Mastitis genel cerrahisi. Mastit. Sınıflandırma, klinik, tedavi. Hangi doktor mastiti tedavi eder?

Mastitis Beyaz balmumu alçısı kullanın: 30 g balmumu, 60 g zeytin yağı, 120 gr ispermeçet. Her şeyi kısık ateşte tahta kaşıkla karıştırarak pürüzsüz hale gelinceye kadar eritin, ardından ocaktan alın ve soğuyana kadar karıştırın. Karışımı tuvale sürdükten sonra

Mastitis Podmore ayrıca mastitis, mastopati ve varisli damarların tedavisinde de kullanılır. Tarif, 200 gram arının kaynar suda buharda pişirilip yarım saat bekletilmesinden oluşuyor. Bu şekilde elde edilen buhar daha sonra hafifçe sıkılır ve sıkı bir

Mastitis mi yoksa emzirme mi? Pişmiş soğan ve zencefil balından 2:1 yulaf ezmesini karıştırın. Karışımı, tamamen iyileşene kadar her gün 3-4 saat boyunca günde 2-3 kez uygulayın. Kabak posasını az miktarda sütle koyu bir macun elde edene kadar kaynatın. Alınan

Mastitis, meme bezinin dokularında inflamatuar bir süreçtir. Göğüste şiddetli patlama ağrısı, şişlik, kalınlaşma, bezin cildinde kızarıklık, vücut ısısında keskin bir artış ve üşüme şeklinde kendini gösterir. Mastit tanısı ne zaman konur? görsel muayene mamolog; ayrıca memenin ultrasonunu yapmak da mümkündür. Hastalık, meme bezinde apse, apse, flegmon, nekroz oluşumuna, sepsis gelişimine ve hatta ölümcül sonuç. Sütün mikrobiyal kontaminasyonu durumunda emzirmenin durdurulması gerekecektir. Uzun vadede meme bezinde deformasyon meydana gelebilir, bu da mastopati ve meme kanseri gelişme riskini artırır.

Genel bilgi

Meme dokusunun iltihabı. Mastitis, meme bezinin bakteriler tarafından enfeksiyonu sonucu ortaya çıkar. Bezin şişmesi, boyutunda artış, ağrı ve artan hassasiyet, ciltte kızarıklık ve sıcaklık artışı olarak kendini gösterir.

Emziren annelerde mastit görülme sıklığı bölgeye göre %1 ile %16 arasında değişmektedir. Ortalama olarak bu rakam emziren kadınların %5'idir ve bu oranın tüm dönemde azaltılmasına yönelik önlemler mevcuttur. son yıllarşu ana kadar etkisiz. Mastitis gelişen kadınların büyük çoğunluğu (%85) ilkel yaştadır (veya ilk kez emzirmektedir). Bunun nedeni, yetersiz pompalama nedeniyle sütün daha fazla durgunlaşmasıdır. Otuz yaş üstü ve ilk kez emziren kadınlarda, genellikle eşlik eden bir veya daha fazla etken nedeniyle vücudun koruyucu özelliklerinin azalması sonucu mastit gelişir. kronik hastalık. Bu gibi durumlarda mastitis belirtilerine eşlik eder. klinik bulgular altta yatan hastalık.

Mastitis nedenleri

Mastit çoğunlukla stafilokok enfeksiyonundan kaynaklanır. Ancak kadının vücudunda bakteriyel flora (enfeksiyon) kaynağı varsa solunum sistemi, ağız boşluğu, idrar yolu, genital organlar) mastit bundan kaynaklanabilir. Bazen meme bezi E. coli ile enfekte olur. Bakteriler meme bezine kan dolaşımı ve süt kanalları yoluyla girer.

Çoğu zaman mastitis, uzun süreli patolojik laktostazın (bezdeki sütün durgunluğu) bir sonucu olarak gelişir. Meme bezinin herhangi bir bölgesinden uzun süre süt çıkışı olmazsa, orada bakterilerin çoğalması için uygun bir ortam oluşur ve gelişen bir enfeksiyon, inflamatuar bir reaksiyona, ateşe ve süpürasyona neden olur.

Mastitisin sınıflandırılması

Mastitis mevcut olanın doğası ile ayırt edilir inflamatuar süreç: seröz, sızıntılı, cerahatli, apse, kangrenli ve flegmonöz mastit. Seröz, inflamatuar ve cüruflu mastit, bez dokusundaki inflamatuar sürecin, şişmiş bir seröz inflamasyon alanının oluşmasından, bir sızıntı oluşumuna ve cüruflu bir sürecin gelişmesine kadar ardışık aşamalarıdır.

Apse mastitinde pürülan odak lokalize ve sınırlıdır; flegmonöz mastit, pürülan inflamasyonun bez dokusu boyunca yayılmasıyla karakterize edilir. Uzun süreli seyir veya vücudun zayıflamış savunması ile bezin iltihaplı dokusu nekrotik hale gelir (gangrenöz mastit). Vurgulamak klinik türleri mastit: En yaygın olanları akut doğum sonrası mastit, plazma hücreli mastit ve neonatal mastittir.

Mastitis belirtileri

Akut doğum sonrası mastit çoğunlukla emziren annelerde laktostazın inflamatuar bir komplikasyonudur. Bazen önceliksiz gelişir belirgin işaretler sütün durgunluğu. Meme bezinde ağrılı bir yumrunun ortaya çıkması, şişlik, ateş ve şişlik bölgesinde ciltte kızarıklık ve artan sıcaklık ile kendini gösterir. genel belirtiler zehirlenme. Ağrı ilerledikçe ağrı şiddetlenir, memeler büyür ve dokunulamayacak kadar ısınır. Beslemek ve pompalamak son derece acı vericidir; sütte kan ve irin bulunabilir. Süpüratif mastit sıklıkla meme apsesinin gelişmesiyle birlikte ilerler.

Plazma hücreli mastit nadir hastalık Emzirmenin kesilmesinden sonra tekrar tekrar doğum yapan yaşlı kadınlarda gelişiyor. Plazma hücrelerinin meme başı altındaki dokulara infiltrasyonu ve boşaltım kanallarının epitelinin hiperplazisi ile karakterizedir. Bu tür mastitis iltihaplanmaz ve meme kanseriyle bazı ortak dış özelliklere sahiptir.

Yenidoğan mastiti, her iki cinsiyetten çocuklarda oldukça yaygın bir durumdur; meme bezlerinin şişmesi ve üzerlerine basıldığında akıntı ile kendini gösterir (genellikle annenin seks hormonlarının kalıntı etkisinin bir sonucudur). Akut pürülan inflamasyonun gelişmesi ve apse oluşumu ile pürülan odağın cerrahi sanitasyonu gerçekleştirilir, ancak çoğu zaman semptomlar üç ila dört gün sonra azalır.

Mastitis tanısı

Meme bezindeki iltihabın kaynağı palpasyonla belirlenir. Etkilenen meme tarafındaki koltuk altı lenf düğümlerinde de bir artış (bazen palpasyonda orta derecede ağrı) vardır. Suppuration, dalgalanma semptomunun belirlenmesiyle karakterize edilir.

Mastitis seröz inflamasyon veya infiltrasyon aşamasında tespit edilirse, mastitisin konservatif tedavisi yapılır. Antibiyotik tedavisi güçlü ilaçlar kullanılarak reçete edilir geniş aralık hareketler. Seröz mastitis genellikle 2-3 gün içinde kaybolur; sızıntının çözülmesi 7 gün kadar sürebilir. Enflamasyona şiddetli genel zehirlenme eşlik ediyorsa, detoksifikasyon önlemleri gerçekleştirilir (elektrolit çözeltilerinin infüzyonu, glikoz). Şiddetli fazla emzirme durumunda, onu baskılamak için ilaçlar reçete edilir.

Pürülan mastit formları genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Gelişmiş bir meme apsesi, acil cerrahi sanitasyonun bir göstergesidir: mastitin açılması ve cerahatli odağın boşaltılması.

İlerleyen mastit, evresine bakılmaksızın, daha fazla beslenmeye (sağlıklı göğüsler dahil) kontrendikasyondur, çünkü anne sütü kural olarak enfektedir ve toksik doku parçalama ürünleri içerir. Bir çocuk için patolojik olarak değiştirilmiş anne sütü, disbiyoz ve fonksiyonel bozuklukların gelişmesine neden olabilir. sindirim sistemi. Mastitis tedavisi antibiyotik içerdiğinden bu dönemde beslenmek de bebek için güvenli değildir. Antibiyotikler organ ve dokuların normal gelişimine ve büyümesine önemli ölçüde zarar verebilir. Mastitis tedavisi sırasında sütü sağabilir, pastörize edebilir ve ancak o zaman çocuğa verebilirsiniz.

Emzirmenin baskılanması için endikasyonlar: antibiyotik tedavisinden sonraki üç gün içinde seröz ve infiltratif mastitte dinamik eksikliği, pürülan bir formun gelişmesi, inflamatuar odağın doğrudan meme ucunun altında yoğunlaşması, annenin geçmişinde mevcut pürülan mastit; eşlik eden patolojiler Annenin genel refahını önemli ölçüde kötüleştiren organlar ve sistemler.

Mastitisin önlenmesi

Mastitisin önlenmesine yönelik tedbirler, laktostazın önlenmesine yönelik tedbirlerle örtüşmektedir; çünkü bu durum, vakaların büyük çoğunluğunda mastitin öncüsüdür.

Sütün durgunluğunu önlemek için, meme bezlerinin tamamen ve tamamen boşaltılması gereklidir: düzenli besleme ve kalan sütün daha sonra ifade edilmesi. Eğer bebek bir memeden sütle doluysa, bir sonraki beslenmede ilk olarak son kez dokunulmamış olan beze uygulanır.

Bebeğinizin sütü emmeden, rahatlık sağlamak için sadece memeyi emmesine izin vermemelisiniz. Meme uçlarındaki çatlaklar, meme bezinde iltihaplanmanın gelişmesine katkıda bulunur, bu nedenle meme uçlarını beslenmeye hazırlamak, hijyen kurallarına (temiz eller, göğüsler) dikkatlice uymak ve bebeği memeye doğru şekilde bağlamak (çocuk kavramalıdır) gerekir. areola dahil tüm meme ucu ve ağzı).

Biri önleyici tedbirler mastitisin gelişimi vücuttaki enfeksiyon odaklarının zamanında tanımlanması ve sanitasyonu olarak adlandırılabilir, ancak genel olarak şunu hatırlamakta fayda var: antibakteriyel tedavi Emzirme döneminde kontrendikedir.

Akut mastit- meme bezlerinin iltihabı. Hastalık akut veya kronik olabilir. Mastitis genellikle tek memede gelişir; Vakaların %10'unda iki taraflı mastit görülür. Emziren kadınlarda doğum sonrası mastit, tüm akut mastit vakalarının yaklaşık %80-90'ını oluşturur.

Etiyoloji ve patogenez. Mastitisin etken maddeleri genellikle stafilokok, Escherichia coli ile kombinasyon halinde stafilokok, streptokok, çok nadiren Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Candida gibi mantarlardır. Nozokomiyal enfeksiyonlara birincil önem verilmektedir. Giriş kapıları meme başı çatlakları ve kanallardır (süt sağarken, beslenirken). Enfeksiyon beze hematojen veya lenfojen yol diğer bulaşıcı odaklardan. Hastalığın gelişimi süt akışının bozulmasıyla kolaylaştırılır.

Aşağıdakiler ayırt edilir: geliştirme aşamaları akut mastitis: seröz, sızıcı ve absesif. Seröz inflamasyon aşamasında, bez dokusu seröz sıvı ile doyurulur ve inflamasyona karşı lokal reaksiyonun özelliği olan damarların çevresinde lökosit birikimi oluşur. Enflamatuar süreç ilerledikçe, seröz infiltrasyonun yerini, apseler oluşturmak üzere birleşen küçük pürülan erime odakları ile meme bezi parankiminin yaygın pürülan infiltrasyonu alır. Mastitisin çoklu ve kangrenli formları özellikle şiddetlidir. Apseler lokalizasyona göre subkütanöz, subareolar, intramammary ve retromammary olarak ayrılır.

Klinik tablo ve teşhis. Akut mastit, meme bezinde ağrı ve kan birikmesi ve vücut ısısının yükselmesiyle başlar. Hastalık ilerledikçe ağrı yoğunlaşır, meme bezinin şişmesi artar, yoğun sızmış dokunun ağrılı odakları açıkça tanımlanır ve ciltte hiperemi ortaya çıkar. Aksiller Lenf düğümleri ağrılı hale gelir ve boyutları artar, vücut ısısı yükselir ve üşüme görülür. Kanda lökositoz ve artmış ESR tespit edilir. Mastitin seröz formundan, sızıntılı ve pürülan forma geçiş, 4-5 gün içinde hızlı bir şekilde gerçekleşir. Çoklu apseler, flegmonöz ve kangrenöz mastit ile hastaların son derece ciddi bir durumu gözlenir. Bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilen lokal bir reaksiyonun, inflamasyona karşı şiddetli sistemik reaksiyon sendromuna dönüşmesi sonucu ortaya çıkar. bağışıklık sistemi zayıflar. Bu bağlamda, iltihaplanmaya karşı ciddi bir sistemik reaksiyon sendromunun karakteristik belirtileri ortaya çıkar - vücut ısısında 39 ° C ve daha yüksek bir artış, nabız dakikada 100-130'a çıkar, solunum hızı artar, meme bezi keskin bir şekilde ağrılı hale gelir ve hacmi artar. Enflamasyon odakları üzerindeki cilt hiperemiktir, siyanoz ve epidermal dekolman alanları ortaya çıkar. Lökosit formülünde sola kayma ile kanda belirgin lökositoz vardır; kan kültürlendiğinde bazen bakterileri izole etmek mümkündür. İdrarda protein tespit edilir. Bu arka plana karşı, çoğu zaman ölümcül bir sonuçla çoklu organ yetmezliği gelişir.

Tedavi. Akut mastitisin ilk döneminde konservatif tedavi kullanılır: meme bezinin yükseltilmiş pozisyonu, göğüs pompasıyla sütün emilmesi. Enfeksiyonun etken maddeleri belirlenene kadar geniş spektrumlu ilaçlarla antibiyotik tedavisi endikedir. Patojenin bakteriyolojik izolasyonundan sonra, mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak ilaçlar reçete edilir. Buna paralel olarak yürüttükleri yoğun bakım Metabolik değişiklikleri düzeltmek için. Mastitisin herhangi bir türünde çocuğa bulaşmaması için emzirme durdurulur. Şundan ifade edildi: sağlıklı göğüsler Kadınlar sütlerini ancak pastörizasyondan sonra çocuklarını beslemek için kullanırlar.

Mastitis tedavi edildikten sonra süt birkaç kez kültüre alınır. Mikrofloranın büyümesi yoksa emzirmeye devam edilebilir. Ciddi akut mastitis vakalarında emzirmenin baskılanması endikedir. Prolaktin salgısını engelleyen reçeteli ilaçlar: östrojen ve androjenlerin bir kombinasyonu olan bromokriptin (Parlodel); sıvı alımını sınırlayın. Göğsün sıkı bandajlanması tavsiye edilmez. Emzirmenin baskılanmasının endikasyonu hızla ilerleyen mastittir, özellikle pürülan (flegmonöz, kangrenli).

Apse ile cerahatli mastit cerrahi tedavi gereklidir - apsenin açılması, irin çıkarılması, cerahatli boşluklar arasındaki köprülerin diseke edilmesi, cansız tüm dokuların çıkarılması, cerahatli boşluğun daha sonra yıkanması için çift lümenli tüplerle iyi drenaj.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Sadece küçük deri altı apselerde lokal anestezi kullanılabilir. Apsenin konumuna bağlı olarak kesi, sıkışmanın veya dalgalanmanın en fazla olduğu yerin üzerinden yapılır. Deri altı ve meme içi apseler için radyal bir kesi yapılır, periareolar apseler için areolanın kenarı boyunca kavisli bir kesi yapılır. Retromammary apse ile, meme bezinin alt geçiş kıvrımı boyunca Bardenheier insizyonu, retromammary apsenin ve bez dokusundaki yakın yerleşimli apselerin açılması, cansız dokunun eksizyonu ve retromammary boşluğun drenajı için en uygun fırsatları sağlar. meme bezinin arka kısımlarında bitişik olan derin yerleşimli apselerin açılması mümkündür göğsüs kafesi. Operasyon sırasında irin ve tüm nekrotik dokular çıkarılır, köprüler ve çizgiler ortadan kaldırılır. Apse boşluğu antibakteriyel bir solüsyonla yıkanır ve bir veya iki çift lümenli tüple boşaltılır ve ardından boşluk yıkanır. Drenaj cerahatli yara irinin pasif çıkışı için tasarlanmış tek lümenli bir tüp yeterli drenaj sağlamaz. Tek lümenli bir tüpün yanı sıra tamponlar, kauçuk ayırıcılar ve delme tedavi yönteminin kullanılması, cerahatli boşluğun tamamen sanitasyonuna izin vermediğinden terk edilmelidir.

Mastit eski günlerde ona bebek diyorlardı. Bu patoloji, meme bezinin dokularında, kural olarak yayılma eğilimi gösteren, bezin vücudunun ve çevre dokuların cerahatli tahribatına ve ayrıca genelleşmesine yol açabilen enfeksiyöz-inflamatuar bir süreçtir. sepsis gelişimi ile enfeksiyon (kan zehirlenmesi).

Emzirme (yani bezin süt üretimiyle ilişkili) ve emzirme dışı mastit vardır.
İstatistiklere göre mastitis vakalarının %90-95'i doğum sonrası dönemde ortaya çıkmaktadır. Üstelik doğumdan sonraki ilk ayda %80-85'i gelişir.

Mastitis doğum sonrası dönemde en sık görülen pürülan inflamatuar komplikasyondur. Gelişim sıklığı emzirme mastiti Tüm doğumların yaklaşık %3 ila 7'sini (bazı kaynaklara göre %20'ye kadar) oluşturur ve son birkaç on yıldır azalma eğilimi göstermemektedir.

Mastitis çoğunlukla emziren kadınlarda ilk çocuğunun doğumundan sonra gelişir. Genellikle bulaşıcı-inflamatuar süreç bir bezi, genellikle sağ olanı etkiler. Sağ memedeki hasarın baskınlığı, sağ elini kullanan kişiler için sol memeyi ifade etmenin daha uygun olmasından kaynaklanmaktadır, bu nedenle sağda süt durgunluğu sıklıkla gelişir.

Son zamanlarda çift taraflı mastit vakalarının sayısında bir artış eğilimi görülmektedir. Günümüzde mastitis olgularının %10'unda iki taraflı bir süreç gelişmektedir.

Emzirme mastitlerinin yaklaşık %7-9'u emzirmeyi reddeden kadınlarda meme bezinin iltihaplanmasıdır; bu hastalık hamile kadınlarda nispeten nadirdir (%1'e kadar).

Yenidoğan kızlarda laktasyon mastiti gelişimi vakaları, bu dönemde açıklanmaktadır. artan seviye Anne kanından alınan hormonlar meme bezlerinin fizyolojik olarak şişmesine neden olur.

Kadınlardaki mastitlerin yaklaşık %5'i hamilelik ve doğumla ilişkili değildir. Kural olarak, emzirme dışı mastit 15 ila 60 yaş arası kadınlarda gelişir. Bu gibi durumlarda hastalık daha az şiddetli ilerler, sürecin genelleştirilmesi şeklindeki komplikasyonlar son derece nadirdir, ancak kronik olarak tekrarlayan bir forma geçme eğilimi vardır.

Mastitis nedenleri

Staphylococcus aureus'un neden olduğu herhangi bir süpüratif süreç, septik endokardit, sepsis veya enfeksiyöz-toksik şok gelişimi ile genelleme ile karmaşık hale gelebilir.

Son zamanlarda mikroorganizmaların birleşmesinden kaynaklanan mastitis vakaları daha sık görülmeye başlanmıştır. En yaygın kombinasyon Stafilokok aureus gram-negatif Escherichia coli ile (yaygın çevre normalde insan bağırsağında yaşayan mikroorganizma).
Laktasyon mastiti
Klasik doğum sonrası dönemden bahsettiğimiz durumlarda emzirme mastiti Enfeksiyonun kaynağı çoğunlukla tıbbi personelden, akrabalardan veya oda arkadaşlarından gelen gizli bakteri taşıyıcıları olur (bazı verilere göre insanların yaklaşık% 20-40'ı Staphylococcus aureus taşıyıcılarıdır). Enfeksiyon kontamine bakım malzemeleri, çamaşırlar vb. yoluyla meydana gelir.

Ek olarak, stafilokok ile enfekte olmuş bir yenidoğan, örneğin piyoderma (püstüler cilt lezyonları) veya göbek sepsisi durumunda mastitis için bir enfeksiyon kaynağı haline gelebilir.

Bununla birlikte, meme bezinin derisindeki Staphylococcus aureus ile temasın her zaman mastitis gelişmesine yol açmadığına dikkat edilmelidir. Enfeksiyöz-inflamatuar bir sürecin ortaya çıkması için, uygun koşulların - lokal anatomik ve sistemik fonksiyonel - olması gerekir.

Bu nedenle, lokal anatomik predispozan faktörler şunları içerir:

• şiddetli mastitis formları, iyi huylu neoplazmlara yönelik operasyonlar vb. sonrasında kalan bezde büyük yara izi değişiklikleri;
• konjenital anatomik kusurlar (geri çekilmiş düz veya loblu meme başı vb.).

• hamilelik patolojisi (geç hamilelik, erken doğum, düşük yapma tehdidi, şiddetli geç toksikoz);
• doğum patolojisi (travma doğum kanalı, büyük bir fetüsle ilk doğum, manuel serbest bırakma plasenta, doğum sırasında şiddetli kan kaybı);
• lohusalık ateşi;
• eşlik eden hastalıkların alevlenmesi;
• doğumdan sonra uykusuzluk ve diğer psikolojik bozukluklar.

Emzirme dışı mastitin yanı sıra hamilelik ve emzirme ile ilişkili mastitin etken maddesi çoğu durumda Staphylococcus aureus'tur.

Laktasyonel ve laktasyonel olmayan mastitin gelişim mekanizmasının özelliklerini anlamak için, sahip olmak gerekir. Genel fikir Meme bezlerinin anatomisi ve fizyolojisi hakkında.

Meme bezlerinin anatomisi ve fizyolojisi

Meme bezi, iyi gelişmiş deri altı yağ dokusuyla çevrelenmiş glandüler bir gövde içerir. Memenin şeklini ve büyüklüğünü belirleyen yağ kapsülünün gelişimidir.

Memenin en çıkıntılı yerinde yağ tabakası yoktur - burada kural olarak koni şeklinde, daha az sıklıkla silindirik veya armut şeklinde olan meme ucu vardır.

Pigmentli areola meme ucunun tabanını oluşturur. Tıpta, meme bezini koşullu karşılıklı dik çizgilerle sınırlanan dört alana - çeyreklere bölmek gelenekseldir.

Bu bölüm cerrahide lokalizasyonu belirtmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. patolojik süreç meme bezinde.

Glandüler gövde, birbirinden liflerle ayrılmış 15-20 radyal olarak yerleştirilmiş loblardan oluşur. bağ dokusu ve gevşek yağ dokusu. Süt üreten glandüler dokunun büyük kısmı bezin arka kısımlarında bulunurken, orta bölgelerde kanallar baskındır.

Bez gövdesinin ön yüzeyinden, bezin yağ kapsülünü sınırlayan yüzeysel fasya boyunca, yoğun bağ dokusu şeritleri derinin derin katmanlarına ve köprücük kemiğine yönlendirilerek interlobar bağ dokusu stromasının devamını temsil eder - sözde Cooper bağları.

Meme bezinin ana yapısal birimi, alveoler kanallara açılan küçük kesecik oluşumlarından - alveollerden oluşan asinus'tur. Asinusun iç epitel astarı emzirme döneminde süt üretir.

Asinüsler, süt kanallarının buradan ayrılarak meme ucuna doğru radyal olarak birleştiği lobüller halinde birleşir, böylece bireysel lobüller, ortak bir toplama kanalıyla bir lob halinde birleşir. Toplama kanalları meme ucunun üst kısmında açılarak bir genişleme (süt sinüsü) oluşturur.

Laktasyon mastiti diğer pürülan cerrahi enfeksiyonlardan daha az olumlu ilerler; bunun nedeni emzirme sırasında bezin anatomik ve fonksiyonel yapısının aşağıdaki özelliklerinden kaynaklanmaktadır:

• lobüler yapı;
• çok sayıda doğal boşluklar (alveoller ve sinüsler);
• gelişmiş süt ürünleri ağı ve lenfatik kanallar;
• gevşek yağ dokusunun bolluğu.

Bu nedenle, yeterli tedavi olmadan, cerahatli süreç hızla tüm bezi sarar ve sıklıkla uzun süreli, kronik olarak tekrarlayan bir seyir izler. Ağır vakalarda, bezin geniş alanlarının cerahatli erimesi ve septik komplikasyonların (bulaşıcı-toksik şok, kan zehirlenmesi, septik endokardit, vb.) gelişmesi mümkündür.

Enfeksiyöz-inflamatuar sürecin gelişim mekanizması

Akut laktasyon mastiti

Sütün düzenli ve eksiksiz ifade edilmesiyle, kaçınılmaz olarak meme bezinin yüzeyine düşen bakteriler yıkanır ve iltihaba neden olmaz.

Yeterli pompalamanın gerçekleşmediği durumlarda kanallarda çok sayıda mikroorganizma birikerek laktik fermantasyona ve sütün pıhtılaşmasına neden olur, ayrıca boşaltım kanallarının epitelinde hasara neden olur.

Kesilmiş süt, dökülmüş epitel parçacıklarıyla birlikte süt kanallarını tıkayarak laktostazın gelişmesine neden olur. Oldukça hızlı bir şekilde, kapalı bir alanda yoğun bir şekilde çoğalan mikroflora miktarı kritik bir seviyeye ulaşır ve bulaşıcı iltihaplanma gelişir. Bu aşamada ikincil lenf durgunluğu meydana gelir ve venöz kan bu da durumu daha da kötüleştiriyor.

Enflamatuar sürece şiddetli ağrı eşlik eder, bu da sütün ifade edilmesini zorlaştırır ve laktostaz durumunu kötüleştirir, böylece bir kısır döngü oluşur: laktostaz iltihabı artırır, iltihaplanma laktostazı artırır.

Kadınların% 15'inde çatlak meme uçlarının arka planında pürülan mastit gelişir. Bu tür bir hasar, çocuğun ağız boşluğundaki yeterince güçlü negatif basınç ile meme dokusunun zayıf elastikiyeti arasındaki tutarsızlık nedeniyle oluşur. Tamamen hijyenik faktörler, örneğin meme ucunun sütyenin nemli dokusuyla uzun süreli teması gibi çatlak oluşumunda önemli bir rol oynayabilir. Bu gibi durumlarda sıklıkla ciltte tahriş ve akıntı gelişir.

Çatlakların ortaya çıkması çoğu zaman bir kadını emzirmeyi ve dikkatli pompalamayı bırakmaya zorlar, bu da laktostaza ve cerahatli mastit gelişimine neden olur.

Emzirirken meme ucunun zarar görmesini önlemek için bebeğinizi her gün aynı saatte memeye tutmanız çok önemlidir. Bu gibi durumlarda, süt üretiminin doğru biyoritmi oluşturulur, böylece meme bezleri önceden beslenmeye hazırlanır: süt üretimi artar, süt kanalları genişler, bezin lobülleri daralır - tüm bunlar Beslenme sırasında sütün kolay salınması.

Düzensiz beslenmeyle, bezlerin fonksiyonel aktivitesi beslenme sırasında zaten artar, bunun sonucunda bezin bireysel lobülleri tamamen boşalmayacak ve belirli bölgelerde laktostaz meydana gelecektir. Ayrıca “hazır olmayan” bir meme ile bebeğin emme sırasında daha fazla efor harcaması gerekir, bu da meme ucu çatlaklarının oluşmasına katkıda bulunur.

Emzirme dışı mastit

Şu tarihte: emzirme dışı mastit enfeksiyon, kural olarak, kazara yaralanma nedeniyle hasar görmüş cilt yoluyla beze nüfuz eder; termal hasar(ısıtma yastığı, kaza sonucu doku yanması) veya mastit, lokal püstüler cilt lezyonlarının bir komplikasyonu olarak gelişir. Bu gibi durumlarda enfeksiyon bezin deri altı yağ dokusuna ve yağ kapsülüne yayılır ve bez dokusunun kendisi tekrar hasar görür.

(Meme kaynamasının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan emzirme dışı mastit).

Mastit belirtileri ve belirtileri

Mastitisin seröz evresi (formu)

Laktostazla sağım yapmak acı vericidir ancak süt serbestçe çıkar. Kadının genel durumu etkilenmez ve vücut ısısı normal sınırlar içinde kalır.

Kural olarak, laktostaz geçici bir olgudur, bu nedenle 1-2 gün içinde sıkışma hacimde azalma olmazsa ve kalıcı düşük dereceli ateş ortaya çıkarsa (vücut ısısında 37-38 santigrat dereceye artış), o zaman seröz mastitten şüphelenilmelidir. .

Bazı durumlarda seröz mastitis hızla gelişir: sıcaklık aniden 38-39 santigrat dereceye yükselir ve bezin etkilenen kısmında genel halsizlik ve ağrı şikayetleri ortaya çıkar. Süt sağmak son derece acı vericidir ve rahatlama sağlamaz.

Bu aşamada, bezin etkilenen kısmının dokusu seröz sıvıyla (dolayısıyla iltihap formunun adı) doyurulur ve biraz sonra içine girer. kan dolaşımı Lökositler (yabancı ajanlarla savaşan hücreler) gelir.

Seröz iltihaplanma aşamasında, bezdeki ağrı yavaş yavaş azaldığında ve şişlik tamamen çözüldüğünde kendiliğinden iyileşme hala mümkündür. Bununla birlikte, süreç çok daha sık olarak bir sonraki sızma aşamasına geçer.

Hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında, doktorlar, vücut ısısındaki artışın eşlik ettiği meme bezlerinde herhangi bir önemli kanlanmanın mastitisin başlangıç ​​aşaması olarak kabul edilmesi gerektiğini tavsiye etmektedir.

Mastitin sızma aşaması (formu)

Mastitisin seröz ve infiltratif aşamaları sırasında artan sıcaklık, insan sütünün laktostaz odaklarından hasarlı süt kanalları yoluyla kana girmesiyle ilişkilidir. Bu nedenle ne zaman etkili tedavi laktostaz ve duyarsızlaştırma tedavisi ile sıcaklık 37-37,5 santigrat dereceye düşürülebilir.

Yeterli tedavinin yokluğunda mastitisin infiltratif aşaması 4-5 gün sonra yıkıcı aşamaya geçer. Bu durumda, seröz inflamasyonun yerini pürülan inflamasyon alır, böylece bez dokusu irin veya bal peteğine batırılmış bir süngere benzer.

Mastitisin veya cerahatli mastitisin yıkıcı formları

Vücut ısısı önemli ölçüde artar (38-40 santigrat derece ve üzeri), halsizlik ortaya çıkar, baş ağrısı, uyku kötüleşir, iştah azalır.

Etkilenen meme büyümüş ve gergindir. Bu durumda, etkilenen bölgedeki cilt kırmızıya döner, cilt damarları genişler ve bölgesel (koltuk altı) lenf düğümleri sıklıkla genişler ve ağrılı hale gelir.

Apse mastiti Etkilenen bezde irin (apse) ile dolu boşlukların oluşması ile karakterize edilir. Bu gibi durumlarda, infiltrasyon alanında yumuşama hissedilir, hastaların% 99'unda dalgalanma semptomu pozitiftir (etkilenen bölgeyi palpe ederken yanardöner sıvı hissi).

(Abse mastitinde ülserlerin lokalizasyonu:
1. - subalveolar (meme ucunun yakınında);
2. - meme içi (bezin içinde);
3. - deri altı;
4. - retromammary (bezin arkasında)

İnfiltratif apse mastiti Kural olarak apseden daha şiddetlidir. Bu form, birçok küçük apseden oluşan yoğun bir sızıntının varlığı ile karakterize edilir. çeşitli şekiller ve büyüklük. Sızıntının içindeki ülserler ulaşmadığından büyük boyutlar etkilenen bezdeki ağrılı şişlik homojen görünebilir (dalgalanma semptomu hastaların yalnızca %5'inde pozitiftir).

Hastaların yaklaşık yarısında infiltrasyon bezin en az iki kadranını kaplar ve meme içine yerleşir.

Flegmonöz mastit Meme bezinin tamamen büyümesi ve şiddetli şişmesi ile karakterizedir. Bu durumda, etkilenen memenin derisi gergin, yoğun kırmızıdır, siyanotik bir renk tonu (mavimsi kırmızı) olan yerlerde, meme başı sıklıkla geri çekilir.

Bezin palpasyonu keskin bir şekilde ağrılıdır, çoğu hastada belirgin bir dalgalanma belirtisi vardır. Vakaların %60'ında bezin en az 3 kadranı sürece dahil olur.

Kural olarak, laboratuvar kan parametrelerindeki bozukluklar daha belirgindir: lökosit sayısındaki artışın yanı sıra hemoglobin seviyelerinde de önemli bir azalma vardır. Göstergeler önemli ölçüde ihlal edildi genel analiz idrar.

Gangrenöz mastit Kural olarak sürece katılımın bir sonucu olarak gelişir kan damarları ve içlerinde kan pıhtılarının oluşması. Bu gibi durumlarda, kan akışının büyük ölçüde bozulması sonucunda meme bezinin geniş alanlarının nekrozu meydana gelir.

Klinik olarak, kangrenöz mastit, bezin genişlemesi ve yüzeyinde doku nekrozu alanlarının ve hemorajik sıvı (ichor) ile dolu kabarcıkların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Meme bezinin tüm kadranları iltihaplanma sürecine dahil olur, meme derisi mavimsi-mor bir görünüm alır.

Bu gibi durumlarda hastaların genel durumu şiddetlidir, sıklıkla kafa karışıklığı görülür, nabız hızlanır ve kan basıncı düşer. Kan ve idrar testlerinin birçok laboratuvar parametresi bozulur.

Mastitis tanısı

Kural olarak mastitis tanısı koymak özel zorluklar. Tanı hastanın karakteristik şikayetlerine ve etkilenen meme bezinin muayenesine göre belirlenir.
İtibaren laboratuvar araştırması kural olarak şunları yapın:

• her iki bezden sütün bakteriyolojik muayenesi (1 ml sütte mikrobiyal cisimlerin kalitatif ve kantitatif belirlenmesi);
• sütün sitolojik muayenesi (inflamatuar sürecin belirteçleri olarak sütteki kırmızı kan hücrelerinin sayısının sayılması);
• Süt pH'ının, redüktaz aktivitesinin vb. belirlenmesi.

Çoğu zaman ortaya çıkan tartışmalı davalarda kronik seyir süreç, atama Röntgen muayenesi meme (mamografi).

Ayrıca kronik mastitis durumunda da yapılması zorunludur. ayırıcı tanı Meme kanserinde bu, biyopsi (şüpheli materyalden numune alınması) ve histolojik inceleme gerektirir.

Mastitis tedavisi

Yıkıcı bir sürecin tanısı, meme bezinde yumuşama odaklarının ve/veya pozitif bir dalgalanma belirtisinin varlığında açıkça yapılabilir. Bu belirtiler genellikle hastanın genel durumunun ihlali ile birleştirilir.

Bununla birlikte, meme bezindeki yıkıcı süreçlerin silinmiş biçimleriyle sıklıkla karşılaşılır ve örneğin, infiltratif apse mastitinde yumuşama odaklarının varlığını tespit etmek zordur.

Teşhis, banal laktostazın sıklıkla hastanın genel durumundaki bir rahatsızlık ve etkilenen memede şiddetli ağrı ile ortaya çıkması nedeniyle karmaşıktır. Bu arada, uygulamanın gösterdiği gibi, ihtiyaç sorunu cerrahi tedavi en kısa sürede çözülmeli.

Tartışmalı durumlarda, tıbbi taktikleri belirlemek için, öncelikle etkilenen memeden sütü dikkatlice sağın ve ardından 3-4 saat sonra sızıntıyı yeniden inceleyin ve palpe edin.

Sorunun yalnızca laktostaz olduğu durumlarda, ağrının ifade edilmesinden sonra ateş azalır ve hastanın genel durumu iyileşir. Etkilenen bölgede ince taneli, ağrısız lobüller palpe edilmeye başlar.

Laktostaz mastit ile birleştirilirse, pompalamadan 4 saat sonra bile yoğun ağrılı bir sızıntı hissedilmeye devam eder, vücut ısısı yüksek kalır ve durum düzelmez.

Konservatif tedavi Aşağıdaki durumlarda mastitise izin verilir:

• hastanın genel durumu nispeten tatmin edicidir;
• hastalığın süresi üç günü geçmez;
• vücut ısısı 37,5 santigrat derecenin altında;
• hiçbiri yerel semptomlar cerahatli iltihaplanma;
• Sızma alanındaki ağrı orta derecededir, ele gelen sızıntı bezin bir çeyreğinden fazlasını kaplamaz;
• Genel kan testi sonuçları normaldir.

Mastit ameliyatı

• Cerrahi yaklaşım (kesi yeri) seçilirken fonksiyon ve estetiğin korunması ihtiyacı dikkate alınır dış görünüş Meme bezi;
• radikal debridman(açılmış apsenin iyice temizlenmesi, cansız dokunun eksizyonu ve çıkarılması);
• drenaj-yıkama sisteminin kullanımı da dahil olmak üzere postoperatif drenaj (yaranın uzun süreli damlama sulaması) ameliyat sonrası dönem).

Bezin alt kadranlarında geniş çaplı yıkıcı süreçlerin yanı sıra retromammary apse durumunda da kesi memenin altından yapılır.

Meme başı altında yer alan subalveolar apselerde kesi meme ucu kenarına paralel olarak yapılır.
Radikal cerrahi tedavi sadece irin lezyon boşluğundan çıkarılmasını değil aynı zamanda oluşan apse kapsülünün ve cansız dokunun eksizyonunu da içerir. İnfiltratif apse mastitisi durumunda sağlıklı doku sınırları içindeki tüm inflamatuar sızıntı ortadan kaldırılır.

Mastitisin balgamlı ve kangrenli formları maksimum ameliyat hacmini gerektirir, bu nedenle gelecekte etkilenen meme bezinin plastik cerrahisi gerekli olabilir.

Ameliyat sonrası dönemde drenaj ve lavaj sisteminin kurulumu bezin bir çeyreğinden fazlasının etkilendiği ve/veya hastanın genel durumunun ağır olduğu durumlarda yapılır.

Kural olarak, ameliyat sonrası dönemde yaranın damla sulaması, hastanın genel durumu düzelene ve irin, fibrin, nekrotik parçacıklar gibi bileşenler durulama suyundan kaybolana kadar 5-12 gün süreyle yapılır.

Ameliyat sonrası dönemde toksinlerin vücuttan atılmasını ve vücutta pürülan sürecin neden olduğu genel bozuklukları düzeltmeyi amaçlayan ilaç tedavisi yapılır.

Antibiyotikler zorunludur (çoğunlukla intravenöz veya intramüsküler olarak). Bu durumda, kural olarak, stafilokok E. coli - 2. nesil (sefoksitin) ile birleştirildiğinde ve ikincil bir enfeksiyon durumunda - 3.- 1. nesil sefalosporinler (sefazolin, sefaleksin) grubundan ilaçlar kullanılır. 4. nesil (seftriakson, sefpirom). Aşırı ağır vakalarda thienam reçete edilir.

Mastitisin yıkıcı formlarında, kural olarak doktorlar emzirmeyi durdurmayı tavsiye eder, çünkü bir çocuğu ameliyat edilen memeden beslemek imkansızdır ve bir yara varlığında pompalamak ağrıya neden olur ve her zaman etkili değildir.
Emzirme ilaçla durdurulur, yani süt salgısını durduran ilaçlar - bromokriptin vb. verilir. Emzirmeyi durdurmanın rutin yöntemleri (meme bandajı vb.) kontrendikedir.

Mastitisin ameliyatsız tedavisi

Bu gibi durumlarda kadınlara reçete edilir. konservatif tedavi.

Öncelikle etkilenen bezin dinlenmesini sağlamalısınız. Bunu yapmak için hastalara fiziksel aktiviteyi sınırlamaları ve ağrıyan memeyi destekleyecek ancak sıkıştırmayan bir sutyen veya bandaj giymeleri önerilir.

Mastitis oluşumunun tetikleyicisi ve en önemli bağlantısı olduğundan Daha fazla gelişme patoloji laktostazdır, meme bezini etkili bir şekilde boşaltmak için bir dizi önlem alınır.

1. Bir kadın her 3 saatte bir (günde 8 kez) süt sağmalıdır - önce sağlıklı bezden, sonra hasta bezden.
2. Süt akışını iyileştirmek için, hastalıklı bezden süt sağmadan 20 dakika önce, kas içine 2,0 ml antispazmodik drotaverin (No-shpa) enjekte edilir (düzenli aralıklarla 3 gün boyunca günde 3 kez), süt sağmadan 5 dakika önce - 0,5 ml oksitosin Bu da süt verimini artırır.
3. Etkilenen bezdeki ağrı nedeniyle süt sağmak zor olduğundan, günlük dozun yarısı kadar geniş spektrumlu antibiyotiklerle kombinasyon halinde uygulanan anestezik novokain ile retromammary novokain blokajları günlük olarak gerçekleştirilir.

Mastitisin ilk evrelerindeki hoş olmayan semptomların çoğu sütün kana nüfuz etmesiyle ilişkili olduğundan, antihistaminiklerle duyarsızlaştırıcı tedavi adı verilen tedavi gerçekleştirilir. Bu durumda, yeni nesil ilaçlar (loratadin, setirizin) tercih edilir, çünkü önceki nesil ilaçlar (suprastin, tavegil) çocukta uyuşukluğa neden olabilir.

Vücudun direncini arttırmak için vitamin tedavisi (B vitaminleri ve C vitamini) reçete edilir.
Dinamikler pozitifse, her gün ultrason ve UHF tedavisi reçete edilir, bu da inflamatuar sızıntının hızlı emilimini ve meme bezinin işleyişinin restorasyonunu teşvik eder.

Mastitis tedavisinde geleneksel yöntemler

Konservatif tedavinin endike olduğu durumlarda, geleneksel tıp genellikle bir dizi tıbbi önlemde kullanılır.

Bu nedenle, örneğin mastitisin ilk aşamalarında, özellikle çatlak meme uçları ile birlikte, etkilenen memeyi papatya çiçeği ve civanperçemi otu karışımı (1:4 oranında) infüzyonuyla yıkamak için prosedürler dahil edebilirsiniz.
Bunu yapmak için 0,5 litre kaynar suya 2 yemek kaşığı hammadde dökün ve 20 dakika bekletin. Bu infüzyonun dezenfektan, antiinflamatuar ve hafif analjezik etkisi vardır.

Mastitisin ilk aşamalarında hiçbir durumda sıcak kompres, banyo vb. Kullanılmaması gerektiği unutulmamalıdır. Isınma süpüratif bir süreci tetikleyebilir.

Mastitisin önlenmesi

Bu tür önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

1. Bebeğin memeye erken bağlanması (doğumdan sonraki ilk yarım saat içinde).
2. Fizyolojik bir ritim geliştirmek (bebeği aynı anda beslemeniz tavsiye edilir).
3. Sütün durgunlaşması eğilimi varsa, beslenmeden 20 dakika önce dairesel bir duş yapılması önerilebilir.
4. Doğru süt sağma teknolojisine uygunluk (manuel yöntem en etkili olanıdır ve gereklidir) Özel dikkat süt durgunluğunun en sık görüldüğü bezin dış kadranlarına verilir).

Ayrıca pamuklu sutyen giymek meme uçlarının çatlamasını önlemeye yardımcı olur. Bu durumda meme uçlarına temas eden kumaşın kuru ve temiz olması gerekir.

Mastitis oluşumuna zemin hazırlayan faktörler arasında sinirsel ve fiziksel stres yer alır, bu nedenle emziren bir kadın onu izlemelidir. Psikolojik sağlık, iyi uyuyun ve iyi yiyin.
Emzirmeyle ilişkili olmayan mastitin önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına uymak ve memedeki cilt lezyonlarının zamanında yeterli şekilde tedavi edilmesinden oluşur.

Mastitis ile emzirmek mümkün mü?

Emzirmeyi kesintiye uğratmak için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• hastalığın ciddi yıkıcı formları (balgamlı veya kangrenli mastit, septik komplikasyonların varlığı);
• randevu antibakteriyel maddeler patolojinin tedavisinde (emzirmekten kaçınmanız tavsiye edilirken)
• kadının gelecekte emzirmeye dönememesine neden olacak herhangi bir nedenin varlığı;
• hastanın isteği.

Seröz ve infiltratif mastitis formlarında doktorlar genellikle emzirmeyi sürdürmeyi tavsiye eder. Bu gibi durumlarda kadının önce sağlıklı memeden, sonra hastalıklı memeden olmak üzere her üç saatte bir süt sağması gerekir.

Sağlıklı bir memeden sağılan süt pastörize edildikten sonra biberonla bebeğe verilir, bu sütün ne pastörizasyondan önce ne de sonra uzun süre saklanması mümkün değildir. Pürülan septik bir odağın olduğu ağrılı bir memeden süt bebeğe önerilmez. Bunun nedeni, bu tür mastitis için, emzirmenin yasak olduğu veya önerilmediği antibiyotiklerin reçete edilmesi (riskler ilgili doktor tarafından değerlendirilir) ve bu tür mastitisin içerdiği enfeksiyonun ciddi sindirim bozukluklarına neden olabilmesidir. bebek ve çocuğun tedavi ihtiyacı.

Tüm iltihap semptomları tamamen ortadan kalktıktan sonra doğal beslenmeye devam edilebilir. İyileşmenizin güvenli olduğundan emin olmak için doğal beslenme bir çocuk için önce sütün bakteriyolojik analizi yapılır.

Mastitis tedavisinde en sık hangi antibiyotikler kullanılır?

Günümüzde mikrofloranın onlara duyarlılığına göre antibiyotik seçmek gelenekseldir. Analiz materyali apsenin delinmesi sırasında veya ameliyat sırasında elde edilir.

Ancak ilk aşamalarda malzeme almak zordur ve böyle bir analizin yapılması zaman alır. Bu nedenle, bu tür testler yapılmadan önce sıklıkla antibiyotikler reçete edilir.

Bu durumda, vakaların büyük çoğunluğunda mastitisin Staphylococcus aureus'tan kaynaklandığı veya bu mikroorganizmanın Escherichia coli ile ilişkisi nedeniyle yönlendiriliyorlar.

Bu bakteriler penisilin ve sefalosporin grubu antibiyotiklere karşı duyarlıdır. Laktasyon mastiti tipik bir hastane enfeksiyonudur ve bu nedenle çoğunlukla penisilinaz salgılayan birçok antibiyotiğe dirençli stafilokok suşlarından kaynaklanır.

Antibiyotik tedavisinin etkisini elde etmek için mastit için oksasilin, dikloksasilin vb. gibi penisilinaz dirençli antibiyotikler reçete edilir.

Sefalosporin grubundan antibiyotiklere gelince, mastit için, penisiline dirençli suşlar da dahil olmak üzere Staphylococcus aureus'a karşı en etkili olan birinci ve ikinci nesil ilaçlar (sefazolin, sefaleksin, sefoksitin) tercih edilir.

Mastitis için kompres uygulamak gerekli midir?

Arasında geleneksel yöntemler ballı lahana yapraklarını, rendelenmiş patatesleri, fırında soğanları, dulavratotu yapraklarını kullanabilirsiniz. Bu tür kompresler hem geceleri hem de beslemeler arasında uygulanabilir.

Kompresi çıkardıktan sonra göğüsler durulanmalıdır. ılık su.

Ancak doktorların mastitis kompreslerine ilişkin görüşlerinin bölünmüş olduğu unutulmamalıdır. Birçok cerrah, hastalığı ağırlaştırabileceği için sıcak kompreslerden kaçınılması gerektiğini belirtmektedir.

Bu nedenle mastitisin ilk belirtileri ortaya çıktığında sürecin aşamasını netleştirmek ve hastalığa yönelik tedavi taktiklerine karar vermek için bir doktora danışmalısınız.

Mastitis için hangi merhemler kullanılabilir?

Birçok doğum hastanesinde Vishnevsky merhemli kompresler kullanılmaktadır. Aynı zamanda, cerrahların önemli bir kısmı, mastitis merhemlerinin terapötik etkisinin son derece düşük olduğunu düşünmekte ve prosedürün olumsuz etki olasılığını belirtmektedir: bakteri üremesinin yüksek sıcaklıkla uyarılması nedeniyle sürecin daha hızlı gelişmesi. .

Mastitis ciddi sonuçlara yol açabilecek ciddi bir hastalıktır. Zamansız ve yetersiz tedavi, mastitisli kadınların %6-23'ünde hastalığın nüksetmesine, hastaların %5'inde ciddi septik komplikasyon gelişmesine ve kadınların %1'inin ölmesine yol açmaktadır.

Hastalığın erken evrelerinde yetersiz tedavi (laktostazın yeterince etkili bir şekilde hafifletilmesi, antibiyotiklerin irrasyonel reçetesi vb.) Genellikle, ameliyat ve buna bağlı hoş olmayan anlar (yara izleri) sırasında seröz inflamasyonun pürülan bir forma geçişine katkıda bulunur. Meme bezi, emzirme sürecinin bozulması) zaten kaçınılmazdır. Bu nedenle kendi kendine ilaç kullanmaktan kaçınmak ve bir uzmandan yardım almak gerekir.

Mastitis'i hangi doktor tedavi eder?

Çoğu zaman kadınlar, meme bezindeki enfeksiyöz-inflamatuar süreci, şiddetli ağrı ve artan vücut ısısının da eşlik edebildiği laktostaz ile karıştırır.

Laktostaz ve ilk formlar Mastitis ayakta tedavi bazında tedavi edilirken, pürülan mastit hastaneye kaldırılmayı ve ameliyatı gerektirir.

Doğum ve emzirme ile ilişkili olmayan mastit (emzirme dışı mastit) için bir cerrahla iletişime geçin.

Meme bezinin akut iltihabı - mastit, genellikle emzirme döneminde doğum sonrası dönemde gelişir. Akut mastitisin başlangıç ​​(seröz) aşamasında, tedavi öncelikle süt pompasıyla ifade edilmesi veya daha iyi emilmesi gereken sütün durgunluğunun önlenmesinden oluşur. Bezin kendisi bir bandajla askıya alınır. Bu olaylar İlk aşama inflamatuar süreci durdurmak için yeterli olabilir. Şüpheli durumlarda antibiyotikler kas içine uygulanır. Akut mastitisin infiltratif fazında konservatif tedavi de endikedir. Metisilin günde 6 kez 1 g, ampisilin günde 6 kez 0,5 g vb. Kas içine reçete edilir.Bezde durgunluğu önlemek için süt emmeye devam edilir.

Apse aşamasında meme bezinde ülserler oluşur. 3-5 gün içinde ise ayakta tedavi kenetlenemiyor akut faz mastitis veya sızıntının takviyesi belirtileri daha erken ortaya çıkarsa, hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır. cerrahi departmanı. Cerrahi tedavinin niteliği apsenin konumuna bağlıdır: yüzeysel olarak, bezin derinliklerinde veya altında bulunabilir. Buna göre antemammary, intramammary ve retromammary apseleri ayırt edilir.

Meme bezinde apse oluşumu, apsenin açılması için ameliyat yapılmasının bir göstergesidir. Genellikle kısa süreli intravenöz anestezi kullanılır. Yüzeysel sınırlı apseler açılabilir. lokal anestezi. Bunu yapmak için retromammary novokain blokajı gerçekleştirilir. Ayrıca kesi hattı boyunca uzanan cilt uyuşturulur. Genellikle meme ucuna radyal olarak 2-3 cm kadar ulaşmayan kesiler yapılır, en fazla ağrı ve dalgalanmanın olduğu yerin üzerinden 5-7 cm uzunluğunda bir kesi ile cilt kesilir. Bezin daha derin dokusu, bezin kan damarlarına ve kanallarına verilen zararı azaltmak için hemostatik bir kelepçenin çeneleri ile açık bir şekilde bölünür. Apse boşluğu parmakla incelenir, köprüler ayrılır, gerekirse apse boşluğunun tabanında (en alt kısımda) ek karşı açıklıklar yapılarak silikonlu veya kauçuk tüplerle boşaltılır. Pürülan eksüdayı emmek için beze büyük bir bandaj uygulanır.

Retromeme apseleri, bezin altındaki kıvrım boyunca sınırlayıcı bir kesi yapılarak açılır. Apse boşluğu parmakla incelenir, furatsilin veya hidrojen peroksit çözeltisiyle yıkanır ve tüpler veya lastik şeritlerle boşaltılır. Tüplerden aşağı akan yara eksüdası pansuman tarafından emilir. Düzenli süt sağımı için meme başı açık bırakılır. Yaranın nekrotik dokudan temizlenmesini hızlandırmak için boşluğun duvarları bir proteolitik enzim çözeltisi ile muamele edilir.

Akut mastitisin en şiddetli formları balgamlı ve kangrenlidir, bu da sıklıkla sepsise ve cerahatli emici ateşe yol açar. Tedavi flegmonun acil olarak açılması ve drenajı, yoğun antibiyotik tedavisi, kan nakli ve plazma ikamelerinden oluşur. Pürülan-infiltratif mastit formunda, yetersiz veya uygunsuz tedavi nedeniyle meme bezinde küçük ülserlerle yoğun bir sızıntı gelişir ve seyir kronikleşir. Cerrahi tedavi tüm infiltrasyonun tamamen eksizyonundan oluşur. histolojik inceleme olası kanserli dejenerasyonu dışlamak için.

Çocuğun cerahatli mastitisli enfeksiyonunu önlemek için, sağlıklı meme bezinden de süt pompası ile süt sağılması, kaynatılması ve ancak daha sonra çocuğu beslemesi önerilir. Akut pürülan mastit sonrası yoğun infiltrasyonun yavaş emilmesi, fizyoterapinin (UHF tedavisi, parafin banyoları) endikasyonudur. Mastitisin önlenmesi, meme uçlarının yaklaşan beslenmeye hazırlanmasından oluşur ve bu, hamileliğin ikinci döneminde başlar. Meme uçları her gün ılık su ve sabunla yıkanır ve sert bir havluyla ovulur. ultraviyole ışınlama. Meme uçlarında başlayan çatlaklar %5 metilurapil merhem veya Oxycort ile iyice sterilize edilebilir. Önemli önleyici tedbir doğum hastanelerinde sıkı bir sıhhi ve hijyenik rejimi sürdürmektir.