Pürülan ve seröz menenjit tanısı. Yetişkinlerde seröz menenjit: belirtiler ve tedavi. Seröz tipin tedavisi

Ciddi bulaşıcı hastalıklardan biri menenjittir. Birincil olabilir veya diğer inflamatuar süreçlerin arka planında ortaya çıkabilir. Hastalık çoğunlukla çocukları etkiler, ancak yetişkin popülasyonun da enfeksiyonu mümkündür. Beyin zarlarının iltihaplanmasının bir şekli de seröz menenjittir. Çoğu zaman buna viral ajanlar neden olur.

Hastalık, seröz eksüda oluşumu ile meninks iltihabının gelişmesiyle karakterizedir. Pürülan menenjitin aksine, çoğu durumda patoloji daha hafiftir. Ancak tedavinin zamansız veya yetersiz olması durumunda bu durum hastalığın ciddi komplikasyonlarını dışlamaz.

Menenjitin ana belirtileri zehirlenme ve şiddetli baş ağrısını içerir. Patoloji tespit edilirse hastanede tedavi gereklidir.

Hastalığın incelenmesinin tarihi

Seröz menenjitin ilk sözleri eski kaynaklarda bulunur. Benzer bir hastalık Hipokrat ve İbn Sina gibi bilim adamları tarafından da tarif edilmiştir. Robert Witt, çalışmalarında patolojinin tam bir klinik resmini yayınladı. Menenkslerin bir tür seröz iltihabı olan tüberküloz menenjit örneğini kullanarak hastalığı ayrıntılı olarak anlattı. Robert Witt 18. yüzyılda dünyaya bu hastalığı anlattı. O zamanlar gerekli ilaçların bulunmaması nedeniyle bu patolojinin tedavisi imkansızdı. 19. ve 20. yüzyıllarda Amerika, Avrupa ve Afrika'da birçok viral menenjit salgını yaşandı.

Hastalığın etiyolojisi uzun yıllardır bilinmiyordu. Bu nedenle sadece semptomatik tedavi uygulandı. Olası bir etiyolojik faktöre ilişkin ilk öneri bilim adamı Weikselbaum tarafından yapılmıştır. Patolojiyi meninkslerin bakteriyel ajanlar tarafından enfeksiyonu ile ilişkilendirdi. Ancak varsayımı yanlıştı. 20. yüzyılda ünlü Obukhov Hastanesindeki doktorlar bu hastalığın etiyolojisini aktif olarak araştırıyorlardı. 20. yüzyılın ikinci yarısında menenjit ile viral partiküller arasında bir bağlantı kuruldu. Bugüne kadar meninkslerin seröz inflamasyonunun birçok etken maddesi bilinmektedir.

Nedenler

Seröz menenjit gelişimindeki etiyolojik faktörler, beyin zarlarının çeşitli patojenler tarafından enfeksiyonunu içerir. Çoğu durumda bunlara virüsler de dahildir. Bununla birlikte, seröz iltihaplanma, patojenik mantarların yanı sıra belirli bakteri türleri tarafından da tetiklenebilir. Enfeksiyöz ajanlar meninkslere nüfuz eder Farklı yollar. Bunlardan en yaygın olanı hematojen yoldur.

Menenkslerin seröz iltihabının etken maddeleri aşağıdaki mikroorganizmaları içerir:

• Enterovirüsler. Birkaç grup tarafından temsil ediliyorlar. En yaygın olanları Coxsackie ve ECHO'dur.
• Epstein Barr Virüsü. Bu neden olan oldukça tehlikeli bir patojendir. çeşitli patolojilerözellikle bulaşıcı mononükleoz, lenfoma.
• kızamık virüsü ve kabakulak. Bu durumlarda menenjit, bulaşıcı bir hastalığın komplikasyonudur.
• Virüsler uçuk simpleks ve CMV. Bu enfeksiyonlar, bağışıklığı azalmış kişilerde meninkslerde seröz inflamasyonun gelişmesine yol açar.
• Adenovirüsler sıklıkla çocukları etkiler.
• Koch'un sopası. Çoğu durumda menenjit, tüberkülozun yayılmış formunda ortaya çıkar.
• Treponema pallidum. Menenkslerin seröz iltihabı, uzun süreli sifilizin bir komplikasyonudur.
• Candida cinsinin mantarları. Fırsatçı mikroorganizmalardır ve yalnızca ciddi immün yetmezlik vakalarında menenjit gelişimine yol açarlar.

Virüsler merkezi sinir sistemine hematojen yolla girer.

Listelenen patojenlere ek olarak, meninkslerin iltihaplanması iyi huylu oluşumlardan (kistler), onkolojik ve sistemik patolojilerden kaynaklanabilir. Çoğu durumda menenjit diğer hastalıkların bir komplikasyonudur. Menenkslerin primer seröz inflamasyonu, sekonderden daha az sıklıkla teşhis edilir. Menenjitin nedenini belirlemek tedavi seçeneklerini seçmek için önemlidir.

İletim yolları

Virüslerin beyin zarlarına nüfuz etme yolu farklı olabilir. Patojenin zaten nüfuz ettiği ancak hastalığın spesifik belirtilerinin henüz gözlemlenmediği süreye kuluçka süresi denir. Viral menenjit için bu süre 2 ila 4 gün sürer.

3 enfeksiyon yolu vardır:

• Temas etmek.
• Su.
• Havadan.

Hijyene uyulmadığı takdirde temas yoluyla enfeksiyon mümkündür. Hasta kişilerde virüsler mukoza zarlarında ve ciltte, yara yüzeylerinde ve ağız boşluğunda bulunur. Patojenler vücudun açık alanlarından ev eşyalarına ulaşır, Gıda Ürünleri. Bunun sonucunda sağlıklı insanların vücuduna rahatlıkla girebilmektedirler. Mukoza zarlarının veya cildin yüzeyinde çizikler, yaralar veya çatlaklar varsa virüse yakalanma olasılığı artar. Bağışıklığı azalmış kişiler çoğunlukla enfekte olur.

Enfeksiyonun su yolu yaz aylarında baskındır. Bazı virüsler çeşitli nehir ve göllerde yaşayarak menenjit salgınlarına neden olur. Enfeksiyon hem banyo yaparak hem de kirli su içerek bulaşır. Çoğu zaman enteroviral menenjit patojenleri vücuda bu şekilde girer.

Hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlar soğuk mevsimde baskındır. Patojenik virüsler burun ve ağız mukozasında lokalizedir. Bağışıklığı normal olan kişilerde bu patojenler soğuk algınlığına neden olur. Ancak vücudun savunmasının azalmasıyla menenjit gelişmesine yol açabilirler.

Patolojinin sınıflandırılması

Patojene bağlı olarak viral, fungal ve bakteriyel seröz menenjit ayırt edilir. Ayrı görünüm patoloji meninkslerin aseptik iltihabıdır. Çeşitli sistemik hastalıklar ve tümörlerden kaynaklanır. Bu sınıflandırma menenjitin etiyolojisine dayanmaktadır.

Başlangıçta inflamasyon birincil veya ikincil olabilir. Daha sıklıkla menenjit, kızamıkçık, kızamık, kabakulak, grip vb. gibi bulaşıcı hastalıkların bir komplikasyonudur. Bazı durumlarda, meninks enfeksiyonu hemen meydana gelir, yani birincil iltihaplanma meydana gelir.

Hastalığın belirtileri

Zehirlenme, serebral semptomlar ve fokal belirtiler yetişkinlerde seröz menenjite karşılık gelir. Öncelikle genel halsizlik ve vücut ısısında artış gelişir. Zehirlenmeye baş ağrısı, vücut ağrıları ve çalışma yeteneğinde azalma eşlik eder. Bu belirtiler kuluçka döneminde ortaya çıkar ve birkaç gün, bazen haftalarca sürer. Genel serebral belirtiler şiddetli baş ağrısı ile karakterizedir. Hoş olmayan hislerin bastırılması ve patlatılması sonucunda ışık ve gürültü korkusu ortaya çıkar.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planında menenjit gelişirken, genel serebral semptomlardan önce burun akıntısı, boğaz ağrısı, mide bulantısı, konjonktivit veya yutulduğunda ağrı gelir. Genel durumu kötüleştikçe hastanın karanlık ve sessiz bir odada kalması kolaylaşır. Herhangi bir tahriş edici madde baş ağrılarının artmasına neden olur.

Durumu hafifletmek için kişi belirli bir poz alır. Bacakları karnına bastırılır, kolları göğsüne doğru çekilir ve başı geriye doğru atılır. Bu vücut pozisyonuna “işaret eden köpek pozu” denir.

Bazı durumlarda fokal semptomlar tespit edilir. Beynin iltihaplı zarlar tarafından tahriş edilmesi nedeniyle gelişirler. Belirtiler etkilenen bölgeye bağlıdır. Bunlar şunları içerir: görme veya işitme bozukluğu, vücutta hassasiyet azalması, uzuvların parezi. Bazen konvülsif bir sendrom gelişir.

Spesifik belirtiler meningeal semptomları içerir. Seröz inflamasyonda hafif olabilirler. Tipik semptomlar arasında boyun sertliği ve Kernig belirtisi bulunur. Hasta sırtüstü yatarken boyun kaslarının tonusunda artış tespit edilir. Hastadan başını göğsüne bastırması istenir. Kasların sert olması durumunda hasta bu hareketi gerçekleştiremez.

Kernig'in işaretini kontrol etmek için hasta sırt üstü yatırılır. Bir bacak diz ve kalça eklemlerinden bükülmelidir. Aşırı kas gerginliği varsa semptom pozitiftir. Öyle bir kuvvete ulaşır ki insan bacağını düzeltemez. Brudzinski'nin seröz menenjitte semptomları olmayabilir veya hafif derecede belirgin olabilir.

Çocuklardaki özellikler

Çocuklarda meninks iltihabının karakteristik belirtileri vücut ısısında 40 dereceye kadar artış, emzirmeyi reddetme, sürekli ağlama, baş ağrısı dokunma, gürültü ve parlak ışıkla şiddetlenir. Çocuk bulantı, kusma ve ishal yaşayabilir. Yetişkinlerin aksine çocuklarda dispeptik sendrom daha belirgindir. Bilinç bozulabilir. Çoğu zaman bu stupor veya stupordur.

Çocuklarda seröz menenjitin ayırt edici semptomları Erken yaş– bu, büyük bir fontanelin şişmesi ve yüksek sıcaklıktaki bir arka plana karşı kasılmalardır. Bebeği koltuk altlarından dikey pozisyonda kaldırırsanız, refleks olarak bacaklarını karnına bastırdığını fark edeceksiniz. Bu, pozitif Lessage işaretini gösterir.

Menenjitten önce sıklıkla nezle semptomları gelir

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda seröz viral menenjit, ensefalit ve hidrosefali ile komplike olabilir. Daha sonra bu patolojiler gecikmeye neden olur zihinsel gelişim. Antiviral tedavi zamanında yapılırsa bu tür sonuçlar oluşmaz.

Hastalığın belirli formları

Hastalığın spesifik formları arasında akut lenfositik koriomenenjit Mycobacterium tuberculosis, kabakulak virüsü ve mantarların neden olduğu iltihaplanma. Bu tür patolojilerin süresi daha uzundur kuluçka süresi Ve özellikler. Akut lenfositik koriomenenjit 1-2 hafta içinde gelişir. Bazı durumlarda semptomlar grip veya üst kısımda yaygın bir viral enfeksiyon gibi görünebilir. solunum sistemi. Bu menenjit formu sadece zarlara verilen hasarla değil aynı zamanda beynin ventriküllerinde bulunan damarlara da zarar vermesiyle karakterize edilir. Kranial sinirlerde hasar ve hipertansif-hidrosefali sendromu vardır. Kalp, akciğerler ve böbrekler gibi diğer organlar da iltihaplanmaya maruz kalır. Patolojinin bir diğer adı Armstrong hastalığıdır. Virüs fareler aracılığıyla bulaşıyor.

Tüberküloz etiyolojisinin menenjiti olabilir kronik seyir. Tedavi edilmediği takdirde sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. Ayrıca spesifik semptomlar, öksürük, terleme ve kilo kaybı görülür. Kuluçka süresi 3 haftaya kadar sürer.

Mantar menenjiti daha sıklıkla HIV enfeksiyonunun veya birincil immün yetmezliklerin arka planında ortaya çıkar. Bu patoloji formunun bir özelliği bulanık klinik tablodur. Vücut ısısı subfebril değerleri aşmaz, baş ağrısı hafiftir ve kas semptomları yoktur. Genel halsizlik, uyuşukluk ve uyuşukluk vardır.

Kabakulak nedeniyle menenjitçoğu durumda enfeksiyonun kendini göstermesinden 1-3 hafta sonra gelişir. Erkek popülasyonunda daha sık görülür. Nörolojik semptomların ve zehirlenmenin baskın olduğu belirgin bir klinik tablo karakteristiktir.

Teşhis

Menenjit şüphesi varsa kan ve idrar testleri yapılır ve genel durum ve spesifik varlığı kas belirtileri. Araştırmanın ana materyali beyin omurilik sıvısıdır. Şeffaf veya yanardöner bir renge sahip olmalıdır. Lenfositler baskındır. Pürülan menenjit, seröz menenjitin aksine, nötrofil sayısındaki artışla karakterize edilir.

Beyin omurilik sıvısı analizinin yanı sıra boğaz ve burundan sürüntü örnekleri de alınır, serolojik çalışmalar. Ayırıcı tanı için ekoEG, elektroensefalografi ve beyin MRG'si yapılır.

Kernig işaretinin incelenmesi

Hastalığın tedavisi

Tedavinin zamanında başlatılması, patolojinin prognozunu iyileştirmeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Antiviral, analjezik, diüretik ve immünomodülatör ilaçların reçetesini içerir. Tedavi şu şekilde gerçekleştirilir: bulaşıcı hastalıklar hastanesi. Beyin omurilik sıvısı incelendikten ve serolojik teşhisler yapıldıktan sonra etiyotropik tedavi seçilebilir. Viral enfeksiyonlar için bunlar interferon içeren ilaçlardır. Menenjit herpesin bir komplikasyonu ise Asiklovir reçete edilir.

Tüm hastalara verilir tuzlu solüsyonlar zehirlenmeyi azaltmak için. Beyin ödemi riski nedeniyle büyük miktarlarda infüze edilemezler. Vücut ısısını azaltmak için ateş düşürücü ilaçlar kullanılır - Ibufen, Parasetamol. Menenjitin tüberküloz etiyolojisi için gereklidir. spesifik tedavi antibiyotikler.

Patolojinin komplikasyonları

Seröz menenjitin olası sonuçları beyin iltihabı (ensefalit), hidrosefali ve beyin ödemidir. Ağır vakalarda ölümcül olabilirler. Uygun tedavi yapılmazsa hastada işitme kaybı, bulanık görme, sistematik baş ağrıları, bireysel nöbetler gibi komplikasyonlar gelişir. kas grupları. Küçük çocuklarda fiziksel veya zihinsel gerilik gelişebilir.

Yaşam için tahmin

Çoğu zaman seröz viral menenjitin prognozu olumludur. Terapinin etkinliği zaten 3-4. günlerde farkedilir. Ortalama olarak, tedavi süresi yaklaşık 2 hafta sürer. Çoğu durumda not edilir Tam iyileşme ve hiçbir komplikasyon yok.

Bir istisna, tüberküloz ve mantar menenjiti olabilir. Bu patoloji formları için gereklidir uzun süreli tedavi. Yetersiz tedavi hastanın ölümüne yol açabilir. Bu inflamasyon formları nüksetmelerle karakterizedir.

Hastalık önleme

Menenjit gelişimini önlemek için spesifik olmayan profilaksi geliştirilmiştir. Bağışıklık sisteminin vitamin tedavisi yardımıyla desteklenmesi, sertleştirilmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesinden oluşur. Enfeksiyon salgınları sırasında sıkışıklığın meydana geldiği alanlardan kaçınılmalıdır. çok sayıdaİnsan. Su kütlelerinde virüs tespit edilirse yüzmek yasaktır. Çocuklar el hijyeni ve meyve ve sebzelerin yıkanması gerektiği konusunda uyarılmalıdır.

Seröz menenjit, etkileyen seröz bir inflamasyondur. yumuşak Kabuk beyin, kan hücrelerinin bazı elementlerini ve% 2-2,5 proteini içeren seröz eksüda oluşumuyla birlikte.

Seröz menenjit en sık 3-6 yaş arası çocukları etkiler

Hastalığa bulaşıcı ajanlar (mantarlar, virüsler, bakteriler) neden olabilir veya aseptik, bulaşıcı olmayan bir yapıya sahip olabilir.

Seröz menenjitte inflamatuar süreç hücre nekrozuna yol açmaz ve dokunun cerahatli erimesi ile komplike değildir. Bu nedenle bu hastalığın pürülan menenjitin aksine daha olumlu bir prognozu vardır.

Menenkslerin seröz inflamasyonu en sık 3-6 yaş arası çocukları etkiler. Yetişkinlerde seröz menenjit, 20-30 yaş arası hastalarda son derece nadiren teşhis edilir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Vakaların% 80'inde yetişkinlerde ve çocuklarda seröz menenjit gelişiminin nedeni viral enfeksiyon. Hastalığın etken maddeleri şunlar olabilir:

• paramiksovirüsler.

Çok daha az sıklıkla seröz menenjit gelişmesine yol açar bakteriyel enfeksiyonörneğin, bir hastanın Koch basili (tüberkülozun etken maddesi) veya soluk spiroket (sifilizin etken maddesi) ile enfeksiyonu. Hastalığın mantar etiyolojisine sahip olması son derece nadirdir.

Vücudun savunması patojenik mikroflora ile baş edemediğinde, bağışıklığı zayıf olan hastalarda bulaşıcı nitelikteki seröz menenjit gelişir.

Enfeksiyon yolları farklı olabilir (su, temas, hava yoluyla). Su iletim yolu enterovirüsler için en tipik olanıdır. Enteroviral etiyolojinin seröz menenjitinin esas olarak yüzme sezonunun zirvesinde, yani yaz aylarında teşhis edilmesinin nedeni budur.

Seröz menenjitin zamanında tedavisi, hastaların durumunda hızlı bir iyileşme sağlar. Hastalığın ortalama süresi 10-14 gündür.

Aseptik seröz menenjit gelişimi herhangi bir enfeksiyonla ilişkili değildir. Sebepleri bu durumda Olabilirim:

• sistemik hastalıklar (periarteritis nodosa, sistemik lupus eritematozus);
• beyin ve zarlarının tümörleri.

İÇİNDE klinik uygulama Ayrıca seröz menenjitin özel bir formu da vardır - Armstrong menenjiti (lenfositik viral koryomenenjit). Etken ajan bir virüstür ve enfeksiyonun rezervuarı sıçanlar ve farelerdir. Virüs insan vücuduna, enfekte kemirgenlerin biyolojik salgılarıyla (burun mukus, dışkı, idrar).

Seröz menenjit belirtileri

Viral seröz menenjitin kuluçka süresi 3 ila 18 gün arasında değişmektedir. Hastalık vücut ısısında ani bir artışla başlar. yüksek değerler(40-41°C). Şiddetli baş ağrısı ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkar:

• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• Genel zayıflık;
• kırıklık;
• iştahsızlık.

Viral seröz menenjitte sıcaklık eğrisi genellikle iki fazlıdır: vücut sıcaklığı 3-4 gün boyunca yüksek değerlerde kalır, ardından düşük dereceye (38 °C'nin altına) düşer ve birkaç gün sonra tekrar yükselir. 40-41°C.

Baş ağrısı süreklidir ve geleneksel ağrı kesicilerin kullanımıyla geçmez. Dış uyaranların (gürültü, keskin ses, parlak ışık) etkisi altında yoğunlaşır.

Viral etiyolojinin seröz menenjitinin diğer semptomları şunlardır:

• mide bulantısı;
• rahatlama sağlamayan tekrarlanan kusma;
• hiperestezi (genel ve kutanöz), yani artan hassasiyet tahriş edici maddelere.

Hastalar karanlık ve sessiz bir odada yatmayı tercih ederek gereksiz baş hareketlerinden kaçınırlar. Bu durumu hafifletmek için "işaret eden köpek duruşu" adı verilen zorlu bir duruş alırlar (yan yatma, baş mümkün olduğu kadar geriye atılma, kollar ve bacaklar eklemlerden bükülüp vücuda güçlü bir şekilde bastırılma).

Yetişkinlerde ve çocuklarda viral seröz menenjit, çoğu durumda ARVI'nin (boğaz ağrısı, öksürük, burun tıkanıklığı, konjonktivit) karakteristik bir semptom kompleksinin ortaya çıkmasıyla birlikte görülür.

Kranial sinirler hasar gördüğünde aşağıdakiler ortaya çıkar:

• üst göz kapağının sarkması;
• yutma güçlüğü;

Seröz menenjitin karakteristik bir semptomu şiddetli kas sertliğidir (gerginlik). arka yüzey hastanın çenesini sternuma ulaştıramaması nedeniyle boyun.

Hastalarda uyuşukluk ve hafif sersemlik görülebilir. Stupor veya koma gibi daha ciddi bilinç bozuklukları seröz menenjit için tipik değildir ve mevcutsa farklı bir tanı düşünülmelidir.

Çocuklarda hastalık nedeniyle ağlamaklı ve kaprisli bir durum gelişir, kasılmalar meydana gelebilir. Fontaneller kapalı olmadığında şişkinlikleri açıkça görülür. Bir çocuk koltuk altlarından kaldırılırsa ve ağırlıkla tutulursa bacaklarını dizlerinden büker ve Kalça eklemleri, onları mideye doğru çekiyor. Bu olguya asılı işaret veya Lessage işareti denir.

Bazı seröz menenjit türlerinin özel bir klinik tablosu vardır, bunları ayrı ayrı ele alacağız.

Akut lenfositik koriomenenjit

Bu formda seröz olarak inflamatuar süreç sadece pia mater değil aynı zamanda pleksuslar da geri çekilmiştir kan damarları beynin ventrikülleri. Kuluçka süresi 6 ila 13 gün sürer. Hastaların yaklaşık yarısında hastalığın başlangıcı kademelidir. Genel halsizlik, ağrı ve boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı ve vücut ısısının yükselmesi görülür. Seröz menenjit semptomlarının tezahürü, yalnızca artan vücut ısısının ikinci dalgası sırasında ortaya çıkar. Hastaların diğer yarısında hastalık, vücut ısısında keskin bir artış, sefalji (baş ağrısı), şiddetli zehirlenme ve seröz menenjitin karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasıyla aniden ortaya çıkar.

Tüberküloz menenjit

Koch basilinin neden olduğu seröz menenjit, tüberkülozlu hastalarda ortaya çıkar. çeşitli yerelleştirmeler(akciğerler, cinsel organlar, böbrekler, gırtlak). Subakut bir karaktere sahiptir. Tüberküloz menenjit 15-20 güne kadar süren prodromal bir dönemle başlar. Onun için karakteristik:

• iştah azalması;
• düşük dereceli ateş (37,5–38 °C);
• orta derecede baş ağrısı;
• artan terleme;
• Genel zayıflık;
• fiziksel ve zihinsel performansın azalması.

Meningeal semptomlar yavaş yavaş gelişir. Bazı hastalarda hafif pitoz, hafif şaşılık ve görme keskinliğinde azalma görülür.

Spesifik bir tüberküloz karşıtı tedavi yapılmazsa, zamanla fokal nörolojik semptomlar(parezi, afazi, dizartri).

HIV enfeksiyonu olan hastalarda mantar menenjiti

Paramiksoviral seröz menenjit hızlı başlangıçla karakterizedir. Hastalarda vücut ısısı hızla yüksek seviyelere çıkar, şiddetli baş ağrısı oluşur, bulantı ve kusma ortaya çıkar ve belirgin meningeal sendrom gelişir. Ayrıca karakteristiktir:

• nöbetler;
• parezi;
• ataksi (hareketlerin bozulmuş koordinasyonu);
• karın ağrısı;
• Kranial sinirlerde hasar belirtileri.

Kabakulak virüsünün diğer organlara nüfuzuna adneksit, orşit ve pankreatit gelişimi eşlik eder.

Teşhis

Karakteristik klinik tabloya, özellikle de aşağıdaki belirtilere dayanarak hastanın seröz menenjit geçirdiğini varsaymak mümkündür:

• “bakır köpek pozu”;
• Brudzinsky, Kerneg'in pozitif semptomları;
• boynun arkasındaki kas sertliği;
• pozitif Lesage işareti (yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda).

Menenkslerde iltihaplanma sürecinin gelişmesine neden olan nedeni belirlemek için, hastalığın başlangıcının özelliklerine ve hasta bireylerle temasın varlığına dikkat ederek bir anamnez toplamak gerekir.

Patojeni tanımlamak için şunları yaparlar: virolojik çalışmalar ELISA, RIF, PCR yöntemlerini kullanarak, ayrıca burun ve boğazdan gelen akıntılara bakteri ekimi gerçekleştiriyoruz.

Sonuçlara göre seröz menenjit tanısının doğrulanması mümkündür laboratuvar araştırması Beyin omurilik sıvısı. Ciddi inflamasyonun bir belirtisi artan içerik likördeki protein. Tüberküloz için ve mantar menenjiti Beyin omurilik sıvısında glikoz konsantrasyonunda bir azalma vardır. Beyin omurilik sıvısındaki nötrofillerin baskınlığı bakteriyel seröz menenjitin karakteristiğidir, ancak hastalığın viral bir etiyolojisi varsa lenfositler baskındır.

Sifilitik ve tüberküloz seröz menenjitte patojenler, özel bir şekilde boyanan beyin omurilik sıvısı yaymalarının mikroskopisi ile tanımlanır.

Ek tanı yöntemleri arasında oftalmoskopi, RPR testi (sifiliz tanısı), tüberkülin testleri, ECHO-EG, beyin MRI, elektroensefalografi yer alır.

Seröz menenjit, subaraknoid kanama, araknoidit, kene kaynaklı ensefalit, meningokokal pürülan menenjit, pnömokok veya başka herhangi bir etiyolojiden ayırt edilmelidir.

Seröz menenjit tedavisi

Seröz menenjit şüphesi varsa hasta hastaneye yatırılır. Hastanede etiyotropik tedaviye başlanır. Herpetik menenjit için diğer tipler için asiklovir reçete edilir viral menenjit– interferonlar. Hastanın bağışıklık tepkisi azalmışsa, immünoglobulin antiviral ilaçlarla aynı anda kullanılır.

Seröz menenjitin etken maddesinin belirlenmesi biraz zaman gerektirir. Bu nedenle bakteri kültürü için materyal toplandıktan sonra hastaya antibiyotik verilmeye başlanır. geniş aralık hareketler.

Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu seröz menenjitin tedavisi, anti-tüberküloz ilaçlarla gerçekleştirilir.

Ayrıca sendromik tedavi de yapılmaktadır. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar vücut ısısını azaltmak için kullanılır. Artan kafa içi basıncı ile dehidrasyon amacıyla diüretikler reçete edilir. Konvülsif sendromun hafifletilmesi, aşağıdakilerin kullanılmasını gerektirir: valproik asit, sakinleştiriciler. Şiddetli zehirlenme sendromu durumunda detoksifikasyon tedavisi gereklidir.

Beyin hücrelerini hasardan korumak için nörotropik ve nöroprotektif ilaçların (domuz beyni hidrolizatı, B vitaminleri, nootropikler) kullanılması gerekir.

Seröz menenjitin olası komplikasyonları ve sonuçları

Seröz menenjitten sonra bazı hastalarda birkaç ay boyunca aşağıdaki semptomlar görülmeye devam eder:

• baş ağrısı;
• konsantrasyonun azalması.

Yavaş yavaş bu fenomenler geçer.

Seröz menenjitte inflamatuar süreç hücre nekrozuna yol açmaz ve dokunun cerahatli erimesi ile komplike değildir. Bu nedenle bu hastalığın pürülan menenjitin aksine daha olumlu bir prognozu vardır.

Tüberküloz etiyolojisinin seröz menenjitinin sonuçları çok daha ciddi olabilir. Hastalık için spesifik tedavinin zamansız olarak başlatılması, inflamatuar sürecin kronikleşmesine yol açar; ağır vakalarda hastalar, ilk semptomların başlangıcından 23-25 ​​gün sonra ölür.

Tahmin etmek

Seröz menenjitin zamanında tedavisi, hastaların durumunda hızlı bir iyileşme sağlar. Hastalığın ortalama süresi 10-14 gündür. Çoğu durumda seröz menenjit tamamen iyileşmeyle sonuçlanır.

Önleme

Seröz menenjit gelişiminin önlenmesi şunları içerir:

• sağlıklı yaşam tarzı (sağlıklı beslenme, egzersiz, kötü alışkanlıklardan vazgeçme);
• tüberküloz, kızamık, kabakulak aşısı;
• bulaşıcı hastalıkların yeterli tedavisi;
• kişisel hijyen gerekliliklerine uygunluk.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Seröz menenjit, etken maddesi virüsler, bakteriler veya mantarlar olabilen seröz bir inflamatuar süreç ile karakterize edilen beyin zarlarının hızlı bir lezyonudur.

Ve %80'inde klinik vakalar Virüsler iltihaplanmanın suçluları olarak kabul edilir. Bu ciddi hastalık esas olarak yaş altı çocukları etkiler. okul yaşı 3-6 yıl, ayrıca biraz daha az sıklıkla, okul çocuklarında seröz menenjit semptomları ortaya çıkar; yetişkinlerde viral menenjit son derece nadiren kaydedilir.

Diğer etiyolojilerin menenjitleri gibi seröz menenjit de bulantı, şiddetli baş ağrısı ve tekrarlanan kusma gibi genel meningeal semptomlarla karakterizedir. Ayırt edici özellikleri Seröz menenjitin viral kökeni, hastalığın çok ani bir başlangıcıdır, bilinç biraz bozulur, bu tür menenjit uzun sürmez ve olumlu bir sonuca sahiptir.

Hastanın durumunun klinik tablosuna göre, PCR sonuçları Beyin omurilik sıvısının muayenesi ve analizi seröz menenjit tanısını koyar. Bu tip menenjitli hastaların tedavisi semptomatik ve antiviral tedaviye dayanmaktadır - ağrı kesiciler, ateş düşürücüler, antiviral ilaçlar. Menenjitin etiyolojisi net değilse ve çocuğun durumu kötüleşirse, tüm potansiyel patojenleri etkilemek için geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir.

Seröz menenjit - nedenleri

Çoğu zaman, akut seröz menenjite enterovirüsler neden olur - ECHO virüsleri, Coxsackie virüsleri, daha az sıklıkla seröz menenjitin nedeni bir patojen olabilir enfeksiyöz mononükleoz(Epstein-Bar virüsü), virüs, sitomegalovirüs, grip, adenovirüsler, herpetik enfeksiyon, kızamık (bkz.

Seröz menenjit sadece viral değil aynı zamanda bakteriyel (tüberküloz, sifiliz ile) ve bazen de mantar olabilir. Tipik bir bakteriyel enfeksiyon cerahatlidir (meningokokal menenjit). Seröz menenjit tipik olarak viral bir varyanttır.

İÇİNDE Son zamanlardaÇocuklar arasında çeşitli enterovirüslerin neden olduğu viral seröz menenjit salgınları daha sık hale gelmiştir, bu nedenle viral seröz menenjit, çocuklarda semptomlar ve tedavi ile bu hastalığın bulaşma yollarına bakacağız.

Seröz inflamasyon beynin şişmesine neden olabilir. Bu durumda beyin omurilik sıvısının çıkışı bozulur ve beyin ödemi kafa içi basıncında bir artışa neden olur. Bakteriyel pürülan menenjitin aksine, seröz inflamasyon formu, nötrofillerin büyük miktarda eksüdasyonuna yol açmaz ve beyin hücreleri ölmez, bu nedenle viral seröz menenjitin daha az tehlikeli olduğu düşünülür, olumlu bir prognoza sahiptir ve ciddi bir komplikasyon yoktur.

Seröz menenjitin enfeksiyon yolları ve kuluçka süresi

Viral seröz menenjit için kuluçka süresi kural olarak 2-4 gündür. Patojenin türüne bağlı olarak seröz menenjit enfeksiyonunun yolları aşağıdaki gibidir:

• Havadan iletim

Seröz menenjit, patojen solunum yolunun mukozasında lokalize olduğunda havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Öksürürken, hapşırırken, havada aerosol şeklinde bulaşıcı maddeler vücuda girer. sağlıklı kişi kirli hava ile.

• İletişim yolu

Bu durumda patojen gözlerin mukozasında, ağız boşluğunda, ciltte, yaraların yüzeyinde lokalize olur ve vücudun bu kısımlarından çeşitli nesnelere girdiğinde üzerlerine yerleşir. Sağlıklı bir kişi, hastanın cildiyle veya patojene duyarlıysa enfekte nesnelerle temas yoluyla enfekte olabilir. Bu nedenle kirli eller, yıkanmamış meyve ve sebzeler ve kötü kişisel hijyen, seröz menenjitin ortaya çıkmasında risk faktörleridir.

• Enfeksiyonun su yolu

Seröz menenjit son zamanlarda sıklıkla yaz aylarında salgın salgınlara neden olmuştur. Bazı seröz menenjit türlerine neden olan enterovirüslerin su yoluyla bulaştığı tespit edilmiştir, bu nedenle yüzme mevsimi boyunca enterovirüslerle enfekte rezervuarlarda yüzen çocuklarda mevsimsel menenjit salgınları kaydedilmiştir (bkz.)

Seröz menenjitin zirve insidansı yaz aylarında ortaya çıkar; nüfusun bağışıklık korumasız kısmını etkiler - okul öncesi çocuklar ve ilkokul çağındaki çocukların yanı sıra bağışıklık yetersizliği durumu olan veya diğer ciddi hastalıklardan sonra zayıflamış kişiler. Üstelik başkaları için tehlike yalnızca zaten hasta olan bir kişi tarafından değil aynı zamanda menenjite neden olan virüsün taşıyıcıları tarafından da yaratılmaktadır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde viral seröz menenjit belirtileri

Kuluçka döneminden sonra seröz menenjit, hastalığın 1. veya 2. gününden itibaren belirgin meningeal sendrom gibi çarpıcı semptomlarla kendini gösterir:

• Ateş, seröz menenjitin zorunlu bir belirtisidir, vücut ısısı 40C'ye yükselir, ardından 3-4 gün sonra düşebilir ve bir süre sonra sanki iki yüksek sıcaklık dalgası oluşmuş gibi tekrar yükselir. Ancak hafif menenjitte bu her zaman gerçekleşmez.
• Hastaya sürekli ağrılı bir baş ağrısı eşlik eder, şakaklardan başlar, göz hareketleri, ani gürültü ve parlak ışıkla şiddetlenir. Bu tür baş ağrılarının ağrı kesicilerle giderilmesi zordur.
• Çocuklarda uzuv krampları yaşanabilir, genel sinirlilik artabilir ve çocuklar kaprisli ve mızmız hale gelebilir.
• Kaslarda ve eklemlerde ağrının ortaya çıktığı genel halsizlik, halsizlik ve zehirlenme sendromu ile karakterizedir.
• Bulantı, tekrarlanan kusma, iştahsızlık, karın ağrısı ve ishal de çocuklarda seröz menenjitin belirtileridir.
• Çoğu zaman, meningeal semptomlara ek olarak, çocuklarda ARVI semptomları da görülür - boğaz ağrısı, burun akıntısı, öksürük.
• Cildin, gözlerin artan hassasiyeti, keskin seslerin, parlak ışığın, gürültünün, dokunuşların acı verici algısıyla işitme. Hasta karanlık ve sessiz bir odada kendini çok daha iyi hisseder. Bu durumda çocuk yatakta yan yatar, dizleri karnına bastırılır, başı geriye atılır, elleri göğsüne bastırılır.
• Bebeklerde fontanel şişer ve gerginleşir, Lesage semptomu veya sarkma semptomu ortaya çıkar - çocuğu yukarı kaldırırken, koltuk altlarının altında tutarken, çocuk bacaklarını karnına doğru çeker ve büker.
• Viral seröz menenjitte uyuşukluk veya uyuşukluk gibi hafif bilinç bozuklukları vardır.
• Kranial sinirlerde olası hasar (yutma güçlüğü, diplopi, şaşılık); ayrıca motor aktivite bozuklukları da olabilir (felç, parezi) .
• Seröz menenjitli bir çocuğu muayene ederken semptomlar, boyun kas grubunun aşırı gerginliği, sertliği, yani çenenin göğse getirilememesi ile ifade edilir. Ayrıca aşağıdakiler gibi çeşitli meningeal semptomlar da vardır:
  • Kernig belirtisi, dik açıyla bükülmüş bir bacağın düzeltilememesidir.
  • Brudzinski'nin işareti: daha düşük - eğer birini düzeltirseniz bükülmüş bacak Bu, ikinci bacağın, üst bacağın refleks olarak bükülmesine yol açar - eğer baş bükülürse, bacaklar istemsiz olarak bükülür.
• Viral seröz menenjit nispeten hızlı bir şekilde geçer, 3-5 gün sonra sıcaklık normale döner, yalnızca nadir durumlarda ikinci bir ateş dalgası ortaya çıkar. Çocuklarda seröz menenjitin süresi genellikle 1-2 hafta olup ortalama 10 gündür.
• Ciddi bilinç bozuklukları (koma veya stupor) ortaya çıkarsa, yeniden muayene yapılmalı ve tanı yeniden gözden geçirilmelidir.

Seröz menenjitin tüm bu semptomları, değişen derecelerde, daha az veya daha fazla ifade edilebilir; çok nadir durumlarda, bu belirtiler diğer organlara verilen genel hasarla birleştirilebilir. Seröz menenjit semptomlarının meningeal forma çok benzediğini bilmelisiniz. kene kaynaklı ensefalit Mevsimsel olarak da ortaya çıkan ve yaz aylarında kayıtlara geçen hastalık hem yetişkinleri hem de çocukları etkiliyor.

Çocuklarda seröz menenjit tedavisi

Menenjit şüphesi varsa hemen aramalısınız" Ambulans"ve çocuğu hastaneye yatırın. Seröz menenjite çoğunlukla virüsler neden olduğundan bu durumlarda antibiyotik kullanımı önerilmez. Ancak bazı durumlarda belirsiz teşhisler için reçete edilirler.

• Hastalığın viral kökenli çocuklarda seröz menenjit tedavisinde antiviral ilaçlar reçete edilir - interferon. Epstein-Barr virüsü veya herpesin neden olduğu menenjit için Asiklovir reçete edilir.
• Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalar ve bebekler, spesifik olmayan ve spesifik antiviral tedaviye ihtiyaç duyar ve endikedir. intravenöz uygulama immünoglobulin.
• Dehidrasyon kafa içi basıncı azaltmak için son derece önemlidir, bu nedenle diüretikler reçete edilir - Lasix, Furosemid, Aztazolamide.
• Kalp yetmezliği riskinin yüksek olması nedeniyle kolloidler (hemodez, albümin) önerilmez.
• Antispazmodikler endikedir -
• İntravenöz salin uygulaması endikedir izotonik çözümler Zehirlenmeyi azaltmak için salin solüsyonuna prednizolon (bir doz) ve askorbik asit eklenir.
  Baş ağrısını hafifletmek ve kafa içi basıncını azaltmak için terapötik lomber ponksiyonlar yapılır.
• 38C'nin üzerindeki sıcaklıklarda antipiretikler kullanılır -,.
• Çocuklarda kasılmalar için Seduxen veya Domosedan reçete edilir.
• Hastalara dinlenmeleri önerilir, yatak istirahati önerilir ve karanlık bir odada olmaları en doğrusudur.
• Bazı nedenlerden dolayı geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Meningokok menenjit seröz olarak ilerler, beyin omurilik sıvısında bile seröz menenjit belirtileri vardır. Ancak zamanında antibiyotik tedavisi sayesinde bakteriyel süreç, ciddi sonuçlarla (serebral ödem, adrenal bezlerde kanamalar) tam olarak gelişmez.
• Ayrıca dahil karmaşık tedavi seröz menenjit vitamin tedavisini, özellikle C vitamini, kokarboksilaz, B2, B6'yı içerir.
• Nasıl adjuvan tedavi Oksijen tedavisi endikedir - oksijenle tedavi.
• Nootropik ilaçlar - Glisin, Pirocetam.
• Sinir sistemi hastalıklarının tedavisine yönelik diğer ilaçlar (İnozin + Nikotinamid + Riboflavin + Süksinik asit).

Zamanında ve yeterli tedavi ile çocuklarda seröz menenjit, cerahatli olanların aksine iyi huyludur, kısa sürelidir ve nadiren komplikasyonlara neden olur.

Çocuklarda seröz menenjitin önlenmesi

• Seröz menenjit salgınları sırasında ergenlerin ve küçük çocukların açık suda yüzmeleri önerilmez.
• Özellikle yaz aylarında her zaman yalnızca özel olarak arıtılmış veya kaynatılmış su içmelisiniz.
• Kişisel hijyen kurallarına uyun, ellerinizi iyice yıkayın. deterjanlar tuvaleti kullandıktan sonra ve yemekten hemen önce. Meyve ve sebzeleri yemeden önce yıkayın ve mümkünse meyve ve meyvelerin üzerine kaynar su dökün.
• Çocuklara çocukluktan itibaren sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeyi öğretmek, onlara sağlamak dengeli beslenme, spor yapmaya alışın, sertleşme yapın. İzleyin ve çocuğa izin vermeyin uzun zaman TV karşısında ve bilgisayar başında vakit geçirmek görsel stresi artırır, vücudun stres durumunu artırır, bu da doğal olarak bağışıklığı azaltır. Çocuğun günde en az 10 saat tam ve derin bir uyku çekmesi gerekir; bir saat özellikle değerlidir kestirme sadece çocuklar için değil gençler için de.
• Seröz menenjitin önlenmesi türlerinden biri olarak, herhangi bir şeyi dikkatlice düşünmelisiniz. viral hastalıkçocuk, suçiçeği, kızamık, kabakulak vb. Virüs taşıyıcısı olarak kabul edilen keneler ve kemirgenlerle teması en aza indirin.

5 günlük ateşe ve şiddetli baş ağrılarına rağmen seröz menenjitin prognozu çoğunlukla olumludur ve çocukların çoğu hızla iyileşir.

En tehlikeli hastalıklardan biri olan meninks iltihabıdır.

Bu patolojinin rafine formlardaki etiyolojisi çoğunlukla viral olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ilgili floranın hasar görmesi veya daha fazla çoğalmasının eşlik ettiği bakteri ve mantar kökenli durumlar vardır.

Seröz menenjitin nedenleri

Oluşmasının çok çeşitli nedenleri vardır.

En yaygın neden bu hastalığın hasta çocuklarda görüldüğü düşünülmektedir. Alternatif olarak seröz menenjit, ciddi kraniyal yaralanma veya sepsisin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkma eğilimindedir. Enfeksiyöz ajanın yayılma süreci, vücuttaki kanın hareketi yoluyla gerçekleştirilir; bu, iltihaplanmaya, daha fazla apse oluşumuna yol açabilir ve sonuç olarak, tüm beyin de dahil olmak üzere çeşitli iç organların yaygın pürülan iltihaplanmasıyla sonuçlanacaktır. . En yaygın seçenekler şunlardır:

• Virüs enfeksiyonu;
• Bakteriyel enfeksiyon (Koch basili, treponema pallidum dahil);
• Mantarlar.

Seröz menenjit belirtileri

Aşırı yorgunluk, pasiflik, sinirlilik patlamaları, her türlü görünüm rahatsızlık boğazda ve nazofarinkste hipertermi eşliğinde - bunların hepsi soğuk algınlığı ile aynı olan seröz menenjitin ilk belirtileridir.

Enflamatuar sürecin karakteristik klinik belirtileri şunlardır:

• Pozitif reaksiyonla Kernig testi;
• “Beyinsel” kusma olayları;
• Boyun kaslarının sertliği;
• Vücut ısısında 38-40 dereceye artış;
• Yutma güçlüğü ve kesinlikle tüm uzuvlarda kas aktivitesinde bozulma.

Klinik belirtilerin azalması hastalıktan 5-7 gün sonra başlar ve sıcaklıkta bir azalma görülür. İyileşme belirtilerinin bu aşamasında tedavinin kesilmesi, seröz menenjitin yeniden gelişmesi riskiyle doludur.

Bu hastalığın kuluçka süresi kural olarak kısadır - 2-5 gün. Bu süre, patojenin, hastalığın klinik belirtilerinin başlangıcından önce nazofaringeal mukozaya nüfuz etmesi için oldukça yeterlidir; bu, çoğu durumda doğrudan hem etiyolojiye hem de bağışıklık direncinin derecesine bağlı olacaktır. Belirli kişi. Teşhisin doğrulanmasına, hastayla temas halinde olan tüm kişilerin hızlı ve tam bir izolasyonu eşlik etmelidir. Bunun nedeni, patojenin taşınması ve çevredeki alana doğrudan salınmasının eşlik ettiği kuluçka döneminde bile bulaşıcı olmasıdır.

Seröz menenjitin bulaşma yöntemleri

1. Hava yoluyla bulaşma yolu. Bu durumda patojenler, hasta veya taşıyıcıyla temas halinde nazofarenks mukozasına girer. bu virüs. Ayrıca patojenin sağlıklı bir kişinin mukoza yüzeylerine yerleşmesi, çevre, hasta olarak tahsis edildiği yer.
2. Temas yoluyla enfeksiyon. Hastalık bulaşma mekanizmasının bu çeşidi, temel kişisel hijyen kurallarına uyulmadığında, ayrıca kirli yiyecekler (genellikle sebze ve meyveler) veya kalitesiz su tüketildiğinde mümkündür.
3. Su yoluyla enfeksiyon. Bu olasılık, çeşitli kirlenmiş su kütlelerinde yüzmenin meydana geldiği sıcak mevsimlerde artar ve buna halihazırda kirlenmiş suyun yutulması riski de eşlik eder.

Akut seröz menenjit

Hastalığın klinik tablosu belirtilerden farklıdır cerahatli form. Kural olarak, hastalık oldukça ilerler hafif form. Baş ağrıları, uzuv kaslarının spazmları (özellikle fleksörler), küçük ağrı gözleri döndürürken ve karakteristik semptomlar Kernig ve Brudzinski pozitif çıktı. Fiziksel yorgunluğun gelişimi, mide bulantısının gelişmesiyle birlikte epigastriumun projeksiyonundaki ağrı ile kolaylaştırılacaktır; fotofobi endişeye neden olabilir. Hastalık, bilinç bozukluğunun eşlik ettiği epileptik ataklarla karakterize değildir; tüm beynin fokal lezyonları ve kranyal sinirler yabancıdır.

Kural olarak, hastalık kolayca tedavi edilebilir ve hiçbir etkisi yoktur. tehlikeli komplikasyonlar 5-7. günlerde iyileşme not edilir. Ancak baş ağrısı ve halsizlik şeklindeki klinik belirtileri oldukça uzun süre devam edebilir.

İkincil seröz menenjit

Oluşumu, herpes ve kabakulak virüslerinden kaynaklanan viral patolojilerin varlığından kaynaklanmaktadır. Klinik tablo hipertermi, bulantı, fotofobi, şiddetli baş ağrısı, karında kesici ağrı ve kusma ile birlikte akut menenjit ile aynıdır.

Menenjitin ikincil formu hafif bir seyir ile karakterizedir. Orta ve şiddetli meningoensefalit formları, proliferasyonla kendini gösteren ciddi değişikliklerle kendini gösterir. Tükürük bezleri doğrudan beyin zarlarında pankreatit ve testislerde iltihaplanma gelişebilir. karakteristik klinik bulgular sundu beyin belirtileri, farenks iltihabı, ateş, dispeptik semptomlar, rinit. Hafif seyir 7-12 gün sonra durumun düzelmesiyle sona erer, hasta bu patojenin taşıyıcısı olmaya devam eder ve daha fazla salınımı 1-2 aya kadar uzar.

Viral seröz menenjit

Hastalığın yaygın ve komplikasyonsuz bir şeklidir. Buna Coxsackie virüsü, kızamık, herpes simpleks, kabakulak (kabakulak), enterovirüsler ve çok daha az sıklıkla adenovirüsler neden olabilir. Klinik akut bir şekilde kendini göstermeye başlar ve buna ateş, burun akıntısı eşlik eder. acı verici hisler boğaz bölgesinde çeşitli dispeptik bozukluklar, çeşitli kas spazmları. Sunum dosyaları bilinç bulanıklığı, uyuşukluk, komaların eşlik ettiği. Meningeal sendrom, tüm boyun kaslarında sertlik, periyodik hipertansiyon, şiddetli baş ağrıları, serebral kusma olarak adlandırılan Kernig ve Brudzinski sendromları, hastalığın ikinci gününde ortaya çıkan karın bölgesinde ağrı ile karakterizedir. Beyin omurilik sıvısının incelenmesi sitozu ve lenfosit sayısındaki artışı teşhis eder.

Olumlu bir prognoz, meninkslerin cerahatli olmayan iltihaplanmasıyla hasta olan yetişkin popülasyon için tipiktir. Tam iyileşme hastalık anından itibaren 10-14 gün içinde gerçekleşir.

Seröz enteroviral menenjit

Bu tip menenjitin etken maddeleri Coxsackie ve ECHO virüsleridir. Birbiriyle ilgisiz ayrı enfeksiyon vakaları şeklinde ortaya çıkar ve bazılarında salgın niteliktedir. Hastalık mevsimsellik (yaz-ilkbahar dönemi) ile karakterizedir ve çeşitli çocuk gruplarında salgının hızla gelişmesiyle ağırlıklı olarak çocukları etkiler.

Farenksin hiperemi ve şişmesi, karın içinde ağrının ortaya çıkması ve hipertermi, viral patojenin vücuda girmesinden sonraki birkaç günün başlangıcında menenjit ile birlikte görülür. insan vücudu. Viral ajanın kan dolaşımına nüfuz etmesi, yayılmasına katkıda bulunur ve burada yoğunlaşır. gergin sistem ve beynin tüm zarlarında inflamatuar süreçlere neden olur. Bu resim hastalığın bir sonraki aşamaya geçişini gösteriyor. Bu, meningeal sendromun ciddiyeti ile hemen kendini gösterir.

Serebral sendromun semptomları iki ila üç gün sonra azalır, ancak seröz inflamasyonun klinik belirtilerinin 7-9. günlerde yeniden ortaya çıkma olasılığı vardır. Şiddetli komplikasyonlar Kural olarak bu hastalık yoktur.

VİDEO

Seröz menenjitin komplikasyonları

Menenkslerdeki şiddetli iltihaplanma şu şekilde kendini gösterir:

• Her türlü arıza işitme siniri işitme kaybı ve motor koordinasyonun bozulmasıyla kendini gösterir.
• Görme göstergelerinin zayıflaması (çeşitli şaşılık türleri, kontrol altında olmayan göz hareketlerinin ortaya çıkması). Ayrıca görme bozukluğu ve motor kas aktivitesi tedavi sonrasında tamamen iyileşmektedir.
• kalıcıdır ve geri döndürülemezdir. Zihinsel gecikme ve işitme kaybı, genç çocukluk döneminde yaşanan menenjitin sonuçlarıdır.
• Bazı serebral damarların tıkanmasından kaynaklanan felç gelişme olasılığı.
• Artrit, zatürre, endokardit.
• epileptik nöbetler eşlik eder.
• Beyin ve akciğer ödemi, ölüm.

Seröz menenjit tanısı

Tanı sırasında ayırıcı ve etiyolojik seçenekler dikkate alınır. Etiyolojik doğrulama, nötrleştirme reaksiyonuna ek olarak serolojik bir yöntemin (RSC) kullanılmasını içerir.

Ayrıca gereken özen gösterilmelidir ayırıcı tanı diğerleriyle patolojik süreçler- viral etiyolojinin diğer lezyonlarından kaynaklanan tüberküloz ve menenjit (kabakulak, Coxsackie, çocuk felci, herpes, ECHO dahil).

Üç aşama içerir.

• İlk aşamada hasta başını göğsüne bastıramaz.
• İkinci aşamada refleks esneme meydana gelir alt uzuvlar kasık füzyon bölgesine basıldığında diz ve kalça eklemlerinde.
• Üçüncü aşamada Kernig semptomunun sadece bir ekstremitede gerçekleşmesi durumunda ikinci ekstremitenin eş zamanlı istemsiz fleksiyonundan bahsedebiliriz.

Aşağıdaki belirtilerin eşlik ettiği meningeal sendromun varlığını sağlamak gereklidir:

• Hasta bir kişinin çenesini göğsüne ulaşamadığı boyun kaslarının artan sertliği;

• Pozitif Brudzinski testi;

• Bacağını dizde düzleştirememekten oluşan pozitif bir Kernig testinin varlığı. Bu durumda uzuv kalçada dik açıyla bükülmeli ve diz eklemleri. Bu, fleksör kasların hipertonisitesi ile açıklanmaktadır.

Seröz menenjit tedavisi

Kural olarak tedavi yapılmaz. cerahatli iltihaplanma Menenks, gerekli tüm teşhis ve tedavi önlemlerini, uygun bakımı ve ayrıca meydana gelen tüm değişiklikleri izleme yeteneğini sağlayan hastane koşullarını gerektirir.

Spesifik tedavi, BOS ve PCR çalışmalarının sonuçlarına göre gerçekleştirilir. Viral etiyoloji antiviral tedavi (Asiklovir), bakteriyel - geniş spektrumlu antibiyotiklerin veya özel olarak tasarlanmış bir serinin (örneğin, Phtivazide, Chloridin, Ceftriaxone) kullanımını gerektirir, eğer bir mantar tespit edilirse, antifungal ilaçlarla (Fluorositozin, Amfoterisin B) tedavi ). Aynı zamanda detoksifikasyon önlemleri (Hemodez, Polysorb kullanımı) ve ağrı kesici, ateş düşürücü vb. şeklinde semptomatik tedavi uygulanır.

Artan kan basıncının eşlik ettiği durumlar diüretikler ve sakinleştiricilerle tedavi edilir. Tam iyileşme, elektroforez, miyostimülasyon ve egzersiz terapisinden oluşan bir rehabilitasyon kursunun nedenidir. Bunun gerekli unsuru psiko-rehabilitasyondur.

Hastalığın hafif bir formu, nispeten iyi bir sağlık durumu ve tüm tıbbi reçetelere sıkı sıkıya uyum ile tedavi, bir bulaşıcı hastalık uzmanının yakın gözetimi altında evde yapılabilir.

Pürülan olmayan menenjit ile ilgili kaydedilen hastalıkların çoğuna virüsler neden olduğundan, yalnızca kullanımı antibakteriyel tedaviİstenilen etkinin olmaması nedeniyle uygunsuz. İnterferon, Asiklovir, Arpetol kullanılır. Hastalığın ağır seyri ve özellikle çocuklarda aşırı zayıflamış durum, intravenöz kullanım immünoglobulinler. Hipertansiyon diüretiklerle (Lasix, Furosemid) tedavi edilir. Ağır vakalarda gerçekleştirilen detoksifikasyon önlemleri parenteral glukoz, Hemodez, Ringer solüsyonu uygulamasını içerir. Bunun toksinlerin çökelmesi ve uzaklaştırılması üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Kan basıncının yükseldiği ve şiddetli baş ağrılarının olduğu durumlarda omurilik musluğu yapılır. İçin semptomatik tedavi ağrı kesici, antiemetik kullanın; vitamin preparatları, ateş düşürücüler.

Bakteriler, virüsler, mantarlar tarafından tetiklenen omurilik ve beyin zarlarında hasar belirlenir resmi tıp seröz menenjit gibi. Çocuklar esas olarak risk altındadır okul öncesi yaş. Bu tam olarak bebeğin ziyarete başladığı dönemdir çocuk Yuvası Virüsün potansiyel taşıyıcılarının olabileceği yer. Okul çocuklarında ve yetişkinlerde bu patoloji oldukça nadir görülür.

Hastalık, diğer etiyolojilerin menenjitine eşlik eden semptomlarla karakterizedir. Bunlar yüksek (38'in üzerinde) ateş, baş ağrısı, bulantı ve kusmadır. Bu belirtiler işi zorlaştırıyor zamanında teşhis ebeveynler sıklıkla bu durumu karıştırdıkları için soğuk algınlığı. Ancak sonuçlar olumsuzdur, bu nedenle herhangi bir işaretin ortaya çıkması sizi tıbbi yardım almaya zorlamalıdır.

Hastalığın nedenleri

Seröz menenjiti tetikleyen ana patojenler bakteri ve virüsler ve daha az sıklıkla mantarlardır. Ancak asıl neden enterovirüstür. Çoğu zaman hastalık bir komplikasyon olarak teşhis edilir. geçmiş hastalıklar:

• akciğer iltihaplanması;
• nezle;
• kızamık;
• suçiçeği;
• frengi;
• tüberküloz;
• AIDS.

Enfeksiyon genellikle enfekte bir kişiden, onunla bir konuşma sırasında bile meydana gelir. En büyük zirve, birçok su kütlesi kirlendiğinden sıcak mevsimde meydana gelir. zararlı mikroorganizmalar.

Sağlıklı bir bağışıklık sistemi, vücudun istilacı bir enfeksiyonun saldırısına dayanmasına izin verir. Zayıflamış bağışıklık, sağlıksız beslenme ve kötü yaşam tarzı, virüsün zayıflamış bir vücuda kolayca nüfuz etmesine ve enfekte olmasına izin verir. Bu, yetişkinlerde veya çocuklarda seröz menenjitin başka bir hastalığın sonucu olduğu gerçeğini açıklamaktadır. Zayıflamış bir vücutta enterovirüs, kan dolaşımı yoluyla hızla beyne ulaşır ve başlangıçta ciddi bir inflamatuar süreci tetikler.

Hastalığın sınıflandırılması

Modern tıp, çeşitli seröz menenjit türlerini tanımlar. Hastalığın patojeninin veya ajanının türüne bağlıdır:

Tespit anında hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, birkaç tür daha belirlenir - birincil veya ikincil derece.

Hastalığın belirtileri

Vücuda enfeksiyon bulaştığında hastalık 2-6 gün içinde ortaya çıkabilir. Bu tam olarak patolojinin kuluçka dönemidir. Tedavi uzun sürelidir ve hastanede kalmayı gerektirir. İyileşme en az iki hafta içinde mümkündür.

Hastalık meningeal spesifik belirtilerle kendini gösterir:

• yüksek vücut ısısı;
• ateş;
• baş ağrısı;
• bulantı kusma;
• parlak ışığa bakarken gözlerde ağrı;
• hafif bir gürültüyle bile kulaklarda ağrı;
• iştahsızlık;
• Brudzinski veya Kernig'in işareti.

Meningeal belirtiler aynı anda birden fazla semptomun varlığıdır. Brudzinski belirtileri tespit edildiğinde hasta başını çeviremiyor veya boynunu bükemiyor. Bir bacağınızı bükmeye çalıştığınızda diğeri kendiliğinden bükülür. Kernig semptomunu belirlerken hastadan bacağını yatar pozisyondan dikey olarak kaldırması istenir. Eğer bir hastalığı varsa bunu yapamayacaktır. Bu duruma sıklıkla bilinç kaybı eşlik eder.

Teşhis

Seröz menenjit gibi bir patoloji, listelenen semptomlara dayanarak oldukça basit bir şekilde teşhis edilir. Ancak bu sadece doktorun bir anamnez hazırlaması için yeterlidir. Hastanın tam bir laboratuvar ve enstrümantal muayeneden geçmesi gerekecektir. Serolojik tanı şunları içerir:

• genel analiz kan;
• bakteriyolojik analiz;
• omurilikten su almak;
• Ultrason, beynin MRI'sı.

Genellikle koleksiyondan sonra omurilik Hastalar önemli bir rahatlama hissederler. Bu, çocuklarda veya yetişkinlerde ciddi menenjit olduğunun bir başka kanıtıdır. Sıvı alındıktan sonra keskin bir şekilde düştüğü için rahatlama geçicidir. kafa içi basıncı. Tedavi karmaşık ve uzundur. Sonuçları oldukça üzücü olduğundan bu yapılmalıdır.

Konuyu da okuyun

Beyin sarsıntısı tehlikesi nedir ve bir kişiye ilk yardımın nasıl sağlanacağı

Tedavi

Dış görünüş belirtilen semptomlarözellikle ebeveynler için endişe yaratmalıdır. Yerel çocuk doktorunun gelmesini beklememelisiniz. Hastalığın seyri hızlıdır, bu nedenle ambulans çağırmak daha iyidir.

Eğer Yüksek sıcaklık hasta bacaklarını bükemez veya başını çeviremez, seröz menenjitten şüphelenilebilir. Bu durumda acil hastaneye yatış gereklidir.

Kendi başınıza ateşin düşürülmesi veya antibiyotik verilmesi önerilmez. Bu geçici bir etki yaratacak ve tanıyı zorlaştıracaktır. Seröz menenjit tedavisi aşağıdakilerin kullanımını içermez: antibakteriyel ilaçlar. Teşhis muayenesinden sonra doktor genellikle şunları reçete eder:

• antiviral ilaçlar, çoğunlukla interferon;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek için immünoglobulin reçete edilir;
• kafa içi basıncını azaltmak için - diüretikler (Furosemid, Lasix);
• antispazmodikler (No-shpa, Drotaverine);
• prednizolon ve askorbik asit içeren damlalıklar;
• kalp patolojilerinin yokluğunda kolloidal preparatlar reçete edilir;
• ateş düşürücüler yalnızca sıcaklık 38 ° C'nin üzerinde olduğunda;
• Nöbetleri önlemek için Seduxen, Domosezan;
• vitamin tedavisi.

Hasta birkaç gün yatak istirahatine tabi tutuldu. Gereksiz hareketlerin ortadan kaldırılması tavsiye edilir. Hastalığın etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu nedenle doktorun tüm talimat ve tavsiyelerine harfiyen uymak daha iyidir. Üzücü sonuçlar olmadan hızlı bir şekilde tam iyileşmeye ulaşmanın tek yolu budur.

Seröz menenjitin sonuçları

Eğer hastaya zamanında ulaşıldıysa tıbbi yardım, o zaman hastalığın sonuçları olumludur. Ateş 3-4. günde kaybolur, iki hafta içinde tamamen iyileşme mümkündür. Eğer bir itiraz tıbbi kurum zamansızsa, tedavi evde doğaçlama yöntemlerle yapıldıysa, likör-hipertansiyon sendromu gözlemlenebilir. Bu, beyinde beyin omurilik sıvısı (BOS) birikmesinin neden olduğu kafa içi basıncın artmasıdır.

Durum ciddi ve kışkırtıcı:

• bilinç kaybı;
• kusurlu zihinsel ve fiziksel gelişim;
• tam kayba kadar işitme ve görme organlarının bozulması;
• böbrek patolojileri;
• kime;
• ani bebek ölümü sendromu veya yetişkinlerde ölüm.

Tüberküloz patojeninin neden olduğu sonuçlar özellikle tehlikelidir. Hastalığın bu formu, anti-tüberküloz ilaçlarının kullanılmasını gerektirir. Bu yapılmazsa hastalığın başlangıcından sonraki 22-25. günde hastanın ölümü gerçekleşebilir. Eksik veya eksik tedavi nüksetmeye neden olur.

Önleyici eylemler

Menenjitin herhangi bir türünün tedavisi hastaneden taburcu olduğunuz anda başlamaz. Kompleksin tamamı tavsiye edilecektir önleyici tedbirler Bunlardan bazılarının 4 yıl boyunca uyulması ve yerine getirilmesi gerekecek. Önleme hastayla temas halinde olanlara zarar vermez.

En iyi önleme bakımı kolay, güçlü bir bağışıklık sistemi olarak kabul edilir sağlıklı beslenme, güçlendirilmiş kompleksler. Yetişkinlerin alkol ve sigarayı bırakması, çocukların ve ebeveynlerinin sağlıklı bir yaşam tarzı sağlamaları gerekiyor. Tüberküloza karşı aşı önerilebilir. Bu prosedür göz ardı edilmemelidir. Bu, hastalığın tekrarlamayacağını garanti eder.

• kirli su kütlelerini ziyaret etmeyin;
• düzenli olarak ıslak temizlik yapın ve odayı havalandırın;
• dışarı çıktıktan sonra ve yemek yemeden önce ellerinizi yıkayın;
• yemeden önce meyve ve sebzeleri yıkayın;
• musluk suyu içmeyin;
• kişisel hijyen kurallarına uyun.

Beslenme ilkeleri

Güçlendirmek bağışıklık sistemi sadece hazır olanlar yardımcı olmaz vitamin kompleksleri, aynı zamanda öneriler Alternatif tıp. Çocuklara erken çocukluktan itibaren sağlıksız yiyecekler yemenin tehlikeleri öğretilmelidir. Bu nedenle, gazlı tatlı içecekleri, baharatlı, kızartılmış, yağlı gıdalar, tuzu ve şekeri en aza indirin, fast food yiyeceklerden kaçının. Menenjit geçiren bir kişinin menüsü şunları içermelidir:

• taze sebze ve meyveler;
• Süt Ürünleri;
• sert peynirler;
• yağsız etler (haşlanmış, buharda pişirilmiş);
• deniz balığı ve deniz ürünleri;
• Fındık;
• karabuğday, peynir;
• kurutulmuş meyveler.