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En los últimos años, debido al uso de nuevos métodos de rayos X, los diagnósticos de rayos X de los pulmones de enfisema juegan un papel muy grande y, en muchos casos, le permite juzgar el grado de trastornos funcionales. En la selección de pacientes para el tratamiento quirúrgico, es especialmente importante interpretar con precisión los datos de rayos X.
Cambios radiográficos en el enfisema de los pulmones descritos en detalle Yu. N. Sokolov, E. V. N. N., W. FRICH a. Culo., W. Fray, G. Simon y otros. Durante el enfisema común, se pueden detectar cambios en el esqueleto. pechoPero no tienen un gran valor de diagnóstico.
La característica más característica del enfisema difuso es un aumento en los campos pulmonares, principalmente debido a su tamaño vertical (la omisión del diafragma, la expansión de la intercreación) y la transversal (un accidente cerebrovascular más horizontal de las costillas y el progreso del esternón) . Este último causa la expansión del espacio retrosternal y retricrárdico, que se rastrea claramente incluso en exhalación.
Se omite el diafragma en el enfisema. La cúpula derecha está ubicada en el cuello de 10-11 bordes (normal en el noveno). La altura de la cúpula de diafragma suele ser de 2 a 3 cm (en la norma de PO W. FRICK, al menos 4 cm). La formulación del diafragma conduce a un aumento en el tamaño de los senos laterales y ripepagmales. Side sine Mas de 45 ° indica enfisema. Con un enfisema pronunciado, el diafragma adquiere la forma de la tienda, parece "más fanática", "paso a paso", que puede deberse a las batallas o la exposición de los puntos de fijación del diafragma a las costillas cuando se cumple.
Yu. N. SOKOLOV encontró este síntoma y en individuos sanos con respiración diafragmal bien pronunciada, pero en pacientes con diafragma de luz de enfisema un pequeño móvil: con una forma pronunciada de la enfermedad, la cúpula se mueve menos que una altura de un intercostal, y En casos muy severos, las fluctuaciones del diafragma son apenas perceptibles, o hace movimientos paradójicos (al inhalar aumentos, siguiendo las costillas).
Debido a la posición baja del diafragma, el corazón parece estrecho. Incluso con la hipertrofia derecha, su diámetro no supera los 11-11.5 cm.
El Diplograma (o BigRamma) le permite juzgar el grado de expansión mamaria. Una de las imágenes se realiza en la respiración, la otra, en la exhalación (puede en una película) y, combinarlas, determinar el coeficiente de expansión. Según W. Fray, la proporción del área es inhalada: la exhalación en la norma no supera los 72 (por. E. V. Nephel - 65-75). Con el enfisema inicial de los pulmones, es de 70-80, en el enfisema II de grado - 80-90, con un enfisema III de grado, más de 90. En el proyecto de ley también se puede determinar por L. volúmenes pulmonares se calculan por Medidor de rayos X (VI SOBOBOV, E. S. MUTINA), que revela claramente la desaceleración de la exhalación (la rodilla de la exhalación se alarga y deforma) en el enfisema.
Cambiar la transparencia de los campos pulmonares en diferentes fases respiratorias refleja la función de ventilación de los pulmones. Las técnicas de esta prueba son desarrolladas por YU. N. SOKOLOV, E. V. NESHEL, A. I. Sadofiev y otros. Con enfisema severo, la transparencia de los campos pulmonares en diferentes fases de la respiración casi no cambia. Solo una transparencia ampliada de los pulmones aún no indica un enfoque, ya que puede deberse a un flujo sanguíneo reducido de vasos pulmonares o atrofia muro de pecho Cuando se agota. En el contexto de la mayor transparencia de los campos pulmonares, la amplificación del patrón pulmonar en el campo de las raíces y el agotamiento de ella en la periferia es característica del enfisema, que refleja la reducción del suministro de sangre a los departamentos de pulmón periféricos y el Incremento en la resistencia del flujo sanguíneo en un círculo pequeño.
Un papel importante para el juicio sobre el estado de la circulación pulmonar se juega por tomografía y angiopulmonografía. Este último en la mayoría de los casos permite juzgar la localización, prevalencia y grado de la enfermedad. Este método requiere equipo especial y en la práctica clínica no se distribuye ampliamente. I. A. SHEHTER, M. I. PERELMAN, F. A. ASTRAHAITSEV, M. Z. Upinger encontró un estrechamiento de embarcaciones en el campo de los campos enfadados. Se propagan, tienen pocas ramas vasculares, que no están en un ángulo afilado, como de costumbre, y bajo directo.
A. L. Vilkovyysky y Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen a. Culo., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. HRamovich sobre los angiogramas de los pacientes con enfoques encontró la expansión de las arterias de tostado y lobar, que refleja el aumento de la resistencia vascular, el estrechamiento de los vasos del centro. a la periferia con una red vascular muy escasa en las regiones de enfisema. K. Semoco revelado, además, la desaceleración en la corriente capilar y las anastomosis arterio-venosas. Cambios similares en los buques de M. A. Kuznetsova (1963) descubiertos en X-Rayograms, y V. López-Majano a. CULO. - En los sellos.
Cambiar el canal vascular aumenta a medida que avanza la enfermedad. Según L. LEER, el proceso parece más común en el angiograma, que se detecta en la autopsia, lo que refleja la presencia de vasoespasmo, que, como el broncoespasmo, desempeña un papel importante en la progresión de la enfermedad.
Las áreas de la burbuja no se pueden detectar en una radiografía convencional, especialmente con la localización sublocular periférica del toro. A veces, se reconocen en forma de sombras de anillo finamente definidas o una zona avascular con un patrón celular y desviación de las sombras de las ramas vasculares y bronquiales. En Tomograms, son mejor visibles.
La bronchografía en el enfisema difuso no recibió la distribución, apenas tolerada por este grupo de pacientes pesados \u200b\u200by el contraste debido a la ineficacia de la tos durante mucho tiempo retrasada en el tracto respiratorio.
Las funciones de los pulmones en pacientes con enfoques comunes se violan notablemente. Según nuestras observaciones, la ventilación cambia antes. En el período inicial, los trastornos son pequeños y se manifiestan al límite moderado del atasco, MMOD y reservas respiratorias, un aumento en el aire residual y el mod. El volumen respiratorio en el primer período de la enfermedad puede incluso aumentar.
Un aumento en el volumen de la respiración al principio de la enfermedad proporciona suficiente saturación de la sangre con oxígeno y eliminación de dióxido de carbono, algunos pacientes detectan dificultades. Con una carga, especialmente si está acompañada por una reacción bronccástica, los trastornos de ventilación se desempeñan fuerte, pueden ir acompañados de una saturación reducida de la sangre arterial con oxígeno y alineados no en 2-3 minutos, como en saludable, y significativamente más tarde.
Los trastornos de ventilación aumentan a medida que avanza el enfisema, que se debe principalmente a la exacerbación de la infección, el brote de bronquitis o neumonía. Al mismo tiempo, se fortalece la falta de aliento y la tos, la temperatura corporal puede aumentar, la debilidad, la sudoración, la sudorosa, aparece la fatiga afilada. El esputo a menudo adquiere carácter purulento en él, junto con varios agentes infecciosos, se encuentran una gran cantidad de neutrófilos.
La agravación de la infección siempre perjudica la permeabilidad bronquial debido a la acumulación del secreto, el edema de bronquios y el bronquiol, el broncoespasmo conduce a una destrucción completa o parcial de alveol y a un aumento en el enfisema.
El deterioro de la permeabilidad bronquial se refleja en los indicadores de ventilación: disminuye el mismo L, especialmente un volumen de una sola acena (ser voz y TI Bibikov propone para determinar el chorro forzado durante 2 segundos), la potencia del chorro de aire y la relación MMOS al jet se reduce bruscamente. Esto indica una mayor resistencia al aire en tracto respiratorio. Un aumento en el espacio muerto anatómico y especialmente funcional, la no uniformidad de la ventilación (no todas las áreas se sorprende igualmente y la interrupción de la corriente de aire se produce de forma inadecuada) conduce a hipoventilación alveolar.
En consecuencia, aumenta la operación de los músculos respiratorios. Los músculos adicionales que mejoran el inhalación se ubican principalmente en el pecho superior (naval, escalera, trapezoidal), músculos que mejoran la exhalación, en la parte inferior. La discordinación de los movimientos respiratorios o el tipo de respiración de altagrática patológica se desarrolla. Esto también carga los músculos respiratorios, hace que su trabajo sea menos efectivo y aumenta los costos de energía de la respiración. Por lo tanto, aunque el minuto volumen respiratorio y aumentado, la mayoría de La energía va para asegurar la operación de los músculos respiratorios.
La respiración externa ya no proporciona suficiente saturación de sangre con oxígeno y eliminación de dióxido de carbono. Sin embargo, no hay correspondencia completa entre la gravedad de la enfermedad y el grado de violación de los indicadores de ventilación. Pero la conclusión aproximada sobre el grado de violaciones del intercambio de gases se puede hacer sobre la base del estudio de los indicadores de la respiración externa (aire residual, mod, freak, mmod, reservas de ventilación y poder de exhalación). J. Hamm En 155 pacientes con enfisema y asma bronquial determinó la gravedad de la enfermedad en indicadores espirométricos y recibió las clínicas relevantes.
Cambios indicativos en gases sanguíneos. Los trastornos de la perturbación se deben a trastornos de ventilación, un aumento en el trabajo respiratorio e inyectando una parte de la cama capilar. La difusión de gases a través de la membrana alveolar-capilar durante el enfisema sin la neumosclerosis acompañada cambia poco (principalmente debido al edema alveol durante la exacerbación de la infección por borcehorespiratorio). La diferencia en el voltaje de oxígeno en alvéolos y en la sangre arterial en el enfisema se puede aumentar en un mercurio de 8-10 mm contra la norma. La mayoría de las veces, esto se debe a la irregularidad de la ventilación (N. MARX, P. ROSSIER, etc.).
Los trastornos de la perturbación se detectan, por regla general, si el volumen del aire residual es mayor que el 45% y los mmos de menos de 50 l / min. Nuestras observaciones confirman los datos de otros autores (V. G. USPENSKAYA, N. N. SAVITSKY, N. MARX, etc.) que la gravedad de la enfermedad se correlaciona principalmente con los indicadores de saturación de oxígeno arterial en la sangre y al menos con un contenido de oxígeno en la sangre arterial.
El contenedor de oxígeno refleja la posibilidad de transporte de oxígeno de hemoglobina. Moderadamente aumentó solo en 1/3 de nuestros pacientes con hipoxemia. Según V. G. USPENSKAYA, en las primeras etapas de la enfermedad, la capacidad de oxígeno disminuyó, pero en general, era pequeña.
La presencia de hipercaps siempre indica un pronóstico desfavorable y en una fase muy difícil de la enfermedad. Si el paciente del Hypercup enfisémico se debe a una crisis hipovencial contra los antecedentes de una operación a largo plazo o una exacerbación de la infección por bronquoro, entonces el contenido del dióxido de carbono puede normalizarse mediante la liquidación de la crisis. Pero la hipercupnia crónica siempre acompaña a una opresión de ventilación afilada y resistente.
Los estudios funcionales después de la carga le permiten juzgar con mayor precisión el grado de difusión de enfermedades, reservas y pronósticos. La tolerancia a la carga en pacientes de pulmones de enfisema es significativamente menor que en la enfermedad cardíaca. Con un enfisema moderado, una pequeña carga puede conducir inicialmente a un aumento de la saturación de la sangre con oxígeno, ya que aumenta el volumen respiratorio minuto. El mod saludable aumenta a 100-130 litros por minuto, el aumento adicional de la ventilación es inútil, todo se gasta en el trabajo de la respiración. En pacientes con enfisema mod, en el que un aumento adicional de la ventilación es inútil, logrado significativamente antes (especialmente en aquellos pacientes que han aumentado significativamente las modidades). Se crean condiciones similares, aparentemente, a una frecuencia respiratoria de 45 por minuto.
En estudios gravemente enfermos con una carga arriesgada. N. MARX considera muestras con una carga de contraindicación durante la descompensación de la circulación sanguínea, el broncoespasmo largo y fuerte, la exacerbación de la infección por la mensópata en bronquismo, si MMOD es inferior a 30 L / min, el aceite de menos de 2 litros, 1 "el volumen es inferior al 50% Del tanque, un volumen residual es más del 50% de la capacidad total, el voltaje de O2 en la sangre arterial es inferior a 70 mm Hg. Arte., CO2 arterial es más de 45 mm Hg. Art º.
Para el juicio sobre el grado de broncoespasmo, se pueden hacer estudios espirográficos después del uso de medicamentos bronqualíticos.
Observamos principalmente 2 tipos de flujo de enfermedad:
1.
Progresando lentamente cuando el aumento de la imagen clínica se produce a lo largo de los años, a menudo imperceptiblemente para el paciente, los síntomas se limitan mucho a los trastornos de ventilación y la hipoxemia moderada, la exacerbación de la infección de bronquoro fluye lentitas temperatura normal Cuerpo. Los pacientes generalmente 1-2 veces al año se tratan por ayuda terapéutica, a menudo se trata a menudo por varios antibióticos y broncodos y aún puede mantener la capacidad limitada para trabajar.
2.
Un tipo de flujo progresivo rápido, que generalmente se observa en las personas más jóvenes y se caracteriza por frecuentes, rápidamente por los períodos actuales de la exacerbación de la infección bronquoro. La hipoonsemia se está desarrollando rápidamente, y la hipercupnia también se une en los próximos 2 a 3 años, es decir, la falla global de P. ROSSIER está formada, a partir de la cual se eliminan completamente los pacientes. En tales pacientes, por regla general, se observan violaciones más pronunciadas del suministro de sangre a los pulmones y, con más frecuencia, hay una forma de enfisema de burbujas.
Pulmones de enfisema - Esta es una enfermedad crónica no específica, una característica característica de la cual es una expansión irreversible del espacio aéreo de bronquiol con cambios en las paredes de los alveolo. La prevalencia de la enfermedad es inferior al 5% de todos los pacientes, entre las mujeres es 2 veces menos a menudo. En pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), el riesgo de enfisema es significativamente más alto que el de relativamente saludable. La peculiaridad de la enfermedad es que esta patología con corrientes severas afecta firmemente la capacidad del paciente. Además, el síndrome broncho-pulmonar resultante puede incluso conducir a la discapacidad.
El enfisema de los pulmones cumple solo el 5% de los pacientes.
Factores causados \u200b\u200bpor el desarrollo del enfisema pulmonar.
Prácticamente cualquier impacto que conduce a fenómenos inflamatorios crónicos en alvéolos estimula el desarrollo del enfisema. El desarrollo de esta patología es más probable que tenga ciertos factores:
- EPOC y bronquial;
- Fenómenos inflamatorios en bronquopses respiratorios y alvéolos;
- Deterioro de la microcirculación en telas pulmonares;
- Deficiencia congénita de la enzima α-1 Antitripseina;
- Violaciones asociadas con el surfactante;
- Daño profesional (aumento constante en el aire en alvéolos y bronquios);
- Intoxicación crónica (humo de tabaco y otros contaminantes).
La influencia de estos factores conduce a daños al tejido elástico, disminución y / o pérdida de la capacidad de llenar con aire y su disminución. Los pulmones que están llenos de aire conducen a las patologías de ventilación de acuerdo con el tipo de obstrucción y pegando el pequeño calibre de bronquios en exhalación. Existe una absorción de tejido pulmonar, su hinchazón, así como el toro (quiste del aire), debido a la formación del mecanismo de la válvula. Así, se produce el enfisema obstructivo de los pulmones. El riesgo de toro es que su brecha está acompañada de fenómenos de neumotórax espontáneo, propensos a recaídas.
Debido al hecho de que el enfisema se caracteriza por un aumento grave en el pulmón, es externamente similar a una esponja que tiene poros grandes. Para examinación microscópica La tela pulmonar detecta la destrucción de las particiones de alveol.
Fumar - Una de las frecuentes causas del enfisema pulmonar. Clasificación
Asignar enfys:
- Primero (congénito) - Proceso patológico independiente;
- Secundario (adquirido), como resultado de otras patologías de los pulmones, por ejemplo, obstructiva o bronquial.
Según la prevalencia proceso patológico Distinguir las formas:
- Enfisema pulmonar difuso;
- Localizado.
De acuerdo con la participación en los cambios en la acina (unidad estructural de los pulmones), se produce enfisema:
- Plouble o Panacinarian: la acina se sorprende completamente;
- Centrobular o Centriocinar - Acinus se ve afectado en el Departamento Central;
- Perilobular o pericial - acinus se ve afectado en el departamento distal;
- Okolorussaya o irregular, eso es, desigual;
- Enfisma bullés de los pulmones: si se detecta intimidación.
¡Nota! También se destaca por separado el énfilo congénito lobar y el síndrome de Monklouen, una derrota unilateral con una causa indefinida de ocurrencia.
Síntomas de enfisema ligero
Los principales signos del enfisema de los pulmones:
- Expruit (embarazoso) falta de aliento. Depende del grado insuficiencia respiratoria;
- Visualmente, se determina una expansión significativa del tórax con una disminución en sus movimientos respiratorios (cofre en forma de barril);
- Se aumentan las brechas intercostales;
- Áreas incluidas alisadas;
- Cianosis. Tinte azul del triángulo nasolabial debido a la deficiencia de oxígeno.
- "Pink Puffer" se llama la apariencia del paciente con esta patología. La piel de una cara rosa, el paciente ocupa la posición forzada de ortopnoe (el cuerpo se inclina hacia adelante, las piernas se omiten, las manos con un enfoque en llegar).
Con enfisema de los pulmones de la piel humana se vuelve rosa. - Dedos de engrosamiento por tipo "palitos de tambores".
- Pérdida de peso corporal.
Complicaciones
El enfisema incondicional se puede llevar a cabo a cambios pesados \u200b\u200by patológicos en el sistema cardiovascular. Las violaciones capilares llevan la hipertensión en un pequeño círculo de circulación con un aumento en la carga en el corazón, en particular los departamentos correctos. En este caso, la deficiencia de la derecha con edema, y \u200b\u200bpuede desarrollarse un aumento en el hígado. También es posible ocurrir la condición de emergencia del neumotórax espontáneo, que requiere atención médica obligatoria.
Diagnóstico
El diagnóstico debe estar comprometido. Puede poner el diagnóstico primario basado en quejas, inspección y examen. Estos son los métodos más simples y básicos para determinar la enfermedad, pero no son exhaustivos. Por lo tanto, se utilizan métodos adicionales para formar un diagnóstico clínico preciso. En primer lugar, es una radiografía de los pulmones. El aparato de rayos X le permite determinar la densidad del tejido y retirar de otros cambios en los pulmones. Se usa necesariamente espirometría, le permite determinar el grado de violación en el trabajo de los pulmones. Además, también se puede utilizar el método más preciso, pero costoso ().
Intoxicaciones del cuerpo crónico conducen al enfisema pulmonar. Técnicas de tratamiento reales
Actualmente no se desarrolla la terapia específica del enfisema de los pulmones. En primer lugar, es necesario eliminar completamente los factores que conducen al desarrollo de esta enfermedad. Es decir, es necesario abandonar la intoxicación habitual. Si hay un flujo grave de enfisema, puede ser necesario cambiar el lugar de trabajo si el paciente está sujeto a la exposición tóxica, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad.
A menudo, esta enfermedad no requiere la hospitalización del paciente si está en una condición satisfactoria. El tratamiento se realiza en condiciones ambulatorias con monitoreo obligatorio del médico asociado o. El paciente está hospitalizado en la rama pulmonar del hospital solo si el componente infeccioso se ha unido o se ha desarrollado una complicación. Debido a que estas condiciones requieren medidas urgentes para llevar a cabo un especialista de perfil estrecho en el hospital.
Al identificar los primeros síntomas del enfisema pulmonar, es necesario recurrir con urgencia al neumólogo. El tratamiento del enfisema de los pulmones, así como cualquier otra enfermedad, debe ser de manera integral. Para lograr el mejor resultado, debe consistir en tales componentes:
- Patrón de dieta. La nutrición del paciente debe ser correcta y equilibrada. Es recomendable mantener una dieta baja en calorías con un gran contenido de frutas y verduras crudas. Se requiere reducir el consumo, ya que estos elementos pueden llevar a la falta de oxígeno en el cuerpo del paciente, lo que agravará aún más su condición.
- Medicamentos. En su mayoría el tratamiento es sintomático. Al agravar el proceso, el paciente muestra la terapia con agentes antibacterianos. amplio espectro comportamiento. Además, si el paciente sufre de una forma crónica de la enfermedad, debe aplicar los preparativos que expandan los bronquios de manera continua. Dichos medicamentos incluyen salbutamol, teofilina que pueden ser tanto en tableta como en forma de inhalación. Si hay problemas con la emoción del esputo, los pacientes deben usar un agente musolítico.
- Terapia de oxigeno. Se utiliza para mejorar el intercambio de gas en los pulmones. El procedimiento es que el paciente está inhalando la mezcla de aire con una cantidad reducida de oxígeno, después de lo que respira con el contenido normal de oxígeno. Dichos procedimientos deben llevarse a cabo mediante ciclos durante 15-20 días. Esta terapia se muestra particularmente si se produce el enfisema de los pulmones en los niños.
Métodos que facilitan la condición general del paciente.
Hay muchas técnicas que ayudan a facilitar la condición del paciente con enfoques, la principal de ellos es:
- Masaje. Se pueden realizar masajes clásicos, segmentarios, de punto y drenaje. Con la ayuda de estos masajes, el sistema bronquial se está expandiendo y ayuda a encender el esputo. Además, el masaje terapéutico contribuye a la excelente relajación de todo el marco muscular, que conduce a una mejora en la respiración externa.
- Un complejo de educación física médica.. Promueve la prevención de la sobretensión del sistema muscular, porque al enfisema, el marco muscular está en un tono constante. LFC contiene un conjunto simple de ejercicios que pueden repetir cada uno. Los ejercicios se pueden usar para formar un positivo en exhalación, así como complejos para entrenar una respiración diafragmia y su ritmo. Tales gimnasia respiratoria en el enfisema de los pulmones deben llevarse a cabo bajo el control de un especialista en rehabilitación terapéutica.
En el tratamiento del enfisema pulmonar, es necesario hacer educación física terapéutica (LFC). Tratamiento con remedios populares.
Debe recordarse que los fondos para tratamiento popular Son auxiliares y en ningún caso no deben ser monoterapia. Ahora las recetas son muy comunes:
- Usando una riqueza para las inhalaciones. La precenda debe verter agua hirviendo e insistir en 15 minutos. Inhalación gasta 2 veces al día.
- Mezclar en proporciones iguales la raíz del regaliz, Altea, Sage y Anisa. Una cucharada de esta colección debe ser elaborada en un vaso de agua hirviendo e insistir en una hora. Esta tintura debe usarse 3 veces al día 3 ml.
Dependiendo de qué medios y cómo tratar esta enfermedad dependerá directamente del pronóstico de la vida del paciente. Si la terapia se inicia a tiempo y se lleva a cabo en su totalidad, es posible mejorar significativamente la calidad de la vida del paciente y guardarla durante mucho tiempo de la recurrencia de la enfermedad.
El enfisema de los pulmones surge en los casos en que los alveos de tejido pulmonar se estiran sobre los límites permisibles y pierden la capacidad de responder. En este caso, existe una violación del flujo normal de oxígeno en la sangre y la retirada del cuerpo de dióxido de carbono, que conduce a la insuficiencia cardíaca.
De acuerdo con la Clasificación Moderna, se distinguen el enfisema difuso y moderno de los pulmones. La primera forma implica una lesión completa de los tejidos. Se diagnostica el enfisema de los pulmones acontinos cuando se hinchan (expandieron) las áreas adyacentes a la tela pulmonar normal.
Causas del enfisema pulmonar
La enfermedad a menudo se manifiesta como resultado de la bronquitis crónica o el asma bronquial. La forma buncular también puede ocurrir bajo la influencia de los factores hereditarios y algunas enfermedades de los pulmones, en particular, la tuberculosis. Además, los factores tales como fumar y la contaminación excesiva del aire están influenciados por el desarrollo de la enfermedad, que es especialista en características de las grandes ciudades.
Pulmones de enfisema - Síntomas
Fuerte disnea hasta la asfixia, la expansión de las brechas intercostales, el pecho en forma de barril, la respiración suelta, reducen la movilidad del diafragma, lo que aumenta la transparencia de los campos pulmonares cuando estudio de rayos X - Estos son los síntomas que son enfisema pulmonar. El tratamiento de la enfermedad depende del grado de severidad de los signos y la imagen clínica.
Para la etapa primaria del desarrollo del enfisema, los pulmones son característicos: dificultad de aliento severa, fatiga rápida con cualquier esfuerzo físico, el efecto de las llamadas "bocanadas", una violación de la composición de gas de la sangre y un colapso de Pequeños bronquios.
A medida que el estado del tejido pulmonar se deteriora, hay un aumento en la transparencia de los campos pulmonares, el desplazamiento de apertura y otros cambios que previenen el intercambio de gases normales.
Enfisma Pulmones - Tratamiento y pronósticos
En el tratamiento del enfisema, las actividades principales están dirigidas a eliminar la insuficiencia respiratoria y la terapia de la enfermedad, bajo la influencia de una persona tiene una enfermedad. Tratamiento remedios caseros Muestra resultados bastante efectivos, sin embargo, no recomendamos rechazar los métodos de medicamento tradicionales.
Los principios básicos del tratamiento del enfisema de los pulmones:
- la negativa de fumar es una de las etapas más importantes en el camino a la recuperación. Notamos al mismo tiempo que la reducción aguda y única de la cantidad de fumadores de cigarrillos tiene un efecto mucho mayor, en lugar de un fracaso gradual del tabaco;
- propósito drogas antibacterianas - Los principales medicamentos son agentes anticolinérgicos (Berodal, ATROVANT), simpatía beta-2 (BereThek, Salbutamol) y Theophyllins (EUFILLIN, TAPE). La elección de la droga y la intensidad de la terapia depende de la gravedad de los síntomas que exhibe el enfisema pulmonar. El tratamiento con complejos antibacterianos se combina con la recepción de medios expectorantes;
- gimnasia respiratoria que contribuye a la mejora del intercambio de gases. Como regla general, los pacientes prescriben aire atmosférico con un contenido reducido de oxígeno durante 5 minutos. Los próximos 5 minutos del paciente respiran aire ordinario. El esquema cíclico se repite 6-7 veces por 1 sesión. Un curso completo de tratamiento dura aproximadamente 3 semanas;
- el enfisema de los pulmones, cuyos síntomas asociados con una insuficiencia respiratoria pronunciada, se tratan con terapia de oxígeno mallemento. También se puede utilizar en casa, utilizando cilindros con gas comprimido como fuentes de oxígeno o concentradores especiales;
- en los últimos años, los médicos han estado usando activamente la aeroiodoterapia, lo que muestra buenos resultados al eliminar la insuficiencia respiratoria. El curso de tratamiento dura 15-20 días;
- gimnasia respiratoria especial, programas de capacitación, destinados a garantizar que la persona pueda controlar su respiración;
- para obtener mejores residuos de esputo, se usa un drenaje de posición: el paciente realiza una postura específica en la que el reflejo de la tos y el esputo viscoso ofrecen los inconvenientes más pequeños. Al mismo tiempo, es posible combinar el tratamiento de drenaje del enfisema pulmonar con el uso de hierbas e infusiones agotadoras, por ejemplo, termopsis, riqueza, plátano o madre y madrastra.
¿Es posible finalizar el enfisema de los pulmones? Los pronósticos son individuales en cada caso y dependen de la forma en que los pacientes completos realizan todas las recomendaciones del médico atendidor, y si están listas para hacer ciertos sacrificios por su salud. También un gran impacto El proceso de tratamiento tiene detección oportuna y tratamiento adecuado de la enfermedad que llevó al enfisema.
Enfisema de los pulmones - Tratamiento de remedios populares
Medios caseros:
- use el jugo de árboles verdes de las papas con un aumento diario en la dosis hasta que la cantidad de jugo alcance la mitad del vidrio;
- inhalación de vapores de patata "en Mundire";
- aplicando piezas de papas pre-hervidas al cofre.
Infusiones en la cosecha de hierbas:
- en 500 ml de agua hirviendo agregan tres cucharadas de flores de alforfón. La mezcla insiste en un termo durante dos horas. Tomar media taza de 3 a 4 veces al día;
- tome una parte de las frutas de enebro y la raíz del diente de león, agregue dos partes de la hoja de abedul y llene la mezcla resultante con agua hirviendo. La decocción está insistida durante tres horas, después de lo cual se está filtrando y desbordado en la capacidad adecuada. Uso La infusión debe ser 2-3 veces al día. Dosis estándar - 1/3 taza;
- una cucharadita de papas se vierte con un vaso de agua hirviendo, insiste en una hora y se enfoca. Tome una infusión de media mesa 40 minutos antes de las comidas durante un mes.
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Luz de enfisema – enfermedad crónica Los pulmones se caracterizan por la expansión de los bronquiolos pequeños (ramas de matrimonio finitas) y la destrucción de particiones entre alvéolos. El nombre de la enfermedad ocurre desde el enfoque griego, para inflar. En los tejidos de los pulmones, se forman el vacío con aire, y el órgano en sí se infla y aumenta significativamente en el volumen.
Manifestaciones del enfisema pulmonar. - falta de aliento, dificultad para respirar, tos con una ligera excreción de mucosa de esputo, signos de insuficiencia respiratoria. Con el tiempo, el pecho se expande y toma una forma característica de barril.
Causas del desarrollo enfisema emdied Divide en dos grupos:
- Los factores que violan la elasticidad y la fuerza del tejido pulmonar son inhalación de aire contaminado, fumar, insuficiencia congénita de alfa-1-antimripseína (sustancia que detiene la destrucción de las paredes del alveol).
- Factores que aumentan la presión del aire en bronquops y alvéolos: bronquitis obstructiva crónica, bloqueo de bronquios en el cuerpo espinoso.
Riesgo de desarrollo de enfermedades.algunas categorías son más altas que otras personas:
- Las formas congénitas de enfisema pulmonar asociadas con una deficiencia de proteínas séricas se detectan más a menudo entre los residentes del norte de Europa.
- Los hombres están enfermos más a menudo. Se encuentra enfisema en la apertura del 60% de los hombres y el 30% de las mujeres.
- Al fumar, el riesgo de enfisema es 15 veces mayor. El fumar pasivo también es peligroso.
Anatomía de los pulmones.
Pulmones - órganos de respiración emparejados ubicados en el pecho. Los pulmones están separados entre sí por el mediastino. Hace grandes vasos, nervios, tráquea, esófago.Cada luz está rodeada por una cáscara de dos capas pleural. Una capa lucha con los pulmones, y la otra con el pecho. Entre las hojas de la pleura permanece espacio, la cavidad pleural, en la que hay una cierta cantidad de líquido pleural. Tal estructura contribuye al estiramiento de los pulmones durante la respiración.
Debido a las características de la anatomía, el pulmón derecho más dejado en un 10%. El pulmón derecho consiste en tres piezas, y se fue de dos. Las acciones se dividen en segmentos, y aquellos a su vez en rebanadas secundarias. Este último consta de 10-15 acinuses.
La puerta del pulmón se encuentra en la superficie interior. Este es un lugar donde los bronquios, la arteria, las venas están incluidas en el pulmón. Juntos constituyen la raíz del pulmón.
Funciones pulmonares:
- proporcionar saturación de sangre con oxígeno y dióxido de carbono.
- participar en el intercambio de calor a la evaporación del fluido.
- mezclar la inmunoglobulina A y otras sustancias para proteger contra las infecciones.
- participe en la transformación de la hormona - Angiotensin que causa el estrechamiento de los vasos.
- bronchi por el que el aire entra en los pulmones;
- alvéolos, en el que se produce el intercambio de gases;
- los vasos sanguíneos para los cuales la sangre se está moviendo del corazón a la luz y de vuelta al corazón;
- Fucería y bronquios- Llamados caminos de respiración.
La puta en 4-5 vértebras se divide en 2 bronquios, derecha e izquierda. Cada uno de los bronquios ingresa al pulmón y está ahí. Árbol bronquial. La derecha y la izquierda son los bronquios del 1er orden, las bronones del segundo orden se forman en el lugar de su ramificación. Los más pequeños - Bronones de la ORDEN 15.
Pequeñas ramas de bronquios, formando 16-18 bronquiols respiratorios delgados. El alveolar se mueve con burbujas de pared delgada - alvéolos de cada uno de ellos.
Función de bronquios - Asegurar el aire desde la tráquea hasta la alvela y la espalda.
Estructura de bronquios.
- La base del cartílago de los bronquios.
- las bronets grandes fuera del pulmón consisten en anillos cartilaginosos.
- las bronets grandes dentro de los enlaces de cartílago aparecen entre semirros de cartílago. Por lo tanto, se garantiza la estructura de la red de los bronquios.
- los bronquios pequeños - cartílago tienen la forma de platos, cuanto más pequeña la armadura, la placa más delgada
- el pequeño cartílago de Broncht finito no tiene. Sus paredes solo contienen fibras elásticas y músculos lisos.
- Capa muscular de bronquios - Los músculos lisos se encuentran circularmente. Proporcionan un estrechamiento y expansión del lumen de los bronquios. En el lugar de ramificación de los bronquios, hay rayos especiales de músculos, que pueden superponer completamente la entrada al bronch y causarle obstrucción.
- Epitelio clasificado,el lumen del forro de los bronquios, realiza una función protectora, protege contra las infecciones transmitidas por gotas de aire. Los parches pequeños se eliminan de las bacterias de los bronquios remotos y las pequeñas partículas de polvo en bronquios más grandes. Desde allí se eliminan al toser.
- Glándulas fáciles
- glándulas unicelulares
- pequeños ganglios linfáticos asociados con ganglios linfáticos más grandes en Mediastinum y Tráquea.
- La base del cartílago de los bronquios.
- Alveol -una burbuja, en los pulmones, trenzada por una red de capilares de sangre. Los pulmones contienen más de 700 millones de alvéolos. Tal estructura le permite aumentar la superficie en la que se produce el intercambio de gases. Dentro de la burbuja en el bronco entra en el aire atmosférico. A través de la pared más delgada en el oxígeno de la sangre se absorbe y el dióxido de carbono que saca con una exhalación.
La trama alrededor de los bronquiolos se llama - Acinus. Se asemeja a un grupo de uvas y consiste en bronquiols de ramificación, golpes alveolares y alvéolos.
- Vasos sanguineos. En la sangre la sangre proviene del ventrículo derecho. Contiene poco oxígeno y mucho dióxido de carbono. En los capilares del alveolo, la sangre se enriquece con oxígeno y da dióxido de carbono. Después de eso, ella va a Viena y cae en el atrio izquierdo.
Causas del enfisema pulmonar
Las causas del enfisema se hacen para dividir en dos grupos.
- Violación de la elasticidad y fuerza de los tejidos ligeros:
- Deficiencia congénita de la antitripsina α-1.. En las personas con esta anomalía, las enzimas proteolíticas (cuya función para destruir las bacterias) destruye las paredes del alveol. Mientras que, en la norma α-1, la antitripsina neutraliza estas enzimas en unos pocos décimo segundos, después de su selección.
- Defectos congénitos Los edificios de la tela pulmonar.. Debido a las características de la estructura, los bronquiols caen, y la presión en los alvéolos está aumentando.
- Inhalación de aire contaminado.: Fui capaz de fumar, polvo de carbón, sustancias tóxicas. Los más peligrosos a este respecto se reconocen como cadmio, nitrógeno y óxidos de azufre, resaltados por estaciones de calor y transporte. Sus partículas más pequeñas penetran en bronquiols, se depositan en sus paredes. Dañan el epitelio y los recipientes de Camber, alimentando alvéolos y también activan las células especiales macrófagos alveolares.
Contribuyen a un aumento en el nivel de neutrófilos laastasa, la enzima proteolítica, la pared destructiva de los alvéolos.
- Violación del equilibrio hormonal. La violación de la relación entre los andrógenos y el estrógeno viola la capacidad de los músculos lisos bronquiolo para reducir. Esto conduce a un estiramiento de bronquiol y la formación de cavidades sin destrucción de alveol.
- Infecciones respiratorias: Bronquitis crónica, neumonía. Las células de los macrófagos de inmunidad y los linfocitos detectan la actividad proteolítica: producen enzimas que disuelven bacterias y proteínas a partir de las cuales consisten las paredes de los alvéolos.
Además, el mojado húmedo en bronquios pasa el aire dentro de los alvéolos, pero no lo produce en la dirección opuesta.
Esto conduce a bolsas alveolares de desbordamiento y excretor.
- Cambios relacionados con la edad relacionado con el empeoramiento de la circulación sanguínea. Además, las personas mayores son más sensibles a las sustancias tóxicas en el aire. Con bronquitis y neumonía, la tela pulmonar es peor restaurada.
- Mayor presión en los pulmones.
- Bronquitis obstructiva crónica. Viola la pasabilidad de los bronquios pequeños. Al exhalar, el aire permanece en ellos. Se recibe una nueva porción de aire con un nuevo aliento, lo que conduce a una abstracción de bronquiol y alvéolos. Con el tiempo, hay trastornos en sus paredes que conducen a la formación de cavidades.
- Daño profesional. Cristalería, músicos candentes. Una característica de estas profesiones es aumentar la presión del aire en los pulmones. Poco a poco debilitó los músculos lisos en bronquios, y la circulación sanguínea se altera en sus paredes. Al exhalar, todo el aire no se expulsa, se le agrega una nueva porción. Se desarrolla un círculo vicioso, lo que lleva a la apariencia de las cavidades.
- Quemando un lumen de bronquiosel cuerpo extraño conduce al hecho de que el aire que queda en el segmento, el pulmón no puede salir. La forma brusca de enfisema se está desarrollando.
Mecanismo de daño de enfisema- Estiramiento Bronquiole y alvéolos: su tamaño aumenta dos veces.
- Los músculos lisos se estiran, y las paredes de los vasos están adelgazados. Los capilares están comprometidos y la nutrición en la acina está perturbada.
- Fibras elásticas degeneradas. Al mismo tiempo, las paredes entre los alvéolos se destruyen y se forman las cavidades.
- El área en la que se reduce el intercambio de gases entre aire y sangre. El cuerpo está experimentando una deficiencia de oxígeno.
- Las áreas extendidas exprimen el tejido sano de los pulmones, lo que aborda aún más la función de ventilación de los pulmones. La disnea aparece y otros síntomas de enfisema.
- Para compensar y mejorar la función respiratoria de los pulmones, los músculos respiratorios están conectados activamente.
- Aumenta la carga en el pequeño círculo de la circulación sanguínea: los recipientes de los pulmones se sienten abrumados de sangre. Esto provoca violaciones en el trabajo de los jefes correctos del corazón.
TIPOS DE EDBIZM
Hay varias clasificaciones del enfisema pulmonar.Por la naturaleza del flujo:
- Agudo. Se desarrolla con un ataque de asma bronquial, entrando en los bronquios del objeto extraño, cortando ejercicio. Acompañado de una extracción de alvéolos y una hinchazón del pulmón. Esta es una condición reversible, pero requiere atención médica urgente.
- Crónico. Se desarrolla gradualmente. Sobre el etapa temprana Los cambios son reversibles. Pero sin tratar la enfermedad progresa y puede conducir a la discapacidad.
Por origen:- Enfisema primario. Una enfermedad independiente que se desarrolla en relación con las características congénitas del cuerpo. Se puede diagnosticar incluso en bebés. Rápidamente progresa y más pesado para tratar.
- Enfisema secundario. La enfermedad surge contra el fondo de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. El comienzo a menudo permanece inadvertido, los síntomas aumentan gradualmente, lo que lleva a una reducción de la capacidad de trabajo. Sin tratamiento, aparecen grandes cavidades, que pueden ocupar una parte completa del pulmón.
En prevalencia:
- Forma difusa. El pulmón de la tela se asombra uniformemente. Las aleolas son destruidas a lo largo del tejido pulmonar. Con formas severas, se puede requerir trasplante de luz.
- Faughty. Los cambios surgen alrededor de los focos tuberculosos, cicatrices, en lugares a los que se obstruye los bronquios obstruidos. Las manifestaciones de la enfermedad son menos pronunciadas.
- Enfisema panacinario (Vesicular, hipertrófico). Dañados e hinchados todos los acceseros en la fila de pulmón o toda la luz. No hay tejido saludable entre ellos. El tejido de conexión en la luz no crece. En la mayoría de los casos, no hay signos de inflamación, pero hay manifestaciones de insuficiencia respiratoria. Formado en pacientes con enfisema severo.
- Enfisema centrobular. La derrota de los alvéolos individuales en la parte central de la acina. El bronquiolo ligero y los alvéolos se expanden, está acompañado de inflamación y secreción de moco. En las paredes de los acinos dañados desarrollan tejidos fibrosos. Entre las secciones modificadas del parénquima (tejido) de los pulmones permanece intacta y realiza su función.
- Periacinario (distal, perilobular, paresppepal) - la derrota de los departamentos extremos de la acina cerca de la pleura. Esta forma se desarrolla con la tuberculosis y puede llevar a neumotórax, la ruptura de la sección afectada del pulmón.
- Okolorussaya - Se desarrolla alrededor de cicatrices y foco de fibrosis en los pulmones. Los síntomas de la enfermedad generalmente se expresan ligeramente.
- Boto (Burbuja) Formulario. En lugar de la alveol destruida, se forman burbujas, que van desde 0.5 a 20 y más cm. Se pueden ubicar cerca de la pleura o en todo el tejido pulmonar, principalmente en las piezas superiores. Bully se puede infectar, apretar el paño o romper los alrededores.
- Intersticial (subcutánea) - caracterizado por la aparición de burbujas de aire debajo de la piel. Las aleolas están rotas, y las burbujas de aire en putas linfáticas y de tejido se elevan debajo de la piel del cuello y la cabeza. Las burbujas pueden permanecer en los pulmones, aparece un neumotórax espontáneo cuando se rompen.
- Compensatorio - Se desarrolla después de eliminar un lóbulo del pulmón. Cuando se inflan las áreas sanas, buscan tomar el lugar libre. El aumento de los alvéolos está rodeado de capilares saludables, y no hay inflamación en los bronquios. La función respiratoria de los pulmones no mejora.
- calle - Causado por cambios relacionados con la edad en los vasos de los pulmones y la destrucción de las fibras elásticas en la pared de alveol.
- Lobarnaya - Se encuentra en los recién nacidos, más a menudo los niños. Su apariencia está asociada con la obstrucción de uno de los bronquios.
Síntomas de enfisema ligero
Diagnóstico de enfisema pulmonar.
Encuesta en el doctor
Con la aparición de síntomas de enfisema, los pulmones se convierten en el terapeuta o al médico pulmonar.
Métodos instrumentales para diagnosticar enfisema pulmonar.
- Radiografía- Estudio del estado de los pulmones que utiliza rayos X, como resultado de lo cual la imagen se obtiene en la película (papel) órganos internos. La instantánea panorámica del pecho hace en la proyección directa. Esto significa que el paciente durante el disparo se enfrenta al aparato. La instantánea panorámica le permite revelar cambios patológicos En órganos respiratorios y el grado de su distribución. Si hay signos de la enfermedad en la imagen, entonces se prescribe una investigación adicional: MRI, CT, espirometría, picoflorometría.
Indicaciones:
- 1 vez por año en el marco de la inspección preventiva.
- tos larga
- disnea
- guerras, ruido de fricción pleura
- respiración lenta
- neumotórax
- sospecha de enfyseum, bronquitis crónica, neumonía, tuberculosis pulmonar.
- período de la criada
- los pulmones están agrandados, aprietan los medios de comunicación y se encuentran.
- las partes afectadas del pulmón se ven excesivamente transparentes.
- expansión de intervalos intercostal con trabajo activo muscular.
- el borde inferior de los pulmones se omite.
- diafragma de bajo permanente
- reduciendo el número de vasos.
- bully y focos de tejido de desvanecimiento.
- Tomografía de resonancia magnética (MRI) de los pulmones. - Estudio de los pulmones basados \u200b\u200ben la absorción resonante de los átomos de las películas de radio de hidrógeno en las células, y el instrumento sensible corrige estos cambios. La RMON de los pulmones da información sobre el estado de grandes vasos bronquiales, tela linfoide, la presencia de formaciones líquidas y focales en los pulmones. Le permite obtener pantalones cortos con un espesor de 10 mm y considerarlos de diferentes posiciones. Para estudiar las partes superiores de los pulmones y secciones alrededor de la columna vertebral, se introduce un agente de contraste: la preparación del gadolinio.
Desventaja: el aire interfiere con precisión visualiza con precisión los pequeños bronquios y alvéolos, especialmente en la periferia de los pulmones. Por lo tanto, la estructura de malla de los alvéolos y el grado de destrucción de las paredes no es claramente visible.
El procedimiento dura 30-40 minutos. A lo largo de este tiempo, el paciente todavía debe estar en el túnel de tomografía magnética. La RM no está conectada con la irradiación, por lo que el estudio está permitido por mujeres embarazadas y de enfermería.
Indicaciones:
- hay síntomas de la enfermedad, pero no detecta cambios en la radiografía.
- tumores, quistes
- sospecha de tuberculosis, sarcoidosis, en la que se forman pequeños cambios focales.
- aumento de urradial ganglios linfáticos
- anomalías del desarrollo de bronquios, pulmones y sus embarcaciones.
- tener un marcapasos
- implantes de metal, paréntesis, fragmentos.
- enfermedades mentalesNo permitir mucho mentir sin movimiento.
- peso del paciente de más de 150 kg.
- daños a los capilares alveolares en el sitio de la destrucción de la tela pulmonar.
- deterioro de la sangre en pequeños vasos pulmonares.
- signos de apretar tejido sano con parcelas de pulmón avanzadas.
- aumentar el volumen de fluido pleural.
- mayores dimensiones de los pulmones afectados.
- cavidades de matón de diferentes tamaños.
- diafragma de bajo permanente
- Tomografía computarizada (CT) de los pulmones.dejar obtener una imagen en capas de la estructura pulmonar. Absorción de CT y reflexión de los tejidos de rayos X. Sobre la base de los datos obtenidos, la computadora es una imagen en capas con un espesor de 1 mm-1 cm. El estudio es informativo en la duración temprana de la enfermedad. Cuando se introduce la sustancia de contraste de CT, proporciona información más completa sobre el estado de los buques pulmonares.
Durante la TC de los pulmones, el radiador de rayos X gira alrededor de un paciente de mentira fijamente. El escaneo dura unos 30 segundos. El médico hará la respiración varias veces. Todo el procedimiento lleva no más de 20 minutos. Usando el procesamiento de la computadora, las radiografías obtenidas de diferentes puntos se suman en la imagen de la capa por capa.
Desventaja - Carga significativa de rayos.
Indicaciones:
- en presencia de síntomas, no se detecta ni se detecta un cambio de cambio de rayos X o debe aclararse.
- enfermedades con la formación de focos o con lesión difusa del parénquima pulmonar.
- bronquitis crónica, enfisema.
- broncoscopia frontal y biopsia pulmonar.
- resolviendo el tema de la operación.
- alergia de contraste
- condición del paciente extremadamente severa
- diabetes pesadas
- insuficiencia renal
- el embarazo
- peso del paciente que exceda la habilidad.
- mejorar la densidad óptica de la luz hasta -860-940 HU son áreas de luz encantadas
- expandiendo las raíces de los pulmones - grandes vasos incluidos en el pulmón
- las células avanzadas son notables - secciones de la fusión de alveol
- elimina el tamaño y la ubicación del toro.
Scintigraphy pulmonar -introducción a la luz etiquetada isótopos radioactivos Con la ejecución posterior de una serie de instantáneas de una cámara gamma giratoria. TECTADURA DE PREPARACIÓN: 99 m se administran por vía intravenosa o en forma de un aerosol. El paciente se coloca sobre la mesa alrededor del cual gira el sensor.
Indicaciones:
- diagnóstico precoz de cambios vasculares en el enfisema.
- control de la efectividad del tratamiento.
- estimación del estado de los pulmones antes de la cirugía.
- sospechoso por enfermedades oncológicas pulmones
- el embarazo
- tela pulmonar Sumpring
- violación del flujo de sangre en pequeños capilares.
- Espirometría -estudio funcional de los pulmones, explorando el volumen de la respiración externa. El procedimiento se realiza con un espirómetro de dispositivo, que registra la cantidad de aire inhalado y exhalado.
El paciente toma un espooker en la boca, conectado al tubo de respiración con un sensor. La abrazadera se coloca en la nariz, que se superpone a su nariz respirando. El especialista indica qué se deben realizar las pruebas respiratorias. Un dispositivo electrónico convierte las lecturas del sensor en datos digitales.
Indicaciones:
- violación de la respiración
- tos crónica
- daño profesional (polvo de carbón, pintura, azdes más)
- experiencia de fumar mayores de 25 años.
- enfermedad pulmonar (asma bronquial, neumosclerosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
- tuberculosis
- neumotórax
- hemochok
- recientemente transferido ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, cirugía abdominal o pecho.
- aumento en el tanque pulmonar total
- aumentar el volumen residual
- reducción del tanque de la vida pulmonar.
- ventilación máxima reducida.
- mayor resistencia en el tracto respiratorio en la exhalación.
- reducción de indicadores de alta velocidad
- reduciendo la tracción pulmonar.
Picofloumometría: medición de la tasa de exhalación máxima para determinar la obstrucción de los bronquios.Determinado por el dispositivo - Picofloummetra. El paciente necesita apretar la boquilla con los labios y hacer la exhalación más rápida y fuerte a través de la boca. El procedimiento se repite 3 veces con un intervalo de 1-2 minutos.
Es recomendable pasar el picoforómetro por la mañana y por la noche, al mismo tiempo, antes de tomar medicamentos.
La desventaja: el estudio no puede confirmar el diagnóstico de enfisema del pulmón. La tasa de exhalación se reduce no solo en el enfisema, sino también en el asma bronquial, traicionará, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Indicaciones:
- cualquier enfermedad acompañada por la obstrucción de los bronquios.
- evaluación de los resultados del tratamiento.
Síntomas de enfisema:
- reduciendo la tasa de exhalación en un 20%.
- Determinación de la composición del gas en la sangre -se determina el estudio de la sangre arterial durante la cual se determina la presión en la sangre del oxígeno y el dióxido de carbono y su porcentaje, se determina el equilibrio en la sangre de ácido-alcalino. Los resultados muestran cuán eficiente de la sangre en los pulmones se purifica de dióxido de carbono y enriquecido con oxígeno. Para la investigación generalmente hace pinchazos. arteria de codo. En la jeringa con heparina, toman una muestra de sangre, lo ponen en hielo y se envían al laboratorio.
Indicaciones:
- cianosis y otros signos de inanición de oxígeno.
- trastornos de respiración durante el asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema
- voltaje de oxígeno en sangre arterial por debajo de 60-80 mm RT. Arte
- el porcentaje de oxígeno en la sangre es inferior al 15%.
- mayor voltaje de dióxido de carbono en sangre arterial de más de 50 mm Hg. Arte
- Análisis general de sangre -el estudio que incluye contar las células sanguíneas y el estudio de sus características. Para el análisis, tome sangre de un dedo o de las venas.
Indicaciones - Cualquier enfermedad.
Contraindicaciones no existe.
Desviación En enfisema:
- cantidad elevada de eritrocitos mayores de 5 10 12 / L
- aumento del nivel de hemoglobina de más de 175 g / l
- aumentar el hematocrito más del 47%
- velocidad reducida de sedimentación de eritrocitos 0 mm / hora
- aumento de la viscosidad de la sangre: hombres de más de 5 esclavos en mujeres de más de 5.5 escta
Tratamiento del enfisema.
El tratamiento del enfisema pulmonar tiene varias direcciones:- mejorar la calidad de vida de los pacientes: eliminación de la falta de aliento y la debilidad.
- prevención del corazón y desarrollo respiratorio.
- ralentizar la progresión de la enfermedad
- complete fumando
- ejercicio para mejorar la ventilación pulmonar.
- recepción de medicamentos que mejoran la condición del tracto respiratorio.
- tratamiento de la patología que causó el desarrollo del enfisema.
Tratamiento de enfisema médico.
| Grupo de drogas | Representantes | Mecanismo de acción terapéutica. | Modo de aplicación |
| Inhibidores de A1-AntiTripsein | Prolastina | La introducción de esta proteína reduce el nivel de enzimas que destruyen las fibras de conexión de la tela pulmonar. | Inyección intravenosa a la velocidad de 60 mg / kg de peso corporal. 1 vez por semana. |
| Drogas mulitáticas | Acetilcistein (ATSC) | Mejora la separación de moco de los bronquios, tiene propiedades antioxidantes: reduce la producción de radicales libres. Protege los pulmones de la infección bacteriana. | Tome dentro de 200-300 mg 2 veces al día. |
| Lazolvan | Bloquea el moco. Imagina su eliminación de los bronquios. Reduce la tos. | Aplicar dentro o inhalado. En el interior durante la comida de 30 mg 2-3 veces al día. Inhalación en un nebulizador de 15-22.5 mg, 1-2 veces al día. |
|
| Antioxidantes | Vitamina E. | Mejora el metabolismo y la nutrición en los tejidos pulmonares. Ralentiza el proceso de destrucción de las paredes de alveol. Ajusta la síntesis de proteínas y fibras elásticas. | Tome dentro de la 1ra cápsula por día. Tomar cursos durante 2-4 semanas. |
| Bronchylasting (Broncoranty) Inhibidores de la fosfodiesterasa Agentes anticolinérgicos | Teopec | Relaja los músculos lisos de los bronquios, contribuye a la expansión de su lumen. Reduce la hinchazón de la mucosa bronqui. | Los primeros dos días son tomados por la mitad de la tiza 1-2 veces al día. En el futuro, la dosis aumenta - 1 tableta (0,3 g) 2 veces al día después de 12 horas. Tomar después de comer. Curso de 2-3 meses. |
| Atrownt | Bloquea los receptores de acetilcolina en los músculos de los bronquios y evita su espasmo. Mejora el rendimiento respiratorio externo. | En forma de inhalaciones 1-2 ml 3 veces al día. Para la inhalación en el nebulizador, la droga se mezcla con solución salina. | |
| Theophyllins | Teofilina prolongada acción | Tiene un efecto bronquólico, una disminución en sistémica. hipertensión pulmonar. Fortalece la diuresis. Reduce la fatiga de los músculos respiratorios. | Dosis inicial de 400 mg / día. Cada 3 días se puede aumentar en 100 mg antes de la aparición del efecto terapéutico necesario. Dosis máxima 900 mg / día. |
| Glucocorticosteroides | Prednisolona | Tiene un fuerte efecto antiinflamatorio en los pulmones. Promueve la expansión de los bronquios. | Aplicar con la ineficacia de la terapia de bronquussessing. En una dosis de 15-20 mg por día. Curso 3-4 días. |
Eventos médicos en enfisema
- Estimulación eléctrica expresiva. Los diafragmas y los músculos intercostales. Elektimulation por corrientes pulsadas de una frecuencia de 5 a 150 Hz está dirigida a aliviar la exhalación. Al mismo tiempo, mejora el suministro de energía de los músculos, la circulación de sangre y la linfa. Por lo tanto, es posible evitar la fatiga de los músculos respiratorios, seguido de una insuficiencia respiratoria. Durante el procedimiento, surgen las contracciones musculares sin dolor. La corriente se dosifica individualmente. Número de procedimientos 10-15 por curso.
- Oxígeno de inhalación. La inhalación se realiza durante mucho tiempo durante 18 horas al día. En este caso, el oxígeno se alimenta a una máscara a una velocidad de 2 a 5 litros por minuto. En la falla de respiración severa para la inhalación, se utilizan mezclas de helio-oxígeno.
- Ejercicios de respiración- Formación de músculos respiratorios destinados a fortalecer y coordinar los músculos durante la respiración. Todos los ejercicios se repiten 4 veces al día durante 15 minutos.
- Exhalación con resistencia. Haz una exhalación lenta a través de una pajita de capesil en un vaso lleno de agua. Repetir 15-20 veces.
- Diafragma de respiración. A expensas de 1-2-3 hacen un fuerte respiración profunda, tirando del vientre. A expensas de 4 para hacer exhalación, vientre inflable. Luego coloque los músculos de la prensa y arando profundamente. Este ejercicio contribuye a la descarga de esputo.
- Apretando la mentira. Mentir en la parte posterior doblada de las piernas y chocó las rodillas con las manos. En la esfera de la respiración, llena de aire ligero. En la exhalación para pegar el vientre (la exhalación diafragmina). Enderezar las piernas. Tensión de prensa y arado.
¿Cuándo necesitas una operación en enfisema?
Cirugía No se requiere enfisema. Es necesario, en el caso, cuando las lesiones sean significativas y el tratamiento farmacológico no reduce los síntomas de la enfermedad. Indicaciones a la operación en enfisema:
- disnea, lo que lleva a la discapacidad
- bully, ocupando más de 1/3 del cofre.
- complicaciones del enfisema - Hemoptia, Cáncer, Infección, Pneumotórax
- múltiples bullas.
- hospitalización permanente
- diagnóstico de "enfisema del grado de luz ligero"
- proceso inflamatorio - Bronquitis, neumonía
- asma
- agotamiento
- deformación pronunciada del cofre.
- edad mayor de 70 años
Tipos de operaciones en enfisema del pulmón.
- Trasplante de luzy sus opciones: trasplante de pulmón junto con el corazón del trasplante de participación pulmonar. El trasplante se realiza con una lesión difusa volumétrica o múltiples toros grandes. El objetivo es reemplazar el órgano de donante saludable de la luz afectada. Sin embargo, la cola de trasplante suele ser demasiado grande y problemas con el rechazo del órgano. Por lo tanto, tales operaciones se recurren solo como un último recurso.
- Volumen pulmonar reducido. El cirujano elimina las áreas más dañadas, aproximadamente del 20-25% del pulmón. Al mismo tiempo, se mejora el robot de la parte restante de los músculos pulmonares y respiratorios. Fácil no está exprimido, se restaura su ventilación. La operación se realiza de una de las tres formas.
- Técnica miniinvasiva (toracoscopia) Bajo el control del equipo de video. Hay 3 cortes pequeños entre las costillas. Se introduce una cámara minivida, y en otros instrumentos quirúrgicos. El área afectada se elimina a través de estos cortes.
- Operación broncoscópica. El broncoscopio con equipo quirúrgico se inyecta a través de la boca. El área dañada se elimina a través del lumen de los bronquios. Tal operación es posible solo cuando el área afectada está cerca de los bronquios grandes.
Apertura del cofre. El médico elimina la participación afectada e impone las costuras para sellar el pulmón. Después de eso, impone las costuras en el pecho.
¿La hospitalización necesita para el tratamiento del enfisema?
En la mayoría de los casos, los pacientes de enfisens son fáciles de temblar en casa. Es suficiente para tomar medicamentos de acuerdo con el esquema, apégate a la dieta y cumpla con las recomendaciones del médico.Indicaciones para la hospitalización:
- fortalecimiento agudo de los síntomas (falta de aliento en paz, debilidad fuerte)
- el surgimiento de nuevos signos de la enfermedad (cianosis, hemoptia).
- la ineficacia del tratamiento prescrito (los síntomas no se reducen, los indicadores de picofloumometría son peores)
- enfermedades concomitantes severas
- por primera vez, arritmias desarrolladas.
- dificultad con el establecimiento de un diagnóstico;
Nutrición en enfisema (dieta).
La nutrición terapéutica en el enfisema del pulmón está dirigida a combatir la intoxicación, fortalecer la inmunidad y la reposición de los grandes costos de energía del paciente. Dieta recomendada №11 y №15. Principios básicos de la dieta en enfisema.
- Mejora la calorías de hasta 3.500 kcal. Comida 4-6 veces al día en pequeñas porciones.
- Proteínas de hasta 120 g por día. Más de la mitad de ellos deben ser origen animal: carne y pájaros de animales, hígado, productos de salchicha, peces de cualquier variedad y mariscos, huevos, productos lácteos. Carne en cualquier procesamiento culinario, excluyendo la raíz excesiva. Todas las complicaciones del enfisema pulmonar son potencialmente mortales. Por lo tanto, cuando aparezcan nuevos síntomas, es necesario solicitar urgentemente ayuda médica.
- Neumotórax. Hoja de la ruina de la pleura que rodea la luz. En este caso, el aire entra en la cavidad pleural. Fácil cayendo y se vuelve incapaz de rechazar. A su alrededor B. cavidad pleural Se acumula el líquido que debe eliminarse. Aparece un dolor severo en el pecho, aumentando al inhalar, el miedo de pánico, una sesión rápida, el paciente toma una posición forzada. El tratamiento debe iniciarse inmediatamente. Si el pulmón no funciona durante 4-5 días, necesitará una operación.
- Complicaciones infecciosas. La disminución de la inmunidad local aumenta la sensibilidad de los pulmones a las infecciones bacterianas. La bronquitis pesada y la neumonía a menudo se están desarrollando, que se están moviendo hacia una forma crónica. Síntomas: tos con un aumento húmedo purulento, la temperatura, la debilidad.
- Insuficiencia cardíaca mundial. La desaparición de los capilares pequeños conduce a un aumento de la presión arterial en los vasos de los pulmones - hipertensión pulmonar. La carga en las cabezas derecha del corazón, que se redistribuye y se desgastan. La insuficiencia cardíaca es la causa principal de la muerte de pacientes con enfisema. Por lo tanto, en los primeros signos de su desarrollo (hinchazón de las venas cervicales, dolor en el corazón y el hígado, la hinchazón) es necesario llamar a una ambulancia.
El enfisema sujeto favorable bajo una serie de condiciones:- complete fumando
- prevención de infecciones frecuentes.
- aire limpio, sin smog.
- nutrición completa
- buena sensibilidad al tratamiento con medicamentos con medios de broncassessing.
Los médicos de luz emificados llaman a la enfermedad del tracto respiratorio, caracterizado por el desarrollo del proceso patológico en los pulmones, que causa una fuerte expansión de los bronquiolos distales, se acompaña de una violación del proceso de intercambio de gas y el desarrollo de la insuficiencia respiratoria.
Hasta la fecha, la frecuencia de desarrollo de esta enfermedad ha aumentado significativamente, y si antes se encontró principalmente entre las personas de la era de jubilación, hoy sufren de los 30 años (los hombres de los pulmones de enfisema son dos veces con frecuencia). Además, la enfermedad (en el complejo con BA y) pertenece al grupo de enfermedades crónicas de los pulmones, que tienen un curso progresivo, a menudo se convierte en las causas de la discapacidad temporal de los pacientes o conducen a su discapacidad temprana. Al mismo tiempo, tal enfermedad, como enfisema de la luz, se caracteriza por el hecho de que puede ir acompañado de un resultado fatal, de modo que cada uno debe conocer sus síntomas y los principios básicos del tratamiento.
Etiología, patogenia y variedades de la enfermedad.
Una de las características de los pulmones de enfisema es que ocurre como una forma nosológica separada solo en un pequeño porcentaje de pacientes. En la mayoría de los casos, el enfisema es un proceso patológico fácil que se produce contra el fondo de lesiones morfológicas pesadas del sistema broncopulmonar, que se manifiesta después de tales enfermedades como:
- silicosis;
- bronquitis obstructiva;
- enfermedad bronquiectática;
- antrace.
Además, los enfisens de pulmones pueden enfermarse como resultado de un tabaco a largo plazo y la inhalación de algunos compuestos tóxicos de cadmio, nitrógeno o partículas de polvo, que están en el aire (por esta razón, esta enfermedad se encuentra a menudo a menudo de los constructores).
Mecanismo para el desarrollo de la enfermedad.
En condiciones normales, el intercambio de gases en el cuerpo humano pasa en los alvéolos: estas son "bolsas" de un pequeño tamaño impregnado con una gran cantidad de vasos sanguíneos ubicados al final del bronquios. Durante la respiración de los alvéolos llenos de oxígeno y se hincha, y al exhalar, se reduce. Sin embargo, en el enfisema de los pulmones en este proceso, ocurren ciertos trastornos: los pulmones están demasiado estirados, su tejido se compacta y pierde su elasticidad, lo que conduce a un aumento en la concentración de aire en los pulmones y causa una violación de su marcha. Con el tiempo, los pulmones de enfisema progresan, que se manifiestan por el desarrollo de la insuficiencia respiratoria, de modo que es necesario comenzar a tratarlo lo antes posible.
Clasificación de la enfermedad
Dependiendo de las razones que conducen al desarrollo del proceso patológico en tejido ligero, los enfys de los pulmones se clasifican en:
- primario (difuso), que causa humo de tabaco, polvo o inhalación de óxido de nitrógeno, se caracteriza por la pérdida de elasticidad del tejido claro, el cambio morfológico en el departamento respiratorio de los pulmones y un aumento de la presión en los alvéolos;
- secundaria (obstructiva) - surge contra el fondo de estiramiento alveol y bronquioles respiratorioscausado por la obstrucción del tracto respiratorio;
- vicarina: representa un tipo de reacción compensatoria de una luz en algunos cambios (y, a veces, la ausencia) del otro, como resultado de lo cual la luz sana aumenta en la cantidad, pero solo para garantizar el intercambio de gas normal en el humano. El cuerpo (el enfisema vicino de los pulmones ocurre solo en los límites de una luz y no se considera un proceso patológico, el pronóstico es favorable).
También hay un enfisema a granel de los pulmones, que se caracteriza por el hecho de que procede imperceptiblemente, a menudo se detecta en la etapa de neumotórax (acumulación de aeronaves en la cavidad pleural) y requiere cirugía inmediata, el pronóstico del desarrollo es desfavorable (a menudo conduce a La muerte del paciente).
Imagen clínica de la enfermedad.
Hablando sobre los principales síntomas de los pulmones de enfisema, los médicos mencionan principalmente:
- dificultad para respirar;
- aumento visual (expansión) del cofre contra el fondo de una disminución en su excursión durante la respiración (el enfisema puede ser determinado por la foto en la que se puede ver que el cofre es como en la fase de la respiración profunda);
- la cianosis (tinte azul) del clavo y los labios, surge contra el fondo de las telas de ayuno de oxígeno;
- expansión de brechas interroquímicas;
- alisado de áreas de prescripción.
Al comienzo del enfisema, los pulmones se manifiestan con la respiración, que al principio ocurre durante los deportes (principalmente en invierno) y se distingue por la impermancia, y luego preocupó a una persona con el menor esfuerzo físico. Las características características de la enfermedad se pueden atribuir al hecho de que los pacientes tienen breves respiraciones con labios cerrados y mejillas infladas, y también debe pagarse al hecho de que los músculos del cuello están involucrados durante la inhalación (en el estado normal. no debería ser). Además, el enfisema de los pulmones está acompañado por una tos, dolor detrás del esternón y una disminución en el peso corporal (este último se explica por el hecho de que los pacientes se gastan demasiada energía para mantener el funcionamiento normal de los músculos respiratorios).
Los pacientes a menudo ocupan una posición forzada del cuerpo en el estómago (cabeza abajo), porque tal situación les brinda alivio, pero esto se encuentra en las primeras etapas de la enfermedad. A medida que se desarrolla el enfisema de los pulmones, los cambios en el tórax interfieren con los pacientes en una posición horizontal, como resultado de lo cual incluso duermen en la posición sentada (esto hace que sea más fácil trabajar el diafragma).
Métodos básicos de diagnóstico de pulmones de enfisema.
El diagnóstico de enfisema de los pulmones debe llevarse a cabo exclusivamente un neumólogo, que pone el diagnóstico primario basado en el examen de la inspección y la auscultación del paciente de una respiración suave utilizando un fonenendoscopio. Estos son los principales métodos de diagnóstico, pero no permiten una imagen clínica completa de la enfermedad, por lo tanto, se lleva a cabo como métodos de investigación adicionales:
- los pulmones de rayos X (muestran la densidad del tejido claro);
- tomografía computada (se considera uno de los métodos más precisos para diagnosticar los pulmones de enfisema);
- espirometría (Encuesta de la función respiratoria, con el fin de identificar el grado de violación del trabajo de los pulmones).
¿Cómo tratar?
Los principales métodos de tratamiento de los pulmones de enfisema incluyen:
- el descargo de responsabilidad de fumar (este es un tema muy importante al que los médicos prestan mucha atención, porque si el paciente no abandona el tabaquismo, será imposible curar el enfoque de los pulmones, incluso con la ayuda de los medicamentos más efectivos);
- terapia de oxígeno (diseñada para saturar el cuerpo con paciente de oxígeno, ya que los pulmones con esta función no hacen frente);
- la gimnasia (gimnasia respiratoria "mejora" la operación del diafragma y ayuda a deshacerse de la falta de aliento, que es el síntoma principal de los pulmones de enfisema);
- tratamiento conservador de las enfermedades concomitantes ( asma bronquial, bronquitis y así sucesivamente) causando un enfoque cuyos síntomas determinan al médico; Cuando se adjunta una infección al tratamiento principal del enfisema de los pulmones, agregue la terapia con antibióticos.
El tratamiento quirúrgico de los pulmones de enfisema se muestra solo si la enfermedad fluye de forma ambulante, y se reduce a la eliminación del toro, lleno de burbujas de paredes delgadas de aire, que se pueden localizar en cualquier parte del leve (en el foto es casi imposible). La operación se realiza mediante un método clásico y endoscópico. El primer método implica una abertura quirúrgica del tórax, y durante el segundo cirujano, todas las manipulaciones necesarias se realizan utilizando equipos endoscópicos especiales a través de pequeños cortes en la piel. El método de eliminación endoscópico de toro con enfisema es más caro, pero tal operación tiene un período más corto de rehabilitación.
Número básico métodos conservadores El tratamiento de esta enfermedad es de menor eficiencia, porque, a diferencia de la bronquitis, los pulmones de enfisema causan cambios estructurales irreversibles en el tejido claro. El pronóstico depende de la puntualidad del tratamiento iniciado, el cumplimiento de las recomendaciones del médico y el método elegido adecuadamente de la terapia con medicamentos de las enfermedades principales y relacionadas.
En cualquier caso, el tratamiento del enfisema debe ser comprometido exclusivamente por el médico. La enfermedad se considera crónica y los pacientes que representan a lo largo de la vida para tomar preparaciones que apoyan las funciones principales. sistema respiratorio. La esperanza de vida de las personas con pulmones de enfisema depende del grado de lesión del tejido claro, la edad del paciente y características individuales Su cuerpo.
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La insuficiencia fácil es un estado caracterizado por la incapacidad de un sistema de luz para mantener una composición de gas normal de la sangre, o se estabiliza debido a la sólida sobretensión de los mecanismos compensatorios del sistema respiratorio externo. La base de este proceso patológico es una violación del intercambio de gases en un sistema ligero. Debido a esto, el volumen requerido de oxígeno no fluye hacia el cuerpo humano, y el nivel de dióxido de carbono está aumentando constantemente. Todo esto se convierte en la causa de la inanición de oxígeno de los órganos.
