Lenfositik koriomeningitis (LHM) veya akut aseptik, seröz, iyi huylu menenjit, Armstrong hastalığı, en belirgin formlardan biridir. klinik Akış Zoonotik genelleştirilmiş insanın viral enfeksiyonu.
İnsan hastalığının hastalıkları, sadece yumuşak beyin kabuklarının lezyonunun semptomları ve CNS'nin seröz menenjit veya meningenansefalit biçiminde, aynı zamanda influenza, zatürree klinik fenomenleri ile ortak bir etki süreci biçiminde, ayrıca miyokardit, vapotit, otitis, orchita, ayrıca subklinik veya ataparant.
Kirlenmiş deney hayvanlarında, virüs, vasküler (koroid) vasküler (koroid) pleksuslarındaki en belirgin patolojik inflamatuar değişiklikler ve SMG'deki lenfosit sayısında bir artışla beynin yumuşak beyin kabukları, bu patojen alındı. lenfositik koriomengit virüsünün adı. LHM virüsünün insan patolojisindeki etiyolojik önemi, keskin seröz menenjitli iki yetişkin hastanın SMF'sinden yalıtıldıktan sonra doğrulandı.
Lenfositik koriomeningith her yerde yaygındır. LHM'nin gerçek insidansı çalışılmamıştır, çünkü sporadik vakalar nispeten sıklıkla kayıtlı değildir ve nadirendir. Modern virolojik ve serolojik yöntemlerin teşhis pratiğine girmemesi, ülkemizin birçok bölgesinde hastalığın teşhis edilmesinin tespit edileceği varsayılabilir.
Etiyoloji. 1933'te ilk kez tahsis edilen LHM nedensel ajanı. S. Armstrong ve R. Lillie, benzer bir yapının virüs lipidlerinin hassas çözücülerinin bir grup alasier - toksonomik kombinasyonu anlamına gelir. Rna içerir; Olgun viryonların oluşumu, karşılıklı olarak hücre zarı Hücreler. Virüsün boyutları 50 ila 200 nm ve daha fazlası arasındadır. % 50 gliserol çözeltisinde tutulur ve kurutulmuş halde bir yıldan fazla bir süredir uygulanabilir olabilir. Deterjanlara, eter vb. Hassas, hızlı bir şekilde 56 ° C sıcaklıkta etkisiz hale getirilir. LHM virüsü çoğu hücre kültüründe, tavuk embriyolarında, fareler makrofajlarının kültürleri ve ayrıca tavuk ve fare embriyolarının mahsullerinde yetiştirilmektedir. Virüs, insanlarda ve birçok hayvandaki hastalıklara neden olur (beyaz fareler, gine domuzu, ev fareleri, sıçanlar, maymunlar). Köpekler, tavşanlarda, tavuklarda asemptomatik enfeksiyon formları gözlenir, suriye Homyakov, yenidoğan fareler.
Epidemiyoloji. Lenfositik koriomenbitis, en sık insan enfeksiyonu kaynağının evler olduğu bir zooantropon enfeksiyonu sunar. gri fare. Bununla birlikte, diğer yerli ve vahşi hayvanlardan (beyaz fareler, gine domuzu, köpekler, fareler, hamsterlar, maymunlar vb.) Enfeksiyon oluşabilir. Araştırma M. I. Levi (1964), orman farelerinin ve voleslerin virüs haznesi olabileceği doğal lenfositik koriomeninginin doğal odaklarının varlığını göstermektedir. Son yıllar, yetişkinlerde ve enfeksiyondan enfeksiyondan enfeksiyondan kaynaklanan çocukların çeşitli klinik sendromları, Suriyeli hamsterlerden artan bir şekilde kaydedilir, bu da evde bulunur ve gizli enfeksiyonu tolere eder. İnsanlarda hastalıkların yetersiz tespit edilebilirliği olasılığı, polimorfizmden kaynaklanmaktadır. klinik semptomlar Hastalıklar, doktorlardan ve ilgili basit laboratuvar tanı yöntemlerinden özel bilgi eksikliği.
Hayvanlardaki enfeksiyöz bir süreç, gizli, gizli bir biçimde meydana gelir ve bunların nedensel ajanı 291 güne kadar ve daha uzun süre kalır [Levi M. I., 1964]. Hayvanların organizmasından, virüs dışkısı, idrar, noseal mukus ve tohum sıvısı ile dış bir ortama salınır. Bir kişinin enfeksiyonu, patojen, enfekte olduğunda solunum yolu ve sindirim yolu üzerinde hava ve sindirim yolu üzerinde hava ve toza sahip olduğunda ortaya çıkar. Virüsün tanıtılması, ısırıkla, çizikler ve cildin bütünlüğünün diğer bozuklukları ile mümkündür. Patojenin transferi, keneler, sivrisinek, sivrisinek, gübre sinekleri, bulutlar ve sarma ısırıklarında da gerçekleştirilebilir. Literatür, LHM'li hastalardan insan enfeksiyonu vakalarını tanımlamaz.
Hastalıklar kışın daha sık meydana gelir ve erken ilkbahardaAncak, katı mevsimsellik gözlemlenmez, çoğunlukla yetişkinler ve daha büyük çocuklar acı çekiyor. Daha sık kırsal alanlarda veya şehirlerin eteklerinde tek sporadik olguları kaydedin, ancak grup yanıp sönmesi, az sayıda kişi ile sınırlıdır. LHM'li hastaların tarihinde, kural olarak, fare veya diğer evcil hayvanların yerleşim bölgelerinde varlığı için bir gösterge tespit edilir. Laboratuar hayvanları ile çalışırken enfeksiyonlar da mümkündür.
Patolojik anatomi. Bir hayvan enfeksiyonu, lenfositik sızma ile yumuşak bir beyin kabuğunun seröz iltihaplanmasına ve beynin vasküler pleksusundaki önemli değişikliklere neden olduğunda LHM virüsü. Hastaların ölümüyle biten nadir durumların patomorfolojik çalışmaları, yumuşak serebral kabuğundaki en önemli değişiklikleri ve beynin özünü ortaya çıkardı. Perivasküler, bazı durumlarda, yumuşak serebral kabuklu ve beyin dokusuna sahip yaygın infiltrasyon lenfositleri kaydedilir. Beyin maddesi yankı ve doludur. Ventriküllerin genişletilmiş boşluklarında - Küme Çok sayıda şeffaf sıvı. Ölümle biten lenfositik koriomenbititin çıkıntılı ve kronik akışı üzerine, genişleme nedeniyle subaraknoid alanın yok edilmesi kaydedildi bağ dokusuBeyin - glisozun kortikal maddesinde, ara sıra uzayların net lenfositik infiltrasyonu. Beynin beyaz maddesinde yer alan ve yaygın demiyelinizasyon şeklinde değişiklikler bulundu. Hastalığın ciddi bir seyresiyle, son derece, bölümler genellikle tespit eder İnterstisyel pnömoni, ayrıca karaciğer dokusunda enflamatuar değişikliklerin yanı sıra.
Klinik. Klinik bulgular Çocuklarda ve yetişkinlerde LHM son derece çeşitlidir. Hastalığın akut fazı, influenza, miyokardit, zatürree, vapotit, orchita, menenjit, menenjoensefalit, miyelita klinik bir resmiyle devam edebilir. Hastalık genellikle uzun vadeli semptomlar olmadan akut başlar. Başlangıçta, birçok hasta bir biliş ya da kısa bir soğuğa sahip görünüyor, vücut sıcaklığını yüksek sayılara değiştiriyor. Genel bir bulaşıcı süreç gelişmekte, baş ağrısı, zayıflık, uzatılabilirlik ile tezahür eder. Beynin ve kabuklarının özündeki seçici lezyonun eşlik ettiği durumlarda, meningreal sendrom, hastalığın ilk gününden itibaren ifade edilir ve hastalığın tüm klinik tablosunda baskındır. Hastalar genellikle kalıcı ve çok yoğun dağınık baş ağrısı, bulantı, kusma şikayetidir. Bazen, daha sonra bilinç kaybı ile ilk anksiyete, uyarma ve halüsinasyonlarda ortaya çıkan son derece zor durum geliştirir. Kalıcı semptom yeniden kusma. Vücut sıcaklığı, hastalığın ilk gününden itibaren yükselir ve 5. -7'nden 8. günden yüksek sayılarda tutar ve sonra normale düşer. Gelecekte, nadir durumlarda, 5 - 7 gün içinde genellikle bir alt yerleşiktir. Nabız genellikle hızla atardamar basıncı Biraz azaltılmış, kalbin tonları sessizdir. Karaciğerde ve dalakta önemli bir değişiklik yoktur. Dil genellikle kaplanır, kuru; Ozo'nun mukoza zarı biraz hiperemiktir; Badem arttırılmadı. Üriner sistemin patolojisi tespit edilmez.
Menemeeal sendrom, çeşitli ciddiyetlerin nehrinin kas sertliği, Brudzinsky ve Kerniga'nın olumlu semptomları ile kendini gösterir. Hastaların bir kısmı, ellerin titremesi, dengesiz odak lezyonları şeklinde genel satış semptomları ile tespit edilir. kart sinirleri (iğrenç ve oksit sinirlerden daha sık), daha az genellikle hemipreps, ayrıca vakaların% 20-50'sini - optik sinirin meme uçlarının, göz diplerinin damarlarının genişlemesi. Sadece titreme eller ve bazı parezler daha uzun süre korunur. Şiddetli akış vakaları genellikle bilinç kararlılığı, saçma ve kardiyovasküler sistemin önemli fonksiyonel ihlalleri eşlik eder. Benzer durumda klinik tablo Bulaşıcı toksik şokun gelişimi nedeniyle hastalıklar mümkündür.
Spinal saydam delinme, hipertansiyonu ortaya çıkarır, 30 - 40 cm suya ulaşır. Sanat. (3-4 kPa). Bir kural olarak, delinmeden sonra, hastaların durumundaki öznel ve nesnel bir gelişme kaydedilir. SMF genellikle şeffaftır, nadir durumlarda - hafif bir opalesent, iğnenin içinden bir jet veya sık sık düşer. Bir laboratuvar çalışmasıyla normal veya yüksek bir protein içeriği tespit edilir, nonn-apert ve pandy pozitif örnekleri; Şeker ve klor iyonlarının içeriği değişmez; Soğukta sıvı akışkanlar nadiren düşerken "Talaları" şeklinde film. Sitoz genellikle 0,1-0.3 * 109 / l ve hatta 1.2-1.5 109 / L'ye ulaşır. Hastalığın birinci 2 - 3 gününde SMF'nin mikroskobik bir çalışmasıyla, ağırlıklı olarak lenfositler ve az sayıda polinüklear tespit edilir ve limfositler (% 90-95'e kadar) baskındır.
Ezici çoğunlukta, hastalık keskin bir şekilde meydana gelir, vücut ısısının normalleşmesiyle, baş ağrısının kaybolması ve kabuk semptomlarının kademeli olarak ekstrüzyonunun yanı sıra kodun normalizasyonu. Toplam satan semptomlar ciddiyetlerinde azalır, ancak 2-3 hafta ve daha uzun süre korunur. Erken rekonstrüksiyon döneminde, hastalar genellikle güçlü baş ağrısının saldırılarını ortaya çıkarır. Periferik kanda, normositoz veya lökopeni, anlamlı lenfositoz ve hafifçe yükselmiş bir esp gözlenir. Kırmızı kanda önemli bir değişiklik yoktur.
LHM virüsünün neden olduğu hastalıklar, influenza, akut solunum yolu enfeksiyonu, ışık, miyokardit, vapotit, orkiz iltihabı veya silinmiş ve gizli formlarda klinik bir semptom kompleksinin geliştirilmesiyle de ilerler. Burun mukoza membranlarının Katarının klinik belirtileri, ZEV ve solunum sisteminin üst ayırması çok hafif veya hiç yoktur. Bazı durumlarda, bir sprey spreyi olan öksürük biriktirilir ve kararsız, kötü küçük itilen hırsızlar akciğerlerin üstünde asılıdır.
Hastalık, ateş, taşikardi, sağır tonları ile kendilerini tezahür edebilir, arteriyel hipotansiyon ve miyokard lezyonlarının diğer belirtileri. Tükürük bezlerinde veya sementelerinde fokal enflamatuar fenomen geliştirmek de mümkündür. Hastalığın benzer varyantları, sadece şişlik ve büyüklükte artarak ortaya çıkmaz tükürük bezleri ya da tohumlar, ağrı ve ağrı, aynı zamanda vücut ısısı, baş ağrısı, azalan iştah ve diğer semptomlarda bir artış biçiminde ortak bir reaksiyon. Gizli form, genel refahı ve herhangi bir semptomun ortaya çıkmasını engellemeden gelir ve epidemiyolojik veriler temelinde ve serumdaki spesifik antikorlardaki artışa dayanır. Bahsedilen hastalığın klinik formları iyileşme ile sona erer, ancak bazı durumlarda, tüm klinik tezahürlerle menenjit veya ensefalitin gelişimine yol açarlar.
Hamsterlardan enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkan grup hastalıkları çeşitli ile karakterize edildi klinik şekiller - Asemptomatik ve grip benzeri enfeksiyondan menenjit ve ensefalit biçiminde klasik tezahürlere kadar.
Önleme. İnsanların enfeksiyonunu önlemek için, konut tesislerini, gıda depolarını ve diğer depolama alanlarını korumak için faaliyetler yapmak gereklidir. gıda Ürünleri Farelerin, sıçanların ve diğer farelerin penetrasyonundan. Ayrıca fareler için uygun olmayan yerlerde yiyecek ve gıda ürünleri içermelidir. Yerli ve laboratuvar hayvanlarına (kediler, köpekler, tavşanlar, kobaylar, hamsterlar vb.) İçin beslenme ve bakımdan sonra, ellerinizi sabunla sıcak su ile iyice yıkamak gerekir. Ev ve laboratuvar hayvanları tarafından ısırıklardan ve çizilmeyi önlemek için gereklidir (cilt hasarı% 5 iyot alkol çözeltisini idare etmek için gerekli olduğunda), cilt kapakları Böceklerin yanı sıra bitler keneler, sivrisinekler ve diğer eklembacaklılar.
Horiomeningith Lenfositik BEN.
Koriomeningissi lenfositik (koriomeningissi lenfosytica; eş anlamlı: akut lenfositik, akut lenfositik, iyi huylu, akut seröz menenjit armstrong)
Menemeal formun altında, hastalığın başlangıcı, vücut ısısı, yeniden kusma, bir testere karakterinin yoğun baş ağrısından keskin bir artıştan anidir. Genellikle hastalar şikayet ediyor gözler elmaoh. Hastalığın ilk gününden, oksipital kasların belirgin rijitliği, cernig, üst ve alt semptomlar Brudzinsky, bu mümkündür. Bazı durumlarda, hastalığın ilk günlerinde, piramit işaretleri, hafif, kranyal sinir parezi, daha sık, gözlenir. Bazen çocuklar gözlenir. Göz gününde, hastaların neredeyse yarısı hafif konjestif fenomen var. Olası inhibisyon, aptalca, nadiren daha derin. Arteriyel, boğulmuş kalp tonları bulunur. Kapalı, kuru, zea biraz hiperemiktir. Teşhis. Hastalığın grip benzeri biçiminde, genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya grip koyarlar. Meningkeal formu klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak tanır: farelerin varlığı, diğer hayvanlarla daha az sıklıkla temas, menenjitin resmi, beyin omurilik sıvısında yüksek lenfositik plea-satelloz, lökopeni belirgindir. H. L. Tamamlayıcı ve nötrleştirme bağlama reaksiyonlarının sonuçları ile doğrulanabilir. Tamamlayıcı bağlama, hastalığın 2. haftasında ve virüs-atlamalı - 3-4 ve sonrasında görünür. Teşhis değeri, 7-10 gün aralığında alınan eşleştirilmiş serumların çalışması sırasında antikorun tezgahındaki en az 4 kez artmasıdır. Diferansiyel tanı, diğer viral seröz menenjit (menenjit) ile gerçekleştirilir. ,
meningeal Mite ve Sivrisinek Ensefaliti, Polio ,
Tüberküloz menenjit, daha az sıklıkla pürülan menenjit ile. Tedavi Hastalığın meningeal formu hastanede gerçekleştirilir. Tedavinin temeli, saluretiği (furosemid, diakarb) veya ozmotik diüretikler (mannit, konsantre plazma,% 10-20 albümin çözümü) kullanmaktır. Ayrıca yatıştırıcı uygulayın. Ciddi vakalarda, reçeteli (prednizon, deksametazon), ayrıca ribonükleaz 10-150 mg. günde. Hastaneden çıkarıldıktan sonra, işten (çalışmalardan) en az 2-4 hafta sonra muafiyet yapmak gerekir. ve fiziksel işten (beden eğitimi) 6-12 ay. Acı çekenler 2 yıl boyunca bir nöropatoloğun (çocuk psikonerologu) gözetimindedir. Tahmin etmekgenellikle elverişlidir. Hastalığın akut parkurdaki kadın sonuçları son derece nadirdir. Hastalığın kronik seyrinde olumsuz bir sonuç da mümkündür. Önleme. Özel geliştirilmemiştir. En büyük değer Konut tesislerinin korunması, gıda depolarının, gıda depolama alanlarını, evlerin ve diğer kemirgenlerin, gıda ürünlerinin kirlenmesini, nüfuz etmesinden kaynaklanmaktadır. Bibliyografya: Çocuklarda Akut Nöroinfeksiyon, Ed. A.P. Zinchenko, s. 82, L., 1986; Zonosos, Ed. İçinde ve. Pokrovsky, s. 73, L., 1983; Timakov V.D. ve zuev v.a. Yavaş enfeksiyonlar, s. 94, M., 1977; Zucker MB Klinik Çocuk yaşı, dan. 24, M., 1986. adenovirüsler cinsinin virüsünün neden olduğu enfeksiyöz hastalık, koroomeningisinin iyi huylu bir akışa ve beyin omurilik sıvısında yüksek lenfosit içeriği ile karakterize edilir.
1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - m.: Tıbbi ansiklopedi. 1991-96 2. İlk önce sağlık hizmeti. - m.: Büyük Rus ansiklopedisi. 1994 3. ansiklopedik sözlük tıbbi terimler. - m.: Sovyet ansiklopedisi. - 1982-1984.
Diğer sözlüklerde "choriomenyngit lenfositik" ne olduğunu izleyin:
- (Koriomeningissi lenfositik; günah.: Armstrong akut seröz menenjit, menenjittig, menenjit akut lenfosit), adenovirüsler cinsinin virüsünün neden olduğu bulaşıcı hastalık, gelişme ile karakterize ... Büyük tıbbi sözlük
Koriomeningith seröz lenfositik armstrong. Menenjit keskin lenfositik - Adenovirüsün neden olduğu akut seröz menenjit. Enfeksiyon, kemirgenlerden veya hava damlamalarından ve beslenmemiş bir şekilde gelir. Kuluçka süresi 6-13 gün, akut veya subakutun seyridir. Genel bulaşıcı ve meningeal tezahürler, ... ... ...
Koriomening Akut Lenfositik - Günah.: Meningit Armstrong. 1934 yılında armstrong ve zambak olan hastaların Lycvore'dan izole edilen yaygın ortak bir adenovirüsün neden olduğu birincil seröz menenjit. Ana doğal virüs rezervuarı ev yapımı ve laboratuardır ... ... Psikoloji ve Pedagoji Ansiklopedik Sözlük
Lenfositik koriomening - Lenfositik koriomenjit ve diğerleri. Merkezin yenilgisi ile karakterize yüksek kemirgenler gergin sistem. Virüs insanlar için tehlikelidir: L. X'in işaretli salgınları. Amerika Birleşik Devletleri'nde, buna enfekte olan hamster satışı ile ilgili ... ... Ansiklopedisi "evdeki hayvanlar"
Büyük tıbbi sözlük
- (Arenavirüs. tekil Lat. Arena Sand + virüsleri) Ateşle bırakılan taslaklardan kaynaklanan bir grup bulaşıcı hastalık grubu hemorajik sendrom. Arjantin ve Bolivya hemorajik ... ... ... Tıbbi ansiklopedi
- (CH. J. Armstrong, 1886 1958, Amer. Bakteriyolog) Bkz. Koriomengit lenfositik ... Büyük tıbbi sözlük
- (Meningitis Benigna) Bkz. Choriomengit Lenfositik ... Büyük tıbbi sözlük
- (Ch.J. Armstrong, 1886 1958, Amerikan bakteriyolog) Choriomenyngit lenfositik ... Tıbbi ansiklopedi
- (Menenjit Lenfosytica Acuta) Bkz. ChoriomeninTit Lenfosytic ... Tıbbi ansiklopedi
Nedensel ajan, Armstrong ve Lilly tarafından 1934'te izole edilmiş bir filtreleme virüsüdür. Virüsün ana rezervuarı - nazal mukus, idrar ve dışkı ile patojeni ayıran gri evler. Bir kişi enfeksiyonu, farelerle enfekte olmuş gıdaların kullanımı ve ayrıca tozun solunması yoluyla hava sürüşü nedeniyle oluşur. Hastalık daha sık sporadiktir, ancak salgın salgınlar mümkündür.
Klinik tablo
Kuluçka süresi 6 ila 13 gün arasında değişmektedir. Uzun bir süre (bir arıza, zayıflık, üst solunum yollarının katarrilik iltihabı), daha sonra vücut ısısı aniden 39-40'a yükselir. ° S. Ve birkaç saat içinde, belirgin bir çoban sendromu, şiddetli baş ağrısı, tekrarlanan kusma ve bilinç kalıcı olarak tekrarlanan (genellikle) geliştirir.
Menenjitin gelişiminden önceki enfeksiyonun viseral veya grip benzeri enfeksiyon fazı. Sıcaklık eğrisi iki dalgadır, ikinci dalganın başlangıcı, meningeal semptomların ortaya çıkmasıyla çakışmaktadır.
Bazen göz gününde durgun değişiklikler var. Hastalığın ilk günlerinde, göz ve mimik kasların geçici parezi mümkündür. Şeffaf saydam, basınç önemli ölçüde arttırılır, plavaositoz, gelecekteki lenfositik olarak genellikle karıştırılır, genellikle karıştırılmış (lenfositler) 1 μl içinde birkaç yüz hücre içerisindedir. Normal aralıktaki likördeki protein içeriği, glukoz ve klorürler.
Teşhis
Etiyolojik teşhis, virüsün serbest bırakılması ve nötrleşme reaksiyonunu ve tamamlayıcının bağlanma tepkisini kullanırken gerçekleştirilir. Diferansiyel teşhisler ile yapılır tüberküloz menenjiti, ayrıca, grip virüslerinin neden olduğu diğer akut menenjit, vapotit, kene kaynaklı ensefalit, poliomyelit, Kokesaws, ESNO, Herpes (Tablo 31-4).
Tablo 31-4. Çocuklarda seröz menenjit için diferansiyel teşhis kriterleri
Tedavi
Viral seröz menenjitin spesifik tedavisi doğrudan, aktif ıslah aşamasında ve koruyucu kabuktan yoksun olan viryona yönlendirilir.
Seramik menenjit tedavisinin ilkeleri, geri dönüşümsüz serebral bozuklukların oluşumunu önlemeyi veya kısıtlamayı amaçlayan, aşağıdakiler: koruyucu rejim, etiyotropik ilaçların kullanımı, azaltma intrakraniyal basınç, Beynin kan kaynağının iyileştirilmesi, beyin metabolizmasının normalleşmesi.
Menenjitli hastalar normal vücut ısısı ve patolojik semptomların ortadan kaybolmasına rağmen, nihai toparlanmaya (likörün normalleşene kadar) yatakta olmalıdır. Bir Tiloron (DNA ve RNA virüsleri üzerinde doğrudan bir antiviral etkiye sahip hazırlık, etiyotropik tedavi yöntemi (ilaç, 0.06-0.125 g) 5 gün boyunca günde 1 gün, daha sonra 14 gün ila 14 gün, rekombinant interferonlar kullanılır. Ağır vakalarda, hayati fonksiyonlar tehdidi ile immünoglobulinler intravenöz olarak reçete edilir.
Seröz viral menenjitte antibiyotik uygulayın, sadece bakteriyel komplikasyonların geliştirilmesinde uygundur. Tedavi kompleksinde viral menenjit 3-5 hafta boyunca bulaşıcı garanti. Gerekirse, disininelasyon ve semptomatik tedavi reçete edilir. İntrakraniyal hipertansiyon (likest basınçtaki artış\u003e 15 mm Hg), dehidrasyon (furosemid, gliserol, asetazolamid) kullanılır.
5-8 ml likörün yavaş bir şekilde çıkarılması ile boşaltma bel ponksiyonu yapın. Şiddetli vakalarda (menenjit veya ensefalitin komplikasyonu ile, mannitol kullanılır. Polidigidroksifenilen verim sodyumunun oldukça etkili bir şekilde uygulanması (günde 0,25 g, 2-4 hafta ila 2-4 hafta ila 2-4 hafta) - antioksidan ve antihipoks-III üretimi. Polidigidroksifenilen sodyum veriminin ayrıca, monositlerin antiviral aktivitesini de uyarır ve hücre zarındaki virüsün birincil sabitleme işlemini inhibe eder, erken ve birleştirilmiş antiviral ilaçlarla (Tiloron) birleştirilmiş kullanımı, yalnızca hızlı bir şekilde kabartmasına da katkıda bulunmaz. Likördeki enflamatuar değişiklikler, aynı zamanda artık etkilerin oluşumunu da önler. Seröz menenjitte zorunlu, nörometabolizmayı iyileştiren ilaçların kullanımı: Novotropov [piritinol, gama-hidroksima tuzlu asit (kalsiyum tuzu), hidrokima tuzlu asit (kalsiyum tuzu), vitaminler ile birlikte. Akut dönemde, etilmetilhidroksipiridinin süksinatının intravenöz uygulaması, mahkemede 0.2 ml / kg ve 4-6 ml / gün - yetişkinlerdir.
Nörometabolik ajanlar arasında odak semptomlarının varlığında, kolin alfosceratının merkezi kolinomimetiklerine tercih edilmelidir (intravenöz olarak damlamalı 1 ml / 5 kg vücut ağırlığında, 5-7 hap, daha sonra 50 bir dozda) mg / kg günde 1 aya kadar).
Sıkı bir seröz menenjitin akut döneminden sonra veya artık belirtilerin varlığında, intramüsküler olarak 10-20 enjeksiyon, 10-20 enjeksiyon, 10-20 enjeksiyon 2 kez, 10-20 enjeksiyon,
Önleme
Anti-salgın aktiviteler, menenjitin etiyolojisinin ve epidemiyolojisinin özelliklerine uygun olarak gerçekleştirilmektedir. Akut lenfositik koriomeninginin oluşumunda, odaklanma ve ofis tesislerinde kemirgenlere karşı mücadelede, diğer etiyolojilerin menenjitinde - vücudun spesifik olmayan direncinde ve spesifik profilaksisin bir artışı.
Seröz menenjit nörotropik virüslerin neden olduğu. Şu anda en seröz menenjitin viral kökenli birikmiş katı veriler. Patojenler arasında, enterovirüsler (Cokes ve ECHO) denilmelidir, Armstrong virüsü, son ikide, akut lenfositik koriomeningisitit, poliomyelit virüsünün, poliomyelit virüsünün nedensel ajanıdır, meningeal formlar gerçekleşir. Serin menenjit arasında belirli bir oran, dünyanın bazı bölgelerine endemik olan arboviral hastalıklardır. Bu hastalıkların çoğu periyodik olarak klinik tablolarını ayrıntılı olarak tanımlamasına izin veren bir salgın karakteri giydi.
Enterius Meningitis Coxaki ve Echo. Klinik olarak birçok tezahürde benzerdir. Epidemik flaşın dışındaki her durumda onları ayırt edin. Hastalık, yüksek kaldırma (38.5-40.5 ° C'ye kadar) sıcaklık, güçlü baş ağrısı ve kusma sonucu 2-10 günlük bir inkübasyon süresinden sonra aniden başlar. Ateşin süresi 4-7 gündür, genellikle iki dalga ve bazen üç dalga karakterdir. Enteroviral menenjitin ana semptomları, ikinci sıcaklık asansörünün döneminde daha fazla olan baş ağrısı ve kusma vardır. Sırasında normal sıcaklık Hastalar nispeten tatmin edici hissediyorlar.
Genellikle ikinci dalga sırasında ateş Hastalar daha kötü hissediyor ve daha belirgin hissediyorlar (S.G. Cheshik). Baş ağrısı Bazı hastalarda alnına ve tapınaklarında lokalize olan doğada dökülür. Kusma ateş sırasında tekrarlanır ve daha yoğundur. Hastalığın başında, yok olabilir. MS'ye ek olarak, yüzün hiperemisi vardır, bir yüzyıl, konjonktürcüs, tokatlar enjekte edilir. Genellikle hastalığın 2. 2. gününde, özellikle esno-enfeksiyonlarda, bir döküntüden polimorfikten beş-pide-papüllerden belirsiz bir lokalizasyonla belirir. Rashes kısa - birkaç saatten 2-3 gün arasında, izleme olmadan kaybolur. Özellikle epigastrik alanda, özellikle karın kaslarında, ciddi kas ağrısı için mümkündür.
Kayıt edilmiş dilsiz kalp tonları, bradikardi, hipotansiyon. Bazen karaciğer ve dalak arttırılır. Hastalığın başında, hastalar birkaç gün boyunca MS ve hatta ishalin gelişimine dikkat çekti. Cokes virüslerinin neden olduğu seröz menenjit durumunda, MCS Malji'den önce gelebilir. Daha sonra miyokardit katılabilir. Genel olarak, enteroviral Menenjitli MCS, farklı derecelerde şiddet derecelerinde farklılık gösterir. Bazen, kepçenin kaslarının sadece sertliği, Kerniga semptomunun ve diğer meningeal semptomlarının yokluğunda veya zayıf şiddeti yokluğunda belirlenir. SMG şeffaf ve renksiz, basınç altında sızıntı. Lenfositik plavaositoz tespit edilir, protein seviyesi biraz yükseltilmiş veya normal, normal aralıktaki şeker ve kloritlerin içeriğidir.
Cokesak enfeksiyonunda seröz menenjit Bir herpine, salgın bir Malji (Bornholm hastalığı) ile birleştirilebilir ve yankı enfeksiyonlarında genellikle exanthemia eşlik eder.
Seröz lenfositik koriomening (Armstrong hastalığı), enterovirüs menenjitinin yanı sıra, morfolojik olarak lenfositik infiltrasyon ile karakterize yumuşak beyin kabukları ve vasküler beyin dokumalarının lezyonu ile ilerler. Hastalık, kemirgenlerin sayısını ve göçünün artmasıyla ilişkilidir. Yaklaşık inkübasyon süresi 5-7 ila 12 gün arasında değişmektedir. Menenjit gelişimi olan hastalık, ikinci ateş dalgasının başlangıcında tam sağlık veya MS arasında aniden başlar.
W. hasta Keskin baş ağrısı, yeniden kusma ve genel zayıflık vardır. Baş ağrısı, alnında ve tapınaklarda ve tapınaklarda lokalizasyonla, ağrılı, gözbebeklerini hareket ettirirken baş dönmesi, ağrı ile eşlik eder. MS, birkaç gün içinde yükselme eğilimindedir. Hastalar enjekte edilir, zayıf uyku, iştah azalır. Nabız genellikle sıcaklığın arkasına geçer. Işık kuru hırıltılarda. Karaciğer ve dalak arttırılabilir, kabızlık kaydedilir. SMG Şeffaf veya Opalescent. Lenfositik plavaositoz (% 90) birkaç ila 2 bin hücre; Protein içeriği arttırılır veya normaldir. Kanda, lökopeniden daha sık, Roe normaldir ya da biraz hızlandırılır. Hastalık birkaç günden 2 ay arasında sürer. SMF daha sonra klinik iyileşme normalize edilir, pleositoz birkaç gün ve hatta aylar için korunur. Hastalığın seyri, alevlenme dönemlerine eşlik eder.
Lenfositik koriomening (LHM) - viral enfeksiyonKemirgenlerden insana iletildi ve tercihen serebral kabukları lezyonları ve vasküler pleksuslar CNS'ye eşlik eder.
Bağımsız bir nozolojik ünite armstrong (S. Armstrong) ve Lilly (R. D. Lillie) tarafından 1933'te izole edilir, nöroinfeksiyon patojenlerin yapısında yaklaşık% 10'dur [E. P. Deconenko ve ark., 1986].
Etiyoloji. LHM'nin patogu, Arenaviridae ailesine atıfta bulunur. Küresel şeklin viryonları, 110 ila 130 nm arasında bir çapa sahiptir, dışarısı, 10 nm değirmenleri olan birbirine bitişik olarak çevrilidir. İç viryonlar, 20-25 nm çapında, bir sayı, 10 ila 16 arasında bir sayı olan ribozoma benzeri bir oluşumdur. Virüs, deterjanların etkisine, eter, loş şekilde ,, düşük değerler pH ve bivalent katyonları. Viryonlar, iki bileşenden oluşan tek boyutlu RNA içerir. Virion üç ana protein içerir. Virüs, en test edilmiş hücre kültürlerinde, tavuk embriyosunda, makrofaj kültürlerinde çoğaltılır. Sitopatik bir etkisi var.
Epidemiyoloji.Ana virüs haznesi, nazal mukus, idrar ve dışkı ile patojeni ayıran gri evlerdir. Adam enfeksiyon genellikle farelerle kirlenmiş gıdaların kullanımı nedeniyledir. Solunum yolu yoluyla enfeksiyonun yanı sıra nakil olması mümkündür. Hastalık daha sık sporadiktir, ancak salgın salgınlar tarif edilmiştir. Bireysel davalar yaz aylarında kaydedilmesine rağmen, en büyük insidans soğuk mevsimdeydi. LHM virüsü hemen hemen her yere yayılır.
Patojenez. İnsan vücuduna düşen virüs, hematojenik olarak hematojenik olarak yayılır, hemorezensefalik bariyerden nüfuz eder. Virüs neden olur enflamatuar süreç Lymfoid elemanların eksüdüsüne sahip kabuklarda, bunun bir sonucu olarak LYCVORE esas olarak lenfositler görünür. Kabukların enflamatuar reaksiyonu, sırayla intrakraniyal basınçta bir artışa ve bununla ilişkili bir dizi semptomlara neden olan beyin omurilik sıvısının güçlendirilmiş ürünlerine yol açar. Bazı ölümcül vakalarda, lenfositik infiltrasyon ile karakterize edilen epende ve vasküler beyin pleksuslarında kabuktaki enflamatuar fenomenler belirtilmiştir. Değişiklikler özellikle beynin temelinde keskin bir şekilde ifade edilir. Beyin fırtınası gemileri, kabuk ve gövde, özellikle Şımarıklık Bölümü, devlete yutturulmuş, perivasküler boşluklar genişletilir; Hücre elemanları bir kaplanlasal durumdadır. Akciğerlerin, karaciğer ve böbreklerin yanında, enflamatuar fenomenler de tespit edilir.
Yenidoğan farelerle enfeksiyonun bir sonucu olarak çeşitli virüs suşlarının reassorsanlarının, büyüme gecikmesi ve hayvanların ölümü ile karakterize edilen yavaş ilerici bir hastalığın gelişmesine neden olduğu kanıtlanmıştır, çünkü ebeveyn suşları ve karşılıklı reaksiyonlar bu tür hastalıklara neden olmaz. Bu hastalığın patogenezinin özelliklerinin, virüsün başlıklarında ve ardından karaciğer nekrozunun başlıklarında eşzamanlı belirgin bir artışla interferon indüksiyonu ile ilişkili olması mümkündür.
Fetusun intrauterin enfeksiyonu ile, enfeksiyöz işlemin yavaş formunun LHM virüsü patogenezi hala yeterince çalışılmamıştır. Sadece bu durumda, hastalığın, likokroletik sızma ile eksprese edilen likör iletme yolları (hidrosefali) ve sadece bir beyin omurilik sıvısındaki yüksek antiviral antikor titresiyle eksprese edilen likör ileten yollar (hidrosefali) önceden meningoengisfalit, ependatit, pleksisit, beyin kabukları ile karakterize edilir. CNS'de antikor sentezinin olasılığını gösterebilir. Bazen, su boru hattının silvievi boyunca vasküler pleksus, alt katmanlar alanında yavaş ilerici bir proliferatif sürecin resmi vardır. Tüm olgularda, ensefalovaskülit fenomenleri ve perivasküler yuvarlak cam sızıntılarının yanı sıra dejeneratif değişiklikler bulunur.
Belirtiler ve akım. Hastalık farklı ile akabilir ciddiyet derecesi, Asemptomatik formdan nadiren sistemik bir hastalığın nadir durumlarına vardılar, ölümcül ile bitmiştir.
Akut LHM formu ile kuluçka dönemi 6 ila 13 gün arasında tereddüt eder. Uzun bir süre (üst solunum yollarının arızası, zayıflığı, qatar), bundan sonra vücut ısısı aniden 39-40 ° C'ye yükselir ve birkaç saat boyunca, belirgin bir barınak sendromu güçlü baş ağrıları ile gelişir, tekrarlanan kusma ve çoğu zaman kalıcı bilinç. Nabız ve solunum hızla, ancak nörolojik semptomlar geliştikçe, Tachcardia bradikardi ile değiştirilir. Nörolojik bozukluklar arasında, meningeal işaretleri, Kernig ve Brudzinsky'nin semptomları ve oksipitalin sertliğinin semptomları şeklindedir. Menemeal işaretlerinin varlığının süresi ortalama 14 gündür. Objektif olarak, kranyal innervasyonun ışık bozuklukları da gözlenir, tercihen OOO: Öğrencilerin ışığa, yatay nystagm, yatay nystagm, deşarj sinirlerinin yetersizliği, ekzoftalm, yakınsama zayıflığı içine girer. Central Tipinde, Kabarcık Olmayan Serebellar Bozukluğu, Rifuche formunda kabarcık olmayan serebellar bozuklukları, RIFBERG'nin pozitifliğinde, kabarcık olmayan serebellar bozukluklarının eksprese edilmemiş geçiş zamanlayıcıları, yoğun tremor mümkündür. Bu sapmalar genellikle 3-4 hafta sonra geçicidir ve düzeltilir. Patolojik refleksler (Babinsky, Rossolimo, Gordon, Oppenheim, vb.) Farklı yoğunlukta eksprese edilebilir, hep birlikte, yalıtımlı görünürler. Göz alıcı tabanının çok özelliği (durgun atrofik olarak soluk nipel). Yelkenli Meme seyirci sinirler Hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkıyor, ancak geri kazanıldığı gibi, göz gününde durgun fenomenlerin zıt gelişimine yönelik bir eğilim var.
Eyeline'deki durgunluk değişiklikleri, akut bir hipersecrete su beynini gösterir. Hastalığın ilk günlerinde, göz ve mimik kasların geçici parezleri genellikle gözlenir.
Kanda, genellikle lökopeniği tanımlar, ancak küçük lökositozu dışlamamız ve ESR'de bir artış yapmamız. Likvor şeffaf, basınç önemli ölçüde arttırılır. Hastalığın ilk günlerinde, genellikle 1 μl içinde, genellikle karışık (% 70 - lenfositler,% 30 - nötrofiller) - lenfositik olarak genellikle pleav-virositoz vardır. Likördeki protein, şeker ve klorürlerin içeriği genellikle normal kalır, ancak protein içeriğinde küçük bir artış ve şeker seviyelerinde bir azalma mümkündür.
Elektrofizyolojik çalışmalar (elektro, ekohetephrolography), medyan beyin oluşumlarının ve hipertansif hidrosefal fenomenlerinin katılımı ile biyoelektrik aktivitede timbalanmamış diffüz değişikliklerini gösterir. Bazı durumlarda, "parmak basıncı" kafatasının radyograflarında işaretlenebilir.
Menenjitin seyri genellikle elverişlidir. 3-4. haftalarda likörün durumunu ve yapısının arttırılması gözlenir. Ortalama yatan hasta tedavisi süresi 30-35 gündür. Austhenovegetatif artık fenomenler korunabilir.
LHM'li hastaların detaylı klinik ve virolojik çalışmaları, A. G. Panov, A. I. Schworev ve P. I. Remezov, influenik formlar, ensefalit sendromları, ensefalomiyelit, poliradiküloksürit ve enfeksiyonun viseral bulgularını gösterdiğini gösterdi. Menenjitin gelişiminden önce gelen enfeksiyonun visseral ve grip benzeri fazı çok karakteristiktir. Sıcaklık eğrisi iki dalga karakterine sahiptir; İkinci dalganın başlangıcı, meningeal semptomların ortaya çıkmasıyla çakışıyor.
LHM'nin yavaş formu, akut başlangıç, yüksek sıcaklık, meningeal sendromun gelişimi ile karakterizedir. Gelişimin ardından akut aşama Hastalıklar, giderek daha belirgin bir zayıflık, baş dönmesi, ataksi gelişimi, hızlı yorgunluk ile görünür bir gelişme gelebilir. Buna baş ağrısı, zayıflama hafızası, ruhun baskısı, doğada bir değişiklikle birleştirilir. Kranyal sinirlerin yenilgisi belirtileri var. Bazen böyle bir hastalık, parezi ve uzuvların paralemesi ve felce gelişimine eşlik eden birkaç (10) yıl sürer.
Doğuştan gelen bir LHM ile, yavaşça ilerici bir işlem, halihazırda doğumda doğumda tespit edilebilecek hidrosefali ile karakterize edilir, ancak vakaların yaklaşık yarısında Hydrocephalus doğumdan sonra 1-9. haftada gelişir. Hastalığın gelişmesinin yüksekliğinde, çocuklar çevreye çok az tepki gösteriyor, neredeyse temas etmiyor, sıkıştırılmış yumrukları olan, uzatılmış ve çapraz bacaklı elleriyle bir zorla pozlan. Bazen, açık hidrosefali işaretlerinin yokluğunda, korioretinit veya çocuk belirtileri gözlenebilir serebral felçBununla birlikte, bu gibi durumlarda, gizli iç hidrosefali gözlemlenebilir. Nadir durumlarda bir mikrosefali var. Hydrocephalus sendromunun yaklaşık% 80'i korioretinit ile birleştirilir. Yaşamın 2-3 yılında ölüm meydana gelebilir.
Komplikasyonlar için akut formlar LHM genellikle gözlemlenmez.
Tanı ve ayırıcı tanı. Klinik olarak LHM tanısı, aşağıdakiler temelinde belirlenir. karakteristik İşaretler: vücut sıcaklığında artış olan hastalığın akut başlangıcı (1/3'ten fazla hasta, iki dalga ateşi vardır), baş ağrısı, kusma, yanı sıra üst solunum yolları, meningeal işaretler, lenfositik karakterde ılımlı inflamatuar fenomenler Likörde pleositoz, protein içeriğinde hafif bir artış ve şeker seviyesinin (meningeal formlar altında) azaltılması, genellikle göz gününde sık sık konjestif olaydır, hastalığın iyi huylu bir seyri ve bir kural olarak, artık fenomenlerin yokluğu. Etheolojik teşhis, bir virüs dikimi yaparak gerçekleştirilir, yanı sıra nötrleştirme ve tamamlayıcı bağlanma reaksiyonlarında antikorları tespit eder.
