En nuestro país, existe una organización multinivel para la prestación de atención médica pacientes infecciosos. La atención primaria está representada por médicos de la red médica general: terapeuta de distrito, médico práctica general, médico cuidados de emergencia... Las siguientes etapas en la prestación de atención especializada son el departamento de enfermedades infecciosas e inmunoprofilaxis, la oficina de enfermedades infecciosas y un hospital infeccioso especializado.

Hay dos tipos principales de edificios de enfermedades infecciosas: recepción y aislamiento para la admisión y hospitalización individual de pacientes y un edificio (pabellón) para la hospitalización grupal. El edificio de recepción y aislamiento consta de boxes de recepción y exploración y boxes de hospitalización de pacientes. La composición del edificio de recepción y aislamiento suele incluir un quirófano, una sala de rayos X y, a veces, un laboratorio, común a todos los edificios. El examen de los pacientes se realiza en las cajas de recepción y examen. Se dispone una caja de observación por cada 25 camas. A veces, cada caja de examen está diseñada para una infección específica.

El diseño de los hospitales de enfermedades infecciosas y los departamentos de enfermedades infecciosas de los hospitales generales tiene una serie de características. Los requisitos básicos para la planificación de enfermedades infecciosas y departamentos son el máximo aislamiento de los pacientes con cualquier infección, la presencia un número grande cámaras de una y dos camas para combatir las infecciones nosocomiales (ver). El boxeo obligatorio se estableció para el 25% de todas las camas infecciosas, lo que garantiza la hospitalización individual de pacientes con formas mixtas de enfermedades, con un diagnóstico inexplicable, así como la maniobrabilidad de las camas.

Estructura organizativa de la atención médica para pacientes infecciosos

La estructura organizativa de la atención médica para pacientes infecciosos incluye tres vínculos principales:

1) La red médica general, representada principalmente por terapeutas distritales y pediatras;
2) El servicio distrital de enfermedades infecciosas, que une a los médicos _ especialistas en enfermedades infecciosas del distrito central y hospitales de grupo, médicos de las oficinas de enfermedades infecciosas del policlínico;
3) Servicio de enfermedades infecciosas municipal y regional, representado por hospitales de enfermedades infecciosas regionales y de la ciudad, así como hospitales en algunos institutos de investigación.

El primer eslabón especializado del servicio de enfermedades infecciosas en nuestro país son las salas de enfermedades infecciosas. Organizan trabajos anti-epidémicos en áreas médicas, realizan orientación metodológica y control de actividades en los focos de enfermedades infecciosas. Gran importancia en la detección temprana y completa de pacientes infecciosos, especialmente con formas borradas y atípicas de la enfermedad, tiene el trabajo de diagnóstico (asesoramiento) del médico del consultorio de enfermedades infecciosas. La terapia y el examen clínico de convalecientes y pacientes con enfermedades infecciosas crónicas tienen una participación significativa en las actividades de las oficinas. El médico del consultorio indicado organiza la identificación y el tratamiento de los pacientes con helmintiasis en el área médica, el control de su tratamiento y observación del dispensario... También organiza y dirige vacunas preventivas la población. Junto a esto, el contenido del trabajo de la oficina de enfermedades infecciosas incluye la formación avanzada de los médicos distritales en patología infecciosa, la organización y control del régimen anti-epidémico en el policlínico, el análisis de la morbilidad infecciosa de la población atendida por policlínicos, etc.

Los mayores centros de atención médica especializada para pacientes infecciosos son los hospitales de enfermedades infecciosas regionales y de la ciudad, así como algunos institutos de investigación. El funcionamiento de un hospital de enfermedades infecciosas tiene características específicas en comparación con hospitales de otro perfil; se lleva a cabo de forma anti-epidémica. Durante la hospitalización de pacientes con infecciones especialmente peligrosas (cuarentena), el trabajo del hospital infeccioso se lleva a cabo en un estricto régimen anti-epidémico. El contenido principal del régimen antiepidémico es el estricto cumplimiento de las medidas para prevenir las infecciones nosocomiales de los pacientes y el personal médico, así como garantizar las medidas destinadas a detener la propagación de la infección fuera del hospital. Implementación práctica Todos estos requisitos son proporcionados por una amplia gama de medidas, desde la planificación de las instalaciones de un hospital infeccioso y la ubicación de los pacientes hasta la formación especial del personal.

— implementación de trabajo organizativo y metodológico para la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades infecciosas;

- estudio de la dinámica de la morbilidad y mortalidad infecciosa, desarrollo de medidas para reducir la incidencia, mejorar la calidad del diagnóstico y la eficacia del tratamiento.

En infec. la clínica realiza:

— trabajo organizativo y metodológico;

- trabajos de diagnóstico y consultoría médicos;

- análisis del trabajo del policlínico para la atención de pacientes infecciosos y elaboración de informes de oficina.

El trabajo de un médico de oficina es complejo, diverso, muy significativo en volumen, se lleva a cabo en estrecha relación con los médicos de distrito, otros médicos especialistas, médicos de hospitales de enfermedades infecciosas, especialistas de Rospotrebnadzor. Un médico especialista en enfermedades infecciosas de un policlínico debería ser un buen organizador. La prevención de las enfermedades infecciosas, su detección oportuna, su tratamiento y el tratamiento de seguimiento utilizando todas las posibilidades son eslabones de una sola cadena.

Características de su dispositivo y modo de funcionamiento.

Hay 3 tipos de departamentos de tratamiento:

Departamentos con salas en caja.

Consta de salas, las cuales cuentan con su propio cuarto sanitario separado para los pacientes (inodoro, baño, lavadero para lavarse las manos y cara), un dormitorio y un vestíbulo para el personal médico en el que hay un lavabo para lavarse las manos, batas removibles y desinfectantes.

Departamento con salas tipo semi-caja.

Se diferencian de los anteriores en que una sala sanitaria para pacientes enfermos no está disponible en todas las salas, sino que está destinada a varias salas.

Departamentos generales.

Tiene una estructura similar a otros departamentos terapéuticos. La sala sanitaria es única, pero separada, para pacientes masculinos y femeninos.

Los departamentos de tratamiento de los hospitales modernos de enfermedades infecciosas suelen tener salas en cajas. Es aconsejable llenar las cajas-pabellones con pacientes con patologías similares, o cuando sea difícil hacer un diagnóstico, para evitar una sobreinfección nosocomial, con síndromes similares. Normalmente se utiliza el método llenado simultáneo de cámaras. La sala se llena de pacientes solo durante un día laboral. Si el hospital es de varios pisos, entonces es deseable que los departamentos para pacientes con transmisión de enfermedades transmitidas por el aire estén ubicados en pisos superioresya que los patógenos con corrientes de aire cálido ascendente se elevan hacia arriba y se siembran los pisos superiores.

El régimen anti-epidemiológico del departamento de enfermedades infecciosas incluye la limpieza húmeda obligatoria de las instalaciones, al menos 2 veces al dia utilizando desinfectantes. Una vez cada 7-10 días, se realiza la desinfección general de las salas, se realiza la misma desinfección cuando el último paciente es dado de alta de la sala. El material de limpieza está marcado por separado para cada tipo de local. Los platos de los pacientes después de cada comida deben desinfectarse completamente. La desinfección y esterilización de equipos e instrumentos médicos debe llevarse a cabo estrictamente de acuerdo con las instrucciones y órdenes existentes.

Para prevenir la propagación de la infección fuera del departamento y del hospital, se toman las siguientes medidas:

1. Desechos alimentarios deben retirarse del compartimento solo después de una desinfección preliminar.

2. Todas las descargas de pacientes enfermos y aguas residuales se descargan en el alcantarillado general después de una desinfección preliminar.

3. La admisión de visitantes a los departamentos está prohibida o limitada, los libros, cartas y otras pertenencias personales de los pacientes se sacan del departamento solo después de la desinfección.

4. Los trabajadores médicos deben seguir estrictamente las reglas de seguridad contra infecciones en las salas de enfermedades infecciosas.

5. El alta de los convalecientes se lleva a cabo de acuerdo con ciertas reglas.

Dispositivo de boxeo.

El departamento de admisión debe contar con cajas de tratamiento especiales o salas de una o dos camas, bien aisladas de otras habitaciones y diseñadas para aislar a los pacientes con infecciones mixtas.

Los pacientes son hospitalizados en el departamento de caja: a) con enfermedades mixtas; b) con un diagnóstico desconocido; c) que estuvieron en contacto con pacientes con infecciones especialmente peligrosas.

Dispositivo de boxeo tipo Meltzer

Los niños que padecen enfermedades infecciosas son examinados al ingresar al hospital en cajas especiales "pasantes" del sistema Meltzer. La caja de Meltzer consta de: 1) un vestíbulo - una caja previa; 2) salas; 3) una unidad sanitaria con bañera; 4) pasarela de personal.

El personal de servicio entra y sale por la pre-caja interna, que se comunica con el pasillo mediante puertas cerradas herméticamente, parcialmente acristaladas, sirve comida a los enfermos, etc. La caja Meltzer contiene almohadillas térmicas, enemas, vasijas, círculos de goma, burbujas de hielo, catéteres, ropa blanca. , instrumentos médicos, etc.

Además de recibir pacientes recién ingresados, las cajas de Melzer también pueden servir para la hospitalización individual de pacientes con goteo u otras infecciones más contagiosas. En tales casos, el paciente permanece en la caja hasta el alta. El convaleciente sale de la caja por la puerta exterior (hacia el patio del hospital), y la desinfección final se realiza en la caja.

Indicaciones para sala bo ropa de cama en el compartimento en caja

El correcto diseño del departamento de admisión, el estricto aislamiento de los pacientes de acuerdo con el diagnóstico y la adecuada higienización, la presencia de cajas para el aislamiento de pacientes con infección mixta aseguran pelea efectiva contra las infecciones nosocomiales.

Reglas para el trabajo del personal médico en la caja Meltzer:

1) El personal médico que atiende a los pacientes en la sala encajonada se encuentra en el pasillo interior, al que se prohíbe la entrada de los pacientes.

2) Cuando visitan a un paciente, los trabajadores médicos ingresan a la esclusa de aire desde el pasillo, se lavan las manos, se ponen una bata y luego van a la sala.

3) Al dejar al paciente, se repite el proceso en orden inverso: se quita la bata, luego se desinfectan las manos. Es necesario asegurarse de que en el momento de abrir la puerta de la sala a la esclusa de aire, la puerta de la esclusa de aire al pasillo esté bien cerrada para evitar la propagación de patógenos de enfermedades infecciosas como el sarampión y la varicela a través del aire.

En el cuadro Meltzer (individual), por regla general, hay un paciente. Una vez que el paciente recibe el alta, la habitación se desinfecta completamente. Para cada caja, los elementos necesarios para atender al paciente y limpiar la habitación se asignan con la ayuda del marcado. La ropa y la basura sucias, previamente desinfectadas con lejía, se sacan de la caja en bolsas especiales, en las que se envían para su posterior procesamiento (lavado, hervido) o incineración.

Con un examen completo, es posible identificar a los pacientes que padecen infecciones mixtas, como el sarampión y la difteria, varicela y tos ferina. Los pacientes con signos de infecciones mixtas se colocan en cajas (mejor, como la de Meltser) o en salas pequeñas, salas de aislamiento.

Para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, los pacientes son aislados en un hospital de enfermedades infecciosas por indicaciones clínicas y epidemiológicas. En el hospital de enfermedades infecciosas, no solo se lleva a cabo el tratamiento completo del paciente, sino también su aislamiento confiable, que garantiza el cese de la propagación de la infección. El principal requisito para un hospital de enfermedades infecciosas es la protección contra la infección nosocomial de los pacientes y el personal médico. Un hospital de enfermedades infecciosas es diferente de otros hospitales. Incluye el departamento de admisión de la sala y el departamento tipo caja de la unidad de cuidados intensivos y cuidados intensivos departamento de rayos X, laboratorio de diagnóstico, unidad de catering, cámara de desinfección, salas centrales de esterilización de fisioterapia examen de ultrasonido endoscopia.

El principio de funcionamiento del hospital de enfermedades infecciosas, el flujo continuo, garantiza la separación de los pacientes en el momento de su admisión y colocación en el hospital, según el tipo de patógeno. Desde el momento de la admisión hasta el alta, los pacientes no deben entrar en contacto con otros pacientes infecciosos, por lo tanto, cada paciente es enviado a los departamentos correspondientes, por ejemplo, el departamento de infecciones intestinales, infecciones de la parte superior. tracto respiratorio etc.

El departamento de admisión de los hospitales de enfermedades infecciosas tiene una estructura de caja para la recepción individual de cada paciente. Estas cajas están destinadas a recibir y clasificar pacientes con diferentes patologías. Un paciente infeccioso ingresa en una casilla separada del departamento de emergencias, donde se realiza su examen médico y de enfermería y una desinfección completa, después de lo cual el paciente es ingresado en el departamento de tratamiento correspondiente.

El tratamiento sanitario de los pacientes ingresados \u200b\u200bincluye tomar una ducha o un baño para los pacientes gravemente enfermos: frotar la piel con desinsectación en caso de detección de piojos. Se requiere un examen de piojos para todos los que ingresan al hospital. La enfermera de la recepción examina cuidadosamente la ropa, el cabello de la cabeza y piel paciente entrante. La ropa personal del paciente se envía a la cámara de desinfección para su tratamiento. El paciente recibe su ropa solo después de ser dado de alta del hospital. En el hospital, está en bata de hospital.

Tras examinar al paciente y trasladarlo al servicio médico, la enfermera desinfecta la caja involucrada del servicio de urgencias. Desde el departamento de admisión, el paciente ingresa al departamento correspondiente del hospital sin contacto con otros pacientes. Al diagnosticar una infección transmitida por el aire, se coloca al paciente en una taquilla ubicada en los pisos superiores. Los departamentos para infecciones transmitidas por el aire están ubicados en el piso superior para que los patógenos no sean transportados por una corriente de aire ascendente desde los pisos inferiores a los superiores. Las cajas se pueden abrir si se colocan dentro de una habitación grande, aislándose entre sí con una partición de 22 2 m de altura. Estas cajas están destinadas a pacientes con escarlatina con tos ferina, difteria, etc. Las cajas cerradas están separadas entre sí por un tabique completo hasta el techo y tienen una puerta de baño separada. Sin embargo, los pacientes entran y salen de ellos a través de un pasillo común, en el que son posibles el sarampión, la varicela y otras infecciones transmitidas por el aire.

Cada sala de enfermedades infecciosas tiene dos salidas: una para pacientes y otra para enfermeras y visitantes. Al colocar pacientes infecciosos en las salas, la enfermera del departamento médico debe observar una regla estricta que previene la infección nosocomial: un paciente en la fase aguda de la enfermedad no debe ser internado en una sala con pacientes en recuperación. Es importante que una enfermera lleve un registro de la numeración de las camas hospitalarias y para que el número de cada una de ellas corresponda al número de elementos relacionados con ella: platos vasculares, que deben ser individuales. Los pacientes tienen prohibido mover camas en la sala, la distancia entre las cuales debe ser de al menos 1 m.

Después de su uso, los platos del paciente deben hervirse con soda al 2%. Se somete a esterilización obligatoria después de su uso, espátulas, pipetas, vasos de precipitados, etc. Alta de pacientes con infecciones intestinales desinfectados en barcos o macetas con lejía o cloramina antes de descargarlos en el alcantarillado. Una enfermera antes de cada próxima manipulación, así como al pasar de un paciente a otro, debe lavarse bien las manos. En las puertas de los aisladores, se deben colocar batas para el personal y se debe colocar una palangana con una solución desinfectante para tratar las manos. La esterilización de jeringas reutilizables y otros instrumentos médicos se realiza de forma centralizada en autoclaves.

Juega un papel importante enfermeras en la prevención de infecciones hospitalarias, cuando controlan el estado sanitario e higiénico de las salas y demás dependencias del hospital de enfermedades infecciosas. Las intervenciones de enfermería independientes incluyen la ventilación regular y el acuartelamiento de las habitaciones, el control de la desinfección continua, el cambio de ropa de cama y ropa interior en casos de contaminación con vómitos, heces, orina y otros fluidos corporales del paciente. Una vez que el paciente es dado de alta, se lleva a cabo la desinfección final en la sala. El aislamiento más perfecto de un paciente infeccioso es en la llamada sala de cajas, formada por cajas Meltzer, en las que se elimina la posibilidad de contraer alguna enfermedad infecciosa.

La caja de Meltzer consta de: 1) un vestíbulo - una caja previa; 2) salas; 3) una unidad sanitaria con bañera; 4) pasarela de personal.

Reglas para el trabajo del personal médico en la caja Meltzer:

1) El personal médico que atiende a los pacientes en la sala en caja se encuentra en el pasillo interior, que está prohibido para los enfermos.
2) Cuando visitan a un paciente, los trabajadores médicos ingresan a la esclusa de aire desde el pasillo, se lavan las manos, se ponen una bata y luego van a la sala.
3) Al dejar al paciente, se repite el proceso en orden inverso: se quita la bata, luego se desinfectan las manos. Se debe tener cuidado para asegurarse de que la puerta de la esclusa de aire al pasillo esté bien cerrada cuando la puerta de la sala a la esclusa de aire esté abierta para evitar la propagación de enfermedades infecciosas como el sarampión y la varicela a través del aire.

Capítulo 7. Atención de pacientes infecciosos (M. S. Vinogradova)

Hospital de enfermedades infecciosas, sala, boxeo

Para el aislamiento y tratamiento de pacientes infecciosos durante todo el período de su contagio y enfermedad, los hospitales y departamentos de enfermedades infecciosas están especialmente adaptados para esto. Cuando los pacientes son hospitalizados, una enfermera supervisa la corrección y minuciosidad de la desinfección, la desinfección actual, la prevención de que otras infecciones ingresen al departamento y la sala, cumple con precisión las prescripciones del médico.

La base del dispositivo de un hospital de enfermedades infecciosas se basa en el principio de un sistema de flujo continuo: al ingresar, un paciente pasa por el sistema de las instalaciones del hospital, sin regresar a las que ya ha estado. En el departamento de recepción, se realiza saneamiento primario, desinfección y desinsectación de cosas, neutralización de secreciones; en el departamento de enfermedades infecciosas se realiza el tratamiento, desinfección final y control de portadores bacterianos antes del alta.

Además del departamento de admisión y los departamentos médicos diseñados para acomodar a los pacientes según el tipo de enfermedad, cada hospital de enfermedades infecciosas cuenta con un puesto de control sanitario (hay varios en los hospitales grandes), una cámara de desinfección y una lavandería. Los dispositivos de ingeniería sanitaria, los bloques de alimentos y las dependencias están ubicados a una distancia suficiente de los edificios médicos. Los departamentos de infección pueden estar ubicados en edificios independientes separados (sistema de pabellón) o en edificios de dos, tres o más pisos. Un hospital de enfermedades infecciosas debe tener al menos tres salas aisladas para diversas infecciones. En cada departamento, una pequeña sala está equipada para aislar a los pacientes con un diagnóstico inexplicable o infecciones mixtas. Para un hospital de enfermedades infecciosas con 100 camas o más, es necesario tener un departamento de diagnóstico especial. Las instalaciones del hospital de enfermedades infecciosas deben ser luminosas, limpias y con ventanas de malla (para la estación cálida); el área por paciente es en promedio de 7-8 m 2. Cada hospital de enfermedades infecciosas debe tener un laboratorio clínico, bacteriológico y una morgue.

El paciente ingresa en primer lugar al departamento de admisión, aislado de los médicos. Los pacientes entregados en ambulancia son trasladados en cajas diseñadas para determinadas enfermedades (fiebre tifoidea, escarlatina, difteria, meningitis, etc.). El transporte está desinfectado. La caja tiene una entrada y salida independientes, puertas de doble acristalamiento conducen desde la caja al pasillo del vestíbulo de recepción, todas las puertas de la caja están cerradas con llave. El médico examina al paciente directamente en la caja, establece un diagnóstico preliminar, después de lo cual se envía al paciente al departamento correspondiente. El dispositivo de boxeo excluye el encuentro de un paciente con otro para evitar la posibilidad de propagar la infección y el peligro de una infección adicional. La caja debe tener batas para el personal, un sofá, un escritorio, sillas, un juego de medicamentos para ayuda de emergencia, jeringas con agujas, un esterilizador, tubos estériles con hisopos para tomar hisopos de garganta para difteria, una mezcla de conservante en tubos para tomar heces para la disentería. ...

Una historia epidemiológica debidamente recopilada juega un papel importante en la prevención de infecciones nosocomiales. Esto es principalmente importante en relación con los niños enfermos. Es necesario averiguar las enfermedades infecciosas transferidas (sarampión, varicela, paperas, tos ferina, escarlatina, difteria), que tienen una inmunidad bastante fuerte, para aclarar todo tipo de contacto con pacientes con infecciones agudas en un apartamento, familia, equipo de niños. Si dicho contacto ha tenido lugar en los últimos 25 días (el período de incubación más largo) y el niño no ha tenido una infección de este tipo antes, se puede suponer que está en período de incubación y en este caso, debe aislarse por un período determinado en una caja especial o cámara pequeña.

En el examen en el departamento de emergencias, se puede detectar una infección mixta; en este caso, el paciente también se coloca en una sala o caja separada.

Se asigna personal médico bien capacitado para trabajar en el departamento de admisiones. Para cada paciente, se inicia un historial médico de acuerdo con el patrón establecido. Se anotan los números de teléfono de la casa y la oficina de familiares o vecinos. En un formulario especial, la enfermera de guardia enumera las pertenencias del paciente dejadas en el hospital, informando al propio paciente (si está consciente) oa la persona que lo acompaña. Se envía una solicitud a la cocina indicando la mesa asignada al paciente. El tratamiento sanitario del paciente incluye el lavado en el baño, bajo la ducha, el tratamiento de las partes vellosas del cuerpo con soluciones insecticidas cuando se detectan piojos. Se quema el pelo eliminado con piojos. Se cortan las uñas de las manos y los pies. Después de cada paciente, las toallitas y las esponjas se colocan en ollas especiales con marcas, se desinfectan y se hierven a fondo. Lavado de baños agua caliente y tratados con desinfectantes. En pacientes debilitados, la desinfección se limita a la limpieza en húmedo.

La ropa interior personal del paciente se envía a las cámaras de desinfección en una bolsa bien cerrada con un número correspondiente al número de la historia clínica. Cuando está forrado, el lino se somete a un tratamiento especial.

En el departamento de admisión, se decide la cuestión de cómo llevar al paciente al departamento (en camilla, en camilla, a pie). Con una condición muy grave y una agitación psicomotora pronunciada, el paciente es enviado al departamento correspondiente del hospital sin examen en la sala de emergencias. Toda la documentación en este caso la lleva a cabo la enfermera del departamento con una notificación a la sala de emergencias.

El médico de guardia o el paramédico del departamento de admisión después de examinar al paciente hacen las primeras citas médicas de emergencia e instrucciones para las pruebas urgentes necesarias. Para todos los niños ingresados \u200b\u200ben el hospital en el departamento de emergencias, se toman frotis de moco de la nasofaringe en un bacilo de la difteria, en pacientes con enfermedades intestinales - siembra de heces para el grupo intestinal de patógenos.

Desde el departamento de admisión se ingresa a los pacientes en el departamento de tratamiento y, en casos poco claros, en los departamentos de desmantelamiento del hospital, desde donde, una vez esclarecido el diagnóstico, se los traslada según la enfermedad.

En cada sala de enfermedades infecciosas, se asigna una sala o dos para pacientes especialmente graves; si es necesario, se establece un puesto individual de enfermera.

Las cámaras de infección deben cumplir ciertos requisitos higiénicos: la capacidad cúbica por paciente debe ser de 18-22 m 3, la distancia entre las camas es de al menos 1 m, la temperatura del aire es de 18-20 ° C con ventilación de suministro y extracción (los travesaños deben abrirse incluso en invierno cada 2 3 h); las salas deben ser ligeras. La limpieza regular de las salas y otras instalaciones del hospital se realiza solo con un método húmedo utilizando soluciones desinfectantes. Cada paciente, si el estado de salud lo permite, se lava semanalmente en baño o ducha con el obligatorio cambio de ropa interior y ropa de cama... Los pacientes gravemente enfermos se limpian, a menudo se les cambia la ropa de cama, se controla el estado de la piel y las membranas mucosas y se previenen las úlceras por decúbito.

El departamento debe tener un suministro constante de desinfectantes (lejía, cloramina), cuya actividad es verificada regularmente por laboratorio, preparaciones insecticidas (polvos, jabón DDT, clorofos).

La ropa de cama del paciente, manchada con heces y orina, se empapa en una solución de cloramina, seguida de ebullición y lavado (ver. Desinfección). Los artículos para el cuidado del paciente (botes, almohadillas térmicas, círculos, ollas) deben individualizarse. Los juguetes de la sección infantil solo pueden ser de goma o plástico, que se pueden desinfectar y hervir fácilmente. Los juguetes blandos están estrictamente prohibidos en las salas de enfermedades infecciosas.

En el lavabo, debe haber tanques con una solución de lejía al 10% para la desinfección de barcos, macetas, estantes y nidos de macetas. Los pisos de las salas y los pasillos deben limpiarse al menos 2 veces al día.

Las enfermeras distribuyen alimentos a los enfermos, también controlan el cumplimiento de la distribución correcta de las mesas asignadas, ayudan a alimentar a los pacientes gravemente enfermos. La enfermera debe recordar que la nutrición del paciente, especialmente debilitada por intoxicación, fiebre, síntomas dispépticos, - método esencial en restaurar su salud. Es necesario monitorear las transmisiones a los pacientes para que no obtengan productos que estén absolutamente contraindicados para esta enfermedad (por ejemplo, carnes ahumadas, productos lácteos con fiebre tifoidea y etc.). Los platos sucios se vierten con lejía o soluciones de cloramina, se hierven y no se limpian, sino que se secan. Los restos de comida se cubren con lejía y luego se liberan en el alcantarillado o pozo negro (ver. Desinfección).

La enfermera jefe del departamento debe asegurarse de que siempre haya un suministro adecuado de ropa en el departamento. Los colchones de las camas de los pacientes dados de alta se envían a la cámara de desinfección y se usan solo después de la desinfección.

El departamento tiene varios puestos de enfermería y una clara distribución de funciones oficiales. Se recomienda la asignación de un enfermero de procedimiento cuyas funciones incluyen la realización de inyecciones subcutáneas, intramusculares, intradérmicas, preparación de sistemas para infusión intravenosa por método de goteo y chorro, para transfusión de sangre, agujas y tubos para punción espinal. Las enfermeras más calificadas y familiarizadas con el equipo trabajan en unidades de cuidados intensivos. respiración artificial, que atiende a pacientes intubados, a pacientes con traqueotomía, en estado de ataque convulsivo, muerte clínica y en condiciones similares extremadamente difíciles.

Para realizar diversos procedimientos de diagnóstico y terapéuticos, se asignan salas especiales (por ejemplo, para sigmoidoscopia, punciones espinales, etc.). En el consultorio de sigmoidoscopia, por regla general, trabaja una enfermera especialmente asignada, que prepara a los pacientes para este procedimiento, ayuda al médico con él y mantiene los rectoscopios, reóstato, bombillas, etc. en perfecto orden y limpieza. La misma hermana suele realizar el tratamiento con microclysters de aceite de pescado, decocción de manzanilla, decocción de eucalipto, aceite de rosa mosqueta, solución de collargol según lo prescrito por su médico.

Una enfermera debe informar rápidamente al médico sobre los cambios en la condición de los pacientes, que a menudo ocurren repentinamente con enfermedades infecciosas, monitorear de cerca los cambios en las prescripciones del médico, llevarlos a cabo sin demora, mantener un historial médico con precisión y pegar las pruebas recibidas a tiempo. La enfermera traslada las citas médicas y diagnósticas realizadas por el médico en la historia de la enfermedad a los cuadernos correspondientes oa las tarjetas de prescripción individuales adoptadas en este departamento.

El alta de los pacientes es posible no antes de los términos obligatorios de aislamiento, en caso de desaparición. síntomas clínicos enfermedades - y resultados negativos investigación bacteriológica; la frecuencia de este último depende de la especialidad y el lugar de trabajo del paciente.

La enfermera del departamento instruye constantemente a los pacientes entrantes sobre el régimen en el departamento, las habilidades sanitarias e higiénicas y nutrición apropiada dado enfermedad infecciosay antes del alta, al igual que el médico, asesora al paciente sobre el comportamiento en casa.

Por lo general, no está permitido visitar a familiares o amigos enfermos y cuidar a estas personas en las salas de enfermedades infecciosas.

El paciente sale del departamento con su ropa, previamente desinfectada en la cámara de desinfección del hospital.

El dispositivo y el modo de funcionamiento del hospital infeccioso.

Para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, los pacientes son aislados en un hospital de enfermedades infecciosas por indicaciones clínicas y epidemiológicas. En el hospital de enfermedades infecciosas, no solo se lleva a cabo el tratamiento completo del paciente, sino también su aislamiento confiable, que garantiza el cese de la propagación de la infección. El principal requisito para un hospital de enfermedades infecciosas es la protección contra la infección nosocomial de los pacientes y el personal médico. Un hospital de enfermedades infecciosas es diferente de otros hospitales. Incluye un departamento de admisión, departamentos tipo pabellón y caja, departamentos de reanimación y cuidados intensivos, departamento de rayos X, laboratorio de diagnóstico, unidad de catering, cámara de desinfección, sala central de esterilización, salas de fisioterapia, ultrasonido y endoscopia.

El principio de funcionamiento de un hospital de enfermedades infecciosas, el flujo de procesamiento, garantiza la separación de los pacientes en el momento de su admisión y colocación en el hospital, según el tipo de patógeno. Desde el momento del ingreso hasta el alta, los pacientes no deben entrar en contacto con otros pacientes infecciosos, por lo que cada paciente es enviado a los departamentos correspondientes, por ejemplo, el departamento de infecciones intestinales, infecciones del tracto respiratorio superior, etc.

El departamento de admisión de los hospitales de enfermedades infecciosas tiene una estructura de caja para la recepción individual de cada paciente. Estas cajas están destinadas a recibir y clasificar pacientes con diferentes patologías. Un paciente infeccioso ingresa en una casilla separada del departamento de emergencias, donde se realiza su examen médico y de enfermería y una desinfección completa, después de lo cual el paciente es admitido en el departamento de tratamiento correspondiente.

El tratamiento sanitario de los pacientes ingresados \u200b\u200bincluye ducharse o bañarse, para pacientes gravemente enfermos: frotarse la piel, desinsectarse en caso de detección de piojos. Se requiere un examen de piojos para todos los que ingresan al hospital. La enfermera de admisión examina cuidadosamente la ropa, el cabello de la cabeza y la piel del paciente que ingresa. La ropa personal del paciente se envía a la cámara de desinfección para su tratamiento. El paciente recibe su ropa solo después de ser dado de alta del hospital. En el hospital, está en bata de hospital.

Tras examinar al paciente y trasladarlo al servicio médico, la enfermera desinfecta la caja involucrada del servicio de urgencias. Desde el departamento de admisión, el paciente ingresa al departamento correspondiente del hospital sin contacto con otros pacientes. Al diagnosticar una infección transmitida por el aire, se coloca al paciente en una taquilla ubicada en los pisos superiores. Los departamentos para infecciones transmitidas por el aire están ubicados en el piso superior para que los patógenos no sean transportados por una corriente de aire ascendente desde los pisos inferiores a los superiores. Las cajas se pueden abrir si se colocan dentro de una cámara grande, aislándose entre sí con un tabique de 22,2 m de altura. Están destinadas a pacientes con escarlatina, tos ferina, difteria, etc. Las cajas cerradas están separadas entre sí por un tabique completo hasta el techo y tienen una puerta Baño independiente. Sin embargo, los pacientes entran y salen de ellos a través de un corredor común en el que es posible la infección por sarampión, varicela y otras infecciones transmitidas por el aire.

Cada sala de enfermedades infecciosas tiene dos salidas: una para pacientes y otra para personal médico y visitantes. La enfermera del departamento médico, al colocar pacientes infecciosos en las salas, debe observar una regla estricta para prevenir la infección nosocomial: un paciente en la fase aguda de la enfermedad no debe ser internado en una sala con pacientes en recuperación. Es importante que una enfermera lleve un registro de la numeración de las camas de hospital y para que el número de cada una de ellas corresponda al número de elementos relacionados con ella: un recipiente, platos, que deben ser individuales. Los pacientes tienen prohibido mover camas en la sala, la distancia entre las cuales debe ser de al menos 1 m.

Después de su uso, los platos del paciente deben hervirse con soda al 2%. Después de su uso, las espátulas, vasos de precipitados, pipetas, etc. están sujetos a esterilización obligatoria. El alta de los pacientes con infecciones intestinales se desinfecta en barcos o botes con lejía o cloramina antes de ser arrojados al alcantarillado. Una enfermera antes de cada próxima manipulación, así como cuando se pasa de un paciente a otro, debe lavarse bien las manos. En las puertas de los aisladores, se deben colocar batas para el personal y se debe colocar una palangana con una solución desinfectante para tratar las manos. La esterilización de jeringas reutilizables y otros instrumentos médicos se realiza de forma centralizada en autoclaves.

Las enfermeras juegan un papel importante en la prevención de infecciones hospitalarias cuando controlan el estado sanitario e higiénico de las salas y otras instalaciones del hospital de enfermedades infecciosas. Las intervenciones de enfermería independientes incluyen ventilación regular y acuartelamiento de las salas, control de la desinfección continua, cambio de cama y ropa interior en casos de contaminación con vómitos, heces, orina y otros fluidos corporales del paciente. Una vez que el paciente es dado de alta, se lleva a cabo la desinfección final en la sala. El aislamiento más perfecto de un paciente infeccioso es en la llamada sala de cajas, formada por cajas Meltzer, en las que se elimina la posibilidad de contraer alguna enfermedad infecciosa.

El boxeo de Meltzer consiste en: 1) un vestíbulo - un pre-box; 2) salas; 3) una unidad sanitaria con bañera; 4) pasarela de personal.

Reglas para el trabajo del personal médico en la caja Meltzer:

1) El personal médico que atiende a los pacientes en la sala encajonada se encuentra en el pasillo interior, por el que los pacientes tienen prohibido ingresar.

2) Cuando visitan a un paciente, los trabajadores médicos ingresan a la esclusa de aire desde el pasillo, se lavan las manos, se ponen una bata y luego van a la sala.

3) Al dejar al paciente, el proceso se repite en orden inverso: se quita la bata, luego se desinfectan las manos. Es necesario asegurarse de que en el momento de abrir la puerta de la sala a la esclusa de aire, la puerta de la esclusa de aire al pasillo esté bien cerrada para evitar la propagación de patógenos de enfermedades infecciosas como el sarampión y la varicela a través del aire.

Hospital de Enfermedades Infecciosas.

¿Cuál es el principio de caudal de un hospital de enfermedades infecciosas?

Durante todo el período infeccioso, los pacientes infecciosos son hospitalizados en hospitales de enfermedades infecciosas o departamentos especialmente adaptados. Cuando los pacientes son hospitalizados, la enfermera supervisa la higienización y la desinfección en curso.

¿Cuál es la organización estructural y funcional de un hospital de enfermedades infecciosas?

En el departamento de admisión, se realiza saneamiento primario, desinfección y desinsectación de cosas, neutralización de secreciones. En el departamento de enfermedades infecciosas se realiza el tratamiento y desinfección final y control de los portadores bacterianos antes del alta.

Además del departamento de admisión y las salas de tratamiento, cada hospital de enfermedades infecciosas dispone de un puesto de control sanitario (hay varios en los hospitales grandes), una cámara de desinfección y una lavandería. Los dispositivos de ingeniería sanitaria, los bloques de alimentos y las dependencias se encuentran a una distancia suficiente de los edificios médicos. Los departamentos de enfermedades infecciosas pueden estar ubicados en edificios independientes separados (sistema de pabellón) o en edificios de dos y varios pisos. Un hospital de enfermedades infecciosas debe tener al menos 3 salas aisladas para diversas infecciones. En cada uno de ellos, una sala está equipada para el aislamiento de pacientes con diagnóstico inexplicable o infecciones mixtas. Para hospitales de enfermedades infecciosas con 100 camas o más, es necesario tener un departamento de diagnóstico especial.

¿Cuáles son los requisitos para las instalaciones del hospital de enfermedades infecciosas?

Las habitaciones del hospital de enfermedades infecciosas deben ser luminosas, limpias y con ventanas de malla (para la estación cálida). El área por paciente es de 7-8 m2 en promedio. Cada hospital de enfermedades infecciosas debe tener un laboratorio clínico, bacteriológico y una morgue.

¿Cómo ingresan los pacientes?

En primer lugar, el paciente ingresa en recepción, aislado del departamento médico. Los pacientes entregados en ambulancia son llevados en boxes destinados a determinadas enfermedades (fiebre tifoidea, escarlatina, difteria, meningitis, etc.). El transporte está desinfectado. La caja tiene una entrada y salida independientes; puertas de doble acristalamiento conducen desde la caja al vestíbulo de recepción. Todas las puertas de la caja están cerradas con llave. El médico examina al paciente directamente en la caja, establece un diagnóstico preliminar, después de lo cual se envía al paciente al departamento correspondiente.

¿Cuál debería ser el dispositivo de boxeo de un hospital de enfermedades infecciosas?

El dispositivo de boxeo excluye el encuentro de un paciente con otro. La caja debe tener batas para el personal, un sofá, un escritorio, sillas, un juego de medicamentos para la atención de emergencia, jeringas con agujas, un esterilizador, tubos estériles con hisopos para tomar hisopos de garganta para difteria, una mezcla conservante en tubos para la toma de heces para el grupo intestinal de patógenos. ...

En el examen en el departamento de emergencias, se puede detectar una infección mixta. En este caso, el paciente también se coloca en una sala o caja separada.

¿Cuáles son las funciones del personal del servicio de urgencias del hospital de enfermedades infecciosas?

Para cada paciente en el servicio de admisión, se inicia un historial médico de acuerdo con el patrón establecido. Se anotan los números de teléfono de la casa y la oficina de familiares o vecinos. En un formulario especial, la enfermera de guardia indica una lista de las pertenencias del paciente dejadas en el hospital, informando al propio paciente (si está consciente) o la persona que lo acompaña. Se envía una solicitud a la cocina indicando la mesa asignada al paciente.

En el departamento de admisión, se decide la cuestión de cómo llevar al paciente al departamento (en camilla, en camilla, a pie).

Después de examinar al paciente, el médico de guardia o el paramédico del departamento de admisión realiza las primeras citas médicas de emergencia e instrucciones para las pruebas urgentes necesarias. Para todos los niños ingresados \u200b\u200ben el hospital, se toman muestras de moco de la nasofaringe en un bacilo diftérico en el departamento de emergencias. En pacientes con enfermedades intestinales: sembrar heces en el grupo intestinal de patógenos.

Desde el departamento de admisión, los pacientes ingresan en el departamento de tratamiento y, en casos poco claros, en el departamento provisional del hospital. A partir de aquí, tras aclarar el diagnóstico, se trasladan a la sala correspondiente según la enfermedad.

¿Cómo se realiza la recepción de un paciente en estado grave?

En estado muy grave y agitación psicomotora pronunciada, el paciente es enviado al departamento correspondiente del hospital o a la unidad de cuidados intensivos sin examen en la sala de emergencias. Toda la documentación en este caso la llena la enfermera del departamento con una notificación a la sala de emergencias.

En cada sala de enfermedades infecciosas, se asignan 1-2 salas para pacientes especialmente graves; si es necesario, establezca un puesto individual de enfermera.

¿Cómo se higieniza al paciente en la sala de emergencias?

El tratamiento sanitario del paciente incluye: lavado en un baño, bajo la ducha, tratamiento de las partes vellosas del cuerpo con soluciones insecticidas cuando se detectan piojos. Se quema el pelo eliminado con piojos. Se cortan las uñas de las manos y los pies. Los paños y las esponjas después de cada paciente se colocan en cacerolas especiales con marcas, se desinfectan y se hierven a fondo. Los baños se lavan con agua caliente y se tratan con desinfectantes. En pacientes debilitados, la desinfección se limita a la limpieza en húmedo.

¿Cuáles son los requisitos para las salas de enfermedades infecciosas?

Las cámaras de enfermedades infecciosas deben cumplir ciertos requisitos higiénicos: la capacidad cúbica por paciente debe ser de 18-22 m3; la distancia entre las camas es de al menos 1 m; temperatura del aire 18-20 ° С con suministro y ventilación de escape (los travesaños deben abrirse incluso en invierno cada 2-3 horas); las salas deben ser ligeras.