varía ligeramente de un fabricante a otro, pero aproximadamente la misma. Es 60-75%. Esto no significa que la vacuna no funcione en absoluto en el 25-40% restante de las personas. Si se enferman, en más forma suave.
Recuerde que una vacuna no garantiza contra la infección. Por lo tanto, incluso si fue vacunado antes del viaje, debe tener cuidado.

¿Qué vacunas se utilizan?

Vacuna y fabricante	La base de la droga.	Características de la introducción
VIANVAC Gritvak, Rusia	Vacuna líquida que contiene polisacáridos purificados y desintoxicados de la cáscara de la salmonela tifoidea.	Administrado por vía subcutánea a niños a partir de 3 años y adultos. Una inyección proporciona inmunidad durante 3 años. Efectos secundarios son raros. 1-3% de las personas pueden tener fiebre y enrojecimiento en el lugar de la inyección.
TIFIVAC - vacuna de alcohol seco Instituto de Investigación de Vacunas y Sueros de San Petersburgo, Rusia	Polvo para preparación de solución. Contiene partículas de la cáscara de salmonella tifoidea.	Se administra por vía subcutánea a niños mayores de 5 años y adultos. Niños de 2 a 5 años con el permiso de un médico. Una inyección proporciona inmunidad durante al menos 2-3 años. Efectos secundarios son raros. En el 1-5% de los casos, puede haber induración y enrojecimiento en el lugar de la inyección.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, Francia	Solución para subcutánea o inyección intramuscular. Contiene polisacáridos del caparazón de la bacteria que causa la fiebre tifoidea.	Se administra una inyección debajo de la piel del hombro o en un músculo a adultos y niños después de 5 años. Una sola inyección es suficiente para formar inmunidad durante 3 años. Efectos secundarios: En casos raros, un ligero aumento de temperatura y una induración dolorosa en el lugar de la inyección.

Higiene

La prevención de la fiebre tifoidea se reduce a identificar y tratar a las personas portadoras de Salmonella. La segunda dirección es excluir las rutas de transmisión. Para ello, la Estación Sanitaria y Epidemiológica controla la pureza del agua potable y alcantarillado. A los trabajadores involucrados en la preparación de alimentos se les hace una prueba para detectar el portador de la bacteria de la fiebre tifoidea.

Pero cada uno de nosotros debe cuidar nuestra salud de forma independiente. Especialmente en países donde la fiebre tifoidea es común. Observe las reglas básicas de seguridad:

• beber solo agua comprada
• no compres comestibles en las calles
• si no hay otra opción, compre platos que hayan sido cocinados / fritos, y no ensaladas o postres con crema
• lavarse las manos después de ir al baño y antes de comer
• no nade en cuerpos de agua abiertos, donde los desagües de la alcantarilla pueden llegar

Cumplimiento reglas simples La higiene puede protegerlo a usted y a sus seres queridos de una enfermedad tan grave como la fiebre tifoidea.

Descripción

Método de determinación RPHA utilizando salmonela compleja, Vi y O9 - grupo salmonella diagnosticum con tratamiento con unitiol en una de las reacciones.

Material de estudio Tranfusion de sangre

Visita a domicilio disponible

Prueba serológica utilizada en el diagnóstico de fiebre tifoidea. La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa sistémica grave caracterizada por una fiebre creciente prolongada, dolor del abdomen, pérdida del apetito, síntomas de intoxicación general y bacteriemia persistente. El agente causante, que ingresa a través de la mucosa intestinal, a través de la fagocitosis, penetra en los fagocitos mononucleares del hígado, el bazo, ganglios linfáticos y parches de Peyer. Como resultado de la fagocitosis de S. typhi, en la mayor parte, no mueren, sino que permanecen en los fagocitos mononucleares del sistema reticuloendotelial durante el período de incubación y se multiplican, luego ingresan al sistema de circulación sanguínea. Expresividad manifestaciones clínicas la infección varía. Si no se trata, la enfermedad es potencialmente mortal debido a la posibilidad de desarrollar una serie de complicaciones, que incluyen hemorragia intestinal o perforación intestinal debido a la necrosis del parche de Peyer. En los niños menores de 2 años, la enfermedad suele ser más leve. La única fuente de infección son los seres humanos (principalmente portadores crónicos). El mecanismo de transmisión puede estar relacionado con el consumo. productos alimenticios, leche, agua contaminada con heces o transmisión de infecciones con manos contaminadas. Periodo de incubación enfermedades: de 3 días a 4 semanas o más (en promedio, 2 semanas). Son posibles las recaídas de la fiebre tifoidea con la reaparición de los síntomas después de la mejoría (8-12%). Del 2 al 5% de los que se recuperan se convierten en portadores crónicos. Diagnóstico clínico La fiebre tifoidea puede ser difícil. La confirmación incondicional de laboratorio del diagnóstico es el aislamiento de bacilos tifoideos con cultivos seriados de sangre (a partir de la primera semana de la enfermedad) o heces, en la segunda semana (ver). La detección del patógeno por métodos microbiológicos depende de la concentración del patógeno en el material y del efecto de la terapia con antibióticos. Para la segunda semana conviértete resultados positivos pruebas serológicas de aglutinación, que incluyen la prueba RPHA para anticuerpos contra S. typhi. Las pruebas serológicas son inferiores en especificidad a los métodos bacteriológicos, ya que reacción positiva en ellos puede deberse a una infección previa y, en algunos casos, reacciones cruzadas con otros tipos de Salmonella. El reexamen con un intervalo de 5 días para observar el aumento en los títulos, que es característico de la infección aguda, es informativo.

Literatura

1. Organización Mundial de la Salud: Documento de antecedentes: diagnóstico, tratamiento y prevención de la fiebre tifoidea. Ginebra, Suiza: 2003.
2. Enfermedades infecciosas en ninos. Ed. D. Murray. M. Praktika, 2006, 928 p.
3. Documentos reglamentarios de MH.

Capacitación

Indicaciones de cita

• En combinación con pruebas microbiológicas para el diagnóstico de fiebre tifoidea ( diagnóstico diferencial gastroenteritis en niños; fiebre de etiología desconocida con bradicardia relativa, dolor abdominal, pérdida de apetito, malestar general en adultos).
• Observación en dispensario de pacientes con fiebre tifoidea.
• Identificación de portadores de infección, estudios sanitarios y epidemiológicos.

interpretación de resultados

La interpretación de los resultados de la prueba contiene información para el médico tratante y no constituye un diagnóstico. La información de esta sección no se puede utilizar para el autodiagnóstico y la automedicación. Un médico realiza un diagnóstico preciso, utilizando ambos resultados esta encuesta, así como la información necesaria de otras fuentes: anamnesis, resultados de otros exámenes, etc.

Unidades de medida en el laboratorio INVITRO: ensayo semicuantitativo, unidades de medida - títulos. En ausencia de anticuerpos, la respuesta es "negativa", si se detectan - "positivo" con el título final. Valores diagnósticos títulos:

• edad mayor de 1 año: con complejo salmonella diagnosticum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• niños menores de 1 año: con complejo salmonella diagnosticum - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

Afirmativamente:

1. infección aguda;
2. infección pasada;
3. porte crónico;
4. raramente: resultados falsos positivos debido a reacciones cruzadas (incluidos otros tipos de Salmonella).

Negativamente:

1. sin infección;
2. Etapa temprana enfermedades
3. períodos prolongados después de la recuperación.