Her şeyin sağlığımıza uygun olmadığını düşünerek tıbbi yardıma başvururuz. Vücuttaki iç sorunların en belirgin ve anlaşılır işareti ağrıdır. Ve doktora geldiğimizde, öncelikle ondan kurtulmayı umuyoruz. Bununla birlikte, doktorun hastaya yardım etmeyi amaçlayan eylemleri, iradesine karşı ağrıya neden olur!
Çıkığı düzeltmek acıtıyor, yırtık bir yarayı dikmek acı veriyor, bir dişi iyileştirmek acıtıyor ... Bir kişinin zamanla doktora görünmesini engelleyen acı korkusudur ve hastalığı başlatıp şiddetlendirerek zaman kaybettirir. Bu nedenle, doktorlar her zaman acıyı yenmeye, acıyı nasıl yöneteceklerini öğrenmeye ve onu yatıştırmaya çalıştılar. Ancak bu hedefe nispeten yakın zamanda ulaşıldı: 200 yıl önce, hemen hemen her tedavi eziyetten ayrılamazdı.
Aşil, Patroclus üzerindeki okun açtığı yarayı sarar. Boyalı Yunan Kiliki. V yüzyıl M.Ö e.
Ancak tıbbi manipülasyonlara aşina olmayan bir kişi için bile ağrıyla karşılaşmak neredeyse kaçınılmazdır. Ağrı, insanlığa, Dünya'da olduğu kadar binlerce yıldır da eşlik ediyor. Ve muhtemelen zaten ilkel bir mağara kabilesinden yoğun bir şifacı, acıyı azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak için elindeki araçlarla çalıştı.
Doğru, şimdi ilk "mevcut araçların" açıklamaları kafa karışıklığına ve korkuya neden oluyor. Örneğin eski Mısır'da, geleneksel sünnet ameliyatından önce, hasta servikal kan damarlarını sıkıştırarak bilinçten mahrum bırakılırdı. Oksijen beyne akmayı bıraktı, kişi bilinçsizliğe gömüldü ve pratikte ağrı hissetmedi, ancak böylesine barbarca bir ağrı kesici yöntem güvenli olarak adlandırılamazdı. Ayrıca, bazen hastaların uzun süre kan alma geçirdiği ve kanından kurtulan kişinin derin bir baygınlığa gömüldüğü bilgisi de var.
İlk ağrı kesiciler bitki materyallerinden hazırlandı. Kenevir, haşhaş, mandrake, banotu kaynatma ve infüzyonları hastanın rahatlamasına ve ağrıyı azaltmasına yardımcı oldu. Dünyanın gerekli bitkilerin yetişmediği bölgelerinde başka bir anestezik ve ayrıca doğal kaynaklı etil alkol veya etanol kullanıldı. Her türlü alkollü içeceğin imalatında elde edilen organik maddelerin fermantasyonundan elde edilen bu ürün, merkezi sinir sistemini etkiler, sinir uçlarının hassasiyetini düşürür ve sinir heyecanının iletimini bastırır.
Listelenen ilaçlar acil durumlarda oldukça etkiliydi, ancak ciddi cerrahi müdahalelerle bu durumda yardımcı olmadılar, ağrı o kadar güçlü ki bitkisel kaynatma ve şarap onu rahatlatamaz. Ek olarak, bu ağrı kesicilerin uzun süreli kullanımı üzücü bir sonuca yol açmıştır: bunlara bağımlılık. Geçici duyarlılık kaybına neden olan maddeleri tanımlayan olağanüstü bir şifacı olan tıbbın babası Hipokrat, "ilaç" (Yunanca narkotikos "sersemletici") terimini kullandı.
Çiçekler ve haşhaş başları.
Ebers Papirüs.
1. yüzyılda. n. e. Mandrake kökünden elde edilen bir ekstraktın narkotik özelliklerini tanımlayan antik Romalı hekim ve farmakolog Di-Oscorid, ilk olarak "anestezi" ("hissetmeden Yunan anestezisi") terimini kullandı. Bağımlılık, bağımlılık, modern ağrı kesicilerin kullanımının bir yan özelliğidir ve bu sorun hala tıp için geçerli ve akut olmaya devam etmektedir.
Orta Çağ ve Rönesans simyacıları insanlığa birçok yeni kimyasal bileşik verdiler, kullanımları için çeşitli pratik seçenekler buldular. Yani, XIII.Yüzyılda. Raimund Llull, bir etil alkol türevi olan renksiz bir uçucu sıvı olan eteri keşfetti. XVI.Yüzyılda. Paracelsus, eterin ağrı kesici özelliklerini tanımladı.
Tam teşekküllü bir genel anestezi ilk olarak eterin yardımıyla yapıldı, yapay olarak tamamen bilinç kaybına neden oldu. Ancak bu yalnızca 19. yüzyılda oldu. Ve bundan önce, hastayı etkili bir şekilde uyutamama, ameliyatın gelişimini büyük ölçüde engelledi. Sonuçta, hastanın bilinci açıksa ciddi bir operasyon gerçekleştirilemez. Kangrenli bir uzvun kesilmesi veya karındaki bir tümörün çıkarılması gibi hayat kurtaran cerrahi prosedürler travmatik şok ve ölüme neden olabilir.
Bir kısır döngü olduğu ortaya çıktı: Doktor hastaya yardım etmeli, ama onun yardımı ölümcül ... Cerrahlar yoğun bir şekilde bir çıkış yolu arıyordu. XVII.Yüzyılda. İtalyan cerrah ve anatomist Marco Aurelio Severino, örneğin vücut yüzeyini karla ovmak için operasyondan kısa bir süre önce, soğutarak lokal anestezi yapılmasını önerdi. İki yüzyıl sonra, 1807'de, Napolyon ordusunun baş cerrahı olan Fransız askeri doktor Dominique Jean Larrey, savaş alanındaki askerlerin uzuvlarını dondurucu soğuklarda kesecek.
1799'da İngiliz kimyager Humphrey Davy azot oksit veya "gülme gazı" nın etkisini keşfetti ve tanımladı. Bilgelik dişlerinin kesildiği anda, bu kimyasal bileşiğin analjezik etkisini kendisi üzerinde test etti. Davy şunları yazdı: "İlk dört veya beş inhalasyondan sonra ağrı tamamen kayboldu ve birkaç dakikalık rahatsızlığın yerini bir haz duygusu aldı ..."
A. Browver. Dokunma. 1635 gr.
Marco Aurelio Severino. Gravür 1653
Davy'nin araştırması daha sonra vatandaşı cerrah Henry Hickman ile ilgilendi. Hayvanlar üzerinde birçok deney yaptı ve doğru konsantrasyonda kullanılan nitröz oksidin ağrıyı bastırdığından ve cerrahi operasyonlarda kullanılabileceğinden emin oldu. Ancak Hickman ne yurttaşları ne de Fransız meslektaşları tarafından desteklenmedi, ne İngiltere'de ne de Fransa'da, nitröz oksitin insanlar üzerindeki etkilerini test etmek için resmi izin alamadı. Onu destekleyen ve hatta deneyler yapmaya hazır olan tek kişi aynı cerrah Larrey'di.
Ancak bir başlangıç \u200b\u200byapıldı: ameliyatta nitröz oksit kullanma fikri ortaya atıldı. 1844'te Amerikalı bir diş hekimi olan Horace Wells, o sırada popüler bir sirk gösterisine katıldı: gülme gazının halka açık bir gösterimi. Gönüllü deneklerden biri gösteri sırasında bacağını ağır şekilde yaraladı, ancak bilinci yerine geldiğinde herhangi bir ağrı hissetmediğinden emin oldu. Wells, nitröz oksidin diş hekimliğinde kullanılabileceğini öne sürdü. Yeni ilacı önce kendi üzerinde ve kökten test etti: başka bir diş hekimi dişini çıkardı. "Gülme gazının" diş hekimliğinde kullanıma uygun olduğuna ikna olan Wells, halkın dikkatini yeni araca çekmeye çalıştı ve nitröz oksit kullanarak bir kamu ameliyatı düzenledi. Ancak operasyon başarısızlıkla sonuçlandı: Uçucu gaz seyirciye "sızdı", hasta hoş olmayan hisler hissetti, ancak seyirci gazla soludu, yürekten eğlendi.
T. Phillips. Sir Humphrey Davy'nin portresi.
A. L. Girodet-Triozon. Dominique Jean Larrey'in portresi. 1804 g.
16 Ekim 1846'da Massachusetts Merkez Kliniğinde (Boston, ABD), yaygın olarak bilinen ilk ameliyat eter anestezisi kullanılarak yapıldı. Dr. William Thomas Greene Morton, hastayı dietil eter kullanarak uyuttu ve cerrah John Warren daha sonra hastanın submandibuler tümörünü çıkardı.
Resmi tıp tarihindeki ilk anestezi uzmanı olan Dr. Morton, 1846 yılına kadar diş hekimi olarak çalıştı. Hastalar için sık sık diş köklerini çıkarmak zorunda kaldı, bu da onlara her zaman şiddetli ağrıya neden oldu, doğal olarak, Morton bu acıyı nasıl hafifleteceğini veya tamamen önleyeceğini merak etti. Doktor ve bilim adamı Charles Jackson'ın önerisi üzerine Morton, anestezik olarak eteri denemeye karar verdi. Hayvanlar üzerinde kendi üzerinde ve başarılı bir şekilde deneyler yaptı; Geriye kalan tek şey hastanın anesteziyi kabul etmesini beklemekti. 30 Eylül 1846'da böyle bir hasta ortaya çıktı: Şiddetli diş ağrısından muzdarip olan E. Frost, ağrıdan kurtulmak için her şeyi yapmaya hazırdı ve Morton, birkaç tanığın huzurunda eter anestezisi kullanarak ona bir ameliyat yaptı. Kendisine gelen Frost, operasyon sırasında hoş olmayan hisler yaşamadığını söyledi. Doktorun genel halk için bu tartışmasız başarısı, ne yazık ki fark edilmedi ve bu nedenle Morton, 16 Ekim 1846'da gerçekleşen keşfinin başka bir gösterisine girişti.
Morton'un ilk anestezisi.
Morton ve Jackson buluşları için bir patent aldılar, bu yüzden dünya çapında muzaffer ve hayat kurtaran anestezi alayı başladı. Boston'da dikilen Dr. William Thomas Green Morton'a ait bir anıtta şu sözler yer alıyor: "Ağrıyı önleyen ve yok eden, cerrahinin her zaman işkence olduğu, ardından bilim acıyı kontrol ettiği anestezinin mucidi ve keşfi."
Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, Morton'un keşfini sevinç ve coşkuyla karşıladılar. Rusya'da, eter anestezisi kullanılarak yapılan ilk operasyon Boston'daki gösteriden sadece altı ay sonra gerçekleştirildi. Seçkin cerrah Fyodor Ivanovich Inozemtsev tarafından yapıldı. Hemen ardından, büyük Nikolai Ivanovich Pirogov, eter anestezisini yaygın olarak kullanmaya başladı. Kırım Savaşı sırasındaki cerrahi faaliyetinin sonuçlarını özetleyerek şöyle yazdı: "Bundan sonra eterik cihazın tıpkı bir cerrahi bıçak gibi her doktor için gerekli bir aksesuarı oluşturacağını umuyoruz ..." Pirogov, kloroform anestezisini ilk kullanan ve halen keşfedilen ilk kişi oldu. 1831'de
Ancak anesteziyoloji ne kadar hızlı gelişirse cerrahlar eter ve kloroform ile anestezinin olumsuz yönlerini o kadar net anlamaya başladılar. Bu maddeler çok toksikti ve sıklıkla vücudun genel zehirlenmesine ve komplikasyonlara neden oluyordu. Ek olarak, hastanın bir maske aracılığıyla eteri veya kloroformu soluduğu maske anestezisi her zaman mümkün değildir (örneğin, solunum bozukluğu olan hastalarda). Önümüzde yıllarca süren araştırmalar, barbitüratlarla anestezi, steroidler ve yaygın intravenöz anestezi uygulaması vardı. Bununla birlikte, tüm görünür ilk mükemmelliği ile herhangi bir yeni anestezi türü dezavantajlardan ve yan etkilerden yoksun değildir ve bu nedenle bir anestezi uzmanı tarafından sürekli izlenmeyi gerektirir. Herhangi bir ameliyathanedeki anestezi uzmanı, gerçek ameliyat cerrahı kadar önemli bir karakterdir.
XX yüzyılın sonunda. Rus bilim adamları, ksenon anestezisini kullanmak için bir teknik geliştirdiler. Ksenon, toksik olmayan bir gazdır ve genel anestezi için son derece yararlı bir maddedir. Önümüzde yeni gelişmeler ve yeni keşifler, acıyla insanın ebedi yoldaşı üzerinde yeni zaferler var.
Inozemtsev ve Pirogov'un başarılı operasyonlarından sonraki ilk yılda Rusya'da 690 cerrahi müdahale anestezi altında yapıldı. Ve üç yüz tanesi Nikolai İvanoviç Pirogov'un hesabına.
I. Repin. N.I. Pirogov'un portresi. 1881 g.
Bitki kökenli doğal sarhoş edici maddeler (mandrake, belladonna, afyon, Hint keneviri, bazı kaktüs çeşitleri vb.) Yardımıyla anestezi, antik dünyada (Mısır, Hindistan, Çin, Yunanistan, Roma, Amerika yerlileri) uzun zamandır kullanılmaktadır.
İyatrokimyanın gelişmesiyle (XIV-XVI yüzyıllar), deneyler sonucunda elde edilen bazı kimyasal maddelerin analjezik etkisi hakkında bilgi birikmeye başladı.Ancak, uzun süre bilim adamlarının soporifik veya analjezik etkileri hakkında rastgele gözlemleri, bunları kullanma olasılığı ile ilişkilendirilmedi. Böylece, 1800 yılında İngiliz kimyager ve fizikçi Humphrey Davy (N. Davy) tarafından yapılan nitröz oksidin (veya "gülme gazı") sarhoş edici etkisinin keşfi ve kükürtün soporifik etkisi üzerine ilk çalışma ether, 1818'de öğrencisi Michael Faraday (M.Faraday) tarafından yayınlandı.
Nitröz oksidin analjezik etkisine ilk dikkat eden doktor Amerikalı diş hekimi Horace Wells'tir (Wells, Horace, 1815-1848). 1844'te meslektaşı John Riggs'den bu gazın etkisi altında dişini çekmesini istedi. Operasyon başarılı oldu, ancak ünlü Boston cerrahı John Warren'ın (Warren, John Collins, 1778-1856) kliniğinde yeniden resmi gösterimi başarısız oldu ve azot oksit geçici olarak unutuldu.
Anestezi dönemi eterle başladı. Ameliyat sırasında kullanımına ilişkin ilk deney 30 Mart 1842'de Amerikalı doktor K.Long (Long, Crawford, 1815-1878) tarafından yapıldı, ancak Long keşfini yazılı olarak bildirmediği için çalışmaları fark edilmedi ve tekrarlandı. tekrar.
1846 yılında, eter buharlarının yatıştırıcı ve analjezik etkisini deneyimleyen Amerikalı diş hekimi William Morton (Morton, William, 1819-1868), J. Warren'ın bu kez operasyon sırasında eterin etkisini kontrol etmesini önermiştir. Warren kabul etti ve 16 Ekim 1846'da Morton tarafından verilen eter anestezisi altında boyun bölgesindeki bir tümörü ilk kez başarıyla çıkardı. W. Morton'un, eterin vücut üzerindeki etkisi hakkında, bu keşfin önceliğini haklı olarak paylaşması gereken öğretmeni, kimyager ve doktor Charles Jackson'dan (Jackson, Charles, 1805-1880) bilgi aldığına dikkat edilmelidir. Rusya, eter anestezisinin en geniş uygulamayı bulduğu ilk ülkelerden biriydi. Rusya'da eter anestezisi altında ilk operasyonlar Riga (BF Berens, Ocak 1847) ve Moskova'da (F.I. Inozemtsev, 7 Şubat 1847) yapıldı. Fizyolog A.M. Filoma-fitsky, eterin hayvanlar üzerindeki etkisinin deneysel testini (Moskova'da) denetledi.
Eter anestezi kullanımının bilimsel kanıtı N.I. Pirogov tarafından verildi. Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde, eterin özelliklerinin çeşitli uygulama yöntemleriyle (inhalasyon, intravasküler, rektal B, vb.) Daha sonra bireysel yöntemlerin (kendisi dahil) klinik doğrulamasıyla geniş bir deneysel çalışma gerçekleştirdi. 14 Şubat 1847'de ilk ameliyatını eter anestezisi altında gerçekleştirdi ve 2.5 dakikada bir meme tümörünü çıkardı.
1847 yazında, NI Pirogov, Dağıstan'daki (Salta köyü kuşatması sırasında) harekat tiyatrosunda büyük ölçekte eter anestezisini kullanan ilk kişi oldu. Bu görkemli deneyin sonuçları Pirogov'u hayrete düşürdü: operasyonlar ilk kez yaralıların inlemeleri ve bağırışları olmadan gerçekleşti. "Kafkasya Yolculuğu Raporu" nda "Savaş alanında yayın yapma olasılığı inkar edilemez bir şekilde kanıtlandı" diye yazdı. "... Yayının en rahatlatıcı sonucu, diğer yaralıların huzurunda yaptığımız operasyonların hiç korkutmaması, aksine onları kendi kaderlerinde sakinleştirmesiydi."
Anesteziyolojinin nasıl ortaya çıktığı (Yunan anestezisinden Latin anestezi - duyarsızlık), hızlı gelişimi yeni ağrı kesicilerin tanıtımı ve bunların uygulama yöntemleriyle ilişkilendirildi. Dolayısıyla, 1847'de İskoç kadın doğum uzmanı ve cerrah James Simpson (Simpson, James Young efendim, 1811-1870) kloroformu doğum ve cerrahide bir ağrı kesici olarak ilk kez kullandı. 1904'te S.P. Fedorov ve N.P. Kravkov, inhalasyon dışı (intravenöz) anestezi için yöntemler geliştirmeye başladı.
Anestezinin keşfi ve yöntemlerinin gelişmesiyle cerrahide yeni bir dönem başladı.
N.I. Pirogov - Rus askeri saha cerrahisinin kurucusu
Rusya, askeri saha cerrahisinin doğum yeri değildir - hatırlayın, Fransız askeri saha cerrahisinin kurucusu ambulans volantı Dominique Larrey (bkz. S. 289) ve "Askeri saha cerrahisi ve askeri kampanyaların hatıraları" (1812-1817) adlı çalışması ). Ancak Rusya'da askeri saha cerrahisinin kurucusu N.I. Pirogov kadar kimse bu bilimin oluşumu için çok şey yapmadı.
N.I. Pirogov'un bilimsel ve pratik faaliyetlerinde ilk kez çok şey başarıldı: tüm bilimlerin yaratılmasından (topografik anatomi ve askeri saha cerrahisi), rektal anestezi altındaki ilk operasyondan (1847) alandaki ilk alçıya (1854) ve ilk fikir kemik grefti üzerine (1854).
Sivastopol'da, 1853-1856 Kırım Savaşı sırasında, yaralılar pansuman istasyonuna yüzlerce kişi geldiğinde, yaralıların dört gruba ayrıldığını ilk kanıtlayan ve uygulamaya koyan kişi oldu. İlki umutsuzca "hasta ve ölümcül yaralılardan oluşuyordu. Onlara merhamet kardeşlerinin ve rahibin bakımı emanet edildi. İkinci kategori, Asil Meclis Binası'ndaki soyunma istasyonunda gerçekleştirilen acil bir operasyon gerektiren ağır yaralıları içeriyordu. Bazen her biri 80-100'lük üç masada aynı anda ameliyat ettiler. Üçüncü grup, ertesi gün ameliyat edilebilecek orta şiddette yaralılardan, dördüncü grup ise hafif yaralılardan oluşmuş, gerekli yardımın yapılmasının ardından birime geri gönderilmişlerdir.
İlk kez, postoperatif hastalar iki gruba ayrıldı: temiz ve pürülan. İkinci grubun hastaları, Pirogov'un dediği gibi "memento mori" (Latince - "ölümü hatırla") gibi özel kangren koğuşlarına yerleştirildi.
Savaşı "travmatik bir salgın" olarak değerlendiren NI Pirogov, "tıp değil, savaş sahasında yaralı ve hastalara yardım etmede ana rolü yönetimin oynadığına" inanıyordu. Ve "resmi sağlık personelinin aptallığına", "hastane idaresinin doyumsuz yırtıcılığına" karşı tüm tutkusuyla savaştı ve tüm gücüyle yaralılar için net bir tıbbi bakım organizasyonu kurmaya çalıştı, ki bu çarlık döneminde ancak sahiplerinin coşkusu ile yapılabilirdi. Merhamet kardeşleri bunlardı.
N.I. Pirogov'un adı, dünyanın ilk askeri operasyonlar tiyatrosunda yaralıların bakımına kadınların müdahil olmasıyla ilişkilidir. Özellikle bu amaçlar için 1854 yılında St. Petersburg'da "Çapraz Yüceltme - Yaralı ve Hasta Savaşçıların Bakımı için Kadın Hemşireler Topluluğu" kuruldu.
NI Pirogov, doktorların bir müfrezesiyle Ekim 1854'te Kırım'a gitti. 28 merhamet kız kardeşinin ilk müfrezesi ondan sonra gönderildi. Sivastopol'da NI Pirogov onları hemen üç gruba ayırdı: operasyonlar sırasında ve bandajlama sırasında doktorlara yardım eden sargı hemşireleri; İlaç hazırlayan, depolayan, dağıtan ve dağıtan hemşire-eczacı, temizlik ve çarşaf değişimi yapan, hasta ve temizlik hizmetlerine bakan hemşire-hostesler. Daha sonra uzun mesafeli taşıma sırasında yaralılara eşlik eden dördüncü bir kız kardeş özel nakliye ekibi ortaya çıktı. Pek çok kız kardeş tifodan öldü, bazıları yaralandı ya da şok geçirdi, ama hepsi "tüm zahmete ve tehlikeye mırıldanmadan katlanarak ve üstlenilen hedefe ulaşmak için özverili bir şekilde kendilerini feda ederek ... yaralı ve hastaların yararına hizmet etti."
Özellikle NI Pirogov, cerrahlarla birlikte ameliyathanede çalışan ve gece gündüz görevde olan yaralıların tahliyesi sırasında hastaneyi terk eden son kişi olan "ideal bir merhamet kız kardeşi" olan Ekaterina Mikhailovna Bakunina'yı (1812-1894) takdir etti.
Onları kutsamış olmaktan gurur duyuyorum. etkinlik ", - N. I. Pirogov'u 1855'te yazdı.
Haç Yüceltme topluluğunun merhamet kardeşlerinden, 1867'de St. Petersburg'da kurulan Rus Kızıl Haç Cemiyeti'nin tarihi (orijinal adı "Yaralı ve Hasta Savaşçıların Bakımı için Rus Derneği" idi) onunla devam ediyor. Bugün, Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği, 1864'te A.Dunant (Dunant, Henry, 1828-1910) (İsviçre) tarafından kurulan Uluslararası Kızılhaç'ın ev içi sağlık hizmetlerinin geliştirilmesinde ve faaliyetlerinde önemli bir rol oynamaktadır (bkz. S.341) ...
Kırım Savaşı'ndan bir yıl sonra, N.I. Pirogov akademideki görevinden ayrılmak zorunda kaldı ve cerrahi ve anatomi öğretmenliğinden emekli oldu (o zamanlar 46 yaşındaydı).
A. Herzen N. I. Pirogov'un istifasını "İskender'in iğrenç eylemlerinden biri ... Rusya'nın gurur duyduğu bir adamı kovarak" olarak nitelendirdi ("Kolokol", 1862, No. 188).
“Rusya'ya şükretme konusunda kesin bir hakkım var, şimdi değilse, o zaman belki bir gün sonra kemiklerim yerde çürdüğünde, çalışmalarımı fark ettikten sonra amaçsız çalışmadığımı anlayacak tarafsız insanlar olacak ve iç haysiyet olmadan olmaz, ”diye yazdı Nikolai İvanoviç.
Halk eğitiminin iyileştirilmesi konusunda büyük umutlar vererek, Odessa ve 1858'den beri Kiev eğitim bölgesinin mütevelli görevini kabul etti, ancak birkaç yıl sonra tekrar istifa etmek zorunda kaldı. 1866'da nihayet Vinnitsa'dan uzak olmayan Vishnya köyüne yerleşti (şimdi NI Pirogov'un Müze-Malikanesi, şek. 147).
Nikolai Ivanovich, yerel nüfusa ve çok sayıda kişiye sürekli tıbbi yardım sağladı. Rusya'nın farklı şehirlerinden ve köylerinden Vishnya köyünde kendisine giden hastalar. Ziyaretçileri ağırlamak için ameliyat ettiği ve neredeyse her gün pansuman yaptığı küçük bir hastane kurdu.
İlaçların hazırlanması için küçük, tek katlı bir ev - mülkün topraklarında bir eczane inşa edildi. İlaçların hazırlanması için gerekli bitkilerin yetiştirilmesinde yer aldı. Pek çok ilaç ücretsiz olarak dağıtıldı: pro pauper (yoksullar için Latince) reçete yazıyordu.
Her zaman olduğu gibi, N.I. Pirogov, hijyenik önlemlere ve hijyenik bilginin halk arasında yayılmasına büyük önem verdi. "Hijyene inanıyorum," diye savundu ve "Bilimimizin gerçek ilerlemesi burada yatıyor. Gelecek koruyucu hekimliğe aittir. Devletle el ele giden bu bilim insanlığa kuşkusuz fayda sağlayacaktır. " Hastalığın ortadan kaldırılması ile açlık, yoksulluk ve cehaletle mücadele arasında yakın bir bağlantı gördü.
NI Pirogov, neredeyse 15 yıl boyunca Vishnya köyündeki mülkünde yaşadı. Çok çalıştı ve nadiren seyahat etti (1870'te Fransa-Prusya savaşının tiyatrosuna ve 1877-1878'de Balkan cephesine). Bu gezilerin sonucu, “Almanya, Lorraine'deki askeri-sıhhi kurumlara yapılan ziyaret hakkında rapor, vb. 1870'de Alsace "ve askeri saha cerrahisi üzerine çalışıyor" Bulgaristan'da savaş tiyatrosunda ve 1877-1878'de ordunun gerisinde askeri tıp ve özel yardım. " Bu çalışmalarda ve "Kırım Savaşı ve Kafkasya seferinin anılarından ve askeri hastane uygulamalarının gözlemlerinden alınan genel askeri saha cerrahisinin başlangıcı" (1865-1866) adlı büyük çalışmasında (1865-1866), N.I.Pirogov örgütsel taktik ve metodolojik temelleri attı. askeri tıbbın ilkeleri.
NI Pirogov'un son çalışması, Eski Bir Doktorun bitmemiş Günlüğü idi.
Ameliyatlar sırasında anestezi kullanımına ilişkin bilgiler eski çağlara kadar uzanmaktadır. MÖ 15. yüzyıl gibi erken bir tarihte ağrı kesicilerin kullanıldığına dair yazılı kanıtlar var. Mandrake, belladonna ve afyon tentürleri kullanıldı. Analjezik bir etki elde etmek için, sinir gövdelerinin mekanik olarak sıkıştırılmasına, buz ve karla yerel soğutmaya başvurdular. Bilinci kapatmak için boyun damarları klemplendi. Ancak bu yöntemler, uygun analjezik etkinin elde edilmesine izin vermedi ve hastanın hayatı için çok tehlikeliydi. Etkili ağrı kesici yöntemlerin geliştirilmesine yönelik gerçek ön koşullar, 18. yüzyılın sonunda, özellikle saf oksijen (Priestley ve Scheele, 1771) ve nitröz oksit (Priestley, 1772) ve dietilin fizikokimyasal özelliklerinin kapsamlı bir çalışmasının ardından şekillenmeye başladı. eter (Faraday, 1818).
Bilimsel olarak kanıtlanmış ağrı kesicinin 19. yüzyılın ortalarında bize geldiğine inanılıyor. 30 Mayıs 1842Uzun zamandır başının arkasındaki bir tümörü çıkarmak için bir ameliyatta eter anestezisi kullandı. Ancak, bu yalnızca 1852'de biliniyordu. Eter anestezisinin ilk halka açık gösterimi yapıldı 16 Ekim 1846... Boston'da o gün, Harvard Üniversitesi profesörü John Warren, bir hasta Gilbert Abbott'ın submandibular bölgesindeki bir tümörü eter uykusu altında çıkardı. Hasta diş hekimi William Morton tarafından anestezi altına alındı. 16 Ekim 1846 tarihi modern anesteziyolojinin doğum günü olarak kabul edilir.
Olağanüstü bir hızla, ağrı kesicinin keşfinin haberi tüm dünyaya yayıldı. İngiltere'de 19 Aralık 1846eter anestezisi altında liston'da işletildiYakında Simpson ve Snow anestezi kullanmaya başladı. Eterin ortaya çıkmasıyla, yüzyıllardır kullanılan diğer tüm ağrı kesiciler terk edildi.
1847'denarkotik madde ingilizcesi James Simpsonilk uygulanan kloroform, dan beri kloroform kullanıldığında anestezi, eter kullanıldığı zamana göre çok daha hızlı devreye giriyor, cerrahlar arasında hızla popülerlik kazandı ve uzun süre eterin yerini aldı.John Snow, sekizinci çocuğunu doğurduğunda İngiltere Kraliçesi Victoria'da doğum ağrısını gidermek için kloroform kullanan ilk kişiydi. Kilise, kadın doğumda kloroform ve eter ağrılarının giderilmesine karşı çıktı. Argüman arayışında Simpson, Tanrı'nın ilk uyuşturucu bağımlısı olduğunu ilan etti ve Havva'nın Adem'in kaburgasından yaratıldığında, Tanrı'nın ikincisini uyuttuğuna dikkat çekti. Bununla birlikte daha sonra, toksisiteye bağlı önemli bir komplikasyon oranı, kloroform anestezisinin kademeli olarak geri çekilmesine yol açtı.
XIX yüzyılın 40'lı yıllarının ortalarındayaygın klinik nitröz oksit ile deney yapmakanaljezik etkisi keşfedilen 1798 yılında Davyyıl. Wells, Ocak 1845'te halka açık bir şekilde nitröz oksit anestezisini gösterdidiş çekimi sırasında, ancak başarısızlıkla: yeterli anestezi elde edilmedi. Geriye dönük olarak, başarısızlığın nedeni nitröz oksit özelliğine bağlanabilir: Yeterli bir anestezi derinliği için, solunan karışımda boğulmaya neden olan aşırı yüksek konsantrasyonlar gerektirir. Çözüm şurada bulundu 1868 Andrews tarafından:nitröz oksidi oksijenle birleştirmeye başladı.
Solunum yolu yoluyla narkotik madde kullanma deneyimi, boğulma ve ajitasyon şeklinde bir dizi dezavantaja sahipti. Bu, başka yönetim yollarını aramaya zorladı. Haziran 1847'de Pirogovuygulamalı doğum sırasında eterle rektal anestezi.Damardan eter enjekte etmeye çalıştı ama çok tehlikeli bir anestezi türü olduğu ortaya çıktı..1902'defarmakolog N.P. Kravkovintravenöz anestezi için önerilir hedonol,ilkuygulandı kliniği 1909 S.P. Fedorov (Rus anestezi).1913'te anestezi için ilk kez barbitüratlar kullanıldıve barbitürik anestezi, hekzenalin klinik cephaneliğe dahil edilmesiyle 1932'den beri yaygın olarak kullanılmaktadır.
Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında intravenöz alkollü anestezi yaygınlaştı, ancak savaş sonrası yıllarda karmaşık enjeksiyon tekniği ve sık görülen komplikasyonlar nedeniyle terk edildi.
Doğal kürar preparatları ve iskelet kaslarını gevşeten sentetik analoglarının kullanılmasıyla anesteziyolojide yeni bir çağ açıldı. 1942'de Kanadalı anestezi uzmanı Griffith ve asistanı Johnson kas gevşetici ilaçları ilk kez bir klinikte kullandı. Yeni ilaçlar anesteziyi daha iyi, daha yönetilebilir ve daha güvenli hale getirdi. Ortaya çıkan yapay akciğer ventilasyonu (ALV) problemi başarıyla çözüldü ve bu da ameliyat cerrahisinin ufkunu genişletti: aslında pulmoner ve kardiyak cerrahinin, transplantolojinin yaratılmasına yol açtı.
Anestezinin geliştirilmesindeki bir sonraki aşama, “kuru” açık bir kalp üzerinde çalışmayı mümkün kılan bir kalp-akciğer makinesinin yaratılmasıydı.
Büyük ameliyatlar sırasında ağrının giderilmesi, vücudun yaşamsal işlevlerini korumak için yetersizdi. Anesteziyolojiye, bozulmuş solunum fonksiyonlarının, kardiyovasküler sistemin ve metabolizmanın normalleşmesi için koşullar yaratma görevi verildi. 1949'da Fransız Labori ve Yutepar, kış uykusu ve hipotermi kavramını tanıttı.
Geniş uygulama bulamadılar, geliştirmede büyük rol oynadılar güçlendirilmiş anestezi kavramı(terim, 1951'de Labori tarafından tanıtıldı). Potentiation - çeşitli narkotik olmayan ilaçların (nöroleptikler, sakinleştiriciler) genel anestetiklerle kombinasyonu, ikincisinden küçük dozlarla yeterli ağrı giderimi sağlamak için ve yeni bir umut verici genel anestezi yönteminin uygulanmasına temel oluşturdu - nöroleptanaljezi(nöroleptik ve narkotik analjezik kombinasyonu), 1959'da de Castries ve Mundeler tarafından önerildi.
Tarihsel geçmişten de görülebileceği gibi, anestezi kılavuzu uzun süredir uygulanmasına rağmen, bilimsel temelli bir tıp disiplini olarak gerçek tanınma ancak 30'lu yıllarda geldi. XX yüzyıl. Amerika Birleşik Devletleri'nde Anesteziyologlar Konseyi 1937'de kuruldu. 1935'te İngiltere'de anesteziyoloji muayenesi başlatıldı.
50'lerde. SSCB'deki cerrahların çoğu için, cerrahi müdahalelerin güvenliğinin büyük ölçüde anestezik sağlanmasına bağlı olduğu ortaya çıktı. Bu, yerli anesteziyolojinin oluşumunu ve gelişimini tetikleyen çok önemli bir faktördü. Soru, anesteziyolojinin klinik bir disiplin olarak resmi olarak tanınması ve anestezi uzmanının özel bir profilde bir uzman olarak ortaya çıkmasıyla ilgili.
SSCB'de, bu konu ilk kez 1952'de All-Union Scientific Society of Surgeons Kurulunun 5. Plenumunda özellikle tartışıldı. Kapanış sözünde söylendiği gibi: "Yeni bir bilimin doğuşuna tanık oluyoruz ve ameliyattan gelişen başka bir dal olduğunu kabul etme zamanı."
1957'den beri anestezistlerin eğitimi Moskova, Leningrad, Kiev, Minsk'teki kliniklerde başladı. Doktorların ileri eğitimi için askeri tıp akademisi ve enstitülerinde anesteziyoloji bölümleri açılır. Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan ve diğerleri gibi bilim adamları Sovyet anesteziyolojisinin gelişimine büyük katkı sağladı. Anesteziyolojinin gelişiminin erken bir aşamasında hızlı ilerlemesi, cerrahisi için artan taleplere ek olarak, fizyoloji, patolojik fizyoloji, farmakoloji ve biyokimya başarılarıyla kolaylaştırılmıştır. Bu alanlarda biriken bilgiler, operasyonlar sırasında hastaların güvenliğini sağlamaya yönelik sorunların çözümünde çok önemli hale geldi. Operasyonların anestezik desteği alanındaki olasılıkların genişletilmesi, büyük ölçüde farmakolojik ajanların cephaneliğinin hızlı büyümesiyle kolaylaştırıldı. Özellikle o dönem için yeni olanlar şunlardı: florotan (1956), viadril (1955), NLA için ilaçlar (1959), metoksifuran (1959), sodyum oksibutirat (1960), propanidid (1964 g.), ketamin (1965), etomidat (1970).
Hastayı anesteziye hazırlama
Preoperatif dönem- bu, hastanın hastaneye kaldırıldığı andan operasyonun başlamasına kadar geçen süredir.
Hastaların anestezi için hazırlanmasına özel dikkat gösterilmelidir. Anestezi uzmanının hasta ile kişisel teması ile başlar. Önceden anestezi uzmanı tıbbi geçmişe aşina olmalı ve operasyonun endikasyonlarını netleştirmeli ve kendisini ilgilendiren tüm soruları kişisel olarak bulmalıdır.
Planlanan operasyonlarda anestezi uzmanı ameliyattan birkaç gün önce muayene ve hasta ile tanışmaya başlar. Acil müdahale durumlarında operasyondan hemen önce muayene yapılır.
Anestezi uzmanı, hastanın mesleğini, emek faaliyetinin tehlikeli üretimle (nükleer enerji, kimya endüstrisi, vb.) Bağlantılı olup olmadığını bilmekle yükümlüdür. Hastanın yaşam öyküsü çok önemlidir: geçmiş hastalıklar (diabetes mellitus, iskemik kalp hastalığı ve geçmiş miyokardiyal enfarktüsler, hipertansiyon) ve ayrıca düzenli olarak alınan ilaçlar (glukokortikoid hormonlar, insülin, antihipertansif ilaçlar). Özellikle ilaçların toleransını (alerjik öykü) bulmak gerekir.
Anestezi uygulayan doktor, kardiyovasküler sistemin, akciğerlerin ve karaciğerin durumundan haberdar olmalıdır. Bir hastayı ameliyattan önce muayene etmenin zorunlu yöntemleri şunları içerir: genel kan ve idrar analizi, biyokimyasal kan testi, kan pıhtılaşması (koagulogram). Hastanın kan grubu ve Rh-aidiyeti hatasız olarak belirlenmelidir. Elektrokardiyografi de yapılır. İnhalasyon anestezisinin kullanılması, solunum sisteminin fonksiyonel durumunun çalışılmasına özel dikkat gösterilmesini gerekli kılar: spirografi yapılır, Stange testleri belirlenir: hastanın nefes alırken ve nefes verirken nefesini tutabileceği süre. Preoperatif dönemde, planlanan operasyonlar sırasında mümkünse mevcut homeostaz bozukluklarının düzeltilmesi yapılmalıdır. Acil durumlarda, cerrahi müdahalenin aciliyeti tarafından dikte edilen eğitim sınırlı ölçüde gerçekleştirilir.
Ameliyat olacak kişi doğal olarak endişelidir, bu nedenle ona karşı sempatik bir tavır, ameliyat ihtiyacının açıklanması gerekir. Bu konuşma yatıştırıcılardan daha etkili olabilir. Bununla birlikte, tüm anestezistler hastalarla iletişimde eşit derecede ikna edici değildir. Hastanın ameliyat öncesi anksiyete durumuna, adrenal medulladan adrenalin salınımı eşlik eder, bu da metabolizmada artış, anestezi yapmayı zorlaştırır ve kardiyak aritmi gelişme riskini artırır. Bu nedenle tüm hastalara operasyon öncesi premedikasyon reçete edilir. Hastanın psiko-duygusal durumunun özellikleri, hastalığa ve gelecek operasyona tepkisi, operasyonun kendisinin özellikleri ve süresi ile yaş, anayasa ve yaşam öyküsü dikkate alınarak gerçekleştirilir.
Ameliyat günü hasta beslenmez. Ameliyattan önce mideyi, bağırsakları, mesaneyi boşaltmalısınız. Acil durumlarda, bu bir mide tüpü, idrar sondası kullanılarak yapılır. Acil bir durumda anestezi uzmanı, kişisel olarak (veya onun doğrudan gözetimindeki başka bir kişi) hastanın midesini kalın bir tüple boşaltmalıdır. Bunun ölümcül sonuçları olan mide içeriğinin yetersizliği ve ardından solunum yoluna aspirasyonu gibi ciddi bir komplikasyon gelişmesi durumunda, doktor görevini yerine getirirken yasal olarak ihmalin bir göstergesi olarak kabul edilir. Tüpün yerleştirilmesi için göreceli bir kontrendikasyon, yemek borusu veya midede yapılan son ameliyattır. Hastanın protezleri varsa çıkarılmalıdır.
Tüm preoperatif hazırlık önlemleri esas olarak şunları sağlamayı amaçlamaktadır:
cerrahi travmaya yeterli toleransı kolaylaştırarak cerrahi ve anestezi riskini azaltın;
olası intra ve postoperatif komplikasyon olasılığını azaltmak ve böylece operasyonun olumlu bir sonucunu sağlamak;
iyileşme sürecini hızlandırın.
Wells'in başına gelen başarısızlıktan iki yıl sonra, öğrencisi diş hekimi Morton, kimyager Jackson'ın da katılımıyla anestezi için dietil eteri kullandı. İstenilen sonuç kısa sürede elde edildi.
Wells'in keşfinin 16 Ekim 1846'da tanınmadığı Boston'daki aynı cerrahi kliniğinde, eter anestezisi başarıyla gösterildi. Bu tarih, genel anestezi tarihinde başlangıç \u200b\u200bnoktası oldu.
Hasta, Boston Cerrahi Kliniği'nde Profesör John Warren tarafından ameliyat edildi ve hasta, tıp öğrencisi William Morton tarafından kendi yöntemine göre ötenazi yapıldı.
Hasta ameliyat masasına yatırıldığında William Morton birkaç kat katlanmış bir havluyla yüzünü kapattı ve yanında getirdiği şişeden sıvı serpmeye başladı. Hasta ürperdi, bir şeyler mırıldanmaya başladı ama kısa süre sonra sakinleşti ve derin bir uykuya daldı.
John Warren ameliyata başladı. İlk kesim yapıldı. Hasta sakince yatıyor. İkincisi yapıldı ve ardından üçüncü yapıldı. Hasta hala derin uykuda. Operasyon oldukça karmaşıktı - hastanın boyun tümörü çıkarıldı. Tamamlandıktan birkaç dakika sonra hasta bilinci yerine geldi.
Şu anda John Warren'ın tarihi cümlesini söylediğini söylüyorlar: "Beyler, bu bir aldatmaca değil!"
Daha sonra Morton keşif hikayesini şu şekilde anlattı: "Barnett'in şirketinden eter satın aldım, tüplü bir şişe aldım, kendimi bir odaya kilitledim, bir ameliyat koltuğuna oturdum ve buharları solumaya başladım. Eter o kadar güçlü çıktı ki neredeyse boğuluyordum, ancak istenen etki değildi Sonra mendilimi ıslatıp burnuma getirdim.Saatime baktım ve kısa sürede bilincimi kaybettim.Uyandığımda kendimi bir peri dünyasındaymış gibi hissettim.Vücudumun her yeri uyuşmuş gibiydi.Birisi buna gelirse dünyadan vazgeçerdim bir dakika ve beni uyandırdı. Bir sonraki an, görünüşe göre, bu durumda öleceğime inandım ve dünyanın bunun haberini sadece ironik bir sempatiyle karşılayacağına inandım.Sonunda, üçüncü parmağımın falanksında hafif bir gıdıklama hissettim ve sonra ona dokunmaya çalıştım Başparmağım, ama yapamadım. İkinci denemede bunu yapmayı başardım, ancak parmak tamamen uyuşmuş gibiydi. Yavaş yavaş elimi kaldırabildim ve kendimi bacağıma sıkıştırabildim ve neredeyse hiç hissetmediğimden emin oldum Yaptım. Sandalyeden kalkmaya çalışırken, üzerine geri düştüm. Ancak yavaş yavaş vücut parçaları üzerinde ve bununla birlikte tam bilinçlilik üzerinde kontrol sahibi oldum. Hemen saatime baktım ve yedi veya sekiz dakika boyunca alıcılıktan mahrum kaldığımı fark ettim. Ondan sonra ofisime koşarak "Buldum! Buldum!" Diye bağırdım. "
Anesteziyoloji, özellikle gelişimi sırasında birçok rakibe sahipti. Örneğin, din adamları özellikle doğum sırasında ağrı kesmeye şiddetle karşı çıktılar. İncil efsanesine göre, Havva'yı cennetten kovan Tanrı ona acı içinde çocuk doğurmasını emretti. Doğum uzmanı J. Simpson, 1848'de İngiltere Kraliçesi Victoria'da doğumdan sonra ağrı kesici olarak başarılı bir şekilde anestezi uyguladığında, bir sansasyon yarattı ve kilise adamlarının saldırılarını daha da şiddetlendirdi. Claude Bernard'ın öğretmeni olan ünlü Fransız fizyolog F. Magendie bile anestezinin "ahlaksız olduğunu ve hastaları özbilincinden, özgür iradeden mahrum bıraktığını ve böylece hastayı doktorların keyfiliğine tabi kıldığını" düşünüyordu. Simpson din adamlarıyla bir anlaşmazlıkta akıllıca bir çıkış yolu buldu: anestezi fikrinin Tanrı'ya ait olduğunu ilan etti. Sonuçta, aynı İncil geleneğine göre, Tanrı, Havva'yı yarattığı kaburga kemiğini kesmek için Adem'i uyuttu. Bilim adamının argümanları, fanatiklerin coşkusunu biraz yatıştırdı.
Çok etkili bir cerrahi ağrı kesici yöntem olduğu kanıtlanan anestezinin keşfi, dünya çapındaki cerrahların büyük ilgisini çekmiştir. Ağrısız cerrahi müdahale olasılığı hakkındaki şüphecilik çok çabuk ortadan kalktı. Yakında anestezi evrensel bir kabul gördü ve takdir edildi.
Ülkemizde eter anestezisi altında ilk ameliyat 7 Şubat 1847'de Moskova Üniversitesi Profesörü F.I. Inozemtsev. Bir hafta sonra, yöntem N.I. Pirogov, St.Petersburg'da. Sonra bir dizi diğer büyük yerli cerrah anestezi kullanmaya başladı.
Açılışından kısa bir süre sonra oluşturulan anestezi komiteleri ülkemizde pek çok araştırma ve propaganda yaptı. Aralarında en temsili ve etkili olanı, Prof. A.M.'nin başkanlık ettiği Moskova'ydı. Filamofitsky. Klinikte ve deneyde ilk eter anestezisi kullanma deneyiminin genelleştirilmesinin sonucu, 1847'de yayınlanan iki monografi idi. Bunlardan birinin yazarı ("Aetizasyon üzerine pratik ve fizyolojik çalışmalar") N.I. Pyrrgov. Kitap sadece yerli değil Batı Avrupalı \u200b\u200bokuyucular için Fransızca olarak yayınlandı. İkinci monografi ("Operatif Tıpta Kükürt Eter Buharlarının Kullanımı Üzerine") N.V. Maklakov.
Eter anestezisini tıpta büyük bir keşif olarak gören önde gelen Rus cerrahlar, pratikte yaygın kullanımı için mümkün olan her şeyi yapmakla kalmadı, aynı zamanda eter buharlarının vücut üzerindeki olası olumsuz etkilerini bulmak için bu görünüşte gizemli durumun özüne girmeye çalıştılar.
Eter anestezisi çalışmasına geliştirme aşamasında ve daha sonra kloroform anestezisinin uygulamaya girmesiyle en büyük katkı N.I. Pirogov. Bu bağlamda, 1945'te cerrahi ağrı kesici tarihiyle ilgili en bilgilendirici kitaplardan birinin yazarı W. Robinson, "Ağrının kesilmesinin pek çok öncüsü vasattı. Şans şartlarının bir sonucu olarak bu keşfe el attılar. Ancak bu keşfe katılan daha büyük ölçekli figürler var ve bunların arasında en büyük kişi ve araştırmacı, her şeyden önce NI Pirogov olarak düşünülmelidir. "
Ne kadar amaçlı ve verimli bir şekilde N.I. İncelenen alandaki Pirogov, anestezinin keşfinden bir yıl sonra, belirtilen monografiye ek olarak, "Cerrahi operasyonlarda bir ağrı kesici olarak eter buharlarının etkisinin gözlemlenmesi" ve "Eter buharlarının bir hayvan üzerindeki etkisinin pratik ve fizyolojik gözlemleri" makalelerini yayınladığı gerçeğiyle kanıtlanmaktadır. organizma ". Ayrıca 1847'de yazılan "Kafkasya Yolculuğu Raporu" da geniş ve ilginç bir bölüm "Savaş alanında ve hastanelerde anestezi" içeriyor.
H.I.'li hastalarda ilk kullanımdan sonra. Pirogov, eter anestezisine şu değerlendirmeyi yaptı: "Eterik buhar gerçekten harika bir araçtır ve belirli bir açıdan tüm cerrahinin gelişimine tamamen yeni bir yön verebilir." Yöntemin böyle bir tanımını vererek, anestezi sırasında ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlara cerrahların dikkatini çeken ilk kişilerden biriydi. N.I. Pirogov, daha etkili ve daha güvenli bir anestezi yöntemi bulmak için özel bir çalışma yaptı. Özellikle, doğrudan trakea, kan ve gastrointestinal sisteme verildiğinde eter buharlarının etkisini test etti. Önerdiği eter ile rektal anestezi yöntemi, sonraki yıllarda geniş kabul gördü ve birçok cerrah bunu pratikte başarıyla kullandı.
1847'de Simpson, kloroformu bir ilaç olarak başarıyla test etti. Cerrahların ikinciye olan ilgisi hızla arttı ve kloroform yıllarca ana anestezik haline geldi ve dietil eteri ikinci sıraya itti.
Eter ve kloroform anestezi çalışmasında, bu fonların geliştirilmesinden sonraki ilk on yıllarda N.I. Pirogov, ülkemizin birçok cerrahına önemli katkılarda bulundu. Bu alanda özellikle aktif olan A.M. Filamofitsky, F.I. Inozemtseva, A.I. Alanlar, T.L. Vanzetti, V.A. Karavaeva.
19. yüzyılın ikinci yarısında yabancı doktorlardan uyuşturucu bağımlılığı yöntemlerini incelemek, geliştirmek ve teşvik etmek. D. Snow çok şey yaptı. Anestezinin keşfinden sonra tüm faaliyetlerini cerrahi anesteziye adayan ilk kişiydi. Sürekli olarak bu tür tıbbi bakımın uzmanlaşması gerektiğini savundu. Çalışmaları, operasyonların anestezik desteğinin daha da gelişmesine katkıda bulundu.
Dietil eter ve kloroformun narkotik özelliklerinin keşfedilmesinden sonra, anestezik etkisi olan diğer ilaçlar için aktif bir araştırma başladı. 1863'te cerrahların dikkati yine azot okside çekildi. Bir zamanlar deneyleri Wells'e ağrıyı gidermek için azot oksidi kullanma fikrini veren Colton, Londra'da bu gazı diş hekimliği pratiğinde kullanan diş hekimleri birliği kurdu.
Tıbbın gelişmesinin ilk adımlarından itibaren ameliyat ve ağrı sürekli "yan yana" ilerliyordu. Ünlü cerrah A. Velpo'ya göre ağrısız bir cerrahi operasyon yapmak imkansızdı, genel anestezi imkansız görülüyordu. Orta Çağ'da Katolik Kilisesi, acıyı ortadan kaldırma fikrini tamamen reddetti ve onu günahları kefaret etmek için Tanrı tarafından gönderilen bir ceza olarak kabul etti. 19. yüzyılın ortalarına kadar cerrahlar ameliyat sırasında ağrıyla baş edemedi ve bu da ameliyatın gelişimini önemli ölçüde engelledi. 19. yüzyılın ortasında ve sonunda, ağrı kesici bilim olan anesteziyolojinin hızlı gelişimine katkıda bulunan bir dizi kritik olay gerçekleşti.
Anesteziyolojinin ortaya çıkışı
Gazların sarhoş edici etkisinin keşfi
1800 yılında Devi nitro oksidin kendine özgü etkisini keşfetti ve buna "gülme gazı" adını verdi.
1818'de Faraday, dietil eterin sarhoş edici ve ezici etkisini keşfetti. Devi ve Faraday, bu gazların cerrahi prosedürlerde ağrı kesici olarak kullanıldığını varsaydı.
Genel anestezi altında ilk operasyon
1844'te diş hekimi H. Wells anestezi için nitröz oksit kullandı ve dişin çekilmesi (ekstraksiyonu) sırasında hastaydı. Daha sonra anesteziyolojinin öncülerinden biri trajik bir kader yaşadı. Boston'da H. Wells tarafından nitröz oksit ile yapılan halka açık anestezi sırasında hasta ameliyat sırasında neredeyse ölüyordu. Wells, meslektaşları tarafından alay konusu oldu ve kısa süre sonra 33 yaşında intihar etti.
1842'de anestezi altında (eterik) ilk ameliyatın Amerikan cerrah Long tarafından yapıldığına dikkat edilmelidir, ancak çalışmalarını tıp camiasına bildirmedi.
Anesteziyolojinin doğum tarihi
1846'da Amerikalı kimyager Jackson ve diş hekimi Morton, dietil eter buharlarının solunmasının bilinci kapattığını ve ağrı duyarlılığının kaybına yol açtığını gösterdiler ve diş çekimi için dietil eterin kullanılmasını önerdiler.
16 Ekim 1846'da Boston hastanesinde, Harvard Üniversitesi'nde profesör olan 20 yaşındaki Gilbert Abbott, John Warren, submandibular bölgedeki bir tümörü anestezi altında (!) Çıkardı. Hasta, diş hekimi William Morton tarafından dietil eter ile anestezi altına alındı. Bu gün, modern anesteziyolojinin doğum tarihi olarak kabul edilir ve 16 Ekim, her yıl anestezi uzmanının günü olarak kutlanır.
Rusya'da ilk anestezi
7 Şubat 1847'de, Rusya'da eter anestezisi altında ilk ameliyat Moskova Üniversitesi Profesörü F.I. Inozemtsev. Rusya'da anesteziyolojinin gelişiminde büyük bir rol de A.M. Filomafitsky ve N.I. Pirogov.
N.I. Pirogov, savaş alanında anestezi uyguladı, dietil eteri (trakea, kan, gastrointestinal sisteme) sokmanın çeşitli yöntemlerini inceledi ve rektal anestezinin yazarı oldu. Şu sözlerin sahibidir: "Eterik buhar gerçekten harika bir araçtır ve belirli bir açıdan tüm cerrahinin gelişiminde tamamen yeni bir yön verebilir" (1847).
Anestezi gelişimi
İnhalasyon anestezisi için yeni maddelerin tanıtımı
1847'de Edinburgh Üniversitesi'nde profesör olan J. Simpson, kloroform anestezisi uyguladı.
1895'te kloroetil anestezi kullanılmaya başlandı. 1922'de etilen ve asetilen ortaya çıktı.
1934'te anestezi için siklopropan kullanıldı ve Waters, anestezi aparatının solunum devresine bir karbondioksit emici (soda kireç) dahil edilmesini önerdi.
1956'da halotan, 1959'da - metoksifloran - anestezi uygulamasına girdi.
Halen, halotan, izofluran, enfluran, inhalasyon anestezisi için yaygın olarak kullanılmaktadır.
İntravenöz anestezi için ilaç keşfi
1902'de V.K. Kravkov, hedonal ile intravenöz anestezi kullanan ilk kişiydi. 1926'da hedonal, avertin ile değiştirildi.
1927'de intravenöz anestezi için ilk kez, barbitürik serinin ilk narkotik ilacı olan pernokton kullanıldı.
1934'te tiyopental sodyum keşfedildi - hala anesteziyolojide yaygın olarak kullanılan barbitürat.
60'larda sodyum oksibat ve ketamin ortaya çıktı ve bugün hala kullanılıyor.
Son yıllarda, intravenöz anestezi için çok sayıda yeni ilaç ortaya çıktı (metoheksital, propofol).
Endotrakeal anestezinin ortaya çıkışı
Anesteziyolojideki önemli bir başarı, asıl değerin R. Mackintosh'a ait olduğu suni solunumun kullanılmasıydı. Ayrıca 1937'de Oxford Üniversitesi'nde ilk anesteziyoloji bölümünün organizatörü oldu. Operasyonlar sırasında, G. Griffiths (1942) adıyla ilişkilendirilen kürariform maddeler kasları gevşetmek (gevşetmek) için kullanıldı.
Yapay akciğer ventilasyonu (IVL) için cihazların oluşturulması ve kas gevşeticilerin uygulamaya sokulması, büyük travmatik operasyonlarda ana modern ağrı giderme yöntemi olan endotrakeal anestezinin yaygın kullanımına katkıda bulunmuştur.
1946'dan beri, endotrakeal anestezi Rusya'da başarıyla uygulanıyor ve zaten 1948'de M.S. Grigorieva ve M.N. Anichkova "Torasik cerrahide intratrakeal anestezi".
